Põrutus- ja moonutushaigused. Sellist patoloogiat provotseerivad tõsised tegurid. Aju muljumise ravi

Aju turse on lokaalne häire ajutegevus, mis tekib pea raskete mehaaniliste kahjustuste tõttu. Patoloogiline seisund põhjustab mitmeid negatiivsed märgid- tugevast peavalust, iiveldusest ja lühiajalisest minestusest kuni massiivsete hemorraagiate, jäsemete halvatuse ja sügava koomani. Kell Mitte õigeaegne ravi Pea muljumine võib põhjustada puude või surma.

Põrutus on ajuhäire, mis tekib tavaliselt peatrauma tagajärjel.

Ajuturse põhjused

Aju turse on traumaatiline ajukahjustus, mis põhjustab pöördumatuid kahjustusi medulla- muljumiskahjustused.

Seda patoloogiat põhjustavad tõsised tegurid:

• peavigastused plahvatusest hädaolukorrad, sõjas, alates tugev löök auto või loodusõnnetuste ajal;
• äkilised ja tõsised atmosfäärirõhu muutused;
• inimese leidmine rasketes tingimustes, mis on seotud liiva, laviinide ja kivide ummistumisega;
• põletikulised protsessid ajukelmetes;
• intrakraniaalse rõhu järsk tõus tserebrospinaalvedeliku (CSF) patoloogiliste muutuste tagajärjel.

Kontusioon tekib pehme- ja luukoe tugevate kahjustuste korral - luumurrud, praod, kolju tugev muljumine, peanaha rebendid. Sellised seisundid mõjutavad halli ainet ja tserebrospinaalvedelikku.

Kraadid ja nende sümptomid

Peapõrutuse tunnused sõltuvad saadud vigastuste raskusest ja avalduvad erineval viisil.

Tabel “Aju kontsiooni astmed, nende kliinilised ilmingud»

Uimasuse seisundi võib seostada põrutusega

Põrutuse ajal kannatab inimene mitte ainult füüsiliselt, vaid ka vaimselt. Mõõdukas ja raske ajupõrutus on tulevikus psüühikale ohtlik. Inimesel on agressioonihood, põhjuseta paanika, depressioon, ärrituvus.

Aju muljumise ravi

Koormustrišokis inimene ei suuda vigastusest iseseisvalt taastuda. Ilma korraliku ravita on suur tõenäosus patsiendi surmaks või pöördumatud muutused ajuaines.

Esmaabi

Kohe pärast põrutust, enne meditsiinimeeskonna saabumist, antakse kannatanule esmaabi.

Tuleb läbi viia järgmised tegevused:

• asetage patsient tasasele pinnale, asetage pea alla rullitud asjad, tugi või padi;
• tehke kunstlikku hingamist, kui kannatanu ei hinga;
• pöörake pea küljele, et patsient ei lämbuks oksendamise peale;
• vabastage riided, mis takistavad normaalset õhuvoolu kopsudesse;
• peatada verejooks lahtise peavigastuse korral, kanda antiseptilist sidet;

Kui tekib põrutus, tuleb patsiendile teha kunstlikku hingamist.

Ärge püüdke eemaldada haavast võõrkehi ega katkiseid luuosakesi. Samuti on välistatud südamemassaaž, kuna on oht tekitada inimesele lisavigastusi ja halvendada seisundit.

Ravimid

Kerget ja mõõdukat põrutust tuleb ravida haiglas ravimite abil. Teraapia põhineb mitmel ravimirühmal korraga.

1. Nootroopid – Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxil – normaliseerivad vereringet ja aju toitumist kasulikud elemendid. Aktiivsed komponendid kaitsta halli ainet hapnikupuuduse eest.
2. Antioksüdandid - mexidol, emoksipiin, glütsiin, Glutamiinhape– aidata kaasa organismi stabiilsusele stressiolukordades, suurendada kohanemisvõimet väliskeskkonnaga.
3. Antikonvulsandid- Epilim, Valparin, Diplecchis, Apilepsin - väldivad krampide teket, tugev tõus toon lihaskoe. Ravimid leevendavad valu ja takistavad epilepsiahoogude teket. Ravimid on rahustava toimega ja parandavad emotsionaalne taust patsient.
4. Antihistamiinikumid – Suprastin, Tavegil, Diazolin – aitavad normaliseerida histamiini tootmist ja ennetada negatiivne reaktsioon keha.
5. Valuvaigistid ja põletikuvastased ained– Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diklofenak, Ibuprofeen – tuimastavad kahjustuse, leevendavad peavalu ja avaldavad põletikuvastast toimet.

Pentalgin - peavigastuste põletikuvastane ravim

Narkootikumide ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse kahjustuse omadusi ja astet, üldine seisund patsient ja kaasuvate haiguste esinemine.

muud meetodid

Lisaks ravile ravimid, kasutatakse koorest šokis inimese ravimiseks mitmeid täiendavaid meetodeid.

1. Kirurgia - kasutatakse raskete põrutuste korral. Soovitatav raske verejooksu korral, luukildude ja võõrkehade olemasolul haavas ja ajukoes. Kirurgiline ravi aitab kõrvaldada ajuturset, ajuaine kokkusurumist ja normaliseerida tserebrospinaalvedeliku vereringet.
2. Treeningteraapia – terapeutiline füüsiline harjutus mille eesmärk on taastada kogu lihas-skeleti süsteemi toimimine. See on osa koorega šokis inimese järkjärgulisest kohanemisest keskkonnaga.
3. Psühhoteraapiat nõutakse patsientidele, kes on sõja või katastroofide tagajärjel palju kannatanud. aitab taastada patsiendi emotsionaalset tausta, kõrvaldada depressiooni, agressioonihood, depressioon ja paanikahood.
4. vajalik, kui patsient kaotab kõnevõime. Spetsialist aitab kõnet taastada ja kogelemist kõrvaldada.
5. Immunoteraapia – kasutatakse taastumiseks kaitsvad jõud keha ja suurendades barjääri infektsioonide ja bakterite vastu.

Põrutuse korral võib kõne kaduda, peate kasutama logopeedilist abi

Pärast põhiravi on koorega šokis inimesel soovitatav läbida regulaarne taastusravi spetsiaalsetes asutustes - sanatooriumides, hüdropaatilistes kliinikutes. Rahustavad vannid, lõõgastavad massaažid, pikad jalutuskäigud värskes õhus, rahulik ja mõõdukas eluviis on taastusravi aluseks pärast põrutust.

Tagajärjed

Kerge aste õige ja õigeaegse ravi korral ei jäta praktiliselt mingeid tagajärgi. Plahvatava mürsu, granaadi või lööklaine trauma tagajärjel tekkinud mõõdukad ja rasked ajupõrutused ei ilmne kohe, vaid järk-järgult mitme kuu jooksul.

Tõsiseks aju häired tagajärjed on järgmised:

• kogelemise rünnakud põnevil;
• tugevad peavalud, pearinglus;
• epilepsia;
• unehäired;
• südame rütmihäired;
• lämbumishood;
• üla- ja alajäsemete lihaste lõiked (nõrgenemine).

Sümptomid ilmnevad nii mõne kuu pärast kui ka 5, 10, 20 aasta pärast. Mida teha negatiivsete ilmingute vähendamiseks? Abiks on regulaarne ravi, sanatooriumide, kuurortide külastamine ja tervisliku eluviisi säilitamine.

Pärast tõsist ajukahjustust tabab aastaid hiljem inimest perioodiliselt depressioon, kasutuse tunne, väsimus ja agressioonihood. Muutused psüühikas mõjutavad pereelu – vihapursked, liigne ärrituvus toovad kaasa skandaale ja kaklusi, mille tagajärjel pered lagunevad.

