PMS ehk premenstruaalne sündroom – sümptomid ja ravi. Millal võib oodata PMS-i algust? PMS-i ajal on kolm etappi:

Arstid on pikka aega hämmeldunud naiste menstruatsioonieelse halb enesetunde põhjuste üle. Mõned ravitsejad seostasid seda kuufaasidega, teised aga piirkonnaga, kus naine elas.

Tüdruku seisund enne menstruatsiooni jäi pikka aega saladuseks. Alles kahekümnendal sajandil kergitati saladuseloori pisut.

PMS on segu 150 erinevast füüsilisest ja vaimsed sümptomid. Ühel või teisel määral kogeb umbes 75% naistest premenstruaalse sündroomi ilminguid.

Kui kaua PMS tüdrukutel kestab? Ebameeldivad sümptomid hakkavad ilmnema 2-10 päeva enne menstruatsiooni algust ja kaovad kalendri "punaste" päevade tulekuga.

• Krimikroonika. PMS ei ole ainult kulunud närvid ja katkised plaadid. Enamik naiste poolt toime pandud liiklusõnnetusi, kuritegusid ja vargusi toimus 21.–28. menstruaaltsükli.
• Ostlemisteraapia. Uuringute kohaselt on naised paar päeva enne menstruatsiooni kõige vastuvõtlikumad kiusatusele osta võimalikult palju.
• Naised, kes treenivad, on PMS-i sümptomite suhtes vastuvõtlikumad. vaimne töö ja suurlinnade elanikele.
• Mõistet PMS kasutas esmakordselt Inglismaalt pärit sünnitusarst-günekoloog Robert Frank.

Miks tekib premenstruaalne sündroom?

Paljud uuringud ei ole suutnud tuvastada premenstruaalse sündroomi täpseid põhjuseid. Selle esinemise teooriaid on palju: "veemürgistus" (rikkumine vee-soola ainevahetus), allergiline iseloom (suurenenud tundlikkus endogeense suhtes), psühhosomaatiline, hormonaalne jne.

Kuid kõige täielikum on hormonaalne teooria, mis seletab PMS-i sümptomeid suguhormoonide taseme kõikumisega menstruaaltsükli 2. faasis. Naise keha normaalseks ja harmooniliseks toimimiseks on suguhormoonide tasakaal väga oluline:

• - need parandavad füüsilist ja vaimset heaolu, tõstavad toonust, Loomingulised oskused, info omastamise kiirus, õppimisvõimed
• progesteroon - omab rahustav toime, mis võib viia depressiivsed sümptomid tsükli 2. faasis
• androgeenid - mõjutavad libiidot, suurendavad energiat, jõudlust

Menstruaaltsükli teises faasis toimub muutus hormonaalsed tasemed naised. Selle teooria kohaselt on PMS-i põhjus keha, sealhulgas käitumise ja emotsioonide eest vastutavate ajuosade "ebapiisavas" reaktsioonis. tsüklilised muutused hormonaalne tase, mis on sageli pärilik.

Kuna päevad enne menstruatsiooni on endokriinsüsteemi ebastabiilsed, kogevad paljud naised psühho-vegetatiivseid ja somaatilisi häireid. Sel juhul ei mängi otsustavat rolli mitte niivõrd hormoonide tase (mis võib olla normaalne), vaid suguhormoonide sisalduse kõikumine menstruaaltsükli ajal ning see, kuidas aju limbilised osad, mis vastutavad käitumise ja käitumise eest. emotsioone, reageerige nendele muutustele:

• östrogeeni tõus ja esmalt progesterooni tõus ja seejärel langus- seega vedelikupeetus, turse, piimanäärmete turse ja hellus, südame-veresoonkonna häired, ärrituvus, agressiivsus, pisaravus
• hüpersekretsioon – viib ka vedeliku ja naatriumi peetuseni organismis
• liigsed prostaglandiinid— , seedehäired, migreenitaolised peavalud

Kõige tõenäolisemad sündroomi arengut mõjutavad tegurid, mille kohta meditsiinilised arvamused ei erine:

• Vähenenud serotoniini tase- see on nn rõõmuhormoon, mis võib olla premenstruaalse sündroomi psüühiliste tunnuste tekke põhjuseks, kuna selle taseme langus põhjustab kurbust, pisaraid, melanhoolia ja depressiooni.
• B6-vitamiini puudus— selle vitamiini puudusest annavad märku sellised sümptomid nagu väsimus, vedelikupeetus organismis, meeleolukõikumised, rindade ülitundlikkus.
• Magneesiumipuudus – magneesiumipuudus võib põhjustada peapööritust, peavalu, isu šokolaadi järele.
• Suitsetamine. Suitsetavad naised kaks korda suurem tõenäosus kogeda premenstruaalset sündroomi.
• Ülekaalulisus. Naistel, kelle kehamassiindeks on üle 30, on kolm korda suurem tõenäosus PMS-i sümptomite all kannatada.
• Geneetiline tegur— võimalik, et premenstruaalse sündroomi iseärasused on päritud.
• , keeruline sünnitus, stress, kirurgilised sekkumised, infektsioonid, günekoloogilised patoloogiad.

Premenstruaalse sündroomi peamised sümptomid ja ilmingud

PMS-i sümptomite rühmad:

• Neuropsühhiaatrilised häired: agressiivsus, depressioon, ärrituvus, pisaravus.
• Vegetovaskulaarsed häired: vererõhu muutused, peavalu, oksendamine, iiveldus, pearinglus, tahhükardia,.
• Vahetus-endokriinsüsteemi häired: turse, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, piimanäärmete turse, sügelus, kõhupuhitus, õhupuudus, janu, mälukaotus, .

Naistel võib PMS-i jagada mitmeks vormiks, kuid nende sümptomid ei ilmne tavaliselt eraldi, vaid on kombineeritud. Psühhovegetatiivsete ilmingute, eriti depressiooni korral naistel see väheneb valulävi ja nad tajuvad valu teravamalt.

PMS esineb igal naisel erinevalt ja sümptomid on oluliselt erinevad. Mõnede uuringute tulemuste kohaselt on PMS-iga naistel PMS-i ühe või teise sümptomi ilmnemise sagedus järgmine:

Premenstruaalne sündroom võib süvendada teisi haigusi:

• Aneemia (vt)
• (cm.)
• Kilpnäärme haigused
• Kroonilise väsimuse sündroom
• Bronhiaalastma
• Allergilised reaktsioonid
• Naiste suguelundite põletikulised haigused

Diagnostika: mida võib maskeerida PMS-i sümptomiteks?

Kuna kuupäevad ja tähtajad ununevad kergesti, tuleks oma töö hõlbustamiseks pidada kalendrit või päevikut, kuhu saab kirja panna menstruatsiooni algus- ja lõpukuupäeva, ovulatsiooni ( basaaltemperatuur), kaal, sümptomid, mis teid häirivad. Sellise päeviku pidamine 2-3 tsüklit lihtsustab oluliselt diagnoosimist ja võimaldab jälgida PMS-i sümptomite sagedust.

