Kilpnääre ja selle funktsioonid, normaalne hormoonitase. Kilpnääre - kilpnäärme funktsioonid, haigused ja ravi. Kilpnäärme struktuuri ja funktsioonide tunnused naistel

Sissejuhatus

Kilpnääre, nääre sisemine sekretsioon, kuju poolest sarnane liblikaga, on ainulaadne organ.

Muistsed arstid-filosoofid seostasid seda tulega, rõhutades sellega selle tähtsust kehale. Väga väikese suurusega, mitte rohkem kui 18 ml naistel ja 25 ml meestel, osaleb peaaegu kõigis eluprotsessides. Ilma selleta on inimkeha toimimine võimatu. Kasv ja areng, ainevahetusprotsessid, hingamine, seedimine... Kilpnäärme rikkumine tekitab palju probleeme kõigi kehasüsteemide töös.

Viimastel aastatel on järsult suurenenud inimeste arv, kellel on tuvastatud kilpnäärme häired: hajus ja sõlmeline struuma, Gravesi tõbi, autoimmuunne türeoidiit, vähk. Pettumust valmistavale statistikale on piisavalt põhjuseid: keskkonnatingimuste halvenemine, inimorganismi immuunkaitse vähenemine, joodipuudus, planeeritud meditsiinilise ennetuse puudumine, tasakaalustamata toitumine, stress kui provotseeriv tegur. Praegu on haiguste loetelus liidrid kilpnäärmehaigused endokriinsüsteem.

Kilpnäärmehaiguste ravist ja ennetamisest on kirjutatud päris palju, internetist leiab näpunäiteid ja soovitusi haigusega võitlemiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et ravi, ravimite valikut ja väljakirjutamist peaks läbi viima spetsialist - endokrinoloog. Ja enne mis tahes ravimeetodi kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Selles raamatus räägime kilpnäärme ehituslikest iseärasustest, selle funktsioonidest, selle elutähtsa organi haigustest, samuti anname kasulikke näpunäiteid ning räägime kilpnäärmehaiguste uurimise ja ravi meetoditest.

1. peatükk Kilpnääre

“Liblikas” lendab joodi juurde, ilma selleta ta lennata ei saa!

Kilpnääre ja selle funktsioonid

Kilpnääre on endokriinsüsteemi nääre, mis talletab joodi ja toodab joodi sisaldavaid hormoone: türoksiini Ja trijodotüroniin, mis osalevad nii üksikute rakkude kui ka kogu organismi ainevahetuse ja kasvu reguleerimises.

Nääre koos teiste endokriinsüsteemi organitega täidab oma põhifunktsiooni: keha sisekeskkonna püsivuse säilitamine, mis on vajalik selle normaalseks toimimiseks.

Kilpnääre asub kilpnäärme kõhre all ja on liblika kujuga (vt joonis 1).

Riis. 1. Kilpnäärme kuju võib võrrelda tähega “H” või liblikaga.

Huvitav fakt:

Kilpnäärme lühike morfoloogiline kirjeldus 2. sajandil. eKr e. andis Galen. Ta pidas seda hääleaparaadi osaks.

Vesalius jätkas kilpnäärme uurimist.

Ja selle oreli nime andis Barton aastal 1656. Ta lähtus selle kujust ja otstarbest: see kaitseb nagu kilp kaelal paiknevaid organeid.

King sõnastas kilpnäärme sisemise sekretsiooni funktsiooni kontseptsiooni.

Carling kirjeldas hiljem kretinismi inimestel, kellel pole kilpnääret.

Nääre koosneb kahest labast ja maakitsest. Isthmus on kilpnäärmekoe osa, mis ühendab paremat ja vasakut sagarat. See asub hingetoru teise või kolmanda rõnga tasemel.

Külgmised labad katavad hingetoru ja on selle külge kinnitatud sidekoe.

Täiendav püramiidsagara võib ulatuda maakitsest või ühest sagarast. See on pikk protsess, mis jõuab kilpnäärme kõhre või hüoidluu ülemisse ossa.

Lisaosa ei peeta kõrvalekaldeks, pigem on see keha individuaalne tunnus (vt joonis 2).

Kilpnääre asub kaela keskmises kolmandikus. Viige käsi üle kaela ja leiate tiheda kõhre, mis neelamisel liigub. See on kilpnäärme kõhr. Meestel on see suurem kui naistel ja seda nimetatakse Aadama õunaks.

Riis. 2. Kilpnäärme alumised osad on lühikesed ja laiad ning ülemised osad kõrged, kitsad ja veidi lahknevad.

Kilpnäärme kõhre katab mõnevõrra kilpnääret, selle ülemine poolus ulatub selleni. Oma nime on see saanud oma funktsioonide järgi: see toimib kilbina ja katab kaelal lebavaid olulisi elundeid.

Nääre peamised omadused: kaal, labade kõrgus ja laius, maht.

Täiskasvanu kilpnääre kaalub keskmiselt 20–40 g, vastsündinul vaid 2–3 g.

Tavaliselt on kilpnäärmesagarate kõrgus ja laius vastavalt 3–4 ja 1–2 cm ning laius 7–11 cm.

Selleks, et mõista, kas kilpnääre on laienenud, palpeerib (katsutab) arst seda ja võrdleb selle iga osa suurust patsiendi käe pöidla terminaalse küünefalangi suurusega. Tavaliselt peaksid nende suurused olema samad.

Vaadake oma sõrmi ja saate aru, kui suur peaks olema teie kilpnääre (vt joonis 3).

Riis. 3. Pöidla küünte falanks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) eristab kolme kilpnäärme suurusjärku, mida arst hindab läbivaatuse ja palpatsiooni käigus (tabel 1).

Tabel 1

Kilpnäärme suuruse astmed

Kui avastatakse struuma, peaksite mõistma, milline on kilpnäärme maht. See on oluline edasise ravi planeerimise ja jälgimise jaoks.

Maht on kilpnäärme suuruse peamine näitaja.

Tavaliselt on see naistel kuni 18 ml ja meestel kuni 25 ml.

Kilpnäärme maht arvutatakse ultraheliuuringu (ultraheli) käigus spetsiaalse valemi abil.

Kilpnääre “koosneb” folliikulitest. Folliikulid on türotsüütide (kilpnäärme rakkude) kooslused, need on erineva kujuga suletud õõnsad moodustised. Nende seinad on moodustatud rakkudest, mis toodavad kolloidi, paksu, limaskestade, kollakat vedelikku.

Väikseimate folliikulite läbimõõt on 0,03–0,1 mm ja nende keskmine suurus on 0,15 mm. Suurimaid folliikuleid saab palja silmaga näha kilpnäärme ristlõikel.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnääre on endokriinnääre. Selle põhiülesanne on joodi sisaldavate hormoonide tootmine, ilma milleta on keha normaalne toimimine võimatu (joonis 4).

Kilpnäärmehormoonid kontrollivad ainevahetust, kudede ja elundite küpsemisprotsesse ning aktiveerivad vaimset tegevust. Need on vajalikud aktiivseks kasvuks, luustiku luude moodustamiseks ja naistel - piimanäärmete arenguks.

Kreeka keelest tõlgitud termin "hormoon" tähendab "erutada", "julgutada". Selle tutvustasid arstipraktikas Bayliss ja Starling. Türoksiini avastas 1914. aastal ameeriklane E. Kendall ja 1927. aastal sünteesis selle esmakordselt C. Garrington. Kui kilpnäärme hormoonide tootmine väheneb lapsepõlves keha kasv peatub. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Nagu juba mainitud, toodab kilpnääre kilpnäärmehormoone: türoksiini ja trijodotüroniini.

Türoksiini nimetatakse ka T4-ks, kuna see sisaldab nelja joodi aatomit. Inimkeha veres ja kudedes muundatakse T4 hormoon T3 hormooniks - trijodotüroniiniks, mis kannab kolme joodi aatomit.

Esialgu toodab kilpnääre 70% T4 ja 30% T3, kuid suurem osa T3-st tekib T4 lagunemisel organismis.

Hormoonide bioloogiline toime realiseerub järgmiselt: hormoon kinnitub retseptori külge ja sellega ühenduses olles käivitab rea reaktsioone juba elundirakus.

Kuna kilpnäärmehormoonid vastutavad organismi arengu, korraliku ainevahetuse ja energia eest, on retseptoreid kõikjal: ajus ja inimkeha kõigis kudedes.

Kilpnäärme hormoonide funktsioonid on järgmised:

Suurendada oksüdatiivsete reaktsioonide intensiivsust rakkudes;

Riis. 4. Kilpnäärme põhiülesanne on hormoonide tootmine, ilma milleta on organismi normaalne talitlus võimatu.

Need mõjutavad mitokondrites ja rakumembraanis toimuvaid protsesse;

Toetab peamiste närvikeskuste hormonaalset erutatavust;

Osaleda südamelihase normaalses toimimises;

Tagada toimimine immuunsussüsteem: stimuleerib infektsiooniga võitlemise eest vastutavate T-lümfotsüütide moodustumist.

Kilpnääre on aktiivselt varustatud verega, sellel on palju veresooni.

Aktiivset verevarustust tagavad neli peamist arterit. Kaks ülemist kilpnäärme arterit tekivad

välimine unearteri ja kaks alumist - kilpnäärme-emakakaela subklavia arteritest.

Vere väljavool näärmest toimub paarisveenide kaudu. See on 4–6 ml/min/g ja on veidi kõrgem kui verevool neerudes ja ajus.

