Heptrali tablettide kasutusjuhised. Ainulaadne ravim Heptral: kasutusjuhised

Nagu öeldakse ametlikud juhised Heptral-ravimi kasutamisel on selle ravimi eesmärk kõrvaldada tõsine patoloogilised haigused erinevatel põhjustel põhjustatud maksa. Selle organi haiguste ravi nõuab integreeritud lähenemine, eriti kui me räägime võitlusest selliste haigustega nagu hepatiit või vähk. Teatud kategooria patsientidest, kes kannatavad sarnased haigused, võtab ravimit Heptral kogu oma elu jooksul mitte ainult ägenemiste raviks ja ennetamiseks, vaid ka retsidiivide vältimiseks.

Heptral on ravim, millel võib olla kaks vabanemisvormi: ampullid vedel lahus ja tabletid, enterokattega. Esimene võimalus on ette nähtud süstimiseks ja Heptrali võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt. Süstimiseks mõeldud ravimite ampulle ei tohi hoida avatud vorm, igal järgmisel vastuvõtul tuleb avada uus ravimiannus.

Maksa raviks mõeldud ravimil Heptral on koostis, mis sõltub otseselt vabanemise vormist. Seetõttu võib Heptrali süsteravi kulg oluliselt erineda tablettravist. Kasutamisnäidustused mõjutavad otseselt ka kasutamise kestust ja annust.

Heptrali tablettide koostis on järgmine:

Ränidioksiid, mis esineb preparaadis kolloidsel kujul.
Magneesiumstearaat.
A-tüüpi naatriumkarboksümetüültärklis.
Mikrokristalne tselluloos, paremini tuntud lühendi MCC all.
Ademetioniin, mille kogus on 400 mg ravimi tableti kohta, on see aine peamine aktiivne koostisosa ravimid.

Lisaks otsestele peamistele toimeainetele on tabletikompositsioonil enterokatte, mille moodustavad järgmised koostisosad:

simetikoon emulsiooni kujul 30%;
kopolümeer, mis on moodustatud metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kompleksist;
naatriumhüdroksiid;
polüsorb;
makrogool 600 ühikut;
lihtne puhastatud vesi;
talk.

Ravimi Heptrali lahus ampullides on lüofilisaat, mis sisaldab ka 400 mg toimeainet ademetioniini. See vorm ravim vajab lahjendamist spetsiaalse lahustiga, mis on ravimi osa.

Lahus saadakse lüofilisaadi ja ampulli segamisel vedel alus, mis sisaldab järgmisi koostisosi:

naatriumhüdroksiid;
lüsiin;
puhastatud vesi.

Heptrali süstimine on saadaval viies pudelis peamise toimeaine ja sama koguse lahustiga. Seega piisab ühest ravimipakendist viieks annuseks, kuid see võimalus pole kuigi mugav, kui süstite ravimit mitu korda päevas. Lisaks sunnib ravimi kõrge hind meid otsima süsteampullides Heptrali analoogi. Kuid ravimilahuse määrab raviarst, kui tõsised patoloogiad maksa, võib odavama ravimi kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad negatiivselt teie üldist tervist.

Heptrali tablette saab toota kahes versioonis - 10 ja 20 tükki, samas kui ravimi kapslid sisaldavad sama kogust ainet. Pillide võtmine osutub suhteliselt odavamaks kui süstimine, kuid enamasti on ravimit vaja ampullides. Ravimit Heptrali ei soovitata asendada teiste analoogidega. Lisaks võib ravimi tabletivorm põhjustada kõrvaltoimeid, mis on tugevamad kui intravenoosne Heptral, kui see siseneb otse verre.

Heptral süstides ja tablettides on ravim, mis on hepatoprotektor. Lisaks on ravimi annotatsioonis märgitud ravimi antidepressantne toime, samuti selle kasutamise võimalus tõsiste maksakahjustuste korral. Heptral C-hepatiidi korral on üks peamisi ravimeid, mille eesmärk on toetada maksa ja vähendada haiguse aktiivsust.

Kõik omadused, mis moodustavad terapeutiline alus ravimid on varustatud peamise toimeainega ademetioniiniga, mida ükski teine ravimi analoog ei sisalda vajalikus koguses.

Vastake küsimustele, milleks ravim on ette nähtud ja mis seda ravib põhikomponent kompositsioonis on võimalik läbi järgmine nimekiri Sellel on terapeutiline toime:

Lisaks peamistele omadustele võib ravim vähendada osteoartriidile iseloomulikku valu intensiivsust. Lisaks soodustab ravim kõhrekoe kiiret taastumist, mis ei ole võimalik ühegi Heptrali analoogiga. Selle võtmine krooniliste maksahaiguste ajal parandab maksafunktsiooni, samuti leevendab sügelust ja valu sündroomid.

Küsimusele, kuidas ja kui palju ravimit võtta, saab vastata olenevalt haiguse etioloogiast, samuti ravimi vormist, mis on ette nähtud raviks. Vedel vorm Heptraali süstid on tavaliselt ette nähtud raske maksakahjustuse korral, kapsleid või tablette võib võtta ägenemiste vältimiseks või säilitusravimina.

Tablette võetakse rangelt arsti poolt määratud annuses. Iga kapsel võetakse suu kaudu koos suur summa vesi, ravimi närimine ei ole rangelt soovitatav. Eelistatav on juua ravimit söögikordadest eraldi, mitu tundi enne sööki. Arstid soovitavad ravimit võtta hommikul, sest see on kerge mõju toonik tüüp. See võib põhjustada unehäireid, kui ravi manustatakse õhtuti.

Tabletti ei ole soovitatav blisterpakendist eelnevalt eemaldada, vaid ainult vahetult enne selle võtmist enne sööki. Oluline on esmalt uurida iga annuse värvi – enterokatte peaks olema valge või kahvatukollane muidu Sellise ravimi kasutamine on ohtlik.

Päevane annus Ravim, olenevalt haigusest, on 2 kuni 4 tabletti, mis väljendub 800-1600 mg toimeaines päevas. Kogu ravimi mahtu ei ole soovitatav korraga võtta, see tuleb jagada kolmeks annuseks. Heptrali toonilise toime tõttu tuleb viimane annus võtta hiljemalt 18 tunni pärast. Arstid soovitavad ühist jagada päevane annus kaheks kohtumiseks - hommikul ja lõunal.

Ravimi tablettide kujul võtmise kestuse määrab arst vastavalt haigusele ja selle tähelepanuta jätmise staadiumile. Lisaks mõjutab ravi kestust paranemise dünaamika, keskmiselt on vaja vähemalt neli nädalat ravi. Ravimi korduv manustamine toimub kuuajalise pausiga ja see on ennekõike ennetamiseks. võimalikud retsidiivid.

Heptrali kasutamine ampullides on veidi erinev, kuna annustamine ja raviskeem on sisse lülitatud sel juhul sõltub täielikult haiguse olemusest. Sel juhul tuleb ravimit kasutada, lahjendades lüofilisaati kaasasoleva lahustiga vahetult enne manustamist.