Premenstruaalse sündroomi raskusaste määratakse sümptomite arvu, kestuse ja intensiivsuse järgi:

• Kerge vorm: 3-4 sümptomit või 1-2, kui need on oluliselt väljendunud
• Raske vorm: 5-12 sümptomit või 2-5, kuid väga väljendunud, sõltumata kestusest ja nende arvust, kui need põhjustavad puude (tavaliselt neuropsühhiaatriline vorm)

Peamine tunnus, mis eristab premenstruaalset sündroomi teistest haigustest või seisunditest, on tsüklilisus. See tähendab, et heaolu halvenemine toimub mitu päeva enne menstruatsiooni (2 kuni 10) ja kaob nende saabumisega täielikult. Erinevalt psühhovegetatiivsetest aga füüsilistest ebamugavustunne esimestel päevadel järgmine tsükkel võib süveneda ja sujuvalt muutuda häireteks nagu menstruaalmigreen.

• Kui naine tunneb end tsükli 1. faasis suhteliselt hästi, siis on tegemist premenstruaalse sündroomiga, mitte krooniline haigus- neuroos, depressioon,
• Kui valu ilmneb ainult vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal, eriti kui see on kombineeritud - see pole tõenäoliselt PMS, vaid teised günekoloogilised haigused — , krooniline endometriit, düsmenorröa ( valulik menstruatsioon) ja teised.

Sündroomi vormi kindlakstegemiseks viiakse läbi hormoonide uuringud: prolaktiin, östradiool ja progesteroon. Sõltuvalt valitsevatest kaebustest võib arst määrata ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• Tugevate peavalude, pearingluse, nägemise halvenemise ja minestamise korral määratakse kompuutertomograafia või MRT uuring, et välistada orgaanilised ajuhaigused.
• Kui neuropsühhiaatrilisi haigusi on palju, on epilepsia sündroomi välistamiseks näidustatud EEG.
• Tugeva turse, uriini päevase koguse muutuste (diurees) korral tehakse uuringud neerude diagnoosimiseks (vt.).
• Piimanäärmete tugeva ja valuliku kinnitumise korral on orgaanilise patoloogia välistamiseks vajalik teha piimanäärmete ultraheliuuring ja mammograafia.

PMS-i põdevaid naisi ei uuri mitte ainult günekoloog, vaid kaasab ka psühhiaatreid, neurolooge, endokrinolooge, nefrolooge, kardiolooge ja terapeute.

Premenstruaalne sündroom või rasedus?

Mõned PMS-i sümptomid on sarnased raseduse sümptomitega (vt. Pärast viljastumist suureneb naise kehas hormooni progesterooni sisaldus, mis esineb ka PMS-i ajal, mistõttu järgmised sümptomid identne:

• kiire väsimus
• rindade turse ja hellus
• iiveldus, oksendamine
• ärrituvus, meeleolu kõikumine
• alaselja valu

Kuidas eristada rasedust PMS-ist? Premenstruaalse sündroomi ja raseduse kõige levinumate sümptomite võrdlus:

Mõlema haigusseisundi tunnused on väga sarnased, mistõttu ei ole lihtne aru saada, mis naise kehas täpselt toimub, ja eristada rasedust PMS-ist:

• Lihtsaim viis halva tervise põhjuste väljaselgitamiseks on oodata, kuni menstruatsioon algab.
• Kui kalender juba hilineb, tuleks teha rasedustest. Apteegi test annab usaldusväärseid tulemusi ainult siis, kui menstruatsioon hilineb. See on tundlik uriiniga erituva rasedushormooni (hCG) suhtes. Kui teil pole kannatlikkust ja närve oodata, võite võtta hCG vereanalüüsi. See näitab peaaegu sajaprotsendilisi tulemusi kümnendal päeval pärast viljastumist.
• Parim võimalus saada teada, mis sind häirib – PMS-i sündroom või rasedus – on külastada günekoloogi. Arst hindab emaka seisundit ja raseduse kahtluse korral määrab ultraheli.

Millal pöörduda arsti poole

Kui premenstruaalse sündroomi ilmingud vähendavad oluliselt elukvaliteeti, mõjutavad töövõimet ja on väljendunud iseloomuga, ei saa ravi vältida. Pärast põhjalikku uurimist määrab arst ravimteraapia ja annab vajalikke soovitusi sündroomi kulgu leevendamiseks.

Kuidas saab arst aidata?

Enamikul juhtudel on ravi sümptomaatiline. Sõltuvalt premenstruaalse sündroomi vormist, käigust ja sümptomitest vajab naine:

• Psühhoteraapia - meeleolu kõikumised, ärrituvus, depressioon, millest kannatavad nii naine kui ka tema lähedased, korrigeeritakse stabiliseerivate käitumisvõtete ja psühho-emotsionaalse lõdvestuse abil.
• Pea-, alaselja- ja kõhuvalu korral määratakse ajutiseks leevenduseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. valu sündroom(, Nimesulid, Ketanov vt.).
• Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast turse ajal (vt.).
• Hormonaalne ravi on ette nähtud tsükli teise faasi puudulikkuse korral, alles pärast funktsionaalseid diagnostilisi teste, mis põhinevad tuvastatud muutuste tulemustel. Kasutatakse progestogeene - medroksüprogesteroonatsetaati tsükli 16-25 päeva jooksul.
• on ette nähtud mitmesuguste neuropsühhiaatriliste sümptomite (unetus, närvilisus, agressiivsus, ärevus, paanikahood, depressioon): Amitriptüliin, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertraliin, Zoloft, Prozac jne tsükli 2. faasis pärast 2 päeva möödumist algusest sümptomitest.
• Kriisi- ja tsefalgiliste vormide korral on võimalik Parlodel välja kirjutada tsükli 2. faasis või kui prolaktiin on kõrgenenud, siis pidevas režiimis on sellel kesknärvisüsteemi normaliseeriv toime.
• Tsefalgiliste ja ödeemsete vormide korral soovitatakse menstruaaltsükli teises faasis antiprostaglandiinide ravimeid (Indometatsiin, Naprosyn).
• Kuna naistel on PMS-i ajal sageli kõrgenenud histamiini ja serotoniini tase, võib arst välja kirjutada 2. põlvkonna antihistamiinikumid (vt) 2 päeva enne eeldatavat seisundi halvenemist öösel enne menstruatsiooni 2. päeva.
• Kesknärvisüsteemi vereringe parandamiseks on võimalik kasutada Grandaxini, Nootropili, Aminoloni 2-3 nädala jooksul.
• Kriisi, tsefalgiliste ja neuropsüühiliste vormide korral ravimid, mis normaliseerivad neurotransmitterite metabolismi tsentraalses närvisüsteem— Peritol, Difenin, arst määrab ravimi perioodiks 3-6 kuud.
• Homöopaatilised ravimid Remens või Mastodinon.

Mida sa teha saad?

• Täielik uni

Proovige magada nii kaua, kuni teie kehal on aega täielikult puhata, tavaliselt 8-10 tundi (vt. Unepuudus põhjustab ärrituvust, ärevust ja agressiivsust ning mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi talitlust. Kui teid vaevab unetus, proovige kõndimine enne magamaminekut, hingamistehnoloogia.

• Aroomiteraapia

Allergiate puudumisel on spetsiaalselt valitud aromaatsete õlide koostised hea relv PMS-i sümptomite vastu. Geranium ja roos aitavad tsüklit normaliseerida. Lavendel ja basiilik võitlevad tõhusalt spasmidega. Kadakas ja bergamott parandavad tuju. Vannid koos aromaatsed õlid Alustage selle võtmist kaks nädalat enne menstruatsiooni.

Matkamine, jooksmine, pilates, bodyflex, jooga, tantsimine on suurepärane viis premenstruaalse sündroomi ilmingute raviks naistel. Regulaarne treenimine tõstab endorfiinide taset, mis aitab võidelda depressiooni ja unetusega ning vähendab ka füüsiliste sümptomite raskust.

