Kas difereliini makku süstimine on oluline? Muna küpsemise füsioloogiline mehhanism

Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Difereliin. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate - tagasiside sellest ravimist, samuti eriarstide arvamusi Diferelini kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Diferelini analoogid, kui need on saadaval struktuursed analoogid. Kasutamine naiste viljatuse (IVF-ga), endometrioosi ja ovulatsiooni stimuleerimise raviks, sealhulgas raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Difereliin- sünteetiline dekapeptiid, loodusliku GnRH analoog.

Pärast hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni lühikest stimuleerimise esialgset perioodi avaldab triptoreliin (ravimi Diferelini toimeaine) gonadotropiinide sekretsiooni pärssivat toimet, millele järgneb munandite ja munasarjade funktsiooni pärssimine.

IN algperiood kasutamine Diferelin suurendab ajutiselt LH ja FSH kontsentratsiooni veres, suurendades vastavalt meestel testosterooni ja naistel östradiooli kontsentratsiooni. Pikaajaline ravi vähendab LH ja FSH kontsentratsiooni, mis toob kaasa testosterooni taseme languse (tasemele, mis vastab munandite eemaldamise järgsele seisundile) ja östradiooli taseme langusele (tasemele, mis vastab postovariektoomia seisundile) - ligikaudu 20 päeva pärast esimest süsti ja jääb seejärel muutumatuks kogu ravimi manustamisperioodi jooksul.

Pikaajaline ravi triptoreliiniga pärsib naistel östradiooli sekretsiooni ja takistab seega endometrioidse ektoopia teket.

Ühend

Triptoreliin + abiained.

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarne süstimine suspensioon, toimub toimeaine kiire vabanemise algfaas, millele järgneb pideva vabanemise faas. Ravimi biosaadavus kord kuus manustatuna on 53%.

Näidustused

• eesnäärmevähk;
• enneaegne puberteet;
• suguelundite ja ekstragenitaalne endometrioos;
• emaka fibroidid (enne operatsiooni);
• naiste viljatus, munasarjade stimuleerimine koos gonadotropiinidega (hMG, hCG, FSH) in vitro viljastamise (IVF) ja embrüosiirdamise programmides, samuti muud kunstliku viljastamise tehnoloogiad.

Vabastamise vormid

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks subkutaanne manustamine 0,1 mg (süstid süsteampullides).

Lüofilisaat 3,75 mg ja 11,25 mg pikaajalise toimega intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks.

Kasutusjuhend ja kasutusskeem

0,1 mg

Lühike ravikuur

Difereliini manustatakse subkutaanselt annuses 100 mcg päevas, alates tsükli 2. päevast (samaaegselt alustades munasarjade stimulatsiooni) ja ravi lõpetatakse 1 päev enne inimese kooriongonadotropiini kavandatud manustamist. Ravikuur on 10-12 päeva.

Pikaajaline ravikuur

Difereliini manustatakse subkutaanselt annuses 100 mcg päevas, alates tsükli 2. päevast. Kui hüpofüüs on desensibiliseeritud (E2 alla 50 pg/ml, st ligikaudu 15. päeval pärast ravi algust), alustatakse munasarjade stimuleerimist gonadotropiinidega ja jätkatakse Diferelini subkutaanset süstimist annuses 100 mcg päevas. , lõpetades need 1 päev enne inimese kooriongonadotropiini kavandatud manustamist. Ravi kestuse määrab arst individuaalselt.

Lahuse valmistamise reeglid

Kaasasolev lahusti lisatakse lüofilisaadiga viaali ja loksutatakse kuni täieliku lahustumiseni. Kasutatud nõelad tuleb asetada teravate esemete konteinerisse.

3,75 mg

Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt.

Eesnäärmevähi korral manustatakse Diferelini annuses 3,75 mg (1 süst) iga 4 nädala järel pikka aega.

Enneaegse puberteedi korral määratakse ravim üle 20 kg kaaluvatele patsientidele 3,75 mg iga 28 päeva järel, alla 20 kg kaaluvatele patsientidele 1,875 mg iga 28 päeva järel.

Endometrioosi korral manustatakse ravimit annuses 3,75 mg üks kord iga 4 nädala järel. Süstimine toimub esimese 5 päeva jooksul menstruaaltsükli. Ravi kestus ei ületa 6 kuud.

Kell naiste viljatus ravim määratakse annuses 3,75 mg (1 süst) tsükli 2. päeval. Suhet gonadotropiinidega tuleb jälgida pärast hüpofüüsi desensibiliseerimist (plasma östrogeeni kontsentratsioonid alla 50 pg/ml määratakse tavaliselt 15 päeva pärast Diferelini süstimist).

Emaka fibroidide korral tuleb ravimit manustada menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul. Ravimit määratakse 3,75 mg iga 4 nädala järel. Operatsiooniks valmistuvatel patsientidel on ravi kestus 3 kuud.

Suspensiooni valmistamise ja manustamise reeglid (kuidas Diferelini süstida)

Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks lahustatakse lüofilisaat kaasasolevas lahustis vahetult enne manustamist. Segage viaali sisu ettevaatlikult, kuni saadakse homogeenne suspensioon.

Arstile tuleb teatada mittetäieliku süstimise juhtudest, mille tulemusena kaob rohkem suspensiooni, kui tavaliselt süstlasse jääb.

Manustamine peab toimuma rangelt vastavalt juhistele.

Patsient peab olema lamavas asendis. Desinfitseerige tuharate nahk.

1. Murdke ampulli kael (ots esiküljel ülaosas).
2. Tõmmake lahusti nõelaga süstlasse.
3. Eemaldage pudeli ülaosast plastikust kaitsekork.
4. Viige lahusti lüofilisaadi viaali.
5. Tõmmake nõela nii, et see jääks viaali, kuid ei puudutaks suspensiooni.
6. Pudelit ümber pööramata raputage sisu õrnalt, kuni saadakse homogeenne suspensioon.
7. Enne suspensiooni süstlasse tõmbamist kontrollige aglomeraatide puudumist (kui aglomeraate pole, loksutage kuni täieliku homogeensuseni).
8. Pudelit ümber pööramata tõmmake kogu suspensioon süstlasse.
9. Eemaldage suspensiooni valmistamiseks kasutatud nõel ja kinnitage teine ​​nõel kindlalt süstla otsa. Hoidke ainult värvilist otsa.
10. Eemaldage süstlast õhk.
11. Süstige kohe tuharalihasesse.
12. Visake nõelad teravate esemete konteineritesse.

11,25 mg

Eesnäärmevähi korral manustatakse Diferelini intramuskulaarselt annuses 11,25 mg iga 3 kuu järel.

Endometrioosi korral manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 11,25 mg iga 3 kuu järel. Ravi tuleb alustada menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul. Ravi kestus sõltub endometrioosi raskusastmest ja ravi ajal täheldatud kliinilisest pildist (funktsionaalsed ja anatoomilised muutused). Reeglina viiakse ravi läbi 3-6 kuud. Korduv ravi triptoreliini või teiste GnRH analoogidega ei ole soovitatav.

