4 HIV-nakkuse perioodi. Kuidas HIV-nakkus meestel ja naistel avaldub. HIV-nakkuse nähud ja sümptomid haiguse lõppstaadiumis

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse areneb infektsioon mitmel etapil. HIV-nakkusega nakatumisel on vastu võetud teatud nakkusprotsessi progresseerumisperioodide klassifikatsioon. Vahetult täheldatakse inkubatsioonifaasi, millele järgneb esmaste ilmingute staadium ja subkliiniline staadium (kui varjatud viirus kogeb varjatud perioodi). HIV-i kolmas etapp areneb neljandaks - sekundaarsete vaevuste progresseerumise ajaks. Ülevaade keskendub eelviimasele HIV etapile, mis hõlmab HIV 4a, HIV 4b ja HIV 4c.

Sekundaarsete haiguste ilmingute staadium võib ilmneda nii mitu aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist kui ka kuid pärast iseloomulike sümptomite ilmnemist. Kui kiiresti patoloogia areneb, sõltub patsiendi immuunsuse tasemest.

Iseloomulike sümptomite progresseerumise faasi peamiste tunnuste hulgas on üleminek püsivale immuunpuudulikkusele. Seda tõendab CD4 rakkude kontsentratsiooni vähenemine patsiendi veres.

Allolevas tabelis sisestame HIV 4 (neljanda) etapi peamised tunnused:

Kirjeldatud staadiumile järgneb AIDSi terminaalne staadium, mis lõpeb patsiendi surmaga.

4a etapp

Periood algab siis, kui subkliiniline staadium lõpeb - ​​8-10 aastat pärast nakatumist. Sel perioodil on patsient vastuvõtlik erinevatele nakkusinfektsioonidele, nimelt:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seen;
• algloom.

Nakkuslike protsesside arengus kannatavad suuõõne ja naha limaskestad, hingamis- ja urogenitaalsüsteemi organid.

Tähelepanu! Selle faasi jaoks on mõnel juhul iseloomulik remissiooniperiood - haigus ei muutu immuunpuudulikkuseks, põhjustades viimases etapis aeglustumist.

4b etapp

Periood algab 9-12 aastat pärast HIV-nakkust. Kui patsiendil diagnoositakse see patoloogia faas, on tegemist haiguse kiire progresseerumisega, mis viib inimkeha kohanemistaseme languseni. Patsient läheb üle kergele tööle, hakkab kannatama puue. Pole kaugel omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) väljakujunemine – diagnoos, mida inimesed nii vihkavad.

4c etapp

Faas 4b toimub 15 aastat pärast nakatumist. Sageli ei jää patsiendid HIV-i sellesse staadiumisse ellu. Seda asjaolu seletatakse bakteriaalsete, seente ja algloomade sekundaarsete vaevuste kiire arenguga.

Kui see väga aktiivne faas toimub, räägitakse tõsiasjast, et viirus on kohandatud ravimitega, mida kasutatakse kuni selle etapini (perioodil 4a, 4b). Seetõttu on 4c AIDS-ile ülemineku aeglustamiseks vaja ravimeid vahetada.

Kui kaua elavad HIV-nakkusega täiskasvanud?

Enne AIDSi - haiguse lõppstaadium - väljakujunemist võib kuluda üsna pikk aeg. Täpset arvu on võimatu anda.

Igal patsiendil algab pärast viiruse sisenemist vereringesse immunosupressiooni protsess. Selle etapi kestus on erinev ja sõltub järgmistest teguritest:

• halbade harjumuste olemasolu;
• igapäevase aktiivsuse tase;
• STD infektsioon;
• HIV-nakkuse algfaasis (varajases) staadiumis esmaste ilmingutega läbi viidud viirusevastase ravi tunnused;
• patsiendi vastavus meditsiinilistele soovitustele vaadeldaval perioodil ja eriti faasi viimasel kuul.

Tavaliselt kestab HIV-positiivse inimese elu esimeste ilmingute hetkest kuni sündroomi väljakujunemiseni umbes 15 aastat. Ägeda HIV-nakkusega patsiendid surevad aga sageli vaid mõne kuuga. Palju oleneb patsiendi võimalustest ja tervislikust seisundist viimase staadiumikuu jooksul.

Kliinilised ilmingud

Sekundaarsete ilmingute faasi - AIDSi staadiumile eelnevat perioodi iseloomustab kliiniliste ilmingute raskusaste. Patsiendil on viirusmürgistuse nähud. Me räägime tundmatu iseloomuga palavikust ja kõhulahtisusest, mis kestab üle 1 kuu. Mõnikord tekivad nakatunud inimesel sellised patoloogiad nagu toksoplasmoos, kandidoosne ösofagiit. 4a etapis Kaposi sarkoomi ei tuvastata.
Aja jooksul on rakulise immuunsuse taseme rikkumisi. Pärast kuu aega kestnud ebamäärast palavikku diagnoositakse patsiendil kaalulangus rohkem kui 10% algtasemest. Inimese veres määratakse lümfotsüütide arvu vähenemine, tekib aneemia.
Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal tekivad patsiendil koheselt kerged naha ja limaskestade kahjustused, mis lõpuks arenevad siseorganite kahjustusega herpeseks. Diagnoositakse bakteri- ja seenhaigusi.
AIDS-i lähenemisel kannatab patsient pikaajaliste seeninfektsioonide, näiteks söögitoru, hingetoru ja bronhide kandidoosi all. Inimene saavad võitu rasketest bakteriaalsetest infektsioonidest, tekib korduv herpes, Kaposi sarkoom, kopsupõletik ja kesknärvisüsteemi kahjustused. Muud kroonilised vaevused muutuvad tugevamaks.

Kaposi sarkoom

Haigus diagnoositakse nakatunud inimesel sekundaarsete patoloogiate avaldumise perioodil. See haigus on dermise arvukad pahaloomulised kahjustused. Kõige sagedamini kaasnevad haiguse arenguga suu limaskesta ja lümfisõlmede kahjustused. Kaposi sarkoomile on iseloomulikud sinakaspunased nahalaigud, mis hiljem muutuvad kuni 5 cm läbimõõduga kasvajateks.