• Kaks nädalat enne menstruatsiooni võtke B6-vitamiini ja magneesiumi

Magne B6, Magnerot, samuti vitamiinid E ja A - see muudab PMS-i ilmingutega võitlemise palju tõhusamaks: kiire südametegevus, südamevalu, väsimus, unetus, ärevus ja ärrituvus.

• Toitumine

Söö rohkem puu- ja köögivilju, toite koos kõrge sisaldus kiudaineid ja lisage oma dieeti ka kaltsiumirikkad toidud. Piirake ajutiselt kohvi, šokolaadi, koola tarbimist, kuna kofeiin suurendab meeleolumuutusi, ärrituvust ja ärevust. Igapäevane dieet peaks sisaldama 10% rasva, 15% valku ja 75% süsivesikuid. Vähendada tuleks rasvade tarbimist ja piirata ka veiseliha tarbimist, mille mõned liigid sisaldavad kunstlikke östrogeene. Kasulik taimeteed, värskelt pressitud mahlad, eriti porgandi ja sidruni. Alkoholi on parem mitte juua, see kahandab mineraalsoolade ja B-vitamiinide varusid, häirib süsivesikute ainevahetust ja vähendab maksa võimet kasutada hormoone.

• Lõõgastuspraktikad

Vältige stressi, proovige mitte üle pingutada ning säilitada positiivne meeleolu ja mõtlemine, selle vastu aitavad lõõgastuspraktikad - jooga, meditatsioon.

• Regulaarne seks

See aitab võidelda unetuse, stressi ja halb tuju, tõstab endorfiinide taset, tugevdab immuunsüsteemi. Sel ajal tõuseb paljudel naistel seksuaalne isu – miks mitte üllatada oma partnerit ja proovida midagi uut?

• Ravimtaimed

Need võivad aidata leevendada ka premenstruaalse sündroomi sümptomeid: Vitex - leevendab raskustunnet ja valu piimanäärmetes, Priimula (õhtune priimula) - peavalu ja turse vastu, - suurepärane antidepressant, normaliseerib libiidot, parandab enesetunnet ja vähendab väsimust.

Tasakaalustatud toitumine, piisav füüsiline aktiivsus, vitamiinilisandid, tervislik uni, regulaarne seks, positiivne suhtumine elule aitab leevendada premenstruaalse sündroomi psühholoogilisi ja füüsilisi ilminguid.

Kui avastad ootamatult, et isutab võileiva... võid, või puhkes seda nähes liigutusest nutma väike laps, või soovid osta paari kõrvarõngaid, mida tõenäoliselt ei kanna, peatu hetkeks ja küsi endalt, kas sul hakkab menstruatsioon tulema. Kui varsti, võib teie ebatavalise käitumise põhjuseks olla premenstruaalne sündroom või premenstruaalne pingesündroom (PMS). See on spetsiifiline seisund, mis eelneb menstruatsioonile ja on ühel või teisel määral iseloomulik enamikule naistele. Kui PMS tabab, proovige rahuneda ja oma tegevust kontrollida. Kui menstruatsioon algab, naasete normaalsesse olekusse.

Premenstruaalset pingesündroomi seostatakse vere hormoonide taseme regulaarse kõikumisega.

Varem peeti premenstruaalset sündroomi psühholoogiliseks haiguseks, kuni teadlased tõestasid, et see seisund on oma olemuselt orgaaniline, põhjustatud hormoonide taseme muutustest organismis.

Suurendada aldosterooni tootmist, mis põhjustab kehas palju muutusi,
- tõsta monoamiini oksüdaasi (ajukoes vabanev aine, mis võib põhjustada depressiooni) taset
- alandada (ajukoes vabanev aine, mis mõjutab aktiivsuse taset ja meeleolu).

Mõnel naisel möödub PMS rahulikult, teistel on see väga äge, kuid sümptomite ilmnemise aeg on alati etteaimatav. Just see võimaldab eristada premenstruaalset pingesündroomi teistest haigustest. Muutused emotsionaalses ja füüsilises seisundis ilmnevad 7-10 päeva enne menstruatsiooni ja kaovad peaaegu kohe pärast menstruatsiooni algust. Neid kuupäevi saab kindlaks teha, pidades menstruatsioonipäevikut mitu kuud, märkides sinna kõik menstruatsiooni alguse ja lõpu sümptomid ning kuupäevad.
Kui sümptomid püsivad kogu menstruaaltsükli vältel, ei pruugi PMS olla põhjuseks. Sel juhul peaksite pöörduma psühhiaatri poole.

Premenstruaalse sündroomi põhjused

Premenstruaalse pinge sündroomi ilmnemine mõnel naisel ja selle puudumine teistel on seotud ennekõike menstruaaltsükli hormonaalsete kõikumiste ja kogu keha individuaalsete reaktsioonidega neile. Kuid viimasel ajal on teadlased hakanud uurima ka teisi võimalikud põhjused selle seisundi kohta (veel puuduvad lõplikud tõendid):

Igakuised tsüklilised kõikumised teatud ainete (neurotransmitterite) koguses ajus, sealhulgas endorfiine, mis mõjutavad meeleolu,
- vale toitumine: premenstruaalse sündroomi sümptomid, nagu meeleolu kõikumine, vedelikupeetus kehas, suurenenud rindade tundlikkus, väsimus on seotud B6 vaegusega, samas kui peavalud, pearinglus, südamepekslemine ja isu šokolaadi järele on põhjustatud magneesiumipuudusest,
- pärilik tegur. On tõestatud, et identsed kaksikud põevad koos PMS-i palju tõenäolisemalt kui kaksikud. PMS-i tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus.

Premenstruaalse sündroomi sümptomid

Füüsilised sümptomid:

rindade suurenenud tundlikkus või isegi hellus,
- rindade suurenemine,
- vedelikupeetus kehas, mis põhjustab jalgade ja käte turset ning umbes 2 kg kaalutõusu,
- peavalud, eriti migreen,
-iiveldus, oksendamine ja pearinglus,
- ja liigesed ning spetsiifiline seljavalu,
- mõnel juhul kõhukinnisus, kõhulahtisus,
- tugev janu ja sagedane urineerimine,
-iha toidu, eriti soolase või magusa järele, alkoholitalumatus,
- letargia, väsimus või vastupidi, energia,
- südamepekslemine ja näo punetus,
- akne arvu suurenemine.

Psühholoogilised sümptomid:

Sagedased meeleolu muutused
- , bluus, depressioon,
- pidev pinge ja ärrituvus,
- unetus või pikaajaline uni,
- hajameelsus ja unustamine.
Mõnedel naistel võivad tekkida raskemad sümptomid:
- paanika
- enesetapumõtted
- agressiivsus, kalduvus vägivallale.

Mida sa teha saad

Tee füüsiline harjutus. Uuring näitab, et regulaarne treening vähendab PMS-i sümptomeid? see on tingitud endorfiinide või muude ainete vabanemisest ajus, mis leevendavad stressi ja parandavad meeleolu.

Maga 8-9 tundi päevas. Unepuudus süvendab ärevust ja muid negatiivseid emotsioone ning suurendab ärrituvust. Kui teil on unetus, leidke viis selle vastu võitlemiseks. Sügav hingamine ja muud lihtsad lõõgastustehnikad enne magamaminekut võivad paljudel juhtudel olla väga tõhusad. Enne magamaminekut võtke kuuma vanni ja jooge klaas sooja piima.

