Mis on ärevus-depressiivne sündroom? Ärevus-depressiivse sündroomi põhjused. Pilk väljast ja seestpoolt

Ta on oma seisundist teadlik ja suhtub sellesse kriitiliselt.

Ärevushäired jagunevad rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi 5 rühma, millest ühte nimetatakse segatud ärevus-depressiivseks häireks, millest tuleb juttu.

Ärevus versus depressioon

Juba nimi vihjab, et seda tüüpi häire põhineb kahel tingimusel: depressioon ja ärevus. Ükski neist pole aga domineeriv. Mõlemad seisundid on väljendunud, kuid ühte diagnoosi on võimatu panna. Kas ärevus või depressioon.

Ainus omadus on see, et depressiooni taustal ärevus suureneb ja võtab tohutud mõõtmed. Kõik need seisundid suurendavad teise sündroomi toimet. Teatud hirmudel ja ärevustel on põhjuseid, kuid need on väga väikesed. Inimene on aga pidevas närvipinges ning tunneb end ohustatuna ja ohustatuna.

Ärevat isiksusehäiret põhjustavate tegurite tähtsusetus on ühendatud tõsiasjaga, et patsiendi väärtussüsteemis kasvab probleem kosmilise mastaabiga ja ta ei näe sellest väljapääsu.

Ja igavene ärevus blokeerib olukorra adekvaatse tajumise. Hirm üldiselt ei lase sul mõelda, hinnata, otsuseid langetada, analüüsida, see lihtsalt halvab. Ja selles vaimses ja tahtlikus halvatuses olev inimene läheb lootusetusest hulluks.

Mõnikord kaasneb ärevusega motiveerimata agressiivsus. Tohutu sisemine pinge, mis ei lahene kuidagi, kutsub esile stressihormoonide vabanemise verre: adrenaliin, kortisool, need valmistavad keha ette võitluseks, päästmiseks, põgenemiseks, kaitseks.

Kuid patsient ei tee sellest midagi, jäädes potentsiaalsesse ärevuse ja rahutuse seisundisse. Olles aktiivse tegevusega väljapääsu leidnud, hakkavad stressihormoonid närvisüsteemi sihikindlalt mürgitama, mis põhjustab ärevuse taseme veelgi suuremat kasvu.

Inimene on pingul nagu vibunöör: lihased pinges, kõõlusrefleksid suurenevad. Ta istuks justkui püssirohutünni otsas, kardab kohutavalt, et see plahvatab ja ikka ei liigu. Võib-olla varjutab depressioon ärevuse ja takistab õnnetul enda päästmiseks meetmeid võtmast. Konkreetsel juhul - päästmine seisundist, mis teda tapab.

• äikeselised südamelöögid, mis on selgelt tunda peas;
• pea loomulikult pöörleb;
• käed ja jalad värisevad, õhku pole piisavalt;
• "kuivava" suu ja klombi tunne kurgus, nõrk olek ja lähenev surmaõudus täiendab seda pilti.

Paanikahoog koos ärevushäiretega

Levinud on ärevus-depressiivne häire, mis on kombineeritud paanikahoogudega.

Ärevusneuroos, lihtsalt öeldes, hirm, võib alati areneda äärmuslikuks astmeks – paanikaks. Paanikahood on rohkem kui 10 sümptomiga. Alla 4 märgi ei anna alust diagnoosi panna, kuid neli või enam on otsene vegetatiivne kriis.

Sümptomid, mis viitavad PA arengule:

• kiire südamerütm, pulss ja veresoonte üldine pulsatsioon, seisund on tunda, nagu kogu kehas midagi pulseeriks;
• tugev higistamine (rahe higi);
• värisevad külmavärinad koos käte ja jalgade värisemisega;
• õhupuuduse tunne (tundub, et hakkate lämbuma);
• lämbumine ja puhanguline hingamine;
• valuaistingud südames;
• tugev iiveldus koos sooviga oksendada;
• tugev pearinglus (kõik liigub teie silme ees) ja peapööritus;
• keskkonna- ja enesetaju halvenemine;
• hirm hullumeelsuse ees, tunne, et sa ei suuda enam oma tegevust kontrollida;
• sensoorsed häired (tuimus, kipitus, külmad käed ja jalad);
• kuumahood, külmalained;
• tunne, et võid iga hetk surra.

Ärevus-depressiivse sündroomi paanikahood tekivad juhtudel, kui selle segahäire ärevus on rohkem väljendunud kui depressioon. Paanika olemasolu võimaldab täpsemat diagnoosi teha.

Nende rünnakute eripära on see, et neid seostatakse alati konkreetse foobiaga. Paanika on seisund, kus õudus on ühendatud tundega, et ei suuda sellest põgeneda. See tähendab, et põgenemiseks on ületamatuid takistusi.

Näiteks paanikahood võivad ootamatult tekkida tänaval, poes, turul, staadionil (hirm avatud ruumide ees) Rünnak võib tekkida ka liftis, metroos või rongis (hirm kinniste ruumide ees).

Rünnakud võivad olla lühikesed (minutist kuni 10-ni) või pikad (umbes tund). Need võivad olla kas ühekordsed või "kaskaadid". Need ilmuvad paar korda nädalas, kuid mõnikord võib rünnakute arv olla väiksem või kaks korda suurem kui tavaline.

Ärevuse ja depressiivsete häirete põhjused

Põhjustada võib ärevat depressiooni järgmistel põhjustel ja tegurid:

1. Tõsine lühiajaline või krooniline stress, mis avaldub haiguse vormis.
2. Füüsiline ja vaimne väsimus, milles inimene “põleb läbi” seestpoolt.
3. Sarnaste häirete perekonna ajalugu.
4. Pikaajaline tõsine haigus, mille kurnav võitlus on võrdsustatud küsimusega "elada või mitte elada".
5. Rahustite, antipsühhootikumide, antidepressantide või krambivastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite kontrollimatu kasutamine.
6. “Elu äär” on seisund, kus inimene tunneb end elust “tõrjutuna”. See juhtub töö kaotamise, talumatute võlgade, suutmatusega tagada endale inimväärset elatustaset ja tööotsingutel üha rohkem ebaõnnestumisi. Tulemuseks on lootusetus ja hirm oma tuleviku pärast.
7. Närvisüsteemi kurnav alkoholism ja narkomaania hävitavad ajurakke ja organismi tervikuna, mis toob kaasa tõsiseid somaatilisi ja psühhosotsiaalseid probleeme. somaatilised häired.
8. Vanuse tegur. Pensionärid, kes ei tea, mida endaga peale hakata, naised menopausi ajal, teismelised vaimse arengu perioodil, mehed, kes on “keskeakriisis”, kui tahavad alustada elu uuesti ja muuta selles kõike: perekonda, tööd, sõbrad, nemad ise.
9. Madal intelligentsuse või hariduse tase (või mõlemad). Mida kõrgem on intelligentsus ja haridustase, seda lihtsam on inimene stressiga toime tulla, mõistes nende esinemise olemust, mööduvat seisundit. Tal on rohkem vahendeid ja võimalusi, et tulla toime ajutiste raskustega ilma neid psühhosomaatiliste häireteni vallandamata.

Pilk väljast ja seest

Ärevus-depressiivsel häirel on iseloomulikud piirjooned ja sümptomid:

• inimese sotsiaalse keskkonnaga kohanemisoskuste täielik või osaline kaotus;
• unehäired (öine ärkamine, varajane tõusmine, uinumine võtab kaua aega);
• tuvastatud provotseeriv tegur (kaotused, kaotused, hirmud ja foobiad);
• isutus (halb isu koos kehakaalu langusega või vastupidi, ärevus ja hirmud "söömises");
• psühhomotoorne agitatsioon (motoorse aktiivsuse häire: tormakast liigutusest "pogrommideni") koos kõneagitatsiooniga ("verbaalsed pursked");
• paanikahood on lühikesed või pikad, ühekordsed või korduvad;
• kalduvus enesetapumõtetele, enesetapukatsed, lõpetatud enesetapp.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoosimisel kasutatakse standardmeetodeid ja kliinilise pildi hindamist.

• Zungi depressiooni skaalat ja Becki depressiooni inventuuri kasutatakse selle raskusastme määramiseks. depressiivne seisund;
• Luscheri värvitest võimaldab teil kiiresti ja täpselt analüüsida inimese seisundit ja tema neurootiliste kõrvalekallete astet;
• Hamiltoni skaala ja Montgomery-Åsbergi skaala annavad aimu depressiooni astmest ning testitulemuste põhjal määratakse ravimeetod: psühhoterapeutiline või medikamentoosne.

Kliinilise pildi hindamine:

• murettekitava olemasolu depressiivsed sümptomid;
• häire sümptomid on ebapiisav ja ebanormaalne reaktsioon stressifaktorile;
• sümptomite kestus (nende manifestatsiooni kestus);
• sümptomite ilmnemise tingimuste puudumine või olemasolu;
• Ärevus- ja depressiivsete häirete sümptomite ülimuslikkuse tõttu on vaja kindlaks teha, kas kliiniline pilt on somaatilise haiguse (stenokardia, endokriinsed häired) ilming.

Tee "õige arstini"

Esmakordset rünnakut ei pea patsient tavaliselt haiguse sümptomiks. Tavaliselt kantakse see õnnetusjuhtumina maha või leitakse iseseisvalt enam-vähem usutav põhjus selle toimumise selgitamiseks.

Reeglina püüavad nad kindlaks teha sisemise haiguse, mis selliseid sümptomeid esile kutsus. Inimene ei jõua kohe sihtkohta – psühhoterapeudi juurde.

Reis arstide juurde algab terapeudiga. Terapeut suunab patsiendi neuroloogi juurde. Neuroloog, olles leidnud psühhosomaatilised ja vegetatiiv-veresoonkonna häired, määrab rahustid. Samal ajal, kui patsient võtab ravimeid, muutub ta tegelikult rahulikumaks ja vegetatiivsed sümptomid kaovad. Kuid pärast ravikuuri katkestamist hakkavad rünnakud korduma. Neuroloog ajab käed püsti ja saadab haige psühhiaatri juurde.

Psühhiaater pakub püsivat leevendust mitte ainult rünnakutele, vaid ka igasugustele emotsioonidele üldiselt. Rasketest psühhootilistest ravimitest uimastatud patsient on päevi väljalülitatud olekus ja vaatab elule magusas poolunes. Milline hirm, milline paanika!

Kuid psühhiaater, nähes "parandusi", vähendab antipsühhootikumide surmavaid annuseid või tühistab need. Mõne aja pärast lülitub patsient sisse, ärkab ja kõik algab otsast peale: ärevus, paanika, surmahirm, tekib ärevus-depressiivne häire ja selle sümptomid ainult süvenevad.

Parim tulemus on siis, kui patsient pöördub kohe psühhoterapeudi poole. Õige diagnoos ja piisav ravi parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti, kuid ravimite ärajätmisel võib kõik normaliseeruda.

Tavaliselt on põhjus-tagajärg seosed mõtetes kinnistunud. Kui supermarketis tekib paanikahoog, väldib inimene seda kohta. Kui metroos või rongis, siis sellised transpordiliigid unustatakse. Juhuslik ilmumine samadesse kohtadesse ja sarnastes olukordades võib põhjustada teise paanika sündroomi.

Terve rida teraapiameetodeid

Psühhoterapeutiline abi koosneb järgmistest osadest:

• ratsionaalse veenmise meetod;
• lõdvestus- ja meditatsioonitehnikate valdamine;
• vestlusseansid psühhoterapeudiga.

Narkootikumide ravi

Ärevus-depressiivse häire ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antidepressandid (Prozac, Imipramine, Amitriptyline) mõjutavad bioloogiliselt aktiivsete ainete taset närvirakud(norepinefriin, dopamiin, serotoniin). Ravimid leevendavad depressiooni sümptomeid. Patsientide meeleolu paraneb, kaovad melanhoolia, apaatia, ärevus, emotsionaalne ebastabiilsus, uni ja isu normaliseeruvad, vaimse aktiivsuse tase tõuseb. Ravikuur on pikk, kuna depressioonivastased pillid ei toimi kohe, vaid alles pärast nende kogunemist organismi. See tähendab, et efekti saavutamiseks peate paar nädalat ootama. Seetõttu määratakse trankvilisaatorid koos antidepressantidega, mille toime ilmneb 15 minuti jooksul. Antidepressandid ei tekita sõltuvust. Need valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja neid tuleb võtta rangelt vastavalt raviskeemile.
2. Rahustid (Phenazepam, Elzepam, Seduxen, Elenium) tulevad edukalt toime ärevuse, paanikahoogude, emotsionaalse stressi ja somaatiliste häiretega. Neil on lihaseid lõdvestav, krambivastane ja vegetatiivset stabiliseeriv toime. Need toimivad peaaegu koheselt, eriti süstides. Kuid mõju lõpeb kiiremini. Tabletid toimivad aeglasemalt, kuid saavutatud tulemused kestavad tunde. Ravikursused on lühikesed, kuna ravimid tekitavad püsivat sõltuvust.
3. Beeta-blokaatorid, vajalikud ärevuse korral depressiivne sündroom autonoomse düsfunktsiooni tõttu komplitseeritud, pärsivad nad vegetatiivseid-vaskulaarseid sümptomeid. Need kõrvaldavad rõhu tõusud, kiirenenud südamelöögid, arütmia, nõrkuse, higistamise, värinad ja kuumahood. Näited ravimitest: Anapriliin, Atenoloon, Metoprolool, Betaksolool.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia on mis tahes psühhosomaatiliste seisundite ravi oluline osa. Füsioterapeutilised meetodid hõlmavad järgmist:

• massaaž, isemassaaž, elektrimassaaž leevendab lihaspingeid, rahustab ja toniseerib;
• Elektrouni lõdvestab, rahustab ja taastab normaalse une.
• Elektrokonvulsiivne ravi stimuleerib ajutegevust ja suurendab selle töö intensiivsust.

