Igapäevane uriinianalüüs. Igapäevane diurees: deurineerimise norm ja rikkumised

positiivne test raseduse kohta ütleb naisele, et tal on uus, väga oluline kohustus – jälgida oma tervist kahekordse tähelepanuga. Tema lapse emakasisese elu kvaliteet sõltub ema heaolust. Pole juhus, et rasedad käivad regulaarselt günekoloogi juures kontrollis ja analüüse teevad kuni sünnini – selleks, et laps sünniks terve, peab kõik olema kontrolli all. Üks informatiivsemaid on eelkõige vere- ja uriinianalüüsid eriline tähendus arstid annavad raseduse ajal diureesi.

Sageli soovitab arst rasedal patsiendil jälgida nn igapäevast diureesi, see tähendab arvutada uriini kogust, mida tema keha toodab ja eritab 24 tunni jooksul.

Igapäevane diurees raseduse ajal on oluline näitaja, mis näitab, kui hästi tulevase ema neeruaparaat tuleb toime lagunemiskomponentide ja liigse vedeliku eemaldamisega kehast. Umbes 2 miljonit nefroni töötavad väsimatult vereplasma filtreerimisel ja primaarse uriini moodustamisel. Lisaks muundatakse esmane toode, mis läbib küllastumise ja reabsorptsiooni staadiumi, uriiniks, mis eritub kuseteede kaudu väljapoole. Uriini koostis ja kogus sõltuvad homöostaasist ning nende näitajate mõningased kõikumised on lubatud, mis ei ületa normi piiri.

Raseduse juhtimisega tegelevad arstid on kõige sagedamini huvitatud naise igapäevasest diureesist, kuigi mõnel juhul on vaja urineerimisprotsessi üksikasjalikult analüüsida, näiteks ühe tunni jooksul. Samal põhjusel võib diureesi liigitada ööpäevaseks ja öiseks. Kõik need uuringud aitavad uurida veetasakaalu lapseootel ema kehas, samuti hinnata funktsionaalset aktiivsust higinäärmed ja kuseteede organid.

Kuidas arvutada diureesi raseduse ajal

Käitumine vajalikud uuringud lapseootel ema saab iseseisvalt kodus. Kuid tulemuste usaldusväärsust on võimalik kinnitada ainult laboriuuringu abil. Ametlikud andmed võimaldavad arstil diagnoosida kuseteede häireid.

1. Osta apteegist läbipaistev gradueeritud anum sanga ja tihedalt suletava kaanega. Jagamise skaala on mõeldud uriini koguse lugemise hõlbustamiseks. Kui te ei leidnud spetsiaalset mahutit, kasutage vähemalt 2-liitrist klaaspurki, olles selle eelnevalt desinfitseerinud ja korjanud usaldusväärse kaane.
2. Katse algab varahommikul kell 6.
3. Peske oma nägu enne iga urineerimist soe vesi ilma igasuguse kosmeetikata.
4. Esimene portsjon uriini päevas, kõik ilma jälgi, saatke see tualetti. Ärge unustage tühjendusaega üles kirjutada. Põis. Koguge analüüsimiseks ülejäänud uriini osad anumasse.
5. Püüdke teha viimane urineerimine samal ajal kui esimene.
6. Asetage konteiner bioloogilise materjaliga jahedasse kohta, kuhu otsene päikesevalgus ei ulatu.
7. Uriini kogumisega kaasneb paralleelselt päevas joodud vedeliku loendamine.

Allpool näete proovi jaoks diureesi tabelit raseduse ajal:

Tabelit täites olge ettevaatlik, et te ei kaotaks silmist ühtki vedelikutarbimise allikat. Inimorganism ei saa niiskust mitte ainult jookidest ja esmaroogadest, vaid seda leiab ka juur-, puuviljadest ja marjadest. Lisaks on selles teatud protsent vedelikku, kuigi väike tahked tooted. Need on teraviljad, leib, kaunviljad, šokolaad jne. Kui teil on vaja raseduse ajal diureesi kontrollida, peaksite alati tähelepanu pöörama toote pakendile: paljud tootjad märgivad kindlasti oma tootes vedeliku protsendi.

Võrreldes kokku sissetulev vedelik ja uriin, saate teada saada olekut vee tasakaal mis võib olla normaalne, positiivne või negatiivne.

Pärast katse lõppu peate kokkupandud tarnima bioloogiline materjal laborisse. Proovige seda teha viivitamata. Kogu igapäevast uriiniportsjonit ei ole vaja meditsiiniasutusse viia - piisab, kui fikseerida uriini kogumaht, seejärel segada ja valada. väike osa(umbes 100 ml) analüüsimiseks suletud anumasse.

Laboris panevad spetsialistid bioloogilise aine "riiulitele". Omama täisvaade raseda naise kuseteede töö kohta algab uriini uurimine selle erikaalu ja kohaliku keskkonna reaktsiooni määramisega, seejärel arvutatakse valkude, suhkru, ketooni ja urobiliini kehade protsent uriinis ning analüüsitakse selle setete koostist.