Ravi põhimõtted

Meditsiin ei tea siiani ravimit inimese immuunpuudulikkuse viiruse vastu. WHO süsteem näeb ette nakatunud inimeste ravi kahes põhivaldkonnas: viroloogiline ravi ja immuunsüsteemi säilitamine. Selline lähenemine ei too kaasa inimese paranemist, küll aga võimaldab aeglustada viiruse replikatsiooni protsessi ja parandada inimese seisundit. Lisaks kontrollivad spetsialistid kaasuvate haiguste kulgu mis tahes organi kahjustuse korral.

Tähelepanu! HIV-nakkuse kohase arstiabi ja viirusevastase ravi osutamisel võib patsiendi eluiga pikeneda kuni 15 aastani.

Viroloogiline ravi

Te ei saa ise ravida, konsulteerige kindlasti arstiga.

HIV-ravi viiakse läbi kolme tüüpi ravimitega:

• läbitungimise inhibiitorid. Neil on negatiivne mõju viirusosakestele, takistades nende kinnitumist T-lümfotsüütidele ja tungimist sisse;
• viiruse proteaasi inhibiitorid. Täisväärtuslike viiruste moodustumise eest vastutavad ravimid. Toimub uute viiruste moodustumise protsess, mis ei suuda nakatada teisi lümfotsüüte;
• kombineeritud ravimid.

Ravimite samaaegsel kasutamisel ei suuda viirus rakkudeni jõuda ja neid muteeruda. Paralleelselt määratakse ravimid, mis pärsivad sekundaarseid viirus-, bakteriaalseid ja seenhaigusi.

Tähtis! Ravi ei ole vaja läbi viia mitu kuud või aastaid - ravi viiakse läbi kogu elu.

Immunoloogiline ja kliiniline ravi

Inimesed, kes on HIV-nakkuse kandjad, võtavad immunomodulaatoreid. Kasutatavate ravimite hulgas on Inosine pranobex, mis suurendab patsiendi lümfotsüütide (CD4-rakkude) kontsentratsiooni, põhjustades mõnede leukotsüütide fraktsioonide aktiivsust. Seda tüüpi ravimite viirusevastane toime ei kehti aga HIV-i puhul, vaid ainult kaasuvate infektsioonide ravis.
Interferooni rühma vahendid - Viferon - viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim. Ravim on ette nähtud Kaposi sarkoomi, mükoosi diagnoosimiseks. Medikamentoosse ravi käigus tõhustatakse T-abistajate aktiivsust ja stimuleeritakse lümfotsüütide tootmise protsessi.

Tähelepanu! Seda tüüpi ravimite määramine ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Kopsu ilmingute ravi

HIV-i kandjaks olemine tähendab mitte vältida kopsupõletikku, mis tekib pärast haiguse 3. staadiumi.
Peamine ravim, mida kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, on biseptool. Ravimi aktiivsed komponendid on suunatud kopsupõletiku provokaatorite kõrvaldamisele. Võite ravimi asendada pentamidiiniga. Ravimite samaaegne manustamine ei ole kopsunähtude ravi korral tüüpiline, kuna ravimite võtmise toime ei suurene. Sobiva ravi korral täheldab patsient paranemist juba 5. päeval alates kuuri algusest.
Paralleelselt viiakse läbi kandidoosi, kopsutuberkuloosi ravi.

Põhitoimingud haiguse 4. etapis

HIV-nakkuse korral järgneb asümptomaatilisele faasile paratamatult 3. staadium ja seejärel tekivad sekundaarsed oportunistlikud patoloogiad. Kirjeldatud haiguse staadiumi diagnoosimine patsiendil kohustab patsienti olema AIDSi keskuses pideva järelevalve all.
Siin osutatakse inimesele järgmisi abiliike: erinevate ravimigruppide väljakirjutamine, jälgimine ambulatooriumis, patsiendi statsionaarsele ravile üleviimise vajaduse hindamine ja psühhoteraapia läbiviimine.

2001. aastal viidi Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemiku V. I. Pokrovski juhtimisel läbi HIV-nakkuse kodumaise kliinilise klassifikatsiooni uus väljaanne.

HIV-nakkuse kliiniline klassifikatsioon:

1. etapp- "inkubatsiooni staadium" - periood nakatumise hetkest kuni keha reaktsiooni ilmnemiseni ägeda infektsiooni kliiniliste ilmingute ja / või antikehade tootmise vormis. Selle kestus on tavaliselt 3 nädalat kuni 3 kuud, kuid üksikjuhtudel võib seda edasi lükata kuni aasta. Sel perioodil toimub HIV aktiivne paljunemine, kuid haiguse kliinilisi ilminguid ei ole ja HIV-vastaseid antikehi pole veel avastatud. Seetõttu ei saa HIV-nakkuse diagnoosi selles etapis traditsioonilise laborimeetodiga kindlaks teha. Seda saab kahtlustada ainult epidemioloogiliste andmete põhjal ja laboratoorses uuringus kinnitust leidnud inimese immuunpuudulikkuse viiruse, selle antigeenide ja nukleiinhapete tuvastamine patsiendi seerumis.
2. etapp- "esmaste ilmingute staadium", mis on seotud keha esmase reaktsiooni ilmnemisega HIV-i sissetoomisele ja replikatsioonile kliiniliste ilmingute ja / või antikehade tootmise kujul. HIV-nakkuse esmaste ilmingute etapil võib olla mitu kulgu varianti:
2A - "asümptomaatiline", mida iseloomustab HIV-nakkuse kliiniliste ilmingute puudumine. Organismi reaktsioon HIV-i sissetoomisele avaldub ainult antikehade tootmises.
2B - "äge infektsioon ilma sekundaarsete haigusteta", mis väljendub mitmesugustes kliinilistes sümptomites. Kõige sagedamini registreeritud palavik, lööbed nahal ja limaskestadel (urtikaaria, papulaarne, petehhiaalne), lümfisõlmede turse, farüngiit. Võib esineda maksa, põrna, kõhulahtisuse suurenemist.
Mõnikord areneb aseptiline meningiit, mis väljendub meningeaalse sündroomina. Sel juhul saadakse lumbaalpunktsiooni ajal tavaliselt muutumatul kujul tserebrospinaalvedelik, mis voolab kõrge rõhu all välja ja aeg-ajalt täheldatakse selles kerget lümfotsütoosi. Sarnaseid kliinilisi sümptomeid võib täheldada paljude nakkushaiguste, eriti nn lapsepõlveinfektsioonide puhul.
Mõnikord nimetatakse seda kursuse varianti mononukleoosi- või punetiste sarnaseks sündroomiks. Patsientide veres võib sel perioodil tuvastada laia plasma lümfotsüüte - mononukleaarseid rakke, mis suurendab veelgi HIV-nakkuse kulgemise selle variandi sarnasust nakkusliku mononukleoosiga.
Eredaid mononukleoosi või punetiste sarnaseid sümptomeid täheldatakse 15-30% patsientidest. Ülejäänutel on 1-2 ülaltoodud sümptomit mis tahes kombinatsioonis. Mõnel patsiendil võib täheldada autoimmuunseid kahjustusi. Sellise esmaste ilmingute staadiumi käigus täheldatakse sageli CD4-lümfotsüütide taseme mööduvat langust.
2B - "äge sekundaarsete haigustega nakatumine", mida iseloomustab CD4-lümfotsüütide taseme märkimisväärne langus. Selle tulemusena ilmnevad immuunpuudulikkuse taustal erineva etioloogiaga sekundaarsed haigused (kandidoos, herpesinfektsioon jne). Nende ilmingud on reeglina kerged, lühiajalised, alluvad hästi ravile, kuid võivad olla rasked (kandidoosne ösofagiit, pneumotsüstiline kopsupõletik), harvadel juhtudel on võimalik isegi surm.
Üldiselt registreeritakse esmaste ilmingute staadium, mis kulgeb ägeda infektsiooni kujul (2B ja 2C), 50–90% HIV-nakkusega patsientidest. Esmaste ilmingute staadiumi algust, mis kulgeb ägeda infektsiooni kujul, märgitakse reeglina esimese 3 kuu jooksul pärast nakatumist. See võib ületada serokonversiooni, st HIV-vastaste antikehade ilmumist. Seetõttu ei saa patsiendi seerumis esimeste kliiniliste sümptomite korral tuvastada HIV-valkude ja glükoproteiinide vastaseid antikehi.
Kliiniliste ilmingute kestus teises etapis võib varieeruda mitmest päevast mitme kuuni, kuid tavaliselt registreeritakse need 2-3 nädala jooksul. HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadiumi kliinilised sümptomid võivad korduda.
Üldiselt kestab HIV-nakkuse algstaadium üks aasta alates ägeda infektsiooni või serokonversiooni sümptomite ilmnemisest. Prognoosiliselt on HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadiumi asümptomaatiline kulg soodsam. Mida raskem ja kauem (üle 14 päeva) see etapp kulges, seda suurem on HIV-nakkuse kiire progresseerumise tõenäosus.
HIV-nakkuse esmaste ilmingute staadium läheb enamikul patsientidest subkliiniliseks staadiumiks, kuid mõnel patsiendil võib see kohe üle minna sekundaarsete haiguste staadiumisse.
3. etapp- "subkliinilist staadiumi" iseloomustab immuunpuudulikkuse aeglane suurenemine, mis on seotud immuunvastuse kompenseerimisega CD4 rakkude modifitseerimise ja liigse paljunemise tõttu. HIV-i paljunemise kiirus sel perioodil võrreldes esmaste ilmingute staadiumiga aeglustub.
Subkliinilise staadiumi peamine kliiniline ilming on püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia (PGL). Seda iseloomustab vähemalt kahe lümfisõlme suurenemine, vähemalt kahes üksteisega mitteseotud rühmas (kubemepiirkonnad välja arvatud), täiskasvanutel kuni 1 cm läbimõõduga, lastel - üle 0,5 cm, ülejäänud vähemalt 3-x kuud. Uurimisel on lümfisõlmed tavaliselt elastsed, valutud, ei ole ümbritseva koe külge joodetud, nahk nende kohal ei muutu.
Lümfisõlmede suurenemine selles etapis ei pruugi vastata PGL-i kriteeriumidele või ei pruugi olla üldse registreeritud. Teisalt võib selliseid muutusi lümfisõlmedes täheldada ka HIV-nakkuse hilisemates staadiumides, mõnel juhul esinevad need kogu haiguse vältel, kuid subkliinilises staadiumis on lümfisõlmede suurenemine ainsaks kliiniliseks ilminguks.
Subkliinilise staadiumi kestus on 2-3 kuni 20 aastat või rohkem, kuid keskmiselt kestab see 6-7 aastat. CD4-lümfotsüütide taseme languse kiirus sellel perioodil on keskmiselt 0,05-0,07x10 9 /l aastas.
4. etapp- "sekundaarsete haiguste staadium", mis on seotud CD4 rakkude populatsiooni kahanemisega HIV pideva replikatsiooni tõttu. Selle tulemusena arenevad olulise immuunpuudulikkuse taustal nakkus- ja/või onkoloogilised sekundaarsed haigused. Nende olemasolu määrab sekundaarsete haiguste staadiumi kliinilise pildi.
Sõltuvalt sekundaarsete haiguste raskusastmest eristatakse etappe 4A, 4B, 4C:
4A areneb tavaliselt 6-10 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustavad limaskestade ja naha bakteriaalsed, seen- ja viiruslikud kahjustused, ülemiste hingamisteede põletikulised haigused. Tavaliselt areneb staadium 4A patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide tase on 0,5-0,35x10 9 /l (tervetel inimestel on CD4-lümfotsüütide arv vahemikus 0,6-1,9x10 9 /l).
4B esineb sageli 7-10 aastat pärast nakatumist. Nahakahjustused sel perioodil on sügavamad ja kipuvad olema pikaajalised. Hakkab arenema siseorganite kahjustus. Võib esineda kaalulangus, palavik, lokaalne Kaposi sarkoom ja perifeerse närvisüsteemi haaratus. Tavaliselt areneb 4B staadium välja patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide tase on 0,35-0,2x10 9 /l.
4B tuvastatakse valdavalt 10–12 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustab raskete, eluohtlike sekundaarsete haiguste areng, nende üldine iseloom ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Tavaliselt tekib 4B staadium siis, kui CD4-lümfotsüütide tase on alla 0,2x10 9 /l. Hoolimata asjaolust, et HIV-nakkuse üleminek sekundaarsete haiguste staadiumisse on nakatunud inimese keha kaitsevarude ammendumise ilming, on see protsess (vähemalt mõnda aega) pöörduv. Spontaanselt või käimasoleva ravi tulemusena võivad sekundaarsete haiguste kliinilised ilmingud kaduda. Seetõttu eristatakse sekundaarsete haiguste staadiumis progresseerumise faase (retroviirusvastase ravi puudumisel või retroviirusevastase ravi taustal) ja remissiooni (spontaanne, pärast eelnevat retroviirusevastast ravi või retroviirusevastase ravi taustal) faase.
5. etapp- "lõppstaadium", mis väljendub sekundaarsete haiguste pöördumatus kulgemises. Isegi adekvaatselt läbi viidud retroviirusevastane ravi ja sekundaarsete haiguste ravi on ebaefektiivsed. Selle tulemusena sureb patsient mõne kuu jooksul. Selles etapis on CD4 rakkude arv tavaliselt alla 0,05x10 9 /l.
Tuleb märkida, et HIV-nakkuse kliiniline kulg on väga mitmekesine. Antud andmed haiguse üksikute etappide kestuse kohta on keskmistatud ja neil võivad olla märkimisväärsed kõikumised. HIV-nakkuse progresseerumise järjestust haiguse kõigi etappide kaudu ei nõuta. Näiteks latentne staadium võib patsiendil pneumotsüstilise kopsupõletiku tekkega minna kohe 4B staadiumisse, möödudes etappidest 4A ja 4B. On juhtumeid, kui varjatud staadium läks otse terminali.
HIV-nakkuse kestus on väga erinev. Haiguse keskmine kestus HIV-nakkuse hetkest kuni HIV-nakkuse viimase etapi (AIDSi enda) väljakujunemiseni on vahemikus 5–8 kuni 10–12 aastat, kuigi mõned patsiendid elavad 15 aastat või kauem.
Kirjeldati haiguse kiireimat progresseerumist nakatumise hetkest surmani, mis oli 28 nädalat.
Haiguse kestus sõltub viiruse tüübist ja inimkeha individuaalsetest omadustest (organismi vastuvõtlikkus viirusele, kaasuvate haiguste esinemine, harjumuslikud mürgistused jne). Seega 2. tüüpi HIV-iga nakatumisel areneb haigus mõnevõrra aeglasemalt. Mida vanem on HIV-nakkus, seda kiiremini haigus reeglina areneb.
Psühhoaktiivsete ainete intravenoosse manustamisega kaasneb sageli raskete bakteriaalsete infektsioonide (abstsessid, tselluliit, kopsupõletik, endokardiit, sepsis, tuberkuloos jne) tekkimine, mis võivad tekkida ka normaalse CD4 lümfotsüütide sisalduse korral. Kuid nende kahjustuste esinemine aitab kaasa HIV-nakkuse kiiremale progresseerumisele.
Kaasaegsete retroviirusevastaste raviskeemide kasutamine võib oluliselt pikendada HIV-nakkusega patsientide eluea kestust ja parandada nende elukvaliteeti.
Beljajeva Valentina Vladimirovna,