Pärast põrutuseni viivaid koljuvigastusi, isegi pärast korrigeerimist, on mõnda aega võimalik depressioon

Alkohoolsed joogid võivad seisundit süvendada. Põrutus ja alkohol on kokkusobimatud mõisted. Isegi väikesed annused kutsuvad esile tõsiseid muutusi inimeste käitumises, mida ei ole võimalik ennustada ja kontrollida.

Kontusioonist tingitud ajukahjustus on raske patoloogia, mis enamikul juhtudel põhjustab pöördumatuid muutusi ajukeskustes. Põrutus tekib kõige sagedamini sõjas, auto- või lennuõnnetuses, õhurõhu äkiliste muutuste, tserebrospinaalvedeliku patogeensete muutuste, põletikuga. ajukelme. Õigeaegne esmaabi ja piisav ravi tulevikus aitavad vältida patsiendi surma. Tulevikus on võimalik tüsistusi ennetada tänu regulaarsele läbivaatusele, uimastiravile, psühhoteraapiale ja sanatooriumi-kuurorti üritustele.

Põrutus – suletud mehaanilised kahjustused pehmed koed või siseorganid ilma nende anatoomilise terviklikkuse nähtava rikkumiseta.

Põrutus tekib nüri trauma tagajärjel kõva objekt või kõvale pinnale kukkumisel. Siseorganite kahjustuse korral on tegemist kas traumaatilise aine otsese mõjuga, nihkunud ribiga löök kopsu või maksa, depressiooniga luumurdude korral löök ajju nihkunud luufragmendiga; või areneb aeglustusmehhanism, kui elund nihkub inertsi tõttu seinale, näiteks aju koljule, kops rindkere sein jne. Kliiniliselt põhjustab pindmine muljumine enamikul juhtudel lokaalseid muutusi. Siseorganite muljumine moodustab süsteemse patoloogia ja mõnikord on seda juhtunud rasked tüsistused rebendid, mõnikord kahefaasilised, verejooksud jne.

Pindmine muljumine

Vigastuse raskusaste sõltub jõu rakendusalast, löögi suunast ja kahjustava aine kineetilisest energiast. Kere pinna suhtes 90-kraadise nurga all löömisel ei kahjustata naha terviklikkust tänu naha suurele tugevusele ja vastupidavusele mehaanilisele pingele. Kuid suure kineetilise energiaga (üle 2 kg/cm2) võivad tekkida muljutud haavad. Kui löök sooritatakse kehapinna suhtes 30-75 kraadise nurga all, tekivad naha marrastused ja teravama jõu rakendamise nurga korral toimub eraldumine koos arenguga. nahaalune hematoom tangentsiaalse mõju tõttu pehmetele kudedele ja nahale.

Kliinilised ilmingud sõltuvad jõu rakendamise asukohast. Tüsistusteta pehmete kudede piirkonna põrutusega kaasneb kliiniliselt valu, mis tekib muljumise hetkel, mis kiiresti taandub ja 1-2 tunni pärast intensiivistub uuesti närvilõpmete ärrituse tõttu tekkiva turse ja verevalumite (muutuse) tõttu. Vigastuse aeg määratakse verevalumi värvi järgi: esimesed 2 päeva on sellel lilla-lilla toon; kuni 5-6. päevani - sinine; kuni 9-10 päevani - roheline; kuni 14. päevani kollane – kaob järk-järgult hemosideriini imendumisel.

Keerulised on järgmised: liigesepiirkonna muljumine, mis põhjustab hemartroosi; muljumine peas, selgroos, rind ja kõht, kus siseorganid on sageli kahjustatud. Suure kineetilise energiaga muljumine luude piirkonnas põhjustab nende luumurde. Löögid teatud punktidele või piirkondadele võivad põhjustada šokireaktsiooni, isegi surma.

Elundi muljumine

Ajukahjustuse diagnoosimine

Ajupõrutustel ja põrutustel on kolm raskusastet. Ajukahjustuse esinemise ja selle raskusastme peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom on teadvusekaotus. Teised sümptomid mängivad abistavat rolli ja neid peaks läbi viima neurokirurg.

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse kerge ja pöörduv vorm, millega kaasnevad peamiselt keskaju funktsioonihäired. närvisüsteem. Kuid vigastuse tulemus sõltub suuresti õigest ravist ja mis kõige tähtsam - tähtaegadest kinnipidamisest voodipuhkus. Seda on sellistel ohvritel väga raske saavutada, kuna nad ei ole kahjustuse tõsidusest teadlikud (Anton-Babinsky sümptom).

Peapõrutuse diagnoosimise kriteeriumiks on lühiajaline teadvusekaotus mõnest sekundist kuni 30 minutini. Põrutuse patoanatoomiline substraat on selle turse ja turse (muutus). Ajuturse ja turse leevenedes taandub kahjustus kiiresti.

Kliiniliselt kaasnevad põrutusega: peavalud, pearinglus, nõrkus; Võib esineda iiveldust ja oksendamist, kuid need taanduvad kiiresti. Iseloomulikud: horisontaalne nüstagm, õpilaste vähenenud reaktsioon valguse stimulatsioonile, nasolaabiaalse voldi sujuvus, mis samuti kiiresti peatuvad. Patoloogilisi meningeaalreflekse ei tuvastata. Tserebrospinaalvedelik on normaalne. Mõnikord märgitakse autonoomsed häired kujul: vererõhu tõus, tahhükardia, kehatemperatuuri tõus, kiire hingamine, mis kiiresti kaovad.

Kontusioonil on väljendunud patoanatoomiline substraat: subarahnoidsete hemorraagiate kujul (tasapinnalised või kiilukujulised, mis ulatuvad sügavale ajju) jõu rakendamise piirkonnas; hemorraagiline pehmenemine ja hävitamise kolded. Kõige sagedamini tekivad verevalumid ajukoore või väikeaju piirkonnas; harvem ajutüves; või sisse erinevaid kombinatsioone poolkera- ja väikeajukolded. Vigastuste raskuse ja kliiniliste ilmingute põhjal eristatakse kolme astme verevalumeid.

1. astme muljumine

I astme verevalumitega moodustuvad väikesed subarahnoidsed hemorraagid; turse ja turse. Teadvuse kaotus kestab 30 minutit kuni 1 tund. Kliinilised ilmingud on tugevamad kui põrutusega: need on pikaajalised, püsivad, võivad suureneda 2-3. päeval pärast vigastust, nende taandareng on pikaajaline ja ilmneb mitte varem kui 2 nädalat pärast vigastust. Iseloomulik omadus on retrograadse amneesia sümptom, kui kannatanu ei mäleta vigastuse asjaolusid. See ei ilmne kõigil juhtudel, kuid on patognoomiline spetsiaalselt ajupõrutuse korral. I astme verevalumite korral on see sümptom mööduv ja taandub nädalaga. Halvatusi ega pareesi ei täheldatud.

Neuroloogilised sümptomid pärast teadvuse taastumist on selged: peavalud, pearinglus, iiveldus; oksendamine on haruldane. Uurimisel: horisontaalne nüstagm, õpilaste vähenenud reaktsioon valgusele, nasolabiaalse voldi sujuvus. Perifeerse innervatsiooni uurimisel ilmnes refleksi erutuvuse asümmeetria. Vegetatiiv-veresoonkonna muutused ei erine põrutuse ilmingutest.

Teise astme kontusioon

Anatoomiline substraat, mis määrab selle vigastuse astme, on tasapinnaliste subarahnoidaalsete hemorraagiate areng, mis mõnikord hõivavad terveid välju. Teadvuse kaotus 1 kuni 4 tundi. Mõnikord on hingamis- ja südamehaigused, mis nõuavad asendusravi, kuni elustamishüvitiseni, kuid kompensatsioon piisava ravi korral toimub esimese päeva jooksul.

