Kuidas ravida pehmete kudede põletikku. Miks käte pehmed kuded valutavad. Käe kõõluste põletiku põhjused

Põletik on patoloogiline protsess, mis areneb rakkude ja kudede kahjustamisel. Põletikuliste protsessidega kaasneb vere koostise muutus. See ähvardab kahjustada üksikud kehad kahjustab keha.

Liigeste ja kõõluste põletik on tavaline. Sarnaseid protsesse võib täheldada mitmesuguste haiguste korral, näiteks kõõlusepõletiku, artriidi (liigesepõletik), fastsiidi korral. Põletikuga kaasnevate haiguste nimetuste äratundmise hõlbustamiseks lisatakse elundi ladinakeelsele nimele lõpp “see”. Nime järgi saate teada, et haigusega kaasneb põletik, üldreeglist on erandeid.

Kaasneb igasugune põletik tavalised sümptomid: kehatemperatuuri tõus, turse, punetus ja valu põletikulise protsessi piirkonnas, kahjustatud elundi või koe normaalse funktsioneerimise häired. Jala pehmete kudede põletik näitab selgeid sümptomeid, sageli on seda lihtne segi ajada teiste patoloogiliste protsessidega.

Punetuse põhjus - limaskesta või pehmete kudede ärrituse korral tekib veresoonte refleksne laienemine, veri tormab patoloogilise protsessiga jala kohale. Kehatemperatuuri kohalik tõus on seletatav asjaoluga, et verevool suurendab kahjustatud koe ainevahetusprotsesside kiirust.

Kahjustatud jalakuded tunduvad puudutamisel palju soojemad kui terved põletikuliste kudede läheduses. Seinad vere kapillaarid hakkavad vere vedelat komponenti läbima, vererakud tungivad neisse. Sellise invasiooni tõttu ilmub eksudaat, mis määrab turse. Põhjus, mis põhjustas jala põletikku, võib ärritada kohalikku närvilõpmed mis viib valuni. Valu põhjustab surve, mida avaldab suure koguse vedeliku sissevool.

Patoloogia staadium - muutus või kahjustus on keha rakkudele hävitav. Kahjustatud rakud ja rakustruktuurid ei ole võimelised normaalselt toimima, esineb elundite või kudede normaalse funktsioneerimise rikkumisi.

Põletiku etapid ja tüübid

Arstid üle kogu maailma eristavad keha pehmete piirkondade põletikul tavaliselt kolme peamist staadiumi: alteratsioonistaadium (kahjustus), eksudatsioonistaadium (reaktsioon) ja proliferatsioonistaadium (taastumine). Etapid on jagatud etappideks:

• Muutmine: esmane ja sekundaarne;
• Eksudatsioon ja väljaränne;
• Proliferatsioon ja paranemine: vohamine ja põletiku lõpp.

Põletiku staadiumid kulgevad ajas ebaühtlaselt, neil ei ole selgeid piire, sujuvalt üksteisesse voolates. Sümptomid erinevad ka erinevatel etappidel. Ravi igas etapis on mitmesuunaline. Esimestel etappidel on see haiguse algpõhjuse kõrvaldamine, lõpuks taandub hävitatud rakkude ja kudede taastamine.

Jala pehmete kudede põletiku ennetamine

TO ennetavad meetmed pehmete piirkondade põletikuliste reaktsioonide tekke ja arengu vältimiseks on lihtsaid võtteid lihtne rakendada. See hõlmab lihas-skeleti süsteemi liigsete monotoonsete koormuste kõrvaldamist. Füüsilise aktiivsuse puudumine, mis põhjustab vere stagnatsiooni ja vereringe on häiritud, muutub põletiku põhjuseks.

Vältida tuleks lahtisi ja suletud vigastusi alajäsemed, põhjustades põletikku jala pehmed kuded.

Füüsilise harjutuse kursust alusta alati soojendusega ning lihasgruppide ja kõõluste venitamisega. Selline lähenemine aitab vältida jäsemete vigastusi.

Naiste jalavigastuste ja põletike suur oht on kingade kandmine kõrged kontsad. Kitsad ebamugavad jalanõud võivad vigastada jala kõõluseid ja nahka.

Jala pehmete kudede ravi jala kõõlusepõletikuga

Tendiniit on haigus, mille puhul leitakse kõõluste põletik. Kell enneaegne ravi põletik põhjustab lihaskoe kahjustusi.

Jala kõõluste põletiku põhjuseid on palju. Need sisaldavad:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus;
• Vanusega seotud muutused luu- ja lihaskonna süsteemis;
• Infektsioon;
• jala mehaaniline kahjustus;
• Kaasasündinud anomaaliad jalgade luude struktuuris;
• Luusüsteemile negatiivset mõju avaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine.

Patoloogia ravi vähendatakse põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kasutamisega. Haiguse korral määratakse ravimid. Kasutatakse kortikosteroidide süste, mis asetatakse kõõluste piirkonda. Põletiku avastamisel määrab arst mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise.

Valu leevendamiseks sobivad erinevad nahka hõõrutavad tuimestavad salvid ja geelid. Kui põletikku provotseeris pehmete kudede piirkonda sattunud bakteriaalne infektsioon, on loogiline kasutada antibakteriaalseid aineid.

Vältige vigastatud jäseme liigset pinget, tagage rahu. Pärast terava valu lõppu ei ole füsioteraapia harjutused ja jalamassaaž üleliigsed.

Varvaste painutajate ja sirutajate kõõlusepõletiku ravi algstaadiumis on lihtne, kasutades toimeainet kapsaitsiini sisaldavaid salve. Mainitud salve hõõrutakse ringjate liigutustega valulikku piirkonda.

Kõõlusepõletiku ravi operatsiooni abil on äärmiselt haruldane, seda kasutatakse juhul, kui ravimteraapia ei ole andnud oodatud tulemust. Kui kahjustus on liiga ulatuslik, eemaldatakse kahjustatud kohad.

Jala tendiniit on ohtlik haigus, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tagajärgi. Õigeaegne juurdepääs spetsialistile võimaldab teil vabaneda valu ja vältida ähvardavaid tüsistusi.

Hüppeliigese artriidi ravi

Artriit on rühm haigusi, mida iseloomustab liigesepõletik. Peamised sümptomid on sarnased mis tahes põletikulise protsessiga. Haiguse algstaadiumis ei pruugi aga enamik märke ilmneda ning liigeste tööd ei takista miski. Nõrk turse näitab haiguse algust. Kui varem on mugavad jalanõud kitsaks jäänud, on see põhjust mõelda.

See juhtub ägedalt ja krooniliselt. Interartikulaarse ketta põletik viib kõhre hävimiseni, protsessiga kaasneb tugev valu paindumisel ja pikendamisel. Kõhres ei ole veresooni, seega sõltub liigese toitumine täielikult sünoviaalvedelik.

Liigeste kaotatud funktsioonide taastamiseks ägeda artriidi korral on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Kõõlusepõletiku ravina nõuab artriit valu leevendamist ravimite kujul ja patsiendi rahustamist. Kui täheldatakse palavikku, määratakse palavikualandajad, mis võivad haiguse kulgu leevendada.

Artriidi kroonilise vormi ravi peab olema sügavam kui ägedast vormist vabanemine. Esiteks peaksite sööma küllastumata rasvhapete ja vitamiinide rikkaid toite, sealhulgas kala, tooreid puu- ja köögivilju. Tervislik toitumine kiirendab hävinud liigeste ja pehmete kudede paranemisprotsessi. Teiseks tuleb patsiendile anda kondroprotektorid - ravimite rühm, mis kaitseb liigeste kõhre hävitamise eest, taastab kahjustatud kõhre. Enamiku kondroprotektorite põhikomponendid on kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin. Kolmandaks, pehmete kudede terapeutiline massaaž ja võimlemine annavad võimaluse liigesele säilitada liikuvus.

Jala pehmete kudede haavade põletiku ravi tunnused

Sageli esineb jala pehmete kudede vigastusi. Lahtised haavad on äärmiselt ohtlikud, kehasse tungib palju mikroorganisme, mis põhjustavad põletikku. Bakterid sisenevad ka mittesteriilse sideme pealekandmisel.

Põletikulist haava pestakse antiseptiliste ainetega, eemaldatakse mäda ja surnud kude. Haavakohale kantakse antibiootikumidega immutatud vati-marli side. Kui haav on värske, ei tohiks ravi hõlmata salvide ja kreemide kasutamist. Kasutada tuleks ensümaatilisi põletikuvastaseid ravimeid.

Mädane ehk mädane eksudaat moodustub mädase või seroos-mädase kudede põletikuga. Suurem osa mädast koosneb neutrofiilsetest leukotsüütidest (neutrofiilid), mis fagotsüteerivad väikseid bakterirakke ja seejärel surevad. Mäda eemaldamiseks pehmete kudede vigastuskohast kasutatakse vaakumit, mis pumpab välja surnud rakud, või on vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast infektsiooni mahasurumist, põletiku leevendamist, peaks ravi olema suunatud kahjustatud kudede taastamisele. Selles taastumise etapis on bakteritsiidsete salvide ja kreemide kasutamine vastuvõetav. Haavale asetatakse pinguldav plaaster, mis viib kokku naha servad, pehmed koed ja aitab kaasa kiire paranemine.

Ravi põletikulised protsessid tuleks kombineerida füsioterapeutiliste protseduuridega, näiteks kasutatakse ultraheli- ja magnetresonantsteraapiat.

Jalapõletik ilma spetsialisti sekkumiseta toob kaasa tõsiseid tüsistusi, ulatudes haigele jalale astumise võimatuseni. Vale ravi võib pikendada haiguse kulgu. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, õigeaegne pöördumine arsti poole pöördumine vähendab valu ja väldib edasist progresseerumist.