Pokrovski Vadim Valentinovitš,
Professor, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, Venemaa AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalse teadus- ja metoodikakeskuse juhataja
Kravtšenko Aleksei Viktorovitš,
meditsiiniteaduste doktor, juhtivteadur, Venemaa AIDSi ennetamise ja tõrje föderaalne teadus- ja metoodikakeskus

Mida iseloomustab CD4 lümfotsüütide taseme kriitiline langus, mille puhul erinevad sekundaarsed nakkus- ja onkoloogilised haigused muutuvad pöördumatuks ehk spetsiifiline ravi on ebaefektiivne. AIDS viib paratamatult ebasoodsa surmava tulemuseni.

2012. aastal avastati Venemaal üle 69 000 “värske” HIV-nakkuse juhtumi, millest 20 000 puhul diagnoositi HIV-nakkus ja ülejäänud asümptomaatiline HIV-positiivne staatus. Alla 17-aastaste laste uute juhtumite puhul on registreeritud üle 800 inimese. 2012. aasta andmed on 12% rohkem kui eelmisel aastal. AIDSi põhjustatud surmajuhtumite arv kasvab jätkuvalt. 2012. aastal oli nende arv 20511 inimest, mis on 11,5% rohkem kui 2011. aastal.

AIDSi põhjused inimestel

Seda sündroomi, nagu ka HIV-nakkust, põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus (mitu tüüpi), millest saab täpsemalt lugeda artiklist: "HIV-nakkus". HIV on RNA viirus. HIV-i patogeense toime tunnuseks on võime nakatada immuunrakke, mille pinnal on teatud retseptorid (CD4) - need on T-lümfotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud. Rakku nakatades põhjustab HIV selle surma. HIV-i paljunemise loogiline tulemus on raske immuunpuudulikkuse - AIDSi - tekkimine.

AIDSi allikaks on inimene, kes nakatub juba inkubatsiooniperioodil (periood nakatumise hetkest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni), nakkav periood jätkub HIV-nakkuse palavikufaasis, sekundaarsete haiguste varjatud staadiumis. Patsient eritab suurima koguse viirust kõigi bioloogiliste keskkondadega just AIDSi staadiumis (lõppstaadiumis).

HIV-nakkus on vere kaudu leviv haigus, st nakatumine toimub vere kaudu, kuid viirust saab eraldada ka emakakaela sekreedist, seemnevedelikust, tserebrospinaalvedelikust, uriinist, süljest, pisaratest jne. HIV-i saladus sõltub viiruskoormuse määrast patsiendi kehas.

Seal on kolm peamist ülekandemehhanismi:

1) Seksuaalne (0,1% nakatumisest ühekordse vaginaalse kontaktiga ja 1% anaalsega, kuid regulaarse kontakti korral suureneb nakatumise protsent oluliselt). Märkimisväärne nakkusoht on pidurdamatu seksuaalkäitumine ilma barjäärikaitsevahendeid (kondoomi) kasutamata.
2) Parenteraalsed (intravenoossed, intramuskulaarsed) süstid ja nakatunud vere transfusioon (intravenoosse uimastitarbimisega nakatumise oht on umbes 30%, nakatunud vere ülekandega - kuni 90%).
3) Transplatsentaarne (emalt lootele), mille puhul lapse nakatumise oht ulatub kuni 30%. HIV-i on võimalik edasi kanda ka sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.

Vastuvõtlikkus HIV-ile on üsna kõrge. Varem arvati, et naiste seas on risk kõrge naissoost seksitöötajate seas. Praegu avastatakse HIV teatud sagedusega HIV-patsientide naiste ja uimastitarbijate seas, kes eiravad seksuaalsuhetes kaitsevahendeid.