Kõrvalmõju

• kombineerituna gonadotropiinidega on võimalik munasarjade hüperstimulatsioon (munasarjade suuruse suurenemine, kõhuvalu);
• looded;
• tupe kuivus;
• vähenenud libiido;
• iiveldus, oksendamine;
• kaalutõus;
• emotsionaalne labiilsus;
• nägemispuue;
• peavalu;
• luu demineraliseerimine;
• suurenenud risk osteoporoosi tekkeks (koos pikaajaline kasutamine ravim);
• artralgia;
• müalgia;
• suurenenud vererõhk;
• nõgestõbi;
• nahalööve;
• Quincke ödeem;
• valu süstekohas.

Vastunäidustused

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood (imetamine);
• hormoonist sõltumatu eesnäärmevähk ja seisund pärast eelnevat kirurgilist munandite eemaldamist (meestel);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Diferelini kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Praktika on aga näidanud, et pärast eelmises tsüklis stimuleeritud ovulatsiooni tekkis mõnel juhul rasedus ilma stimulatsioonita ning ovulatsiooni stimulatsiooni edasine kulg jätkus.

Kahes kvaliteetses eksperimentaalsed uuringud Diferelini teratogeenset toimet loomadel ei tuvastatud.

Seega ei eeldata ravimi kasutamise arengut kaasasündinud anomaaliad inimestel.

Tulemused Kliinilistes uuringutes koos väike kogus rasedatel, kes said GnRH analoogi, ei ilmnenud loote väärarenguid ega fetotoksilisust. Siiski on vaja täiendavalt uurida ravimi mõju rasedusele.

erijuhised

Munasarjade reaktsioon Diferelini ja gonadotropiinide kombinatsioonile võib eelsoodumusega patsientidel märkimisväärselt suureneda, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral.

Munasarjade reaktsioon ravimi manustamisel koos gonadotropiinidega võib patsientidel olla erinev; lisaks võib reaktsioon samadel patsientidel olla erinev, kui erinevad tsüklid.

Ovulatsiooni stimuleerimine peaks toimuma arsti järelevalve all ja regulaarselt analüüsides kasutades bioloogilisi ja kliinilised meetodid: östrogeeni sisalduse suurendamine plasmas ja ultraheli ehhograafia tegemine. Kui munasarjade reaktsioon on ülemäärane, on soovitatav stimulatsioonitsükkel katkestada ja gonadotropiini süstimine lõpetada.

Endometrioosi ravis

Enne ravi alustamist tuleb rasedus välistada.

Esimesel ravikuul tuleb kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ravimi intramuskulaarne süstimine põhjustab püsiva hüpogonadotroopse amenorröa (menstruatsiooni puudumine).

Metrorraagia esinemine ravi ajal, arvestamata esimest kuud, ei ole norm, mistõttu on vaja määrata östradiooli kontsentratsioon vereplasmas. Kui östradiooli kontsentratsioon langeb alla 50 pg/ml, võib esineda muid orgaanilisi kahjustusi.

Munasarjade funktsioon taastub pärast ravi lõppu. Esimene menstruatsioon toimub keskmiselt 134 päeva pärast viimast süsti. Seetõttu tuleb rasestumisvastaseid meetmeid alustada 15 päeva pärast ravi lõpetamist, st 3,5 kuud pärast viimast süsti.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimet.

Ravimite koostoimed

Ravimi koostoimeid Difereliiniga ei ole kirjeldatud.

Ravimi Diferelini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• dekapeptüül;
• Dekapeptüüli depoo.

Analoogid farmakoloogiline rühm(endometrioosi ravimid):

• Buserelin;
• Busereliini depoo;
• Buserelin pikk FS;
• Visanne;
• danasool;
• Danoval;
• Danodiool;
• Danol;
• Derinat;
• Duphaston;
• Zoladex;
• indinool;
• Lucrine depoo;
• Nemestran;
• Norkolut;
• Omnadren 250;
• orgametriil;
• Nad jahvatavad Nor;
• Prostap;
• Epigallaat.

Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.

See on täis tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Kaasaegne meditsiin on kasutusoskus sünteetilised uimastid normaliseerida oma tööd. Üks neist on Diferelin. Edasi arutatakse kasutusjuhiseid, ülevaateid ja võtmise tagajärgi.

Mis on Diferelin?

Sellel ravimil on antigonadotroopne toime, see pärsib nais- ja meessuguhormoonide sünteesi. Need omadused selgitavad ravimi kasutamist paljude seksuaalpatoloogiate raviks.

Toode on saadaval lüofilisaadi kujul lahuse valmistamiseks, kuid see võib sisaldada erinevaid koguseid toimeaine ja on ette nähtud manustamiseks erinevatel viisidel:

• Diferelini lahus 0,1 mg on ette nähtud nahaaluseks süstimiseks.
• "Diferelin" 3.75 - lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks.
• Intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse ka lahust, mille toimeaine kontsentratsioon on 11,25 mg.

Ravim sisaldab peamise toimeainena triptoreliinpamoaati, kuid annuse määramisel arvutavad arstid selle ümber triptoreliiniks. Just sellel ainel on vajalik ravitoime.

Lisakomponentidest sisaldab lahus kontsentratsiooniga 0,1 mg mannitooli ning preparaadis 3,75 ja 11,25 lisatakse:

• mannitool.
• Karmelloosnaatrium.
• Polüsorbaat.
• Glükool- ja piimhapete polümeer.

Tootja pakendab toote pudelitesse, pakendab need pappkarpidesse, lisaks on kaasas ampullid lahusti ja süstlaga. Toote kasutusjuhend peab olema.

Ravimi terapeutiline toime

Organismis on Diferelini analoog gonadotropiini vabastav hormoon, mida toodab hüpotalamus. Hüpofüüsile mõjudes stimuleerib see suguhormoonide tootmist.

« Difereliin," kinnitavad arstide ülevaated, pärsib troopiliste hormoonide tootmist ja vähendab naiste ja meeste sugunäärmete aktiivsust. Arvestades, et suguhormoonid mõjutavad teatud patoloogiate kulgu ja arengut, on Diferelini kasutamine nende raviks täiesti õigustatud. Tavaliselt määratakse ravim östrogeeni sünteesi vähendamiseks naise keha ja testosteroon meestel.

Juba esimesel ravimi kasutamise nädalal stimuleeritakse hüpofüüsi funktsioone ning seejärel pärsitakse folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmist, mis lõpeb androgeenide ja östrogeenide sünteesi vähenemisega.

Maksimaalset raviefekti täheldatakse ravimi võtmise 3. nädalal ja terapeutiline kontsentratsioon säilib kuni ravi lõpuni. Stimuleeriv toime ravim mõjutab ovulatsiooni ja viljastatud embrüo siirdamist, seetõttu tehakse IVF pärast Diferelini.

Viljatusravimi väljakirjutamine on põhjendatud asjaoluga, et selle toimeaine vähendab järsult luteiniseeriva hormooni tootmist, mis ei võimalda naisel rasestuda, kuna pärsib ovulatsiooni. Ravi Difereliiniga parandab oluliselt folliikulite küpsemise protsessi, mis suurendab raseduse tõenäosust.

Teraapias onkoloogilised patoloogiad Eesnäärme jaoks on oluline vähendada testosterooni tootmist, mistõttu on ette nähtud ravim Diferelin. See suurendab vähist paranemise tõenäosust. Kasvaja kahaneb ja isegi metastaasid kaovad.

Endometrioosi "Difereliin" aitab patoloogilisi piirkondi atroofeerida, kuna hormoonide tootmine väheneb peaaegu nullini, naise keha langeb kunstliku menopausi seisundisse.

