Mida tähendab kõrge COE? Mis on ESR vereanalüüsis? Spetsiifiliste haiguste esinemine

- see on kõige levinum ja lihtsam uurimismeetod, tänu millele on võimalik hinnata naise keha üldist seisundit, aga ka erinevate probleemide ja põletikuliste protsesside esinemist selles. Üks olulisemaid näitajaid, millele eksperdid suurt tähelepanu pööravad, on ESR.

Naistel varieerub ESR-i määr organismis sõltuvalt vanusest ja liiga kõrged näitajad viitavad põletiku tekkele. Kui naise ESR-i määr on 30 mm / h, võib see tähendada aktiivset menstruatsiooni või sellise patoloogia nagu aneemia algfaasi arengut.

Seda peetakse üldise vereanalüüsi oluliseks näitajaks, mis näitab seost vere ja rakuliste komponentide vahel. Tervel inimesel on kõigil vererakkudel, sealhulgas nendel, pinnal väike elektrilaeng, mis aitab vältida nende kokkukleepumist. See omadus tagab vere kõrge stabiilsuse ja selle reoloogilised omadused.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõju kehale põhjustab plasma koostise järske kõikumisi. Selle tulemusena väheneb järsult punaste vereliblede pinnal laeng, mis põhjustab vererakkude kokkukleepumist ja settimist.

ESR-i suurenemine inimkehas on enamikul juhtudel signaal põletikulise protsessi algusest.Fakt on see, et põletik põhjustab vereplasmas suure hulga valgu moodustumist, millel on teatud laeng. Sellised vererakud kleepuvad järk-järgult kokku ja setete moodustumise kiirus suureneb järsult.

Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on ESR 20-25 mm / h ja nii kõrge määra põhjuseks peetakse plasma valgu koostise muutust.

Põletikulist protsessi tavaliselt ei täheldata, vaid lihtsalt oodatava ema kehas on ainevahetus muutunud. Just sel põhjusel peetakse nii kõrget ESR-i rasedatel normiks.

ESR-i langus naisorganismis esineb punaste vereliblede erinevate defektidega. See võib väljenduda nende kuju muutumises või punaste vereliblede liigses kogunemises kehas.

ESR-i analüüs

ESR-i määramine on mittespetsiifiline kõrge tundlikkusega test, tänu millele on võimalik diagnoosida põletiku olemasolu või puudumist naise kehas. Selline analüüs näitab ainult põletiku olemasolu, kuid ei suuda kindlaks teha sellise patoloogia arengu põhjust.

Naine võtab verd veenist või sõrmest ning seda protseduuri tehakse tavaliselt hommikul ja alati tühja kõhuga. ESR-i määramiseks veres kasutavad eksperdid ka Panchenkovi meetodit. Kahel sellisel uurimismeetodil on palju ühist ja erinevusi on võimalik märgata alles settimismäära suurenedes.

Sellise uuringu olemus seisneb selles, et koos uuritava materjaliga lisatakse katseklaasi spetsiaalne aine, mis takistab vere hüübimise loomulikku protsessi. Toru koos sisuga jäetakse üheks tunniks vertikaalsesse asendisse. Pärast punaste vereliblede settimise aja möödumist uuritakse settimise kiirust, mida mõõdetakse millimeetrites tunnis.

Tavaliselt ei nõua see eriväljaõpet.

Oluline on meeles pidada, et selline uuring tuleb läbi viia hommikul tühja kõhuga. Juhul, kui patsiendil avastatakse põletikuline protsess, võib dünaamika jälgimiseks olla vajalik vereanalüüsi kordamine pärast söömist.

ESR-i norm naistel

Tegelikult peetakse ESR-i normi suhteliseks mõisteks, kuna see sõltub erinevatest teguritest:

  • üldine tervis
  • tase naistel
  • patsiendi vanus

Meditsiinipraktika näitab, et tavaliselt on õiglase soo esindaja ESR-i norm 2–20 mm / h. ESR-i indikaator varieerub sõltuvalt naise vanusest ja sellel on järgmised väärtused:

  • 18–30-aastaste naiste puhul on kiirus 4–15 mm / h
  • rasedatel emadel võib ESR-i määr ulatuda 20-45 mm / h
  • 30–60-aastaste naiste puhul on norm 8–25 mm / h
  • eakatel patsientidel võib see näitaja olla 12 kuni 52 mm / h

Lapse ootel võib ESR-i näitaja muutuda ja selle määrab naise tervislik seisund ja kehaehitus. Terve naise parimaks võimaluseks peetakse 10-12 mm / h. Kui see jõuab 20-30 m / h, võib see hetkel viidata rasedusele või menstruatsioonile. Kui sellised võimalused on võimatud, võib kahtlustada sellise patoloogia algstaadiumis kas bakteriaalset infektsiooni.

Lisateavet ESR-i kohta leiate videost:

Kui ESR jõuab 40 mm / h, võime rääkida tõsistest tööhäiretest, tõsistest põletikulistest protsessidest või kasvajatest nende progresseerumise staadiumis. Selle ESR-i indikaatoriga on vaja pöörduda spetsialisti poole ja vajadusel läbida täiendavad uuringud.

Kui üldine vereanalüüs näitas ESR-i 60 mm / h, näitab see tõsiseid terviseprobleeme. Enamikul juhtudel diagnoositakse selline indikaator olukordades, kus toimub aktiivne kudede lagunemise või mädanemise protsess. Normi ​​märkimisväärset ületamist võib täheldada ka siis, kui krooniline patoloogia läheb kursi ägedasse staadiumisse.

Kõrge ESR

Tegelikult on ESR naise kehas ebastabiilne näitaja, kuid seda saab kasutada infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks kehas. Kui naisel diagnoositakse ESR-i suurenemine või vähenemine, ei ole see veel murettekitav.

Enamikul juhtudel suureneb settimise kiirus külmetushaiguste, gripi või viirusnakkuse korral. Tavaliselt taastuvad kõik näitajad pärast naise taastumist normaalseks.

Mõnes olukorras suurenevad ESR-i näitajad oluliselt range dieedi järgimisel või vastupidi, kui toit on liiga tihe.

ESR võib suureneda menstruatsiooni ajal, esimestel kuudel pärast lapse sündi või kui patsiendil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Kõige tavalisemad põhjused, mis põhjustavad ESR-i suurenemist naise kehas, on järgmised:

  • erineva keerukusega vigastused ja luumurrud, mida naine varem kandis
  • taastumisperiood pärast operatsiooni
  • selliste organite töö rikkumine nagu või
  • naise keha tõsine mürgistus
  • erineva iseloomuga kasvajate progresseerumine
  • põletik kopsudes
  • selliste haiguste nagu artriit areng

Kui indikaator jõuab 30 mm / h ja rasedus on välistatud, võib kahtlustada tõsist haigust. Patsientidel võib ESR ulatuda 32-ni või kõrgemale pärast operatsiooni või bakteriaalset infektsiooni.