Tsiteerimiseks: Zubeev P.S., Vereshchagin N.A., Kudykin M.N. Pehmete kudede ja luu-lihaskonna traumajärgne põletik // eKr. 2013. nr 15. S. 819

IN kliiniline praktika arstid mis tahes eriala pehmete kudede vigastuste ja lihasluukonna hõivab tähtis koht. Seda tüüpi vigastuste kõrgeim tase on meestel vanuses 20-50 aastat ja naistel - 30-59 aastat ja kõigil vanuserühmad meestel on see näitaja oluliselt kõrgem. Vigastuste iseloomu järgi moodustavad ligikaudu 50% vigastustest nihestused, kapsli-sidemete nikastused, lihaste ja kõõluste vigastused, üla- ja alajäseme luumurrud. Teada on, et keha reageerib igale vigastusele mittespetsiifilise põletikulise reaktsiooniga – reaktiivse põletikuga, mis on adaptiivne ja kaitsereaktsioon ning avaldub kliiniliselt valu, turse ja kahjustatud piirkonna funktsioonide häiretena.

Vigastusega patsientide ravis lihasluukonna süsteem oluliseks ülesandeks on kiire ja püsiva valuvaigistava toime saavutamine, eriti varajases traumajärgses või operatsioonijärgsed perioodid. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), millel on nii põletikuvastane kui ka valuvaigistav toime.
Nagu teate, põhineb MSPVA-de toime peamiselt tsüklooksügenaaside - COX-1 ja COX-2 inhibeerimisel. Kaasaegses farmakoloogias on tavaks eraldada selektiivsed COX-1 inhibiitorid ja mitteselektiivsed COX-1 ja COX-2 inhibiitorid, peamiselt selektiivsed COX-2 inhibiitorid ja väga selektiivsed COX-2 inhibiitorid.
MSPVA-de positiivne terapeutiline toime on seotud COX-2 (tsüklooksügenaasi tüüp 2) aktiivsuse pärssimisega. See ensüüm, mis osaleb trauma ja muude kahjustuste käigus kahjustatud rakumembraanide lagunemiskaskaadis, vastutab põletikueelsete prostaglandiinide ja teiste põletikuliste vahendajate vabanemise eest mitte ainult liigestes, vaid ka teistes elundites ja kudedes, eelkõige veresoonte seinad.
Konkreetse ravimi valiku määravad kaks peamist parameetrit: efektiivsus ja ohutus. pikk MSPVA-de kasutamine kujutab endast ohtu paljudele kõrvaltoimed, millest peamine on nende haavandiline toime. Mida selektiivsem on ravim COX-2 suhtes, seda vähem väljendub see toime, kuid samal ajal väheneb ravimi valuvaigistav toime. Vastupidi, mitteselektiivsete COX-1 ja COX-2 inhibiitorite puhul on kõrvaltoimete oht seedetrakti(GIT), kuid tugevneb põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kui on vajalik pikk ravikuur, eelistatakse tavaliselt selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.
Põhipunkt, mida MSPVA-de valimisel tuleks arvestada, on kliinilise efekti saavutamise kiirus. See parameeter on eriti oluline ägedate valusündroomide, näiteks traumaatilise geneesi leevendamisel. On teada, et kõige rohkem on hea biosaadavusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis loovad võimalikult kiiresti kõrge tippkontsentratsiooni veres. tõhusad vahendid erakorraliseks anesteesiaks. Valuvaigistava toime kiire areng määrab nende kasutamise vajaduse patsientidel, kellel on trauma ja põletik pehmete kudede ja lihasluukonna. Enamik MSPVA-sid on aga mitteselektiivsed, mis põhjustab suur hulk kõrvalmõjud ja vähendab oluliselt narkootikumide tarvitamise võimalust.
Selektiivsete COX-2 inhibiitorite eelised valusündroomide ravis, sh. trauma ja operatsioonijärgsel perioodil on hästi teada:
1. Seedetrakti, neerude, maksa kõrvaltoimete esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.
2. Negatiivse mõju puudumine liigesekõhre maatriksi põhikomponentide sünteesile, erinevalt mitteselektiivsetest MSPVA-dest.
3. Võimalus pikaajaline kasutamine liigeste haiguste ja vigastuste korral ning vajadusel põletikuvastase ravi pikendamine (püsiv sünoviit jne).
Ülaltoodud omadustega ravim on nimesuliid. Võtmetähtis on selle kõrge biosaadavus – 30 minuti pärast. pärast suukaudset manustamist saavutatakse ravimi oluline kontsentratsioon veres, mis on vähemalt 25% maksimumist. Nimesuliidi täielikku valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet täheldatakse 1-3 tundi pärast manustamist.
Pärast suukaudne manustamine tervetel vabatahtlikel imendub ja jaotub nimesuliid (100 mg tablett) kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) jääb vahemikku 2,86–6,50 mg/l, aeg maksimaalse kontsentratsiooni (tmax) saavutamiseks on 1,22–2,75 tundi pärast manustamist. Keskmine poolväärtusaeg on 1,80 kuni 4,73 tundi. Stabiilne kontsentratsiooni tase saavutatakse 24-48 tunni jooksul igapäevase suukaudse või rektaalse manustamisega 2 rubla päevas. . MSPVA-de pikaajalisel kliinilisel kasutamisel eakatel patsientidel, kes on nende ravimite suhtes ülitundlikud, täheldatakse üsna sageli kõrvaltoimeid. Ohutu alternatiiv sellistes olukordades on paikselt manustatavate MSPVA-de kasutamine, mis vähendab süsteemseid kõrvaltoimeid.
Autorite rühma poolt läbi viidud uuring nimesuliidi paikse manustamise tõhususe kohta näitas, et see ravim tungib transdermaalselt ja jõuab biofaasi (sünoviaalvedelik) piisavas kontsentratsioonis, et tekitada oma põhiline farmakoloogiline aktiivsus (COX inhibeerimine) ja seetõttu on sellel positiivne mõju. kliiniline mõju valusündroomi, liigeste jäikuse ja kahjustatud organi piisava talitluse kohta. Tuleb märkida, et ravimi läbitungimise määr ja biofaasi jõudmise kiirus sõltuvad selle lipofiilsusest ja epidermise sarvkihi hüdratatsioonist, samuti naha barjäärifunktsiooni seisundist. Kliiniline toime Nendest ravimitest määratakse toimeaine kontsentratsioon, optimaalne terapeutiline annus, mis annab valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Geelid võrreldes salvidega on paljutõotavamad annustamisvorm, sest nende pH on lähedane naha pH-le, ei ummista selle poore, jaotub kiiresti ja ühtlaselt. Kasutamisel tekitab kõrge kontsentratsioon toimeaine periartikulaarsetes kudedes ja ravim siseneb vereringesse minimaalses kontsentratsioonis, mis ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid.
Paiksete ainete kliiniline efektiivsus mitmesugused haigused Lihas-skeleti süsteemi, sealhulgas pehmete kudede, liigeste ja sidemete vigastusi, on uuritud paljudes uuringutes. Saadud andmete kohaselt oli nimesuliidgeel artriidi ägeda faasi (esimesed 18 tundi), nagu ka artriidi kroonilise faasi (14 päeva) korral efektiivsem kui diklofenaki ja piroksikaami geelid. Nimesuliidi kasutamine näitas terapeutilise toime kiiret algust. Autorid järeldasid, et nimesuliidi sisaldava geeli hea valuvaigistav toime võimaldab ravimit lokaalselt manustada, mis võib olla ohutum ja tõhusam ravimeetod kui suukaudne või rektaalne manustamine.
Diklofenakgeeli ja nimesuliidgeeli avatud võrdleva uuringu läbiviimise aluseks RA korral oli kirjanduses käsitletud küsimus mitteselektiivsete ja COX-2 selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistava toime raskuse kohta. Selle tulemusena selgus, et mõlema ravimi valuvaigistav toime on võrreldav. Valu tugevus uuritud põlveliigeses vähenes oluliselt nii tasasel maal kõndimisel kui ka trepist üles/alla minnes mõlemas rühmas. Toime avaldumise kiirus oli erinev, keskmiselt oli see 30 minutit, analgeesia kestus 4-6 tundi, mis viitab vajadusele kolmekordse geeli pealekandmise järele päeva jooksul haigele liigesele. Kohaliku ravi mõju hindas heaks 37,9% nimesuliidgeeli kasutanud patsientidest ja 33,3% diklofenakgeeliga ravitud patsientidest, vastavalt 48,3 ja 50%. Kolm patsienti, keda raviti nimesuliidiga ja viis diklofenakiga, ei täheldanud seda toimet. Geelivormide taluvus oli hea, autorid ei täheldanud kõrvaltoimeid (lokaalseid ja süsteemseid).
86 randomiseeritud kliinilise uuringu metaanalüüsis, milles võrreldi paikseid MSPVA-sid platseebo, teiste paiksete MSPVA-de või suukaudsete MSPVA-dega, olid paikselt manustatavad MSPVA-d oluliselt tõhusamad kui platseebo. See ülevaade hõlmas uuringuid, milles valu oli ägeda (pehmete kudede vigastus, nikastused ja nihestused) või kroonilised haigused(osteoartriit ja reuma). On näidatud, et ägeda valu korral on lokaalne ravi efektiivsem kui platseebo juba 1. nädalal, kroonilise valu korral - 2 nädala pärast. teraapia. Kõrvaltoimed – nii lokaalsed (3,6%) kui ka süsteemsed (0,5%) – olid haruldased ja olid võrreldavad platseeboga. Saadud andmete kohaselt oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paikne manustamine oluliselt efektiivsem kui platseebo ning lokaalsete (6%) ja süsteemsete (3%) kõrvaltoimete ning kõrvaltoimete tõttu ravi katkestanud patsientide arv oli võrreldav. väliselt MSPVA-dega ravitud patsientide arv ja platseeboravi taustal.
Osteoartriidiga patsientide ravikvaliteeti küsitlusmeetodi abil hinnates leidsid teadlased, et patsiendid järgivad arsti soovitusi, peamiselt sümptomaatilise ravi osas ja kasutavad laialdaselt kohalikke ravimeid. MSPVA-ravi.
Mõnes olukorras on kohalike paiksete ainete kasutamine kas võimatu või ei anna piisavat valuvaigistavat toimet, näiteks seljaaju vigastuse ja oluliselt väljendunud valusündroomi korral. Sellistel juhtudel on vajalik ja põhjendatud nimesuliidi sisaldavate suukaudsete valuvaigistite kasutamine. Nii näitas Itaalia autorite uuring nimesuliidi kõrget efektiivsust osteoporoosist tingitud selgroomurdudega patsientidel.
Nimesuliidi suukaudsete vormide kasutamine näitas kõrget kliinilist efektiivsust õlaliigese ägeda patoloogia korral. Seega leidsid autorid topeltpimeda platseebokontrollitud uuringu käigus valuvaigistuse efektiivsuse võrdleva hindamise käigus ägeda õlaliigese põletiku ajal, et nimesuliidi analgeetiline toime annuses 100 mg ületab oluliselt diklofenak annuses 75 mg, mis on võrreldava kasutamise ohutusega. Sarnased tulemused saadi ka teises uuringus, kus võrdlev hindamine diklofenaki ja nimesuliidi efektiivsus õlavöötme ägedas patoloogias.
Nimesuliidi hea efektiivsus ja talutavus traumaprofiiliga patsientidel fikseeriti uuringus, mille viis Itaalia teadlaste rühm läbi põdevate laste seas. äge vigastus vanuses 7 kuni 14 aastat. Nimesuliidi analgeetilise potentsiaali uuringu tulemusena selles patsientide kategoorias leiti, et sellel ravimil on kõrge valuvaigistav toime, mis on võrreldav narkootiliste analgeetikumide efektiivsusega, kuid selle kasutamine ei too kaasa nende arvu suurenemist. ravi kõrvalmõjudest.
Üks levinumaid otsimise põhjuseid arstiabi on spordivigastus, millega ei kaasne luustruktuuride terviklikkuse rikkumine, mis ei vaja kirurgilist ravi ja pikaajalist immobiliseerimist, kuid samas halvendab selle esinemine inimese elukvaliteeti ning nõuab anesteesiat ja tõhusat sümptomite leevendamist. , nagu valu, turse ja jäseme liikumispiirangud. Nn kergete spordivigastuste ravi efektiivsuse ja ohutuse mitmekeskuselise uuringu läbiviimisel tehti kindlaks nimesuliidi kasutamise efektiivsus ja eelised nendel patsientidel. Niisiis, nimesuliidi suukaudse vormi kasutamine annuses 300 mg päevas. võimaldas kõigil ravi saanud patsientidel kahjustuse sümptomid täielikult peatada ja naasta tavapärase sporditegevuse juurde, samas kui uuringuravimi kõrvaltoimeid ei registreeritud.
Järeldus
Kaasaegse kirjanduse ülevaade on näidanud, et terapeutilised meetmed koos nimesuliidi sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lisamisega kompleksravisse on tõhusad erinevate patoloogiate, sh. ning pehmete kudede ja lihas-skeleti süsteemi traumade korral. Kokkuvõttes näitavad esitatud andmed head talutavust ja MSPVA-dele iseloomulike süsteemsete kõrvaltoimete puudumist ning suhteliselt kõrget ravitõhusust.