Kliiniliselt kaasneb pärast teadvuse taastumist II astme kontusiooniga tugev peavalu, pearinglus, letargia ja adünaamia; retrograadne amneesia on pikaajaline (nädalast mitme kuuni), kuid mööduv.

Uurimisel: väljendunud horisontaalne nüstagm; nasolabiaalse voldi siledus; jäik kael, perifeersete reflekside dissümmeetria; võib tekkida hemiparees või hemipleegia; plantaarrefleks, Kernigi ja Babinski refleksid. Kuid kõik need sümptomid ja sündroomid on mööduvad, kuigi pikaajalised. Kõige sagedamini lõpeb protsess aju düstroofia piirkondade või ajukelmete adhesioonide moodustumisega, mis määrab traumajärgsel perioodil palju neuropatoloogilisi seisundeid.

III astme kontusioon

Anatoomiline substraat, mis määrab verevalumi arengu III aste, on: ulatuslikud subarahnoidsed hemorraagiad löögi ja vastulöögi piirkonnas, samuti hemorraagiad ajukoes, mõnikord isegi aju vatsakestes. Tegelikult võib sellist kahjustust määratleda hemorraagilise insuldina.

Kliinik väljendub pikaajalise teadvusekaotuse kujul, rohkem kui 4 tundi; püsiv hemiparees; kraniaalse innervatsiooni häired, Kernigi ja Babinski sümptomite esinemine.

Kontusioonivigastuste diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika intrakraniaalsete ja intratserebraalsete hematoomidega, millega seda kontrusiooni sageli kombineeritakse, tuleks läbi viia neurokirurgia ja intensiivravi spetsialiseeritud osakondades, kus ohvrid hospitaliseeritakse kiirabi saamiseks.

Teiste elundite muljumine

5-7% rindkere vigastuse juhtudest, eriti kui löök langeb eesmisele rindkerele ja rinnakule, moodustub ilmne südame muljumine. Kliiniliselt ja EKG andmetel on need sarnased müokardiinfarktiga. 43-47% kinnise rindkere trauma juhtudest täheldatakse varjatud südamepõrutust, mis annab kliiniline pilt IHD, kuid selle põhjus selgub alles spetsiaalsete uuringute abil.

Üsna sageli, eriti polütraumade korral, täheldatakse neerude muljumist. Diagnoosimise peamine kriteerium on ilmne hematuria või mikrohematuuria. Täielik kompleks uuringud peaks läbi viima uroloog diferentsiaaldiagnostika urogenitaaltrakti muude osade kahjustusega.

Maksa- ja põrna muljumise diagnoos on kehtiv, kuid madala raskusastmega on diagnoos väga raske ja raskemad muljumised moodustavad subkapsulaarsed rebendid. Sama kehtib õõnesorganite verevalumite kohta.

Kontusioonkopsu vigastuste diagnoosimine

42-47% üksikutest rindkerevigastustest ja 80-85% kombineeritud vigastustest tekivad kopsupõrutused. Reeglina tekivad need astangule kukkumisel või üle kahe meetri kõrguselt või siis, kui toimub kopsu inertsiaalne nihe löögiga rindkere seinale, näiteks autovigastuste korral.

Esimese 6 tunni jooksul täheldatakse tõsist õhupuudust ja hingamise nõrgenemist. Pärast seda täheldatakse seisundi paranemist, kliiniline pilt silub, kuid 2-3 päeval pärast vigastust ilmneb iseloomulik seisundi halvenemine: intensiivistub valu rinnus, tekib uuesti õhupuudus, tekivad füüsilised ja radioloogilised muutused, mis määrata kolm raskusastet kopsu muljumine või kopsud.

1. astme muljumine

Kaasneb alteratiivse kopsupõletiku teke (mitte segi ajada kopsupõletikuga - terminaalsete lõikude mädane põletik kopsukude) ödeemi ja hemorraagiate tõttu kopsude üksikutes lobulites (hemoptüüs on äärmiselt haruldane - 7% juhtudest).

Hingamisel ja köhimisel ilmneb uuesti valu rinnus, mõõdukas tsüanoos ja õhupuudus, võib-olla madala palavikuga palavik. Auskultatsioon: nõrgenenud hingamine koos peenete mullitavate või krepiteerivate räigutega. Röntgenikiirgus kopsudest, sageli alumises lobus, paljastab kopsukoes mitu, väikesed, keskmise intensiivsusega, ebamäärased varjud; võib esineda Kerley jooni (horisontaalselt paiknevad madala intensiivsusega varjujooned piki lümfisooned). Halvenemine jätkub kuni 6-7 päevani pärast vigastust, millele järgneb paranemine.

Teise astme kontusioon

Kaasneb eksudatiivse hemopleuriidi moodustumine koos efusiooni lokaliseerimisega kostofreenilises siinuses või interlobari soones. Hingeldus ja tsüanoos on rohkem väljendunud, ilmnevad pleura sündroomi kliinilised tunnused. Kopsude röntgenülesvõtetel on efusiooni lokaliseerimise piirkonnas homogeenne ühtlane tumenemine.

III astme kontusioon

Kaasneb kopsu hemoaspiratsiooni või atelektaaside teke koos sündroomi tekkega hingamispuudulikkus. Moodustub väljendunud hüpoksiline sündroom, respiratoorse distressi sündroom. Kopsude röntgenpildil: hemoaspiratsiooni ajal kopsukoe mitmekordne kahepoolne läbipaistmatus lumetormi tüüpi; juures kopsu atelektaas- homogeenne kopsude hägusus mediastiinumi nihkumisega tumenemise suunas.

Mõiste "kontusioon" tõlgitud keelest ladina keel tähendab "sinikas". Põrutuse täpsem määratlus on järgmine: üldine lüüasaamine inimkeha äkilise tugeva mehaanilise mõju tõttu (vesi, õhulaine heli, kokkupõrge veega või maapinnaga jne), millega ei kaasne alati kudede ja elundite kahjustus. Sest see nähtus mida iseloomustab teadvusekaotus lühikesest perioodist kuni pikaajalise koomani. Põrutuse iseloomulikud sümptomid on amneesia, pearinglus, teadvusekaotus, peavalud, kuulmis- ja nägemiskahjustus. Pärast rasket põrutust võib inimene kaotada kuulmise ja nägemise, samuti langeda pikaajalist koomasse, millega kaasnevad organismi funktsioonide häired. Reeglina sõltub patoloogia tüüp kahjustatud elundist: aju-, silma- jne.

Põrutuse tagajärjed võivad olla erinevad: ajutisest nägemis-, kuulmis- ja kõnekaotusest koos edasise osalise või täieliku taastumisega kuni raskete psüühikahäireteni.

Põrutuse põhjused

See nähtus võib tekkida tugevad verevalumid tugevate atmosfäärirõhu muutuste, tugevate lööklaine, vibratsiooni jne all.

Põrutus võib tuleneda kukkumisest suur kõrgus, veepinda tasaseks lööv keha, mille blokeerivad tihedad rasked materjalid.

Põrutuse sümptomid

Paljudel on raske ette kujutada, kuidas inimene võib saada üldise verevalumi. Fakt on see, et võimsa lööklaine mõjul puutub õhk kehaga kokku tohutu jõuga. Hoolimata asjaolust, et see impulss on ühtlane, reageerib iga organ sellele erinevalt. Kõige sagedamini on kahjustatud aju ja närvisüsteem, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi kesta šokk.