Meditsiinipraktikas pakutakse Heptrali vedellahusega järgmisi ravivõimalusi:

Maksa patoloogilised haigused. Lahust 400-800 mg päevas manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga päev kahe nädala jooksul. Maksimaalse annuse saavutamiseks peate intramuskulaarseks süstimiseks kasutama kahte pudelit lüofilisaadi, üks hommikul ja teine õhtul. Pärast ravimi sellisel viisil manustamist jätkatakse ravi sama nimega tablettidega. Siin suureneb ravimi kogus 1600 mg-ni päevas, mis tuleks jagada 2-3 annuseks. Pärast süstimist ei soovitata Heptrali tablette võtta kauem kui neli nädalat.
Teraapia depressiivsed seisundid. Heptrali manustatakse süstimise teel mis tahes meetodil koguses, mis ei ületa 800 mg päevas. Sel juhul ei kesta ravi rohkem kui 20 päeva, pärast mida võib seda jätkata tablettidega annuses kuni 1600 mg nelja nädala jooksul.

Heptrali süstevormi eelistatakse manustada intravenoosselt, kuna see meetod võimaldab ravimil kiiremini saavutada oma eesmärgi ja minimeerida pehmete kudede vigastuste ohtu. Järelejäänud lahuse osa pärast lahjendamist ei ole rangelt soovitatav säilitada, kuna see kaotab oma omadused juba mõne minuti pärast. Ravim sobib erinevate ravimitega, välja arvatud kaltsiumiioonid. Muudel juhtudel võite lisada ravimi samasse tilgutisse koos teiste difusioonilahustega.

Lihasesse või veeni süstimiseks ohutu ravimi saamiseks on oluline tagada Heptrali täielik lahustumine kaasasolevas vedelikus.

Kuna joob mees Kõige sagedamini maksapatoloogiate probleemidega silmitsi seistes on oluline küsimus, kas Heptral ja alkohol on ühilduvad. Tegelikult ei saa see ravim mitte ainult maksa taastada, vaid ka vältida selle arengut alkoholi ärajätmine, mis avaldub pärast alkohoolsete jookide järsku lõpetamist. See tingimus on tõesti ohtlik, sest sellega kaasnevad krambid, värinad ja tugevad hallutsinatsioonid. Võõrutusnähud võivad ilmneda kolm päeva pärast alkoholi järsku lõpetamist, mida varem suurtes annustes tarbiti.

Seetõttu võib Heptrali ja alkoholi kombinatsiooni käsitleda ravimi võimest peatada alkoholijärgse sündroomi rünnakud.

ajal Kliinilistes uuringutes viidi läbi maksaravi, milleks kasutati Heptrali ja esines alkohol. Ravimi kokkusobivust alkohoolsete jookidega tunnistavad ravimi arendajad, kuid eelistatav on ravi ajal alkohol täielikult kõrvaldada. Vastasel juhul võivad kõrvaltoimed muutuda liiga aktiivseks.

Alkoholi võõrutusravi ajal täheldati järgmised efektid ravimite võtmisest:

värinate ja hallutsinatsioonide vähendamine;
normaliseerimine vererõhk;
söögiisu taastumine;
une taastamine;
vähenenud iha alkoholi järele, kui ravimit võeti alkohoolsete jookide joomise ajal.

Seega kasutavad Heptrali kannatavad inimesed alkoholisõltuvus, renderdab positiivne mõju kehale, vähendades iha alkoholi järele ja taastades seda järk-järgult.

Mitte igaüks ei saa endale lubada sellist ravimit nagu Heptral. Leidke analoog seda ravimit, mis kordaks täielikult selle koostist ja tõhusust ning ei oleks samal ajal väga kulukas, on peaaegu võimatu. Tegelikult peetakse ravimi analoogideks teisi hepatoprotektoreid, mis erinevad erineva koostise poolest, kuid toodavad samal ajal sarnast. terapeutiline toime kehale, eriti maksale.

Lisaks pakub kaasaegne ravimiturg kahte sarnast ravimivalikut toimeaine kuid nende mõju on veidi erinev:

Heptor tablettide või lüofilisaadi kujul. Ravim on koostiselt sarnane Itaalia originaalravimiga, kuid on sellest madalam esimese manustamise efektiivsuse ilmnemise kiiruse poolest ning võib põhjustada ka mitmeid kehale kahjulikke tagajärgi;
Heptor N tableti kujul.

Saate asendada Heptrali järgmised ravimid, millel on sarnane terapeutiline fookus. Kuid enamik neist ei suuda oma erineva koostise tõttu konkreetsele haigusele õigesti mõjuda.

Hepatrali odavamad analoogid on:

Dipana;
Geptrong;
Karsil;
Livolin Forte;
metioniin;
Peponen;
Ropren;
Rezalut PRO;
Essentiale sisse erinevaid variatsioone vabastamine;
kolenool;
Elkar.

See nimekiri pole kaugeltki täielik, kuna kaasaegsed ravimid lisavad regulaarselt oma pakkumiste loendit mitmesugused analoogid Heptral, mida saab juurde osta taskukohane hind. Kuid enamikul juhtudel ainult originaalne ravim Itaaliast.

Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta

Vaatamata nii suurele hulgale haigustele, kus Heptrali saab kasutada, on sellel siiski teatud vastunäidustused. Ainult arst saab kindlaks teha selle ravimi kasutamise otstarbekuse konkreetse patsiendi jaoks pärast seda, kui on uurinud ja tuvastanud mitte ainult haiguse põhjuse, vaid ka patsiendi keha omadused.

Heptral kuulub ravimite rühma, mille toime on suunatud maksa funktsioonide taastamisele ja normaliseerimisele. Samuti normaliseerib see sapi väljavoolu ja avaldab kõige positiivsemat mõju selle koostisele ja struktuurile. Tänu sellele kuidas üldine seisund maks ja selle toimimine paranevad oluliselt. Suures osas suudab Heptral vähendada maksarakkude kahjustust tõsiste haiguste, nagu tsirroos, hepatiit ja teised, poolt. Tänu rahustavale ja kergele antidepressiivsele toimele paraneb oluliselt vaimne seisund patsiendile ravi ajal, mis on samuti oluline.

Ühend

Ravimi aktiivne komponent on ademetioniin. Aine kuulub koensüümide rühma - ained, mis esinevad tingimata ensüümides ja mõjutavad erinevate reaktsioonide kulgu inimkehas. Ademetioniin osaleb otseselt metüülrühma ainete molekulide transpordis kogu kehas. Organismi talitluse käigus sünteesitakse seda koensüümi paljudes keha kudedes ja vedelates vormides.

Ademetioniini avastas eelmise sajandi 50ndatel Itaalia keemik Cantoni. Sünteesi tulemusena saadud aine stabiliseerib ainete mahtu ning soodustab ka koensüümi sünteesi maksas ja ajus. Selle tõttu on ainete puudus täielikult täidetud.

Arvatakse, et ademetioniini hea imendumine ei toimu ilma B-vitamiinide (siin on eriti oluline B-12) ja foolhappeta.

Heptrali tabletivorm on varustatud paljudega abiained. Tähelepanuväärne on, et lüofilisaadi puhul selliseid aineid lahustamiseks ei kasutata. Mõned lisakomponendid sisalduvad siiski ainult lahustis endas. See koosneb:

vesi ilma lisanditeta, st deioniseeritud.
naatriumhüdroksiid
lüsiin on aminohape, mis on osa valkudest.