Homöopaatia ja traditsiooniline ravi

Herbalism on ravi ravimtaimede ja rahustavate ravimtaimede segudega:

• ženšenn - stimuleeriv tinktuur või ravimi tabletivormid, suurendab jõudlust, aktiivsust ja leevendab väsimust;
• emarohi, viirpuu, palderjan on suurepärase rahustava toimega;
• sidrunheina tinktuur - võimas stimulant, mis on eriti näidustatud depressiooni korral, kuna suudab äratada apaatseid, letargilisi, inhibeeritud kodanikke aktiivsele elule.

• emajuur - neile, kes on masenduses;
• Arnica Montana on ravim, mis kõrvaldab nii depressiivsed kui ka ärevussümptomid;
• Hüpnoosne – leevendab unetust, tugevat ärrituvust;
• Jalaka lehed ja koor – suurendab vastupidavust, leevendab väsimust.

Sündroomi ennetamine

Selleks, et olla alati psühholoogiliselt stabiilne, tuleb järgida järgmisi tingimusi:

• ära peatu negatiivsetel emotsioonidel;
• Korraldage enda ümber "tervise tsoon", see tähendab: loobuge nikotiinist, alkoholist, sööge õigesti, liikuge aktiivselt, tegelege võimalike spordialadega;
• ära pinguta ennast ei füüsiliselt ega vaimselt üle;
• piisavalt magada;
• laiendage oma "mugavustsooni": suhtlege ja kohtuge inimestega, reisige, külastage huviklubisid;
• Leia enda jaoks midagi, mis sind köidab ega jäta ruumi ärevatele mõtetele ja depressiivsetele seisunditele.

Kaugele ulatuvad tagajärjed

Kui ignoreeritakse patoloogilised sümptomid Saate osta füüsiliste ja vaimsete vaevuste komplekti:

• paanikahoogude arvu ja kestuse suurenemine;
• hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste areng;
• seedesüsteemi talitlushäired, peptilise haavandi tekkimine;
• vähi esinemine;
• vaimuhaiguste areng;
• minestamise ja krampide sündroomid.

Samuti kannatavad suuresti patsientide elukvaliteet, nende kutseoskused ja abielusuhted. Lõppkokkuvõttes võib see kõik viia selleni, et inimene lõpetab kuidagi ühiskonnaga suhtlemise ja omandab moodsa haiguse – sotsiaalse foobia.

Kõige kurvem ja pöördumatum tüsistus on olukord, kus inimene võtab endalt elu.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes seda vajavad kvalifitseeritud spetsialist ilma oma tavalist elurütmi häirimata.

Kuidas ärevus-depressiivne sündroom avaldub?

Ärevus-depressiivne sündroom on üks neuroosidest, mis väljendub ärevuse, melanhoolia, melanhoolia ja depressioonina. See häire on ravitav, kui inimene tunneb oma probleemi ära ja pöördub arsti poole. Sellist haigust ei saa ravida ainult psühhiaater, nüüd on sellega seotud ka kardioloogid, psühhoterapeudid ja neuroloogid.

Sellise neuroosi põhjused on mured isiklikus elus, töövaldkonnas, ebameeldivad elusündmused, mis said psüühikale tugevaks traumaks. Kuid te ei tohiks spetsialisti poole pöördumist edasi lükata, parem on probleem hiljem lahendada. varajased staadiumid, kui seda on palju lihtsam ja kiirem ravida.

Häire sümptomid

Ärevus-depressiivne sündroom, sümptomid, selle ravi viiakse läbi sõltuvalt patoloogia kliinilistest ilmingutest ja arenguastmest. Selle häire tunnused on paljuski sarnased teiste sümptomitega neuroloogilised häired, seega on selle seisundi diagnoosimine mõnikord üsna keeruline. Häire peamised sümptomid on:

1. Alaväärsustunne, millega kaasneb süütunne ja madal enesehinnang.
2. Suitsiidimõtete ja -kalduvuste tekkimine.
3. Kiire või raske hingamine.
4. Tahhükardia, valu rinnaku piirkonnas.
5. Nõrkus, suurenenud väsimus.
6. Sagedased peavalud, mõnikord üsna intensiivsed.
7. Unehäired.
8. Melanhoolia, depressioon, pisaravus.
9. Vähenenud seksuaalne soov.

Lisaks loetletud tunnustele on mõnikord täheldatud probleeme väljaheitega, urineerimisega ja paljusid muid sümptomeid, mida inimene isegi ei seosta psühholoogiliste probleemidega.

Kuid enne tõelisi hädasid pole hirmutunnet, ilmnevad vaid ebamäärased ohutunded. Nii see luuakse nõiaringi. Pideva ärevuse tunne provotseerib adrenaliini tootmist, mis aitab kaasa närvilise erutuse ja ärevuse ilmnemisele.

Kõik neuroosi sümptomid on jagatud 2 suurde kategooriasse. Nende hulka kuuluvad kliinilised nähud ja vegetatiivsed ilmingud. TO kliinilised tunnused võib omistada:

1. Pidevad äkilised muutused emotsionaalses seisundis.
2. Suurenenud rahutus ja pidev ärevustunne.
3. Pidevad probleemid unega.
4. Pidev mure omaste pärast, ootus, et juhtub midagi negatiivset.
5. Regulaarne pinge ja ärevus, mis ei lase sul normaalselt uinuda.
6. Väsimus, nõrkus.
7. Keskendumisvõime, mõtlemiskiiruse, töövõime ja uue teabe tajumise halvenemine.

TO vegetatiivsed märgid võib omistada:

1. Sagedased südamelöögid.
2. Värin.
3. Kühmu tunne kurgus.
4. Suurenenud higistamine, niiskus peopesades.
5. Kuumahood või külmavärinad.
6. Sage urineerimine.
7. Ebanormaalne väljaheide, kõhuvalu.
8. Müalgia, lihaspinged.

Neuroosiga kaasneb sageli depressioon. Sellise diagnoosi panemine nõuab üldiste sümptomite kogumit, mis kestab mitu nädalat või isegi kuid.

Kellel on suurenenud kalduvus neuroosidele?

Peamine riskirühm on naised. Selle põhjuseks on suurem emotsionaalsus, tundlikkus, vastutus nii pere kui karjääri ees. Kui naine ei tea, kuidas lõõgastuda ja emotsionaalset stressi leevendada, on ta vastuvõtlik neuroosile. Seisundi süvenemist provotseerivad tegurid hõlmavad hormonaalse taseme muutusi, rasedusperioodi, menstruatsiooni, sünnitusjärgset perioodi, kliimamuutused. Häire riskifaktorid on järgmised:

1. Tööpuudus. Sel perioodil on äge töömaailmast väljaheite tunne, suutmatus enda eest hoolitseda ja pidev tööotsing, mis on viljatu. Stress kutsub esile häire esimeste märkide ilmnemise.
2. Narkootikumid ja alkohoolsed joogid. Sellised sõltuvused hävitavad inimese isiksuse, viies ta pidevasse depressiooni. Ja pidev depressioon kutsub esile väljapääsu otsimise, mida inimene otsib uues annuses. See loob nõiaringi, millest on sageli võimatu ilma kõrvalist abi otsimata välja murda.
3. Halb pärilikkus. On tõestatud, et vaimuhaigete laste lastel ilmneb see häire sagedamini.
4. Kõrges vanus. Sel perioodil tunneb inimene pensionile jäämise tõttu teravalt oma sotsiaalse tähtsuse kaotust. Lapsed on suureks kasvanud, neil on oma pered, nad tunnevad vähem vajadust vanemate, sõprade ja muu olulise puhkuse järele, suhtlemine jääb aina harvemaks. Sellised inimesed vajavad pidevat toetust, kaasamist oma laste ja lastelaste ellu, nad peavad tundma end tähtsana.
5. Tõsised somaatilised haigused. Raske depressiooni vorm vallandub sageli inimesel, kes haigestub ravimatusse haigusse.

Häire ravi

Pärast tootmist täpne diagnoos spetsialist määrab kompleksravi. See koosneb ravimite võtmisest, mis on kombineeritud psühhoteraapiaga. Selle neuroosi psühholoogilise mõju eesmärk on tõsta enesehinnangut, suurendada kontrolli oma emotsioonide üle, arendada stressiresistentsust ja võidelda depressiooniga.

Narkootikumide ravi seisneb rahustite, ärevusevastaste ravimite, ravimite kasutamises taimepõhine. Peaasi on külastada spetsialisti, kes pakub pädevat ravi, enesega ravimine ja ise diagnoosimine on vastuvõetamatu.

Sageli määrab arst välja antidepressante ja rahusteid. Need aitavad reguleerida vegetatiivseid protsesse kehas, normaliseerida ja ühtlustada neid. Sellised ravimid aitavad rahustada närvisüsteemi, parandavad une kvaliteeti ja reguleerivad stressihormoonide kontsentratsiooni veres. See kompleksteraapia on väga tõhus. Ravi kestab vähemalt kuu.

Lisaks uimastiravile on vajalik külastada ka psühholoogi. Ärevus-depressiivse sündroomi tekke tõenäosus suureneb, kui inimene kogeb pidevalt mingit stressi väga tugevalt, kui ta pole harjunud probleeme lahendama, vaid kipub kõike enda teada hoidma ja vaikselt taluma, kui asjade seis talle ei sobi.

Sel juhul on käitumuslik psühhoteraapia parim täiendus uimastiravile, suurendab selle tõhusust ja aitab probleemist kiiremini lahti saada.

Peaasi, et inimene ise mõistab oma probleemi ja püüab seda lahendada.

Kui ta õpib täielikult elama ja sagedase emotsionaalse stressiga toime tulema, suudab ta häirest jagu saada.

Ärevus-depressiivne häire

On teada, et depressioon on 21. sajandi inimeste seas pakiline probleem. See areneb kõrge psühho-emotsionaalse stressi tõttu, mis on seotud kiirendatud rütm elu. Depressiivsed häired vähendavad oluliselt kvaliteeti inimelu, seega peate õppima, kuidas säilitada isiklikku vaimset hügieeni.

Ärevushäire põhjused

Ärevus-depressiivne sündroom kuulub neurooside (ICD-10) rühma ja sellega kaasnevad mitmesugused füüsilised ja vaimsed häired. Kõige levinumad depressiooni põhjused on järgmised:

• pärilik eelsoodumus depressioonile;
• palju stressirohke olukordi;
• orgaanilised muutused aju seisundis (pärast verevalumeid, vigastusi);
• pikaajaline ärevus ja depressiivsed sümptomid;
• serotoniini ja asendamatute aminohapete puudus organismis;
• barbituraatide, krambivastaste ainete ja östrogeeni ravimite võtmine.

Närvisüsteemi haiguste sümptomid

Ärevus-depressiivse häire peamine sümptom on pidev alusetu ärevus. See tähendab, et inimene tunneb lähenevat katastroofi, mis ähvardab teda või tema lähedasi. Ärevus-depressiivse seisundi oht peitub nõiaringis: ärevus stimuleerib adrenaliini tootmist, mis võimendab negatiivset emotsionaalset pinget. Selle isiksusehäirega patsiendid kaebavad tujupuuduse, süstemaatilise unehäirete, keskendumisvõime languse üle, millega kaasnevad külmavärinad ja lihasvalu.

Sünnitusjärgne depressioon naistel

Paljud naised kogevad kohe pärast sünnitust ärevus- ja depressiivseid sümptomeid, mida nimetatakse lapsepõlve kurbuseks. Seisund kestab mitu tundi kuni nädal. Kuid mõnikord on noorte emade depressioon ja ärevus raskekujuline, mis võib kesta kuid. Ärevusseisundi etioloogia pole siiani täpselt teada, kuid arstid nimetavad peamisi tegureid: geneetika ja hormonaalsed muutused.

Depressiivsete häirete tüübid

Ärevus erineb tõelisest hirmust selle poolest, et see on sisemise tulemus emotsionaalne seisund, subjektiivne taju. Häire avaldub mitte ainult emotsionaalsel tasandil, vaid ka keha reaktsioonide kaudu: suurenenud higistamine, kiire südametegevus ja seedehäired. Seda haigust on mitut tüüpi, mis erinevad sümptomite poolest.

Üldine ärevus

Selle sündroomi korral kogeb patsient krooniliselt ärevust, teadmata selle seisundi põhjust. Ärevusdepressioon väljendub väsimuse, seedetrakti talitlushäirete, motoorse rahutuse ja unetusena. Depressiivset sündroomi täheldatakse sageli inimestel, kellel on paanikahood või alkoholisõltuvus. Generaliseerunud ärevus-depressiivne häire tekib igas vanuses, kuid naised kannatavad selle all sagedamini kui mehed.