Diureesi kiirus raseduse ajal

Täiskasvanul, kes ei ole raskete haigustega koormatud, varieerub päevane uriinikogus 1,5–2 liitri vahel. Eelkõige peetakse õiglase soo esindajate seas normaalseks diureesi 70–80% joodud vedeliku mahust, millest 2/3 eritub kehast päeva jooksul ja ülejäänud öösel.

Naistel, kes valmistuvad emaks saama, on käes raske aeg, sest kõik elundid ja kehasüsteemid kohanduvad väikese mehe vajadustega. Kuid hoolimata sellest radikaalsest ümberkorraldamisest peaks uriinieritus raseduse ajal ideaaljuhul jääma samaks kui enne viljastumist.

Eritunud uriini koguse määravad suures osas mitmed tegurid:

• õhu temperatuur ja niiskus;
• kehalise aktiivsuse aste;
• haigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Minimaalne uriinikogus näitab tavaline töö neerud, on 0,5 liitrit, mis vastab 0,8 liitrile purjus vedelikule. Toome näite igapäevasest diureesist raseduse ajal ja veetasakaalu struktuurist tulevase ema kehas.

Lapse ooteperioodil on veetasakaalu näitajad sageli moonutatud, kuna naise keha kipub suure koormuse tõttu teatud kogust vedelikku säilitama. Sellele aitab kaasa ka suur hulk progesterooni hormooni tulevase ema veres: aine osaleb otseselt kudede hüdratatsiooni protsessides. Lubatud määr liigne vedelik kehas 9 raseduskuu jooksul on 1,5 - 2,7 liitrit. Selliste näitajate korral ei ole ohtu naisele ja lootele.

Veetasakaalu normaliseerimiseks raseduse ajal soovitavad eksperdid lapseootel emadel sageli süüa toitu, mis on looduslikud diureetikumid, see tähendab, et need aitavad eemaldada kehast vedelikku. Need on tatar, arbuus, melon, marjad, kohv (mitte suured hulgad Oh).

Diureesi rikkumine raseduse ajal

Teades normi, ei ole raseduse ajal diureesi kontrolli all hoidmine keeruline. Tulevase ema päevane uriini optimaalne kogus varieerub 60–80% vedeliku mahust, mis on viimase 24 tunni jooksul kehasse sisenenud. Kui rase diurees on negatiivne, seisab naine silmitsi jalgade tursega. Raskendavate tegurite puudumisel saab aga veerežiimi ja toitumist korrigeerides mõne päevaga veetasakaalu normaliseerida.

Diureesi häired võivad olla seotud erinevate näitajatega: uriini kogus, päevase ja öise mahu suhe, uriini füüsikalised ja biokeemilised omadused. Kui patoloogia mõjutab diureesi kvantitatiivseid näitajaid, räägivad nad järgmistest rikkumistest:

Igapäevase diureesi rikkumise põhjused raseduse ajal

Kõik rasedad võtavad kaalus juurde ja märkimisväärne osa kilogrammidest moodustub vee kogunemise tõttu. Paljudele lapseootel emadele omase preeklampsiaga on päevane uriini kogus vaid 40%, naine tahab “väikest viisi” tualetis käia peamiselt öösiti ning katab kaks korda suurema keha veevajaduse. kui ta päeva jooksul joob. Sellises olukorras väheneb igapäevane diurees ja lapseootel ema jalad paisuvad.

Rasedate naiste gestoosil põhinevad diureesi halvenemise peamised tunnused on järgmised:

• intensiivne janu tunne, mida on raske rahuldada;
• päevas eritunud uriini koguse vähenemine;
• öise tualeti külastamise sagedus;
• tugev kaalutõus;
• kõrge vererõhk;
• valguosakeste olemasolu uriinis.

Igapäevase diureesi häirega hakkab tulevase ema kehakaal pärast 20. rasedusnädalat kiiresti kasvama. Füsioloogiaseaduste kohaselt peaks selle perioodi jooksul kaalu nool registreerima kehakaalu suurenemise keskmiselt 50 g päevas (ligikaudu 350–400 g nädalas). Preeklampsia alusel võtab rase naine nädalas juurde kuni 600 g.

Kuid on ka teisi tegureid, mis lisaks preeklampsiale põhjustavad kuseteede häireid. Nende hulgas märgime:

• füüsiline aktiivsus, mis ei vasta rase naise tegelikele vajadustele;
• stress;
• pikk viibimine ühes asendis ilma liikumiseta;
• käte pikaajaline hoidmine pea kohal;
• suur vilja suurus.

Kuseteede töö lapse kandmise ajal peaks olema katkematus režiimis. See on vajalik selleks, et kõik ema ja lapse mürgised ainevahetusproduktid saaksid vabalt väljapoole vabaneda. Mõnel juhul on neerude ja kuseteede tööd võimalik hinnata ainult päevase diureesi loendamisega.

Mida see tähendab?

Arstid määravad lapseootel emadele palju erinevaid laboriuuringuid. Üks levinumaid neist on uriinianalüüs. Selle lihtsa uuringuga saavad arstid üsna palju vajalikku teavet nii raseda kui ka lapse tervise kohta.

