Erinevate etioloogiate suu limaskesta erosioon. Suu limaskesta valulikud kahjustused. Äge atroofiline kandidoos

1. Suu limaskesta haigused

Suu limaskesta kahjustused on reeglina lokaalse iseloomuga ja võivad ilmneda kohalike ja üldiste sümptomitega (peavalud, üldine nõrkus, palavik, isutus); enamasti pöörduvad patsiendid hambaarsti poole siis, kui üldised sümptomid on juba väljendunud. Suu limaskesta haigused võivad olla esmased või olla teiste organismi patoloogiliste protsesside (allergilised ilmingud, vere- ja seedetrakti haigused, mitmesugused vitamiinipuudused, hormonaalsed häired ja ainevahetushäired) sümptomid ja tagajärjed. Kõiki põletikulise etioloogiaga suu limaskesta haigusi nimetatakse terminiks "stomatiit"; kui protsessis osaleb ainult huulte limaskest, siis räägivad nad keiliitist, keele - glossiidist, igemete - gingiviidist. , suulae - palatiniidi korral.

Vaatamata suurele hulgale publikatsioonidele ja mitmesugustele stomatiidi kliiniliste ilmingute etioloogiat, patogeneesi ja seoseid käsitlevatele uuringutele, jääb nende arengus palju uurimata ja ebaselgeks. Üheks kõige määravamaks teguriks suu limaskesta põletikulise protsessi ilmnemisel peetakse süsteemse haiguse esinemist, mis vähendab üldist vastupanuvõimet bakteriaalse floora toimele; Stomatiidi tekkerisk suureneb olemasolevate mao-, soolte-, maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi, luuüdi ja vere ning endokriinsete näärmete haiguste korral. Seega on suu limaskesta seisund sageli kogu organismi seisundi peegeldus ja selle hindamine on oluline meede, mis võimaldab õigel ajal kahtlustada konkreetset haigust ja suunata patsient vastava spetsialisti juurde.

Nagu stomatiidi etioloogia puhul, pole ka nende klassifikatsiooni osas veel üksmeelt. Kõige tavalisema klassifikatsiooni pakub välja A. I. Rybakov ja seda täiendab E. V. Borovsky, mis põhineb etioloogilisel teguril; Selle kvalifikatsiooni järgi on olemas:

1) traumaatiline stomatiit (areneb mehaanilise, keemilise, füüsikalise ärritaja toimel limaskestale);

2) sümptomaatiline stomatiit (teiste organite ja süsteemide haiguste ilmingud);

3) infektsioosne stomatiit (nende hulka kuuluvad patoloogilised protsessid, mis arenevad koos leetrite, difteeria, sarlaki, gripi, malaaria jne korral);

4) spetsiifiline stomatiit (tuberkuloosi, süüfilise, seeninfektsioonide, toksiliste, kiiritus-, ravimivigastuste tõttu tekkivad kahjustused).

Traumaatiline, sümptomaatiline ja nakkuslik stomatiit võib esineda nii ägedalt kui ka krooniliselt, olenevalt põhjustajast, keha seisundist ja läbiviidud ravimeetmetest, samas kui spetsiifiline stomatiit tekib tavaliselt krooniliselt vastavalt nende haiguste kulgemise tunnustele. on sekundaarsed ilmingud.

Samuti on stomatiidi klassifikatsioon kliiniliste ilmingute järgi: katarraalne, haavandiline ja aftoosne. See klassifikatsioon on mugavam stomatiidi üksikute vormide patoloogiliste muutuste ja omaduste uurimiseks.

Katarraalne stomatiit

Katarraalne stomatiit on kõige sagedasem suu limaskesta kahjustus; areneb peamiselt hügieenimeetmete mittejärgimise ja suuhoolduse puudumise tõttu, mis toob kaasa massilise hambakatu ja hammaste lagunemise. Seda tüüpi stomatiit esineb sageli raskelt haigetel patsientidel, kelle jaoks on vajalike hügieenimeetmete võtmine keeruline. Põhjused võivad olla ka krooniline gastriit, duodeniit, koliit ja mitmesugused helmintiaasid. Kliiniliselt väljendub katarraalne stomatiit limaskesta raske hüpereemia ja turse, selle infiltratsiooni, valge katte olemasolu, mis seejärel muutub pruuniks; iseloomulikud on igemepapillide turse ja verejooks. Nagu enamiku suuõõne põletikuliste haigustega, kaasneb ka stomatiidiga halb hingeõhk, laboris määratakse suur hulk leukotsüüte limaskesta kaapides. Katarraalse stomatiidi ravi peaks olema etiotroopne: on vaja eemaldada hambakivi ladestused ja siluda hammaste teravad servad. Paranemise kiirendamiseks töödeldakse limaskesta 3% vesinikperoksiidi lahusega ja suuõõne loputatakse mitu korda päevas soojade kummeli- või saialillelahustega. Toit peab olema mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt õrn. Kui neid ravitingimusi täheldatakse, kaovad stomatiidi sümptomid kiiresti.

Haavandiline stomatiit

Haavandilise stomatiidi kulg on raskem, haigus võib areneda iseseisvalt või olla kaugelearenenud katarraalse stomatiidi tagajärg (arstiabi otsimise hilinemise või ebaõige ravi korral). Kõige sagedamini tekib haavandiline stomatiit mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi või kroonilise enteriidiga patsientidel ägenemise ajal, seda võib täheldada ka veresüsteemi haiguste, mõnede nakkushaiguste ja raskmetallide sooladega mürgistuse korral. Haavandilise stomatiidi korral, erinevalt katarraalsest stomatiidist, mõjutab patoloogiline protsess mitte ainult suu limaskesta pindmist kihti, vaid kogu selle paksust. Sel juhul moodustuvad nekrootilised haavandid, mis tungivad sügavale aluskudedesse; need nekroosipiirkonnad võivad üksteisega ühineda ja moodustada ulatuslikke nekrootilisi pindu. Võimalik on nekrootilise protsessi üleminek lõualuude luukoesse ja osteomüeliidi areng.

Haavandilise stomatiidi kliinilised ilmingud on sarnased katarraalse stomatiidi omadega (halb hingeõhk, hüperemia ja limaskesta turse), kuid on rohkem väljendunud, üldise joobeseisundi ilmnemine: peavalu, nõrkus, palavik kuni 37,5 O C. Ligikaudu haiguse 2.-3. päeval tekivad suu limaskesta teatud piirkondades valkjad või määrdunudhallid naastud, mis katavad haavandilist pinda. Sülg omandab viskoosse konsistentsi ja suust tulev lõhn muutub mädaseks. Igasugune limaskesta ärritus põhjustab tugevat valu. Haigusega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valu. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i taseme tõusu.

Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Kastmiseks kasutatakse lokaalselt antiseptilisi ja desodoreerivaid aineid: 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust, 3% vesinikperoksiidi lahust, furatsilliini lahust (1:5000), etakridiinlaktaati (rivanool), neid ravimeid saab kombineerida mitmel viisil, kuid vesinikperoksiidi olemasolu. ja kaaliumpermanganaat on nõutavad mis tahes skeemides. Valu kõrvaldamiseks kasutage aerosooli aerosooli, anestesiiniga salve ja pulbreid, intraoraalseid vanne 2-4% novokaiini lahusega. Samal ajal võetakse meetmeid üldise joobeseisundi nähtude kõrvaldamiseks, vitamiinravi, määratakse kõrge energeetilise väärtusega õrn toit. Vajadusel kasutatakse ka antibiootikume, antihistamiine ja kaltsiumkloriidi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi õigesti, epiteliseeritakse haavandilised pinnad 8-10 päeva jooksul, pärast mida on vajalik suuõõne põhjalik kanalisatsioon.

Äge aftoosne stomatiit

Seda haigust iseloomustab ühe või mitme afta ilmumine suu limaskestale. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kes põevad mitmesuguseid allergiaid, reumat, seedetrakti haigusi või neid, keda on rünnanud viirusnakkus. Algava aftoosse stomatiidi esimesteks sümptomiteks on üldine halb enesetunne, palavik, apaatia ja depressioon, millega kaasneb valu suus, üldine vereanalüüs näitab kerget leukopeeniat ja ESR-i tõusu 45 mm/h-ni. Seejärel ilmuvad suu limaskestale aftid - väikesed (läätsetera suurused) ümmargused või ovaalsed kahjustused, mis on tervetest piirkondadest selgelt piiritletud kitsa punase äärisega; keskel on need kaetud hallikaskollase kattega, mis on põhjustatud naha ladestumisest. fibriin. Oma arengus läbivad nad neli etappi: prodromaalne, aftoosne, haavandiline ja paranemisstaadium. Aftid võivad paraneda iseseisvalt, ilma armita. Aftoosse stomatiidi ravis on ette nähtud suu loputamine lokaalselt desinfitseerivate lahustega, afte töödeldakse 3% metüleensinise lahusega, piserdatakse nüstatiinist, tetratsükliinist ja valgest savist koosneva pulbriseguga. Valu leevendamiseks kasutatakse 10% anestesiini suspensiooni õlis või prosoolaerosooli. Üldravi hõlmab antibiootikumide (biomütsiin, tetratsükliin), antihistamiinikumide, põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, amidopüriin 500 mg 2-5 korda päevas) määramist. Mõnel juhul on võimalik kasutada glükokortikosteroide. Patsiendile määratakse õrn dieet. Mõnikord (sagedamini jämesoole krooniliste haiguste all kannatavatel patsientidel) võib aftoosne stomatiit kulgeda krooniliselt. Sel juhul võivad patoloogilise protsessi ägedad ilmingud puududa, aftid ilmuvad väikestes kogustes, ägenemise perioodid esinevad sagedamini kevadel ja sügisel ning kestavad umbes 7-10 päeva.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit

Krooniline korduv aftoosne stomatiit on üks levinumaid suu limaskesta haigusi.

Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS) on suu limaskesta (ORM) krooniline haigus, mida iseloomustavad perioodilised remissioonid ja ägenemised koos aftoosse lööbega. Kirjanduse andmetel on haigus suhteliselt levinud mõlemast soost üle 20-aastastel inimestel ja moodustab teiste suu limaskesta haiguste hulgas 5-30% haigetest.

CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi pole veel täpselt välja selgitatud. Varaseimat vaadet stomatiidi põhjuste kohta tuleks pidada suu limaskesta mehaanilise ärrituse teooriaks. Tegelikult on trauma ainult provotseeriv tegur. Paljud autorid räägivad CRAS-i viirusliku etioloogia kasuks. Kuid katsed ei kinnitanud haiguse viiruslikku olemust. Hiljuti peetakse CRAS-i mitte lokaalseks patoloogiliseks protsessiks, vaid kogu organismi haiguse ilminguks. Relapsi provotseerivad tegurid on suu limaskesta traumad, hüpotermia, seedesüsteemi haiguste ägenemine, stressirohke olukorrad ning klimaatilised ja geograafilised tegurid.

Samas juhitakse tähelepanu asjaolule, et stomatiiti esines valdavalt meestel, kes polnud varem suitsetanud. Suitsetamise mõju on seotud suu limaskesta suurenenud keratiniseerumisega, mis tekib vastusena pidevale kokkupuutele temperatuuriga. See muidugi ei tähenda, et suitsetamist tuleks propageerida stomatiidi ennetamise vahendina. Suitsetamine, nagu on tõestanud arvukad uuringud, on paljude tõsiste inimeste haiguste põhjuseks.

Sialogeenfaktori olulist rolli CRAS-i patogeneesis tõendavad E. E. Sklyari (1983) kliiniliste ja eksperimentaalsete vaatluste tulemused. Paljud uuringud viitavad ka sellele, et närvisüsteemi rolli CRAS-i tekkes tuleks käsitleda närvitrofismi häirete seisukohast. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud võimaldasid kinnitada CRAS-i patogeneetilise seose refleksi põhimõtet seedesüsteemi haigustega. Sageli on limaskestade kahjustused mao-, maksa-, soolte jne haiguste esimesed sümptomid.

Viimasel ajal on kirjanduses ilmunud küllaltki palju uuringuid, mis kinnitavad CRAS-i tekke stressimehhanismi. Stressifaktor põhjustab norepinefriini ja dopamiini vabanemist, mis põhjustab suu limaskesta isheemiat ja seejärel hävitamist koos sügavate aftide ja haavandite tekkega. Paljud teadlased võrdlevad HRAS-i müokardiinfarktiga, kuna psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul on vere hüübimissüsteem häiritud. 40% juhtudest iseloomustab CRAS-i reoloogilisi häireid plasma lekkimine läbi postkapillaarveenide seinte, suurenenud viskoossus ja vere kontsentratsioon, verevoolu aeglustumine ja punaste vereliblede agregaatide moodustumine.

CRAS-is tekkivat sügavat hüpovitaminoosi C tuleb pidada üheks paljude ainevahetushäirete vallandajaks, mis nõuab selle vitamiini kasutamist ravis. Hüpovitaminoosi C taustal pärsitakse peamiselt kollageeni moodustumise protsessi ja sellest tulenevalt granulatsioonikoe arengut. Tuvastati neutrofiilide fagotsüütiliste ja seedefunktsioonide pärssimine, vereseerumi ja sülje komplementaarse ja bakteritsiidse aktiivsuse vähenemine ning lüsosüümi taseme järsk langus.

Tähelepanu väärib hüpotees, mille kohaselt võivad suuõõne mikroorganismid, millel on ühised autoallergilise iseloomuga antigeensed determinandid, koos limaskesta epiteeliga stimuleerida rakulisi ja humoraalseid immuunreaktsioone ning põhjustada epiteelkudede kahjustusi. HRAS-i tekke korral on süüdlasteks teatud tüüpi suukaudne streptokokk ja selle L-vorm. HRAS areneb nii hilinenud ülitundlikkuse tüübina kui ka segatüüpi allergiana, mille puhul täheldatakse II ja III tüüpi reaktsioone. Need protsessid hõlmavad desensibiliseeriva ja allergiavastase ravi kasutamist ravis, nagu allpool kirjeldatud.

Tsütotoksilist tüüpi (II) vahendavad IgE ja IgM. Antigeen on alati seotud rakumembraaniga. Reaktsioon toimub komplemendi osalusel, mis kahjustab rakumembraani. Allergilise reaktsiooni immuunkompleksi tüübi (III) korral moodustuvad immuunkompleksid vaskulaarses kihis üsna suure antigeeni sissevõtmisega kehasse. Immuunkompleksid ladestuvad veresoonte rakumembraanidele, põhjustades seeläbi epiteeli nekroosi. Reaktsioonis osalevad IgZ ja IgM. Erinevalt teist tüüpi allergilistest reaktsioonidest ei ole immunokompleksi tüüpi antigeen rakuga seotud.

Autoimmuunprotsesside käigus tekivad oma koe antigeenidele autoantikehad ehk sensibiliseeritud lümfotsüüdid. "Oma" immuunvastuse "keelu" rikkumise põhjuseks võib olla oma antigeenide modifitseerimine mis tahes kahjustava mõju tagajärjel või nn ristreageerivate antigeenide olemasolu. Viimastel on struktuurilt sarnased determinandid, mis on omased nii keharakkudele kui ka bakteritele.

Autoimmuunhaigused on sageli kombineeritud lümfoproliferatiivsete protsesside ja T-rakulise immuunpuudulikkusega. Eelkõige on CRAS-is viga T-supressorites. Tähelepanuväärne on asjaolu, et CRAS-iga patsientide lümfotsüütide populatsioonide hulgas on rakkude arv 40%, võrreldes normiga 25%.

Allergilise reaktsiooni teke CRAS-is kiireneb eelsoodumustegurite olemasolul, mille hulgas on üldiselt aktsepteeritud pärilikkus.

Huvitav on märkida, et CRAS esineb kõige sagedamini II veregrupiga inimestel. Ilmselgelt on selle põhjuseks Z-klassi immunoglobuliinide suur arv.