Kuid alati on vaja meeles pidada, et Diferelini, selle eest hoiatab ka kasutusjuhend, peaks määrama ainult arst.

Milliste patoloogiate korral on ravim ette nähtud?

Arvestades toimeaine erinevat kontsentratsiooni ravimis ja seega ka erinevat toimet, on näidustused erinevad:

Ravirežiimi ja süstelahuse kontsentratsiooni määrab ainult raviarst. Te ei tohiks kasutada eneseravi.

Kuidas Diferelini süstida?

Kui on ette nähtud lahus, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,1 mg, tuleb ravimit manustada subkutaanselt. Kuid kõigepealt peate valmistama süstelahuse, algoritm on järgmine:

1. Peate võtma süstla mahuga 2-5 ml.
2. Avage lahustit sisaldav ampull.
3. Tõmmake lahusti süstlaga välja.
4. Eemaldage lüofilisaadiga pudelilt kork ja torgake nõelaga läbi kork.
5. Laske kogu lahusti maht pudelisse, tõstke nõel üles, kuid ärge tõmmake seda täielikult välja.
6. Segage lahust pudeli ringjate liigutustega.
7. Pärast lüofilisaadi täielikku lahustumist tõmmake nõelaga kogu lahus süstlasse.
8. Eemaldage pudelist ja süstige ravim subkutaanselt.

Süstimiseks saate valida õla, abaluu piirkonna või reie eesmise osa. Koha valiku teeb arst või õde.

Subkutaanne manustamine toimub järgmiselt:

3,75 ja 11,25 toimeaine kontsentratsiooniga ravimi manustamislahuse valmistamise tehnoloogia on veidi erinev, seetõttu tuleb seda eraldi käsitleda:

1. Süstelahuse valmistage alati vahetult enne manustamist.
2. Ravige süstekohta meditsiinilise alkoholiga.
3. Süstlale tuleb asetada ühekordne kinnitus, mis on ravimiga kaasas.
4. Avage lahustiga ampull ja tõmmake kogu lahuse maht süstlasse.
5. Avage lüofilisaadiga pudel, torgake kork nõelaga läbi ja vabastage kogu lahusti.
6. Tõstke nõel üles nii, et see ei puudutaks saadud suspensiooni, ja raputage kompositsiooni.

Tähtis: pudelit ei tohi tagurpidi pöörata.

1. Langetage nõel ja tõmmake lahus süstlasse.
2. Eemaldage nõel pudelist, eemaldage see süstelüofilisaadiga süstlast ja kinnitage selle asemel rohelise korgiga nõel kooriku külge.
3. Manustage ravim kohe intramuskulaarselt.

Diferelini süsti võib teha reide, makku või õlapiirkonda. Enne ravimi manustamist tuleb ravida kõiki kohti. antiseptiline lahus. Ravi kestuse määrab spetsialist, sest millal mitmesugused patoloogiad see võib erineda.

Difereliinravi režiim

Kui ravim on ette nähtud põhiaine kontsentratsiooniga 0,1 mg, võib raviskeem ja kestus välja näha järgmine:

Naiste viljatuse ravi Diferelini kasutamisega peaks toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna keha reaktsiooni ravimile on võimatu ennustada.

Lahust kontsentratsiooniga 3,75 mg manustatakse kõige sagedamini üks kord kuus, kuna sellel on võime toimeainet järk-järgult vereringesse vabastada. Sellest vaatenurgast on sellise kontsentratsiooniga lahus mugavam, kuna see ei vaja igapäevast manustamist. Määratud vastavalt järgmisele skeemile:

• Eesnäärmevähi ravimisel manustatakse ravimit üks kord 30 päeva jooksul. Sellise kursuse kestuse määrab arst, võttes arvesse olemasolevaid parandusi ja kasvaja seisundit.
• Kui viiakse läbi endometrioosi ravi, tehakse esimene manustamine 1. kuni 5. päeval igakuine tsükkel, ja seda korrati alles 4 nädala pärast. Ravi kestab vähemalt 3 kuud, mõnikord pikendab arst seda kuni kuue kuuni. Pärast 6-kuulist ravi peate tegema pausi ja ootama menstruatsiooni. Tuleb meeles pidada, et ravimit ei saa kombineerida suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
• Enneaegse puberteedi ravi toimub ravimi manustamisega üks kord iga 4 nädala järel. Kui teismelise kaal on alla 20 kg, tuleb manustada pool pudelit valmistatud suspensiooni.
• Naiste viljatuse ravi viiakse läbi kaua aega, kord kuus tutvustatakse valmiskompositsiooni pudelit.
• Difereliin kutsub esile menstruatsiooni katkemise, millel on kasulik mõju fibroidide ravile. Raviga peab tingimata kaasnema fibroidide ja emaka suuruse kontroll.

Diferelini depoovormi 11,25 mg manustatakse üks kord iga kolme kuu järel. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist ja kasvaja vähenemise kiirusest.

Difereliin ja rasedus

Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, määratakse ravim ovulatsiooni stimuleerimiseks. "Difereliin", ülevaated kinnitavad seda, mõnikord pärast mitut süstimist põhjustab see munaraku küpsemise, mis viib raseduseni. Kui naine jätkab ravimi võtmist esimest korda, teadmata temas tekkinud uuest elust, siis, nagu praktika näitab, negatiivset mõju lootel ei esine.

Aga kui naine juba kannab last südame all, siis toodet kasutada ei saa.

Negatiivsed nähtused ravi ajal Difereliniga

Ravim võib sõltumata toimeaine annusest põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Millal kõrvalmõjud Oluline on sellest oma arsti teavitada.

Ravim on vastunäidustatud

Kui võtate arvesse vastunäidustusi, saab mõnel juhul kõrvaltoimeid vältida. Toote võtmine on rangelt keelatud, kui:

• Saadaval ülitundlikkus ravimi komponentidele.
• Naine on huvitavas olukorras.
• Toidab last rinnaga.
• Difereliin kontsentratsioonis 3,75 ja 11,25 mg on vastunäidustatud hormoonsõltumatu eesnäärmevähi esinemisel ja pärast munandite eemaldamist.

Osteoporoosi ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise korral tuleb medikamentoosse ravi ajal olla eriti ettevaatlik.

Ravi ajal tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:

1. Kui patsiendil diagnoositakse polütsüstiliste munasarjade sündroom, võib Diferelini manustamine samaaegselt gonadotropiiniga suurendada munasarjade reaktsiooni.
2. Ravi erinevates tsüklites võib naisorganismi reaktsioonis erineda.
3. Ovulatsiooni stimuleerivat ravi tuleb jälgida kliiniliste ja biokeemiliste meetodite abil. Kui munasarjareaktsioon on liiga aktiivne, peate ravimi võtmise lõpetama.
4. Endometrioosi ravi tuleb alustada alles pärast raseduse välistamist.
5. Esimesel kuul endometrioosi raviga peaks kaasnema mittehormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
6. Ravimi "Diferelin" intramuskulaarne manustamine põhjustab püsivat amenorröa (menstruatsiooni puudumine).
7. Endometrioosi ei soovitata ravimiga ravida kauem kui kuus kuud.
8. Pärast ravi taastatakse munasarjade funktsioon, mis võtab aega 4-5 kuud.
9. Ravim ei mõjuta tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonide kiirust, seega ei saa te autojuhtimist lõpetada ega töökohta vahetada.