Söö madala rasvasisaldusega ja kiudainerikast dieeti. PMS-i ajal proovige piirata selliste toiduainete, nagu kohv, juust ja šokolaad, tarbimist. Nende kasutamist on seostatud migreeni ja paljude teiste PMS-i sümptomitega, nt ärevusseisundid, sagedased meeleolumuutused ja südamepekslemine.

Ärge sööge palju, piirake magusat, parem on võtta puuvilju.

Säilitage veres püsiv insuliinitase, süües umbes 6 korda päevas väikeste portsjonitena, see on parem kui ühe suure portsjoni söömine. Proovige süüa tervislikult.

Toitumisspetsialistid soovitavad võtta iga päev toidulisanditena B6-vitamiini (50-100 mg) ja magneesiumi (250 mg). Lisaks määravad arstid täiendava kaltsiumi tarbimise, mis koos magneesiumiga kõrvaldab PMS-i sümptomid ja kaitseb osteoporoosi eest, ja rauda (aneemia vastu võitlemiseks).

Paljud naised ütlevad, et priimulaõli (aine, milles on palju olulisi rasvhapped). Konsulteerige oma arstiga teile sobiva annuse osas.

Hoia eemale rahvahulgast, ära mine asjatult õue, kui ilm on halb, ning tarbi võimalikult palju C-vitamiini (antioksüdant ja immuunsüsteemi tugevdaja). PMS-i all kannatavad naised haigestuvad sagedamini. Teadlased usuvad, et see on nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärg enne menstruatsiooni algust, mis muudab keha haavatavaks viirus-, bakteriaalsete ja seennakkuste suhtes.

Mida saab arst teha?

Kuna haiguse põhjused ei ole täielikult selged, keskendub PMS-i ravi selle sümptomite leevendamisele:

Ärevuse, unetuse ja muude psühholoogiliste sümptomite korral võib arst välja kirjutada rahusteid või rahusteid. Nende ravimite pikaajaline kasutamine on aga ebasoovitav, kuna need põhjustavad sõltuvust. Uuemad antidepressandid on osutunud tõhusaks PMS-i korral, kuid neid tuleb võtta arsti järelevalve all.

PMS-iga seotud migreeni korral võib arst välja kirjutada spetsiaalse ravi, mille eesmärk on peavaluhoogude ennetamine. Valu leevendamiseks määrab enamik arste mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu.

Turse või muude vedelikupeetuse nähtude korral on ette nähtud diureetikumid, millega tuleb alustada 5-7 päeva enne menstruatsiooni algust.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada progesteroonid ja muud PMS-i hormoonid.

PMS-i ennetamine

Igasugust organismi häiret, mille põhjused pole selged, on raske ära hoida. Hetkel parim viis Kontroll antud olukorra üle on oskus sellega toime tulla, mitte ennetamine.

Premenstruaalne sündroom (PMS) on füüsilised ja emotsionaalsed sümptomid, mida naised kogevad 1-2 nädalat enne menstruatsiooni. Sümptomid erinevad naised sageli erinevad ja lakkavad menstruatsiooni alguses. Tavalisteks sümptomiteks on akne, õrnad rinnad, puhitus, väsimustunne, rahutus ja meeleolumuutused. Sümptomid kestavad sageli kuus päeva. Sümptomid võivad aja jooksul muutuda. Raseduse ajal või pärast menopausi sümptomid kaovad. Sest PMS-i diagnoosimine eeldab emotsionaalsete ja füüsiliste sümptomite järjepidevat mustrit ovulatsiooni ja menstruatsiooni alguse vahel ning nende sümptomite raskusaste peab olema piisav, et häirida naise normaalset funktsioneerimist igapäevaelus. Emotsionaalsed sümptomid peaksid menstruaaltsükli alguses puuduma. Diagnoosi saab panna mitme kuu jooksul sümptomite päeviku pidamisega. Enne diagnoosi panemist tuleb välistada muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. PMS-i põhjus pole teada. Mõned sümptomid võivad süveneda, kui dieet sisaldab suur hulk soola või. Arvatakse, et PMS-i mehhanismi aluseks on muutus hormonaalsed tasemed. Kui esineb nõrgalt rasked sümptomid, soovitatakse naistel vähendada soola, kofeiini tarbimist ja stressitaset, samuti suurendada füüsilist aktiivsust. Mõnel juhul võib toidulisandite võtmine olla kasulik. KOOS füüsilised sümptomid Põletikuvastased ravimid, näiteks aitavad võidelda. Raskemate sümptomite korral võib kasutada rasestumisvastased vahendid või . Kuni 80% naistest teatavad, et neil on enne menstruatsiooni algust mõned sümptomid. 20-30% naistest kvalifitseeruvad need sümptomid PMS-iks. (PMDD) on PMS-i raskem vorm, mis on rohkem väljendunud psühholoogilised sümptomid. PMDD mõjutab kolme kuni kaheksa protsenti menopausieelsetest naistest. Lisaks tavalistele premenstruaalse sündroomi raviks kasutatavatele ravimitele võib PMDD jaoks kasutada ravimirühmi. selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde.

Märgid ja sümptomid

Rohkem kui 200 juhtumit on seostatud PMS-iga mitmesugused sümptomid. Levinud emotsionaalsed ja mittespetsiifilised sümptomid on stress, ärevus, uinumisraskused (unetus), peavalu, väsimus, meeleolu muutused, suurenenud emotsionaalne tundlikkus ja libiido muutused. Menstruaaltsükliga kaasnevad füüsilised sümptomid on puhitus, alaseljavalu, kõhukrambid, kõhukinnisus või kõhulahtisus, paistes või hellad rinnad, tsükliline akne, liigeste või lihasvalu ja ahnus. Täpsed sümptomid ja nende intensiivsus on kõigil naistel erinev. Üks naine sisse erinevad tsüklid Sümptomid võivad aja jooksul muutuda ja muutuda. Enamikul PMS-i põdevatel naistel on ainult mõned järgmistest: võimalikud sümptomid ja sümptomite tekkimine on suhteliselt etteaimatav.

Põhjused

Kuigi PMS-i on seostatud luteaalfaasiga, on sündroomi täpsed põhjused ebaselged, kuid on selge, et patogeneesis võivad olla seotud mitmed tegurid. Üks olulisi tegureid on hormonaalsed muutused menstruaaltsükli ajal; need muutused on mõnel naisel rohkem väljendunud kui teistel. Keemilised muutused ajus, stress ja emotsionaalsed probleemid, nagu depressioon, ei põhjusta PMS-i, kuid võivad seda süvendada. Madal tarbimine ja mineraalid, kõrge tase naatriumi tarbimine ja/või võib süvendada selliseid sümptomeid nagu veepeetus ja puhitus. PMS sagedamini esineb naistel vanuses 20 kuni 40 aastat; naistel, kellel on vähemalt üks laps; naistel, kelle perekonnas on esinenud depressiooni; ja naistel, kellel on esinenud haigusi sünnitusjärgne depressioon või meeleoluhäire.

Diagnoos

Puuduvad laboratoorsed uurimismeetodid või ainulaadsed meetodid füüsiline läbivaatus PMS-i diagnoosi kinnitamiseks. PSM-i kolm peamist märki on järgmised:

Naise peamine kaebus on üks või mitu PMS-iga seotud emotsionaalset sümptomit (enamasti ärrituvus, pinge või õnnetu tunne). Kui esinevad ainult füüsilised sümptomid (puhitus või kõhuvalu), ei saa PMS-i diagnoosida.