Kell kerge vorm kokkupuude võib põhjustada teadvuse kaotuse. See seisund võib kesta mitu sekundit või mitu tundi, pärast mida kõik keha funktsioonid taastatakse täielikult. Tegelikult muid sümptomeid sellise põrutuse puhul ei täheldata. Kui kokkupuude on liiga intensiivne, võib inimene kohapeal surra. Tugeva põrutuse tagajärjed võivad väljenduda nii vastavate sümptomitega kui ka hingamisprobleemidega ja südame-veresoonkonna talitlusega. Mõnikord tekib pärast põrutust täielik hingamine ja surma. Enamasti on mõõduka ja raske raskusega kehahäired kombineeritud luumurdude, siseorganite rebendite ja verevalumite ning põrutusega.

Aju turse

Ajupõrutused on inimestele eriti ohtlikud, kuna need tekivad sageli üldised häired, nagu teadvusekaotus, vereringe- ja hingamishäired, samuti ajukoe kahjustus.

Vasaku ajupoolkera eesmise ja tagumise tsentraalse kere vigastus põhjustab sensoorseid häireid, halvatust ja mitmesuguseid häireid. Kui kahjustatud on vasak temporaalne või eesmine osa, võib kõne olla häiritud. Ajupõrutusega kaasnevad sageli hemorraagia ja ajukoe kokkusurumine ajuveresoontest väljavalamise tõttu.

Inimene tunneb kahjustuse märke isegi põrutuse või verevalumi hetkel. Täheldatakse ka verejooksu ninast ja kõrvadest ning kurttummist. Enamasti on selline rike pöörduv, kuid pole täpselt teada, millal olulised kehafunktsioonid taastuvad.

Patsiendid kurdavad sageli ägedat ja pikaajalist vaimset stressi, peavalu ja peapööritust, agressiivsust ja ärrituvust. Mõnel juhul jäävad autonoomsed häired, eriti unisus, suurenenud higistamine, kiire pulss, veri pähe, käte tsüanoos ja mõned teised.

Silma muljumine

Silma muljumisi on kahte tüüpi:

• Otsene - löök silmamunale suure esemega, näiteks palli, rusika, killukesega puidu hakkimisel;
• Kaudne – torso põrutus kukkumise ajal.

Kahjustuse astet mõjutavad löögi jõud ja suund, traumaatilise objekti mass ja kiirus. Selle tulemusena võib pärast muljumist silma paksuses tekkida kerge hemorraagia ning raskete vigastuste korral on suur rebenemise ja hävimise oht silmamuna.

Tugev löök silmale viib selleni, et kõik elundi struktuurid nihkuvad tagasi. Silmamuna ise on suletud struktuur, mis on täidetud kokkusurumatu vedelikuga. Selline nihkumine põrutuse ajal kutsub esile silma kiulise kapsli identse venituse laiuses.

Põrutuse ravi

Pärast peapõrutuse tekkimist tuleb teha kõik, mis võimalik, et tagada teadvuseta inimese elu. Näiteks kui põrutate vette ja olete teadvuseta, võite kiiresti lämbuda ja uppuda sel juhul See ei puuduta niivõrd põrutuse ravi, vaid pigem esmaabi sellises olukorras.

Kannatanu tuleb asetada selili, nägu ülespoole, ja kuulata tema hingamist. Viimase rikkumise korral tuleb viivitamatult teha kunstlikku hingamist. Enne seda tuleb veenduda, et inimese suhu ja ninna ei oleks kogunenud võõrkehi ega aineid, näiteks vett, liiva või mulda. Kui hambad on tugevalt kokku surutud, tuleb need lahti võtta mõne käepärase eseme – noa, pulga vms – abil. Seejärel tuleb ninaneelu mustusest puhastada, esmalt sõrmega, seejärel puhta riidetüki ja pabersalvrätikuga. Pärast seda võite alustada kunstlik hingamine"suust suhu" Mitte mingil juhul ei tohiks te ise teha südamemassaaži läbi rindkere, sest siseorganite vigastustega on suur tõenäosus olukorda raskendada.

Kui põrutus ei ole raske, tuleb ohver kiiresti mõistusele ja taastub. Põrutuse ravi hõlmab põrutuse tagajärgede reguleerimist ja kõrvaldamist.

Paralüüsi ja pareesi korral määratakse patsiendile füsioteraapia ja kui kõne on mõjutatud, siis logopeedilised seansid.

ajal äge periood kohe pärast peapõrutusega vigastusi on vaja pähe määrida külma ja pakkuda patsiendile täielikku puhkust. Kui on verejooks, vajab inimene kiiret abi arstiabi, eriti verejooksu peatamiseks ja tõsiste vigastuste korral haiglaraviks.

Pärast sellist stressi, tingimusel, et keha taastub, on patsiendil parem keelduda tööst, viibimisest pikka aega kitsastes ja mürarikastes ruumides ning vältida kõrge temperatuuriga tingimusi.

Kasulikult mõjuvad vannid, millele on lisatud männiokkaid, humalat, melissi, pojengijuurt ja palderjani.

Kuulmine, nägemine, peavalud, oksendamine, kiire väsimus ja ärrituvus on kõik shellšoki tagajärjed. See termin on ladina päritolu ja tõlkes tähendab "sinikas". Hiljem artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis on põrutus.

Üldine informatsioon

Mõeldes küsimusele, mis on põrutus, peaksite kõigepealt pöörduma meditsiiniliste teatmeteoste poole. Teabe kohaselt tähendab see mõiste käesolevas kirjanduses üldist kehakahjustust mehaanilise mõju tõttu. See võib omakorda olla õhk, vesi või helilaine plahvatusest või muust protsessist. Põrutus tekib ka vastu maad löömisest. Tähelepanuväärne on see, et kannatanul ei pruugi olla väliseid. Vastates küsimusele, mis on põrutus, tuleb märkida üks selge erinevus selle ja verevalumi vahel. Seega ei kaasne viimasega reeglina ohver teadvusekaotust. Eriti rasketel põrutusjuhtumitel võib patsient langeda koomasse. Samuti kogeb ohver teadvusele tulles teatud kõne- ja kuulmisraskusi, võimalik on amneesia, mida tavalise verevalumiga ei täheldata. Eristatakse muljumise astmeid. Kokku on neid kolm.

Ajukahjustus

Üldised märgid see olek- pearinglus ja teadvusekaotus, enamikul juhtudel oksendamine. Muud sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest. Juba kirjeldatud sümptomite intensiivsus suureneb ka sõltuvalt sellest, kui tõsise vigastuse inimene on saanud. Seega kaasneb kerge põrutusega lisaks eelnevale ka tinnitus ja kogelemine. sellisel raskusastmel on kestus suhteliselt lühike. Kõik ohvrile tagajärjed kaovad reeglina mõne päeva jooksul.

Mis on mõõdukas muljumine? Selle seisundiga võib kaasneda nina, ebastabiilsus hingamissüsteem. Võimalik, et väike tahtmatud tõmblused ohvri pea. Peal täielik taastumine patsiendi paranemine võib võtta mitu nädalat.

Raske ajupõrutus tekib teadvusekaotuse taustal ajal pikk periood. Eriti rasked juhtumid patsient võib minna koomasse. Lisaks on sümptomiteks südame-veresoonkonna ja tõukejõusüsteemid, jääkainete tahtmatu vabanemine, samuti kannatanu üldine loidus ja letargia. Tõenäoline on ka pidev uimasus.

Ajupõrutuste puhul on oluline välja selgitada, kuhu löök maandus. Sellest sõltuvad põrutuse tagajärjed. Seega, kui tähelepanu on suunatud otsmiku- või oimusagarale, on patsiendil teadvusele naasmisel probleeme kõnega, kogelemine või isegi võimetus midagi ühtset öelda. Kui esimene isik mõjutatud või kuklaluu ​​osa, täheldatakse sensoorseid häireid ja halvatust.