Enne ravimi väljakirjutamist peab arst rääkima patsiendiga ja selgitama kõiki selle ravimiga ravi tunnuseid.

"Diferelini" analoogid

Mis tahes ravimi jaoks võite leida analooge peamise toimeaine ja farmakoloogiliste toimete jaoks.

Diferelini esimese parameetri järgi saab asendajaid lugeda:

• "Dekapeptüül".
• "Dekapeptüüli depoo".

Kui Diferelin ei sobi endometrioosi raviks, hind ei ole rahuldav või on palju kõrvaltoimeid, siis saate valida analooge:

• "Buserelin."
• "Visanne".
• "Danasool".
• "Derinat."
• "Danodiol".
• "Danol".
• Zoladex.
• "Norkolut."
• "Orgametril."
• "Prostap."
• "Nemestran."

Analoogide valiku peaks läbi viima ainult raviarst, võttes arvesse keha seisundit, olemasolevat patoloogiat ja ravimi talutavust.

Rasked haigused meeste ja naiste sfääris reproduktiivsüsteem nõuavad väga tõhusate ravimite kasutamist. Üks neist ravimitest on Diferelin. Toode on teeninud palju positiivseid ja negatiivseid arvustusi.

Lahuse saamiseks vabastatakse ravim pulbrilise massi kujul. Diferelini struktuuri esindavad järgmised elemendid:

• triptoreliin – toimeaine;
• mannitool;
• naatriumkarmelloos;
• piim- ja glükoolhappe polümeerid;
• polüsorbaat 80.

Difereliin on erinevates kontsentratsioonides:

• 11,25 mg põhikomponendiga - intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks;
• 3,75 põhikomponendiga - see on vajalik intramuskulaarseks kasutamiseks;
• 0,1 mg toimeainega - subkutaanseks manustamiseks.

Tootja toodab Diferelini pudelite või ampullide kujul.

Mõju

Difereliin on GnRH analoog, mida toodab hüpotalamus. Hormoon mõjutab hüpofüüsi, mis toodab suguhormoone. Nad vastutavad stabiilse toimimise ja selle reguleerimise eest meeste ja naiste suguelundites.

Troopiliste hormoonide tootmise vähenemisega täheldatakse suguhormonaalsete ainete sünteesi protsessis munasarjade ja munandite aktiivsuse vähenemist. Positiivsed mõjud ravimid koosnevad selliste patoloogiate ravist, mis tekivad naistel östrogeeni, meestel testosterooni mõjul.

Ravimi stimuleeriv toime mõjutab ovulatsiooni protsessi ja sellele järgnevat viljastatud munaraku ülekandumist. Pärast ravimteraapiat on IVF-protseduur lubatud.

Näidustused

Näidustused sõltuvad ravimi manustamisviisist.

Subkutaansel manustamisel soovitatakse ravimit naiste viljatuse raviks:

• munasarjade täiendavaks stimuleerimiseks;
• kehavälise viljastamise ja embrüosiirdamise programmis;
• koos teiste abistavate paljunemistehnoloogiliste protsessidega.

Pikaajaline lahendus intramuskulaarsed süstid kasutatakse teraapias:

• lokaalselt levinud või metastaatiline eesnäärmevähk;
• poiste ja tüdrukute enneaegse puberteedi registreerimisel;
• suguelundite ja ekstragenitaalse endometrioosiga - ebatüüpiliste rakuliste struktuuride (endomeetriumi rakkude) ilmnemine kõhukelmes, munasarjades, munajuhades;
• emaka fibroididega - healoomuline kasvaja, ravim määratakse enne operatsiooni;
• dokumenteeritud naiste viljatuse korral – kasutatakse kehavälise viljastamise programmide osana.

Vastunäidustused

• pahaloomulise kasvajaga eesnäärme kehas, mittehormonaalne etioloogia;
• pärast kirurgiline eemaldamine munandid meestel;
• lapse kandmise ja toitmise perioodil;
• spontaanse arenguga allergilised reaktsioonid koostises sisalduvate koostisosade kohta ravimeid.

• osteoporoos – krooniline, pidevalt progresseeruv luutiheduse langus;
• – mida iseloomustavad mitmed moodustised naiste sugunäärmetes.

Kuidas Diferelini võtta

Suspensioon subkutaanseks süstimiseks

Subkutaanse süstimise suspensioon hõlmab kahte sõltumatut ravikuuri.

Esimene võimalus - Diferelini määratakse 0,1 mg päevas, alates tsükli teisest päevast. Samal ajal viiakse läbi munasarjade stimulatsioon. Kursus lõpeb üks päev enne planeeritud gonadotropiini (inimese, koorioni) kasutuselevõttu. Ravi kogukestus ei ületa 12 päeva.

Teiseks on soovitatav seda kasutada alates menstruaaltsükli teisest päevast, annuses 0,1 mg päevas. Hüpofüüsi vähenenud tundlikkusega (umbes 15. päeval) algab munasarjade sekundaarne stimuleerimine gonadotropiinidega.

Intramuskulaarne manustamine

Difereliin intramuskulaarseks süstimiseks pikaajalise kokkupuutega - süstitakse tuharalihased. Annustamine sõltub otseselt patoloogiast:

1. Eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral - üks süst (ampullid 3,75 mg ainet) iga kuu või igas kvartalis 11,25 mg. Kui ravi kombineeritakse kiiritusraviga, eelistatakse pikka (vähemalt kolm aastat) ravikuuri lühike ravi kuus kuud.
2. Kiirendatud puberteediea korral kasutatakse ravimit annuses 1,875 mg iga 28 päeva järel kuni 20 kilogrammi kaaluva lapse puhul ja 3,75 mg üle 20 kilogrammi kaaluva lapse puhul.
3. Endometrioosi korral - üks kord kuus, 3,75 mg või üks kord kvartalis - 11,25 mg. Esmane süst tehakse esimese viie päeva jooksul alates menstruaaltsükli algusest. Aeg kokku ravi kestab kuni kuus kuud, selle kestus sõltub protsessi tõsidusest ja üldisest kliiniline pilt. Teise kursuse läbiviimine sarnaste vahenditega Ei soovita.
4. Naiste viljatuse korral määratakse üks annus 3,75 mg teisel päeval alates tsükli algusest. Olemasolevaid seoseid gonadotropiinidega kontrollitakse pärast hüpofüüsi aktiivsuse vähenemist, 15. päeval pärast esimest süsti.
5. Emaka fibroidide puhul kasutatakse 3,75 mg kuus. Lahust manustatakse esimese 5 päeva jooksul alates menstruaaltsükli algusest. Preoperatiivne periood ravimi pideva kasutamisega ei tohiks ületada veerandit.

Difereliin valmistatakse vahetult enne kasutamist - pikaajaline ladustamine vedrustus on all range keeld.

Negatiivsed reaktsioonid

Mittestandardsed reaktsioonid Diferelini subkutaansele manustamisele võivad ilmneda mitmesuguste sümptomitena.

Reproduktiivosakond:

• tupe limaskestade pindade suurenenud kuivus;
• äkilised kuumahood;
• vähenenud sugutung;
• valulikud aistingud seksuaalsete kontaktide ajal.

Seedetrakti osakond:

• iiveldus, mis põhjustab oksendamist;
• maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

KNS ja perifeerne osa:

• nägemisteravuse muutused;
• äkilised peavaluhood;
• emotsionaalne labiilsus – ebastabiilne meeleolu pidevate muutustega.