Ärevus-foobiline

On teada, et foobia on meditsiiniline nimi liialdatud või ebareaalne hirm objekti ees, mis ei kujuta endast ohtu. Häire avaldub erinevalt: hirm ämblike, madude, lennukiga lendamise, inimeste massis viibimise, teravate esemete, ujumise, seksuaalse ahistamise jms ees. Ärevusfoobse sündroomiga tekib patsiendil püsiv hirm sellise olukorra ees.

Segatud

Kui inimesel on mitu depressiooni sümptomit kuu või kauem, diagnoosivad arstid "segatud ärevus-depressiivse häire". Veelgi enam, sümptomid ei ole põhjustatud ravimite võtmisest, vaid halvendavad patsiendi sotsiaalse, tööalase või mõne muu eluvaldkonna kvaliteeti. Põhijooned:

• aeglane mõtlemine;
• pisaravus;
• unehäired;
• madal enesehinnang;
• ärrituvus;
• keskendumisraskused.

Depressiivsete häirete diagnoosimine

Peamine meetod depressiooni diagnoosimiseks patsiendil jääb küsitavaks. Depressiooni sümptomite tuvastamist soodustab usalduslik õhkkond, empaatiatunne ja arsti oskus patsienti kuulata. Ka psühhoteraapia praktikas kasutatakse patoloogia taseme määramiseks spetsiaalset HADS-i depressiooni ja ärevuse skaalat. Uuring ei tekita patsiendile raskusi, ei võta palju aega, kuid annab spetsialistile võimaluse panna õige diagnoos.

Ärevus-depressiivse sündroomi ravi

Ärevus- ja depressiivsete häirete ravi üldine strateegia on ravimite kompleksi, homöopaatiliste ravimite, taimsete ravimite ja rahvapäraste retseptide väljakirjutamine. Samuti on oluline käitumuslik psühhoteraapia, mis suurendab oluliselt mõju. ravimteraapia. Ärevus-depressiivse sündroomi kompleksravi hõlmab ka füsioteraapiat.

Narkootikumid

Aitab vabaneda depressiivsest ärevushäirest uimastiravi. Psühhotroopse toimega ravimeid on mitut tüüpi, millest igaüks mõjutab oma kliinilisi sümptomeid:

1. Rahustid. Tugevad psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse juhul, kui teised depressiooniravimid ei ole toiminud. Aitab vabaneda sisemine pinge ja paanika, vähendage agressiooni, enesetapukavatsusi.
2. Antidepressandid. Need normaliseerivad obsessiiv-kompulsiivse häirega inimese emotsionaalset seisundit (obsessiivseisundid) ja hoiavad ära ägenemise.
3. Neuroleptikumid. Määratakse patsiendi sobimatute emotsioonide jaoks. Ravimid mõjutavad aju piirkonda, mis vastutab teabe tajumise ja ratsionaalse mõtlemise võime eest.
4. Rahustid. Rahustavad ravimid, mida kasutatakse närvipingete kõrvaldamiseks, une normaliseerimiseks ja ärrituvuse taseme vähendamiseks.
5. Nootroopikumid. Need mõjutavad ajupiirkondi, et suurendada jõudlust ja parandada vereringet.
6. Alfa- ja beetablokaatorid. Suudab välja lülitada retseptorid, mis reageerivad adrenaliinile. Need suurendavad veresuhkru taset, kitsendavad järsult veresoonte luumenit ja reguleerivad vegetatiivseid protsesse.

Psühhoterapeutilised meetodid

Mitte iga ärevus-depressiivse häirega inimene ei vaja ravi või haiglaravi. Paljud psühhiaatrid eelistavad laste ja täiskasvanute depressiooni ravida psühhoterapeutiliste meetoditega. Eksperdid töötavad välja erinevaid tehnikaid, võttes arvesse soolisi iseärasusi, mis on kohandatud erinevatele sotsiaalsetele rühmadele. Mõned patsiendid sobivad paremini individuaalseks konsultatsiooniks, samas kui teised näitavad suurepäraseid tulemusi, kui neid ravitakse rühmas.

Kognitiivne käitumuslik teraapia

Ärevushäiret saab ravida kognitiivse käitumisteraapiaga. Seda kasutatakse vabanemiseks lai valik depressiivsed sümptomid, sealhulgas sõltuvus, foobiad, ärevus. ajal ravikuur inimesed tuvastavad ja muudavad oma destruktiivseid mõtlemismustreid, mis mõjutavad nende käitumist. Teraapia eesmärk on see, et inimene suudab haarata kontrolli mis tahes maailmakontseptsiooni üle ja suhelda sellega positiivselt.

Hüpnoos

Mõnikord on hüpnoosi mõju depressiivse häirega patsiendile kõige tõhusam ravimeetod. Tänu kaasaegsetele transitehnikatele muutuvad inimese negatiivsed hoiakud ja reaalsustaju. Hüpnoosi abil vabanevad patsiendid kiiresti tumedatest obsessiivsetest mõtetest ja kroonilisest depressioonist. Inimese ärev isiksusehäire kaob, ta saab võimsa energialaengu ja püsiva sisemise rahulolutunde.

Video

Saidil esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi materjalid ei julgusta ennast ravima. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Sisselogimispaneel

Kui te pole veel süsteemis registreerunud, tehke kohe läbi lihtne registreerimine. Kui kaotate parooli, minge kontole parooli taastamise protseduurile.

Depressiivsed ja ärevushäired

Ärevus Arstide teadlikkuse suurendamise küsimus levinud psühhopatoloogiliste häirete – depressiooni ja ärevuse – diagnoosimisest ja ravist muutub iga päevaga üha aktuaalsemaks.

IN kaasaegsed tingimused Arvestades nende psühhopatoloogiliste häirete märkimisväärset levimust, eriti somaatilise patoloogiaga patsientide seas, ja uute, ohutumate antidepressantide ilmumist, teostavad kerge ja mõõduka depressiooni diagnoosimist ja ravi enamikus Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides esmatasandi arstid, samuti terapeudid, kardioloogid ja neuroloogid, gastroenteroloogid jne, 80% Lääne-Euroopa, USA ja Kanada antidepressantidest ei ole psühhiaatrid välja kirjutanud.

Rahvusvaheline Psühhiaatrite Assotsiatsioon ja Rahvusvaheline Depressiooni Ennetamise ja Ravi Komitee on võtnud kasutusele depressiivsete häirete diagnoosimise ja ravi haridusprogrammi, mida on rakendatud paljudes piirkondades. 1998. aastal alustati selle programmiga Venemaal ja 2002. aastal avaldati materjale Ukrainas. Venitusel Viimastel aastatel seda probleemi käsitlevate teaduspublikatsioonide arv Ukrainas kasvab, kuid praktiline rakendamine on endiselt ebapiisav. Samuti puudub riiklik programm spetsialistide koolitamiseks. Enamik arste märgib selle probleemi olulisust, kuid ei pea end depressiooni diagnoosimisel ja ravimisel pädevaks. Seetõttu on kõikide erialade arstide jaoks eriti oluline depressiivsete ja ärevushäirete diagnoosimise ja ravi oskuste valdamine.

Depressioon jaguneb: psühhogeenne, endogeenne ja somatogeenne. Psühhogeensed depressiivsed häired tekivad psühholoogiliste ja stressirohkete põhjuste tagajärjel või mõjul. Endogeensete depressiivsete häirete all mõeldakse depressioone, mis tekivad skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi korral. Somatogeenseid depressiivseid häireid täheldatakse mitmesuguste somaatiliste haiguste (südame-veresoonkonna, endokriinsete, seedetrakti ja jne). Depressioon võib tekkida ka kehamürgistuse, nakkushaiguste, narkomaania ja alkoholismi korral. Üsna sageli sisse kliiniline praktika täheldatakse nn latentset depressiooni, kui depressiooni sümptomid ise maskeeritakse tööhäirena erinevad organid ja süsteemid, püsivad peavalud, muutused unes ja patsient ei tunne seda sellisena.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel teatab 10–20% maailma elanikkonnast kliiniliselt oluliste depressiivsete seisundite esinemisest kogu oma elu jooksul. Epidemioloogiliste uuringute tulemuste kohaselt vajab iga kaheksas meie planeedi elanik seoses depressiivsete seisunditega spetsiifilist farmakoteraapiat. 60% juhtudest tekivad reeglina ebapiisava või ebapiisava ravi korral depressiivsed episoodid. Peaaegu pooled depressiooniga patsientidest ei pöördu arstide poole ning ligikaudu 80% saavad ravi sise- ja üldarstide poolt.

Depressioonihäirete teket seostatakse peamiste neurotransmitterite – serotoniini, norepinefriini ja dopamiini – vahetuse häiretega aju keskstruktuurides (limbilises süsteemis), mis on seotud kesknärvisüsteemi siseneva informatsiooni emotsionaalse tähtsuse hindamisega. süsteem (KNS) ja moodustab inimese käitumise emotsionaalse komponendi. Depressiooni kahesuunaline põhjus-tagajärg seos siseorganite seisundiga ja depressiooni sümptomite somatiseerumine on seletatav keskstruktuuride ja ajukoore tiheda seosega autonoomse närvisüsteemi ja endokriinse regulatsiooni keskustega. .

Depressioon diagnoositakse 20%-l südame isheemiatõvega (CHD) patsientidest, 30-50%-l pärast müokardiinfarkti ja 30-50%-l pärast insulti. Psühheemotsionaalsete tegurite mõjutamise olulisus leidis kinnitust INTERHEARTi uuringutes, kus nende panus ägeda müokardiinfarkti riski ei jäänud alla suhkurtõve ja suitsetamise omale. Viimase paarikümne aasta jooksul on pärgarteritõvega patsientide depressiooni ja prognoosi vahelist seost uuritud enam kui 60 rahvusvahelises prospektiivses uuringus. Leiti, et raske depressioon angiograafiliselt kinnitatud südame isheemiatõvega patsientidel on aasta jooksul kõige olulisem koronaarsündmuste isoleeritud ennustaja. Müokardiinfarkti põdenud ja depressiooni põdevate patsientide suremus on 3-6 korda kõrgem kui depressiooni tunnusteta isikutel. Depressiooni korral ei järgi patsiendid sageli arstide soovitusi ravi kohta. Arvestades depressiivsete häirete olulist rolli südame isheemiatõvega patsientidel, töötas American Heart Association välja ja tutvustas 2008. aastal "Depressioon ja IHD: sõeluuringu ja ravi juhised", milles rõhutatakse sõeluuringu vajadust, et tuvastada IHD ja depressiooniga isikud, kes vajavad seda. täiendav ravi. Kuid ENRICHD uuringu tulemused näitasid, et depressiooniga patsientide rühmas, kes põdesid ägedat müokardiinfarkti ja kes said serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, vähenes müokardiinfarkti surmajuhtumite või retsidiivide esinemissagedus 42% võrreldes patsientide rühmaga depressiooniga patsientidele, kes ei kasutanud antidepressante.

Enamikul patsientidest on depressiooni ilmingud tihedalt seotud ärevushäiretega. Ärevus on inimkeha normaalne reaktsioon ebasoodsatele eluteguritele. Kuid kui see toimub ilma põhjuseta või ületab raskuse ja kestusega sündmuse tegelikku tähtsust ja halvendab patsiendi elukvaliteeti, peetakse seda seisundit patoloogiliseks.

Ärevushäiret iseloomustavad sisemise pinge ilmingud, võimetus lõõgastuda ja keskenduda. Iseloomulikud tunnused on pidev sisemine pinge ja suurenenud higistamine. Patsiendid näitavad igapäevatöös suurenenud ärevust ja teevad pessimistlikke prognoose, enamasti on neil raskusi uinumisega. Foobiad ehk hirmud on samuti ärevushäirete ilmingud. Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et ärevushäireid esineb kogu elu jooksul 25% elanikkonnast.

Ärevushäirete sümptomeid diagnoositakse 10-16%-l perearsti poole pöördunud patsientidest. Tulemuste kohaselt kaasaegse teaduslikud uuringudÄrevushäiretega patsientidel suurenes kardiovaskulaarsete tüsistuste risk. Kaalutavate mehhanismide hulgas on peamist rolli kuulub serotoniini poolt vahendatud trombotsüütide reaktiivsuse taseme tõusule koronaararterite haiguse ja kaasuva ärevushäirega patsientidel (ärevuse ja trombotsüütide funktsiooni vahel on sõltumatute seoste olemasolu tõestatud). Samal ajal oli trombotsüütide reaktiivsus märkimisväärselt kõrgem depressiooni ja ärevuse kombinatsiooniga patsientidel kui ainult depressiooniga patsientidel või inimestel, kellel ei esinenud pato. psühholoogilised häired.