Kuid mitte kõigil tavapärase analüüsi juhtudel kuseteede sete on piisav. Kui tulevane ema teil on mõni neeruhaigus või kuseteede, siis vajab ta täpsemate abianalüüside määramist. Üks neist testidest on igapäevase kõhulahtisuse määratlus.

Paljusid naisi hirmutab selle analüüsi nimi. Sõna "count" tajutakse sageli kui midagi keerulist ja segadust tekitavat. Selle pärast ei tasu muretseda ja muretseda. See test on ülimalt lihtne. Seda saab teha absoluutselt iga naine.

Arstid nimetavad diureesi uriini eraldamine. Katse ajal hinnatakse selle eritumist päevas. Igapäevast diureesi saate mõõta kõikjal. Eksperdid saavad määrata määratluse see näitaja tulevastele emadele ja kodus.

Neerud vastutavad uriini moodustumise eest meie kehas. Igapäevane diurees on tegelikult nende organite filtreerimise ja torukujulise funktsiooni peegeldus. Väljendatud kõrvalekalded normist muutuvad tingimata põhjusteks mitmesuguste diagnostiliste meetmete laiendatud kompleksi läbiviimiseks.

Glomerulaarfiltratsioon- See on neerudes toimuv protsess, mille käigus toimub uriini esmane süntees (moodustumine). Selle tähtsus on suur. Selle käigus vabaneb ja puhastatakse keha erinevatest toksiinidest ja ainete lagunemissaadustest. Paljud neist võivad pikaajalise kuhjumisega kaasa tuua üsna moodustumise ohtlikud patoloogiad nii tulevasele emale kui ka tema lapsele.

Järgmine urineerimise etapp on torukujuline reabsorptsioon. Selle protsessi käigus suunatakse olulised toitained tagasi vereringesse. Need on vajalikud ka lapsele – tema aktiivseks täielikuks arenguks ema kõhus.

Uriini teket mõjutab suuresti joomise režiim. Kui lapseootel ema tarbib päeva jooksul palju vedelikku, aitab see kaasa ka selle suurele vabanemisele.

Erandid tekivad ainult siis, kui naisel on haigusi, mis muudavad liigse vedeliku kehast eraldamise võimatuks. Sel juhul kõik liigne vesi koguneb keha sees. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa erinevate tursete ilmnemisele kehal.

Neerude ja kuseteede patoloogias ilmneb paistetus kõige sagedamini näol. Tavaliselt paikneb turse selles olukorras alumiste silmalaugude all. Neid leitakse reeglina hommikul pärast ärkamist ja esimest korda tualettruumi külastamisel.

Igapäevane diurees on väga oluline näitaja. Üsna sageli määratakse see kliiniline näitaja rasedatel emadel, kes on haiglaravil mitmesugused patoloogiad Rasedus. See lihtne test annab arstidele õige diagnoosi tegemiseks palju teavet.

Mille jaoks on kontroll?

Raseduse ajal on väga oluline mõõta igapäevast diureesi. See aitab arste kiiresti tuvastada selle põhjus funktsionaalsed häired ja lihtsustab ka diagnoosimist. Sel juhul saavad nad palju kiiremini koostada raviplaani, mis normaliseerub üldine seisund rase naine.

Vähendatud väärtus

Suvel võib uriinieritus mõnevõrra väheneda. See on täiesti füsioloogiline reaktsioon, mis esineb kõigil inimestel. Sellise sümptomi areng selles olukorras viib intensiivne vedeliku vabanemine läbi naha higistamise ajal.

Samuti võib päevane uriinieritus olla väiksem naistel, kes tegelevad aktiivselt spordiga või külastavad sageli spordikeskust.

Selle indikaatori vähenemist võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Paljud neist pole isegi seotud neerude ega kuseteedega. Vähenenud uriinieritus (oliguuria) tugev oksendamine või kõhulahtisust.

Tavaliselt tekivad need sümptomid naistel erinevatel aegadel toidumürgitus. Nende häiretega kaasneb ka kehatemperatuuri tõus ja valu ilmnemine kõhus. Sellises olukorras võib päevane diurees langeda 0,4-0,6 liitrini või isegi vähem.

Haige naine sisse sel juhul jaoks tuleb haiglasse lubada vajalik kompleks intensiivne ravi. Erinevate intravenoosselt manustatavate ravimite kasutuselevõtu abil on võimalik parandada lapseootel ema heaolu ja normaliseerida igapäevast diureesi.

Suurenenud väärtus

Kui päevane diurees ületab kolme liitrit, räägivad arstid polüuuria olemasolust. Märkimisväärne vedeliku tarbimine päeva jooksul võib põhjustada selle olukorra arengut.

Põhjused antud olek võib nii füsioloogiline kui patoloogiline. Kuuma ilmaga soola kuritarvitamisega ja magus toit janu tugevneb. See soodustab vedeliku tarbimist.