Kõrva muljumine

Lööklaine, õhk või vesi, kahjustab väga sageli kuulmisorganeid. Pealegi räägime nii lühiajalistest probleemidest kui ka tõsistest anatoomilistest muutustest. Kuulmiskahjustus tekib kuulmekile rõhu järsu muutumise tõttu. Sageli see isegi rebeneb. Kuid mõjutades ainult membraani seda tüüpi põrutus ei piirdu, mõju ilmneb ka närvilõpmed. See toob kaasa ajutise orientatsiooni kaotuse ja kõnehäired. Täielik kuulmislangus selle muljumise tõttu on äärmiselt haruldane. Ühepoolset kurtust esineb sagedamini ja üldine langus kuuldavus. Esimesed sümptomid, mida võib täheldada kohe pärast muljumist, on aga täielik kuulmine ja kõne. Tõsi, need tagajärjed on enamasti lühiajalised - nende kestus ületab harva mitu päeva.

Silmamuna muljumine

Seda tüüpi kahjustuste korral on nägemiskaotuse oht väga suur. Olenemata vigastuste raskusest, kogeb kannatanu silmafunktsiooni ajutist või püsivat halvenemist. Selline vigastus erineb lisaks raskusastmele ka kahjustuse piirkonnas. Niisiis, see võib olla otsene ja kaudne. Esimene tüüp hõlmab kahjustusi, mille puhul löök mõjutas otseselt silmamuna. Tugev otselöök sellele põhjustab kiulise kapsli laiuse venimise. Seda muljumist peetakse kergeks, kui patsiendil on diagnoositud vaid kerge verejooks. Rasked vormid hõlmavad vigastusi kuni silmamuna anatoomilise hävimiseni. Kaudne kahju on vähem ohtlik. Need tekivad üldisest kehalöögist, näiteks suurelt kõrguselt kukkudes.

Esmaabi

Igasugune põrutus nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Tasub meeles pidada, et ohvrid vajavad täielikku puhkust ja haiglaravi. Enne arstide saabumist tuleb koorega šokis inimene asetada külili jahedasse kohta, et oksendamise korral ei takistaks see kannatanu hingamist. Kui verejooks on täheldatud, on vaja see peatada ja me räägime nii välistest kui ka sisemistest kahjustustest. Külm on koorega šokis inimese abistamisel peamine liitlane. Kui juhtum leiab aset suvel, tuleb ohvri pähe panna märg ja külm rätik, mis hõlbustab selle kandmist. valulikud sümptomid. Jahutamiseks kasutatakse ka jääpakke.

Järelravi

Põrutuse tagajärgede uimastiravi viiakse läbi peamiselt valuvaigistite ja trankvilisaatoritega. Need ravimid võivad leevendada ägedat valu ja rahustada ohvrit. Siiski võib olla vajalik täiendav ravimi korrigeerimine, kui sümptomid on liigselt väljendunud.Näiteks beetablokaatoreid kasutatakse tahhükardia ja hüpertensiooni korral. Pikka aega harjutati ajupõrutuse korral patsientidele vereringet parandavaid nootroope ja ravimeid. Patsiendile määrati ka diureetikumid, ksantiini derivaadid, B-vitamiinid ja magneesiumsulfaat. Kuid positiivne tegevus Neid ravimeid ei ole siiani välja töötatud, seega peetakse neid retsepte anakronismiks. Alates Mitte uimastiravi halvatuse, krampide ja muude liikumisprobleemide käes kannatavatele patsientidele määratakse harjutusravi ning kõnehäiretega kestšokilistele inimestele soovitatakse külastada logopeedi.

Elu pärast traumat

Ravi lõpus peab peapõrutuse saanud inimene oma elurütmi muutma, kuna keha on kogenud stressirohke olukord. Patsient peaks piirama oma viibimist kuumades ja mürarikastes ruumides; Samuti pole soovitatav tööd, mis nõuavad pidevat tähelepanu ja stressi. Traditsioonilise meditsiini kogemustele tuginedes soovitatakse koorega šokis inimestel oma dieeti lisada taimsed toidud. Soovitatakse perioodilisi vanne, milles kasutatakse melissi ja humalat, männiokkaid, palderjanijuurt ja pojengi.

Suurlinnas tänapäeva elurütmi järgides on vigastusi väga raske vältida. Inimene puutub regulaarselt kokku mitmesuguste patoloogiliste teguritega: valgus, müra, tolm, kiirgus, keemiline ja bioloogiline saaste keskkond. Mõnega oleme kohanenud juba sünnist saati, teistega peame kohanema vaid kasvu- ja arenguprotsessis. Kontusioon on traumaatilise vigastuse tüüp, mille puhul toimub kohanemismehhanismide nihe ja kehasüsteemide füsioloogilise tasakaalu häired.

Mis on põrutus?

Kõige sagedamini seostatakse paljude inimeste teadvuses ja mõistmises esinevat koorešokki sõjalise tegevusega. Siiski võimalus sisse rahulikud tingimused saa seda mitte vähem.

Peapõrutus tekib kõige sagedamini sõjaväeteenistusega seotud isikutel

Kontusioon on äge vigastus, mis tekib nagu üksikud elundid ja kõik süsteemid, mis ilmnevad võimsa füüsikalise ja mehaanilise teguri mõjul. Seda tüüpi vigastuste korral ei pruugi ohvri keha füsioloogilise ja anatoomilise terviklikkuse nähtavaid rikkumisi olla, kuid funktsionaalses tasakaalus tekivad tõsised häired.

Kontusioon häirib jämedalt füsioloogilisi põhiprotsesse, häirib motoorsete sensoorsete süsteemide tööd ja põhjustab kõrgemate vaimsete funktsioonide häireid. Samas on seda tüüpi vigastuse kahtlustamine üsna problemaatiline.

Sõna “kontusioon” võimalik sünonüüm on “sinikas”. Kaasaegses meditsiinis aga terminit “kogu keha muljumine” ei ole, seetõttu on need mõisted identsed ainult siis, kui kasutatakse kontusiooni lokaalse vigastuse kontekstis (näiteks kõrvaklapi muljumine). Mõnikord sisse sõjameditsiin Patoloogia tähistamiseks kasutavad nad mõisteid "traumaatiline uimastamine" ja "lööklaine tagajärjel saadud vigastus".

Vigastuse mehhanismid

Peamine hävitav tegur põrutuse tekkimisel on lööklaine, mis on õhuruumi erineva sageduse ja jõudude vibratsioon, mis mõjutab inimkeha. Nende all patogeenne mõju Inimkeha süsteemide tasakaalus toimub nihe, mis viib selle füsioloogilise ümberstruktureerimiseni.

Homöostaasi katkemise tõttu (püsivus sisekeskkond) tekib muutus toodetud hormoonide, neurotransmitterite, ensüümide ja bioloogiliselt toimeaineid. Et kõik oma kohale tagasi viia, kasutab keha aktiivselt oma taastumispotentsiaali, mis viib kohanemismehhanismide lagunemiseni.

Võimalikud klassifikatsioonid

Praegu kasutavad arstid kodu- ja välismaises traumatoloogias mitmeid erinevad klassifikatsioonid, millest igaüks peegeldab vigastuse ja selle tagajärgede teatud tunnuseid.

Klassifikatsioon mõjutatud piirkondade järgi:

• seljaaju närvide muljumine;
• luu muljumine;
• seljaaju kahjustus;
• aju muljumiskahjustus;
• kuulmis- ja tasakaaluorganite muljumine;
• nägemisorganite muljumine;
• lülisamba muljumiskahjustus;
• kuseteede kahjustused;
• südame ja külgnevate veresoonte muljumine.