Varem tekitas kilpnäärme aktiivne verevarustus selle organi operatsiooni tegemisel raskusi. Kirurg Theodor Kocher töötas välja ohutud lähenemisviisid kilpnäärmeoperatsioonile, mille eest ta sai Nobeli preemia. Ja just teadmised kilpnäärme verevarustuse iseärasustest aitasid tal välja töötada teatud kirurgilise taktika. - o

ENDOKRIINSÜSTEEM

Kilpnääre (TG) on väike, 15-20 g kaaluv organ, mis asub kaela esipinnal. Koos teiste näärmetega on see osa endokriinsüsteem- bioloogiliselt tootvate elundite süsteem toimeaineid - hormoonid. Kogu elu jooksul mängivad hormoonid olulist rolli peaaegu kõigis meie kehas toimuvates protsessides. Kõik endokriinsüsteemi näärmed suhtlevad üksteisega tihedalt, mis seletab asjaolu, et isegi ühe organi funktsiooni kerge nihke korral toimuvad muutused kogu kehas.

Endokriinsete näärmete kaudu vereringesse vabanevad hormoonid mõjutavad keha kudesid ja elundeid, mis asuvad sageli nende moodustumise kohast märkimisväärsel kaugusel. Hormoonide ja kogu endokriinsüsteemi põhiülesanne on säilitada homöostaas- erinevate ainete normaalsed väärtused veres ja seega kõik kehas toimuvad protsessid.

Endokriinsed näärmed paiknevad erinevates kehaosades. Seega on ajuripats aju osa, kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed asuvad kaelas, harknääre rindkere ülaosas, neerupealised ja kõhunääre retroperitoneumis ning sugunäärmed ehk sugunäärmed vaagnaõõs. Need näärmed toodavad ja vabastavad verre enam kui 50 hormooni. Kogu endokriinsüsteemi "juht" on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Teatud suur number endokriinsete näärmete haigused. Peaaegu kõiki neid saab aga koondada kolme suurde rühma. Niisiis (1), näärmete aktiivsus võib väheneda, millega kaasneb hormoonide taseme langus veres. Kilpnäärmehaiguste puhul räägime kilpnäärme alatalitlusest (“hüpo” tähendab vähenemist, vähest) ehk kilpnäärmehormoonide taseme langust. Teisest küljest (2) Näärmete aktiivsus ja hormoonide tase võivad suureneda. Kilpnäärmehaiguste korral räägime türeotoksikoos- kilpnäärme funktsiooni püsiv patoloogiline tõus. Ja lõpuks, paljud endokriinsed haigused ja enamik kilpnäärmehaigusi (3) esinevad ilma sisesekretsiooninäärmete funktsiooni muutusteta.

Enamikul hormoonidel on retseptorid nende "sihtorganite" rakkudel. Sel juhul on hormoonide toime spetsiifilisus seletatav nende kõrge afiinsusega retseptori suhtes. Enamik hormoone mahub nende retseptoritesse nagu "luku võti".

Endokriinsete näärmete tegevust reguleeritakse sõltuvalt organismi vajadustest. Seda tehakse ka paljudes rakkudes leiduvate retseptorite abil. Need tuvastavad väikesed muutused erinevate ainete tasemetes veres ja edastavad signaali sisesekretsiooninäärmetele. Need omakorda muudavad oma tegevust nii, et algse aine tase normaliseerub. Selleni jõudes normaalväärtus, tegevus endokriinne nääre naaseb ka endisele tasemele. Selle põhimõtte kohaselt reguleerib keha erinevate ainete taset kogu elu jooksul.

KILPNÄÄRE

Kilpnääre on liblikakujuline ja asub kaelal hingetoru ees ja kõri all. See koosneb kahest sagarast, mis on ühendatud maakitsega. Sageli noored ja kõhnad inimesed Kilpnääre on näha. Kilpnääret saab palpeerida enamikul inimestel, välja arvatud arenenud kaelalihaste ja kudedega inimesed.

Kilpnäärmekude koosneb kahte tüüpi rakkudest, mis toodavad hormoone. Enamik neist on rakud, mis eritavad verre kilpnäärmehormoone - kilpnäärmehormoone - türoksiini(T 4) ja trijodotüroniin(T 3). Viimased said oma nimed joodiaatomite arvu järgi nende molekulides.

Kilpnäärme funktsioon on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kontrolli all. Hüpotalamus sünteesib ainet, mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust - türeotropiini vabastav hormoon(TRG). See hormoon, mis siseneb hüpofüüsi, põhjustab selle tootmist kilpnääret stimuleeriv hormoon(TSH), mis stimuleerib kilpnäärme aktiivsust ning T 4 ja T 3 moodustumist. Neist peamine hormoon on T4. Jõudes oma "sihtorganitesse", muutub see T3-ks, mis mõjutab rakku otseselt.

Veres on suurem osa kilpnäärmehormoonidest seotud kandevalguga ja on passiivsed, samas kui ainult väike osa hormoonidest on aktiivsed ja täidab oma ülesandeid. Mõned ravimid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid, võib mõjutada kandevalgu taset veres jne. sellega seotud hormoonide tasemel. Minevikus määramisel üldised tasemed hormoonid, moonutas see hormonaalsete uuringute tulemusi. Praegu määratakse reeglina ainult vabade hormoonide hulk veres.

Teist tüüpi rakud, mida leidub kilpnäärmes, toodavad ja vabastavad verre teist hormooni – kaltsitoniin. See osaleb kaltsiumi taseme reguleerimises kehas, mis on peamine materjal luude ehitamiseks, samuti vajalik aine impulsside juhtimiseks närvi- ja lihaskoes.

KILPNÄÄRE ROLL ORGANISAS

Vaatamata sellele väike suurus Kilpnääre ja selles toodetud hormoonid osalevad peaaegu kõigis keha protsessides. Selle peamine ülesanne on säilitada normaalne ainevahetus(ainevahetus) keharakkudes. Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad ainevahetust peaaegu kõigis rakkudes ja reguleerivad peaaegu kõiki kehas toimuvaid protsesse – hingamist, söömist, und, liikumist, aga ka protsesse siseorganites – alates südamelöögist kuni reproduktiivsüsteemi talitluseni.

Kilpnäärmehormoonid on vajalikud normaalne vaimne ja füüsiline areng. Koos hüpofüüsis toodetud kasvuhormooniga vastutavad nad selle eest normaalne areng luustiku luud. Kilpnäärmehormoonide puudumine lapsepõlves viib kasvu peatumiseni ja nende puudus raseduse ajal põhjustab sündimata lapse aju alaarengut.

Tervetel inimestel osaleb ka kilpnääre kehakaalu kontroll. Kell suurenenud tarbimine toit, selle aktiivsus suureneb, T 3 moodustumine suureneb, mis toob kaasa ainevahetuse kiiruse tõusu kehas. Vastupidi, alatoitumise korral kilpnäärme aktiivsus väheneb, mis põhjustab ainevahetuse aeglustumist.

Kilpnäärmehormoonid osalevad vee-soola tasakaalu reguleerimine, mõne harimisel vitamiinid(näiteks A-vitamiini moodustumine maksas), aga ka teiste hormoonide talitluses organismis. Näiteks ilma kilpnäärmehormoonideta on kasvuhormooni mõju ajule võimatu.

Kilpnäärme roll naiste piimanäärmete normaalses arengus on tõestatud. Kilpnääre mängib olulist rolli organismi immuunsüsteemi toimimises. Selle hormoonid stimuleerivad immuunsüsteemi rakke, mida nimetatakse T-rakkudeks, mida keha kasutab infektsioonide vastu võitlemiseks. Eeldatakse, et muutused kilpnäärme talitluses mängivad olulist rolli organismi vananemisel.

KILPNÄÄRE SUURENDAMINE

Üsna sageli on kilpnäärmehaigustega patsientidel struuma - organi suurenemine üle vastuvõetavate väärtuste (normaalne maht meestel on 9-25 ml, naistel 9-18 ml; saab määrata ultraheli abil). Tavaliselt suureneb kilpnääre veidi noorukieas, raseduse ajal, samuti pärast menopausi. Vastavalt sellele, kas suurendatakse kogu elundit või selle eraldi osa, eristatakse neid vastavalt hajus või sõlm struuma. Allpool on mõned haigused, millega kaasneb struuma areng:

• endeemiline (difuusne eutüreoidne) struuma - haigus, mis on põhjustatud joodi puudumisest keskkonnas
• difuusne toksiline struuma (Graves-Bazedow tõbi) - haigus, millega kaasneb kilpnäärme suurenenud aktiivsus
• türeoidiit (struuma) Hashimoto tõbi - autoimmuunhaigus, mis sageli põhjustab kilpnäärme ebapiisavat funktsiooni
• struuma türeostaatiliste ravimite (tiamasool jt), mõnede toidulisandite ja vitamiinide võtmise ajal
• kilpnäärme adenoom - healoomuline kasvaja kilpnääre
• kilpnäärmevähk - kilpnäärme pahaloomuline kasvaja

Kilpnäärme funktsioonid inimkehas on väga mitmekesised.

Enamik inimesi püüab end diagnoosida, kuid kõigepealt ei tee paha välja selgitada, milliseid funktsioone kilpnääre täidab.

Kilpnäärmehaigused on kahjuks üsna tavalised ja esinevad enamasti fertiilses eas.

Tegelikkuses mõistavad vähesed inimesed, et neil on sellised patoloogiad. Ja mõned isegi ei tea sellisest elundist või teavad sellest vähe.

Kilpnäärme asukoht

Kilpnäärme funktsioonide uurimise jätkamiseks peate kõigepealt teadma, kus see asub.

Kilpnäärme kuju sarnaneb liblikaga ja asub kaela ees asuval pinnal. See organ on hästi varustatud verega ja hormoonid vabanevad verre.

Nääre koosneb peamiselt hormoonidest, kus hormoone sünteesitakse.

Mõnede hormoonide tarnimine toimub kolloidi kujul ja tegelikult asub see folliikulites. Vajadusel saadetakse kolloidist hormoonid verre.

Mis on normaalseks tööks vajalik

Sest korralik toimimine Elund vajab eelkõige joodi, kui sellest ei piisa, võib tekkida näiteks joodipuudushaigus.