Ärevuse ja depressiivsete häirete märkimisväärne levimus on tüüpiline ka seedetrakti patoloogiatega patsientidele. Sageli diagnoositakse depressiooni seedetrakti haiguste puhul nagu funktsionaalne düspepsia, funktsionaalsed sapiteede häired, ärritunud soole sündroom, erineva päritoluga krooniliste difuussete maksahaiguste korral (viirushepatiit, alkohoolne maksahaigus, maksatsirroos, hepaatiline entsefalopaatia) , samuti patsientidel, kes saavad interferoonravi. Kaasnevad ärevus- ja depressiivsed häired on iseloomulikud ka teistele gastroenteroloogilistele haigustele. Seega on Ameerika riikliku uuringu tulemuste kohaselt seostatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit generaliseerunud ärevuse sageduse suurenemisega 4,5 korda ja paanikahoogudega 2,8 korda. On leitud, et suurenenud ärevus on seotud peptiliste haavandite paranemisajaga. Erinevate autorite andmetel avastatakse depressioon 35-50% patsientidest peptiline haavand. Rohkem kui 20% seedetrakti patoloogiatega patsientidest vajavad antidepressante. Kaasnevad ärevus- ja depressiivsed häired on levinud ka teistel kroonilised haigused: endokrinoloogiline ( diabeet, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism jne), pulmoloogiline (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), reumaatiline (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, osteoartriit), onkoloogilised, neuroloogilised (insult, Parkinsoni tõbi jne), eriti kui need esinevad koos eakatel inimestel vanus. Depressiivsed häired nõuavad tähelepanu ka noortel patsientidel, samuti naistel pärast sünnitust.

Ärevuse ja depressiivsete häirete diagnoosimine

Peamiseks meetodiks depressiooni ja ärevuse diagnoosimisel jääb patsiendi küsitlemine. Psühhopatoloogiliste häirete tuvastamisega kaasneb usalduslik suhtlusõhkkond arsti ja patsiendi vahel, teineteisemõistmine ja empaatiatunne ning tõhus Tagasiside(oskus kuulata, arutleda, selgelt küsimusi esitada). Metoodilised materjalid Maailma Psühhiaatrite Assotsiatsioon "Arstide koolitamine oskuste alal vaimne tervis» määrake arstide suhtlusstiili peamised aspektid, mis on seotud patsiendi emotsionaalse seisundi hindamisega:

1. Looge soodne silmside
2. Selgitage patsiendi kaebusi
3. Kommenteerige kaastundega
4. Märka verbaalset ja mitteverbaalsed vihjed patsient
5. Ärge lugege vestluse ajal haigusloo märkmeid
6. Kontrollige patsiendi liigset jutukust

NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence – National Institute for Health and Clinical Excellence, UK) poolt depressiooni skriinimiseks välja töötatud kliinilises juhendis “Depressioon: depressiooni ravi esmas- ja sekundaarses ravis” on soovitatav esitada kaks küsimust. : „Kas olete viimase kuu jooksul sageli täheldanud meeleolu langust, kurbust või lootusetust? ja "Kas olete viimase kuu jooksul sageli märganud huvi või naudingu puudumist asjade vastu, mis teile tavaliselt rõõmu pakuvad?" Ärevuse skriinimiseks kasutatavad küsimused on järgmised: „Kas olete tundnud end viimase kuu jooksul enamasti rahutuna, pinges ja ärevana?” ja "Kas teil on sageli sisemise pinge ja ärrituvuse tunne, samuti unehäired?"

Depressiooni episoodi peamised tunnused

1. Depressiivset meeleolu, mis on patsiendi tavapärase normiga võrreldes ilmne, täheldatakse peaaegu iga päev ja suurema osa päevast, eriti hommikul, mille kestus oli olenemata olukorrast vähemalt 2 nädalat (tuju võib olla masendunud, kurb, millega kaasneb ärevus, mure, ärrituvus, apaatia, pisaravus jne).
2. Huvi ja naudingu märkimisväärne vähenemine (kadumine) tegevuste vastu, mida tavaliselt seostati positiivsete emotsioonidega.
3. Energia ja aktiivsuse motiveerimata langus, suurenenud väsimus füüsilise ja intellektuaalse stressi ajal.

Täiendavad depressiivse episoodi tunnused

1. Vähenenud keskendumisvõime, tähelepanematus.
2. Enesehinnangu ja enesekindluse langus.
3. Süütunde ja alanduse ideede olemasolu.
4. Sünge ja pessimistlik tulevikunägemus.
5. Enesetapufantaasiad, mõtted, kavatsused, ettevalmistused.
6. Unehäired ( raskusi magama jäämisega, unetus keset ööd, varajane ärkamine).
7. Söögiisu vähenemine (suurenenud), kehakaalu langus (suurenenud).

Kerge depressiivse episoodi määramiseks piisab, kui märkida vähemalt kaks peamist ja kaks täiendavad sümptomid. Depressiooni kahe peamise sümptomi esinemine koos kolme kuni nelja täiendava sümptomiga viitab mõõdukale depressioonile. Kõik kolm depressiooni põhisümptomit ja vähemalt neli täiendavat sümptomit viitavad raskele depressioonile. Tuleb arvestada, et tänu mitmesugused depressioonid võimalik enesetapu oht. Kui patsiendil avastatakse enesetapunähte, on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Erilised raskused tekivad "maskeeritud depressiooni" diagnoosimisel, mis võib avalduda funktsionaalsed häired siseorganid (kopsuhüperventilatsiooni sündroom, kardioneuroosi, ärritunud soole sündroom), algia (tsefalgia, fibromüalgia, neuralgia, abdominalgia), patokarakteroloogilised häired (alkoholism, narkomaania, antisotsiaalne käitumine, hüsteerilised reaktsioonid).

IN teaduskirjandus on süstematiseeritud muud emotsionaalsed häired, mis ilmnevad selgelt depressiooni alguses:

1. Düsfooria on sünge, pahur, ärrituv ja vihane meeleolu ülitundlikkus mis tahes välistele stiimulitele. Mõnikord on see kibestunud pessimism koos sööbiva valivusega, mõnikord vihapursked, sõimud, ähvardused ja pidev agressiivsus.
2. Hüpotüümia on püsivalt depressiivne meeleolu, mis on ühendatud vaimse aktiivsuse ja käitumise üldise aktiivsuse vähenemisega. motoorne aktiivsus.
3. Subdepressioon on püsivalt madal meeleolu, mis on kombineeritud üldise vaimse aktiivsuse ja käitumusliku motoorse aktiivsuse vähenemisega. Kõige iseloomulikumad komponendid on somatovegetatiivsed häired, enesehinnangu langus ja oma seisundi valulikuks tunnistamine.

RHK-10-s on ärevushäired klassifitseeritud rubriikidesse "Paanikahäire" (F41.0), "Üldine ärevushäire" (F41.1) ja "Ärevus- ja depressiivne segahäire" (F41.2).

Paanikahäire peamiseks sümptomiks on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu konkreetse olukorra või konkreetsete asjaoludega ning muutuvad selle tulemusena ettearvamatuks. Domineerivad sümptomid on: äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumine, pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Paljud patsiendid tunnevad surmahirmu ja kaotavad enesekontrolli. Ärevus ja hirm võivad olla nii tugevad, et need sõna otseses mõttes halvavad patsiendi tahte. Paanikahoog kestab tavaliselt mitu minutit; seisund normaliseerub järk-järgult (30 minutist 1 tunnini). Kuid pärast seda kardab patsient uut rünnakut. Paanikahood tuleb eristada paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia ja stenokardiahoog.

Generaliseerunud ärevushäiret iseloomustavad sisemise pinge sümptomid ning võimetus lõõgastuda ja keskenduda. Sel juhul on iseloomulik ka pidev sisemine värisemine, suurenenud higistamine ja sagedane urineerimine. Patsientidel on igapäevaste tegevuste ajal suurenenud ärevus ja nad teevad pessimistlikke prognoose ning neil on raskusi uinumisega. Foobiad ehk hirmud on samuti ärevushäire ilmingud. Segatud ärevuse ja depressiivse häire diagnoos tehakse siis, kui esinevad nii ärevus kui ka depressioon.

Kliinilises praktikas kaasuvate ärevus- ja depressiivsete häirete diagnoosimiseks on välja töötatud suur hulk hindamisskaalasid ja küsimustikke. Haigla ärevuse ja depressiooni skaalat (HADS) kasutatakse sõeluuringutes laialdaselt. Skaala pakkus välja A.S. Zigmond ja R.P. Snaith 1983. aastal ja sisaldab 14 väidet, millest 7 vastavad depressiivsetele (D) ja 7 ärevushäiretele (T), mida loetakse eraldi.

Täisnimi _________________________________________________

See küsimustik on loodud selleks, et aidata teie arstil mõista, kuidas te end tunnete. Lugege iga väide hoolikalt läbi ja valige vastus, mis vastab kõige paremini teie eelmise nädala tundele. Märkige valitud vastuse kõrval olev ring. Ärge mõelge iga väite peale liiga kaua, sest teie esimene reaktsioon on alati kõige õigem.

Tunnen end pinges, tunnen end ebamugavalt

Aeg-ajalt, mõnikord

Ma ei tunne seda üldse

Midagi, mis pakkus mulle suurt rõõmu ja tekitab nüüd samasuguseid tundeid

See on ilmselt tõsi

Väga vähesel määral on see tõsi

See pole päris tõsi

Ma kardan, tundub, et midagi kohutavat võib juhtuda

See on tõsi, hirm on väga tugev.

See on tõsi, kuid hirm ei ole väga tugev

Mõnikord, aga mind see ei häiri

Ma ei tunne seda üldse

Ma suudan naerda ja näha selles või teises sündmuses midagi naljakat.

See on ilmselt tõsi

Väga vähesel määral on see tõsi

See pole üldse nii

Peas keerlevad kiuslikud mõtted

Suurem osa ajast

Aeg-ajalt ja mitte nii tihti

Tunnen end rõõmsana

Ma ei tunne seda üldse

Peaaegu kogu aeg

Saan kergesti maha istuda ja lõõgastuda

See on ilmselt tõsi

Mulle tundub, et hakkasin kõike väga aeglaselt tegema

Peaaegu kogu aeg

Tunnen sisemist pinget või värinat

Ma ei tunne seda üldse

Ma ei hooli oma välimusest

Ma ei kuluta sellele piisavalt aega

Ma arvan, et olen hakanud sellele vähem aega pühendama

Hoolin enda eest samamoodi nagu varem

Tunnen end rahutuna, vajan pidevalt liikumist

See on ilmselt tõsi

Mingil määral on see tõsi

Ma ei tunne seda üldse

Usun, et minu tegevused (tegevused, hobid) võivad mulle pakkuda rahulolu

Täpselt nagu tavaliselt

Jah, aga mitte samal määral kui varem

Oluliselt vähem kui tavaliselt

Ma ei arva nii üldse

Mul on äkiline paanikatunne

Ei juhtu üldse

Saan nautida huvitavat raamatut, raadio- või telesaadet

HADS hindamiskriteeriumid: 0-7 punkti – normaalne; 8-10 punkti – subkliiniliselt väljendunud ärevus/depressioon; 11 või rohkem – kliiniliselt oluline ärevus/depressioon

Patsiendi küsimustike puhul ei tohiks anda hindamisskaalasid (tabeli 4. ja 5. veerg) ega hindamiskriteeriume.

Patsiendid, kellel on diagnoositud kliiniliselt oluline ärevus või depressioon, tuleb suunata psühhiaatri konsultatsioonile. Depressiooni ja enesetapumõtetega patsiendid vajavad ka psühhiaatri konsultatsiooni. Antidepressantravi ebapiisava efektiivsuse korral 1-1,5 kuu jooksul, samuti anamneesis depressiooni olemasolul, mis vajas psühhiaatri ravi. Subkliinilise ärevuse või depressiooni korral võib ravi määrata üldarst.

Ärevus- ja depressiivsete häirete ravi terapeutilises praktikas

Kooskõlas NICE kliiniliste juhistega: Depressioon: depressiooni ravi esmas- ja sekundaarses arstiabis, Depressiooni ravi täiskasvanutel (põhiväljaanne), juhised Ameerika Ühendus südamed " Depressioon ja isheemiline haigus süda: sõeluuringu ja ravi soovitused" ja Ukraina spetsialistide teadusarengud, kerge ja mõõduka raskusega depressiivsete ja ärevushäirete ravi saavad läbi viia esmatasandi arstid.

Vastavalt NICE kliinilistele juhistele võib kerge depressiooniga patsiente ravida ilma antidepressantide retseptita, kui on ette nähtud eneseabiprogramm, mis koosneb asjakohaste kirjalike materjalide hankimisest, une reguleerimise programmist ja arvutipõhisest kognitiivsest käitumisteraapiast. , millele järgneb patsiendi seisundi hindamine. Meie riigis pole sellised programmid kliinilises praktikas veel eriti levinud. Infosisu suurendamiseks ja patsientide meelitamiseks ravile kaasata töötati välja infoleht “Ärevus- ja depressiivsed häired”.

Kaasnevate ärevus- ja depressiivsete häiretega patsientide ravi tuleb üles ehitada, võttes arvesse rasket seost somatogeensete ja psühholoogiliste komponentide vahel. Enamikul juhtudel on soovitav kombineerida somaatiliste haiguste raviks mõeldud ravimeid retsepti alusel ravimid depressiivsete ja/või ärevushäirete kõrvaldamiseks. Oluline on kasutada ravimeid, mille tõhusus ja ohutus on tõenduspõhise meditsiini seisukohast tõestatud, selgitada patsiendile kättesaadaval tasemel, et taastumiseks on vaja normaliseerida biokeemilisi protsesse haigusest häiritud närvisüsteemis. , krooniline stress, psühhotraumaatilised olukorrad jne, tuleb patsiendiga läbi arutada raviplaan, juhtida tähelepanu ravirežiimist kinnipidamise olulisusele ning hoiatada, et kliiniline toime areneb järk-järgult. Enamik patsiente tajub piisavalt loogilist lähenemist psühho-emotsionaalset sfääri mõjutavate ravimite väljakirjutamisele. Mõnel juhul on kasulik kaasata pereliikmed igakülgsesse psühhoterapeutilisse rehabilitatsiooni.