Lihas-skeleti - valu liigestes ja lihaskoes.

Pikaajaline ravi GnRH analoogidega:

• luustruktuuride demineraliseerimine;
• osteoporoosi risk.

Muud ilmingud:

• suurenenud vererõhk;
• nahalööbed;
• püsiv sügelus;
• nõgestõbi;
• Quincke ödeem;
• valu süstekohas;
• kehakaalu parameetrite suurenemine.

Pikaajalise kokkupuutega lahendusel on oma negatiivne mõju.

Lihas-skeleti osakond:

• luukoe demineraliseerimine suure osteoporoosiriskiga - pikaajalisel kasutamisel;
• ajutine valu suurenemine metastaatilistes piirkondades - eesnäärme pahaloomulise kasvaja ravikuuri alguses
• kusejuha obstruktsioon;
• seotud märkide ilmumine kõrge vererõhk metastaasid piirkonnas selgroog– kaob ühe kuni kahe nädalaga;
• happelise fosfataasi aktiivsuse suurenemine vereringes.

Kardiovaskulaarne osakond:

• kuumuse tunded kehas - standardsete kehatemperatuuri indikaatorite korral;
• vererõhu tõus – arteriaalne hüpertensioon.

• nägemisteravuse muutused;
• meeleolu ebastabiilsus koos pidevate kõikumiste ja motiveerimata raevupursketega.

Reproduktiivosakond:

• vähenenud potentsi - meestel;
• depressiivsed seisundid;
• korduvad peavalud;
• seksuaalse soovi muutus;
• suurenenud higinäärmete funktsionaalsus;
• piimanäärmete suuruse muutus;
• tupe limaskesta suurenenud kuivus;
• valu sündroom hetkel seksuaalsed kontaktid;
• - kui seda võetakse segatuna gonadotropiinidega;
• verega segatud eritis tupest tüdrukutel - enneaegse puberteedi ravis;
• hüpogonadotroopne amenorröa - moodustub pikaajalise ravi mõjul.

Muud ilmingud:

• iiveldus üleminekuga oksendamisele - esineb üksikjuhtudel;
• lööbed nahal;
• püsiv sügelus;
• nõgestõbi;
• Quincke ödeem - üksikjuhtudel;
• valu süstekohas;
• kehatemperatuuri tõus;
• kehakaalu tõus.

Millal negatiivsed reaktsioonid spetsialist saab ravi katkestada, valida sobivamad analoogid või muuta annust.

Üleannustamine

Soovitatavate annuste juhusliku või tahtliku ületamise kliinilisi juhtumeid ei esinenud.

Rakenduse omadused

Enne raviskeemi määramist tuleb patsienti uurida, et välistada planeerimata rasedus.

Erijuhised subkutaanse lahuse jaoks

Soovitud ravimi samaaegsel manustamisel gonadotropiinidega võib munasarjade reaktsioon märkimisväärselt suureneda, eriti polütsüstilise haiguse korral. Ovulatsiooni stimuleerimise protsess viiakse läbi all pidev jälgimine meditsiinitöötajad Ja diagnostilised uuringud ja bioloogilised tehnikad:

• Ultraheli ehhograafia on ette nähtud;
• östrogeeni suurenemine vereringes.

Kui tekib munasarjade ülemäärane reaktsioon, katkeb elundi stimulatsiooniprotsess ja gonadotropiini manustamine peatatakse.

Kui ravida üksikud patsiendid nägemisteravus on häiritud. Isiklike sõidukite juhtimisel ja nendega töötamisel tuleb järgida maksimaalset ettevaatust keerulised mehhanismid. Ei ole soovitatav teha ohtlikke töid, mis nõuavad kõrge kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirenemine.

Pikatoimelise intramuskulaarse lahuse jaoks

Diferelini määratakse suurema ettevaatusega patsientidele, kes põevad pahaloomuline kasvaja eesnäärme kehas. Selle patoloogia peamine oht on seljaaju kokkusurumise või kusejuha obstruktsiooni tekkimise oht. Ravi alguses on võimalik suurendada sümptomaatilised ilmingud haigused.

In vitro viljastamine nõuab tsükli stimulatsiooni taseme hoolikat jälgimist, et tuvastada ülestimulatsiooni sümptomaatiliste ilmingutega patsiente. Selliste patsientide avastamisel peatatakse ravi inimese kooriongonadotropiiniga.

Raseduse ja toitmise ajal

Raseduse ajal on ravimi kasutamine rangelt keelatud. Ravi võib põhjustada kõrvalekaldeid emakasisene areng lootele või põhjustada spontaanset aborti.

Enne ravi alustamist viiakse läbi protseduure võimaliku planeerimata rasestumise välistamiseks. Patsientidel soovitatakse kasutada kogu ravikuuri vältel mittehormonaalsed rasestumisvastased vahendid- kuni menstruaaltsükli täieliku taastumiseni.

Diferelini kasutamine rinnaga toitmise ajal on rangelt keelatud.

Säilitamise reeglid

Difereliini tuleb hoida toatemperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Ravim peab olema laste eest varjatud.

Säilitusaeg:

• pulber subkutaanseks manustamiseks - mitte rohkem kui kaks aastat;
• intramuskulaarsete süstide mass - annusega 3,75 mg - mitte rohkem kui 2 aastat, mahuga aktiivne komponent 11,25 mg juures - kuni kolm aastat, kaasasolev lahusti - kuni viis aastat.

Difereliin on retseptiravim farmakoloogilised ained, apteegikettide kaudu tasuta levitamine keelatud.

Analoogid

Ravimi analoogid:

• dekapeptüüli depoo;
• Buserelin;
• Busereliini depoo;
• Buserelin pikk FS;
• Visanne;
• danasool;
• Danoval;
• Danodiool;
• Danol;
• Derinat;
• Duphaston;
• indinool;
• Lucrine depoo;
• Nemestran;
• Norkolut;
• Omnadren 250;
• orgametriil;
• Nad jahvatavad Nor;
• Prostap;
• Epigallaat.

Ilma raviarsti nõusolekuta on põhitoote sõltumatu asendamine rangelt keelatud. Kontrollimatu vastuvõtt farmakoloogilised ained võib põhjustada tõsiseid negatiivseid reaktsioone kasutatavale ravimile.

Arvustused

Günekoloogid räägivad Diferelini kohta üksmeelselt positiivselt.

Patsientide negatiivseid arvamusi seostatakse sagedamini välimusega kõrvaltoimed peal aktiivne koostisosa. Pärast annuse kohandamist ja ravi kestuse muutmist ei registreeritud negatiivseid reaktsioone.

Hind

Diferelini maksumus sõltub vabastamise vormist:

• pulber subkutaanse manustamise lahuse valmistamiseks - maksab 2580-2750 rubla;
• pikaajalise 3,75 mg suspensiooni valmistamiseks - 6700 kuni 7500 rubla;
• annuses 11,25 mg - 19 600 kuni 22 000 rubla.

Hinnad võivad erinevates piirkondades ja apteegikettides erineda.

Difereliin IVF-i jaoks

In vitro viljastamine ehk IVF-protseduur võimaldab Diferelini kasutada pikkade ja lühikeste protokollide korral.

Lühikese protokolli kohaselt võetakse ravimit teisel päeval pärast menstruaaltsükli algust. Ravi koguaeg ei ületa 12 päeva. Ravimit manustatakse üks kord päevas, subkutaanselt. Toimeaine kontsentratsioon on minimaalne - 0,1 mg. Paralleelselt inimese inimese kooriongonadotropiin.