Kui neerud tulevad toime nende suurenenud koormusega, põhjustab see ainult uriinierituse suurenemist. Selles olukorras on see nõrgalt kontsentreeritud. Vedel komponent sellises eritunud vedelikus domineerib oluliselt uriinisetete üle.

Sageli viib polüuuria ja diabeet. Raseduse ajal see patoloogia võib ilmuda esimest korda. Sellises olukorras räägivad arstid diabeedi gestatsioonivormi olemasolust rasedal naisel.

See haigus avaldub tugeva janu ja suurenenud sekretsioon uriin. Lõppkokkuvõttes aitab see kaasa igapäevase diureesi näitajate muutumisele.

Ka selle kliinilise tunnuse näitajaid võivad paljud mõjutada ravimid. Kõige tavalisem neist - diureetikumid (diureetikumid). Need on tavaliselt määratud pikaajaline kasutamine. Regulaarne kasutamine need vahendid toovad kaasa rohkem sagedased reisid tualetti, mis aitab kaasa rasedate naiste igapäevase diureesi näitajate muutumisele.

Normid

Kell terve inimene normaalne uriinieritus on tavaliselt kuni 1,5–2 liitrit uriini päevas. Selle indikaatori muutused ei viita veel patoloogiale. Diagnoosi panemiseks on vaja arvestada paljude erinevate näitajatega, isegi aastaajaga.

Arstid arvavad nii terve keha tulevane ema peaks eritama umbes 65-80% vedelikust, mida ta jõi. Selle suhtega ei tohiks muretseda neerude ja kuseteede töö pärast. Kui vabaneb palju vähem vedelikku, põhjustab see sisemise või välise turse ilmnemist.

Kui välist turset on lihtne kindlaks teha, siis liigset vedeliku kogunemist keha sees defineeritakse erinevalt. Selleks mõõdavad arstid raseda kehakaalu. Kui sünnitusabi-günekoloogi regulaarsete visiitide ajal saadav "kasum" ületab oluliselt normi, peavad arstid seda varjatud turse ilminguks.

Sageli hakkavad esimesed väljendunud häired igapäevases diureesis rasedatel ilmnema 22-24 rasedusnädalal. Sel perioodil on emakas koos selles areneva lapsega tugev surve läheduses asuvatel elunditel. Selline "kare" mõju neerudele põhjustab häireid nende töös.

Kui igapäevase diureesi näitajad muutuvad oluliselt rohkem kui varajased kuupäevad lapse kandmine, siis on see reeglina mitmesuguste patoloogiate ilming. Sel juhul kohustuslik kohest sekkumist spetsialistid.

Kuidas uriini koguda?

Olulist vahet ei ole, millisesse konteinerisse biomaterjal kogutakse. Selle jaoks sobib iga konteiner või purk. Peaasi, et sellel oleksid jaotused või muud mõõdetud märgid.

Pärast iga urineerimistoimingut eraldunud vedeliku kogus tuleks registreerida. Kõik saadud väärtused salvestatakse märkmikusse või märkmikusse. Päev hiljem võetakse saadud uriininäitajad omavahel lihtsalt kokku.

Üsna sageli juhtub, et samaaegselt igapäevase diureesi määramisega võib arst soovitada lapseootel emaüle andma uriinianalüüs Nechiporenko järgi. Sel juhul biomaterjali proovide võtmine see analüüs parem kulutada hommikul. Enne kogumist on sel juhul vaja hästi pesta ja koguda ainult keskmine osa uriinist.

Parem on pärast iga tarbimist registreerida joodava vedeliku näitajad. Tihti juhtub, et naine dirigeerib see uuring, unustab lihtsalt saadud teabe tabelisse sisestada. Sel juhul tagatakse tulemuse moonutamine. Tabelit tuleks täita väga hoolikalt ja vastutustundlikult.

Tasakaal joomise ja eritumise vahel on oluline neerufunktsiooni näitaja. Kui see suhe on oluliselt madalam kui 65-70%, siis on sel juhul vaja konsulteerida oma arstiga.

Samuti peaksite nägema arsti, kui igapäevase diureesi rikkumised on veidi väljendunud, kuid tulevasel emal on ebasoodsad sümptomid. Need sisaldavad: intensiivne janu suukuivus, sagedane tung öösel urineerida (noktuuria), kihelus, naha kuivus, liigne väsimus ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Need Kliinilised tunnused võib viidata ka erinevate patoloogiate arengule.

Lisateavet raseduse ajal uriinianalüüsi võtmise kohta leiate järgmisest videost.