Kirjandus
1. Kliiniline farmakoloogia mittesteroidsed põletikuvastased ravimid / toim. Yu.D. Ignatova, V.G. Kukesa, V.I. Mazurova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 576 lk.
2. Nasonov E.L. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Kasutamise perspektiivid meditsiinis). M.: Anko, 2000.
3. Steinmeyer J. Farmakoloogiline alus valu ja põletiku raviks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega // Arthritis Res. 2000 kd. 2(5). R. 379-385.
4. Moore R., Barden A., Barden J. Deksketoprofeeni süstemaatiline ülevaade ägeda ja kroonilise valu BMC korral // Clin Pharmacol. 2008.
5. Valu ( praktiline juhend arstidele) / toim. N.N. Yakhno, M.L. Kukuškin. M., 2012. 512 lk.
6. Nasonov E.L. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsus ja talutavus. Nimesuliid: uued andmed // eKr. 2001. nr 15. S. 6-8.
7. Rainsford K. Eelistatava tsüklooksügenaas-2 mittesteroidse põletikuvastase ravimi nimesuliidi terapeutiliste kasutuste ja toimete hetkeseis // Inflammopharmacology. 2006 kd. 14(3-4). R. 120-137.
8. Bennett A. Nimesuliid on väljakujunenud tsüklooksügenaas-2 inhibiitor, millel on palju muid põletikuliste haiguste korral olulisi farmakoloogilisi omadusi. In: Selektiivsete COX-2 inhibiitorite terapeutilised rollid. Toimetajad Vein J.R., Botting R.M. William Harvey Press, 2001. Lk 524-540.
9. Bernareggi A. Nimesuliidi kliiniline farmakokineetika // Clin Pharamacokinetic. 1998 kd. 35. R. 247-274.
10. Ruoff G.E. Eakate kroonilise valu juhtimise väljakutsed // Semin Arthritis Rheum. 2001 kd. 32 (lisa 1). R. 43-50.
11. Erdogan F., Ergun H., Gokay N.S. et al. Nimesuliidi geeli difusioon sünoviaalvedelikku: manustamisviiside võrdlus // International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2006 kd. 44. nr 6. R. 270-275.
12. Khitrov N.A., Tsurko V.V., Semochkina E.N. Osteoartriidi lokaalne ravi // Raviarst. 2002 kd. 3. R. 48-55.
13. Moore R.A., Tramer M.R., Carall D. et al. Paikselt manustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kvantitatiivne süsteemne ülevaade // Brit. Med. J. 1998. Vol. 316. R. 333-338.
14. Gupta S.K., Prakash J., Awor L. et al. Paikselt manustatava nimesuliidgeeli põletikuvastane toime erinevates eksperimentaalsetes mudelites // Inflamm Res. 1996 kd. 45(12). R. 590-592.
15. Sengupta S., Velpandian T., Kabir S.R. et al. Paikselt manustatava nimesuliidi geeli analgeetiline efektiivsus ja farmakokineetika tervetel vabatahtlikel: topeltpime võrdlus piroksikaami, diklofenaki ja platseeboga // Eur J Clin Pharmacol. 1998 kd. 54 lõige 7. R. 541-547.
16. Balabanova R.M., Fedina T.P., Zapryagaeva M.E. et al. Nise geeli (nimesuliid) efektiivsus lisaravina patsientidel reumatoidartriit// RMJ. 2008. nr 16 (10). lk 684-687.
17. Mason L., Moore R.A., Derry S., Edwards J.E., McQuay H.J. Kroonilise valu raviks kasutatavate ainete süstemaatiline ülevaade // BMJ. 2004 kd. 328. R. 991-994.
18. Zamyatina E.A., Bagirova G.G. Kuidas ravitakse osteoartriidiga inimesi? Venemaa II ülevenemaalise reumatoloogide kongressi kokkuvõtted. 2011. 27. nr 98.
19. Rossini M., Bertoldo F., Lovato R., Bortolotti R., Gatti D., Adami S. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine selgroolülide osteoporootiliste luumurdude korral // Reumatismo. 2002 okt-detsember Vol. 54 lõige 4. R. 340-343.
20. Wober W. Nimesuliidi ja diklofenaki võrdlev efektiivsus ja ohutus ägeda õlaga patsientidel ning nimesuliidiga kontrollitud uuringute metaanalüüs // Reumatoloogia (Oxford). mai 1999 Vol. 38 (lisa 1). R. 33-38.
21. Wober W., Rahlfs V.W., Buchl N., Grassle A., Macciocchi A. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimesuliidi ja diklofenaki võrdlev efektiivsus ja ohutus ägeda subdeltoidse bursiidi ja bitsipitaalse tendiniidiga patsientidel // Int J Clin Harjuta. 1998 aprill-mai. Vol. 52 lõige 3. R. 169-175.
22. Facchini R., Selva G., Peretti G. Nimesuliidi ja ketoprofeeni talutavus traumaatilise või kirurgilise luumurduga lastel // Ravimid. 1993 kd. 46 (lisa 1). R. 238-241.
23. Calligaris A., Scaricabarozzi I., Vecchiet L. Mitmekeskuseline topeltpime uuring, milles võrreldakse nimesuliidi ja naprokseeni kasutamist väiksemate spordivigastuste ravis // Narkootikumid. 1993 kd. 46 (lisa 1). R. 187-190.

Kõige sagedamini täheldatakse piirkonnas isoleeritud (ilma sünoviaalkanali kahjustusteta) kõõluste põletikku. randmeliiges käe liigendamine küünarvarrega. Selle piirkonna kõõluste põletikku nimetatakse stüloidiidiks.

Teiste kõõluste (ja mitte ainult käte) põletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Tulenevalt asjaolust, et inimene kasutab aktiivselt käsi, liigub raskusi või väikseid täpseid liigutusi, on tema kõõlused allutatud märkimisväärsele koormusele ja sageli vigastustele, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule.

