Raske krooniline koletsüstiit. Äge ja krooniline koletsüstiit: sümptomid ja ravi. Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Koletsüstiidi õigeaegne ravi viiakse läbi konservatiivse ravi ja spetsiaalse dieedi abil. Kui need ravimeetodid ei anna soovitud efekti või kui patsient pöördub arsti poole juba haiguse kaugelearenenud staadiumis, kasutatakse kirurgilist ravi, mis seisneb.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused ja tekkemehhanismid

Krooniline koletsüstiit on korduvate rünnakute tagajärg. Rünnakud on enamikul juhtudel provotseeritud kivide olemasolust sapipõies. Järk-järgult tekib elundi seinte paksenemine, patoloogilised muutused selle liikuvuses, põletik ja ummikud sapipõies ja selle kanalites.

Seega saab kroonilise koletsüstiidi etioloogiat vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja läbite haiguse ägeda staadiumi ravi, ilma et see põhjustaks selle edasist arengut.

Haigus areneb aeglaselt ja võib jääda patsiendile pikka aega märkamatuks. Kuid negatiivsete tegurite, nagu hüpotermia, immuunsüsteemi nõrgenemine, infektsioonid ja ülesöömine, mõjul võib haigus järsult süveneda kuni mädase või flegmonaalse koletsüstiidi tekkeni.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse arengu ja kulgemise tunnustest jagab kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon patoloogia järgmisteks vormideks:

varjatud või loid;
korduv;
mädane.

Kivide (kivide) olemasolu järgi eristavad nad:

(ilma sapikivitõveta);

Düskineesiat avastatakse sageli lastel, kellel on häiritud uni ja puhkus, õppimine ja toitumine, valesti kujundatud toitumisharjumused, samuti inimestel, kes puutuvad kokku stressiteguritega kodus, koolis ja tööl.

Kroonilise põletikulise koletsüstiidi patogenees põhjustab tõsiseid muutusi elundi funktsionaalses aktiivsuses, ummikuid, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumist, mis muutub edasise põletiku toetavaks teguriks ja aitab kaasa haiguse ägeda vormi kiirele üleminekule. krooniline, sealhulgas kivide moodustumisega.

Koletsüstiidi arengut soodustavad tegurid on:

kehalise aktiivsuse puudumine, istuv eluviis;
ülesöömine, eriti rasvane ja valgurikas toit;
rasedus - raseduse hilises staadiumis kõhuõõnes suureneb rõhk kasvava emaka poolt seedetrakti organitele, eriti sapipõiele, mis takistab sapi evakueerimist elundist kaksteistsõrmiksoole ja aitab kaasa põletiku arengule;
krooniline kõhukinnisus;
ülekaal;
kõhupuhitus;
helmintid: ascaris, lamblia.

Koletsüstiidi tekkes mängivad määravat rolli geneetiline tegur, ainevahetushäired ja veresoonkonnahaigused (ateroskleroos jne). Sageli diagnoositakse koletsüstiit taustal ja kasvajad kõhuõõnes.

Sümptomid

Haiguse krooniline vorm esineb vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Krooniline koletsüstiit ebastabiilse remissiooni staadiumis võib kergesti muutuda haiguse ägedaks vormiks koos kõigi sellest tulenevate tüsistustega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

- sagedane valu lokaliseerimine kroonilise koletsüstiidi korral, mis on intensiivne ainult ägenemise ajal ja muudel juhtudel ei põhjusta patsiendile tõsist ebamugavust. Valu võib olla kergelt valutav, mõnikord kiirgudes nimmepiirkonda või abaluude. Valu ilmneb ilma nähtava põhjuseta. See võib kesta üle päeva, perioodiliselt taanduda ja taas intensiivistuda ülesöömise või alkoholi tarvitamise tagajärjel.
Mõrkja maitsega röhitsemine , kibedus suus, eriti tühja kõhuga söömisel.
Seedeprotsesside rikkumine - kroonilise koletsüstiidi kliiniku kohustuslik sümptom. on üks peamisi seedimisega seotud elemente. Kui seda ei satu õiges koguses kaksteistsõrmiksoole, võib patsient kaevata seedetrakti häirete üle – kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine.
Suurenenud suukuivus eriti hommikutundidel.
Subfebriilne kehatemperatuur kui asendamatu märk põletikulisest protsessist kehas. "Kroonilise koletsüstiidi" diagnoosimisel täheldatakse seda sümptomit peaaegu kõigil juhtudel, samas kui mida kauem temperatuur kestab, seda tugevam on põletikuline protsess.
Väsimus , väsimus, nõrkus ja isutus.

Kroonilise koletsüstiidi remissiooni perioodil ei anna sapipõie põletiku ravinähud praktiliselt tunda. Sarnased varjatud sümptomid võivad olla iseloomulikud ka teistele seedetrakti haigustele.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Enne diagnoosi panemist peab patsient läbima mitmeid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid:

üldine vereanalüüs - määrab põletikulise protsessi tunnused kehas;
biokeemiline vereanalüüs - näitab kolesterooli, bilirubiini, valgufraktsioonide, transaminaaside, fosfataasi taseme tõusu;
veresuhkru test - vajalik suhkurtõve diagnoosimiseks;
üldine uriinianalüüs - paljastab neerude kaasuva patoloogia;
sapi bakterioloogiline uuring;
giardiaasi vereanalüüs;
väljaheidete analüüs elastaasi tuvastamiseks pankreatiidi tuvastamiseks.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

Kõhuõõne ultraheli. Määrab sapipõie seinte muutused (nende paksenemine 4 cm või rohkem viitab koletsüstiidi esinemisele), ummikud elundis, sapi paksenemine, kivide olemasolu ja.
Sapipõie düskineesia tuvastamiseks on vajalik ultraheli koos spetsiaalse hommikusöögiga, mille eesmärk on sapi tootmine.
Kõhuõõne organite röntgenuuring kivide avastamiseks.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapikultuuriga. Seda saab läbi viia ainult tingimusel, et elundis või sapiteedis pole kive.
Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS).
EKG - südame ja veresoonte kaasuvate patoloogiate esinemise selgitamiseks.
CT skaneerimine.

Ravi

Pärast haiguse diagnoosimist ja kinnitamist algab kroonilise koletsüstiidi ravi. Ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav.

Ravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

ravimeetmed haiguse ägenemise staadiumis;
kuputamine;
kirurgiline sekkumine.

Gastroenteroloog koostab patsiendile individuaalselt mitmeks nädalaks ja kuuks ette raviprogrammi, võttes arvesse koletsüstiidi diagnostiliste uuringute andmeid, patsiendi vanust ja tervislikku seisundit.

Patoloogia ägenemise staadiumis on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Tavaliselt nõuab see seisund sapipõie põletikulise protsessi kiiret kõrvaldamist ja patsiendi enda praktilisi teadmisi, kuidas leevendada kroonilise koletsüstiidi rünnakut enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Mõjutatud organi põletiku leevendamiseks määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid. Pärast seda on oluline kolereetiliste ainete abil tühjendada keha seisvast sapist. Kui elundis pole kive, võite keelduda ravimitest traditsioonilise meditsiini retseptide kasuks.

Farmatseutilised ürdid avaldavad erinevalt ravimitest sapipõiele leebemat toimet. Arsti loal võite kasutada piimaohaka või immortelli keedust.

Kui raseduse ajal tekivad kroonilise koletsüstiidi võimalikud probleemid, ei ole antibiootikumravi soovitatav.

Lapse kandmise ajal on parem, kui naine keeldub võimalikult palju ravimteraapiast, nii et gastroenteroloog võib määrata ravi mineraalveega, mis on vastuvõetav ka haiguse tõsiste tüsistuste korral.

Tavaliselt määrab spetsialist sulfit- ja kloriidsulfiitveed, mida tuleb võtta 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Mineraalvesi tuleks vahetult enne joomist soojendada soojaks. Mineraalvett tuleks kindlasti juua kursustel, iga 2 nädala järel tuleb korraldada sama kestus paus.

Toitumine

Mida süüa kroonilise koletsüstiidiga - üks esimesi küsimusi, mida patsiendid selle diagnoosiga arstile esitavad. Kõik koletsüstiidi all kannatavad inimesed peavad remissiooni ja haiguse ägenemise ajal järgima spetsiaalset dieeti.

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi korral on vastunäidustatud alkohoolsete jookide ja dieediga keelatud toitude kasutamine, samuti ebakorrapärane toitumine.