Mõnel juhul suureneb ESR teatud ravimirühmade võtmisel, milles esinevad neerupealiste hormoonid. Sageli suureneb settimise kiirus uriini valgusisalduse suurenemise ja normaalsest erütrotsüütide arvust kõrvalekalletega.


Mõnel juhul väheneb naise kehas ESR ja see juhtub järgmistel põhjustel:

  • tugev stress ja närvisüsteemi häired
  • epilepsiahood
  • leukeemia areng
  • range dieedi järgimine
  • vereringeprotsessi rikkumine
  • suurenenud vere viskoossus ja happesus
  • patoloogiad, mis põhjustavad hapete ja sapipigmentide sisalduse suurenemist veres
  • kaltsiumkloriidi ja aspiriini võtmine
  • patoloogiad, millega kaasneb punaste vereliblede kuju muutus

Erinevate rasestumisvastaste ravimite, A-vitamiini ja teofülliini võtmine põhjustab indikaatori tõusu ning aspiriin, kiniin ja kortisool, vastupidi, vähendavad seda. Just sel põhjusel on ESR-i läbiviimisel vaja spetsialisti hoiatada võetud ravimite eest.

Meditsiinipraktikas on selline asi nagu ESR-i vale suurenemine.Kõige sagedamini on valetulemuste saamise peamiseks põhjuseks tehniline viga. Sel põhjusel on soovitatav teha vereanalüüsid ühes laboris ja eelistatavalt korrapäraste ajavahemike järel. See võimaldab teil tulemusi võrrelda ja vältida vigu.

Praeguseks peetakse täielikku vereanalüüsi üheks kõige informatiivsemaks ja lihtsamaks uurimismeetodiks. ESR-i indikaatori hindamine võimaldab õigeaegselt diagnoosida erinevaid põletikulisi protsesse naisorganismis ja alustada ravi õigeaegselt. Erinevate terviseprobleemide teket saate vältida, kui teid regulaarselt kontrollib spetsialist.

Tänu meditsiini ja teaduse arengule ravitakse tänapäeval paljusid nende arengu algstaadiumis. Tänu sellele suureneb oluliselt patsientide paranemise protsent. Uute diagnostikameetodite kasutuselevõtuga meditsiinipraktikas on võimalik mitte ainult paljude haiguste täpset diagnoosimist, vaid ka nende esinemise põhjuste väljaselgitamist. Tavaliselt peegeldub mis tahes haiguse ilmnemine organismis eelkõige vere koostises. Tänu selle analüüsile on võimalik kindlaks teha nende muutuste ilmnemist põhjustav tegur.

Üks neist inimese komponentidest on tema erütrotsüütide settimise kiirus ehk ESR. Selle indikaatori põhjal saab hinnata praeguste muutuste ilmnemist kehas. ESR võimaldab tänapäeval diagnoosida erinevaid patoloogiaid lastel ja täiskasvanutel. ESR reageerib erinevate patoloogiate ilmnemisele inimkehas, suurendades selle väärtust. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tegurid. Arsti põhiülesanne on määrata need tegurid patsiendile sobiva ravi määramiseks.

Lühendi all on määratletud mõiste, mida tõlgendatakse kui erütrotsüütide settimise kiirust. See indikaator selgub kell . Pärast inimeselt vere võtmist asetatakse selle biomaterjaliga katseklaas spetsiaalsesse paigaldusse, kus see indikaator määratakse. Samal ajal mõjutavad vererakke spetsiaalsed ained, mida nimetatakse antikoagulantideks. Nende ühendite mõjul hakkavad nad alla vajuma. Asetumisaeg on fikseeritud ja selle põhjal teevad arstid teatud järeldused.

Selle eraldamise tulemusena muutuvad katseklaasis palja silmaga nähtavaks kaks kihti: alumine ja ülaosas. Eksperdid mõõdavad tekkiva alumise plasmakihi kõrgust.

ESR-i mõõdetakse millimeetrites ajaühiku kohta, mis võrdub tunniga.

ESR on üks esimesi, kes reageerib muutustele kehas. ESR-i taseme tõusu tulemusena on võimalik kindlaks teha kehas ilmnenud patoloogiate olemus. Neid võivad põhjustada tegurid: onkoloogilised, reumatoloogilised ja nakkuslikud. ESR-i taseme põhjal kehas saab teha esialgse diagnoosi, mis enamikul juhtudel kinnitatakse aja jooksul.

ESR-i abil on võimalik tuvastada mitmesuguseid, mis kehas praegu arenevad. Nende haiguste geograafia on erinev: südamepatoloogiatest pahaloomuliste kasvajateni.

ESR-i indikaatori dešifreerimine

ESR-il on teatud tõlgendus, mis meestel ja naistel on erinev. See näitaja sõltub ka inimese vanuselistest iseärasustest.

ESR-i norm veres:

  • Alla 50-aastastel meestel on ESR-i normaalne väärtus 1–10 millimeetrit tunnis.
  • Üle viiekümneaastaste meeste puhul mõõdetakse ESR-i määra vahemikus 2 kuni 20 millimeetrit tunnis.
  • Alla 30-aastaste naiste puhul määratakse see väärtus intervalliga 3–15 millimeetrit tunnis.
  • Kui naine kuulub vanusekategooriasse 30–60 aastat, on tema normaalne ESR vahemikus 8–25 mm / h.
  • ESR-i normaalne näitaja küpsemas eas naistel on piir 12–53 mm / h.
  • ESR-i indikaatori oluline väärtus on rasedatel naistel. Juba loote arengu varases staadiumis ema kehas on ESR-i normaalväärtus intervall 25–45 mm / h.

See väärtus püsib teatud tasemel üsna pikka aega ja püsib ka pärast sünnitust. Normaalse raseduse ajal ei ületa ESR-i indikaator ülaltoodud piire.

Raseduse ajal täheldatud ESR-i taseme tõus on seotud vere koostise muutuste ilmnemisega.

Tavaliselt on selle põhjuseks valgu massi suurenemine, mida näitab protsent.Lastel on ESR-i normi oma väärtus. Kui laps ei ole sünnist alates kuus kuud vana, mõõdetakse tema keha normaalset ESR-i väärtust vahemikus 2–17 mm / h. Selle indikaatori väärtus väikelastel on ebastabiilne ja sõltub erinevatest teguritest.

Peamised neist on:

  • Dieet
  • Vitamiinide tarbimine
  • beebi areng
  • Kasvuprotsesside tegevused
  • Haiguste olemasolu

Lapse ESR ei tohiks vanemaid häirida, kuna lapse keha kasvab ja seetõttu võib see väärtus normist erineda.

Suurenemise põhjused

Keha ESR-i suurenemist põhjustavad mitmed põhjused. Selle näitaja suurendamise peamine tegur on globuliinide ja albumiinide suhte suurenemine veres. See juhtub kehasse tungivate mikroobide, seente ja viiruste mõjul.

Sellise soovimatu tungimise tagajärjel suureneb oluliselt kaitsefunktsioone täitvate globuliinide hulk organismis. Selle käigus ESR-i väärtus tõuseb. Kiiruse tõus, mis näitab erütrotsüütide settimise protsessi, näitab antud juhul põletiku algust.

See olukord väljendub inimese lüüasaamises:

  • Tuberkuloos
  • Osteomüeliit
  • Artriit
  • stenokardia
  • kopsupõletik

Nende haiguste loendit saab veel täiendada, kuid ESR-i suurendamisel on need patoloogiad kõige levinumad. Nende patoloogiate ravis hakkab ESR järk-järgult vähenema, mis näitab haiguse nõrgenemist ja kiiret taastumist.

Lisateavet ESR-i tähenduse kohta leiate videost.

Lisaks võivad ESR-i suurenemist põhjustada järgmised põhjused:

  • Punaste vereliblede arvu suurenemine või vähenemine
  • Valgumolekulide moodustumise protsessi rikkumine maksas
  • Keha ja paljude teiste sisekeskkonna komponentide vahekorra muutus.

ESR suureneb inimese kahjustuse tagajärjel järgmistele haigustele:

  • Insult
  • südameatakk
  • Autoimmuunhaigused
  • Pahaloomulised kasvajad
  • Maksahaigus
  • Patoloogiad neerudes
  • Erinevad ja palju muud.
  • Isegi sagedased vereülekanded võivad inimesel põhjustada ESR-i tõusu.

Erinevat tüüpi mürgistuse korral suureneb ka ESR. Suure verehulga kaotus võib kajastuda ka selle näitaja suurenemises.

Erinevate vigastuste, samuti luumurdude saamisel suureneb ESR.

Inimese šokijärgse seisundi korral suureneb ka punaste vereliblede settimise kiirus.Seisund, sünnitusjärgne staadium, menstruaaltsükkel ja vanadus põhjustavad ESR-i suurenemist.

ESR-i normaliseerimine veres

Kui patsiendil tuvastatakse kõrgenenud ESR-i väärtus, ei määrata seda tegurit vähendavat ravi. Enamikul juhtudel hõlmab see tegurite kompleksi kõrvaldamist, mis põhjustavad normile mittevastavate väärtuste ilmnemist. Kui tuvastatakse ESR-i kõrgenenud tase, püüab arst tuvastada selle väärtuse põhjustava teguri. Lõppude lõpuks näitab ESR-i suurenemine ainult mitmesugustel põhjustel põhjustatud muutuste olemasolu kehas, mis tuleb kindlaks teha.

Organismis tekkinud patoloogiate olemuse täpseks kindlaksmääramiseks, millest annab märku ESR-i kõrgenenud tase, määratakse inimesele täiendavad testid, mille tulemuste põhjal saab teha teatud järeldusi.

Alles pärast tõeliste põhjuste väljaselgitamist määratakse teatud ravi, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad patoloogiad ja selle tulemusena vähendada ESR-i taset.

Arstid kasutavad keerulisi meetodeid, mille põhjal määratakse kindlaks haiguse tüüp ja selle kulgemise periood.

Traditsioonilises meditsiinis on ESR-i vähendamiseks palju võimalusi.Sel juhul sobib hästi lauapeet (punane):

  • Väikest kogust seda köögivilja on vaja keeta kolm tundi ja juua saadud puljong viiskümmend milliliitrit päevas hommikul.
  • See profülaktiline meetod on ohutu ja aitab vähendada ESR-i organismis.
  • Soovitatav on seda keetmist võtta enne hommikusööki seitse päeva.
  • Sellise ravi mõju on märgatav esimesel vereloovutamisel ESR-i määramiseks.

Lastel võib ESR olla normist veidi kõrgem. Sel juhul ei tasu paanikasse sattuda, sest põhjuseks võib olla lapse aktiivne kasv ja hammaste tuleku protsess. Tasakaalustamata ja vitamiinisisalduse poolest kehv toitumine võib samuti põhjustada lapse ESR-i tõusu. Sel juhul peate lihtsalt hoolitsema tasakaalustatud toitumise eest, millest ei sõltu mitte ainult see näitaja, vaid ka beebi üldine heaolu.

ESR-i indikaator on keha tervise jaoks väga oluline, kuna see on üks esimesi, kes hakkab reageerima kehas toimuvatele muutustele ja arengule.

Ärge suhtuge sellesse indikaatorisse ükskõikselt ja ärge omistage sellele tähtsust. Just ESR annab meile kõigepealt signaali, et meie kehas on midagi valesti ja seetõttu tasub läbida täielik uuring, et selgitada välja selle normaalväärtusest kõrvalekaldumise põhjused.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on üldise kliinilise vereanalüüsi näitaja, mille abil määratakse põletikuline protsess organismis, sõltumata põhjustest. On kaks peamist analüüsimeetodit (Panchenkovi järgi Westergreni järgi), mis erinevad mõõtmise tunnuste ja tulemuste skaala poolest.

Patoloogiliste või põletikuliste protsesside arenguga kehas muutuvad vere omadused, mis mõjutab erütrotsüütide settimise kiirust:

  • punaste vereliblede mass, suurus ja tihedus;
  • viskoossus, plasma ph;
  • lipiidide tase;
  • erütrotsüütide antikehade hulk;
  • valgu koostis.

ESR-i analüüs viiakse läbi antikoagulantide lisamisega - spetsiaalsed ained, mis takistavad plasma hüübimist. Veri asetatakse õhukesesse millimeetrijaotusega kapillaari ja asetatakse spetsiaalse statiivi abil vertikaalasendisse.

Laboratoorsete uuringute käigus määratakse vere eraldumise kiirus läbipaistvaks plasmaks, mis jääb kapillaari ülemisse ossa, ja erütrotsüüdid, mis asetsevad põhjas. Analüüsi tulemust mõõdetakse millimeetrites tunnis.

ESR-i norm veres (tabel)

ESR-i normaalne tase ei sõltu mitte ainult füsioloogilistest teguritest, vaid ka soost ja vanusest, näiteks meestel on erütrotsüütide settimise kiirus 5 mm / h madalam kui naistel.

ESR-i laboriuuringu tulemused sõltuvad õigest ettevalmistusest (analüüsi tuleks teha tühja kõhuga, eelmisel päeval ei tohi kogeda tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi), antikoagulantide kvaliteedist ja manustamisviisidest (isegi toru kerge kõrvalekaldumine vertikaalasendist võib näitajaid suurendada 2 korda).

Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist võib täheldada 50 aasta pärast vanusega seotud muutuste, süsteemsete haiguste (suhkurtõbi, reuma, artroos), samuti hormonaalsete muutuste (naiste menopausiga) tõttu.

ESR-i määramiseks eakatel kasutatakse spetsiaalset valemit, mis peegeldab täpsemalt normi ülemist piiri sõltuvalt vanusest:

  • naistele: lisage vanusele 10 ja jagage 2-ga;
  • meestele: vanus jagatud 2-ga.

Haigused, mille puhul ESR veres on normist kõrgem


Kui analüüsi tulemustes on ESR-i näitaja üle normi, siis on täiendava uuringu abil võimalik kindlaks teha, mida see tähendab. Enamikul juhtudel täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist põletikuliste haiguste, immuun-, vereloome- ja eritussüsteemide patoloogiate tekkega.

Infektsioonid. Nakkus- ja põletikuliste haiguste arengu käigus satuvad kehasse bakterid, seened ja viirused, mis põhjustavad antikehade suurenemist. Ägeda põletiku tagajärjel plasmas muutub erütrotsüütidega “kokku kleepuvate” valkude proportsionaalne suhe, mis suurendab settimiskiirust.

Kõige sagedamini põhjustavad ESR-i suurenemist järgmised nakkushaigused:

  • stenokardia;
  • kõrvapõletik;
  • larüngiit;
  • kopsupõletik;
  • äge hingamisteede nakkushaigus;
  • tuberkuloos;
  • hepatiit;
  • tuulerõuged;
  • punetised;
  • läkaköha.

Viiruste või bakteritega nakatumisel võib ESR suureneda 1-2 päeva pärast, saavutades maksimumväärtuse 10-14 päeva pärast, vähenedes järk-järgult 1-2 kuu jooksul.


Sidekoe autoimmuunhaigused (kollagenoos). Autoimmuunse iseloomuga põletikulistest reaktsioonidest põhjustatud sidekoe patoloogiad põhjustavad lihaste, liigeste ja siseorganite häireid. Kollagenooside korral võib ESR-i väärtus ületada normi 10-15 ühiku võrra:

  • reuma;
  • reumatoidartriit;
  • artroos;
  • spondüliit;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • süsteemne sklerodermia;
  • Wegneri granulomatoos;
  • dermatomüosiit;
  • periartikulaarsed reumaatilised haigused.

Aneemia. Erinevat tüüpi aneemia korral väheneb hemoglobiini hulk veres ja väheneb ka vererakkude elektripotentsiaal (võime üksteist tõrjuda), mis põhjustab punaste vereliblede kiiret agregatsiooni ja ESRi suurenemist:

  • rauavaegusaneemia;
  • vitamiini B12 puudumine;
  • folaadi puudulikkus.

Eritussüsteemi haigused. Neerude ja kuseteede tõsiste haigustega kaasneb kõrge ESR (kuni 60 mm / h), mis on tingitud vere puhastamise funktsiooni rikkumisest ja jääkainete kogunemisest plasmas:

  • glomerulonefriit - neeru glomerulite põletik (glomerulus) põhjustab erütrotsüütide settimise kiiruse kerget tõusu (kuni 20-25 mm tunnis).
  • neerude amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine spetsiifilise aine amüloidi moodustumisega, mis akumuleerub neerudes, häirides elundite normaalset toimimist ja avaldab negatiivset mõju plasma koostisele.
  • ureemia on neerupuudulikkuse, urolitiaasi, diabeedi või tuberkuloosi tekkest tingitud patoloogiline keha mürgistus valkude ainevahetuse toodetega. Sündroomi kujunemise ajal kogunevad plasmasse uurea ja kreatiniin, mis suurendab oluliselt erütrotsüütide settimise kiirust.


Neoplasmid. Kasvaja tekkega organismis kaasneb alati erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, kuid see ei ole kasvaja pahaloomulisuse või headuse näitaja. Kõrgenenud ESR-i veres (70-80 mm / h) täheldatakse järgmiste pahaloomuliste protsesside korral:

  • Kartsinoom - pahaloomulise kasvaja tekkimine siseorganite (mao ja soolte, söögitoru, soolte, rindade, emakakaela, eesnäärme) epiteelkoest.
  • Pahaloomuline mitte-Hodgkini lümfoom on lümfisüsteemi vähk. Lümfoomile on iseloomulik lümfisõlmede rühma (emakakaela, kubeme) kahjustus, millega kaasnevad aneemia, nahahaigused ja luukoe häired.
  • Sarkoom - epiteelkoe või luude pahaloomuline kasvaja võib põhjustada ESR-i tõusu rohkem kui 60 millimeetrit tunnis.
  • Äge leukeemia on hematoloogiline haigus, mille puhul vererakud asenduvad ebaküpsete blastrakkudega, mis põhjustab organismi süsteemseid häireid ja muutusi kõigis vereparameetrites.

patoloogilised seisundid. Kõrge ESR-i põhjuseks võivad olla keha elutähtsate funktsioonide rikkumised, millega kaasneb dehüdratsioon, kudede kahjustus ja lagunemine, mürgistus:

  • raske toidumürgitus koos oksendamise ja kõhulahtisusega;
  • keemiline mürgistus (plii, elavhõbe);
  • soolesulgus;
  • kõrge astme põletused;
  • rasked vigastused;
  • äärmuslik rasvumine, millega kaasneb hüperkolesteroleemia ja fibrinogeeni taseme tõus.

Samuti on looduslikud põhjused, mis põhjustavad ESR-i mõningast suurenemist veres:

  • toidu söömine vahetult enne analüüsi;
  • raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • pärast sünnitust (3-5 nädalat);
  • menstruatsiooni ajal;
  • raviainete (A-vitamiin, suukaudsed kontratseptiivid, morfiin, D-vitamiin, dekstraan, metüülfood, hepariin) kasutamisel;
  • geneetiline eelsoodumus.

Raseduse ajal

Normaalse raseduse ajal naise kehas toimuvad hormonaal-, immuun- ja vereloomesüsteemides füsioloogilised protsessid, mis põhjustavad erütrotsüütide settimise kiiruse loomulikku tõusu:

  • intensiivne antikehade tootmine, et kaitsta naise ja lapse keha viiruste ja keskkonnabakterite eest;
  • valkude (jääkainete) suurenenud kontsentratsioon;
  • veremahu suurenemine kehas;
  • stressihormooni (kortisooli) vabanemine sünnituseelsete kogemuste tõttu.

Sõltuvalt trimestrist suurenevad ESR-i normi näitajad rohkem kui kaks korda. Sel juhul jõuab normi ülempiir järgmistele väärtustele (mm / h):

  • esimesel trimestril - kuni 21;
  • teisel trimestril - kuni 25;
  • kolmandal trimestril - kuni 35.

Rasedate naiste ESR-i suurenemise peamine põhjus on aneemia (madal hemoglobiin), mis tuleneb raua, vitamiini B-12 või foolhappe puudusest. Kui hemoglobiini tase on normaalne, tuleb neerude, maksa, endokriinsete ja vereloomesüsteemide võimalike patoloogiate tuvastamiseks läbida täiendavad laboratoorsed uuringud.

Suurenenud ESR lastel

Laste ESR-i suurenemise sagedane põhjus on nakkushaigused, mille sümptomiteks on köha, nohu, kõrge palavik, kurguvalu, nahalööbed jne.

Lisaks nakkus- ja põletikulistele haigustele võib lapse ESR-i tõus avalduda järgmistel põhjustel:

  • hammaste tulek (imikutel);
  • toidumürgitus;
  • varjatud või kerge allergiline reaktsioon;
  • dermatiit;
  • helmintinfektsioonid;
  • põletused, verevalumid ja muud kudede terviklikkuse rikkumised;
  • vaktsineerimine hepatiidi vastu;
  • ülekaal;
  • toidus märkimisväärne kogus rasvaseid toite;
  • ravimite võtmine koos paratsetamooliga.

Kui ESR-i kõrge tasemega veres ei kaasne täiendavaid sümptomeid, tehakse C-reaktiivse valgu analüüs.

SOE tähendab " erütrotsüütide settimise kiirus” ja on organismi patoloogilise või põletikulise protsessi kaudne laborinäitaja, mis väljendab vereplasma valgufraktsioonide vastavust. Selle teine ​​nimi, mida kasutatakse harva, on ROE ehk "erütrotsüütide settimise reaktsioon". ESR-i määramine sisaldub üldises vereanalüüsis ja see viiakse läbi kõigi patsientide jaoks diagnoosimise algstaadiumis. Mõelgem välja, millistel tingimustel on ESR normist kõrgem ja mida see tähendab.

Nagu paljud laboratoorsed parameetrid, ESR on soost sõltuv, vanus, kehaehitus, toidueelistused ja erinevad füsioloogilised omadused.

Naistel on see määr kõrgem kui meestel, see suureneb koos vanusega mõlemast soost. Asteenilise kehaehitusega naistel on see madalam kui rasvunud naistel. Raseduse ajal tõuseb ESR teisel trimestril ja sõltub otseselt hemoglobiini parameetritest ja punaste vereliblede kontsentratsioonist.

Vastsündinutel on väärtused madalad ja imikutel suurenenud.

Tabel. Normid vanuse ja soo järgi.

Tabel. norm lastel.

Kui ESR on üle normi, loetakse indikaator tõusuks.

Aga alati tasub meeles pidada tõusu füsioloogilisi põhjuseid Seetõttu on sel juhul vaja konsulteerida spetsialistiga.

Kuidas uuringut tehakse?

Uuringu olemus põhineb vere rakuliste elementide settimisel ja fraktsioonideks jagunemisel, gravitatsioonijõudude ja massi mõjul erütrotsüüdid laskuvad järk-järgult alla ning peale jääb ainult vere vedel osa – plasma. Erütrotsüüdid laskuvad agregatsioonivõime tõttu, võime "kokku kleepuda", mis aitab kaasa nendevaheliste konglomeraatide moodustumisele, molekulmassi suurenemisele ja resistentsuse vähenemisele. Agregatsioon toimub pinna elektrilaengu ja vereplasma valkude suhte tõttu.

Esitage oma küsimus kliinilise laboratoorse diagnostika arstile

Anna Poniaeva. Ta on lõpetanud Nižni Novgorodi Meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboridiagnostika residentuuri (2014-2016).

ESR(Erütrotsüütide settimise kiirus) - erineva päritoluga põletiku mittespetsiifiline indikaator (vertikaalselt asetatud katseklaasis).

Kliinilises praktikas on ESR-i määratlus taskukohane, lihtne teha meetod hinnata patsiendi seisundit ja hinnata haiguse kulgu testi sooritamisel dünaamikas.

Peamised näidustused kasutamiseks:
ennetavad uuringud(sõeluuring)
haigused, mis tekivad põletikuliste protsessidega- südameatakk, kasvajad, infektsioonid, sidekoehaigused ja paljud teised haigused

Erütrotsüütide settimise kiirus- mittespetsiifiline näitaja , mis peegeldab erinevate etioloogiate põletikuliste protsesside kulgu.

ESR-i suurenemine korreleerub sageli, kuid mitte alati, leukotsüütide arvu suurenemisega ja C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemisega, mis on põletiku biokeemiline mittespetsiifiline näitaja.
Ägeda faasi valkude moodustumise suurenemine põletiku ajal (C-reaktiivne valk ja paljud teised), erütrotsüütide arvu ja kuju muutus põhjustab vererakkude membraaniomaduste muutumist, aidates kaasa nende liimimisele. See viib ESR-i suurenemiseni.

!!! Praegu arvatakse, et kõige spetsiifilisem, tundlikum ja seetõttu eelistatuim põletiku, nekroosi indikaator võrreldes ESR-i määramisega on C-reaktiivse valgu kvantitatiivne määramine.

ESR - vere eraldumise kiiruse indikaator katseklaasis, millele on lisatud antikoagulandi kaheks kihiks:
ülemine - läbipaistev plasma
madalamad - settinud erütrotsüüdid

Erütrotsüütide settimise kiirust hinnatakse moodustunud plasmakihi kõrguse järgi millimeetrites 1 tunni kohta (mm/h).

Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal, seetõttu settivad katseklaasis antikoagulandi (naatriumtsitraadi) juuresolekul gravitatsiooni mõjul erütrotsüüdid põhja.

Erütrotsüütide settimise protsessi võib jagada kolmeks faasiks, mis toimuvad erineva kiirusega:
1.erütrotsüüdid settivad aeglaselt üksikutesse rakkudesse
2.erütrotsüüdid moodustavad agregaate – "mündikolonnid" ja settimine toimub kiiremini
3. moodustub palju erütrotsüütide agregaate, nende settimine esmalt aeglustub ja siis järk-järgult peatub

ESRi määramine dünaamikas koos teiste testidega, kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks põletikulised ja nakkushaigused.

ESR-i MÕJUTAVAD TEGURID

ESR-i indikaator varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest.

ESR-i väärtused naistel veidi kõrgem kui meestel.
Vere valgu koostise muutused raseduse ajal põhjustavad sel perioodil ESR-i suurenemist.

Päevasel ajal on kõikumised võimalikud, on maksimaalne tase märgitud päevasel ajal.

Peamine tegur, mis mõjutab "mündikolonnide" teket erütrotsüütide settimisel, on vereplasma valgu koostis. Erütrotsüütide pinnale adsorbeerunud akuutse faasi valgud vähendavad nende laengut ja tõrjumist üksteisest, soodustavad mündisammaste teket ja kiirendavad erütrotsüütide settimist.

Ägeda faasi valkude tõus Näiteks C-reaktiivne valk, haptoglobiin, alfa-1-antitrüpsiin põhjustab ägeda põletiku korral ESR-i suurenemist.

Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse muutust.

Kroonilise põletiku korral ESR-i suurenemine on tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest.

Mõned erütrotsüütide morfoloogilised variandid võib mõjutada ka ESR-i. Anisotsütoos ja sferotsütoos inhibeerivad erütrotsüütide agregatsiooni. Makrotsüüdid on nende massile vastava laenguga ja settivad kiiremini.

Aneemiaga drepanotsüüdid mõjutavad ESR-i nii et isegi põletikuga ESR ei suurene.

ESR-i väärtus sõltub soost ja vanusest:
vastsündinutel on ESR väga aeglane - umbes 2 mm, mis on seotud kõrge hematokriti ja madala globuliinide sisaldusega
4 nädala pärast on ESR veidi kiirenenud,
2 aastaks ulatub see 4-17 mm-ni
täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel ESR on meestel vahemikus 2–10 mm ja naistel 2–15 mm, mis võib olla seletatav androgeensete steroidide erineva tasemega.
eakatel on normaalne ESR-i tase vahemikus 2 kuni 38 meestel ja 2. kuni 53 naiste seas.

ESR-i MUUDATUSE PÕHJUSED

Seda näitajat mõjutab oluliselt ka vere viskoossus ja erütrotsüütide koguarv.

Aneemiaga, millega kaasneb, nagu teate, vere viskoossuse märkimisväärne vähenemine, täheldatakse ESR-i suurenemist ning erütrotsütoosiga viskoossuse suurenemist ja ESR-i vähenemist.

ESR-i väärtuse suurendamine

ESR-i suurenemise kõige levinum põhjus on jämedate valkude (fibrinogeen, a- ja g-globuliinid, paraproteiinid) sisalduse suurenemine plasmas, samuti albumiinide sisalduse vähenemine. Jämedalt hajutatud valkudel on väiksem negatiivne laeng. Adsorbeerituna negatiivselt laetud erütrotsüütidele vähendavad nad nende pinnalaengut ning aitavad kaasa erütrotsüütide konvergentsile ja kiiremale aglomeratsioonile.

Seega võib ESR-i suurenemise põhjus olla:
Infektsioonid, põletikulised haigused, kudede hävimine.
Muud seisundid, mis põhjustavad fibrinogeeni ja globuliinide sisalduse suurenemist plasmas, nagu pahaloomulised kasvajad, paraproteineemiad (nt makroglobulineemia, hulgimüeloom).
Müokardiinfarkt.
Kopsupõletik.
Maksahaigused - hepatiit, maksatsirroos, vähk jne, mis põhjustavad rasket düsproteineemiat, immuunpõletikku ja maksakoe nekroosi.
Neeruhaigus (eriti kaasneb nefrootiline sündroom (hüpoalbumineemia) ja teised).
kollagenoosid.
Endokriinsüsteemi haigused (diabeet).
Aneemia (ESR suureneb sõltuvalt raskusastmest), mitmesugused vigastused.
Rasedus.
Mürgitus keemiliste mõjuritega.
Eakas vanus
Joobeseisund.
Trauma, luumurrud.
Seisund pärast šokki, kirurgilisi sekkumisi

ESR-i väärtuse vähenemine

Kolm peamist tegurit aitavad vähendada ESR-i:
1) verehüübed
2) atsidoos
3) hüperbilirubineemia

Seega võib ESR-i väärtuse alandamise põhjus olla:
Polütsüteemia.
Sirprakuline aneemia.
Sferotsütoos.
Hüpofibrinogeneemia.
Hüperbilirubineemia.
Nälgimine, lihasmassi kaotus.
Kortikosteroidide võtmine.
Rasedus (eriti 1. ja 2. semester).
Taimetoit.
Hüperhüdratsioon.
Müodüstroofia.
Vereringepuudulikkuse rasked sümptomid.

JÄTA MEELDE!!!

ESR-i tõus on väga suur tundlik, Aga mittespetsiifilised erinevate patoloogiliste protsesside hematoloogiline näitaja.

ESR-i kõige olulisemat suurenemist (kuni 50-80 mm / h) täheldatakse kõige sagedamini:
paraproteineemilised hemoblastoosid - hulgimüeloom, Waldenströmi tõbi
sidekoehaigused ja süsteemne vaskuliit - süsteemne erütematoosluupus, periarteriit nodosa, sklerodermia jne.

ESR-i olulise vähenemise kõige levinum põhjus on vere viskoossuse suurenemine haiguste ja sündroomide korral, millega kaasneb punaste vereliblede arvu suurenemine (erütreemia, sekundaarne erütrotsütoos).

ESR-I MÄÄRAMISTULEMUSTE USALDUSVÄÄRSUS

ESR-i määramise tulemusi võib pidada usaldusväärseks ainult siis, kui, kui muud parameetrid, välja arvatud oletatavad, ei mõjuta uuritavat näitajat. Testi tulemusi mõjutavad liiga paljud tegurid ja seetõttu tuleks selle kliiniline tähtsus uuesti läbi mõelda.

Peamist mõju plasmas suspendeeritud erütrotsüütide settimise kiirusele avaldab nende agregatsiooniaste.

Erütrotsüütide agregatsiooni mõjutavad kolm peamist tegurit:
rakkude pinnaenergia
raku laeng
dielektriline konstant

Viimane näitaja on plasma omadus, mis on seotud asümmeetriliste molekulide kontsentratsiooniga. Nende valkude sisalduse suurenemine toob kaasa erütrotsüütide vaheliste sidemete tugevuse suurenemise, mis põhjustab erütrotsüütide aglutinatsiooni ja kleepumist (kolonnide moodustumist) ning suuremat settimiskiirust.

Klasside 1 ja 2 plasmavalkude kontsentratsiooni mõõdukas tõus võib põhjustada ESR-i suurenemist:
äärmiselt asümmeetrilised valgud- fibrinogeen
või
mõõdukalt asümmeetrilised valgud- immunoglobuliinid

Kuna fibrinogeen on ägeda faasi marker, näitab selle valgu taseme tõus infektsiooni, põletiku või kasvajarakkude esinemise veres, mis põhjustab ESR-i suurenemist nende protsesside ajal.

!!! Vaatamata ESR-i määramise meetodi tunnustatud mittespetsiifilisusele ei võeta sageli arvesse, et enamik muid tegureid, välja arvatud põletikulise protsessi olemasolu ja raskusaste, mõjutavad ESR-i, mis seab kahtluse alla testi kliinilise tähtsuse.

ESR-i valepositiivse suurenemise põhjused:
Normaalse erütrotsüütide morfoloogiaga aneemia. Seda mõju seletatakse erütrotsüütide ja plasma suhte muutumisega, mis aitab kaasa erütrotsüütide kolonnide moodustumisele, sõltumata fibrinogeeni kontsentratsioonist.
Kõigi valkude, välja arvatud fibrinogeeni (M-valk, makroglobuliinid ja erütrotsüütide aglutiniinid) plasmakontsentratsiooni tõus.
Neerupuudulikkus. Kompenseeritud patsientidel võib neerupuudulikkus olla seotud plasma fibrinogeeni taseme tõusuga.
Hepariin. Naatriumtsitraatdihüdraat ja EDTA ei mõjuta ESR-i.
Hüperkolesteroleemia.
Äärmuslik rasvumine. ESR-i suurenemine on tõenäoliselt seotud fibrinogeeni taseme tõusuga.
Rasedus (ESR-i määratlust kasutati algselt raseduse kindlakstegemiseks).
Naine.
Eakas vanus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on meeste normaalse ESR-i ülemine tase näitaja, mis saadakse vanuse jagamisel 2-ga, naiste puhul - vanus pluss 10 ja jagatud 2-ga.
Tehnilised vead. Katseklaasi kõrvalekalle vertikaalasendist külgedele suurendab ESR-i. Erütrotsüüdid settivad toru põhja ja plasma tõuseb üles. Sellest lähtuvalt nõrgeneb plasma inhibeeriv toime. 3° nurk vertikaaljoone suhtes võib viia ESRi suurenemiseni kuni 30 ühikuni.
Sissejuhatus dekstraani.
Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
A-vitamiini võtmine.

ESR-i valepositiivse languse põhjused:
Morfoloogilised muutused erütrotsüütides. Kõige tavalisemad erütrotsüütide vormid võivad põhjustada muutusi erütrotsüütide agregatsiooniomadustes, mis omakorda mõjutab ESR-i. Ebanormaalsed või ebatavalise kujuga (nt sirbikujulised) punased verelibled, mille kuju takistab sammaste moodustumist, põhjustavad ESR-i vähenemist. Sferotsüüdid, anisotsüüdid ja poikilotsüüdid mõjutavad ka erütrotsüütide agregatsiooni, vähendades ESR-i.
Polütsüteemia. Sellel on erütrotsüütide agregatsioonile vastupidine toime sellele, mis aneemial on.
Leukotsüütide taseme märkimisväärne tõus.
DIC (hüpofibrinogeneemia tõttu).
Düsfibrinogeneemia ja afibrinogeneemia.
Sapphappe soolade taseme märkimisväärne tõus vereplasmas (erütrotsüütide membraani omaduste muutuste tõttu).
Südamepuudulikkuse.
Valproehape.
Madala molekulmassiga dekstraan.
Kahheksia.
Imetamine.
Tehnilised vead. Kuna ESR suureneb ümbritseva õhu temperatuuri tõustes, ei saa testis kasutada jahutatud vereproove. Kui proovid olid endiselt külmunud, tuleb enne ESR-i määramist soojendada katsuti verega toatemperatuurini. Sama oluline on ESR-i määramine 2 tundi enne analüüsi võetud vereproovide abil. Kui katseklaas verega jäetakse laborilauale pikemaks ajaks, omandavad punased verelibled sfäärilise kuju, mis viib kolonnide moodustamise võime vähenemiseni.
Kasutamine ESR-i määramise ajal: kortikotropiin, kortisoon, tsüklofosfamiid, fluoriidid, glükoos, oksalaadid, kiniin.

Vigade allikad analüüsi tegemisel:
Kui analüüsitav veri on toatemperatuuril, tuleb ESR määrata hiljemalt 2 tundi pärast vere võtmist. Kui veri on +4°C, tuleks ESR määrata mitte rohkem kui 6 tunni jooksul, kuid enne meetodi läbiviimist tuleb veri soojendada toatemperatuurini.
Õigete tulemuste saamiseks tuleks ESR-i määrata temperatuuril 18-25 °C. Kõrgematel temperatuuridel ESR-i väärtus suureneb ja madalamatel temperatuuridel aeglustub.
Enne analüüsimist tuleb veeniveri hästi segada, et tagada tulemuste parem reprodutseeritavus.
Mõnikord, sagedamini regeneratiivse aneemiaga, pole erütrotsüütide kolonni ja plasma vahel teravat piiri. Erütrotsüütide kompaktse massi kohale moodustub peamiselt retikulotsüütidest mitmemillimeetrine kerge "loor". Sel juhul määratakse kompaktse kihi piir ja plasmakolonnile määratakse erütrotsüütide loor.
Mõned plastid (polüpropüül, polükarbonaat) võivad asendada klaaskapillaarpipette. Kõigil plastidel ei ole neid omadusi ja need nõuavad katsetamist ja korrelatsiooniastme hindamist klaaskapillaarpipettidega.

Tulemust moonutavad tegurid:
Antikoagulandi vale valik.
Vere ebapiisav segamine antikoagulandiga.
Vere hiline saatmine laborisse.
Liiga peenikese nõela kasutamine veeni läbitorkamiseks.
Vereproovi hemolüüs.
Vere paksenemine käe pikaajalisel žgutiga pigistamisel.

ESR-i MÄÄRAMISE MEETODID

1. Kõige levinum meetod ESR-i määramiseks meie riigis on T. P. Panchenkovi mikromeetod. , mis põhineb erütrotsüütide omadusel settida raskusjõu mõjul veresoone põhja.

Seadmed ja reaktiivid:
1. Pantšenkovi aparaat.
2. Panchenkovi kapillaarid.
3. 5% naatriumtsitraadi lahus (värskelt valmistatud).
4. Kella klaas.
5. Franki nõel või kobesti.
6. Vatt.
7. Alkohol.

Panchenkovi aparaat koosneb 1 mm laiusest kapillaaridega (12 tk.) statiivist, mille seinale on märgitud jaotused 0 (ülemine) kuni 100 (alumine). Tasemel 0 on täht K (veri) ja pipeti keskel, 50 märgi lähedal, on täht P (reaktiiv).

Uurimise edenemine:
Pantšenkovi kapillaari tõmmatakse 5% naatriumtsitraadi lahus märgini 50 (täht P) ja puhutakse kellaklaasile. Sõrmetorkest, hoides kapillaari horisontaalselt, tõmmake verd kuni märgini 0 (täht K). Seejärel puhutakse veri naatriumtsitraadiga kellaklaasile, misjärel võetakse verd teist korda 0-märgini ja vabastatakse lisaks esimesele portsjonile. Seetõttu on kellaklaasil tsitraadi ja vere suhe 1:4, st neli mahuosa verd ühes reaktiivi mahus. Segage veri kapillaari otsaga, tõmmake see 0-märgini ja asetage see rangelt vertikaalselt Panchenkovi aparaadisse. Tund hiljem märkige üles plasmakolonni millimeetrite arv.

2. Uurimismeetod: vastavalt Westergrenile, muudetud (ICSG soovitatud).

!!! See on rahvusvaheline meetod ESR-i määramiseks. See erineb Panchenkovi meetodist kasutatud katseklaaside omaduste ja Westergreni meetodi kohaselt kalibreeritud tulemuste skaala poolest. Selle meetodi abil saadud tulemused normaalväärtuste piirkonnas langevad kokku ESR-i määramisel Panchenkovi meetodil saadud tulemustega. Kuid Westergreni meetod on ESR-i suurenemise suhtes tundlikum ja Westergreni meetodi abil saadud kõrgendatud väärtuste tsooni tulemused on kõrgemad kui Panchenkovi meetodil saadud tulemused.

Näidisnõuded:
Täisveri (natsitraat).

Viitepiirangud:
Lapsed: 0-10mm/h
täiskasvanud,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 aastat, M: 0-20 W: 0-30

Märkused:

3. Uurimismeetod: mikroESR.

Näidisnõuded:
Kapillaarveri (EDTA).

Märkused:
ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemega ja sõltub erütrotsüütide kolonni moodustumisest. Seetõttu aeglustab poikilotsütoos settimist; teisest küljest põhjustab obstruktiivsete maksahaiguste korral erütrotsüütide kuju muutumine (lamenemine) settimise kiirenemist. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamisel on parem aneemia puudumisel; aneemia korral eelistatakse REZ-i. Wintrobe meetod on tundlikum normaalsetes või veidi kõrgendatud vahemikes, samas kui Westergreni meetod on tundlikum kõrgendatud vahemikes. Mikromeetod võib olla kasulik pediaatrias. ESR-i ei tohiks kasutada sõeluuringumeetodina haiguse avastamiseks asümptomaatilistel patsientidel. ESR-i kiirenedes võimaldab patsiendi põhjalik küsitlemine ja füüsiline läbivaatus tavaliselt põhjuse välja selgitada. Test on kasulik ja näidustatud temporaalse arteriidi ja rheumaatilise polümüalgiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on RA puhul vähe diagnostilist väärtust, kuid see võib olla kasulik haiguse aktiivsuse jälgimisel, kui kliinilised ilmingud on ebakindlad. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsientidel testi sageli ei muudeta, ei saa ESR-i määramist kasutada nende haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel.

4. Uurimismeetod: Wintrobe järgi.

Näidisnõuded:
Täisveri (EDTA).
Ärge kasutage hepariini.

Viitepiirangud:
Lapsed: 0-13mm/h
Täiskasvanud, K: 0-9 L: 0-20

Märkused:
ESR korreleerub hästi plasma fibrinogeeni tasemega ja sõltub erütrotsüütide kolonni moodustumisest. Seetõttu aeglustab poikilotsütoos settimist; teisest küljest põhjustab obstruktiivsete maksahaiguste korral erütrotsüütide kuju muutumine (lamenemine) settimise kiirenemist. ESR-i tundlikkus plasmavalkude patoloogia tuvastamisel on parem aneemia puudumisel; aneemia korral eelistatakse REZ-i. Wintrobe meetod on tundlikum normaalsetes või veidi kõrgendatud vahemikes, samas kui Westergreni meetod on tundlikum kõrgendatud vahemikes. Mikromeetod võib olla kasulik pediaatrias. ESR-i ei tohiks kasutada sõeluuringumeetodina haiguse avastamiseks asümptomaatilistel patsientidel. ESR-i kiirenedes võimaldab patsiendi põhjalik küsitlemine ja füüsiline läbivaatus tavaliselt põhjuse välja selgitada. Test on kasulik ja näidustatud temporaalse arteriidi ja rheumaatilise polümüalgiaga patsientide diagnoosimiseks ja jälgimiseks. ESR-il on RA puhul vähe diagnostilist väärtust, kuid see võib olla kasulik haiguse aktiivsuse jälgimisel, kui kliinilised ilmingud on ebakindlad. Kuna pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja sidekoehaigustega patsientidel testi sageli ei muudeta, ei saa ESR-i määramist kasutada nende haiguste välistamiseks ebaselgete kaebustega patsientidel.

5. Katsemeetod: POS (Zeta deposition index).

Näidisnõuded:
Täisveri (EDTA).
Stabiilne 2 tundi 250C juures, 12 tundi 40C juures.

Märkused:
Erinevalt Westergreni ja Wintrobe meetoditest ei mõjuta aneemia POI-d. PHO määramine nõuab spetsiaalset varustust.