Video selle kohta, milliseid HIV-teste peate tegema ja miks:

Muutused inimese immuunsüsteemis AIDSi ajal

See sündroom areneb siis, kui CD4 lümfotsüütide arv väheneb alla 200 raku 1 µl kohta (või alla 0,2 raku 109/l kohta). Haiguse kulg muutub pöördumatuks, kui nende arv väheneb alla 50 raku 1 μl kohta. Need on inimkeha immuunsuse sügavad rikkumised, mille puhul puudub võime seista vastu sekundaarsetele haigustele, mis on liitunud. See tähendab, et peamine kaitsebarjäär on hävitatud.

HIV staadiumide sõltuvus CD4 lümfotsüütidest

AIDSi sümptomid inimestel

AIDS-i staadiumi ilmingutele eelnevad tavaliselt HIV-nakkuse väljakujunemise tunnused ja sarnaselt HIV-i esimestele sümptomitele on need väga mitmekesised. See võib olla mitmesugused nakkuslikud bakteriaalsed, viiruslikud, seeninfektsioonid, pahaloomulised kasvajad. Nende eripäraks on kiire progresseerumine üldiste vormide arenguga (see tähendab paljude elundite ja süsteemide lüüasaamisega), samuti ravi madal efektiivsus.

On teatud AIDSile iseloomulikud oportunistlikud haigused:

1) Söögitoru, hingetoru, bronhide, kopsude kandidoos (põhjustatud perekonna Candida seentest - limaskestade normaalse floora esindajad, kuid omandavad AIDSiga agressiivse kulgemise)
2) Kopsuväline krüptokokoos (põhjustatud pärmilaadsete kapslite krüptokokkide poolt, mis ei ole võimelised nakatama tervet inimest, ning AIDS-iga, täheldatakse närvisüsteemi, naha ja kopsude raskekujulisi kahjustusi).
3) Krüptosporidioos (algloomade haigus, millega kaasneb seedetrakti kahjustus ja raske kõhulahtisuse teke).
4) Tsütomegaloviiruse infektsioon koos maksa, põrna, lümfisüsteemi, kesknärvisüsteemi kahjustusega (4. tüüpi herpesviirus põhjustab immunoloogiliselt tugevas organismis varjatud vormi - asümptomaatiline; AIDSiga - muutused on agressiivsed generaliseerunud).
5) Herpes simplex viiruse põhjustatud herpeetiline infektsioon tavalise vormi ja siseorganite kahjustuste kujul (bronhiit, kopsupõletik, esovagiit).
6) Kaposi sarkoom (8. tüüpi herpesviiruse põhjustatud süsteemne pahaloomuline kasvaja, mis ilmub nahale ja siseorganitele - luukoele, seedetraktile, närvisüsteemile ja teistele).
7) Primaarne aju lümfoom
8) Lümfoidne interstitsiaalne kopsupõletik
9) Mükobakterioosid (sealhulgas tuberkuloos), mis omandavad siseorganite (kopsud, nahk, lümfisüsteem, luukude) kahjustusega levinud või laialt levinud vormid.
10) Pneumocystis kopsupõletik (põhjustatud pneumotsüstist ja mida iseloomustab raske kopsukahjustus püsiva kuluga)
11) Kesknärvisüsteemi toksoplasmoos (toksoplasmoos - rakusisesed mikroorganismid - tervetel inimestel põhjustavad varjatud või asümptomaatilised vormid; AIDSiga on see kesknärvisüsteemi kahjustus meningoentsefaliidi ja muude ilmingute tekkega).
12) Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia.

HIV-nakkuse selle staadiumi manifestatsioonid on mitmekesised ja sõltuvad haiguste kompleksist, mis konkreetsel patsiendil teatud ajahetkel arenevad. Need võivad olla viiruslikud segainfektsioonid (näiteks tsütomegaloviirus ja herpes, mida põhjustab herpes simplex viirus), raske mükobakterioosi taustal võib tekkida süsteemne seeninfektsioon, see võib olla Kaposi sarkoomi esinemine noorel inimesel. erinevate etioloogiate kroonilise hepatiidi ja kopsupõletiku taustal.

AIDS-i staadiumi tunnusteks on loomulikult tekkinud sekundaarsete haiguste raskusaste, püsiv kulg (st mõju puudumine konkreetsele läbiviidavale ravile), haiguse progresseerumine (st. uute sümptomite lisandumine, mis halvendab patsiendi seisundit) ja selle tulemusena sümptomite pöördumatus.

AIDSi mittenakkuslikud ilmingud

1) Patsientide kurnatus või kahheksia (kehakaalu kriitiline langus rohkem kui 10-15% esialgsest). Tavaliselt kaasnevad kehakaalu langusega kroonilised väljaheitehäired kuni 2-3 või enam korda päevas. Alatoitumuse põhjuseks on püsivad oportunistlikud infektsioonid, mis põhjustavad isukaotust ja malabsorptsiooni sooltes.

kahheksia

2) Perifeerne polüneuropaatia (tugev valu jäsemetes, mida süvendab seismine, kõndimine ja muud liigutused).
3) Dementsus (põhjuseks on viiruse neurotoksiline toime). Avaldub patsiendi aegluses, tähelepanematuses, mäluhäiretes, aeglases reaktsioonis, apaatsuses, keskendumisraskustes, passiivsuses, võõrandumises. See areneb 10-15% juhtudest.
4) Kardiomüopaatia (müokardi fokaalse kahjustuse põhjus) - südametegevuse nõrkus, õhupuudus füüsilise koormuse ajal, valu, rütmihäired.
5) Müelopaatia (seljaaju kahjustus) väljendub jäsemete spastilises parapareesis, mis väljendub kõnnihäiretes, jäsemete nõrkuses, normaalsete liigutuste sooritamise võimatuses, võimalik, et ka urineerimisfunktsiooni rikkumises.
6) Mitte-Hodgkini lümfoom (erinevate rühmade lümfisõlmede valutu suurenemine).

Elutähtsate organite tõsise kahjustuse korral võib tekkida surm
(kopsud, aju jne), vereringehäired ja tüsistused. AIDSi staadium kestab 1 kuni 3 aastat.

