Naiste tühjendamine on normaalne ja patoloogiline. Naiste normaalse eritumise põhjused ja olemus. Halvad hügieeniharjumused

Naiste tupest väljumine on naistearsti külastamise üks levinumaid põhjuseid. Loomulikult on naistel voolus tavaliselt iga päev, kuid mitte kõik neist ei ole normaalsed, mõned on erinevate haiguste, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste sümptomid. Niisiis, millised naiste eritised vajavad ravi ning millised on normaalsed ja loomulikud.

Füsioloogiline tühjenemine

Iga günekoloog kinnitab, et naiste normaalne voolus ei ole rikkalik, värvus on läbipaistev, võib-olla segatud valgega ja aluspesu on kollase varjundiga. Veelgi enam, tupest väljumine ei põhjusta ebamugavust, näiteks sügelust, ega ka teravat ebameeldivat lõhna.

Leukorröa sekretsioon naistel suureneb oluliselt seksuaalse erutuse ajal, samuti seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda. Lisaks täheldatakse menstruaaltsükli keskel fertiilses eas naistel rikkalikku leukorröad. See on seotud ovulatsiooniga. Naistel esinevad kaebused rohke limaskesta eritumise kohta raseduse esimestel nädalatel. See ei tähenda sugugi, et embrüo oleks ohus, peagi normaliseerub eritumine. Sellised muutused on seotud hormonaalse taseme muutustega.

Muutused tupe mikroflooras

Iga naise tupes elab tuhandeid mikroorganisme, mis moodustavad “mikrofloora”. Nende hulgas on oportunistlikke mikroorganisme, mis hakkavad teatud tingimustel paljunema, põhjustades seeläbi haigusi. Sel juhul räägime 2 levinuimast haigusest, mis ei levi sugulisel teel ega ole suguhaigused – kandidoosist ja gardnerelloosist.

Naistel on eritis valge, rikkalik, sarnane hapu lõhnaga kodujuustule ja sellega kaasneb tugev sügelus, mida enamasti põhjustab oportunistlik patogeen - perekonna Candida seened. Lisaks eritisele märkab naine häbeme turset ja häbememokkade punetust. Ravi viiakse läbi ainult siis, kui need sümptomid esinevad ja määrdumise tulemus on halb. On mitmeid ravimeid, mis on üsna tõhusad võitluses sooriga, mida inimesed nimetavad kandidoosiks. Kuid tuleb arvestada, et naistel võib valge eritis ilmneda perioodiliselt, kui tekivad soodsad tingimused kandidoosi põhjustava patogeeni levikuks. Aga sellest lähemalt allpool.

Teine sarnaste sümptomitega haigus, kuid ainult sellega kaasneb mädanenud kala lõhnaga naistel hallikas eritis. Seda haigust nimetatakse gardnerelloosiks. Haigusetekitaja on gardnerella. Selle esinemissagedus on ligikaudu võrdne kandidoosiga ja seda diagnoositakse ka taimestiku määrdumise abil. Harvemini ilmub naistel rohelist eritist, mis on oma ebatavalisuses hirmutav.

Nii kandidoosi kui gardnerelloosi diagnoosimisel on soovitatav läbida täielik uuring kõikvõimalike sugulisel teel levivate haiguste ja eriti varjatud infektsioonide suhtes. Kuna just nendega muutub tupe mikrofloora kõige sagedamini patoloogiliselt. Gardnerelloosi ravi algstaadiumis on suunatud patogeense taimestiku kõrvaldamisele, teine etapp on normaalse keskkonna loomine tupes.

Mõlemal ülalkirjeldatud haigusel on riskifaktorid, tingimused, mille korral need kõige sagedamini arenevad.

1. Antibiootikumide võtmine.

2. Harv seks ilma barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata, samuti seksuaalpartnerite sagedane vahetus.

3. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

4. Douching, eriti kloori sisaldavate lahustega (tavaliselt kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks, tuleb märkida, et see ennetus on üsna nõrk).

5. 9-nonoksünooli sisaldavate spermitsiidide kasutamine kontratseptiivina.

6. 9-nonoksünooli sisaldavate määrdeainete kasutamine.

Tuleb märkida, et ka meestel võib tekkida kandidoos ja gardnerelloos. Ja sel juhul ilmub nende partneritele rikkalik, paks, läbipaistev eritis, mis on hallikas või valge juustjas, tavaliselt samal ajal. Aga kui partneril on kõik haigusnähud, aga mehel mitte, pole teda vaja ravida.

Seksuaalsel teel levivad haigused

Enamikku nakkusi iseloomustab üht või teist tüüpi tupest väljumine. Vaatleme neist kahte, mis on üsna tavalised.

1. Trihhomonoos. Seda haigust, mis sageli põhjustab naiste viljatust, iseloomustab naistel kollane voolus, valu urineerimisel ja seksuaalvahekorras ning välissuguelundite põletik. Meestel on sümptomid samad ja need on üsna sarnased prostatiidi nähtudega. Ravi patogeeni (Trichomonas vaginalis) tuvastamisel määrdumises. Veelgi enam, ravi ei seisne ravimite lokaalses kasutamises, need on absoluutselt ebaefektiivsed, vaid trikhomonaasivastaste ravimite sisemises võtmises.

2. Gonorröa.Üks iidsemaid haigusi. Selle põhjustajaks on gonokokk. Meestel on selged sümptomid, kuid naistel on tavaliselt ainult kollane või valge voolus, mida paljud naised ei võta tõsiselt, pidades seda kandidoosi ilminguks. Teine sümptom on valulik urineerimine, mida peetakse ekslikult põiepõletikuks. Kuid see haigus on väga ohtlik, see mõjutab mitte ainult urogenitaalsüsteemi, vaid ka liigeseid, nahka, maksa, südant ja muid siseorganeid. Gonorröa diagnoositakse ka laboratoorsete meetoditega.

Menstruaaltsükli häired ja günekoloogilised haigused

1. Emakakaela erosioon. See üsna levinud patoloogia võib põhjustada kerget intermenstruaalset verejooksu. Need ei teki iseenesest, vaid mingi mehaanilise mõju tõttu emakakaelale, näiteks seksuaalvahekorra tagajärjel.

2. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Rasestumisvastased tabletid, mis on praegu üsna populaarsed, avaldavad esimestel võtmise tsüklitel palju kõrvaltoimeid. Tavaline kõrvaltoime on pruun eritis naistel väljaspool menstruatsiooni. See "rämps" ei kujuta endast terviseohtu. Selle kõrvaltoime ilmnemisel võib arst soovitada teisi rasestumisvastaseid tablette, muuta rasestumisvastase vahendi tüüpi või lihtsalt oodata 2-4 kuud, kuni kõrvaltoimed kaovad iseenesest, kuna antud olukorras on need ajutised.

3. Menstruaaltsükli vanusega seotud häired. Menstruatsiooni hilinemine, liiga pikad intervallid nende vahel või, vastupidi, liiga lühikesed menstruatsioonivahelised eritised on naistel sageli pruunid esimese 1-2 aasta jooksul pärast esimest menstruatsiooni. Ja vastupidi, menstruaaltsükli funktsiooni väljasuremisega, see tähendab menopausi algusega. Kuid isegi kui sobite ühte neist kahest kategooriast, ei tasu loota, et kõik laheneb iseenesest. Täiesti võimalik, et põhjus pole sugugi vanuses ja loomulikes hormonaalsetes muutustes organismis, vaid haiguses ja mitte tingimata günekoloogilises. Tõsiste menstruaaltsükli häirete korral on vaja konsulteerida mitte ainult günekoloogiga, vaid ka endokrinoloogiga.

Verine, pruun eritis raseduse ajal

Need on üks kõige ohtlikumaid sümptomeid, mida ei saa igal raseduse etapil tähelepanuta jätta. Võimalikke põhjuseid kirjeldatakse allpool.

1. Hormonaalsed muutused. Kindlasti olete kogenud naistelt kuulnud, et menstruatsioon võib raseduse ajal tekkida. See nähtus on väga haruldane, kuid esineb mõnel lapseootel emal. Pealegi ilmneb määrimine ainult teatud nädalatel, sama regulaarsusega kui menstruatsioon. Just selle naise keha haruldase tunnuse tõttu määrati piirkondades, kus arstiabi oli kehv, rasedus mõnikord selliste sümptomite alusel nagu emaka (kõhuõõne) visuaalne suurenemine, lapse liikumine ja vertikaalne triip (pigmentatsioon). ) kõhul, ilmub ainult termini keskel .

2. Emakaväline rasedus. Algstaadiumis peate sellele diagnoosile mõtlema, kui ilmneb pruun või verine eritis. Kui test on positiivne, kuid teil on voolus, pöörduge oma arsti poole. Varajase uurimise käigus ei suuda arst tõenäoliselt kindlaks teha, kus viljastatud munarakk areneb - kas emakas või mitte. Kuid ultraheliga saab kõik selgeks. Kui hCG on üle 1000 mU/ml, on rasedus üle 4 nädala (alates viimase menstruaaltsükli esimesest päevast), kuid viljastatud munarakku emakas ei ole, on põhjust kahtlustada emakavälist rasedust. Teine eripära on hCG aeglane kasv.

3. Külmutatud rasedus. See on vähem ohtlik kui emakaväline, kuid nõuab siiski kiiret diagnoosi. Külmunud naise üheks peamiseks tunnuseks on jällegi määrimine, mis intensiivistub raseduse katkemise alguses. Külmumisel loote südamelööke ultraheliga ei tuvastata, hCG kasv peatub ning selle kontsentratsioon veres ja uriinis väheneb.

4. Ähvardav või algav raseduse katkemine. Napp pruun eritis võib olla märk eraldumise tagajärjel tekkinud hematoomist. See seisund ei vaja ravi. Kui märkate oma aluspesul sarlakpunast verd ja eritis on üsna rikkalik, vajate kiiret haiglaravi. See on ainus viis rasedust päästa. Raseduse katkemist ei saa vältida, kui emakakael on juba laienenud ja esineb suur koorioni või platsenta irdumine.

Seda tähendab erinevat tüüpi tupest väljumine. Ja need pole sugugi kõik nende võimalikud põhjused. Ärge unustage regulaarselt (vähemalt kord aastas) oma günekoloogi külastada.

Maailmas pole ühtegi naist, kes ei oleks mures suguelunditest väljuva eritise olemuse pärast. Nende hulgas on neid, mis on osa naiste füsioloogiast, ja mõned võivad viidata sugulisel teel levivate haiguste esinemisele kehas või põletikulisele protsessile. Enda kaitsmiseks on parem pöörduda günekoloogi poole ja lasta end tupe mikrofloora ja bakterioloogilise külvi testid. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, millist eritist peetakse normaalseks ja mis on põhjus arsti külastamiseks

Normaalne eritis ja menstruaaltsükkel

Tervetel naistel ilmneb tühjenemine alates puberteedieast ja kestab kuni menopausi alguseni. Teine tupevooluse nimi on leukorröa. Need varieeruvad sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Leukorröa hulk ja värvus sõltuvad hormooni östrogeeni kontsentratsioonist veres. Vaatame, kuidas tavaline eritis naiste tsükli erinevatel perioodidel välja näeb.

Seega on naissoost tsükli esimeses faasis (umbes 1-14 päeva) eritis tavaliselt kõige napp - umbes 1-2 mg päevas. Selline leukorröa kogus jätab püksikummile 2-3 cm läbimõõduga laigu, sel perioodil on tupest väljumine normaalne, kui sellel on läbipaistev või valkjas toon. Tavaliselt on need lõhnatud või kergelt hapuka lõhnaga.

Esimese perioodi lõpus toimub ovulatsioon, mis kestab 1-2 päeva. Mis puutub tupest väljumisse, siis normiks on selle arvukuse suurenemine võrreldes esimese faasiga. Nende kogus on umbes 4 mg ööpäevas ning padjandi laigu läbimõõt võib ulatuda 5-6 cm Leucorrhoea sarnaneb kanavalguga - samuti on see läbipaistev ning viskoosse ja limase iseloomuga. Sellised eritised loovad soodsa keskkonna spermatosoidide liikumiseks munaraku suunas.

Menstruaaltsükli teist poolt iseloomustab leukorröa hulga suhteline vähenemine. Need eritised muutuvad paksemaks ja neil on tarretises või kreemjas iseloom. Menstruatsiooni lähenedes suureneb leukorröa hulk ja selle värvus muutub valkjaks. Seega on valgevoolus menstruatsiooni eel normaalne. Loomulikult tingimusel, et need ei põhjusta ebamugavust, sügelust ega põletust.

Normaalne naissoost eritis ja mitmesugused tegurid

Samuti on vaja teada, milline peaks olema normaalne tühjenemine sõltuvalt erinevate elusituatsioonide mõjust:

Leukorröa on suguelundite patoloogilise sekretsiooni tagajärg ja haiguse ilming naiste reproduktiivsüsteemi erinevates osades. Oluline on kindlaks teha suurenenud sekretsiooni allikas.

Naiste eritise tüübid

On vestibulaarne, tupe, emakakaela, emaka ja munajuhade leukorröa.

Vestibulaarne leukorröa on reeglina limane, kõige sagedamini põhjustatud välissuguelundite või suurte näärmete põletikulistest protsessidest. Häbemevoltidesse võib koguneda rasu- ja higinäärmete sekreet, mis põhjustab ärritust. Vestibulaarne leukorröa avastatakse suhteliselt harva.

Sagedasem on tupest väljumine. Tervete naiste tupes sisalduv väike kogus vedelikku (0,5–1 ml) on subepiteliaalse kihi vere- ja lümfisoonte transudaat ning emakakaela näärmete sekretsioon, mis imendub tupe limaskesta, mille tõttu terved naised ei märka tupest eritist .

Kui patogeensed mikroobid tungivad massiliselt tuppe, rikutakse hormonaalset ja immuunsüsteemi homöostaasi, häirub tupe biotsenoos ja ilmub tupest eritis.

Tupeerituse põhjuseks võivad olla ka ekstragenitaalsed haigused (kopsutuberkuloos, ägedad nakkushaigused, kilpnäärme ületalitlus), mille kulgemisega kaasneb munasarjade hormonaalse funktsiooni langus ja muutused tupe limaskestas. Vagiina suurenenud sekretsiooni põhjustavad mõnikord lokaalne infektsioon, helmintiinfestatsioon, võõrkeha olemasolu tupes (sageli lastel), suguelundite prolaps ning urogenitaal- ja enterogenitaalsete fistulite moodustumine.

Tupevoolus ilmneb ka kokkupuutel mehaaniliste (sagedane seksuaalvahekord, võõrkehad), keemiliste (keemiliste rasestumisvastaste vahendite ebaratsionaalne kasutamine), termiliste (kuumade lahustega loputamine) ja allergiliste teguritega kokkupuutel.

Oma olemuselt eristavad nad:

mädane (gonorröa, mittespetsiifiline bakteriaalne infektsioon, ureoplasmoos),
kalgendatud (infektsioon perekonnast Candida pärmseentega, soor),
vahune (trihhomonoos, anaeroobne mikrofloora),
limaskestad (viirusinfektsioon),
mukopulentne või seroos-mädane (klamüüdia) tupest väljumine.

Väljaheited on:

lõhnatu (ureoplasmoos, klamüüdia, viirusinfektsioon),
hapu lõhnaga (pärmseened)
või mädanenud kala lõhn (anaeroobne infektsioon).

Emakakaela näärmete sekretsiooni ületootmine on emakakaela leukorröa ilmnemise põhjus erineva etioloogiaga endotservitsiidi, erosioonide, rebendite, polüüpide, vähi, emakakaela tuberkuloosi ja muude protsesside korral, millega kaasneb emakakaela näärmete sekretsiooni halvenemine ja patogeense mikrofloora sissetoomine. Erinevalt vaginaalsest leukorröast on emakakaela leukorröa paks ja sõltub menstruaaltsükli faasist.

Emaka leukorröa, mis on põhjustatud endometriidist, submukoossest fibroidist, limaskesta polüüpidest, pahaloomulistest kasvajatest, võõrkehade või emakasiseste rasestumisvastaste vahendite olemasolust emakas.

Munajuhade leukorröad täheldatakse suhteliselt harva ja see on munajuhas kogunenud sekreedi perioodilise sekretsiooni tagajärg. Munajuhade leukorröa põhjuste hulgas on pahaloomulised kasvajad, munajuhade põletikulised haigused, millega kaasneb hüdro- või püosalpinksi moodustumine. Munajuhade leukorröa iseloomustab perioodilisus, mis ilmneb menstruaaltsükli esimeses faasis.

Tupevoolus võib kirjeldada sõltuvalt:

Konsistents (paks, pastane, vesine)
Värvid (selge, hägune, verine (pruun), valge, kollane, roheline)
Lõhn (tavaline, lõhnatu, ebameeldiv lõhn)

Teatud hulk tupest väljumist on normaalne, eriti fertiilses eas. See eritis võib õhuga kokkupuutel olla valge või kollakas. Need on tavalised variatsioonid.

Emakakaela näärmete poolt toodetud lima kogus on menstruaaltsükli jooksul erinev. See sõltub kehas ringleva östrogeeni kogusest. Tupeeritus, mis erineb värvi, lõhna, konsistentsi või oluliselt suureneb või väheneb, võib viidata varjatud probleemidele – infektsioonidele.

Suurenenud tupest väljutamise põhjused (määrimine)

Tuleb meeles pidada, et leukorröa mahu suurenemist peetakse füsioloogiliseks järgmistel juhtudel:

seoses menstruaaltsükliga (menstruatsiooni eelõhtul ja esimestel päevadel) hüpereemia, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, suurenenud verevarustuse ja vaagnapiirkonna ülekoormuse tõttu;
raseduse ajal vaagnaelundite ülekoormuse, kongestiivse hüpereemia ja suguelundite kudede lõtvumise tõttu;
seksuaalvahekorra ajal hemodünaamika järsu muutuse tagajärjel vaagnas, eriti orgasmi ajal, kuna suguelundite verevool suureneb, emakakaela lima tõrjutakse välja ja tupe eesruumi näärmete sekretsioon suureneb .

Järgmised olukorrad võivad suurendada tavalist tupest väljutamist:

Emotsionaalne stress
Ovulatsioon (munarakkude tootmine ja vabanemine munasarjast menstruaaltsükli keskel
Rasedus
Seksuaalne erutus

Ebatavaline tupest väljumine võib olla tingitud:

Atroofiline vaginiit (esineb naistel, kes on läbinud menopausi ja kellel on madal östrogeenitase
Bakteriaalne vaginoos (BV) – tavaliselt tupes elavate bakterite arv väheneb, mille tulemuseks on hall eritis ja kalalõhn, mis süveneb pärast vahekorda. BV-d ei edastata tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu.
Emakakaela- või tupevähk (harv)
Desquamatiivne vaginiit ja samblike planus
Unustatud tampoon või võõrkeha
Muud infektsioonid ja sugulisel teel levivad infektsioonid (STI)

Meetmed tühjenemise vältimiseks

Tupevooluse ennetamiseks ja raviks:

Hoidke oma suguelundid puhtad ja kuivad.
Ärge käige liiga sageli duši all. Kuigi paljud naised tunnevad end pärast menstruatsiooni või vahekorda duši all käies end puhtamana, võib see tupevoolust hullemaks muuta, kuna vesi eemaldab head tupebakterid, mis on olemas, et kaitsta nakkuste eest. Vaginaalne dušš võib põhjustada ka emaka ja munajuhade nakatumist ning seda ei soovitata kunagi teha.
Sööge eluskultuuridega jogurtit või võtke Lactobacillus acidophilus'e tablette, kui kasutate antibiootikume, et vältida pärmseente nakatumist.
Kasutage STI-de nakatumise või leviku vältimiseks kondoome.
Vältige naiste hügieenispreide, parfüümide või pulbrite kasutamist suguelundite piirkonnas.
Vältige väga kitsaste pükste või lühikeste pükste kandmist, sest need võivad põhjustada ärritust.
Peate kandma puuvillast aluspesu. Vältige siidist või nailonist aluspesu kandmist, kuna need materjalid ei ole väga imavad ja piiravad õhuvoolu. See võib suurendada suguelundite piirkonna higistamist, mis võib põhjustada ärritust.
Kasutage menstruatsiooni ajal tampoone asemel padjakesi.
Kui teil on diabeet, hoidke oma veresuhkru taset hästi kontrolli all.

Pange tähele, et kui teie tupevoolus on põhjustatud sugulisel teel levivast haigusest, tuleks testida ka teie seksuaalpartner(id), isegi kui nad on asümptomaatilised. Partneri läbivaatusest keeldumine võib põhjustada korduvaid infektsioone ja vaagnapõletikku või viljatust.

Kui peate kiiresti arsti poole pöörduma

Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib tupest eritis või:

Palavik või valu vaagna- või kõhupiirkonnas.
Teil on olnud gonorröa, klamüüdia või muu sugulisel teel leviva infektsiooniga seksuaalpartner.
Teil on suurenenud janu ja söögiisu, seletamatu kaalulangus, sagenenud urineerimine või väsimus – need võivad olla diabeedi tunnused.

Kiire konsultatsioon on vajalik ka siis, kui:

Lapsel, kes pole veel puberteedieas, ilmneb tupest eritis.
Arvate, et eritis võib olla ravi tagajärg – allergia.
Olete mures, et teil võib olla STI.
Teie sümptomid süvenevad või kestavad kauem kui nädal, hoolimata kodusest hooldusest.
Teil on vagiina või häbeme (välissuguelundite) haavandid või muud vigastused.
Kui teil tekib urineerimisel põletustunne või muud kuseteede düsfunktsiooni sümptomid, võib teil olla kuseteede infektsioon.

Diagnoosimisel olulised haigusloo küsimused:

Millal muutused või ebanormaalne tupest väljumine algasid?
Kas teil on kogu kuu jooksul sama palju ja sama tüüpi tupest?
Mis on eritis (värvus ja konsistents)?
Kas on lõhna?
Kas teil on valu, sügelus või põletustunne?
Kas teie seksuaalpartner märkab ka voolust?
Kas teil on mitu seksuaalpartnerit või seksuaalpartnerit, keda olete tundnud alles hiljuti?
Mis tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid te kasutate?
Kas sa kasutad kondoome?
Kas on mõni toode, mis vähendab eritist?
Kas teil on muid sümptomeid, nagu kõhuvalu, tupesügelus, palavik, veritsus tupest, lööve, kondüloomid või kahjustused või muutused urineerimisel, nagu raskused, valu või veri?
Milliseid ravimeid te võtate?
Kas teil on allergiaid?
Kas olete hiljuti vahetanud pesuvahendeid või seepe, mida tavaliselt kasutate?
Kas kannate sageli väga kitsaid riideid?
Millal oli teie viimane Papanicolaou (Pap) määrdumine? Kas teil on varem olnud ebanormaalseid määrdeid?

Diagnostilised testid, mida võidakse teha, hõlmavad järgmist:

Emakakaela kultuur (äigekultuur).
Tupevooluse analüüs mikroskoobi all
Papanicolaou määrdumine (PAP)

Tupevooluse ravi

Ravi sõltub põhihaigusest. Võib määrata suposiite või kreeme ja antibiootikume. Teatud seente või trihhomoniaasi infektsioonide raviks võivad olla vajalikud suukaudsed ravimid. Teie seksuaalpartner võib samuti vajada ravi.

Mida rohkem naine oma keha tundma õpib, seda rahulikumalt ja enesekindlamalt tunneb ta end erinevates elusituatsioonides. Et vältida asjatut muret ja mitte teha kaugeleulatuvat diagnoosi, mõelgem välja, mis on normaalne ja millal kahtlustada, et midagi on valesti.

Mis on normaalne tupest väljumine?

Puberteedieas (10-12 aastat) hakkavad emakakaela kanali näärmed eritama lima, mis seguneb surnud epiteelirakkude ja tupes elavate mikroorganismidega (laktobatsillid, Doderleini batsillid, streptokokid, seened, mükoplasma, ureplasma jt). Limaskestat niisutades takistavad need eritised patogeensete bakterite vohamist, kaitsevad nakkuste eest ja soodustavad tupe isepuhastumist. Esimene voolus on tavaliselt napp, värvitu või valkjas, ei lõhna millegi järele või on nõrga kollaka varjundi ja õrna hapu lõhnaga (piimhappebakterite toime tulemus).

Niipea, kui tüdruku rasedus algab, muutub tupest väljumise hulk, värvus ja konsistents sõltuvalt tsükli faasist. Vaatame tavalisi võimalusi 28-päevase menstruaaltsükli näitel.

Menstruaaltsükli esimene faas (1-12 päeva pärast menstruatsiooni lõppu): eritis on napp, vedel või limane. Konsistents on enamasti homogeenne, harvem väikeste tükkide seguga. Värvus - läbipaistev, valkjas või kollakas. Lõhn on hapu või puudub.

Ovulatsioon (13-15 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, tsükli keskel): eritis muutub rikkalikuks (kuni 4 ml/päevas). Konsistents on viskoosne lima. Värvus - läbipaistev, valkjas, helebeež.

Menstruaaltsükli teine faas (15-16 päeva - järgmise menstruatsiooni algus): eritist on vähem kui ovulatsiooni perioodil. Nende konsistents meenutab vedelat kreemi või tarretist. Värvus - valkjas, kollakas, läbipaistev. Pruunide laikude ilmumine näitab menstruatsiooni algust.

Miks tühjendus muutub?

Suguelundite eritumise iseloom võib muutuda hormonaalsete tegurite mõjul, ilma et see oleks ühegi patoloogia sümptom. Näiteks muutub seksuaalse tegevuse algus või partneri vahetus naisorganismile hormonaalseks stressiks. Uue mikroflooraga “harjumise” käigus muutub tupest voolus rikkalikumaks ning muudab värvi ja konsistentsi.

Seksuaalselt aktiivsed naised on märganud, et eritise olemus muutub seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda. Nende arvu suurenemine on seotud põnevuse ja verevooluga tupe veresoontesse, mille tagajärjel erituvad limaskesta tilgad otse tupe seinte kaudu. See looduslik määrimine hõlbustab peenise sisestamist tuppe, muutes seksuaalvahekorra mõlema abikaasa jaoks loomulikuks ja valutuks.

Ka tupest võib selle võtmise tagajärjel muutuda. Ravimid pärsivad ovulatsiooni algust, mistõttu nende võtmise ajal eritumine väheneb. Sarnane protsess toimub pärast sünnitust, rinnaga toitmise ajal.

Rasedatel naistel põhjustab tugevat eritist emaka ja tupe suurenenud verevarustus. Hilisemates staadiumides on see seotud ka emakakaela lima eritumisega vahetult enne sünnitust. Kui naine märkab raskete vedelate eritiste ilmnemist, peaks ta konsulteerima arstiga, sest see võib viidata vee purunemisele.

Pärast sünnitust on normaalne eritis lochia – segu limast, verest ja emaka limaskesta surnud koest, mis meenutab raskeid trombidega menstruatsioone. Tavaliselt tekib lochia eritis 1-2 kuu jooksul pärast lapse sündi.

Patoloogia tunnused

Tupevooluse olemuse põhjal on võimatu iseseisvalt diagnoosi panna. Veelgi enam, ilma asjakohaste testide ja kliinilise läbivaatuseta ei saa günekoloog seda teha. Kuid on mitmeid lihtsaid märke, mis viitavad võimalikule haigusele:

Ebamugavustunne, sügelus, põletustunne tupes.

Vahtne eritis, mis on kollase, valge või roheka värvusega.

Valgete või kollakate juustukujuliste tükkide rohke eritumine, mis põhjustab suguelundite ärritust.

Ebameeldiva kalalõhnaga rohke eritis, mis intensiivistub seksuaalse erutuse korral.

Kollane eritis, millega kaasnevad urineerimisraskused, valu alakõhus.

Verega segatud paks mädane eritis, tugeva ebameeldiva lõhnaga.

Verine eritis, mis ilmneb perioodide vahel.

Jälgige oma keha, uurige seda, külastage regulaarselt günekoloogi ja patoloogiline tupest väljumine ei häiri teid.

Maria Nitkina

Tupevoolus- see on peamiselt tupes paiknevate näärmestruktuuride sekretoorse aktiivsuse tulemus. Vähemal määral osalevad tupesekreedi moodustumisel ka katte all olevate suguelundite näärmed. Füsioloogiline tupest väljumine esineb pärast puberteeti kõigil naistel ja tüdrukutel ning postmenopausis on nende hulk minimaalne.

Tupe vestibüüli seinu vooderdavates limaskestades ja ka emakakaelas on näärmed, mis toodavad pidevalt väikeses koguses sekretsiooni tupe niisutamiseks, kaitsmiseks ja puhastamiseks. Sellise eritise esinemine tupes on vajalik ja see ei ole patoloogia. Tavalise vooluse olemuse muutus toimub kahjutute põhjuste tõttu või annab märku tõsistest probleemidest.

Füsioloogiline tupest väljumine ei ole liiga rikkalik, ei tekita naisele ebamugavust ega mõjuta ümbritsevate kudede seisundit. Tupest väljumist peetakse normaalseks, kui see vastab mitmele kriteeriumile:

- need on vedelad või limaskestad, läbipaistvad või kergelt hägused, harvem tarretised;

- eritumise kogus ei ületa nende tavalist normi konkreetse naise jaoks;

- ei ole selgelt väljendunud ebameeldivat lõhna;

- ei põhjusta ümbritsevate limaskestade ärritust ja põletikku, millega kaasneb sügelus, valu või ebamugavustunne.

Võib öelda, et tupest väljumise koguse ja konsistentsi “normaalsuse” määrab eelkõige naine ise, kuna mõiste “normaalne” võib oluliselt erineda. Mõnede naiste puhul peetakse suurenenud või vähest tupevoolust normaalseks, kui nende iseloom elu jooksul ei muutu ja kui nendega ei kaasne patoloogilisi sümptomeid.

Samuti ei tõlgenda patsiendid alati õigesti eritumise väliseid omadusi. Mõnikord muudab eritis õhuga suheldes oma välimust ja jätab aluspesule “mitte oma” värvi jäljed. Kui heide puutub kokku hügieenitoodetes leiduvate kemikaalidega, võib see muuta ka oma välimust. Günekoloogilisel läbivaatusel hinnatakse usaldusväärsemalt tupesisu olemust.

Reeglina ei ületa enamikul tervetel naistel päevane vedeliku kogus tupes 2 ml ning selle koostises domineerivad laktobatsillid ja lameepiteelirakud. Tinglikult patogeense mikrofloora esindajad on tupes minimaalses koguses (umbes 2%): gardnerella, mükoplasma, anaeroobsed bakterid, stafülokokid, streptokokid ja seened. Soovimatu mikrofloora paljunemise vältimiseks hoitakse tupes laktobatsillide abil pidev happeline keskkond pH-ga 3,8 - 4,5.

Vaginaalse sisu olemust võivad mõjutada:

— Loomulikud tsüklilised hormonaalsed kõikumised mõjutavad tupevoolust, muutes mitte ainult selle kogust, vaid ka konsistentsi. Menstruatsiooni eelõhtul suureneb tupest väljumise hulk ja see muutub viskoossemaks.

Kõige populaarsem põhjus günekoloogi külastamiseks on ebatavalist tüüpi raske ja ebameeldiv tupest väljumine. Leukorröal võib olla väga erinevaid värve (valgest punaseni), konsistentsi (tarretis, kodujuust või vaht) ning sellega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud ja valu. Mõnel juhul on leukorröa haiguse ainus sümptom.

Eritumise hulk on haiguste diagnoosimisel oluline näitaja. Kaebused tugeva tupevooluse üle ei iseloomusta leukorröa olemust päris õigesti. Eritusel ei ole “jõudu”, sellel on ainult kogus, seega on kaebuste vormistamisel õigem asendada tugev tupest eritis tugeva tupevooluga.

Juhtiva sümptomina kaasneb patoloogiline tupest väljumine tohutu hulga günekoloogiliste haigustega, kuid kõige sagedamini (60–70%) ilmnevad need suguelundite põletikuliste haigustega.

Leukorröa põhjuste diagnoosimine enamasti raskusi ei tekita, haiguse allika aitab kindlaks teha lihtne tupesekreedi koostise kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste laboriuuring (“floora määrdumine”).

Patoloogilise tupest väljutamise ravi hõlmab haiguse allika kõrvaldamist ja tupekeskkonna normaalsete parameetrite taastamist.

Tupest väljutamise põhjused

Kui nad ütlevad "eritist tupest", tähendab see patoloogilist voolust - leukorröad, mitte normaalset tupesisu, sest reeglina ei märka naine tavalist tupesisu.

Patoloogilise protsessi keskmes tupes, mis põhjustab eritise (või leukorröa) ilmnemist, on üks vallandusmehhanism - muutused mikrofloora kvantitatiivses koostises ja tupekeskkonna happesuses. Tupe limaskest on "vanade" rakkude koorumise ja uute rakkude paljunemise tõttu pidevas eneseuuenduses. Laktobatsillid interakteeruvad tupeepiteeli pinnarakkudega, nad lagundavad neis sisalduva glükogeeni piimhappeks ja vesinikperoksiidiks, mille tulemusena tekib tupes happeline keskkond. Soovimatu mikrofloora ei saa happelises keskkonnas paljuneda, mistõttu jääb selle hulk tupes minimaalseks.

Tupeepiteel on hormonaalselt sõltuv, seetõttu mõjutavad tupekeskkonna seisundit organismis toimuvad tsüklilised hormonaalsed muutused: östrogeenid varustavad limaskestarakke glükogeeniga ning gestageenid aitavad rakkude pinnakihil õigel ajal hüljata. Seega aitab kahefaasiline ovulatsioonitsükkel säilitada tupe pidevat keskkonda. Düshormonaalsed häired kehas võivad provotseerida patoloogilist tupest väljutamist.

Kuid leukorröa ei tähenda alati, et haigus lokaliseerub konkreetselt tupes. Päritolukoha järgi eristatakse neid:

- Vaginaalne leukorröa. Need ilmuvad sagedamini kui teised ja kaasnevad põletikuliste, nakkushaiguste või.

- Pipe leukorröa. Ilmuvad munajuhade põletiku taustal. Põletikulise munajuha seinad paisuvad, nende valendik aheneb, põletikuline eritis koguneb torusse ning seejärel valgub osade kaupa emakasse ja siseneb emakakaela kanali kaudu tuppe. Kui toru sisu siseneb munasarja, ilmnevad adneksiidi sümptomid.

- Emaka leukorröa. Need esinevad peamiselt endomeetriumi põletikuliste protsesside ajal.

— Emakakaela (emakakaela) leukorröa on emakakaela näärmete suurenenud sekretsiooni tagajärg põletiku ajal.

— Vestibulaarset leukorröad tekitavad tupe eeskoja näärmed.

Tüdrukutel ei ole leukorröa ilmnemine 55% juhtudest seotud günekoloogilise patoloogiaga ning selle põhjuseks on ainevahetus-, allergilised või endokriinsed häired organismis. Aktiivse puberteedi ajal võib tupest väljumise hulk suureneda, kuid see on füsioloogiline. Vaid 30% tüdrukutest ja noorukitest esineb patoloogilist tupest eritist ja suurem osa sellest on oma olemuselt nakkav.

Pre- ja postmenopausaalsel perioodil on leukorröa seotud limaskestade atroofiliste protsesside või vähiga. Mõnikord on leukorröa ilmnemine eakatel patsientidel seotud suguelundite prolapsiga.

Leukorröa tupeõõnes võõrkehade taustal võib olla rikkalik, mädane ja ebameeldiva lõhnaga. Hügieeniliste tampoonide, tuperõnga (pessaar) liiga kaua tupes viibimine, samuti väljastpoolt sisse toodud võõrkehad võivad põhjustada leukorröa.

Tõenäoliselt pole ühtegi naist, kes poleks muutunud tupest väljumise olemuses, kuid mitte igaüks neist ei vajanud arstiabi. Provotseerivate tegurite olemasolu ei põhjusta alati leukorröa ilmnemist. Tervetel naistel, kellel on hea immuunsüsteem ja normaalne hormonaalne seisund, kompenseeritakse kõrvalekalded tupekeskkonna normaalsetest parameetritest organismi sisemiste ressurssidega. Kuid isegi kõige tervemate patsientide sugulisel teel levivad infektsioonid vajavad ravi.

Valge tupest väljumine

Tupevooluse ilmnemine ei pruugi alati usaldusväärselt näidata selle väljanägemise tegelikku põhjust. Füsioloogiline tupevoolus on mõnikord valkja varjundiga, kuid selle väikese koguse tõttu ei pruugi naine teada, kuidas see välja näeb ja hakkab sellele tähelepanu pöörama alles siis, kui selle hulk looduslikel põhjustel suureneb: menstruaaltsükli keskel, pärast stressi või intiimsust ja nii edasi. Reeglina ei häiri sellistel juhtudel patsienti lisaks väljutamisele ka muud subjektiivsed aistingud ja pärast uurimist ei ole võimalik patoloogilise protsessi olemasolu tuvastada.

Rasedatel muutub füsioloogiline eritis enne sünnitust valkjaks, rikkalikuks ja paksemaks. Erinevalt leukorröast ei kaasne nendega ebamugavust ega vaja ravi.

Patoloogilist protsessi võib kahtlustada, kui patsient kaebab ebatüüpiliselt paksu ja ebameeldiva valge tupevooluse üle, millega kaasneb sügelus, põletustunne või ebamugavustunne. Selline eritis viitab kõige sagedamini seente mikrofloora liigsele levikule, see tähendab tupe kandidoosi ilmnemisele. Haiguse allikaks on Candida seened. Neid võib tupes esineda väikestes kogustes ja nende kasvu pärsivad laktobatsillid. Kui tupe mikrofloora normaalne koostis on häiritud, hakkavad seened aktiivselt vegeteerima, tõrjudes välja kasulikud mikroorganismid.

Vaginaalse kandidoosiga kaasnevad iseloomulikud sümptomid. Patsiendid kaebavad rohke ja paksu valge tupevooluse üle. Iseloomulikud valged lisandid puru või helveste kujul annavad kandidoosi valgetele sarnasuse kodujuustu või hapupiimaga (sellest ka haiguse teine nimetus - “soor”). Eritumisega kaasneb alati tugev sügelemine, mis intensiivistub õhtul ja sageli ei taandu kogu öö jooksul, mis ei võimalda naisel puhata.

Tupe limaskestal on uurimisel alati tugeva põletiku tunnused (turse ja punetus) iseloomulike valgete “kiledega”. Sellise naastu eemaldamise katsetega kaasneb tõsine limaskesta trauma ja vere ilmumine. Tugev eritis ärritab tupe ja häbeme põletikulist limaskesta, põhjustades põletustunnet. Kui põletikuline protsess levib ureetrasse, võivad patsiendil tekkida urineerimishäiretega seotud kaebused.

Sageli võivad tupe kandidoosiga patsiendid selgelt näidata leukorröa põhjust. Kõige tavalisem neist on antibiootikumide ebaõige kasutamine.

Tupekandidoos võib olla ka kroonilises vormis, siis on kõik sümptomid kerged ja esikohal on kaebused juustvalge leukorröa kohta (mõnikord isegi ilma sügeluseta).

Vaginaalse kandidoosi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Juustumaine eritis, iseloomulikud seenpõletiku tunnused tupes ja Candida seente tuvastamine määrdumisel võimaldavad teil kiiresti õige diagnoosi panna.

Vaginaalse kandidoosi ravi hõlmab seenevastaste ravimite kasutamist ja tupe normaalse pH taastamist. Edukas kandidoosi ravi ei taga haiguse retsidiivi.

Kollane tupest väljumine

Enamiku leukorröaga kaasneb põletik tupes. Tõsine põletik areneb tupe limaskesta infektsioonile vastupanuvõime vähenemise taustal, see tähendab patogeensele mikrofloorale. Nakkuslikku protsessi tupes võivad provotseerida "omad" mikroorganismid (juhul, kui haiguse põhjuseks saavad oportunistlikud mikroobid) või väljastpoolt pärit patogeenid (suguelundite infektsioonid).

Genitaalide nakkusprotsessi tunnuseks on kollane mädane eritis. Pikaajaline mädane eritis omandab roheka varjundi.

Rohke vesine, kollane või kollakasroheline tupest väljumine võib viidata trikhomoniaasile. Haigust põhjustab Trichomonas ja see on suguhaigus. Lisaks leukorröale häirivad patsienti valu, sügelus, põletustunne ja urineerimishäired. Trihhomonaasi põletiku iseloomulik tunnus on leukorröa vahune välimus ja ebameeldiv, vananenud lõhn. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, muutub see krooniliseks.

Kreemjas mädane eritis on iseloomulik tõsisele suguhaigusele – gonorröale. Haigus on äge, tugevate põletikunähtudega ja palavikuga. Gonorröa põletik tõuseb kiiresti katvatesse suguelunditesse, põhjustades endometriidi või adnexiidi sümptomeid. Kui nakkus levib munajuhadesse, "kleepuvad" need kokku põletikulise vedeliku kogunemise tõttu, seega on gonorröa üks kahetsusväärseid tagajärgi.

Leukorröa ei viita alati patoloogilise protsessi esinemisele tupe piirkonnas. Emaka või lisandite põletikuga kaasneb ka patoloogiline eritis. Kõige sagedamini kaasneb ägeda endometriidiga mädase tupest eritise tugev palavik ja valu.

Tuleb märkida, et leukorröa võib olla erineva päritoluga kollaka varjundiga. Nende väljanägemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia tupe sisu koostise laboriuuring. Suur leukotsüütide arv määrdil viitab alati intensiivsele põletikule ja konkreetse patogeeni tuvastamine näitab haiguse põhjust.

Pruun tupevoolus

Veri värvib tupest eritumist punase kõikides toonides – helepunasest tumepruunini. Väikese koguse vere esinemist tupest võib alati kahtlustada iseloomuliku värvuse järgi. Tavaliselt viitab tumepruun tupest väljumine väikese verejooksu allika olemasolule suguelundites, kui väikesel kogusel verel on aega enne väljumist oksüdeeruda ja laguneda.

Pruuni eritise kõige levinum põhjus on menstruaaltsükli häired. Tavaliselt esineb menstruatsiooni vahelisel perioodil erineva kestusega määrimist, tumedat pruuni tupevoolust. Mõnikord asendab selline eritis tavalist menstruatsiooni.

Kergelt pruuni laigulise tupevooluse ilmnemine ei ole alati haiguse tunnuseks. Mõnedel naistel täheldatakse neid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (eriti väikese annusega) või emakasisese vahendi võtmise ajal. Reeglina on sellise eritise ilmnemine lühiajaline ja sellega ei kaasne mingeid subjektiivseid ebameeldivaid aistinguid. Kui pruuni eritise määrimine häirib naist pidevalt, on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Mõned naised otsustavad rasestumisvastase meetodi üle ise ja valivad hormonaalse ravimi apteegis sõprade või apteekri nõuandel. Pidev määrimine menstruatsiooni vahel võib sellistel juhtudel viidata sellele, et ravim on valesti valitud. Iga hormonaalne rasestumisvastane vahend sisaldab teatud vahekorras suguhormoone (östrogeenid ja gestageenid). See ei ole erinevate ravimite puhul sama ja valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja hormonaalsest seisundist, nii et te ei tohiks tugineda iseseisvale valikule.

Emakasisene kontratseptsioon ("spiraal") põhjustab mõnel juhul määrimist:

- esimest korda pärast spiraali paigaldamist tajub emakas seda võõrkehana ja püüab end vabastada;

— emaka limaskest spiraali "kinnituskohas" võib olla kergelt vigastatud.

Selline eritis ei tohiks kesta kaua ega kaasneda ebamugavustunne või valu. Vastasel juhul on vaja otsustada selle eemaldamise üle.

Väike pruun eritis võib lühiajaliselt ilmneda pärast dušši või liiga agressiivset seksuaalvahekorda limaskesta mikrotrauma tõttu. Pruuni või roosa eritumine tupest pärast aborti või emakakaela erosiooni kauteriseerimist viitab ka tupe ja emaka limaskestade vigastustele. Reeglina on sellised eritised ajutised ja kaovad iseenesest.

Mõnikord kaasneb määrimisega valu või palavik, mis viitab nakkus-põletikulisele protsessile suguelundites.

Sugulisel teel levivate infektsioonide patoloogiline eritis võib sisaldada vähesel määral tumedat verd. Sugulisel teel levivatest infektsioonidest põhjustatud intensiivne põletikuline protsess hävitab tupe pindmise epiteeli koos mikrotraumade moodustumisega.

Mõnede günekoloogiliste haigustega kaasneb intermenstruaalne määriv tupest väljumine: emaka fibroidid ja endomeetriumi fibroidid.

Pruuni eritise ilmnemine järgmise menstruatsiooni hilinemise taustal võib viidata väga ohtlikule seisundile -. Mõnikord ilmnevad lisaks määrimisele normaalse (emaka)raseduse tunnused ja erineva intensiivsusega kõhuvalu. Sageli peetakse seda seisundit ekslikult ähvardava raseduse katkemiseks. Katkenud emakaväline rasedus ohustab patsiendi elu ja nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Mõnikord võivad raseduse hilises faasis kerge tumeda tupest eritise allikaks olla emakakaela laienenud veresooned, muudel juhtudel annavad need märku raseduse katkemise ohust.

Selge tupest väljumine

Läbipaistev tupest väljumine ilma värvi ja lõhnata väikeses koguses vastab normaalse kontseptsioonile. Tavaliselt näevad need välja nagu selge lima või munavalge. Tupeerituse viskoossus ja hulk oleneb tupe mikrofloora koostisest, sugusteroidide sisaldusest ja mõnest organismi individuaalsest eripärast.

Tühjendamisel pole rangeid standardeid. Mõnel naisel täheldatakse pidevalt suurenenud eritumist ja sellega ei kaasne haigusi.

Füsioloogilised sekretsioonid sisaldavad valdavalt epiteelirakke ja laktobatsille. Kui epiteelirakke on palju, annavad need eritisele valkja varjundi.

Mõnikord hakkab selge eritis naist pidevalt häirima, jätab aluspesule plekke või kaasnevad ebameeldivad subjektiivsed aistingud; sellises olukorras tuleks mõista selliste muutuste põhjust.

Värske vere olemasolust annab märku lühiajaline roosakas tupest väljumine. Terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid võivad esile kutsuda limaskesta terviklikkuse väiksemaid rikkumisi; mikrotraumade pinnalt pärit veri siseneb tupe sekretsiooni ja muudab selle roosaks.

Emakakaela ektoopia "kauteriseerimise" või "külmumisega" kaasneb tiheda kooriku moodustumine, selle alla kasvab terve kude, seejärel paraneb haavapind täielikult ja koorik lükatakse tagasi. Selle protsessiga võib kaasneda lühiajaline roosa eritis tupest.

Limane eritis tupest

Normaalne on kerge tupest väljumine ilma patoloogiliste lisandite ja lõhnata, mis ei põhjusta sügelust, põletust ega ebamugavustunnet. Mõnikord muutub limane eritis viskoossemaks ja kiduramaks ning välimuselt meenutab munavalget.

Tupevooluse limaskesta välimus on tingitud emakakaelast.

Emakakaelas moodustub selge ja paks emakakaela (või emakakaela) lima, mida mõnikord nimetatakse "pistikuks". Seda toodavad emakakaela kanali limaskesta rakud ja see täidab olulisi funktsioone:

- takistab soovimatute bakterite sattumist emakasse, täites barjäärirolli;

- tänu emakakaela limaskesta sekretsioonile “transporditakse” tuppe sattunud spermatosoidid emakasse.

Emakakaela lima koostis ja happesus on korrelatsioonis normaalse tupesekreediga ning selle viskoossust kontrollivad sugusteroidid. Et sperma saaks hõlpsasti emakasse siseneda, väheneb ovulatsiooni ajal emakakaela lima tihedus ja see voolab tuppe. Seetõttu suureneb ovulatsiooni ajal tupest väljuva limaskesta hulk.

Emakakaela lima konsistents ja kogus sõltuvad otseselt suguhormoonide tasemest. Meetodid emakakaela lima seisundi uurimiseks tsükli erinevatel perioodidel, eriti ovulatsiooni ajal, viljatusega naistel aitavad kindlaks teha düshormonaalsete häirete olemasolu.

Billingsi meetod põhineb emakakaela lima viskoossuse uurimisel tsükli erinevatel perioodidel. Järgmise menstruatsiooni lõpus on tupp “kuiv” - eritist praktiliselt puudub. Tsükli keskpaiga poole muutub limane eritis nii viskoosseks, et seda saab kahe sõrme vahel kergesti venitada. Ovulatsiooni perioodiga (tsükli keskel) kaasneb tupevooluse suurenemine, see muutub vedelaks. Seejärel muutub eritis uuesti viskoosseks ja kaob seejärel täielikult. Kui emakakaela lima näitajad ei muutu, võime eeldada. See meetod ei suuda usaldusväärselt määrata hormonaalsete kõrvalekallete olemasolu ja on kaudne.

Verine tupest väljumine

Ainus normaalne aeg tupest verejooksuks on menstruatsiooni ajal. Menstruaalverejooksu allikaks on emakaõõne ulatuslik haavapind, mis moodustub pärast selle välise limaskesta tagasilükkamist.

Vere väljutamine tupest, mis ei ole seotud menstruaalverejooksuga, näitab alati haiguse esinemist. Olulised diagnostilised kriteeriumid on verejooksu kestus ja nende kogus. Reeglina võib üks väike kogus punast tupest eritist esile kutsuda:

- Seksuaalne kontakt, eriti kui partneril on emakakaela patoloogia - erosioon või.

— Diagnostilised protseduurid: määrdumiste võtmine, endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, diagnostiline kuretaaž, laparoskoopia ja nii edasi.

— Integumentaarse epiteeli terviklikkuse mehaaniline rikkumine loputamise ajal, günekoloogilise vaatlusaluse kasutamine või emakarõnga sisestamine suguelundite prolapsi ajal. Hoopis harvemini kahjustavad tupe limaskesta emakasse sattunud võõrkehad.

— Põletikulised muutused tupes muudavad limaskesta kergesti haavatavaks, mistõttu nendega võib mõnikord kaasneda kerge verejooks.

— Kerge sarlakpunase vere eritumine tupest pärast aborti on seotud emaka ja emakakaela kanali limaskestade vigastustega. Tavaliselt peaks nende intensiivsus vähenema, kuni nad ise täielikult peatuvad.

Märkimisväärse vaginaalse verejooksu kõige levinumad põhjused on:

- menstruaaltsükli häired. Ovulatsiooni puudumisel on emaka ja munasarjade tsüklilised protsessid häiritud, mis viib intermenstruaalse verejooksu ilmnemiseni.

— Emakakaela kanali ja endomeetriumi polüübid kutsuvad esile erineva intensiivsusega verejooksu, kui need ulatuvad suureks, on vigastatud või lagunevad.

— Märkimisväärse suurusega emakafibroidid takistavad emaka lihaselise seina korralikku kokkutõmbumist ja põhjustavad menstruatsiooni pikenemist või intermenstruaalset verejooksu.

— Verejooks koos emaka ja lisandite raske põletikuga on seotud organismi normaalse hormonaalse seisundi häirega infektsiooni mõjul.

— Endometrioosi korral on voolus vaid mõnikord rikkalik ja ere, kuid see on alati seotud menstruatsiooniga.

Atsükliline verejooks võib kaasneda mõne mittegünekoloogilise patoloogiaga: vere hüübimissüsteemi haigused,.

Äkiline tugev verejooks tervise järsu halvenemise taustal ilmneb hädaolukordades, mis ohustavad naise elu ja tervist. Enamasti on need järgmised:

— Emaka keha submukoossed (submukoossed) fibroidid. Mõnikord kasvavad fibroidid emakaõõnde sõlme kujul, põhjustades tugevat verejooksu ja valu. Submukoossete fibroidide kõige ohtlikum komplikatsioon on emaka inversioon.

— viljastatud munaraku osade peetus pärast meditsiinilist aborti või spontaanset raseduse katkemist. Ülejäänud koe tükid takistavad emaka kokkutõmbumist, põhjustades verejooksu. Sarnane olukord tekib pärast sünnitust, kui platsenta tükk jääb emakasse.

— Katkestatud emakaväline rasedus.

— Raseduse tüsistused: raseduse enneaegne spontaanne katkemine, platsenta irdumus.

— Sünnitusjärgne hemorraagia, mis on seotud tupe ja/või emakakaela pehmete kudede rebenemisega, eriti kui need on valesti või valel ajal õmmeldud.

Enneaegse verejooksu ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Lõhnaga tupest väljumine

Tupes oma eluprotsesside käigus esinevad mikroorganismid eraldavad erineva lõhnaga keemilisi ühendeid. Tervetel naistel on välissuguelundite piirkonnas individuaalne peen lõhn. Tavaliselt ei tohiks ta naist häirida. Suurenenud tupelõhn annab sageli märku probleemidest.

Lihtsaim põhjus ebameeldiva lõhnaga eritise ilmnemiseks on intiimhügieeni reeglite rikkumine. Kui need kaovad pärast tavalisi hügieeniprotseduure, pole põhjust muretsemiseks.

Patsiendid tajuvad tupevooluse lõhna erinevalt, kuna haistmismeel pole kõigil võrdselt arenenud. Siiski on rühm haigusi, millel on tupest väljutamisele iseloomulik ainulaadne lõhn.

Sugulisel teel levivate infektsioonide eritumisel on ebameeldiv lõhn. Trihhomonoosiga kaasneb rohke vahuse eritisega ebameeldiv terav lõhn.

Vulvovaginaalse kandidoosi tupest tekkiva hapu lõhna põhjustavad Candida seened.

Üks levinumaid iseloomuliku tupelõhnaga haigusi on bakteriaalne vaginoos, mida iseloomustab rohke homogeense tupevooluse ilmumine väga spetsiifilise vananenud kala lõhnaga. Bakteriaalsel vaginoosil puudub spetsiifiline patogeen, see areneb tupe mikrofloora koostise kvantitatiivse muutuse taustal oportunistlike mikroorganismide osalusel.

Tupes ebasoodsate tegurite mõjul laktobatsillide arv väheneb ja pH muutub, mis on soodne pinnas düsbioosi tekkeks. Laktobatsillide asemel hakkab tupekeskkonnas paljunema oportunistlik mikrofloora, mida rohkem, seda enam ilmnevad haiguse sümptomid, sealhulgas tupelõhn.

Bakteriaalse vaginoosiga patsientide tupest tekkiv ebameeldiv lõhn on seotud anaeroobsete bakterite tegevusega: nad toodavad amiine. Amiinide lagunemisel eraldub neist "kala" lõhn. Kui haigus esineb kustutatud kujul, selgub amiinitestis spetsiifiline tupelõhn: tupesisu segatakse leeliselahusega, mis hävitab amiinid ja saadakse “kalane” lõhn.

Vaatamata tugevale voolusele ei esine bakteriaalse vaginoosi uurimisel lokaalse põletiku tunnuseid, see on oluline diagnostiline märk.

Patsiendi päästmiseks bakteriaalsest vaginoosist on vaja kõrvaldada soovimatu mikrofloora ja taastada normaalne biotsenoos tupes.

Uriini väljutamine tupest

Uriini väljutamine tupest viitab alati urogenitaalfistuli olemasolule. Urogenitaalsed fistulid naistel on patoloogiline moodustis (kursus) tupeõõne ja põie vahel. Palju vähem levinud on kuseteede fistulid põie ja emaka vahel.

Urogenitaalfistuli tekke põhjuseks on sageli ebakorrektsed sünnitus- ja günekoloogilised operatsioonid, mille käigus tekib tupe või emaka seina rebend koos perforatsiooniga (augu teke) põies.

Urogenitaalfistulite ilmnemisele võib eelneda kriminaalne abort.

Väga harva põhjustab emaka perforatsioon meditsiinilise abordi ajal urogenitaalfistuli moodustumist. Reeglina tekib selline olukord, kui patsiendil on emakas väljendunud nakkusprotsess.

Urogenitaalfistulid võivad olla traumaatilise iseloomuga ja tekkida mittegünekoloogilise iseloomuga suguelundite tõsiste vigastuste taustal.

Kui tupe seinte terviklikkuse rikkumine diagnoositakse selle esinemise ajal (näiteks operatsiooni ajal), kõrvaldatakse see kohe kirurgiliselt. Mõnel juhul jätavad teravad kirurgiainstrumendid kahjustused silmale nähtamatuks ja patoloogilised sümptomid ilmnevad palju hiljem.

Urogenitaalfistuli kõige iseloomulikum sümptom on uriini eritumine tupeõõnest. Kui fistuli välimine avaus asub ureetra avause kõrval, on seda raske ära tunda ja uriinieritust peetakse ekslikult pidamatusega.

Pidev uriini lekkimine tuppe põhjustab mürgiste ühenditega limaskesta põletikku. Ilmuvad raske põletiku tunnused – ,. Pikaajaline tupe limaskestade põletik kutsub esile mädase protsessi arengu. Sel juhul muutub tupest voolus mädaseks ja omandab ebameeldiva lõhna. Pikaajaline tupepõletik läbi fistuliõõne võib sattuda kuseteedesse ja põhjustada.

Urogenitaalfistuli diagnoosimine algab tupeuuringuga, mis võimaldab tuvastada urogenitaalfistuli avanemist ja väljendunud muutusi tupe limaskestas. Diagnoosi aitavad selgitada ultraheli- ja uroloogilised uuringud. Urogenitaalsed fistulid eemaldatakse kirurgiliselt.

Kokkuvõtteks tahan märkida, et peaaegu kõik äsja ilmunud ja häirivad tupest eritised nõuavad tähelepanelikku suhtumist, nimelt viivitamatut reisi günekoloogi juurde.