Seedetrakti põhjalik uurimine. Seedetrakt Seedetrakti haigustega patsientide otsese uurimise meetodid ja tunnused Seedetrakti uurimise eksperimentaalsed ja kliinilised meetodid

Riigieelarveline õppeasutus

erialane kõrgharidus

"Omski Riiklik Meditsiiniakadeemia"

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Sisehaiguste propedeutika osakond

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Ušatševa

Õppejuhend õpilastele

UDC 616.34-07(075.8)
BBC 54.13-4ya73

See koolitusjuhend tutvustab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks ning kirjeldab nende diagnostilisi võimalusi. Materjal on esitatud lihtsal juurdepääsetaval kujul. Kasutusjuhend sisaldab 39 joonist, 3 tabelit, mis hõlbustavad materjali assimilatsiooni iseseisva töö käigus. Kavandatav õpik täiendab sisehaiguste propedeutika õpikut. Esitatud testimisülesanded on mõeldud esitatava materjali assimilatsiooni kinnistamiseks.

See juhend on mõeldud üliõpilastele, kes õpivad järgmistel erialadel: 060101 - Üldmeditsiin, 060103 - Pediaatria, 060105 - Meditsiiniline ja ennetav ravi.

Eessõna
Lühendite loetelu

Peatükk 2. Seedetrakti haiguste instrumentaalsete uurimismeetodite andmed
1. Endoskoopilised uurimismeetodid
1.1. Fibroösofagogastroduodenoskoopia
1.2. Sigmoidoskoopia
1.3. Kolonoskoopia
1.4. Enteroskoopia
1.5. Kapsli endoskoopia
1.6. Kromoskoopia (kromoendoskoopia)
1.7. Diagnostiline laparoskoopia
2. Radioloogilised uurimismeetodid
2.1. Söögitoru ja mao fluoroskoopia (radiograafia).
2.2. Kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja mitmelõikeline kompuutertomograafia
2.3. Kõhuõõne organite tavaline radiograafia ja baariumi läbipääsu uurimine soolestikku
2.4. Irrigoskoopia
3. Ultraheli uurimismeetodid
3.1. Mao ultraheli
3.2. Soolestiku ultraheli (endorektaalne ultraheli)
4. Funktsionaaldiagnostika meetodid

4.2. Mao sekretsiooni uurimine - aspiratsiooni-tiitrimise meetod (mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring õhukese sondiga)

Iseõppimise katseülesanded
Bibliograafia

Eessõna

Seedetrakti haigused hõivavad haigestumuse struktuuris ühe esikoha, eriti noorte, tööealiste inimeste seas, seedesüsteemi patoloogiaga patsientide arv kasvab jätkuvalt. See on tingitud paljudest teguritest: Helicobacter pylori nakkuse levimus Venemaal, suitsetamine, alkoholi tarbimine, stressifaktorid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide jne kasutamine. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid on See on väga oluline punkt seedetrakti haiguste diagnoosimisel, kuna üsna sageli kulgevad nad latentselt, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta. Lisaks on söögitoru, mao ja soolte haiguste laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid peamised meetodid haiguse kulgemise dünaamika jälgimiseks, ravi efektiivsuse ja prognoosi jälgimiseks.

See õpik tutvustab söögitoru-, mao- ja sooltehaiguste diagnoosimise laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite diagnostilisi võimalusi, sealhulgas üldkliinilisi ja laboratoorsete eriuuringute meetodeid, endoskoopilisi, radioloogilisi, ultraheli- ja funktsionaalse diagnostika meetodeid.

Traditsiooniliste väljakujunenud uuringute kõrval kaaluti uusi kaasaegseid meetodeid seedetrakti haiguste diagnoosimiseks: transferriini ja hemoglobiini kvantitatiivne määramine väljaheites, soole limaskesta põletiku markeri - väljaheite kalprotektiini - määramine, vereseerumi uurimine. "GastroPanel", maovähi diagnoosimise meetod vereseerumi kasvajamarkeri abil, kaasaegsed meetodid Helicobacter pylori infektsiooni diagnoosimiseks, kapselendoskoopia, kõhuõõne organite kompuutertomograafia ja mitmelõikeline kompuutertomograafia, mao ja soolte ultraheliuuring (endorektaalne ultraheli) ja paljud teised.

Praeguseks on laboriteenuse potentsiaal oluliselt suurenenud tänu uute laboritehnoloogiate kasutuselevõtule: polümeraasi ahelreaktsioon, immunokeemiline ja ensüümimmunoanalüüs, mis on võtnud tugeva koha diagnostikaplatvormil ning võimaldavad sõeluuringuid, teatud patoloogiate jälgimist. ja keeruliste kliiniliste probleemide lahendamine.

Koproloogiline uuring ei ole kaotanud oma tähtsust seedesüsteemi organite seedevõime hindamisel, adekvaatse ensüümasendusravi valikul. Seda meetodit on lihtne teostada, see ei nõua suuri materjalikulusid ja spetsiaalset laborivarustust ning on saadaval igas meditsiiniasutuses. Lisaks kirjeldatakse selles juhendis üksikasjalikult peamisi katoloogilisi sündroome.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite diagnostiliste võimaluste ja saadud tulemuste tõlgendamise paremaks mõistmiseks sisaldab õpik 39 joonist ja 3 tabelit. Käsiraamatu viimases osas on antud iseõppimise testülesanded.

Lühendite loetelu

1. peatükk

1. Skriiningu uurimismeetodid

1.1. Üldine vereanalüüs

1.2. Üldine uriinianalüüs

1.3. Vere keemia

1.4. Väljaheidete uurimine usside munade ja algloomade tsüstide suhtes:

2. Spetsiaalsed uurimismeetodid

2.1. Väljaheidete uurimise meetodid

2.1.1. Koproloogiline uuring (koprogramm)

Skatoloogilised sündroomid

Närimispuudulikkuse sündroom

Närimispuudulikkuse sündroom näitab toidu närimise ebapiisavat toimet (toiduosakeste tuvastamine väljaheites, mis on nähtav palja silmaga).

Närimispuudulikkuse sündroomi põhjused:

• molaaride puudumine
• mitu hambakaariest koos nende hävimisega

Mao seedimise puudulikkuse sündroom (gastrogeenne katoloogiline sündroom)

Gastrogeenne katoloogiline sündroom areneb jahutusvedelikus vesinikkloriidhappe ja pepsinogeeni moodustumise rikkumise tagajärjel.

Gastrogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• atroofiline gastriit
• maovähk
• seisundid pärast mao resektsiooni
• erosioon maos
• maohaavand
• Zollinger-Ellisoni sündroom

Seeditavate kiudainete esinemine väljaheites näitab vaba HCl koguse vähenemist ja mao seedimise halvenemist. Normaalse mao seedimise käigus leotatakse (pehmenevad) seeditavad kiudained maomahla vaba HCl-ga ja muutuvad kättesaadavaks pankrease ja soolestiku ensüümidele ning neid ei leidu väljaheites.

Pankrease seedimise puudulikkuse sündroom (pankreatogeenne katoloogiline sündroom)

Pankrease seedimise puudulikkuse tõeline näitaja on neutraalse rasva ilmumine väljaheites (steatorröa), kuna lipaasid ei hüdrolüüsi rasvu.

Lihaskiud on ilma triibutuseta (creatorrhoea), tärklise olemasolu on võimalik, iseloomulik on polüfekaal; pehme, salvilaadne konsistents; vormimata väljaheited; hall värv; terav, haisev lõhn, positiivne reaktsioon sterkobiliinile.

Pankreatogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• krooniline pankreatiit koos eksokriinse puudulikkusega
• kõhunäärmevähk
• seisundid pärast pankrease resektsiooni
• tsüstiline fibroos koos eksokriinse pankrease puudulikkusega

Sapipuuduse sündroom (hüpo- või ahoolia) või hepatogeenne katoloogiline sündroom

Hepatogeenne katoloogiline sündroom areneb sapi puudumise tõttu ( ahoolia) või selle ebapiisav varu ( hüpohoolia) DPC-s. Selle tulemusena ei satu soolestikku rasvade emulgeerimises ja lipaasi aktiveerimises osalevad sapphapped, millega kaasneb rasvhapete imendumise rikkumine peensooles. See vähendab ka soolte peristaltikat, mida stimuleerib sapi ja selle bakteritsiidne toime.

Väljaheidete pind muutub rasvatilkade suurenenud sisalduse tõttu tuhmiks, teraliseks, konsistents on salvi, hallikasvalge värvusega, reaktsioon sterkobiliinile on negatiivne.

Mikroskoopiline uuring: suur hulk rasvhappeid ja nende sooli (seebid) - mittetäieliku lõhustumise saadused.