CRAS-i iseloomulikud morfoloogilised elemendid on aftid, mis paiknevad tavaliselt suu limaskesta mis tahes piirkonnas ja mille arengutsükkel on 8-10 päeva. Aftid on sageli üksikud, ümmargused või ovaalsed, korrapäraste piirjoontega ja neid ääristab õhuke helepunane serv. Kahjustuse elemendid paiknevad kõige sagedamini limaskesta hüpereemilisel (sümpaatilise tooniga) või kahvatu alusel (parasümpaatilise tooniga). Aftide suurus varieerub väikestest täppidest kuni 5 mm või suurema läbimõõduni. Need on kaetud kollakasvalge kiulise kilega, mis paiknevad limaskestaga samal tasemel või ulatuvad sellest veidi kõrgemale.

On täheldatud, et esialgse lööbe ajal paiknevad aftid peamiselt suuõõne vestibulaarse osa piirkonnas ja järgnevate retsidiividega esinevad need tavaliselt nende esialgse välimuse kohtades. Sageli migreeruvad aftoossed elemendid, kaasates patoloogilise protsessi mis tahes piirkonda või piirkonda, millel on kalduvus katta suuõõne tagumised osad. Kui aftid paiknevad suupõhja piirkonnas, keele frenulumil, igemetel, retromolaarsel piirkonnal ja palatiini kaartel, on aftidel piklik hobuseraua kuju, pragude või isegi geomeetriliste kujundite kujul, millel ei ole täiesti siledad servad. Enamik patsiente kaebab ravi ajal mõõdukat valu, mis söömise või rääkimise ajal järsult intensiivistub. Veelgi enam, mida lühem on retsidiivide vaheline intervall, seda valusam on protsess. Üsna sageli halveneb patsiendi üldine seisund, ilmnevad peavalud, peapööritus, unetus, iiveldus, väike palavik ja düspeptilised sümptomid.

HRAS-i võib jagada mitmeks vormiks: fibriinne, nekrootiline, näärmeline, armistunud, deformeeruv, lihhenoidne. (G.V. Banchenko, I.M. Rabinovitš, 1987).

Fibriinne vorm ilmub limaskestale kollaka täpi kujul, millel on hüpereemia tunnused, mille pinnalt langeb välja fibriin, mis on tihedalt sulandunud ümbritsevate kudedega. Protsessi edenedes hülgatakse fibriin ja moodustuvad aftid, mis epiteliseerub 6–8 päeva jooksul. Kui fibriini värvitakse metüleensinisega (1% lahus), ei pesta viimast soolalahuse ega süljega maha. See CRAS-i vorm areneb nendes suu limaskesta piirkondades, kus väikesed süljenäärmed puuduvad.

Nekrootilise vormi korral põhjustab lühiajaline veresoonte spasm epiteeli nekroosi, millele järgneb haavand. Nekrootiline naast ei ole tihedalt aluskoega sulandunud ja on kergesti eemaldatav kraapides. Metüleensinise lahus kinnitub kergesti fibriinsele naastule, kuid pestakse kergesti soolalahusega maha. Selle HRAS-i vormi epiteliseerumist täheldatakse 12.-20. päeval. HRAS-i nekrootiline vorm paikneb suu limaskesta rikkalikult vaskulariseerunud piirkondades.

Näärevormi korral haarab põletikuline protsess lisaks limaskestale ka väikesed süljenäärmed huulte, keele ja lümfofarüngeaalse rõnga piirkonnas. Ilmuvad hüpereemia piirkonnad, mille vastu paistavad süljenäärmed ödeemi tõttu tõusnud. Metüleensinise lahus fikseeritakse ainult mittetoimivate väikeste süljenäärmete piirkonnas. Seejärel tekib erosioon, mis muutub kiiresti haavandiks, mille põhjas on näha väiksemate süljenäärmete otsalõigud. Erosioonide ja haavandite alus on infiltreerunud. Epitelisatsiooni staadium kestab kuni 30 päeva.

Armide vormiga kaasneb atsinaarstruktuuride ja sidekoe kahjustus. Süljenäärmete funktsioon on märgatavalt vähenenud. Paranemine toimub kareda armi moodustumisega.

Deformeeruvat vormi iseloomustab sidekoe sügavam hävimine kuni lihaskihini. Sellises vormis haavand on järsult valulik, rändava iseloomuga ning selle perifeeriasse ilmuvad sageli väikesed erosioonid ja aftid.

Lihhenoidse vormi korral tekivad suu limaskestale piiratud hüpereemia alad, mida ääristab hüperplastilise epiteeli valkjas hari. Kõige sagedamini leidub seda HRAS-i vormi keelel.

Kliinilise vaatluse käigus on mõnikord võimalik märkida aftoosseid elemente, mille arengutsükkel on lühike, 3–4 päeva. B. M. Paškov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epišev (1968) nimetavad neid "abortiivvormiks".

Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi rakuliste elementide tsütomorfoloogilist pilti iseloomustavad teatud tunnused: aftoosse pinnaga patsientide määrde tsütoloogilist koostist esindavad kergelt muutunud epiteeli rakud ja väike arv leukotsüüte; haavandite, epiteelirakkude moodustumisega on vähem levinud, suureneb märgatavate düstroofsete muutustega leukotsüütide arv järsult.

G. M. Mogilevsky (1975) eristab patomorfoloogiliselt CRAS-i protsessi kolme etappi:

1) depigmenteerunud ja erütematoosse koha staadium. Selles etapis täheldatakse rakkudevahelist turset ja rakkudevaheliste kontaktide hävimist, tsütolüüsi; epiteelirakkudes on membraanistruktuurid kahjustatud. Subepiteliaalses aluses - turse, kiuliste struktuuride hävitamine;

2) erosioon-haavandiline staadium. Märgitakse nekrootilisi ja nekrootilisi protsesse, väljendub leukotsüütide infiltraat;

3) paranemise etapp. Epiteel taastub ja epiteelirakkude funktsionaalset aktiivsust täheldatakse.

Selle haiguse kahjustuse peamiseks elemendiks tuleks pidada vesiikulit, mis on moodustunud epiteelirakkude vakuolaarse degeneratsiooni tagajärjel. Kliinilisel läbivaatusel ei ole mullid tavaliselt märgatavad. Seetõttu on afta kahjustuse sekundaarne element ja esindab haavandit koos kõigi selle ühiste tunnustega. CRAS-i aftahaavandite iseloomulikud tunnused hõlmavad epiteeli katte täieliku hävimise tsoonis üksikute basaal- ja parabasaalsete kihtide rakkude kogunemist, säilitades nende loomupärased paljunemisomadused. See asjaolu seletab armide muutuste puudumist enamikul juhtudel suurte ja sügavate ahtrite paranemise ajal.

CRAS-iga patsientide ravi efektiivsuse määrab suuresti õigeaegne diagnoosimine, kuna diagnostilised vead on üsna tavalised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata CRAS-i ja kroonilise herpeetilise stomatiidi (CHS) diferentsiaaldiagnostikale. Kliinilised erinevused nende kahe nosoloogilise vormi vahel on ebaselged ja raskesti eristatavad. Nende kahe haiguse dünaamika täpsem jälgimine, võttes arvesse amnestiliste andmete ja patsientide seisundi põhjalikku kliinilist analüüsi, võimaldab aga tuvastada nendele etioloogiliselt erinevatele haigustele omaseid tunnuseid.

Põletikuliste nähtuste algust CHC-s iseloomustas läbipaistva või kollaka sisuga täidetud väikeste villide ilmumine.

CRAS-iga patsientidel täheldatakse kahjustuse elemente opaalse või häguse piimjas värvi laikudena, mis ulatuvad vaevu suu limaskesta tasemest kõrgemale. Sellistes kohtades olevad epiteeli jäägid katsid süljega leotamise tõttu kahjustuse vale membraanse naastu kujul. Seejärel tekkisid patsientide kahjustused kollakashalli erosioonina, ümara või ovaalse kujuga. Herpeetilise stomatiidi korral on tüüpilisemad väikesed (läbimõõduga 1–3 mm) kahjustused, mis paiknevad peamiselt suurel hulgal. CRAS-iga täheldatakse suuri afte (läbimõõduga 3–6 mm), millel on pehme alus, koonusekujuline, mis tõuseb limaskesta kohal, hajutatud ja isoleeritud. Herpeetilise infektsiooniga lokaliseeritakse kahjustused sageli huultel. Aftoosse stomatiidi korral on aftide kõige sagedasem lokaliseerimine põskede ja keele limaskestal. CHC ägenemised kombineeritakse kõige sagedamini ägedate hingamisteede haigustega; CRAS esineb kõige sagedamini seedetrakti haiguste ägenemisega. CRAS-i ja CHC diferentsiaaldiagnoos on toodud tabelis nr 1.

HRAS-i tuleb eristada ka nn neutropeenilistest aftidest, mis arenevad neutropeeniaga patsientidel perifeerses veres neutrofiilide järsu vähenemise perioodil.

Aftid erinevad süüfilisest papulidest terava valu, erosiooni ümbritseva ereda hüpereemia, lühikese kestuse, kahvatu treponema puudumise ja süüfilise negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide poolest.

Suu limaskestal esinevad aftid on üks Behçet' tõve sümptomeid, mille puhul need esinevad või ilmnevad samaaegselt teiste suguelundite silmade ja nahakahjustustega seotud sümptomitega, mille puhul tekivad aftoossed-haavandilised lööbed. Behçeti tõbi on septilise-allergilise päritoluga. Sageli kaasnevad sellega lisaks silmade, suu limaskesta ja suguelundite kahjustustele rasked üldsümptomid, palavik, reumatoidartriit jne.

Sarnast protsessi ilma silmakahjustusteta, kuid soolepatoloogiaga, aftoossed-haavandilised lööbed päraku ümber, võib diagnoosida kui Touraine'i suurt aftoosi. Armistunud ja deformeeruvad vormid tuleb eristada tuberkuloosist, süüfilisest, kasvajatest ja verehaigustest. CRAS-i diferentsiaaldiagnostilised tunnused koos tuberkuloosi, süüfilise ja suu limaskesta neoplasmidega on toodud tabelis nr 2.

Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi ravi peaks olema terviklik ja individuaalselt valitud. Selle võib jagada üldiseks ja kohalikuks.

CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi ei saa siiski pidada täielikult selgeks. See asjaolu piirab oluliselt ratsionaalse ravi määramist patsientidele. Alati ei ole võimalik saavutada püsivat raviefekti. Ravimeetodi valikul tuleks lähtuda eelkõige patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse andmetest, mis võimaldab koostada individuaalse raviplaani.

Lähtudes tihedast anatoomilisest ja funktsionaalsest seosest suuõõne ja seedetrakti vahel, tuleb CRAS-i ravi alustada seedesüsteemi haiguste raviga. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) soovitavad kasutada anapriliini CRAS-i üldises ravis. See ravim, blokeerides selektiivselt närviimpulsside ülekandmist autonoomse närvisüsteemi sümpaatilises osas, katkestab kahjustatud kõhuorganite refleksiefekti ja kaitseb suu limaskesta kudesid kõrge kontsentratsiooniga norepinefriini kahjulike mõjude eest.

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini adrenoblokaatoreid: anapriliin, obsidiin, trazikor. Neid ravimeid määratakse väikestes annustes, 1/2-1/3 tabletti 1-2 korda päevas. Atsetüülkoliini blokeerimiseks kasutatakse M-koliinergilisi blokaatoreid: atropiin, platifülliin, aeroon, bellataminal.

Kui HRAS-i provotseerivat allergeeni ei tuvastata või tuvastatakse polüallergiat, on ette nähtud mittespetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi. Sel eesmärgil kasutatakse antihistamiine: difenhüdramiin (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). Viimasel ajal on end hästi tõestanud peritool (0,04 g), millel on ka serotoniinivastane toime. Ravim on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Antihistamiine on hea kombineerida E-aminokaproonhappega (0,5–1,0 g 4 korda päevas). Antihistamiinikumid määratakse lühikeste kursustena, vaheldumisi 7-10 päeva jooksul ühe ravimi kohta kuus. Sellised ravimid nagu Intal, Zodithene takistavad graanulite sisu vabanemist nuumrakkudest ja neid saab kombineerida antihistamiinikumidega.

Kasutatakse ka hüposensibiliseerivaid aineid (nööri, metsmaasika keetmine, kibuvitsamarjade, musta sõstra, pihlaka viljade, 10% želatiinilahuse vitamiinide keetmine) 30 ml suu kaudu 4 korda päevas enne sööki askorbiinhappe võtmise ajal kuni 1-1 . 5 g päevas 2-nädalase kuuri jooksul, naatriumtiosulfaat ja hüperbaariline hapnikuga varustamine: (rõhk 1 atm, seansi kestus 45 minutit).

Arvestades kallikreiin-kiniini süsteemi aktiveerimise suurt tähtsust HRAS-i patogeneesis, tuleb patsientidele määrata prostaglandiini inhibiitorid, millel on valuvaigistav ja desensibiliseeriv toime. Hea toimega on järgmised ravimid: mefenaamhape (0,5 g 3 korda päevas), pürroksaan (0,015 g 2 korda päevas) jne.

Närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse rahusteid. Hea toime saadi imporditud ravimist novopassit. Taimsed preparaadid ei põhjusta hüposalivatsiooni ja annavad püsiva rahustava toime. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud palderjani, pojengi ja kannatuslille ekstrakti tinktuure.

Raskete unehäiretega neurootiliste seisundite taustal määratakse rahustid ja antipsühhootikumid: klotsepiid (0,01 g 2-3 korda päevas), nozepaam (0,01 g 3 korda päevas) jne.

Viimastel aastatel on välispraktikas immuunsüsteemi stimulantidena edukalt kasutatud erinevaid bakteriaalseid antigeene CRAS-iga patsientide raviks. HRAS-i immunoteraapias kasutatakse Staphylococcus aureuse, Streptococcus pyogenes ja Escherichia coli bakteriaalseid allergeene.

Autohemoteraapia, millel on desensibiliseeriv ja väljendunud ergutav toime kehale, viib väga kiiresti remissioonini. Süstlaga veenist võetud patsiendi vere intramuskulaarsed süstid tehakse 1–2 päeva pärast, alustades 3–5 ml verest ja suurendades annust järk-järgult 9 ml-ni. UV-kiirgusega ja reinfundeeritud veri suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, avaldab soodsat mõju hemostaasisüsteemile, aitab kiirendada põletikufaaside muutumist, avaldab soodsat mõju patsiendi immunoloogilisele seisundile, ei põhjusta tüsistusi ega oma kasutamise vastunäidustused.

Vitamiiniteraapia on HRAS-i üldravis juhtival kohal. Vitamiinide määramisel on soovitav arvestada vitamiinide sünergismi ja antagonismi, koostoimet hormoonide, mikroelementide ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainetega ning teatud ravimirühmadega.

HRAS-i ägenemise ajal on aga soovitav B-vitamiine mitte välja kirjutada, kuna need võivad allergiliste reaktsioonide tõttu haiguse tõsidust süvendada. Väga efektiivne on Y-vitamiini määramine patsientidele.Selle ravimi kasutamisel täheldatakse positiivset tulemust 60% patsientidest, kellel 9-12 kuu jooksul ei täheldatud retsidiive.

HRAS-i ägenemise perioodil on patsientidel keelatud kuuma, vürtsika, kareda toidu ja alkohoolsete jookide tarbimine.