Sümptomid algavad ennustatavalt luteaalses (premenstruaalses) faasis ja vähenevad või kaovad prognoositavalt vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal ning ilmnevad alles enne ovulatsiooni.

Sümptomid peavad olema piisavalt tõsised, et häirida või segada naise igapäevaelu.

Sageli kohtub pehme vorm PMS. Raskemad sümptomid viitavad PMDD-le. Erinevalt PMDD-st ei ole PMS-i loetletud vaimsete häirete diagnostika ja statistilises käsiraamatus, neljas väljaanne (DSM-IV). PMDD diagnoosimiseks peab arst paluma naisel registreerida oma sümptomid vähemalt kahe menstruaaltsükli jooksul. See aitab kindlaks teha, kas sümptomid on piiratud premenstruaalne periood, kas need on etteaimatavad ja häirivad naiste normaalset talitlust. PMS-i kirjeldamiseks on välja töötatud mitmeid standardiseeritud tööriistu, sealhulgas premenstruaalse sündroomi kalender, menstruaaltsükli mõju ja raskuse tulevane registreerimine ning visuaalsed analoogskaalad. Diagnoosi tegemisel on vaja välistada muud häired, mis võivad täheldatud sümptomitega kaasneda. Menstruatsiooni ajal kipuvad mitmed häired süvenema, mis võib viia PMS-i väärarusaamani. Nende häirete hulka kuuluvad aneemia, hüpotüreoidism, häired söömiskäitumine ja narkomaania. Peamine erinevus Nende haiguste puhul on PMS-iga see, et neid ei täheldata mitte ainult tsükli luteaalfaasis. Menstruatsioonile eelneval perioodil võivad halveneda sellised seisundid ja sümptomid nagu depressioon või muud meeleoluhäired, migreen, epilepsia, väsimus, ärritunud soole sündroom, astma ja allergiad. Diagnoosi tegemisel tuleks välistada probleemid, mis on seotud naise elu muude aspektidega. reproduktiivsüsteem, sealhulgas düsmenorröa ( valulikud aistingud menstruatsiooni ajal, mitte varem), endometrioos, perimenopaus ja kõrvalmõjud sõidurada suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Riiklik Vaimse Tervise Instituut viis läbi uuringu, milles võrreldi tsükli 5.–10. päeval täheldatud sümptomite intensiivsust kuus päeva enne menstruatsiooni algust täheldatud sümptomitega. PMS-i diagnoosimiseks peab sümptomite intensiivsus 6 päeva jooksul enne menstruatsiooni suurenema vähemalt 30%. Seda mustrit tuleks jälgida vähemalt kahe järjestikuse tsükli jooksul.

Kontroll

Sest PMS-i ravi kasutati erinevaid tehnoloogiaid. Kerge PMS-iga naistel soovitatakse vähendada soola ja kofeiini tarbimist, vähendada stressitaset ja suurendada oma. kehaline aktiivsus. Mõnel juhul võivad abiks olla kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid. Füüsiliste sümptomitega võitlemiseks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid, nagu naprokseen. Kui sümptomid on rasked, võib kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Vedelikupeetuse vastu võitlemiseks võib kasutada diureetikume. Mõned uuringud on näidanud spironolaktooni efektiivsust.

Antidepressandid

Raske PMS-i korral võib kasutada SSRI-sid nagu ja. PMS-iga naised võivad neid ravimeid kasutada ainult päevadel, mil sümptomid võivad ilmneda. Kuigi vahelduv ravi on mõnel juhul tõhus, võib see üldiselt olla vähem efektiivne kui pikaajaline ravi. SSRI-de sagedased kõrvaltoimed on iiveldus ja nõrkus.

Hormonaalsed ained

PMS-i korral kasutatakse sageli ravimeid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid; sageli kasutatakse kombinatsiooni suukaudne rasestumisvastane vahend Ja rasestumisvastane plaaster. Mõnel naisel võivad selle rühma ravimid vallandada PMS-iga seotud sümptomid, teistel aga vähendada sündroomi füüsilisi ilminguid. Hormonaalsed ravimid ei leevenda emotsionaalseid sümptomeid Progesterooni kasutatakse väga sageli PMS-i raviks, kuid selle kasutamise toetuseks pole piisavalt tõendeid. Kell raske vorm PMS-i korral võib kasutada gonadotropiini vabastava hormooni antagoniste, kuid sellistel ravimitel endal on märkimisväärsed kõrvalmõjud.

Alternatiivmeditsiin

Prognoos

PMS on üldiselt stabiilne diagnoos. Vastuvõtlik PMS naised kogeda samu sümptomeid sama intensiivsusega iga tsükli lõpus paljude aastate jooksul. Spetsiifiliste sümptomite ravi on tavaliselt efektiivne. Isegi ilma ravita vähenevad menopausieelses eas sümptomid. Siiski on naistel, kes kannatavad PMS-i või PMDD all, tõenäolisemalt menopausi sümptomid, nagu kuumahood.

Levimus

Kuni 80% naisi fertiilses eas teatage mõnedest sümptomitest paar päeva enne menstruatsiooni. 20-30% naistest kvalifitseeruvad need sümptomid PMS-iks ja 3-8% -l - PMS-i raskeks vormiks.

Lugu

Algselt peeti PMS-i väljamõeldud haiguseks ja naistele, kellel olid sümptomid, öeldi, et "põhjus oli nende peas". Usuti, et reproduktiivorganid naistel on selle üle täielik kontroll. Naisi hoiatati emaka ja munasarjade toimimiseks vajaliku energia raiskamise eest. 19. sajandil ilmnes, et see seisukoht ei vasta tegelikkusele: Ameerikas töötasid noored tüdrukud tehastes pikki ja raskeid tunde; 19. sajandi ajalehed olid sõna otseses mõttes täis teateid selle kohta maagilised vahendid vabaneda menstruaaltsükli loomulike protsesside türanniast. 1873. aastal avaldas Edward Clarke raamatu, mis suur mõju põlvkonnale, pealkirjaga "Seks hariduses". Clarke jõudis järeldusele, et naistöötajad kannatasid vähem kui koolitüdrukud, kuna nad „maksustasid oma aju vähem”. Arvatavasti on füüsilist tööd tegevatel naistel tugevam ja arenenum keha ning “normaalsem” reproduktiivsüsteem. Feministid asusid hiljem Clarki seisukohale vastupidisele seisukohale, et naised ei tohiks kodust lahkuda, näidates, et naised võivad väljaspool kodu tegutseda. Ametlik meditsiiniline kirjeldus premenstruaalne sündroom (PMS) ja selle raskem vorm, premenstruaalne düsfooriline häire (PMDD) realiseeriti 70 aastat tagasi Robert T. Frankli New Yorgi meditsiiniakadeemias esitatud artiklis pealkirjaga " Hormonaalsed põhjused premenstruaalne pinge." Mõistet "premenstruaalne sündroom" kasutati esmakordselt artiklis, mille avaldasid 1953. aastal Dalton ja Green ajakirjas British Medical Journal. Sellest ajast saadik on PMS populaarkultuuris kindlalt juurdunud, kuid PMS-i uurimine kui meditsiiniline diagnoos palju ei tehtud. Arvatakse, et naised on osaliselt vastutavad PMS-i meditsiinilisuse eest. Häire seadustamisega aitavad naised kaasa PMS-i kui haiguse ideele. Samuti on väidetud, et PMS-i ja PMDD-i ümber levivat hüpet mõjutavad organisatsioonid ja inimesed, kes võivad sellest kasu saada, näiteks feministid, psühholoogid, arstid ja teadlased.