Klassifikatsioon protsessi ulatuse järgi:

• üldine muljumine;
• lokaalne muljumine.

Üldine muljumine on kõigi kehasüsteemide ühtlane kahjustus. Kohalikku iseloomustab ühe või mitme organi traumaatilise patoloogia olemasolu. Selline muljumine on väga ohtlik ja põhjustab pikemaid ravitüsistusi.

Klassifikatsioon põhjuste järgi:

• shell šokk sõjaliste operatsioonide ajal;
• töövigastustest tingitud põrutus;
• leibkonna põrutus.

Kõige sagedamini peavad arstid sõjaväelastel diagnoosima "shellšoki": enam kui 40% sõduritest on õnnetus vähemalt korra elus seda vigastust saada. Esinemissageduselt teisel kohal on erinevate ettevõtete töötajate töövigastused. Põrutus igapäevaelus on üsna haruldane.

Klassifikatsioon vastavalt kombinatsioonile teiste vigastustega:

• isoleeritud muljumine;
• kombineeritud muljumise kahjustus;
• kombineeritud muljumine.

Põrutuse raskusastme klassifikatsioon:

• I aste - kerge kahjustus;
• II aste - mõõdukas kahjustus;
• III aste - tõsine kahjustus.

Esimese astme põrutuse korral kaotab inimene teadvuse mitte rohkem kui 30–40 minutiks. Mõnel juhul ei esine teadvuse puudumise etappi üldse. Pärast ärkamist on ta mõnda aega ruumis desorienteeritud, ei saa normaalselt rääkida, kuulda ega liikuda ega mäleta varasemaid sündmusi. Sümptomid taanduvad mõne tunni jooksul.

Teist kraadi iseloomustab teadvuse puudumine rohkem kui kaks tundi. Pärast seda kaebab ohver raske peavalu, iiveldus või oksendamine, tema pupillid võivad olla erineva suurusega. Kognitiivsete häirete kestus on üle 12–24 tunni. Taastumine pärast põrutust keskmine aste raskusaste on üle kuu.

Raskeid kahjustusi iseloomustab teadvuse täielik depressioon kuni koomani, mille kestus võib varieeruda mitmest päevast mitme kuuni. Patsiendi refleksid on alla surutud, hingamine ja südame stimuleerimine nõuavad spetsiaalsed seadmed elutugi. Pärast koomast väljumist võib patsient mõne elusündmuse täielikult unustada ning kaotada enesehooldusoskused, kõne ja mõned motoorsed funktsioonid. Taastumise kestus pärast sellist juhtumit võib kesta mitu aastat.

Klassifikatsioon komplikatsioonide olemasolu või puudumise järgi:

• keeruline kontusioon;
• tüsistusteta kontusioon.

Tüsistusteta muljumine on kõige kergem traumaatilise vigastuse tüüp ja esineb sagedamini rahuajal igapäevaste suhtlemiste ajal. Keeruline muljumine mõjutab peamiselt inimesi, mis on seotud kokkupuutega mis tahes negatiivne tegur, samuti sõjavägi. Seda tüüpi patoloogiat ravivad ainult eriväljaõppega arstid ja ravi kestab mitu kuud.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutusel võib olla mitu põhjust. Patoloogia ilmnemise tingimused igapäevaelus, tööl ja lahinguväljal erinevad üksteisest oluliselt, seetõttu erinevad diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid üksteisest.

Plahvatus on üks levinud põhjused kesta šokk

Tabel: muljumise põhjused erinevates tingimustes

Tabel: üksikute elundite põrutuskahjustuste põhjused

Riskitegurid

Nagu igal traumaatilisel vigastusel, on ka põrutusel teatud riskifaktorid. Nende arvu vähendamisega minimeeritakse patoloogia esinemise võimalus. Kuid kahjuks ei saa enamikku neist täielikult kõrvaldada.

Peamised riskitegurid:

• klass ohtlikud liigid sport;
• töö füüsikalises ja keemilises tootmises;
• tööd, mis on seotud vibratsiooni mõjuga kehale;
• pikaajaline viibimine kiirgussaaste tsoonis;
• töötada suure võimsusega kiirgusega;
• ohutusnõuete rikkumine relvade käsitsemisel;
• sõjaväetranspordis liikumisreeglite rikkumine;
• viibimine lööklaine tsoonis;
• sõjalise väljaõppeväljaku vahetus läheduses, kus katsetatakse relvi.

Erinevat tüüpi kahjustuste sümptomid ja tunnused

Kontusioon areneb kiiresti esimestel minutitel pärast vigastust. Paljud inimesed ajavad selle ekslikult segamini šokiga. See on tingitud asjaolust, et esimestel minutitel pärast põrutuse tekkimist, samuti esimestel hetkedel pärast põrutuse tekkimist šokiseisund, ohver ei reageeri kuidagi toimuvale.

Teadvuse kaotus on üks peamisi põrutuse tunnuseid

Esimesed ajupõrutuse tunnused:

1. Teadvuse kaotus. Vähene reageerimine välistele stiimulitele, tuhmuvad refleksid ja erinev pupillide suurus viitavad põrutuse tekkele. Kerge raskusastmega vigastuse korral ei kesta teadvusekaotus rohkem kui pool tundi, in rasked juhtumid kõike võib keeruliseks teha pikk kooma, millest taastumine võib võtta päevi, kuid ja isegi aastaid.
2. Ruumis, ajas ja minas orienteerumise häirimine. Pärast seda, kui patsient teadvusele tuli, ta kaua aega on segaduses, nimelt: ei oska vastata lihtsatele küsimustele oma asukoha, vigastuse asjaolude ja aja kohta. Mõnel juhul ei suuda ohvrid isegi oma nime ja elukohta õigesti märkida – see on tõsise tüsistuse märk.
3. Sulgurlihase düsfunktsioon. Pikaajaline viibimine teadvuseta olekus põhjustab sulgurlihaste töö kontrolli häireid: inimene võib kogeda tahtmatu urineerimine või roojamine.
4. Iiveldus ja oksendamine. Mõni aeg pärast teadvusele naasmist kimbutavad inimest valulikud iivelduslained, millega kaasneb mao tühjenemine: lööklaine löök põhjustab oksendamise keskuse värisemist, mis asub piklik medulla. Selle stimuleerimine põhjustab pikaajaliste oksendamise rünnakute teket.
5. Peavalu ja valgusfoobia. Kontusioon on alati seotud seljaaju või aju struktuuride kahjustusega. See põhjustab ajukelme retseptorite ärritust ja valu tekkimist. Fotofoobia on peaaegu kõigi selliste vigastuste lahutamatu kaaslane. Selle kestus on mitu tundi kuni viis kuni seitse päeva.
6. Mälu halvenemine. See on kõige rohkem ebameeldiv märk kesta šokk. Mõjutatud inimene ei pruugi pikka aega ära tunda lähedasi, oma linna ega isegi oma kodu. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kui inimesed pärast shellšokki olid kindlad, et nad ei ela oma elu. Mälukahjustus võib olla ajutine või püsiv. Järk-järgult naaseb see patsiendi juurde, mõnikord võib see ilmneda mälestuste välgatustena.

Aju turse

Pea- ja seljaaju muljumine on üsna tavaline nähtus. See kahjustus on närvisüsteemi vigastuste hulgas kolmandal kohal. Selle patoloogia ravi peaksid ühiselt läbi viima neuroloogilised ja traumatoloogilised arstid.