Protsessi esimeses etapis kasutatavad ravimid peaksid olema antimikroobse, nekrolüütilise, valuvaigistava toimega, aitama pärssida mikrofloorat ja kiiresti puhastada afte või haavandeid. HRAS-i niisutamise staadiumis on ette nähtud kõikvõimalikud antiseptikumid loputuste ja rakenduste kujul. Tuleb meeles pidada, et mida ägedam on põletikuline protsess, seda madalam on antiseptikumi kontsentratsioon. Vanadest antiseptikumidest säilitasid teatud tähtsuse vaid vesinikperoksiid, joodipreparaadid ja kaaliumpermanganaat. Viimastel aastakümnetel on loodud uusi keemiaravi ravimeid, millel on väljendunud antimikroobsed omadused, madal toksilisus ja lai toimespekter. Antiseptik nagu dioksidiin on end hästi tõestanud. Ravimil on otsene bakteritsiidne toime grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora, sealhulgas Escherichia coli ja Proteuse vastu.

Kloorheksidiini iseloomustab lai toimespekter, kõige aktiivsem stafülokokkide, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa vastu. Ravim on vähetoksiline, sellel on märkimisväärne pinnaaktiivsus ja desinfitseerivad omadused. HRAS-i puhul on efektiivne suu loputamine kloorheksidiindiglükonaadi lahusega.

Hoolimata joodipreparaatide kõrgetest bakteritsiidsetest omadustest, on nende kasutamine CRAS-i raviks piiratud nende ärritava ja kauteriseeriva toime tõttu. Ravim jodopiroon ei oma polümeeri - polüvinüülpürrolidooni - olemasolu tõttu sellist negatiivset mõju. Kõige sagedamini kasutatakse jodopirooni 0,5–1% lahust 10–15 minuti jooksul. Viimastel aastatel on ilmunud arvukalt teateid limaskestade haavandiliste kahjustuste ravimisel lüsosüümi, dioksidiini, tsitakloori, biosidi, peloidiini, ioniseeritud hõbedalahuse, 0,1% kinosooli lahuse, klorofüllipti 1% alkoholilahusega (2 ml) soodsate tulemuste kohta. lahjendada 100 ml vees).

Positiivne kogemus on 0,1% novoimaniini, 0,1% kinosooli, 1% tsitraal-I segu kasutamisest võrdsetes kogustes. Kandke kahjustatud piirkondadele 12–15 minutiks. Ravimite paremaks tungimiseks submukoossesse kihti kasutatakse dimeksiidi, mis on võimeline tungima läbi rakumembraanide, kahjustamata neid ravimite aktiivse transpordi käigus.

Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse naistepuna, kalmuse, kaselehtede, takja ja saialille keetmist. Kudede turse ja veresoonte läbilaskvus vähenevad oluliselt kokkutõmbavate ja pruunistavate omadustega taimsete preparaatide mõjul. Nende hulka kuuluvad kummel, küdoonia, tamme koor ja lepa vili. Valu leevendamiseks kasutage salveilehtede ja Kalanchoe mahla tõmmist. Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse lokaalanesteetikume - anestesiini emulsioon päevalille-, virsikuõlis, anestesiini kontsentratsioon 5-10%, novokaiini lahus (3-5%), 1-2% püromekaiini lahus, 2-5% trimekaiini lahus ; 1-2% lidokaiini lahus.

Mitte-narkootilistel analgeetikumidel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kasutatakse salitsüülhappe derivaate, 3–5% naatriumsalitsülaadi lahust, pürosolooni derivaate (10% antipüriini lahust), 5% butadiooni salvi, hea efekt ilmneb reopüriini lahuse kasutamisel.

Antraniilhappe derivaat on mefenaamhape. Selle toimemehhanism on seotud proteaaside inhibeerimisega, mis aktiveerivad kallikreiin-kiniini süsteemi ensüüme, põhjustades põletiku ajal valuvastuse. Kandke 1% lahust rakenduste kujul 10–15 minutiks. Valuvaigistav toime kestab 2 tundi.

HRAS-i algstaadiumis on näidustatud ained, millel on võime stabiliseerida lüsosoomimembraane, vältides seeläbi põletikuliste vahendajate teket (mefenaamhappe derivaadid; salitsülaadid; ravimid, mis inhibeerivad hüdrolüütiliste ensüümide toimet (trasülool, kontrikaal, pantrüpiin, Ambien, aminokaproehape); ravimid, mis pärsivad põletiku vahendajate toimet funktsionaalse antagonismi tõttu (antihistamiinikumid (difenhüdramiin, suprastiin, diasoliin), serotoniini antagonistid (butadioon, peritool), bradükiniin (mefenaamhape), atsetüülkoliin (difenhüdramiin, kaltsium, magneesium) elektrolüüdid). CRAS-i lokaalse ravi oluliseks lüliks on intravaskulaarse mikrotsirkulatsiooni häireid kõrvaldavate ravimite kasutamine.Selleks on näidustatud vererakkude agregatsiooni vähendavate ja ennetavate, viskoossust vähendavate ja verevoolu kiirendavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad madala molekulmassiga dekstraanid, antikoagulandid ja fibrinolüütilised ained (hepariin, fibrionolüsiin, atsetüülsalitsüülhape).

Praegu on välja töötatud hüdrofiilsed salvid, mida saab kasutada CRAS-i ravis: Levosina, Levomekol, Dioxykol, Sulfamekol salvid. Nendel ravimitel on väljendunud antimikroobsed omadused, neil on valuvaigistav ja mittepoliitiline toime.

CRAS-i raviks on välja töötatud ravimfilmid. Biolahustuvad kiled sisaldavad 1,5–1,6 g atropiinsulfaati. Biokile kantakse patoloogilisele fookusele üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Spetsiaalse polümeerkompositsiooni aeglase lahustuvuse tõttu on tagatud atropiini pikaajaline kokkupuude limaskestaga.

Arvestades allergilise komponendi esinemist CRAS-i patogeneesis, peavad patsiendid läbima tervikliku ravimeetodi, sealhulgas kasutama proteolüüsi inhibiitoreid. Võite kasutada järgmist segu: contrical (5000 ühikut), hepariin (500 ühikut), 1 ml 1% novokaiini, hüdrokortisoon (2,5 mg). Sellele peaks eelnema limaskestade antiseptiline töötlemine ja nekrootiliste lademete eemaldamine, kasutades ensüümpreparaate: trüpsiin, kümotrüpsiin, terrilitiin.

CRAS-i kuuri teises etapis on regeneratsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine patogeneetiliselt õigustatud. Nende hulka kuuluvad vinüliin, acemina salv, A-vitamiin, metüüluratsiil. Hästi mõjub proteiinivaba ja antigeensete omadusteta veisevere ekstrakt Solcoseryl. Ravim kiirendab granulatsioonide kasvu ja erosioonide või haavandite epiteelimist. Aftalmiliste elementide epiteeliseerumise stimuleerimiseks on soovitav välja kirjutada 1% naatriummefenaminaadi lahus, atsemiinsalv ja 1% tsitraali lahus. Rakendusi tehakse 3-5 korda päevas pärast sööki. Hea keratoplastilise toimega on looduslikud õlid: kibuvitsamarjad, astelpaju, ploom, mais jne.

Viimasel ajal on kirjanduses üsna sageli olnud teateid taruvaigu kasutamise kohta. Taruvaigu esindab õietolmu, kaneelhappe, estrite, provitamiini A, vitamiinide B1, B2, E, C, PP, H segu. Taruvaikul on tugev antimikroobne, põletikuvastane, valuvaigistav, desodoreeriv ja toniseeriv toime.

Traditsioonilise meditsiini kogemusi ei saa mainimata jätta. Paljud vene ravitsejate retseptid aitavad inimestel vaevustega toime tulla. Niisiis on stomatiidi korral efektiivne haavapungade või -koore keetmine, mida saab kasutada HRAS-iga suud loputamiseks ja ka suu kaudu. Hapuobliku lehtedel ja viljadel on kokkutõmbav ja valuvaigistav toime. Suu loputamine värskete salatilehtede infusiooniga, aga ka selle joomine, viib kiiresti aftade kadumiseni.

Pikaajalise mitteparaneva stomatiidi korral kasutage salvi, mis koosneb 75 g purustatud värskest takjajuurest, mida infundeeritakse 24 tundi 200 g päevalilleõlis, seejärel keedetakse 15 minutit madalal kuumusel ja filtreeritakse. Shilajiti peetakse rahvameditsiinis üheks võimsamaks HRAS-i raviks. Mumiyo lahjendatakse kontsentratsiooniga 1 g 1 liitri vee kohta (hea mumiyo lahustub soojas vees ilma hägususmärkideta). Võtke 50-100 g lahust üks kord päevas hommikul. Regeneratsiooni parandamiseks võite loputada suud mumiyo lahusega 2-4 korda päevas.

Arvestades CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi, on sagedaste ägenemiste all kannatavatel inimestel vaja läbi viia 2-3 füsioterapeutilist kuuri aastas. Remissiooni perioodil viiakse läbi UV-kiirgus, et normaliseerida organismi immunobioloogilist reaktsioonivõimet. UV-kiired võimendavad oksüdatiivseid reaktsioone organismis, avaldavad soodsat mõju kudede hingamisele ja mobiliseerivad retikulohistiotsüütilise süsteemi elementide kaitseaktiivsust. UV-kiired soodustavad spetsiaalse fotoreaktivatsiooniensüümi moodustumist, mille osalusel toimub nukleiinhapetes reparatiivne süntees. Ravikuur on ette nähtud 3 kuni 10 protseduuri päevas.

Ahtrite epiteliseerimise perioodil võib kasutada darsonvaliseerimist. 1–2 minuti pikkused seansid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti, kuur 10–20 protseduuri. Mitme afta puhul on keha tervise parandamiseks pakutud aeroionoteraapiat. Aeroioonteraapia füsioloogiline toime sõltub aeroioonide elektrilaengutest, mis pärast laengute kaotamist omandavad võime osaleda biokeemilistes reaktsioonides.

Selle protseduuri mõjul normaliseerub kehatemperatuur, muutub vere elektriline potentsiaal, kiireneb aftide ja haavandite epitelisatsioon ning valu väheneb.

Hoolimata asjaolust, et CRAS-i etioloogia ja patogeneesi probleemile on pühendatud arvukalt väljaandeid, ei ole selle patoloogilise protsessi olemust piisavalt selgitatud. Sellega seoses ei ole endiselt usaldusväärseid meetodeid CRAS-i raviks.

CRAS-i ravis on vaja välja kirjutada parandusaineid, mille eesmärk on taastada seedesüsteemi talitlus. CRAS-i üldises ravis on ette nähtud rahustid ja rahustid. Retsidiividevahelisel perioodil määratakse patsientidele ravimid, mis reguleerivad interstitsiaalset ainevahetust: biostimulandid, adaptogeenid, vitamiinid. Viimaste aastate kliiniline praktika on meid veennud HRAS-i immunoteraapia vajaduses. Immunostimulaatorite abil on võimalik saavutada kiirem taastumine ja stabiilne remissioon. CRAS-i lokaalses ravis on oluline arvestada protsessi faasi, raskusastet ja eruptiivsete elementide lokaliseerimist. Viimasel ajal on arstid täheldanud taimsete toodete kasutamisel häid tulemusi.

Sellise levinud suuhaiguse nagu krooniline korduv aftoosne stomatiit ravis on veel palju lahendamata küsimusi. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada kombineeritud raviga, mis on suunatud samaaegselt erinevatele patogeneetilistele elementidele, sh taimravi ja füsioteraapia.

Leukoplaakia

Leukoplaakia on krooniline suu limaskesta haigus, mis väljendub limaskesta epiteeli paksenemises, keratiniseerumises ja ketenduses; Levinuim asukoht on põse limaskest mööda hammaste sulgumisjoont, keele taga- ja külgpindadel, suunurgas. Seda haigust täheldatakse sagedamini üle 40-aastastel meestel. Leukoplaakia tekkepõhjused pole siiani täielikult teada, kuid on teada, et eelsoodumusteks on pidev mehaaniline ärritus (proteesi osad, kahjustatud hamba serv), suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, teravate vürtside sagedane kasutamine, sagedane termiline mõju. vigastused. Haigus algab reeglina asümptomaatiliselt, võimalik on kerge sügelus või põletustunne. Morfoloogiliselt on leukoplaakia valkja värvusega limaskesta tihenemise fookus, mille suurus võib varieeruda hirsitera suurusest kuni põse kogu sisepinnani. Leukoplaakia on kolm vormi:

1) lame kuju (kahjustus ei tõuse üle terve limaskesta, puuduvad põletikunähud);

2) verrukoosne vorm, mida iseloomustab kahjustatud piirkondade epiteeli tihenemine ja taimestik;

3) erosioon-haavandiline vorm, mida iseloomustab pragude, haavandite, vagude esinemine, mis kujutab endast ohtu pahaloomulise kasvaja võimaluse tõttu.

Ravi hõlmab kõigi võimalike provotseerivate tegurite kõrvaldamist: suuõõne puhastamine, suitsetamisest hoidumine, liiga kuuma või liiga vürtsika toidu söömine ja alkohoolsete jookide vältimine. Cauterizing ainete kasutamine on rangelt keelatud. Patsient peab registreeruma hambaarsti või onkoloogi juures. Kui verrukoosse vormiga kaasneb sügavate pragude ilmnemine, on vajalik kahjustatud piirkonna ekstsisioon ja selle kohustuslik histoloogiline uuring, mis määrab edasise ravi taktika.

autor Jevgeni Vlasovitš Borovski

Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš Borovski

Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš Borovski

Raamatust Naha- ja suguhaigused autor Oleg Leonidovitš Ivanov

Raamatust Rahvapärased abinõud võitluses 100 haigusega. Tervis ja pikaealisus autor Yu. N. Nikolaev

Raamatust Koerte hambaravi autor V.V. Frolov

Raamatust Kuidas ravisin hamba- ja suuõõnehaigusi. Unikaalsed nõuanded, originaalsed tehnikad autor P.V. Arkadjev

Raamatust Laps ja lapsehoid autor Benjamin Spock

Suulimaskesta erinevad haigused kimbutavad sageli valulikud sümptomid ja haavandid. Kuna haiguse kulg ja selle esimesed ilmingud on peaaegu samade sümptomitega, nõuab täpse diagnoosi kindlaksmääramine ja edasine ravi erilisi oskusi ja oskusi. Sageli kannatab suuõõne erinevat tüüpi stomatiidi all, kuid me ei tohiks unustada ka haruldasemaid, kuid mitte vähem tõsiseid suu limaskesta kahjustusi, mis toovad patsiendile palju ebamugavusi. tüsistuste võimalus.

Stomatiidi põhjused ja tüübid

Mis võivad olla suu limaskesta haiguste põhjused:

  • CVD haigused;
  • probleemid seedetraktiga;
  • igasugused allergiad;
  • ainevahetushaigus;
  • häired immuunsüsteemi töös;
  • hügieeni puudumine;
  • hammaste kahjustus, millele järgneb bakterite pikaajaline areng;
  • halva kvaliteediga hambaravi;
  • välised tegurid, mis mõjutasid limaskesta (keemiline põletus, kalaluuga punktsioon jne).

Sageli need põhjused põhjustada stomatiiti, kuid üksikjuhtudel võivad need saada mõne teise haigusseeria alguseks.

Allergiline stomatiit

Sellist stomatiiti ei saa reeglina pidada eraldi haiguse tüübiks. Selle põhjuseks on allergia mis tahes päritolu väliste ärritajate suhtes. Selle peamine omadus on limaskesta punetus või valged laigud, mis hiljem muutuda villideks ja veritsevateks armideks.

Aftoosne stomatiit

Haigust iseloomustab suu limaskesta pindmine kahjustus koos erosioonide ja haavanditega, mis omandavad selge kontuuri ja ümara kuju. Nende läbimõõt on tavaliselt väike, kuid ilma kohese reaktsioonita afta esimestele sümptomitele tekitavad nad valulikku ebamugavust, suurendades patsiendi kehatemperatuuri. Haigusjäljed suu limaskestal võivad nädala pärast iseenesest kaduda, kuid hiljem uuesti tunda anda. Ravi määrab arst ja reeglina koosneb aseptiliste preparaatide kompleksist, vitamiinikompleksidest immuunsuse ja valu leevendamiseks.