Kuid juhtub, et kilpnäärmega seotud probleemid ei ilmne joodipuuduse tõttu üldse.

Seleen ja tsink pole kilpnäärme jaoks vähem olulised. Nende puudumise või üleliigsuse tõttu.

Kilpnääre ja selle funktsioonid

Millist funktsiooni kilpnäärmehormoonid täidavad? Kilpnäärmehormoonid toimivad metaboolsete protsesside regulaatoritena.

Kogu ainevahetus organismis sõltub hormoonidest ja põhifunktsioon- See on peamine vahetus.

Proovime anda "baasainevahetuse" selge määratluse - see on minimaalne energia, mida inimkeha vajab puhkeolekus korralikult toimimiseks.

Lihtsamalt öeldes on see kalorite arv, mis kulub kõige olulisemate organite tööle.

Kui rääkida motoorne aktiivsus, või ajutegevus, siis vajavad need protsessid lisaenergiat, mida annavad teised protsessid.

Kilpnäärmehormoonid teostavad põhiainevahetust, kuid kui neid on liiga palju, võib organismi talitlus häirida ning kannatada saab valkude ja rasvade ainevahetus.

See on väga muutuv väärtus, mis muutub regulaarselt sõltuvalt toitumisest ja keha stressist. Ainevahetuskiirust saab veidi tõsta, kuid vanusega see siiski väheneb.

Kilpnäärme roll naise kehas

Kui rääkida inimorganite energiatarbimisest, siis kõige kallimad on aju, kõik kõhusisesed elundid ja eriti lihased.

Ja luud ja rasvkude neil on üsna aeglased ainevahetusprotsessid.

Niisiis, naistel need protsessid neid protsesse nii intensiivselt läbi ei tee, kuid see aitab kaasa järgmisi funktsioone: naiste kehas on vähem lihasmassi, ja natuke rohkem rasva.

Selle tulemusena peavad naised kulutama vähem kaloreid põhiainevahetusele.

Kilpnäärme funktsioon naise kehas on ennekõike normaalne hormonaalne tasakaal.

Järeldus: Kilpnääre on juhtival kohal kõigis keha kasvuetappides, alates embrüonaalsest perioodist. Inimese areng sõltub suuresti kilpnäärme funktsionaalsusest ja seisundist.

Kilpnääre meestel

Kilpnäärme roll mehe kehas on ka hormoonide normaliseerimine. Kui esineb probleeme kilpnäärmehormoonidega, tõuseb kilpnäärmehormoonide tase, mis põhjustab nõrkust, ärrituvust, mõnikord ka kaalulangust.

Kui teil on probleeme kilpnäärmega, võib hormoonide tase oluliselt langeda, samuti vähenevad regulaarselt ainevahetusprotsessid. Seetõttu hakkab nahk kuivama.

Kilpnäärme ebapiisav funktsioon

Kilpnäärme nõuetekohane toimimine on kogu keha tervise võti.

Kilpnäärme talitluse halvenemisel väheneb põhiainevahetus, energia ei kulu, elundid kogevad energiapuudust ja seetõttu tunnete end halvasti:

1. Depressioon ja letargia.
2. Nõrgenenud lihased.
3. Soolestiku toonuse langus, võimalik kõhukinnisus.
4. Mälu halvenemine.
5. Madal vererõhk ja aeglane südametegevus.
6. Turse.
7. Kaalutõus.

Suurenenud kilpnäärme funktsioon

Uuringud on kinnitanud, et diabeediga patsientidel esineb kilpnäärme patoloogiaid 20% sagedamini.

Peale selle on ka pöördvõrdeline seos. Kui teil on probleeme kilpnäärmega enne diabeedi algust, mõjutavad need negatiivselt edasist diabeedi kulgu.

Ravi

Kas teil on kilpnäärmega probleeme või mitte, ei saa te endokrinoloogi poole pöördumata aru.

Kilpnääre täidab erifunktsioonid organismis ja valesti määratud ravi põhjustab sageli ebameeldivaid tagajärgi.

Õige diagnoos aitab

Kilpnäärme tsüst

Sageli saab ka tsüstist lahti rahvapärane meetod, nimelt sööda tinktuuri ja erinevate kompresside võtmisega.

Ärge unustage seda oluline keha nagu kilpnääre. Tema töö on inimeste jaoks väga oluline. Kas teil on diagnoositud?

See koosneb kahest labast ja maakitsusest ning asub kõri ees. Kilpnäärme mass on 30 g.

Nääre peamine struktuurne ja funktsionaalne üksus on folliikulid - ümarad õõnsused, mille seina moodustab üks rakkude rida risttahukas epiteel. Folliikulid on täidetud kolloidiga ja sisaldavad hormoone türoksiini Ja trijodotüroniin, mis on seotud valgu türeoglobuliiniga. Folliikulitevahelises ruumis on C-rakud, mis toodavad hormooni türokaltsitoniin. Nääre on rikkalikult varustatud vere- ja lümfisoontega. Kilpnäärmest 1 minuti jooksul läbi voolava vee hulk on 3-7 korda suurem kui näärme enda mass.

Türoksiini ja trijodotüroniini biosüntees viiakse läbi aminohappe türosiini jodeerimise tõttu, seetõttu toimub kilpnäärmes joodi aktiivne imendumine. Joodi sisaldus folliikulites on 30 korda suurem kui selle kontsentratsioon veres ja kilpnäärme hüperfunktsiooniga muutub see suhe veelgi suuremaks. Joodi imendumine toimub aktiivse transpordi kaudu. Pärast türoglobuliini osaks oleva türosiini kombineerimist aatomi joodiga moodustuvad monojodotürosiin ja dijodotürosiin. Kahe dijodotürosiini molekuli kombineerimisel moodustub tetrajodotüroniin või türoksiin; mono- ja dijodotürosiini kondenseerumine viib trijodotüroniini moodustumiseni. Seejärel vabanevad türeoglobuliini lagundavate proteaaside toimel aktiivsed hormoonid verre.

Türoksiini aktiivsus on mitu korda väiksem kui trijodotüroniinil, kuid türoksiini sisaldus veres on ligikaudu 20 korda suurem kui trijodotüroniinil. Dejodeeritud türoksiini saab muuta trijodotüroniiniks. Nende faktide põhjal eeldatakse, et peamine kilpnäärmehormoon on trijodotüroniin ja türoksiin toimib selle eelkäijana.

Hormoonide süntees on lahutamatult seotud joodi sissevõtmisega kehasse. Kui elukohapiirkonna vees ja pinnases on joodipuudus, on joodi vähe ka taimset ja loomset päritolu toiduainetes. Sellisel juhul suureneb hormooni piisava sünteesi tagamiseks kilpnääre lastel ja täiskasvanutel, mõnikord väga oluliselt, s.t. tekib struuma. Suurenemine võib olla mitte ainult kompenseeriv, vaid ka patoloogiline, seda nimetatakse endeemiline struuma. Joodi puudust toidus saab kõige paremini kompenseerida merevetikad ja muud mereannid, jodeeritud sool, Söögituba mineraalvesi, joodi sisaldav, joodilisanditega küpsetised. Liigne joodi tarbimine organismi aga koormab kilpnääret ja võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Kilpnäärme hormoonid

Türoksiini ja trijodotüroniini toime

Põhiline:

• aktiveerib raku geneetilist aparaati, stimuleerib ainevahetust, hapnikutarbimist ja oksüdatiivsete protsesside intensiivsust

Metaboolne:

• valkude metabolism: stimuleerida valkude sünteesi, kuid kui hormoonide tase ületab normi, domineerib katabolism;
• rasvade ainevahetus: stimuleerida lipolüüsi;
• süsivesikute ainevahetus: ületootmise ajal stimuleeritakse glükogenolüüsi, tõuseb vere glükoosisisaldus, aktiveerub selle sisenemine rakkudesse, aktiveerub maksa insulinaas

Funktsionaalne:

• tagada kudede, eriti närviliste, areng ja diferentseerumine;
• tugevdada sümpaatilise närvisüsteemi toimet, suurendades adrenergiliste retseptorite arvu ja inhibeerides monoamiini oksüdaasi;
• prosümpaatilised toimed väljenduvad südame löögisageduse, süstoolse mahu, vererõhu, hingamissageduse, soole motoorika, kesknärvisüsteemi erutuvuse ja kehatemperatuuri tõusus.

Türoksiini ja trijodotüroniini tootmise muutuste ilmingud

Somatotropiini ja türoksiini ebapiisava tootmise võrdlusomadused

Kilpnäärmehormoonide mõju keha funktsioonidele

Kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) iseloomulik toime on energia metabolismi suurendamine. Sissejuhatusega kaasneb alati hapnikutarbimise suurenemine ja kilpnäärme eemaldamisega kaasneb alati vähenemine. Hormooni manustamisel kiireneb ainevahetus, suureneb vabaneva energia hulk ja kehatemperatuur tõuseb.

Türoksiin suurendab tarbimist. Kaalulangus ja vere glükoosi intensiivne kudede tarbimine. Glükoosi kadu verest kompenseeritakse selle täiendamisega, mis on tingitud glükogeeni suurenenud lagunemisest maksas ja lihastes. Maksa lipiidide varud vähenevad ja kolesterooli sisaldus veres väheneb. Suureneb vee, kaltsiumi ja fosfori eritumine organismist.

Kilpnäärmehormoonid põhjustavad suurenenud ärrituvust, ärrituvust, unetust ja emotsionaalset tasakaalutust.

Türoksiin suurendab minutis veremahtu ja südame löögisagedust. Kilpnäärmehormoon on vajalik ovulatsiooniks, aitab säilitada rasedust ja reguleerib piimanäärmete talitlust.

Organismi kasvu ja arengut reguleerib ka kilpnääre: selle funktsiooni vähenemine põhjustab kasvu peatumise. Kilpnäärmehormoon stimuleerib vereloomet, suurendab mao- ja soolte sekretsiooni ning piimaeritust.