Süüa tuleks osade kaupa, iga 3 tunni järel, väikeste portsjonitena. Toitumispiirangud on kehtestatud teatud toidugruppidele: praetud, rasvased, vürtsikad, soolased ja vürtsikad toidud, gaseeritud ja alkohoolsed joogid.

Samuti tuleks hoiduda munakollasest, muffinitest, või- ja õlikreemidest, jäätisest ja pähklitest. Te ei saa süüa jahutatud toitu, see tähendab kohe külmkapist - külmad nõud põhjustavad seedeorganite spasme, eriti kroonilise koletsüstiidi korral koos sapipõie hüpomotoorse düskineesiaga.

Samuti on vaja piirata toorete puu- ja köögiviljade tarbimist. Remissiooni ajal võite eelistada arbuuse ja meloneid, porgandeid, kuivatatud aprikoose, ploome ja värskeid rosinaid. Need tooted avaldavad positiivset mõju kahjustatud organi motoorikale ja takistavad kõhukinnisust.

Jookidest võib välja tuua ravimtaimede keetmised, nagu piim-ohakas, immortelle, apteegitill, koopapuu, sigur - kõigil neil taimedel on kolereetiline ja põletikuvastane toime, mis mõjutab positiivselt sapipõie seisundit.

Näiteks arst, vastates küsimusele, kas kroonilise koletsüstiidi korral on võimalik sigurit juua, annab tõenäoliselt positiivse vastuse, sest sigur stimuleerib sapi eritumist, lahustab kivisid sapipõies ja soodustab nende väljutamist organismist.

Toitumise põhimõtete eiramine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, põhjustada haiguse retsidiivi ja sapipõie seinte põletikuliste ja hävitavate muutuste progresseerumist.

Ärahoidmine

Ägedat ja kroonilist koletsüstiiti saab ennetada, kui järgite tervislikku eluviisi, joote mõõdukalt alkoholi, loobute kahjulikest toidusõltuvustest ega välista tervislikku kehalist aktiivsust.

Kui avastatakse siseorganite kaasasündinud väärarenguid, on vaja õigeaegselt tuvastada ja korrigeerida sapipõie ülekoormust.

Haiguse kroonilise vormi ägenemise vältimiseks on oluline rangelt järgida dieeti ja järgida fraktsionaalse toidutarbimise põhimõtteid, välistada hüpodünaamia, hüpotermia, stress ja raske füüsiline koormus.

Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid tuleb registreerida ambulatooriumis ja läbida plaanilised uuringud vähemalt kord aastas. Soovitatav on ka spaahooldus.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

peritoniit - ulatuslik kõhukelme põletik, mis võib tekkida sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
mädased abstsessid kõhuõõnes, sealhulgas need, mis paiknevad maksas;
sisemised sapiteede fistulid;
kolangiit.

Kroonilise koletsüstiidi taastusravi pärast ravi nõuab ravimite õigeaegset võtmist, säästvat päevarežiimi ja dieedi ranget järgimist. Kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, ei saa te muretseda võimalike tüsistuste või haiguse järgnevate retsidiivide pärast.

Kroonilise koletsüstiidi teema aktuaalsus on endiselt kõrge, kuna see on tõsine haigus, mis on elanikkonna seas laialt levinud, millel on lai põhjuste loetelu ja kaudsed kliinilised sümptomid.

Haiguse esinemist, sealhulgas selle vormi, on võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Eespool loetletud patoloogia tunnuste korral on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja läbida patoloogia kinnituse korral vajalik ravi.

Sapipõie seina põletikuline haigus koos sapiteede motoorsete toonide häiretega. See on üks levinumaid seedetrakti haigusi.

Esinemissagedus on 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Seda esineb kõigis vanuserühmades, kuid valdavalt haigestuvad keskealised (40–60-aastased) inimesed. Naised haigestuvad 3-4 korda sagedamini kui mehed. See haigus on tavalisem majanduslikult arenenud riikides.

Patoloogia tingimustes toimub sulgurlihaste ja kanalite asünkroonne töö, mis põhjustab raskusi sapi väljavoolul kaksteistsõrmiksoole ja sellest tulenevalt sapiteede rõhu järsu tõusu (nn hüpermotoorne sapiteede düskineesia). See põhjustab paremas hüpohondriumis tugevat valu sündroomi isegi sapipõie põletikuliste muutuste puudumisel.

On kahte tüüpi haigusi - mittearvutuslik (arvutuslik) ja kalkulatiivne - neid peetakse ühe haiguse üleminekufaasideks. Kõige sagedamini esineb ägenemine 2-4 tundi pärast rasvase, suitsutatud, praetud toidu söömist. Samuti võivad rünnaku esile kutsuda värisemine (näiteks trammi või jalgrattaga sõitmine), hüpotermia, stress ja pikaajaline füüsiline koormus.

sapipõie

sapipõie, tavalise pirni kujuline, asub maksa alumise sagara piirkonnas. Maks toodab regulaarselt sappi, see koguneb põide, seejärel eritub see sapiteede kaudu kaksteistsõrmiksoolde.

Juhades kohtub sapp pankrease mahlaga, mis tekib samuti seedimise käigus. Tavaliselt ei satu sapp soolestikku, kuid juhtub ka nii, et see ei paisku mitte ainult sellesse, vaid ka kõhunäärmesse.

Sagedamini juhtub see juhul, kui sapiteede läbilaskvus on häiritud. Näiteks kivide korral sapi õige väljavoolu tõkestamine. Sapp võib hävitada mis tahes elundi, sealhulgas iseenda.

Selline oht võib ilmneda pikaajalise stagnatsiooni korral. Sapipõis töötab tihedas seoses kõhunäärmega, nende kanalid moodustavad Vateri papilla, kus asub Oddi sulgurlihas.

Viimane toimib pankrease mahla ja sapi regulaatorina. Samuti kaitseb see kanaleid selle eest, et sisu soolestikust tagasi ei voola. Kui see töötab korralikult, siseneb sapp kaksteistsõrmiksoole.

Kroonilise koletsüstiidi põhjused

Tavaliselt põhjustab haigust tinglikult patogeenne mikrofloora - escherichia, streptokokid, stafülokokid, harvem - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokk. Mõnikord on krooniline koletsüstiit, mis on põhjustatud patogeensest bakteriaalsest mikrofloorast (shigella, salmonella), viirus- ja algloomade infektsioonist. Mikroobid tungivad sapipõide hematogeenselt, lümfogeenselt ja kontakti (enamasti soolestikust) teel.

Haiguse arengu oluline eelsoodumus on sapi väljavoolu ja selle stagnatsiooni rikkumine, patoloogia esineb tavaliselt sapikivitõve või sapiteede düskineesia taustal; teisest küljest kaasneb sapipõie kroonilise põletikulise protsessiga alati selle motoorse evakuatsioonifunktsiooni rikkumine ja see aitab kaasa kivide moodustumisele.

Haiguse kujunemisel on suur tähtsus toidufaktoril. Ebaregulaarsed toidukorrad pikkade vaheaegadega toidukordade vahel, rasked öised eined lihaeelistusega, vürtsikas ja rasvane toit põhjustavad Oddi sulgurlihase spasme, sapi staasi. Liigne jahu ja magusad toidud, kala, munad, kiudainete puudumine põhjustavad sapi pH langust ja selle kolloidse stabiilsuse rikkumist.

Sapipõie põletik areneb järk-järgult. Neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalsed häired põhjustavad selle hüpo- või atooniat. Mikroobse floora sissetoomine aitab kaasa sapipõie limaskesta põletiku tekkele ja progresseerumisele.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega levib põletik sapipõie seina submukoossetesse ja lihaskihtidesse, kus tekivad infiltraadid ja sidekoe kasvud.

Kui protsess läheb seroosmembraanile, moodustuvad adhesioonid maksa ja naaberorganite (mao, kaksteistsõrmiksool, soolte) Glissoni kapsliga. Seda seisundit nimetatakse perikoletsüstiidiks. Lisaks katarraalsele põletikule võib tekkida flegmonaalne või isegi gangreenne protsess.

Tähtis: rasketel juhtudel tekivad sapipõie seinas väikesed abstsessid, nekroosikolded, haavandid, mis võivad põhjustada selle perforatsiooni või empüeemi teket. Gangrenoosne vorm (areneb harva) tekib anaeroobse infektsiooniga ja põhjustab sapipõie seinte mädanemist.