Vincenti stomatiit

See stomatiit avaldub kui passiivne infektsiooni vorm: patoloogilised mikroorganismid ootavad keha nõrgenemist, näiteks immuunsuse vähenemise või vitamiinipuuduse korral. See annab bakteritele olulise eelise ja nad hakkavad ründama. Kõige sagedamini mõjutab haigus alla 30-aastaseid mehi.

Selle haigusvormiga kaasneb alati palavik ja veritsevad haavandid igemetel. Temperatuuri vahemik ja haavandite sügavus sõltub haiguse staadiumist ja keerukusest. Ravi viib läbi arst ja samade ravimitega nagu aftoosne stomatiit. Hilisematel etappidel, kui temperatuur võib tõusta 40 kraadini, määratakse ka palavikualandajad.

Traumaatiline või bakteriaalne stomatiit

See ilmneb erinevat tüüpi kahjustuste tagajärjel, mis mõjutavad suu limaskesta. Shell trauma võib tekkida mehaanilise löögi tõttu, näiteks löögist näkku, ebakvaliteetsest hambaravist, kukkumisest või hooletusest või intensiivne hammaste puhastamine.

Herpeetiline stomatiit

Seda põhjustab tavaline herpesviirus, seega kannatavad selle haiguse all tavaliselt alla kolmeaastased lapsed. Imikud kogevad kogu perioodi jooksul sarnaseid sümptomeid. joobeseisundi tunnused:

  • kõrgendatud temperatuur;
  • üldine nõrkus;
  • paistes lümfisõlmed;
  • iiveldus;
  • ärritunud soole sündroom.

Soor või seente stomatiit

Haigus tekib siis, kui suuhügieen on ebapiisav või kui see on vigastatud. Enamasti nad haigestuvad nõrgenenud immuunsüsteemiga lapsed.

Katarraalne stomatiit

Palju laiemalt levinud kui kõik teised sordid. Selle esinemise kõige levinumad põhjused:

Haigus areneb üsna kiiresti ja algab limaskesta suurenenud tursega, seejärel kattub see kollaka või valkja kattega, põhjustades süljeeritust, igemete veritsemist ja suust tugevat mädaniku lõhna.

Haavandiline stomatiit

See võib areneda katarraalse vormi jätkuna või eraldi haigusena. Reeglina kannatavad selle all inimesed, kellel on enteriit, haavandid, südame-veresoonkonna haigused, mürgistused või nakkushaigused. Haavandid ulatuvad uskumatud proportsioonid laiuses ja sügavuses.

Haavandilise stomatiidi tunnused:

  • nõrkuse tunne;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • peavalu;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • tugev valutav valu söömise ajal.

Haavandiline stomatiit nõuab viivitamatut arstiabi.

Sageli on stomatiit väline hoiatus kehas esinevate haiguste eest. Suuremal määral seda endokriinsüsteemi probleemid, seedetrakt, vereloome.

Probleemide suhe haiguse sümptomitega:

Kuna sellistel juhtudel pole probleem mitte ainult suuhaavandite valu, vaid ka tõsine kehasüsteemide talitlushäired, tuleks neid vaevusi ravida eranditult arsti juures ja mitte mingil juhul kodus. Kodus saab kõige rohkem maha suruda haiguse sümptomeid, kuid mitte haigust ennast.

Stomatiit ja ravimid

Sõltuvalt stomatiidi vormist määratakse tavaliselt ravimid. Olenevalt suuõõne haiguse etioloogiast on kindlaks tehtud mitu arstide välja kirjutatud ravimite rühma:

  • antiseptiline;
  • antibakteriaalne;
  • anesteetikumid;
  • viirusevastane;
  • haavade paranemine (tavaliselt ette nähtud haavandite paranemiseks pärast põhiravi);
  • immuunsuse taastamine.

Ravimeid määrab arst kombineeritult, kuna üksikagent ei anna vajalikke tulemusi ega leevenda sümptomeid.

Stomatiidi ennetamine

Esimeste stomatiidi tunnuste ilmnemisel on kõige parem pöörduda kohe abi kliinikusse, kus kasutatakse kaasaegseid meetodeid ja millel on vastav varustus. Spetsialist taastab tasakaalu limaskestale, kõrvaldab ebameeldivad sümptomid ja hävitab haiguse põhjustanud bakterid. Loomulikult ei juhtu seda ühe visiidiga, seega peaks patsient olema kannatlik.

Kui patsient ei kuritarvita maiustusi ja jahu ning juhib ka õiget elustiili, ei karda ta stomatiiti. Hammaste ja suuõõne õigeaegne ja pidev puhastamine nii kodus iga päev kui ka professionaalselt aitab vabaneda kahjulikest bakteritest, andmata neile võimalust areneda. Alkohol ja suitsetamine vähendavad keha kaitsemehhanisme, seega aitab sellistest halbadest harjumustest loobumine kahtlemata haiguste ennetamine suu limaskesta.

Vähem levinud suuhaigused

Kui enamasti on limaskestal ebameeldivate ja valulike aistingute süüdlane stomatiit, siis mõnel juhul on võimalik, et teiste ravimeetodite puhul esineb vastavalt erineva etioloogiaga haigusi.

Glossiit

Keele limaskesta põletik. Tavaliselt haigus mõjutab ainult limaskesta, keele lihaskoesse mitte jõudes, kuid teatud tingimustel, näiteks ravi eiramisel või suurema trauma korral, võib tekkida turse ja mädanik. Rasketel haigusjuhtudel tõuseb patsiendi temperatuur ja toidu neelamine muutub raskeks. Kui külastate hambaarsti õigel ajal, ei jõua haigus sellesse seisundisse. Glossiidi enesega ravimine ei anna enamasti tulemusi, vaid põhjustab tüsistusi ja haiguse edasist arengut.

Gingiviit

Igemepõletik on krooniline, äge või korduv.

Gingiviidi põhjused:

  • väära sulgumine;
  • suuhügieeni reeglite rikkumine;
  • vanad täidised;
  • hambakivi.

Rasedate naiste ja noorukite igemepõletik võib areneda hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Gingiviit võib viidata ka mis tahes kehasiseste süsteemide talitlushäiretele.

Gingiviidi peamised sümptomid:

  • turse;
  • igemete punetus;
  • verejooks;
  • kontuuri ekspressiivsus;
  • valulikkus;
  • raskused närimisel ja neelamisel;
  • tundlikkus.

Kui ilmnevad esimesed märgid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Keiliit

Praod huulte või suu limaskesta nahas. See areneb reeglina hüpotermia (tõsise külma ajal) või pikaajalise UV-kiirtega kokkupuute tõttu esialgse koekahjustusega.

Keiliidi tüübid:

  • nurgeline nakkav. Sageli mõjutab lapsepõlves seente ja stafülokokkide mõju. Haiguse põhjused on ninaneelu infektsioonid, riboflaviini puudumine organismis ja sulgus. Patsiendi kaebused selle haigusvormiga kaasneb haigus valulikest tunnetest suu avamisel, kuna selle nurkadesse tekivad praod, sageli koos mädanemisega. Praod võivad kasvada kuni lõuani ja mõjutada kogu suu ümbritsevat nahka;
  • aktiiniline heiliit väljendub punase piiri moodustumisel huultele pikaajalisel päikesevalguse käes. Seda keiliiti on kahel kujul: eksudatiivne (hüpereemia, turse, praod, erosioon ja haavandilised villid) ja kuiv (erkpunane ääris valgete soomustega). Isegi pärast ravi võimalik kevad-suvine retsidiiv;
  • apostematoosne heiliit mõjutab ainult alahuult. Haigus väljendub turse, süljenäärmepõletiku, hüpereemia, mädase eritise süljenäärmetest. Põletik on kergesti palpeeritav;
  • riboflavioosne keiliit mõjutab vajaliku koguse riboflaviini (B-vitamiini) puudumisel. Seda vormi saab ära tunda kahvatu limaskesta, kuid huulte erkpunase piiri järgi. Huulte kuded pragunevad, erituvad ja veritsevad. Kest kaetakse soomustega ja koorub maha. Suunurkadele on iseloomulik erosioon kollakate koorikutega. Patsient tunneb valu lõualuude sulgemisel ja põletamine suus;
  • seente keiliit esineb peamiselt vanematel inimestel ja väljendub huulte koorumises, punetuses, lõhenemises ja turses. Seda tüüpi keiliiti võib kergesti segi ajada ekseemiga;
  • katarraalne heiliit avaldub huulepiiri põletikuna ja tekib väliskeskkonna mõjul. Katarraalset heiliiti iseloomustavad sagedased tüsistused haavandite ja põletiku kujul, samuti naha koorumine ja turse;
  • Beltz-Uini keiliit ehk mädane granulaarne keiliit mõjutab süljenäärmeid ja esineb kõige sagedamini ägenemistega. Süljenäärmed kaetakse erosioonide ja kasvuga, huuled kaetakse nakkusliku etioloogiaga haavanditega;
  • penitsilliini keiliit ilmneb penitsilliini sisaldavate ravimite ülekasutamisel. Pärast haiguse esimest etappi, turset, labiaalpiir võib hakata huultest eralduma. Ravi puudumisel on tüüpiline suu limaskesta kahjustus, mis häirib patsienti põletustundega põskede, keele ja suulae siseküljel;
  • eksfoliatiivne heiliit algselt määratud huulte turse. Valu tõttu ei saa patsient suud täielikult sulgeda. Kahjustus ei esine mitte ainult huulte pinnal, vaid ka limaskestal. Haiguse edenedes tekivad huultele suured soomused, mis eemaldamisel paljastavad punase põletikulise koe. See vorm on tavaliselt krooniline ja komplitseeritud kilpnäärme probleemidega;
  • heiliidi ekseemiline vorm on erinevate allergiate tagajärg ja selle põhjuseks võib olla isegi huulepulk või puuder. Sel juhul paisuvad huuled ja limaskestad tugevasti, kuivavad nahahelbed eralduvad, paljastades haavandid ja erosioonid, mis hiljem moodustavad koorikuid ja pragusid.

Kuidas ravida keiliiti

Keiliiti ei soovitata kodus ravida, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite võtma ühendust multidistsiplinaarse kliinikuga. Kuna haiguse peamine põhjus on suutmatus huuli täielikult sulgeda ja hingata ainult nina kaudu, peab arst esmalt selle probleemi kõrvaldama. Üla- ja alumised huuled peaksid piirjoont mööda täielikult kokku puutuma.

Mida peaks hambaarst tegema:

  • aidata patsiendil parandada hambumust;
  • normaliseerida ninahingamist, peatades suu hingamise, mis põhjustab suu limaskesta kuivust;
  • orbicularis oris lihase taastamine müoteraapia abil.

Probleem seisneb tavaliselt hingamise tüübis. Sellepärast peab patsient ennekõike ise oma hingamist jälgima ja proovima hingata ainult nina kaudu. Keiliitist saate iseseisvalt lahti ainult sellise hoolika enesekontrolliga ja ainult algfaasis.

Suu limaskesta haiguste ennetamine

Hambaarstide sõnul aitavad järgmised reeglid kahtlemata vältida suu limaskesta probleeme:

  1. hambaarsti konsultatsioon tuleks läbi viia vähemalt 2 korda aastas, isegi kui muretsemiseks pole põhjust;
  2. Suuhügieeni ei tohiks ignoreerida;
  3. oluline on vältida limaskestade vigastamist kuuma ja külma toiduga, samuti väliste teguritega, nagu külm või kuiv kuumus;
  4. Immuunsüsteemi funktsioonide säilitamiseks on soovitatav järgida õiget toitumist ja ärge unustage kontrollida vitamiinide tarbimist;
  5. Allergikud peaksid vältima kokkupuudet keelatud toiduainetega.

Tänapäeval pakuvad hambakliinikud laia valikut teenuseid ja suudavad ravida kõiki teadaolevaid hambahaigusi. Analüüside ja muude diagnostiliste meetodite abil saate üksikasjalikult teada oma haigusest ning koos arstiga leida sobivad ravimeetodid. Kliiniku valimisel peate tähelepanu pöörama

SUULIMA LISAHAIGUSED

Suuõõne limaskestade haigused võib nende ilmingute järgi jagada peamiselt kolme rühma: 1) põletikulised kahjustused - stomatiit; 2) mitmete dermatooside, dermatostomatiidi või stomatoosiga sarnased kahjustused; 3) kasvajalise iseloomuga haigused. Kõigi nende haiguste äratundmine eeldab ennekõike teadmisi suu limaskesta normaalsest anatoomiast ja füsioloogiast, oskust seda uurida võttes arvesse kogu organismi seisundit, mis on oma olemasolus otseselt seotud väliskeskkonnaga.

UURIMISMEETODID. ÜLDSÜMPTOMATOLOOGIA



Suu limaskesta struktuur. Suu limaskest koosneb kolmest kihist: 1) epiteel (epiteel); 2) limaskest ise (mucosa propria); 3) submukoos (submukoos).

Epiteeli kiht moodustub kihistunud lameepiteel. Epiteelikiht sisaldab erineva kujuga rakke - silindrilisest kuubikujulisest kihist kuni täiesti tasapinnalise epiteelini. Sarnaselt nahale võib epiteeli kate jagada sõltuvalt selle üksikute ridade omadustest ja funktsioonidest neljaks kihiks: 1) sarvjas (stratum corneum), 2) läbipaistev (stratum lucidum), 3) teraline (stratum granulosum), 4 ) idanev (srtatum germinativum).

Idukiht moodustab olulise osa limaskesta epiteelist. Selle alumine rida koosneb silindrilistest tihedavärvilistest rakkudest, mille kitsas külg on suunatud nende enda membraanile. Neid rakke peetakse idukihi idukihiks. Sellele järgneb mitu rida lamedamaid lahtreid, mis on samuti hästi värvitud ja omavahel ühendatud džemprid. Siis on rakkude kihid, mis on keratiniseerumise erinevates etappides: 1) granuleeritud kiht - keratiniseerumise esialgne aste, 2) läbipaistev kiht - rohkem väljendunud keratiniseerumisaste, mis on üleminek viimasele, selgelt määratletud sarvkihile. Epiteeli läbipaistvat kihti suu limaskestal täheldatakse peamiselt nendes kohtades, kus keratiniseerumine avaldub suurema intensiivsusega.

Tegelikult limaskesta moodustatud fibrillaarse struktuuriga tihedast sidekoest. Membraani sidekude ise sisaldab väikseid veresooni nagu kapillaare ja närve. Epiteeliga piiril olev membraan moodustab papillaarsed väljakasvud. Need papillid on erineva suurusega. Igal papillal on oma toitmisanum.

Submukoos samuti sidekoelise struktuuriga, kuid see on lahtisem kui kest ise ning sisaldab rasva ja näärmeid; see sisaldab suuremaid veresoonte- ja närviharusid.

Suuõõne limaskest on varustatud närvikiududega - sensoorne ja motoorne. Suu innervatsioon hõlmab kraniaal- ja seljaajunärve, samuti emakakaela sümpaatilist närvi. Suuõõne seintele lähenevad järgmised kraniaalnärvid: kolmiknärv, näo-, glossofarüngeaalne, keelealune ja osaliselt vagus.

Suu limaskesta uurimiseks kasutame mitmeid tehnikaid, mida olenevalt haigusjuhu omadustest kasutatakse erineval hulgal ja kombinatsioonides. Suuõõne põhiuuring koosneb järgmistest punktidest: 1) uuring, 2) uuring, 3) palpatsioon, 4) mikroskoopiline uuring. Lisaks tehakse uuring organismi üldseisundi ja üksikute süsteemide ja elundite kohta ning sageli täiendavad seroloogilised, hematoloogilised ja muud laboratoorsed uuringud.

