Kui lapseea haigus muutub tõsiseks ohuks või tuulerõugete entsefaliidiks

Närvisüsteemi kahjustus tuulerõugete korral on haruldane haigus.

Kliinilised omadused

Närvisüsteemi kahjustuse nähud ilmnevad kõige sagedamini lööbe perioodil, 2-8 päeval alates lööbe tekkimisest, mõnikord ka hilisematel perioodidel. IN üksikjuhtudel entsefaliidi võimalik areng ja enne lööbe tekkimist. Neuroloogilised häired tekivad tavaliselt ägedalt, taustal kõrge palavik, harvem - järk-järgult, mitme päeva jooksul. Ilmuvad peavalud, oksendamine, unisus. Lastel noorem vanus haigus kulgeb mõnikord vastavalt entsefaliitilise reaktsiooni tüübile, kusjuures ülekaalus on üldine aju sümptomid ja suhteliselt kiire vastupidine areng. Laste saatuses debüteerib haigus krampide, teadvusehäiretega, kuid neid sümptomeid täheldatakse palju harvemini kui leetrite entsefaliidi korral. Kui leetrite entsefaliidi korral täheldati krampe 48% juhtudest ja teadvusekaotust - 50%, siis tuulerõugete korral täheldati krampe 18% ja teadvusekaotust - 23%. Tuulerõugete entsefaliidi puhul on väga iseloomulikud väikeaju ja vestibulaarsed häired, mida erineva etioloogiaga entsefaliidi puhul esineb suhteliselt harva. Ataksia, tahtlik treemor, koordinatsioonitestide rikkumine võib olla ühe- või kahepoolne. On olemas ka staatiline ataksia(lapsed ei saa seista ega istuda), pea raputamine, nüstagm, segane kõne. Need sündmused toimuvad tavaliselt aastal erinevaid termineid ilma oluliste jääkmõjudeta. Mõnikord võib väikeaju sündroom olla fokaalsete häirete ainus ilming, teistel juhtudel on see kombineeritud kahjustuse tunnustega. püramiidsed rajad. Väikeaju sümptomite selge ülekaal, mida märkisid peaaegu kõik tuulerõugete entsefaliiti uurinud autorid, on viinud oletuseni, et võib-olla äge väikeaju ataksia ei ole midagi muud kui tuulerõugete entsefaliidi ilming ilma lööbe faasita. meningeaalsed sümptomid on tavaliselt nõrgalt väljendunud. Tserebrospinaalvedelikus on mõnel patsiendil kerge lümfotsüütiline tsütoos ja kerge tõuge valgu tase.

Tuulerõugete entsefaliidi kestus on mitu päeva kuni 3-4 nädalat. Tulemused on soodsamad kui leetrite entsefaliidi korral.

Meie poolt vaadeldud patsientidel domineeris enamikul juhtudel väikeaju sündroom. Surmavaid tagajärgi ei olnud. Üksikutel patsientidel täheldatud väikesed jääknähud taandusid tavaliselt mõne kuu jooksul pärast haiglast lahkumist.

Siin on näide tüüpiline vool tuulerõugete entsefaliit.

Ilja S., 6-aastane, haigestus tuulerõugetesse 23. jaanuaril 2004. Temperatuuri hoiti 2 päeva 39-40 ° juures, lööve ei olnud rohke; Alates kolmandast haiguspäevast oli poisi tervis rahuldav. 27. jaanuar - temperatuur tõuseb taas 40 ° -ni, tugev peavalu, korduv oksendamine. Kliinikusse sisenemisel tuvastati ähmane ataksia, segane kõne, tahtlik treemor ja vasakpoolne hemisündroom. Alkoholi pole vahetatud. EEG-l domineerivad teetalained kõigis juhtmetes (7-7,5 Hz amplituudiga kuni 60 μV), teised lainekomponendid on nõrgalt väljendunud. Kliinikus üldine seisund kiiresti paranenud, neuroloogilised sümptomid taandusid järk-järgult. Tühjendati 1,5 kuu pärast kerge ataksia ja treemori sümptomitega. Uurimisel 6 kuu pärast - kohmakus joostes, sageli kukkumine. Tahtlik värin püsib. Uurides 1 aasta 2 kuu pärast, kõnnak ei muutu, neuroloogilises seisundis - ilma patoloogiata.

Seega domineerisid selle patsiendi kliinilises pildis väikeaju häired. Haiguse tulemus oli soodne, kuigi mõned väikeaju sümptomid pidas kaua vastu.

Ühel meie poolt haiguse esimestest päevadest vaadeldud patsiendil esinesid dientsefaalsed atakid, mis kordusid järgmise 5 aasta jooksul.

Närvisüsteemi kahjustus, mis tekkis enne lööbe tekkimist, oli palju raskem.

Toome näite.

Olya K., 4 aastat vana. Varajane areng läks hästi. 28. detsembril 2004 oli kokkupuude tuulerõugeid põdeva patsiendiga. 5. jaanuaril 2005 tõusis temperatuur ootamatult 40°C-ni, tekkisid üldised krambid koos teadvusekaotusega. Kõrge palavik 4 päeva, sageli korduv krambid. Tekkis parempoolne hemiparees ja vasakpoolne subkortikaalne hüperkinees. 11. jaanuaril tekkis nahale tuulerõugete lööve. Temperatuur hakkas tasapisi langema, krambid jäid harvemaks. Pärast krambihoogude lakkamist lakkas ta ümbritsevale reageerimast, lähedasi ära tundmast. Ta sattus kliinikusse 4 kuud pärast haiguse algust. Ei tunne ema ära, ei tunne huvi mänguasjade vastu. Esineb pidev motoorne rahutus, perioodiliselt - krambid nagu petit mal. EEG-s domineerivad kõrged (üle 90 μV) potentsiaalid sagedusega 3-6 Hz, samuti registreeritakse mõningaid sagedasemaid kõikumisi.