Hepatogeense katoloogilise sündroomi põhjused:

• sapiteede haigused (GSD, ühise sapijuha ummistus kiviga (koledokolitiaas), ühise sapijuha ja BDS kokkusurumine kõhunäärmepea kasvaja poolt, väljendunud striktuurid, ühise sapijuha stenoosid)
• maksahaigused (äge ja krooniline hepatiit, maksatsirroos, maksavähk)

Seedehäirete sündroom peensooles (enteraalne katoloogiline sündroom)

Enteraalne katoloogiline sündroom areneb kahe teguri mõjul:

• peensoole sekretsiooni ensümaatilise aktiivsuse puudulikkus
• toitainete hüdrolüüsi lõpp-produktide imendumise vähenemine

• närimispuudulikkuse sündroom mao seedimise puudulikkus
• ebapiisav eraldamine või sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole
• helmintia invasioonid peensooles ja sapipõies
• peensoole põletikulised haigused (erineva etioloogiaga enteriit), peensoole haavandilised kahjustused
• endokriinsed haigused, mis põhjustavad soolestiku suurenenud motoorikat (türotoksikoos)
• mesenteriaalsete näärmete haigused (tuberkuloos, lümfogranulomatoos, süüfilis, lümfosarkoom)
• Crohni tõbi, mis mõjutab peensoolt
• disahharidaasi puudulikkus, tsöliaakia (tsöliaakia)

Käärsoole seedehäirete sündroom

Käärsoole seedehäirete sündroomi põhjused:

• käärsoole evakueerimisfunktsiooni rikkumine - kõhukinnisus, käärsoole spastiline düskineesia
• põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi)
• seedimise puudulikkus jämesooles fermentatiivse ja mädaneva düspepsia tüübi järgi
• soolestiku massiline kahjustus helmintide, algloomade poolt

Koliidi tunnuseks on leukotsüütide ja silindrilise epiteeliga lima ilmumine. Distaalse käärsoole põletikuga (haavandiline koliit) väheneb väljaheidete hulk, konsistents on vedel, väljaheide on vormimata, esineb patoloogilisi lisandeid: lima, mäda, veri; järsult positiivne reaktsioon verele ja Vishnyakova-Triboulet reaktsioon; suur hulk silindrilist epiteeli, leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Seedimise puudulikkus jämesooles fermentatiivse ja putrefaktiivse düspepsia tüübi järgi:

• Fermentatiivne düspepsia(düsbioos, käärsoole bakterite liigse kasvu sündroom) tekib süsivesikute seedimise rikkumise tõttu ja sellega kaasneb jodofiilse floora hulga suurenemine. Käärimisprotsessid kulgevad happelise pH-ga (4,5-6,0). Väljaheide on rikkalik, õhuke, vahutav, hapu lõhnaga. Lima segunenud väljaheitega. Lisaks iseloomustab fermentatiivset düspepsiat suures koguses seeditavate kiudainete ja tärklise esinemine väljaheites.
• Mädane düspepsia sagedamini inimestel, kes põevad sekretoorse puudulikkusega gastriiti (vaba vesinikkloriidhappe puudumise tõttu ei töödelda maos toitu korralikult). Valkude seedimine on häiritud, toimub nende lagunemine, tekkivad saadused ärritavad soole limaskesta, suurendavad vedeliku ja lima eritumist. Lima on hea kasvulava mikroobsele floorale. Putrefaktiivsete protsesside korral on väljaheide vedela konsistentsiga, tumepruuni värvusega, leeliseline, terava mäda lõhnaga ja mikroskoobi all suure hulga lihaskiude.

2.1.2. Väljaheidete bakterioloogiline uurimine

• mikrofloora (bifidus ja piimhappebakterid, klostriidid, oportunistlik ja patogeenne mikrofloora, seened) kvantitatiivne hindamine koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja faagide suhtes
• sooleinfektsioonide (shigella, salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E.coli, Candida, rotaviirused, adenoviirused) tekitajate tuvastamine

2.1.3. Soole limaskesta kahjustuse markerid:

A. väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (Gregerseni reaktsioon)
B. transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramine väljaheites

A. Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (Gregerseni reaktsioon):

Nimetatakse varjatud verd, mis ei muuda väljaheidete värvi ning seda ei määrata makro- ja mikroskoopiliselt. Gregerseni reaktsioon peitvere tuvastamiseks põhineb verepigmendi omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse (keemiline uuring).

Positiivset väljaheite reaktsiooni peitverele võib täheldada, kui:

• seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused
• mao, soolte kasvajad lagunemise staadiumis
• helmintide invasioonid, mis kahjustavad sooleseina
• söögitoru veenilaiendite rebend, mao kardia, pärasoole (maksatsirroos)
• vere allaneelamine suuõõnest ja kõrist seedetrakti
• hemorroidide ja pärakulõhede vere väljaheites sisalduvad lisandid

B. Transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramine väljaheites(kvantitatiivne meetod (iFOB)) - soole limaskesta kahjustuste tuvastamine. See test on fekaalse varjatud vereanalüüsi tundlikkuse poolest palju parem. Transferriin säilib väljaheites kauem kui hemoglobiin. Transferriini sisalduse suurenemine näitab ülemise soolestiku ja hemoglobiini - alumise soolestiku kahjustust. Kui mõlemad näitajad on kõrged, näitab see kahjustuse ulatust: mida kõrgem on indikaator, seda suurem on sügavus või kahjustatud piirkond.

Need testid on suure tähtsusega jämesoolevähi diagnoosimisel, kuna nende abil on võimalik avastada vähki nii varases staadiumis (I ja II) kui ka hilisemas staadiumis (III ja IV).

Näidustused transferriini (Tf) ja hemoglobiini (Hb) määramiseks väljaheites:

• soolevähk ja selle kahtlus
• jämesoolevähi sõeluuring - üle 40-aastaste inimeste ennetava läbivaatusena (1 kord aastas)
• soolestiku seisundi jälgimine pärast operatsiooni (eriti kasvajaprotsessi korral)
• soolepolüübid ja nende olemasolu kahtlus
• krooniline koliit, sealhulgas haavandiline koliit
• Crohni tõbi ja selle kahtlus
• esimese ja teise sugulusastme pereliikmete uurimine, kellel on diagnoositud vähk või soolepolüpoos

2.1.4. Soole limaskesta põletiku markeri – fekaalse kalprotektiini – määramine

Kalprotektiin on kaltsiumi siduv valk, mida eritavad neutrofiilid ja monotsüüdid. Kalprotektiin on leukotsüütide aktiivsuse ja põletiku marker soolestikus.

Näidustused kalprotektiini määramiseks väljaheites:

• ägedate põletikuliste protsesside tuvastamine soolestikus
• põletikulise aktiivsuse jälgimine põletikuliste soolehaiguste (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ravi taustal
• orgaaniliste soolehaiguste diferentsiaaldiagnoosimine funktsionaalsetest (nt ärritunud soole sündroom)

2.2. Vere seerumi uurimine "GastroPaneli" abil

"GastroPanel" on spetsiifiliste laboratoorsete testide komplekt, mis võimaldab tuvastada mao limaskesta atroofia olemasolu, hinnata maovähi ja peptilise haavandi tekkeriski ning määrata HP-nakkust. See paneel sisaldab:

• gastriin-17 (G-17)
• pepsinogeen-I (KGT)
• pepsinogeen-II (PGII)
• spetsiifilised antikehad - Helicobacter pylori G-klassi immunoglobuliinid (IgG)

Maosisese pH-meetria näitajad on toodud tabelis 2.

Tabel 2. Intragastrilise pH-meetria indikaatorid

Tehnika hõlmab kahte etappi:

1. Basaalsekretsiooni uurimine
2. Stimuleeritud sekretsiooni uuring

Stimuleeritud sekretsiooni uuring: praegu kasutatakse parenteraalseid mao sekretsiooni stimulaatoreid (histamiini või pentagastriini, gastriini sünteetiline analoog). Niisiis süstitakse pärast basaalfaasi sekretsiooni uurimist patsiendile subkutaanselt histamiini (0,01 mg/kg patsiendi kehakaalust – mao parietaalrakkude submaksimaalne stimulatsioon või 0,04 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta – maksimaalne stimulatsioon). mao limaskesta parietaalrakkudest) või pentagastriini (6 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta). Seejärel kogutakse iga 15 minuti järel maomahla. Tunni jooksul saadud 4 portsjonit moodustavad mahla mahu sekretsiooni teises faasis - stimuleeritud sekretsiooni faasis.

Maomahla füüsikalised omadused: Tavaline maomahl on peaaegu värvitu ja lõhnatu. Selle kollakas või rohekas värvus näitab tavaliselt sapi segunemist (duodenogastriline refluks) ja punakas või pruunikas värvus viitab vere segunemisele (verejooks). Ebameeldiva mädalõhna ilmnemine viitab maost evakueerimise olulisele rikkumisele (pülooriline stenoos) ja sellest tulenev valkude mädanemine. Tavaline maomahl sisaldab vaid vähesel määral lima. Lima segunemise suurenemine näitab jahutusvedeliku põletikku ja toidumassi jääkide ilmumine vastuvõetud osadesse viitab ka maost evakueerimise tõsistele rikkumistele (pülooriline stenoos).

Mao sekretsiooni näitajad on tavaliselt esitatud tabelis 3.