Onpoс. Nagu ikka, küsitakse suuhaiguste korral esmalt üldisi suunavaid ja seejärel spetsiifilisi küsimusi. Suukahjustuste all kannatavaid patsiente küsitledes tuvastab arst sageli kohe mitmeid objektiivseid sümptomeid, mis on seotud kõnehäirega (düslaalia). Need ilmnevad suukudede kahjustuse tagajärjel põletikuliste protsesside või suuõõne kaasasündinud või omandatud defektide tõttu. Häired väljenduvad kõne kõlalisuse ja üksikute helide - tähtede - häälduse olemuse muutumises.

Põletikulised protsessid huultel, mis vähendavad viimaste liikuvust või valu tõttu turset, moonutavad sageli enamiku labiaalsete helide hääldust: "m", "f", "b", "p", "v" (düslaalia labialis).

Keeles esinevad põletikulised protsessid, eriti haavandilised või muud haigused, mis põhjustavad selle organi piiratud liikuvust, raskendavad peaaegu kõigi kaashäälikute hääldamist, mis viib lipsini (dyslalia labialis). Kui mõjutatud on keele tagumine osa, mõjutab see eriti häälikute “g” ja “k” hääldust.

Kui kõvasuulae terviklikkus on kahjustatud (süüfilis, kaasasündinud lõhe, trauma) ja kui pehme suulae on isegi veidi kahjustatud, omandab kõne nasaalse tooni: kõiki kaashäälikuid hääldatakse nina kaudu. Eriti kahjustatud on nn suletud kaashäälikute hääldus: “p”, “b”, “t”, “d”, “s”. Seda kõnehäiret nimetatakse rhinolalia apertaks erinevalt rhinolalia clausa'st (tuim heli). Viimast häiret täheldatakse palatine velumi infiltratsiooniprotsesside ajal.

Arst pöörab kõigile neile häiretele tähelepanu patsiendiga vestluse alguses, tuues seega uuringusse suu funktsionaalse uuringu elemente.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaebustele söömise ajal esineva raskuse ja valu kohta, peamiselt pehme suulae kahjustuse korral. Suulae turse ja valu segavad normaalset aktiivset neelamist. Kui palatine võlvi terviklikkus on kahjustatud, voolab vedel toit ninna. Väikesed marrastused kõval suulael põhjustavad tahke toidu söömisel sageli tugevat valu. Keele valulikud kahjustused tekitavad raskusi ka tahke toidu söömisel, vedel toit läheb kergemini läbi. Kaebused valuliku söömise üle võivad tekkida ka suuõõne vestibüüli kahjustuse korral. Stomatiidi ja haavandiliste protsesside korral suus kaebavad patsiendid halba hingeõhku (foetor ex ore).

Oluline on luua seos limaskesta kahjustuste ja mõne muu haiguse vahel. Stomatiidi ja stomatoosi esinemisel tuleb erilist tähelepanu pöörata üldistele nakkushaigustele, seedesüsteemi haigustele, ainevahetusele.

Ägedatel juhtudel on oluline kindlaks teha ägeda üldinfektsiooni, näiteks gripi olemasolu. Sageli võib stomatiidile eelneda gripiinfektsioon. Mõne ägeda haiguse korral annab väga väärtuslikke diagnostilisi tunnuseid limaskesta kahjustus, näiteks Filatovi laigud leetrites. Sageli komplitseerib stomatiit mõnda üldist kurnavat haigust või järgneb haigusele, eriti sageli pärast grippi. Limaskesta ägedaid ja kroonilisi kahjustusi võib seostada nahahaiguste, üldmürgistuse (ravim-, kutse- jne), seedetrakti haigustega (aniidi- ja anatsiidne gastriit, membraanne koliit jne), helmintiinfestatsiooniga, toitumisega. häired (vitamiinipuudus - skorbuut, pellagra jne), verehaigused (aneemia, leukeemia jne). Esile tuleks tuua spetsiifilised infektsioonid – tuberkuloos ja süüfilis. Vestluse käigus tuleb märkida ka endokriinsete näärmete haigused, näiteks kilpnäärme talitlushäired.

Suu limaskesta uurimine. Kõige väärtuslikum meetod suu uurimiseks on uurimine. Olenemata kavandatavast diagnoosist tuleb uurida kõiki suu osi. Suud on vaja uurida väga heas valguses, eelistatavalt päevavalguses. Uurimisele ei kuulu mitte ainult kahjustatud piirkond, vaid kogu suuõõne limaskesta ja neelu limaskesta kahjustatud piirkonnad, nahk, perioraalne piirkond ja nägu.

Huuled ja põsed. Suu limaskest erineb peamiselt nahast õhukese epiteelikihi olemasolu, pindmiste kihtide väga vähese keratiniseerumise, tiheda veresoonkonna võrgustiku tõttu rikkaliku verevarustuse, karvanääpsude ja higinäärmete puudumise, väikese arvu poolest. rasunäärmed, mis asuvad peamiselt huulte limaskesta piirkonnas suunurkadest kuni hammaste vaba servani. Nahk, mis asub limaskestaga ristmikul huulte punase piiri piirkonnas, on samuti oma struktuurilt sarnane limaskestaga. Viimaste need omadused, aga ka bakterite olemasolu ning niiske ja soe keskkond suuvedelikuna põhjustavad limaskestal ja nahal ühe ja sama päritoluga kahjustuste erinevaid ilminguid.

Uuring algab suu eeskojast. Peegli, spaatli või konksu abil tõmmake esmalt huul tagasi, seejärel põsk. Huule sisepinnal paistavad limaskesta alt peenikesed pindmised veenid ning eenduvad lahtise sidekoe kiud ja orbicularis oris lihas. Lähemal uurimisel on näha hõredalt hajutatud väikseid kollakasvalgeid sõlmekesi. Need on rasunäärmed. Seborröa all kannatavatel inimestel suureneb suuõõnes sageli rasunäärmete arv. Huulte külgmistel osadel, eriti ülemisel, on nähtavad väikesed sõlmelised eendid - limaskestade näärmed. Põse limaskestal leidub mõnikord märkimisväärsel hulgal rasunäärmeid kollakasvalgete või hallikate mugulate hajumisena, mis paiknevad tavaliselt piki hammustusjoont purihammaste ja eespurihammaste piirkonnas. Hapunäärmeid leidub ka põskede limaskestal. Siin on neid vähem kui huule peal, kuid need on suuremad. Eriti suur nääre asub kolmanda ülemise molaari (gianduia molaris) vastas. Seda ei tohiks segi ajada patoloogilise moodustisega. Limaskesta põletikuliste protsesside ajal suureneb tavaliselt nähtavate näärmete arv.

Põse limaskestal teise ülemise purihamba kõrgusel, kui põske tagasi tõmmata, on näha väike papilla moodi eend, mille ülaosas avaneb stenoonijuha - kõrvasüljenäärme eritusjuha. Stenoni kanali avatuse määramiseks võib uuringut täiendada sondeerimisega. Stenoni kanali suuna põse paksuses määrab joon, mis on tõmmatud kõrvanibust kuni ülahuule punase piirini. Sondmine toimub õhukese nüri sondiga; põsk tuleb tõmmata nii palju kui võimalik väljapoole. Sondi ei saa aga näärmesse viia. Tavaliselt jääb sond kinni kohta, kus stenoobikanal läbib m. buccinator. Infektsiooni ja vigastuste vältimiseks ei ole sondeerimine soovitatav, kui see pole tingimata vajalik. Kas näärmete funktsiooni on lihtsam ja turvalisem uurida massaaži abil? masseerida kõrvasüljenäärme piirkonda väljastpoolt; arst jälgib kanali avanemist; sülg voolab normaalselt. Kui nääre muutub põletikuliseks või kanal on ummistunud, siis sülge ei eraldu, vaid ilmub mäda.

Üleminekuvoldis, peamiselt põse limaskesta üleminekukohas igemele, ülemiste purihammaste piirkonnas on mõnikord selgelt nähtavad veresooned, eriti veenid. Neid ei tohiks segi ajada patoloogiliste moodustistega.

Huulte ja põskede normaalne limaskest on liikuv, eriti alahuulel; see on vähem liikuv põskedel, kus see on fikseeritud põselihase kiududega (m. buccinator). Põletikuliste protsesside, sügavalt tungivate haavandite esinemisel omandab limaskest turse, paistes välimuse, mõnikord on sellel nähtavad hambajäljed ja selle liikuvus on järsult piiratud.

Lisaks põletikulistele protsessidele täheldatakse limaskesta turset südame- ja neeruhaiguste korral, mõnede endokriinsete näärmete talitlushäiretega seotud haiguste korral (mükseem, akromegaalia).

Pärast suu vestibüüli (huulte ja põskede) uurimist uuritakse suuõõne (joon. 175).

Kõva suulae limaskest välimuselt erineb see oluliselt põskedel olevast. See on kahvatum, tihedam, liikumatu ja erineva reljeefiga. Eesmises osas on limaskesta sümmeetrilised põiki kõrgendused (plicae palatinae transversae), mis vanusega siluvad. Suulae limaskesta reljeef on plastikproteeside kandmise mõjul oluliselt moonutatud. Keskmiste lõikehammaste keskjoonel on pirnikujuline eend, mida nimetatakse palatine papillaks (papilla palatina). Mõnel isikul võib see olla väljendunud, kuid seda ei tohiks segi ajada patoloogilise moodustisega. Palatine papilla pindala vastab ülemise lõualuu sisselõike kanali (sapalis incivus) asukohale. Mõnikord on kõvasuulae keskel üsna teravalt väljaulatuv pikisuunaline kõrgendus (torus palatinus). See moodustis kujutab endast palatinaalse õmbluse (raphe palatini) paksenemist ja seda ei saa pidada patoloogiliseks. Suulaega katva limaskesta paksusesse on sisse ehitatud arvukalt näärmeid. Need paiknevad peamiselt kõvasuulae tagumise kolmandiku limaskestal, pehmele suulaele lähemal. Nende näärmete erituskanalid avanevad suulae limaskesta süvenditena (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Kõva suulae limaskesta all paiknevad näärmed ulatuvad pehme suulaeni. Suulae limaskest näeb harva välja nagu ühtlase värvusega kate. Suitsetajatel on see peaaegu alati põletikuline ja värvunud sügavpunaseks. Maksa ja sapiteede kahjustuste korral omandab pehme suulae värvus mõnikord kollaka varjundi ja südamedefektide korral sinaka.

Keel. Keelt uurides avaneb väga keeruline pilt. Selle pind on mitmesuguste papillide olemasolu tõttu villiline. Tavaliselt on keele tagumine pool mati varjundiga roosat värvi. Kuid keel on sageli kaetud või kaetud, kõige sagedamini hallikaspruuni värvi. Igasugust naastu tuleks käsitleda patoloogilise nähtusena. Mõnikord võib keel isegi normaalses olekus olla kaetud valge kattega, mis sõltub selle ülemisest pinnast - seljast ja juurest - hajutatud filiformsete papillide (papillae filiformes) pikkusest. See naast võib vanusega kaduda ja mõnikord päeva jooksul muutuda (rohkem hommikul, vähem väljendunud päeva keskel, pärast sööki).

Keel kattub reeglina juhtudel, kui põletikuliste protsesside ja suuõõne valu tõttu või muul põhjusel on häiritud selle normaalne liikuvus või kõne, närimine, neelamine on raskendatud või esineb mao- või maohaigus. sooled. Sellistel juhtudel ei ilmu hambakatt mitte ainult keele tagaküljele ja juurele, vaid ka keele otsale ja külgpindadele. Naast võib katta ka suulae ja igemed. Naastud ehk ladestused tekivad tavaliselt epiteeli suurenenud ketenduse ja ladestusproduktide segunemise tõttu bakterite, leukotsüütide, toidujäätmete ja suu limaga. Naastu olemasolu ainult ühel keelepoolel sõltub enamasti selle keelepoole aktiivsuse piirangust, mida täheldatakse hemipleegia, kolmiknärvi neuralgia, hüsteerilise anesteesia ja haavandite ühepoolse lokaliseerimisega. I. P. Pavlov usub, et naastude tekkimise aluseks on neurorefleksi mehhanism.

Suurte papillide moodustatud nurga ümber, mille tipus on pime avaus (foramen coecum), algab keele tagumine osa, millel puuduvad papillid. Siin asub keele follikulaarne aparaat ja suure hulga krüptide (lahtede) olemasolu tõttu meenutab see osa välimuselt mandlit. Mõned inimesed nimetavad seda "keelemandliteks". Follikulaarne aparaat suureneb sageli suuõõne ja neelu põletikuliste protsesside ajal. Nende osakondade normaalse seisundi suurenemist võib täheldada ka keha lümfisüsteemi muutustega.

Uurides keele külgpinda juure juures, on näha üsna paksud venoossed põimikud, mis võivad mõnikord ekslikult tunduda ebanormaalselt suurenenud (joon. 176).

Keele alumises osas muutub limaskest keskelt liikuvamaks, läheb keele frenulumi ja külgedelt suuõõne põhja kattesse. Frenulist ulatuvad mõlemale poole kaks keelealust voldit (plicae sublinguales), mille all asuvad keelealused näärmed. Keskele lähemal, keelealuse voldi ja keelefrenulumi ristumiskohale külgsuunas, asub nn keelealune karunkul (caruncula sublingualis), milles paiknevad keelealuse ja submandibulaarse süljenäärme eritusavad. Keelealusest voldist sissepoole, keeleotsale lähemal, on tavaliselt näha õhuke, ebaühtlane, narmastega limaskesta protsess (plica fimbriata). Selles voldis on ava Blandin-Nuni eesmise keelenäärme (gl. Iingualis anterior) jaoks, mis asub keele tipus või limaskesta ülemineku kohas põhjast alumisele pinnale. keelest. Põletikuliste protsesside käigus, mis liiguvad suu põhja, karunkel paisub, tõuseb üles, keele liikuvus on piiratud ja keel ise liigub ülespoole.

Põletiku sümptomid. Suuõõne limaskestade uurimisel peaksite pöörama tähelepanu mitmetele sümptomitele ja võtma arvesse nende tavapärasest väljanägemisest kõrvalekaldumise astet ja olemust. Järgmised funktsioonid tuleks esmalt parandada.

Esiteks, limaskesta tüüp: a) värv, b) sära, c) pinna iseloom.

Põletikulised protsessid põhjustavad värvimuutust a. Hüpereemiast tingitud ägeda põletiku korral omandab limaskest erkroosa värvi (gingiviit ja stomatiit). Värvuse intensiivsus ei sõltu mitte ainult pindmiste veresoonte ummistuse astmest, vaid ka limaskesta tundlikkusest. Näiteks huultel, põskedel ja pehmel suulael on värv heledam kui keelel ja igemetel. Kroonilise põletiku (kongestiivne hüperemia) korral omandab limaskest tumepunase värvuse, sinaka varjundi ja lillaka värvuse.

Muutused limaskesta normaalses läikes sõltuvad epiteeli katte kahjustusest: keratiniseerumine või terviklikkuse rikkumine (põletikulised ja blastomatoossed protsessid) või fibriinsete või muude kihtide (afta) ilmnemine.

Pinna iseloom võib varieeruda sõltuvalt limaskesta taseme muutustest. Viimaste hävitamise sügavuse põhjal tuleks eristada: 1) marrastused (erosioonid) - epiteeli pinnakihi terviklikkuse rikkumine (paranemise ajal arm puudub); 2) ekskoriatsioon - papillaarse kihi terviklikkuse rikkumine (paranemise ajal moodustub arm); 3) haavandid - limaskesta kõigi kihtide terviklikkuse rikkumine (paranemise ajal tekivad sügavad armid). Limaskesta terviklikkuse rikkumine marrastuste ja haavandite ajal põhjustab limaskesta taseme muutusi - selle vähenemist. Armid, vastupidi, põhjustavad enamasti piiratud taseme tõusu limaskesta pinnal. Siiski on teada atroofilised armid (luupusega), mis põhjustavad limaskesta taseme langust. Vähenemist täheldatakse ka sissetõmbunud armide puhul pärast limaskesta sügavat hävitamist.

Limaskesta põletiku hüpertroofilised produktiivsed vormid muudavad ka märgatavalt selle välimust.

Muudab limaskestade pinnareljeefi ning nodulaarsete ja tuberkulaarsete lööbete esinemist. Sõlm ehk paapul on limaskesta väike (nõelapeast herneseni) kõrgendus piiratud alal. Paapuli kohal oleva limaskesta värvus on tavaliselt muutunud, kuna papule põhineb rakuliste elementide vohamisel papillaarsetes ja subpapillaarsetes kihtides, millega kaasneb pindmiste veresoonte laienemine. Limaskestal esinevad papulaarsed lööbed esinevad peamiselt põletikuliste protsesside [süüfilis, lame samblik] ajal. Aftoosse stomatiidi ja mõnikord ka süüfilise korral täheldatakse suuri papuleid (naastud).

Tuberkul välimuselt meenutab see papule, erineb sellest ainult anatoomiliselt. See katab kõik limaskesta kihid. Tänu sellele jätab tuberkul, erinevalt papuleest, vastupidise arengu käigus jälje atroofilise armi kujul. Limaskesta tuberkuloossete kahjustuste tüüpilised ilmingud on luupus ja tuberkuloosne süüfiliid. Nende kahe haiguse tuberkuloosilööbe erinevus seisneb selles, et süüfilise korral on tuberkuloos järsult piiratud ja luupuse korral, vastupidi, tuberkulil puudub selge piirjoon. Mõnikord, nagu näiteks luupuse puhul, varjatakse limaskesta tuberkuloosikahjustusi sekundaarsete põletikuliste nähtustega. Sel juhul on tuberkuloosi tuvastamiseks vaja hüpereemilisest koest verd välja pigistada. See saavutatakse diaskoopia abil: uuritavale limaskestale surutakse objektiklaas, kuni see muutub kahvatuks, seejärel näidatakse luupuse tuberkuloosi olemasolu korral väikese kollakaspruuni moodustisena.

Limaskesta pinnataseme jämedat muutust põhjustab kasvajate (kasvajate) esinemine.

Seega võib limaskesta välimuse uurimine olla diagnoosimisel väärtuslik. Värvuse, läike, taseme määramist tuleb täiendada ka andmetega kahjustuse ulatuse ja selle elementide asukoha kohta.

Banaalne stomatiit ja igemepõletik tekitavad tavaliselt hajusaid kahjustusi, mõned spetsiifilised igemepõletikud, näiteks luupus, on enamasti piiratud ja paiknevad rangelt ülemiste esihammaste piirkonnas. Erütematoodluupusel on lemmikpaik suu limaskestal - peamiselt huulte punane piir ja põse sisepind purihammaste piirkonnas. Lichen planus paikneb hammustusjoone järgi peamiselt põse limaskestal.

Järgmisena tuleks eristada konfluentset kahjustust fokaalsest, kui elemendid asuvad eraldi. Suuõõnes põhjustab elementide fokaalne paigutus valdavalt süüfilist. Tuberkuloossete ja tavaliste põletikuliste protsesside korral täheldatakse elementide liituvat paigutust. Peaaegu alati tuleks suuõõne uurimisel uurida ka väliskatteid.

Allpool on ülevaatuse diagramm.

Kontrolli skeem

1. Limaskesta kahjustuse avaldus.

2. Välimuse olemus ja kulg.

3. Kahjustuse peamised elemendid.

4. Elementide rühmitamine

5. Elementide kasv.

6. Elementide arenguetapid.

Koha eest

1. Suurus.

3. Värvimine.

4. Vastupidavus.

5. Topograafia.

6. Praegune.

7. Muude elementide saadavus.

Papule ja tuberkuloosi jaoks

1. Suurus.

3. Värvimine.

4 arenguetappi.

5. Topograafia.

Haavandite korral

1. Suurus.

5. Sügavus.

6. Saladus.

7. Tihedus.

8. Valulikkus.

9. Ümbritsev kude

10. Areng.

11. Praegune.

12. Topograafia.

Armide jaoks

1. Suurus.

4. Sügavus.

5. Värvimine.

Pärast kahjustuse morfoloogilise analüüsi lõpetamist täiendab arst seda vajadusel palpatsiooni ja palpatsiooniga. Seda ei saa tähelepanuta jätta.

Väliskesta uurimine on suunatud peamiselt naha värvuse ja välimuse muutuste ning turse tuvastamisele. Selline uuring ei anna tavaliselt kindlaid indikatiivseid märke, kuna turse välimus ei ütle sageli selle olemuse ja päritolu kohta. Põse ja lõua turse võib olla põhjustatud kollateraalsest tursest, mis on väga sageli põhjustatud kas nahaaluse koe flegmonaalsest põletikust või kasvajaprotsessist. Turse olemuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia palpatsiooniuuring.

TO palpatsiooniuuring suukahjustusi tuleb kasutada üsna sageli. Palpatsioon tuleb läbi viia suuõõne kasvajate, mõnede haavandite ja kõigil teadmata iseloomuga kahjustuste uurimisel.

Kasvaja palpeerimisel tuleks lisaks konsistentsile määrata selle asukoha sügavus, kasvaja enda ja selle kohal oleva limaskesta liikuvus ning seos ümbritsevate kudede ja organitega. Haavandi palpeerimisel peaks arst huvi tundma selle tiheduse, servade ja haavandi ümbruse infiltratsiooni olemuse vastu. Need andmed pakuvad sageli väärtuslikku lisateavet vähi, tuberkuloosi, süüfilise ja keele, põse ja huulte mittespetsiifiliste haavandite diferentsiaaldiagnoosimisel.

Vähihaavandit iseloomustab haavandi ümber väga tihe kõhre äär. Vähihaavandi tunnetamine on valutu. Vastupidi, tuberkuloosse haavandi palpeerimine põhjustab sageli valu. Tuberkuloosse haavandi servad on veidi tihendatud ega tekita palpeerimisel vähile nii omast kõhrerõnga tunnet. Tiheda valutu infiltraadi tõttu võib mõnikord olla raske katsudes eristada tugevat šankrit või süüfilist haavandit huultel või keelel, põskedel vähktõve haavandist.

Palpeerituna erinevad suu limaskesta mittespetsiifilised haavandid nende pindmise asukoha tõttu enamasti ülalkirjeldatutest. Siinkohal tuleks aga silmas pidada traumaatilise päritoluga kroonilisi haavandeid, eriti neid, mis paiknevad keele külgpinnal, selle juurtes. Neid haavandeid, mis on põhjustatud pidevalt kaariesest hambast või halvasti paigaldatud proteesist põhjustatud traumast, ümbritseb üsna tihe infiltraat. Ja ometi jäävad need pinnapealsemaks ja vähem tihedaks kui vähi puhul.

Sageli on hambaravipatsientide uurimiseks vaja kasutada näo ja kaela väliskudede palpatsiooni. See uuring viiakse läbi põletikuliste infiltraatide, neoplasmide ja lümfisüsteemi uurimisel. Näo pehmeid kudesid on soovitatav katsuda, kui pea on hästi fikseeritud.

Näo pehmete kudede nähtav hajus turse, mida täheldatakse lõualuude põletikuliste protsesside ajal, tekib enamasti kollateraalse turse tõttu. Palpatsiooniuuringul tuvastatakse tavaliselt tursekoe taignamassis tihendatud ala, infiltreerunud koe või kõikuva abstsessi piirkonna olemasolu (või puudumist).



Lümfisõlmed. Eriti sageli on vaja uurida lümfisõlmi. Nagu teada, on sõlmede uurimine väga oluline põletikuliste ja blastomatoossete protsesside kliiniliseks hindamiseks. Suu pehmetest ja kõvadest kudedest väljuv lümf juhitakse läbi järgmise sõlmede süsteemi. Esimene etapp on submandibulaarsed, lõua-, keele- ja näo lümfisõlmed; teine ​​- pindmised ja ülemised sügavad emakakaela sõlmed; kolmas - madalamad sügavad emakakaela sõlmed. Alumistest sügavatest emakakaela sõlmedest siseneb lümf truncus lymphaticus jugularisesse.

Suu ja hambasüsteemi üksikud piirkonnad on esimese etapi lümfisõlmedega ühendatud järgmiselt. Kõik hambad, välja arvatud alumised lõikehambad, annavad lümfi otse submandibulaarsete sõlmede rühma, alumised lõikehambad - lõuale ja seejärel submandibulaarsetesse sõlmedesse. Suupõhi, põsed (otse ja pindmiste näosõlmede kaudu), samuti huuled on ühendatud submandibulaarsete lümfisõlmedega, välja arvatud alahuule keskosa, mis annab lümfi kõigepealt vaimsetele sõlmedele. . Alalõualuu igemete tagumine osa annab lümfi submandibulaarsetele sõlmedele ja sügavatele emakakaela sõlmedele ning esiosa vaimsetele sõlmedele; ülemise lõualuu igemed - ainult sügavas bukaalses, keel - keelelises ja otse ülemises sügavas emakakaela piirkonnas. Suulae on ühendatud otse sügavate näo lümfisõlmedega (joon. 177, 178).

Lõua ja submandibulaarsete lümfisõlmede palpatsioon viiakse läbi järgmiselt. Arst seisab patsiendi kõrval ja veidi selja taga. Patsient lõdvestab kaelalihaseid, kallutades pead kergelt ettepoole. Mõlema käe kolme keskmise sõrme otste abil tungib arst paremalt ja vasakult submandibulaarsesse piirkonda, vajutades pehmeid kudesid. Pöidlad toetuvad alalõuale, fikseerides pead. Submandibulaarsed sõlmed asuvad alalõua servast sissepoole järgmises järjekorras. Submandibulaarse süljenäärme ees on kaks lümfisõlmede rühma: 1) välislõualuu arteri ees ja 2) arteri taga; süljenäärme taga on kolmas submandibulaarsete lümfisõlmede rühm. Vaimsed sõlmed asuvad piki lõua keskjoont geniohüoidlihaste vahel (joonis 177).

Näolümfisõlmede palpeerimiseks on mugavam kasutada kahe käega uuringut: üks käsi fikseerib ja tõstab põske seestpoolt, teine ​​palpeerib väljastpoolt näärmeid. Mõnikord on submandibulaarsete ja vaimsete lümfisõlmede palpeerimisel kasulik kasutada kahe käega uuringut, näiteks väga rasvunud isikutel, kellel on põletikuline pehmete kudede infiltratsioon jne. Näo lümfisõlmed paiknevad ruumis peamiselt põselihasel. mälumislihaste ja orbicularis oris lihaste vahel. Emakakaela sõlmed kulgevad mööda sisemist kägiveeni.

Lümfisõlmede palpeerimisel on oluline määrata nende suurus, konsistents, liikuvus ja valulikkus. Tavaliselt ei ole lümfisõlmed üldse palpeeritavad või on ähmaselt palpeeritavad. Ägedad põletikulised protsessid suus põhjustavad vastavate sõlmede suurenemist; lümfisõlmed muutuvad puudutamisel valusaks. Nendel juhtudel võib ilmneda ka äge perilümfadeniit, sõlmed palpeeritakse pidevas pakendis. Banaalsete krooniliste põletikuliste protsesside korral on sõlmed tavaliselt laienenud, liikuvad ja kergelt valulikud. Näärmed on eriti tihedad vähi ja süüfilise korral, neid saab ka palpeerida eraldi pakettidena. Vähi edasistes staadiumides võib metastaaside tõttu täheldada sõlmede piiratud liikuvust. Kroonilist perilümfadeniiti peetakse iseloomulikuks lümfisõlmede tuberkuloossete kahjustuste korral.

Põletikulised haigused. Suu limaskest on väga vastupidav mitmesuguse kohaliku mikroobse floora suhtes. Paljude suuõõnes kasutatavate kaitsemehhanismide hulgas tuleks mainida potentsiaalsete patogeensete patogeenide selektiivset konkurentsi pärssimist autofloora esindajate massiga; sekretoorse immunoglobuliini (IgA) ja teiste immunoglobuliinide tootmine limaskestas esinevate lümfotsüütide ja plasmarakkude kuhjumise teel; sülje antibakteriaalsed omadused; toite ja jooke vedeldav ja õhetus. Sellegipoolest aitab mis tahes loetletud mehhanismide nõrgenemine, mis ilmneb näiteks immuunpuudulikkuse seisundite või mikroobide tasakaalu tasakaalustamatuse korral massiivse antibiootikumravi ajal, suuõõne infektsiooni tekkele. Järgnevalt kirjeldatakse suuõõne põletikuliste kahjustuste lokaalseid, nosoloogiliselt eristuvaid vorme, kuid ei käsitleta süsteemseid haigusi, mille puhul suuõõne muutusi käsitletakse samaaegselt teiste nende haiguste andmetega teistes peatükkides.

Herpes simplex viiruse (HSV) infektsioonid. Enamikul juhtudel põhjustab orofatsiaalseid herpeetilisi kahjustusi 1. tüüpi viirus (HSV-1); 2. tüüp – HSV-2 – mõjutab kõige sagedamini suguelundeid (vt 14. peatükk). Lisaks võib herpesviirus põhjustada keratokonjunktiviiti ning vastsündinutel ja ebastabiilse immuunsusega inimestel rasket keratiiti või surmavat entsefaliiti. Enamik HSV-1 primaarseid suuinfektsioone põhjustab triviaalset herpeedilist löövet. 2–4-aastastel lastel võivad sellised kahjustused olla rasked, muutuda hajusaks, hõlmates suu, keele, igemete ja neelu limaskesta. Ilmub tulipunane hüperemia ja turse, millele järgneb vesiikulite kogunemine. Areneb äge herpeetiline gingivostomatiit. Tavaliselt kaasnevad sellega süsteemsed kahjustused.

Vesiikulite läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist sentimeetrini. Need püsivad mõnda aega, täituvad kerge seroosse vedelikuga, seejärel rebenevad ja nende asemele tekivad väga valusad, pindmised haavandid, mida ümbritseb punane rand või padi. Mikroskoobi all on epiteeli ogakihis nähtav akantolüüs, s.o. intra- ja rakkudevaheline turse, rakkudevaheliste sildade hävimine ja villide teke. Üksikutes epiteelirakkudes, mis paiknevad vesiikulite servades või hõljuvad nende seroosses vedelikus, on nähtavad oksüfiilsed intranukleaarsed viirussulused. Leitakse mitmetuumalisi hiidrakke. Pindmised haavandid kaovad spontaanselt ja paranevad 3-4 nädala jooksul. Viirus rändab aga mööda piirkondlikke närvitüvesid ja satub latentsesse olekusse piirkondlikes ganglionides, eelkõige kolmiknärvi ganglionides. Enamikul täiskasvanutest jääb HSV-1 varjatuks, kuid mõnel (eriti noortel) inimestel võib see aktiveeruda ja põhjustada herpeetilisi haavandeid. Aktiveerimise käivitavad tegurid pole täiesti selged. Nende hulka kuuluvad allergeenide mõju, ülemiste hingamisteede infektsioonid, jahtunud olekus, tuuletõmbus, otsese päikesevalguse käes.

Erinevalt ägedast gingivostomatiidist avaldub korduv herpeetiline stomatiit huulte naha, harvemini ninaavade või põskede limaskesta kahjustustes väikeste (1-3 mm) vesiikulite rühmadena. Protsessi äge staadium, antud juhul leebem staadium, kestab 4-6 päeva ja paranemist täheldatakse 8-10 päeva pärast.