AIDSi staadiumi diagnoosimine HIV-nakkuse korral

1) Kliiniline ja epidemioloogiline diagnostika. Peaaegu kõik AIDS-i staadiumisse jõudnud patsiendid on registreeritud piirkondlikes AIDSi keskustes ja läbivad regulaarsed tervisekontrollid. HIV-nakkuse epidemioloogilised andmed on juba kogutud. Erinevate raskekujuliste oportunistlike infektsioonide ilmnemine võimaldab seda staadiumi kahtlustada ja patsienti täiendavalt uurida.
2) Laboratoorsed diagnostikad.
- spetsiifiline - CD4-lümfotsüütide taseme langus 50 rakuni µl kohta; viiruskoormuse suurenemine;
- konkreetse infektsiooni spetsiifilised laboratoorsed kriteeriumid (veri ja muud bioloogilised vedelikud antigeenide ja antikehade jaoks, PCR diagnostika);
- üldised laboratoorsed andmed (veri, uriin, biokeemilised uuringud).
- teatud elundite ja süsteemide kahjustuste instrumentaalne diagnostika (ultraheli, röntgen, MRI).

A. Organisatsioonilised ja režiimimeetmed- kaitserežiimi loomine. Kõik AIDS-i staadiumis patsiendid kuuluvad kohustuslikule hospitaliseerimisele AIDSi keskuste erihaiglates või nakkushaiglate lahtrites. Näidati voodirežiimi ja head toitumist.

b. Ravi. Sisaldab:

1) Antiretroviirusravi – ART (eesmärgiga HIV-i paljunemise pärssimine) Näited ravimitest: asidotümidiin, zidovudiin, zaltsitabiin, didanosiin, sakvinaviir, nevirapiin, lamivudiin ja paljud teised. Ravimeid võib välja kirjutada kombinatsioonides, mille määrab ainult arst, lähtudes patsientide viiruskoormusest ja immuunpuudulikkuse raskusastmest. ART näidustus on CD4 lümfotsüütide arvu vähenemine alla 350 raku µl kohta. Kui nende arv läheneb 50 rakule/µl, viiakse ravi läbi pidevalt.

2) Sekundaarsete oportunistlike haiguste kemoprofülaktika
Kandidoos ja krüptokokoos, seenevastased ravimid (nüstatiin,
flukonasool, amfoteritsiin B, isokonasool, ketokonasool). Toksoplasmoosiga on ette nähtud pürimetamiini, sulfadimesiini ja kaltsiumfolinaadi kombineeritud skeem. Herpesinfektsioonide korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, famtsükloviir, valatsükloviir). Tsütomegaloviiruse infektsioon AIDS-is nõuab gantsükloviiri parenteraalse vormi - tsümeveeni või foskarneti - määramist gantsükloviiri vastunäidustuste olemasolul. Kaposi sarkoomi esinemine nõuab spetsiifiliste ravimite (prospidiin, vinkristiin, vinblastiin, etoposiid) lisamist raviskeemi. Tuberkuloosi korral on ART-ga ühendatud selle haiguse standardravi skeemi ravimid (isoniosiid jt).
Pneumotsüstoosiga on ette nähtud biseptool, baktrim.
3) Posündromaalne ravi (olenevalt haigussündroomide raskusest ja ilmingutest)

AIDSi staadiumi ennetamine HIV-nakkuse korral

AIDS-i tekke vältimine sõltub suuresti patsiendi enda teadvusest. Seda hõlbustavad oluliselt õigeaegsed visiidid AIDS-i keskuse usaldusväärse arsti juurde koos regulaarse vereloovutusega viiruskoormuse ja immunogrammi jaoks, samuti oportunistlike haiguste õigeaegne diagnoosimine. CD4 lümfotsüütide taseme langus alla 350 raku / μl on näidustus väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) määramiseks. Samal ajal määrab raviarst sekundaarsete oportunistlike infektsioonide ennetamiseks spetsiifiliste ravimite ennetavad kursused.

Infektsiooniarst Bykova N.I.

IV. Sekundaarsete haiguste staadium (4a, 4b, 4c);

V. Terminali etapp.

1. "Inkubatsioonistaadium" - ajavahemik nakatumise hetkest kuni keha reaktsiooni ilmnemiseni "ägeda infektsiooni" kliiniliste ilmingute ja / või antikehade tootmise vormis. Selle kestus on tavaliselt 3 nädalat kuni 3 kuud, kuid üksikjuhtudel võib seda edasi lükata kuni aasta. Sel perioodil toimub HIV aktiivne paljunemine, kuid haiguse kliinilised ilmingud puuduvad ja HIV-vastaseid antikehi pole veel avastatud. HIV-nakkuse diagnoos selles staadiumis tehakse epidemioloogiliste andmete põhjal ja seda peab kinnitama inimese immuunpuudulikkuse viiruse, selle antigeenide ja HIV nukleiinhapete laboratoorsed määramised patsiendi vereseerumis.

2. "Esmaste ilmingute staadium." Sel perioodil jätkub HIV aktiivne replikatsioon organismis, kuid organismi esmane reaktsioon selle patogeeni sissetoomisele avaldub juba kliiniliste ilmingute ja/või antikehade tootmisena. Varajane HIV-nakkuse staadium võib esineda mitmel kujul.

2A "Asümptomaatiline", kui puuduvad HIV-nakkuse või immuunpuudulikkuse taustal arenevate oportunistlike haiguste kliinilised ilmingud. Organismi reaktsioon HIV-i sissetoomisele avaldub sel juhul ainult antikehade tootmises.