Ajusümptomite ilmnemine enne lööbe tekkimist, tõsine üldine närvisüsteemi haaratus ja halb tulemus eristavad seda juhtumit muust. Kuna praegusele haigusele ei eelnenud ega kaasnenud muid nakkusi, on raske välistada selle seost tuulerõugetega.

Põhjustatud närvisüsteemi kahjustus Herpesvöötohatis(vöötohatis)

Eriti huvipakkuvad on vöötohatise närvisüsteemi kahjustused. Ettepaneku, et tuulerõuged ja vöötohatis on omavahel seotud, väljendas professor Bokey, kes täheldas tuulerõugete puhangut haigega kokku puutunud laste seas. vöötohatis. Kirjeldatud on ka tuulerõugete ja vöötohatise samaaegse arengu juhtumeid. Järgnevalt tihe ühendus tuulerõuged ja vöötohatis näidati sisse suured numbrid nii kliinilise kui epidemioloogilise töö ning seejärel kinnitati vastava viroloogilise ja seroloogilised uuringud. Varicella-zosteri viirust nimetatakse praegu kui Varicella-herpes zoster või V-Z viirus.

Kui nakatunud vöötohatis mõjutada võib ka närvisüsteem, kuid nende häirete olemus on mõnevõrra erinev tuulerõugete omast.

Kõige tüüpilisemad vöötohatise puhul on ganglioradikuliit ja ganglioneuriit; harvemini areneb meningiit, meningoentsefaliit, kannatavad kraniaalnärvid. Lööbe raskusastme ja arengu vahelised seosed närvikahjustused pole näha. Herpeetiline meningiit ja meningoentsefaliit on tavaliselt rasked, mõnikord omandavad nad korduva kulgemise. Mõnel patsiendil pärast äge haigus püsiv neuriit näo või kuulmisnärv, neuralgia kolmiknärv. Võimalikud on ka surmajuhtumid. Patoloogiline uuring määrab ajukoore ganglionrakkude kahjustuse, difuusse glioosi valge aine, muutused veresoonte seintes, kahju pehme ajukelme.

Kirjeldame herpeedilist meningiiti, mis kulges kahjustusega näonärv.

6-aastane Tolja P. kaebas 27. augustil 2001 valu paremas kõrvas, järgmisel päeval tekkis tal "näo moonutus". 29. augustil tõusis temperatuur 39 °-ni ja oli herpeedilised lööbed parempoolses piirkonnas auricle ja kõrva taha. Kliinikusse sattumisel väljendunud meningeaalne sündroom, parempoolse näonärvi sügav parees. perifeerne tüüp. Tserebrospinaalvedelikus - lümfotsüütiline-neutrofiilne pleotsütoos 652/3, valk - 0,396%. EEG-l on ülekaalus madala amplituudiga alfa- ja beetakõikumised. Haiguse teisel nädalal normaliseerus temperatuur, 12. päeval - tserebrospinaalvedelik. Näonärvi funktsioon taastus halvasti. Sest edasine ravi poiss saadeti Pjatigorski balneoloogia ja füsioteraapia instituuti Kohale jõudes, 2 kuud hiljem, paranes ta täielikult.

Seega oli sellel patsiendil Henti sündroom ( viiruslik lüüasaamine näonärvi geniculate ganglion) koos ajukelme põletikuga.

Tuulerõugete korral tekivad harvadel juhtudel närvisüsteemi kahjustused. Tuulerõugete entsefaliidi etioloogial, patogeneesil ja patomorfoloogial on kõigile parainfektsioossele entsefaliidile ühised tunnused. Protsess on anatoomiliselt väga sarnane leetrite entsefaliidiga. Esinevad perivaskulaarsed, valdavalt perivenoossed põletikulised infiltratiivsed muutused koos mikro- ja makrogliia reaktsiooniga, demüelinisatsioonikolded, valdavalt ka perivenoossed. Aju ganglionrakkudes võivad avalduda turse ja kromatolüüsi nähtused. Kui sama protsess areneb seljaajus, tekib entsefalomüeliidi pilt. Enamikul juhtudel toimub protsessi vastupidine areng. Vahel muutused suurenevad ja põhjustavad surma.

Tuulerõugete entsefaliidi kliinik

Entsefaliit ja entsefalomüeliit koos tuulerõugetega esinevad peaaegu eranditult esimesel kahel eluaastal lastel. Neuroloogilised sümptomid võib tekkida enne rõugete vesiikulite puhkemist, nendega samaaegselt või hiljem. Kõige sagedamini ilmnevad närvisüsteemi kahjustuse sümptomid 2-8 haiguspäeval. Nagu leetrite puhul, puudub tuulerõugete raskusastme ja entsefaliidi tekke vahel otsene seos. Neuroloogilised sümptomid tekivad ägedalt kõrgel temperatuuril ja nendega kaasnevad sageli (eriti väikelastel) üldised krambid. Subakuutne areng on võimalik ka subfebriili ja ühtlase taustal normaalne temperatuur. Esineb üldine letargia, unisus, teadvusehäired. IN rasked juhtumid udune ja ühtlane kooma. Lisaks aju-, mitmesugused fokaalsed sümptomid. Tavaliselt kulgeb haigus entsefalomüeliidina, millel on ülekaalus aju- või seljaaju kahjustuse nähud. Paljud patsiendid on esiteks väikeaju häired ägeda ataksia kujul. Täheldatud spastiline halvatus ja parees, kõnehäired, hüperkinees. Kirjeldatud on ka neuriiti nägemisnärvid entsefaliidiga. lülisamba sümptomid väljenduvad tundlikkuse häired, sulgurlihaste talitlushäired; ristmüeliidi pilt tekib harva. Mõnel juhul võivad domineerida meningeaalsed sümptomid.