Tabel 3. Mao sekretsiooni näitajad on normaalsed

1. Kella pinge muutus:

• maomahla koguse suurenemine viitab hüpersekretsioonile (erosioonne antraalne gastriit, mao või kaksteistsõrmiksoole antrumi haavand, Zollinger-Ellisoni sündroom) või toidu maost evakueerimise rikkumine (pülooriline stenoos)
• maomahla koguse vähenemine viitab hüposekretsioonile (atroofiline pangastriit, maovähk) või toidu kiirenenud evakueerimisele maost (motoorne kõhulahtisus)

• normohappe olek (normoaciditas)
• ülihappesus (hyperaciditas) - mao või kaksteistsõrmiksoole antrumi haavand, Zollinger-Ellisoni sündroom
• alahappesus (hypoaciditas) - atroofiline pangastriit, maovähk
• happeline olek (anaciditas) või vaba HCl täielik puudumine pärast maksimaalset stimuleerimist pentagastriini või histamiiniga.

Aspiratsiooni-tiitrimise meetodi puudused, mis piiravad selle praktilist rakendamist:

• maomahla eemaldamine rikub mao normaalseid tingimusi, see on ebafüsioloogiline
• osa mao sisust eemaldatakse paratamatult läbi pyloruse
• sekretsiooni ja happesuse näitajad ei vasta tegelikele (tavaliselt alahinnatud)
• mao sekretoorne funktsioon suureneb, kuna sond ise on maonäärmete ärritaja
• aspiratsioonimeetod provotseerib duodenogastrilise refluksi tekkimist
• öist sekretsiooni ja igapäevast sekretsiooni rütmi on võimatu määrata
• pärast sööki on võimatu hinnata happe tootmist

• söögitoru ja mao veenilaiendid
• põletused, divertikulid, striktuurid, söögitoru stenoosid
• verejooks seedetrakti ülaosast (söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole)
• aordi aneurüsmid
• südamerikked, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, rasked koronaarpuudulikkuse vormid

Iseõppimise katseülesanded

1. Spetsiaalsed laboratoorsed uuringud seedetrakti haiguste jaoks

1. katoloogiline uuring
2. üldine vereanalüüs
3. vereseerumi analüüs GastroPaneliga
4. väljaheidete bakterioloogiline uurimine
5. üldine uriinianalüüs

1. neutrofiilne leukotsütoos
2. trombotsütoos
3. aneemia
4. erütrotsütoos
5. ESR-i kiirendus

1. maohaavand, mida komplitseerib verejooks
2. seisund pärast mao resektsiooni
3. krooniline duodeniit
4. umbsoolevähk lagunemise staadiumis
5. opisthorchiaas

1. hüpoproteineemia
2. hüperproteineemia
3. hüperlipideemia
4. hüpolipideemia
5. hüpokaleemia

1. positiivne reaktsioon sterkobiliinile
2. positiivne bilirubiini suhtes
3. positiivne Vishnyakov-Tribulet test (lahustuva valgu jaoks)
4. mikroskoobi all väike kogus neutraalset rasva
5. mikroskoopial väike kogus seeditud lihaskiude

1. ahoolik väljaheide
2. "tõrvaline" väljaheide
3. tugevalt positiivne Gregerseni reaktsioon
4. aneemia
5. polüfekaalne aine

1. lihaskiud
2. väljaheite värv
3. reaktsioon sterkobiliinile
4. väljaheite konsistents
5. reaktsioon bilirubiinile

1. reaktsioon sterkobiliinile
2. sidekoe
3. väljaheidete vorm
4. reaktsioon bilirubiinile
5. Gregerseni reaktsioon

1. väljaheidete kogus
2. neutraalne rasv
3. taimsed kiudained (seeditavad)
4. leukotsüüdid
5. erütrotsüüdid

1. achilia
2. pimesoole eemaldamine
3. hüperkloorhüdria
4. eksokriinne pankrease puudulikkus
5. tavaline koprogramm

1. kolidokolitiaas
2. mao kasvaja
3. pankrease pea kasvaja
4. maksatsirroos
5. atroofiline gastriit

1. Gregerseni reaktsioon
2. transferriin väljaheites
3. reaktsioon bilirubiinile
4. hemoglobiin väljaheites
5. reaktsioon sterkobiliinile

1. mao limaskesta biopsiaproovide morfoloogiline uuring
2. radioloogiline
3. ureaasi hingamistest 13C-uureaga
4. ureaasi kiirtest
5. bakterioloogiline

1. fibroösofagogastroduodenoskoopia
2. irrigoskoopia
3. kolonoskoopia
4. mao fluoroskoopia
5. sigmoidoskoopia

1. irrigoskoopia
2. sigmoidoskoopia
3. enteroskoopia
4. kõhuõõne organite kompuutertomograafia
5. mao fluoroskoopia

1. lühiajaline
2. püüdlus
3. endoskoopiline
4. radioloogiline
5. iga päev

1. gastriin-17
2. tunni pinge
3. Helicobacter pylori vastaste IgG antikehade tuvastamine
4. vaba HCl deebettund
5. pepsinogeen-I

Testülesannete vastused

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaja V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Sisehaiguste propedeutika / Toim. A.L. Grebenev. Õpik. – 5. trükk, muudetud ja suurendatud. - M.: Meditsiin, 2001 - 592 lk.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Yurgel V.V. Koproloogilised uuringud normis ja patoloogias: õppevahend / Toim. Z.Sh. Golevtsova. - Omsk: OmGMA kirjastus, 2008. - 56 lk.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Mao hapet moodustava funktsiooni uurimise meetodid: õppevahend. Täiendatud ja muudetud - Omsk: Om-GMA kirjastus, 2009. - 37 lk.
4. Aruin L.I., Kononov A.V., Mozgovoy S.I. Kroonilise gastriidi rahvusvaheline klassifikatsioon: mida tuleks aktsepteerida ja milles on kahtlusi // Patoloogia arhiiv. - 2009. - 71. köide - nr 4 - S. 11-18.
5. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika: õpik. - Moskva: kirjastus MEDpress-inform, 2013. - 816 lk.
6. OmGMA elektrooniline raamatukogu. Juurdepääsurežiim: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Elektrooniline raamatukogusüsteem "KnigaFond". Juurdepääsurežiim: htwww. bookfund.ru
8. 1. Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli elektrooniline raamatukogusüsteem. I. M. Sechenov. Juurdepääsurežiim: www . scsml.rssi.ru
9. Teaduslik elektrooniline raamatukogu (eLibrary). Juurdepääsurežiim: http://elibrary.ru
10. Ajakiri Consilium Medicum. Juurdepääsurežiim: www . consilium-medicum.com

Seedetrakti patoloogiate tuvastamiseks kaasaegses meditsiinis kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid. Uusimad seadmed aitavad saada väärtuslikku teavet inimese tervise kohta, paljudel juhtudel ei tekita diagnoosimine ebamugavust. Anomaaliat saab avastada ka olukordades, kus puuduvad kaebused või välised haigusnähud.

Näidustused seedetrakti uurimiseks

Seedetrakti uurimine on õige diagnoosi seadmise kõige olulisem samm, kuna patoloogiad on levinud igas vanuses inimestel ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näidustused soolestiku uurimiseks on:

Mao kontrollimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• sisemine verejooks;
• gastriit (äge või krooniline);
• pankreatiit;
• pahaloomulised moodustised;
• kivid sapipõies;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid;
• teadmata etioloogiaga valu;
• iiveldus, kuivus või kibedus suus;
• röhitsemine ja kõrvetised;
• mao ülaosa väljendunud ahenemine või selle alaareng.

Sageli uuritakse kogu seedekulglat. See võimaldab teil määrata elundite töö sidusust või kõrvalekaldeid toimimises.

Seedetrakti haiguste diagnoosimise meetodid

Tänu kaasaegsetele tehnikatele on tänapäeval võimalik defekte tuvastada minimaalse veaga. Standarduuringuid pakutakse igas kliinikus, kuid paljud peavad protseduure raskesti ligipääsetavaks, mistõttu otsitakse abi, kui patoloogia on hilises arengujärgus. Sageli piisab ühest diagnostilisest meetodist, rasketel juhtudel kombineeritakse. Kuidas uurida siseorganeid?

Füüsiline lähenemine

Väliseid mitteinvasiivseid protseduure nimetatakse füüsilisteks tehnikateks. Nende hulka kuuluvad palpatsioon, löökpillid, visuaalne kontroll ja auskultatsioon. Isiku uurimisel märgib arst järgmisi tegureid:

• letargia ja naha karedus;
• naha kahvatus ja nende elastsuse halvenemine;
• keele siledus või valge / pruuni katte olemasolu sellel.

Kui inimesel ei ole probleeme seedetraktiga, on see sümptomatoloogia tema jaoks ebatavaline. Ülevaatus võimaldab teil teha esialgse diagnoosi. Kui üks märke leitakse, teostab arst pindmist või sügavat palpatsiooni. Spetsialist vajutab kõhule, liigub kubemepiirkonnast ülespoole. Tervel inimesel lihased eriti ei pinguta, valu ei ole. Ebamugavuse piirkonnas tehakse sügav palpatsioon.