Peamised farmakoloogiliste ravimite rühmad, mida kasutatakse ravipraktikas: teise põlvkonna antidepressandid (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), trankvilisaatorid, teiste farmakoloogiliste rühmade ravimid.

Peamised näidustused antidepressantide väljakirjutamiseks seedetrakti haiguste korral on kaasuvad ärevus- ja depressiivsed häired seedetrakti funktsionaalsete häiretega patsientidel, kroonilised difuussed maksahaigused, püsiv valusündroom kroonilise pankreatiidi korral, rasvumine ja häire söömiskäitumine. Erilist tähelepanu vajalik müokardiinfarkti põdenud patsientidele, arteriaalse hüpertensiooni, koronaararterite haiguse ja neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsientidele. Teiste krooniliste haiguste (insult, diabeet, artroos jne) tunnuste avastamisel on soovitav välja kirjutada antidepressandid.

Antidepressandid

Valides antidepressanti, ambulatoorne ravi on vaja arvesse võtta ohutust, talutavust, koostoime riski teiste ravimitega, mõju puudumist jõudlusele, positiivne mõju eelnev ravi antidepressantidega. Vastavalt tõenduspõhise meditsiini nõuetele peetakse serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid depressiooni ja ärevuse sümptomitega patsientide ravis eelistatud ravimiteks. Neil ei ole kardiotoksilist toimet ega põhjusta füüsilist ega vaimset sõltuvust. Antidepressantravi kliiniline toime ilmneb 1-3 nädalat pärast ravi algust. Kui antidepressandilt puudub kliiniline toime 4-6 nädala jooksul, on vaja konsulteerida psühhiaatriga ja asendada see mõne teise ravimiga.

Antidepressantide kasutamise algperioodil peaks patsient käima arsti juures vähemalt kord 2 nädala jooksul ja pöörama tähelepanu võimalikele ravi kõrvalmõjudele, mis enamasti mööduvad iseenesest. Positiivse raviefekti saavutamiseks peaks arsti külastamise sagedus olema üks kord 6-12 nädala jooksul. Antidepressantidega ravi kestus on 6-12 kuud. Kui ravi katkestatakse kohe pärast kliinilise efekti saavutamist, suureneb ägenemise tõenäosus märkimisväärselt. Eakatele inimestele korduvatel juhtudel depressiivsed episoodid, samuti kui varem on esinenud kroonilist depressiooni, tuleks soovitada antidepressantide pikaajalist (vähemalt 3 aastat) või eluaegset väljakirjutamist.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate antidepressantide väljakirjutamisel tuleb arvestada nende omadustega:

Fluoksetiin on stimuleeriva toimega antidepressant. Tugevdab valuvaigistite toimet. Soovitatav erineva päritoluga depressiooni, paanikahirmude ja buliimia nervosa, premenstruaalsete düsfooriliste häirete korral. Eeliseks on sedatsiooni puudumine. Võimalikud kõrvaltoimed: suurenenud erutuvus, pearinglus, suurenenud krambivalmidus, allergilised reaktsioonid. Positiivne toime ilmneb kõige sagedamini 5-10 päeva pärast, maksimaalne toime ilmneb ülepäeviti ja stabiilne remissioon saabub 3 kuu pärast. Ärevus-depressiivsete häirete korral on esimese nädala jooksul soovitatav määrata Fluoxetine samaaegselt bensodiasepiinsete trankvilisaatoritega, mis võimaldab saavutada rahustava toime ilma tritsüklilistele antidepressantidele iseloomulike tüsistusteta.

Paroksetiin on tasakaalustatud antidepressant. Toodab nii antidepressandi kui ka anksiolüütilist toimet. Kuid tuleb meeles pidada, et see on üks kõige vähem selektiivsemaid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (mõjutab osaliselt norepinefriini tagasihaaret ja blokeerib muskariini retseptoreid, mis põhjustab rahustavat toimet). Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, suukuivus, ärrituvus, unisus, liigne higistamine, seksuaalne düsfunktsioon.

Sertraliinil ei ole rahustavat, stimuleerivat ega antikolinergilist toimet. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, düspepsia, unisus, liighigistamine, pearinglus, peavalu, allergilised reaktsioonid.

tsitalopraam. Selle ravimi eeliseks on terapeutilise toime kiirus (5-7 päeva ravi). Võimalikud kõrvaltoimed: suukuivus, unisus, liighigistamine, pearinglus, peavalu, allergilised reaktsioonid.

Estsitalopraam kuulub maksimaalse selektiivsusega serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. On leitud, et estsitalopraam on mõõduka depressiooniga patsientidel efektiivsem kui tsitalopraam. Ravimil on vähe mõju tsütokroom P450 aktiivsusele, mis annab sellele eelised kombineeritud patoloogia korral, mis nõuab polüfarmakoteraapiat.

Üldarstipraktikas on paljulubav melatonergilise antidepressandi Agomelatine kasutamine, millel on väljendunud antidepressantne toime ja ainulaadne lisaeelis - häiritud une-aktiivsuse tsükli kiire taastamine ja suurepärane taluvusprofiil. Agomelatiin parandab une kvaliteeti ja kestust ega põhjusta päevast unisust, mis on oluline töö jätkavatele patsientidele. Valdava unehäirete korral on ravimil märkimisväärne kliiniline kasu.

Ademetioniin – (-) S-adenosüül-L-metioniin on metioniini aktiivne metaboliit, mis sisaldab väävlit, looduslikku antioksüdanti ja antidepressanti, mis moodustub maksas. Ademetioniini biosünteesi vähenemine maksas on iseloomulik kõigile kroonilise maksakahjustuse vormidele. Ademetioniini antidepressantne toime on tuntud juba üle 20 aasta ja seda peetakse ebatüüpiliseks antidepressandiks – stimulaatoriks. Kasutatakse depressiooni, alkoholismi ja narkomaania raviks. Iseloomulik on antidepressandi toime üsna kiire areng ja stabiliseerumine (vastavalt esimesel ja teisel nädalal), eriti parenteraalsel manustamisel annuses 400 mg/päevas. Antidepressantide ja hepatoprotektiivsete toimete kombinatsioon on kasulik, kui ravimit määratakse seedetrakti haigustega patsientidele.

Rahustid

Rahustid (ladina keelest tranquillo - rahustamiseks) või anksiolüütikumid (ladina keelest anxietas - ärevus, hirm). Lisaks anksiolüütilisele toimele on trankvilisaatorite peamised kliinilised ja farmakoloogilised toimed rahustid, lihasrelaksandid, krambivastased, hüpnootilised ja vegetatiivselt stabiliseerivad toimed. Selle rühma klassikalisteks esindajateks on bensodiasepiinid, mis suurendavad GABAergilise inhibeerimist kesknärvisüsteemi kõigil tasanditel ja millel on väljendunud ärevusvastane toime, mis võimaldab saavutada märkimisväärset edu erinevate etioloogiate ärevusseisundite ravis. Küll aga kogunemise käigus kliiniline kogemus Klassikaliste bensodiasepiinide (kloordiasepoksiid, diasepaam, finasepaam jt) kasutamisel on hakatud üha enam tähelepanu pöörama nende ravimite kõrvalmõjudele, mis sageli muudab nende positiivse toime olematuks ja viib tõsiste tüsistuste tekkeni. Seetõttu on selle rühma ravimeid, sealhulgas nende kiiret kliinilist toimet, soovitatav kasutada paanikahoogude raviks ambulatoorselt. Kuid bensodiasepiinide väljakirjutamisel tuleb esmalt arvestada ravimisõltuvuse võimalusega, seega peaks ravikuur piirduma kahe nädalaga.

Kaasnevate ärevushäirete ravi väljavaated on seotud uue põlvkonna anksiolüütikumide (Etifoxine, Afobazol) kasutamisega.

Etifoksiin on anksiolüütikum, mis toimib otsese GABA mimeetikumina. Sellel on bensodiasepiinidega võrreldes mitmeid eeliseid, kuna see ei põhjusta uimasust ja lihaste lõdvestumist, ei mõjuta teabe tajumist ega põhjusta sõltuvust ega võõrutussündroomi teket. Lisaks anksiolüütikumile on sellel vegetatiivset stabiliseeriv toime ja parandab und. Ravimit saab kasutada igapäevaelus. Selle efektiivsus on rohkem väljendunud, kui see on ette nähtud ärevushäirete varases staadiumis. Etifoksiini võib kasutada samaaegselt antidepressantide, unerohtude ja südameravimitega.

Afobasool on 2-merkaptobensimidasooli derivaat, selektiivne anksiolüütikum, millel on ainulaadne toimemehhanism ja mis kuulub GABA-A bensodiasepiini retseptori kompleksi membraanimodulaatorite rühma. Ravimil on aktiveeriva komponendiga anksiolüütiline toime, millega ei kaasne hüpnosedatiivset toimet, sellel ei ole lihaslõõgastavaid omadusi ega negatiivset mõju mälule ja tähelepanuvõimele. Selle kasutamise ajal ei teki ravimisõltuvust ja võõrutussündroomi ei teki. Ärevussümptomite (hõrenemine, halvad tunded, hirmutunne, ärrituvus), pinge (pisaratus, ärevus, võimetus lõõgastuda, unetus, hirm), autonoomsete häirete (suukuivus, higistamine, pearinglus), kognitiivsete häirete (tähelepanu keskendumise raskused) vähendamine või kõrvaldamine täheldatakse ravi 5.-7. päeval. Maksimaalne toime saavutatakse 4 nädala pärast ja kestab keskmiselt 1-2 nädalat pärast ravikuuri lõppu. Afobasool on eriti näidustatud inimestele, kellel on valdavalt asteenilised tunnused suurenenud haavatavuse ja emotsionaalne labiilsus, kalduvus emotsionaalselt stressirohketele olukordadele. Ravim ei mõjuta etanooli narkootilist toimet ja suurendab diasepaami anksiolüütilist toimet.

Ebatüüpiliste rahustite hulka kuuluvad Mebicar, Phenibuta trioksasiin jne.

Mebicar on laialdaselt kasutatav päevane rahusti-adaptogeen, millel lisaks nksiolüütikule on nootroopne, antihüpoksiline ja vegetatiivset stabiliseeriv toime. Ravimi efektiivsus arteriaalse hüpertensiooni ja koronaararterite haigusega patsientidel on tõestatud. Võimalikud kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, allergilised reaktsioonid, hüpotermia, vererõhu langus.

Phenibut – parandab GABAergiliste neurotransmitterite ülekannet, mis põhjustab nootroopset, antiasteenilist ja vegetostabiliseerivat toimet. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus ja unisus. Ettevaatlikult tuleb seda määrata seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsientidele.

Teiste farmakoloogiliste rühmade ravimid

Glütsiin kuulub aminohapete hulka, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse. See on inhibeeriv neurotransmitter, suurendab vaimne jõudlus, kõrvaldab depressiivsed häired, suurenenud ärrituvus, normaliseerib une. Võib kasutada eakad inimesed, lapsed, teismelised, kellel on hälbivad käitumisvormid. Alkoholismi korral ei aita see mitte ainult neutraliseerida etüülalkoholi oksüdatsiooni mürgiseid saadusi, vaid vähendab ka patoloogilist iha alkoholi järele, takistab selle arengut. alkohoolne deliirium ja psühhoos.

Magne-B6 on originaalravim, mis on kombinatsioon mikroelemendist magneesiumist ja peroksiinist, mis võimendavad üksteise toimet. Kasutatakse psühho-emotsionaalse stressi, ärevuse, kroonilise vaimse ja füüsilise väsimuse, unehäirete, premenstruaalse ja hüperventilatsiooni sündroomi korral. Võib määrata monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Ei suhtle alkoholiga, kasutatakse alkohoolse pohmelli sündroomi raviks.

Taimsed ravimid

Taimsete ravimite kasutamist depressiivsete ja ärevushäiretega patsientide ravis ei reguleeri kliinilised juhised, mis vastavad tõenduspõhise meditsiini kriteeriumidele. Seetõttu on diagnoositud depressiivsete ja/või ärevushäiretega patsientidele soovitav välja kirjutada sobivad kaasaegsed antidepressandid/anksiolüütikumid. Kuid taimseid ravimeid saab kasutada stressist põhjustatud psühhopatoloogiliste seisundite ja autonoomsete häirete ennetamiseks.

Rahvameditsiinis on pikka aega kasutatud selliseid rahustavaid ürte nagu palderjan, koernõges, viirpuu, piparmünt, humal ja mõned teised, mida nimetatakse fütotrankvilisaatoriteks. Nende põhjal on välja töötatud suur hulk taimseid ravimeid, mis on farmakoloogilisel turul laialdaselt esindatud. Traditsiooniliselt kasutatakse palderjani, viirpuu jt tinktuure.

Ärevus ja depressioon on kaasaegne haigus, mida on üha enam diagnoositud ja mida noorendatakse. See seisund mõjutab negatiivselt inimese elukvaliteeti. Selle seisundi tekkimine ja levik tõstatas terava küsimuse, kas inimesed peavad valdama vaimset hügieeni.