Üsna sageli mõjutab kontusioon aju

Aju ja seljaaju muljumise kliiniline pilt:

• teadvusekaotus;
• ruumis ja ajas orientatsiooni rikkumine;
• kuulmise, nägemise ja lõhna kaotus;
• ülemiste ja alajäsemete halvatus ja parees;
• vaagnaelundite talitlushäired (tahtmatu urineerimine, uriinipeetus);
• ninaverejooks;
• vaimne alaareng;
• agressiooni ja eneseagressiooni nähtused pärast inhibeerimisperioodist väljumist;
• migreen ja pearinglus;
• tsentrogeense iseloomuga iivelduse ja oksendamise nähtused;
• konvulsiivne sündroom;
• epilepsiahood.

Visuaalse aparatuuri muljumine

Enamik ajju sisenevast teabest edastatakse silmade kaudu. Kui visuaalne analüsaator on põrutuse ajal kahjustatud, jääb inimene täielikult ilma ühest põhimeelest, mis on paljudele inimestele üsna tõsine psühholoogiline proovikivi.

Silma muljumise korral tekib hemorraagia

Silma muljumise peamised kliinilised ilmingud:

• erinevad pupillide läbimõõdud;
• puudumine sõbralik reaktsioonõpilased valgusesse;
• kiired ebaühtlased silmade liigutused - nüstagm;
• võrkkesta hemorraagia;
• sarvkesta turse;
• vähenenud selgus ja nägemisteravus (hägune nägemine);
• täielik või osaline nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas;
• silmasiseste lihaste muljumisest tingitud strabismuse esinemine;
• majutuse häirimine (nägemise reguleerimine lähedalt kaugele);
• katarakt;
• sarvkesta haavandilised kahjustused;
• silmade avamise ja sulgemise võime halvenemine.

Vestibulaar- ja kuulmisaparaadi muljumine

Kuulmisorgani kahjustusi võib põhjustada tugev heliga kokkupuude, mis kahjustab kuulmekile, samuti õhulaine mõju.

Iga peapõrutusega kaasneb tingimata kuulmislangus. Kerge astme korral jääb inimene ilma kuulmisvõimest mitmest minutist poole tunnini, raske ja mõõduka kahjustuse korral aga kestab uimastamise mitu tundi või nädalat.

Kõrvavalu ja kuulmislangus viitavad vigastusele

Peamised kuulmisaparaadi ja vestibulaarse aparatuuri kahjustuse tunnused:

• ruumis orientatsiooni rikkumine;
• ebakindel kõnnak;
• ebastabiilsus Rombergi asendis (seismisasend koos silmad kinni ja käed ette sirutatud);
• kukkumine pea või keha äkilise pööramise korral;
• võimetus liikuda ilma assistendita;
• verejooks välistest kuulmiskanalitest;
• vähendamine või täielik kaotus kuulmine ühes või mõlemas kõrvas.

Urogenitaalsüsteemi muljumine

Kõige sagedamini tekivad seda tüüpi vigastused siis, kui lööklaine põhifookus on keha alumisel poolel. Sel juhul võib tekkida vaagnaelundite nihkumine ja nende töö häirimine.

Valu neerupiirkonnas viitab neerukahjustusele

Vigastuse peamised ilmingud:

• veriste lisandite ilmumine uriinis;
• valu neerudes ja vaagnas;
• valu urineerimisel;
• spontaanne urineerimine - sulgurlihaste kontrolli puudumine;
• vale tung urineerida;
• pikenenud uriinipeetus;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Südame ja külgnevate veresoonte muljumine

Südame muljumiskahjustus tekib rindkere piirkonna mehaanilise mõju tõttu. See põhjustab häireid elundi töös ja mõjutab negatiivselt südame rütmi.

Tõsise muljumise korral võib südamelihas täielikult lakata töötamast.

Südame muljumine tekib rindkere vigastuste tõttu

Esimesed südamekontusiooni tunnused:

• õhupuudus ja suutmatus hingata;
• terav ja tugev valu rinnaku taga;
• küünarnuki, käe, õla ja abaluu valu kiiritamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• uppuva südame tunne ja katkestused selle töös;
• külma higi ja kahvatu naha ilmnemine.

Seisundi diagnoosimine

Põrutuse eristamiseks tavalisest verevalumast, põrutusest või šokist on vaja läbi viia laia spektriga diagnostilised meetmed. Kuna pärast vigastust ei ole võimalik patsienti esialgu intervjueerida, kogutakse tema lähimatelt sugulastelt või sõpradelt lühike elulugu ning tehakse vigastuse asjaolud ja esimesed uuringud. terapeutilised meetmed- juhtunu pealtnägijatelt.

Pärast patsiendi teadvusele tulekut kogub arst kaebusi ja kontrollib nägemis-, kuulmis-, haistmisorganeid ja patsiendi võimet jäsemeid liigutada. Saadud andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos.

Vestlus patsiendiga - oluline etapp anamneesi võtmine

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutavad spetsialistid abi kaasaegsed meetodid uurimine. Need võimaldavad meil selgitada kahjustuse tõsidust ja soovitada võimalikke tulemusi.

Peamised meetodid instrumentaalne uuring, on:

• Röntgenuuring: teeb kindlaks, kas luude (kolju, jäsemete, selgroo) terviklikkus on kahjustatud;
• Ultraheli diagnostika: näitab hematoomide ja pehmete kudede kahjustuste olemasolu või puudumist;
• elektroentsefalograafia: on aju bioelektriliste potentsiaalide salvestamine, mille abil saate jälgida konkreetse segmendi aktiivsuse vähenemist ja suurenemist, mis võimaldab teil välja selgitada kahjustuse asukoha;
• kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia: võimaldab teil eristada põrutust verevalumitest, luumurrudest või põrutusest;
• Nägemisteravuse uuring ja silmasisese rõhu mõõtmine: aitab diagnoosida nägemiskontrusiooni;
• kuulmisteravuse riistvaradiagnostika audiomeetria abil: näitab kuulmisorganite kahjustuse astet;
• staatilised ja dünaamilised funktsionaalsed testid: võimaldavad määrata tasakaaluorganite kahjustusi;
• mikroskoopiline uurimine rakuline koostis tserebrospinaalvedelik punktsiooni abil: võimaldab teil diagnoosida seljaaju muljumist.

Patoloogia ravi

Kergete, raskete ja mõõdukate põrutuste ravi võib oluliselt erineda. Tüsistusteta patoloogia korral on ravi ja taastumise kestus umbes nädal.

Mis tahes raskusastmega põrutuskahjustuste ravimisel on vaja rangelt järgida voodirežiimi, mis vähendab negatiivne mõju mõjutatud elundile ja negatiivsete stressitegurite täielik puudumine.

Esmaabi ajupõrutuse korral

Iga õnnetuskohal viibiv isik peaks suutma esmaabi anda.

Eriabi osutavad kiirabi või haigla arstid.

Ajupõrutuse toimingute algoritm:

1. Kontrollige põhilist elutähtsad funktsioonid: hingamine, südamelöögid.
2. Tehke kindlaks, kas inimene on teadvusel, koputades kergelt nägu.
3. Helistage kiirabi.
4. Asetage kannatanu horisontaalasendisse selili.
5. Pöörake pea küljele, et patsient ei lämbuks okse peale.
6. Oksendamise korral on soovitatav see suust eemaldada taskurätiku või rätikuga.
7. Kui ninast või kõrvadest veritseb, on vaja verejooksu peatamiseks teha tampoone vatist või vatipadjakestest.
8. juuresolekul krambihoog Peate õrnalt kinnitama patsiendi pea ja veenduma, et ta ei kahjusta ennast ega teisi.