Lisaks joodi sisaldavatele hormoonidele toodab kilpnääre türokaltsitoniin, kaltsiumi taseme vähendamine veres. Türokaltsitoniin on kõrvalkilpnäärmete paratüreoidhormooni antagonist. Kilpnäärme kaltsitoniin toimib luukoele, suurendab osteoblastide aktiivsust ja mineraliseerumisprotsessi. Neerudes ja soolestikus pärsib hormoon kaltsiumi reabsorptsiooni ja stimuleerib fosfaatide tagasiimendumist. Nende mõjude rakendamine toob kaasa hüpokaltseemia.

Nääre hüper- ja hüpofunktsioon

Hüperfunktsioon (hüpertüreoidism) põhjustab haigust nimega Gravesi haigus. Haiguse peamised sümptomid: struuma, punnis silmad, kiirenenud ainevahetus, südame löögisagedus, suurenenud higistamine, füüsiline aktiivsus (ärritus), ärrituvus (tuju, kiired meeleolumuutused, emotsionaalne ebastabiilsus), kiire väsimus. Struuma moodustub kilpnäärme difuusse suurenemise tõttu. Ravimeetodid on nüüd nii tõhusad, et rasked juhtumid haigused on üsna haruldased.

Hüpofunktsioon (hüpotüreoidism) kilpnääre, mis esineb aastal varajane iga, kuni 3-4 aastat, põhjustab sümptomite tekkimist kretinism. Kretinismi all kannatavate laste füüsiline ja vaimne areng on hilinenud. Haiguse sümptomid: kääbuskasv ja ebanormaalsed kehaproportsioonid, lai, sügavalt vajunud ninasild, laiaulatuslikud silmad, avatud suu ja pidevalt väljaulatuv keel, kuna see ei mahu suhu, lühikesed ja kõverad jäsemed, tuim näoilme. Selliste inimeste eeldatav eluiga ei ületa tavaliselt 30-40 aastat. Esimesel 2-3 elukuul, edaspidi normaalne vaimne areng. Kui ravi algab üheaastane, siis jääb 40% selle haigusega kokkupuutuvatest lastest vaimse arengu väga madalale tasemele.

Kilpnäärme alatalitlus täiskasvanutel põhjustab haigust, mida nimetatakse mükseem, või limaskesta turse. Selle haigusega väheneb intensiivsus metaboolsed protsessid(15-40%), kehatemperatuur, pulss muutub harvemaks, vererõhk langeb, tekib turse, juuksed langevad välja, küüned murduvad, nägu muutub kahvatuks, elutuks, maskitaoliseks. Patsiente iseloomustab aeglus, unisus ja halb mälu. Mükseem on aeglaselt progresseeruv haigus, mis ravimata jätmise korral põhjustab täieliku puude.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimine

Kilpnäärme spetsiifiline regulaator on jood, kilpnäärmehormoon ise ja TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon). Jood väikestes annustes suurendab TSH sekretsiooni ja suurtes annustes pärsib seda. Kilpnääre on kesknärvisüsteemi kontrolli all. Sellised toidud nagu kapsas, rutabaga ja naeris pärsivad kilpnäärme talitlust. Türoksiini ja trijodotüroniini tootmine suureneb järsult pikaajalise emotsionaalse erutuse tingimustes. Samuti märgitakse, et nende hormoonide sekretsioon kiireneb kehatemperatuuri langusega.

Kilpnäärme endokriinsete funktsioonide häirete ilmingud

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega ja kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega tekib seisund hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide taseme tõus veres. Selle seisundi ilminguid seletatakse kilpnäärme hormoonide mõjuga kõrgendatud kontsentratsioonid. Seega kogevad patsiendid põhiainevahetuse (hüpermetabolismi) suurenemise tõttu kerget kehatemperatuuri tõusu (hüpertermia). Kehakaal väheneb hoolimata säilinud või suurenenud isust. See seisund väljendub hapnikuvajaduse suurenemises, tahhükardias, suurenenud müokardi kontraktiilsuses, suurenenud süstoolses vererõhus ja suurenenud ventilatsioonis. ATP aktiivsus suureneb, β-adrenoretseptorite arv suureneb, tekib higistamine ja kuumatalumatus. Suurenenud erutuvus ja emotsionaalne labiilsus, võivad ilmneda jäsemete treemor ja muud muutused kehas.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud moodustumist ja sekretsiooni võivad põhjustada mitmed tegurid, mille õige tuvastamine määrab kilpnäärme funktsiooni korrigeerimise meetodi valiku. Nende hulgas on tegureid, mis põhjustavad kilpnäärme follikulaarsete rakkude hüperfunktsiooni (näärmekasvajad, G-valkude mutatsioonid) ning kilpnäärmehormoonide moodustumise ja sekretsiooni suurenemist. Türeotsüütide hüperfunktsiooni täheldatakse türeotropiini retseptorite liigse stimuleerimise korral suurenenud TSH sisaldusega, näiteks hüpofüüsi kasvajate või türeotropiini hormooni retseptorite tundlikkuse vähenemisega adenohüpofüüsi türeotroofides. Türotsüütide hüperfunktsiooni ja näärme suuruse suurenemise sagedaseks põhjuseks on TSH-retseptorite stimuleerimine nende vastu toodetud antikehade poolt autoimmuunhaiguse, mida nimetatakse Graves-Bazedow'i haiguseks (joonis 1). Türeoidhormoonide taseme ajutine tõus veres võib areneda siis, kui türotsüüdid hävivad. põletikulised protsessid näärmes (toksiline Hashimoto türeoidiit), kilpnäärmehormoonide ja joodipreparaatide liigne võtmine.

Võib esineda kilpnäärme hormoonide taseme tõusu türeotoksikoos; sel juhul räägitakse hüpertüreoidismist koos türeotoksikoosiga. Kuid türeotoksikoos võib areneda, kui kilpnäärmehormoonide liigne kogus organismi siseneb hüpertüreoidismi puudumisel. Kirjeldatud on türeotoksikoosi teket, mis on tingitud rakuretseptorite suurenenud tundlikkusest kilpnäärmehormoonide suhtes. Tuntud on ka vastupidiseid juhtumeid, mil rakkude tundlikkus kilpnäärmehormoonide suhtes väheneb ja tekib kilpnäärmehormoonidele resistentsusseisund.

Kilpnäärmehormoonide moodustumise ja sekretsiooni vähenemist võivad põhjustada mitmed põhjused, millest mõned on kilpnäärme talitlust reguleerivate mehhanismide häirete tagajärg. Niisiis, hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) võib areneda koos TRH moodustumise vähenemisega hüpotalamuses (kasvajad, tsüstid, kiiritus, entsefaliit hüpotalamuses jne). Seda hüpotüreoidismi nimetatakse tertsiaarseks. Sekundaarne hüpotüreoidism areneb hüpofüüsi ebapiisava TSH tootmise tõttu (kasvajad, tsüstid, kiiritus, hüpofüüsi osa kirurgiline eemaldamine, entsefaliit jne). Primaarne hüpotüreoidism võib tekkida näärme autoimmuunse põletiku tagajärjel koos joodi-, seleenivaegusega, goitrogeenide - goitrogeenide (mõned kapsasordid) liigse tarbimisega, pärast näärme kiiritamist, pikaajaline kasutamine mitmed ravimid (jood, liitium, kilpnäärmevastased ravimid) jne.

Riis. 1. Kilpnäärme difuusne suurenemine 12-aastasel tüdrukul autoimmuunne türeoidiit(T. Foley, 2002)

Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine põhjustab ainevahetuse kiiruse, hapnikutarbimise, ventilatsiooni, müokardi kontraktiilsuse ja vere minutimahu vähenemist. Raske hüpotüreoidismi korral võib tekkida seisund, mida nimetatakse mükseedeem — limaskesta turse. See areneb mukopolüsahhariidide ja vee kuhjumise tõttu (võimalik, et kõrgenenud TSH taseme mõjul) naha basaalkihtidesse, mis põhjustab näo turse ja pastalise naha konsistentsi, samuti kehakaalu suurenemist, hoolimata söögiisu vähenemisest. Müksedeemiga patsientidel võib tekkida vaimne ja motoorne alaareng, unisus, külmavärinad, intelligentsus, ANS-i sümpaatilise sektsiooni toonuse langus ja muud muutused.

Rakendamisel keerulised protsessid Kilpnäärmehormoonide moodustumine hõlmab ioonpumpasid, mis tagavad varustatuse joodi ja mitmete valguensüümidega, mille hulgas on võtmeroll kilpnäärme peroksüdaasil. Mõnel juhul võib inimesel olla geneetiline defekt, mis põhjustab tema struktuuri ja funktsiooni häireid, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide sünteesi häire. Türeoglobuliini struktuuris võib täheldada geneetilisi defekte. Sageli toodetakse autoantikehi kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini vastu, millega kaasneb ka kilpnäärmehormoonide sünteesi häire. Joodi omastamise protsesside aktiivsust ja selle kaasamist türeoglobuliini võivad mõjutada mitmed farmakoloogilised ained, mis reguleerib hormoonide sünteesi. Nende sünteesi saab mõjutada joodipreparaatide võtmisega.

Hüpotüreoidismi areng lootel ja vastsündinutel võib põhjustada kretinism - füüsiline (lühikest kasvu, kehaproportsioonide tasakaalustamatus), seksuaalne ja vaimne alaareng. Neid muutusi saab ära hoida piisava kilpnäärme hormoonasendusraviga esimestel kuudel pärast sündi.

Kilpnäärme struktuur

See on massi ja suuruse poolest suurim endokriinne organ. Tavaliselt koosneb see kahest istmusega ühendatud sagarast ja paikneb kaela esipinnal, olles sidekoega kinnitatud hingetoru ja kõri esi- ja külgpinna külge. Keskmine kaal Normaalne kilpnääre on täiskasvanutel vahemikus 15–30 g, kuid selle suurus, kuju ja asukoha topograafia on väga erinevad.