Diurees I Diurees (diurees; kreeka diureō uriini eritamiseks)

teatud aja jooksul (päev, tund, minut) eraldatud uriini kogus. Tervel täiskasvanul on päevane D. kuni 75% joodud vedeliku kogusest. Minimaalne uriini kogus, mis on vajalik päeva jooksul moodustunud ainevahetusproduktide eritumiseks neerude kaudu, on 500 ml. Seega peaks tarbitava vedeliku maht olema vähemalt 800 ml päeva kohta. Tavalise veerežiimi tingimustes (tarbimine päevas 1 1 / 2 -2 l vedel) D. on ligikaudu 1200-1500 ml päevas (meestel 1000-2000 ml, naistel 1000-1600 ml). Lastel sõltub D. lapse vanusest. vastsündinu sisaldab tavaliselt väike kogus uriin, mis eritub kohe pärast sündi. Järgmise 2-3 päeva jooksul on päevane D. 20-40 ml uriin. Mõnikord täheldatakse vastsündinu elu esimese 2-3 päeva jooksul ebapiisava vedeliku tarbimise tõttu. Nendel juhtudel ei ole urineerimise puudumine patoloogiline seisund. Alates 4. elupäevast suureneb päevane uriinikogus järk-järgult, jõudes 1. nädala lõpuks keskmiselt 150-ni. ml päevas ja 2. nädala lõpuks - 240 ml. Esimese eluaasta lõpuks on lapse päevane D. keskmiselt 450 ml, 1 kuni 5 aastat - 750 ml, 5-10 aastat - 950 ml, 10-15 aastat - 1200 ml. Seda näitajat vanematel kui 1-aastastel lastel saab ligikaudselt arvutada järgmise valemi abil:

600 + 100․(X - 1)ml 24 eest h,

IN patoloogilised seisundid eritunud uriini kogus võib oluliselt erineda. Seda peetakse alla 500-aastase täiskasvanu patoloogiliseks D.-ks ml ja üle 2000 ml tavapärase taustal joomise režiim. alla 400-500 ml uriini peetakse oliguuriaks, alla 200 ml uriin - nagu anuuria. Päevane D., üle 2000 ml uriin, mida iseloomustab polüuuria. Viimane võib olla tingitud tsirkuleeriva vasopressiini - antidiureetilise hormooni () puudumisest ja (või) neerude kontsentratsioonivõime häiretest. IN kliiniline praktika ADH ebapiisava tootmise tõttu tuvastatakse seda kõige sagedamini diabeedi insipidus (diabeet insipidus) korral. , harvemini elektrolüütide häiretega (hüpokaleemia, hüperkaltseemia) ja pikaajalise polüdipsiaga (polüdipsia) .

Neerude kontsentratsiooni kahjustusest tingitud polüuuriat on täheldatud paljudel juhtudel pärilikud haigused neer (neer Mitte diabeet, neerutuubulaarne atsidoos, Fanconi sündroom); liigne vedeliku tarbimine (koos psühhogeense polüdipsiaga, suhkurtõvega); kroonilised haigused neerud; elektrolüütide tasakaaluhäired(hüpokaleemia, hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria); osmootne diurees (krooniline neerupuudulikkus, glükosuuria, pärast obstruktsiooni kõrvaldamist kuseteede).

Kell loetletud haigused Ja patoloogilised seisundid Kuseteede häireid on kahte tüüpi - mõõdukas ja raske polüuuria. Mõõdukas polüuuria - mitte rohkem kui 3-4 l uriin päevas neerude nõrgenenud lämmastikuerituse taustal, näiteks kroonilise neerupuudulikkuse, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, Fanconi sündroomi korral. Raske polüuuria, mille eritumine on umbes 5 l uriin (maksimaalselt 10-12 l) neerude säilinud lämmastikuerituse taustal tuvastatakse reeglina suhkurtõbi, psühhogeenne polüdipsia ja perekondlik neerude insipidus.

Lisaks D. kvantitatiivsetele omadustele, uriini eritumise rütm ja osmootselt toimeaineid. Tervel inimesel toimub päeva jooksul uriini eritumine ebaühtlaselt, mis sõltub peamiselt joogirežiimist ja kehaline aktiivsus. Kliinilises praktikas ööpäevane rütm uriinieritust ja neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimnitski testiga, mis viiakse läbi standardse toidu- ja veerežiimi tingimustes normaalsetes tingimustes. motoorne aktiivsus patsient. 3 päeva enne testi tühistamist. Proovi hindamisel võetakse arvesse uriini koguhulka kõigis 8 portsjonis, mis on päevane D.; eraldi arvutada päeva ja öö D. ja analüüsida uriini suhtelise tiheduse kõikumisi kogutud portsjonites. Tavaliselt vastab päevas eritunud uriini kogus keskmistele väärtustele (1200-1500 ml); päevane diurees moodustab 60-80% päevasest uriinikogusest. Uriini suhteline tihedus päeva jooksul on vahemikus 1005 kuni 1025.

Neerufunktsiooni kahjustuse tunnused on eritunud uriini koguse muutused (vähenemine või suurenemine), öise urineerimise sagenemine (), uriini suhtelise tiheduse kõikumiste amplituudi vähenemine. Viimane võib väljenduda hüpostenuuria seisundis, mille korral uriini maksimaalne suhteline tihedus on alla 1020; hüperstenuuria seisund, mida iseloomustab uriini minimaalse suhtelise tiheduse suurenemine kuni 1010 või rohkem; isostenuuria seisund, kui uriini suhteline tihedus proovides on fikseeritud tasemel 1008-1010. Rikkumiste olemuse selgitamiseks on vajalik täiendavad uuringud rakenduse osas stressitestid uriini kontsentreerimiseks ja lahjendamiseks.