Kui me ei õpi oma emotsioone kontrollima, andes neile vajadusel väljapääsu, ei valda lõõgastustehnikaid ega õpi positiivselt mõtlema, siis võib ärevus-depressiivset seisundit nimetada tänapäeva inimese üheks levinumaks probleemiks. .

Ärevustunne on väga sageli depressiooni sümptom. Neid tingimusi võib käsitleda eraldi, määrates üldised omadused ilmingud. Mõnikord on ärevuse ja depressiooni sümptomid nii sarnased, et neid on väga raske eristada. Kuid enamasti eksisteerivad ärevus ja depressioon koos, täiendavad üksteist ja raskendavad inimese seisundit.

Ärevus-depressiivne häire kuulub neurooside rühma, mida peetakse psühhogeenseteks seisunditeks, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Neuroose eristab eneseteadlikkus iseendast kui indiviidist ja haigusest eraldatus.

Ärevus ja depressioon esineb peaaegu 1/5 inimestest. Igal inimesel on 20% tõenäosus selle neuroosiga kokku puutuda. Mõned inimesed kogevad seda seisundit mitu korda oma elus.

Aga absoluutarv patsiendid ei lähe arsti juurde, vaid püüavad oma seisundiga ise toime tulla. See on põhimõtteliselt vale, kuna ärevust ja depressiooni saab ravida jätkusuutlikult. Samas pole üldse vaja psühhiaatri poole pöörduda, kui juba ainuüksi sellise ravi fakt hirmutab. Praeguses staadiumis saavad selle haigusega hakkama kardioloogid, terapeudid ja neuroloogid.

Ärevuse ja depressiooni peamine sümptom on pidev tunneärevus ilma ilmse põhjuseta. Raske on ette kujutada seisundit, kus on pidev arusaamatu ohu, ebaõnne, katastroofi, probleemi tunne. Inimene ei karda ühegi konkreetse probleemi ees: eksam, koosolek, koosolek, reis. Ta kogeb millegi suhtes ebamäärast ohutunnet. Nagu arusaamatu, hirmuäratav eelaimdus.

See seisund kutsub esile pideva nõiaringi: ohutunne toodab adrenaliini, mis ise olukorda eskaleerib, tekitades ohutunde. Tekib nõiaring, millest pole väljapääsu.

Ärevusel ja depressioonil on kaks sümptomite rühma: kliinilised ilmingud ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Kliinilised ilmingud:

• unehäired, nii uinumisprotsessis kui ka une endas;
• püsiv halb tuju, pisaravus, emotsioonide väljenduse järsud kõikumised;
• pidev muretsemine, ohukartus, ärevus;
• ärevus ja pinge isegi kõige tavalisemates seisundites;
• muretseb lähedaste pärast ilma ilmsete põhjusteta, luues pilte oma lähedaste ebaõnnestumistest ja muredest;
• kurnatus, väsimus, nõrkus;
• vähene tähelepanu kontsentratsioon, vaimsete reaktsioonide kiiruse kaotus;
• negatiivseid mõtteid.

Autonoomsed häired:

• värisemine või treemor, tavaliselt jäsemetes;
• lämbumine;
• "tükikese kurgus" tunne;
• sagedane ja tugev südamelöök;
• peopesade niiskus;
• higistamine;
• seedetrakti häired;
• kõrge lihaspinge;
• sagedane urineerimine;
• valu kõhus või südame piirkonnas;
• looded;
• külmavärinad;
• käte ja jalgade jäsemete külmutamine.

Paljud inimesed kogevad stressi all sarnaseid aistinguid. Kuid samal ajal räägime mõningatest sümptomitest. Näiteks tekivad stressiolukorras sageli külmavärinad, mistõttu jagab politsei paljudes riikides stressiolukorras vigastada saanud inimestele tekke, osutades samal ajal psühholoogilist esmaabi.

Ärevust ja depressiooni iseloomustavad mitmed tunnused, mis avalduvad mitme nädala või kuu jooksul. Oluline on kahe ilmingurühma kombinatsioon: vegetatiivne ja kliiniline. Nende üldine esinemine viitab ärevus-depressiivse seisundi võimalusele.

Ärevuse ja depressiooni diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini tõestatud meetodeid:

• Zungi skaala;
• BDA depressiooni küsimustik;
• Luscheri test;
• Montgomery-Asbergi skaala;
• Hamiltoni skaala.

Mõned meetodid on objektiivsed ja mõned on subjektiivne diagnostika. Diagnoosimisel on parem neid kombineerida, kuna teabe usaldusväärsus võib olla küsitav.

Ohus on ebasoodsate sotsiaalsete tingimustega inimesed. Kuid statistika kohaselt on ärevus-depressiivne häire keskmisest kõrgema elatustasemega riikides väga levinud. Isegi arsti poole pöördunute andmetel kasvab selle probleemiga inimeste arv Euroopas ja USA-s pidevalt.

Ütlematagi selge nendest, kes mitmel põhjusel, sealhulgas koduse puutumatuse tõttu, mis ei võimalda inimesel haiglast abi otsida, oma seisundit avalikuks ei teinud. Eriarsti poole mitte pöördujate osakaal on 2/3 kõigist haigetest inimestest.

Enamik inimesi, keda ohustab ärevus ja kahtlus, on naised. Seda seletatakse probleemide suure mitmekesisusega.

Rambivalguses kaasaegne naine terve rida kogemusi:

• enda karjäär ja tööalane areng;
• laste eest hoolitsemine, mure kooli- või teismelise suhete pärast;
• kodu eest hoolitsemine: mugavus, igapäevaelu, toiduvalmistamine;
• mure oma välimuse pärast: mured, mured, võrdlused;
• muretseb abikaasa reaktsiooni pärast armukese või armukese rolli mängimisel;
• isikliku auto eest hoolitsemine;
• kogevad materiaalseid raskusi.

Igaüks neist punktidest süvendab sageli eelmist, põhjustades terve hulga emotsioone ja kogemusi. Lisaks on naised ise emotsionaalsemad kui mehed. Samal ajal ei tea nad, kuidas lõõgastuda ja pingeid maandada. Kui lisada probleemidele veel menstruaaltsüklid, sünnitusjärgsed kogemused ja menopaus, läheb pilt veelgi keerulisemaks.

1. Töö ja tööhõive puudumine. Suutmatus iseseisvalt toime tulla, jõukate inimeste maailmast väljaheitmine, majanduslik ebastabiilsus, tööotsimine, endast "üleastumine", ebaõnnestumised toovad kaasa lootusetuse ja oma seisundi lootusetuse tunde. Pidevad rahutused põhjustada stressihormoonide plahvatuse, mis põhjustab uusi kogemusi.
2. Narkootikumid ja alkoholism. Psühhoaktiivsed ained mitte ainult ei hävita inimese isiksust, vaid põhjustab ka somaatilisi häireid. Depressioon on pidev ja põhjustab vajadust otsida uut osa õnnest uues annuses psühhoaktiivseid aineid. Sellest nõiaringist on lihtsalt võimatu ilma kõrvalise abita läbi murda.
3. Ebasoodne pärilikkus. Kõige sagedamini kannatavad ärevus- ja depressiivsete häirete all inimesed, kelle vanematel olid need probleemid.
4. Vanadus, pension. Enda kasutuse teadvustamine tööl, laste peredes. Seda seisundit süvendab välimus somaatilised haigused, sugulaste, lähedaste, sõprade surm.
5. Madal haridustase. Statistika kohaselt kannatab see inimeste kategooria rohkem ärevus-depressiivse häire all.
6. Raskete somaatiliste haiguste esinemine. Haiguste tekkimine, mille vastu võitlemist võrdsustatakse võitlusega surmaga, põhjustab ärevust ja depressiooni. Kaasaegne psühhoteraapia peab vajalikuks positiivseid emotsioone igas seisundis patsientidel.

Ärevust ja depressiooni ravitakse ravimitega. Nende valik sõltub selle seisundi põhjustest. Seetõttu on väga oluline esimeses etapis kindlaks teha sellise seisundi põhjuse-tagajärje seos.

Ärevusdepressioon on psühhogeense afektiivse sündroomi tavaline tüüp. Selle emotsionaalse häire korral on näidatud sümptomite intensiivsus seotud patsiendi elus tõesti eksisteeriva ebasoodsa olukorraga. Äreva depressiooni aluseks on patoloogilised ootusreaktsioonid.

Väga sageli seostatakse selliseid kogemusi sotsiaalse staatuse või rahalise olukorra halvenemise ootusega. Patsiendid, tundes oma süüd, võivad tunda ohtu oma ametlikule positsioonile. Kui on aset leidnud ebaseaduslikud tegevused, võib ängistus depressioon tekkida reaktsioonina uurimis- või kohtutoimingute ootustele. See häire võib tekkida neil inimestel, kes tunnevad kahetsust, sest nad on kedagi solvanud, reetnud või petnud. Nad mõtlevad eelseisvale katastroofile, kui nende pettus avastatakse või nende reetmine partnerile teatavaks saab.

Äreva depressiooni põhjused

Seda afektiivset häiret põhjustab mitme teguri kombinatsioon:

• spetsiifiliste isikuomaduste olemasolu, mis soodustavad patoloogiliste ärevusreaktsioonide esinemist;
• liiga intensiivne ja pikaajaline kokkupuude inimese psüühika stressiteguritega;
• erilise tähtsuse omistamine teatud eluoludele;
• kalduvus keskenduda traumaatilistele teguritele;
• psühholoogiline kirjaoskamatus ja suutmatus probleeme konstruktiivselt lahendada.

Peaaegu kõik patsiendid näitavad olemasolevad konfliktid isiklikes suhetes või töövaldkonnas. Paljud selle häire all kannatavad inimesed viitavad sellele ei suuda oma vajadusi rahuldada ja nad ei näe võimalusi nende rahuldamiseks tulevikus. Enamik depressiooni põdevatest on töökad, distsiplineeritud ja vastutustundlikud töötajad. Nad kipuvad oma tegevusi hoolikalt planeerima ja on harjunud tegema kõike olemasoleva plaani järgi. Äreva depressiooniga patsiendid töötavad väga sageli intensiivse graafiku alusel. Nende elus pole ruumi hea puhkus ja lõõgastust.

Teine tunnusjoon, mis on ühine paljudele selle afektiivse häire all kannatavatele isikutele, on oma olemasolevate võimete selge alahindamine. Nad ei usu, et suudavad midagi saavutada märkimisväärseid tulemusi. Nad vähendavad oma andeid ja usuvad, et nad pole austust väärt. Väga sageli sisaldab selliste inimeste alateadvus ideid nende endi süü ja väärtusetuse kohta. Nad heidavad endale ette väiksemaidki vigu ja kannatavad palju elus tehtud vigade pärast. Äreva depressiooniga patsiendid ei andesta oma nõrkusi ja on valusalt mures, kui on toime pannud õigusrikkumisi.

Paljudel inimestel on eriline empaatiavõime. Need on väga hoolivad ja tähelepanelikud inimesed. Nad võtke südamesse kõik sündmused, mis nende laste, vanemate ja abikaasade elus juhtuvad. Väliselt võib tunduda, et sellised inimesed ei ela oma saatust, vaid elavad kellegi teise elu. Nad on alati valmis aitama, isegi kui nad peavad ohverdama oma aega, tervist ja ressursse. Paljud neist inimestest ei ole üldse suutelised keelduma, sageli tegutsevad nad oma huve kahjustades. Nad peavad ekslikult teiste inimeste soove enda vajadustega. Taoline oma isiksuse vajaduste eiramine viib selle tulemusena sügava sisemise konflikti tekkeni.

Ärev depressioon: sümptomid

Äreva depressiooni peamine sümptom on eelseisva katastroofi ootus. Patsiendid on täielikult haaratud peatsest ebaõnne mõtetest. Ärevus saab inimesest pidevalt võitu, tekitades väljakannatamatu sisemise pinge ja ebamugavustunde.

Ärevuse depressiooni tüüpilised sümptomid - pelglikkuse, kartlikkuse ja ebamäärase ärevuse ilmnemine inimeses. Patsiendid on masenduses, depressioonis. Nad näitavad, et nad tunnevad, et "nende lähitulevikus juhtub midagi traagilist ja parandamatut". Patsiendid kirjeldavad tunnet, nagu "nende kohal ripub peatne katastroof". Nad on kindlad, et neid ei oota tulevikus midagi head. Nad kirjeldavad oma väljavaateid süngetes toonides.

Inimese ärevus võib keskenduda tulevikus oodatavatele sündmustele. Näiteks ei pruugi nad loobuda mõtetest eelseisva abielu või lahutuse kohta. Kogemused võivad olla suunatud ka inimese minevikule. Patsient kahtleb tehtud valiku õigsuses ja usub, et tema otsus oli vale. Ta hakkab ennast süüdistama ja ette heitma. Või võib tema ärevus olla mõttetu, ebamäärane, globaalne. Tema valusad kogemused viivad selleni, et ta nutab sageli ilma põhjuseta. Küsimusele, mis talle muret teeb, ta aga konkreetselt vastata ei oska.