Alternatiivsed teooriad

Enamik PMS-i kui sotsiaalse kontseptsiooni pooldajaid usub, et PMS-il ja PMDD-l on vähe ühist: PMDD-d põhjustavad ajus toimuvad keemilised protsessid ja PMS-i põhjustavad hüpohondria. Enamik PMS-i ja PMDD uuringuid kogub andmeid eranditult naiste aruannetest. Sotsioloog Carol Tavrise sõnul satuvad naised läänes sellisesse olukorda, et on häirest ette teadlikud ja loodavad kogeda selle sümptomeid. Antropoloog Emily Martin väidab, et PMS on kultuurinähtus, mis jätkab positiivsete olemasolul suurenemist tagasisidet ja esindab seega sotsiaalset kontseptsiooni, mis aitab kaasa naiste omandatud abituse tekkimisele või on selle jaoks mugav ettekääne. Tavrit väidab, et PMS on naiste viha või kurbuse selgitus. Otsust nimetada PMDD haiguseks on kritiseeritud kui sobimatut medikaliseerimist. Mõlemal juhul räägime pigem emotsionaalsetest aspektidest kui tavalistest füüsilistest sümptomitest.

Premenstruaalne sündroom (PMS) (nimetatakse ka premenstruaalseks pingeks, tsükliliseks või premenstruaalseks haiguseks) on füüsiliste ja vaimsete sümptomite kompleks, mis on tsüklilised ja ilmnevad mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Seda spetsiifilist seisundit põhjustab menstruaaltsükli teise faasi patoloogiline kulg, mis on iseloomulik enamikule naistele.

On selgunud, et PMS-i tekkerisk suureneb aastatega. Statistika järgi on linnaelanikud vastuvõtlikumad seda haigust kui küla omad. Umbes üheksakümmend protsenti naistest reproduktiivne vanus jälgige oma kehas mõningaid muutusi, mis toimuvad enne menstruatsiooni lähenemist, tavaliselt seitse kuni kümme päeva enne menstruatsiooni algust. Mõnel naisel on need sümptomite ilmingud kerged ega mõjuta igapäevaelu (kerge PMS-i vorm) ega vaja seetõttu ravi, kuid teistel (umbes 3-8%) ilmnevad sümptomid raskel kujul, nõuab kohustuslikku meditsiiniline sekkumine. Tsüklilise avaldumise fakt teatud sümptomid võimaldab eristada PMS-i teistest haigustest.

Emotsionaalsed ja füüsilised muutused naise seisundis enne menstruatsiooni mööduvad peaaegu kohe pärast nende tekkimist. Kui sümptomeid täheldatakse kogu menstruaaltsükli jooksul, peate põhjuse tõttu konsulteerima arstiga see olek See ei pruugi olla üldse PMS, vaid hoopis tõsisem haigus. IN sel juhul Soovitatav on konsulteerida psühhiaatriga.

Premenstruaalse sündroomi põhjused.
Hiljuti peeti premenstruaalset sündroomi omamoodi psühholoogiliseks häireks, kuni tõestati, et see põhineb hormoonide taseme muutustel organismis. Premenstruaalse pinge sündroomi olemasolu või puudumine naistel on tingitud hormonaalsetest kõikumistest menstruaaltsükli ja mitmesugused reaktsioonid nende peal iga õiglase soo esindaja keha.

PMS-i kõige levinumad põhjused on:

• Vee-soola ainevahetuse rikkumine.
• Pärilik eelsoodumus.
• Sagedased stressi- ja konfliktsituatsioonid perekonnas (enamasti areneb PMS teatud vaimse ülesehitusega naistel: liiga ärrituv, kõhn, liiga mures oma tervise pärast).
• Hormonaalsed häired, nimelt hormoonide östrogeeni ja progesterooni taseme häired menstruaaltsükli teises faasis (ebapiisava funktsiooni korral suureneb östrogeeni tase kollaskeha progesterooni taseme langusega, mis mõjutab naise närvi- ja emotsionaalset seisundit).
• Hormooni prolaktiini suurenenud sekretsioon, mille taustal toimuvad muutused piimanäärmetes.
• Erinevad kilpnäärmehaigused.
• Ebapiisav toitumine: vitamiini B6, samuti tsingi, magneesiumi, kaltsiumi puudumine.
• Teatud ainete (neurotransmitterite) taseme tsüklilised kõikumised ajus (eriti endorfiinid), mis mõjutavad meeleolu.

• Psühhovegetatiivne vorm, mille puhul PMS avaldub unustamise, liigse ärrituvuse, konflikti, puudutuse, sageli pisarate, nõrkuse, väsimuse, unisuse või unetuse, kõhukinnisuse, käte tuimuse, libiido languse, ettearvamatute viha- või depressioonipurskete, lõhnatundlikkusena. , kõhupuhitus.. On täheldatud, et kõige sagedamini väljendub premenstruaalne pingesündroom noortel reproduktiivses eas naistel depressioonihoogudena ja noorukitel. üleminekuiga Agressioon valitseb.
• PMS-i ödeemi vorm, mida kõige sagedamini iseloomustab piimanäärmete turse ja valulikkus, samuti sõrmede, näo, jalgade turse, kerge kaalutõus, nahasügelus, akne, lihasvalu, nõrkus, higistamine, puhitus.
• PMS-i tsefalgiline vorm, selle vormi puhul on peamised manifestatsiooni sümptomid peavalud, pearinglus, minestamine, suurenenud ärrituvus, iiveldus ja oksendamine. Märgin, et selle vormiga peavalud võivad olla paroksüsmaalsed, millega kaasneb näo turse ja punetus.
• "Kriis" vorm, mille puhul täheldatakse nn paanikahoogude sümptomeid - vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, rinnaku taga surumise hood ja surmahirm. Enamasti sarnane seisund teeb selle PMS-i vormiga naistele muret õhtune aeg, või öösel. Enamasti see vorm täheldatud premenopausis naistel (vanuses 45-47 aastat). Enamasti avastatakse PMS-i kriisivormi põdevatel patsientidel haigused seedetrakti, neerud ja kardiovaskulaarsüsteem.
• PMS-i ebatüüpiline vorm millega kaasneb kehatemperatuuri tõus 38°C-ni koos migreenihoogudega menstruatsiooni ajal, haavandiline igemepõletik ja stomatiit, lämbumishood enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.
• Mitme PMS-i vormi kombinatsioon korraga (sega). Reeglina esineb psühhovegetatiivsete ja ödeemsete vormide kombinatsioon.

• Kerget vormi iseloomustab kolme kuni nelja sümptomi ilmnemine, millest üks või kaks on ülekaalus.
• Raske vorm väljendub viie kuni kaheteistkümne sümptomi samaaegses manifestatsioonis, milles kaks kuni viis sümptomit on kõige enam väljendunud.

Premenstruaalse sündroomi etapid.
PMS-il on kolm etappi:

• kompenseeritud, mille puhul haiguse sümptomite raskusaste on ebaoluline, menstruatsiooni algusega sümptomid kaovad, samas kui haigus ei arene koos vanusega;
• alakompenseeritud, millel on väljendunud sümptomid, mis mõjutavad naise töövõimet ja aastate jooksul PMS-i ilmingud ainult süvenevad;
• dekompenseeritud staadium, mis väljendub rasketes sümptomites, mis püsivad mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu.

