Alkoholist loobumine

Alkoholi võõrutussündroom ei ole lihtsalt tavaline pohmell, mida iga täiskasvanu on vähemalt korra elus põdenud. See ilmneb alkoholismi teises etapis ja on üsna raske.

Alkohoolik kogeb esimesi märke veidi aega pärast viimast jooki. Võõrutussündroom ei ilmne inimestel, kes ei sõltu alkoholismist. Seetõttu on see selle haiguse ilmne märk.

Ärge ajage võõrutusnähte segamini tavalise pohmelliga. Erinevus seisneb nii sümptomites kui ka kestuses valulik seisund. Mida kauem alkohoolik oli joobes, seda heledamad ja pikemad on ilmingud. patoloogiline seisund.

• Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Tihti juhtub, et kui inimene ei talu võõrutusnähtude sümptomeid, hakkab inimene jooma. See lõpeb psühhoosiga või niinimetatud "deliirium tremensiga".

Vormid

Väljatõmbumisseisund avaldub mitmes rasked vormid, mille hulgas:

Kõikide organite kahjustused on alkoholi kuritarvitamise tagajärg. Vaimsed protsessid (kontsentratsioon, mõtlemine, mälu, tähelepanu) vähenevad, patsient kogeb apaatsust ümbritseva maailma suhtes, kui selles pole alkoholile kohta.

Sümptomid ja märgid

Alkoholi võõrutussündroomi sümptomitel on teatud erinevused, olenevalt sellest, millises haiguse staadiumis inimene on, kui kaua kestnud on joomine ja kui palju tarbitud alkoholi.

Mõtlemishäire

Alkoholismi all kannatava inimese psüühikat eristab arvukate alkohoolsete ühenduste tekkimine. Toimub universaalsete inimlike väärtuste moonutamine.

Patsient mõtleb ebaproduktiivselt, kaotab terve huumorimeele ja sageli ei suuda ta põhilisi juhiseid õppida. Kuidas heledamad sümptomid alkoholi võõrutussündroom, seda rohkem kannatab inimese vaimne tegevus.

Alkohoolikud on liigselt ärevil, altid melanhooliale ja depressioonile ning sel ajal süüdistavad nad end sageli olemasolevas sõltuvuses. Tervele inimesele üsna ületatav elusituatsioonid sageli suruvad alkoholismi põdevad inimesed enesetapuni. Sageli šantažeerivad nad sugulasi enesetapuga.

Alkohooliku vanus mõjutab patsiendi mõtlemist. Kui inimesed on rohkem altid ärevusele enne 35. eluaastat, siis vanemaks saades tekib suurem tõenäosus depressiooniks. Kui ärevus saavutab haripunkti, hakkab inimene südameseiskumise tõttu kartma oma elu pärast. Sellised kogemused võivad viia paanikahood, mis on täis õhupuudust ja tõelist südameseiskust.

Alkoholist loobumise ajal ja võõrutusnähtude tekkimisel muutub iha alkoholi järele sageli vastupandamatuks. Inimesed teevad mõtlematuid asju: kingivad väärtuslikke asju, hiilivad läbi rõdu linade majast välja, sooritavad kuritegusid.

IN harvadel juhtudel Võõrutussündroom põhjustab vastumeelsust alkoholilõhna vastu. Samal ajal paraneb inimese seisund ja aja jooksul ilmnevad neuroloogilised sümptomid.

Diagnostika

Alkoholist loobumisest põhjustatud võõrutusnähtude diagnoosimine põhineb kliiniline pilt. Oluline kriteerium on sel juhul alkoholi iha tugevus selle puudumisel.

Patoloogilise seisundi määrab narkoloog. Ta selgitab välja alkoholisõltuvuse kestuse, alkoholiisu tugevuse järgmisel päeval.

Oluline on mõista, kas alkohoolik tunneb end sõltuvuses süüdi, kas ta tunneb end paremini pärast järgmise päeva alkoholiannuse võtmist. Somaatilised häired määratakse patsiendi füüsilise läbivaatuse ja läbivaatusega.

Lisaks tuleb välja selgitada, kas patsiendil on kalduvus depressioonile ja suurenenud ärevus.

Alkoholi ärajätusündroomi ravi

Alkoholi võõrutussündroomi leevendamine on professionaalide ülesanne, eriti kui sellel on väljendunud kliinilised sümptomid.

Patsient saab läbida taastusravi spetsialiseeritud kliinikutes. Narkoloog koostab individuaalne skeem ravi, määrab ringi vajalikud protseduurid. Neid saab läbi viia nii ambulatoorses kliinikus kui ka haiglas.

Kui kiiresti naaseb tavaellu, saab hinnata haiguse staadiumi järgi:

Ravimid

Alkoholi ärajätusündroomi leevendamine kerge aste rahustite kasutamine pole mõtet.

Need on ette nähtud ainult haiguse kolmandas etapis. Nende eesmärk on valu leevendamine. Hästi koostatud plaani korral lakkab alkohoolik kogemast isu alkoholi järele ja tema seisund normaliseerub.

Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on üks abimeetodidärajätunähtudega alkohoolikuhaigete ravi.

Esimese asjana loob psühholoog abi palunud inimesega kontakti, selgitab tema muresid, hirme ja kartusi.

Mõnel juhul on alkoholisõltuvuse kodeerimine tõhus. Seega veenab Dovženko tehnika patsienti alkoholi joomise igaveseks lõpetama.

Vitamiinid

Peaaegu igal alkohoolikul on vitamiinipuudus. See toob kaasa halvenemise üldine seisund, organismi talitlushäireteni.

Arsti poolt läbiviidav vitamiinravi võib oluliselt parandada patsiendi seisundit ning kiiremini ja lihtsamalt ületada alkoholi võõrutussündroomi sümptomeid.