Käe anatoomia

Käsi koosneb luuskeletist, sidemetest (liigesed ja sidemed) ja lihastest.

Skelett on käe jäik raam. Liigesed ühendavad luid ja aitavad kaasa nende liigeste liikuvusele. Käe liigutuste eest vastutavad luude ja liigesekõhrega ühendatud lihased. Sidemed tugevdavad liigeseid, kontrollides liigutuste ulatust erinevates suundades ja toetavad lihaste kõõluseid, takistades nende eemaldumist luust isegi tugevate lihaskontraktsioonide ajal.

Kõõlused on lihase viimane osa, mille moodustab tugev, peaaegu venimatu sidekude, mis talub suuri koormusi. See lihase osa on kinnitatud luude ja kõhre külge. Kõõlused koosnevad kollageenkiudude kimpudest.

Käe kõõlused on õhukesed ja pikad, tagavad sõrmede liikumisvabaduse, milles puudub lihaskude (lihased on ainult peopesal).

Käe kõõlused läbivad kiulisi kanaleid, mis on moodustatud ühelt poolt sidemete, teiselt poolt luu kaudu (metakarpaal, sõrmede falangid). Kiuliste kanalite sees on sünoviaalsed ümbrised (kanalid), mis koosnevad kahest kestast, millest üks katab kõõlust ja teine ​​külgneb luu-kiulise kanali sisepinnaga. Nende kihtide vahel on väike kogus vedelikku, mis toimib kõõluste liikumise ajal määrdeainena. Selline seade võimaldab kõõlustel kergesti libiseda kanali sees ilma vigastamata.

Vaatamata sellisele looduse poolt pakutavale kaitsele tuleb vigastusi siiski ette üsna sageli.

Käe kõõluste põletiku põhjused

Põletikukolded tekivad kõige sagedamini kõõluste mikroskoopiliste rebendite taustal. Kui lihas tõmbub tugevalt kokku, läbib kõõlus suurenenud koormus, mille tagajärjel võivad selle üksikud kiud rebeneda.

Selliste mikrotraumade peamised põhjused:

Kollageeni sünteesi vähenemise tõttu organismis hakkavad kõõlused 30 aasta pärast elastsust kaotama ja seetõttu täheldatakse haigust kõige sagedamini üle 35-40-aastastel inimestel.

Lisaks isikud, kelle igapäevase tegevuse seotud raskuste tõstmise ja liigutamisega või monotoonse kätega tööga:

• sportlased, kes tegelevad tõstmise, tennise, võimlemise, pallimängudega;
• muusikud;
• isikud, kelle ametialane tegevus või hobid on seotud arvutiga töötamisega (kahjulikult mõjuvad nii suurte mahtude tippimine kui ka hiire ja muude sarnaste seadmete kasutamine);
• paigaldajad;
• lukksepad;
• laadurid;
• õmblejad;
• lüpsjad;
• ehitajad;
• krohvijad ja maalrid.

Stüloidiidi arengu põhjus võib olla ka:

• vigastused - luumurrud, randme nihestused;
• artriit;
• podagra;
• infektsioon (põletikule võib eelneda nahakahjustus 0 haav või marrastus).

Autoimmuunhaigused (reuma, süsteemne erütematoosluupus ja teised) võivad põhjustada mitte ainult randmeliigese põletikku, vaid ka kõõlusepõletikku sõrmede falange piirkonnas.

Sümptomid

Enamikul juhtudel areneb stüloidiit aeglaselt, aastate jooksul, samal ajal kui sümptomid suurenevad järk-järgult. Vägivaldset algust täheldatakse pärast randmeliigese vigastusi.

Stüloidiidi sümptomid:

Peal varajased staadiumid põletik, ebamugavustunne ja valu on tunda aktiivsete liigutustega randmeliigese piirkonnas (eriti käe painutamisel ja esimese sõrme röövimisel). Valu võib süveneda öösel ja muutuva ilmaga.

Ilma ravita muutub stüloidiit krooniliseks, millega kaasnevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused koes:

• kõõluste paksenemine;
• kõõluste luustumine (luustumine);
• proliferatsiooni kudede kiirguse ja küünarluu(osteofüütide moodustumine).

Selle tulemusena kitseneb osteofibroosne kanal, surudes kokku kesknärvi ja kõõluse kõrval kanalis paiknevad veresooned. Närvikahjustuse ja verevarustuse häiretega kaasnevad järgmised sümptomid:

• äge valu;
• temperatuuri langus, kombatav ja valutundlikkus pintslid;
• tuimustunne, kipitus, roomavad "hanenahad" harja piirkonnas.

Stüloidiidiga võib kaasneda kasv sidekoe kiuline kanal, mis väljendub tihedate elastsete "muhkude" moodustumisel liigesepiirkonnas peopesal ja piki kõõluseid. Need sõlmed on tavaliselt valutud ja võivad iseenesest taanduda. Kui aga neisse hakkavad ladestuma kaltsiumisoolad, siis moodustised kivistuvad ja tekitavad tugevat valu. Lubjastunud sõlmed ei saa iseenesest lahustuda.

Selliseid kasvajaid tuleks eristada hügroomidest ehk sünoviaaltsüstidest. Need mittekasvajalised moodustised moodustuvad sünoviaalvedeliku väljavoolu tõttu kiudmembraani, olenemata stüloidiidi olemasolust.

Haiguse viimastel etappidel täheldatakse lihaste atroofiat.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse tendiniiti konservatiivselt. Kui kõõlusepõletik on tekkinud teist korda, mõne teise haiguse taustal, on esmalt vaja ravida esmast haigust.

Liigese immobiliseerimine

Sest edukas ravi põletik, on vaja haigele liigesele puhkust pakkuda. Selleks kinnitatakse küünarnukist painutatud käsi torso külge.

Immobilisatsiooni tagamiseks saab kasutada randmeortoose.

Meditsiiniline teraapia

Narkootikumide ravi on suunatud valu leevendamisele ja põletiku peatamisele. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nii paikselt, salvide ja kreemide kujul kui ka sees (tabletid). Mõnikord on ette nähtud glükokortikosteroidid.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat määratakse alles pärast ägeda põletiku taandumist. Kõõlusepõletiku raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• lidaasi elektroforees;
• lidaasi fonoforees;
• magnetteraapia;
• fototeraapia ( ultraviolettkiirgus);
• massaaž;
• füsioteraapia.

Elektroforees ja fonoforees aitavad kaasa vigastuste (ja mikrotraumade) kiirele paranemisele ilma jämeda armistumiseta ning takistavad kiulise koe kasvu ja selle lupjumist.

Magnetoteraapia ja ultraviolettkiirgus leevendavad valu, vähendavad põletikulist turset ja parandavad kudede toitumist.

Massaaži kasutatakse valu leevendamiseks, lihaste lõdvestamiseks, kudede toitumise parandamiseks. Hilisematel etappidel, kui tekib lihaste atroofia, on lihaste toonuse tõstmiseks vajalik massaaž.

Terapeutiline võimlemine toimub taastusravi etapis ja on suunatud kõõluste tugevdamisele. Selleks on ette nähtud harjutused, mis vahelduvad lihaspinge lõdvestusega. Selliste harjutuste regulaarne sooritamine on kasulik ka stüloidiidi ennetamiseks.

Kirurgia

Kirurgia on näidatud:

• mädaste infektsioonidega;
• kõõluste rebenditega;
• suurte osteofüütide ja pehmete kudede lupjumise piirkondade moodustumisega, millega kaasneb ravimatu valu.

Mädaste infektsioonide korral avatakse kõõlusetupp ja evakueeritakse mäda, misjärel paigaldatakse ajutiselt drenaaž.

Pausidel puhastatakse kõõluse otsad, kombineeritakse ja õmmeldakse.

Selgete degeneratiivsete muutustega eemaldatakse luukoe kasvud, kaltsifikatsioonid ja kõõluse kahjustatud piirkonnad.

Pärast operatsiooni on vajalik kips või jäik ortoos.

Stüloidiidi (tendiniidi) esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Kuna sümptomid on varajases staadiumis kerged, püüavad patsiendid neid ise ära uputada, kasutades oma äranägemisel erinevaid salve, losjoneid. See viib põletiku üleminekuni krooniliseks vormiks koos pehmete kudede ja luude suurte anatoomiliste muutustega.

Kas ravida osteoartroosi ilma ravimiteta? See on võimalik!

Hankige tasuta raamat samm-sammult plaan põlve- ja puusaliigese liikuvuse taastamine artroosi korral” ja hakka taastuma ilma kalli ravi ja operatsioonideta!

Hangi raamat

Sabaluu põletik - väga ebameeldiv seisund, mis ei too kaasa mitte ainult moraalset, vaid ka füüsilist ebamugavust. See olukord on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Sellel probleemil on palju põhjuseid, mis määravad konkreetse haiguse arengu. See punkt on väga oluline, sest just tema tõrjub spetsialist teraapiat määrates.

Kui koksiuks on põletik, siis on vaja analüüsida oma elustiili, mis sellisele olukorrale eelnes. See probleem võib ilmneda taustal:

• istuv eluviis;
• lülisamba vigastus;
• raske füüsiline koormus;
• madal kaltsiumi kontsentratsioon kehas;
• seljaaju närvi rikkumisega nimmepiirkonnas;
• hüpotermia tõttu;
• juures nakkuslik kahjustus luud.

Kõik need põhjused provotseerivad põletikku koksiksi piirkonnas.