Kuna premenstruaalse sündroomi sümptomid on üsna ulatuslikud, ajavad mõned naised seda segamini teiste haigustega, pöördudes sageli abi saamiseks valede spetsialistide (terapeut, neuroloog, psühhiaater) poole. Ainult põhjalik uurimine võib tuvastada haiguse põhjuse.

Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine.
Diagnoosi tegemiseks uurib arst patsiendi haiguslugu ja kuulab ära kõik olemasolevad kaebused. Rünnakute tsüklilisus on PMS-i esimene märk.

Haiguse diagnoosimiseks uuritakse menstruaaltsükli mõlemas faasis tehtud hormoonide vereanalüüse (prolaktiin, östradiool, progesteroon). Sõltuvalt PMS-i vormist on patsientide hormonaalsed omadused erinevad. Näiteks PMS-i ödeemse vormi korral täheldatakse tsükli teises faasis progesterooni taseme langust, neuropsüühiliste, tsefalgiliste ja kriisivormide korral aga prolaktiini tase veres tõuseb.

Pärast seda, võttes arvesse patsientide vormi ja kaebusi, viiakse läbi täiendavad uuringud (mammograafia, MRI, vererõhu kontroll, elektroentsefalograafia, mõõtmised igapäevane diurees jne) teiste spetsialistide (endokrinoloog, neuroloog, terapeut, psühhiaater) kaasamisel.

Haiguse võimalikult täpseks diagnoosimiseks ja ravi dünaamika väljaselgitamiseks soovitavad eksperdid kõigil PMS-i põdevatel patsientidel iga päev oma kaebused omamoodi päevikusse üksikasjalikult kirja panna.

Premenstruaalse sündroomi ravi.
Ravi viiakse läbi terviklikult, olenemata haiguse vormist.

Psühho-emotsionaalsete ilmingute kõrvaldamiseks on ette nähtud psühhotroopsed ja rahustavad ravimid: seduxen, Rudotel ja antidepressandid Tsipramine, Coaxil. Andmed ravimid Soovitatav on võtta seda kaks kuud menstruaaltsükli mõlemas faasis.

Suguhormoonide taseme normaliseerimiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid:

• gestageenid (Utrozhestan ja Duphaston) menstruaaltsükli teises faasis;
• monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (Zhanine, Logest, Yarina jt), mida patsiendid hästi taluvad, sobivad vastunäidustuste puudumisel kõigile reproduktiivses eas naistele;
• androgeeni derivaadid (Danazol), kui need on saadaval äge valu piimanäärmetes;
• premenopausis naistele määratakse GnRH agonistid (gonadotropiini vabastava hormooni agonistid) - Zoladex, Buserelin, mis blokeerivad munasarjade funktsioneerimise protsessi, välistades ovulatsiooni, kõrvaldades seeläbi PMS-i sümptomid.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vormis täiendav ravi viiakse läbi peamiseks, et kiiresti kõrvaldada PMS-i sümptomid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak) ja antihistamiinikumid (allergilised reaktsioonid) - Tavegil, Suprastin.

Sageli ette nähtud premenstruaalse sündroomi raviks homöopaatilised ravimid, eriti Mastodinon ja Remens on taimsed mitte- hormonaalsed ained, mille mõju ulatub otse PMS-i põhjuseni. Eelkõige normaliseerivad need hormoonide tasakaalustamatust, vähendades psühholoogilise iseloomuga haiguse ilminguid (ärritatavus, ärevus- ja hirmutunne, pisaravus). Mastodinoni soovitatakse sageli haiguse turse, sealhulgas valu rinnus korral. Seda on ette nähtud võtta kaks korda päevas, kolmkümmend tilka, lahjendatud veega, kolm kuud. Kui ravim on tableti kujul, võtke üks tablett kaks korda päevas. Ravimit Remens võetakse ka kolm kuud, kümme tilka või üks tablett kolm korda päevas. Mõlemal ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi: ülitundlikkus ravimite komponentidele, vanusepiirangutele - kuni 12 aastat, rasedus ja imetamine.

Kui PMS-i tekke põhjuseks on B-vitamiinide ja magneesiumi puudus, siis on ette nähtud selle rühma vitamiinid (Magne B6), samuti kaltsium osteoporoosi ennetamiseks ja raud aneemia vastu võitlemiseks.

Ravi kestus on keskmiselt kolm kuni kuus kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Premenstruaalse sündroomi eneseravi.
Paranemisprotsessi kiirendamiseks, samuti kiire taastusravi on vaja juhtida teatud elustiili:

• Õige toitumine - piirata kohvi, soola, juustu, šokolaadi, rasvade tarbimist (need provotseerivad PMS-i ilminguid, nagu migreen), lisage dieeti kala, riis, piimatooted, kaunviljad, köögiviljad, puuviljad ja maitsetaimed. Insuliinitaseme säilitamiseks veres on soovitatav süüa vähemalt viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena.
• Kaks kuni kolm korda nädalas treenimine aitab tõsta endorfiinide taset, mis parandavad teie meeleolu. Treeninguga ei tohiks aga liialdada, sest liigsed kogused ainult süvendavad PMS-i sümptomeid.
• Peate omal silma peal hoidma emotsionaalne seisund, proovige mitte olla närvis, vältige stressirohke olukordi, magage piisavalt (vähemalt kaheksa kuni üheksa tundi head und).
• Abivahendina on soovitav kasutada taimseid ravimeid: emarohu või palderjani tinktuuri, kolmkümmend tilka kolm korda päevas, sooja kummeli tee, roheline tee piparmündiga.
• Soovitatav on võtta võimalikult palju C-vitamiini.On tõestatud, et PMS-i põdevad naised haigestuvad sagedamini, selle põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine enne menstruatsiooni, mis muudab selle haavatavaks viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide suhtes.

PMS-i ennetamine.

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite süstemaatiline kasutamine vastunäidustuste puudumisel;
• tervislik eluviis;
• regulaarne seksuaalelu;
• stressirohkete olukordade välistamine.

- tsükliliselt korduv sümptomite kompleks, mida täheldatakse menstruaaltsükli teisel poolel (3-12 päeva enne menstruatsiooni). Sellel on individuaalne kulg ja seda võivad iseloomustada peavalu, tugev ärrituvus või depressioon, pisaravool, iiveldus, oksendamine, sügelus, turse, valu kõhus ja südames, südamepekslemise hood jne. Sageli täheldatakse turset, nahalööbed, kõhupuhitus, piimanäärmete valulik paisumine. Rasketel juhtudel võib tekkida neuroos.

Üldine informatsioon

Premenstruaalne sündroom e ehk PMS-i nimetatakse vegetatiiv-vaskulaarseteks, neuropsüühilisteks ja metaboolseteks-endokriinseteks häireteks, mis tekivad menstruaaltsükli ajal (tavaliselt teises faasis). Selle seisundi sünonüümid on kirjanduses leitud mõisted "premenstruaalne haigus", "premenstruaalne pingesündroom", "tsükliline haigus". Iga teine ​​üle 30-aastane naine on premenstruaalse sündroomiga tuttav, alla 30-aastastel naistel esineb seda seisundit mõnevõrra harvemini - 20% juhtudest. Lisaks seostatakse premenstruaalse sündroomi ilminguid tavaliselt emotsionaalselt ebastabiilsete, kõhnade, asteeniliste naistega, kes tegelevad sagedamini intellektuaalse tegevusega.