Rektaalne uuring on vajalik päraku uurimiseks ja selle funktsionaalsuse tuvastamiseks. Protseduuri viib läbi proktoloog, hinnates pragude, hemorroidide, polüüpide olemasolu.

Analüüsid ja laboratoorsed uuringud

Diagnostika laboris on vajalik meede kõigi haiguste puhul. Mao ja soolte kontrollimiseks määrab spetsialist testid:

• üldine vereanalüüs (teostatakse hommikul tühja kõhuga);
• väljaheidete uurimine algloomade esinemise suhtes;
• väljaheite uurimine usside munade tuvastamiseks;
• mikrofloora analüüs (düsbakterioosi korral);
• koprogramm (väljaheidete põhjalik kontroll värvi, lõhna, kuju muutuste, erinevate lisandite olemasolu suhtes).

Instrumentaalsed meetodid

Mao ja soolte uurimiseks kasutatakse sageli erinevaid instrumente, mis võivad näidata osa elundist või täielikult visualiseerida seedetrakti sektsioone. Kuidas kontrollida magu ja soolestikku? Uurimismeetodid on asjakohased:

Kiirgusdiagnostika

Diagnoosimise hõlbustamiseks võidakse patsientidele pakkuda mitteinvasiivseid röntgenuuringuid. Nende hulka kuuluvad järgmised meetodid.

Võimalikud tüsistused pärast protseduure

Enamik uuringuid on täiesti kahjutud, kuid mõned on üsna ebameeldivad ja valusad, näiteks endoskoopia ja kolonoskoopia. Sel põhjusel viiakse rektaalne toru sisestamine läbi kohaliku anesteesia või sedatsiooniga. Tüsistuste oht on väike, kuid see on olemas.

Erinevat tüüpi diagnostika tagajärjed on toodud tabelis.

Või on nad ohus, esitavad nad sageli küsimuse: kuidas kontrollida magu ja soolestikku? On olemas suur hulk diagnostilisi meetodeid, mida iseloomustab kõrge efektiivsus ja mis võimaldavad teil haigust täpselt määrata.

Arstid määravad sageli kolonoskoopia.

Kui patsiendil on patoloogilised muutused soolestikus või maos, peab ta läbima instrumentaalse uuringu. Enamikul juhtudel soovitavad arstid:

1. Magnetresonantstomograafia;
2. PET-skaneerimine;
3. Kompuutertomograafia;
4. Kapsli endoskoopia;

Nende meetodite abil on võimalik uurida seedetrakti, samuti teha kindlaks haiguste esinemine. Mõned uurimismeetodid nõuavad anesteesia kasutamist, kuna inimene ei suuda sekkumist taluda. Konkreetse uurimismeetodi valik sõltub otseselt haiguse arengu tunnustest ja esialgsest diagnoosist.

PET-skaneerimise ja kompuutertomograafia omadused

PET - skaneerimine - kui tõhus diagnostika.

Jäme- ja peensoole uurimiseks kasutatakse sageli kompuutertomograafiat ja PET-uuringuid.

Nende uurimismeetodite abil viiakse läbi mõjutatud elundite visualiseerimine.

Diagnoosi ajal saab arst pildi radiograafiale või arvutimonitorile.

Diagnostikaks kasutatavad seadmed visualiseerivad siseorganite seisundit selliste meetodite abil nagu magnetväli, ultraviolettlained, röntgenikiirgus.

Tänu arvuti kasutamisele on võimalik saada mitu mitmekihilist mao ja soolte kujutist, mis lihtsustab oluliselt arsti jaoks nende elundite seisundi uurimist.

Selle uurimismeetodi abil antakse hinnang mitte ainult sisemisele, vaid ka välisele kontuurile. Enne skaneerimist antakse patsiendile kontrastainet. Ravimi intravenoosset manustamist võib läbi viia ka kompuutertomograafia perioodil.

Diagnostikaperioodil tehakse pilte spetsiaalses kaameras. Sellepärast, kui patsiendil on klaustrofoobia, ei soovitata tal uuringut läbi viia. Samuti ei tehta diagnoosi patsiendi liigse rasvumise korral. Virtuaalne kolonoskoopia on üks kompuutertomograafia tüüpe.

Selle meetodi kasutamise perioodil on võimalik saada pilte, millel on kolmemõõtmeline kujutis. See diagnoos on üsna informatiivne soolestiku seintel olevate kasvude korral, mille suurus on üle ühe sentimeetri.

PET-diagnostika on radioaktiivse suhkru kasutamine, mille käigus saadakse kujutised jäme- ja peensoolest. Seda süstitakse patsiendile intravenoosselt enne uuringut.

Diagnostikaks kasutatakse positronemissiooni seadmeid, mis on varustatud spetsiaalse lauaga patsiendi positsioneerimiseks. Õppetöö kestus on keskmiselt pool tundi.

Kui arst on patsiendil varem diagnoosinud või varajase onkoloogia, siis seda meetodit diagnoosi kinnitamiseks ei kasutata. Kuid tema abiga kontrollitakse põletikulise sooleseina anomaaliate taset, mis tomogrammiga varem ilmnes.

Soolevähi korral kontrollitakse seda uurimismeetodit kasutades metastaaside olemasolu lümfisüsteemis ja lähiorganites. Tänu kompuutertomograafia ja PET-skanneri samaaegse kasutamise võimalusele saab arst pilte võrrelda ja võimalikult täpselt diagnoosi panna.

Täielikuma pildi saamiseks määrab arst väga sageli allaandmise.

Mis on kapsli endoskoopia, räägib video:

Ultraheli ja MRI läbiviimine

Ultraheli on üks diagnostilisi meetodeid.

Soolestiku ja mao kontrollimiseks onkoloogiliste haiguste tekke suhtes kasutatakse ultraheli.

Seda kasutatakse üsna suurte kasvajate korral. Kui patsiendil on seedetrakti organites varased või polüübid, siis seda meetodit diagnoosimiseks ei kasutata.

Mõnel juhul kasutatakse ultraheli soolevähi metastaaside tuvastamiseks teistes elundites.

Kui patsiendil on varem diagnoositud pärasoolevähk, kasutatakse selle diagnoosi kinnitamiseks endorektaalset ultraheli. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet, mis sisestatakse patsiendile pärasoole kaudu.

Endorektaalne ultraheli võimaldab määrata patoloogiliste fookuste levimust ja patoloogiliste protsesside esinemist pärasooles ja naaberorganites.
Magnetresonantstomograafia abil saab diagnoosida mao- ja sooltehaigusi.

Kui see viiakse läbi arvutiekraanil, saadakse pildid, mis näitavad patsiendi kehaosi. See uurimismeetod kasutab raadiolaineid ja tugevaid magneteid. Uurimise ajal neelab inimkeha energiat, mis kuvatakse pildil. Tänu eriprogrammi olemasolule tomograafis teisendatakse mall pildiks.

Enne uuringut manustatakse inimesele ravimit, mis sisaldab gadoliiniumi. Aine jaotumine kogu patsiendi kehas toimub sõltuvalt haiguse asukohast erineval viisil.

See võimaldab eristada mao ja soolte terveid ja haigeid kudesid. Võrreldes kompuutertomograafiaga annab magnetresonantstomograafia selgema pildi. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, siis seda diagnostilist meetodit ei kasutata. Määramiseks kasutatakse kõige sagedamini kapsli endoskoopiat.

See uurimismeetod põhineb kapsli kasutamisel, millesse on sisseehitatud võimalikult väikeste mõõtmetega juhtmevaba kaamera. Tänu sellele seadmele on võimalik saada mao ja soolte fotosid. Videotahvel võimaldab uurida raskesti ligipääsetavaid kohti. Erinevalt endoskoopiast uurib see meetod peensoolt.

Ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kapsli endoskoopia on väga tõhusad diagnostikameetodid, mida iseloomustab minimaalne vastunäidustuste arv.

Laparoskoopia ja endoskoopia omadused

Laparoskoop on laparoskoopia teostamise instrument.

Kui diagnostiline juhtum on ebaselge, kasutatakse laparoskoopiat.

Selle uurimismeetodi abil määratakse mao kahjustuse sügavus. Seda meetodit saab kasutada mitte ainult diagnostikaks, vaid ka kirurgilisteks sekkumisteks. Laparoskoopia abil tehakse maovähi määramine, samuti naaberorganitesse leviku määr.

Uuringu käigus kasutatakse spetsiaalset instrumenti - laparoskoopi. Esialgu manustatakse patsiendile anesteesia. Pärast seda tehakse sisselõige, mille mõõtmed ulatuvad 0,5–1 sentimeetrini.

Selle kaudu viiakse sisse seade, mille abil pumbatakse makku süsihappegaasi. Tänu sellele on orel suurenenud, mis võimaldab teil saada kõige üksikasjalikuma pildi. Järgmisena sisestatakse laparoskoop saadud ruumi.

Tavaline laparoskoopia ei võimalda metastaaside olemasolu kindlaks teha. Sel eesmärgil kasutatakse laparoskoopilist ultraheli, mis võimaldab uurida kõhuõõne organeid. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid laparoskoopilisi andureid. Nende abiga uuritakse raskesti ligipääsetavaid piirkondi.