Koktsiili põletik, sümptomid ei ole spetsiifilised. Seetõttu võib patsient kohe kahtlustada, et tal on teatud probleemi olemus. Ja need on järgmised:

1. Valu. Igasugune liigutus hakkab tekitama ebamugavust ja mida rohkem põletik areneb, seda raskem on patsiendil lihtsalt istuda.
2. Punetus. Sabaluu nahk hakkab järk-järgult punetama ja muutub tundlikumaks. Mõnel juhul täheldatakse selles piirkonnas ka väikest löövet.
3. Temperatuur. Kuna kehas on alanud põletik, hakkab see end kaitsma. Sellise protsessiga kaasneb temperatuuri tõus, mida kontrollitakse väga halvasti.
4. Sabaluu piirkonnas turse. Selline sümptom annab märku, et nad hakkavad kannatama ja pehmed koed.

Tegelikult ei saa seda asjade seisu naljaks nimetada. Esiteks häirib see tõsiselt patsiendi igapäevaelu. Teiseks võib see põhjustada selliseid tagajärgi nagu:

• mädaste abstsesside ja fistulite moodustumine;
• ekseemi tekkeks;
• coccyx tsüsti moodustumine;
• paraproktiidi vastu.

Kui kahtlustatakse koksipõletikku, tuleb ravi viivitamatult läbi viia, vastasel juhul ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Kui pole kindlust, kas tegemist on koksipõletikuga, saab pilti alati vaadata internetist aadressil meditsiiniportaalid. Selline seljaosa on üsna vaateulatuses, mis tähendab, et vajadusel võib leida sarnasusi.

Mida teha koksipiirkonna põletikuga?

Sabaluu põletik - mida teha? Kõigepealt ärge sattuge paanikasse, vaid keskenduge sellele, mis võib sellise probleemi esile kutsuda. Sellele küsimusele vastates tasub külastada spetsialisti - proktoloogi. Ta määrab rea analüüse, mis aitavad teil välja selgitada, miks sabakont väga valutab. Sõltuvalt sellest, mida tulemused näitavad, võidakse patsient saata täiendavalt uuringutele günekoloogi (kui see on naine), kirurgi, neuroloogi või osteopaadi juurde. Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, tänu millele saate valust vabaneda 2 nädalaga ilma suurema vaevata.

Põletiku diagnoosimine hõlmab:

• testimine - veri, uriin ja mõnel juhul väljaheited;
• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• radiograafia.

Sel perioodil on oluline, et patsient koormaks selgroogu nii palju kui võimalik. Tal on keelatud kanda raskusi, teha aktiivseid füüsilisi harjutusi. Soovitav on istuvas asendis tuharate alla panna spetsiaalne kummipadi, mille keskel on auk. See vähendab põletikulise sabaluu enda koormust.

Kuidas ravida põletikku meestel?

Meeste sabaluu põletik on sama levinud kui naistel. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt "džiibihaiguseks". See on tingitud sellest, et mehed sõidavad sageli vedrustuseta sõidukitega – paakidega, traktoritega jne. Sel juhul kannatab lülisammas või õigemini koksiuks ise liiga suurt koormust. See toob kaasa asjaolu, et koktsigeaalne läbipääs hakkab muutuma põletikuliseks, mis võib lõppeda isegi tsüstiga. "Jip-haigus" lõpeb sageli mädanemisega, mis viib fistuli moodustumiseni. Ja see olukord kõrvaldatakse ainult operatsiooniga.

Koktsiili põletik meestel, ravi on sama, mis muudel juhtudel ja nõuab integreeritud lähenemist. See koosneb järgmistest meetoditest:

1. Ravimid. Kõigepealt määratakse valuvaigistid, mis aitavad patsiendil seisundit leevendada. Kui kehas on mädanemine juba alanud, on ette nähtud antibiootikumikuur.
2. Massaaž. Sellised protseduurid aitavad taastada vereringet kahjustatud piirkonnas. See annab eriti positiivse efekti siis, kui sabaluu kohal on turse, mille põhjuseks on pigistatud närvilõpmed.

1. Füsioteraapia. Siin võib ravi hõlmata ultraheliravi, UHF, muda terapeutilised vannid, osokeriit, elektriravi, kui pärasoolde sisestatakse spetsiaalne elektrood. Vajadusel võib arst määrata laserravi kuuri.
2. harjutusravi. Need meetmed on lõplikud. Tavaliselt aitavad need juhtudel, kui koksipõletikku seostatakse just lülisamba häiretega. Samuti aitab füsioteraapia taastuda pärast operatsiooni.

Kui on vajadus istuda, siis tuleks seda asendit võtta lühikest aega ja kasutada spetsiaalset pehmet patja. Põletiku ajal ei tohi mingil juhul koksiluuni kokku puutuda muude vigastustega, seega peaksite oma liigutustes olema väga ettevaatlik. Rääkimata asjaolust, et selline seisund nõuab mõõdukat kehaline aktiivsus.

Pillid põletiku leevendamiseks

Enne koksipõletiku ravimist ravimitega on vaja läbida mitmeid uuringuid. Niipea, kui selles piirkonnas ilmneb ebamugavustunne, tuleb esimese sammuna kokku leppida aeg proktoloogiga. Diagnoos tehakse visuaalse uurimise, palpatsiooni, vaagnaelundite röntgeni, ultraheli ja vajadusel nimmepiirkonna MRI abil.

Pärast kõigi uuringute tulemuste saamist määrab arst ravimeid. Tavaliselt määratakse põletikulise sabaluuga patsiendile järgmised ravimid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, naprokseen, indometriin, ibuprofeen;
• pipra kips;
• novokaiini ja lidokaiini lahused.
• soojendavad salvid lokaalse valu korral - "Bystrum Gel", "Finalgon", "Kapsicam" ja "Apizatron".

Pillid koksipõletiku leevendamiseks määrab ainult spetsialist! Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida! See on täis tervist. Lisaks peab arst vajalikuks tabletivormi asendada tõhusama, näiteks salviga. Rääkimata sellest, et igal ravimil on oma vastunäidustused kõrvaltoimete jaoks.

Sabaliigese põletiku ravi ei ole alati kiire ja valutu. Seetõttu, et sellist probleemi mitte lahendada, tasub lihtsalt meeles pidada ennetusmeetmeid - juhtida aktiivne pilt elu, ärge jätke tähelepanuta kvaliteetset transporti, minge jõusaali, loobuge halbadest harjumustest, jälgige oma toitumist ja tervist. Ja kui põletikku vältida ei õnnestunud, siis tasub haiguse sümptomeid hästi tunda, et õigel ajal spetsialistilt abi otsida. Mitte mingil juhul ei tohiks sellise küsimusega viivitada, vastasel juhul ei riku see mitte ainult tavaline pilt elu, vaid võib põhjustada ka puude.

Õla kõõlusepõletik on põletik, millel võib olla palju põhjuseid.

Patoloogilist seisundit, millega kaasneb õlaliigese kõõluste ja muude pehmete kudede põletik, nimetatakse tendiniidiks.

Sellesse protsessi võivad kaasata supraspinatuse kõõlus, biitsepsi kõõlus ja liigesekapsel.

Kuid peamised kahjustused on luude ristmik sidemetega.

See haigus on väga levinud täiskasvanud elanikkonna seas ja sportlaste seas, kes on kunagi kannatanud õlaliigese vigastuse.

Eakad naised haigestuvad palju sagedamini kui mehed. See on otseselt seotud menopausi hormonaalsete häiretega.

Liigne ja sagedased koormused samale alale võivad põhjustada mikropragusid ja sellest tulenevalt haiguse algust.

Haiguse põhjused

Põhjuseid, mis võivad seda haigust esile kutsuda, on palju. Õige ravi alustamiseks on vaja välja selgitada, mis haiguse põhjustas. Need sisaldavad:

1. Inimestel, kelle tegevus on seotud käte suure koormusega, on oht haigestuda õla kõõlusepõletikku. Nende hulka kuuluvad maalrid, krohvijad, sportlased, sõidukijuhid, kes peavad sageli roolis olema.
2. Mikrotraumad, mida võib saada tugeva füüsilise koormuse tagajärjel.
3. Lihas-skeleti süsteemi haigused: artriit, podagra, osteokondroos, osteoporoos, reuma.
4. Ostetud või kaasasündinud patoloogia kõõlused.
5. Vale kehahoiak.
6. Patogeense taimestikuga seotud nakkushaigused.
7. Depressiivsed ja stressirohked seisundid.
8. Allergia teatud ravimite rühmadele.
9. Liigeste düsplaasia.
10. Kaasasündinud defektid keha struktuuris (jäsemete erineva pikkusega).
11. Nõrgenenud immuunsus.
12. Endokriinsed haigused.
13. Kipsi pikaajaline kulumine.
14. Emakakaela lülisamba osteokondroos.
15. Pikalt mustandis viibimine.

Põletiku klassifikatsioon

On selliseid tendiniidi vorme:

Haiguse sümptomid

Kõõlusepõletiku korral kummitab patsienti valu õla piirkonnas. Need tekivad teatud liigutuste tegemisel, mis on seotud käe tõstmise ja venitamisega.

Terava käe väljaviskamisel, imiteerides odaviset, muutub valu teravaks. Une ajal, kui käe asend muutub, valu intensiivistub. Haigestunud piirkonnas võib täheldada turset ja punetust.

Liiges on piiratud liikuvus ja jäikus. Kõõluste ja liigesekapsli luustumise korral tekib käe liigutamisel iseloomulik krõmps.

Haiguse hilisemates staadiumides muutub valu pidevaks ka puhkeolekus. Mõnikord kajab see küünarliiges. Reeglina ei täheldata õlaliigese piirkonna turset ega palavikku.