2B "Äge HIV-nakkus ilma sekundaarsete haigusteta" võib esineda erinevate kliiniliste sümptomitega. Kõige sagedamini on see palavik, lööbed (urtikaaria, papulaarne, petehhiaalne) nahal ja limaskestadel, lümfisõlmede turse, farüngiit. Võib esineda maksa, põrna suurenemist, kõhulahtisuse ilmnemist. Mõnikord areneb nn "aseptiline meningiit", mis avaldub meningeaalse sündroomina. Lumbaalpunktsiooniga saadakse tavaliselt normaalne tserebrospinaalvedelik, mis voolab kõrge rõhu all, aeg-ajalt täheldatakse tserebrospinaalvedelikus kerget lümfotsütoosi. Selliseid kliinilisi sümptomeid võib täheldada paljude nakkushaiguste, eriti nn "lapseea infektsioonide" puhul. Seetõttu nimetatakse ägedat HIV-nakkust mõnikord "mononukleoosilaadseks sündroomiks", "punetiste sarnaseks sündroomiks". Ägeda HIV-nakkusega patsientide veres on võimalik tuvastada laia plasma lümfotsüüte (mononukleaarseid rakke). See suurendab veelgi ägeda HIV-nakkuse sarnasust nakkusliku mononukleoosiga. Eredaid "mononukleoosilaadseid" või "punetiste sarnaseid" sümptomeid täheldatakse aga ainult 15-30% ägeda HIV-nakkusega patsientidest. Ülejäänutel on 1-2 ülaltoodud sümptomit mis tahes kombinatsioonis. Mõnel patsiendil võib täheldada autoimmuunseid kahjustusi. Üldiselt esineb äge kliiniline infektsioon 50–90% nakatunud isikutest esimese 3 kuu jooksul pärast nakatumist. Ägeda infektsiooni perioodi algus eelneb tavaliselt serokonversioonile, st HIV-vastaste antikehade ilmnemisele. Seega, kui patsiendi vereseerumis ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid, ei pruugi HIV valkude ja glükoproteiinide vastaseid antikehi tuvastada. Ägeda infektsiooni staadiumis täheldatakse sageli CD4 lümfotsüütide taseme mööduvat langust.

2B "Äge HIV-nakkus sekundaarsete haigustega". 10–15% ägeda HIV-nakkuse juhtudest ilmnevad CD4-lümfotsüütide taseme languse ja sellest tuleneva immuunpuudulikkuse taustal erineva etioloogiaga sekundaarsed haigused (tonsilliit, bakteriaalne kopsupõletik, kandidoos, herpesinfektsioon ja teised). . Need ilmingud on reeglina kerged, lühiajalised, alluvad hästi ravile, kuid võivad olla rasked (candida esophagitis, pneumocystis pneumonia) ja harvadel juhtudel isegi surmaga lõppeda. Ägeda HIV-nakkuse kliiniliste ilmingute kestus varieerub mitmest päevast mitme kuuni, kuid tavaliselt on see 2-3 nädalat.

3. "Latentne". Seda iseloomustab immuunpuudulikkuse aeglane progresseerumine, mida kompenseerib immuunvastuse muutumine ja CD4 rakkude liigne paljunemine. Verest leitakse HIV-vastaseid antikehi, viiruse replikatsiooni kiirus aeglustub võrreldes esmaste ilmingute staadiumiga. Haiguse ainus kliiniline ilming on lümfisõlmede suurenemine, mis võib esineda või mitte. Varjatud staadiumi kestus võib varieeruda vahemikus 2-3 kuni 20 aastat või rohkem, keskmiselt - 6-7 aastat. Sel perioodil toimub CD4-lümfotsüütide taseme järkjärguline langus, keskmiselt 0,05-0,07x10 9 /l aastas.

4 . "Sekundaarsete haiguste staadium". HIV-i jätkuv replikatsioon, mis viib CD4 rakkude surma ja nende populatsiooni ammendumiseni, viib immuunpuudulikkuse taustal sekundaarsete (oportunistlike) haiguste, nakkus- ja/või onkoloogiliste haiguste tekkeni. Sekundaarsete haiguste staadiumi kliinilise pildi määravad oportunistlike haiguste kliinilised ilmingud koos lümfadenopaatiaga, mis püsib enamikul patsientidel.

4A - areneb tavaliselt 6-10 aastat pärast nakatumist. Seda iseloomustavad limaskestade ja naha bakteriaalsed, seen- ja viiruslikud kahjustused, ülemiste hingamisteede põletikulised haigused. Tavaliselt areneb staadium 4A patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide tase on 0,35-0,5x10 9 /l.

4B (7-10 aasta pärast nakatumise hetkest) - nahakahjustused on sügavamad ja kipuvad pikalevenima. Tekivad siseorganite kahjustused. Lisaks võib täheldada lokaliseeritud Kaposi sarkoomi, kergeid põhiseaduslikke sümptomeid (kaalulangus, palavik) ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Tavaliselt areneb 4B staadium välja patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide tase on 0,2-0,35x10 9 /l.

4V (pärast 10-12 aastat) iseloomustab raskete, eluohtlike sekundaarsete (oportunistlike) haiguste teke, nende üldine iseloom ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Tavaliselt areneb 4B staadium välja patsientidel, kelle CD4-lümfotsüütide tase on alla 0,2x10 9 /l.

Üldiselt on HIV-nakkuse üleminek sekundaarsete haiguste staadiumisse makroorganismi kaitsevarude ammendumise ilming. Viiruse replikatsioon kiireneb, nagu ka CD4-lümfotsüütide taseme langus. Kuid see protsess on endiselt pöörduv (vähemalt mõnda aega). Spontaanselt või käimasoleva ravi tulemusena võivad sekundaarsete haiguste kliinilised ilmingud kaduda. Seetõttu sekundaarsete haiguste staadiumis progresseerumise faasid (retroviirusvastase ravi puudumisel või retroviirusevastase ravi taustal, selle ebapiisava efektiivsusega) ja remissiooni (spontaanne, pärast eelnevat retroviirusevastast ravi, retroviirusevastase ravi taustal). teraapia) eristatakse.

5. "Terminaalne etapp". 5. etapis omandavad patsientide sekundaarsed haigused pöördumatu käigu. Isegi piisav käimasolev retroviirusevastane ravi ja sekundaarsete haiguste ravi on ebaefektiivsed ning patsient sureb mõne kuu jooksul. Selles etapis on tüüpiline CD4 rakkude arvu vähenemine alla 0,05x10 9 /l.

Pärast inimese immuunpuudulikkuse viiruse sisenemist kehasse läbib haigus mitu järjestikust etappi. HIV-nakkuses on 4 sõltumatut etappi, millest igaühel on oma eripärad.

Iga organismi reaktsioon viiruse tungimisele on individuaalne. Sekundaarsete haiguste staadium, mis on järjekorras neljas, võib tekkida nii paar aastat pärast esmaseid ilminguid kui ka paar kuud pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist. See sõltub inimkeha sisemistest reservidest, mis määravad latentse (või asümptomaatilise) faasi - kolmanda etapi - kestuse.

HIV-nakkuse 4. faasi progresseerumise peamiseks laboratoorseks tunnuseks, see tähendab kiirele üleminekule püsivale immuunpuudulikkusele, on CD4 rakkude taseme märkimisväärne vähenemine nakatunud inimese veres.