Laparoskoopia on praktiliselt ainus diagnostiline meetod, mille abil määratakse metastaasid enne operatsiooni. Endoskoopia tehakse spetsiaalse seadme - endoskoobi abil.

Sellel on väike kaamera, mis ühendub arvutiekraaniga. Selle meetodi abil uuritakse seedetrakti ülemisi osi. Patsient peab uuringuperioodi jooksul endoskoobi toru alla neelama.

Enne seda niisutatakse kurku anesteetikumidega. See lihtsustab ületamise protsessi. Kaamera abil uuritakse õppeperioodil mao seinu. Arst vaatab läbi kaameraga tehtud pilte endoskoobi silma.

See uurimismeetod võimaldab teil võtta biopsia. Mõnel juhul sisestatakse endoskoobi abil kateeter ja kõik kanalid täidetakse radioaktiivse läbipaistva ainega. See võimaldab teha seedetrakti röntgenuuringuid.

Mao ja soolte seisundi määramiseks saab kasutada mitmesuguseid uurimismeetodeid. Neid peaks valima ainult arst vastavalt näidustustele ja patsiendi individuaalsetele omadustele.

Patsiendi kaebused:

1. Söögiisu rikkumine (tõus, vähenemine, puudumine - anoreksia),

2. Maitse moonutamine (sõltuvus mittesöödavatest ainetest, vastumeelsus teatud toiduainete suhtes).

3. Röhitsemine (õhk, lõhnatu või lõhnatu gaas, toit, hapu, mõru).

4. Kõrvetised (sagedus, intensiivsus).

5. Iiveldus.

6. Oksendamine (hommikul tühja kõhuga, peale söömist, toob leevendust või mõju puudub).

7. Valu kõhus (lokalisatsioon, intensiivsus, iseloom, lokalisatsioon, seos toidu tarbimisega, väljaheide, gaasid, sagedus, kiiritus).

8. Kõhupuhitus.

9. Kõhulahtisus (iseloom, värvus, lõhn, lima, vere, mäda olemasolu).

10. Kõhukinnisus (kestus, vorm, väljaheidete värvus).

11. Nahasügelus.

12. Kaalulangus.

Haiguslugu:

1. Haiguse algus, selle esinemise tõenäolised põhjused.

2. Areng (ägenemiste sagedus, sümptomite varieeruvus).

3. Läbiviidud ravi (haiglaravi sagedus, kestus, efektiivsus, kasutatavad ravimid – pidevalt, perioodiliselt).

Elulugu:

1. Varasemad haigused (viirusliku hepatiidi esinemine, kollatõbi).

2. Toitumise olemus (ebaregulaarne, kuivtoit, üksluine, kare toit, vürtsikate vürtside kuritarvitamine).

3. Pärilikkus (peptilise haavandi, sapikivitõve esinemine veresugulastel).

4. Halvad harjumused.

5. Perekond ja elutingimused

6. Allergia (toit, ravim, majapidamine, allergiliste haiguste esinemine).

7. Hormoonide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Füüsiline läbivaatus:

1. Ülevaatus: kõvakesta, naha kollasus, kriimustusjäljed, naha ja kudede turgori vähenemine, veresoonte "tärnid", tursed jalgadel; muutused keeles (naast, papillide atroofia, kuivus, värvimuutus), suu limaskestas, hammastes; kõhuõõne uurimine (osalemine hingamistoimingus, kuju, suurus, mõlema poole sümmeetria, herniaalsete eendite olemasolu, venoosse võrgu laienemine).

2. Palpatsioon (pinge, lokaalne valu (sapipõie, naba, sigmakäärsoole piirkonnas, epigastimaalses piirkonnas) või kogu kõhu piirkonnas, maks on suurenenud, valulik, ei ole palpeeritav, põrn on palpeeritav, mitte palpeeritav, sümptomid Kera, Shchetkin-Blumberg) .

3. Löökpillid (Ortneri sümptom).

Laboratoorsed uurimismeetodid:

1. Vere, uriini kliiniline analüüs.

2. Vere biokeemiline analüüs: valk ja selle fraktsioonid, protrombiin, fibrinogeen, bilirubiin, kolesterool, aluseline fosfataas, transaminaasid, amülaas, lipaas, trüpsiini inhibiitor.

3. Diastaasi, sapipigmentide uriinianalüüs.

4. Väljaheidete analüüs (makro- ja mikroskoopiline uuring, bakterioloogiline, peitveri, helmintide munad).

5. Seroloogilised vereanalüüsid.

6. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

7. Maomahla fraktsionaalne uuring.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Magu ja kaksteistsõrmiksool: fluoroskoopia, gastroduodenoskoopia.

2. Soolestik: irrigiskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia.

3. Maks, sapiteede ja kõhunääre6 Ultraheli, koletsüstograafia, kompuutertomograafia, skaneerimine, punkteeritud maksa biopsia, laparoskoopia.

II etapp. Patsiendi probleemide tuvastamine.

Seedesüsteemi haiguste korral on patsientide kõige levinumad probleemid (reaalsed või tõelised):

söögiisu rikkumine;

erineva lokaliseerimisega kõhuvalu (täpsustada);

· iiveldus;

röhitsemine;

kõrvetised;

puhitus

naha sügelus jne.

Lisaks patsiendi tegelikele, juba olemasolevatele probleemidele on vaja tuvastada võimalikud probleemid, st ebapiisava hoolduse ja raviga patsiendil tekkida võivad tüsistused, haiguse ebasoodne areng. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral võivad need olla:

Ø ägeda haiguse üleminek krooniliseks;

Ø haavandi perforatsioon;

Ø haavandi läbitungimine;

Ø seedetrakti verejooks;

Ø püloorse stenoosi areng;

Ø maovähi teke jne.

Soolehaiguste korral on võimalikud probleemid:

Ø soolestiku verejooks;

Ø soolevähi areng:

Ø düsbakterioos;

o hüpovitaminoos.

Maksa, sapiteede ja pankrease haiguste korral:

Ø maksapuudulikkuse areng;

Ø maksavähi teke;

Ø suhkurtõve teke;

Ø maksakoolikute teke jne.

Lisaks füsioloogilistele probleemidele võivad patsiendil olla psühholoogilised probleemid, näiteks:

Teadmiste puudumine oma haiguse kohta;

Valehäbi tunne soolestiku eriuuringute ajal;

Ravitoitumise põhimõtete mittetundmine haiguse korral;

Arusaamatus halvast harjumusest loobumise vajadusest;

Arusaamatus süstemaatilise ravi ja arsti juures käimise vajadusest jne. .

Pärast probleemide tuvastamist seab õde õendusdiagnoos, Näiteks:

Suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus) soolte seedimise halvenemise tõttu;

Valu epigastimaalses piirkonnas pärast söömist, mis on tingitud maohaavandi tekkest;

Söögiisu kaotus maksahaiguse tõttu;

Kroonilisest mao limaskesta põletikust tingitud kõrvetised;

maksapuudulikkusest põhjustatud nahasügelus;

Peensoole põletikulisest haigusest tingitud kõhulahtisus jne.

III etapp. Õenduse ja hoolduse planeerimine.

Õde seab prioriteedid, kujundab lühi- ja pikaajalised eesmärgid, teeb õendusvalikuid (iseseisvad, vastastikku sõltuvad ja sõltuvad), töötab välja hooldusplaani ja määrab oodatava tulemuse.

Sõltumatud õendusabi sekkumised Seedesüsteemi haiguste korral võivad olla järgmised:

Vererõhu, pulsi, kehakaalu, igapäevase diureesi ja väljaheite kontroll;

Naha ja limaskestade hooldus;

õigeaegne voodi ja aluspesu vahetamine;

Toidu patsiendile üleandmise kontroll;

Mugava asendi loomine voodis;

Patsiendi ja tema pereliikmete õpetamine vererõhu, pulsisageduse määramiseks, hädaolukorras esmaabi andmine;

Vestlused ravimite õigest tarbimisest, dieedist, halbade harjumuste välistamisest;

Söötmine voodis;

Hoolduskaupade pakkumine;

Erakorralise abi pakkumine maksakoolikute, maoverejooksu korral.

Üksteisest sõltuvad õendusabi sekkumised:

Serveerimissoojenduspadi, jääkott;

Patsiendi ettevalmistamine ja bioloogilise materjali proovide võtmine laboratoorseteks uuringuteks;

Patsiendi ettevalmistamine ja saatmine instrumentaalsetele uuringutele;

Aidake arsti kõhu punktsiooni ajal.

Sõltuvad õendusabi sekkumised:

Arsti määratud ravimite õigeaegne ja korrektne manustamine.

IV etapp. Õendusabi sekkumisplaani elluviimine.

Õenduse sekkumisplaani elluviimisel on vajalik kooskõlastada õe tegevus vastavalt plaanidele ja võimalustele teiste meditsiinitöötajate, patsiendi ja tema lähedaste tegemistega. Õde on koordinaator.

V etapp. Õendusabi sekkumiste tulemuslikkuse hindamine.

