Diklofenak – sõber või vaenlane? Kõrvaltoimete oht diklofenaki võtmisel ületab terapeutilise toime. Diklofenak - juhised, kasutamine, eesmärk

Peaaegu 80% maailma täiskasvanud elanikkonnast on kogenud valulikke ja ebameeldivaid aistinguid kaelas ja seljas. Kahjuks on see keha vältimatu vananemise - osteokondroosi - loomulik ilming. Haigus annab end tunda erineval moel: lihtsast ebamugavusest kuni piinava valuni lülisambas, mis muutub iga liigutuskatsega väljakannatamatuks.

Seda haigust ravitakse põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega, mille üheks rühmaks on diklofenak.

Osteokondroosi diklofenak on kõige olulisemate ja elutähtsate ravimite nimekirjas. See on valmistatud fenüüläädikhappest. Sellel on võimas põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Toimeaine on diklofenaknaatrium.

Diklofenaki võtmine on keelatud:

Diklofenaki süstid

• Alla 6-aastased lapsed;
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• Seedetrakti mis tahes haiguste esinemisel;
• Bronhiaalastma, urtikaaria, riniidi korral;
• Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) allergia korral.

Seda ravimit valmistatakse erinevates vormides: tabletid, ravimküünlad, salvid, geelid, suposiidid, tilgad ja ampullid.

Diklofenaki süstid

Diklofenaki lahus on selge vedelik, millel on bensüülalkoholi lõhn. Diklofenaki süstidel on võimas põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Patsientide arvustuste kohaselt aitab süstidega ravi kiiresti toime tulla emakakaela osteokondroosist tekkivate tüsistustega (kuulmislangus, tugev migreen, kohin kõrvades jne).

Valu kaob mõne minuti jooksul pärast süstimist.

Pange tähele, et Diklofenaki nimetus süstides võib olla erinev: Dikloberl, Naklofen, Doloxen. Kõrvaltoimete korral (iiveldus, unehäired, pearinglus, migreen, ärrituvus, puhitus, nägemise hägustumine, kõhulahtisus või kõhukinnisus) asendatakse diklofenaki süstid selle analoogidega:

• Voltaren
• Diklak
• Almiral
• Artrozaan
• Naprokseen
• Meloksikaam
• Ibuprofeen

Artrosani ja Meloksikaami süstidel on suur hulk kõrvaltoimeid, mis mõjutavad paljusid kehasüsteeme. Naprokseen on diklofenaki kõige õrnem analoog, kuid sellel on nõrgem toime ja seda peetakse "kergeks" ravimiks.

Haiguse kerge kulg

Rindkere ja emakakaela osteokondroosi ravis süstitakse Diklofenaki kuni 2 korda päevas, manustades 75 mg ravimit. Kursuse kestus on 4-5 päeva. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Pärast kuuri läbimist, kui patsiendi seisund ei parane, asendatakse süstid Diclofenac tablettidega.

Haiguse keerulised vormid

Osteokondroosi keeruliste vormide (tugev, talumatu valu, jalgade parees, vaagnaelundite talitlushäired jne) korral haiglatingimustes määrab neuroloog blokaadi diklofenaki süstidega. Blokaad viiakse läbi koos selle ravimi suukaudse võtmisega tablettide kujul.

Diklofenaki tabletid

Emakakaela osteokondroosi, aga ka rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi raviks mõeldud diklofenaki toodetakse erinevates modifikatsioonides: kaetud kilega, enterokattega või suhkrukattega, dražeede või kiirtablettide kujul. See üsna odav ravim leevendab suurepäraselt valulikke ilminguid lihastes ja liigestes. See vähendab ka põletikku.

Annustamisskeem:

Tähelepanu! Tablette tuleb võtta ainult pärast sööki. Diklofenaki tabletid ärritavad tugevalt mao limaskesta. Selle kokkupuute tagajärjel võivad maos tekkida haavandid ja alata verejooks. Selliste tagajärgede välistamiseks määratakse samaaegselt diklofenaki tablettidega mao kaitsvad ravimid (Misoprostool, Omeprasool, Fosfalugel või Almagel).

Kõrvaltoimete ilmnemisel (migreen, iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, ärrituvus, unehäired, letargia, ähmane nägemine, isutus), määratakse Diclofenac tablettide analoogid. See:

• Voltaren
• Klofesoon
• Naklofen SR
• Sulindak
• Diklofenak Sandoz
• Indometatsiin
• Tenoksikaam
• Piroksikaam

Sulindak ei ole maole nii ohtlik kui indometatsiin, kuid see on maksale toksilisem.

Märge:

1. Kui patsiendil on allergiline reaktsioon põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite ja sulfitite suhtes, võetakse Diklofenaki ainult eriti rasketel erandjuhtudel.
2. Diklofenaki võtmise ajal on parem hoiduda sõidukite juhtimisest (kuna see vähendab oluliselt motoorset reaktsiooni ja tähelepanu taset).
3. Diclofenac-ravi ajal on alkoholi tarbimine keelatud.
4. Pikaajaline ravikuur nõuab neeru- ja maksafunktsiooni ning vere koostise ranget jälgimist.

Salvid ja geelid diklofenakiga

Diklofenaki välispidiseks kasutamiseks on võimalus. Peaaegu kõik spordiga sõbrad ja aktiivset elustiili armastavad inimesed on kogenud sidemete või lihaste väljaväänamist. Osteokondroosiga patsientide liigeste valulikud aistingud lihtsalt mürgitavad nende elu. Diclofenaciga salvid ja geelid vähendavad oluliselt valu, vähendavad turset ja omavad põletikuvastast toimet.

Salv diklofenakiga. See on spetsiifilise aroomiga valge salv. Seda kasutatakse väliselt. Õhuke kiht (2-4 grammi) tuleb õrnade massaažiliigutustega põletikukohale kanda. Diklofenakiga salvil on vaieldamatud eelised:

• Sellel on suurepärane läbitungimisvõime (väga kergesti imenduv)
• Sellel on transdermaalne toime – tungides läbi nahapooride, koguneb kudedesse ja liigesekapslisse, mis mõjub hästi osteokondroosi ravis (kaitseb liigeseid tursete eest, eemaldab hommikuse jäikuse, parandab oluliselt motoorset funktsiooni)
• Suudab lahendada naha verevalumeid (koe hüpereemia)

Kõrvaltoimete (nahalööve, põletustunne, punetus) korral võite diklofenakiga salvid asendada sarnaste salvidega:

• Voltaren
• Ketoprofeen
• Indometatsiin
• Fenüülbutasoon (butadioon)
• Klofesoon

Clofezoni peetakse selle analoogide seas kõige ohutumaks salviks. Kõige võimsam on Indometatsiin (kuid see on ka kõige ohtlikum toime poolest). Indometatsiin võib põhjustada kehale tõsiseid kahjustusi ja seda kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel, väga rasketel juhtudel.

Geele peetakse põletikuvastase ja valuvaigistava toime poolest tõhusamaks kui salvid. Paljude patsientide sõnul on geele mugavam kasutada, kuna need imenduvad palju kiiremini ega jäta riietele triipe.

Diklofenakiga geeli toodetakse 30, 40 või 50 g alumiiniumtuubides. Sellel on valge, võib-olla kergelt kollakas toon. Nii nagu salvid, on ka geel hea põletikuvastase toimega, vähendab suurepäraselt turset ja valu ning suurendab liigeste liikuvust. Allergiate korral võib diklofenakiga geeli asendada selle analoogidega:

• Naklofeen
• Naprokseen
• Dicloran
• Ketoprofeen
• Diklobeen
• etofenamaat
• Piroksikaam

Põletikukohale on kõige tugevam mõju ketoprofeenil ja piroksikaamil. Kõige õrnem geel on Naproxen, see kahjustab keha vähem.

Osteokondroosi jaoks mõeldud salvid ja geelid diklofenakiga on soovitatav kasutada enne füüsilist koormust. Need aitavad patsientidel valutult aktiivset treeningut alustada.

Kui te ei põe osteokondroosi, kuid kavatsete pidevalt kasutada koos Diclofenaciga salvi või geeli, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Diklofenaki sisaldavate ravimite mis tahes kasutamine on täis erinevate, mõnikord väga ohtlike kõrvaltoimete ilmnemist, seetõttu on vajalik meditsiiniline järelevalve.

Diklofenak on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluv ravim, mille toimemehhanism põhineb võimel blokeerida mis tahes koekahjustuse kohas vabanevate prostaglandiinide tootmist.