Aftoosne stomatiit (“aftoosne” - hallikasvalge naast). See on suu limaskesta erosioonne kahjustus ja see on väga levinud. Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 40% elanikkonnast. Haigus esineb kõige sagedamini esimese 20 eluaasta jooksul ja seda iseloomustab valu, kalduvus retsidiividele ja ülekaalulisus sama perekonna liikmetel ning see võib esineda ühe- või mitmekordselt. Aftoosse stomatiidi peamine ilming on pindmised, hüpereemilised haavandid, mis on kaetud õhukese eksudaadikihiga ja mida piirab kitsas erüteemi riba. Põletikuline infiltraat erosioonidefekti põhjas ja servades on esindatud peamiselt mononukleaarsete elementidega. Hiljem ilmneva sekundaarse mikroobse infektsiooniga kaasneb rohke leukotsüütide infiltratsioon. Kahjustused võivad paraneda spontaanselt 1 nädala jooksul või püsida mitu nädalat. Aftoosse stomatiidi põhjused on ebaselged. Mõnikord seostatakse seda enteriidi või Behceti sündroomi esinemisega (N. Behcet; krooniline korduv septiline-allergiline seisund koos reumatoidsete kahjustustega, hemorraagiatega, eriti ajukoes, samuti suguelundite ja suuõõne aftoos-haavandiliste kahjustustega) . Etioloogiliste tegurite hulka võivad kuuluda ülitundlikkus, stress, rasedus, autoimmuunne rakuline ja humoraalne reaktiivsus ning Streptococcus sanguis'e infektsioonid.

Kandidaalne stomatiit (soor). Erinevaid kandidoosi variante kirjeldatakse 14. peatükis. Piisab, kui meenutada, et suuõõne kahjustused ilmnevad reeglina hallikasvalgete kilede ladestustena, mõnikord naastudena. Mikroskoobi all on fibriin-mädase eksudaadi massides näha seenhüüfid. Viimane on osa suuõõne normaalsest floorast ja võib avaldada oma patogeenset toimet ainult raskete eelsoodumustega seisundite korral: suhkurtõbi, erineva päritoluga neutropeenia, mikroobide koostöö häired antibakteriaalse ravi ajal, AIDS.

Glossiit (keelepõletik). Seda nimetust kasutatakse erinevate protsesside kohta keelekoes. Atroofilist glossiiti iseloomustab papillide vähenemine ja ühtlane kadumine ning limaskesta hõrenemine ja keele mõningane vähenemine. Mõnel juhul kaasnevad atroofiliste muutustega põletik ja pindmised haavandid. Atroofiline glossiit tekib vitamiini B12 (kahjulik aneemia, vt ptk 12), riboflaviini (vitamiin B2) / niatsiini (vitamiin PP) või püridoksiini (vitamiin B6) (vt ptk 9) puudusega. Sarnased muutused esinevad malabsorptsioonisündroomide ehk rauavaegusaneemia korral, mis on eriti komplitseeritud ühe nimetatud B-vitamiini vaegusest.Peamiselt naistel esinev rauavaegusaneemia, glossiidi, söögitoru düsfaagia, naha hüperkeratoosi, konjunktiviidi jt kombinatsioon on tuntud kui Plummer-Vinsoni sündroom (H.S.Plummer, P.P.Vinson). Glossiit, mida iseloomustavad haavandilised muutused, mis tekivad tavaliselt piki keele külgservi, võivad olla seotud kaariese, lagunevate hammaste või halvasti istuvate proteesidega. See on palju harvem süüfilise, sissehingamise põletuste ja söövitavate kemikaalide allaneelamise korral.

Kserostomia (suukuivus). See on autoimmuunhaiguse – Sjögreni sündroomi (H.C. Sjoegren) – üks peamisi tunnuseid – krooniline süsteemne haigus, millega kaasneb endokriinsete näärmete puudulikkus (vt ptk 5). Sülje sekretsiooni puudumine võib olla kiiritusravi või erinevate antikolinergiliste ainetega ravimite ravi tagajärg. Kserostomiaga tuvastatakse peamiselt limaskestade kuivus või keelepapillide atroofia. Lisaks võivad esineda lõhed, erosioonid või – Sjögreni sündroomi korral – samaaegne põletikuliste süljenäärmete suurenemine.

Süsteemsete haiguste peegeldus suu limaskestal. Paljud seede- ja muude süsteemide haigused mõjutavad keele limaskesta ja suuõõne seisundit üldiselt.

Suuõõne patoloogilised muutused süsteemsete haiguste korral

Villoodne leukoplaakia on haruldane suukahjustus, mida leidub ainult HIV-nakkusega inimestel. Mõnikord algab immuunpuudulikkuse seisundi tuvastamine selle kahjustuse avastamisest. Väliselt ilmneb villiline leukoplaakia valgete kokkusulavate täppide või koheva (karvase) pinnaga naastudena, mis paiknevad kõikjal suuõõnes. Mikroskoobi all on näha, kuidas keratinotsüütide pindmised kihid tõusevad üles ja moodustavad hunnikuid, epiteeli basaalkihtides aga akantoosi. Mõnel juhul täheldatakse pinnaepiteelirakkudes, mis ei ole veel keratiniseerunud ja sisaldavad seetõttu tuumasid, koitsütoosi (perinukleaarne vakuolisatsioon), mis näitab inimese papilloomiviiruse (HPV) esinemist. Samal ajal tuvastati in situ hübridisatsiooniuuringutes lisaks HPV-le ka Epstein-Barri viirused (EBV) ja mõnikord ka HIV (HIV) villoosse leukoplaakia koldeid. Lõpuks kogevad mõned patsiendid mõnikord kandidoosnakkust. Kui villoosse leukoplaakia naastud on HIV-nakkuse "varjupaik", siis 2-3 aasta jooksul tekivad patsientidel kindlasti AIDS-i nähud.

Reaktiivse iseloomuga levib. Ärritusfibroom on kiuline sõlm, mis ulatub tavaliselt igeme igemepiirkonna (marginaalsesse) piirkonda, mis on allutatud kroonilisele ärritusele. See on kaetud hüpereemilise limaskestaga. Põhimõtteliselt on see põletikulise fibroosi liiga väljendunud fookus, mis esineb nii meestel kui naistel ja kaasneb sageli rasedusega. Seetõttu nimetatakse sellist fibroomi mõnikord ka raseduskasvajaks.

Epulis (supragingival; hiidrakuline granuloom) on samuti põletikuline kahjustus. See moodustis ulatub kroonilise põletiku piirkonnas igemete pinnalt välja ja ulatub 1,5 cm läbimõõduni. Võib katta ka hüpereemilise limaskestaga, millel aga tekivad erosioonid. Mikroskoobi all juhitakse tähelepanu fibrovaskulaarses stroomas paiknevatele mitmetuumaliste hiidrakkude, näiteks võõrkehade kobaratele (joonis 16.1). Epulist tuleb eristada tõelistest ülalõualuu ja alalõualuu hiidrakulistest kasvajatest, aga ka histoloogiliselt sarnastest, kuid tavaliselt mitmekordse reparatiivse toimega hüperparatüreoidismi hiidrakulistest "pruunkasvajatest" (osteoblastoklastoomidest) (vt ptk 23). Kuigi epulis ei ole kapseldatud, on see siiski kergesti eemaldatav kirurgiliselt. Lisaks hiidrakulisele epulusele esineb angiomatoosne (vaskulaarne) epulis, mille struktuur meenutab kapillaarhemangioomi (joon. 16.2).

Vähieelsed seisundid ja kasvajad. Väga sagedased kasvajaeelsed seisundid, samuti hea- ja pahaloomulised kasvajad esinevad suuõõne limaskestal ja pehmetes kudedes. Paljusid kasvajaid – hemangioome, granulaarseid rakulisi müoblastoome, lümfoome jne – leidub ka teistes elundites, mistõttu on neid kirjeldatud teistes peatükkides. Vaatleme mõningatel olulisematel vähieelsetel protsessidel (leukoplaakia, erütroplakia, papilloomid) ja suuõõne lamerakulisel vähil.

Riis. 16.1.

Ühe premolaari igemete hiidrakuline epulis

Paremal on igemete hüperplastiline epiteel (M.G. Rybakova preparaat).

Riis. 16.2.

Vaskulaarne epulis

(M.G. Rybakova ettevalmistus).

Leukoplaakia ja erütroplakia. Suuõõne limaskestale tekivad valkjad laigud ja isegi naastud intensiivse ja pikaajalise suitsetamise või nuusutamise korral, põse limaskesta krooniline hammustamine, samblik (üks dermatoosidest, vt ptk 25), põletik. suulae limaskestale suitsetajatel, kandidoos, samuti haruldasemate haigusseisundite ja kokkupuute korral. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei iseloomusta tõelist leukoplaakiat mitte ainult hüperplaasia ja limaskesta epiteeli intensiivne keratiniseerumine, vaid see on valikuline vähieelne seisund. Kahjustus esineb kõikjal suuõõnes, kuid sagedamini põskede limaskestal, suupõhjal, keele ventraalpinnal ja kõvasuulael; see võib olla ühe- või mitmekordne. Pehmete või tihedamate naastude piirid on tavaliselt selged, harvem hägused. Mikroskoobi all täheldatakse väljendunud hüperkeratoosi, kihistunud lameepiteeli säilinud tsoonistruktuuri ja akantoosi. Võib esineda kerge kuni mõõduka düsplaasia nähte. Sel juhul on lümfomakrofaagide infiltratsioon aluseks olevasse sidekoesse rohkem väljendunud kui selliste märkide puudumisel.

Erütroplakia (düsplaasiaga leukoplaakia) on eelmisega tihedalt seotud seisund, mis on haruldasem ja ohtlikum. Seda seisundit iseloomustavad punased, sametised, mõnikord erodeeritud kahjustused suu limaskestal. Võrreldes tavalise leukoplaakiaga on pahaloomuline kasvaja palju tavalisem. Mikroskoobi all täheldatakse reeglina epiteeli tsoonistruktuuri kadumist, haavandumise tunnuseid, rasket düsplaasiat, kartsinoomi in situ koldeid ja algava vähi invasiooni koldeid. Põletik ja eriti hüperemia väljenduvad selle aluseks olevas sidekoes. Viimane annab voodri erosiivse hõrenemise tsoonide kaudu kahjustusele punase värvuse, sellest ka nimetus "erütroplakia".

Nii leukoplaakia kui ka erütroplakia esinevad igas vanuses täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini vanuses 40–70 aastat. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. Suitsetamine ja närimistubakas on nende kahjustuste tugevad eelsoodumustegurid. Muudeks teguriteks on alkoholism, pidev väga kuumade jookide ja väga kuuma toidu tarbimine. Rohkem kui 50% patsientidest tuvastati leukoplaakia ja erütroplakia kahjustustes papilloomiviiruse (HPV) serotüübi 16 järjestused. In situ kartsinoomi, aga ka invasiivse vähi ilmnemist täheldatakse 5-6% patsientidest. Pahaloomulise kasvaja välisteks tunnusteks on täpiline pind ja tüükaline välimus. Pahaloomulised kasvajad tekivad kõige sagedamini suupõhja või keele ventraalse pinna naastudes. Erütroplakiat iseloomustab pahaloomuline kasvaja vähemalt 50% juhtudest.

Lamerakuline papilloom ja kondüloom acuminata. Need suhteliselt kahjutud healoomulised kasvajad esinevad meeste ja naiste nahal ja suguelunditel (vt 7. ja 21. peatükk). Need ei paku mitte ainult kliinilist, vaid ka teoreetiliselt huvi HPV serotüüpide 6 ja 11 tõttu, mis aga ei ole suuõõne kahjustuste korral tüüpilised.

Lamerakk-kartsinoom. Vähemalt 95% kõigist suuõõne kartsinoomidest (kaasa arvatud mandlid) on lamerakk-kartsinoomid. Ülejäänud hulka kuuluvad limaskestade adenokartsinoomid, melanoomid ja muud haruldasemad kasvajad. Suuõõne lamerakuline kartsinoom on haruldane kasvaja, mis moodustab umbes 4% meestel ja ligikaudu 2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest naistel [Cotran R.S., Kumar V., Collins T., 1998] andmetel. See esineb vanusevahemikus 50-70 aastat. Ligikaudu 50% juhtudest põhjustab see kasvaja surma.

Arvatakse, et suuõõne lamerakk-kartsinoomi tekkes on suurim roll suitsetamisel ja alkoholismil. Võrreldes mittesuitsetajate ja alkoholi tarvitajatega on inimestel, kes suitsetavad, kuid ei ole alkohoolikud, 2–4 korda suurem risk haigestuda seda tüüpi vähki ja 6–15 korda suurem risk mõlemat kuritarvitavatel inimestel. On tõestatud, et tarbitud tubaka ja alkoholi kogus vastab riskitasemele. Teised etioloogilised tegurid hõlmavad närimistubakat, beeteli (erutuse tekitamiseks kasutatav segu, mis koosneb beetlipipra põõsa vürtsikatest lehtedest koos arekapalmi seemnete tükkidega ja väikese koguse laimiga) ja marihuaana tarvitamist. Pikaajalist ärritust või nakkuse allikat ei peeta enam kantserogeenseteks teguriteks, kuid need võivad põhjustada leukoplaakiat, mis võib muutuda pahaloomuliseks. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel oli keele ja suupõhja lamerakuline kartsinoom, tuvastati kasvajakoes HPV serotüüp 16 ja sellega lähedalt seotud serotüübid. Alahuule vähi riskiteguritest on teada ka intensiivse ultraviolettkiirguse (liigne päevitamine) ja piibu suitsetamise roll. Võib-olla mõjutavad kõik need ja muud tegurid suu epiteeli geneetilist aparaati, milles pahaloomulise kasvaja ajal määratakse geenide ja karüotüübi tasemel mitmesuguseid muutusi. Eelkõige tuvastati jagunemised kromosoomide 18q, Jr, 8p ja Zp piirkondades. Samuti tuvastati p53 mutatsioonid ja mutantse p53 valgu üleekspressioon, onkogeenide int-2 ja bcl-/ amplifikatsioon. Suur hulk neist muutustest viitab kantserogeneesi mitmeastmelisele olemusele suuõõnes.

Vastavalt leiusageduse vähenemisele jaotub suuõõne lamerakk-kartsinoomi lokalisatsioon järgmiselt: suupõhi - keeleots - keelepõhi - kõvasuulae limaskest - huulte limaskest . Varases staadiumis ilmneb see vähk veidi kõrgenenud, tiheda naastuna või limaskesta ebaühtlase ja ebaühtlase tüükalise paksenemise alana. Pilt võib sarnaneda leukoplakiaga (vt eespool). Mõnikord tekib pahaloomuline kasvaja leukoplaakia või erütroplakia alusel. Kasvajakoe arenedes kipub see eksofüütiliselt kasvama, kuid muutub kiiresti nekrootiliseks, moodustades veidraid haavandeid, millel on kare põhi ja kõrged, tihedad ja ümarad servad. Invasiivne suuvähk areneb in situ kartsinoomikoldest või raske düsplaasiaga piirkondadest. Sellise progresseerumise periood ulatub mitmest kuust mitme aastani. Kasvaja histoloogilised variandid hõlmavad kogu diferentseerumise mitmekesisust, ulatudes kõige tavalisematest hästi diferentseerunud (epidermoidsetest) vormidest kuni haruldasemate anaplastiliste vormideni. Kõiki neid eristab kalduvus lokaalsele invasiivsele kasvule ja seejärel lümfogeensetele või hematogeensetele metastaasidele. Metastaaside esinemise ja lokaliseerimise aeg on suures osas määratud primaarse kasvaja sõlme lokaliseerimisega suuõõnes. Kõige sagedamini leitakse metastaase mediastiinumi lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja luudes. Suuvähi varajane äratundmine on kõige olulisem prognostiline tegur. Parim prognoos pärast kompleksset ravi täheldatakse huulevähi korral. 5 aasta jooksul ei esine 90% patsientidest retsidiivi. Halvimad näitajad on suupõhja ja keelepõhja kartsinoomi korral. Ainult 20-30% sellistest patsientidest ei koge 5 aasta jooksul retsidiive.