Tõhususe hindamine viiakse läbi:

Ø patsiendi poolt (patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele);

Ø õde (eesmärgi saavutamine);

Ø järelevalveasutused (õige õendusdiagnoos, eesmärkide seadmine ja õendusabi sekkumiste plaani koostamine, teostatud manipulatsioonide vastavus õendusabi standarditele).

Tulemuste tõhususe hindamine võimaldab:

§määrama hoolduse kvaliteedi;

§ selgitada välja patsiendi reaktsioon õendusabi sekkumisele;

§leida uusi patsiendi probleeme, selgitada välja lisaabi vajadus.

Seedetrakti kontrastuuringud

Seedetrakt (GIT) on sageli kontrastainega röntgenuuringu objektiks. Mao, söögitoru ja peensoole röntgenuuring tehakse tühja kõhuga, uuringu päeval on patsiendil keelatud juua ja suitsetada. Tugeva kõhupuhituse (soolestikus gaasid) korral, mis segab koliidi ja kõhukinnisusega patsientide uuringut, on vajalik põhjalikum ettevalmistus (vt lk 19).

Peamine kontrastaine seedetrakti uurimisel - baariumsulfaadi vesisuspensioon. Baariumsulfaati kasutatakse kahel põhilisel kujul. Esimene vorm on enne kasutamist veega segatud pulber. Teine vorm on spetsiaalseteks röntgenuuringuteks kasutusvalmis suspensioon. Kliinilises praktikas kasutatakse kahte baariumi kontsentratsiooni taset: üks tavapäraseks, teine ​​topeltkontrasteerimiseks.

Seedetrakti rutiinseks uurimiseks kasutatakse baariumsulfaadi vesisuspensiooni. Konsistentsiga on poolpakse hapukoor ja säilib klaasnõus jahedas kohas 3-4 päeva.

Topeltkontrasteerimisega uuringu läbiviimiseks on vajalik, et kontrastainel oleks baariumsulfaadi osakeste kõrge dispersiooniaste ja kontsentratsioon, suspensiooni madal viskoossus, samuti hea nakkumine seedetrakti limaskestaga. Selleks lisatakse baariumi suspensioonile erinevaid stabiliseerivaid lisandeid: želatiin, karboksümetüültselluloos, linaseemne lima, tärklis, vahukommi juureekstrakt, polüvinüülalkohol jne. Kasutusvalmis suure kontsentratsiooniga peeneks dispergeeritud baariumi suspensioon valmistatakse kujul erinevate stabilisaatorite, kokkutõmbavate ainete ja maitseainetega valmispreparaadid. Lisandid: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, mikrotrust, novobaarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast ja teised.

NB! Baariumipreparaadid on vastunäidustatud seedetrakti perforatsiooni kahtluse korral, kuna nende sisenemine kõhuõõnde põhjustab rasket peritoniiti. Sel juhul kasutatakse vees lahustuvaid kontrastaineid.

Klassikaline röntgenuuring sisaldab tingimata kolme etappi:

Limaskesta reljeefi uurimine;

Elundite kuju ja kontuuride uurimine;

Toonuse ja peristaltika, seinte elastsuse hindamine.

Nüüd on ainult baariumsuspensiooniga vastandamine järk-järgult järele andmas topeltvärvimine baariumsuspensiooni ja õhuga. Topeltkontrasteerimine on enamikul juhtudel palju tõhusam ja seda peetakse seedetrakti röntgenuuringu standardmeetodiks. Seedetrakti uuritud osa õhuga täitmine aitab tuvastada seina jäikust ja väikese koguse baariumisuspensiooni ühtlast jaotumist, mis katab limaskesta õhukese kihiga. Ainult baariumiga kontrasteerimine on õigustatud eakatel ja nõrgenenud patsientidel, operatsioonijärgsel perioodil ja erieesmärkidel - näiteks seedetrakti motoorika uurimisel.

NB! Topeltkontrasteerimisega kasutatakse reeglina ravimeid seedetrakti lihaste lõdvestamiseks (atropiin, aeroon; glükagooni ja buskopaani halvamine). Need on vastunäidustatud patsientidele, kes põevad glaukoomi ja eesnäärme adenoomi koos urineerimishäiretega.

Seedetrakti erinevate patoloogiate röntgensümptomid võib rühmitada kümneks peamiseks sündroomiks.

1. Söögitoru, mao või soolte ahenemine (deformatsioon). esineb paljudes patoloogiliste protsesside rühmas. Seda sündroomi võivad põhjustada nii söögitoru, mao või soolte seinast lähtuvad patoloogilised protsessid kui ka külgnevate elundite haigused, aga ka mõned arenguanomaaliad (vääraarengud). Valendiku ahenemine toimub sageli pärast söögitoru, mao ja soolte kirurgilisi sekkumisi. Seedekanali mis tahes osa valendiku ahenemise (spasmi) põhjuseks võivad olla ka kortiko-vistseraalsed ja vistsero-vistseraalsed häired.

2. Valendiku laienemine(deformatsioon) söögitoru, magu või sooled võib piirduda elundi ühe osaga (lokaalne) või haarata kogu elundi (hajutatud) ja ulatuda erineva raskusastmeni. Keha valendiku laienemine on sageli kombineeritud sisu, tavaliselt gaasi ja vedeliku, olulise kogunemisega selles.

3. Täiteviga võib esineda seedetrakti mis tahes osas ja olla tingitud erinevatest elundite haigustest või sisu olemasolust nende luumenis.

4. baariumi ladu(nišš) esineb sageli patoloogilistes protsessides, millega kaasneb organi hävimine (haavand, kasvaja, aktinomükoos, süüfilis, tuberkuloos, erosioonne gastriit, haavandiline koliit), seina lokaalne pundumine (divertikulaar) või selle deformatsioon (külgnev protsess, tsikatritsiaalsed muutused, trauma või kirurgilise sekkumise tagajärjed).

5. Limaskesta reljeefi muutus- sündroom, mille õigeaegne avastamine aitab kaasa paljude söögitoru, mao ja soolte haiguste varajasele äratundmisele. Limaskesta reljeefi muutus võib väljenduda voltide paksenemises või õhenemises, liigses looklevuses või nende sirgumises, liikumatuses (jäikuses), täiendavate väljakasvude ilmnemises voltidele, hävimises (murdes), lähenemises (konvergentsis) või lahknevus (lahknevus), samuti täielik puudumine ("paljas platoo") voldid. Kõige informatiivsem pilt limaskesta reljeefist saadakse piltidel topeltkontrastsetes tingimustes (baarium ja gaas).

6. Seina elastsuse ja peristaltika rikkumine tavaliselt elundi seina põletikulise või neoplastilise infiltratsiooni, lähedalasuva protsessi või muude põhjuste tõttu. Sageli koos elundi valendiku vähenemisega kahjustatud piirkonnas või selle hajusa laienemisega (atoonia, parees), limaskesta patoloogilise leevenduse, täitevefekti või baariumidepoo (niši) olemasoluga.

7. Ametikoha rikkumine- söögitoru, mao või soolte nihkumine (tõukamine, tõmbamine, tõmbamine) võib tekkida elundi enda kahjustuse (armistunud haavand, vähi fibroplastiline vorm, gastriit, koliit) või kõrvalorganite patoloogia tagajärg ( südamedefektid, mediastiinumi, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi kasvajad ja tsüstid, rindkere või kõhuaordi aneurüsm). Söögitoru, mao või soolte asendi rikkumist võib täheldada nende arengu mõningate kõrvalekallete ja väärarengute korral, samuti pärast kirurgilisi sekkumisi rindkere ja kõhuõõne organites.

8. Gaasi ja vedeliku kogunemine soolestikus millega kaasneb ühe või mitme horisontaalse taseme moodustumine, mille kohal on gaasimullid - Cloiberi kausid. Seda sündroomi leidub peamiselt soole mehaaniline obstruktsioon, areneb soole valendiku ahenemise tõttu kasvajate, sooleseina tsikatritaalsete muutuste, volvuluse, soolestiku ja muude põhjuste tõttu, samuti dünaamiline soolesulgus mis tekib refleksiivselt erinevate patoloogiliste protsesside käigus kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis (apenditsiit, pankreatiit, peritoniit).

9. Vaba gaas ja/või vedelik (veri) kõhuõõnes või retroperitoneumis leitud mõnede haiguste (mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, äge pimesoolepõletik) ja vigastuste (suletud kõhutrauma, läbitungiv haav, võõrkeha) korral, millega kaasneb õõnsa organi seina terviklikkuse rikkumine. Pärast munajuhade puhumist ja kirurgilisi sekkumisi (laparotoomia) saab tuvastada kõhuõõnes vabu gaase.

10. Gaas õõnsa oreli seinas võib koguneda mao, peen- või jämesoole limaskestaaluste ja seroossete membraanide lümfilõhedesse väikeste õhukeseseinaliste tsüstidena (tsüstiline pneumatoos), mis on nähtavad läbi seroosmembraani.