Sel eesmärgil süstitakse tiamiini, fruktoosi, glükoosi ja riboflaviini. See ravi ei põhjusta tüsistusi ega ohusta kõrvaltoimete teket.

Rahvapärased abinõud

Kodune ravi on võimalik meetodite abil traditsiooniline meditsiin. Populaarsed koostisosad erinevate keetmiste ja tõmmiste valmistamisel on taruvaik ja mesilasmürk.

Lisaks on kasulik süüa hapukaid õunu. Nende arv võib ulatuda kilogrammini päevas. See aitab puhastada keha ja vähendada joomist.

Tõhus võõrutusnähtude kõrvaldamiseks:

• kaera keetmine saialilleõitega;
• Puu- ja köögiviljasegud peedi, sidruni, õunte, porgandi baasil;
• naistepuna keetmine;
• loorberilehtede alkoholi infusioon.

Tingimuslik refleksteraapia

Alkoholi vastumeelsuse tingimusliku refleksi moodustamiseks loodud tehnika põhineb spetsiaalse aine võtmisel. Pärast seda võttis patsient alkohoolne jook tekib oksendamine.

Loodetavasti jätab keha seda seisundit meelde ja edaspidi tekitab juba ainuüksi alkoholile mõtlemine iiveldust.

Oksendajal on enamasti looduslik alus.

Toitumine

Alkoholi ärajätusündroomi sümptomite võimalikult tõhusaks kõrvaldamiseks on vaja patsiendi toitumist normaliseerida.

Reeglina on selliste inimeste toitumine üksluine ja söögiisu väheneb. Selle taustal tekib defitsiit kasulikud ained, moodustuvad seedetrakti haigused.

Tagajärjeks on ka närvihäired kehv toitumine. Seetõttu normaliseerub ainevahetus - oluline etapp võõrutussündroomi ravi.

IN kohustuslik haiged inimesed peaksid saama piimatooteid, puu- ja juurvilju ning lahja liha. Menüü peab olema tasakaalus.

Tagajärjed

Võõrutussündroomi tagajärjed on eriti ohtlikud alkoholismi kolmandas staadiumis. Sel juhul kannatab kogu keha. On oht:

• oksendamise tekkimine vere ja sapiga;
• sisemise verejooksu avamine;
• hemorroidide ägenemine;
• alkohoolse psühhoosi esinemine;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• uute patoloogiate areng, näiteks tsirroos, äge pankreatiit, ajuturse;
• närvisüsteemi tüsistuste areng: epilepsia, amneesia jne.

Mis see on? Võõrutussündroom on üks sõltuvussündroomi ilmingutest, mille puhul teatud aine kasutamisest keeldumise korral tekib erineva raskusastmega sümptomite kompleks, mis põhjustab psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust.

Võõrutussündroomi olemus seisneb selles, et pärast sõltuvust tekitanud aine regulaarse kasutamise lõpetamist hakkab inimene end halvasti tundma. See aine on organismile juba eluliselt vajalik, kuna on kindlalt biokeemiasse põimunud metaboolsed protsessid.

Kui kviitungit pole, s.t. tekib karskus, tekib kainussündroom ehk võõrutussündroom, millega kaasneb suur soov uuesti “eludoos” võtta.

Kõige sagedamini tekivad võõrutusnähud alkoholi tõttu. Kuid ka ravipraktikas pole haruldane, kui teatud ravimitest tekib sõltuvus. Narkootilisi analgeetikume ja psühhotroopseid ravimeid kasutavad patsiendid on ohus. Nad häirivad aktiivselt aju ainevahetusprotsesse.

Mille poolest erineb võõrutussündroom pohmellist?

"Võõrutussündroomi" mõiste on laiem, see hõlmab alkoholi võõrutussündroomi (AAS) ja narkootikumide võõrutussündroomi, aga ka tubakast võõrutusnähte.

Et paremini mõista, mis see on, pöördume selle poole meditsiinilist kirjandust. Narkoloogia teatmeteostes on alkoholi võõrutussündroom määratletud kui pohmelli sündroom või tõeline pohmell. See sündroom on märk haigusest -.

Sel juhul tähendab pohmell enesetunde halvenemist alkoholitarbimise puudumisel ja eeldab pohmelli - korduvat alkoholi sisaldavate jookide joomist.

Sageli on igapäevaelus terminoloogiline segadus ja pohmelliks nimetatakse terve inimese (mitte alkohooliku) reaktsiooni joomisele. suur annus etüülalkohol, põhjustades mürgitust või teaduslikult öeldes joove. Vastuseks mürgistusele püüab keha end "mürgist" puhastada oksendamise teel. Viimane on kompenseeriv reaktsioon.

Pärast und tekib "mürgistusjärgne sündroom", mis väljendub peavalu, iivelduse ja nõrkusena. Iseloomustab tugev janu. Sel juhul tekib inimesel vastumeelsus alkoholi vastu ja kui ta seda uuesti tarvitab, siis seisund halveneb. Seetõttu on levinud arvamus, et pohmelli leevendamiseks tuleb juua, on vale.

Kell alkoholi ärajätmine sümptomid ilmnevad alkoholi puudumisel, kuna ilma selleta on ainevahetus ja organismi normaalne toimimine häiritud. Alkoholi joomine, vastupidi, normaliseerib kiiresti heaolu ja füsioloogilised parameetrid.

Seega, millal halb enesetunne seotud alkohoolsete jookide tarbimisega, diagnostiline märk on heaolu halvenemine või paranemine pärast nende korduvat kasutamist. See on alkoholismi diagnoosimise eristav tunnus.