Funktsionaalselt aktiivne kilpnääre on esimene sisesekretsiooninäärmetest, mis ilmub embrüogeneesi ajal. Inimloote kilpnääre moodustub emakasisese arengu 16.-17. päeval endodermaalsete rakkude kuhjumisena keelejuures.

Peal varajased staadiumid areng (6-8 nädalat), on nääre primordium intensiivselt vohav kiht epiteelirakud. Sellel perioodil on kiire kasv nääre, kuid hormoonid selles veel ei moodustu. Esimesed märgid nende sekretsioonist avastatakse 10-11 nädalal (umbes 7 cm suurustel loodetel), kui näärmerakud on juba võimelised joodi omastama, kolloidi moodustama ja türoksiini sünteesima.

Kapsli alla ilmuvad üksikud folliikulid, milles moodustuvad folliikulite rakud.

Kilpnäärme rudimendiks kasvavad parafollikulaarsed (parafollikulaarsed) ehk C-rakud 5. paari lõpusekottidest. Loote arengu 12-14 nädalaks omandab kogu kilpnäärme parempoolne sagar follikulaarse struktuuri ja vasak kahe nädala pärast. 16-17 nädalaks on loote kilpnääre juba täielikult diferentseerunud. 21-32 nädala vanuste loodete kilpnäärmeid iseloomustab kõrge funktsionaalne aktiivsus, mis jätkab tõusu kuni 33-35 nädalani.

Nääre parenhüümis on kolme tüüpi rakke: A, B ja C. Põhiosa parenhüümirakkudest on türotsüüdid (follikulaarsed ehk A-rakud). Need ääristavad folliikulite seina, mille õõnsustes kolloid asub. Iga folliikulit ümbritseb tihe kapillaaride võrgustik, mille luumenisse imendub kilpnäärme poolt eritatav türoksiin ja trijodotüroniin.

Muutumatus kilpnäärmes on folliikulid kogu parenhüümis ühtlaselt jaotunud. Kui näärme funktsionaalne aktiivsus on madal, on türotsüüdid tavaliselt lamedad, kõrge funktsionaalse aktiivsuse korral silindrilised (rakkude kõrgus on võrdeline neis toimuvate protsesside aktiivsuse astmega). Kolloid, mis täidab folliikulite luumeneid, on homogeenne viskoosne vedelik. Põhiosa kolloidist on türeoglobuliin, mille türotsüütide poolt sekreteeritakse folliikuli luumenisse.

B-rakud (Ashkenazi-Hurthle rakud) on suuremad kui türotsüüdid, neil on eosinofiilne tsütoplasma ja ümar, tsentraalselt paiknev tuum. Nende rakkude tsütoplasmast leiti biogeenseid amiine, sealhulgas serotoniini. B-rakud ilmuvad esmakordselt 14-16-aastaselt. IN suured hulgad need esinevad 50-60-aastastel inimestel.

Parafollikulaarsed ehk C-rakud (vene keeles transkriptsiooni K-rakud) erinevad türotsüütidest selle poolest, et neil puudub võime joodi omastada. Nad tagavad kaltsitoniini sünteesi, hormooni, mis osaleb kaltsiumi metabolismi reguleerimises organismis. C-rakud on suuremad kui türotsüüdid ja asuvad tavaliselt folliikulites üksikult. Nende morfoloogia on iseloomulik rakkudele, mis sünteesivad valke ekspordiks (esinevad krobeline endoplasmaatiline retikulum, Golgi kompleks, sekretoorsed graanulid ja mitokondrid). Histoloogilistel preparaatidel näib C-rakkude tsütoplasma türotsüütide tsütoplasmast heledam, sellest ka nende nimi - kerged rakud.

Kui koetasandil on kilpnäärme põhiliseks struktuurseks ja funktsionaalseks üksuseks basaalmembraanidega ümbritsetud folliikulid, siis kilpnäärme üheks oletatavaks organüksuseks võivad olla mikrolobulid, mille hulka kuuluvad folliikuleid, C-rakke, hemokapillaare ja kudede basofiile. . Mikrolobul koosneb 4-6 folliikulist, mida ümbritseb fibroblastide membraan.

Sünni ajaks on kilpnääre funktsionaalselt aktiivne ja struktuurselt täielikult diferentseerunud. Vastsündinutel on folliikulid väikesed (läbimõõt 60-70 mikronit), lapse keha arenedes suureneb nende suurus ja ulatub täiskasvanutel 250 mikronini. Esimesel kahel nädalal pärast sündi arenevad folliikulid intensiivselt, 6 kuu pärast on nad kogu näärme ulatuses hästi arenenud ja aastaks jõuavad nende läbimõõt 100 mikronini. Puberteedieas suureneb näärme parenhüümi ja strooma kasv, suureneb selle funktsionaalne aktiivsus, mis väljendub türotsüütide kõrguse suurenemises ja ensüümide aktiivsuse suurenemises neis.

Täiskasvanul külgneb kilpnääre kõri ja hingetoru ülaosaga selliselt, et istmus paikneb hingetoru II-IV poolrõngaste tasemel.

Kilpnäärme kaal ja suurus muutuvad kogu elu jooksul. U terve vastsündinu näärme mass varieerub 1,5-2g.Esimese eluaasta lõpuks mass kahekordistub ja puberteediperioodiks aeglaselt suureneb kuni 10-14g.Massi kasv on eriti märgatav vanuses 5-7 aastat. Kilpnäärme kaal vanuses 20–60 aastat jääb vahemikku 17–40 g.

Kilpnäärmel on võrreldes teiste organitega erakordselt rikkalik verevarustus. Vere mahuline voolukiirus kilpnäärmes on umbes 5 ml/g minutis.

Kilpnääret varustavad verega paaritud ülemised ja alumised kilpnäärmearterid. Mõnikord paarita, enamik alumine arter(a. kilpnääreima).

Väljavool venoosne veri kilpnäärmest viiakse läbi veenide kaudu, mis moodustavad põimikuid külgsagara ja maakitsuse ümber. Kilpnäärmes on ulatuslik lümfisoonte võrgustik, mille kaudu lümf voolab sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse, seejärel supraklavikulaarsetesse ja lateraalsetesse emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse. Vastupidav lümfisooned külgmine emakakaela sügav lümfisõlmed moodustavad kaela mõlemal küljel kägitüve, mis suubub vasakule rindkere kanal, ja paremal - paremasse lümfikanalisse.

Kilpnääret innerveerivad sümpaatilise närvisüsteemi postganglionilised kiud ülemisest, keskmisest (peamiselt) ja alumisest osast. emakakaela sõlmed sümpaatne tüvi. Kilpnäärme närvid moodustavad näärmele lähenevate veresoonte ümber põimikud. Arvatakse, et need närvid täidavad vasomotoorset funktsiooni. Osaleb ka kilpnäärme innervatsioonis nervus vagus, mis kannab parasümpaatilisi kiude näärmesse ülemise ja alumise kõri närvi osana. Joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide T 3 ja T 4 sünteesi viivad läbi follikulaarsed A-rakud - türotsüüdid. Hormoonid T 3 ja T 4 on joodeeritud.

Hormoonid T 4 ja T 3 on aminohappe L-türosiini joodeeritud derivaadid. Jood, mis on osa nende struktuurist, moodustab 59-65% hormooni molekuli massist. Joodivajadus kilpnäärmehormoonide normaalseks sünteesiks on toodud tabelis. 1. Sünteesiprotsesside järjekord on lihtsustatud järgmiselt. Jodiidi kujul olev jood kogutakse verest ioonpumba abil, koguneb türotsüütidesse, oksüdeeritakse ja lülitatakse türeoglobuliini türosiini fenoolsesse tsüklisse (joodi organisatsioon). Türeoglobuliini jodeerimine mono- ja dijodotürosiinide moodustumisega toimub türotsüütide ja kolloidi vahelisel piiril. Järgmisena viiakse läbi kahe dijodotürosiini molekuli ühendamine (kondensatsioon), et moodustada T4 või dijodotürosiini ja monojodotürosiini moodustamiseks T3. Osa türoksiinist läbib kilpnäärmes dejodeerimise, moodustades trijodotüroniini.

Tabel 1. Joodi tarbimise normid (WHO, 2005. I. Dedov et al. 2007 järgi)

Jodeeritud türeoglobuliin koos sellega seotud T4 ja T3-ga akumuleerub ja säilitatakse folliikulites kolloidi kujul, toimides kilpnäärmehormoonide depoo rollis. Hormoonide vabanemine toimub follikulaarse kolloidi pinotsütoosi ja sellele järgneva türeoglobuliini hüdrolüüsi tulemusena fagolüsosoomides. Vabanenud T 4 ja T 3 erituvad verre.

Kilpnäärme päevane basaalsekretsioon on umbes 80 μg T 4 ja 4 μg T 3. Samal ajal on kilpnäärme folliikulite türotsüüdid. ainus allikas endogeense T4 moodustumine. Erinevalt T4-st moodustub T3 väikestes kogustes türotsüütides ja selle hormooni aktiivse vormi peamine moodustumine toimub kõigi kehakudede rakkudes umbes 80% T4 dejodeerimisel.

Seega on organismis lisaks kilpnäärmehormoonide näärmete depoole teine, näärmeväline kilpnäärmehormoonide depoo, mida esindavad veres leiduvate transportvalkudega seotud hormoonid. Nende depoode ülesanne on ennetada kiire langus kilpnäärmehormoonide tase organismis, mis võib tekkida nende sünteesi lühiajalise vähenemise korral, näiteks jooditarbimise lühiajalise vähenemise korral. Seotud hormoonide vorm veres takistab nende kiiret eemaldamist organismist neerude kaudu ja kaitseb rakke hormoonide kontrollimatu sisenemise eest neisse. Nad sisenevad rakkudesse vabad hormoonid nende funktsionaalsetele vajadustele vastavates kogustes.