Söögitoru uurimine

Meetodi olemus: meetod on lihtne, valutu, kuid selle informatiivsus ja diagnostiline väärtus on mitu korda madalamad fibrogastroskoopia- söögitoru ja mao endoskoopiline uurimine. Meetodi kasutamise kõige levinumaks näidustuseks on teatud kaebuste korral patsiendi hirm ja aktiivne soovimatus läbida fibrogastroskoopia. Seejärel tehakse röntgenkontrastsuse uuring, kuid vähimagi kahtluse ja patoloogia olemasolu kahtlusega tehakse endoskoopia.

Näidustused uuringuks: uuringu peamine näidustus on neelamise rikkumine (düsfaagia), intrathoracic lümfadenopaatiate, kasvajate ja mediastiinumi tsüstide tuvastamine. Pealegi:

aordikaare ja selle harude anomaaliad,

Tundmatu päritoluga valu rinnus

Võõrkeha kurgus ja söögitorus

mediastiinumi kompressiooni sündroom

Verejooks ülemisest seedekanalist

Südame laienemise astme määramine, eriti mitraaldefektide korral,

Südamepuudulikkuse või söögitoru akalaasia kahtlus,

Kahtlustatud hiatal song.

Uuringute läbiviimine: Uuring viiakse läbi patsiendi seisvas asendis. Patsiendil palutakse juua

baariumi suspensioon ja seejärel seisake röntgeniaparaadi kõrval; arst reguleerib aparaadi asendit sõltuvalt patsiendi pikkusest. Seejärel palutakse patsiendil mitu minutit mitte liikuda ja talle öeldakse, kui uuring on lõppenud.

Uuringule ei ole vastunäidustusi. Tüsistusi pole.

Ettevalmistus uuringuks: pole nõutud.

Seda peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb arst, kes saatis patsiendi uuringule - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, kardioloog.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: mao radiograafia võimaldab selgitada mao asendit, suurust, kontuure, seinte reljeefi, liikuvust, mao funktsionaalset seisundit, tuvastada erinevate patoloogiate tunnuseid maos ja selle lokaliseerumist (võõrkehad, haavandid, vähk, polüübid, jne.).

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Neerude amüloidoos;

aspiratsioonipneumoonia;

Kõhuvalu;

gastrinoom;

Gastriit on krooniline;

Gastroösofageaalne reflukshaigus;

Kõhu valge joone hernia;

Diafragma söögitoru avanemise hernia;

dumpingu sündroom;

Healoomulised mao kasvajad;

Neelamisraskused;

Mao võõrkeha;

munasarja tsüstoom;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

äge gastriit;

Röhitsemine, iiveldus, oksendamine;

mao polüübid;

portaalhüpertensioon;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

maovähk;

munasarjavähk;

"Väikeste märkide" sündroom;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Hemoglobiini taseme langus veres (aneemia);

Maohaavand.

Uuringute läbiviimine: patsient joob baariumi suspensiooni, mille järel tehakse fluoroskoopia, uuring ja sihtradiograafia patsiendi erineva asendiga. Mao evakueerimisfunktsiooni hindamine toimub päeva jooksul dünaamilise radiograafia abil. Kahekordse kontrastiga mao röntgen- mao seisundi kontrastset röntgenuuringut selle baariumi ja gaasiga täitmise taustal. Topeltkontraströntgeni tegemiseks joob patsient läbi perforeeritud seintega toru baariumsulfaadi suspensiooni, mis võimaldab õhul makku siseneda. Pärast kõhu eesseina masseerimist jaotub baarium ühtlaselt limaskestale ning õhk ajab mao voldid sirgeks, võimaldades nende reljeefi täpsemalt uurida.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: Mao röntgenograafia jaoks pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad rasedus, pidev mao (söögitoru) verejooks; samuti sellised muutused nimme-ristluu lülisambas, mis ei võimalda patsiendil veeta vajalikku aega lamavas asendis kõval pinnal.

Ettevalmistus uuringuks: , st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, muffineid, soodavett, kapsast jne Toidus peaks olema tailiha, munad, kala, väike kogus teravilja vee peal. Kõhukinnisuse ja kõhupuhitustega uuringupäeva hommikul tehakse puhastusklistiir, vajadusel pestakse magu.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Kaksteistsõrmiksoole uurimine

Meetodi olemus: lõdvestav duodenograafia- kaksteistsõrmiksoole kontrastne röntgenograafia selle lõdvestunud olekus, mis on kunstlikult ravimitega esile kutsutud. Meetod on informatiivne erinevate patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks soolestikus, kõhunäärmepeas ja sapijuha viimastes osades.

Näidustused uuringuks:

gastrinoom;

Duodeniit;

peensoolevähk;

Zollinger-Ellisoni sündroom;

Sapiteede kitsendused;

Kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Uuringute läbiviimine: soolestiku toonuse vähendamiseks tehakse antikolinergilise aine süst, seejärel juhitakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse paigaldatud intranasaalse sondi kaudu portsjon sooja baariumisuspensiooni ja õhku. Röntgenpildid tehakse ühe- ja kahekontrastsuse tingimustes esi- ja kaldprojektsioonides.

Ettevalmistus uuringuks: patsientidel, kelle mao- ja sooltefunktsioonid ei ole häiritud, ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ainus tingimus, mis peab olema täidetud, on mitte süüa 6-8 tundi enne protseduuri. Mis tahes mao ja soolte patoloogiaga patsientidel ning eakatel on soovitatav hakata järgima juba 2-3 päeva enne protseduuri. gaase vähendav dieet, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, muffineid, soodat, kapsast jne Dieet võib sisaldada tailiha, mune, kala, väikeses koguses teravilja vee peal. Kõhukinnisuse ja kõhupuhitustega uuringupäeva hommikul tehakse puhastusklistiir, vajadusel pestakse magu.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringule saatnud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Peensoole uurimine

Meetodi olemus: Peensoole kaudu kontrasti edasiandmise protsessi röntgenikiirgus. Radiograafia abil baariumi läbipääsu peensoolest

ilmnesid divertikulid, striktuurid, obturatsioonid, kasvajad, enteriit, haavandid, malabsorptsioon ja peensoole motoorika.

Näidustused uuringuks:

Neerude amüloidoos;

reieluu song;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

dumpingu sündroom;

Peensoole healoomulised kasvajad;

Malabsorptsioon;

Interintestinaalne abstsess;

Kubemesong;

Postoperatiivne song;

Nabasong;

peensoolevähk;

tsöliaakia;

enteriit;

Enterokoliit.

Uuringute läbiviimine: pärast baariumisuspensiooni lahuse allaneelamist tehakse peensoole radiopaakne uuring. Kui kontrastaine liigub läbi peensoole, tehakse 30–60-minutilise intervalliga sihipärased radiograafiad. Baariumi läbipääsu läbi peensoole röntgenülesvõte tehakse pärast kõigi selle osakondade kontrasteerimist ja baariumi sisenemist pimesoolde.

Ettevalmistus uuringuks: patsientidel, kelle mao- ja sooltefunktsioonid ei ole häiritud, ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ainus tingimus, mis peab olema täidetud, on mitte süüa 6-8 tundi enne protseduuri. Mis tahes mao- ja sooltepatoloogiaga patsientidel ning eakatel on soovitatav juba 2-3 päeva enne protseduuri alustada gaasi moodustumist vähendavat dieeti, st välistada või piirata piimatooteid, maiustusi, muffineid, sooda, kapsas jne d. Dieedis võib esineda tailiha, mune, kala, vähesel määral vees olevaid teravilju. Kõhukinnisuse ja kõhupuhitustega uuringupäeva hommikul tehakse puhastusklistiir, vajadusel pestakse magu.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringule saatnud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Jämesoole uurimine

Jämesoole röntgenuuring viiakse läbi kahe (ja võib öelda, et kolme) meetodiga: röntgenikiirgus baariumi läbipääsust (läbipääsust) läbi jämesoole Ja irrigoskoopia(tavaline ja topeltkontrast).

Röntgenipilt baariumi läbimise kohta jämesoolest Meetodi olemus: jämesoole evakueerimisfunktsiooni ja selle osakondade anatoomilise suhte hindamiseks naaberorganitega. Röntgenülesvõte baariumi läbipääsust läbi jämesoole on näidustatud pikaajalise kõhukinnisuse, kroonilise koliidi, diafragmaatilise songa korral (jämesoole huvi määramiseks nende vastu).

Näidustused uuringuks:

Apenditsiit;

Hirschsprungi haigus;

Crohni tõbi;

Kõhu valge joone hernia;

kõhulahtisus (kõhulahtisus);

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

mittespetsiifiline haavandiline koliit;

Perianaalne dermatiit;

Postoperatiivne song;

käärsoolevähi;

seronegatiivne spondüloartriit;

ärritunud soole sündroom;

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: päev enne eelseisvat uuringut joob patsient klaasi baariumsulfaadi suspensiooni; Jämesoole röntgenuuring tehakse 24 tundi pärast baariumi manustamist.

Ettevalmistus uuringuks: erilist ettevalmistust pole vaja.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb patsiendi uuringule saatnud arst - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog.