IN tserebrospinaalvedelik kerge pleotsütoos, valdavalt lümfotsüütne.

Närvisüsteemi kahjustuse käik tuulerõugetega reeglina soodne. Sageli toimub täielik taastumine, kuid võimalikud on jääknähud - parees, epileptiformsed krambid, psüühika muutused. Kokkuvõtliku statistika järgi surma esineb 6-15% juhtudest.

Ennetamine ja ravi on samad, mis teiste vormide puhul ägedad infektsioonid närvisüsteemi kahjustusega.

Selline haigus nagu tuulerõugete entsefaliit on väga haruldane, kuid esineb üsna harva keeruline vorm. See haigus on laste tuulerõugete raske tüsistus.

Selle haiguse põhjustajaks on tuulerõugete viirus ja see juhtub keeruline haigus vähenenud immuunsuse tõttu. Entsefaliidi korral on närvisüsteem väga mõjutatud, mistõttu on väga oluline seda haigust õigeaegselt ära tunda ja ravida vastavalt arsti määratud ravile, sest selle edasine areng võib viia organismis täheldatavate peaaegu pöördumatute tagajärgedeni.

Tuulerõugete entsefaliidi sümptomid

Tuulerõuge entsefaliit areneb peamiselt paar päeva pärast tuulerõugetega kaasnevate lööbe esmakordset ilmnemist. Väga sageli esineb see haigus kõige sagedamini hiline periood või isegi ammu enne lööbe tekkimist.

Tuulerõuge entsefaliit algab, tavaliselt üsna normaalsed nähtused, eriti nagu köha, nohu ja kurguvalu. Kõiki neid sümptomeid võib seostada lapse külmetuse ilmnemisega. Väga oluline on pöörata tähelepanu tekkivale nahalööbed, sest sellise haigusega on lööbed mõnevõrra erinevad tavaliste tuulerõugete puhul täheldatutest. Pustulid võivad tekkida isegi nahale ja mõjutada üsna suuri piirkondi, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu õigeaegselt ilmnevatele sümptomitele ja pöörduda diagnoosi saamiseks arsti poole.

Selle haiguse peamised sümptomid on väga keerulised ja provotseerivad tüsistuste teket, eriti näiteks:

• kooma;
• krambid;
• ajuturse;
• häired kogu kehas.

Tuulerõugete entsefaliidi korral võib täheldada krampe, oksendamist ja väga tugevat peavalu. Peavalu täheldatakse peamiselt pea tagaosas või katab kogu pea. Kell äkilised liigutused ja keerates peavalu võib oluliselt suureneda. Tuulerõugete entsefaliidi korral väheneb söögiisu väga järsult ja väga sageli ei taha haige laps isegi juua. Peal äge staadium See haigus põhjustab peaaegu kohe ajutegevuse häireid, mis põhjustavad lihaste toonuse langust. Esimestel päevadel võib kõnes esineda viivitusi.

Kõik selle haiguse tunnused on mõnevõrra sarnased meningiidi ilmingutega ja tuulerõugete entsefaliiti on võimalik ära tunda alles pärast mõningaid arstide läbivaatusi. statsionaarsed tingimused. Väga sageli võib laps muutuda täiesti ebapiisavaks, ilmutada mõningast agressiivsust ja seejärel suureneb kiiresti unisus, mis mõnel juhul võib viia koomani.

Põhimõtteliselt on seda haigust väga lihtne ravida, kuid mõnikord põhjustab see keerukatel ja kaugelearenenud juhtudel surma. Pärast täielik taastumine pika aja jooksul võivad tekkida krambid ja krambid.

Mõnel väga rasked juhtumid võib tekkida väga raske infektsioon, mis mõjutab peaaegu täielikult aju ja selle taustal tekib mädane meningiit.

Kes võivad haigestuda tuulerõugete entsefaliidi

See haigus võib lastel areneda aasta pärast. Kuni selle ajani taluvad lapsed põhimõtteliselt kõiki haigusi piisavalt kerge vorm, sest ema antikehad on endiselt nende kehas, eriti kui emal oli tuulerõuged varases lapsepõlves.

Alla üheaastastel lastel on tuulerõugeid veidi raskem haigestuda, kui ema pole kunagi tuulerõugeid põdenud, kuid neil on ka väga väike võimalus haigestuda.

Kõige raskem ja ohtlikum periood on tuulerõugete esimesed päevad, sest just sel ajal levib lööve kõige enam üle kogu keha ja kehatemperatuur tõuseb. Sel ajal suukuivus, nõrkus, tugev oksendamine ilma nähtava põhjuseta väga tugev peavalu.

Mõnikord tagajärjed viiruslik entsefaliit väga tõsine ja võivad esineda krambid, sagedane teadvusekaotus ja luululine olek. Tavaliselt kõik need negatiivsed ilmingud möödub väga kiiresti, sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul, eriti kui vajalikku ravi alustati õigeaegselt.