Farmakoloogilised omadused

Vastavalt juhistele iseloomustab diklofenakit üsna lai valik kasulikke omadusi ja see on "multidistsiplinaarne" ravim. Sellega saate:

• Leevendada spasme;
• Põletikulise protsessi sümptomite kõrvaldamine;
• Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine;
• Vähendab turset ja hommikust jäikust;
• Vabanege valu pärast vigastust;
• Leevendada valu operatsiooni läbivatel patsientidel;
• Lihas- ja liigesevalu, mis blokeerib lihasluukonna normaalset aktiivsust, kõrvaldada.

Lisaks toimib ravim palavikuvastase ainena ja anesteseerib tõhusalt põletikulisi protsesse läbitungivate ja mitteläbivate silmavigastuste korral.

Nagu näete, on diklofenaki kasutusala väga lai.

Vabastamise vorm

Diklofenak on saadaval mitmes ravimvormis, näiteks:

• Läbipaistev lahus intramuskulaarseks manustamiseks;
• Rektaalsed ravimküünlad;
• Salv;
• Geel;
• Retard tabletid.

Süstimine

Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul olev diklofenak on selge vedelik, millel on kerge alkoholilõhn, mis on tingitud alkoholi sisaldusest selle koostises koos diklofenaknaatriumi ja süsteveega.

Diklofenaki süstid on väga võimas ravim, mis leevendab tõhusalt põletikku, alandab palavikku ja vähendab valu tugevust. Farmakoloogiline toime põhineb intramuskulaarsel manustamisel toimeaine võimel pärssida tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsust. Selle tulemusena pärsitakse ka arahhidoonhappe metaboolseid reaktsioone ja blokeeritakse lüsosomaalsete ensüümide vabanemine, mis provotseerivad põletikulist protsessi.

Diklofenaki kasutamine süstides on soovitatav reumatoidhaiguste all kannatavate patsientide raviks, kuna ravim leevendab kiiresti kudede turset, kõrvaldab hommikuse jäikuse või vähemalt vähendab selle raskust. Ravimit kasutatakse ka operatsioonijärgse ja traumajärgse valu leevendamiseks.

Näidustused diklofenaki süstide määramiseks vastavalt juhistele on järgmised:

• Lülisamba haigused, mida iseloomustab tugev valu;
• Artroosi ja artriidi ägenemine;
• Neeru- ja sapiteede koolikud;
• podagra äge faas;
• Pehmeid kudesid mõjutavad põletikulised protsessid;
• Postoperatiivne periood;
• Posttraumaatiline valu sündroom.

Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanud patsientidele. Sel juhul on päevane annus 75 mg diklofenaknaatriumi (see annus sisaldub ühes ravimi ampullis). Eriti rasketel juhtudel võib ööpäevast annust kahekordistada, kuid mitte rohkem. Diklofenaki lahus süstitakse sügavale ülemisse välimisse tuhara kvadranti. Kursus on 2-5 päeva, vajadusel jätkatakse ravi sama ravimiga, ainult suposiitide või tablettidena.

Rektaalsed ravimküünlad

Diklofenaki kõige väärtuslikum omadus rektaalsete ravimküünalde kujul on nende võime kiiresti ja tõhusalt leevendada spasme ja põletikku. Tänu nende koostises sisalduvatele abiainetele on suposiitidel ka agregatsioonivastane toime ja need vähendavad temperatuuri.

Need on ette nähtud täiskasvanud patsientidele ja üle 12-aastastele lastele. Erandiks on rasedad ja imetavad naised: see on tingitud asjaolust, et diklofenaki kasutamine nendel perioodidel võib kahjustada lapse tervist. Vastavalt FDA koostatud lootele ohustavate võimalike riskide skaalale omistatakse diklofenakile kuni 30 rasedusnädalani kasutamisel C, 30 nädala pärast - D riskikategooria.

Suposiidid sisestatakse võimalikult sügavale pärakusse, üks iga päev, eelistatavalt enne magamaminekut. Ravi kestuse määrab arst, võttes arvesse Diclofenac'i kõigis vormides kasutamise põhiprintsiipi, milleks on võimalikult suurte efektiivsete annuste kasutamine võimalikult lühikese aja jooksul.

Tabletid

Diklofenaki tabletid on tõhus vahend põletiku, valu ja palaviku vastu, mida iseloomustab toimeaine järkjärguline vabanemine. Üks 75 mg tablett sisaldab 12,5 mg diklofenaknaatriumi koheseks ja 62,5 mg aeglaseks vabanemiseks.

Diklofenaki tablettide määramine on soovitatav:

• Kroonilised põletikulised protsessid liigestes;
• Lülisamba haigused, millega kaasneb tugev valu;
• podagra;
• Erinevat tüüpi vigastused (ka spordis): nihestused, nikastused, verevalumid. Toodet kasutatakse ka pehmete kudede turse leevendamiseks;
• Pehmete kudede reumaatilised haigused;
• Emakakaela lülisamba neuralgia;
• Sagedased peavalud ja migreenihood;
• Menstruaalvalu;
• Tugev kõhuvalu, eriti adneksiidi korral.

Tabletid on näidustatud üle 6-aastastele lastele ja noorukitele, samuti täiskasvanutele. Ühekordne annus lastele ja noorukitele on 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta, täiskasvanutele 25 mg. Tehnikate paljusus on 2.

Geel ja salv

Diklofenaki salvil on iseloomuliku lõhnaga homogeenne valge mass. See on reeglina ette nähtud valu leevendamiseks, mis tekib kehalise aktiivsuse ja vanusega seotud muutuste tagajärjel inimkehas.

Toodet kasutatakse väliselt kolm korda päevas kahe nädala jooksul. Soovitatav on kanda kahjustatud alale kergete ringjate liigutustega kuni täieliku imendumiseni.

Diklofenaki salv kõrvaldab tõhusalt põletikunähte, parandab vereringet, omab lokaalset tursevastast toimet, samuti leevendab erineva päritoluga valusid liigestes, seljas ja lihastes. Siiski tuleb meeles pidada, et seda ei tohi kanda nahale, mille terviklikkus on rikutud, samuti muttide, põletuste, armide ja põletike korral.

Geelil on samad omadused nagu Diclofenac salvil, kuid selle kasutamine on lubatud ka elektroforeesi protseduuri ajal.

Silmatilgad

Diklofenaki juhised näitavad, et tilkade kujul oleval ravimil on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Põletiku ja valu korral pärsib ravim prostaglandiinide tootmist ning lokaalanesteesiaga võib see mitteinfektsioosse põletikulise protsessi tõttu vähendada turse raskust ja tuimastada patsiendi seisundit.

Tilku kasutatakse oftalmoloogias silma läbistavate ja mitteläbivate haavade korral, samuti tursete tekke vältimiseks.

Paljud inimesed, eriti vanemad inimesed, on diklofenakist hästi teadlikud. Lõppude lõpuks on see vahend mõeldud põletike raviks ja valu leevendamiseks liigestes ja lihastes, mis annavad end eriti sageli tunda vanemas eas. Isegi need inimesed, kes ei tea, mis see ravim on, kasutasid tõenäoliselt ikkagi diklofenaki, kuid teise kaubanime all.

Venemaal on diklofenak kantud elutähtsate ravimite nimekirja. Selle põhjuseks on ravimi võimas põletikuvastane toime. See tegur koos diklofenaki madala hinnaga on muutnud selle äärmiselt tavaliseks. Ravim on saadaval apteekides ilma retseptita.

Kirjeldus ja tööpõhimõte

Seda ravimit tutvustas esmakordselt 1973. aastal Šveitsi ravimifirma Novartis ja on sellest ajast alates kogunud populaarsust kui üks tõhusamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Selle keemilise struktuuri järgi kuulub ravimi toimeaine äädikhappe derivaatide hulka. Selle täpne nimetus on 2-(2,6-dikloroaniliin)fenüüläädikhape. Ravimid sisaldavad selle happe naatriumsoola - diklofenaknaatriumi.

Diklofenakil on kolme tüüpi toime:

• Põletikuvastane
• Palavikuvastane
• Valuvaigisti

Diklofenaki põletikuvastased omadused on eriti tugevad. Selle palavikuvastane toime on samuti üsna tugev. Sageli aitab ravim, kui muud vahendid ei aita. Diklofenak võib ka valu leevendada, kuigi selle valuvaigistav toime ei ole nii võimas, mistõttu sobib ravim pigem kerge kuni mõõduka valu leevendamiseks.

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Diklofenaki toimemehhanism põhineb asjaolul, et see pärsib prostaglandiinide ja tsüklooksügenaasi sünteesi - aineid, mis mängivad põletikus olulist rolli. Selle tulemusena vähenevad ebameeldivad põletikunähud nagu valu ja turse. Samuti on ravimil võime reguleerida immuunsust. Pikaajalisel kasutamisel ilmnevad diklofenaki allergiavastased omadused. Pärast tablettide võtmist imendub toimeaine kiiresti vereplasmasse ja sealt edasi liigestes paiknevasse sünoviaalvedelikku.