Pulber on värvitud valgeks, lubatud on kergelt kollane toon - muud toonid pole võimalikud. Konsistents peab olema ühtlane, ilma igasuguste võõrkehade ja lisanditeta.

Pulber asetatakse läbipaistvasse pudelisse ja kaasas on lahusti. See on selge, värvitu vedelik, mõnikord nõrk kollakas toon. Lahusti suletakse ka läbipaistvasse klaaspudelisse.

Kui ravimi pakendit avades avastatakse, et lahustis on setted või võõrkehad, siis seda pulbri lahjendamiseks ei kasutata.

Süsteravimi pakend sisaldab 5 pudelit pulbrilise ainega ja sama palju ampulle selle lahustamiseks vedelikuga.

Toimemehhanism

Heptrali toime on suunatud ademetioniini puuduse kompenseerimisele organismis, stimuleerides selle sünteesi, eriti inimese ajus ja maksas. Samuti suurendab see aminohappe glutamiini kogust maksas ning tsüsteiini ja tauriini sisaldust vereplasmas. Ravimi mõjul metioniini kontsentratsioon vereseerumis, vastupidi, väheneb, soodustades seeläbi maksa metabolismi.

Sellel on kolereetiline toime, mis võib püsida kolm kuud pärast ravi katkestamist.

Heptral on äärmiselt tõhus mürgistuse korral hepatotoksiliste ravimitega (need on ravimid, mille puhul mida suurem annus, seda suurem on hepatotoksiline toime).

Tähtis! Opiaatide uimastisõltuvusega patsientidele, kellel on ilmne maksakahjustus, on Heptral näidustatud selle toimimise parandamiseks.

Ravimi antidepressantne toime on märgatav alates selle kasutamise esimesest nädalast.

Näidustused kasutamiseks

Heptraali süstid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Rasvmaks on krooniline haigus, mille puhul maksarakud muutuvad rasvaks.
Krooniline hepatiit.
Toksiline maksakahjustus. Lisaks võivad tegurid olla täiesti erinevad: alkoholimürgitus, viiruste ja teiste ravimite kahjulikud mõjud. Näiteks kasvajavastased ravimid (need on väga mürgised ja maksale kahjulikud), antibiootikumid, tuberkuloosivastased ja viirusevastased ravimid, samuti mõned antidepressandid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta.
Põletik sapijuhad- kolangiit.
Maksatsirroos (täpsemalt kas tsirroosile eelnev seisund või tsirroos ise 1. raskusastmega).
Raseduse ajal kasutatakse seda sapi stagnatsiooniks kanalites (intrahepaatiline kolestaas).
Maksapuudulikkusest põhjustatud entsefalopaatia.
Tingimused, mis tekivad mis tahes uimastite kasutamise lõpetamisel, alkoholi joomisel või narkootilised ravimid(võõrutussündroom).
Pikaajalised depressiivsed sümptomid.
Hepatotsüütide kahjustus – stabiilsed maksarakud.
Sapphapete agressiivsuse vähenemine või suurenemine.
Maksa mürgistus toksiliste elementide ja mürkidega.

Vastunäidustused

Heptraali süstide kasutamise juhised kirjeldavad järgmisi vastunäidustusi:

Raseduse kaks esimest trimestrit.
Lapse rinnaga toitmise periood.
Lapsed ja noored vanuses kuni 18 aastat.
Individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes.
Geneetilised häired.
Vitamiin B-12 metabolismi ebaõnnestumine.
Allergilised reaktsioonid ademetioniini või ravimi muude komponentide suhtes.
Tsüstioniini beeta-tsüstaasi puudumine kehas.

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Bipolaarsed afektiivsed häired.
Kõrge vanus (üle 65 aasta).
Maania-depressiivne sündroom.
Neerupuudulikkus.

Raviomadused

Neuroprotektiivne toime on suunatud kaitsmisele närvirakud igasuguste negatiivsete sekkumiste eest. Sel juhul väheneb Heptrali kasutamisel maksa entsefalopaatia tekke oht märkimisväärselt.
Kolekineetiline – see tähendab kolereetiline toime. Selle ravimi kasutamine soodustab sapi normaalset eritumist.
Taastamine – taastamine. Heptral aitab suurendada maksarakkude (hepatotsüütide) jagunemist. See tegevus põhjustab kiirendust taastumisprotsessid maksas.
Antioksüdantne toime on aminohapete tootmise stimuleerimine maksas regeneratiivseteks protsessideks vajalikus koguses.
Antidepressiivne - neuronite elujõud suureneb, vajalik ülekanne taastub närviimpulsid.

Heptraali süstid

Heptrali ravimvorm ampullides on valmistatud spetsiaalselt intravenoosseks või intramuskulaarseks infusiooniks. Nagu varem mainitud, sisaldab pakend leofilisaati ennast ja selle lahustit. Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamisel ei ole erinevusi - kõik etapid on absoluutselt identsed.

Ravikuur süstidega (joaga) on 2 nädalat. Kui on vaja ravi jätkata, määratakse ravim tableti kujul. Need omakorda ei saa olla purjus kauem kui kuu pärast süstimist.

Tähtis! Parimat terapeutilist toimet täheldatakse intravenoosse infusiooni korral; arvatakse, et see vähendab tõenäosust kõrvalmõjud.

Süstelahust ei saa ette valmistada - seda tehakse vahetult enne protseduuri ennast. Ettevalmistatud lahusega peaksite olema ettevaatlik, sest kui see istub valmis vorm, kuid seda pole kunagi kasutatud, siis tuleb see ära visata.

Lüofilisaadiga pudeli avamiseks peate eemaldama ülemise metallkorgi. Lahusti ampull avatakse ampulli ülaosa maha saagimisega. Süstla abil võetakse see nõutav summa lahusti. Seejärel torgatakse süstlanõelaga läbi pulbrit sisaldava pudeli kummikork ja lahustuv vedelik valatakse pudelisse.
Kõik koostisained segatakse põhjalikult, kuni saadakse homogeenne segu. See on valget värvi, lubatud on kergelt kollane toon. Lahustumata pulbri tükke ei tohi lubada. Soovitatav on loksutada ilma nõela kummikorgist eemaldamata.
Tundmatute lisandite või lahustumata pulbriga lahust peetakse süstimiseks sobimatuks.
Kui lahustumine on edukalt lõpule viidud, peate kogu segu süstlasse võtma.
Süstekohta tuleb pühkida alkoholiga. Te peate süstima tuhara ülaossa või õlga ( ülemine osa väljaspool). Heptrali intravenoosne infusioon tehakse käte veenidesse, kuid selliseid süste teeb ainult arst.
Pärast nõela eemaldamist desinfitseeritakse süstekoht uuesti.

Tagamaks, et pärast Heptrali intramuskulaarset süstimist ei esineks verevalumeid ega abstsessi, tehakse süstimine väga aeglaselt. Järgmise süsti tegemisel peate eelmisest 1 cm võrra tagasi astuma ja nii edasi.

Ravimi ülejääk, nii kuiv kui lahusti ja valmis - kõik tuleb hävitada.

Intravenoossel manustamisel täheldatakse ravimi 100% biosaadavust. See tähendab, et 100% sisestatud ravimaine jõuab kehas õigesse kohta ja imendub. Ravimi kontsentratsiooni maksimaalset taset veres täheldatakse juba 2.-6. päeval alates ravi algusest. Maksas toimub Heptral bioloogiline transformatsioon ja eritub organismist neerude kaudu järgmise pooleteise tunni jooksul.