Kroonilise koletsüstiidi nähud ja sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi kliinilist pilti iseloomustab pikaajaline progresseeruv kulg koos perioodiliste ägenemistega.

Haiguse sümptomatoloogia on tingitud sapipõie põletikulise protsessi olemasolust ja sapi kaksteistsõrmiksoole voolamise rikkumisest samaaegse düskineesia tõttu.

Valu

Valusündroom on sapipõie põletiku kliinikus peamine. Valu on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, harvem epigastimaalses piirkonnas, kiirgudes paremasse abaluu, rangluu, õla, harvem vasakusse hüpohondriumisse. Valu ilmnemine ja selle tugevnemine on tavaliselt seotud järgmiste põhjustega:

dieedi rikkumine;
kehaline aktiivsus;
stress
hüpotermia;
samaaegne infektsioon.

Valu intensiivsus sõltub põletikulise protsessi arenguastmest ja lokaliseerimisest, düskineesia olemasolust ja tüübist. Intensiivne paroksüsmaalne valu on iseloomulik sapipõie kaela ja kanali põletikulisele protsessile, püsiv - keha ja sapipõie põhja kahjustusega.

Hüpotoonilise düskineesiaga kaasneva haiguse korral on valu vähem intensiivne, kuid püsivam, tõmbab. Perikoletsüstiidi korral võib täheldada valutavat, peaaegu pidevat valu. Seda valu süvendab raputamine, pööramine või torso kohale painutamine.

Ebatüüpilise sapipõie asukohaga võib valu lokaliseerida epigastriumis, xiphoidis, naba ümbruses, paremas niudepiirkonnas. Palpatsioon määrab valu paremas hüpohondriumis.

Koletsüstiidi positiivsed valu sümptomid

Keri sümptom

Valulikkus koos rõhuga sapipõie projektsioonis.

Murphy märk

Valu järsk suurenemine sapipõie palpeerimisel inspiratsioonil.

Grekov-Ortneri sümptom

Valulikkus sapipõie piirkonnas, kui koputatakse mööda parempoolset rannikuvaari.

Georgievsky-Mussi sümptom

Valulikkus survel paremale sternocleidomastoid-lihase vahelisele närvile.

Düspepsia

Düspeptiline sündroom avaldub kibeduse või pideva mõru maitsena suus. Sageli kurdavad patsiendid täiskõhutunnet ülakõhus, puhitus, väljaheite häireid.

Oksendada

Harvem on iiveldus, oksendamise kibedus. Kombineerituna sapipõie hüpo- ja atooniaga vähendab oksendamine valu ja raskustunnet paremas hüpohondriumis. Hüpertensiivse düskineesia korral põhjustab oksendamine valu suurenemist.

Oksendamises leitakse reeglina sapi segu. Mida suurem on ummikud, seda rohkem sappi leitakse okses.

Tähtis: oksendamist põhjustavad tavaliselt toitumishäired, emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.

Kehatemperatuur

Ägenemise faasis on iseloomulik kehatemperatuuri tõus. Sagedamini jõuab subfebriilpalavik (iseloomulik katarraalsetele põletikulistele protsessidele) harva palavikuga (koos koletsüstiidi hävitavate vormidega või tüsistuste tõttu).

Temperatuurikõver, millega kaasneb tugev higistamine, tugevad külmavärinad, on alati mädapõletiku (sapipõie empüeem, maksa abstsess) tagajärg.

Nõrgenenud patsientidel ja eakatel võib kehatemperatuur isegi mädase koletsüstiidi korral jääda subfebriiliks ja vähenenud reaktiivsuse tõttu mõnikord isegi normaalseks.

Kollatõbi

Kroonilise koletsüstiidi sümptomite kirjeldused

Kroonilise koletsüstiidi vormid

Haiguse ebatüüpilisi vorme täheldatakse kolmandikul patsientidest.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda faasi vereanalüüsis leiavad nad sageli:

ESR-i suurenemine;
neutrofiilne leukotsütoos;
leukotsüütide valemi nihkumine vasakule;
eosinofiilia.

Komplitseeritud vormide korral võib bilirubiini, kolesterooli ja transaminaaside tase veres tõusta.

Põletikulise protsessi raskust sapipõies saab hinnata kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel saadud sapiuuringu tulemuste põhjal. Põletiku korral on sapp hägune helvestega, märkimisväärse lima, sammasepiteeli ja rakulise detriidi seguga, kuigi need nähud ei ole koletsüstiidi patognoomilised, vaid viitavad peamiselt kaasuvale duodeniidile.

Kõigi sapi osade bakterioloogiline uurimine võimaldab teil kindlaks teha põletikulise protsessi etioloogia ja mikrofloora tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatavad ultraheli- ja röntgenuuringumeetodid. Röntgenuuring paljastab arvukalt märke funktsionaalsetest või morfoloogilistest muutustest sapipõies või teistes seedeorganites.

Sapipõie kontrastuuring (koletsüstograafia, kolangiograafia) võib paljastada:

Sageli ilmneb tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine, selle käänulisus, kõverused.

Sapiteede seisundi, maksa imendumis-eritusfunktsiooni uurimiseks kasutatakse radioisotoopide meetodit. Täpsemaks diagnoosimiseks kombineeritakse seda mitmekomponendilise kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega.

Sapipõie ja sapiteede üksikasjalikumaks uurimiseks on välja pakutud radiorentgenokromodiagnostiline meetod. Selle olemus seisneb selles, et koletsüstograafia viiakse läbi samaaegselt mitmekomponendilise sondeerimise ja radioisotoopide uurimisega. Tulemuste võrdlemine võimaldab hinnata muutusi sapipõie varju asendis, kujus, suuruses ja struktuuris.

Peamine meetod koletsüstiidi diagnoosimiseks, ultraheli, võimaldab mitte ainult tuvastada kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (kroonilise koletsüstiidi tunnistuseks on selle paksenemine üle 4 mm). Kroonilise koletsüstiidi korral tuvastatakse sageli sapipõie seina paksenemine ja skleroos ning selle deformatsioon.

Ultrahelil ei ole vastunäidustusi ja seda saab kasutada haiguse ägedas faasis, suurenenud tundlikkusega kontrastainete suhtes, rasedus, sapiteede obstruktsioon.

Kui bilirubiini tase on üle 51 μmol / l ja kliiniliselt ilmne kollatõbi, tehakse selle põhjuste väljaselgitamiseks endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt kaksteistsõrmiksoole haavandi, kroonilise duodeniidi korral. Arvesse tuleb võtta nende haiguste valu esinemise iseärasusi, ägenemiste hooajalisust. Otsustavat rolli mängivad mao ja kaksteistsõrmiksoole endoskoopilise uuringu tulemused.

Mõnikord on raske vahet teha koletsüstiidi ja sapiteede düskineesia vahel. Kuid düskineesiaid ei iseloomusta palavik, neutrofiilne leukotsütoos ja ESR-i tõus. Ultraheli koos kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega aitab diagnoosi selgitada.

Dieet sapipõie põletiku korral

Dieet peaks aitama vältida sapi stagnatsiooni sapipõies, vähendada põletikku.

Fraktsionaalne toitumine (5-6 korda päevas), soovitada madala rasvasisaldusega liha- ja kalasorte, teravilju, pudingeid, juustukooke, salateid. Lubage nõrga kohvi, tee, puuvilja-, köögivilja-, marjamahla, vaevu ägenemist. Väga kasulikud on polüküllastumata rasvhappeid, E-vitamiini sisaldavad taimsed rasvad (oliivi-, päevalilleõli).

Polüküllastumata rasvhapped aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerumisele, osalevad Pg sünteesis, lahjendavad sapi, suurendavad sapipõie kontraktiilsust. Kui toidus on piisavalt valku ja taimseid rasvu, tõuseb kolatolesterooli indeks ja seega väheneb sapi litogeensus.

Keelatud kasutada

munakollased;
alkohol;
rasvased ja praetud toidud;
vürtsikas, vürtsikas, hapu toit;
gaseeritud joogid;
magusad küpsetised;
tooted või ja võikreemiga;
pähklid;
jäätis;
toored puuviljad, köögiviljad ja marjad;
kaunviljad;
konserv;
šokolaad ja kakao;
värske leib;
tomatimahl.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kliiniliselt väljendunud ägenemise perioodil näidatakse patsientidele haiglaravi gastroenteroloogilises või terapeutilises osakonnas.

Destruktiivse koletsüstiidi tekke ohuga, millel on esmakordselt tekkinud tugev valusündroom, hospitaliseeritakse patsiendid kirurgiaosakonda. Kerge haiguse kulgu korral toimub ravi ambulatoorselt.

Milliste arstide poole pöörduda kroonilise koletsüstiidi korral

Ravi

Narkootikumide ravi määrab haiguse faas, küüniliste ilmingute raskus (peamiselt valu ja düspeptilised sündroomid), düskineesia olemus.

Kompleksne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete, põletikuvastaste ravimitega, mis normaliseerivad sapiteede motoorikat. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud juhtudel, kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed andmed, mis kinnitavad sapipõie põletikulise protsessi aktiivsust.

Ravimi valik sõltub sapikultuuri käigus tuvastatud patogeeni tüübist, selle tundlikkusest antibakteriaalse ravimi suhtes, samuti antibakteriaalse ravimi võimest tungida sapi ja sinna koguneda. Antibiootikumravi kestus on 7 päeva. Vajadusel võib pärast 3-päevast pausi ravi pidurdada.

Soovitav on kombineerida kolereetilise, nimetava ja põletikuvastase toimega antibakteriaalseid ravimeid: tsüklovaloon (tsikvalon) 1 g 3-4 korda päevas enne sööki, Nicodin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki.

Tuleb meeles pidada, et antibakteriaalsed ained võib jagada kolme rühma vastavalt sapi tungimise astmele.

Väga suurtes kontsentratsioonides tungib sappi

erütromütsiin (0,25 g 4 korda päevas);
oleandomütsiin (0,5 g 4 korda päevas pärast sööki);
rifampitsiin (0,15 g 3 korda päevas);
ampitsilliin (0,5 g 4-6 korda päevas suu kaudu või intramuskulaarselt);
oksatsilliin (0,25-0,5 g 4-6 korda päevas suu kaudu või intramuskulaarselt);
ampioks (0,5 g 4 korda päevas suu kaudu või intramuskulaarselt);
eritsükliin (0,25 g iga 4-6 tunni järel).

Lisaks linkomütsiin (suukaudselt 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või 1 ml 30% lahust 3 korda päevas intramuskulaarselt).

Piisavalt suurtes kontsentratsioonides tungib sappi

bensüülpenitsilliin (500 000 ühikut intramuskulaarselt 6 korda päevas);
fenoksümetüülpenitsilliin (0,25 g 6 korda päevas enne sööki);
tetratsükliinid (0,25 g 4 korda päevas);
metatsükliin (0,3 g 2 korda päevas);
oletetriin (0,25 g 4 korda päevas).

Nõrgalt sappi tungiv

streptomütsiin;
ristomütsiin;
Levomütsetiin.

Giardiaasiga

metronidasool 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 7 päeva jooksul
või tinidasool 2 g üks kord;
või aminokinool 0,1 g 3 korda päevas 5 päeva jooksul (korduv kursus 10 päeva pärast);
või furasolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas.

Opisthorhiaasi, fascioliaasi, klonorhiaasiga

Strongüloidoosi, trihhuriaasiga, ankülostomidoosiga

Sõltuvalt kaasuva düskineesia tüübist on ette nähtud kolereetilised ravimid, füsioteraapia ja mineraalveed.

Kroonilise koletsüstiidi ravimite kasutamise juhised

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutiliseks raviks kasutatakse muda aplikatsioone parema hüpohondriumi piirkonnas (10 protseduuri) ja muda elektroforeesi maksa piirkonnas (10 protseduuri). Tuleb meeles pidada, et sapiteede põletikuliste haiguste mudateraapiat kasutatakse väga ettevaatlikult, ainult neile patsientidele, kellel pole aktiivse infektsiooni tunnuseid, on see parem kombinatsioonis antibiootikumidega.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on näidustatud sageli korduva kulgemise korral, millega kaasneb kleepumisprotsess ja tulemus kortsus sapipõies (mis põhjustab selle kontraktiilse funktsiooni märkimisväärset rikkumist), sapipõie "puudega" ja tüsistuste (tilkumine, empüema) tekkimine. ).

Reeglina tehakse koletsüstektoomia. Kui teatud põhjustel (patsiendi kõrge vanus, kaasuvad haigused) on koletsüstektoomia võimatu, tehakse koletsüstotoomia. Operatsiooni olemus: läbi naha viiakse sapipõide toru, mille kaudu sapp välja tuuakse. Koletsüstotoomia aitab eemaldada sapipõie põletikulist protsessi, mis aitab inimese ohtlikust seisundist välja tuua.

Teine meetod on laparoskoopia, mis ei jäta arme, on ohutum ja patsiendi taastumisperiood pärast operatsiooni kestab paar päeva. Laparoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja seda tehakse paari väikese punktsiooniga kõhu piirkonnas, see meetod võimaldab teil vähendada verekaotust miinimumini.

Kahjuks ei saa laparoskoopilist meetodit kõigil juhtudel rakendada. Anomaaliate, adhesioonide, suurte kivide, kroonilise kaugelearenenud staadiumi ägenemise korral tehakse tavapärane avatud operatsioon.

Patsiendi taastusravi pärast avatud operatsiooni on palju pikem kui pärast laparoskoopiat üks kuni kaks kuud. Pärast põletikulise organi eemaldamist (koletsüstektoomia) on oht postkoletsüstektoomia sündroomi tekkeks (selle kohta lähemalt lingil), peate järgima pikka aega ranget dieeti, soovitatav on järgida kõiki väikseimaid soovitusi. arstiga, see välistab tüsistuste ohu.

Rahvapärased abinõud kroonilise koletsüstiidi raviks

Tähtis: traditsioonilise meditsiini kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Kaera infusioon

Ühe liitri keeva vee kohta võtame 500 grammi toorainet. Valage kaer ja nõudke 1 tund. Filtreerime ja joome klaas kolm korda päevas - 15 minutit enne peamist söögikorda (hommikusöök, lõuna, õhtusöök).

Valge kapsa mahl

Kui võimsat mahlapressi pole, tükeldage kapsa riiviga, pigistage mahl läbi marli. Joome 30-50 ml tühja kõhuga 15 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Oregano tee

1 tassi keeva vee kohta võtame 1 tl pune. Valage ja nõudke kaane all kuni 2 tundi. Kurna ja joo veerand tassi kolm korda päevas.

Maisi siidi infusioon

Proportsioon on üks supilusikatäis toorainet 1 tassi keeva vee kohta. Nõuame kuni 1 tund. Joome pingutatud infusiooni 1 spl. lusikas tühja kõhuga - iga 3 tunni järel enne sööki - hommikusöök, teine hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök.

Ravimsalvei infusioon

2 tassi keeva vee jaoks vajame 2 tl ürte. Nõuame pool tundi ja joome pingutatud infusiooni iga 2 tunni järel, 1 spl. lusikas.

loorberiõli

Vajame taimeõli (soovitame võtta oliiviõli). Ühes klaasis õlis lisage 25-30 riivitud loorberilehte. Nõuame segu kuni 7 päeva, kuni lehtpuu tooraine põhja settib. Filtreerime, valame tumedast klaasist klaasnõusse, paneme külmkappi. Joome 15 tilka loorberiõli mis tahes joogi osana - piim, keefir, tee.

Honey Lemon oliiviõli segu

Vajame: 1 klaas oliiviõli, 4 sidrunit (neist kaks kooritud), 1 kilogramm mett. Ajame sidrunid läbi hakklihamasina, lisame õli ja mett, segame hästi. Hoida suletud klaasanumas, külmas. Enne iga kasutamist segage uuesti. Vastuvõtukursus on 1 kuu annusega üks supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Selliseid kursusi peab aastas olema vähemalt kolm.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Kroonilist kulgu iseloomustavad vahelduvad koletsüstiidi remissiooniperioodid ja ägenemised. Mädased-destruktiivsed muutused sapipõies (empüeem, perforatsioon) viivad peritoniidi tekkeni ja sapiteede fistulite tekkeni.

Periholetsüstiit põhjustab adhesioonide arengut, sapipõie deformatsiooni ja selle tulemusena selle funktsioonide rikkumist. Põletikulises protsessis (kolangiit, hepatiit, pankreatiit, papilliit) on võimalik kaasata naaberorganeid, obstruktiivse kollatõve tekkimist, sapipõie vesitõve teket.