Kui protokoll on pikk, on määramine lubatud erinevad tüübid ravim - 0,1 või 3,75 mg.

Difereliini kontsentratsiooniga 0,1 mg kasutatakse iga päev, alates tsükli 21. päeva algusest. Määramisel madalad näitajad kontsentratsioonid (alla 50 pg/ml) stimuleerivad gonadotropiiniga. Ravikuuri lõpp saabub siis, kui folliikulid kasvavad 199 mm-ni. Munasarjade seisundit hinnatakse ultraheli abil.

Üldine seisund

Difereliin on mõeldud suguhormoonide tootmise vähendamiseks naistel ja meestel. Ravim viib keha kunstliku kastreerimisega sarnasesse seisundisse. Ravimi mõju all täheldatakse järgmist:

• meestel - hormonaalne tase, võrdne näitajatega eunuhhi (castrato) hormoonid;
• naistel on seisund sarnane menopausi hetkel või pärast mõlema munasarja kirurgilist eemaldamist.

Sisenemine sarnane seisund ja sealt väljumisega kaasneb:

• psühholoogilised häired;
• ainevahetushäired;
• endokriinse osakonna patoloogiad;
• neurovegetatiivsed kahjustused;
• patsientide pidevad kaebused.

Pärast ravikuuri läbimist märgitakse järkjärguline taastamine standardsed hormoonindikaatorid. Kuni täieliku tagasipöördumise hetkeni normaalne olek patsientidel võivad tekkida:

• äkilised peavalud;
• suurenenud ärrituvus;
• püsiv väsimus;
• kuumuse tunded standardse kehatemperatuuri tasemel;
• suurenenud higinäärmete funktsionaalsus;
• muutused kaalus;
• kehatemperatuuri tõus;
• depressiivsed seisundid.

Varasemate normide juurde naasmist täheldatakse paar kuud hiljem - pärast viimase süsti mõju lõppu:

• raviga kontsentratsiooniga 3,75 mg taastub keha 2,5 kuuga;
• pärast 11,25 mg – 4,5 kuu pärast.

Patsiendid kogevad seksuaalse soovi normaliseerumist ja reproduktiivosakonna funktsionaalsuse taastamist.

Pärast ravi

Esimest menstruaaltsüklit (alates selle lõpetamise hetkest ravimi mõju all) iseloomustab napp eritis, valu puudumine või selle minimaalsed ilmingud. Normaalsete piiride hulka kuulub esimene menstruatsioon, mis saabus kuue kuu jooksul – pärast viimase süsti lõppu.

Arvestades arstide rasestumiskeeldu esimesel poolaastal – alates ravi läbimise hetkest on patsientidel soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Difereliin on väga tõhus ravim sümptomaatiliste ilmingute mahasurumiseks rasked haigused. Ravi naiste ja meeste viljatus Protsess on töömahukas ja mitte alati tõhus. Ravispetsialisti soovituste hoolikas järgimine aitab teil saavutada kauaoodatud sündmuse - raseduse ja sellele järgnenud terve lapse sündi.

Aitäh

Difereliin on antigonadotroopse toimega ravim, st sisuliselt on see antihormoon, kuna pärsib naistel folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (FSH ja LH) ning meestel testosterooni tootmist. Seetõttu kasutatakse Diferelini endometrioosi, emaka fibroidide, enneaegne valmimine poistel ja tüdrukutel eesnäärmevähk ja kehavälise viljastamise programmid.

Diferelini nimetused, vabastamisvorm ja koostis

• Difereliin 0,1 mg – lüofilisaat subkutaanseks manustamiseks;
• Difereliin 3,75 mg – lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks;
• Difereliin 11,25 mg – lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks.

Diferelin sisaldab toimeainena triptoreliini pamoaat. Selle sisaldus lüofilisaadis on siiski näidatud puhtana triptoreliin. See tähendab, et Diferelin 0,1 lüofilisaat sisaldab 0,1 mg puhast triptoreliini ja mitmeid suur kogus milligrammi triptoreliini pamoaati. Puhta triptoreliini sisaldus lüofilisaadis on näidatud spetsiaalselt arstide mugavuse huvides, kuna see on puhtal kujul pamoaadiga moodustunud soolast vabanemisel annab kohese ravi- ja farmakoloogiline toime. Ja kuna toime raskusaste sõltub puhta triptoreliini kogusest, on selle sisaldus näidatud annusena kõigis lüofilisaadi vormides.

Lüofilisaat jaoks subkutaansed süstid Diferelin 0.1 sisaldab as abiaine ainult mannitool. Ja lüofilisaadid intramuskulaarseks süstimiseks - Diferelin 3.75 ja 11.25 sisaldavad abikomponentidena järgmisi aineid:

• Piim- ja glükoolhapete polümeer;
• mannitool;
• karmelloosnaatrium;
• polüsorbaat - 80.

Lüofilisaat Difereliin 0,1 sisse maalitud valge värv ja lahustub kasutatud lahustis, moodustades täiesti läbipaistva lahuse, mis sisaldab vähesel määral suspendeeritud osakesi.

Lüofilisaat Difereliin 3,75 valge või valge ja kreemjas ning lahustub valge või kreemika läbipaistmatu suspensiooni moodustamiseks.

Lüofilisaat Difereliin 11.25 kollaka või valge värvusega ja lahustub, moodustades läbipaistmatu suspensiooni, mis on ka valge või kollakas.

Difereliin - toime ja terapeutiline toime

Kuna suguhormoonid mõjutavad teatud patoloogiate teket ja kulgu, on nende tootmist vähendava Diferelini kasutamine õigustatud nende põhjustatud haiguste kompleksravis. suurenenud tasemedöstrogeeni naistel ja testosterooni meestel. See efekt Diferelina nimetatakse antigonadotroopseks ja kasvajavastaseks.

Seega täheldatakse Diferelini kasutamisel hüpofüüsi stimulatsiooni esimese 2–3 nädala jooksul, kuid seejärel pärsib ravim kogu ülejäänud ravikuuri folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide sünteesi ning vastavalt väheneb nii androgeenide kui östrogeenide tootmine. Antiandrogeense toime maksimaalne raskusaste saavutatakse 3 nädala möödumisel Diferelini kasutamise algusest ja see püsib kogu ülejäänud ravikuuri jooksul.

Diferelini stimuleeriva toime tõttu esimese 2–3 kasutusnädala jooksul kasutatakse seda ovulatsiooni ja viljastatud embrüo siirdamise stimuleerimiseks in vitro viljastamise protokollides.

Difereliin endometrioosi ravis põhjustab reeglina amenorröad (kunstlik menopaus, menstruatsiooni puudumine). Kuid pärast ravi lõpetamist taastub menstruatsioon teatud aja jooksul (1 kuni 12 kuud), mille konkreetne kestus sõltub individuaalsed omadused naise keha. Kõige sagedamini toimub esimene ovulatsioon teise kuu lõpuks, alates viimasest Diferelini süstist, ja menstruatsioon algab vastavalt 2,5–3 kuu pärast.