Kliiniliselt iseloomustab 4. etappi:

• kahheksia - kehakaalu langus vähemalt 10% esialgsest kaalust;
• kopsukahjustused:, krüptokokoos;
• korduv või püsiv 37,5 ° C kuu jooksul;
• kestev üle kuu ja sellega kaasnev krüptosporidioos;
• viirus- või bakteriaalne ja: herpes, mükoosid, tsütomegaloviirusnakkus, salmonella septitseemia;
• erinevate siseorganite kandidoos: kopsud, neelu, söögitoru, hingetoru, bronhid;
• , mille hulgas erilise koha hõivab Kaposi sarkoom;
• haigused, mis on seotud herpesviiruse püsimisega organismis: vöötohatis lokaliseeritud või üldistatud kujul;
• lümfoproliferatiivsete organite suuruse suurenemine: põrn ja;
  entsefalopaatia;
• funktsionaalsuse langus 4. tasemele: patsient veedab üle poole oma päevast voodis.

V. I. Pokrovski klassifikatsiooni kohaselt on HIV-i neljandas staadiumis 3 faasi, mis eelnevad AIDSi (omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi) tekkele - a, b ja c. See jaotus põhineb erinevustel haiguse kliinilistes ilmingutes, samuti CD4 rakkude erinevatel tasemetel. Mõelge iga faasi omadustele.

4a etapp

Selles etapis ei lange CD4 rakkude tase alla 500 raku/mm3. Faas 4a toimub ligikaudu 8-10 aastat pärast nakatumist. Selles faasis olev haigus on endiselt kergesti kohandatav viirusevastaste ravimitega.

HIV-nakkuse 4a staadiumi iseloomustavad mitmesugused kaasinfektsioonid:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seen;
• algloom.

Sel juhul kahjustatakse nahka, urogenitaalsüsteemi organeid ja hingamisteid.

Neljandat faasi A iseloomustab mõnikord remissiooniperiood - immuunpuudulikkusele ülemineku puudumine. See protsess võib toimuda spontaanselt ja aeglustada haiguse arengut paljudeks aastateks.

4b etapp

Selle haiguse faasi arenguga hakkab CD4 rakkude tase langema, kuid ei ületa künnist 200 rakku mm3 kohta. 4b periood algab ligikaudu 9-12 aastat pärast immuunpuudulikkuse viiruse sisenemist inimkehasse.

Kui patsiendil diagnoositakse HIV 4b faas, tähendab see, et haigus progresseerub, organismi kohanemisvõimed vähenevad. Selles etapis on patsiendi töövõime tavaliselt oluliselt vähenenud ning ta on sunnitud üle minema kergele tööle ja saama puude.

4c etapp

Seda perioodi iseloomustab CD4 kontsentratsiooni langus inimese veres alla 200 raku mm3 kohta. 4b faas areneb 15 aastat pärast nakatumist. Tihti inimesed isegi ei ela sellega. See ei tulene mitte viiruse levikust organismis endas, vaid üldiste viirus-, seen-, bakteriaalsete või algloomade infektsioonide intensiivsest arengust.

Haiguse selle faasi algus näitab, et immuunpuudulikkuse viirus on kohanenud raviks kasutatavate ravimite toimega. Seetõttu on 4. staadiumi HIV-nakkuse AIDS-i ülemineku aeglustamiseks vaja ravimeid vahetada.

Põhitoimingud haiguse 4. etapis

Sekundaarsete oportunistlike haiguste esinemise staadium nõuab patsiendi pidevat jälgimist AIDSi ennetamise ja tõrje keskuses. Selles asutuses pakutakse HIV-nakatunud inimestele järgmisi abimeetmeid:

• kohtumine ;
• dispanseri vaatlus;
• statsionaarse ravi vajaduse väljaselgitamine;
• psühhokorrektsioon ja psühhoteraapia kvalifitseeritud spetsialistide osalusel.

Kahjuks hetkel, mis võimaldab hävitada viirus inimkehas. Siiski on vahendeid, mis võivad leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema elukvaliteeti. Sel eesmärgil kasutatakse retroviirusevastaseid ravimeid erinevates individuaalselt valitud kombinatsioonides.

4c etapil jooksvalt. Võimalik on kasutada järgmisi ravimirühmi:

• nukleosiidtranskriptaasi inhibiitorid - didanosiin, abakoviir;
• mittenukleosiidsed inhibiitorid - nevirapiin, delavirdiin;
• viirusosakeste inhibiitorid - Indinaviir, Ritonaviir.

Erilist tähelepanu väärib võimalus rasestuda naistel, kellel on HIV 4. staadium. On tõestatud, et lapse eostamine ei süvenda ega kiirenda haiguse arengut ja üleminekut terminaalsesse staadiumisse. Kuid haiguse selles arengustaadiumis on emakasse nakatumise oht lapsele peaaegu 100%. 4. etapis nõuab naine kohustuslikku ravi viirusevastaste ravimitega, mis mõjutavad lootele negatiivselt. Seetõttu on võimalusel parem mitte planeerida rasedust HIV-nakkuse neljandas staadiumis.

Kui kaua elavad HIV-nakkusega täiskasvanud?

HIV 4. staadium võib tekkida kiiresti või alles mõne aastakümne pärast. Kui kaua nad temaga koos elavad, on võimatu kindlalt öelda. Iga inimese jaoks kulgeb immuunsüsteemi pärssimise protsess individuaalselt ja selle kestus on erinev.

See võib sõltuda järgmistest teguritest:

• halbade harjumuste olemasolu;
• nakkushaiguste, sugulisel teel levivate haigustega nakatumine;
• meditsiiniliste soovituste järgimine ravi, dieedi ja elustiili kohta.

HIV-nakkuse esmastest tunnustest kuni AIDSi väljakujunemiseni patsiendil kulub keskmiselt umbes 15 aastat. Mõne inimese jaoks võtab see protsess aga mitu kuud.

Patsientide peamine surmapõhjus neljandas etapis on. Samuti on surmapõhjusteks sageli onkoloogilised ja rasked nakkushaigused; maksatsirroos; kopsu patoloogiad.

Õigeaegse retroviirusevastase ravi korral on nakatunud inimesel võimalus oma eluiga pikendada. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja jälgima viiruse koormuse taset vereanalüüsides.