Rakkudesse sisenev türoksiin läbib dejodinaasi ensüümide toimel dejodeerimise ja ühe joodiaatomi eemaldamisel moodustub aktiivsem hormoon - trijodotüroniin. Sel juhul võib T4-st olenevalt dejodeerimise radadest moodustada nii aktiivne T3 kui ka inaktiivne pöörd-T3 (3,3",5"-trijodo-L-türoniin - pT3). Need hormoonid muudetakse järjestikuse dejodeerimise teel metaboliitideks T2, seejärel T1 ja T0, mis konjugeeritakse maksas glükuroonhappe või sulfaadiga ning erituvad organismist sapiga ja neerude kaudu. Mitte ainult T3, vaid ka teised türoksiini metaboliidid võivad samuti avaldada bioloogilist aktiivsust.

Türeoidhormoonide toimemehhanism tuleneb eelkõige nende koostoimest tuumaretseptoritega, mis on otse raku tuumas paiknevad mittehistoonvalgud. Kilpnäärme hormooni retseptoritel on kolm peamist alatüüpi: TPβ-2, TPβ-1 ja TRA-1. Interaktsiooni tulemusena T3-ga aktiveerub retseptor, hormoon-retseptori kompleks interakteerub DNA hormoonitundliku piirkonnaga ja reguleerib geenide transkriptsioonilist aktiivsust.

On tuvastatud mitmeid kilpnäärmehormoonide mittegenoomilisi toimeid mitokondrites ja rakkude plasmamembraanis. Eelkõige võivad kilpnäärmehormoonid muuta mitokondriaalsete membraanide läbilaskvust vesinikprootonite jaoks ning hingamis- ja fosforüülimisprotsesside lahtiühendamise kaudu vähendada ATP sünteesi ja suurendada soojuse tootmist kehas. Need muudavad plasmamembraanide läbilaskvust Ca 2+ ioonideks ja mõjutavad paljusid kaltsiumi osalusel toimuvaid rakusiseseid protsesse.

Kilpnäärmehormoonide peamised mõjud ja roll

Kõigi keha organite ja kudede normaalne talitlus on eranditult võimalik normaalse kilpnäärmehormoonide tasemega, kuna need mõjutavad kudede kasvu ja küpsemist, energiavahetust ning valkude, lipiidide, süsivesikute, nukleiinhapete, vitamiinide jm vahetust. ained. On metaboolseid ja muid füsioloogilised mõjud kilpnäärme hormoonid.

Metaboolsed mõjud:

• oksüdatiivsete protsesside aktiveerimine ja põhiainevahetuse suurenemine, hapniku suurenenud imendumine kudedes, soojuse ja kehatemperatuuri tõus;
• valkude sünteesi stimuleerimine (anaboolne toime) füsioloogilistes kontsentratsioonides;
• suurenenud oksüdatsioon rasvhapped ja nende taseme langus veres;
• hüperglükeemia, mis on tingitud glükogenolüüsi aktiveerumisest maksas.

Füsioloogilised mõjud:

• turvalisus normaalsed protsessid rakkude, kudede ja elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi kasv, areng, diferentseerumine (müelinisatsioon närvikiud, neuronite diferentseerumine), samuti protsessid füsioloogiline taastumine kangad;
• SNS-i toime tugevdamine adrenergiliste retseptorite tundlikkuse suurendamise kaudu Adr ja NA toime suhtes;
• kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvus ja vaimsete protsesside aktiveerimine;
• osalemine reproduktiivse funktsiooni tagamises (edendavad GH, FSH, LH sünteesi ja insuliinitaolise kasvufaktori – IGF – toime rakendamist);
• osalemine keha kohanemisreaktsioonide kujunemisel kahjulikele mõjudele, eriti külmale;
• arengus osalemine lihaste süsteem, suurendades lihaste kontraktsioonide tugevust ja kiirust.

Kilpnäärmehormoonide moodustumise, sekretsiooni ja transformatsioonide reguleerimine toimub komplekssete hormonaalsete, närvi- ja muude mehhanismide abil. Nende teadmised võimaldavad meil diagnoosida kilpnäärmehormoonide vähenenud või suurenenud sekretsiooni põhjuseid.

Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni reguleerimisel mängivad võtmerolli hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonid (joonis 2). Kilpnäärmehormoonide basaalsekretsiooni ja selle muutusi erinevatel mõjudel reguleerib hüpotalamuse TRH ja hüpofüüsi TSH tase. TRH stimuleerib TSH tootmist, millel on stimuleeriv toime peaaegu kõikidele kilpnäärmes toimuvatele protsessidele ning T4 ja T3 sekretsioonile. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes kontrollib TRH ja TSH teket vaba T4 ja T. tase veres negatiivsete mehhanismide alusel. tagasisidet. Sel juhul pärsib TRH ja TSH sekretsiooni kõrge kilpnäärmehormoonide tase veres ja kui nende kontsentratsioon on madal, siis see suureneb.

Riis. 2. Skemaatiline illustratsioon hormoonide moodustumise ja sekretsiooni reguleerimine hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme teljel

Retseptorite tundlikkus hormoonide toimele telje erinevatel tasanditel on oluline hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme telje hormoonide reguleerimise mehhanismides. Muutused nende retseptorite struktuuris või nende stimuleerimine autoantikehade poolt võivad põhjustada kilpnäärmehormoonide moodustumise häireid.

Hormoonide moodustumine näärmes endas sõltub piisava koguse jodiidi saamisest verest - 1-2 mcg 1 kg kehakaalu kohta (vt joonis 2).

Kui kehasse ei satu piisavalt joodi, arenevad selles kohanemisprotsessid, mis on suunatud kõige õrnemale ja. tõhus kasutamine selles sisalduv jood. Need koosnevad suurenenud verevoolust läbi näärme, kilpnäärme tõhusamast omastamisest verest, hormoonide sünteesi ja Tu sekretsiooni protsesside muutustest Adaptiivseid reaktsioone vallandab ja reguleerib türeotropiin, mille tase tõuseb koos joodiga puudujääk. Kui joodi päevane tarbimine organismis on pikka aega alla 20 mikrogrammi, põhjustab kilpnäärme rakkude pikaajaline stimuleerimine selle kudede paljunemist ja struuma arengut.

Nääre isereguleeruvad mehhanismid joodipuuduse tingimustes tagavad selle suurema omastamise türotsüütide poolt madalamal jooditasemel veres ja tõhusama taaskasutamise. Kui kehasse jõuab päevas umbes 50 mcg joodi, siis selle verest türotsüütide poolt omastamise kiiruse suurenemise tõttu (toiduga pärinev jood ja ainevahetusproduktidest taaskasutatud jood) umbes 100 mcg joodi päevas. siseneb kilpnääre.

Pärit seedetrakti 50 mcg joodi ööpäevas on lävi, mille juures kilpnäärme pikaajaline võime seda (sealhulgas taaskasutatud joodi) akumuleerida koguses, kui anorgaanilise joodi sisaldus näärmes jääb normi alumisse piiri (umbes 10 mg). ). Alla selle künnise omastamise joodi keha päevas, tõhusust suurenenud kiirus joodi omastamine kilpnäärme poolt on ebapiisav, joodi imendumine ja selle sisaldus näärmes väheneb. Nendel juhtudel muutub kilpnäärme talitlushäirete teke tõenäolisemaks.

Samaaegselt kilpnäärme adaptiivsete mehhanismide aktiveerumisega joodipuuduse korral täheldatakse selle eritumist organismist uriiniga. Selle tulemusena tagavad adaptiivsed eritusmehhanismid joodi eemaldamise organismist päevas kogustes, mis on võrdväärsed selle väiksema ööpäevase tarbimisega seedetraktist.

Alampiiri joodi kontsentratsiooni (alla 50 mcg päevas) sissevõtmine organismi suurendab TSH sekretsiooni ja selle stimuleerivat toimet kilpnäärmele. Sellega kaasneb türeoglobuliini türosüüli jääkide jodeerimise kiirenemine, monojodotürosiinide (MIT) sisalduse suurenemine ja dijodotürosiinide (DIT) vähenemine. MIT/DIT suhe suureneb ja selle tulemusena väheneb T4 süntees ja suureneb T3 süntees. T 3 / T 4 suhe suureneb rauas ja veres.

Raske joodipuuduse korral väheneb seerumi T4 tase, tõuseb TSH tase ja normaalne või suurenenud sisu T 3. Nende muutuste mehhanismid ei ole selgelt arusaadavad, kuid tõenäoliselt on need tingitud T3 moodustumise ja sekretsiooni kiirenemisest, T3 ja T4 suhte suurenemisest ning T4 konversiooni suurenemisest T3-ks. perifeersetes kudedes.

T3 moodustumise suurenemine joodipuuduse tingimustes on õigustatud madalaima “joodi” mahuga TG suurimate lõplike metaboolsete mõjude saavutamise seisukohast. On teada, et T 3 mõju ainevahetusele on ligikaudu 3-8 korda tugevam kui T 4, kuid kuna T 3 sisaldab oma struktuuris ainult 3 joodi aatomit (ja mitte 4 nagu T 4), siis ühe T sünteesiks. 3 molekuli jaoks kulub vaid 75% joodi kuludest, võrreldes T4 sünteesiga.

Väga olulise joodipuuduse ja kilpnäärme funktsiooni langusega taustal kõrge tase TSH, T 4 ja T 3 tase langeb. Vere seerumisse ilmub rohkem türeoglobuliini, mille tase korreleerub TSH tasemega.

Joodipuudus lastel mõjutab kilpnäärme türotsüütide ainevahetusprotsesse tugevamalt kui täiskasvanutel. Joodipuuduses elukohapiirkondades esineb kilpnäärme talitlushäireid vastsündinutel ja lastel palju sagedamini ja rohkem kui täiskasvanutel.