Ravi ajal ravimiga on vaja jälgida neerude aktiivsust.

Kui tilgutiravi on tehtud pikka aega, siis võib kreatiniini, uurea ja lämmastiku tase veres muutuda – nii alla kui üles.

Ravimi annuse õigeks arvutamiseks peab arst arvestama individuaalsed omadused patsient: vanuseomadused, krooniliste haiguste esinemine, metaboolsed protsessid. Ravimi ise väljakirjutamine on rangelt keelatud.

Ravi ajal patoloogilised protsessid maksa puhul tuleb ette näha sobiv dieettoitumine.

Kasuta alkohoolsed joogid ravi ajal on rangelt keelatud. See kehtib isegi tinktuuride kohta. ravimid, mis sisaldavad alkoholi.

Kui on vajadus läbi viia intensiivravi, siis viiakse see läbi 2-3 nädala jooksul kasutades intravenoosset või intramuskulaarsed süstid.

Alkohoolsetest jookidest loobumisega seotud võõrutussündroomiga patsientide ravimisel on Heptrali süstid osa kompleksravist ning kaitsevad maksarakke ja aitavad neutraliseerida toksilisi toimeid. See teraapia parandab oluliselt patsiendi seisundit. Koos hääldatud võõrutussündroom Ravimi intravenoossed infusioonid on ette nähtud, intramuskulaarsed on palju harvemad.

Kuna isegi eakad patsiendid taluvad ravi Heptraliga hästi, ei ole nende puhul vaja annust vähendada. Kuid samal ajal on parem ravi alustada minimaalsed annused ja suurendage neid järk-järgult.

Ravi ajal suureneb patsiendi ärevus, kuid see seisund kaob kiiresti, kui ravimi annust muuta väiksemal määral.

Ravimi katkestamine ei ole vajalik.

Tsirroosi ravimisel peate perioodiliselt võtma biokeemiline analüüs veri lämmastiku, uurea ja kreatiniini taseme määramiseks.

Selle ravimiga ravimisel soovitatakse patsientidel tungivalt võtta B-vitamiine (eriti B-12) ja foolhapet. Seda tuleb teha põhjusel, et kui neid kehas napib, imendub Heptral vähem.

Selle ravi tõttu ravim Patsient tunneb pearinglust, seetõttu peate sellega seotud tööde tegemisel olema äärmiselt tähelepanelik ja ettevaatlik suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja võimalusel loobuge neist mõneks ajaks täielikult.

Üleannustamine ja koostoime

Ravimi Heptrali intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega üleannustamise juhtumeid ei täheldatud.

ajal Kliinilistes uuringutes ei suhtle teistega ravimid. Kuna Heptrali aktiivne komponent on ademetioniin, peate olema tritsükliliste antidepressantide võtmisel äärmiselt ettevaatlik, selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde ravimid (SSRI-d), samuti mõned trüptofaani sisaldavad ravimtaimed.

Kõrvalmõjud

Vaatamata sellele kõrge efektiivsusega parenteraalsed süstid intravenoosseks manustamiseks, on ravimil mitmeid kõrvaltoimeid. Veelgi enam, nii väike kui ka üsna tõsine. Enamasti avalduvad need kõhuvalu, iivelduse ja kõhulahtisusena.

Sõltumata võetud ravimi vormist on mõnikord täheldatud järgmisi kõrvalekaldeid süsteemide ja elundite toimimises:

Lihas-skeleti süsteem – lihasspasmid ja liigesevalu.
Seedesüsteem - kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, suukuivus. Harvem seedeorganite verejooks, raske või valulik seedimine.
Kardiovaskulaarsüsteem – pindmiste veenide flebiit, muutused veresoonte ja südame töös.
Närvisüsteem – peavalud ja peapööritus, unehäired, teadvuse hägustumine, liigne ärevus.
Nakkushaiguste, eriti kuseteede infektsioonide esinemine.
Nahk – mõned reaktsioonid on võimalikud intravenoosse süstekohas: urtikaaria, erüteem, sügelus. Nahanekroos selles piirkonnas on ebatõenäoline, kuid pole välistatud. Liigne higistamine on palju tavalisem.
Hingamissüsteem - kõri turse kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.
Immuunsüsteem - anafülaktiline šokk. See on väga ohtlik seisund, mida iseloomustavad rõhu tõusud, valu rinnus ja seljas, õhupuudus, bronhide ahenemine lihaste kokkutõmbumise tõttu (bronhospasm).
Muud tüsistused - palavik, külmavärinad, asteeniline sündroom.

Koostoime alkoholiga

Ravi Heptraliga toimub alkoholi sisaldavatest ja madala alkoholisisaldusega jookidest täieliku loobumisega. Enne alustamist määratud dieet terapeutilised protseduurid, tähendab alkoholi täielikku sulgemist. Muidu mitmesugused ebameeldivad tagajärjed keha jaoks.

Alkoholi tarvitamine vähendab oluliselt saadud ravist saadavat kasu ning mõnikord võib ravi jääda täiesti märkamatuks.

Alkoholist hoidumine on eriti oluline siis, kui määratakse ravi alkoholisõltuvusest põhjustatud haiguste raviks.

Alkoholi joomine Heptrali süstimise ajal põhjustab kahjustusi südamerütm ja suurenenud vererõhk.

Alkoholi ja Heptrali kombineeritud kasutamine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust: võimalik on teadvuse hägustumine, depressiooni nähud ja unehäired.

Quincke ödeem on loetletud ravimi kõrvaltoimete hulgas, kuid enamasti areneb see siis, kui etanool ja Heptraal sisenevad verre samaaegselt. Üldiselt suurendab alkohol oluliselt kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Eriti sageli võivad tekkida tüsistused nagu flebiit, siseorganite verejooks, neerupuudulikkus ja teised.

Ravimit Heptral (süstid), mille kasutusjuhendit tuleb enne ravimi kasutamist hoolikalt uurida, tõlgendatakse kui vahendit maksahaiguste raviks ja ennetamiseks. Lisaks on ravim tugev antidepressant, aidates kaasa inimese psüühika normaliseerumisele. Heptraali süstid ja tabletid on lai valik tegevused. Ravimit kasutatakse haiguste raviks siseorganid ja psühhiaatrias enesetappude ärahoidmiseks ja patsientide riigist kõrvaldamiseks sügav depressioon. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormidest kasutatakse Heptrali intramuskulaarselt, intravenoosselt või tablettidena. Ravimil on suurepärane ühilduvus antibiootikumide ja valuvaigistitega, mis võimaldab seda kasutada kompleksne teraapia. Ravimi võtmise kestuse, selle annuse ja kehasse manustamise vormi määrab raviarst. Eneseravim on rangelt vastunäidustatud, kuna ravimi kõrvaltoimed võivad olla tervisele ohtlikud ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ravimi toimemehhanism

Inimkeha puutub pidevalt kokku toksiinidega nii seest kui väljast. Seda soodustavad ebasoodsad keskkonnatingimused, ohtlik tootmine, kehv toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Toksiinide mõjul halveneb maksakoe rakumembraanide juhtivus. See viib sapphappe kogunemiseni rakkude sees, mis hävitab need ja seejärel kasvab hepatotsüütide asemele sidekude. See patoloogia, kui seda ei peatata, viib paratamatult maksatsirroosi ja välimus pahaloomulised kasvajad.

Pärast heptraali intravenoosset manustamist toimub järkjärguline taastumine normaalne seisund rakumembraane, paraneb sapphapete transport. Juba teisel ravipäeval on rakkude moodustumise ja proliferatsiooni protsess alla surutud sidekoe. See toob kaasa maksatsirroosi leevendamise haiguse mis tahes etapis. Terapeutiline toime suureneb, vabastades patsiendi psühholoogilisest stressist, hirmust ja ärevusest oma tervise pärast. Ravimit intravenoosselt manustades saavutab arst soovitud tulemuse kiiresti ja tüsistusteta.

Tugevdamiseks on soovitatav võtta ka Heptrali kaitsefunktsioonid keha. Intravenoosselt manustatud ravimi aktiivsed komponendid tungivad maksa, takistades vabade radikaalide, alkoholi ja elementide tungimist selle kudedesse. toidulisandid. Ravimi aktiivsed komponendid aitavad aktiveerida maksarakkude regenereerimisprotsessi.

Selle ravimi tilgutit kasutatakse alkoholiohvrite väljatoomiseks raskest joobeseisundist. Intravenoosselt sisse sarnased juhtumid ravimit manustatakse järk-järgult, et mitte põhjustada kõrvaltoimeid, mis on seotud eufooria ja järsk tõus vererõhk.

Heptraal on hematoentsefaalbarjääri ületamiseks kõrge läbitungimisvõime. Ravimi aktiivne komponent ademetioniin siseneb ajurakkudesse otse vereringest. Selle tulemusena taastuvad biokeemilised protsessid ja normaliseeritakse neuronite seisund. Isegi sisse väike kogus Heptral parandab närviimpulsside juhtivust ja aktiveerib kogu kesknärvisüsteemi aktiivsust. Mõne päeva jooksul vabaneb patsient depressioonist täielikult.

Ravimi eesmärk

Heptral on ette nähtud põhjustavate haiguste raviks ummikud maksas. Ravimil on suurepärane ühilduvus looduslike elundirakkudega seedetrakt ja vaskulaarsed kuded vereringe.

Ampulle ja tablette kasutatakse järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

rasvade degeneratsioon maks;

krooniline ja äge hepatiit;

erinevate toksiinide maksakahjustus;

krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta;

kolangiit;

maksatsirroos;

intrahepaatiline kolestaas;

maksapuudulikkus;

võõrutussündroom.

Üsna sageli kasutatakse Heptrali iseseisva ravimina depressiooni ravis. Erinevalt enamikust antidepressantidest on sellel ravimil hea ühilduvus peaaegu kõigi sarnaste ja mitteseotud ravimitega.

Patsiendid peaksid teadma, et Heptrali ja alkoholi ei tohi samal ajal tarbida. See kombinatsioon põhjustab tõsiseid tüsistusi, olenemata sellest, kui palju alkoholi juua või tablette võtta.

Kasutusmeetodid

Ravi Heptraliga määratakse pärast seda, kui arst on uurinud patsiendi tervislikku seisundit ja kindlaks teinud ravimi sobivuse tema kehaga. Ravikuur võib kesta kaks nädalat või kauem. Kahjustatud organi või keskse mõjutamiseks närvisüsteem Algas kiiremini, esmalt süstitakse ravim tilguti veeni. Ampulli sisu lahjendatakse ainult destilleeritud veega, et vältida vedeliku hüübimist ja tahke sademe teket. Ravimi manustamisel jälgitakse patsiendi seisundit õigeaegseks avastamiseks. allergilised reaktsioonid ja kõrvaltoimed. Olenevalt patsiendi kehakaalust ja vanusest saab ta ühe või kaks süsti päevas.

Kuna vedelik imendub halvasti pehmed kangad, määratakse patsiendile samaaegne B12-vitamiini kuur. Soovitatav on süst teha sellesse kehaossa, kus nahk on kõige õhem. Selleks sobivad kõige paremini õlg ja puus. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, peaks tilkade määr olema minimaalne. Olenemata patsiendi seisundist ei tohi see ületada 20 tilka minutis.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist lõpetatakse selle vormi, näiteks ampullide, kasutamine. Süste asemel on ette nähtud tabletid. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Kui vastunäidustusi pole, on päevane annus 6-12 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Keskmine annus on 300-900 mg (1-2 ühikut). Tablettide võtmist tuleb jätkata vähemalt 2 nädalat. Parima raviefekti saavutamiseks on soovitatav kuni 2 kuud kestev ravikuur. Enne ravi alustamist selgitab arst patsiendile, kuidas tablette võtta, täpsustab, milliseid kõrvaltoimeid Heptral võib põhjustada, ja nende ilmnemisel järgitavat protseduuri. Selleks, et ravim imenduks hästi, tuleb seda võtta pärast sööki. Tablette ei tohi närida ega eelnevalt purustada. Need tuleb söögitoru külge kleepumise vältimiseks tervelt alla neelata koos rohke veega.

Kõrvalmõjud

Heptral on tugev ravim. Lisaks taastavale funktsioonile võib ravim põhjustada häireid siseorganite ja aju töös.

Ravi ajal võivad patsiendid kogeda järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedehäired. Patsiendid kogevad kõhuvalu, iiveldust ja suukuivust. Kõhupuhitus, kõhulahtisus ja oksendamine pole haruldased.

Tüsistused aju töös. Need väljenduvad nõrkuses ja pearingluses, tugevas peavalus ja teadvuse hägususes. Võimalik on liigutuste koordinatsiooni kaotus ja jäsemete tuimus.

Rikkumine motoorne funktsioon . Tekivad valud liigestes ja lihaskoe. Isegi puhkeolekus on krambid.

Immuunsüsteemi nõrgenemine. See arenguhäire avaldub põletikulised protsessid kuseteedes. Suureneb põiepõletiku, kandidoosi ja liiva moodustumise oht põis.

Nahakahjustused. Haiged kannatavad liigne higistamine, nahale tekivad laigud ja lööbed. Kõige rohkem rasked juhtumid areneb nekroos.

Sagedased tüsistused on kehatemperatuuri kerge tõus, tervise halvenemine ja töövõime langus.

Kasutamise vastunäidustused

Heptral ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Kell regulaarne kasutamine alkohoolsed joogid, ravimi aktiivsed komponendid neutraliseeritakse. Terapeutiline toime ei saavutata ja haigus progresseerub edasi.

Süstete ja tablettide kujul olev ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Halb pärilikkus, eriti metioniinitsükli häire, homotsüsteinuuria või hüperhomotsüsteineemia.

Individuaalne talumatus ravimi kui terviku või selle ühe komponendi suhtes. Tuvastatud ravikuuri väljatöötamise etapis.

Madal tase ja B12-vitamiini halb imendumine organismis.

Vanus kuni 18 aastat.

Raseduse 2 esimest trimestrit.

Imetamise periood.

Kui sellised piirangud on olemas, määrab raviarst sarnased ravimid maksa raviks või leevendamiseks depressiivne sündroom.

Ravimi vabastamise vorm

Heptrali toodetakse USA-s ravimifirmas Abbott. Tootja pakub igale tootele üksikasjalikud juhised koos soovitustega ravimi kasutamiseks. Siiski on ravimi kasutamine ettenähtud otstarbel lubatud alles pärast läbivaatust ja spetsialistiga konsulteerimist.

Ravimi aluseks on sünteetiline aine ademetioniin. Selle tegevuse tõhustamiseks ja keeruline mõju haigete organite kohta annustamisvormid lisatakse erineva toimespektriga aineid.

Ravim sisaldab järgmisi abikomponente:

kolloidne ränidioksiid;

mikrokristalne tselluloos;

naatriumkarboksümetüültärklis;

magneesiumstearaat;

metakrüülhape;

etüülakrülaat;

makrogool;

polüsorbaat;

simetikoon;

naatriumhüdroksiid;

destilleeritud vesi.

Heptrali tabletid on saadaval mahuka ovaalse kujuga. Need on kaetud kõva kestaga valge, mis mõjul lahustub maomahl. Üks tablett sisaldab 400 mg ademetioniini. Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 20 ühikut. Blistrid on pakendatud pappkarpi, mis ei lase valgust läbi.

Süstid tulevad müügile pulbriga pudelite komplekti ja lahustiga klaasampullides. Pulber on sünteetiline ravim ademetioniin puhtal kujul. Aktiivse komponendi kaal on 400 mg. Ampullid sisaldavad puhastatud vett, milles on lahustatud lüsiin ja naatriumhüdroksiid. Need ained on kasutusvalmis lahuse stabilisaatoriks. Süstid toimetatakse apteekidesse pappkarpides, mis sisaldavad 5 pudelit ja ampulle.

Ravimit müüakse vabalt ilma arsti retseptita.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida tihedalt suletud karbis. Temperatuur ruumis või hoiukohas ei tohi ületada +5... +25 ºС. Säilitustingimused peavad tagama, et sellele ei pääseks ligi loomad, lapsed ja vaimupuudega inimesed. Kui majas on joodik, siis tuleb narkootikum peita, et teda poleks võimalik leida. Tugevas joobeseisundis võib inimene eufooriatunde maksimeerimiseks kasutada kõike.

Ravimi valmistamise kuupäev ja kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Pärast kõlblikkusaja lõppu tuleb ravim hävitada.

Üks pudel sisaldab

toimeaine - ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat 760 mg (vastab 400 mg ademetioniini katioonile)

Abiained: süstevesi, lämmastik.

Üks lahustiampull sisaldab

toimeaineid: L-lüsiin 342,4 mg,

naatriumhüdroksiid 11,5 mg,

Abiained - süstevesi.

Kirjeldus

Lüofiliseeritud pulber– lüofiliseeritud mass valgest kuni kergelt kollast värvi, vaba võõrosakestest.

Lahusti – selge vedelik värvitu kuni kergelt kollakas värvus, võõrosakeste vaba, iseloomuliku amiinilõhnaga.

Valmistatud ravimilahus– läbipaistev lahus helekollasest kollaseni.

Farmakoterapeutiline rühm

Muud ravimid seedetrakti haiguste ja ainevahetushäirete raviks. Aminohapped ja nende derivaadid. Ademetioniin.

ATX kood A16A A02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine

Inimestel on ademetioniini farmakokineetiline profiil pärast intravenoosset manustamist bieksponentsiaalne. kiire faas jaotumine kudedes ja kliirens poolväärtusajaga umbes 1,5 tundi Imendumine at intramuskulaarne süstimine– 96%, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 45 minuti pärast. pärast kasutamist. Pärast enterokatteiini tablettide (400–1000 mg) suukaudset manustamist on saavutatud maksimaalne plasmakontsentratsioon annusest sõltuv ja jääb 3–5 tunni pärast vahemikku 0,5–1 mg/l. Biosaadavus pärast suukaudne manustamine suureneb, kui ademetioniini võetakse söögikordade vahel. Plasma kontsentratsioon väheneb algväärtustele 24 tunni jooksul.

Levitamine

Ademetioniini 100 mg ja 500 mg annuste jaotusruumala on vastavalt 0,41 ja 0,44 l/kg. Seondumine seerumi valkudega on ebaoluline ja moodustab ≤ 5%.

Ainevahetus

Ademetioniini metabolismi protsess on tsükliline ja seda nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutab ademetioniinist sõltuv metülaas ademetioniini substraadina S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse S-adenosüülhomotsüsteiini hüdralaasi toimel homotsüsteiiniks ja adenosiiniks. Homotsüsteiin omakorda läbib pöördtransformatsiooni metioniiniks metüülrühma ülekandmisel 5-metüültetrahüdrofolaadist. Lõppkokkuvõttes saab metioniini muuta ademetioniiniks, viies tsükli lõpule.

Eemaldus

Umbes 60% sellest koguarv tervetel vabatahtlikel, kes osalesid radioaktiivse (metüül 14C) ademetioniini allaneelamise uuringutes, oli neerude kaudu eritumine 48 tunni pärast 15,5 ± 1,5%, roojaga eritumine 78 tunni pärast 23,5 ± 3,5%.

Farmakodünaamika

Heptral (toimeaine - S-adenosüül-L-metioniin (ademetioniin)) on looduslik aminohape, mis esineb kõigis keha kudedes ja vedelikes. Heptral (ademetioniin) toimib peamiselt koensüümi ja metüülrühma doonorina paljudes transmetüleerimisreaktsioonides. Ademetioniini metüülrühmade ülekandmine (transmetüleerimine) on rakkude fosfolipiidmembraani ehituse aluseks ja mängib rolli membraani voolavuses.

Heptral (ademetioniin) suudab tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Kõrged kontsentratsioonid Heptral (ademetioniin) mõjutab ajukoes väga olulisi transmetüleerimisprotsesse, kuna see mõjutab katehhoolamiinide (dopamiin, adrenaliin, norepinefriin), indoamiinide (serotoniin, melatoniin) ja histamiini metabolismi.

Heptraal (ademetioniin) on ka biokeemiliste tioolühendite (tsüsteiin, tauriin, glutatioon, koensüüm A jt) eelkäija.

glutatioon, kõige võimsam antioksüdant, on oluline komponent maksa detoksifitseerimisel. Heptral suurendab glutatiooni taset patsientidel, kellel on nii alkohoolse kui ka mittealkohoolse päritoluga maksakahjustus. Foolhape ja vitamiin B12 on olulised kaastoitained heptrali (ademetioniini) metabolismis ja akumulatsioonis.

Intrahepaatiline kolestaas

Ravim on efektiivne intrahepaatilise kolestaasi ravis maksahaiguste, raseduse ajal ja muude krooniliste maksahaiguste korral.

Intrahepaatiline kolestaas on krooniliste maksahaiguste komplikatsioon ja põhjustab maksarakkude kahjustusi.

Krooniliste maksahaiguste korral on häiritud hepatotsüütide funktsioonid, nagu kliirens ja sapphappe tootmise reguleerimine, mis põhjustab intrahepaatilise kolestaasi.

Ademetioniini kasutamist patsientidel, kellel on kroonilised haigused maks, millega sageli kaasneb intrahepaatiline kolestaas: primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, ravimitest põhjustatud maksakahjustus, viiruslik hepatiit; kolestaas, indutseeritud parenteraalne toitumine, alkohoolse ja mittealkohoolse päritoluga maksakahjustus.

Depressioon

Heptraali (ademetioniini) on kasutatud parenteraalselt ja suukaudselt depressiooni raviks. Antidepressantne toime ilmnes 5.–7. ravipäeval kõrvaltoimete, sealhulgas antikolinergiliste reaktsioonide puudumisel.

Raseduse intrahepaatiline kolestaas

Ravi ademetioniiniga (i.v., i.m., suukaudselt tablettidena) on efektiivne rasedate intrahepaatilise kolestaasi korral ja väljendub veresoonkonna vähenemises. naha sügelus ja biokeemiliste parameetrite parandamine.

Näidustused kasutamiseks

Intrahepaatiline kolestaas prerrrootiliste seisundite ja maksatsirroosi korral

Intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel kolmandal trimestril

Depressiivne sündroom

Kasutusjuhised ja annused

Ravi võib alustada parenteraalne manustamine ravimit (intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt), millele järgneb ravimi kasutamine tableti kujul või kohe koos tablettide kasutamisega.

Lüofiliseeritud pulber lahustatakse spetsiaalses lahustis vahetult enne kasutamist. Visake kasutamata jäägid minema.

Heptrali ei tohi segada leeliseliste või kaltsiumioone sisaldavate lahustega. Pulbrit ei tohi kasutada, kui selle värvus muutub algsest valgest kollakaks (pudeli kahjustuse või kuumenemise tõttu). Intravenoosne manustamine toimub väga aeglaselt

Täiskasvanutele

Esmane ravi (parenteraalne manustamine): Soovitatav annus on 5...12 mg/kg/päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt esimese 2 nädala jooksul. Tavaline algannus on 400 mg ööpäevas. Päevane annus ei tohi ületada 800 mg. Esialgse ravi kestus on 15-20 päeva depressiivse sündroomi raviks, 14 päeva intrahepaatilise kolestaasi raviks prerrrootiliste seisundite ja maksatsirroosi korral, intrahepaatilise kolestaasi raviks rasedatel kolmandal trimestril.

Esmase ravi ajal Heptraliga tablettide kujul ( suukaudne manustamine): Soovitatav annus on 10-25 mg/kg/päevas. Tavaline algannus on 400 mg 1-2 korda päevas. Päevane annus ei tohi ületada 1600 mg.

Säilitusravi: 2-3 tabletti päevas, suu kaudu (800-1600 mg/päevas).

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja käigust ning selle määrab arst individuaalselt.

Eakad patsiendid.

Soovitatav on alustada ravi väikseima soovitatava annusega, võttes arvesse maksa-, neeru- või südamefunktsiooni halvenemist, samaaegset patoloogilised seisundid ja teiste ravimite kasutamine.

Kasutamine patsientidel, kellel on neerupuudulikkus

Neerupuudulikkusega patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud. Seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel ademetioniini kasutada ettevaatusega.

Kasutamine patsientidel, kellel on maksapuudulikkus Farmakokineetilised parameetrid tervetel vabatahtlikel ja maksapuudulikkusega patsientidel on samad.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed kliinilistest uuringutest

Sageli (≥1/100,<1/10)

Iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus

Peavalu

Ärevus, unetus

Sügelev nahk

Aeg-ajalt (≥ 1/1000,<1/100)

Suukuivus, düspepsia, kõhupuhitus, seedetrakti valu, seedetrakti verejooks, seedetrakti häired, oksendamine

Asteenia, tursed, palavik, külmavärinad*, süstekoha reaktsioonid*, süstekoha nekroos*

Ülitundlikkus, anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaktilised reaktsioonid (nt naha punetus, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, ebamugavustunne rinnus, vererõhu (hüpotensioon, hüpertensioon) või pulsisageduse (tahhükardia, bradükardia) muutused) *

Kuseteede infektsioonid

Artralgia, lihaskrambid

Pearinglus, paresteesia

Agitatsioon, segadus

Kõri turse*

Suurenenud higistamine, angioödeem*, allergilised nahareaktsioonid (nt lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem)*

- "kuumahood", hüpotensioon, flebiit

Harva (≥ 1/10000,<1/1000)

Puhitus, ösofagiit

Halb enesetunne

* Turustamisjärgsest kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed ("spontaansed" teated), mida kliinilistes uuringutes ei täheldatud, klassifitseeriti harva esinevateks toimeteks, tuginedes esinemissageduse hinnangu 95% usaldusvahemiku ülempiirile, mis ei ületa 3/X, kus X = 2115 ( kliinilistes uuringutes täheldatud isikute üldarv).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes

Patsiendid, kellel on geneetiline defekt, mis mõjutab metioniini metabolismi ja/või homotsüstinuuriat ja/või hüperhomotsüsteineemiat (nt tsüstatioon-beeta süntetaasi ensüümi puudulikkus, defekt B12-vitamiini metabolismis)

Ravimite koostoimed

Teatati serotoniini sündroomi tekkest ademetioniini ja klomipramiini kasutaval patsiendil. Heptrali tuleb kasutada ettevaatusega samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin) ning trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ravimitega.

erijuhised

Intravenoosne manustamine toimub väga aeglaselt.

Vitamiin B12 ja foolhappe vaegus võib põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni langust, seega peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid (aneemia, maksapuudulikkus, rasedus või muudest haigustest või toitumiseelistustest tingitud vitamiinipuudus, nt veganid) tegema iga päev vereanalüüse. plasmatasemed. Kui avastatakse defitsiit, on soovitatav ravi B12-vitamiini ja foolhappega samaaegselt ademetioniini kasutamisega.

Mõnedel patsientidel võib ademetioniinravi ajal tekkida pearinglus. Ärge juhtige autot ega käsitsege muid masinaid enne, kui sümptomid, mis võivad teie reaktsiooniaega nende tegevuste ajal mõjutada, on täielikult kadunud.

Patsiente tuleb hoiatada vajadusest teavitada arsti, kui nende haiguse (depressiooni) sümptomid Heptral-ravi ajal ei kao või süvenevad. Ademetioniiniga ravimisel vajavad depressiooniga patsiendid hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi, et jälgida ravi efektiivsust.

Kirjanduses on üks teade serotoniini sündroomi kohta ademetioniini ja klomipramiini saanud patsiendil. Kuna ravimite koostoimete võimalust ei saa välistada, tuleb Heptrali kasutada ettevaatusega koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide (nt klomipramiin), trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ravimitega.

Heptraliga (ademetioniiniga) ravitud patsientidel on teatatud mööduvast või süvenevast ärevusest. Enamikul juhtudel ei olnud ravi katkestamine vajalik. Mõnel juhul taandus ärevus pärast annuse vähendamist või ravi katkestamist.

Heptral on antidepressiivse toimega hepatoprotektor.

Peamine toimeaine on ademetioniin, millel on regenereerivad, detoksifitseerivad, fibroosivastased, antioksüdantsed ja neuroprotektiivsed omadused. Ravim täiendab ademetioniini (toimeaine Heptral) puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Heptrali kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Heptrali juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Hepatoprotektor, omab antidepressantset toimet.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud arsti retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Heptral maksab? Keskmine hind apteekides on 1700 - 1900 rubla.