Alkoholismi võõrutussündroom tekib mõni aeg pärast etanooli sisaldavate jookide kasutamise lõpetamist, tavaliselt mõne tunni jooksul. Sümptomite ilmnemine ilma järgmise alkoholijoomiseta, tugev joomise soov ja seisundi paranemine selle uuesti võtmisel viitavad sellele, et alkoholi tarvitamine on regulaarne ja pikaajaline, mille tulemusel etanool on ainevahetuses. .

See näitab, et inimesel on 2. astme krooniline alkoholism. Tavaliselt tekib võõrutussündroom pärast 2-aastast stabiilset alkoholitarbimist, kuritarvitamise korral võib see juhtuda varem, 1 aasta pärast.

Narkomaania võõrutussündroom on nn ärajätmine, mis tekib järgmise narkootilise aine annuse puudumisel.

Võõrutussündroomi seisund areneb keskmiselt 6–18 tunni pärast ja sümptomite haripunkt registreeritakse 2–3 päeva pärast viimast uimastitarbimise episoodi.

Võõrutussündroom areneb kõige kiiremini kokaiini ja heroiini tarvitamisel. Teisel kohal on stimulantide ja unerohtude kuritarvitamine. Karskus toimub kõige aeglasemalt hašišismiga. Populaarne riigis Hiljuti Spice’i iseloomustab ka uimastisõltuvuse kiire areng.

Võttes arvesse raskusastet, eristatakse 4 alkoholi võõrutussündroomi tüüpi (F. Iberi skaala järgi, 1993). Iga järgnev aste viitab inimese raskemale seisundile, organismi suuremale sõltuvusele etanooli tarbimisest ja suurematele raviprotsessi käigus tekkivatele raskustele.

1. Minimaalsed ilmingud (kerge aste) - koosnevad keskendumisvõime nõrgenemisest, nõrkustunde ilmnemisest, ärevusest, silmad muutuvad "ekslemiseks";
2. Mõõdukas endassetõmbumine väljendub rohkem väljendunud ärevuses, endassetõmbumises otsene kontakt silmast silma, unetuse ilmnemine, isutus, südame löögisageduse ja hingamissageduse tõus, st. seda saab üsna kergesti kinnitada objektiivsete mõõdetavate andmetega (sagedus hingamisliigutused, pulsisagedus);
3. Tõsine karskus väljendub vähenemises silmside miinimumini, hallutsinatsioonide ja teadvuse muutuste episoodide ilmnemine, tõsised unehäired koos õudusunenägudega, söömisest keeldumine. Täheldatud kiire pulss, õhupuudus;
4. Tekivad rasked võõrutusnähud väljendunud muutused psüühika hallutsinatsioonide, ärevuse, hirmu, agressiivsuse, ebaadekvaatse reaktsiooni kujul. Uni ja söögiisu on täielikult häiritud. Ilmuvad käte värinad, krambid, tugev higistamine, õhupuudus, kiire pulss. Silmside puudub. Selles seisundis on vaja kohest uimastiravi. Kui see hilineb, suureneb surma tõenäosus.

Võõrutussündroom läbib oma arengus mitu etappi. Kõige selgemini avalduvad need oopiumi ärajätmisel, kus eristatakse nelja faasi.

1. Esimene faas toimub 8-12 tundi pärast viimast oopiumi kasutamist. Seda iseloomustab rahulolematuse ja psühho-emotsionaalse stressi ilmnemine.

Esineb pupillide laienemist, pisaravoolu, nohu, haigutamist, hane vistrikud", isutus, uinumisraskused (inimene tahab uinuda, kuid ei saa).

2. Teine faas toimub 30-36 tunni pärast. Vahelduvad kuumuse ja külmavärinad, tugev nõrkus, higistamine, pidevad külmavärinad, sagedane aevastamine ja haigutades pupillid laienesid.

Lihastesse tekib ebameeldiv jäikus ja pinge, mis muudab sihipärase liigutuse tegemise võimatuks.

3. Kolmandat faasi täheldatakse 40-48 tunni pärast. Iseloomustab tugev iha narkootikumide tarvitamise järele. Ülaltoodud sümptomid intensiivistuvad. Lisaks ilmuvad näriv valu, jäsemete krambid, krambid selja ja jäsemete lihastes.

Inimene muudab pidevalt kehaasendit, ei leia endale kohta, kogeb rahulolematust, viha, lootusetust. Esineb vererõhu ja pulsi kõikumisi. Selles faasis võidakse sooritada lööbeid.

4. Neljas faas algab 72 tunni pärast. Tema eristav omadus- seedesüsteemi häirete lisandumine: valu, oksendamine ja kõhulahtisus, millega kaasnevad valulikud pärasoole kokkutõmbed (tenesmus). Atraktsioon ravimi vastu on vastupandamatu.

Esineb hirm, ärevus, unepuudus ja depressiivne meeleolu. Kõik esimese kolme faasi märgid on säilinud ja täiustatud. Võib esineda lühiajalisi vihapurskeid, mis põhjustavad teiste jaoks ohtlikku agressiivsust.

Võõrutussündroomi kestus on aeg, mille jooksul keha püüab naasta normaalseks ilma alkoholi või narkootikume tarbimata. Selle kestus alkoholismi korral sõltub haiguse staadiumist, sõltuvuse astmest ja ka sellest, kui kaua kestis viimane alkoholitarbimise episood.