Annustamisvormid

Diklofenaki peamised ravimvormid on tabletid ja salv. Samuti toodetakse rektaalseid ravimküünlaid, geeli, silmatilku, süste- ja infusioonilahuseid.

Tablette on kahte tüüpi – tavalised, enterokattega ja toimeainet prolongeeritult vabastavad (retard) õhukese polümeerikattega tabletid. Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid vabastavad toimeainet aeglasemalt, tagades seeläbi selle vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni veres. Aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas tavaliste tablettide võtmisel saavutatakse 2 tunni pärast ja pärast retard tablettide võtmist - 4 tunni pärast.Mõlemat tüüpi tablettidele on lisatud märkus, mis sisaldab nende omadusi ja kasutusjuhiseid.

Enterotablettidel on põhiaine jaoks kaks annustamisvõimalust - 25 ja 50 mg. Lisaks toimeainele sisaldavad tabletid palju abiaineid:

• laktoos
• sahharoos
• povidoon
• kartulitärklis
• steariinhape

Retardi tablettide annus on 100 mg. Nende koostises sisalduvad abiained:

• hüpromelloos
• hüateelloos
• Kollidon SR
• naatriumalginaat
• Magneesiumstearaat
• Collicut MAE 100 R
• povidoon
• talk
• propüleenglükool
• titaan dioksiid
• raudoksiid

Salvil võib olla kaks annustamisvalikut - 10 mg ja 20 mg toimeainet 1 g kohta. Muud salvis sisalduvad ained:

• polüetüleenoksiid-400
• polüetüleenoksiid-1500
• dimeksiid
• 1,2-propüleenglükool

Süstelahus on saadaval 3 ml ampullides ja sisaldab 25 mg toimeainet 1 ml kohta. Lahus sisaldab ka vett, naatriumhüdroksiidi, bensüülalkoholi, propüleenglükooli ja mannitooli.

Näidustused

Diklofenaki tabletid on mõeldud eelkõige põletikuliste protsesside sümptomite leevendamiseks luu- ja lihaskonna haiguste korral. Need sisaldavad:

• erineva iseloomuga artriit
• reumatoidsed pehmete kudede kahjustused
• osteoartriit
• bursiit
• herniad kettad

Ravimit kasutatakse edukalt mõõduka või kerge valu leevendamiseks järgmistes tingimustes:

• neuralgia
• müalgia
• proktiit
• migreen
• peavalu
• hambavalu
• operatsioonijärgne valu
• vigastused

Ravimit kasutatakse ka:

• vaagna põletikulised protsessid
• algodismenorröa
• hingamisteede nakkushaiguste kompleksravi

Diklofenaki süstid on näidustatud:

• osteokondroosi ägenemised
• radikuliit
• artriit
• südame-veresoonkonna süsteemi ja silmade reumaatilised kahjustused
• äge kõrvapõletik ja sinusiit
• postoperatiivne ja traumajärgne valu
• konjunktiviit
• podagra äge vorm

Foto: Alexander Raths/Shutterstock.com

Salv on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks ja tungib teistest ravimvormidest kiiremini nahapinna lähedal asuvatesse kudedesse. Salv võib leevendada liigeste turset, suurendada nende liikuvust ja leevendada valu. Lisaks on salvi kasutamisel minimaalne ravimi üleannustamisega seotud negatiivsete nähtuste oht.

• pehmete kudede vigastused
• lihasvalu
• Nihestustest tingitud valud, sidemete vigastused, nihestused, verevalumid
• artriit
• naha ja pehmete kudede reumaatilised kahjustused

Tasub meeles pidada, et ravim, nagu ka teised põletiku- ja valuvaigistid, ei ravi haiguste põhjuseid, vaid leevendab ainult nende kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Seetõttu soovitatakse Diclofenac'i kasutada ainult ühe ravimina kompleksravis.

Vastunäidustused

Diklofenaki ei tohi imetamise ajal võtta. Ravimit ei tohi võtta raseduse lõpus (kolmandal trimestril). See keeld kehtib ka väliste vormide - salvi ja geeli kohta. Sellel asjaolul on mitu põhjust. Esiteks nõrgendab ravim emaka kontraktiilsust, mis võib sünnitusprotsessi pikendada. Teiseks võib see suurendada verejooksu sünnituse ajal.

Ravimi kasutamise keeld imetamise ajal on tingitud selle võimest erituda rinnapiima. Salvi ja geeli kasutamine imetamise ajal on võimalik, kuid ravi diklofenakiga peaks sel juhul toimuma arsti järelevalve all.

Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com

Ravim mõjutab viljakust negatiivselt, seetõttu ei tohiks diklofenaki kasutada naised, kes soovivad rasestuda või kellel on viljatus.

Samuti ei tohi te Diclofenac’i võtta, kui:

• maksa ja neerude rasked patoloogiad
• mao- ja soolehaavandid
• seedetrakti verejooks
• bronhiaalastma
• individuaalne talumatus komponentide suhtes
• hematopoeesi ja hemostaasi häired
• südamepuudulikkus
• perifeersete arterite haigused
• südamereuma
• alla 6-aastased

Ravimit võetakse ettevaatusega ja arsti järelevalve all, kui:

• suhkurtõbi
• üle 65-aastased
• kõrge vere kolesteroolitase
• neeru- ja maksafunktsiooni häired
• aneemia
• sidekoe patoloogiad
• hüpertensioon
• raseduse varases staadiumis (1 ja 2 trimester)
• hüpertermia lastel

Salvi või geeliga ravimisel ei tohi neid kahjustatud nahale kanda. On vaja tagada, et need ravimvormid ei satuks lahtiste haavade või silmadega kokku.

Kasutusjuhend

Posttraumaatilise ja operatsioonijärgse turse korral võib patsient ravimit võtta ilma arstiga nõu pidamata. Muudel juhtudel on ravimi võtmine võimalik ainult pärast arsti retsepti. Te ei tohiks Diclofenaciga ise ravida, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis on pikaajalise ravi ajal eriti väljendunud.

Tabletid

Toit aeglustab ravimi imendumist, kuid ei sega seda. Seega, kui vajate ravimi võimalikult kiiret toimet, tuleb tablette võtta pool tundi enne sööki. Vastasel juhul tuleb tablette võtta söögi ajal või pärast sööki. Tablett tuleb närimata alla neelata ja veega maha pesta.

Retardi tablettide puhul on optimaalne ööpäevane annus 100 mg. Seda võetakse korraga, ühe tableti kujul. Tablettide ravikuur ei tohi ületada kahte nädalat.

Üle 25 kg kaaluvatele lastele määratakse ravim, võttes arvesse kehakaalu. Annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja vanusest. Soovitatav annus on 0,5-2 mg/kg. Reumatoidartriidi ravis võib annust suurendada kuni 3 mg/kg. Lastele ei soovitata anda 50 mg tablette.

Salvid

Vajalik on kergesti hõõruda õhuke kiht salvi kahjustatud piirkonda 3-4 korda päevas. Ühekordne annus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g Alla 12-aastastel lastel ei tohi ühekordne annus ületada 2 g, protseduuride arv päevas ei tohi olla suurem kui kaks.

Süstid

Olenemata sellest, kui tõhusad on diklofenaki tabletid ja salv, on intramuskulaarne süstimine sageli parim või isegi ainus viis patsiendi ägeda seisundi leevendamiseks ja ravimi toimetamiseks põletikukohta. Sel juhul on vaja läbida ravikuur diklofenaki süstidega. Lisaks siseneb ravim süstimisel kiiremini vereringesse, mis suurendab selle toime kiirust. Tavaliselt hakkab intramuskulaarsel manustamisel toime ilmnema 20-30 minuti pärast. Sel juhul toime kogukestus ei vähene.

Süstid tehakse tuharapiirkonda. Ühe süsti annus on 25-75 mg, süste tuleb teha 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg. Kui süstimisega võetakse samaaegselt ka teisi ravimvorme, tuleb nendega arvestada, et koguannus ei ületaks seda arvu.

Süstekuur tuleb läbi viia 2 päeva jooksul. Mõnel juhul võib seda perioodi pikendada 7 päevani. Kui pärast seda on vaja täiendavat ravi, võib seda jätkata tablettidega.

Kõrvalmõjud

Seedetraktist on võimalikud järgmised nähtused:

• iiveldus
• düspepsia
• kõhulahtisus
• oksendama
• kõhupuhitus

Harva võib tekkida hepatiit ja maoverejooks.