Palpeerimisel tuvastatakse akromioni eesmise serva valulik seisund. Õlaliigese liigutused muutuvad väga piiratuks. Põhineb kliiniline pilt Raviarst paneb diagnoosi ja määrab ravi.

Ravi meetodid

Õlaliigese kõõlusepõletiku ravi peamine ülesanne on valu vähendamine, kõõluse põletiku leevendamine ja taastamine motoorsed funktsioonidõlaliiges.

Raviprotsess viiakse läbi ambulatoorselt. Suurepärane väärtus antud harjutus mille eesmärk on järk-järgult suurendada liikumisulatust.

Õlaliigese kõõluste ja lihaste jõudluse taastamiseks on terve rida harjutusi. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te õlga üle koormata.

Haiguse algstaadiumis ei ole konservatiivne ravi vajalik. Piisab lihtsalt koormuse lõdvestumisest ja valutavale kohale külma kandmisest.

Tugeva valu korral on ette nähtud glükokortikoidide rühma kuuluvate ravimite süstimine, anesteetikumid ja trombotsüütide rikas plasma.

Nad saavad üsna kiiresti selgeks. valulikud sümptomid ja eemaldage põletikuline protsess. Mõnel juhul võib arst määrata tiheda sideme või sideme kandmise.

Haiguse kolmandas etapis on võimalik akromioni osa resektsioon. Sellised kirurgiline sekkumine nõuab edasist pikaajalist rehabilitatsiooni ja ajutist invaliidsust.

Hea toime on füsioterapeutilistel protseduuridel:

Kohalik teraapia salvide ja geelide kasutamisega annab kiire positiivse efekti. Neid preparaate kantakse väljastpoolt eelnevalt pestud nahapinnale. Geelide ja salvide hõõrumist soovitatakse teha 2-3 korda päevas.

Ülaltoodud meetodite kasutamise positiivsete tulemuste puudumisel võib patsiendile määrata antibiootikumravi.

etnoteadus

Positiivse dünaamika annab õla kõõlusepõletiku ravi rahvapäraste ravimitega:

1. Kurkumiin leevendab tõhusalt valu ja põletikku. Seda kasutatakse toidu maitseainena.
2. Linnukirsi viljad sisaldavad tanniine, mis on vajalikud kõõlusepõletiku raviks. Neil on tugevdav ja põletikuvastane toime.
3. Pähkli vaheseinad nõuavad viina 20 päeva. Saadud infusioon võetakse suu kaudu 30 tilka enne sööki.
4. Ingveril ja sarsaparillajuurel on omavahel kombineerituna põletikuvastane toime kõõlustele ja kudedele.

Kui haigus on vigastuse tagajärg, tuleb esimesel päeval rakendada külm kompress. Vastupidi, järgmistel päevadel on vaja soojendavat kompressi.

Võimalikud tüsistused

Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei anna konservatiivsed ravimeetodid soovitud efekti. Seetõttu on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Ennetavad meetmed

Enne tõsist sporditreeningut, mis nõuab palju pinget, on vajalik soojendus. Lihaste ja liigeste koormuse tugevdamine peaks toimuma järk-järgult.

Valu ilmnemisel tuleb töö ja treening ajutiselt katkestada. Valu sagedase esinemise korral tuleks sellised tegevused täielikult loobuda. Haigestumist võivad esile kutsuda ka erinevad vigastused, mistõttu tuleks neid võimalusel vältida.

Kokkuvõtteid tehes

Kõõlusepõletiku ravimisel peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Kohustuslik nõue on õlaliigese suurte koormustega seotud töö lõpetamine.

Pehmete kudede põletik on kõige sagedasem komplikatsioon pärast implantaadi paigaldamist. Pehmete kudede põletik jaguneb periimplantiidiks ja mukosiidiks. Mõlemad haigused meenutavad oma ilmingutes hambaid ümbritsevate pehmete kudede põletikulisi haigusi, nagu igemepõletik ja parodontiit. Pehmete kudede ehituse iseärasuste tõttu erinevad reimplantiit ja mukosiit haiguse käigus.

1. Periimplantiit on implantaadi ümbritsevate pehmete kudede põletik, mida iseloomustab luukoe järkjärguline kadu.
2. Mukosiit on implantaati ümbritseva limaskesta põletik ilma luuhõrenemise tunnusteta.

Peri-implantiidi ja mukosiidi põhjused on:

• Patsiendi keeldumine esialgsest luu suurendamisest selle ebapiisava mahu korral implantaadi paigaldamise kohas;
• Saadaval erinevad kaasnevad haigused patsiendil - osteoporoosist nõrgenenud immuunsuseni;
• Tubaka kuritarvitamine, põhjaliku suuhügieeni ja implantaadi õrna koormusrežiimi mittejärgimine;
• Selline harjumus nagu hammaste krigistamine takistab ka haavade paranemist ja implantaadi kvaliteetset implanteerimist lõualuusse;
• Mitte õige määratlus implantatsiooni ja hilisema proteesimise taktika, implantaadi disaini vale valik.

Pehmete kudede põletik periimplantiidi korral

Pehmete kudede põletik periimplantiidiga on raskem ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Igemete turse, punetus;
• valu implantaadi piirkonnas;
• Veritsevad igemed;
• mädane osakonnad;
• Halb lõhn suust;
• Tasku moodustumine igeme ja implantaadi vahele;
• Implantaadi liikuvus.

Peri-implantiidi arenedes suureneb haiguse kulg. Valu, igemete turse suurenevad. Põletikulise protsessi arenguastme hindamine aitab röntgenuuring. Seega, kui teil on implantaadid ja implantaadi piirkonnas on igemehaiguse tunnuseid, ei tohiks te seda tähelepanuta jätta. Kohtumiseks piisav ravi vajalik pöörduge kohe arsti poole.

Pehmete kudede põletiku tunnused mukosiidi korral

Mukosiidi pehmete kudede põletikulisi haigusi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• Igemete turse, punetus, veritsemine;
• Igemete lokaalne valulik seisund;
• Halb hingeõhk;
• halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmed;
• Valu kuumast või külmast.

Rühm haigusi, mis mõjutavad liigeseliigeste lähedal asuvaid piirkondi, ühendatakse üheks üldnimetus- liigesteväline reuma. Päritolu ja kliiniliste ilmingute järgi on need erinevad patoloogilised protsessid. Suur rühm periartikulaarseid haigusi hõlmab kudede patoloogiaid, mis asuvad nii liigeste lähedal kui ka nendest mõnel kaugusel.

Mis on periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused

Liigeseväline reuma on luu- ja lihaskonna pehmete kudede haiguste rühm. Reumaatilised protsessid mõjutavad kõõluste ümbriseid, kotte sünovia, fastsia, nahaalune kude, sidemed, aponeuroosid, enteesid, neurovaskulaarsed moodustised. Praeguseks on enim uuritud periartikulaarsete kudede haigusi, millel on selge lokaliseerimine ja teatud kliinilised ilmingud.

Mittereumaatilisi pehmete kudede haigusi iseloomustavad vähem selged sümptomid ja ebamäärasem asukoht, mis muudab diagnoosimise ja ravi raskemaks. Statistika kohaselt täheldatakse periartikulaarse aparatuuri kahjustust 8% -l maailma elanikkonnast. Sagedamini esineb haigus 34–54-aastastel naistel, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Liigesevälise reuma tüübid

Kõik periartikulaarse piirkonna põletikulised protsessid võib jagada kahte rühma: primaarsed kahjustused (tekivad tervete liigeste või osteoartriidi alusel) ja sekundaarsed (moodustuvad süsteemsed haigused). Esimese rühma patoloogiate tekkes on juhtiv roll spordi-, töö- või kodustressil, sidemete aparaatide alaväärsusel sündimisel, vegetatiivse-veresoonkonna, neurorefleksiliste ja endokriinsete ainevahetushäirete esinemisel. Sekundaarse kahjustuse korral on epiteeli muutus tavaliselt tingitud süsteemsest protsessist:

• Reiteri sündroom;
• hügroom (herne suurune nahaalune kasvaja);
• reumatoid- või podagra artriit;
• puusaliigese periartroos;
• plantaarne fastsiit;
• reumatoidne sünoviit;
• ulnaar stüloidiit;
• subdeltoidne bursiit;
• Achilleuse kõõluse tendoperiostiit;
• rotaatori manseti kõõlusepõletik ja teised.

Asukoha järgi

Liigesevälise reuma tüübid eristuvad ka selle lokaliseerimise koha järgi. Arstid eristavad mitut valulikku seisundit:

• kõõlusepõletik on kõõluse degeneratiivne kahjustus;
• tendovaginiit - põletikulise protsessi teine ​​faas, mis areneb pärast põletikulise kõõluse kokkupuudet sünoviaalkudedega;
• aponeuroos - aponeuroos;
• fibrosiit - fastsia ja aponeuroos;
• fastsiit - fastsia;
• kapsuliit - kiuline kapsel liigeses;
• müotendiniit - kõõluse külgnev lihase osa;
• entesiit - kohad, kus sidemete aparaat on luu külge kinnitatud (entees);
• ligamentiit - liigeseväliste sidemete põletik;
• bursiit on lokaalne seroosse koti põletik, mis tekib pärast kokkupuudet põletikulise kõõlusega (tendobursiit).

Patoloogiliste muutuste olemuse järgi

Periartikulaarsete pehmete kudede haigused võivad olla degeneratiivsed või põletikuline iseloom. Primaarsetel sõltumatutel patoloogiatel on põhimõtteliselt degeneratsiooniprotsess, kui põletiku tekkimine on seotud kõõluste, sidemete mikrotraumadega ülemäärase koormuse ajal ja / või epiteeli trofismiga. Põletikuliste haiguste korral liigub haigusprotsess külgnevatest struktuuridest, mistõttu seda tüüpi patoloogia on sageli sekundaarne.