Alkoholist loobumisele on iseloomulikud järgmised tunnused:

• Kerge alkoholivõõrutus kestab mitu tundi, inimene saab ilma pohmellita hakkama või tekib see hilisel pärastlõunal, kusjuures üldseisund praktiliselt ei kannata. Täheldatud kroonilise alkoholismi 2. staadiumi alguses.
• Mõõduka ärajätmise korral täheldatakse terviseseisundi muutusi 24 tunni jooksul. Reeglina on seisundi normaliseerimiseks vaja kohe pärast magamist pohmelli. Kuid tugeva tahte korral suudab inimene end sundida alkoholi tarvitamisest hoiduma. Täheldatud alkoholismi 2. staadiumi keskel.
• Tõsiste võõrutusnähtude korral püsivad sümptomid mitu päeva. Pohmellile on väga raske, peaaegu võimatu vastu seista. Täheldatud alkoholismi 2. etapi lõpupoole.
• Raske võõrutussündroom kaasneb kroonilise alkoholismi üleminekuga 3. staadiumisse. See võib kesta kuni nädala ja kui lisanduvad psüühikahäired, mis iseloomustavad 3. etapi algust, võib see kesta lõputult.

Ravi ajal kestavad võõrutusnähud ravimist loobumisel 3 kuni 10 päeva. Ilma ravita on see periood palju pikem ja sel juhul võivad tagajärjed kehale olla väga tõsised.

Alkoholi võõrutussündroomi ravi põhiprintsiibid on detoksikatsioon ja alkoholi puudumisel tekkivate sümptomite leevendamine. Kestus sõltub patsiendi esialgsest seisundist:

1. Glükoosi ja naatriumkloriidi lahuste intravenoosne infusioon 3-5 päeva jooksul soolalahus) kombinatsioonis vitamiinidega (askorbiinhape, vitamiinid B1, B6), antihistamiinikumid(kloropüramiin, difenhüdramiin), ravimid, mis parandavad aju vereringe(vinpotsetiin). See vähendab toksiline toime kehasse jääv etüülalkohol.

2. Diureetikumide võtmine: furosemiid, veroshpironi tabletid. Kombinatsioonis massiivse infusiooniga nimetatakse seda sunddiureesiks. See aitab eemaldada kehast toksiine (etüülalkoholi metabolismi käigus tekkiv atseetaldehüüd).

3. Ravimid, mis vähendavad iha alkoholi järele:

• Depressiivse seisundiga seotud isu vähendamiseks kasutatakse krambivastaseid aineid: karbamasepiin;
• juhtudel tugev põnevus ja mõjutab, kasutatakse neuroleptikume: haloperidool, olansapiin, klosapiin. Nad hoiatavad ohtlikud tagajärjed hallutsinatsioonid;
• Meeleolu ja une normaliseerimiseks, apaatia, ärevuse vähendamiseks ja alkoholi tarvitamise "tungi" vältimiseks on ette nähtud antidepressandid: amitriptüliin, fluvoksamiin.

Kõik need ravimid on psühhotroopsed. Seetõttu ei müüda neid apteekides ilma retseptita ja pole vaja isegi proovida ise ravida!

4. Maksa ainevahetust parandavad ravimid (hepatoprotektorid) suu kaudu: Essentiale, piimaohaka ekstrakt. Essentiale sisse äge periood võib manustada intravenoosselt.

5. Unerohud, rahustid: diasepaam, zopikloon.

Pärast loobumist äge seisund Soovitatav on ainevahetust ja ajuvereringet parandav ravikuur. Kasutatakse intravenoosselt ja tablettidena: piratsetaam, alfa-lipoehape, vitamiinid C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Samal ajal kasutatakse alkoholismi ravivaid ravimeid. Need põhjustavad alkoholi tarvitamisel negatiivseid füsioloogilisi reaktsioone (oksendamine, surmahirm, südamepekslemine jne), mis sunnib inimest sellest keelduma.

Narkomaania ärajätmise ravi tuleks alati läbi viia haiglas. See koosneb mitmest valdkonnast:

• Kiirendatud detoksikatsioon ainetega, mis blokeerivad opioidiretseptoreid: naloksoon;
• Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: antipsühhootikumid, unerohud, rahustid, antidepressandid. Tõhus kombinatsioon võtab klonidiintiapriidi ja tramali;
• Ibuprofeeni või muu võtmine mittesteroidne ravim lihasvalu vähendamiseks koos massaaži ja soojade vannidega;
• Unetuse, ärevuse, psühhopaatia korrigeerimine: heminevriin;
• Asendusravi ravimitega, mis seonduvad opiaadiretseptoritega: metadoon, buprenorfiin;

Võõrutussündroomi tüsistused

Alkoholi ärajätusündroom on ohtlikum seisund kui narkootikumide ärajätusündroom. Enamikul juhtudel ei ohusta "äratõmbumine" sõltlase elu. Kuigi alkoholist loobumine võib olla surmav seisund.

Sel juhul tekivad tüsistused nagu ajuturse ja seedetrakti verejooks. Samuti võivad tekkida krooniliste haiguste ägenemised, õudusunenäod, unetus ja isiksuse halvenemine.

Pikaajalised psüühikahäired viivad deliiriumi ehk deliiriumi tremensi tekkeni. Sel ajal näeb ja kuuleb inimene erinevaid hallutsinatsioone. Nad on sageli hirmutavad, põhjustades enesetappu.

Delirium tremens ajal võib alkohoolik kuulda hääli, mis nõuavad enda või ümbritsevate inimeste tapmist. Ta võib näha teda ründavate inimeste hallutsinatsioone, mis sunnivad teda "kaitsma". Pealegi on see kõik nii reaalne, et asendab täielikult “reaalsuse”.

Võõrutussündroom on patopsühholoogiline sümptomite kompleks, mis tekib psühhotroopse aine kasutamisest keeldumisel, erineval määral tõsidust ja psühhofüüsilist ebamugavust põhjustavat. Kui patsient lõpetab äkki alkoholi või narkootikumide tarvitamise, halveneb tema tervis oluliselt ja kiiresti. See aine on sisse ehitatud biokeemilised reaktsioonid esinevad kehas ja muutuvad eluliselt vajalikuks. Kui see lakkab teatud koguses tulema, tekib võõrutussündroom ja püsiv soov võta see uuesti vastu.