Kesknärvisüsteemist võib täheldada järgmist:

• peavalu
• unetus
• uimasus
• pearinglus
• värin
• depressioon
• nägemispuue

Mõnikord on võimalikud dermatoloogilised reaktsioonid:

• ekseem
• nõgestõbi

Samuti võivad tekkida neerupuudulikkus, aneemia, hüpotensioon või hüpertensioon ja menstruaaltsükli häired. Hiljutiste uuringute kohaselt suurendab pikaajaline ravi diklofenakiga südameinfarkti riski 40%. Seetõttu saab pikaajalist ravi ravimiga läbi viia ainult siis, kui puuduvad alternatiivid.

Ravimite koostoimed

Diklofenaki ei soovitata kasutada koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantidega, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete, eriti verejooksu riski. Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Paratsetamool suurendab diklofenaki nefrotoksilist toimet.

Ravim nõrgendab antihüpertensiivsete, hüpnootiliste ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Samaaegsel võtmisel kinoloonantibiootikumidega võivad tekkida krambid. Diureetikumidega samaaegsel kasutamisel võib see nõrgendada nende toimet või põhjustada kaaliumi akumuleerumist veres.

Analoogid

Turul leiate palju ravimeid, mille toimeaineks on diklofenak. Tablettide hulgas on Ortofen, Voltaren, Naklofen. Teiste diklofenakiga salvide hulgas võib märkida Voltareni salvi. Voltarenil kui välismaal toodetud ravimil pole aga sama taskukohast hinda.

Diklofenaki kaudsete analoogide hulka kuuluvad teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Meloksikaam, Nise, Ketonal, Naprokseen, Butadioon, Indometatsiin. Kuid nende toime erineb mõnevõrra ravimi toimest, neil on ka erinev vastunäidustuste loetelu. Seetõttu ei saa nad seda alati asendada.

Kas te ei saa voodist välja, sest selg valutab nii palju? Kas sa pingutasid tööl kaela ja kardad nüüd pead küljele pöörata? Ravim Diclofenac aitab teil valust lahti saada. See on saadaval erinevates vormides, kuid täna räägime tablettidest. Uurime välja, millised selle ravimi tüübid on olemas ja millised ravimid võivad seda asendada.

Kirjeldus

Diklofenak on põletikuvastane ravim, mis loodi 1966. aastal. Algselt kasutati seda ravimit reumatoloogiliste haiguste ravis põletikuvastase ja valuvaigistava elemendina. Seejärel laiendas Diclofenac (tabletid, mille juhised trükiti mitu korda uuesti) selle kasutusala. Tänapäeval kasutatakse seda ravimit neuroloogias, kirurgias, traumatoloogias ja onkoloogias. Kuid siiski soovitavad mõned eksperdid ametivõimudel selle ravimi tootmise täielikult lõpetada, kuna nende arvates põhjustab see pikaajalisel kasutamisel südameinfarkti ja muude südamehaiguste esinemist.

Millistel juhtudel on see ette nähtud?

"Diklofenak" - tabletid, mille juhised kirjeldavad selgelt kasutusnäidustusi, võib arst välja kirjutada selliste diagnooside jaoks nagu:

• äge ja krooniline artriit;
• podagra;
• polüartriit;
• reuma;
• turse ja põletik pärast lülisamba vigastust või operatsiooni;
• osteokondroos;
• lülidevahelise ketta herniatsioon;
• kyphosis jne.

Tablettide koostis

Iga pill koosneb järgmistest komponentidest:

• Peamine element on diklofenaknaatrium - 25, 50 või 100 mg.
• Muud komponendid - laktoosmonohüdraat, suhkur, povidoon, kartulitärklis, kaltsiumstearaat, talk, titaan- ja ränidioksiid, naatriumvesinikkarbonaat, kollane raudoksiid, trietüültsitraat,

Kõrvalmõjud

"Diklofenak" - tabletid, mille juhistes on näidatud konkreetsed näidustused kasutamiseks. Kuid need annavad pärast kasutamist ka mitmeid soovimatuid ilminguid. Seega võivad selle ravimi kasutamise kõrvaltoimed olla:

• Maost, soolestikust: oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhukrambid, anoreksia. Harvadel juhtudel võivad ilmneda erosioonid, haavandid ja verejooks.
• Närvisüsteemist: emotsionaalne erutus, pearinglus, unehäired. Harva võivad tekkida sellised probleemid nagu mäluhäired, desorientatsioon, tinnitus, värinad, depressioon ja ärrituvus.
• Südamest ja veresoontest: tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon.
• Neerud: neerupuudulikkus, tursed, nefriit, hematuria.

Võimalikud on ka muud ilmingud: lööve kehal, ekseem.

Üleannustamine

On juhtumeid, kui inimene võttis mingil põhjusel Diclofenac-ravimit (100 mg) rohkem kui vaja. Tabletid, mille juhiseid ei tohi pärast karbi avamist mitte mingil juhul ära visata, võivad ebaõigel kasutamisel tõsiselt kahjustada teie tervist. Üleannustamise sümptomid on kõige sagedamini järgmised: peavalu, teadvuse hägustumine, krambid. Kui sellised märgid on olemas, vajab patsient kiiret abi. Selleks tuleb loputada magu, anda juua aktiivsütt ja kutsuda kiirabi.

Pikatoimeline ravim

Diklofenaki müüakse 25, 50 ja 100 mg pillidena. Kahel esimesel juhul on ravimi toime lühiajaline ja viimasel - pikaajaline. Tuleb märkida, et Diclofenac (tabletid, 100 mg) kasutusjuhised keelavad kasutada alla 6-aastastel lastel. Ravimil on pikaajaline toime. Pärast ühe pilli võtmist vabaneb toimeaine aeglasemalt. Selle tulemusena selgub, et tulemus saabub hiljem kui 25 ja 50 mg tablettide puhul, kuid see kestab palju kauem. "Diklofenak" (tabletid, 100 mg), mille kasutamise juhised peavad olema patsiendil käepärast, võimaldab teil vähendada ravimi ööpäevast annust täpselt sellises annuses. Selle abiga saate saavutada ravimi maksimaalse kontsentratsiooni säilimise kahjustatud piirkonnas.

Selliseid pille võivad kasutada ka need patsiendid, kelle valu on arenenud ägedast krooniliseks.

Madalama annusega pillide kasutamine

Kuidas diklofenaki muudel juhtudel võtta? 50 mg tabletid, mille kasutusjuhised erinevad sama ravimi, kuid 100 mg toimeainet sisaldavatest tablettidest, peaks määrama arst, lähtudes patsiendi seisundi omadustest. Spetsialist võtab arvesse inimese vanust ja haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse täiskasvanutele 1 selline tablett 2 või 3 korda päevas. Kui on vaja last ravida, määratakse diklofenaki pillid (50 mg) kiirusega 2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. See tähendab, et kui poiss kaalub 25 kg, peab ta võtma ühe tableti. Düsmenorröa ravimisel määrab arst need tabletid annuses 50 mg päevas kolme päeva jooksul. Seejärel võib seda annust suurendada.

Kasutamise piirangud

"Diclofenac Sodium" on tabletid, mille juhised peavad patsiendid läbi lugema. Tootel on vastunäidustused. Seega ei tohiks neid pille välja kirjutada järgmistel juhtudel:

• alla 6-aastased lapsed;
• tüdrukud raseduse 1. ja 3. trimestril;
• naised, kes imetavad oma lapsi;
• mao- või soolehaavanditega inimesed;
• maksa- või neerupuudulikkusega patsiendid;
• bronhiaalastma põdevad patsiendid;
• inimesed, kes on allergilised ravimi komponentide suhtes.

Ravim "Diclofenac Acri": tabletid. Juhised

Nagu juba selgeks saanud, on selles artiklis kirjeldatud abinõul mitut sorti. Üks selle populaarse ravimi versioone on ravim "Diclofenac Acri". Tabletid, mille kasutusjuhend peab alati pakendis olema, on ümmargused, helepruunid, kaksikkumerad ja karedad. Mõned patsiendid arvavad, et ravimil Diclofenac Acri ja selle populaarsel asendajal on erinevusi. Tegelikult on need identsed ravimid, millel on sama koostis ja toimeaine annus. Tõsi, neil toodetel on üks erinevus ja need on tootjad. Seega toodab "Diclofenac Akri" - tablette, mille kasutusjuhised on alati selged - Venemaa tehas OJSC Akrikhin. Samal ajal on pillid, millele artikkel on pühendatud, valmistatud sellistes riikides nagu India, Poola ja Ukraina. Tõsi, neid tahvelarvuteid toodab ka Vene Föderatsioon. Diclofenac Acri pillide maksumus 20 tk (igaüks 100 mg) on ​​ligikaudu 45 rubla. Ja nende tablettide tuntud asendaja eest samas annuses ja koguses peate maksma umbes 35 rubla. Selgub, et Diclofenac Acri on kallim.