Tema ümberkaudsed on rabatud muutustest, mis on toimunud depressiooniga patsiendil. Selline teema muutub ettevaatlikuks ja liiga kahtlustavaks. Väga sageli kaasnevad ärevushäiretega motoorse rahutuse sümptomid. Inimesed on tohutu stressi all. Nad ei leia endale kohta. Patsiendid ei saa säilitada ühte kehaasendit: nad ei saa seista, istuda ega lamada. Sageli teevad nad kaootilisi, mõttetuid toiminguid. Sellised objektid võivad ruumis nurgast nurka joosta. Või hakkavad nad sihitult mööda tänavaid kõndima, minnes kodust pikki vahemaid. Kuid ükskõik kus nad ka poleks, nad ei tunne rahu.

Teine ärevuse depressiooni sümptom on kõne agitatsioon. Patsiendid oigavad ja hädaldavad lõputult. Nad võivad korrata samu sõnu või fraase ikka ja jälle. Nende narratiivis puudub igasugune loogika.

Äreva depressiooni klassikalised sümptomid avalduvad ka füsioloogilisel tasandil. Patsient kaebab kurnatust sisemine värisemine, kuumahood ja külmavärinad. See näitab kiirendust südamerütm. Esineb liigne higistamine.

Traditsiooniline ärevuse depressiooni sümptom on uneprobleemide esinemine. Patsiendil on raskusi uinumisega. Ta magab madalat, väsitavat und. Hommikul tunneb ta end murtuna ja kurnatuna.

Depressiooni all kannatav inimene näitab ülekaalukat nõrkus, energiakaotus. Inimene väsib kiiresti tavapärastest tegevustest. Tema aktiivsus ja jõudlus on oluliselt vähenenud. Patsiendil on raskusi keskendumisega. Ta täidab mis tahes ülesandeid segaselt ja halvasti.

Ärev depressioon sageli kaasnevad paanikahood. Selle häirega seostatakse sageli erinevaid agorafoobia variatsioone. Patsiendil võib olla paaniline hirm avatud ruumide ees või hirm selle ees piiratud ruumid. Ta võib karta ühistranspordis reisimist. Katsealusel võib olla paaniline hirm üksi jäämise ees. Või väldib patsient igal võimalikul viisil viibimist rahvarohketes kohtades. Laiemas mõttes nimetatakse inimeste hirmu antropofoobiaks.

Ärev depressioon: ravi

Ärevusdepressioon on sageli kroonilise iseloomuga ja häire süvenedes muutuvad sümptomid massilisemaks ja väljendusrikkamaks. Inimese "ettepoole suunatud" ärevus sunnib sageli mõtlema elu mõttetusele, mis lõpuks ohustab suitsidaalse käitumise teket. Sellepärast on patoloogiast ülesaamiseks ja traagiliste tagajärgede ärahoidmiseks vaja alustada ravi esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

Ärevusdepressiooni ravi on pikk ja töömahukas protsess, mille edukus sõltub asjatundlikult läbi viidud ravist ja ravimeetmete rangest järjestusest. Ärevusdepressiooni ravi põhiprintsiip on SSRI antidepressantide võtmine kuus kuud. Ravi alguses võib patsiendile määrata bensodiasepiini trankvilisaatorid. Ravi bensodiasepiinidega ei kesta kauem kui kaks nädalat, kuna nende ravimite pikem kasutamine võib põhjustada ravimisõltuvuse teket.

Uimastiravi taustal kasutavad nad psühhoterapeutilisi toimeid. Kuna selle häire põhjused on enamikul juhtudel psühholoogilised tegurid ja sotsiaalsed aspektid, millest vabaneda obsessiivne ärevus on vaja kindlaks teha kannatuste algallikas. Pärast häire tõelise provokaatori avastamist tehakse tööd traumaatilise teguri kõrvaldamiseks. Kui asjaolud ei võimalda kahjulikke komponente patsiendi elust täielikult elimineerida, aitab psühhoterapeut patsiendil muuta oma suhtumist nendesse olukordadesse. Psühhotraumaatilise teguri tähtsust vähendades vähendab teistsugune nägemus olemasolevast eluviisist inimese närvipinget.

• Psühhoterapeutiliste seansside käigus saab osaleja ehtsat teavet ärevuse mehhanismide kohta ja saab teada inimese loomuliku emotsiooni – hirmu – tõelise eesmärgi. Arst annab kliendile edasi mõtte, et vaatamata äreva depressiooniga kaasnevatele ebameeldivatele ja valusatele vegetatiivsetele sümptomitele ei kujuta need inimese elule surmaohtu. Arusaam, et ärevus ja sellega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud ei kujuta endast surmaohtu, kujundab inimeses lojaalsema suhtumise enda heaolusse.
• Psühhoterapeutiliste seansside käigus tutvub patsient lõõgastumise ja närvipingete leevendamise meetoditega. Selliste tehnikate valdamine võimaldab vältida vegetatiivset kriisi ja võimaldab teil hallata oma psühho-emotsionaalset seisundit. Tasakaalustatud psühho-emotsionaalne seisund aitab kaasa inimese adekvaatse hinnangu kujunemisele oma mineviku ja oleviku kohta.
• Psühhoterapeutilise ravi teine ​​eesmärk on motiveerida klienti paljastama ja aktsepteerima tõelist mina. Arst aitab patsiendil vaadata oma isiksuse tunnuseid väljastpoolt. Inimene avastab oma olemuse uusi tahke, aktsepteerib olemasolevaid eeliseid, tunneb ära segavate ja hävitavate elementide olemasolu mõtlemises.
• Äreva depressiooni täielikuks kõrvaldamiseks on eriti oluline uute funktsionaalsete elementide kujunemine inimese maailmapildis. Oma tegelike eesmärkide, vajaduste ja soovide mõistmine stimuleerib subjekti õnnelikku tulevikku ehitama. Psühhoterapeutiline ravi võimaldab inimesel õigesti tajuda olukorda, kuhu ta on sattunud. Psühhoteraapia kõrvaldab kahjulikud hoiakud, eemaldab mõtlemisest tegurid, mis takistavad indiviidi kasvu ja arengut.

Psühhoterapeutiline ravi toob aga soovitud tulemusi alles siis, kui patsiendil on tõeline soov oma elu muuta, ta on valmis taastumiseks pingutama ja järgib kõiki meditsiinilisi soovitusi. Olukordades, kus inimese mõtlemine on täielikult ärevusest haaratud, on tema tahteline sfäär depressioonis, on soovitatav ravi läbi viia hüpnootiliste tehnikate abil. Kaasaegsed meetodid hüpnoos ei hõlma moraalset vägivalda: inimese sisemaailma ümberkujundamine toimub mugavalt ja valutult. Sel juhul ei pea patsient kulutama ülejäänud psüühilist energiat kahjulike asjaolude kõrvaldamiseks. Hüpnoosi mõju põhineb otsesel mõjul alateadvuse piirkonnale - psüühika kihile, kus salvestatakse kogu inimese "eluprogramm". Installatsioonide otsene asendamine kohas, kus neid kogu eluks säilitatakse, muudab loomulikult inimese mõtteviisi ja käitumisstiili.

Tuleb märkida, et äreva depressiooni ravi edukus on võimatu, kui pärast kõiki meditsiinilisi manipuleerimisi naaseb inimene keskkonda, kus ta kogeb pingeid ja ebamugavusi. Seetõttu peavad patsiendi lähedased looma soodsa keskkonna, mis näitab, et nad on valmis pakkuma täielikku abi ja tuge inimesele, keda on haaranud melanhoolia ja ärevus. Ülepaisutatud nõudmiste, pahatahtlike etteheidete ja ebaõiglaste väidete puudumine, siira usalduse näitamine haige sugulase edusse ja vajadusel teostatav märkamatu abi probleemide lahendamisel tagab subjekti täieliku vabanemise depressioonist.

Kui 20. sajandil oli “sajandi haigus” südame isheemiatõbi, siis 21. sajandi haiguseks saab suure tõenäosusega segatud ärevus-depressiivne häire.

Ärevuse ja depressiooni põhjused on krooniline stress ehk nn õpitud abitus – tunne, et ei suuda oma elukäiku radikaalselt mõjutada.

Naised on sellele haigusele eriti vastuvõtlikud – lisaks närvisüsteemi suuremale labiilsusele kannab naissugu nüüd meessooga üsnagi võrreldavat ja kohati isegi ületavat vastutuskoormust.

TDR võib tekkida inimestel erinevas vanuses ja erinevad ühiskonnakihid, üks asi on pidev - elukvaliteedi halvenemine, probleemid perekonnas ja tööl, rahulolematus olukorraga ja jõupuudus midagi muuta. Kuigi see häire kuulub neurooside rühma, st eneseteadvus ei ole häiritud, ei pea paljud patsiendid end haigeks, viidates väsimusele ja probleemidele.

Ärevus ja depressioon on meditsiiniline seisund ja neid peab ravima spetsialist.

Ärevus-depressiivne häire: haiguse sümptomid

Ärevuse ja depressiivse häire segatüüpi iseloomustavad ärevusneuroosi ja depressiooni sümptomid, nimelt:

seletamatu ärevus, mure, irratsionaalne hirm;

emotsionaalse tausta püsiv langus, halb tuju;

emotsionaalne labiilsus (kõikumised ärritusest apaatsuseni);

halb keskendumisvõime, vähenenud jõudlus ja mälu.

Samuti iseloomustavad ärevat depressiooni nn vegetatiivsed ilmingud, mis on seotud meeleolu reguleerivate hormoonide (eriti adrenaliini) metabolismi halvenemisega:

• suurenenud südame löögisagedus,
• kiire hingamine,
• higistamine,
• värin,
• iiveldus,
• pearinglus,
• une- ja söögiisu häired.

Kui teil või teie lähedasel on ülaltoodud sümptomid, on vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Meie spetsialistid ei suuda mitte ainult diagnoosida ärevus-depressiivset neuroosi, vaid ka välja kirjutada tõhus ravi.

Segatud ärevus- ja depressiivne häire: ravi

Kas ärevus-depressiivset häiret saab ravida? Muidugi jah, kuid on oluline mõista, et see on haigus ja seda peab ravima arst. Kui teil on ärevus-depressiivne häire, on ravi kõikehõlmav. Peamine ravi on kompleksne multimodaalne psühhoteraapia, vajadusel valitakse farmakoteraapia. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, saate haigusega edukalt toime tulla.

Kui teil on küsimus, kuidas ärevus-depressiivset häiret ravida, ärge ise ravige, võtke meiega abi saamiseks ühendust ja meie psühhoterapeudid aitavad teil alustada uus elu ilma depressiooni ja ärevuseta!

Meie spetsialistid valdavad kaasaegseid ja tõhusad meetodidärevus-depressiivse häire ravi. Individuaalne lähenemine ravile, tulemuse jälgimine, töö haiguse algpõhjusega on meie patsientide uue, täisväärtusliku elu võti.

Teenuste hinnad

Artiklid depressioonist

Depressiivne neuroos tekib siis, kui pikka aega eksisteerib raske elusituatsioon, mis aja jooksul hakkab tunduma lootusetu ja lahendamatu. Tõepoolest, on olukordi, mida ei saa muuta. Kuid ka siis võid taas terveks saada ja oma elukvaliteeti oluliselt parandada. See on võimalik tänu psühhoterapeutilistele tehnikatele, mis aitavad teil traumaatilise olukorra mõjust välja tulla ja õppida elama nii, et see ei kutsuks esile haiguse arengut.

Mis on ärevuse, paanika ja foobiate põhjused? Mõnikord on põhjuseid üks, mõnikord mitu. Ainult arst saab kindlaks teha haiguse põhjused. Ja seda on oluline teha, sest tõhus ravi on võimalik ainult siis, kui selle eesmärk on põhjuste kõrvaldamine, mitte sümptomite leevendamine.

Pole vaja taluda, otsida internetist “kas ärevusmasendust saab ravida” ega juua järjest kõikvõimalikke rahusteid. Internet ei näe ega mõista sind isiklikult ning selle “pähe” pandud teadmised on väga erinevad. Ja rahustid leevendavad sümptomeid (kui nad neid üldse leevendavad), kuid ei ravi põhjust.

Kuidas raskustega toime tulla? Igaüks kogeb traumeerivat olukorda erinevalt. Keegi valab kõik oma emotsioonid välja ja saab kiiresti vormi. Keegi pikka aega ei suuda rahuneda, muretseb, nutab, kuid tasapisi normaliseerub kõik. Ja on inimesi, kes hoiavad oma emotsioone sees ega lase neid välja. Ilmub seletamatu ärevus, põhjuseta valulik ärevus, uni ja isu on endiselt häiritud, tuju on masendunud, kõik on näha hallides värvides. Mida teha?

Keeldume sigarettidest, alkoholist või narkootikumidest, käsitseme hoolikalt lõikavaid esemeid, paneme jalga traktoritallaga saapad jäistes oludes... Aga kui sageli keeldume kurnavast ja alandavast vestlusest oma vanemate, ülemuse või kallimaga? Me ütleme: "Ma ei tee seda, söön, jooge." Miks me ei ütle: "Ma ei kuula seda, ma ei järgi seda, ma ei salli seda"? Pinge koguneb ja tulemuseks on erinevad häired, seisundid ja neuroosid.

Selline tõsine seisund nagu depressioon omandab sageli kroonilise vormi. Kui kombineerida pideva põhjuseta ärevusega, muutub see ärevus-depressiivseks häireks. Seda on lihtne "teenida", kuid võita võib olla väga raske. Ohtlik on seda mitte tähtsustada. Kuid selle ulatusega liialdamine on täis ka ebasoodsaid tagajärgi - see tekitab ainult täiendavat ärevust.