Kui see haigus on alaägedal perioodil, võib laps lisaks kogeda ebastabiilsust ja kõnnaku ebastabiilsust, peaaegu täielikku koordinatsiooni ja vägivaldne värisemine jäsemetes. Kui lapsel on esimestel haiguspäevadel hallutsinatsioonid ja luulud, siis see viitab sellele, et keha mürgistuse ilmingu tagajärjel on ajus tekkinud häired.

Sellised tagasilöök võib väga sageli täheldada väga tugev langus immuunsus vanematel lastel.

Kui tuulerõugete entsefaliidi korral tõuseb see väga järsult ja siis ilma kasutamiseta ravimid alla minema üldine temperatuur kehas, võib see viidata võimalikule insuldile, mille põhjustasid entsefaliidi tüsistused.

Mõnel juhul võib nägemine halveneda, kuna haiguse tagajärjel on kahjustatud nägemisnärvid.

Sellepärast on pärast läbimist vaja probleemide olemasolu kindlakstegemiseks läbi viia kogu organismi uuring.

Tuulerõugete entsefaliidi diagnoosimine

Varicella-zosteri viirust leitakse mikroskoobi all ja see ilmneb väikeste kahjustustena. Eriti suur hulk kahjulikud viirused sisalduvad vesiikulites, mis moodustuvad tuulerõugetega esimestel haiguspäevadel. Ainult arst, kes viib läbi eriuuringuid, saab määrata entsefaliidi esinemise lapse kehas.

Tuulerõuge entsefaliidi korral viiakse läbi põhjalik diagnoos, et teha kindlaks viiruse olemasolu organismis. Esialgu viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uuring, kuna see sisaldab entsefaliidi korral. suurim arv viirused ja seega on see võimalik niipea kui võimalik panna õige diagnoos.

Lisaks hõlmab entsefaliidi diagnoosimine vereanalüüside tegemist, mis võivad sisaldada baktereid. Täiendavalt teostatud CT skaneerimine aju, mis aitab ära tunda põletikulise protsessi koldeid või tuvastada hemorraagiaid ajus. Seega on pärast kõigi uuringute läbiviimist võimalik mitte ainult tuvastada haiguse esinemist, vaid ka määrata haige lapse seisund, et mõista, milline ravi on kõige tõhusam.

Selle haiguse diagnoosimine ja ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglates arsti järelevalve all.

Tuulerõugete entsefaliidi ravi ja haiguste ennetamine

Kui lapsel diagnoositakse entsefaliit, tuleb ta viivitamatult haiglasse viia. Laps pannakse sisse nakkusosakond ja määrata teatud ravimid ja range järgimine voodipuhkus, sest see haigus kutsub esile kogu kehas toimuvate soovimatute protsesside ilmnemise, millest on üsna raske vabaneda.

Haiget last jälgitakse pidevalt, sest tema seisund võib väga järsult halveneda, mistõttu on oluline õigel ajal vajalikku abi osutada.

Varicella entsefaliidiga lapsele määratakse viirusevastased ravimid, et kiiresti kõrvaldada haiguse põhjus ja välistada selle areng. kõrvalmõjud. Lisaks on laps intensiivravi, mis on suunatud ajuturse leevendamisele ning lisaks toidetakse keha haige lapse seisundi leevendamiseks glükoosiga.

Määratakse ravimid, mis parandavad aju vereringe omadusi ja suurendavad selle energiavarustust. Kõik need ravimid peab määrama arst rangelt kindlaksmääratud annustes. Ravimite manustamisel tuleb kindlasti jälgida lapse seisundit, et juhul allergilised reaktsioonid või tüsistused muudavad raviprogrammi.

Pärast mineviku haigus lapsi peavad teatud aja jälgima lastearst ja neuropatoloog, kes on juba mitu aastat läbi viinud laboratoorseid ja erinevaid instrumentaalne uurimine. Esimesel aastal tehakse ekspertiis iga paari kuu tagant, teisel aastal iga poole aasta tagant. Registrist kustutamine toimub mitte varem kui kaks aastat pärast haigust, kui puuduvad kõrvaltoimed ja jääknähud, mis põhjustavad negatiivseid tagajärgi.

Kõige tähtsam ennetav meede tuulerõugete entsefaliidi vastu on vältida tuulerõugetega lapsi. Kui tuulerõugetega patsiendil on lööve, tuleb ta viivitamatult teistest lastest isoleerida ja seeläbi vältida nakatumist ja nakkuse edasikandumist.

Lisaks on väga oluline tõsta lapse immuunsust abiga erilised vahendid kogu tuulerõugete perioodi jooksul, sest see väldib paljusid rasked tagajärjed ja haigus läheb kergemini ja möödub kiiremini.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeut, haridus: virmaline meditsiiniülikool. Töökogemus 10 aastat.

Kirjutatud artiklid

Nakkushaigused on alati ohtlikud ja tuulerõugete entsefaliit pole erand. Enamasti põevad tuulerõugeid lapsed, kes taluvad seda üsna kergesti, kuid täiskasvanutel võivad haigusnähud viia kurbade tagajärgedeni. Juhtudel, kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib selline patsient sattuda intensiivravi osakonda.

Esimesed haigusnähud on papulaarne lööve ning tuulerõugete entsefaliit lastel ja täiskasvanutel on tüsistus, mis esineb ühel patsiendil 10 000. Millest see on tingitud?

Keha haiguse ajal

Tuulerõugete põhjus on vöötohatis, mis mõjutab epidermist, provotseerides värvitu vedelikuga täidetud vesiikulite ilmumist. Kõige sagedamini ei läbi haigus hematoentsefaalbarjääri, mille eesmärk on kaitsta aju erinevate infektsioonide eest.

Kuid mõnikord see nõrgeneb, rakud muutuvad läbilaskvaks ja tekib põletik - entsefaliit. Pärast tuulikut võimalik nähtus, eriti kui see jätkus tüsistustega. Mõjutatud ajukoed hakkavad surema, mis põhjustab nende turset ja petehhiaalseid hemorraagiaid.

See põhjustab neuralgilisi sümptomeid. Sageli võib see haigus tekkida isegi siis, kui selle aluseks oleva protsessi sümptomid on taandunud. Sel juhul muutuvad autoantikehad entsefaliidi põhjuseks.

Kliiniline pilt

Kui tuulerõuged või rõuged entsefaliit tekkisid enne vedelikuga villide ilmnemist, nimetatakse seda tavaliselt tuulerõugete eelseks. Kui lööve on juba kehal, siis sõltuvalt selle staadiumist - varakult, hilja. Viimasel on tunnusmärk- koorikud lööbele.

Arstide sõnul on kaks esimest haigustüüpi organismi reaktsioon viiruse otsesele ajukoe kahjustusele. Ja hilise tüübi puhul on haiguse algus reaktsioon põletikule, mis kõige sagedamini avaldub mitte ainult infektsioonina, vaid ka allergiana. Just seda tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini ja esineb kõige rohkem soodsad prognoosid patsiendi jaoks.

Hilist tüüpi tuulerõugete entsefaliidi sümptomid:

• valu peas, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist;
• vertiigo;
• nõrkuse ja väsimuse tunne;
• kehatemperatuuri kiire tõus;
• parees;
• nägu muutub asümmeetriliseks;
• probleeme motoorne funktsioon, jäsemete treemor;
• silmamunad värisevad ägedalt;
• näoilme kaob;
• hüperkineetiline sündroom.

Haiguse hilises vormis on teadvusekaotus äärmiselt haruldane, nagu on tugevad krambid mis võib esile kutsuda varajast entsefaliiti. Pärast tuulerõugeid ei kahjustata ajukoore kudesid. Kõik sümptomid on selgelt väljendatud mitte rohkem kui 14 päeva.

Peavalud koos oksendamise ja palavikuga hakkavad esmalt taanduma ning ülejäänud neuralgiakliinik möödub veidi hiljem. Pärast seda, kui see on läbi viidud pädev ravi, võib patsiendil olla nõrgad märgid haigus veel 30-40 päeva. Enamasti on see vertiigo ja koordinatsioonihäired.

Rasked sümptomid

Prevaricella ja varase tüübi entsefaliit, kuigi haruldane, on väga raske. Kui see esineb lapsel, on surmaoht 15%. Ja isegi kui ravi õnnestus, jääb osa neuralgiakliinikust talle eluks ajaks.

Seda tüüpi haiguste sümptomid on järgmised:

• püramiidsed häired erinevat tüüpi jäsemete halvatusest kuni kaootiliste liikumisteni;
• suurenenud ajuturse tõttu intrakraniaalne rõhk;
• raske neelata;
• esineb probleeme kõnega;
• lüüasaamise tõttu kraniaalsed närvid südame ja hingamise töös on häireid;
• teadvus on segaduses, deliirium on võimalik;
• krambid muutuvad teadvusekaotuseks;
• kooma.

Tähtis! Kui rõuged olid halvasti talutavad, mis viis tuulerõugete entsefaliidi tekkeni, võivad ülaltoodud sümptomid ühineda kliiniline pilt seotud meningiidiga.

Imikutel väljendub see raskustes jäsemete painutamise ja sirutamise ning pea pöördega, talumatus ere valgus ja/või vali heli. Täiskasvanutel tsooni vajutamisel tertsiaarne närv kuulmislangus ja valu.

Prognoos ja tüsistused

Haiguse tagajärjed häirivad oluliselt normaalset elu. Esiteks kannatavad intellekt, mälu, millelegi pole võimalik keskenduda ning pärast muutusi mõjutavad iseloomu ja emotsionaalne seisund. Isegi pärast ravi lõppu võib patsient:

• muutuda virisevaks, algatusvõimetuks, kaotada huvi elu vastu ja langeda masendusse;
• või muutuda agressiivseks, kontrollimatuks inimeseks, kes ei hooli moraali ja ühiskonnaelu normidest.

Lisaks võivad kõik meningiidile, ajukasvajatele ja tursele iseloomulikud tüsistused tekkida isegi pärast põhipatoloogiast taastumist. Isegi arstidel on raske ennustada, millised on tagajärjed, kuna sellised haigused esinevad alati individuaalselt ja nende raskusaste sõltub suuresti organismi võimest haigusega võidelda.

Hoolimata asjaolust, et entsefaliit tekib pärast tuulerõugeid harva, saavad lapsed kõige soodsamad prognoosid, kuna nad taluvad kergesti põhihaigust. Pärast paranemist on laps juba sellise viiruse suhtes immuunne ja enam ei ole võimalik uuesti haigestuda.

Kuid täiskasvanud patsientidel on olukord mitmetähenduslik ja prognoos sõltub kõige rohkem erinevaid tegureid, kuid nad taluvad haigust alati raskemini kui lapsed ja nende tüsistused on tõsisemad.

Diagnostika ja teraapia

Kui rõugete järgselt kahtlustatakse entsefaliidi, määrab raviarst järgmise diagnostilised meetmed:

• , CT, mis viiakse läbi ravi ajal ja pärast seda, võimaldavad teil leida põletikulise protsessi või petehhiaalseid hemorraagiaid;
• tserebrospinaalvedeliku kogumine punktsiooniga näitab viiruse kogust ja tüüpi kehas, kuna just siin on need koondunud suurel hulgal;
• ninaneelust lima võtmine antikehade kontrollimiseks;
• vereanalüüs, nii üldine kui ka spetsialiseeritud;
• ajutegevuse aktiivsuse kontrollimine EKG abil;
• ajurakkude biopsia, nii aju kui ka seljaaju.

Selles etapis on oluline täpselt kindlaks teha, et see on tuulerõugete entsefaliit, mitte mõni muu. sarnane haigus. Ravi on ette nähtud kompleksseks, mis koosneb:

• atsükloviiril põhinevad viirusevastase toimega ravimid, näiteks Virolex või Zovirax;
• antibakteriaalsed ravimid, mis mõjutab põletikukoldeid, pärssides neis patogeenset taimestikku;
• Trentala - see on ette nähtud aktiivse detoksifitseeriva ainena;
• antihistamiinikumid - allergiate ilmingute vähendamiseks määratakse Tavigil, Zodak või Suprastin;
• immuunsuse tugevdamiseks peate jooma multivitamiinide kuuri.

Sageli viirusevastased ravimid intravenoosselt manustatuna võimaldab see haigusega tõhusamalt võidelda. Mädaseid protsesse ei saa ravida ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Kui ajukude on paistes, määratakse glükokortikosteroidid. Aju vereringe normaliseerimiseks on ette nähtud Cortexin või Glycine võtmise kuur.

Võõrutusprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud sunddiurees, mille käigus eralduvad kehast kõik toksiinid, mis teeb töö lihtsamaks. siseorganid. Multivitamiinid parandavad immuunsust ja põhjustavad närvisüsteem patsient on korras.

Et minimeerida haiguse jääknähte, mis võivad olla Negatiivsed tagajärjed patsiendi jaoks soovitatakse tal pöörduda kvalifitseeritud neuroloogi poole. Kõige sagedamini läbib patsient pärast taastumist täielik läbivaatus et kõik selle süsteemid korralikult toimiksid. IN

Kui avastatakse isegi väikseim rike, määratakse ravi, mis selle kõrvaldab või hõlbustab selle kulgu. Kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla kurvad, kuid mitte surmavad.

Tuulerõuge entsefaliit on õiglane haruldane tüsistus, mis areneb lastel tuulerõugete taustal.

Tuulerõuge entsefaliidi põhjused

Tuulerõugete tekitaja on selle rühma viirus herpeedilised viirused(Zoster). Varicella entsefaliidi arengu patogeneetilised tunnused on organismi immuunvastuse rikkumine viiruse antigeeni sissetoomisele. Isegi kui haiguse varases staadiumis esinevad spetsiifilised antikehad tuulerõugete viiruse antigeenide vastu, ei takista see tuulerõugete entsefaliidi tekkimist ega nakkuse üldistamist. Kõik see kinnitab nakkav-allergilist olemust patoloogiline protsess.

Tuulerõuge entsefaliidi sümptomid

Tuulerõuge entsefaliit areneb enamikul juhtudel intensiivse lööbe taustal. Samal ajal on patsientidel kõrge hüpertermia ja lümfadeniit.

Samal ajal ilmnevad ajuhäired letargia, adünaamia, peavalu, pearingluse, oksendamise kujul. Mõnikord esinevad üldised kloonilis-toonilised krambid, palaviku taustal deliirium. Fokaalsed ilmingud pareesi kujul on lühiajalised. 30% juhtudest täheldatakse ajukelme ärritusnähte. Laboratoorsed uuringud tserebrospinaalvedelik tuvastas lümfotsüütilise leukotsütoosi. CSF-i koostise normaliseerumine toimub aeglaselt, 4–5 nädala jooksul alates haiguse algusest. Võib esineda tserebrospinaalvedeliku meningiidi sündroomi ilminguid. Kui see areneb alaäge kulg tuulerõugete entsefaliiti iseloomustab ataktiliste ja hüperkineetiliste sündroomide ilmnemine. Ataktiline sündroom areneb väikeaju anatoomiliste struktuuride kahjustuse tagajärjel, mis avaldub nüstagmi, tahtliku värina ja mitmesugused rikkumised koordineerimine. Kui häired hakkavad progresseeruma, on üldiste nakkuslike ilmingute ja neuroloogiliste ilmingute raskusaste erinev. Kuid 7-10 päeva pärast hakkab protsess stabiliseeruma ja neuroloogilised häired on dokitud. Kõige püsivam püramiidne puudulikkus hemisündroomide kujul, patoloogilised refleksid. Lisaks meningiidile võivad lastel tekkida entsefalomüeliit ja gangliopolüradikuloneuriit.

Tuulerõugete entsefaliidi suremus võib ulatuda 10-12% -ni.

Tuulerõugete entsefaliidi ravi

Seda tüüpi entsefaliidi, nagu ka herpese puhul, on ette nähtud etiotroopne ravi. viirusevastane ravim atsükloviir (zovirax, virolex) tablettidena või intravenoosselt. Ülejäänud patogeneetiline ravi teostatud nagu aastal herpeetiline entsefaliit. Lisaks on vajalik kortikosteroidide ja immunoglobuliinide kasutuselevõtt.