Pillid tuleb võtta suu kaudu, pärast hommikusööki, lõuna- või õhtusööki. Te ei saa neid tükkideks hammustada, peate need lihtsalt alla neelama ja veega maha pesema. Annustamine meestele ja naistele - 1 tablett päevas. Günekoloogiliste probleemide, nimelt düsmenorröa korral võite annust suurendada 2 tabletini päevas. Maksimaalne ööpäevane annus teiste diagnooside korral on 150 mg ravimit.

Saksa erinevaid ravimeid

Teine populaarne artiklis käsitletud ravimi asendaja on Diclofenac Ratiopharm. Tahvelarvutid, mille kasutusjuhendid on üksikasjalikud ja arusaadavad, on toodetud Saksamaal. Nende pillide erinevus seisneb selles, et need sisaldavad ainult 50 mg toimeainet - diklofenaki, samas kui tablettides, millele artikkel on pühendatud, on see 2 korda rohkem. Diclofenac Ratiopharm pillid on pakendatud 20, 50 või 100 tk pakendi kohta.

Seda ravimit võib määrata lastele alates 6. eluaastast, aga ka täiskasvanutele. Alla 14-aastaste poiste ja tüdrukute puhul peaks selle ravimi päevane annus olema 2 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annus on meestele ja naistele erinev: 1 terve või pool tablett kuni 3 korda päevas. Pillide võtmise sagedus sõltub haiguse tõsidusest, seetõttu saab seda ravimit õiges annuses õigesti välja kirjutada ainult arst.

Diclofenac Ratiopharmi tablettide maksumus 20 tk maksab 60 rubla. See on mõnevõrra kallim kui tavaline vene analoog.

Serbia ravim

Artiklis käsitletav ravimi erivorm on Diclofenac Retard tabletid. Nende pillide juhistes on märgitud, et need on pika toimeajaga. Sellised tabletid vabastavad kehast peamise aine diklofenaki aeglasemalt. Kui tavalised vene pillid aitavad valu kiiresti leevendada, siis ravim "Diclofenac Retard" võimaldab säilitada efekti pikema aja jooksul. See vahend vähendab ka ravimi kasutamise sagedust.

Mis vahe on ravimil "Diclofenac Retard" ja Venemaa meditsiinil, mida patsiendid üha enam eelistavad? Populaarse ravivahendi kasutamine on pikaajalise ravi ajal õigustatud. Ja Diclofenac Retardi tablette määravad arstid peamiselt kroonilise valu sündroomi korral.

Selle Serbia ravimi maksumus on umbes 40-50 rubla 200 100 mg tableti kohta. See on odav, arvestades asjaolu, et ravim imporditakse välismaalt.

Kuidas ja millal võtta pikatoimelisi tablette?

"Diclofenac Retard" - tabletid, mille kasutusjuhendid on kirjutatud nii vene kui ka serbia keeles. Neid määravad arstid erinevate luu- ja lihaskonna vaevuste korral. Pillid tuleb alla neelata, neid ei tohi närida ega hammustada. Tablette tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki. Võite võtta ainult 1 tableti päevas. Kuid on aegu, kus arst määrab 2 tabletti päevas. See juhtub düsmenorröa või migreenihoogude korral. Ravim "Diclofenac Retard" on tablett, mille kasutusjuhised ei keela teiste sarnase toimega ravimite paralleelset kasutamist. Neid võib võtta koos sarnase ravimiga, millest oli artiklis varem juttu. Seda tehakse ühel juhul: kui inimene joob 100 mg pikatoimelist ravimit, kuid tal on vaja päevaannust suurendada 150 mg-ni. Seejärel võib arst välja kirjutada 1 tavalise tableti (50 mg) diklofenaki. Kuid patsient ei saa ise selle raviskeemi kasuks valida.

Patsientide meelitavad vastused

Internetis jätavad inimesed oma ülevaated Diclofenaci tablettide ja selle sortide kasutamise kohta. Mõned vastused on positiivsed, teised negatiivsed. Paljud naised ja mehed märgivad, et nad soovitavad diklofenaknaatriumi artriidi ja osteokondroosi raviks, kasutusjuhised. Need tabletid on endiselt tõsine ravim, millel on oma näidustused ja kõrvaltoimed. See ravim ei sobi kõigile inimestele. Kuid need patsiendid, kes on sellega rahul, märgivad, et tablettide toime on hämmastav. Nad leevendavad koheselt liigesevalu. Inimestele meeldib ka asjaolu, et ravimi "Diclofenac" hind on madal ja see on meie ajal kummaline, sest tõhusad ravimid on nüüd kallid. Patsiendid märgivad ka, et selle toote ostmine ei ole keeruline, sest seda müüakse igas apteegis. Hoolimata asjaolust, et Diclofenac Sodium'i tablettidel on palju positiivseid ülevaateid, soovitavad inimesed neid siiski võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Ja kui pole tungivat vajadust seda ravimit kasutada, siis on parem ilma selleta teha või asendada see nõrgemate ravimitega.

Inimeste taunivad vastused

"Diklofenak" - tabletid, mille juhised hoiatavad kasutajat võimalike kõrvaltoimete eest - omavad ka patsientide negatiivseid ülevaateid. Hoolimata asjaolust, et keegi ei kahtle selle ravimi efektiivsuses, ei olnud mõned inimesed selle ravimi toimega siiski rahul. Seega märgivad mõned patsiendid, et Diclofenac'i tabletid avaldavad tugevat mõju maole. Ja tõepoolest on. Ja juhistes, muide, mainitakse ravimi toimet maole ja sooltele.

See on võib-olla selle toote ainus puudus.

Arstide arvamused

Arstidel on selle ravimi ja selle sortide suhtes vastakad tunded. Kuigi nad ei eita Diclofenaci tablettide efektiivsust, püüavad eksperdid neid siiski mitte välja kirjutada. Lõppude lõpuks on neil pillidel tõesti negatiivne mõju maole ja sooltele. Sellega seoses soovitavad arstid tabletid ampullideks vahetada. Süste võib siiski teha ainult arsti järelevalve all. Samuti annavad mõned arstid patsientidele nõu: kui inimene alles ravib tablette, siis pärast teise pilli võtmist peaks ta jooma klaasi piima. Siis ei teki valu maos ja sooltes.

Negatiivne külg Diclofenaci tablettide kasutamisel on arstide sõnul see, et neid müüakse ilma retseptita, kuigi juhised näitavad, et ravimit tuleb väljastada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Kuid mõned inimesed otsustavad sugulaste või sõprade nõuandel need pillid ise osta, määravad ise vajaliku annuse, neelavad need pillid alla ja siis tunnevad end veelgi hullemini. Tulemuseks on Internetis palju negatiivseid arvustusi. Et seda ei juhtuks ja hakkaks ravimit usaldama, peavad inimesed olema pädevad ja ettevaatlikud selle või teise ravimi kasutamisel. Ja te peaksite võtma mingeid ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimi "Diklofenak" analoogid

Neid populaarseid tablette saate asendada järgmiste ravimitega: "Bioran", "Diklak", "Naproxen", "Voltaren", "Flotak", "Ortofen", "Naklofen". Need ravimid on kallimad kui diklofenak. Sellegipoolest saab neid kasutada ka artriidi, reuma ja osteokondroosi raviks.

Kahjutu asendaja

Diklofenakil (tabletid) on ohutumad analoogid ja silmatorkav näide on ravim Naproxen. Need pillid on ette nähtud reuma, artriidi, osteoartriidi, podagra, düsmenorröa, palaviku ning nakkus- ja põletikuliste haiguste korral.

Ravimi "Naproxen" koostis on meeldiv. Niisiis, toimeaine on naprokseennaatrium ja täiendavad elemendid on povidoon, talk, mikrokristalne tselluloos, vesi, magneesiumstearaat.

Sellel ravimil on ka kõrvaltoimeid, kuigi loetelu ei ole nii suur kui ravimil Diklofenak. Siin võivad soovimatud ilmingud olla: iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus, peavalu, depressioon, keskendumisraskused, lööve üle kogu keha.

Seda ravimit toodetakse ka Vene Föderatsioonis. Tablettide maksumus on pisut kõrgem kui Diklofenakil, kuid siiski on need taskukohased kõigile venelastele. Niisiis, 30 pilli eest peate maksma keskmiselt 150 rubla.

Ravim Naproxen ei ole nii populaarne kui selle analoog, seetõttu on selle kohta Internetis vähe ülevaateid. Kuid saadaolevad vastused näitavad, et see on suurepärane alternatiiv Diclofenac'i tablettidele, millel on kõrvaltoimed.

Voltareni tabletid

See ravim võib kergesti asendada ka diklofenaki. Voltareni tablettide koostis on järgmine:

• Peamine element on diklofenaknaatrium (50 mg).
• Teised komponendid on magneesiumstearaat, povidoon, sahharoos, ränidioksiidi aerogeel, alkohol.