Kui endometrioos kordub pärast ühte Diferelini ravikuuri, siis 6–12 kuu pärast saab vajadusel uuesti ravida. Endometrioosi ägenemiste korral ei kasutata aga tavaliselt korduvaid ravikuure Difereliniga, vaid kasutavad muid ravimeid (näiteks Buserelin jne) või kahjustusi kauteriseerivad laparoskoopilise operatsiooni käigus.

Difereliin enneaegse puberteedi jaoks Üks annus manustatakse iga 28 päeva järel. Üks annus üle 20 kg kaaluvatele lastele on 3,75 – see tähendab üks pudelitäis lüofilisaati. Ja üks annus alla 20 kg kaaluvatele lastele on ainult 1,875 mg, see tähendab pool ühest lüofilisaadi pudelist. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub seisundi normaliseerumise kiirusest.

Alla 20 kg kaaluvatele lastele valmistatakse pool annus järgmiselt: võtke kogu lahusti maht ja lisage see lüofilisaadiga pudelisse. Kogu lüofilisaadi maht lahustatakse, kuid süstlasse tõmmatakse ainult pool saadud suspensioonist. Väga lihtne on aru saada, kui palju pool on – jagage lahustiga ampulli maht kahega. Näiteks suletud ampullis on 2 ml lahustit, mis tähendab, et pool on 1 ml. See tähendab, et kõik 2 ml lahustit lisatakse lüofilisaadiga pudelisse, segatakse hästi, kuid süstlasse võetakse ainult 1 ml valmis suspensiooni.

Difereliin naiste viljatuse raviks Manustada üks terve pudel (igaüks 3,75 mg) menstruaaltsükli teisel päeval. Ravi jätkatakse arsti määratud aja jooksul.

Difereliin emaka fibroidide jaoks manustatakse esimest korda järgmise menstruaaltsükli esimese viie päeva jooksul. See tähendab, et peale starti järgmine menstruatsioon Diferelini esimene annus tuleb manustada viie päeva jooksul. Seejärel manustatakse ravimit iga 4 nädala (28 päeva) järel 3 kuu jooksul. Iga kord manustatakse üks pudelitäis Diferelini, see tähendab 3,75 mg toimeainet.

Ravi ajal emaka fibroidid Difereliin põhjustab naistel tavaliselt amenorröad (menstruatsiooni lakkamist). Sellel on positiivne mõju üldine seisund naised, kuna tal ei esine verejooksu ajal verekaotust ja raske menstruatsioon. Pärast Diferelini kasutamise lõpetamist taastub menstruatsioon mitme kuu jooksul. Kogu ravimi kasutamise aja jooksul on vaja regulaarselt läbi viia vaagnaelundite ultraheli, jälgides emaka ja fibroidide suuruse vähenemise kiirust. Kui emaka suurus väheneb kiiremini kui fibroidid, on vajalik kiireloomuline operatsioon, kuna see olukord on täis sepsise arengut.

Difereliin 11.25 – kasutusjuhend

Meeste eesnäärmevähi ja naistel endometrioosi korral manustatakse Diferelini ühes pudelis iga kolme kuu järel. Eesnäärmevähi ravi kestus sõltub moodustumise paranemise ja involutsiooni kiirusest. Ja endometrioosi ravi kestus on 3–6 kuud, kuna ravimit ei soovitata kasutada rohkem kui kuus kuud järjest.

Meestel võib Diferelini esimest süsti teha igal ajal ja endometrioosiga naistel - ainult järgmise menstruaaltsükli esimese viie päeva jooksul.

Üleannustamine ja koostoime teiste ravimitega

Ravim ei mõjuta võimet juhtida masinaid, mistõttu võite ravi ajal autot juhtida.

Kasutada raseduse ajal

Ravimit kasutatakse aga ovulatsiooni stimuleerimiseks ja paljud naised jäid pärast mitut süsti rasedaks, kuid sellest teadmata jätkasid nad Diferelini kasutamist. Sellised juhtumid võimaldasid täpselt kindlaks teha, et ravimil pole negatiivne mõju lootele, ei kutsu esile kaasasündinud deformatsioonide teket ega suurenda raseduse katkemise ohtu. See viitab sellele, et Diferelin ei ole lootele ohtlik, kuid selle omaduste edasine uurimine on vajalik.

Pärast Diferelini - üldine seisund

Pärast Diferelini kasutamise kuuri läbimist taastub hormonaalne tasakaal järk-järgult, kuid kuni hormoonide tasakaalu taas normaliseerumiseni võivad inimesel tekkida peavalud, ärrituvus, väsimus, kuumahood, higistamine, kehakaalu muutused, kehatemperatuuri tõus, depressioon. ja muud kaebused.

Tavaliselt normaliseerub seisund täielikult pooleteise kuu jooksul pärast viimase süsti lõppu. See tähendab, et seisundi normaliseerumist võime oodata 4,5 kuud pärast viimast Diferelini süsti 11,25 ja 2,5 kuud pärast Diferelini 3,75 süstimist. Sel perioodil taastuvad mehed ja naised täielikult seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon ja libiido normaliseerub.

Menstruatsioon ja rasedus pärast Diferelini

Kuna esimene ovulatsioon toimub tavaliselt kuu aega pärast viimase Diferelini süsti lõppu, siis kui te ei soovi rasestuda, peaksite rasestumisvastaseid vahendeid kasutama varem. Soovitatav on alustada rasestumisvastaste meetodite kasutamist alates 15. päevast pärast viimase Diferelini süsti lõppu.

Diferelin 0.1 kasutamisel lühikeste ja pikkade IVF-protokollide korral hilineb menstruatsioon tavaliselt mitu päeva - 5 kuni 15. Mõnel juhul katkeb menstruatsioon üldse ja sel juhul määrab arst edasise stimulatsiooni taktika ainult testi põhjal. tulemused.

Difereliin - kõrvaltoimed

Tabelis on kajastatud kogu Diferelini erinevate annuste kõrvaltoimete komplekt meestel ja naistel.

• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Rasedus;

• Hormoonist sõltumatu eesnäärmevähk;
• Seisund pärast munandite eemaldamist.

Difereliin - analoogid

Lisaks on olemas Diferelini analoogid, mis sisaldavad teist toimeainet GnRH agonistide rühmast, kuid millel on sarnane toime. terapeutiline toime. Difereliini analoogide hulka kuuluvad:

• Busereliini pihusti;
• Buserelin Depo lüofilisaat;
• Busereliin-pikk FS lüofilisaat;
• Zoladexi kapslid;
• Lucrine depoo;
• Eligardi lüofilisaat.

Spetsialistide abi

Esitage julgelt oma küsimusi ja meie personalispetsialist aitab teil selle välja mõelda!

Ravim Diferelin on ette nähtud paljudele naistele IVF-i jaoks ja see aitab suurendada raseduse tõenäosust. Toote efektiivsus ja toime sõltuvad annusest ja kasutusviisist. Tutvuge näidustuste ja raviskeemidega.

Ravimi toimeaine on triptoreliin, mis kuulub gonadotropiini vabastava hormooni analoogide kategooriasse. Komponent mõjutab hüpofüüsi talitlust ja pärsib folliikuleid stimuleerivate (FG) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide tootmist, mis on seotud munaraku küpsemise protsessidega, domineeriva folliikuli moodustumisega ja selle purunemisega.

LH ja FH taseme normaliseerimine võimaldab korrastada üldist hormonaalset taset, luua ja stabiliseerida reproduktiivsüsteemi toimimist, kiirendada mõne haiguse taastumist, peatada. patoloogilised protsessid ja suurendada eduka viljastamise võimalusi.