Sõltuvalt uriiniga erituvate osmootselt aktiivsete ainete kogusest ja uriini mahust eristatakse antidiureesi, vee ja osmootset diureesi. Antidiureesi iseloomustab väikese koguse uriini eraldumine 0,5-0,7 l päevas (0,35-0,5 ml/min) suure osmootselt aktiivsete ainete kontsentratsiooniga; uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe läheneb 4. Antidiurees areneb kõrge ADH kontsentratsiooni korral veres. Nendes tingimustes on distaalsed torukesed ja kogumiskanalid vett täielikult läbilaskvad. Osmootselt aktiivsete ainete kõrge kontsentratsiooni korral neerude interstitsiumis tekib intensiivne vesi. Tervetel inimestel võib pikaajaliselt hüpokineesialt normaalsele motoorsele aktiivsusele üleminekul täheldada antidiureesi. Antidiurees tuvastatakse verekaotusega, pärast kirurgilised sekkumised rindkere ja kõhuõõne organitel, oksendamise, kõhulahtisuse tõttu vedelikukaotusega; südamepuudulikkusega, nefrootilise sündroomi areng, äge glomerulonefriit, maksatsirroos.

Vee diureesi iseloomustab suure koguse uriini eraldumine vähese osmootselt aktiivsete ainete sisaldusega. Minut D. jõuab 12-14 ml, uriini osmolaalsust saab vähendada 50-ni mosmol/kg H 2 O, uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe on väiksem kui 1. Veega D. on ADH vabanemine blokeeritud, distaalsed tuubulid ja kogumiskanalid on vett mitteläbilaskvad, neeru interstitsiumi osmolaarsus on madal. Tervetel inimestel tekib vesi D. pärast tarbimist suur hulk vedel, üleminekul normaalselt motoorselt aktiivsuselt rangele voodipuhkus, kaaluta olekusse. Seda täheldatakse ka diabeedi insipidus, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, krooniline alkoholism, polüdipsiaga, ägeda neerupuudulikkusega, tursete lähenemise perioodil.

Osmootset D. iseloomustab suure koguse uriini vabanemine - kuni 10 l päevas (kuni 7 ml/min) ja osmootselt aktiivsete ainete suur igapäevane eritumine (naatrium uriinis 50-70 mmol/l); uriini osmolaalsuse ja plasma osmolaalsuse suhe on suurem kui 1. Osmootse D. tekkimine on seotud suure hulga endogeensete (, uurea, bikarbonaat) või eksogeensete (mannitool, liht) osmootselt aktiivsete ainete sattumisega nefroniosakonda. Nende ainete olemuse järgi eristatakse ka eksogeenset osmootset D. osmootset D. tuvastatakse dekompenseeritud suhkurtõve korral ja eksogeenset - osmootsete diureetikumide kasutamisel.

Osmootse D. arengumehhanismidel on nn anioonne diurees, mida täheldatakse siis, kui proksimaalsed tuubulid on väga koormatud mittereabsorbeeruvate anioonidega, nagu ketohapete anioonid diabeetilise atsidoosi ja nälgimise korral või vesinikkarbonaadid, mis on sisse viidud või võetud koos toiduga. kogus, mis ületab nende maksimaalset reabsorptsiooni tuubulites. Kõrge kontsentratsioon anioonid tuubulites tekitavad neis negatiivse elektripotentsiaali, mis piirab naatriumi ja vee reabsorptsiooni kiirust.

Bibliograafia: Mukhin N.A. ja Tareeva I.E. ja neeruhaiguste ravi, M., 1985; Natochin Yu.V. Füsioloogia alused, lk. 116, L., 1982; ja homöostaas normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes, toim. S. Clara, . inglise keelest, M., 1987; Ryabov S.I. Neeruhaigus, lk. 315, L., 1982; Shyuk O. Neerude funktsionaalne uuring, trans. Tšehhi keelest, Praha, 1981.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Suur entsüklopeediline sõnaraamat

A; m [lat. diurees]. Kallis. Uriini osakond. Öö d. // Kehast teatud aja jooksul eritunud uriini kogus. Ööpäevane diurees (kreeka sõnast diuréō I excrete urine), teatud aja jooksul eritunud uriini kogus. Inimesel on…… entsüklopeediline sõnaraamat

- (gr. diurees) uriini eraldamine. Uus sõnastik võõrsõnad. EdwART, 2009. diurees [lat. diurees] – kallis. uriini eraldamine; urineerimine Suur võõrsõnade sõnastik. Kirjastus "IDDK", 2007 ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

Diurees- (diurees) - uriini moodustumise ja eritumise protsess; teatud aja jooksul kehast eritunud uriini kogus: päev, öö, päev; diurees päevas, l: hobused 4 10; kr. sarvest. sk. 6 12; lammas 0,5 2; sead 2 4; küülikud 0,05 0,1; linnud… Põllumajandusloomade füsioloogia terminite sõnastik

- (diurees; di + kreeka urees urineerimine; diureo uriini eritamiseks) uriini moodustumise ja eritumise protsess ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Inimese teatud aja jooksul eritunud uriini kogust nimetatakse diureesiks. Selle jõudluse mõõtmine võimaldab hinnata neerude võimet keskenduda ja uriini eritada.