Väljalaske vorm ja koostis

Heptrali ravimvormid on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja lüofilisaat, millest valmistatakse lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Tablettide koostis:

400 mg ademetioniini iooni (ademetioniin-1,4-butaandisulfonaadina);
Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos;
Kesta koostis: polüsorbaat 80, makrogool 6000, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (suhe 1:1), simetikoon (30% emulsioon), talk, naatriumhüdroksiid, vesi.

Tablette müüakse 10 tk pakendis. blistrites, mis on pakitud pappkarpidesse.

1 pudel Heptrali lahust sisaldab 400 mg ademetioniini iooni (ademetioniin-1,4-butaandisulfonaadi kujul).

Komplektis sisalduva lahusti koostis: süstevesi, naatriumhüdroksiid ja L-lüsiin.

Farmakoloogiline toime

Heptral soodustab antioksüdantset, antidepressanti, neuroprotektiivset, hepatoprotektiivset, kolereetiline, detoksifitseerivat toimet.

Ravimi kasutamisel suureneb sapphapete detoksikatsioon.
Paraneb sapphappe transpordisüsteemide toimimine ja sapi eritumine sapiteede süsteemi normaliseerub. Kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime püsib 12 nädalat pärast ravimi Heptrali kasutamise lõpetamist.
Antidepressantide toime ilmneb järk-järgult, alates esimese ravinädala lõpust, ja stabiliseerub 2 ravinädala jooksul. On võime katkestada depressiooni retsidiivid.
Efektiivne korduvate endogeensete ja neurootiliste depressioonide korral, mis on resistentsed amitriptüliini suhtes.
Osteoartriidi väljakirjutamine vähendab valu tugevust, suurendab proteoglükaanide sünteesi ja viib kõhrekoe osalise taastumiseni.
Ravimi pikaajaline kasutamine suurendab tsüsteiini ja tauriini sisaldust vereplasmas ning glutamiini taset maksas. Metioniin väheneb ja metaboolsed protsessid maksa piirkonnas normaliseeruvad ja elundi toimimine normaliseerub.

Ravimi aktiivne komponent aitab mitte ainult taastada ademetioniini, vaid stimuleerib ka selle tootmist maksas, ajus ja seljaajus, aga ka teistes elundites.

Näidustused kasutamiseks

Mille vastu see aitab? Heptrali kasutamise näidustused on järgmised:

Kolangiit.
krooniline kulg.
Väljendas.
Raske depressiooni tunnused.
Krooniline kalkulatsioon.
Intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel (sapi sünteesi ja väljavoolu rikkumine).
Entsefalopaatia, sealhulgas maksapuudulikkusest põhjustatud entsefalopaatia (sealhulgas alkohoolne).
Intrahepaatiline kolestaas tsirrootiliste ja prerrrootiliste seisundite (sealhulgas rasvmaksa) taustal.
Erineva päritoluga toksilised maksakahjustused, sealhulgas viiruslikud, alkohoolsed, meditsiinilised (suukaudsed kontratseptiivid, tritsüklilised antidepressandid, antibiootikumid, tuberkuloosivastased, kasvajavastased ja viirusevastased ravimid).

Vastunäidustused

Vaatamata selle ravimi paljudele positiivsetele omadustele on selle kasutamisel mitmeid piiranguid, mis toimivad vastunäidustustena. Nende hulka kuulub individuaalne talumatus ühe Heptrali komponendi suhtes, mis on tingitud keha suurenenud tundlikkusest.

Bipolaarse häirega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine on vastunäidustatud naistele raseduse esimesel ja teisel trimestril.

Ravimit võib määrata raseduse viimasel trimestril, kui ravimi kasutamise efektiivsus emale on suurem kui võimalik risk lapsele. Paljud Heptrali ülevaated soovitavad ravimi võtmise ajal rinnaga toitmist lõpetada.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Heptral on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul.

Heptral tabletid on enterokattega ja ette nähtud suukaudseks kasutamiseks; need tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, koos veega (väikestes kogustes). Soovitatav ühekordne annus, mis vastab 1 Heprali tabletile, tuleb võtta 3-4 korda päevas. Ravi kestus on tavaliselt 3-4 nädalat. Soovitatav on Heptrali tablette võtta söögikordade vahel päeva esimesel poolel.
Lüofilisaadi Heptral jaoks ampullides Kaasas L-lüsiini lahusti. Ravim määratakse intravenoosselt tilguti või intramuskulaarse süstiga ööpäevases annuses 400-800 mg. Heptrali intensiivravi ampullides viiakse läbi esimesel 2-3 ravinädalal, säilitusravi järgmise 2-4 nädala jooksul (800-1600 mg päevas).

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad sümptomid ravimiga ravi ajal olid kõhulahtisus, kõhuvalu ja iiveldus. Mõnikord võib Heptrali (IV, IM või tabletid) kasutamine põhjustada:

ärevus, unetus, peavalu, segasus, paresteesia, pearinglus;
veresoonte ja südametegevuse häired, pindmiste veenide seinte põletikud, kuumahood;
seedetrakt, maksatsirroos;
lihasspasmid, liigesevalu;
ülitundlikkusreaktsioonid, kõriturse;
allergia naha ilmingud, sügelus, lööve, higistamine, Quincke ödeem;
UTI (kuseteede infektsioonid);
halb enesetunne, palavik, gripilaadne sündroom, külmavärinad, asteenia, perifeerne turse;
suukuivus, puhitus, ösofagiit, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, kõhupuhitus, oksendamine, maksakoolikud, iiveldus, verejooks seedetrakti erinevatest osadest, funktsionaalsed häired.

Üleannustamine

Arsti määratud annuse ületamisel või pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel võib patsiendil tekkida üledoos, mis väljendub ülalkirjeldatud kõrvaltoimete sagenemisena. Ravimile ei ole antidooti. Heptrali üleannustamise korral tuleb patsiendile anda enterosorbente ja saata arsti juurde.

erijuhised

Ademetioniiniga ravimisel vajavad depressiooniga patsiendid hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi, et jälgida ravi efektiivsust.
B12-vitamiini ja foolhappe puudulikkus võib põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni langust, mistõttu on soovitatav nende samaaegne kasutamine tavalistes annustes.
Kui seda kasutatakse hüperasoteemia taustal maksatsirroosiga patsientidel, on vajalik süstemaatiline vere lämmastikusisalduse jälgimine. Pikaajalise ravi ajal on vaja määrata uurea ja kreatiniini sisaldus vereseerumis.
Kasutage ademetioniini ettevaatusega neerupuudulikkusega, bipolaarsete häiretega patsientidel, samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega (nt klomipramiin); taimsed preparaadid ja trüptofaani sisaldavad preparaadid; eakatel patsientidel.

Ademetioniini kasutamisel võib tekkida pearinglus. Patsiendid ei tohi autot juhtida ega masinaid käsitseda enne, kui sümptomid, mis võivad nende tegevuste ajal reaktsiooniaega mõjutada, on täielikult taandunud.

Ravimite koostoimed

On teatatud serotoniini sündroomi tekkest patsiendil, kes kasutas ademetioniini ja klomipramiini.

Ademetioniini tuleb kasutada ettevaatusega samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ravimitega.