Kui inimkehasse satub väike liig joodi, suureneb jodiidi organiseerituse aste, TG süntees ja nende sekretsioon. TSH tase tõuseb, vaba T4 tase seerumis väheneb veidi, samal ajal suureneb türeoglobuliini sisaldus selles. Pikaajaline liigne joodi tarbimine võib blokeerida TG sünteesi, pärssides biosünteesiprotsessides osalevate ensüümide aktiivsust. Esimese kuu lõpuks on kilpnäärme suurus suurenenud. Kroonilise üleliigse joodi organismi sattumisel võib tekkida hüpotüreoidism, kuid kui joodi omastamine organismi normaliseerub, võib kilpnäärme suurus ja funktsioon taastuda algsetele väärtustele.

Joodi allikad, mis võivad põhjustada selle liigset organismi sattumist, on sageli jodeeritud sool, komplekssed multivitamiinipreparaadid, mis sisaldavad mineraalsed toidulisandid, toiduained ja mõned joodi sisaldavad ravimid.

Kilpnäärmel on sisemine regulatsioonimehhanism, mis võimaldab tal tõhusalt toime tulla liigse jooditarbimisega. Kuigi joodi tarbimine võib kõikuda, võivad seerumi TG ja TSH kontsentratsioonid jääda konstantseks.

Arvatakse, et maksimaalne summa joodi, mis organismi sattudes kilpnäärme talitluses veel muutusi ei põhjusta, on täiskasvanutel umbes 500 mcg ööpäevas, kuid samal ajal toimub TSH sekretsiooni taseme tõus tänu türeotropiini vabastava toimele. hormoon.

Joodi tarbimine 1,5-4,5 mg päevas põhjustab nii üld- kui ka vaba T4 sisalduse märkimisväärselt vähenemist seerumis ning TSH taseme tõusu (T3 tase jääb muutumatuks).

Kilpnäärme funktsiooni allasurumine liigjoodiga ilmneb ka türeotoksikoosi korral, kui joodi liigsel manustamisel (võrreldes loomuliku ööpäevase vajadusega) kaovad türeotoksikoosi sümptomid ja väheneb TG tase seerumis. . Kuid liigse joodi pikaajalisel sissevõtmisel kehasse taastuvad türotoksikoosi ilmingud uuesti. Arvatakse, et TG taseme ajutine langus veres liigse jooditarbimisega on peamiselt tingitud hormoonide sekretsiooni pärssimisest.

Väikeste liigsete joodikoguste sissevõtmine organismi viib selle omastamise proportsionaalselt suurenemiseni kilpnäärme poolt kuni teatud imendunud joodi küllastusväärtuseni. Selle väärtuse saavutamisel võib joodi omastamine näärmes väheneda, hoolimata selle sisenemisest kehasse suured hulgad. Nendel tingimustel võib hüpofüüsi TSH mõjul kilpnäärme aktiivsus olla väga erinev.

Alates sellest, kui liigne jood siseneb kehasse TSH tase suureneb, siis võiks eeldada mitte esialgset allasurumist, vaid kilpnäärme funktsiooni aktiveerumist. Siiski on kindlaks tehtud, et jood pärsib adenülaattsüklaasi aktiivsuse suurenemist, pärsib kilpnäärme peroksidaasi sünteesi ja inhibeerib vesinikperoksiidi moodustumist vastusena TSH toimele, kuigi TSH seondumine rakumembraani retseptoriga türotsüütide arv ei ole kahjustatud.

Juba on märgitud, et kilpnäärme funktsiooni pärssimine liigse joodi tõttu on ajutine ja funktsioon taastub peagi vaatamata sellele, et kehasse jõuab liigselt joodi. Kilpnääre kohandub või põgeneb joodi mõju eest. Selle kohanemise üks peamisi mehhanisme on joodi omastamise ja türotsüütidesse transpordi efektiivsuse vähenemine. Kuna arvatakse, et joodi transport läbi türotsüütide basaalmembraani on seotud Na+/K+ ATPaasi funktsiooniga, võib eeldada, et liigne jood võib mõjutada selle omadusi.

Vaatamata mehhanismide olemasolule kilpnäärme kohanemiseks ebapiisava või liigse jooditarbimisega, tuleb organismis normaalse funktsiooni säilitamiseks säilitada joodi tasakaal. Normaalse joodisisaldusega mullas ja vees ööpäevas, inimkeha koos taimsed toidud ja vähemal määral võib veega varustada kuni 500 mcg joodi jodiidi või jodaadi kujul, mis muudetakse maos jodiidideks. Jodiidid imenduvad kiiresti seedetraktist ja jaotuvad keha rakuvälisesse vedelikku. Jodiidi kontsentratsioon rakuvälistes ruumides jääb madalaks, kuna kilpnääre haarab osa jodiidist kiiresti ekstratsellulaarsest vedelikust ja ülejäänu eritub kehast öösel. Joodi omastamise kiirus kilpnäärme poolt on pöördvõrdeline selle neerude kaudu eritumise kiirusega. Joodi võib väljutada sülje- ja teiste näärmete kaudu seedetrakt, kuid seejärel imendub see soolestikust tagasi verre. Umbes 1-2% joodi eritub higinäärmed, ja suurenenud higistamisega võib iootaga eralduva joodi osakaal ulatuda 10% -ni.

Alates 500 mcg joodi imendub alates ülemised sektsioonid soolestikku verre, umbes 115 mcg püüab kilpnääre kinni ja umbes 75 mcg joodi kasutatakse päevas TG sünteesiks, 40 mcg suunatakse tagasi rakuvälisesse vedelikku. Sünteesitud T4 ja T3 hävitatakse seejärel maksas ja teistes kudedes, 60 mcg vabanenud jood siseneb verre ja rakuvälisesse vedelikku ning ligikaudu 15 mcg joodi, mis on konjugeeritud maksas glükuroniidide või sulfaatidega, eritub. sapis.

IN kogumaht veri on rakuväline vedelik, mis moodustab umbes 35% täiskasvanu kehamassist (ehk umbes 25 l), milles on lahustunud umbes 150 mikrogrammi joodi. Jodiid filtreeritakse vabalt glomerulites ja ligikaudu 70% imendub passiivselt tuubulites. Päeva jooksul eritub organismist uriiniga umbes 485 mcg ja väljaheitega umbes 15 mcg joodi. Keskmine joodi kontsentratsioon vereplasmas hoitakse ligikaudu 0,3 μg/l juures.

Joodi kehasse sissevõtmise vähenemisel väheneb selle kogus kehavedelikes, eritumine uriiniga ning kilpnääre võib suurendada selle imendumist 80-90%. Kilpnääre on võimeline säilitama joodi jodotüroniinide ja jodeeritud türosiinide kujul kogustes, mis on lähedased keha 100-päevasele vajadusele. Tänu nendele joodi säästvatele mehhanismidele ja talletatud joodile võib TG süntees organismis joodipuuduse tingimustes püsida häirimatuna kuni kahe kuu jooksul. Pikemalt joodi puudus organismis põhjustab TG sünteesi vähenemist hoolimata selle maksimaalsest hõivamisest näärme poolt verest. Joodi sissevõtu suurendamine kehasse võib kiirendada TG sünteesi. Kui aga päevane joodi tarbimine ületab 2000 mcg, jõuab joodi kogunemine kilpnäärmesse tasemeni, kus joodi omastamine ja hormoonide biosüntees on pärsitud. Krooniline joodimürgistus tekib siis, kui organismi päevane joodi kogus ületab 20 korda päevase vajaduse.

Organismi sattuv jodiid eritub peamiselt uriiniga, seetõttu on selle üldsisaldus päevase uriini mahus kõige täpsem jooditarbimise näitaja ning selle abil saab hinnata kogu organismi joodi tasakaalu.

Seega on TG sünteesiks vajalik piisav hulk eksogeenset joodi organismi vajadustele vastavates kogustes. Lisaks sõltub TG toime normaalne rakendamine nende seondumise efektiivsusest tsinki sisaldavate rakkude tuumaretseptoritega. Järelikult on selle mikroelemendi piisava koguse (15 mg/päevas) organismi sattumine oluline ka TG toime avaldumiseks raku tuuma tasandil.

TH aktiivsete vormide moodustumine türoksiinist perifeersetes kudedes toimub dejodinaaside toimel, mille toime avaldumiseks on vajalik seleeni olemasolu. On kindlaks tehtud, et seleeni tarbimine täiskasvanud inimese organismis koguses 55-70 mcg päevas on vajalik tingimus piisava koguse T v moodustamiseks perifeersetes kudedes

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimise närvimehhanismid viiakse läbi neurotransmitterite SPS ja PSNS mõju kaudu. SNS innerveerib näärmete veresooni ja näärmekudet oma postganglionaalsete kiududega. Norepinefriin suurendab cAMP taset türotsüütides, suurendab nende joodi imendumist, kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sekretsiooni. PSNS-i kiud lähenevad ka kilpnäärme folliikulite ja veresoontele. PSNS-i tooni suurenemisega (või atsetüülkoliini kasutuselevõtuga) kaasneb cGMP taseme tõus türotsüütides ja kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemine.

Kesknärvisüsteemi kontrolli all toimub TRH moodustumine ja sekretsioon hüpotalamuse väikerakuliste neuronite poolt ning sellest tulenevalt TSH ja kilpnäärmehormoonide sekretsioon.

Kilpnäärmehormoonide tase koerakkudes, nende muundumine aktiivsed vormid ja metaboliite reguleerib dejodinaaside süsteem - ensüümid, mille aktiivsus sõltub selenotsüsteiini olemasolust rakkudes ja seleeni sissevõtmisest kehasse. Eristatakse kolme tüüpi dejodinaase (D1, D2, D3), mis jaotuvad keha erinevates kudedes erinevalt ja määravad türoksiini aktiivseks T3-ks ehk inaktiivseks pT3-ks ja muudeks metaboliitideks muutumise rajad.