Naine, kes kannab last, annab palju erinevaid analüüse veri ja uriin, mis pakuvad pidev kontroll tema tervise üle. Üks levinumaid uuringumeetodeid raseduse ajal on igapäevase diureesi parameetrite uurimine - tulevase ema poolt 24 tunni jooksul eritunud uriini maht.

Hindamise tulemused päevaraha uriin võimaldab teha järelduse raseda naise poolt tarbitava vee koguse, intensiivsuse kohta funktsionaalsed tegevused higinäärmed ja kuseteede organid. Meie artiklis vastame järgmistele küsimustele:

1. Miks on oluline teada igapäevase diureesi kiirust raseduse ajal?
2. Kuidas koguda bioloogilist materjali uurimistööks?
3. Kui palju uriini päevas peetakse normaalseks?
4. Millised on normist kõrvalekaldumise põhjused?

Mida tähendab igapäevase diureesi väärtuse näitaja?

Tervel inimesel on 24 tunni jooksul toodetud uriini kogus 1,5–2 liitrit. Diureesi hulk määratakse suhtega (primaarse uriini moodustumise mehhanism) ja tubulaarse reabsorptsiooniga (vee ja toitainete verre tagasi viimise protsess).

Lõpliku uriini kontsentratsioon ja päevase diureesi kogus sõltuvad veetasakaalu seisundist. Inimkeha vedelikukaotuse (dehüdratsiooni) ajal oksendamise, kõhulahtisuse, suurenenud higistamine, suurenev turse, vedeliku kogunemine pleura ja kõhuõõnsused areneb oliguuria - eritunud uriini mahu vähenemine. Selles seisundis eritub umbes 0,5 liitrit väga kontsentreeritud uriini.

Hüperhüdratatsiooni (liigset vedelikutarbimist) iseloomustab polüuuria - nõrgalt kontsentreeritud uriini ööpäevase koguse suurenemine kuni 3 liitrini.

Meditsiinis on haigusseisund, mida nimetatakse sunnitud diureesiks - mürgiste ainete eritumise kiirenemine inimkehast, mis saavutatakse suure koguse samaaegsel manustamisel. füsioloogiline soolalahus ja diureetikum. Kaasaegsed bioloogid on uurinud teist huvitav olek Inimkeha, mida nimetatakse külma diureesiks, on füsioloogiline nähtus, kui inimene soovib temperatuuri langedes võimalikult sageli põit tühjendada.

Igapäevane diurees raseduse ajal

Väga oluline on lapseootel ema poolt eraldatava uriini koguse määramine. Tavaliselt on selle väärtus 60–80% tarbitud vedeliku kogusest. Negatiivse diureesi ülekaaluga rasedal võib tekkida alajäsemete turse.Pärast veerežiimi ja dieedi normaliseerumist kaob see nähtus mõne päeva jooksul.

Praktiseerivad sünnitusarstid ja günekoloogid usuvad, et kui palju rase naine on vedelikku tarbinud, peaks ta eritama nii palju uriini - muidu ilmub turse

Enamikul juhtudel areneb uriinierituse rikkumine 22 sünnitusabi nädal. Sel ajal on loode suur, emakas suureneb oluliselt ja surub kuseteedele, mistõttu on uriini eritumine raskendatud. Väga sageli on rasedad naised huvitatud sellest, kui palju vedelikku saab tarbida ja kuidas arvutada uriini filtreerimise ja reabsorptsiooni suhte valem?

Päevase diureesi indikaatori määramine toimub tavaliselt aastal statsionaarsed tingimused. IN kaasaegne meditsiin nendel eesmärkidel on palju spetsiifilisi uriiniproove vastavalt Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko meetoditele.

Võtame teie tähelepanuks väikese näite.

Igapäevase diureesi arvutamine on rasedate naiste seisundi diagnoosimise oluline osa

Täpse arvestuse jaoks peate meeles pidama, et vett sisaldavad ka esimene ja teine ​​roog, leib, puuviljad ja magustoidud. Peamine ülesanne on see õigesti arvutada - enamikul toodetel on vedeliku kogus märgitud pakendile.

Kvalifitseeritud eksperdid soovitavad rasedatel naistel tarbida toite, millel on diureetilised omadused - tatar, arbuus, melon, marjad.

Uriini kogumise reeglid igapäevase diureesi uurimiseks laboris

Selleks, et päevas eritunud uriini ja tarbitud vedeliku suhte arvutamise tulemus oleks kõige usaldusväärsem, on vaja läbi viia laboriuuring. Selle lõplikud andmed võimaldavad arstil täpselt tuvastada kuseteede organitega seotud probleemide põhjused.