Voltareni tablette võib patsiendile määrata järgmistel juhtudel:

• reumatoidartriit, osteoartriit, spondüliit, liigeseväline reuma;
• valu pärast operatsiooni või vigastust, millega kaasneb põletik ja turse;
• düsmenorröa, adnexiit;
• podagra.

Selle toote kõrvaltoimete loetelu on väike. Seega võivad Voltareni tablettide kasutamisel patsiendil tekkida sellised soovimatud ilmingud nagu iiveldus, oksendamine, kõhukrambid, valu epigastimaalses piirkonnas, pearinglus ja lööve üle kogu keha.

Inimesed reageerivad sellele ravimile positiivselt. Harvadel juhtudel võite selle ravimi kohta leida halva vastuse. Ja Voltareni võtmise kõrvaltoimed on haruldased.

Seda ravimit toodetakse Šveitsis. 20 Voltareni tableti maksumus on umbes 300 rubla. See on muidugi mitu korda kallim kui Diklofenaki pillid, kuid peate arvestama asjaoluga, et ravim imporditakse välismaalt. Ja Voltareni tablettide tõhusust on tõestanud arvukad arvustused Internetis. Seetõttu võib ravim olla oma Venemaa kolleegi vääriline asendus.

Järeldus

Selles artiklis uurisime üksikasjalikult ravimi "Diklofenak" kasutusjuhiseid ette nähtud manustamisreegleid. Tablette, mille ülevaated leiate sageli erinevatest tervisele ja meditsiinile pühendatud foorumitest, kuigi neil on kõrvaltoimeid, kasutatakse endiselt paljude haiguste ravis. Sellel tootel on mitu sorti, millest igaühel on oma juhised ja omadused. Ja Diclofenac tablettide head asendajad on sellised ravimid nagu Voltaren ja Naproxen.

IN Diklofenaki geel 5 protsenti toimeaine - diklofenaknaatrium (Diklofenaknaatrium) – sisaldub kontsentratsioonis 50 mg/g, in 1 protsenti— kontsentratsioonil 10 mg/g. Abiained: isopropüülalkohol, bensüülalkohol, karbomeer 940, naatriummetabisulfit, polüsorbaat 80, trietanoolamiin, puhastatud vesi.

Ühend Diklofenaki salv: Diklofenaknaatrium (10 või 20 mg/g), propüleenglükool, dimetüülsulfoksiid, makrogool 400 ja 1500.

Ühend Diklofenaki süstid: Diklofenaknaatrium (25 mg/ml), naatriummetabisulfit, mannitool (E421), bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.

IN Diklofenaki rektaalsed ravimküünlad sisaldab 50 või 100 mg diklofenaknaatriumi ja tahket rasva.

Ühend enterokattega tabletid: 25 või 50 mg diklofenaknaatriumi, diasendatud kaltsiumfosfaat, tärklis, magneesiumstearaat, polüvinüülpürrolidoon K30, puhastatud talk, tselluloosatsetaat, indoresiin, dietüülftalaat, karmosiini lakk, titaandioksiid, Ponceau punane oksiid ja kollakas 4R varn.

Ühend tabletid po.: 25 mg diklofenaknaatriumi, piimasuhkur, sahharoos, povidoon, steariinhape, kartulitärklis. Kest: kastoorõli, tsellatsefaat, titaandioksiid, tropeo-liin O värvained ja asorubiin.

Ühend retard tabletid: 100 mg diklofenaknaatriumi, hüpromelloos, hüatelloos, Kollidon SR, naatriumalginaat, MCC, magneesiumstearaat. Kest: kollane MAE 100 R, povidoon, talk, propüleenglükool, titaandioksiid, kollane ja punane raudoksiid.

Ühend silmatilgad: Diklofenaknaatrium (1 mg/ml), naatriumkloriid ja divesinikfosfaatdihüdraat, propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, vesinikfosfaatdodekahüdraat ja dinaatriumedetaat, vesi d/i.

Vabastamise vorm

Välispidiseks kasutamiseks: geel 1 ja 5%; salv 1 ja 2%.

Parenteraalne manustamine: lahus 25 mg/ml, rektaalsed ravimküünlad 50 ja 100 mg, silmatilgad 0,1% (ATC kood - S01BC03).

Tabletivormid: tabletid s/r kattes 25 mg, p/o kattes 25 ja 50 mg, retard 100 mg.

farmakoloogiline toime

Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

MSPVA Diklofenak on derivaat fenüüläädikhape . Selle toimemehhanism põhineb võimel pärssida Pg (prostaglandiinide) biosünteesi - bioloogiliselt aktiivsed lipiidid, mis on palaviku, valu ja põletiku vahendajad.

Nagu teised MSPVA-d, hoiab see ära agregatsiooni .

Ravim imendub kiiresti ja täielikult, toit aeglustab imendumist 1-4 tundi (vähendab Cmax 40%). Suukaudsel manustamisel täheldatakse Cmax 2-3 tunni pärast. Selle indikaatori muutused sõltuvad annusest.

Farmakokineetiline profiil ei muutu korduval manustamisel. Kui järgida kasutussoovitusi, ei kogune see organismi.

Biosaadavus - 50%. Rohkem kui 99% seondub plasmavalkudega (seondub peamiselt albumiinid ). Tungib sünooviumi ja rinnapiima.

Pool manustatud annusest metaboliseerub "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Protsess põhineb ühe- või mitmekordsel hüdroksüülimisel ja konjugatsioonil glükuroonhappega. Plasma T1/2 - 1-2 tundi.

60% annusest eritub neerude kaudu ainevahetusproduktide kujul, vähem kui 1% puhtal kujul, ülejäänud manustatud ravim eritub sapiga.

Näidustused Diklofenaki kasutamiseks süstides ja suposiitides. Mille vastu Diclofenac tabletid aitavad?

Diklofenaki tablette, salve, geeli, ravimküünlaid ja süste kasutatakse mõõdukalt tugeva valu lühiajaliseks raviks, sealhulgas valu, mis tekib järgmistel põhjustel:

• luu- ja lihaskonna degeneratiivsed ja põletikulised haigused (ravim on ette nähtud , ,spondüloartroos , pehmete kudede reumaatilised haigused, jne.);
• perifeersete närvide kahjustus, ishias, lumbago ;
• krambid Ja ;
• põletikulised protsessid vaagnaelundites, algodismenorröa ;
• vigastused ja operatsioonid.

Suposiidid on ette nähtud ka lisaks põhilisele ravile raske põletiku korral ENT haigused (Näiteks, kõrvapõletik , või ).

Millal on soovitatav kasutada diklofenaki süstides?

Reeglina on süstide kasutamise näidustused olukorrad, kus on vaja võimalikult kiiresti saavutada valuvaigistav toime. Süstelahust manustatakse pärast operatsiooni maksa- või ägeda valu korral seljas või lihastes, kui need on kahjustatud.

Postoperatiivse valu sündroomi raviks ja ennetamiseks on näidustatud diklofenaki intravenoosne manustamine.

Milleks on Diclofenac tabletid?

Ravimi tabletivormide kasutamise näidustused on samad, mis süstelahuse puhul. Mõnikord kasutatakse hambavalu leevendamiseks ka Diclofenac tablette.

Ravimi erivorm on Diklofenaki retard- toimeaine viivitusega vabanemisega tabletid. Kui süstide kasutamine võimaldab teil valu kiiresti leevendada, siis retard-tablettide kasutamine võimaldab säilitada efekti pikema aja jooksul (ja vähendada ravimi kasutamise sagedust).

Kui on vaja pikaajalist ravi, eelistatakse Retard tablette. Neid kasutatakse peamiselt reumatoloogilises praktikas kroonilised valu sündroomid .

Mille vastu aitab Diclofenaci salv ja geelivorm?

Diclofenaciga geeli ja salvi on lihtne doseerida ja mugav kasutada. Pärast nende nahale kandmist koguneb toimeaine pehmetesse kudedesse, praktiliselt ei satu vereringesse (verre ei satu rohkem kui 6% ainest). Neid ravimvorme kasutatakse erinevat tüüpi häirete korral liikumissüsteem .

Viieprotsendilise sisaldusega geeli pealekandmine diklofenak võimaldab oluliselt vähendada suukaudselt manustatavat annust ja mõnikord tablette täielikult asendada.

Milliste haiguste korral on ette nähtud rektaalsed ravimküünlad?

Ravim määratakse siis, kui ravimit ei ole võimalik suu kaudu võtta: söögitoru striktuuride korral, nõrgestatud patsientidel jne.

Suukaudsel manustamisel kahjustab ravim mao limaskesta rakke, suposiitide kasutamisel on kahjustuse oht oluliselt väiksem. Lisaks ei põhjusta suposiidid tüsistusi, mis võivad tekkida parenteraalsel manustamisel: lihaste nekroos , infiltraatide ja mädaste moodustumine süstekohas.

Väga sageli kasutatakse kombineeritud ravis suposiite: päeva jooksul saab patsient tablette või süsti ja öösel - diklofenakit suposiitide kujul. See ravirežiim võimaldab teil saavutada paremaid tulemusi tänu ravimi teatud plasmakontsentratsiooni ühtlasemale ja pikemaajalisemale säilitamisele.

Diklofenakiga ravimküünlaid peetakse üheks parimaks suposiidiks . Rektaalselt manustatuna ei läbi ravim maksa ja siseneb peaaegu täielikult eesnääre .

Günekoloogias kasutatakse diklofenakiga suposiite äkilise ägeda valu korral (nt. munasarjade põletik või algomenorröa ).

Suposiitide kasuks valimine on seletatav asjaoluga, et nende kasutamine võimaldab saavutada soovitud efekti võimalikult lühikese aja jooksul: tupes lahustub ravim kiiresti temperatuuri mõjul ja on sama kiiresti (ja maksimaalselt). maht) toimetatakse haigesse elundisse.

Näidustused ravimi kasutamiseks silmatilkade kujul

Vastavalt annotatsioonile on silmatilgad ette nähtud:

• mioosi pärssimine kirurgilise ravi ajal ;
• põletiku leevendamine operatsioonijärgsel perioodil, samuti põletik pärast silmamuna vigastust (nii läbitungiv kui ka mitteläbiv);
• silma eesmisi osi mõjutava mitteinfektsioosse põletiku ennetamine;
• turse ennetamine enne ja pärast operatsiooni läätsede eemaldamiseks ja implanteerimiseks;
• valu leevendamine nägemise korrigeerimise operatsiooni ajal eksimerlaseriga.

Lisaks

Mõnel juhul konservatiivse ravi efektiivsuse suurendamiseks neuralgiline sündroom soovitatav on välja kirjutada ravimite kombinatsioon. Ja Diklofenak ”.

Mis on juhtunud Milgamma ? See on kombineeritud ravim, mis põhineb VB rühma vitamiinid . Viimased võimendavad mõju valuvaigistid , mis võimaldab samal ajal vähendada MSPVA-de annust ja omab usaldusväärselt väljendunud põletikuvastane Ja antinotsitseptiivne toime .

Kasutamise vastunäidustused

Ravimi Diklofenaki kirjeldus näitab, et ravim on vastunäidustatud:

• ülitundlikkus selle komponentide suhtes;
• aktiivne haavand, seedekanali seinte perforatsioon, mao- ja sooleverejooks;
• seedetrakti põletikulised haigused;
• “aspiriini astma ”;
• raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkus.

Diklofenaki üldised vastunäidustused hõlmavad hiljutist operatsiooni. koronaararterite šunteerimise operatsioon , Rasedus (vastunäidustus suposiitide jaoks - raseduse viimased 3 kuud), imetamine ja vanus kuni 6 aastat.

Ravimi rektaalne kasutamine on samuti vastunäidustatud proktiit .

Salvi ja geeli ei tohi kasutada kahjustatud naha terviklikkusega kehapiirkondades.

Pediaatrilises praktikas määratakse 50 mg ravimküünlaid ja O-kattega tablette alates 14. eluaastast. Retard tabletid ja 100 mg ravimküünlad on ette nähtud ainult üle 18-aastaste patsientide raviks.

Silmatilkade kasutamise absoluutne vastunäidustus on ülitundlikkus nende komponentide suhtes.

Tilgad tuleb ettevaatusega määrata, kui " aspiriini astma ”, pindmine herpeetiline keratiit , haigused, millega kaasnevad plasma hemostaasi häired; lapsed, eakad, rasedad ja imetavad naised.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: düspepsia, seedekanali erosiooni- ja haavandilised kahjustused, selle seinte perforatsioon, mao- ja sooleverejooks, suurenenud unisus, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid, ärrituvus.

Pärast tilkade kasutamist märgitakse järgmist:

• põletustunne;
• sarvkesta hägustumine;
• tajumise selguse halvenemine (kohe pärast instillatsiooni);
• iriit;
• ülitundlikkusreaktsioonid.

Süstimise kõrvaltoimed

Diklofenaki intramuskulaarsete süstidega võib kaasneda põletustunne süstekohas, abstsess ja rasvkoe nekroos.

Diklofenaki kasutamise juhised

Diklofenaki süstid: kasutusjuhised

Ägedate seisundite leevendamiseks või ägenenud kroonilise haiguse leevendamiseks manustatakse Diclofenac ampullides 1 kord intramuskulaarselt (sügavalt). Seejärel viiakse patsient üle ravimi tabletivormi.

Süsteannus on 25-50 mg 2 või 3 korda päevas.

Diklofenaki manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Suurim annus on 150 mg päevas. Enne manustamist tuleb ampulli sisu lahjendada 0,1-0,5 liitris 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosi lahuses. Esmalt lisatakse infusioonilahustele naatriumvesinikkarbonaadi lahus (0,5 ml, kui lahuse kontsentratsioon on 8,4%, ja 1 ml, kui kontsentratsioon on 4,2%).

Infusiooni kestus olenevalt valu intensiivsusest on pool tundi kuni poolteist tundi.

Operatsioonijärgse valu vältimiseks on soovitatav infusioon läbi viia šokiannusega - 25-50 mg diklofenaki 15-60 minuti jooksul. Seejärel manustatakse ravimit kiirusega 5 mg/tunnis (kuni kõrgeima ööpäevase annuse saavutamiseni - 150 mg).

Mitu päeva saate Diclofenac'i süstida?

Diklofenaki IM süstid on lubatud mitte rohkem kui 2 päeva järjest. Mõnel juhul võib süstidega ravikuur kesta kuni 5 päeva.

Kui sageli saate ravimit süstida?

MSPVA-d põhjustavad üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu on optimaalne kasutada Diklofenakit mitte rohkem kui üks kord iga kolme kuu tagant, 3-5 süsti ühe kuuri kohta.

Diklofenaki geel: kasutusjuhised

Geeli ühekordne annus sõltub valuliku piirkonna suurusest. Reeglina kasutatakse toodet 2–4 grammi. Kreemi tuleb kanda nahale valu projitseerimiskohas ja õrnalt hõõruda. Päeva jooksul korratakse protseduuri 3-4 korda.

Toime tugevdamiseks võib geeli kasutada tablettide, suposiitide või ravimisüstidega.

Diklofenaki salv: kasutusjuhised

Salvi võetakse samas koguses kui geeli ja hõõrutakse samamoodi naha sisse põletiku kohale. Maksimaalne annus on 8 g päevas. Kasutamise sagedus: 2-3 korda päevas.

Diklofenaki tabletid: kasutusjuhised

Diklofenaki tablette (Acri, UBF, Stada, Sandoz jt) võetakse suu kaudu koos toiduga või pärast sööki (ilma närimise või purustamiseta). Täiskasvanud peaksid võtma 50 kuni 150 mg päevas. 2-3 annusena.

Diklofenak: kuidas retard-tablette võtta?

Diclofenac retard'i võetakse 100 mg üks kord päevas.

Kui pärast 100 mg diklofenaki võtmist soovitud toimet ei saavutata, võite lisaks võtta 1 50 mg tableti (tavaline toimeaeg).

Diklofenaki ravimküünlad: kasutusjuhised

Täiskasvanu algannus on olenevalt näidustustest 50-150 mg/ööpäevas. Sellisel juhul ei tohi patsient päeva jooksul kokku saada rohkem kui 150 mg diklofenaknaatriumi. Päevane annus tuleb jagada 2-3 annuseks.

6-15-aastastele lastele valitakse annus kiirusega 0,5-2 mg/kg/päevas. Kell reumatoidartriit suurim ööpäevane annus võib olla 3 mg/kg.

Silmatilkade kasutamise juhised

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile 1 tilk lahust 5 korda iga 30-35 minuti järel. Pärast operatsiooni - 3 korda, 1 tilk. Edaspidi jätkatakse ravi, tilgutades 3-5 rubla/päevas. 1 tilk igaüks. Ravi kestus sõltub kliinilise olukorra omadustest.

Lisaks

Erinevate tootjate ravimite kasutamise režiim on sama: see tähendab, et kasutusviisis pole vahet Diklofenak-Acree ja näiteks Diklofenak Stada .

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid ja seedehäireid. Esimesed avalduvad kõige sagedamini:

• pearinglus ja peavalud;
• suurenenud erutuvus;
• teadvuse hägustumine;
• hüperventilatsiooni nähtused koos suurenenud krambivalmidusega.

Seedetrakti häired väljenduvad: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, seedetrakti verejooks.

Raske mürgistuse korral on võimalik maksakahjustus, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja hüpotensioon.

Ravimil ei ole antidooti. Erimeetmed nagu hemoperfusioon , dialüüs või sunnitud diurees , ei garanteeri ravimi eemaldamist selle peaaegu täieliku seondumise tõttu plasmavalkudega ja intensiivse metabolismi tõttu.

Geeli/salvi vähese süsteemse imendumise tõttu peetakse üleannustamist ebatõenäoliseks. Geeli või salvi juhuslik allaneelamine võib põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid.

Patsiendile määratakse maoloputus, kutsutakse esile oksendamine ja antakse juua. enterosorbent . Ravi on sümptomaatiline.

Interaktsioon

Samaaegne kasutamine koos:

• liitiumi preparaadid , või - aitab tõsta nende ravimite plasmakontsentratsiooni;
• antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid - vähendab nende fondide tõhusust;
• kaaliumi säästvad diureetikumid - viib hüperkaleemia ;
• GCS või muud MSPVA-d - põhjustab seedetrakti kõrvaltoimeid;
• atsetüülsalitsüülhape - aitab vähendada diklofenaki kontsentratsiooni seerumis;
• - suurendab viimaste nefrotoksilist toimet;
• diabeedivastased ravimid - võib provotseerida hüper- või hüpoglükeemia ;
• - võib põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist ja toksilisuse suurenemist;
• antikoagulandid - nõuab regulaarset jälgimist hemokoagulatsioon .

Näidustuse korral võib silmatilku kombineerida teiste oftalmoloogiliste ravimitega, mis sisaldavad kortikosteroide (tilgutamise vahele tuleb jätta vähemalt 5-minutiline paus).

Müügitingimused

Välisteraapia tooted liigitatakse käsimüügitoodeteks. Kõik muud ravimvormid on saadaval retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Optimaalne temperatuur on 10-25°C.

Parim enne kuupäev

Diklofenak (silmatilgad) sellel on järgmised analoogid: sünonüümid - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diklofenaklong , Uniklofeen ; oma toimemehhanismilt sarnased ravimid - , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Mis on parem - salv või geel? Miks geel on ette nähtud ja milleks see salv on?

Salvi põhialuseks on rasv, geeliks vesi, seega on salv võrreldes geeliga viskoossem aine. See imendub aeglasemalt ja võib mõnel juhul põhjustada pooride ummistumist.

Geel levib kiiresti ja kuivab nahal, moodustades õhukese kaitsekile ja jätmata riietele plekke. See annab samaaegselt niiskust ja kuivatab.

Tänu rasva sisaldusele oma koostises on salv valdavalt pehmendava ja niisutava toimega. Seetõttu kasutatakse salve peamiselt ärritunud ja ketendava naha raviks. Geel on efektiivsem naha sügavamatele kihtidele ja liigestele.

Voltaren või Diclofenac - mis on parem?

on ravimi imporditud (ja vastavalt kallim) geneeriline versioon. See tähendab, et nende fondide tegevuses pole olulist erinevust.

Voltaren eristub vaid selle poolest, et välispidisel kasutamisel imendub see kiiremini kudedesse ja tungib põletikukohta ning suukaudsel manustamisel säilib valu ja põletiku leevendamiseks vajalik kontsentratsioon kauem.

Kumb on parem: Movalis või Diclofenac?

Toimeaine — meloksikaam (etanoolhappe derivaat), nagu diklofenaknaatrium, kuulub MSPVA-de rühma. Diklofenak inhibeerib mitteselektiivselt COX-1 ja COX-2 ensüümide aktiivsust, samal ajal kui meloksikaam on selektiivselt COX-2 suhtes.

COX-2 supressioon tagab MSPVA-de terapeutilise efektiivsuse, COX-1 supressioon võib esile kutsuda kõrvaltoimeid neerudest ja seedetraktist.

Seega, kui räägime ravimite efektiivsusest, on need end tõestanud ligikaudu samaväärsetena. Kui võrrelda, kumb on parem - diklofenak või meloksikaam , – kõrvaltoimete esinemissageduse põhjal võime järeldada, et Movalis (meloksikaam ) on patsientidel paremini talutav.

Lisaks, erinevalt analoogist, meloksikaam omab stimuleerivat toimet kõhrekoe ainevahetusele.

Kumb on parem: diklofenak või ibuprofeen?

Ettevalmistused, mis põhinevad ibuprofeen inhibeerivad valimatult COX-i. See tähendab, et neil on samad näidustused ja vastunäidustused, mis põhjustavad ka samu kõrvaltoimeid.

Kuid erinevalt oma kolleegist Lapsed ja rasedad taluvad seda mõnevõrra paremini, mistõttu on võimalik seda kasutada (ehkki ettevaatusega) pediaatrias ning sünnitusabi ja günekoloogia praktikas.

Ketonaal või diklofenak - mis on parem?

Ketonaal kuulub ravimite rühma ketoprofeen - tugeva valuvaigistava ja põletikuvastase toimega aine. Ketonaal kümneid kordi tõhusam kui ravimid ibuprofeen , mistõttu on soovitatav seda kasutada lülisambavigastuste raviks ja osteokondroos .

Mitteselektiivselt supresseerides COX-i, põhjustab see kiiresti seedetrakti kõrvaltoimeid, isegi kui seda kasutatakse väliselt.

Mis on parem - diklofenak või ketorool?

on mitteselektiivne COX-i inhibiitor. Arstide sõnul on tablettide tõhusus Ketorola suurem kui Diclofenac tablettide efektiivsus ja süstelahuse efektiivsus on võrreldav. Lisaks on võrreldava analgeetilise efektiivsusega toime kestus Ketorola kaks korda suurem kui tema kolleeg.

Diklofenak (sagedamini süstides kui tablettidena) sagedamini kui Ketorool , põhjustas kõrvaltoimeid - peamiselt seedetraktist. Arst pidas neid alaealisteks ja kahtlevalt teraapiaga seotud olevateks ning ravi katkestamist ei nõudnud.

Kumb on parem: ortofeen või diklofenak?

Ravimid Diklofenak ja neil pole põhimõttelisi erinevusi, kuna need põhinevad samal toimeainel.

Kumb on parem: Diclofenac või Diclofenac Retard?

Tabletid Hälvik kasutatakse raviks krooniline reumaatiline valu . Ägeda valu leevendamiseks kasutatakse tavalisi tablette. Seega on ravimvormi valik täielikult määratud kasutusnäidustustega.

Atseklofenak ja diklofenak - erinevus

Atseklofenak on fenüülatsetüülhappe derivaat.

Seda eristab kõrge biosaadavus ja kõrge kontsentratsiooni saavutamise kiirus veres (1-3 tundi), võime metaboliseerida täielikult farmakoloogiliselt aktiivseteks toodeteks (üks neist, muide, on diklofenak).

Lisaks põhitegevusele Atseklofenak inhibeerib interleukiin-1 ja tuumori nekroosifaktori sünteesi, mis on kõige olulisemad põletikueelsed tsütokiinid.

Tänapäeval peetakse seda ravimit üheks parimaks. Selle eelised:

• kättesaadavus;
• kõrge kvaliteet;
• tasakaalustatud kombinatsioon põletikuvastasest ja valuvaigistavast efektiivsusest
• hästi talutav.

Diklofenak alkoholiga - sobib või mitte?

Diklofenak ja alkohol ei sobi kokku.

Alkoholi tagajärjed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega

Alkoholi joomine MSPVA-ravi ajal võib põhjustada:

• maksafunktsiooni halvenemine;
• ravimi efektiivsuse vähendamine;
• ettearvamatute tüsistuste ja kõrvaltoimete tekkimine;
• ja selle tagajärjel suurenenud ummikud vereringesüsteemis ja keha mürgistus.

Süstid ja alkohol ei sobi kokku, kuna ravimi süstevorm stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust ja alkohol, vastupidi, pärsib seda. Selle tulemusena on võimalikud üsna tõsised neuroloogilised häired.

Diklofenak raseduse ja imetamise ajal

Kõiki raseduse ajal kasutatavaid ravimvorme kasutatakse erandjuhtudel, võttes arvesse kasu ja riski suhet.

Sarnaselt teistele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib ravim põhjustada 3. trimestril emaka kokkutõmbumise puudumist sünnitaval naisel ja/või vastsündinul arterioosjuha enneaegset sulgumist.

Ravim võib tungida mitte ainult piima, vaid ka läbi platsentaarbarjääri, isegi kui kasutatakse ravimvorme väliseks raviks. Seega võib isegi geeli ja salvi kasutamine raseduse ajal häirida loote arengut.

Ravim mõjutab viljakust, seetõttu ei soovitata seda naistele, kes planeerivad rasedust, samuti naistele, kellel on probleeme viljastumisega.