Kilpnäärme parafollikulaarsete K-rakkude endokriinne funktsioon

Need rakud sünteesivad ja eritavad hormooni kaltsitoniini.

Kaltsitoniip (türeokaltsitoiin)- 32 aminohappejäägist koosnev peptiid, mille sisaldus veres on 5-28 pmol/l, mõjub sihtrakkudele, stimuleerides T-TMS membraani retseptoreid ning tõstes neis cAMP ja IFZ taset. Võib sünteesida harknääres, kopsudes, kesknärvisüsteemis ja teistes organites. Kilpnäärmevälise kaltsitoniini roll ei ole teada.

Kaltsitoniini füsioloogiline roll on kaltsiumi (Ca 2+) ja fosfaadi (PO 3 4 -) taseme reguleerimine veres. Funktsiooni rakendatakse mitme mehhanismi kaudu:

• osteoklastide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine ja resorptsiooni pärssimine luukoe. See vähendab Ca 2+ ja PO 3 4 - ioonide eritumist luukoest verre;
• primaarsest uriinist pärinevate Ca 2+ ja PO 3 4 - ioonide reabsorptsiooni vähendamine neerutuubulites.

Nende mõjude tõttu põhjustab kaltsitoniini taseme tõus veres Ca 2 ja PO 3 4 - ioonide sisalduse vähenemist.

Kaltsitoniini sekretsiooni reguleerimine viiakse läbi Ca 2 otsesel osalusel veres, mille kontsentratsioon on tavaliselt 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg%). Kaltsiumitaseme tõus veres (hüpsokaltseemia) põhjustab kaltsitoniini aktiivset sekretsiooni. Kaltsiumitaseme langus viib hormoonide sekretsiooni vähenemiseni. Kaltsitoniini sekretsiooni stimuleerivad katehhoolamiinid, glükagoon, gastriin ja koletsüstokiniin.

Kaltsitoniini taseme tõusu (50-5000 korda normist kõrgem) täheldatakse kilpnäärmevähi ühes vormis (medullaarne kartsinoom), mis areneb välja parafollikulaarsetest rakkudest. Samal ajal on kaltsitoniini kõrge taseme määramine veres selle haiguse üheks markeriks.

Kaltsitoniini taseme tõus veres ja kaltsitoniini peaaegu täielik puudumine pärast kilpnäärme eemaldamist ei pruugi kaasneda kaltsiumi metabolismi ja seisundi rikkumisega. luustik. Need kliinilised vaatlused näita seda füsioloogiline roll Kaltsitoniini roll kaltsiumitaseme reguleerimisel on endiselt ebatäielikult mõistetav.

Kilpnäärme talitlus inimkehas sõltub paljudest teguritest ja on äärmiselt oluline, kuna osaleb enamiku protsesside reguleerimises, vastutab normaalse füüsilise ja. vaimne areng. Kilpnäärme normaalne talitlus ei sõltu ainult selle poolt toodetavatest hormoonidest, vaid ka muudest välistest ja sisemised tegurid. Hälvete korral normaalne tase arenevad mitmesugused hormoonid patoloogilised seisundid, mis põhjustab kogu organismi talitlushäireid.

Selles artiklis räägime sellest anatoomiline struktuur kilpnääre, selle eritavad hormoonid, samuti haigused, mis võivad tekkida kilpnäärme talitluse patoloogiatest inimkehas.

Kilpnääre kuulub endokriinsete näärmete hulka, paikneb kaela esipinnal, 5-7 kaelalüli tasemel, kõri ja hingetoru ees. Täiskasvanu nääre kaal on ligikaudu 30-40 g, kuid naistel on see veidi suurem ja menstruatsiooni ajal võib selle suurus veidi muutuda.

Puberteedieas kasvab kilpnääre kiiresti ja 19-22. eluaastaks suureneb selle kaal 20 korda. Paljude haiguste korral suureneb nääre suurus nii palju, et seda saab hõlpsasti oma kätega palpeerida.

Nääret esindab kaks osa - vasak ja parem, mis on omavahel ühendatud maakitsuse abil. Püramiidne osa ulatub maakitsest või ühest sagarast ülespoole.

Kilpnääre on kaetud kiulise kapsliga, millest ulatuvad välja trabeekulid, jagades selle osadeks. Neid osi esindavad mitmed kotid - folliikulid, mille seinad on sees vooderdatud epiteeli folliikulite rakkudega, millel on kuubikujuline kuju. Sees on folliikulid täidetud viskoosse massiga - kolloidiga, mis sisaldab hormoone.

Teostatud funktsioonid

Meil kõigil on enam-vähem ettekujutus, mis organ kilpnääre on – selle kehaosa funktsioonid on seotud hormoonide tootmisega. Kilpnääre toodab selliseid hormoone nagu trijodotüroniin ja kaltsitoniin.

Türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3) tekivad vaid siis, kui organismis on piisav kogus joodi. Jood satub kehasse toidust, veest ja keskkonnast.

Äärmiselt tundlik organ mõjude suhtes ebasoodsad tegurid on kilpnääre – selle ehitus ja toimimine tingimustes normaalne töö sõltub hormoonide mõjust:

1. Hormoon türoksiin sisaldab 4 joodi aatomit, ei oma erilist aktiivsust, kuid mõjutab paljusid kehas toimuvaid protsesse, sealhulgas kasvu tagamist, vaimset ja füüsilist arengut, stimuleerib energia metabolismi, valkude sünteesi, rasvade ja süsivesikute katabolismi.
2. Millist funktsiooni kilpnääre täidab trijodotüroniini kasutamisel? See hormoon, nagu T4, sisaldab joodi, kuid ainult 3 aatomit. T3 vastutab südame löögisageduse eest, reguleerib soojusvahetust kehas, vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres, stimuleerib A-vitamiini tootmist, normaliseerib ainevahetusprotsesse ning mõjutab ka füüsilist kasvu ja arengut ning närvisüsteemi normaalset talitlust. .
3. Kaltsitoniin – erinevalt eelmistest hormoonidest ei sõltu joodist, see on peptiidhormoon, mis koosneb 32 aminohappest. See reguleerib fosfori ja kaltsiumi ainevahetust, hoides neid vajalikul tasemel ja takistades luukoe hävimist. Märge! Kaltsitoniin on kilpnäärmevähi kasvaja marker ja kui selle tase tõuseb, viitab see tõsisele patoloogiale.

Nagu näeme, vastutab kilpnääre tänu oma toodetavatele hormoonidele aju, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi normaalse arengu eest ning suurendab ka sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, suurendades erutatavust, emotsionaalsust, südame löögisagedust. , hingamissagedus, higistamine ja seedetrakti motoorika vähendamine.

Kilpnäärme peamised haigused ja nende diagnoosimise meetodid

Sageduse järgi endokriinsed patoloogiad teisel kohal on kilpnäärme kahjustused. Teatavasti on ühe tundlikuma elundi – kilpnäärme – funktsioonid ja haigused otseselt seotud. Kui kilpnäärme funktsioon suureneb või väheneb, mitmesugused patoloogiad, millel on tõsised tagajärjed.

Kõige levinumad neist on:

1. - patoloogia, mille puhul näärme funktsionaalsus suureneb. Sümptomid, mis kaasnevad see olek põhjustatud liigsete kilpnäärmehormoonide mõjust. Põhimõtteliselt põhjustab haigus eksoftalmust, värinat, tahhükardiat, suurenenud närvisüsteemi erutuvust, suurenenud soojuse tootmist ja kehakaalu langust.
2. Hüpotüreoidism– seisund, mille korral kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus väheneb. See haigus põhjustab letargiat, apaatsust, kehakaalu tõusu, turset, kuulmise ja nägemise halvenemist.
3. - autoimmuunhaigus, millega kaasneb kilpnäärme funktsionaalsuse kahjustus ja selle suuruse suurenemine. Tähelepanuväärne on, et selle patoloogiaga võib täheldada nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tunnuseid.
4. Struuma– näärme suuruse suurenemine, mis võib esineda sõlmelise, hajusa või hajus-sõlmelise vormina. Struumaga võib kaasneda ka tavaline või suurenenud tase hormoon, kilpnäärme alatalitlus on struumaga palju harvem.

On ütlematagi selge, et haigused ei teki tühjalt kohalt. Tegureid on palju, sageli ei ole need kilpnäärmega otseselt seotud, kuid mõjutavad seda.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• olemasolevad kroonilised nakkushaigused;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• sagedased viirus- ja bakteriaalsed haigused;
• halvad harjumused;
• ebasoodsad keskkonnatingimused;
• hormoonasendusravi ravimite üleannustamine;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• türeoidiit;
• kilpnäärme või hüpofüüsi hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• kudede immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
• joodi puudus;
• näärme kaasasündinud puudumine või alaareng;
• tingimused pärast osalist või täielik eemaldamine kilpnäärmed;
• ravi radioaktiivse joodi preparaatidega;
• aju vigastused.

Diagnostika

Selleks, et teha kindlaks, kas kilpnäärme talitlus on häiritud, on endokrinoloogid juhised, mida järgivad. Enamikul juhtudel on funktsionaalsuse häiretega patsientidel iseloomulik välimus.

Siiski, et olla täiesti kindel, kirjutage välja ultraheliuuringud kilpnääre, samuti vereanalüüsid trijodotüroniini, türoksiini ja hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni määramiseks. Nende meetodite hind ei ole liiga kõrge ja seetõttu on endokrinoloogilised uuringud kõigile elanikkonnarühmadele väga kättesaadavad.

Selle artikli fotodest ja videotest saime teada kilpnäärme funktsioonide, selle struktuuri ja patoloogiate kohta, mis tekivad patoloogilised protsessid selles kehas.