Selleks peaks rase naine kõigepealt teadma bioloogilise materjali kogumise reegleid:

1. Soovitatav on osta apteegiketti värvimata plastikust käepidemega kanister, millel on suletud kaas ja ühele küljele kantud jaotusskaala - see võimaldab teil kontrollida bioloogilise aine kogust. Kui sellist konteinerit ei ole võimalik osta, on lubatud koguda biomaterjal vähemalt 2-liitrisesse klaaspurki, see tuleb põhjalikult desinfitseerida ja valida tihe kaas.
2. Enne iga põie tühjendamist peate välised suguelundid pesema.
3. Kõige esimene portsjon uriini lastakse tualetti ja urineerimise aeg registreeritakse.
4. Järgmiseks peate koguma kõik, eranditult, portsjonid.
5. Viimane kord, kui põit tühjendatakse, samal tunnil kui esimene.
6. Säilitage bioloogilist materjali jahedas pimedas kohas.
7. Paralleelselt uriini kogumisega tehakse tarbitud vedeliku arvestus.
8. Tarnida laborikeskus vaja on bioloogilist materjali lühim aeg pärast põie viimast tühjendamist - võite läbida kogu anuma sisu või registreerida uriini mahu ja valada see pärast segamist spetsiaalsesse väikesesse anumasse (umbes 100 ml).

Laboratoorsetes tingimustes uriinikeskkonna erikaal ja reaktsioon, kontsentratsioon kogu valk, glükoosi, ketooni ja urobiliini kehasid, uurige mikroskoobi all uriinisetete koostist – see annab täielik pilt kuseteede funktsionaalse aktiivsuse kohta.

Päevase diureesi normi näitaja ja kõrvalekallete põhjused

Lapse kandmise perioodi iseloomustab vedeliku kogunemise tõttu olulise osa tulevase ema kaalust moodustumine. Preeklampsia (hiline toksikoos) korral on päevase diureesi väärtus 40%, sage urineerimine toimub öösel. Kasvav vajadus naise keha vedelikus suurendab selle tarbimist päeval. Nende tegurite kombinatsioon viib päevas eritunud uriini koguse vähenemiseni ja turse, kõige sagedamini alajäsemete ilmnemiseni.

Preeklampsia urineerimismehhanismide rikkumise kliinilised tunnused on:

• pidev tunne janu;
• väike kogus eritunud uriini ühe urineerimise kohta;
• noktuuria (öine urineerimine);
• päevase diureesi maht on vahemikus 30 kuni 40%, öösel - 20 kuni 30%;
• üldvalgu kontsentratsiooni suurenemine uriinis (proteinuuria) näitab füsioloogilise või patoloogilise nefropaatia esinemist;
• suurenenud vererõhk;
• suurenenud membraani läbilaskvus laste koht"(platsenta);
• patoloogiline kaalutõus (kuni 600 grammi nädalas).

Põhjustada võib uriinipidamatust kehaline aktiivsus või psühho-emotsionaalne stress

Perifeerse vereringe rikkumine põhjustab diureesi muutust - selle olemasolu korral ohtlik seisund näitab kahvatust nahka käed samal ajal kätt rusikasse surudes.

Igapäevase diureesi väärtuse patoloogiline rikkumine on jagatud kolme tüüpi. Prerenaalne - ilmneb vee-soola tasakaalu häirete ja neerude hüpoperfusiooniga (ebapiisav vereringe), mille põhjuseks on:

• šokk
• arteriaalne hüpertensioon;
• tromboos või neerude veresoonte kokkusurumine;
• dehüdratsioon.

Neerud - põhjustatud neerukahjustusest:

• soola mürgistus raskemetallid, klooritud süsivesinikud, etüleenglükool;
• neerukivitõbi (neerukivitõbi);
• jade;
• isheemiline nefropaatia;
• neerutuubulite rakkude nekroos.

Postrenaalne - rikkumise tulemus normaalne tühjenemine uriin koos kuseteede obstruktsiooniga kivide poolt, verehüübed või neoplasmid.

Mida soovitatakse rasedatele naistele diureesi normaliseerimiseks?

Tõsise diagnoosimiseks patoloogiline protsess peab läbima terviklik läbivaatus, sealhulgas instrumentaal- ja laboriuuringud. Pärast diagnoosi kinnitamist kvalifitseeritud spetsialist määrata ratsionaalne ravikuur.

Raseda naise dieedi peamised tooted peaksid olema teraviljad, salatid, maitsestatud taimeõli, Piimatooted, keedetud kala ja liha

Et mitte kogeda pidevat janutunnet, peab lapseootel ema dieedist välja jätma suitsutatud, vürtsikad, soolased, rasvased, vürtsikad, liiga magusad toidud. Välja arvatud dieettoit, on vaja tugevdada veresoonte seinu ja parandada vereringet. Nendel eesmärkidel määrab arst, kes jälgib naist lapse kandmise ajal olulised vitamiinid ja ravimid.

Kõige eelneva lõpetuseks tahan rõhutada, et raseduse kulg sõltub suuresti naise elustiilist. Oluline on meeles pidada, et üheksa kuud last oodates ja oma keha parandades peavad mööduma lapse tervise heaks ning teie enda ilu ja hüvanguks.