Periartikulaarsete kudede põletiku põhjused

Periartikulaarsete kudede haigused tekivad mitmel põhjusel. Sagedamini tekivad põletikulised ja degeneratiivsed protsessid korduva mikrotrauma või pikaajalise füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Arstid märgivad muid haiguse arengu tegureid:

• pikaajaline kokkupuude niiskuse või hüpotermiaga, eriti alajäsemete puhul;
• ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
• menopausi periood naistel (40-55 aastat);
• nakkuslikud patoloogiad (gripp, hepatiit ja teised);
• hormonaalsed muutused (diabeet, rasvumine jne);
• krooniline või korduv artroosi, gonartroosi või artriidi vorm koos põletiku ja degeneratsiooniga;
• veresoonte ja südamehaigused, eriti periartikulaarsete kudede kehva verevarustuse tõttu;
• pikenenud närvipinge kutsub esile vasospasmi, aidates kaasa epiteeli degeneratsioonile.

Riskitegurid

Lisaks otsestele põhjustele soodustavad haiguse arengut riskitegurid. Nende hulgas:

• sidemete-kõõluste aparaadi kaasasündinud alaareng (liigese hüpermobiilsuse sündroom);
• professionaalne sport;
• kõrge füüsiline aktiivsus tööl;
• passiivne eluviis, mille korral sidemete aparaat nõrgeneb;
• pikaajalised korduvad liigutused stereotüüpse amplituudiga;
• osteoartriidi olemasolu;
• ülekantud müokardiinfarkt.

Patoloogia sümptomid

Periartikulaarsete kudede kahjustuse korral täheldatakse liigutuste piiramist ja valu alles pärast subdeltoidsete seroossete bursade ja kõõluste ümbrise kaasamist patoloogilisesse protsessi. Esmane patoloogia ei avaldu kliiniliste sümptomitega. Valu tekib ainult kahjustusega seotud liigutustega. Muudel juhtudel ei põhjusta patsiendi motoorne aktiivsus kahjustatud kõõluse kontraktsiooni puudumise tõttu valu.

Periartikulaarsete kudede haiguste tekke kohta saab aja jooksul teada, arendades märke:

• efusiooni olemasolu (kehavedeliku kogunemine);
• nekroosikolded (rakusurm);
• hematoomide moodustumine vigastuskohas;
• tursed, tursed nahka;
• piiratud liikumine, kiirgav valu;
• ebaloomulik liigne liikuvus;
• lokaalne temperatuuri tõus;
• jäsemete painde-sirutamise võimalus puudub;
• põletik kandadel (talalgia);
• valu sündroom, mida süvendab liikumine või palpatsioon;
• alajäsemete periartikulaarsete elementide deformatsiooniga täheldatakse mõnikord ebaloomulikku kõnnakut või lonkamist.

Õlaliigese ümbritsevate kudede põletikulist haigust nimetatakse humeroscapulaarseks periartriidiks. Õlaosa tööd tagavad: supraspinatus, väike ümar, infraspinatus, abaluu ja biitseps(biitseps), rotaatorlihas. Haiguse ajal ladestuvad kaltsiumi- ja lubjasoolad (kaltsifitseeriv vorm) subakromiaalsesse kotti, kõõlustesse või luuümbrisesse, mistõttu jäseme liikumine on piiratud.

Õla-õla periartriit areneb aeglaselt, kuid selle düstroofsed muutused mõjutavad suuresti elukvaliteeti. Käe sõltuvus või röövimine muutub võimatuks tugeva valu tõttu (blokeeritud õla sümptom või Dauborni märk). Patoloogia tähelepanuta jätmisel tekib patsiendil lisaks füüsilistele ja moraalsetele kannatustele puue. Õla-õla periartriit, nagu kõik periartikulaarsete kudede haigused, kulgeb salaja. Patoloogia ei avaldu enne, kui ilmneb provotseeriv tegur.

Haiguse peamised sümptomid on käe piiratud liikuvus ja valu. Muud õla kõõluste põletiku sümptomid:

• Väga tugev valu (radikulaarne) sündroom väljendub äge periood. Ka puhkeolekus on õlas ja abaluu kurnav valu, mis segab korralikku puhkust, und.
• Haiguse pika kulgemise korral areneb lülisamba kaelaosa spondüloos, mille korral selgroolülide servadel kasvavad ogalised protsessid. Sageli algab õlavarreluu osteoporoos.
• Hävitavad muutused mõjutavad kätt. Käe nahk omandab sinaka varjundi, lihased atroofeeruvad järk-järgult, sõrmi on raske painutada.

Küünarliigese periartriit

Periartikulaarsete kudede haiguste ilmingute sageduse järgi on esimene õla periartriit, millele järgneb küünarnukk. Raskendab haiguse aeglase arengu diagnoosimist. Eakad inimesed kannatavad sagedamini küünarliigese periartriidi all. Tõsised spordialad võivad põhjustada ka patoloogia arengut. Inimesed kutsuvad seda haigust "tennise või golfimängija küünarnukiks", kuna see kutsehaigus sportlased.

Trauma või varasemate nakkus- või endokriinsete haiguste tagajärjel tekib küünarnuki kõõluste häire, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• naha ülemised kihid paisuvad;
• infiltraat koguneb vere ja lümfi seguga;
• kollageenist moodustunud kiud ühinevad;
• moodustuvad sklerootilised piirkonnad;
• periartikulaarse koti rakkude struktuur muutub, selle seinad kasvavad kokku, neisse kogunevad kaltsiumisoolad.

Mõnikord kaasneb periartriidiga ulnaar bursiit, mittepõletikuline haigus, mis mõjutab küünarliigese bursa. Sel juhul määratakse palpatsiooni ajal hääletav eend. Kui patoloogiline protsess kulgeb periartikulaarses kotis, tekib reaktiivne bursiit, punetav, kudede turse, seroosse infiltraadi ilmumine põletikukolde sees.

Puusaliigese põletiku sümptomid

Reieluu ja vaagna ristmik on asukoht puusaliiges. Selle osa põhielemendid on pehmeks libisemiseks kõhrega kaetud reieluu pea ja vaagnaluu õõnsus. Kuna reieluukael siseneb sügavale liigeseõõnde, saab jalg liikuda kõigil tasapindadel. Ülakeha surub puusaliigesele, mis põhjustab selle vastuvõtlikkust kahjustustele ja deformatsioonidele. Isegi kerge põletikuline protsess tuharalihastes, istmikulihastes või reie ülaosas avaldub valuna.

Patoloogia esimesel etapil tunneb inimene kõndides kerget valu reie piirkonnas. Puhkeseisundis on valu lühiajaline, liigeste liikuvus ei ole häiritud. Osteofüütide kasvust tingitud haiguse arenguga suureneb luude valu, ilmneb lonkatus. Piisava ravi puudumisel võib puusaliigese põletik viia liikumisvõime täieliku kaotuseni. Arstid tuvastavad mitu haiguse peamist sümptomit:

• tugev valu reie küljel;
• naha hüperemia ja kahjustuse punetus;
• jala hommikune halvatus;
• koksartroosiga suureneb valu pärast treeningut;
• artriidiga kaob valu kõndides.

Põlveliigese kahjustus

Põlveliigese lähedal asuvate kudede põletikku nimetatakse periartriidiks. Haiguse peamine sümptom on valu kõndimisel. Sageli juhtub, et valusündroomi, mis ilmnevad treeningu ajal, näiteks trepist laskumisel, praktiliselt ei tunneta ja terav valu rahulikul sammul vaibub, kuni kaob täielikult. Periartriidiga patsientidel täheldatakse mõnikord valu sisemise kondüüli palpeerimisel, turset ja kohalikku hüpertermiat selles piirkonnas.

Põlveliigese periartriit on salakaval haigus. Sageli kaovad arsti poole pöördudes sümptomid täielikult, mistõttu haiguse ravi lükkub määramata ajaks edasi. Patoloogia sümptomid võivad esmakordselt ilmneda, kui krooniline staadium haigus mis tahes provotseeriva teguri ajal, näiteks kõõluste kahjustusega spordi ajal. Sel juhul ilmnevad muud iseloomulikud märgid:

• hüperemia ja epidermise turse põlve sisepinnal;
• tekib subfebriili temperatuur keha (37 kuni 37,5 ° C), mis võib hoida või tõusta;
• tekib väsimus, üldine nõrkus;
• mõnel juhul ilmneb lonkamine;
• patoloogilise protsessi raskusastet tõendab motoorsete funktsioonide piiramine;
• põlveliigese periartriidi pikk kulg lõpeb lihaste atroofia või alajäseme motoorsete funktsioonide täieliku kadumisega.

Haiguste diagnoosimine

Haiguse tuvastamiseks on vaja kindlaks määrata selle tüüp. Spetsialisti visiidi ajal viiakse läbi põhjalik uuring, analüüsitakse patoloogilise protsessi põhjuseid. Palpatsiooni käigus määrab arst kohalikud valupiirkonnad kõõluste kinnituspiirkondades või lihaste piirkonnas. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalseid meetodeid:

• termograafiline uuring, mis põhineb temperatuuri erinevusel põletikukoldes;
• artrograafia - liigese röntgenuuring koos sissejuhatusega kontrastaine põletikujärgsete muutuste tuvastamiseks;
• CT skaneerimine– vuugi kiht-kihilise uurimise meetod;
• magnetresonantstomograafia - kudede tomograafilise pildi saamine uurimistööks.