Ärevuse ja depressiivsete häirete olemus

Nimetuse põhjal viitab järeldus sellele, et see häire hõlmab 2 seisundit - depressiooni ja ärevust. Mõlemad on võrdsel positsioonil, kumbki ei domineeri teise üle, vaid kumbki halvendab teise käekäiku. Seetõttu nimetatakse seda segatud. See määratlus sisaldub 10 Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, mille hulka kuulub häire neurooside nimekirja. Nende kliiniline pilt on mitmekesine. See hõlmab kolme tüüpi patoloogiaid:

• bipolaarne häire, kui teie tuju muutub pidevalt;
• igasugused foobiad, millega kaasneb ärevus;
• depressiivne käitumine.

Arengu põhjused

Ärevuse ja depressiivsete häirete põhjused jagunevad 3 rühma - füüsilised haigused, vaimsed protsessid, välistegurid.

hulgas füüsilised haigused, viib sarnane seisund, välja paistma:

• ajukahjustused - kasvajad, veresoonte haigused;
• traumaatilised ajukahjustused;
• epilepsia;
• südame patoloogiad;
• kroonilise iseloomuga somaatilised haigused - astma, endokriinsed häired;
• teatud ainete, peamiselt vitamiinide ja serotoniini – nn õnnehormooni – puudumine organismis;
• ravimite, sealhulgas antidepressantide, rahustite ja muude psüühikale ja närvisüsteemile tugevat mõju avaldavate ravimite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud kahjulike ainete liig;
• keha raske mürgistus, mis esineb mitmel viisil;
• haigused, mis põhjustavad puude.

Vaimsete protsesside hulgas on esikohal stressitegurid, mis provotseerivad pideva hirmu, depressiooni, ärrituvuse ja apaatia teket. Tingimusi saab kombineerida või vaheldumisi. Selliste provotseerivate tegurite hulka kuuluvad peretülid, konfliktid tööl ja sagedased närvipinged.

Välised tegurid võivad moodustada kõige ulatuslikuma rühma, nende loetelu võib olla lõputu. Kõige levinumate hulgas on:

• põhjustatud füüsiline väsimus pidevad koormused kehal;
• pärilik eelsoodumus ärevuse ja depressiooni tekkeks;
• alkoholi kuritarvitamine;
• materiaalsed probleemid - tööpuudus, madal sissetulek;
• soolised ja vanuselised põhjused - noorukieas, menopaus, keskeakriis, vanusega seotud dementsus;
• Rasedus;
• pidev ebakindlus oleviku ja tuleviku suhtes.

Ülaltoodud põhjustel tekkinud ärevusdepressiooni täheldatakse ligikaudu 1/4 maailma elanikkonnast.

Patoloogia sümptomid

Ärevus-depressiivse segahäire sümptomid võivad inimestel oluliselt erineda. Mõned patoloogia tunnused võivad ilmneda. Teised on hoolikalt peidetud ja ilmuvad ainult teatud asjaoludel.

Sümptomid võib jagada kahte suurde rühma - vegetatiivsed, mis on sarnased erinevate haiguste ilmingutega, ja kliinilised, mis on põhjustatud inimese suhtlemisest välismaailmaga. Ei ole olemas sellist asja, et depressiooni varjutaks ärevus või vastupidi, neid käsitletakse tervikuna.

Autonoomsed sümptomid hõlmavad järgmist:

• valu südame piirkonnas;
• südame rütmihäired;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• probleemid seedetraktiga;
• pearinglus, peavalud;
• jäsemete värisemine;
• liigne higistamine;
• sagedane tung urineerida;
• pinge kogu kehas;
• külmavärinad või palavik kehas, millega sageli kaasneb temperatuuri ja vererõhu tõus;
• kurgu kuivus.

Kliinilised sümptomid:

• unetus või uimasus;
• isutus või pidev nälg;
• krooniline väsimus;
• rahutu tunne, mis toimub;
• kurnav hirm enda ja lähedaste pärast;
• mure pisiasjade pärast;
• halb tuju, pisaravus;
• vähenenud jõudlus;
• sotsiaalse kohanemise rikkumised;
• hajameelsus, keskendumisvõime vähenemine;
• suurenenud erutus ilma põhjuseta;
• eelsoodumus enesetapumõtetele;
• täieliku lootusetuse tunne;
• enesehinnangu järsk langus.

Äreva depressiooni hävitav roll tervisele on ilmne. See halvendab oluliselt tema seisundit ja süvendab olemasolevaid kroonilisi haigusi. Sageli kaotab inimene võimaluse elada täielikult ühiskonnas, töötada ja suhelda teiste inimestega. Mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on patoloogiast vabaneda.

Ärevus- ja depressiivsete häirete vormid

Häiretel on 2 peamist vormi:

• depressioon koos ärevusega, mis muutub püsivaks, inimene on stressis, see avaldub füüsilised märgid ja vaimne ahastus, inimene ei leia endale kohta, ärevus ei lase tal mõelda probleemi lahendamisele;
• Obsessiivsete seisundite seguga takistavad indiviidi enda mõtted neil vabaneda; need on põhjustatud enesekesksusest ja vastumeelsusest midagi teha.

Ärevusdepressiooni ja paanikahoogude seos

Sageli käib see häire käsikäes paanikahoogudega. See ohtlik olukord mis nõuab kiiret tegutsemist. Kõigepealt on vaja kindlaks teha paanika tunnuste olemasolu:

• pulsatsioon kogu kehas;
• minestusseisund;
• võimetus täielikult hingata;
• valu südame piirkonnas;
• tugev higistamine;
• vahelduv palavik ja külmavärinad;
• iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
• tundlikkuse kaotus jäsemetes;
• äge surmahirm;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• raskused ümbritsevas toimuva tajumisel.

Kell paanikahoodärevus on rohkem väljendunud kui depressioon. Kui märke on üle poole, siis võib julgelt rääkida ärevus-depressiivsest häirest.

Esiplaanile kerkib teatud objektide või nähtustega seotud foobia, mis kasvab järk-järgult, halvades inimese tahet. Sellised foobiad tabavad teda sageli ootamatult teatud asjaoludel, millest inimene ise üle ei saa. See juhtub sageli siis, kui paanika valdab inimest suletud ruumides. See võib olla lühiajaline või kesta üsna pikka aega.

Diagnoosi püstitamine

Selliste häirete ravi peaks algama täpse diagnoosiga. Kui see on vale, on patsiendi ravimine keeruline ja pikk. Vajalik on läbida läbivaatus, sealhulgas visiidid mitmete arstide juurde, kelle hulgas on põhirõhk terapeudil, neuroloogil ja psühhiaatril. Ravi algus - terviklik läbivaatus keha, võimaldades välistada sarnaste sümptomitega kaasuvaid haigusi.

Uuringu osana peaksid arstid kontrollima:

• patsiendi veri läbi mitmeid teste;
• vererõhu tase;
• kopsumaht;
• reaktsioon närvistiimulitele;
• südame seisund.

Kõige kuulsam psühholoogilised tehnikad diagnoosi panemine:

• Luscheri värvitest aitab mõista psühholoogiline seisund isiksus, tuvastada kõrvalekalded;
• Hamiltoni skaala ei näita mitte ainult depressiooni ja ärevuse taset, vaid aitab ka valida õige ravi;
• Sõnniku skaalat kasutatakse seisundi tõsiduse määramiseks.

Samuti peaksite tegema täieliku kliiniline pilt patsiendi tervis:

• ärevuse depressiooni sümptomite esinemine;
• sümptomite olemus ja kestus;
• täiendavate provotseerivate tegurite olemasolu;
• ärevus-depressiivse häire tunnuste ülekaal teiste haiguste sümptomite suhtes.

Ärevus-depressiivse häire ravi

Häire on ravitav, kui valida õige ravitaktika. Paljud patsiendid külastavad arste nende tõttu vähemalt kuu aega ebaõnnestunud katsed panna õige diagnoos. Ideaalne variant on siis, kui patsient tuleb psühhoterapeudi juurde. Kui jõuate sellele õigeaegselt, on prognoos äärmiselt soodne ja retsidiivi tõenäosus väheneb oluliselt.

Peamised ravimeetodid on psühhoterapeutiline ja medikamentoosne, patoloogiast saab täielikult üle nii meetodite integreeritud kasutamise kui ka lisaprotseduuride kasutamisega.

Psühhoterapeutilised meetodid

Selle meetodi edukus sõltub suuresti psühhoterapeudi isiksusest. Kas ta suudab patsienti veenda, et tema ärevus ja mure on mõttetud ja ebaproduktiivsed? Mõjutamine ratsionaalsete argumentide kaudu on peamine teraapiameetod. See peaks muutma patsiendi mõtlemist, viima ta harmooniasse enda ja ümbritseva maailmaga.

On olulised usalduslik suhe spetsialisti ja patsiendi vahel. Nende kohalolek võimaldab pidada vestlusi, mille käigus selgitatakse välja võimalikud häirete põhjused ja võimalused probleemidest ülesaamiseks. Hästi mõjub kognitiivne käitumisteraapia, mille käigus patsient muudab oma mõtlemist konstruktiivses suunas ja õpib oma emotsioone targalt kasutama.

Kasutatakse ka rühmatunde ja hüpnoosi, mille käigus õpetatakse patsientidele lõõgastumise, enesekontrolli ja enesetäiendamise tehnikaid. Me ei tohi unustada ennetavad meetmed mida patsient peab ravi ajal valdama.

Ravi meetodid

Ravimeetodid võivad anda märkimisväärset kasu. Kuid ainult ravimite kasutamisest ei piisa. Nende abiga saate eemaldada häire sümptomid, kuid inimest on raske täielikult ravida.

Kasutatakse mitut ravimirühma - rahustid, antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid, beetablokaatorid.

Rahustid on kõige võimsamad ravimid, mis leevendavad ägedad ilmingud depressiooni, viivad inimese ägedast faasist välja ja tagastavad sageli patsiendi tavaellu. Püsiva sõltuvuse tõttu kasutatakse rahusteid lühiajaliselt, tõenäoliselt kõrvalmõjud, sageli tahad pärast nende võtmist kogu aeg pikali heita. Populaarsed on "Phenazepam", "Elenium", "Elzepam".

Antidepressandid leevendavad depressiooni märke, parandavad meeleolu ja enesetunnet ning moodustavad normaalse reaktsiooni jooksvatele sündmustele. Arst määrab antidepressandid pikaks kuuriks, et keha koguneks piisavas koguses aineid, mis suudavad vastu seista. negatiivsed tegurid. Kuigi antidepressandid on suhteliselt kahjutud, tuleb need valida, võttes arvesse inimese individuaalseid omadusi. Kõige kuulsamad on Prozac ja Amitriptyline.

Neuroleptikumid taastavad normaalse ajutegevuse ning inimene saab tagasi võime adekvaatselt mõelda ja otsuseid langetada.

Rahustavad ravimid on lõõgastava toimega, leevendavad närvipingeid, võimaldavad närvisüsteemil normaalselt toimida, leevendavad unetust. hulgas rahustid Novo-Passit paistab silma.

Beetablokaatorid on loodud enamiku eemaldamiseks autonoomsed sümptomid. Nad pärsivad adrenaliini eest vastutavaid retseptoreid, ühtlustavad vererõhku, leevendavad värinaid ja kõrvaldavad higistamise. Sageli kasutatakse anapriliini, betaksolooli ja atenolooni.

Füsioterapeutiline ravi

Füüsiline teraapia on oluline lahutamatu osaärevuse depressiooni ravi. Konkreetse meetodi valimisel tuleb arvesse võtta patsiendi tervislikku seisundit ja vastunäidustusi. Kõige populaarsemad füsioteraapia tüübid:

• massaažil on lihassüsteemile lõõgastav toime;
• elektrouni sukeldab patsiendi seisundisse kunstlik uni, normaliseerib loomulikku und;
• elektrilised protseduurid, mis stimuleerivad aju ja suurendavad selle verevoolu;
• nõelravi mõjutab tundlikke kehapunkte, äratades refleksreaktsioone.

Muud ravimeetodid

Õigem oleks nimetada neid mitte ravi-, vaid korrigeerimismeetoditeks, kuna need leevendavad vaid mõningaid sümptomeid ja toimivad lühikest aega. Üks kõige enam tõhusad meetodid- rahvapäraste abinõude kasutamine.

Kõigepealt räägime ürtidest, mille hulgas on rahustava toimega emarohi ja palderiin. Ženšenn ja sidrunhein parandavad meeleolu ja suurendavad keha vastupidavust. Emajuur on tõhus vahend depressioonist jagu saamiseks. Jalaka lehed suurendavad jõudlust.

Ärevus-depressiivse häirega võitlemisel on äärmiselt oluline järgida päevarežiimi, süüa õigesti ja tasakaalustatult, jalutada värskes õhus, teha kehalisi harjutusi.

Järeldus

Psühholoogiliste häirete hulgas on ärevus ja depressioon üks juhtivaid kohti. Sageli alahindavad selle ohtu isegi eksperdid. See võib oluliselt halvendada elu, põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja viia enesetapuni. Taastumise tagatised - ravi spetsialisti järelevalve all, soovituste range järgimine, enesekontrollioskuste omandamine.