Irrigoskoopia

Meetodi olemus: erinevalt baariumi läbimisest masside loomulikus liikumises soolestikus, tehakse baariumi klistiir jämesoole täitmisel kontrastainega klistiiri abil - retrograadses suunas. Irrigoskoopiat tehakse selleks, et diagnoosida arenguanomaaliaid, tsikatriaalset ahenemist, jämesoole kasvajaid, kroonilist koliiti, fistuleid jne. Pärast jämesoole tihedat täitmist baariumisuspensiooniga määratakse jämesoole kuju, asukoht, pikkus, venitatavus ja elastsus. soolestikku uuritakse klistiiri abil. Pärast soole tühjendamist kontrastsuspensioonist uuritakse orgaanilisi ja funktsionaalseid muutusi käärsoole seinas.

Kaasaegne meditsiin kasutab irrigoskoopia käärsoole lihtsa kontrasteerimisega(kasutades baariumsulfaadi lahust) ja irrigoskoopia topeltkontrastidega(kasutades baariumi ja õhu suspensiooni). Tihe ühekordne kontrastsus võimaldab teil saada käärsoole kontuuride röntgenpildi; topeltkontrasteerimisega irrigoskoopiaga avastatakse intraluminaalsed kasvajad, haavandilised defektid, põletikulised muutused limaskestas.

Näidustused uuringuks:

Kõhuõõne abstsess;

Päraku sügelus;

Anokoktsigeaalne valu sündroom ( coccygodynia);

Apenditsiit;

reieluu song;

Hirschsprungi haigus;

Pärasoole prolaps;

hemorroidid;

Kõhu valge joone hernia;

kõhulahtisus (kõhulahtisus);

Peensoole healoomulised kasvajad;

munasarjade healoomulised kasvajad;

seedetrakti verejooks;

munasarja tsüstoom;

soolesulgus;

Megakoolon;

Interintestinaalne abstsess;

Akne välk;

Nefroptoos;

Maksa kasvajad;

Kubemesong;

Perianaalne dermatiit;

Pärasoole polüübid;

Postoperatiivne song;

pseudomutsinoosne munasarjatsüstoom;

anus vähk;

Maksavähk;

Emaka keha vähk;

käärsoolevähi;

peensoolevähk;

Emakakaelavähk;

munasarjavähk;

Sünnitusvigastus;

Emaka sarkoom;

tupe fistulid;

Pärasoole fistulid;

seronegatiivne spondüloartriit;

Ärritatud soole sündroom (IBS);

Krooniline apenditsiit.

Uuringute läbiviimine: patsient asetatakse kaldlauale ja tehakse kõhuõõne mõõdistusradiograafia. Seejärel täidetakse sooled baariumilahusega (baariumsulfaadi vesisuspensioon, mis on kuumutatud temperatuurini 33-35 ° C). Sel juhul hoiatatakse patsienti täiskõhutunde, surve, krampliku valu või roojamistungi võimaluse eest ning palutakse hingata aeglaselt ja sügavalt läbi suu. Soole paremaks täitmiseks irrigoskoopia käigus tehakse laua kalde ja patsiendi asendi muutmine, surve kõhule.

Kui soolestik laieneb, tehakse vaatlusradiograafia; pärast käärsoole valendiku täielikku tihedat täitmist - kõhuõõne uuringu radiograafia. Seejärel eskortitakse patsient tualetti, et ta saaks loomulikku roojamist. Peale baariumisuspensiooni eemaldamist tehakse uuesti mõõdistusradiograafia, mis võimaldab hinnata limaskesta reljeefi ja jämesoole evakuatsioonifunktsiooni.

Topeltkontrastsusega baariumklistiiri võib teha kohe pärast lihtsat baariumklistiiri. Sel juhul tehakse soole doseeritud täitmine õhuga.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: irrigoskoopiat ei tehta raseduse ajal, üldine raske somaatiline seisund, tahhükardia, kiiresti arenev haavandiline koliit, kahtlustatakse sooleseina perforatsiooni. erilist hoolt irrigoskoopia läbiviimisel on vajalik soolesulguse, divertikuliidi, haavandilise koliidi, verega segatud lahtise väljaheite, soolestiku tsüstilise pneumatoosi korral.

NB! tegurid, mis võivad irrigoskoopia tulemusi moonutada, võivad olla:

Kehv soole ettevalmistamine

Baariumijääkide olemasolu soolestikus pärast eelnevaid uuringuid (peensoole, mao, söögitoru radiograafia),

Patsiendi võimetus baariumi soolestikus säilitada.

Ettevalmistus uuringuks: enne irrigoskoopiat tehakse põhjalik soolte ettevalmistus, sh räbuvaba dieet, puhastavad klistiirid õhtul ja hommikul kuni selge veeni. Õhtusöök irrigoskoopia eelõhtul ei ole lubatud.

NB! Seedetrakti verejooksu või haavandilise koliidi korral ei ole lubatud enne baariumklistiiri manustada klistiiri ja lahtistid.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb arst, kes saatis patsiendi uuringule - gastroenteroloog, kirurg, proktoloog, onkoloog.

Maksa (sapipõie ja sapiteede), kõhunäärme uurimine

Kolegraafia ja koletsüstograafia

Meetodi olemus: kolegraaf? i- Sapiteede röntgenuuring maksa poolt koos sapiga sekreteeritavate hepatotroopsete radioaktiivsete ravimite intravenoosse manustamisega. Koletsüstograafia- sapipõie seisundi radioaktiivse uurimise tehnika, tehakse sapipõie asukoha, suuruse, kuju, kontuuride, struktuuri ja funktsionaalse seisundi määramiseks. Koletsüstograafia on informatiivne deformatsioonide, kivide, põletike, kolesteroolipolüüpide, sapipõie kasvajate jms tuvastamiseks.

Näidustused uuringuks:

sapiteede düskineesia;

sapikivitõbi;

Kalkulaarne koletsüstiit;

sapipõie vähk;

Krooniline koletsüstiit;

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

Uuringute läbiviimine: kolegraafia täita tühja kõhuga. Varem on patsiendil soovitatav juua 2–3 klaasi sooja vett või teed, mis vähendab reaktsiooni protseduurile, intravenoosselt manustatakse 1–2 ml radioaktiivset ainet ( allergiline test), kui reaktsiooni ei toimu 4-5 minuti pärast, valatakse ülejäänud kogus väga aeglaselt sisse. Tavaliselt kasutatakse 50% bilignosti lahust (20 ml), mis on kuumutatud kehatemperatuurini või sarnasel viisil. Lastele manustatakse ravimeid annuses 0,1–0,3 g 1 kg kehakaalu kohta. Röntgenpildid tehakse 15–20, 30–40 ja 50–60 minutit pärast süstimist, kui patsient on horisontaalasendis. Sapipõie funktsiooni uurimiseks tehakse vaatluspildid subjekti vertikaalses asendis. Kui piltidel pole sapiteede kujutist 20 minutit pärast radioaktiivse aine manustamist, süstitakse naha alla 0,5 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust, et kutsuda esile ühise sapijuha sulgurlihase kokkutõmbumine.

Enne koletsüstograafia teha ülevaatlik röntgenülesvõte kõhuõõne paremast poolest. Pärast poolläbipaistvust tehakse sapipõiest mitu pilti erinevates projektsioonides subjekti vertikaalse ja horisontaalse asendiga. Seejärel antakse patsiendile nn. kolereetiline hommikusöök"(2 toorest munakollast või 20 grammi sorbitooli 100-150 ml vees), misjärel 30-45 minuti pärast (soovitavalt seeriaviisiliselt iga 15 minuti järel) tehakse korduvaid võtteid ja määratakse sapipõie kontraktiilsus.

Vastunäidustused, tagajärjed ja tüsistused: kolegraafia ja koletsüstograafia on vastunäidustatud maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi raskete kahjustuste ja ülitundlikkuse korral joodiühendite suhtes. Kõrvalmõjud bilitrasti kasutamisel täheldatakse neid harva ja need on väga mõõduka iseloomuga. Need võivad väljenduda kuumustundes peas, metallimaitses suus, pearingluses, iivelduses ja mõnikord ka kerges valus kõhus.

Ettevalmistus uuringuks: 12-15 tundi enne koletsüstograafiat võtab patsient bilitrast(joodi orgaaniline ühend) või muu kontrastaine ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin jne) annuses 1 g 20 kg kehamassi kohta, pestakse maha vee, puuviljamahla või magusa teega. Kontrastaineid (joodi orgaanilisi ühendeid) võib patsient võtta mitte ainult suu kaudu, vaid ka intravenoosselt, harvemini sondi kaudu kaksteistsõrmiksoole. Uuringule eelneval õhtul ja 2 tundi enne uuringut puhastatakse patsient klistiiriga.

Uuringu tulemuste dešifreerimine peaks läbi viima kvalifitseeritud radioloog, lõpliku järelduse, mis põhineb kõikidel andmetel patsiendi seisundi kohta, teeb arst, kes saatis patsiendi uuringule - gastroenteroloog, kirurg, onkoloog, hepatoloog.

Seedetrakti taastamine Enne söömist peate võtma (ilma närimata!) Porgandi, kapsa, redise taimsed koogid pallide kujul. Samal ajal ei saa neid närida, et need ei oleks süljeensüümidega küllastunud. Tortide vastuvõtt kestab kuni