Periartikulaarsete kahjustuste täpseks diagnoosimiseks kasutatakse liigese punktsiooni, periartikulaarseid moodustisi ja ultraheli. Punktaadi olemuse järgi on patogeneesi lihtne hinnata. Lisaks hõlbustab liigse vedeliku eemaldamine patsiendi seisundit. Ultrahelitehnika eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine ja täiendav võimalus periartikulaarsete kudede visualiseerimiseks. Ultraheli abil saate määrata:

• kahjustuse täpne asukoht;
• sidemete ja kõõluste varjatud rebendid või rebendid;
• eksudaadi olemasolu sünoviaalsetes ümbristes ja bursades.

Millise arsti poole pöörduda

Üldjuhul suunab registripidaja esimesel visiidil piirkonnapolikliinikusse patsiendi perearsti juurde. Pärast esmast läbivaatust paneb arst esialgse diagnoosi ja suunab patsiendi kitsama spetsialisti juurde. Meditsiinikeskusesse pöördudes võite kohe pöörduda liigeseid raviva arsti juurde - see on reumatoloog. Pärast instrumentaalset diagnostikat, kahjustatud liigeste uurimist ja füüsilist läbivaatust koostab arst ravikuuri ja otsustab patsiendi hospitaliseerimise otstarbekuse.

Raske patoloogilise protsessi korral või eelnevalt määratud ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi peate võtma ühendust ortopeedilise traumatoloogiga. See spetsialist on spetsialiseerunud liigeste kirurgilisele ravile. Kaugelearenenud juhtudel teeb ortopeed traumatoloog kirurgilise sekkumise, mis jaguneb elundit säilitavaks operatsiooniks (artrodoes, resektsioon, artroplastika, artrotoomia) ja endoproteesimiseks (liigese asemel proteesi paigaldamine).

Põletikuliste periartikulaarsete kudede ravi

Periartikulaarsete kudede haigusi ravitakse erinevalt, kuid ravipõhimõtted on sarnased. Patoloogiate kujunemisel mängivad põhirolli ülekoormused ja vigastused, seega on nende teraapias peamine asi liigeste kahjustamist põhjustavate tegurite kõrvaldamine. Tegevusteraapia konsultatsioonid annavad mõnikord nii käegakatsutavat kasu, et nende kulud on igati õigustatud. Spetsialist areneb individuaalne programm meetmed liigeste funktsioonide kaitsmiseks ja parandamiseks, puude ennetamiseks. Määratud ravimite rühmad:

• põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid;
• antioksüdandid;
• glükokortikoidid;
• immunosupressandid;
• gammaglobuliinid;
• homöopaatilised preparaadid;
• vitamiiniteraapia.

Välja arvatud ravimteraapia, patsiendile määratakse: füsioteraapia harjutused, massaaž, füsioteraapia, ravivannid joodi, broomi ja muude vahenditega. Mõjutatud jäseme immobiliseerimiseks on ette nähtud ortopeedilised seadmed. Kui lüüa karpaalkanali neutraalses asendis on käsi lahastatud, lateraalse epikondüliidi korral kantakse õlale side ja hallux valgus tagumise lihase kõõluse kahjustusega jalg, kasutatakse hüppeliigese fikseerimist. Kui põlvepõletik nõuab spetsiaalsete põlvekaitsmete kehtestamist.

Põletikuvastane ravi MSPVA-d

Peamine periartikulaarsete kudede ravi ravimitega on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine. Need on ravimid, millel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. MSPVA-de toimemehhanism põhineb nende tootmise eest vastutavate proteolüütiliste ensüümide blokeerimisel keemilised ained- prostaglandiinid, mis soodustavad palavikku, põletikku, valu. Sõna "mittesteroidne" rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide analoogid. Kõige tavalisemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• fenüülbutasoon;
• diklofenak;
• Ortofeen;
• Naprokseen;
• indometatsiin;
• Butadion.

MSPVA-d on ette nähtud valu leevendamiseks liigesehaiguste rünnakute ajal ja nende edasiseks raviks. Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt. Uus ravim, reeglina määratakse kõigepealt väikseima annusega. Kui ravim on hästi talutav, siis päevane annus suureneb 2-3 päeva pärast. Mõnel patsiendil saavutatakse ravitoime väga suurte MSPVA-de annustega.

Kohalik ravi

Periartikulaarsete kottide põletiku ravi täiendatakse alati paiksete geelide ja salvidega. Tuleb meeles pidada, et liigeste põletikuliste protsesside progresseerumisel on võimatu kasutada lokaalselt ärritavaid ja soojendavaid salve, kuna need laiendavad veresooni, mis aitab kaasa sümptomite süvenemisele. Paikseid preparaate peab määrama arst. Peaaegu kõik salvid põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks põhinevad MSPVA-del. Mõnikord on ravimid kombineeritud kondroprotektoriga. Kõige populaarsemad ravimid kohalik eesmärk:

• Fastum geel. Vähendab turset, vähendab kohalik temperatuur, aitab kaasa liigese kiirele taastumisele. Mitte kasutada raseduse ajal ja alla 6-aastastel lastel.
• Pikaealisus Peatab tugeva valu, leevendab tugevat turset. Soovitatav infiltratsiooniks. Terapeutiline toime kestab 3-4 tundi. Geeli pealekandmise vanuse alampiir on 1 aasta.
• Diklofenaki geel. Sellel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane omadus. Põhjustab valu nõrgenemist liigestes liikumisel ja puhkeolekus. Mitte kasutada raseduse 3. trimestril, imetamise ajal ja alla 6-aastastel lastel.

Periartikulaarne koe blokaad

Kui süstite ravimit nõelaga süstimise teel otse lähedalasuvatesse kudedesse, saab soovitud tulemuse kiiremini ja minimaalsete riskidega saavutada. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja haigusastmest võib blokeerimiseks kasutada erinevaid ravimeid – alates anesteetikumidest (Novokaiin, Lidokaiin) kuni glükokortikosteroidideni (Betametasoon, Diprospan, Hüdrokortisoon). Protseduuri viib läbi ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst. Ravimeid sisestab periartikulaarsesse ruumi neuroloog, neuropatoloog, traumatoloog või kirurg.

Periartikulaarne blokaad tehakse koos põhiraviga. Protseduur hõlbustab patsiendi seisundit, säästab jõudu edasiseks raviks, mis selles patoloogias on pikk. Patsientidel, kellel on talumatus kohustuslike ravimite suhtes, ei ole lubatud blokeerida. Kui süstekohas tuvastatakse naha infektsioon, on selles piirkonnas ravimite sügav manustamine keelatud.

Füsioteraapia

Periartikulaarsete pehmete kudede reumaatiliste patoloogiate raviks on füsioteraapia kohustuslik. See on kompleksravi lahutamatu osa ja peamine vahend, mis aitab patsientidel taastuda. Kõige tavalisemad füsioteraapia protseduurid:

• Magnetoteraapia. See aktiveerib vereringet muutunud periartikulaarsetes ruumides, leevendab turset, soodustab rakkude kiiret taastumist. Meetod põhineb konstandi või muutuja toimel madala sagedusega vool. Terapeutilise efekti saavutamiseks peab patsient läbima 10-12 protseduuri.
• Laserteraapia. Soodustab luu- ja kõhrekoe kiiret taastumist. Protseduuri käigus mõjutab keha erineva võimsusega laser. Haigestunud liigesega kokkupuute aeg on 5-8 minutit. Seansi kestvus on ca 30 minutit. Laserteraapiat viiakse läbi vähemalt 30 protseduurist koosneva kuuriga, vajadusel - kaks korda aastas.
• Elektroforees dimeksiidi või lidaasiga. Levinud meetod ravimite riistvaraliseks manustamiseks otse kahjustuskohta. Aitab saavutada tugevat põletikuvastast toimet, antibakteriaalne toime. Määrake patsientidele, kellel on põletikuvastaste ravimite süstimine vastunäidustatud.
• Muda aplikatsioonid. Mudaravi renderdab positiivne mõju sidekoe hävitamise kohta. Muda pealekandmise otstarbekus tuleneb üldisest valuvaigistavast toimest.
• Osokeriidi töötlemine. Periartikulaarse ruumi põletiku remissiooni perioodil on ette nähtud termilised protseduurid. Osokeriit on naftabituumenist saadav looduslik süsivesinik, mille kasutamine vähendab valu, parandab kahjustatud liigeste toitumist ja vereringet.
• Parafiinravi. Parafiin on vahajas aine, mis soojendab ideaalselt nahka. Reumaatiliste haiguste puhul kasutatakse 60 kraadini kuumutatud vaha.
• UHF. Ravi seisneb põletikulise liigese eksponeerimises kõrgsageduslikule magnetväljale, mis aitab vähendada. valu. UHF takistab moodustumist liigeses vabad radikaalid, eemaldab tursed.
• Fonoforees. Kompleksne meetod ultraheli vibratsiooni kombineerimine ravimitega. Protseduuri olemus on terapeutilise aine kandmine kahjustuse kohale koos edasise töötlemisega ultrahelianduri abil selle sügavaks kudedesse tungimiseks.

Terapeutiline võimlemine ja massaaž

Liigesevälise reuma aktiivses faasis on ette nähtud füsioteraapia harjutused (harjutusravi) ja bioloogiliste punktide massaaž. Isegi range voodirežiimi korral peab patsient olema füüsiliselt aktiivne. Seisundi paranedes on kaasatud raskemad harjutused suurtele lihasgruppidele mittetäieliku amplituudiga ja samade intervallidega. Terapeutiline võimlemine ja massaaži määrab reumatoloog ning harjutuste tehnikat tutvustab harjutusravi spetsialist. Tunde ei ole soovitatav iseseisvalt alustada - see toob kaasa ainult seisundi halvenemise.

Video