Karskus esineb sageli alkoholismi, mõnevõrra harvemini narkomaania ja üliharva teatud ravimite - narkootiliste analgeetikumide, unerohtude ja psühhotroopsete ravimite - kasutamisel.

Alkoholi ärajätmise kliinilised ilmingud meenutavad tavalist, kuid neid eristab vastupandamatu iha alkoholi ja muu järele pikk periood vaevused.

Võõrutuse põhjuseks on pikaajaline pidev alkoholi tarbimine, misjärel selle organismi sattumine järsult katkeb. Psühhoaktiivsete ainete puudumine põhjustab abstinentsi väljakujunemist mitte ainult alkohoolikutel, vaid ka narkomaanidel ja suitsetajatel.

Patoloogia avaldub liighigistamise, südamepekslemise, käte värisemise, liigutuste koordineerimatuse, unetuse, depressiivse meeleolu ja ärrituvusena. Haige inimene muutub töövõimetuks, agressiivseks ja psühhootiliseks. Välja arvatud neuroloogilised sümptomid tema kehatemperatuur tõuseb, isu on häiritud ja ilmnevad düspepsia nähud. Patsiendid tunnevad end halvasti ilma alkoholita. Psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks peavad nad pidevalt suurendama alkoholi annust. Võõrutusnähud võivad põhjustada krampe ja isegi surma.

Naised ja noored on alkoholismi tekkele kõige vastuvõtlikumad. Alkoholisõltuvus need tekivad esimesel alkoholi kuritarvitamise aastal. Adekvaatse ravi puudumisel võib sündroom areneda dementsuseks või deliiriumiks.

Narkomaania puhul on abstinents "tõmbumine", mis tekib järgmise ravimiannuse puudumisel. Sarnane seisund areneb narkosõltlastel 8–12 tundi pärast ärajätmist. Sümptomite tipp saabub 2-3 päeva pärast viimast annust.

Etioloogia ja patogenees

Alkoholi võõrutussündroomi peamiseks põhjuseks on etanooli lagunemissaaduste kogunemine maksa ja soolestikku ning organismi tõsine mürgistus nende mürgiste ainetega. Inimestel, kes kasutavad harva alkohoolsed joogid, toodetakse spetsiaalseid ensüüme, mis neid toksiine neutraliseerivad.

Etanool laguneb kahel viisil:

• alkoholdehüdrogenaasi osalusel maksa hepatotsüütides,
• kasutades katalaasi või maksa mikrosomaalset etanooli oksüdeerivat süsteemi.

Mitmete biokeemiliste transformatsioonide tulemusena moodustub atseetaldehüüd - võimas toksiin, mis võib põhjustada keha ägedat mürgistust. Alkohoolikutel selliseid ensüüme pole. Suurenenud sisu etanool veres aeglustab ensümaatiliste süsteemide tööd, neil ei ole aega atseetaldehüüdi muundamiseks. Aja jooksul on nende ensüümide tootmine häiritud ja nende moodustumine blokeeritud.

Atsetaldehüüd mõjutab neurotransmitteri dopamiini metabolismi organismis. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab dopamiini puudulikkust. Etanool ise hakkab suhtlema neuronite retseptoritega, täiendades dopamiini puudust. Kainetel patsientidel puudub nende retseptorite stimulatsioon. Edaspidi põhjustab patoloogia edenedes alkoholi joomise lõpetamine ebapiisava kompensatsiooni, lagunemise ja dopamiini ületootmise. Selle liig aitab kaasa vegetatiivsete reaktsioonide ilmnemisele, millest saavad peamised võõrutusnähud. Nende hulka kuuluvad: pinnapealne ja rahutu uni, ärrituvus, hüpertensioon. Dopamiini kolmekordne tõus veres viib alkohoolse deliiriumi tekkeni.

Atsetaldehüüdi patogeenset toimet seostatakse ka rakkude ja kudede hüpoksia, ainevahetushäirete, düstroofiaga siseorganid. Need protsessid põhjustavad välimust somaatilised sümptomid haigus. Mürgised ained kanduvad läbi vereringe kogu kehas ja avaldavad patogeenset mõju siseorganite talitlusele. Ilma alkoholita ei saa keharakud enam normaalselt funktsioneerida. Areneb füüsiline sõltuvus, mis muutub peamiseks tagasitõmbumise põhjuseks. Patsiendi keha harjub pidevalt töötama alkoholimürgistuse režiimis. Kui etanooli pole piisavalt, on ainevahetus, aju ja närvisüsteemi talitlus häiritud.

Sümptomid

Alkoholi ärajätusündroomi sümptomid jagunevad kahte suurde rühma:

1. Varajased kliinilised nähud ilmnevad peaaegu kohe pärast alkoholist loobumist ja kaovad kiiresti pärast alkoholi joomist. Patsiendid kaotavad meelerahu, erutuvad ja ärrituvad kiiresti ning keelduvad söömast. Neil tekib tahhükardia, hüperhidroos, hüpertensioon, düspepsia, kõhulahtisus, lihaste hüpotoonia. Vererõhu hüpped on insuldi hoiatusmärgid. Samad sümptomid ilmnevad siis, kui järsk keeldumine suitsetamisest.
2. Hilised sümptomid ilmnevad 2-3 päeva pärast alkoholitarbimise lõpetamist. Patsiendid on vaimselt häiritud: tekivad luulud, illusioonid, hallutsinatsioonid ja krambid. Nägu muutub kahvatuks, pulss kiireneb, tekib palavik ja külmavärinad. Unenägudega kaasnevad õudusunenäod. Moodustub paranoiline isiksusehäire. Hilised sümptomid kattuvad sageli varaste sümptomitega. Kliinilised tunnused võib tekkida ootamatult isegi patsientidel, kes tunnevad end hästi.