Kroonilise kulgemise tüsistusi pole nii palju kui haiguse ägedas vormis, kuid need kõik nõuavad kirurgilist ravi:

reaktiivne hepatiit;
krooniline duodeniit;
perikoletsüstiit;
reaktiivne pankreatiit;
sapi krooniline stagnatsioon;
sapikivitõbi;
kahjustatud organi deformatsioon;
adhesioonide ja fistulite moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi prognoosimine ja ennetamine

Harva esinevate ägenemiste korral on prognoos rahuldav. See süveneb märkimisväärselt sagedaste ägenemistega, millel on põletikulise protsessi aktiivsuse tunnused, tugev valusündroom ja reaktiivse pankreatiidi areng.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav tasakaalustatud toitumine, aktiivne eluviis ja kehaline kasvatus. Vajalik on ägeda koletsüstiidi, seedetrakti haiguste, fokaalse infektsiooni, mürgistuse, allergiate, neurootiliste ja ainevahetushäirete õigeaegne ja ratsionaalne ravi.

Küsimused ja vastused teemal "Krooniline koletsüstiit"

küsimus:Tere. Mul on sapipõies polüüp, viskoosse sapi kogumik. Kas see võib põhjustada tugevat valu paremas hüpohondriumis? Ta läbis keemiaravi kuuri, viimane 17. jaanuaril 2018. Tekkis niude- ja paraortaalsete lümfisõlmede põletik. Valu parema ribi all ja nabas, vasakul. Aitäh

Vastus: Valu koos polüübiga sapipõies paikneb paremal hüpohondriumis ja on oma olemuselt igav. Nad on harva püsivad ja on sagedamini kramplikud. Valu põhjustavad rasvane ja rikkalik toit, alkohoolsed joogid, mõnikord stressirohked olukorrad.

küsimus:Tere, minu abikaasal on krooniline koletsüstiit, polüübid kuni 3,8 mm, soole katarraalne koliit ja hüperplastiline soolepolüüp, kõhunääre on lõtv, sooviti pankreatiiti saada, kuid pärast ravi ja dieeti ei olnud, viimases ultrahelis kõhuõõnde nad leidsid suurenenud lümfisõlme 17 * 5,5 Öelge, kas see on hirmutav Internetis nad kirjutavad onkoloogiast.

Vastus: Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on infektsioon, mitte onkoloogia. Patoloogiaga alustamine on aga ohtlik: lümfisüsteemi mädanemise tõttu võib tekkida mädapaise või peritoniit.

küsimus:Tere päevast Tegin OBSH ultraheli ja selle tulemusena suurendati sapipõie põiki suurust 3,1 cm-ni maksimaalselt 3 cm. Samuti on kõhunäärme pea suurenemine kuni 3,1 cm, kiirusega kuni 3 cm.. Kive pole. JVP, kroonilise koletsüstiidi ja kroonilise pankreatiidi ultraheli tunnused. Kas oskate öelda, kui ohtlik see on? Arst määras ainult Allochol ja vereanalüüsi.

Vastus: Tere. Siin on võimalikud. Ravi: ravimid, range dieet ja ravimtaimed.

küsimus:Tere, mul tekib enamasti iiveldus siis, kui ma tualetti tahan minna ja see möödub minnes. Mul on krooniline koletsüstiit, kas see on kuidagi seotud?

Vastus: Tere. Seedetrakti erinevate haiguste sümptomid on sarnased, seega on üksikasjad olulised. Näiteks valu või ebamugavustunne kõhus, mis kaob pärast roojamist, on ärritunud soole sündroomi sümptom. Teie jaoks on vajalik gastroenteroloogi sisekonsultatsioon.

küsimus:Tere, mul selline küsimus: valu paremal pool vastu naba, valutab, mõru või happe maitse, olen rase, diagnoositi krooniline koletsüstiit. On määranud või nimetanud dyuspatelini ja ursofalki ning seal on vastunäidustus "rasedus". Kas neid võib raseduse ajal võtta?

Vastus: Tere. Täiesti õige, need ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud. Rääkige oma arstiga nende muutmise kohta.

küsimus:Tere, mul on viimasel ajal kõhuvalu paremal pool. Hoiab t 37,5. Algul valutas terve kõht ja ei saanud aru, mis hetkel valu oli, nüüd ainult paremal pool, naba vastas. Ütle mulle, palun, mis see võiks olla ja mida teha?

Vastus: Teie sümptomid võivad viidata koletsüstiidi, sapikivitõve ägenemisele. Peate külastama gastroenteroloogi, võtma üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ning läbi viima kõhuõõne ultraheli. Vajalik võib olla kirurgi konsultatsioon, see selgub pärast uuringut. Muide, sa ei täpsustanud täpselt, kus paremal pool valutab, sest see võib olla ka pimesoolepõletiku tunnuseks.

küsimus:Rünnakud algavad peavaluga kuskil kella 3-4 paiku hommikul, siis algab oksendamine ja kestab 10-12 tundi, kuni hakkab voolama mõrkjas rohekas vedelik, samas kui keha ei võta midagi isegi vett - kõik möödub oksendamisega. . Sellised rünnakud ilmnevad reeglina pärast seda, kui sööme midagi isuga (janu) ja nendega kaasneb nõrkus, külmavärinad. Mis see on?

Vastus: Tugeva oksendamise ilmnemine peavalu taustal võib olla migreeni märk. Koletsüstiidi korral ei ole püsiv oksendamine tüüpiline. Pöörduge kindlasti oma perearsti poole kontrolli.

küsimus:Mul on üks-ühele atakid nagu Annal, ainult rohekat vedelikku ei tule. Arvasin, et tegemist on migreeniga, aga viimasel ajal olen üha enam veendunud, et tegu on koletsüstiidiga, seda enam, et peavalu möödub pärast iivelduse kadumist iseenesest. Kas selliste sümptomitega võib väljenduda sapipõie spasm või põletik?

Vastus: Elena, peavalu võib tekkida sapipõie haiguste tõttu, kuid peaksite uurima, kas teil on see. Pöörduge gastroenteroloogi poole.

küsimus:Sapp ei tapa baktereid, vastupidi, need arenevad sapikotti. Tapab mikroobid? see on kuidas?

Vastus: Sapil on bakteritsiidsed omadused, kuid sageli ei piisa nendest omadustest suure hulga bakterite hävitamiseks. Sel juhul areneb sapipõie põletik.

küsimus:Mul on krooniline koletsüstiit ja ultraheli näitas, et sapipõie kaelas on käänd. Peaaegu iga kuu läheb mul kaela lümfisõlm põletikuliseks, valuvaigistid ei aita, tekib iiveldus ja oksendamine ning 3-4 päeva pärast läheb kõik üle. Kas see on tingitud haigusest või peaksin pöörduma teise arsti poole?

Vastus: Tere. Tuleb külastada üldarsti, kes uurib lümfisõlme ja vajadusel suunab kitsama spetsialisti juurde.

küsimus:Olen väga pikka aega kannatanud sapipõie düskineesia all, nüüd on mul koletsüstiit ja pankreatiit. Terve elu on mind ravitud, joon sapijooke, aeg-ajalt istun dieedil. Kuid leevendus on lühiajaline. Kõige enam piinavad mind rünnakud, mis on seotud ebameeldivate aistingutega soolestikus: tugev südamerütm, surmahirm ja seejärel jalakrambid, kuni võtad midagi rahustit.

Vastus: Tere. Teie kirjeldatud sümptomid ilmnevad närvisüsteemi häirete korral.

küsimus:Hiljuti avastati mul krooniline koletsüstiit, määrati dieet, Ursofalk ja Creon 10 000. Öelge, kas nende ravimitega saab ravida ja kui kaua ravi keskmiselt aega võtab? Sapipõies on sapi paks stagnatsioon, kuid kivid puuduvad. Teine probleem kõhunäärmega, ma ei tea täpselt, mis.

Vastus: Tere. Dieedi pidamine ja Ursofalki võtmine parandab maksafunktsiooni ja vähendab sapipõie põletikku. Ravi kestus on tavaliselt mitu kuud. Reeglina on inimestel kõhunäärme kahjustus (tavaliselt krooniline pankreatiit), kuna nende kahe organi töö on omavahel tihedalt seotud. Kreon on ravim, mis aitab kaasa kõhunäärme tööle.

küsimus:Ultraheli näitas, et mul on 1 kivi, 1,6 cm.. Üleeelmisel aastal ei olnud. Nüüd on koletsüstiidi ägenemine (mul lapsepõlvest saadik). Meie sõjaväepolikliiniku arst ütles, et "kui on atakk, siis tulete operatsioonile" Ja ägenemise leevendamiseks ta mingit ravi ei määranud. Mul ei ole krampe ja kuigi ma kivist ei teadnud, ei teinud miski tegelikult haiget. Kas on võimalik ravida tavapärase skeemi järgi, kuid ilma kolereetiliste aineteta?

Vastus: Tere. Ravi peaks määrama ainult arst. Kui teie arst pole teile piisavalt tähelepanu pööranud, on parem pöörduda mõne teise spetsialisti poole.

Sapipõie põletik, millega kaasneb selle motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul kivide moodustumine. See väljendub kliiniliselt valu ja raskustundena paremas hüpohondriumis, mis tekib sageli pärast rasvase toidu ja alkoholi allaneelamist, iivelduse, oksendamise, kuivuse ja kibedusena suus. Informatiivsed meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheliuuring, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia kasutamist; kalkulaalse koletsüstiidi korral on näidustatud sapipõie eemaldamine.

RHK-10

K81.1

Üldine informatsioon

hüpermotoorse tüübi järgi;
hüpomotoorne tüüp;
segatüüpi;
puudega sapipõis.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pika aja jooksul, remissiooniperioodid vahelduvad ägenemistega. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt väljendunud, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, on nüri valutava iseloomuga, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritus võib toimuda seljas parema abaluu all, nimmepiirkonna paremal poolel, paremal õlal. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab valusümptomite suurenemine pärast vürtsika või rasvase toidu, gaseeritud jookide, alkoholi võtmist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemisele eelnevad kõige sagedamini sellised dieedi rikkumised, samuti hüpotermia ja stress.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kõhuseina küsitlemisel ja palpeerimisel ilmnevad valusümptomite tunnused ja lokaliseerimine. Määratakse sapipõie põletikule iseloomulikud sümptomid: Murphy, Mussy, Chauffard.

Laboratoorses vereanalüüsis ägenemise ajal on mittespetsiifilise põletiku tunnused (suurenenud ESR, leukotsütoos). Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide (AlT, AST, G-GTP, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemist.

Kõige informatiivsemad instrumentaaldiagnostika meetodid koletsüstiidi diagnoosimisel on: kõhuõõne organite ultraheli, koletsüstograafia, kolegraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

Sapipõie ultraheliga määratakse sapipõie suurus, seina paksus, võimalikud deformatsioonid ja kivide olemasolu sapipõies. Märgitakse ka adhesioonid, põletikulised sapijuhad, laienenud maksa sapijuhad ja põie motoorika.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega märgitakse sapipõie motoorika rikkumine, tehakse sapi analüüs. Sapi külvamisel on võimalik tuvastada bakteriaalne infektsioon, määrata infektsiooni tekitaja, samuti on võimalik optimaalse raviaine valiku jaoks testida kultuuri tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kroonilist kalkuloosset koletsüstiiti iseloomustab sapphapete hulga vähenemine põiest saadavas sapis ja litokoolhappe kontsentratsiooni tõus. Samuti suureneb sapi ägenemise ajal valgu, bilirubiini (rohkem kui 2 korda) ja vabade aminohapete hulk. Kolesterooli kristalle leidub sageli sapis.

Sapipõie motoorika ja kuju määramiseks võib kasutada koletsüstograafiat, kolegraafiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonkonna vohamist kaksteistsõrmiksooles ja maksa külgnevates osades.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Mittekalkulaarse kroonilise koletsüstiidi ravi teostab peaaegu alati konservatiivselt gastroenteroloog. Ravi ägenemise ajal on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele, bakteriaalse infektsiooni fookuse ümberkorraldamisele antibiootikumraviga (kasutatakse reeglina laia toimespektriga ravimeid tsefalosporiine), keha detoksikatsiooni (glükoosilahuste, naatriumkloriidi infusioon), seedefunktsiooni taastamine (ensüümpreparaadid) .

Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, põie ja kanalite silelihaste spasme leevendatakse spasmolüütikumidega.

Sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid, mis suurendavad sapiteede peristaltikat (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikume (sapi sekretsiooni suurendavad ravimid) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu suurenemist ja ummikuid.

Kroonilise tüsistusteta koletsüstiidi ägenemise ajal kasutatakse fütoteraapia meetodeid: ürtide (piparmünt, palderjan, võilill, kummel) keetmine, saialilleõied.

Pärast ägenemise sümptomite taandumist ja haiguse üleminekut remissioonile on soovitatav järgida dieeti, tuubid magneesiumi, ksülitooli või sorbitooliga. Kroonilise koletsüstiidi fütoterapeutiline ravi seisneb tansy, astelpaju, vahukommi, raudrohi keetmise võtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoloogia, elektroforees, SMT-ravi, mudaravi jne. Näidustatud on sanatoorne ravi balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidustatud kivide moodustumise allika sapipõie kirurgiline eemaldamine. Erinevalt ägeda koletsüstiidi ravist ei ole sapipõie eemaldamise operatsioon (laparoskoopiline või avatud koletsüstotoomia) kroonilise koletsüstiidi korral erakorraline meede, see on ette nähtud. Kasutatakse samu kirurgilisi tehnikaid, mis ägeda koletsüstiidi korral – sapipõie laparoskoopiline eemaldamine, koletsüstektoomia minijuurdepääsust. Nõrgenenud ja eakatele patsientidele - perkutaanne koletsüstostoomia, et moodustada alternatiivne tee sapi väljavooluks.

Kroonilise koletsüstiidi korral võib kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral proovida kivide mittekirurgilist purustamist, kasutades kehavälist lööklaine tsüstolitotripsiat, kuid tasub meeles pidada, et kivide hävitamine ei too kaasa paranemist ja üsna sageli. need moodustuvad uuesti.

On olemas ka meetod kivide hävitamiseks ravimitega ursodeoksükool- ja kenodeoksükoolhapete soolade preparaatide abil, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat) ja ei too kaasa ka täielikku paranemist ega ka mitte. garanteerida, et kivid aja jooksul uuesti ei moodustu.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Kõigile kroonilise koletsüstiidiga patsientidele määratakse spetsiaalne dieet ja teatud dieedi range järgimine on vajalik. Kroonilise koletsüstiidi korral määratakse patsientidele dieet nr 5 remissiooni korral ja dieet nr 5A koos haiguse ägenemisega.

Esiteks tehakse eineid iga 3-4 tunni järel väikeste portsjonitena (fraktsionaalsed toidud) ja teiseks järgitakse teatud toitude kasutamise piiranguid: rasvased, praetud, vürtsikad, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, alkoholi sisaldavad toidud.

Keelatud on ka munakollased, toored juur- ja puuviljad, kondiitritooted, või ja võikreemid, pähklid, jäätis. Ägenemise korral soovitatakse värskelt aurutatud või keedetud toite kuumuse kujul. Patsientidele ägenemiseta lubatud köögiviljad ja puuviljad: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinad, ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie motoorikat ja leevendavad kõhukinnisust.

Terapeutilise toitumise põhimõtete rikkumine patsientide poolt põhjustab haiguse ägenemist ja hävitavate protsesside progresseerumist sapipõie seinas.

Ärahoidmine

Ägenemiste vältimiseks peavad patsiendid rangelt järgima dieeti ja fraktsionaalse toitumise põhimõtteid, vältima hüpodünaamiat, stressi ja hüpotermiat, rasket füüsilist koormust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid registreeritakse ambulatooriumis ja neid tuleb kontrollida kaks korda aastas. Neile näidatakse regulaarset spaahooldust.

Gastroenteroloogide praktikas ei ole patsientide pöördumised sapipõie põletiku (või koletsüstiidi) pärast viimased. Haigus eristatakse kaheks suureks rühmaks, mis määratakse kivide olemasolu (puudumise) järgi - arvutuslik ja mittearvutuslik vorm. Iga tüüpi iseloomustab krooniline kulg koos perioodiliste ägenemistega.

Kroonilist kalkuloosset koletsüstiiti esineb ligikaudu 2,5 korda harvemini kui kalkulaalset vormi, millega kaasneb kivide ladestumine põide. Seda haigust põeb 0,6–0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõelge, mis on acalculous koletsüstiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline patoloogia, mis areneb selle organi nakatumise tõttu patogeensete mikroorganismide poolt.

Tavaliselt pannakse see diagnoos inimestele 40 aasta pärast ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Kroonilise vormi arenguga on häiritud sapipõie motoorne funktsioon. Haigus võib kulgeda erinevalt – loid, korduv, ebatüüpiline.

Mis on patoloogia oht?

Loid põletikuline protsess mõjutab sapipõie. Patoloogia remissiooniperioodidel ei tüüta patsienti eriti, inimene ei saa sageli aru, et seedeorganid on tõsises ohus.

Vaatamata harvaesinevatele rünnakutele on sapipõie kahjustus üsna tõsine:

sapi väljavool on häiritud, muutub vedeliku biokeemiline koostis;
rakud ei tule koormusega hästi toime, toidu seedimine on oodatust aeglasem;
loid põletikuline protsess põhjustab sapipõie seinte degeneratsiooni, pärsib immuunmehhanisme;
seedesüsteemi elemendi ebaõige toimimine halvendab patsiendi üldist seisundit.

Pädeva ravi puudumisel, enneaegselt arstiabi otsimisel on sapipõie põletikuliste seinte kahjustused nii tõsised, et probleemne organ tuleb eemaldada.

Põhjused ja riskitegurid

Koletsüstiidi kroonilise vormi ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

sapi stagnatsioon;
siseorganite prolaps;
Rasedus;
keha verevarustuse rikkumine;
pankrease mahla sapiteede sattumine;
ülekaalu olemasolu;
liigne väsimus;
sooleinfektsioonide esinemine kehas;
ebapiisavalt aktiivne elustiil;
alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
söömishäired;
infektsioonikolded kehas;
suure hulga vürtsikate ja rasvaste toitude kasutamine;
hüpohappe gastriit;
hüpotermia;
stressirohked olukorrad, endokriinsed häired, autonoomsed häired - võivad põhjustada probleeme sapipõie tooniga.

Koletsüstiidi põhjustajad on reeglina patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, helmintid, seened. Nad võivad siseneda sapipõide soolestikust, samuti vere- või lümfivooluga.

Klassifikatsioon

Seda haigust iseloomustab krooniline kulg ja kalduvus vahelduda ägenemiste ja remissioonide tekkeks. Arvestades nende arvu aastaringselt, määravad eksperdid haiguse olemuse: kerge, mõõdukas või raske.

Kroonilist koletsüstiiti on kaks peamist tüüpi:

mittekalkulaarne (kivideta) - (sapipõie seinte põletik ilma kivide moodustumiseta);
arvutuslik (koos tahkete kivide moodustumisega - kivid).

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse 3 haigusvormi - loid, korduv ja mädane.

Sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on tuim valu paremas hüpohondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, kiirguda paremasse õlga ja paremasse nimmepiirkonda, valutab. Suurenenud valu tekib pärast rasvaste, vürtsikute toitude, gaseeritud jookide või alkoholi võtmist, hüpotermiat või stressi, naistel võib ägenemist seostada PMS-iga (premenstruaalne sündroom).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

, röhitsus kibedus;
Subfebriili temperatuur;
Võimalik naha kollasus;
Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus;
Tuim valu paremal ribide all, kiirgub selga, abaluu;
Väga harva esinevad haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamishäire, puhitus, kõhukinnisus.

Krooniline koletsüstiit ei teki ootamatult, see areneb pika aja jooksul ning pärast ägenemist, ravi ja dieedi taustal, tekivad remissiooniperioodid, mida hoolikamalt järgitakse dieeti ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumise periood. .

Diagnostika

Vestluses patsientidega ja haiguslugu uurides juhib arst tähelepanu põhjustele, mis võivad viia kroonilise koletsüstiidi – pankreatiidi, muude patoloogiate – tekkeni. Parema külje palpeerimisel ribide all tekib valu.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks:

kolegraafia;
stsintigraafia;
kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
arteriograafia;
koletsüstograafia.

Laboratoorsed testid näitavad:

Sapis on kivide puudumisel sapphapete madal tase ja litokoolhappe, kolesterooli kristallide sisalduse suurenemine, bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Põletikku põhjustavaid baktereid leidub ka sapis.
Veres - suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, kõrge maksaensüümide aktiivsus - aluseline fosfataas, GGTP, ALT ja AST /

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieet.

Ägenemise ajal on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi raviga:

Antibakteriaalsed ravimid põletikukolde puhastamiseks;
Ensüümiained - Panzinorm, Mezim, Creon - seedimise normaliseerimiseks;
MSPVA-d ja spasmolüütikumid valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks;
Vahendid, mis suurendavad sapi väljavoolu (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, maisi stigmad;
Naatriumkloriidi, glükoosiga tilgutajad keha detoksikatsiooniks.

Kivide olemasolul on soovitatav litolüüs (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine toimub deoksükool- ja ursodeoksükoolhapete preparaatide, instrumentaalsete - kehavälise lööklaine, laseri või elektrohüdraulilise kokkupuute meetodite abil.

Mitmete kivide esinemisel on näidustatud pidev korduv kulg koos intensiivsete sapikoolikutega, suurte kividega, sapipõie ja -juhade põletikuline degeneratsioon, operatiivne koletsüstektoomia (kõhuõõne või endoskoopiline).

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Haiguse korral on isegi remissiooni ajal ennetamiseks vajalik rangelt järgida tabelit nr 5. Kroonilise koletsüstiidi dieedi põhiprintsiibid:

Esimesel kolmel ägenemise päeval ei saa te süüa. Soovitav on juua kibuvitsapuljongit, gaseerimata mineraalvett, magusat nõrka teed sidruniga. Järk-järgult lisatakse menüüsse püreesupid, teraviljad, kliid, tarretis, aurutatud või keedetud tailiha, kala, kodujuust.

Peate sööma portsjonitena väikestes kogustes vähemalt 4-5 korda päevas.
Eelistada tuleks taimseid rasvu.
Joo rohkem jogurtit, piima.
Söö kindlasti palju köögi- ja puuvilju.
Mida saab kroonilise koletsüstiidiga süüa? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud toidud.
Kroonilise haiguse kivideta vormi korral võite süüa 1 muna päevas. Kalkulatsiooniga tuleks see toode täielikult välistada.

alkohol;
rasvased toidud;
redis;
küüslauk;
Luke;
naeris;
vürtsid, eriti kuumad;
konserv;
kaunviljad;
praetud toidud;
suitsutatud liha;
seened;
tugev kohv, tee;
magus test.

Toitumise põhimõtete eiramine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, põhjustada haiguse retsidiivi ja sapipõie seinte põletikuliste ja hävitavate muutuste progresseerumist.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

sisemised sapiteede fistulid;
peritoniit - ulatuslik kõhukelme põletik, mis võib tekkida sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
mädased abstsessid kõhuõõnes, sealhulgas need, mis paiknevad maksas.

Ägenemiste ennetamine

Haiguse alguse vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks tuleb järgida üldisi hügieenieeskirju. Toitumine mängib olulist rolli. Toitu tuleb süüa 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema kerge, te ei saa üle süüa. Eelkõige tuleks vältida rasvaste toitude liigset tarbimist koos alkoholiga. Oluline on, et organism saaks piisavas koguses vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi ennetamiseks on vaja eraldada aega füüsiliseks tegevuseks. See võib olla harjutus, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Krooniliste infektsioonikollete esinemisel (naiste lisandipõletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) tuleb neid õigeaegselt ravida, sama kehtib ka helmintiaaside kohta.

Kui teete ülaltoodud meetmeid, saate vältida mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid muid haigusi.

Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab pikk kulg ja see võib areneda nii pärast mitut ägedat haigusvormi kui ka iseseisvalt.

Õige ja õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni ja selle puudumine aja jooksul aitab kaasa sapipõie funktsioonide täielikule kaotamisele. Allpool kirjeldan üksikasjalikult, mis on krooniline koletsüstiit, selle sümptomid ja ravi.

Krooniline koletsüstiit - mis see on?

sapipõie foto

Krooniline koletsüstiit on põletikuline protsess sapipõie seintes. See elund asub maksa lähedal ja on sapi reservuaar, mis seejärel siseneb peensoolde toidu seedimiseks. Tavaliselt toimub selle väljavool regulaarselt ja takistamatult ning kui see protsess on häiritud, põhjustab selle kogunemine põie seinte paksenemist ja põletikku.

Kroonilise koletsüstiidi peamised põhjused on infektsioon ja sapi stagnatsioon. Need tegurid on omavahel seotud ja esimene tõuge patoloogia kujunemisele võib olla ükskõik milline neist. Sapinekreedi kogunemine suurendab nakatumisohtu ning infektsioon ja põletik omakorda aitavad kaasa eritusjuha ahenemisele ja aeglustavad sapi vabanemist soolde.