Premenstruaalse sündroomi põhjused

Premenstruaalse sündroomi kriisivormi kulg väljendub sümpato-neerupealiste kriisides, mida iseloomustavad vererõhu tõus, tahhükardia, südamevalu ilma EKG kõrvalekalleteta, paaniline hirm. Kriisi lõppemisega kaasneb tavaliselt rohke urineerimine. Sageli on rünnakute põhjuseks stress ja ületöötamine. Premenstruaalse sündroomi kriisivorm võib areneda ravimata tsefalgilistest, neuropsüühilistest või ödeemsetest vormidest ja avaldub tavaliselt 40 aasta pärast. Premenstruaalse sündroomi kriisivormi taustaks on südame-, veresoonte-, neeru- ja seedetrakti haigused.

Tsüklilistele ilmingutele ebatüüpilised vormid premenstruaalse sündroomi hulka kuuluvad: kehatemperatuuri tõus (tsükli teises faasis kuni 37,5 ° C), hüpersomnia (unisus), oftalmoplegiline migreen (peavalud koos okulomotoorsete häiretega), allergilised reaktsioonid (haavandiline stomatiit ja haavandiline gingiviit, astmaatiline sündroom, alistamatu oksendamine). , iridotsükliit, Quincke ödeem jne).

Premenstruaalse sündroomi raskusastme määramisel lähtutakse kogusest sümptomaatilised ilmingud, tuues esile valguse ja raske vorm premenstruaalne sündroom. Premenstruaalse sündroomi kerge vorm ilmneb 3-4 iseloomulikud sümptomid ilmnevad 2-10 päeva enne menstruatsiooni algust või 1-2 oluliselt väljendunud sümptomi olemasolu. Premenstruaalse sündroomi raskete vormide korral suureneb sümptomite arv 5-12-ni, need ilmnevad 3-14 päeva enne menstruatsiooni algust. Veelgi enam, kõik need või mitmed sümptomid on märkimisväärselt väljendunud.

Lisaks on premenstruaalse sündroomi raske vormi näitaja alati puue, olenemata muude ilmingute raskusastmest ja arvust. Töövõime langust täheldatakse tavaliselt premenstruaalse sündroomi neuropsüühilises vormis.

Premenstruaalse sündroomi arengus on tavaks eristada kolme etappi:

1. kompensatsioonistaadium - sümptomid ilmnevad menstruaaltsükli teises faasis ja kaovad koos menstruatsiooni algusega; premenstruaalse sündroomi kulg ei edene aastatega
2. subkompensatsiooni staadium - sümptomite arv suureneb, nende raskusaste süveneb, PMS-i ilmingud kaasnevad kogu menstruatsiooniga; Premenstruaalne sündroom muutub vanusega raskemaks
3. dekompensatsiooni staadium - varajane algus ja premenstruaalse sündroomi sümptomite hiline lakkamine väikeste "kergete" intervallidega, raske kurss PMS.

Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine

Peamine diagnostiline kriteerium premenstruaalne sündroom on tsükliline, menstruatsiooni eelõhtul tekkivate kaebuste perioodilisus ja nende kadumine pärast menstruatsiooni.

Premenstruaalset sündroomi saab diagnoosida järgmiste märkide põhjal:

• Agressiivsus või depressioon.
• Emotsionaalne tasakaalutus: meeleolu kõikumine, pisaravus, ärrituvus, konfliktid.
• Halb tuju, melanhoolia ja lootusetuse tunne.
• Ärevuse ja hirmu seisund.
• Vähenenud emotsionaalne toon ja huvi jooksvate sündmuste vastu.
• Suurenenud väsimus ja nõrkus.
• Tähelepanu vähenemine, mälu halvenemine.
• Söögiisu muutused ja maitse-eelistusi, buliimia nähud, kaalutõus.
• Unetus või uimasus.
• Valulik pinge piimanäärmetes, turse
• Peavalud, lihas- või liigesevalu.
• Kroonilise ekstragenitaalse patoloogia kulgemise halvenemine.

Viie ülaltoodud märgi ilmnemine koos vähemalt ühe esimese neljast kohustusliku olemasoluga võimaldab meil premenstruaalsest sündroomist enesekindlalt rääkida. Diagnoosimisel on oluline osa patsiendi enesevaatluspäeviku pidamisel, kuhu ta peaks 2-3 tsükli jooksul üles märkima kõik enesetunde häired.

Vere hormoonide (östradiool, progesteroon ja prolaktiin) uuring võimaldab meil määrata premenstruaalse sündroomi vormi. On teada, et turse vormiga kaasneb progesterooni taseme langus menstruaaltsükli teisel poolel. Premenstruaalse sündroomi tsefalgilisi, neuropsüühilisi ja kriisivorme iseloomustab prolaktiini taseme tõus veres. Eesmärk täiendavaid meetodeid Diagnoosi määravad premenstruaalse sündroomi vorm ja juhtivad kaebused.

Väljendatud manifestatsioon aju sümptomid(peavalud, minestamine, pearinglus) on näidustus aju MRI või CT-skaneerimiseks, et välistada fokaalsed kahjustused. EEG tulemused viitavad premenstruaaltsükli neuropsüühilistele, tursetele, tsefalgilistele ja kriisivormidele. Premenstruaalse sündroomi turse vormi diagnoosimisel mängib olulist rolli igapäevase diureesi mõõtmine, joodud vedeliku koguse registreerimine ja neerude eritusfunktsiooni uurimise analüüside läbiviimine (näiteks Zimnitski test, Rehbergi test). Piimanäärmete valuliku kinnitumise korral on orgaanilise patoloogia välistamiseks vajalik piimanäärmete ultraheliuuring või mammograafia.

Ühe või teise premenstruaalse sündroomi vormi all kannatavate naiste uuring viiakse läbi erinevate erialade arstide osavõtul: neuroloog, terapeut, kardioloog, endokrinoloog, psühhiaater jne. Määratud sümptomaatiline ravi viib reeglina paranemiseni. heaolu menstruaaltsükli teisel poolel.

Premenstruaalse sündroomi ravi

Premenstruaalse sündroomi ravis ravimite ja mitteravimite meetodid. Mitteravimite ravi sisaldab psühhoteraapilist ravi, töögraafikust kinnipidamist ja hea puhkus, füsioteraapia, füsioteraapia. Oluline punkt on vastavus Tasakaalustatud toitumine toitumine piisava koguse taimse ja loomse valguga, taimsed kiudained, vitamiinid. Menstruaaltsükli teisel poolel tuleks piirata süsivesikute, loomsete rasvade, suhkru, soola, kofeiini, šokolaadi ja alkohoolsete jookide tarbimist.

Narkootikumide ravi määrab arst, võttes arvesse premenstruaalse sündroomi juhtivaid ilminguid. Kuna neuropsüühilised ilmingud väljenduvad premenstruaalse sündroomi kõigis vormides, soovitatakse peaaegu kõigil patsientidel võtta sedatiivseid (sedatiivseid) ravimeid mitu päeva enne eeldatavat sümptomite ilmnemist. Sümptomaatiline ravi Premenstruaalne sündroom hõlmab valuvaigistite, diureetikumide ja allergiavastaste ravimite kasutamist.

Juhtiv koht sisse uimastiravi premenstruaalsel sündroomil on spetsiifiline hormoonravi progesterooni analoogravimid. Tuleb meeles pidada, et premenstruaalse sündroomi ravi on pikaajaline, mõnikord kestab kogu aeg paljunemisperiood protsess, mis nõuab naiselt sisemist distsipliini ja kõigi arsti korralduste ranget täitmist.