Üks neist on tuulerõugete entsefaliit: üsna harv juhus aga sa pead sellest teadma.

Haiguse kohta lastel ja täiskasvanutel

Tuulerõuge entsefaliit on põletikuline protsess mis toimub ajus. Selle põhjuseks on tuulerõugeid põhjustav viirus. See kuulub herpeediliste viiruste rühma ja võib mõjutada närvisüsteemi. Suurem osa viirusest leitakse 3.-4. päeval. Juba 5. päeval langeb selle arv järsult. 8. päeval viirust tuulerõugete vesiikulites praktiliselt ei tuvastata. Sel ajal muutub patsient teistele praktiliselt ohutuks. Sellest tulenev risk on viidud miinimumini.

Tuulerõugeviiruse oht on ainult inimestele, loomi ja linde see ei mõjuta.

Enamikul juhtudel areneb tuulerõugete entsefaliit lastel pärast esimest eluaastat. Alla üheaastased lapsed taluvad kõiki haigusi kergemini, kuna neid kaitsevad antikehad. ema piim. Sellepärast on imetamine nii oluline.

Kõige soodsam tulemus hilise tuulerõugete entsefaliidi korral lastel. Samal ajal aju ei mõjuta, sellist pole ohtlikud ilmingud nagu krambid, kooma. 7-10 päeva pärast kl õige ravi patsiendi seisund paraneb. Sümptomid kaovad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et tuulerõuged on väga levinud haigus, põhjustab see harva entsefaliiti. Kui see areneb, ilmnevad mitmed valusad sümptomid.

Enamik rasked sümptomid tuuleveski ise ( soojust, ) ilmnevad 3–7 päeva jooksul pärast nakatumist. Võib esineda krambihooge. See on väga ärevuse ilmingud. Nad räägivad millest äge vorm tuulerõuged arenevad ebatavaliselt, algavad tüsistused. See juhtub siis, kui vanemad ei võtnud õigeaegset ravi, ei hinnanud haiguse ohtu piisavalt.

Tüsistused tekivad mitu päeva pärast esimese lööbe tekkimist. Mõnikord algab tuulerõugete entsefaliit enne, kui see ilmub otse lapse nahale. Sel juhul algab haigus tuulerõugetele iseloomulike sümptomitega:

• ilmub;
• laps aevastab.

Alates tavaline külmetus seda seisundit eristab punnis lööve, mis hakkab kehale tekkima ja võtab kiiresti oma kuju.

Oluline on teada

Tuulerõuge entsefaliidi korral ei ole lööve sama, mis tuulerõugete puhul. Suurtel aladel moodustuvad pustulid. On oluline, et vanemad jälgiksid igaüks neist uus sümptom, kuna see võib toimuda varjatud kujul.

Tuulerõugete entsefaliidi peamised sümptomid:

• söögiisu rikkumine, uni;
• apaatia;
• nõrkus;
• krambid;
• pearinglus, koordinatsiooni puudumine;
• oksendada;
• näo asümmeetria.

Ükskõik milline loetletud sümptomid- põhjust last viivitamatult arstile näidata. Kui seda seisundit eiratakse, võib tekkida ajuturse, rasked krambid ja kooma. Koljusisese rõhu tõustes võib laps teadvuse kaotada ja isegi koomasse langeda.

Lavastamiseks õige diagnoos arst kulutab laboratoorne diagnostika. Nad võivad tellida CT või MRI. Seljaaju CSF-vedeliku analüüs on kohustuslik. See on ainus viis tuulerõugete esinemise täpseks tuvastamiseks. Epilepsia sündroomi tuvastamiseks tehakse MRI.

Samuti määratakse vereanalüüs. Lümfotsüütide, valkude arvu suurenemisega võib kahtlustada infektsiooni. Arst küsib kindlasti, kas ta on nakatunud inimesega kokku puutunud.

Entsefaliit koos tuulerõugetega

Tuulerõuge entsefaliit ajal kangelane korral - tuulerõuged on haruldane. Lapsed taluvad seda kergemini kui täiskasvanud. Kuid olukord saab olema ikkagi raske.

Sellega võib kaasneda neuriit. Entsefaliit kui tuulerõugete tüsistus esineb täiskasvanutel palju sagedamini kui noortel patsientidel.

Mitte mingil juhul ei saa loota, et tuulerõuged või veelgi enam entsefaliit ise üle läheksid! Pikaajalise ravi korral on reaalne oht elule. Esimeste sümptomite korral peate minema arsti juurde.

Entsefaliidi korral ei suuda immuunsüsteem sissetungiva patogeeniga toime tulla. Immuunreaktsioonid on häiritud. Peal varajane tähtaeg haiguste veres on palju spetsiifilisi antikehi. Sellisel juhul on infektsioon ikkagi üldistatud, tekib entsefaliit, tekib nakkuslik-allergiline protsess.

Tõhusa ravi meetodid

On väga oluline, et vanemad reageeriksid õigeaegselt haiguse ilmingutele.

Ravi on ainult statsionaarne.

Haigust saab tuvastada MRI, CT abil.

Peamine ravim raviks -. See on tõhus. See on sees sel juhul manustatakse intravenoosselt.

Peamised ravimeetodid:

1. Diurees kaaliumipreparaatidega. Nad eemaldavad hästi toksiine, leevendavad ajuturset.
2. Krambihoogude leevendamine.
3. Põletiku vähendamine kortikosteroididega.
4. Aju vereringe parandamine (selleks võib välja kirjutada Cortexin, Glycine, Clexane, Aspirin).