Igaüks meist unistab ilusatest lumivalgetest hammastest, kuid kahjuks ei saa kõik kiidelda Hollywoodi naeratusega. Tänapäeval diagnoosivad hambaarstid täiskasvanutel üha enam erinevaid haigusi. Artiklis käsitletakse kõige levinumaid vaevuste liike, samuti nende põhjuseid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Inimese suuõõs täidab mitmesuguseid spetsiifilisi funktsioone. Peaaegu kõik selles esinevad patoloogilised protsessid on tihedalt seotud inimese erinevate süsteemide ja elundite haigustega.

Ja suuõõne võib tekkida järgmistel põhjustel:

    kontrollimatu ravi antibiootikumidega;

    liiga vürtsika ja kuuma toidu tarbimine, alkohoolsed joogid, suitsetamine;

    mitmesugused infektsioonid;

    keha dehüdratsioon;

    erinevat tüüpi vitamiinipuudus;

    siseorganite ja süsteemide patoloogiad;

    hormonaalsed kõikumised;

    geneetiline eelsoodumus.

Alloleval pildil on näide suuõõne haigusest (fotol on näha, kuidas stomatiit välja näeb).

Normaalses seisundis on suuõõne asustatud mikroorganismidega, mis on klassifitseeritud oportunistlikeks. Negatiivsete tegurite mõjul suurendab teatud tüüpi mikrofloora virulentsust ja muutub patogeenseks.

Suuhaigused: klassifikatsioon ja ravi

Inimese suus esinevad haigused võib jagada nakkus-põletikulisteks, viiruslikeks ja seenhaigusteks. Vaatleme üksikasjalikumalt igat tüüpi patoloogiat ja peamisi ravimeetodeid.

Nakkus- ja põletikulised haigused

Täiskasvanute suuinfektsioonid on tänapäeval kõige levinum probleem, mis toob meid hambaarsti, otolaringoloogi või esmatasandi arsti juurde. Seda tüüpi patoloogiad on järgmised:

    Farüngiit on kurgu limaskesta põletik. Põhimõtteliselt avaldub haigus selliste sümptomitega nagu ebamugavustunne, kurguvalu ja tugev kurguvalu. Farüngiit võib areneda külma või määrdunud õhu, erinevate kemikaalide ja tubakasuitsu sissehingamisel. Samuti on haiguse põhjuseks sageli infektsioon (pneumokokk). Sageli kaasneb haigusega üldine halb enesetunne ja kehatemperatuuri tõus.
    Haigus diagnoositakse üldise läbivaatuse ja kõri tampooniga. Antibiootikume kasutatakse harvadel juhtudel farüngiidi raviks. Reeglina piisab spetsiaalse dieedi järgimisest, kuumade jalavannide tegemisest, kaelale kandmisest, sissehingamisest, loputamisest, sooja piima joomisest meega.

    Glossiit on põletikuline protsess, mis muudab keele struktuuri ja värvi. Haiguse põhjuseks on suuõõne infektsioonid. Glossiit võib tekkida keelepõletuse, keele ja suuõõne trauma tagajärjel; see kõik on nakkuse "pääs". Samuti on ohus alkohoolsete jookide, vürtsikute toitude ja suuvärskendajate armastajad. Loomulikult on glossiidi oht suurem neil, kes eiravad hügieenireegleid ega hoolitse piisavalt hoolikalt oma suuõõne eest. Esimeses staadiumis avaldub haigus põletus- ja ebamugavustundena, hiljem muutub keel erkpunaseks, süljeeritus suureneb, maitseelamused tuhmuvad.
    peab määrama hambaarst. Teraapia koosneb ravimite võtmisest, millest peamised on sellised ravimid nagu kloorheksidiin, klorofüllipt, aktovegiin, furatsiliin ja flukonasool.

    Gingiviit avaldub igemete limaskesta põletikuna. See haigus on teismeliste ja rasedate naiste seas üsna tavaline. Gingiviit jaguneb katarraalseks, atroofiliseks, hüpertroofiliseks, haavandiliseks-nekrootiliseks. Katarraalne igemepõletik väljendub igemete punetuse ja turse, sügeluse ja verejooksuna. Atroofilise igemepõletiku korral reageerib inimene järsult külmale ja kuumale toidule, igemete tase langeb, hammas paljastub. Hüpertroofilisele igemepõletikule on iseloomulik igemete papillide suurenemine, mis hakkavad katma osa hambast, lisaks on igemed valulikud ja veritsevad kergelt. Haavandilise-nekrootilise igemepõletiku tunnuseks on haavandite ja nekrootiliste piirkondade tekkimine, haigus avaldub ka halva hingeõhu, tugeva valu, üldise nõrkuse, palaviku ja lümfisõlmede suurenemises.
    Kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole, määrab arst tõhusa ravi, mis aitab teil sellest probleemist lühikese aja jooksul lahti saada. Lisaks annab spetsialist soovitusi suuhügieeni kohta, mida järgides saate vältida sellise haiguse esinemist tulevikus. Katarraalse igemepõletiku raviks kasutatakse ravimtaimede keetmisi (tammejuur, salvei, kummeliõied. Atroofilise igemepõletiku puhul ei kasutata mitte ainult ravimeid (C-vitamiin, B-vitamiinid, vesinikperoksiid), vaid ka füsioterapeutilisi protseduure, nt. elektroforeesina, darsonvalisatsioonina , vibratsioonimassaažina.Hüpertroofilise igemepõletiku ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Salvin, Galaskorbin) ja loodusliku päritoluga antibakteriaalsete ainete (Tanin, Heparin, Novoimanin) kasutamist.Haavandilise nekrootilise igemepõletiku ravis, kasutatakse antihistamiine ja selliseid ravimeid nagu Pangexavit, Trypsiin, Terrilitin, Iruksol jt.

    Stomatiit on kõige levinum suuõõne nakkushaigus. Infektsiooni kehasse sisenemise põhjused võivad olla erinevad, näiteks mehaaniline trauma. Kui infektsioon tungib, moodustab see iseloomulikud haavandid. Need mõjutavad huulte ja põskede sisepinda, keelejuurt. Haavandid on üksikud, madalad, ümarad, siledate servadega, keskelt kaetud kilega, haavad on tavaliselt väga valusad.
    Sageli areneb kurgus stomatiit. Haigus avaldub valulike aistingutena allaneelamisel, sügelusena, turse ja valulikkusena. Haigus võib tekkida erinevatel põhjustel: limaskesta põletused, ebakvaliteetne täidisravi, teatud ravimite võtmine (uinutid, krambivastased ravimid, teatud tüüpi antibiootikumid). Stomatiiti kurgus võib segi ajada külmetuse sümptomitega. Kuid uurimisel avastatakse keelele või mandlitele moodustunud valge-kollased haavandid.
    Haiguse ravi hõlmab spetsiaalsete hambapastade ja suuloputusvahendite kasutamist, mis ei sisalda naatriumlaurüülsulfaati. Anesteetikume kasutatakse haavandite valu leevendamiseks. Kuristamiseks kasutage vesinikperoksiidi lahust, saialille või kummeli infusiooni, kasutades selliseid ravimeid nagu Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.

    Suulimaskesta haiguste medikamentoosne ravi tuleb kombineerida eridieediga, mille aluseks on poolvedel toit, lisaks on soovitatav vältida vürtsika, liiga soolase ja kuuma toidu söömist.

    Viiruslikud haigused

    Täiskasvanute suuõõne viirushaigusi põhjustavad inimese papilloomiviirus ja herpesviirus.

    • Herpes on üks levinumaid haigusi. Teadlaste sõnul on 90% kõigist meie planeedi elanikest nakatunud herpesega. Üsna sageli asub viirus kehas varjatud kujul. Tugeva immuunsüsteemiga inimesel võib see ilmneda väikese vistrikuna huultel, mis ilma kõrvalise abita 1-2 nädala jooksul ära sureb. Kui inimese keha kaitsevõime on nõrgenenud, avaldub herpes palju tugevamalt. Viirust võivad aktiveerida stress, operatsioon, külmetushaigused, unepuudus, külm, tuul või menstruatsioon.
      Herpes areneb järk-järgult. Esialgu on huultel ja külgnevatel kudedel sügelus ja kipitustunne, misjärel huuled paisuvad, punetavad, tekib valu, mis raskendab rääkimist või söömist. Seejärel ilmuvad üksikud mullid või terved nende rühmad. Mõne aja pärast hakkavad need villid lõhkema ja muutuvad väikesteks haavanditeks; need on kaetud kõva koorikuga, mis praguneb. Järk-järgult haavandid taanduvad, valu ja punetus taanduvad.
      Herpese esimeste ilmingute korral on soovitatav huuli niisutada spetsiaalsete palsamitega ja määrida neile jääd. Kõik ilmuvad villid tuleks määrida spetsiaalse salviga, mida saab apteegist osta, näiteks ravimiga Pentsükloviir.

      Papilloomid võivad tekkida erinevates kehaosades. Teatud tüüpi viirus põhjustab papilloomide arengut suuõõnes. Suhu ilmuvad valged laigud, mis näevad välja nagu lillkapsas. See haigus võib lokaliseerida kurgus ja põhjustada häälekähedust ja hingamisraskusi. Kahjuks ei ole inimese papilloomiviirusest täielikult võimalik vabaneda, ravi on suunatud ainult haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.

    Seenhaigused

    Suuõõned on üsna tavalised. Pool maailma elanikkonnast on passiivsed Candida kandjad. See aktiveerub, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud. Kandidoosi (candida põhjustatud haigus) on mitut tüüpi.

    Haigus väljendub kuivuse ja valge kattena põskede ja huulte siseküljel, keele tagaküljel ja suulael. Samuti tunneb patsient põletustunnet ja tõsist ebamugavustunnet. Lapsed taluvad kandidoosi suus palju kergemini kui täiskasvanud. Kõige valusam kandidoosi tüüp on atroofiline. Selle haigusega muutub suu limaskest erkpunaseks ja muutub väga kuivaks. Hüperplastilist kandidoosi iseloomustab paksu naastude kihi ilmumine, selle eemaldamisel hakkab pind veritsema. Atroofiline kandidoos suus areneb lamellproteeside pikaajalise kandmise tagajärjel. Suulae, keele ja suunurkade limaskest kuivab ja muutub põletikuliseks. Suuõõne kandidoosi ravi hõlmab seenevastaste ravimite nagu Nystatin, Levorin, Decamine, Amphoglucomin, Diflucan kasutamist.

    Hammaste ja igemete haigused

    Suuõõne hambahaigused on väga mitmekesised. Vaatame kõige levinumaid hambapatoloogiaid.

    Kaaries

    Seda haigust esineb erineva arenguastmega enam kui 75% kogu elanikkonnast. Kaariese põhjused saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist, kuna haiguse arengut mõjutavad paljud erinevad tegurid: patsiendi vanus, tema elustiil, toitumine, harjumused, kaasuvate hambapatoloogiate olemasolu ja muud vaevused.

    Kaaries areneb järgmistel põhjustel:

      Ebapiisav suuhügieen. Inimesed, kes pärast sööki suuhügieeni protseduure ei tee, seisavad silmitsi kaariese probleemiga 90% juhtudest. Hammaste ebapiisava või ebaregulaarse harjamise korral tekib nende pinnale püsiv hambakatt, mis aja jooksul muutub kiviks ja viib mikroelementide kadumiseni emailist.

      Kehv toitumine. Vähendatud mikroelementide ja valkude sisaldusega rangete dieetide järgimise, kaltsiumi sisaldavate toiduainete puudumise tõttu igapäevases toidus muutub suuõõne mikrofloora kvalitatiivne tasakaal ja selle tulemusena kõvade hambakudede hävimine. võib alata.

      Emaili patoloogiad. Kui hambakuded ei ole täielikult välja arenenud, saab hambaemail süljest ebapiisavas koguses mineraalaineid, mistõttu hammas ei saa normaalselt moodustuda, areneda ega funktsioneerida.

    Suuõõne uurimisel valib hambaarst sobivaima ravimeetodi. Kui kaaries on laigulises staadiumis, piisab remineraliseerimisest (mineraalide hulga taastamisest). Karioosse õõnsuse tekkimisel on vajalik täitmine.

    Parodontiit

    Parodontiit on hammast ümbritsevate kudede põletikuline haigus. Seda haigust iseloomustab juure ja luukoe vahelise ühenduse järkjärguline hävimine, hamba liikuvuse suurenemine ja sellele järgnev kadu. Parodontiit on põhjustatud infektsioonist, mis igeme ja hamba vahele tungides katkestab järk-järgult luu ja hambajuure vahelise ühenduse. Selle tulemusena pindala suureneb, kuid aja jooksul luu ja juure vaheline ühendus nõrgeneb.

    Kui nakkus on tuvastatud, ei ole selle kõrvaldamine keeruline. Kuid sel juhul on oht parodontiidi tagajärjed. Pärast infektsiooni kõrvaldamist taastuvad kiiremini pehmed kuded, mitte sidemed, mis hoiavad hambajuurt luus, mis võib põhjustada selle kaotust. Seetõttu ei seisne parodontiidi ravi mitte ainult infektsiooni kõrvaldamises, vaid ka hammast luus hoidva luukoe ja sidemete taastamises.

    Periodontaalne haigus

    See haigus on üsna haruldane ja esineb peamiselt vanematel inimestel. Mis on periodontaalne haigus, kuidas sellist patoloogiat ravida? Periodontaalne haigus on, mida iseloomustavad:

      igemete verejooks ja turse, igemete valu;

      igemete perioodiline turse;

      mädanemine parodondi taskutest;

      hambajuurte ja hambakaela pinna paljastamine;

      lehvikukujuline hammaste lahknemine;

      hammaste liikuvus.

    Kui parodondi haigus on välja kujunenud, kuidas seda ravida ja milliseid meetodeid kasutatakse, ütleb hambaarst pärast suuõõne uurimist. Kõigepealt on vaja eemaldada hambaladestused ja hambakatt, mis põhjustavad igemete põletikku ja hamba-igeme kinnituskoha hävimist. Narkootikumide ravi seisneb suu loputamises kloorheksidiiniga ja Cholisal-geeli kandmises igemetele.

    Suuhaiguste ennetamine

      Hügieen on suuhaiguste ennetamise aluseks. Hambaid tuleb pesta mitte ainult hommikul, vaid ka õhtul enne magamaminekut kvaliteetsete hambapastade ja harjadega, samuti on soovitatav kasutada hambaniiti üks kord päevas.

      Tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis. Hammaste tervise säilitamiseks peaksite vältima liiga kuuma või külma toidu söömist. Soovitatav on lisada oma igapäevasesse dieeti kaltsiumi- ja fosforirikkad toidud: kala, piimatooted, roheline tee. Kollakaspruun hambakatt hammastel on ebameeldiv vaatepilt, mistõttu tuleks sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine täielikult loobuda.

      Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde. Ülaltoodud meetmed on hammaste tervise säilitamiseks äärmiselt olulised. Sellest aga ei piisa. Arenevat patoloogilist protsessi on väga raske iseseisvalt tuvastada, eriti algstaadiumis. Seetõttu tuleks hambaarsti juures läbivaatusi teha regulaarselt – kord kuue kuu jooksul.

    Kõik täiskasvanute suuõõnehaigused on alati ebameeldivad, kuid kahjuks esinevad need üsna sageli. Haiguste arengu vältimiseks järgige ülaltoodud ennetusreegleid ja patoloogia ilmnemisel võtke asjakohaseid meetmeid.

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Seotud väljaanded