Järgmised tegurid võivad põletikku esile kutsuda:

ülekaalulisus ja rasvumine, kui kolesterooli sisaldus sapis on suurenenud ja see on üks sapikivitõve arengu põhjusi;
nälgimine;
pärilik eelsoodumus;
Rasedus;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, antibiootikumide (nt tseftriaksoon) ja teiste ravimite (oktreotiid, klofibraat) võtmine;
harvaesinevad toidukorrad (1-2 korda päevas).

Koletsüstiidi risk suureneb eakatel, seniilses eas ning sapipõies ja selle kanalis elavate helmintidega (ümaruss, giardia) nakatumisel. Naistel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui meestel, kuna naissuguhormoonid mõjutavad kolesterooli aktiivset tootmist.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on patoloogia, mille korral sapipõie põletik ja sapikivitõbi on kombineeritud, see tähendab, et selles ja selle kanalis moodustuvad kivid. Patoloogiat nimetatakse ka sapikivitõbiks.

Sümptomiteks on erineva intensiivsusega pidev valu ja kehatemperatuuri tõusu perioodid, millele järgneb lühiajaline normaliseerumine.

Kui kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid ei ilmne või ühekordselt tekkinud sapikoolikud ei kordu, määratakse konservatiivne ravi ravimite ja füsioteraapia abil. Selle eesmärk on vähendada põletikku, taastada sapi väljavool, ravida olemasolevaid patoloogiaid ja parandada ainevahetust.

Seinte ja kanalite tugevate muutustega, pikalt moodustunud kivide olemasolu ja lähimate elundite kaasamisega patoloogilisesse protsessi on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Operatsioon hõlmab sapipõie eemaldamist koos kividega, mis viiakse läbi üldnarkoosis.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

Tekib ja suureneb pärast rasvaste või praetud toitude söömist;
Sagedamini valutav, tuim ja kestab 2-3 tundi kuni 4-7 nädalat või kauem;
Võib kiirguda kuni õlani või kaelani;
Ägeda lühiajalise või pikaajalise valu ilmnemine on iseloomulik ägenemise etappidele.

Muud haiguse ajal esinevad sümptomid:

oksendamine, mis tuleneb rasvase toidu tarbimisest;
kibeduse või metalli maitse suus;
söögiisu halvenemine ja kaotus;
pikaajaline iiveldus;
väljaheite häired - kõhulahtisus või kõhukinnisus;
puhitus.

Kroonilise koletsüstiidi kaks viimast sümptomit on tavalised ja viitavad kaasuvatele haigustele, nagu pankreatiit või gastriit (kõhunäärme või mao talitlushäired). Pikka aega arenev koletsüstiit ilmneb ka nõrkusest, närvilisusest, väsimusest, immuunsuse vähenemisest ja sellest tulenevalt sagedastest külmetushaigustest.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral on sümptom, mis kõigepealt ilmneb, valuhoog. Tekkides ootamatult parema hüpohondriumi piirkonda, võib see säilitada oma intensiivsust pikka aega.

Valu suurenemist põhjustavad äkilised liigutused ja surve paremale küljele, nii et inimene püüab rünnaku ajal võtta asendit, mis vähendab mõju kahjustatud poolele.

Valu järgselt tekivad seedehäired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Kui sapipõies toimub äge nakkus-põletikuline protsess, kaasnevad nende sümptomitega külmavärinad ja kehatemperatuuri märkimisväärne tõus - kuni 39-40 °.

Ägenemise ületamiseks on vajalik voodipuhkus ja kehasse rohke vedeliku tarbimine. Valu vähendamiseks on näidustatud spasmolüütikumid, näiteks 1 tablett No-shpa, Analgin või Ketorol kolm korda päevas. Haiglas viibides kasutatakse Promedoli, Papaverine, Platyfillini või Atropiini süste.

Lisaks dieedile ja valuvaigistitele kasutatakse kroonilise koletsüstiidi ägenemise ravis järgmist:

Laia toimespektriga antibiootikumid põletikku põhjustanud infektsiooni vastu võitlemiseks - erütromütsiin, ampitsilliin või muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid;
Cholagogue ravimid - Cholenzim, Allochol, Flamin;
Ursosan, millel on immunomoduleeriv ja hepatoprotektiivne toime, on näidustatud rasketel juhtudel, kui maks osaleb põletikulises protsessis.

Ravi kestus on 1 kuu, samas kui valusündroomi on võimalik kõrvaldada 7-10 päeva jooksul. Kui ägenemise medikamentoosne ravi ei anna tulemusi, on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Diagnostilised meetodid

Üks iseloomulikke sümptomeid on Mussy sümptom ehk phrenicuse sümptom – valu ilmnemine sternocleidomastoid lihaste vajutamisel mõlema rangluu kohal (vt joonist).

Laboratoorsed testid paljastada:

Veres - erütrotsüütide settimise kiiruse tõus, maksaensüümide kõrge aktiivsus - aluseline fosfataas, GGTP, ALT ja AST;
Sapis on kivide puudumisel sapphapete madal tase ja litokoolhappe, kolesterooli kristallide sisalduse suurenemine, bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Põletikku põhjustavaid baktereid leidub ka sapis.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine:

kolegraafia;
stsintigraafia;
kaksteistsõrmiksoole sondeerimine;
arteriograafia;
koletsüstograafia.

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika

Sapipõie kalkuloosset kroonilist koletsüstiiti ja rasketes vormides mittekalkulaarset (kivideta) ravitakse kirurgiliselt. Muudel juhtudel on näidustatud konservatiivne ravi, sealhulgas:

Antibakteriaalsed ravimid põletikukolde puhastamiseks;
Ensüümiained - Panzinorm, Mezim, Creon - seedimise normaliseerimiseks;
MSPVA-d ja spasmolüütikumid valu kõrvaldamiseks ja põletiku leevendamiseks;
Vahendid, mis suurendavad sapi väljavoolu (choleretics) - Liobil, Allochol, Holosas, maisi stigmad;
Naatriumkloriidi, glükoosiga tilgutajad keha detoksikatsiooniks.

Koletsüstiidiga remissiooni staadiumis ilma tüsistusteta pärast peamiste sümptomite eemaldamist võite võtta kummeli, piparmündi, tansy, võilille, raudrohi, saialille dekokte.

Füsioterapeutilistest meetoditest on näidatud elektroforees, SMT-teraapia, refleksoloogia, aplikatsioonid ravimudaga, balneoloogilised protseduurid.

Kuna kalkulaarne krooniline koletsüstiit on seotud kivide moodustumisega sapipõies, viiakse selle ravi läbi operatsiooni teel.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, on alternatiivseks meetodiks kehaväline lööklaine litotripsia, mida kasutatakse kivide purustamiseks. Kuid pärast seda protseduuri on aja jooksul võimalik hambakivi uuesti moodustumine.

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Kroonilise koletsüstiidi dieedi olemus näeb ette mitmeid piiranguid. Remissiooni perioodil näidatakse seda ägedas staadiumis ja toitumise üldpõhimõtted on järgmised:

sagedane söömine väikeste portsjonitena samal ajal;
vähendage lihtsaid süsivesikuid miinimumini - maiustused, mesi, rikkalikud kondiitritooted;
gaseeritud jookide, alkoholi ja kohvi tagasilükkamine nõrga tee, kompotide, looduslike mahlade, ravimtaimede keetmise, mineraalvee kasuks;
lubatud on taimeõlid, tailiha, madala rasvasisaldusega piimatooted, kaerahelbed ja tatrapuder, köögiviljad ja puuviljad;
keelatud süüa rasvast liha ja puljongit, pähkleid, praetud toite, munakollasi, hapukoort, kodujuustu ja suure rasvasisaldusega piima, vorsti, jäätist;
vastuvõetavad toiduvalmistamisviisid - aurutamine, keetmine ja küpsetamine.

Milliste arstide poole tuleks kahtluse korral pöörduda?

Kui ilmnevad koletsüstiidiga sarnased sümptomid, eriti ägeda valu korral paremal küljel, peate võimalikult kiiresti konsulteerima gastroenteroloogiga.

Vastasel juhul võib haiguse kroonilise vormi ägenemine või pikaajaline kulg põhjustada tõsiseid tüsistusi - peritoniit, naaberorganite põletik, sapipõie rebend, invaliidsus ja isegi surm.

Spetsialisti valitud õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab vältida negatiivseid tagajärgi.