Võõrutussündroomi raskusaste:

• 1. staadium areneb lühikeste 2-3 päeva kestvate joobehoogudega. Patsientidel on ülekaalus asteenia nähud kehas ja autonoomsed sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, suukuivus, nõrkus, keskendumisvõime halvenemine.
• 2. staadium areneb välja joomisega, mis kestab kuni 10 päeva. Varasematele sümptomitele lisanduvad siseorganite kahjustusest tingitud psühhoneuroloogilised ja somaatilised nähud. Patsientidel muutuvad silmavalged ja nahk punaseks, kõigub arteriaalne rõhk, kõnnak on häiritud, silmalaud ja käed värisevad, kõne muutub segaseks, pea on raske.
• 3. astet täheldatakse pikaajaliste joomise ajal ja see avaldub vaimsed häired: suutmatus hoida silmsidet, ärevus, süütunne, pindmine pooluni koos õudusunenägudega, melanhoolia, teiste hülgamine, ärrituvus, agressiivsus. Võib tekkida tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.

Neid on mitu kliinilised võimalused Patoloogia kulg:

1. Neurovegetatiivne variant – unetus, nõrkus, anoreksia, tahhükardia, kõikumised vererõhk, näoturse, liighigistamine, janu.
2. Ajuvariant – presünkoop, ülitundlikkus heli ja valguse suhtes, epilepsiahood, migreenivalu.
3. Somaatiline variant - kollatõbi, sklerasüst, kõhupuhitus, soolefunktsiooni häired, epigastimaalne valu, kardialgia, süljeeritus.
4. Psühhopaatiline variant – ärevus, hirm, illusioonid, muutudes hallutsinatsioonideks, foobiad, psühhoosid.

Alkoholi ärajätmist iseloomustavad ebaproduktiivsed mõtteprotsessid, huumorimeele puudumine, depressiivne meeleolu, pidev soov juua ära. Patsiendid võivad lähedasi petta, kodust põgeneda ja raha varastada. Võõrutussündroom väljendub sageli paanika ja hirmuna. Patsiendid kardavad oma elu pärast, lämbuvad hirmust ja kutsuvad sageli arsti.

Narkomaaniast loobumine areneb järk-järgult . Sündroomi neli faasi asendavad üksteist sujuvalt. Esimest faasi iseloomustab emotsionaalne ülekoormus, müdriaas, tugev pisaravool, riniit ja isutus. Teises faasis asendavad palavik ja külmavärinad üksteist, nõrkus muutub tugevamaks, patsiente vaevab liighigistamine, sage aevastamine ja haigutamine. Kolmandas faasis intensiivistuvad kõik sümptomid, peaaegu kõikides lihasrühmades tekivad krambid, patsient muutub vihaseks ja rahulolematuks. Neljas faas on ülekaalus düspepsia, kõhuvalu ja vale tung roojamiseks. Patsientidel ei ole normaalne uni, muutub tuju masenduseks ja agressiivseks.

Tüsistused

Võõrutussündroomi ebameeldivad tagajärjed:

• peptilise haavandi ägenemine, diabeet, neerupuudulikkus,
• hallutsinatoorsed sündroomid,
• unetus,
• inimese välimuse kaotus,
• ajuturse,
• seedetrakti verejooks,
• äge koronaarne puudulikkus,
• ajuveresoonte skleroos,
• rasked psühhoosid,
• maksapuudulikkus,
• aju isheemiline või hemorraagiline insult,
• alkohoolne kooma,
• müokardi põletikulised haigused, mis põhjustavad düstroofilisi protsesse,
• kopsupõletik,
• dementsus,
• krambid,
• mälukaotus,
• surma.

Alkohoolne deliirium on äärmuslik abstinentsus, mida iseloomustab patsientide raske seisund ja mis sageli lõpeb surmaga. Deliirium avaldub hallutsinoosina, hullud ideed, agitatsioon, unetus, desorientatsioon ajas, mõtete moonutamine, mäluhäired, depressioon, paanika, enesetapumõtted.

Diagnostika

Mida varem patsiendile antakse arstiabi, seda kiiremini see tuleb terapeutiline toime. Ravi alustamiseks peavad spetsialistid tegema diagnoosi. Selleks peaksite kindlaks tegema alkoholiisu olemasolu, uurima võõrutusnähte, selle kestust ja tarbitud alkoholi kogust. Patsiendi uurimisel on vaja pöörata tähelepanu tema füüsiline seisund ja peamised sümptomid - tahhükardia, treemor, neuroloogiline seisund, düspeptilised sümptomid, liigutuste koordineerimatus.

Laboratoorsed diagnostikad:

1. maksaensüümide aktiivsuse suurenemine veres: alkoholdehüdrogenaas, aldehüdrogenaas,
2. hüperlipideemia, hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia,
3. aneemia, makrotsütoos, neutropeenia,
4. trombotsüütide arvu vähenemine veres,
5. tase üles kusihappe veres,
6. elutähtsuse langus olulised mikroelemendid vereseerumis,
7. suurenenud AST ja ALT aktiivsus,
8. suurenenud IgA ja IgM veres,
9. ensüümi immunoanalüüs - glutamaadi retseptorite autoantikehade tuvastamine.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• radionukliidide hepatograafia ja skanograafia,
• seedetrakti radiograafia või endoskoopia,
• Kõhuõõne organite ultraheli,
• Maksa, põrna, kolju CT-skaneerimine,
• maksa biopsia,
• elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.

Ravi

Alkoholismi võõrutussündroomi ravi viiakse läbi narkokliinikus või spetsialiseeritud kliinikus erakliinik. Kergete vormide ravi on lubatud kodus või ambulatoorselt arsti järelevalve all.

Näidustused haiglaraviks:

1. kahheksia,
2. keha dehüdratsioon,
3. palavik,
4. hallutsinoos,
5. krambid,
6. psühhosomaatilise patoloogia olemasolu,
7. teadvuse häired.

Alkoholi ärajätmise leevendamiseks haiglas määratakse patsientidele:

• Rahustid - oksasepaam, lorasepaam, fenasepaam.
• Adrenergilised blokaatorid - Atenolool, Timolool.
• Kaltsiumi antagonistid - Nifedipiin, Cordaflex.
• B-vitamiinid - tiamiini, riboflaviini süstid.
• Dehüdratsiooniravi - intravenoosne manustamine kolloid- ja kristalloidlahused, soolalahus, glükoos, diureetikumid.
• Enterosobrendid - " Aktiveeritud süsinik", "Polysorb".
• Antipsühhootikumid - "Aminazin", "Tizercin".
• Antidepressandid - trüptisool, flunisan, imipramiin.
• Antikonvulsandid - karbamasepiin, finlepsiin.
• Nootroopsed ravimid - Piratsetaam, Vinpotsetiin, Tserebrolüsiin.
• Maksa kaitsvad hepatoprotektorid - “Essentiale Forte”, “Phosphogliv”, “Karsil”.
• Südamefunktsiooni parandavad vahendid - "Panangin", "Asparkam".
• Spasmolüütikumid - "No-shpa", "Spazmalgon".
• Diureetikumid - Furosemiid, Veroshpiron.

Võõrutusnähtude ravis kasutatakse laialdaselt psühhoteraapiat. Psühhoterapeut küsib patsiendilt tema tundeid ja kogemusi. Seansside ajal viiakse läbi alkoholismi kodeerimine.

Narkomaania abstinentsiravi viiakse läbi ainult haiglas ja see koosneb psühhotroopsete ravimite määramisest:

• Võõrutusravi - naloksoon.
• Anksiolüütikumid - "Grandaxin", "Relanium".
• Ettevalmistused alates MSPVA rühmad- "Ibuprofeen", "Nurofeen".
• Asendusravi - metadoon, buprenorfiin.

Alkoholi ärajätmisest iseseisvalt vabanemiseks peate võtma "Aktiivsüsi" koguses 1 tablett 10 kg inimese kehakaalu kohta. Päeva jooksul tuleks juua võimalikult palju mineraliseeritud vett, et taastada elektrolüütide tasakaal ja vähendada joobeseisundit. Aitab leevendada ärevust ja hirmu rahustid– “Novopassit”, “Finebut”, “Corvalol”.

Traditsiooniline võõrutusnähtude ravi hõlmab taimsete ravimite kasutamist. Nende igapäevane kasutamine vähendab sõltuvust alkoholismist. Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud:

1. koorimata kaera keetmine,
2. mahl porganditest, õuntest, peedist, sidrunist,
3. naistepuna keetmine,
4. loorberilehtede infusioon,
5. tüümiani infusioon,
6. maitsetaimede segu infusioon - koirohi, tüümian, centaury,
7. infusioon ravimtaimede kollektsioon emarohust, elecampane'ist, piimaohakast,
8. tee kummeli või kibuvitsaga.

Taimne ravim normaliseerib psühho-emotsionaalset seisundit ja kõrvaldab füüsilise ebamugavuse.

Kerge raskusega ärajätusündroom on soodne prognoos ja kaob ilma ravita 10 päevaga ja raviga 5 päevaga. Halb prognoos on tüüpiline raskete võõrutusnähtude korral, kus ülekaalus on psühhopatoloogilised sümptomid. Kui patsient jätkab joomist, süvenevad ärajätunähud. Surma põhjused sisse äärmuslik patoloogiad on: äge koronaarpuudulikkus, keha tõsine mürgistus, pankrease nekroos, maksatsirroos.

Video: alkoholismi võõrutussündroomi kohta

Inimesed nimetavad võõrutusnähte sageli pohmelliks või võõrutusnähtudeks. See on inimese kõige raskem seisund, kes on loobunud nikotiinist, alkoholist või narkootikumidest, millest ta on sõltuvuses. Sõltuvussündroom pärast ärajätmist halb harjumus põhjustab füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust.

Mis on võõrutussündroom

Haiguse kliinikus moodustub võõrutusseisund järk-järgult ja sisse erinevad terminid. Etioloogia järgi jaguneb patoloogia alkohoolseks ja narkootiliseks. Võõrutussündroom on vaimne ja füüsiline seisund pärast kahjulike ainete kasutamise lõpetamist või annuse vähendamist. Selle kontseptsiooni olemus seisneb selles, et pärast sõltuvusest loobumist tunneb inimene end halvasti, sest alkohol, tubakas või narkootikumid on tema ainevahetusprotsesside biokeemiasse juba kindlalt kootud.

Sagedamini areneb võõrutussündroom alkohoolikutel ja narkomaanidel, kuid sisse meditsiinipraktika Sageli juhtub, et tekib sõltuvus psühhotroopsed ravimid või valuvaigistid. Seisundi arengu kiirus sõltub kasutamise kestusest kahjulik aine, vanus, sugu, vaimsed omadused ja keha üldine seisund. Võõrutusnähud ilmnevad kiiremini suitsetajatel ja raskemini narkomaanidel.

Võõrutussündroom alkoholismi korral

Pärast alkoholist loobumist tekkivate häirete kompleks on alkoholist loobumine. Kõiki sümptomeid saab leevendada või kõrvaldada ainult alkoholi juurde naasmisega. Seda seisundit ei tohiks segi ajada pohmelliga, kuna see esineb ainult kroonilistel alkohoolikutel. Tavalise pohmelli ärajätmise ajal kogeb inimene iiveldust, peavalu, oksendamist ja käte värisemist, mis mööduvad mõne tunni pärast.

Alkoholi ärajätusündroom on väga raske ja kestab 3 kuni 5 päeva. Valuliku seisundi põhjuseks on see, et organismi on kogunenud liiga palju etanooli laguprodukte (toksiine). Maks ei suuda enam alkoholi töödelda, selle rakud hakkavad surema ja see viib keha mürgistuseni. Etanoolist moodustuv atseetaldehüüd on kehale mürgine.

Võõrutussündroom uimastisõltuvuses

Sarnaselt alkoholijärgsele sündroomile iseloomustab uimastisõltuvust vegetatiivsete ja psühhopaatiliste sümptomite esinemine pärast annuse vähendamist või uimastitarbimise täielikku lõpetamist. Narkomaani keha ei saa enam normaalselt toimida. Ilma tavapärase narkootilised ained kõik süsteemid ja organid keelduvad töötamast ilma puuduva annuseta.

Narkootikumide ärajätusündroomi klassifitseeritakse tüübi järgi keemilised ained mida patsient võttis. Heroiini-, kokaiini- ja oopiumisõltuvus on kõige kiirem. Nendel juhtudel on ärajätmise ajal kõige raskemad psühhopatoloogilised ja autonoomsed sümptomid. Narkomaania võõrutusravi ei toimu kodus, vaid haiglas.

Võõrutussündroom suitsetamisest loobumisel

Tubaka alkaloidide mõju tulemusena närvisüsteemile tunneb inimene adrenaliini verre vabanemise tõttu jõutõusu. Iga järgneva suitsetatud sigaretiga suitsetaja areneb refleksi kaar: pahvimine on nauding. Selle tulemusena tekivad konditsioneeritud refleksid, mille käigus areneb füüsiline ja psühholoogiline külgetõmme nikotiini vastu. Suitsetamisest loobumisel võib nikotiini võõrutus väljenduda immuunsuse vähenemises, misjärel satuvad kehasse igasugused infektsioonid.

Võõrutussündroom – sümptomid

Sõltuvalt kasutatavast ainest on võõrutusnähud erinevad. Kõige raskemad seisundid ilmnevad narkosõltlastel, veidi kergemini alkohoolikutel ja suitsetajatel on võõrutusnähud vähem väljendunud. Alkoholi ärajätusündroom avaldub järgmiselt: iseloomulikud sümptomid:

• väljendunud psühhoos ja põhjuseta ärevus;
• depressioon;
• kahvatu nahk;
• söögiisu puudumine;
• jäsemete nõrkus;
• iiveldus, kõhulahtisus;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• pearinglus;
• rõhu tõus või langus;
• deliirium tremens (deliirium tremens).

Võõrutusnähtude hulka kuuluvad erineval määral väljendusrikkus, vaid esinevad järjestikku. Esiteks tekivad kesknärvisüsteemi häired: depressioon, unetus, põhjuseta ärevus, agressiivsus, ärevus, põhjuseta ärrituvus, hallutsinatsioonid. Siis hakkab patsient häirima füüsiline valu ja siseorganite häired: oksendamine, iiveldus, tahhükardia, bradükardia ja muud patoloogiad.

Võõrutussündroomi etapid

Arstid näitavad esimest ja teist faasi see olek. Patoloogia algab väikeste ilmingutega, mis ilma ravita muutuvad raskeks. On juhtumeid, kui patsiendist haaravad kohe ära võõrutussündroomi viimased etapid. Sõltuvuse esimene staadium on see, kui inimene suudab veel võidelda sooviga võtta psühhotroopset ainet, mistõttu psühhoaktiivse pinge periood ei kesta kauem kui kaks päeva.

Teise astme karskuse korral areneb haigus tugevalt. Jooki võtmise vajadus läheb mööda kõigist muudest inimvajadustest ja soovidest. Selles etapis algab isiksuse lagunemise protsess. Võõrutusnähtude viimast astet iseloomustab patsiendi valulik seisund, kes elab ainult mõttega järgmisest annusest. Ta ei saa normaalselt magada ega iseseisvalt liikuda.

Kui kaua võõrutussündroom kestab?

Konkreetseid termineid on raske nimetada, kuna aja pikkus sõltub psühhotroopsete ainete võtmise kestusest ja inimkeha individuaalsusest. Igaüks püüab sellest lahti saada erinevalt. tõsine seisund, mõned kodus ja mõned kasutavad spetsialistide abi. Esimese astme võõrutussündroomi kestus on üks kuni viis päeva. Kogemustega alkohoolikud ja narkomaanid võivad kogeda valusaid seisundeid nädalaid ja isegi kuid.

Võõrutusnähtude ravi

Võõrutusnähtude ravi põhiprintsiibid on võõrutus. Võõrutusnähtude leevendamine kodus on abivahend, kuid see ei ole ravi. Patsient peab tegema klistiiri, jooma mis tahes adsorbenti ja rahustit ning puhastama verd. Viimase protseduuri saab teha järgmise tühja kõhuga joomise joogiga: lisada klaasile rohelisele teele näpuotsaga meresoola. Kui täheldatakse psühhoosi, tuleb patsiendile anda unerohi, seejärel helistada kiirabi.

Narkootikumide ravi võõrutussündroom hõlmab:

1. Rahustid (Tazepam, Phenazepam). Need aitavad leevendada ärevust ja hirmu.
2. b-adrenergilised blokaatorid (propranolool). Nad ravivad südamepuudulikkust ja normaliseerivad vererõhku.
3. Kaltsiumi antagonistid (amlodipiin, nifedipiin). Aidake leevendada võõrutusnähte ja kiirendada rakkude ainevahetust.
4. Magneesiumipreparaadid (Magne B6, Asparkam). Aidake leevendada võõrutusnähte.

Video: alkoholi võõrutussündroom - ravi kodus