Igaüks määrab ainult arst. Oluline on valida ohutu annus ja kombineerige ravimeid õigesti. On vaja jälgida lapse seisundit, kuna võib tekkida allergia ravimi suhtes.

Ravikuur kestab umbes kaks nädalat. Seejärel kaovad sümptomid järk-järgult.

Kui sümptomid mööduvad, tunneb patsient kergendust, talle tuleb määrata vitamiinid (rühm B). Peate paar nädalat ootama, et immuunsüsteem pärast ründavat infektsiooni taastuks. Vitamiinid aitavad taastada ka ajutegevust. Me ei tohi unustada, et entsefaliit on neuroloogiline haigus. Peate konsulteerima neuroloogi, terapeudiga.

Hoolimata asjaolust, et pärast taastumist sümptomid kaovad täielikult, jälgib patsienti neuropatoloog ja lastearst veel 2 aastat. Ainult sel juhul on võimalik tagajärgedest täielikult üle saada mineviku haigus. Samal ajal viiakse regulaarselt läbi mitmeid uuringuid.

Haiguse tagajärjed

Kui ignoreerida patoloogiline seisundärge võtke midagi ette, võivad tekkida ohtlikud tagajärjed:

1. Patsiendil võib tekkida tugev peavalu. See intensiivistub, kui inimene liigutab oma kaela.
2. Haige laps võib ilma nähtava põhjuseta teadvuse kaotada.
3. Infektsioon võib siseneda selgroog. Samal ajal on häiritud roojamine, urineerimine, lihaste toonus, suureneb naha tundlikkus. See ilmsed sümptomid et ajutegevus rikutud.
4. Võib tekkida kooma.
5. Võib ilmuda epilepsiahood. Need on väga ohtlikud ja võivad isegi lõppeda surmaga.
6. Isegi surm on võimalik (10% juhtudest).

Ärge kartke ette ja oodake kõige rohkem rasked tüsistused. Mõned neist on suhteliselt ohutud.

Näiteks hilise entsefaliidi korral võib pearinglust täheldada üsna pikka aega - poolteist kuni kaks kuud. See standardne sümptom. See nõuab ainult spetsialisti tähelepanu ja seisundi korrigeerimist.

Ärge unustage ennetamist

Kõige tõhusam -. Vältige kokkupuudet haigete inimestega. Kui äkki keegi perekonnas haigestub, tuleb teda kohe kaitsta laste ja täiskasvanute eest. Kui teete seda kohe pärast esimese lööbe tekkimist, on nakatumise oht minimaalne. Karantiini tuleb järgida kuni 9. päevani alates esimese lööbe ilmnemisest.

Kui sa sellest teada said lasteaed või koolis keegi haigestus tuulerõugetesse, parem on laps koju jätta.

Samuti soovitavad mõned arstid tugevdada immuunsüsteemi. See on vastuoluline meetod. Mitte igaüks ei pea seda tõhusaks.

Kui kahtlustate rõugete arengut, peaksite pöörduma nakkushaiguste spetsialisti, lastearsti poole.

Arstid soovitavad järgmist:

On väga oluline, et vanemad jälgiksid last pidevalt haiguse esimestest päevadest alates. Kui esineb pearinglus, oksendamine, koordinatsiooni puudumine, temperatuur ei kao, peate kutsuma kiirabi.

Bogdan Viktorovitš, lastearst, 48

Varicella entsefaliidi ravi toimub ainult haiglas. Alates esimestest tundidest tuleb Acyclovir'i manustada intramuskulaarselt. Ta saab patogeeniga suurepäraselt hakkama, leevendab turset. Arst peab pidevalt jälgima lapse seisundit. Ravirežiim võib varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas organism sellele reageerib.

Irina, lastearst, 35

Mitte mingil juhul ei tohiks seda kaaluda tuulerõuged kahjutu haigus. See nõuab hoolikat tähelepanu iseendale ja õigeaegselt kompleksne ravi. Kõige hullemini taluvad seda täiskasvanud, kuid minu praktikas on olnud palju juhtumeid, kus ka lapsed kannatasid tüsistuste all. Kõige sagedamini tekivad tüsistused enneaegse või ebakvaliteetse ravi korral. On vaja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Georgi Lvovitš, nakkushaiguste spetsialist

Järeldus

Entsefaliit on tõsine ja ohtlik komplikatsioon tuulerõuged. Sel juhul tekib kesknärvisüsteemi kahjustus. Parem mitte tuua sarnane seisund. Vältima ohtlikud tagajärjed, tuulerõuged tuleb õigeaegselt avastada ja korralikult ravida. Teraapia määrab lastearst pärast kompleksne diagnostika. Pidage meeles, et kui ravi ei toimu, võivad kehas alata pöördumatud muutused!

Kui kellelgi perekonnas on tuulerõugeid, on oluline piirata juurdepääsu sellele. See on väga. Haigustekitaja võib tungida isegi naaberkorterist.

Tuulerõugete puhul saab karantiinist ohutuse tagatis. Patsienti ei lubata eakaaslaste ja pereliikmete juurde. Kui pärast lööbe ilmnemist võetakse kohe meetmeid, alustatakse ravi, on haiguse positiivne tulemus 90% tagatud. Aga entsefaliidi vastu vaktsiini veel pole. Ennetamiseks tuleb tugevdada immuunsüsteemi, haigestumise korral kasutada immuunsüsteemi turgutavaid ravimeid.