Kooriongonadotropiini säilitamine. Kooriongonadotropiin: juhised ravimi kasutamiseks süstides ovulatsiooni stimuleerimiseks ja raseduse säilitamiseks. Kasutusjuhend - annustamine

Kooriongonadotropiin 1500 on ravim, mis oma gonadotroopse toime tõttu stimuleerib folliikulite küpsemist munasarjades ja säilitab ka kollakeha faasi. Ravim valmistatakse lüofilisaadi kujul, mille põhjal valmistatakse intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus. Üks viaal sisaldab toimeainena kooriongonadotropiini 1500 ühikut.

Ravim on pakendatud klaasviaalidesse. Lüofilisaat ise on valge pulbri kujul. Igas pakendis on ka spetsiaalne komponent, millega toimeainet lahjendatakse - naatriumkloriid, mahus 1 milliliiter. Tootmise ajal asetatakse ravim rakulistesse blisterpakenditesse ja igasse pakendisse pannakse viis sellist komplekti.

Kooriongonadotropiin (1500 ühikut) on klassifitseeritud gonadotroopset tüüpi hormooniks, mida looduslikus keskkonnas toodab platsenta, misjärel see eritub uriini. Seejärel, kui hormoon on ekstraheeritud, saadetakse see puhastamiseks.

HCG on vajalik platsenta arengu- ja moodustumise protsessi hoidmiseks normaalses seisundis, samuti on kollaskeha stimulaator östrogeeni hormooni tootmiseks. Nagu varem mainitud, iseloomustab seda ravimit luteiniseeriv ja gonadotroopne toime.

1500 gonadotropiin on võimas östrogeeni ja progesterooni tootmise stimulaator naispatsientidel ning provotseerib ka ovulatsiooni. Kui ravim määratakse tugevama soo esindajatele, paraneb spermatogeneesi protsess ja steroidide rühma suguhormoonide tootmine stimuleeritakse kõrgemal tasemel. Krüptorhidismi korral on ravimil võime provotseerida munandite laskumist.

Ravimit iseloomustab kõrge imendumisaste pärast intramuskulaarset süstimist. Mõnede aruannete kohaselt läbib aktiivne komponent enne eritumist neerude kaudu, kus see kehas muudetakse. Küsimusele vastates: mis aja pärast hCG 1500 kehast eritub, nimetavad arstid perioodi viiest päevast nädalani.

Farmakokineetilised omadused

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kui kaua hCG 1500 süst kehast eritub. Tootja märgib, et poolväärtusaeg on 8 tundi. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas on võimalik jälgida 4-12 tundi pärast süstimist.

Kui süstite regulaarselt hCG 1500 ühikut, peate pärast seda, kui palju see kehast eritub, konsulteerima arstiga, kuna see protsess võtab keskmiselt 29–30 tundi, kuid aktiivne komponent kipub kogunema. Umbes 10-20% inimese kooriongonadotropiinist võib leida muutumatul kujul uriinis, ülejäänu eritub neerude kaudu beetaahela fragmentidena.

Näidustused

On teatud organismi seisundid, mille tuvastamisel võivad arstid määrata inimese kooriongonadotropiini intramuskulaarse süsti kõnealuses annuses, sealhulgas:

Luteaalfaasi puudulikkus – see on vajalik selleks, et saaks toetada munasarja kollaskeha talitlust;
Ovulatsiooni alguse provotseerimist praktiseeritakse sageli viljatusprobleemide lahendamisel, samuti siis, kui on vaja tsüklit stabiliseerida.

Tugevama soo esindajatele määratakse ka hCG 1500 ühikut. Ravimil on teatav terapeutiline efektiivsus järgmiste haiguste korral: gonadotroopse gonadismi korral kompleksravi osana, kui võetakse inimese menopausi gonadotropiini ravimit, krüptorhidismi korral munandite funktsionaalsuse hindamiseks ja ka vajadusel Leydigi funktsionaalse testi läbiviimiseks.

Vastunäidustused

Nagu enamik ravimeid, hCG 1500 ühikuni. Kasutusjuhend sisaldab teatud vastunäidustusi. Näiteks on vastuvõetamatu ravimi võtmine, kui patsiendil on diagnoositud kasvajad, mis võivad teatud hormoonide kehasse sisenemisel muutuda.

Samuti on vastuvõetamatu määrata ravimit orgaanilise krüptorhismi korral, kui patsiendil on munandite anatoomiliselt vale asukoht, nende lokaliseerimine on pärast operatsiooni muutunud või kubemesongi esinemise tõttu. Samuti on ravi alustamise vastunäidustuseks organismi individuaalne talumatus ravimi suhtes.

Annustamine

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks. Algselt lahjendatakse lüofilisaat pulbri kujul spetsiaalse täiteainega, seejärel tõmmatakse lahus süstlasse ja tehakse aeglane süst. Raviarst võib annust kohandada sõltuvalt ravimi eesmärgist.

Menstruaaltsükli ajal naistel, kes mööduvad ilma ovulatsioonita, on näidustatud 6-7 kooriongonadotropiini süsti ühepäevase intervalliga. Kollase keha faasi säilitusravi korral näeb skeem ette 2-3 süstimist üheksa päeva jooksul pärast ovulatsiooni või embrüo siirdamise algust.

Hilinenud puberteedi jälgimisel noorukitel, mis tekib hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni puudulikkuse tõttu, on ravimi süstimine näidustatud sagedusega 2-3 korda nädalas kuue kuu jooksul.

Krüptorhidismiga, mis ei ole põhjustatud anatoomilisest obstruktsioonist, antakse 3-6-aastastele patsientidele ravimit 2 korda nädalas. Vajadusel võib ravi korrata.

Pärast seda, kui naistele tehti hCG 1500 süst, peaks raviarst ütlema, millal tuleks test teha. Päev võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui kaua ravimit manustati ja mis eesmärgil see välja kirjutati. Keskmiselt on test pärast hCG süstimist 1500 ühikut. teha 3-6 päeva. Mõnel juhul, kui rasedust pole, võib ilmuda teine, vaevumärgatav riba. Eduka viljastumise korral kaheksandal päeval hakkab see järk-järgult heledamaks muutuma. Raseduse kinnitamiseks teevad nad teste ja loovutavad verd hCG jaoks dünaamikas.

Kõrvalmõjud

Sõltuvalt soost ja vanusest võivad negatiivsed reaktsioonid olla erineva ilmega. Kõige vähem registreerisid arstid patsientidel üldiste lööbe ja palaviku esinemise. Oluliselt sagedamini täheldati lokaalset tüüpi reaktsioone, sealhulgas: valu ja verevalumid süstekohas, sügelus, punetus, naha turse, suurenenud väsimus.

Naistel võib pärast süstimist tekkida närvisüsteemi reaktsioone, mis väljenduvad pearingluse ja valuna. Samuti on võimalik depressiivsete seisundite, ärrituvuse ja ärevuse teke. Teatud juhtudel võib tekkida turse.

Tugevama soo esindajatel tekivad pärast kooriongonadotropiini süstimist näonahale sageli lööbed akne kujul. Teatud juhtudel kiireneb puberteediprotsess, peenis suureneb, täheldatakse eesnäärme hüperplaasiat, suureneb nibude tundlikkus, suurenevad munandid kubemekanalis.

Üleannustamine

Vaadeldaval ravimil on madal toksilisuse tase. Kui ravimi lubatud annus on ületatud, võivad nõrgema soo esindajatel tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi nähud.

Tugevama soo esindajad võivad ravimi ebaõige kasutamise korral täheldada üleannustamise sümptomeid ka iseenesest: muutus rinnalihase (piimanäärme) anatoomilises välimuses, kui ravi on olnud pikka aega suunatud selliste sümptomite kõrvaldamisele. Patoloogia kui munandi puudumine munandikottis, hakkavad poisid käituma nii, nagu kogeksid uuesti puberteedi esimest etappi, spermatosoidide arvu vähenemist, seemnetorukeste hävitamise protsessi algstaadiumit.

erijuhised

Selle ravimiga ravi ajal märgivad arstid suurenenud riski selliste patoloogiate tekkeks nagu veenide või arterite trombemboolia, samuti nende kombinatsioon. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad naised enne ravi alustamist hoolikalt hindama selle kasulikkust võimalike ohtude ees, eriti kui on vaja läbi viia kehaväline viljastamine. Günekoloogid ise juhivad naiste tähelepanu sellele, et lapse kandmise protsess on iseenesest seotud veenilaiendite ja tromboosi suurenenud riskiga.

Samuti on võimalik, et pärast ravi võib naisel olla mitmikrasedus. Ravim mõjutab immunoloogilisi teste kogu ravimi manustamiskuuri jooksul, samuti pooleteise nädala jooksul pärast ravi lõppu. Kuna hCG hormooni kontsentratsioon vereplasmas suureneb, ei ole raseduse valepositiivne määratlus välistatud.

Tugevama soo patsientide ravimisel on võimalus suurendada androgeenide tootmist organismis, seega peaksid riskirühma kuuluvad mehed võtma ravimit eranditult meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all.

Ravi ei pruugi anda õigeid tulemusi, kui naise kehas on kõrge folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsioon. Pikaajalise ravi korral moodustuvad ravimi antikehad. Kui krüptorhidismi ravi on ebamõistlikult pikk, tekib piimanäärmete degeneratsioon.

Raviperioodil peaksite loobuma autotranspordi juhtimisest, samuti töötama keerukate mehhanismidega. Raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud. Ärge määrake ravimit patsientidele, kes pole veel kolmeaastased.

Registreerimisnumber

Ärinimi: kooriongonadotropiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: kooriongonadotropiin.

Annustamisvorm: lüofilisaat intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks.

Ühend: Toimeaine- kooriongonadotropiin 5000 RÜ, Abiained- mannitool (mannitool).

Kirjeldus. Lüofiliseeritud valge või peaaegu valge pulber.

Farmakoterapeutiline rühm: Luteiniseeriv aine.

ATX kood: G03GA01

Farmakoloogilised omadused. Ravimil on gonadotroopne, peamiselt luteiniseeriv toime. Stimuleerib suguhormoonide sünteesi munasarjades ja munandites. Stimuleerib naistel ovulatsiooni ja meestel spermatogeneesi. Soodustab suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengut.

Näidustused kasutamiseks. Sugunäärmete alatalitlus meestel ja naistel hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiivsuse halvenemise tõttu.
Naistel: anovulatoorne viljatus, kollase keha puudulikkus (östrogeense munasarjafunktsiooni olemasolul), superovulatsiooni esilekutsumine kunstliku viljastamise tehnikate ajal, korduv raseduse katkemine, spontaanse raseduse katkemise oht.
Meestel: hüpogenitalism, eunuhhoidism; munandite hüpoplaasia, krüptorhidism; adiposogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus, seksuaalne infantilism; oligoastenospermia, azoospermia.
Poiste krüptorhidismi ja anarhismi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil ning munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral.

Vastunäidustused. Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hüpofüüsi kasvaja, sugunäärmete hormonaalselt aktiivsed kasvajad (sh androgeenist sõltuvad), sugunäärmete puudumine (kaasasündinud või pärast operatsiooni), menopausi varajane algus, tromboflebiit, imetamine, munasarjavähk, hüpotüreoidism, neerupealised puudulikkus, hüperprolaktineemia, munajuhade obstruktsioon.

Hoolikalt Märksõnad: noorukieas, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, bronhiaalastma, migreen.

Annustamine ja manustamine. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
Naised ovulatsiooni esilekutsumiseks - 5000-10000 RÜ korraga, kollakeha funktsiooni stimuleerimiseks - 1500-5000 RÜ 3-6-9 päeva jooksul pärast ovulatsiooni.
Superovulatsiooni esilekutsumiseks abistava viljastamise ajal - kuni 10 000 RÜ üks kord pärast mitme folliikulite kasvu esilekutsumist, mis saavutatakse stimuleerimise tulemusena vastavalt kehtestatud skeemile. Muna kogutakse 34-36 tundi pärast süstimist.
Tavalise raseduse katkemise korral alustatakse manustamist kohe pärast raseduse diagnoosimist (kuid mitte hiljem kui 8 nädalat) ja jätkub kuni 14. rasedusnädalani (kaasa arvatud): 1. päeval - 10 000 RÜ, seejärel 5000 RÜ 2 korda nädalas.
Spontaanse raseduse katkemise ohuga (kui sümptomid ilmnesid raseduse esimesel 8 nädalal) - alguses 10 000 RÜ, seejärel 5000 RÜ 2 korda nädalas kuni 14. rasedusnädalani (kaasa arvatud).
Poiste seksuaalse arengu hilinemisega - 3000-5000 ME 1 kord nädalas vähemalt 3 kuu jooksul. Meestele - 500-2000 ühikut 1 kord päevas 2-3 korda nädalas 1,5-3 kuud.
Hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral: 1500-6000 RÜ (kombinatsioonis menotropiinidega) 1 kord nädalas.
Krüptorhidismi ja anarhismi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil poistel ja munandite funktsiooni hindamiseks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral üks kord - 5000 RÜ.
Krüptorhidismiga: alla 6-aastased - 500-1000 RÜ 2 korda nädalas 6 nädala jooksul; vanemad kui 6 aastat - 1500 RÜ 2 korda nädalas 6 nädala jooksul.
Idiopaatilise normogonadotroopse oligospermiaga - 5000 RÜ nädalas 3 kuu jooksul koos menotropiinidega. Suhtelisest androgeenidefitsiidist tingitud oligo- ja astenospermiaga 2500 RÜ iga 5 päeva järel või 10 000 RÜ üks kord iga 2 nädala järel 3 kuu jooksul.

Kõrvalmõju. Kohalikud reaktsioonid (valu süstekohal, hüperemia); allergilised reaktsioonid; peavalu; suurenenud väsimus; ärrituvus; ärevus; depressioon; hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni pärssimine.
Viljatuse kombineeritud ravi saavatel naistel (kombinatsioonis menotropiinide ja klomifeeniga) - munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Meestel - vedelikupeetus, turse, piimanäärmete nibude suurenenud tundlikkus, günekomastia, munandite suurenemine kubemekanalis (koos krüptorhidismiga).
Ravimi pikaajalise kasutamise tulemusena meestel leiti spermatosoidide arvu vähenemist ejakulaadis.

Üleannustamine. Ravimi üleannustamise korral naistel võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom koos nende suuruse suurenemisega munasarjatsüstide tõttu, millega kaasneb nende rebenemise oht, astsiidi ja hüdrotooraks. Selle ilmnemisele võivad viidata sellised sümptomid nagu pinge- ja valutunne kõhus, oksendamine, kõhulahtisus, hingamisraskused, kehakaalu tõus. Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega. Kooriongonadotropiini kasutatakse koos menopausijärgse gonadotropiiniga viljatuse ravis.

erijuhised.
Meestel on ravim ebaefektiivne, kuna see sisaldab palju folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH). Pikaajalise ravi või suurte annuste kasutamisel füüsilise ja seksuaalse arengu kahjustusega noorukitel on võimalik enneaegne puberteet. Ravimi ebamõistlikult pikaajaline kasutamine krüptorhidismi korral, eriti kui on näidustatud operatsioon, võib põhjustada sugunäärmete degeneratsiooni. FSH tootmise pärssimine androgeeni ja östrogeeni tootmise stimuleerimisest soodustab seemnetorukeste atroofiat.
Pikaajaline manustamine võib põhjustada ravimivastaste antikehade moodustumist.
Suurendab mitmikraseduse tõenäosust. Rasedustesti kasutamisel uimastiravi ajal ja 7 päeva jooksul pärast selle tühistamist on võimalikud ekslikud tulemused.

Vabastamise vorm. Lüofilisaat intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks 5000 RÜ 5 ml viaalides.
5 viaali ravimiga blisterpakendis ja 5 ampulli 1 ml 0,9% naatriumkloriidi süstelahusega blisterpakendis koos ravimi ja lahusti kasutamise juhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused. Nimekiri B. Valguse eest kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 20 °C.

Parim enne kuupäev. 3 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused. Retsepti alusel.

Tootja.
Föderaalne riigi ühtne ettevõte "Moskva endokriintehas"
109052, Moskva, st. Novokhokhlovskaja, 25.

HCG hormoon mängib inimkehas olulist rolli. See vastutab naiste ja meeste suguelundite reproduktiivfunktsiooni eest ning toetab ka loote arengut emakas. Selle hormooni puudumine mõjutab naiste võimet rasestuda, seetõttu määravad günekoloogid sellistel juhtudel hCG süsti.

Preparaate, mis sisaldavad inimese kooriongonadotropiini, kasutatakse meeste ja naiste raviks. Toimeainet on võimalik saada mitmel viisil. Enamik tootjaid ekstraheerib selle rasedate naiste uriinist, kuid mõned sünteesivad rekombinantse DNA abil spetsiifilist valku.

HCG-d või selle sünteetilisi analooge sisaldavad paljud ravimid, näiteks Humegon, Pregnil, Ovitrelle. Mõnikord määravad arstid viljatuse raviks täiendavaid ravimeid: Diferelin, Luveris, Duphaston jne.

Kooriongonadotropiini vabanemise vorm ja koostis

Kooriongonadotropiin on saadaval spetsiaalse pulbri kujul, millest valmistatakse intramuskulaarse süstimise lahus. Pulber saadakse lüofiliseerimisel – bioloogilise materjali vaakumkuivatamisega. See võimaldab teil oluliselt pikendada selle säilivusaega. Ravim on pakendatud suletud klaasampullidesse või viaalidesse. Need asetatakse 5 või 10 tükist plast- või pappkarpidesse. Pakendis peaksid olema ka ampullid lahustiga - naatriumkloriidi lahus kontsentratsiooniga 0,9%. Nad peavad pulbrit lahjendama, kuni see on täielikult lahustunud. Lisaks põhikomponendile on ravimi koostises ka mannitool, mis hoiab ära kuivaine kokkukleepumise ja soodustab selle ühtlast lahustumist. See on neutraalne komponent.

Apteekidest leiate sagedamini kooriongonadotropiini 1500 RÜ, kuid on ka teisi annustamisvõimalusi:

1000;
3000;
5000;
10000.

Ravimi kontsentratsioon valitakse individuaalselt, tuginedes raviarsti diagnoosile ja retseptile. Erinevate tootjate ravimi koostis võib veidi erineda, kõik see on märgitud pakendi infolehel, hind võib samuti erineda. Hoidke ravimit jahedas kohas, ilma otsese päikesevalguseta.

Gonadotropiini süstimine

Reproduktiivsüsteemi erinevate kõrvalekallete korral on ette nähtud ravimi intramuskulaarne süstimine. Kogu raviperioodi vältel on patsient jälgimise all ja läbib kontrolltestid.

HCG süstimise eesmärk ja näidustused

Ravim on ette nähtud naiste ja meeste viljatuse raviks, samuti hormooni loomuliku taseme säilitamiseks kehas raseduse ajal. Sõltuvalt eesmärgist on süstimisskeem erinev, samuti kursuse kestus.

On mitmeid näidustusi, mille jaoks on ette nähtud gonadotropiini manustamine:

Ovulatsiooni stimuleerimine. Juhul, kui naisel on probleeme munarakkude arenguga, aitavad ravimi süstid sellel protsessil aktiivsemalt kulgeda. Tõsi, emakavälise raseduse tõenäosus suureneb.
Tsüstide kasvu riski vähendamine. Hormoon takistab folliikuli kokkutõmbumist ja healoomulise kasvaja moodustumist munasarjade sees. Tavaliselt folliikul lõhkeb ja tsüst ei arene.
Kollase keha säilitamine raseduse algfaasis. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu võib see ketenema ja provotseerida raseduse katkemist.
Kunstliku viljastamise läbiviimine ja naise reproduktiivsüsteemi ettevalmistamine embrüote siirdamiseks emakaõõnde. Sellise ovulatsiooni käigus ei saada mitte ühte folliikulit, vaid mitut korraga.
Raseduse katkemise ohu välistamine varases staadiumis, kui juba varem oli negatiivne kogemus.
Hüdatidiformse mooli esinemine eelmiste raseduste ajal.

Sellised süstid aitavad mitte ainult last eostada, vaid ka seda taluda. Õigesti arvutatud annusega on võimalik ravida hormonaalse tasakaaluhäirega naiste viljatust.

Ovulatsiooni stimuleerimine

HCG süstimist kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks, kui see ei saa loomulikult läbida. Probleemi põhjused on erinevad, kuid levinumad on kasvajamoodustised, reproduktiivfunktsiooni pärssivad ravimid ja polütsüstilised munasarjad. Süstid määratakse ainult kehas hormoonide taseme analüüside tulemuste põhjal saadud andmete dešifreerimise põhjal.

Sama olulist rolli mängib vaagnapiirkonna ultraheli, samuti patsiendi basaaltemperatuuri mõõtmise tabel. Ravim stimuleerib ovulatsiooniperioodi algust, sõltumata sellest, mis juhtub järgmisena küpse munarakuga. Ta kas viljastatakse loomulikult või eemaldatakse IVF-i krüoprotokolli jaoks.

Hormoonravi algab menstruatsiooni esimesest päevast ja kui tsükkel on maha kukkunud, siis esimesest eeldatavast menstruatsioonipäevast. Tasub kaaluda asjaolu, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid tuleks tühistada hiljemalt 5-7 päeva enne ravi algust. Ovulatsiooni stimuleerimise ajal ei saa te alkoholi, narkootikume juua, ei ole soovitatav suitsetada. See võib negatiivselt mõjutada keha reproduktiivprotsesse. Tasub piirata füüsilist aktiivsust, samuti kaitsta naist stressi ja murede eest. Sel perioodil on soovitatav seksist hoiduda. Seksuaalvahekord on efektiivne alles 5 päeva pärast ovulatsiooni.

Millal tehakse test pärast hCG süstimist?

Pärast seda, kui naisele on tehtud ovulatsiooni stimuleerimiseks gonadotropiini süsti, peab munaraku folliikulist vabanemiseni mööduma vähemalt 3 päeva. Mõnikord kulub selleks veidi üle 24 tunni. Samal ajal algab progesterooni suurenenud tootmine.

Sõltuvalt tsükli pikkusest hakatakse pärast hCG süstimist tegema ovulatsiooniteste:

17 päeva enne menstruatsiooni algust, kui tsükli pikkus on teada ja konstantne.
15 päeva enne menstruatsiooni algust, kui tsükli pikkus ei ole konstantne. Päeva arvutamiseks võtke viimase 6 kuu lühim tsükkel.

Iga päev pärast folliikuli kasvu diagnoosimist ultraheli abil. See valik on asjakohane, kui tsüklites esineb pikki viivitusi ja katkestusi.

Seal on tohutult erinevaid teste, mis erinevad mitte ainult kulude, vaid ka tundlikkuse poolest. Parem on koos arstiga valida, millist testi kasutada.

HCG süstimise vastunäidustused

Nagu igal hormonaalsel ravimil, on kooriongonadotropiini süstidel mõned vastunäidustused. Neid seostatakse rohkem kasvajate neoplasmidega, samuti organismi mõningate individuaalsete omadustega.

Süstid on vastunäidustatud reproduktiivsüsteemiga seotud põletikuliste protsesside esinemisel. See kehtib nii naiste kui ka meeste kohta. Hüpofüüsi kasvaja ja munasarjade pahaloomuliste kasvajate korral ei saa ravimit süstida.

Samuti ei soovitata varajase menopausiga naistel kasutada gonadotropiini meditsiinilistel eesmärkidel. Sama kehtib ka emade kohta, kes toidavad last rinnaga, kuna hormoon siseneb piima vere kaudu. Seetõttu võivad ilmneda kõrvalekalded lapse suguelundite arengus. Kui kahtlustatakse või on kindlaks tehtud munajuhade obstruktsiooni diagnoos, ei määra arst hCG süste. Ärge kasutage ravimit tromboflebiidi ja krooniliste põletikuliste protsesside korral neerupealistes.

Kasutusjuhend

Sõltumata diagnoosist määratakse gonadotropiin intramuskulaarselt. Raseduse planeerimisel enne ravimi kasutamist on soovitatav läbida täielik uuring. Ovulatsiooniprotsessi stimuleerimisel kasutatakse ühekordseid süste annusega 5000 kuni 10 000 RÜ. Kui on vajadus säilitada kollaskeha, manustatakse ravimit 3., 6. ja 9. päeval pärast ovulatsiooni algust, annus on 1500-5000 RÜ.

Superovulatsiooni stimuleerimine munarakkude kogumiseks IVF-i jaoks toimub ka gonadotropiini süstide abil. Selleks manustatakse üks kord 10 000 RÜ-d. 34-36 tunni pärast eemaldatakse munad nende edasiseks viljastamiseks. Seda tehakse juhul, kui naine ei saa ise rasestuda. Kui on olemas spontaanse abordi võimalus ja sümptomid ilmnevad hiljemalt 8 nädala pärast, süstitakse naisele esimesel päeval 10 000 RÜ ja seejärel 2 korda nädalas 5000 RÜ. Ravi kestab kuni 14 nädalat. Kui naise eelmine rasedus katkes hCG hormooni puudumise tõttu organismis, siis järgmise diagnoosimisel määratakse raseduse katkemise ennetamiseks sama annus nagu raseduse katkemise ohu korral.

Hilinenud seksuaalarengu diagnoosimisel määratakse poistele 3000–5000 RÜ üks kord iga 7 päeva järel. Kursuse kestus on vähemalt 3 kuud, pärast mida on vajadusel võimalik korrata. Meestele süstitakse 500-2000 RÜ 2 korda nädalas. Ravi kestus on 1,5-2 kuud. Kui tekib idiopaatiline normohormonaalne oligospermia, ravitakse seda iganädalase 5000 RÜ gonadotropiini süstiga kombinatsioonis menotropiiniga (menopausaalne gonadotropiin). Kursus kestab 12 nädalat. Kui haigus on tekkinud androgeenide puudulikkuse tõttu, süstitakse 2500 ühikut hormooni iga 5 päeva järel 3 kuu jooksul.

Gonadotropiini preparaadid võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Enamasti tekivad need üleannustamise korral. Naistel võivad ilmneda munasarjade hüperstimulatsiooni tunnused ja nende suuruse märkimisväärne suurenemine. Sel ajal võivad valutada ka rindkere ja alakõht. Allergiliste reaktsioonide korral võib süstekohas tekkida punetus, samuti võib tekkida sügelus- ja valutunne. Patsiendi üldine seisund ja heaolu võivad oluliselt halveneda. Ravim eritub neerude kaudu, mistõttu katsed rasedust testribade abil kontrollida ei anna õiget tulemust. Mitterasedatel naistel võib kontsentratsiooni suurenemist täheldada veel 36-45 tundi pärast viimast süsti.

Kooriongonadotropiin meestele

Kooriongonadotropiini kasutatakse meeste reproduktiivsüsteemi haiguste raviks. Lisaks kasutavad seda ravimit sportlased. Kui krüptorhidismi või anarhismi diagnoosimisel hinnatakse poiste munandite funktsionaalsust, tehakse üks kord 5000 RÜ süsti. Krüptorhidismi raviks kasutatakse gonadotropiini annuses 500–1000 ühikut, kui patsient on alla 6-aastane. Ravimit süstitakse 2 korda nädalas 1,5 kuu jooksul. Üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele suureneb see annus 1500 RÜ-ni.

Sportlased kasutavad kõrgete sportlike tulemuste saavutamiseks sageli kulturismis testosterooni ja selle analooge. Selle tulemusena tekib munandite atroofia. Gonadotropiin suudab seda probleemi ära hoida.

Kui asendate süstid ravimiga tablettidena, ei anna see soovitud efekti, kuigi paljud tootjad väidavad vastupidist.

Kõige sagedamini on hCG-d vaja siis, kui sportlane hakkab võtma Trenbolooni, mis on väga tugev steroid lihasmassi kasvatamiseks. Varem kasutati seda ainult veterinaarmeditsiinis. PCT (post cycle therapy) on sel juhul suguelundite reproduktiivfunktsiooni säilitamise eeltingimus.

Ravimi üleannustamise korral meestel suureneb nibude tundlikkus, günekomastia, samuti suureneb kubeme munandite suurus. Pikaajalisel üleannustamisel on ka negatiivsed tagajärjed. See põhjustab spermas aktiivsete elujõuliste spermatosoidide arvu järsu vähenemise.

Gonadotropiinil põhinevatel hormonaalsetel preparaatidel on head hinnangud patsientidelt, kes on saanud viljatust ravitud või raseduse säilitamiseks ravimeid kasutanud.

Kooriongonadotropiin (lühendatult hCG või hCG) on glükoproteiin, platsenta hormoon, mis sisaldab kahte subühikut α ja β (kooriongonadotropiini alfa- ja beeta-subühik). Alfa-subühik on täielikult homoloogne (sarnase päritoluga). türeotroopsete, folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide alfa-subühikud ja inimese kooriongonadotropiini beeta-subühikud on unikaalsed sellele hormoonile, mille poolest see erineb TSH-st, FSH-st ja LH-st.

See on kooriongonadotropiini beeta-subühik, mis on rasedustesti aluseks. Beeta kooriongonadotropiin hakkab vabanema raseduse esimestel nädalatel, 7-11 nädala pärast suureneb selle kogus mitu tuhat korda, seejärel väheneb järk-järgult. Seetõttu on oluline analüüsida kooriongonadotropiini raseduse ajal ja kontrollida selle taset – selle vähenemine või tootmise aeglustumine võib viidata emakavälisele rasedusele või raseduse katkemise ohule.

Lisaks tuleks naisel, kes ei saa rasestuda, testida kooriongonadotropiini antikehasid - need blokeerivad hCG aktiivsust, mis põhjustab platsenta laktogeeni, progesterooni, östradiooli taseme langust. Just kooriongonadotropiin hoiab ära loote äratõukereaktsiooni, selle emakasisese surma, mistõttu on oluline jälgida selle taset. Naistel, kellel on veres kooriongonadotropiini vastased antikehad, soovitatakse teha plasmaferees, rakendada kehavälist viljastamist.

Tavaliselt määratakse kooriongonadotropiini sisaldus ainult raseduse ajal, mida peetakse normiks, kuid see ei tähenda, et mitterasedate naiste ja meeste puhul ei tehta beeta-kooriongonadotropiini analüüsi. Kui kahtlustatakse hormoone tootvaid kasvajaid, määratakse analüüs, mis tuvastab kooriongonadotropiini veres - meestele ja naistele, kes ei ole rasedust kinnitanud.

Lisaks hormoonile on tuntud meditsiiniline preparaat kooriongonadotropiin. Seda kasutatakse naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse häirete raviks.

Kooriongonadotropiin - kasutusjuhised

Seda hormooni saadakse rasedate naiste uriinist. Inimese rekombinantse kooriongonadotropiini peamine farmakoloogiline toime on suguhormoonide tootmise stimuleerimine kudedes ja munasarjades, ovulatsioon, spermatogenees, sekundaarsete seksuaalomaduste ja suguelundite areng.

Millistel juhtudel määratakse kooriongonadotropiin? Juhendis öeldakse, et ravim on efektiivne:

munasarjade düsfunktsioon;
düsmenorröa;
anovulatoorne viljatus;
kollaskeha puudulikkus;
raseduse katkemise oht;
harjumuspärane raseduse katkemine.

Head tulemust täheldatakse juhtudel, kui kooriongonadotropiini kasutatakse abistava viljastamise meetoditega - selle kohta on ülevaateid.

Meestele määratakse kooriongonadotropiin ka järgmistel juhtudel:

hüpogenitalism;
tekstiilide hüpoplaasia;
eunuhhoidism;
krüptorhidism (laskmata munandikotti);
seksuaalne infantilism;
hüpofüüsi kääbus;
adiposogenitaalne sündroom;
asoospermia;
oligoastenospermia;
samuti geneetilised häired.

Kooriongonadotropiini toodetakse süstelahuse (või selle valmistamiseks lüofilisaadi) kujul.

Süstige hCG intramuskulaarselt. Rasedusprobleemidele pühendatud foorumitel küsivad nad sageli, kas kooriongonadotropiini on võimalik ise süstida - ülevaated ütlevad, et see on võimalik, kuid ainult siis, kui naine ise või tema sugulased teavad, kuidas intramuskulaarset süstimist õigesti teha. Selline vajadus tekib kõige sagedamini seetõttu, et on ette nähtud pikad kursused ja alati ei ole võimalik kliinikus ravikabinetti külastada.

HCG süstimiseks peate teadma lubatud annuseid.

Kui palju inimese kooriongonadotropiini toodetakse? Apteek võib pakkuda ravimit järgmistes annustes:

kooriongonadotropiin 500 ühikut;
kooriongonadotropiin 1000 ühikut;
kooriongonadotropiin 1500 ühikut;
kooriongonadotropiin 5000 ühikut;
kooriongonadotropiin 10000 ühikut.

Kuidas hCG-d kasutada - annus

Siin antakse standardsed annused, milles kooriongonadotropiini määratakse ja torgatakse. Apteek, Interneti-foorumid ja isegi juhised ei saa olla selles küsimuses peamised konsultandid, eriti kui tegemist on raseduse säilitamise või viljatuse raviga.

Ebaõige ravi võib olukorda halvendada ja taastumist edasi lükata, mis toob kaasa tõsiseid soovimatuid tagajärgi. Ovulatsiooni stimuleerimiseks määratakse naistele ühekordne annus kooriongonadotropiini 5000 või kooriongonadotropiini 10 000 RÜ.

Kollakeha funktsiooni stimuleerimiseks ovulatsiooni 3.-6.-9. päeval on ette nähtud kooriongonadotropiin 1500 või kooriongonadotropiin 5000 RÜ.

Superovulatsiooni reproduktiivmeetmete käigus süstitakse naisele pärast mitme folliikulite kasvu stimuleerimist üks kord ligikaudu 10 000 RÜ kooriongonadotropiini. Munarakk kogutakse 34-36 tundi pärast CG süstimist.

Raseduse säilitamiseks (tavalise raseduse katkemisega) määratakse naisele CG süstid võimalikult varakult (hiljemalt 8 nädalat) ja ravimit manustatakse kuni 14 nädalat (kaasa arvatud). Esimesel ravipäeval süstitakse kooriongonadotropiini 10 000 RÜ ja järgnevatel päevadel kaks korda nädalas kooriongonadotropiini 5 000 RÜ.

Kui esineb raseduse katkemise oht, süstige esmalt 10 000 RÜ ja seejärel kooriongonadotropiini 5000 RÜ kaks korda nädalas. Raviga võib alustada, nagu ka eelmisel juhul, alles 8. rasedusnädalani ja jätkata kuni 14. nädalani.

Hea tulemuse annab poiste seksuaalse arengu hilinemine, kooriongonadotropiin. Ravi hõlmab 3000-5000 RÜ hCG määramist nädalas kolme kuu jooksul. Hilinenud seksuaalarenguga meestele määratakse kooriongonadotropiin 500, kooriongonadotropiin 1000 ühikut, 1500 ühikut või 2000 ühikut päevas 1,5-3 kuu jooksul 2-3 korda nädalas.

Hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks määratakse kooriongonadotropiini annuses 1500–6000 RÜ, kombinatsioonis menotropiinidega - üks kord nädalas. Krüptorhidismi korral süstitakse alla 6-aastastele poistele kooriongonadotropiini 1000 ühikut või 500 ühikut kaks korda nädalas 6 nädala jooksul. Poistele pärast 6. eluaastat süstitakse 1500 RÜ kooriongonadotropiini kaks korda nädalas, samuti 6 nädala jooksul.

Naistel võib ravim põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi ja selle tulemusena tsüstide moodustumist, hüdrotooraks, astsiit, trombemboolia. Meestel ja poistel võib kooriongonadotropiin põhjustada ajutist mööduvat rindade, eesnäärme suurenemist, aknet, veepeetust.

Poiste käitumises võib esineda muutusi – sama, mis tavaliselt esineb puberteediea 1. faasis. Sarnased sümptomid kaovad pärast ravi lõppu.

Inimese kooriongonadotropiini kasutamise vastunäidustused

Kooriongonadotropiini kasutamine on vastunäidustatud hormoonsõltuvate kasvajate, orgaanilise päritoluga krüptorhidismi korral (nt põhjustatud kubeme songast, kubemeoperatsioonist, munandite ebanormaalsest asendist) ja ülitundlikkuse korral kooriongonadotropiini suhtes.

Eraldi tahaksin esile tõsta sellist vastunäidustust nagu kooriongonadotropiini kasutamine kulturismis. Sportlased süstivad endale hCG-d, kuna see suurendab testosterooni sekretsiooni munandites ja aitab selle tulemusena kaasa lihasmassi värbamisele.

Kuid selline CG kasutamine ei ole õigustatud: ravim on vähem efektiivne kui anaboolsed steroidid ja lisaks on optimaalse tulemuse saavutamiseks vaja suuri CG annuseid - rohkem kui 4000 RÜ nädalas. Ravimi kasutamine sellistes annustes võib põhjustada hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munandite funktsionaalsuse pöördumatut kahjustust.

Kooriongonadotropiin on ainulaadne hormoon, mis võimaldab embrüol areneda ja annab naisele võimaluse emaks saada. Seda toodavad koorioni kuded - loote membraan kohe pärast seda, kui viljastatud munarakk laskub emakaõõnde ja fikseeritakse seal. Spetsiaalne samanimeline ravim on ka võimalus kogeda emadusrõõmu neile, kellel on probleeme rasestumisega. Kuidas tööriista kasutatakse ja milliseid tulemusi see annab, räägime selles artiklis.

Mis see on - ravim ja analoogid

"Horioonne gonadotropiin" on ravim, mida saadakse rasedate naiste uriinist. Hormoon siseneb verest väljutatavasse vedelikku, mis omakorda rikastub selle ainega raseduse ajal. Hormonaalne aine eritub peaaegu muutumatul kujul, mistõttu eritub see nii kergesti rasedate emade uriinist.

Meie riigis saab ravimit osta nii kohapeal, Venemaal toodetud kui ka imporditud analooge - Pregnil, Profazi, Horagon. Kõik hCG-d sisaldavad ravimid määrab arst vastavalt individuaalsetele näidustustele, nende poolt omavoliline ravi on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada tõsist hormonaalset tasakaalustamatust inimkehas.

Nagu nimigi ütleb, on ravimi peamine toimeaine inimese kooriongonadotropiin. Lapseootel ema organismis on tal kõige olulisemad funktsioonid - stimuleerida pärast ovulatsiooni tekkivat kollaskeha, aidata toota suures koguses progesterooni ja östrogeeni, säilitada embrüot ja luua talle kõige mugavamad tingimused.

Osaliselt pärsib gonadotroopne hormoon ema immuunsuse agressiivsust. Ilma selleta lükkaks naise immuunkaitse lihtsalt tagasi loote, mille DNA-s on 50% isalt päritud võõrastest ahelatest.

Põhiaine tugevat toimet kasutatakse väga erinevatel meditsiinilistel eesmärkidel. Süstitav ravim on ette nähtud naistele, meestele ja noorukitele. Kuid kõige sagedamini kasutatakse ravimit günekoloogias ja sünnitusabis.

Tegevus

Kooriongonadotropiin osaleb otseselt suguhormoonide sünteesis nii meestel kui naistel. See aine parandab oluliselt ainete tootmisprotsessi tugevama soo munandites ja munasarjades - naistel. See mõjutab naiste tsükli võtme "sündmust" - just seda hormonaalset ravimit kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks, kui see mingil põhjusel naisel iseenesest ei toimu, toimuvad anovulatoorsed tsüklid.

Pärast ovulatsiooni toimumist aitab ravim säilitada kollase keha – hormoone – progesterooni ja östrogeene tootva folliikuli – funktsioone, mis on olulised raseduse alguseks. Gonadotroopse hormooni mõjul arenevad suguelundid õigesti nii meestel kui naistel, samuti kujunevad normaalselt välja sekundaarsed seksuaalomadused.

Laia toimespektri tõttu hindavad seda ravimit väga viljatusarstid ja sünnitusarstid. See võimaldab mitte ainult rasestuda, vaid ka toetada "probleemset" rasedust, mis ilma hormoonravita lõppeb suure tõenäosusega raseduse katkemise või enneaegse sünnitusega.

Kellele ravim välja kirjutatakse?

HCG süste on soovitatav teha kõigile naistele ja meestele, kes pöörduvad rennidega arsti poole seksuaalfunktsiooni languse tõttu. See hõlmab nõrka seksuaalset iha ja võimetust iseseisvalt rasestuda ning probleeme meeste reproduktiivfunktsioonidega.

Ravim on näidustatud inimestele, kellel on suguelundite alaareng, reproduktiivpuudulikkus, kääbus, hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired, mille tõttu on häiritud hormonaalne taust. Tööriista kasutatakse laialdaselt noorukieas, kui seksuaalses arengus on viivitus.

Günekoloogilises praktikas on ravim ette nähtud:

düsmenorröaga naised (tugev valu menstruatsiooni ajal, "kriitiliste" päevade täiendavad ebameeldivad sümptomid - iiveldus, oksendamine, peavalud, pearinglus, teadvusekaotus);

munasarjade düsfunktsiooniga naised;

naised, kellel on viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega tsüklis;

naised, kes ei saa kollakeha puudulikkuse tõttu rasestuda;

patsientidele ovulatsiooni stimuleerimiseks enne embrüo siirdamist IVF-iga, samuti pärast embrüo siirdamist, et säilitada rasedus;

patsiendid, kellel on juba olnud mitu raseduse katkemist, eriti varases staadiumis (korduv raseduse katkemine);

rasedad naised, kellel on tõsised raseduse katkemise ohu tunnused.

Ravimi kasutamise näidustused on ka pärilikud reproduktiivfunktsiooniga seotud probleemid naistel ja meestel.

Kellele on ravim vastunäidustatud?

Mõnel juhul tuleb ravimi kasutamine loobuda, kuna sellel on üsna suur vastunäidustuste loetelu. Seega ei saa "Horionic gonadotropiini" kasutada:

ülitundlikkus selle hormooni suhtes, mis võib saada tõsise allergilise reaktsiooni alguseks;

munasarjakartsinoomiga - naiste sugunäärmevähk;

neoplasmide ja kasvajatega hüpofüüsis;

nn hormonaalsete kasvajatega organismis, mis on võimelised reageerima androgeenide sissetoomisele kiire kasvuga;

kilpnäärme ebapiisava tööga;

neerupealiste talitlushäire või puudulikkusega;

hormooni prolaktiini taseme tõus patsiendi veres;

menopausi algusega, menopaus;

epilepsiaga;

munajuhade ummistusega, nendes tugeva kleepuva protsessiga;

rinnaga toitmise ajal;

diagnoositud tromboflebiidiga.

Suuremate ettevaatusabinõudega määratakse ravim naistele, kellel on südame isheemiatõbi, kõrge vererõhk, neerupuudulikkus, nii äge kui ka krooniline, kes kannatavad bronhiaalastma all.

Kõrvalmõjud

Nagu iga hormonaalne ravim, võib kooriongonadotropiin põhjustada allergilist reaktsiooni. Tavaliselt on see lokaalne, punetust, kerget turset ja mõõdukat sügelust täheldatakse ainult süstekohas. Palju sagedamini põhjustab ravim peavalu. Paljud naised kurdavad, et tunnevad end "katki", pidevalt väsinuna, mõnel tekib isegi depressioon.

Kui ravimit kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega reproduktiivtehnikate kompleksravi osana, näiteks klomifeeniga, võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, kui munasarjades moodustuvad tsüstid, mis on ohtlikud. nende äkiline purunemine. Sellisel juhul ei ole välistatud vedeliku ilmumine kõhuõõnde ja rindkereõõnde.

Mõnikord kurdavad naised turset, meeleolumuutusi, kontrollimatuid agressioonihooge. Kõik see on hormooni ajule avalduva toime tulemus. Iga patsient ei pea kogema ravimi võtmisega kaasnevaid kõrvaltoimete sümptomeid, kuid kõik peaksid olema teadlikud võimalikest tagajärgedest.

Kasutusjuhend - annustamine

Ravim on saadaval pulbri kujul, millest saab valmistada süstelahuse. Karbis on selleks ka isotooniline naatriumkloriidi lahus. Seetõttu ei valmistata ette kasutusvalmis töövahendit. Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt.

Annustamine sõltub sellest, mis on ravimi kasutamise eesmärk. Naised, kes lähevad IVF-i või ovulatsiooni stimuleerimiseks, saavad ravimit ühekordse annusena 5000–10 000 RÜ. Kui ravi viiakse läbi muude vahenditega, on oluline, et menotropiinide viimasest annusest oleks möödunud vähemalt päev ja klomifeeni viimasest annusest vähemalt viis päeva.

Kui patsiendil on kollaskeha ebapiisav talitlus, on tema jaoks optimaalne annus 1500 RÜ. Süste tehakse iga kahe päeva tagant kuni hetkeni, mil algab menstruatsioon või test kinnitab kauaoodatud rasedust. Esimene süst tehakse ovulatsiooni päeval.

Süstelahus valmistatakse vahetult enne protseduuri, ärge seda ette tehke. Toimeaine annused apteekrite riiulitel pakutavates pakendites - 500 ühikut, 1000 ühikut, 1500 ühikut, 5000 ühikut. Arst ütleb teile kõige sobivama vormi, kuna ravi peab tingimata toimuma kogenud spetsialisti järelevalve all.

Kasutage ovulatsiooni stimuleerimiseks

Ovulatsioon on küpse ja valmis munaraku vabanemine küpsest folliikulist. Tavaliselt juhtub see tsükli keskel. Erinevatel põhjustel võib munarakk nõrgeneda, naissuguhormoonide puudumise taustal ei pruugi see õigeaegselt vabaneda või mitte küpseda. Seetõttu algab viljatusravi sageli terve ja normaalse ovulatsiooni stimuleerimisest.

Ovulatsiooni kalkulaator

Tsükli kestus

menstruatsiooni kestus

Menstruatsioon
Ovulatsioon
Suur võimalus rasestuda

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

Ovulatsioon toimub 14 päeva enne menstruaaltsükli algust (28-päevase tsükliga - 14. päeval). Kõrvalekalded keskmisest väärtusest on sagedased, seega on arvutus ligikaudne.

Lisaks kalendrimeetodile saate mõõta basaaltemperatuuri, uurida emakakaela lima, kasutada spetsiaalseid teste või minimikroskoope, teha FSH, LH, östrogeeni ja progesterooni teste.

Ovulatsiooni päeva saate kindlasti määrata follikulomeetria (ultraheli) abil.

Allikad:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Laulja, Susan R. Bioloogia. New York: McGraw-Hill. lk. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Bioloogia. 9. väljaanne - Benjamin Cummings, 2011. - lk. 1263
Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Inimese füsioloogia. Kogumik / Toim. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 lk.
https://en.wikipedia.org/wiki/Ovulatsioon

See meetod võimaldab teil saavutada edu umbes 70-75% juhtudest, kui kõik on õigesti tehtud ja kooriongonadotropiini kasutamisel pole vastunäidustusi. Oluline tingimus on muna terviklikkus. Seda ei tohi kahjustada. Sellele stimulatsioonile eelneb põhjalik uurimine. Diagnoosi raames kontrollivad arstid emadusest unistava naise hormonaalset tausta, uurivad tema reproduktiivsüsteemi tervist, selgitavad välja, kas munajuhad on läbitavad, kas esineb adhesioone ja ka munasarjatsüstid.

Kui neid patoloogiaid ei esine, kasutatakse kompleksravi. Pärast menstruatsiooni määratakse naisele "Klostilbegit" ja ta peab seda võtma kuni tsükli 9. päevani.

Seejärel teevad nad ultraheli, mis määrab folliikulite suuruse ja arvu. Niipea, kui üks neist saavutab soovitud suuruse, saate teha hCG nurga. Ravimit manustatakse folliikuli suurusega 17 millimeetrit (eelistatavalt 19-22 mm). Selleks kasutatakse sageli imporditud ravimit Pregnil, see on end hästi tõestanud.

Seega aitab "Klostilbegit" munaraku vabanemiseks ette valmistada ja gonadotropiin aitab kaasa folliikuli purunemisele ja munaraku vabanemisele. Annused ja raviskeem määratakse igale patsiendile individuaalselt, sest igal naisel on oma viljatuse põhjused, menstruaaltsükli iseärasused. Määratud kuuri saab korrigeerida, kui vahepealne ultraheli näitab, et teraapia on ebaefektiivne, esinevad superovulatsiooni sümptomid - munasarjadel tsüstid. Arsti ülesanne selles olukorras on vältida nende rebenemist, selleks jäetakse hormonaalne ravi ära.

Paljud naised, kes hakkavad läbima ovulatsiooni stimuleerimise protseduuri, mõtlevad, kui kaua pärast süstimist ovulatsioon toimub. Vastuse sellele küsimusele annavad Venemaal toodetud ravimi tootjad. Ravimi ametlikud juhised näitavad, et kauaoodatud hetk pärast süstimist saabub 32-36 tunni pärast. Imporditud tootjate puhul on intervall identne.

Pole üldse vaja, et nurk oleks üks. Nagu eespool märgitud, on ühe süsti annus 5000 kuni 10 000 ühikut, kuid süste võib olla kuni kolm. Kõik sõltub sellest, kuidas naise keha reageerib hormonaalsele rünnakule ja kas on võimalik saavutada folliikuli soovitud seisund eostamiseks. IVF-i puhul stimuleeritakse ovulatsiooni ühekordse annusega 10 000 ühikut. Kõige tõhusamaks peetakse lühikese nõelaga (insuliinisüstalt) kõhuõõnde süstimist, seda ravimi intramuskulaarset manustamismeetodit kasutatakse kõige sagedamini.

Ovulatsiooni ettevalmistamise ja stimuleerimise edukamaks planeerimiseks soovitatakse naisel dünaamiliselt annetada verd progesterooni ja östradiooli jaoks, mõõta iga päev basaaltemperatuuri ja jälgida ka raviarsti määratud seksuaalelu režiimi.

Testid pärast süstimist

Erilist tähelepanu väärib küsimus erinevate testide kasutamise kohta pärast hormonaalset ravi hCG preparaatidega. Naisorganismi "väljastpoolt" vastuvõetud hormooni tase mõjutab loomulikult tulemusi ja analüüse, mida saab hiljem teha. Seetõttu on soovitatav ovulatsioonitesti teha mitte varem kui kolm päeva hiljem ja rasedustest pärast süstimist ei ole informatiivne vähemalt 12 päeva jooksul. Kõige sagedamini näeb naine teist rida, kuid tulemus on valepositiivne.

Süstimisel saadud hormooni kontsentratsioon väljub kehast umbes 12 päevaga. Seetõttu ei soovita arstid alustada apteegitestide ostmist enne viieteistkümnendat päeva pärast ovulatsiooni. Parim võimalus on hCG vereanalüüs. Kui teete seda mitu korda, on dünaamika märgatav. Positiivne, kui rasedus on toimunud, ja negatiivne (tase langeb), kui rasestumist pole toimunud.

Taotlus raseduse säilitamiseks

Enda kooriongonadotropiini ebapiisav tase avaldub eelkõige raseduse katkemise suure tõenäosusega varases staadiumis. Selle hormooni puudumine põhjustab progesterooni ebapiisavat tootmist - hormooni, mis "vastutab" raseduse säilitamise eest. Seetõttu võib hCG madal tase põhjustada embrüo emakasisest surma ja raseduse katkemist.

Kui naisel on selle stsenaariumi kohaselt juba rasedus olnud, pakutakse talle suure tõenäosusega hormoonravi kooriongonadotropiiniga. Kui naisel on harjumuspärane raseduse katkemine, on soovitatav võimalikult varakult tuvastada rasedus, kasutades kaasaegseid diagnostilisi meetodeid ja alustada õigeaegselt ravi selle ravimi või selle analoogiga.

On oluline, et esimesed süstid raseduse alguses tehtaks enne 8. sünnitusnädalat ja lõpetataks 14. nädalaks. See kehtib ka juhtude kohta, kui naisel tekivad esmalt spontaanse abordi varajase ohu sümptomid.

Sõltuvalt patoloogia tüübist on annus vahemikus 1000 kuni 3000 ühikut. Süstid tehakse iga kahe päeva järel, 10 nädala pärast - iga 3-4 päeva järel kuni 14 nädalani, kui oht loetakse juba edukalt läbituks.

Kui raseduse katkemise probleem on tingitud kollaskeha talitlushäiretest või talitlushäiretest, võib annus olla 1500 kuni 5000 ühikut ühe süsti kohta. Kui tavaline raseduse katkemine on põhjustatud immuun- või hormonaalsetest põhjustest, on esimene annus 10 000 ühikut ja järgnev 5000 ühikut. Ebaselge etioloogiaga raseduse katkemise korral, mille põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha, võib määrata mis tahes annuse, välja arvatud 10 000, selle küsimuse otsustab raviarst biokeemilise vereanalüüsi tulemuste põhjal.

Pika ravikuuri käigus peab naine järgima muid soovitusi, ilma milleta võib hormoonravi olla ebaefektiivne. Ta peab sagedamini külastama günekoloogi, tegema rohkem ultraheli, et jälgida emakakaela ja emakakaela kanali seisundit, samuti jälgida embrüo kasvu ja arengut, annetada mitu korda verd hormoonide ja biokeemiliste analüüside jaoks. Tõsise ohu korral on soovitatav viibida haiglas.

Kui eostamise ja lapse kandmise probleemid on seotud endometrioosiga, võib arst välja kirjutada hormonaalsed gonadotropiini agonistid – hormoone vabastav hormoon. Naised peaksid mõistma, et sellised ravimid ei mõjuta lapse eostamise võimet, vaid aitavad ainult naise keha ette valmistada edasisteks katseteks lapseootele, et aidata toime tulla endometrioosiga.

erijuhised

On ekslik arvata, et hCG ühekordne süst ovulatsiooni stimuleerimise ajal aitab naise anovulatsioonist terveks ravida. Ravim stimuleerib ainult ühe munaraku vabanemist konkreetses tsüklis. Ravimi toime ei kehti teiste tsüklite kohta.

Selle hormonaalse ravimiga raviga nõustumisel peaks naine olema teadlik gonadotropiinravi sellisest tagajärjest nagu mitmikrasedus. Sageli saab naisest, keda stimuleeritakse ovuleerima suure annuse hCG-ga (10 000 ühikut), lõpuks õnnelik tulevane ema mitte ühele, vaid kahele või kolmele lapsele korraga.

Paljud naised kurdavad, et pärast süstimist valutab alakõht. See ei tohiks olla hirmutav, sest hormoonsüst on üsna valus, need traumajärgsed valud lähevad tasapisi üle.

Kui te võtate inimese kooriongonadotropiini preparaati liiga kaua, võivad organismis tekkida antikehad, mis teatud olukordades takistavad selle kasuliku ja vajaliku aine tootmist. See raskendab oluliselt tulevasi rasedusi, muudab lapse eostamise ja sünnitamise praktiliselt võimatuks.

Nii originaalravimit kui ka selle välismaiseid analooge ei soovitata kombineerida alkoholi ja narkootiliste ravimitega. Paljudes naistefoorumites sageli kõlav küsimus hormooni kokkusobivusest alkoholiga tingib üldiselt mõistliku vastuse alkoholi lubamatuse kohta planeerimisperioodil üldiselt, eelkõige abistava viljastamise tehnikaga.

Isotooniline lahus sisestatakse ravimi pulbriga ampulli ja segatakse hästi, kuni see jaotub ühtlaselt ilma sademeteta. Segage ringjate liigutustega ja ärge mingil juhul ampulli raputage.
Valmis lahus tõmmatakse süstlasse, nõel vahetatakse tavalise nõela vastu, kui otsustatakse süstida tuharasse, või väikese “insuliini” vastu, kui plaanitakse süstida makku.
Süstekoht pühitakse alkoholis leotatud vatiga või spetsiaalsete apteegi alkoholiga salvrätikutega.
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, mitte kiiresti.
Pärast süstimist kantakse süstekohale alkoholipadi ja surutakse seda kergelt 1-2 minutiks.

Ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse kõige sagedamini ravimi kõhuõõnde manustamise meetodit. Süstemaatiliseks manustamiseks ajakava järgi, säilitades samal ajal raseduse, on parem süstida kooriongonadotropiini tuharalihasesse.

Üleannustamise sümptomid

Hormooni üleannustamine võib ilmneda munasarjade hüperstimulatsiooniga. Tsüsti ilmumisele sugunäärmele võib viidata naise heaolu halvenemine. Võib esineda terav valu alakõhus, iiveldus, oksendamine. Valu "tulistab" aeg-ajalt kubeme piirkonda. Paljud ägeda hüperstimulatsiooni sündroomiga naised kogevad puhitustunnet, täiskõhutunnet.

Kõhulahtisuse ilmnemine pole välistatud, kuid samal ajal väheneb urineerimise arv, naisel hakkab alajäsemete ja käte turse, hingamine muutub sagedasemaks.

Säilitamis- ja apteekidest väljastamise tingimused

Ravim kuulub farmakoloogilise rühma B, seda saab apteekidest osta ainult retsepti alusel. Lahuse ja lahjendamiseks mõeldud kuiva pulbriga ladustamiskarbid peavad olema temperatuuril kuni 20 kraadi Celsiuse järgi, et otsene päikesevalgus ei langeks ravimile.

Kui lahjendatud lahus jääb pärast süstimist alles, ei saa seda uuesti kasutada, uueks süstimiseks on soovitatav valmistada uus portsjon lahust ning jääke ei ole vaja üldse säilitada, kas esmaabikomplektis või külmikusse.