• kallutage patsiendi pea tahapoole: see võib põhjustada oksendamise hingamisteedesse sattumist;
• tuua patsient teadvusele lüües või näkku valades vett;
• Tehke rindkere vigastusega patsiendile südamemassaaži;
• proovige anda patsiendile valuvaigisti tablett.

Video: esmaabi põrutuse korral

Statsionaarne ravi ja ravimid

Pärast esmaabi andmist kiirabiautos tuleb patsient saata traumatoloogia eriosakonda, intensiivravi osakonda või intensiivravi. Esimestel päevadel pärast vigastust peate jääma voodisse.Äärmiselt hädas olevad patsiendid raskes seisundis, ühendage seadmega kunstlik ventilatsioon kopsud.

Põrutuse korral kasutatavad ravimid:

• valuvaigistid: analgin, morfiin, metüülmorfiin ja narkotiin vähendavad valu sündroom ja leevendada kannatanu seisundit;
• kudede turse vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen, Nimesuliid, Ketorolak, Diklofenak;
• glükokortikosteroidid vähendavad põletikku ja leevendavad spasme: Prednisoloon, Metüülprednisoloon;
• rahustid aitavad taastada neuropsüühilist tasakaalu: palderjani ja emajuure tinktuur, kamper;
• oksendamisvastased ravimid blokeerivad impulsse oksendamise keskusest, vähendades iiveldushoogude sagedust: Ondasetroon, Prometasiin, Tsüklisiin;
• diureetikumid leevendavad ajuturset ja stimuleerivad neerufunktsiooni: Furosemiid, Hüdroklorotiasiid, Mannitool;
• antidepressandid vähendavad tulevikus asthenovegetatiivse sündroomi riski: fluoksetiin, sertraliin.

Fotogalerii: vigastuste raviks kasutatavad ravimid

Analgin leevendab valu hästi
Diklofenak aitab põletikust lahti saada
Furosemiid hoiab ära ajuturse tekke

Keha kombineeritud kahjustuse korral, samuti ulatusliku kompressiooni või hematoomi tekkimisel erinevaid organeid kasutatakse kirurgilist ravi. See on suunatud dekompressioonile ja intrakraniaalse rõhu vähendamisele.

Traditsiooniline meditsiin

Traditsioonilise meditsiini meetodeid saab kasutada ainult kergete tüsistusteta muljumiste korral. Enne mis tahes toote kasutamist peaksite pöörduma spetsialisti poole ja konsulteerima, võttes arvesse võimalikke tagajärgi. Mitte mingil juhul ei tohi ilma uimastiravita kasutada ainult traditsioonilisi meetodeid, kuna need on suunatud ainult sümptomite vähendamisele, mitte põhjuse kõrvaldamisele.

Traditsiooniline meditsiin on hea põrutuse sümptomite leevendamiseks

Kergete muljumiste raviks võite valmistada järgmisi retsepte:

1. 10 spl. l. kummel, vala 1 liiter keeva veega ja lase tõmmata kaks tundi. Pärast saadud vedeliku jahtumist peate eemaldama lilled ja jooma infusiooni üks klaas kaks korda päevas. Arvatakse, et kummelil on rahustav toime.
2. 2 spl. l. õunasiidri äädikas tuleb lahustada 0,5 l külm vesi. Seejärel tuleks saadud äädikavees niisutada marlilappi ja asetada see oma otsaesisele. See meetod aitab toime tulla migreeniga.
3. 2 suurt takjalehte ja 10 sõstralehte tuleb keeta 1 liitris kuumas vees. Pärast vedeliku jahtumist tuleks selles leotada vati ja asetada see haigele kohale, kattes pealt rätikuga. Hoidke seda mitte rohkem kui tund. Selline kompress aitab leevendada turset lokaalse muljumise korral.

Taastumine pärast põrutust

Vigastusest taastumine on väga oluline periood. Ravi pikaajalisi tagajärgi muljumistega tegelevad taastusravi spetsialistid. Iga patsienti, kes on saanud põrutuse, peab jälgima psühhiaater.

Ravivõimlemine ja massaažid

Ravivõimlemise kursus lihaste taastamiseks ja närviline toon eriti oluline patsientidele, kes on olnud pikka aega koomas. Treeneri abiga omandavad nad järk-järgult vaheldumisi jõusaali ruumi hingamisharjutused ja füüsiline aktiivsus. Terapeutiliste harjutuste kestus on mitu kuud või aastat.

Ravivõimlemine soodustab kiire taastumine pärast vigastust

Mõjutatud piirkondade massaaži teostab spetsialist. Soovitatav on alustada aeglaste ja sujuvate patsutus- ja silitusliigutustega, lisades järk-järgult näpunäiteid ja kahjustatud piirkondade intensiivset hõõrumist. Massaaži saab teha ka iseseisvalt, olles eelnevalt saanud taastusravi spetsialistilt infot selle teostamise meetodi kohta.

Kognitiivsete häirete korrigeerimine

Paljud patsiendid kogevad pärast trauma saamist probleeme edasise sotsialiseerumisega ja naasmisega ühiskonda. Selleks soovitatakse neil pärast koomast paranemist külastada psühhiaatrit. Selle abil saavad paljud inimesed üle depressioonist ja saavad rahulikult oma eluga edasi minna. Arst näitab patsiendile mõningaid probleemi lahendamise viise, millele ta ise tähelepanu ei pööranud.

Kõik patsiendid, kes on kogenud shell-šokki, peaksid külastama psühhiaatrit

Prognoos pärast vigastust ja võimalikud tagajärjed

Inimesed, kes kannatasid lihtne etapp shell šokk, naaske kiiresti tavapärase elurütmi juurde. Rasketel ja mõõdukatel etappidel võib see protsess kesta mitu kuud ja isegi aastaid. Perekond, sõbrad ja psühholoogid peavad olema pidevalt ohvriga koos: see võimaldab neil juhtunust võimalikult kiiresti aru saada ja jätkata mõõdetud elu, ilma endasse tõmbumata.

Põrutuse tüsistused ja tagajärjed:

• kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas;
• nägemisteravuse langus või täielik pimedus;
• jäsemete parees ja halvatus;
• urineerimis- ja roojamishäired;
• seksuaalfunktsiooni häired;
• unetus ja unes kõndimine;
• kõne- ja kirjutamishäired;
• migreen, peavalud ja pearinglus;
• asthenovegetatiivne sündroom - nõrkus, letargia, adünaamia, emotsionaalse komponendi puudumine;
• depressiivsed ja suitsidaalsed seisundid;
• äkilised agressioonihood;
• ohvri iseloomu ja käitumise muutus.

Ennetavad tegevused

Kahjuks on tänapäeva elutempot arvestades võimatu vigastuste võimalust täielikult välistada. Industrialiseerimine, suur hulk Erinevad tootmistehnikad ja sõjalised operatsioonid muudavad selle võimatuks. Kuid tasub meeles pidada, et teatud reeglite järgimine aitab mõnel juhul vigastusi vältida.

Et kaitsta end põrutuse eest, peate:

• järgima tööl ettevaatusabinõusid;
• kasutada relvade laskmisel summuteid ja kõrvatroppe;
• ära hüppa suurelt kõrguselt vette;
• kõrgel töötamisel kasutada turvaköisi;
• jälgida töötingimusi tootmises.

Põrutus on üsna kohutav vigastus, mille järel võib inimese elu dramaatiliselt muutuda. Vältima võimalikud tüsistused Ja ebameeldivad tagajärjed, selle vigastuse ravimiseks tuleks kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Kvalifitseeritud psühholoogiline abi aitab kiiresti ja tõhusalt toime tulla ka ühiskonna edasise kohanemise probleemidega.