Diferelini ei kirjutata mitte ainult tüdrukutele ja naistele, vaid ka teismelistele tüdrukutele ja isegi meestele. Ravimit soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:

• emaka fibroidid ja fibroidid;
• endometrioos;
• eesnäärmevähk meestel (vähi kompleksraviga);
• enneaegne puberteet tüdrukutel;
• abistava viljastamise tehnikate kasutamine – kehaväline viljastamine.

Sulle teadmiseks! Ravim on saadaval erinevad annused, ja toimeaine kontsentratsioon on 0,1 mg, 3,75 või 11,25. IVF-i puhul on tavaliselt ette nähtud annus 0,1 milligrammi, kuid mõnel juhul kasutatakse 3,75 milligrammi. "Difereliini", mis sisaldab 11,25 mg triptoreliini, kasutatakse tõsiste patoloogiate korral.

Miks on Diferelin IVF-i jaoks ette nähtud?

Ettevalmistuseks on ette nähtud Diferelin in vitro viljastamine ja täidab mitmeid funktsioone:

• suurenenud munasarjade aktiivsus;
• hüpofüüsi toimimise stimuleerimine;
• naise kehas sünteesitavate androgeenide ja östrogeenide taseme langus (need häirivad viljastumist ja implantatsiooni munarakk);
• folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmise blokeerimine;
• ovulatsiooni alguse stimuleerimine - munaraku küpsemine ja selle vabanemine folliikulist (see on vajalik naise enda munarakkude kogumiseks);
• embrüo siirdamine pärast selle siirdamist.

Diferelini kasutamine IVF-is

Ravimit "Diferelin" saab lisada lühikestesse ja pikkadesse IVF-i protokollidesse.

Lühike või pikk IVF-protokoll?

Lühiprotokolli kasutamise omadused:

1. Määratud minimaalne annus ravim - 0,1 mg.
2. Süstid tehakse alates menstruaaltsükli teisest päevast.
3. Üks kuur sisaldab 10-12 süsti, süste tehakse tavaliselt iga päev.
4. Koos ravimiga määratakse hCG - inimese kooriongonadotropiin. Seda hormooni manustatakse päeva võrra kauem, see tähendab, et pärast Diferelini kasutamise katkestamist on vaja veel üks süst.

Pika protokolli raviskeem:

1. Menstruaaltsükli 21. päeval manustatakse annus 0,1, seejärel tehakse üks süst iga päev.
2. Samal ajal jälgitakse östrogeeni taset: pärast selle langemist 50 pg/ml või alla selle algab gonadotropiini kasutamine. Esimene süst tehakse tavaliselt uue menstruaaltsükli kolmandal, neljandal või viiendal päeval.
3. Difereliini manustamine lõpetatakse päev enne gonadotropiini kasutamise lõpetamist. Aga domineeriv folliikuli peaks jõudma läbimõõduni 17–19 millimeetrit ja selle mõõtmed määratakse ultraheli abil.
4. Pärast ravi kogutakse munarakud munasarjade punktsiooniga.

Teine vastuvõetav võimalus pika protokolli jaoks on määrata toimeaine keskmine kontsentratsioon - 3,75 mg. Annustamine võimaldab teil luua naise kehas nn depoo: komponent vabaneb järk-järgult, tungides verre ja täites oma ülesandeid kolme jooksul nädalaid Ovulatsiooni stimuleeritakse samamoodi nagu pika IVF-protokolli korral, mis hõlmab Diferelini minimaalsete annuste igapäevast manustamist.

Embrüote ülekandmisel manustatakse 2-3 päeva pärast üks kord Diferelini, et blokeerida munasarjade aktiivsus ja suurendada viljastatud munaraku siirdamise võimalusi. Sellisel juhul on ette nähtud depooannus (3,75 mg).

Diferelini kasutamine IVF-i ajal, kui diagnoositakse endometrioos

Kui endometrioosi puhul on planeeritud IVF, siis määratakse kas pikk või ülipikk protokoll. Esiteks on vaja kõrvaldada endomeetriumi patoloogilise kasvu kolded ja taastada emaka limaskesta struktuur, et embrüo saaks selles fikseerida.

Diagnoositud endometrioosi korral määratakse IVF-i Diferelin depooannuses ja seda manustatakse üks kord kahekümne kaheksa päeva jooksul. Ravikuur võib kesta umbes kolm kuni kuus kuud, mille jooksul munasarjade aktiivsus on alla surutud. Kui endomeetrium omandab normaalse struktuuri, algab ovulatsiooni stimulatsioon.

Difereliini süstid tehakse järgmiselt:

1. Lahustiga ampull avatakse, süstal avatakse ja sellele asetatakse nõel.
2. Ampulli sisestatakse nõel ja lahusti tõmmatakse välja.
3. Lüofilisaadiga täidetud pudelist koos toimeaine, kaas eemaldatakse, kork torgatakse nõelaga läbi. Lahusti süstitakse seespidiselt.
4. Nõel tõuseb, kuid seda ei eemaldata (see ei puuduta lahust). Pudelit loksutatakse, et sisu lahustuks. Ärge keerake konteinerit tagurpidi.
5. Ülejäänud õhk süstlas vabastatakse.
6. Pind valmistatakse ette süstimiseks – töödeldakse alkoholiga lapiga. Süste tehakse intramuskulaarselt kõhtu, abaluu alla, õla või reide (piirkonna valib arst või patsient).
7. Nahapiirkonda haaratakse vaba käe sõrmedega.
8. Pärast nõela sisestamist hakkab lahus süstla kolbi aeglaselt vajutades naha alla liikuma.
9. Piirkonda töödeldakse uuesti antiseptikumiga.

Ravim on vastunäidustatud raseduse ajal, ajal rinnaga toitmine, individuaalse ülitundlikkusega komponentide suhtes. Difereliini kasutatakse ettevaatusega naistel ja tüdrukutel, kes põevad osteoporoosi, hüpertensiooni ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi.


Võimalikuks kõrvalmõjud sisaldab järgmist:

• allergilised reaktsioonid: urtikaariast Quincke ödeemini;
• suurenenud vererõhk;
• looded;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• peavalud;
• valu lihastes või liigestes;
• luutiheduse vähenemine, suurenenud haprus;
• nägemispuue;
• suurenenud närviline erutuvus, meeleolu kõikumine, emotsionaalne ebastabiilsus;
• iiveldus;
• muutused kehakaalus;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• tupe kuivus;
• süstekohas lokaliseeritud hüpereemia ja valu.

Pikkade protokollide ja 3,75 mg annuse korral esineb sageli amenorröa - menstruatsiooni puudumine. Menstruatsioon algab pärast normaliseerumist hormonaalsed tasemed. Kuid isegi lühikese protokolli korral on viivitusi tõenäoline kriitilised päevad ajavahemikuks viis kuni kümme kuni viisteist päeva ja seda peetakse normiks.

Hind

0,1 mg Diferelini pakendi maksumus, sealhulgas seitse ravimi ampulli, on umbes 2500-2700 rubla. 1 ampull, mis sisaldab 3,75 milligrammi toimeainet, võib maksta 5-6 kuni 10 tuhat rubla või rohkem, olenevalt apteegi ketist, kus ost tehakse.

Artikli hinnang:

(Hinnuseid veel pole)

Laadimine...

Jaga sõpradega: