Rasestumisvastased vahendid: tüübid ja tegevus. Hormonaalsed implantaadid ja süstid. Naistele mõeldud mittehormonaalsed rasestumisvastased vahendid, loetelu

Foto saidilt wusf.usf.edu

Igal aastal toimub maailmas vähemalt 16,7 miljonit soovimatut rasedust. Neist 15 miljonit (ehk ligi 90%!) saaks ära hoida, kui naised kasutaksid õigesti kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid. Üllataval kombel sisse21. sajandil ignoreerivad miljonid inimesed neid või kasutavad neid valesti. Nagu hiljutine uuring näitas, kardavad naised kõrvalmõjusid, neil on erinevad eelarvamused või lihtsalt puudub teave. MedNews selgitas välja, kuidas kõige populaarsemad rasestumisvastased meetodid töötavad (ja kas need toimivad).

"Barjäär" rasestumisvastane vahend

Rasestumisvastased vahendid hõlmavad meeste ja naiste kondoome, tupediafragmat ja emakakorki. Kõik need seadmed blokeerivad füüsiliselt spermatosoidide sisenemise emakasse. Sperma ei saa munarakuga kohtuda ja viljastumist ei toimu.

Kondoomid

Meeste kondoom kõik teavad, aga naissoost palju vähem populaarne. See on väike, tavaliselt polüuretaanist valmistatud kott, mis sisestatakse tuppe ja kinnitatakse seal tänu elastsetele rõngastele. Mõlemat tüüpi kondoomide eeliseks on see, et need mitte ainult ei hoia ära soovimatut rasedust, vaid kaitsevad ka sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kondoomide efektiivsus on suhteliselt kõrge: WHO andmetel hoiavad meeste kondoomid õigel kasutamisel ära 98% juhtudest, naiste kondoomid aga vaid 90%. Lisaks tuleb arvestada sellega, et kondoom võib puruneda.

Caps

Emaka kork Ja tupe diafragma - Need on erineva kujuga latekskorgid, mis paigaldatakse emakakaelale. Nad ei kaitse enam partnereid gonorröa ega süüfilise eest, küll aga takistavad sperma sattumist emakasse. Nende peamised puudused on kasutusraskused (iga naine ei saa ise korki peale panna) ja allergiad, mis võivad tekkida limaskesta tiheda ja pikaajalise kokkupuute tõttu lateksiga.

"Looduslik" rasestumisvastane vahend

"Looduslikud" on rasestumisvastased meetodid, mis ei vaja mehaanilist ega meditsiinilist sekkumist.

Coitus katkestus

Üks populaarsemaid ja samal ajal kõige vähem usaldusväärseid "looduslikke" meetodeid. Selle kasutamisel eemaldab partner mõni hetk enne ejakulatsiooni naise tupest peenise. Selle meetodi ebausaldusväärsuse määravad kaks tegurit. Esiteks ei pruugi mehel olla aega peenist õigel ajal eemaldada (siin sõltub kõik tema enesekontrollivõimest). Teiseks eraldub hõõrdumise käigus väike kogus seemneeelset vedelikku, mis võib sisaldada mõningaid spermatosoide – ja patogeenseid aineid. Meetodi efektiivsus WHO andmetel jääb vahemikku 73–96%, sõltuvalt õigest kasutamisest.

Kalendri meetod

Teine populaarne ja mitte alati tõhus meetod. Naine jälgib oma viljastumiseks soodsaid ja ebasoodsaid päevi. menstruaaltsükli. Muna viljastumine võib toimuda alles 48 tunni jooksul pärast ovulatsiooni ning spermatosoidide eluiga emakakaelas on kuni nädal, kuid sageli ka vähem. Seetõttu peetakse viljastumiseks ohtlikuks mitu päeva enne ovulatsiooni (sperma võib jääda naise suguelunditesse ja oodata küpset munarakku) ja paar päeva pärast ovulatsiooni. Kalendrimeetodi järgijad väidavad, et just sel perioodil peaks naine hoiduma seksuaalvahekorrast, kui ta ei soovi rasestuda. Meetodi puuduseks on see, et alati ei ole võimalik täpselt välja arvutada, millal ovulatsioon toimub, eriti ebaregulaarse menstruaaltsükliga naistel.

Temperatuuri meetod

See meetod võimaldab teil selgitada ovulatsiooni hetke. See pole laiskadele: iga päev, kohe pärast ärkamist, peate mõõtma basaaltemperatuur(termomeetri sisestamine anus). Enne ovulatsiooni basaaltemperatuur veidi langeb ja kohe pärast ovulatsiooni tõuseb see 0,3-0,5 kraadi võrra ja püsib sellel tasemel kuni tsükli lõpuni. Jälgides oma temperatuuri iga päev, saate üsna täpselt kindlaks teha, millal ovulatsioon toimub, ja hoiduda seksuaalvahekorrast rasestumiseks soodsatel päevadel.

Emakakaela meetod

Teine meetod, mis aitab kindlaks teha ovulatsiooni algust, on emakakaela meetod või Billingsi meetod. See Austraalia arst märkas, et veidi enne ovulatsiooni muutub tupest eralduv lima viskoossemaks. Nii saate jälgida "ohtlikke" päevi. Kuid hormoonide kõikumise tõttu võib lima muutuda viskoosseks ka ovulatsiooni puudumisel, mistõttu meetod on ebatäpne.

Laktatsiooni amenorröa meetod

Asi on lihtne: esimestel kuudel rinnaga toitmine ovulatsiooni ei toimu, seega pole vaja end kaitsta. Kuid on tingimus: naine peab oma last väga aktiivselt imetama (vähemalt iga kolme tunni tagant päeval ja iga kuue tunni tagant öösel), vastasel juhul väheneb hormoonide prolaktiini ja oksütotsiini tootmine ning kaob nende "kaitsev" toime. Kuid, sagedane toitmine ei ole ka 100% garantii.

Spiraal

Emakasisene vahend on levinud ja üsna lihtne rasestumisvastane meetod. Seda tavaliselt vasest või hõbedast koos plastikuga valmistatud seadet sisestab arst mitmeks aastaks emakasse. Vask või hõbe mõjuvad spermale halvasti ning spiraal ise, kui viljastumine siiski toimub, takistab munaraku kinnitumist emaka seina külge (seega ei ole embrüol võimalust areneda). Meetod on mugav, kuna see ei nõua naiselt peaaegu mingit pingutust, kuid sellel on omad miinused – näiteks suurendab see infektsioonide ja põletike tekkeriski.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on tohutult erinevaid ja need toimivad erineval viisil. Üldiselt võib need jagada kahte tüüpi: need, mis sisaldavad hormoone östrogeene (õigemini nende analooge) ja need, mis neid ei sisalda.

COC-d

Kõige tavalisem meetod hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Õige kasutamise korral peetakse seda üheks kõige usaldusväärsemaks. Tabletid sisaldavad kahte tüüpi hormoone: östrogeene ja progestiine. Nad pärsivad ovulatsiooni ja rasedus muutub võimatuks.

See on paradoks, kuid just nende vahenditega on seotud enamik hirme. Naised kardavad kõrvalmõjusid, näiteks vere paksenemist: östrogeenid soodustavad trombide teket ja suurendavad tromboosiriski. Tegelikult on see oht palju suurem, näiteks suitsetamise või isegi raseduse korral. Nii et kui naisel ei ole tõsiseid vastunäidustusi (tromboos anamneesis ja pereliikmete seas, kõrgenenud vererõhk jne), peetakse KSK-de kasutamist ohutuks. Tromboosi aga kardavad naised palju rohkem ülekaal: usk, et pillidest saab paremaks, on üks püsivamaid. Tegelikkuses pole see ammu nii olnud: tänapäevased suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalsetes annustes hormoone, mis küll võivad näljatunnet veidi süvendada (ja isegi siis mitte igaühel), kuid iseenesest kaalutõusu ei suurenda. .

Vaginaalne rõngas

See on veel üks hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetod, mis kasutab östrogeeni. See on koostiselt ja toimepõhimõttelt sarnane KSK-dega, kuid on radikaalselt erinev kasutusviisilt. Painduv rõngas sisestatakse otse tuppe, kus see vabastab õigetes annustes hormoone, mis aitavad ovulatsiooni pärssida. Eeliseks KSK-de ees on see, et rõngal pole peaaegu mingit mõju maksale, miinuseks on kasutamise suhteline ebamugavus: see võib tupest välja kukkuda või naise tööd segada.

Hormonaalne plaaster

Hormonaalne plaaster sisaldab ka östrogeene, kuid on nahale liimitud ja toimetab hormoonid vere kaudu organismi.

Minipill

Teine grupp hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, need ei sisalda östrogeene, ainult progestageeni. Tänu sellele ei ole neil östrogeeniga seotud kõrvaltoimeid ja neid peetakse ohutumaks, kuigi vähem tõhusaks. Sellesse rühma kuuluvad niinimetatud minipillid: need on tabletid, mis sisaldavad hormooni minimaalset annust.

Nende toimepõhimõte erineb östrogeeni sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest: need ei takista ovulatsiooni, vaid põhjustavad emakakaela lima (emakakaelas oleva lima) paksenemist, mis takistab spermatosoidide sisenemist emakasse. Lisaks takistavad gestageenid emaka sisemise limaskesta ehk endomeetriumi turset (ilma hormoone kasutamata loomulikult esineb menstruaaltsükli teisel poolel). Seetõttu ei saa embrüo emaka seina külge kinnituda ja oma arengut jätkata.

Subkutaansed implantaadid

Eriti meeleheitel naised võivad otsustada õmmelda naha alla rasestumisvastase hormonaalse implantaadi, mis samuti ei sisalda östrogeeni. See on paigaldatud mitu aastat ja vabaneb kehasse annustena nõutav summa progestageeni hormoon. Sarnaselt minipillidele suurendab implantaat emakakaela lima viskoossust ja hoiab ära endomeetriumi turse.

Hormonaalne emakasisene seade

Selle tööpõhimõte on segatud. See immobiliseerib spermat ja takistab mehaaniliselt embrüo kinnitumist emakaseinale, nagu tavaline spiraal. Lisaks eritub see nagu implantaadid iga päev minimaalne kogus progestageeni hormoon, mis takistab endomeetriumi kasvu ja seega embrüo siirdamist.

Keemiline kontratseptsioon

Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid, vahud, käsnad ja tabletid, millel on spermitsiidne toime ehk hävitavad spermat. Tavaliselt tuleks kõiki neid vahendeid kasutada 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda. Nende eeliseks on see, et nad kaitsevad ka sugulisel teel levivate haiguste eest – kuid mitte kõigi ja mitte täielikult. Puuduseks on see, et efektiivsus on palju madalam kui teistel meetoditel. Seetõttu on soovitatav neid kasutada koos teiste vahenditega.

Erakorraline (teise nimega "hommik") rasestumisvastane vahend

Kui kaitsmata seksuaalvahekord on juba toimunud, kuid naine ei plaani last saada, siis pole veel kõik kadunud: viljastumist saab veel mõnda aega ära hoida. Selleks on mitmesuguseid meetodeid - rahvapärastest kuni hormonaalseteni.

Traditsioonilised meetodid

Viil sidrunit, aspiriini tablett, pesuseep ja kaaliumpermanganaadi lahus – see ei ole täielik nimekiri toodetest, mida etnoteadus valmis pakkuma ettevaatamatutele armastajatele. Vihjatakse, et sidrunihape, Komponendid pesu seep, kaaliumpermanganaat ja atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) hapestavad keskkonda ja see tapab spermat.

Arstid ei soovita kategooriliselt kasutada rahvapäraseid abinõusid kahel põhjusel. Esimene on nende madal efektiivsus: spermatosoidid võivad tungida emakakaela kanalisse mõne sekundi jooksul pärast ejakulatsiooni ja enne seda pole tõenäoliselt aega sidrunit tuppe pista. Ja teine ​​on kõrvaltoimed: agressiivne hape või valesti lahjendatud kaaliumpermanganaat võib limaskesta "põletada" ja häirida tupe mikrofloorat.

Hormonaalsed pillid

Samuti on olemas usaldusväärsem sünnitusjärgse (st pärast seksuaalvahekorda kasutatav) rasestumisvastane meetod. Spetsiaalselt selle juhtumi jaoks on välja töötatud hormonaalsed pillid. Erinevad ravimid põhinevad erinevatel ainetel, kuid nende toimemehhanism on sarnane: pärsivad ovulatsiooni ja kui viljastumine on juba toimunud, siis takistavad viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge. Tavaliselt tuleb tablette võtta esimestel päevadel pärast kaitsmata vahekorda (mida varem, seda parem), kuid iga viivitatud päevaga väheneb nende efektiivsus.

Levinud on arvamus, et selliste ravimite kasutamine on äärmiselt kahjulik, kuid WHO on korduvalt rõhutanud, et need on ohutud. See muidugi ei tähenda, et selliseid tooteid tuleks regulaarselt kasutada: need pole lihtsalt selleks ette nähtud.

Spiraali avariipaigaldus

Sama vasest või hõbedast spiraali, millest oli juba eespool juttu, saab paigaldada kiiresti - viie päeva jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Selle toimepõhimõte on sama: vask või hõbe avaldab kahjulikku mõju spermatosoididele ja munarakkudele ning spiraal ise takistab embrüo kinnitumist emaka seina külge. Pärast hädapaigaldust võib spiraali jätta nii püsiv abinõu rasestumisvastased vahendid.

Karina Nazaretyan

Abordi ennetamine on võtmepunkt säilitamisel reproduktiivtervis tüdrukud. Asjatundjate sõnul viib raseduse kunstlik katkestamine üsna sageli viljatuseni. Tänapäeval teeb ligikaudu iga viies rase naine aborti. Vaatamata rasestumisvastaste vahendite suurele efektiivsusele jätavad paljud noored daamid selle võimaluse põhjendamatult tähelepanuta. Ärge unustage, et rasestumisvastase vahendi peamised ülesanded ei ole ainult ennetamine meditsiinilised abordid, vaid ka sugulisel teel levivate haigustesse nakatumise vältimiseks.

Rasestumisvastaste vahendite tüübid

Rasestumisvastaseid meetodeid on erinevaid. Kuid olenemata rasestumisvastaste vahendite tüübist, naiste rasestumisvastased vahendid peavad olema väga tõhusad, tervisele ohutud, hõlpsasti kasutatavad ja ostmiseks kättesaadavad.

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid:

• Füsioloogiline.
• Barjäär või mehaaniline.
• Keemiline.
• Hormoon.

Naistele mõeldud rasestumisvastaseid vahendeid saab apteegikettides osta ilma retseptita.

Füsioloogiline

Füsioloogilise rasestumisvastase meetodi eripära on see, et tüdruk peab hoiduma intiimsus või kasuta aktiivselt teisi rasestumisvastaseid vahendeid. Reeglina, kui menstruaaltsükkel kestab 28 päeva, tuleb 11. kuni 18. päevani, mil toimub ovulatsioon, hoiduda vaginaalsest seksist. Füsioloogiline meetod põhineb kõrge ja madala viljakuse (sünnitusvõime) perioodide vaheldumisel. Teadlased on leidnud, et munarakk jääb elujõuliseks 1–3 päeva ja sperma umbes 5 päeva. Milliseid meetodeid saab kasutada ovulatsiooni aja selgitamiseks:

1. Kalender. On vaja arvutada viljakas periood, võttes arvesse menstruaaltsükli individuaalset kestust.
2. Temperatuur. Viljaka perioodi määramiseks tehakse mõõtmised rektaalne temperatuur. Neid tuleks hoida hommikul samal ajal. Lamades torkab naine 5–6 minutiks pärasoolde spetsiaalse termomeetri. Ovulatsiooni tuvastatakse temperatuurikõvera analüüsimise teel. Määravaks momendiks on temperatuuri langus 0,2–0,3 °C ja sellele järgnev tõus 0,7–1,0 °C. Sarnaseid muutusi täheldatakse alles 1–2 päeva pärast lõpetamist ovulatsiooni faas. Olles määranud ovulatsiooni päeva, arvutatakse "ohtlik periood".
3. Emakakaela. Menstruaaltsükli ajal östrogeenist tingitud emakakaela lima muutuste olemuse järgi on võimalik hinnata, millises faasis naine on.
4. Mitmekomponentne. Nime järgi otsustades pole raske arvata, et see meetod hõlmab basaaltemperatuuri mõõtmist, emakakaela lima omaduste muutuste registreerimist, kalendriarvutusi ja mõningaid subjektiivseid märke (eelkõige valu ilmnemine alakõhus, eritis jne). .).

Füsioloogilise meetodi peamiseks eeliseks peetakse rakendamise lihtsust ja naisorganismi absoluutset ohutust, kuna sellel pole tagajärgi ega tagajärgi. kõrvaltoimed pole vaja oodata. Siiski väärib märkimist, et see rasestumisvastane meetod sobib normaalse menstruaaltsükliga naistele. Aga teismelistele ja noortele tüdrukutele füsioloogiline meetod sobimatu kasutada mitmel põhjusel:

• Ebaregulaarne ovulatsioonitsükkel.
• Noored tüdrukud kogevad üsna sageli juhuslikku või erakordset ovulatsiooni.
• Hiline ovulatsioon on tavalisem.
• Madal efektiivsus.
• Tüdrukutel on raske õiged arvutused ja füsioloogilise kontratseptsiooni põhimeetodite rakendamine.
• See meetod ei suuda kaitsta sugulisel teel levivate haiguste eest.

Mitte kõik rasestumisvastased vahendid ei taga 100% kaitset soovimatu rasedus.

Barjäär või mehaaniline

Spetsiaalsete vahendite kasutamist, mis takistavad spermatosoidide liikumist emakaõõnde, nimetatakse barjääriks ehk mehaaniliseks rasestumisvastaseks meetodiks. On teada, et nii naistele kui ka meestele pakutakse barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Levinumad tüübid barjääri kaitse planeerimata rasedusest:

• Kondoomid (naiste ja meeste).
• Vaginaalne diafragma.
• Emakakaela mütsid.

Kondoomid

Tänapäeval on kondoomide valmistamise põhimaterjal lateks. See ei aita mitte ainult kaitsta planeerimata rasedus, vaid hoiab ära ka nakatumise sugulisel teel levivatesse haigustesse. Meetodi peamiseks puuduseks on õhukesest elastsest kummist valmistatud kondoomide sage rebend. Statistika kohaselt juhtub seda umbes kord iga 50-300 vahekorra järel.

Kui kondoom rebeneb, on soovitatav süstida tuppe spermitsiidset ainet ja/või kasutada suukaudset rasestumisvastast vahendit soovimatu raseduse erakorraliseks postkoitaalseks ärahoidmiseks. Lisaks märgivad mõlemad seksuaalpartnerid kondoomi kasutamisel üsna sageli seksuaalse naudingu vähenemist. Kliinilised uuringud näitavad, et paljud poisid ja mehed eiravad seda rasestumisvastast meetodit.

Seetõttu leiutati naistele mõeldud kondoom, mis on tõhus nii rasestumisvastase vahendina kui ka sugulisel teel levivatesse haigustesse nakatumise ennetamisel. See tuleb panna paar tundi enne intiimsust ja eemaldada pärast seksi. Korduv kasutamine on rangelt keelatud.

Vaginaalne diafragma

Lühidalt öeldes on tupediafragma üsna hea barjääri rasestumisvastane vahend, mis on poolkera kujuline ja koosneb rõngaga ühendatud kummikorgist. Sperma läbipääsu vältimiseks tuleb see sisestada tuppe nii, et emakakaela kanal sulguks. Rasestumisvastase toime suurendamiseks kasutatakse tupediafragmat koos spermitsiidsete ainetega, mida saab osta kreemide, vahtude, geelide jms kujul.

Saadaval on erinevad mudelid ja suurused, seega on soovitatav valik individuaalselt. Reeglina sisestatakse tupe diafragma vahetult enne intiimsust, kasutades mõlemalt poolt spermitsiide. Selle eemaldamine toimub 7-10 tundi pärast seksuaalvahekorra lõppu. Tahaksin märkida, et see rasestumisvastane barjäärmeetod ei aita kaitsta seksi ajal levivate haiguste eest, kuigi see võib kaitsta sisemisi suguelundeid teatud tüüpi infektsioonide eest.

Emakakaela kork

Emakakaela korkide toimemehhanism ja rasestumisvastane tõhusus on peaaegu samad, mis tupediafragmadel. Kujult meenutavad nad paksenenud servadega poolkera. Tekkiv negatiivne rõhk aitab korgil emakakaelast mitte maha libiseda. Seda tuleb manustada 30–10 minutit enne seksuaalvahekorda. See võib püsida tupes 6–9 tundi (maksimaalne periood – 1,5 päeva). Erinevalt kondoomist võib tupediafragmat ja emakakaela korki kasutada mitu korda. Enne mis tahes barjääri või mehaanilise rasestumisvastase meetodi kasutamist on soovitatav juhiseid hoolikalt lugeda.

Kaasaegsed naiste rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased vahendid) peavad olema retsepti alusel.

Keemiline (spermitsiidne)

Keemiline või spermitsiidne rasestumisvastane meetod põhineb spetsiaalsete ainete kasutamisel, mis võivad spermat inaktiveerida. See efekt realiseerub tänu aktiivne komponent, mis hävitab mehe sugurakkude rakumembraani mõne sekundiga. Spermitsiidid on saadaval geeli, kreemi, suposiitide, vahu, tablettide jne kujul. Keemilise rasestumisvastase meetodi efektiivsus sõltub otseselt selle õigest kasutamisest. Rakenduse omadused:

1. Spermitsiidipreparaate manustatakse hiljemalt 30–60 päeva enne seksuaalvahekorda.
2. Spermitsiidid peavad kokku puutuma emakakaelaga.
3. Kui te ei tea, kuidas keemilist rasestumisvastast vahendit õigesti kasutada, konsulteerige oma günekoloogiga.

Spermitsiidides sisalduvad toimeained ei suuda mitte ainult spermat hävitada, vaid neil on ka bakteritsiidne ja viirustevastane toime. Näiteks aktiivne komponent nonoksünool või bensalkooniumkloriid pärsib nende kasvu ja paljunemist. patogeensed mikroorganismid, nagu klamüüdia, mükoplasma, trihhomonas, ureaplasma jne. Rasestumisvastaste vahendite tõhususe suurendamiseks soovitavad paljud eksperdid kombineerida keemiliste ja barjääri rasestumisvastaste meetodite kasutamist.

Pharmatex

Üks populaarsemaid spermitsiidseid aineid keemiline rasestumisvastane vahend on Pharmatex. Sperma täielikuks hävitamiseks piisab 20 sekundist meeste sugurakkude viibimisest Pharmatexi keskkonnas. Korduv seksuaalvahekord nõuab ravimi uut manustamist. Lisaks on sellel antimikroobne toime mitmete sugulisel teel levivate haiguste (nt gonorröa, klamüüdia, trihhomonoos jne) vastu. Samal ajal Pharmatex ei mõjuta normaalne mikrofloora tupe ja ei põhjusta menstruaaltsükli häireid.

Seda saab kombineerida emakasiseste vahendite (IUD), kondoomide, tupediafragma, emakakaela korkidega. Pharmatex on vaginaalseks kasutamiseks saadaval järgmistes vormides:

• Tabletid.
• Tabletid.
• Küünlad.
• Tampoonid.
• Kreem.

Igal vormil on oma rakenduse funktsioonid, millega saate tutvuda lugedes ametlikud juhised ravimile. Tuleb meeles pidada, et Pharmatex on vastunäidustatud ülitundlikkus selle aktiivsetele komponentidele ja suguelundite põletikulistele haigustele. Et vältida spermitsiidse toime vähenemist, ei ole mitme ravimi samaaegne vaginaalne kasutamine soovitatav.

Rasestumisvastane käsn

Toodet, mis ühendab endas mehaanilise ja keemilise kaitse soovimatu raseduse eest, nimetatakse rasestumisvastaseks käsnaks. See toimib barjäärina, takistades meeste sugurakkude liikumist emakakaela kanalis, samuti sekreteerib see spermitsiidset komponenti, mis aitab spermat hävitada. Kuju on ümmargune padi, mille ühel küljel on väike süvend, mis peaks olema emakakaela kõrval. Kuid selle madala rasestumisvastase efektiivsuse tõttu ei soovitata seda tavaliselt kasutada noorukitel ja noored tüdrukud. Kogenumad ja vanemad naised oskavad seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid paigaldada ja neil ei ole kasutamisega erilisi probleeme.

Parim rasestumisvastane meetod on rasestumisvastaste vahendite (näiteks hormonaalsete ravimite ja kondoomi) kombineeritud kasutamine.

Hormoon

Statistika näitab, et peaaegu 150 miljonit tüdrukut ja naist üle maailma võtab iga päev suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Samas võetakse praegu uusimaid hormonaalseid ravimeid kas suukaudselt või saab neid organismi viia ka muul viisil (süst, transdermaalne, intravaginaalne jne). Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mehhanism on järgmine:

• Aeglustab gonadotroopsete hormoonide tootmist.
• Ovulatsiooni protsessi pärssimine.
• Suurendage emakakaela poolt toodetud emakakaela lima viskoossust ja tihedust.
• Emakakaela lima omaduste muutmisega pärsitakse spermatosoidide liikuvust emakaõõne suunas.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine peatab ovulatsiooni ja takistab munaraku viljastumist. Samuti on endomeetriumile avalduva mõju tõttu ennetatud munaraku implantatsioon emakaõõnde.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on mitut tüüpi. Keskendume kliiniliselt kõige olulisematele. Sõltuvalt koostisest jagunevad suukaudsed rasestumisvastased vahendid järgmistesse põhirühmadesse:

1. Progestageeni ja östrogeeni sisaldavad kombineeritud hormonaalsed ravimid (Mersilon, Ovidon, Regulon, Rigevidon, Silest, Triziston, Triquilar, Belara).
2. Hormonaalsed ravimid, mille aktiivne komponent on gestageen (Exluton, Ovret, Microlut, Charozetta). Neid nimetatakse ka minipillideks.

Etinüülöstradiooli sisaldus mängib olulist rolli optimaalse kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi valimisel. Arvestades östrogeenide hulka, jagunevad hormonaalsed ravimid kolme suurde rühma: kõrge-, madala- ja mikrodoosilised. Kõigi nende rühmade populaarsed esindajad:

• Esimene on Anteovin, Silest, Non-ovlon. Need sisaldavad rohkem kui 35 mikrogrammi etinüülöstradiooli.
• Teine on Regulon, Belara, Microgynon, Femoden (igaüks 30 mcg).
• Kolmas - Mercilon, Mirrel, Miniziston (igaüks 20 mcg).

Peamised eelised ja puudused

Kõigi hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite hulgas on eelisjärjekorras monofaasilised ravimid, mis sisaldavad stabiilses koguses mõlemat naissuguhormooni (näiteks Mercilon). Kahe- ja kolmefaasilistel ravimitel on erinev östrogeenide ja gestageenide kogus, mis aitab neil toimida erinevad perioodid menstruaaltsükli. Monofaasiliste suukaudsete kontratseptiivide peamised eelised:

• Need on tõhusamad kui muud tüüpi mitteinvasiivsed rasestumisvastased vahendid.
• Saadaval enamikule tüdrukutele ja naistele.
• Nad ei paku rasked tagajärjed keha jaoks.
• Pärast kasutamise lõpetamist taastub viljakus üsna kiiresti.
• Seda peetakse väga ohutuks meetodiks.
• Võimalik pikaajaline kasutamine.

Enamiku uute kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite eripäraks on nende kõrge efektiivsus ja ohutus. Lisaks ei ole kliiniliste uuringute kohaselt rasestumisvastane toime nende ainus omadus. Mis veel on tüüpiline rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite jaoks:

• Suudab reguleerida menstruaaltsüklit, eriti noortel tüdrukutel.
• Aitab vabaneda algodismenorröast (valulik menstruatsioon).
• Kui valite õige rasestumisvastase vahendi, ei pea te kaalutõusu pärast muretsema.
• Need ei mõjuta peamisi vahetusliike.
• Likvideerida naissuguhormoonide puudus.
• Vähendage mitmete günekoloogiliste ja somaatiliste haiguste tõenäosust.

Kõrvaltoimete ilmnemine on võimalik kombineeritud hormonaalsete ravimite võtmise esimese 3 kuu jooksul. Enamikul juhtudel kaovad need aja jooksul järk-järgult. Pikaajaline kasutamine ei põhjusta tavaliselt kõrvaltoimeid, nagu peavalu, düspeptilised häired, piimanäärmete turse, valulik menstruatsioon jne.

Erinevalt kombineeritud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest on ainult progestageeni sisaldavatel minipillidel vähem väljendunud rasestumisvastane tõhusus. Kuid nad ei põhjusta noorele kehale tõsist kahju. Lisaks soovitatakse neid tüdrukutele ja naistele, kellel on vastunäidustused teiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.

Naistel soovitatakse pärast spetsialistiga konsulteerimist kasutada uusimaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Vastunäidustused

Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite nimekiri on üsna pikk mitmesugused vastunäidustused. Enim tähelepanu need, kellel on kõrge surmaoht, väärivad seda. Haigused, mis on seotud absoluutsed vastunäidustused hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta:

• Südame ja veresoonte haigused (kontrollimatu kõrge vererõhk, müokardiinfarkt, vereringe aterosklerootilised kahjustused).
• Vere hüübimissüsteemi rasked patoloogiad ja muud haigused, mis provotseerivad verehüüvete moodustumist (venoosne tromboos, trombemboolia).
• Kasvajad reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed.
• Maksa ja neerude raske patoloogia koos funktsionaalse puudulikkuse tekkega.

Kuidas võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid?

Kõrvaltoimete tekke vähendamiseks ja rasestumisvastaste omaduste suurendamiseks on välja töötatud uued hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise režiimid. Üks viimaseid uuendusi oli sissejuhatus kliiniline praktika kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Soovitati ravimi pidevat kasutamist 3–5 menstruaaltsükli jooksul, mille järel tehti 7-päevane paus ja jätkati kasutamist.

Läbitud edukalt kliinilises uuringus režiim nimega "63+7". Selle olemus seisneb selles, et rasestumisvastast vahendit võetakse 63 päeva, seejärel on võtmises täpselt nädalane paus. IN teatud juhtudel pikendatud režiimi saab pikendada 126+7-ni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel minimaalse katkestusega täheldatakse ärajätusümptomite esinemise vähenemist. Pikendatud annustamisrežiim võimaldas tüdrukutel ja naistel kogeda vähem peavalu ja menstruaaltsükli häireid erineva iseloomuga, rinnapatoloogia ja muud kõrvaltoimed.

Lisaks töötatakse aktiivselt välja veel üks uuenduslik lähenemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisele, mida nimetatakse kiirkäivituseks. Millised on selle omadused:

1. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist on lubatud alustada absoluutselt igal menstruaaltsükli perioodil.
2. Olulisuse puudumine negatiivset mõju Raseduse ja loote arengu kohta uusimate rasestumisvastaste ravimite põhjal võimaldas teadlastel jõuda sellistele järeldustele.
3. Kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim katkestada. On kindlaks tehtud, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lühiajaline kasutamine raseduse ajal ei mõjuta raseduse katkemise ohtu.

Kombineeritud meetod on kõige rohkem usaldusväärne viis kaitse soovimatu raseduse eest, pakkudes samaaegne kasutamine mitut tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid.

Kaasaegsetel naiste rasestumisvastastel vahenditel võivad olla vastunäidustused ja kõrvaltoimed, millega tuleks enne kasutamist tutvuda.

Erakorraline rasestumisvastane vahend

Vaatamata rasestumisvastaste vahendite laiale valikule on planeerimata raseduse probleem miljonite tüdrukute ja naiste jaoks endiselt väga aktuaalne. Reeglina on soovimatu raseduse oht seotud seksiga ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata või selle ebaefektiivsusega. Kummalisel kombel usuvad paljud naised, et sellistes olukordades saavad nad ainult oodata, kas järgmine menstruatsioon tuleb või mitte.

Erakorraliste rasestumisvastaste meetodite abil saate aga oluliselt vähendada ootamatu viljastumise tõenäosust. Väärib märkimist, et see lähenemine on paljudele tüdrukutele ja naistele praktiliselt tundmatu. Samas vähendaks hädaabi kontratseptsiooni põhiprintsiipide populariseerimine masside seas oluliselt abortide arvu.

Millal on näidustatud erakorraline rasestumisvastane vahend?

Pole saladus, et lapse eostamise võimalus varieerub kogu menstruaaltsükli jooksul. Mõnedel andmetel on rasestumise tõenäosus pärast kaitsmata vahekorda ligikaudu 20%, sõltumata menstruaaltsükli päevast. Samal ajal, kui seks ilma rasestumisvastase vahendita toimus periovulatoorsel perioodil, suureneb rasestumisvõimalus 30% -ni.

Briti uuring näitas, et kaitsmata vahekord ovulatsiooni ajal võib 50% juhtudest lõppeda rasestumisega isegi esimese menstruaaltsükli ajal. Ammu on tõestatud, et naise suguelundite sperma säilib elujõulisena 3–7 päeva ja viljastamata munarakk 12–24 tundi. Enamiku ekspertide sõnul on esimese 1–3 päeva jooksul pärast intiimsust soovitatav kasutada erakorralist rasestumisvastast vahendit. Millistel juhtudel on see näidustatud:

• Igasugune kaitsmata seksuaalvahekord. Lihtsamalt öeldes toimus vaginaalne seks ilma rasestumisvastaseid vahendeid (kondoom, tupediafragma, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid jne) kasutamata.
• Intiimsuse ajal läks kondoom katki või kukkus ära.
• Vaginaalse diafragma või emakakaela korgi enneaegne eemaldamine.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite annuse vahelejätmine või ravimi võtmine hilinemisega rohkem kui 12 tundi.
• Tüdrukut või naist sunniti ilma tema nõusolekuta seksima.

Nagu näidatud kliiniline kogemus, kaasaegsed rasestumisvastased vahendid naistele, olenemata manustamisviisist, -meetodist ja -viisist, on need väga tõhusad planeerimata raseduse ärahoidmisel.

Erakorralised rasestumisvastased meetodid

1. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (Yuzpe meetod).
2. Spetsiaalselt välja töötatud ravimid hädakaitseks.
3. Kasutamine emakasisene kontratseptsioon.

Kombineeritud hormonaalseid suukaudseid ravimeid kasutatakse erakorralise rasestumisvastase vahendina üsna sageli. See meetod sai nime Kanada teadlase Albert Yuzpe järgi, kes seda esimest korda kasutas ja laialdaselt propageeris. Selle olemust vähendati 2-kordsele östrogeenide ja progestageenide suure annuse kasutamisele 3 päeva jooksul alates seksuaalvahekorra lõppemisest. Annuste vaheline paus peab olema vähemalt 12 tundi.

Meetodi efektiivsus oli üle 95% ja sõltus kahest tegurist:

• Intiimsuse ja erakorralise rasestumisvastase vahendi määramise vahelise intervalli kestus. Mida varem rasestumisvastaseid vahendeid võetakse, seda suurem on oodatav toime.
• Menstruaaltsükli päev, mil oli seks.

Vaatamata Yuzpe meetodi suurele efektiivsusele nõuab see suukaudsete rasestumisvastaste vahendite suurte annuste kasutamist ja on seotud kõrge riskiga kõrvaltoimete tekkimine. On registreeritud, et 30% juhtudest täheldatakse üsna väljendunud kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, migreenihooge, valu piimanäärmetes jne.

Lisaks kasutatakse erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks edukalt ka spetsiaalselt väljatöötatud levonorgestereli baasil valmistatud ravimeid. Neid iseloomustab väljendunud gestageenne toime ja östrogeense toime puudumine. hulgas naissoost elanikkonnast Kõige populaarsemad on kaks levonorgestereli sisaldavat ravimit - Postinor ja Escalep. Maailma tulemuste järgi Kliinilistes uuringutes, on nende rasestumisvastaste vahendite efektiivsus veidi kõrgem kui Yuzpe meetodil. Samuti on Postinori ja Escalepi talutavus palju parem.

Õigesti valitud naiste rasestumisvastased vahendid aitavad säilitada reproduktiivtervist.

Mittehormonaalsed ravimid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks

Enamik mittehormonaalseid ravimeid, mis on ette nähtud erakorraliseks kaitseks planeerimata raseduse eest, sisaldavad aktiivset komponenti mifepristooni, mis on sünteetiline antiprogestiin. Seda kasutatakse üsna sageli raseduse kunstliku katkestamise vahendina. varajased staadiumid (meditsiiniline abort). Siiski võib seda kasutada ka erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks, eriti kui patsiendile ei saa määrata hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid. Võttes arvesse tsükli faasi, realiseerib ravim oma rasestumisvastase toime tänu:

• Luteiniseeriva hormooni vabanemise häirimine.
• Ovulatsiooni blokeerimine või edasilükkamine.
• Rikkumine loomulikud muutused endomeetriumis.

Mõne ajal teaduslikud uuringud leiti, et mifepristoon on tõhusam ja paremini talutav kui levonorgesterel. Mifepristooni üks peamisi eeliseid teiste naiste erakorraliste rasestumisvastaste meetodite ees oli see, et seksi ja rasestumisvastase vahendi kasutamise vahelise intervalli pikendamisel (kuni 120 tunnini) efektiivsus ei vähenenud.

Nõukogude-järgses ruumis on laialt levinud erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks kasutatav ravim Ginepristone. Selle eripäraks on see, et see on hästi talutav ja omab madal annus aktiivne komponent, võrreldes teiste olemasolevatega hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse "kiireks" kaitseks soovimatu raseduse eest. Ginepristooni tuleb võtta üks kord 3 päeva jooksul pärast intiimsust, välja arvatud menstruaaltsükli periood. Kui pärast ravimi võtmist on esinenud korduvat seksuaalvahekorda, peate kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks kondoomi). Kuna Ginepristone'i rasestumisvastane toime järgneva seksuaalvahekorra ajal on mõnevõrra vähenenud.

Erakorralise rasestumisvastase vahendi eelised

Täpsustaksin, et hormonaalsed ja mittehormonaalsed ravimid"hädaabi" rasestumisvastased vahendid on mõeldud ainult hädaolukordadeks ja neid ei kasutata regulaarselt. Sünnitusjärgse kaitse peamised eelised planeerimata raseduse eest:

1. Võimalus aeg-ajalt rasestumisvastaseid vahendeid võtta. See meetod on eriti huvitav tüdrukutele ja naistele, kellel on ebaregulaarne seksuaalelu.
2. Enamikul juhtudel on kõrge rasestumisvastane toime.
3. Märkimisväärseid kõrvaltoimeid ei esine.
4. Juurdepääs paljudele patsientidele.

Tuleb meeles pidada, et erakorralised rasestumisvastased ravimid ei mõjuta siirdatud munarakku. Enamik soovitatud meetodeid on lootele ja raseduse kulgemisele ohutud. Seega, isegi kui rasestumine toimus ülalnimetatud ravimite kasutamise ajal, saab rasedust säilitada. Lisaks ärge unustage, et hädaolukordades kasutatavad rasestumisvastased vahendid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Infektsiooni kahtluse korral suguhaigus Pärast intiimsust peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Tänapäeval on naistele tohutu valik rasestumisvastaseid meetodeid, mis aitavad vältida soovimatut rasedust ja säilitada naised Tervis tervete laste saamise võimaluse eest.

Statistika järgi kaotavad umbes pooled tüdrukutest süütuse enne kahekümneaastaseks saamist. Pealegi pole tüdrukud enamikul juhtudel abielus. Kahel kolmandikul katkeb esimene rasedus enne seitsmeteistkümnendat eluaastat. Statistika on muidugi masendav. Sa võid kõiges süüdistada moraalivabadust, kehtestada igasuguseid keelde jne. Kuid miski ei saa olla tõhusam kui algteadmised rasestumisvastaste meetodite kohta, mis peavad olema igal tüdrukul. Ainult teadmised aitavad vähendada abortide arvu tüdrukute ja noorte naiste seas, kes pole veel kogenud emaduse rõõme, mis endaga kaasa toovad. mitmesugused haigused günekoloogilised omadused, viljatus ja sellele järgnev võimetus rasedust kanda. Ameerika ekspertide onkoloogia valdkonna uuringute kohaselt on see esimene abort, mis provotseerib piimanäärmete ja emakavähi arengut.

Rasestumisvastaste vahendite küsimus peaks olema seksuaalselt aktiivsete noorte tüdrukute ja naiste jaoks esmatähtis, kes on oma tuleviku pärast vähemalt natukenegi mures. Mida peate teadma rasestumisvastaste vahendite kohta ja millised meetodid on olemas?

Rasestumisvastane vahend tähendab planeerimata raseduse vältimist raseduse ajal juhuslikud ühendused või regulaarne seksuaaltegevus. Iga naine saab valida enda jaoks optimaalseima meetodi. Sel juhul tuleks arvesse võtta mõningaid nüansse, sealhulgas patoloogiliste mõjude puudumine kehale, meetodi kõrge rasestumisvastane töökindlus ja ohutus, protsessi pöörduvus (st pärast nende tegevuse lõppu on ei takista rasedust), on juurdepääsetav ja lihtne kasutada. Iga rasestumisvastase vahendi efektiivsust väljendab Pearli indeks, mis määratakse raseduste arvu järgi 100 naisel, kes kasutasid aasta jooksul seda rasestumisvastast meetodit.

Naiste rasestumisvastased meetodid on jagatud rühmadesse:
1. rühm – tagab täieliku seksuaaltegevusest hoidumise. See meetod on täiesti tõhus.

Rühm 2 – sisaldab madala efektiivsusega rasestumisvastaseid meetodeid, millel ei ole kasulikku ega kahjulikku mõju naise keha(rütmiline meetod (seksuaalvahekorrast hoidumine ovulatsiooni ajal või kasutamine sel perioodil täiendavaid vahendeid rasestumisvastased vahendid), vahelduv seks, laktatsiooni amenorröa meetod, temperatuuri meetod, kalendrimeetod).

3. rühm - madala efektiivsusega rasestumisvastased meetodid, millel ei ole kahjulikku mõju, kuid millel on samal ajal naise keha kaitsvad omadused (kondoom, tupediafragma). Nende eeliseks on see, et nad takistavad nakatumise võimalust suguhaigused, suguhaigused, AIDS.

4. rühm - väga tõhusad rasestumisvastased meetodid (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid).

5. rühm - väga tõhusad rasestumisvastased meetodid, kuid mitmete tüsistuste tekkeriskiga (emakasisene kontratseptsioon, naiste või meeste kirurgiline steriliseerimine).

Rasestumisvastased meetodid jagunevad:

• hormonaalne;
• emakasisene;
• barjäär;
• kirurgiline;
• postcoital.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on tänapäeval kõige levinumad ja populaarsemad rasestumisvastased vahendid. See rasestumisvastaste vahendite rühm valitakse iga naise jaoks eraldi, võttes arvesse tema füsioloogilisi omadusi, hormonaalset taset ja olemasolevaid haigusi. Kolmanda põlvkonna antibeebipillid taastavad naise normaalse menstruaaltsükli ja neil praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud. Nende toime on suunatud ovulatsiooni soodustavate hormoonide tootmise pärssimisele. Nende mõjul tekivad endomeetriumis mõningad muutused, mille tõttu viljastatud munarakk ei saa implanteerida. Pealegi, seda rühma rasestumisvastased vahendid vähendab menstruatsiooni kestust, verekaotuse mahtu samal perioodil, vähendab valulikud aistingud ja vähendab ka põletikuliste haiguste riski.

Kombineeritud suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel on oma puudused. Põhimõtteliselt võib nende võtmisel tekkida iiveldus, pearinglus, peavalud, ärrituvus ja meeleolu kõikumine.

Peamiste eeliste juurde seda meetodit rasestumisvastased vahendid on väga tõhusad, avaldavad positiivset mõju naise kehale, sealhulgas reproduktiivfunktsioonile, kasutusmugavusele ja protsessi pöörduvusele. On tõestatud, et naistel, kes kasutavad seda rasestumisvastast meetodit regulaarselt kaks aastat, väheneb reproduktiivsüsteemi vähi ja mastopaatia esinemissagedus.

KSK-del on mõned vastunäidustused, sealhulgas tromboflebiit, rasedus, vaskulaarne hüpertensioon, insult, maksahaigus või düsfunktsioon, hormoonsõltuvad kasvajad, rasvumine, onkoloogia, teadmata etioloogiaga verejooks. Lisaks ei tohi KSK-sid kasutada suitsetavad naisedüle 35 aasta vanad.

Progestiini suukaudsed kontratseptiivid sisaldavad ainult progestiine. Neid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad kõige paremini küpsed naised. Reeglina on nende kasutamine ette nähtud naistele, kellel on raske ja valulik menstruatsioon, mastalgia, PMS. premenstruaalne sündroom). Selle rühma rasestumisvastaseid vahendeid võib kasutada isegi rinnaga toitmise ajal ning need ei mõjuta kuidagi piima kvaliteeti ja kogust.

Piisavalt pikaajalist kaitset soovimatu raseduse eest pakuvad süstitavad rasestumisvastased vahendid või subkutaanselt sisestatud implantaadid. Need ravimid vabastavad pidevalt spetsiaalseid hormoone annustes, mis takistavad rasedust. Selle rühma rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ilmnevad samad kõrvaltoimed, mis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Emakasisene kontratseptsioon (IUC).
Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite hulgas on kõige levinum spiraal. Plastikust või vasest valmistatud spiraal sisestatakse kiiresti ja valutult naise emakasse kaheks või viieks aastaks. Kaasaegsed emakasisesed seadmed vabastavad hormoonid, mis takistavad munaraku viljastumist. Selle toime on suunatud sperma elujõulisuse vähendamisele, endomeetriumi spermitsiidsete omaduste tugevdamisele, munaraku elujõulisuse vähendamisele ning munajuhade ummistusele ja kontraktiilne funktsioon emakas, mille tõttu ei rasestu isegi viljastamise tagajärjel.

Sellel rasestumisvastasel meetodil on ka oma vastunäidustused. Peamised neist on rasedus, emaka või selle emakakaela onkoloogia, emaka verejooks, reproduktiivsüsteemi infektsioonid.

Rasestumisvastased vahendid ja spermitsiidid.
Nende hulka kuuluvad: meeste kondoomid, vaginaalsed diafragmad, emakakaela korgid ja spermitsiidid.

See rasestumisvastane meetod loob mehaanilisi takistusi spermatosoidide teel tuppe (kondoom), emakakaela (korgid, diafragmad) ning blokeerib ka spermatosoidide aktiivsust (spermitsiidid). Selle rasestumisvastase meetodi tõhusus sõltub otseselt õigest kasutamisest.

Kirurgiline rasestumisvastane meetod.
See rasestumisvastane meetod on laialt levinud kogu maailmas. Selle tõhusus on absoluutne, kuna viljastumist ei toimu. Kirurgilist rasestumisvastast vahendit või steriliseerimist kasutatakse juhul, kui abielupaar on otsustanud, et neil ei ole enam lapsi. See meetod ei mõjuta kuidagi seksuaalset funktsiooni. Naiste steriliseerimine viiakse läbi munajuhade oklusiooni teel, kasutades laparoskoopilist operatsiooni, meestel - veresoonte ligeerimise teel. Pärast steriliseerimist on laste kandmise võimet võimatu taastada.

Sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend või erakorraline meetod rasestumisvastased vahendid.
Hädaabikontratseptsioon on koondkontseptsioon, mis ühendab endas erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid, mille kasutamine esimese 1–3 päeva jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda hoiab ära planeerimata raseduse tekkimise. Erakorraline rasestumisvastane vahend kasutatakse juhtudel, kui on toimunud muude vahenditega kaitsmata seksuaalvahekord, samuti juhtudel, kui rasedus võib ohustada lapseootel ema elu. Erakorralist või sünnitusjärgset rasestumisvastast vahendit soovitatakse naistele, keda on vägistatud, kui kondoomi terviklikkus on katki või kui kondoom kukub täielikult või mittetäielikult välja emakasisene rasestumisvastane vahend, katkenud seksuaalvahekorraga, kui ejakulatsioon viidi läbi varem, samuti ebaregulaarse seksuaaleluga naistele. Seda tüüpi rasestumisvastane vahend ei ole mõeldud püsivaks kasutamiseks, seda ei saa pidada rasestumisvastaseks vahendiks.

Seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad: suurtes annustes gestageenne ravim Postinor. Võetakse kohe pärast seksuaalvahekorda ja 12 tundi hiljem, 2 tabletti, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad 50 mcg östrogeeni (2 tabletti 2 korda 12-tunnise intervalliga) - Danasool 400 mg 3 korda 12-tunnise intervalliga, Mifepristone 600 mg üks kord või 200 mg päevas 5 päeva jooksul menstruaaltsükli 2. faasis.

Kõik loetletud rasestumisvastased meetodid põhjustavad tõsist sekkumist funktsionaalne seisund naise reproduktiivsüsteem, mille rikkumine võib põhjustada munasarjade düsfunktsiooni edasist arengut.

Temperatuur ja kalendrimeetodid rasestumisvastased vahendid.
Kasutada saab ainult temperatuuri ja kalendri meetodeid terved naised regulaarse menstruaaltsükliga. Kuid need meetodid ei ole tõhusad ja on halvemad kui kaasaegsed vahendid. Kõige sagedamini teevad naised nende meetodite kasutamisel arvutustes vigu.

Temperatuurimeetod põhineb perioodi tuvastamisel, mille jooksul füsioloogilised põhjused viljastumine on võimatu. Menstruaaltsükli ajal mõõdab naine oma basaaltemperatuuri igal hommikul kohe pärast ärkamist, sisestades termomeetri pärasoolde. Kui temperatuur tõuseb 0,4-0,5 kraadi võrra, toimub ovulatsioon. 2-3 päeva pärast järgnevad rasestumiseks ebasoodsad päevad. Viljastumise võimalus tekib 4-5 päeva enne järgmist ovulatsiooni.

Kalendriline rasestumisvastane meetod hõlmab igakuist menstruatsiooni alguse ja lõpu kuupäeva registreerimist, et tuvastada. ebasoodsad päevad eostamiseks.

Katkestatud seksuaalvahekord.
Kõige populaarsem, kuid mitte usaldusväärsem rasestumisvastane meetod on katkestatud seksuaalvahekord, mille puhul mees eemaldab peenise tupest enne ejakulatsiooni. Seksuaalvahekorra ajal peab mees end pidevalt kontrollima, mis on psühholoogiliselt raske. Lisaks eralduvad meestel seksuaalvahekorra ajal spermatosoidide tilgad, mida on täiesti võimatu kontrollida. Sellest tilgast piisab väetamiseks.

Ühe või teise rasestumisvastase meetodi valik tuleb teha koos günekoloogiga, kes füsioloogilisi iseärasusi ja tervislikku seisundit arvestades soovitab teile optimaalseima variandi.

Enamus kaasaegsed naised eelistavad kaasaegseid keemilisi rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad mitte ainult hormonaalsed ravimid, vaid ka spermitsiidid, mis on kaitsemeetodid soovimatu raseduse eest.

Keemilised rasestumisvastased vahendid on oma toimelt ainulaadsed ravimid, milles on kombineeritud rasestumisvastane, antimikroobne ja viirusevastane toime. Põhimõtteliselt sisaldavad need antiseptilist ainet, mis tapab spermat, enamikku teadaolevaid baktereid ja viirusnakkusi.

Spermitsiidid on naiste rasestumisvastased vahendid. Need sisaldavad toimeainet, mis hävitab sperma 60 sekundi jooksul. Teatavasti jõuavad spermatosoidid pärast ejakulatsiooni munajuhadesse 90 sekundi jooksul, pärast mida saab rasedust ära hoida vaid hormonaalsete ravimitega. Seetõttu on keemiliste rasestumisvastaste vahendite toimekiirus nii oluline.

Siiski ei tasu unustada, et hoolimata kasutusmugavusest ja lihtsusest ei ole naistele mõeldud keemilistel rasestumisvastastel vahenditel piisavalt kõrge rasestumisvastane toime. Vaginaalseid spermitsiide ei tohiks pidada iseseisvaks meetodiks.

Regulaarne seksuaaltegevus nõuab keemiliste ainete kombinatsiooni kondoomide, korkide, diafragma või suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Ainult see kaitsemeetod võib puudujääke kompenseerida erinevad vahendid kaitseks ja seega kaitseb usaldusväärselt soovimatu raseduse ja sugulisel teel levivate infektsioonide eest. Spermitsiidid on saadaval järgmistes vormides:

• vaht;
• tarretis;
• kreemid;
• vaginaalsed ravimküünlad;
• vahutavad tabletid;
• tampoonid (käsnad);
• lahustuvad kiled.

Enne seda tüüpi ravimite kasutamise alustamist tasub teada mõningaid fakte nende omaduste kohta. Peaaegu kõik kemikaalid sisaldavad happeid, mis tähendab, et leeliselises keskkonnas kokku puutudes kaotavad nad oma aktiivsuse. See tähendab, et keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel enne ja pärast seksuaalvahekorda ei tohiks kunagi kasutada seepi intiimhügieeni vahendina.

Kui rääkida spermitsiidide toimeajast, siis annotatsioonis näidatud arvud on tavaliselt mitu korda üle hinnatud. Vältima ebameeldivad tagajärjed, tasub arvestada, et nende ravimite toime väheneb või isegi lõpeb pärast 40-minutilist kokkupuudet siseorganid naised. See tähendab, et enne korduva seksuaalvahekorra alustamist peate kasutama uut küünalt või portsjonit kreemi. Väärib märkimist, et see nüanss ei kehti tampoonide kohta - nende koostises olevate ravimite toime kestab 12-16 tundi pärast manustamist.

Suposiitide, tablettide ja kilede kasutamisel on ka mõningaid ebamugavusi: pärast manustamist peate ootama vähemalt 15 minutit enne seksuaalvahekorra alustamist. Lisaks võivad teatud tüüpi spermitsiidid põhjustada nahaärritust ja isegi allergilisi reaktsioone. Kui pärast kasutamist on ebamugavustunne, peaksite rasestumisvastase meetodi muutmise osas konsulteerima oma arstiga.

Pidage meeles, et keemilised rasestumisvastased vahendid on pikaajaliselt äärmiselt ebasoovitavad regulaarne kasutamine, kuna need mõjutavad tupe loomulikku mikrofloorat. Spermitsiidides sisalduv antiseptik tapab spermat ja kahjulikud bakterid sama hea kui kasulik taimestik. See võib põhjustada tupe düsbioosi ja muid häireid. Sellised ravimid sobivad naistele, kellel on teiste meetodite vastunäidustused, samuti naistele imetamise ajal. Lisaks võivad selliseid tooteid kasutada paarid, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.

Mitte ainult mehed, vaid ka naised peaksid seksuaalvahekorra ajal mõtlema soovimatu raseduse eest kaitsmisele ja hoolitsema selle eest. Veelgi enam, just tema peab hiljem tegema kõige olulisemad otsused - kas sünnitada või kunstlikult katkestada rasedus, abielluda või jääda üksikemaks. Seetõttu tasub teada kõiki ametliku meditsiini poolt heaks kiidetud ja soovitatud naiste rasestumisvastaseid vahendeid.

Naiste rasestumisvastase vahendi barjäärimeetod

Barjääri rasestumisvastase vahendi põhiolemus on vältida spermatosoidide sattumist emakasse. Sellise barjääri saab luua mehaaniliselt ja/või keemiliselt.

Kohalikud kemikaalid

Meditsiinis nimetatakse selliseid tooteid spermitsiidiks ja need on saadaval erinevates farmakoloogilised vormid– vahutavad tabletid ja ravimküünlad, aerosoolid, pastad, pallid intravaginaalseks kasutamiseks. Need tooted sisaldavad aineid, millel on spermale kahjulik mõju – näiteks bensalkooniumkloriid, nonoksünool-9. Arvatakse, et rasestumisvastaste vahendite kategooriast pärit kohalike kemikaalide efektiivsus on 85%.

Kohalike kemikaalide omadused:

• saab kasutada naine ilma eelneva günekoloogi läbivaatuseta ja retsepte saamata;
• need vahendid soovimatu raseduse vältimiseks aitavad kaasa täiendava määrimise tekkele tupes;
• selle samaaegne kasutamine ei ole vastunäidustatud kemikaalid muud rasestumisvastased vahendid ainult suurendavad toimet;
• on võimelised avaldama kerget põletikuvastast toimet ja mõnedel andmetel toimivad isegi naiste reproduktiivsüsteemi vähi ennetamiseks.

Märge:spermitsiid ei hakka koheselt toimima - see võtab 15-20 minutit, seega tuleks selle konkreetse rühma rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõtt läbi viia vaid 15-20 minutit enne seksuaalvahekorda. Kui toimub mitu seksuaalakti järjest, peate enne igat neist ravimit manustama.

Naiste rasestumisvastaste vahendite mehaanilised meetodid

Selliseid tooteid peetakse täiesti kahjutuks ja kõik naised saavad neid ilma piiranguteta kasutada. Pealegi võib naine sellisest rasestumisvastasest vahendist igal ajal keelduda, kui tehakse otsus lapse eostamiseks. Kuid arstid ütlevad, et naine vajab eriväljaõpe mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta ja pärast sünnitust või järsu kaalutõusu korral peate muutma/valima uue suuruse. Naiste rasestumisvastaste vahendite mehaanilised meetodid hõlmavad järgmist:

1. . Need näevad välja nagu painduva äärega kork ja on valmistatud kummist või lateksist. Diafragma kuppel katab emakakaela, mistõttu ei ole spermatosoididel võimalik tungida kõhuõõnde.

Kuidas seda õigesti kasutada: diafragma sisestatakse tuppe vahetult enne seksuaalvahekorda, kuid seda võib teha ka ette – kõnealust rasestumisvastast vahendit võib tuppe jätta 6–24 tunniks. Vaginaalset diafragmat kasutatakse koos spermitsiididega – need kaetakse nendega sisemine pool diafragma ja rõngas.

1. Naiste kondoomid. Need on 17 cm pikkused ja 7-8 cm läbimõõduga polüuretaankotid, mille otstes on kaks rõngast. Ühel rõngal on õhuke kile – see külgneb emakakaelaga ja takistab spermatosoidide tungimist elundiõõnde.

Kuidas seda õigesti kasutada: naiste kondoom sisestatakse lihtsalt nagu tavaline tampoon, paar tundi enne seksuaalvahekorda. See toode on ühekordne, järgmiseks seksuaalvahekorraks peate kasutama uut naiste kondoomi.

1. Emakakaela mütsid. See on pehme kummikork, mis asetatakse otse emakakaelale – emakakaela ja korgi serva vahele tekib negatiivne rõhk, mis muudab spermatosoidide tungimise võimatuks. Emakakaela kork on väiksema suurusega kui tupe diafragma, selle efektiivsus on 60-80%.

Kuidas seda õigesti kasutada: emakakaela kork sisestatakse pool tundi enne seksuaalvahekorda ja seda ei eemaldata 6-8 tundi. Enne kasutamist töödeldakse kõnealust rasestumisvastast vahendit spermitsiididega - need määrivad serva.

Seda tüüpi naiste rasestumisvastaseid vahendeid peetakse üheks kõige tõhusamaks, kuid seda saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja naine ei saa ise emakasisest seadet paigaldada. Günekoloogid loovad ainult kahte tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid:

• vaske sisaldavad;
• progestiini sisaldav.

Emakasisesed seadmed on valmistatud plastikust (absoluutselt ohutud), millesse kas vasktraat või miniatuurne anum progestiiniga.
Emakasiseste seadmete tööpõhimõte:

• vältida spermatosoidide tungimist emakasse - progestiini sisaldavad IUD-d vähendavad seda võimet oluliselt;
• ärge lubage munaraku implanteerimist (liikumist) emakaõõnde;
• ovulatsiooni vastu võitlemine - see kehtib ainult progestiini sisaldavate emakasiseste seadmete kohta;
• Vase sisaldavad tooted avaldavad kahjulikku mõju nii spermale kui ka munarakkudele.

Emakasisene seade paigaldatakse pikaks ajaks - 2 kuni 5 aastat ja tavaliselt reageerib naise keha sellisele "sekkumisele" normaalselt/adekvaatselt. Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid:

• emakakaela ja lisandite põletikulised protsessid - statistika kohaselt on risk haigestuda sarnased patoloogiad olemasoleva emakasisese aparaadiga suureneb 2-3 korda;
• menstruaaltsükli häired – igakuise verejooksu kuupäevad võivad nihkuda, need muutuvad rikkalikumaks, võib tekkida intermenstruaalne verejooks;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal - valu, põletustunne.

Märge:kui naine märgib liiga palju pikaajaline verejooks tupest, saadaval intensiivne valu alakõhus ilmneb naha nõrkus ja kahvatus, siis peaksite kohe otsima arstiabi. See seisund võib viidata emaka seina perforatsioonile (läbimurdmisele) emakasisese seadme poolt. Seda juhtub äärmiselt harva - statistika kohaselt on 1 juhtum 10 000-st, kuid iga naine peaks sellest tüsistusest teadlik olema. Emakasisese seadme kasutamise eelised:

Emakasisese seadme kasutamise puudused:

• enne paigaldamist peate läbima günekoloogi kontrolli;
• IUD-i saab paigaldada ja eemaldada ainult arst;
• pärast iga menstruatsiooni peate kontrollima emakasisese seadme antennide olemasolu - mõnikord võib see välja kukkuda;
• Esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib esineda suurenenud menstruaalverejooks.

Emakasisese vahendi paigaldamise vastunäidustused:

• diagnoositud onkoloogilised haigused suguelundid või sisemised suguelundid;
• lõppenud raseduse kahtlus;
• ägedad/kroonilised põletikulised või nakkuslikud protsessid reproduktiivsüsteemis (sh välissuguelundites);
• teadmata etioloogiaga patoloogilise iseloomuga emakaverejooks;
• kahesarviline emakas;
• emakakaela stenoos.

Emakasisese vahendi kasutamisel rasestumisvastase vahendina on ka tingimuslikud vastunäidustused - see tähendab, et nendega ei ole soovitav sisestada spiraali, kuid lõpliku otsuse teeb ainult günekoloog. Tingimuslikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• emakaväline ajalugu;
• diagnoositud;
• sünnituse puudumine;
• verejooksu häired.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tooted, mis sisaldavad keemilised analoogid naissoost hormoonid. Need takistavad ovulatsiooni algust, mis muudab lapse eostamise võimatuks. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad pillid, implantaadid, plaastrid ja hormonaalne tuperõngas. Pille peetakse kõige populaarsemaks, kuid hormonaalse rasestumisvastase vahendi tüüp tuleb valida vastavalt oma vajadustele/võimalustele:

• Antibeebipilled nõuavad suurepärast mälu, kohusetundlikkust ja täpsust – neid tuleks võtta rangelt määratletud ajal ja mitte ühtegi päeva vahele jätta;
• plaastreid saab kasutada 7-9 päeva järjest, see tähendab, et kuus tuleb vahetada vaid 3 plaastrit;
• hormonaalrõngas on kuu periood operatsiooni.

Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist tuleb külastada günekoloogi, läbida uuring ja teha valik ühe või teise kasuks. Seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on ka selgelt määratletud vastunäidustused:

• toidate last rinnaga ja sünnitusest on möödunud vähem kui 6 kuud;
• Imetamist ei toimu, kuid sünnist on möödunud vähem kui 3 nädalat;
• anamneesis on insult, isheemiline haigus südamehaigused, pulmonaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit;
• varem diagnoositi tromboflebiit;
• olete tugevad ja teie vanus on 35 aastat või vanem;
• lähiminevikus kannatas naine (vähem kui 3 kuud tagasi);
• varem diagnoositi maksatsirroos ja muud selle organi patoloogiad;
• anamneesis sapipõie ja sapiteede haigused, mis nõuavad pidevat ravimite kasutamist;
• rinnavähk (isegi pärast täielikku paranemist);
• suurenenud vere hüübivus;
• Arst on välja kirjutanud ja tarvitab pidevalt krambivastaseid ja/või tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Märge:Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine rangelt keelatud.

Naiste kirurgiline kontratseptsioon

Me räägime steriliseerimisest - pöördumatust protsessist, mida peetakse kõige tõhusamaks soovimatu raseduse vältimiseks. Näidustused naise steriliseerimiseks on ainult soov peatada rasestumise võimalus. Kuid sellele küsimusele tuleks läheneda äärmiselt ettevaatlikult - protsess on pöördumatu, kuigi on kalleid mikrokirurgilisi operatsioone, mis võivad aega tagasi keerata. Kirurgilist rasestumisvastast vahendit kasutatakse sageli meditsiinilistel põhjustel – näiteks on naisel rasked südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede väärarengud, verehaigused või pahaloomulised kasvajad. Steriliseerimise vastunäidustused on:

• vaagnaelundite ägedad põletikulised haigused;
• generaliseerunud või fokaalse lokaliseerimise infektsioon;
• healoomulised kasvajad, mis arenevad vaagnas;
• raske kahheksia;
• diabetes mellitus/diabeet insipidus;
• vaagnaelundite ja/või kõhuõõne liimhaigus;
• nabasong – kehtib ainult kirurgilise kontratseptsiooni kohta laparoskoopilise meetodi abil.

Märge:Diagnoosiga naiste steriliseerimise üle vaieldakse endiselt vaimsed häired, vaimne alaareng - need patoloogiad ei ole kirurgilise kontratseptsiooni meditsiiniline näitaja.

Nüüd on see kõige populaarsem kirurgilise rasestumisvastase vahendi meetod – meetodil on palju eeliseid. Näiteks pärast sellist kirurgiline sekkumine peal nahka armi ei jää, taastusravi periood on väga lühike, patsiendid taluvad sellist sekkumist hästi. Märge:Pole välistatud, et laparoskoopilist munajuhade ligeerimist saab teha ambulatoorselt – naine läbib kohalik anesteesia ja 2 tundi pärast protseduuri lõppu ning nähtavate tervisemuutuste puudumisel võib patsient koju minna.

Ees tehakse miniatuurne sisselõige kõhu seina– suurus ei ületa 6 cm Selle kirurgilise rasestumisvastase meetodi eelisteks on see, et puudub vajadus kasutada kalleid seadmeid ja kiiret taastusravi.

Rektaalne emakaruum avatakse kääridega ja munajuha eemaldatakse tekkinud haavasse kuni selle fimbria ilmumiseni. Õmblus asetatakse munajuha keskele, kuid fimbriale mõnevõrra lähemale. Seejärel seotakse toru niidiga kinni ja tõmmatakse see kirurgile lähemale, seejärel toru purustatakse ja ligeeritakse. Sama toimingute algoritmi kasutatakse ka teise munajuha puhul. Märge:kõigi õmblusniitide otsad lõigatakse alles pärast seda, kui kirurg on kahega töötamise lõpetanud munajuhad. Lõikuskoht suletakse madratsiõmblusega. Kolpotoomia juurdepääsuga steriliseerimise eelised:

• saab läbi viia igas günekoloogilises haiglas;
• kõhu eesseinal puuduvad kosmeetilised defektid;
• pole vaja kasutada kalleid seadmeid ja spetsiifilisi tööriistu;
• taotletav eesmärk (steriliseerimine) saavutatakse kohe pärast operatsiooni.

Väga sageli tehakse keisrilõike ajal steriliseerimisoperatsioon - kehal pole täiendavat stressi, naise heaolu ei muutu, laktatsiooniperioodid ja sünnitusjärgsed taastumisperioodid mööduvad muutusteta, hormonaalne taust ei muutu. Kirurgilise kontratseptsiooni ajastus:

• menstruaaltsükli teises faasis - hilinenud steriliseerimine;
• 6 nädalat pärast loomulikku sündi;
• kohe pärast raseduse kunstlikku katkestamist, kuid ainult juhul, kui abort oli komplikatsioonideta.

Ägeda sünnitusjärgse steriliseerimise läbiviimine on rangelt vastunäidustatud infektsioon sünnituse ajal või isegi raseduse ajal, kui veevaba sünnitusperiood ületas 24 tundi. Võimalikud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil:

• verejooks;
• soolekahjustus;
• postoperatiivne infektsioon.

Need komplikatsioonid on seotud haruldased sündmused, kuid naine, kes nõustus kirurgilise rasestumisvastase vahendiga, peaks neist teadma. Märge:Arstid hoiatavad, et esimese 10 aasta jooksul pärast steriliseerimisoperatsiooni jääb raseduse tõenäosus 2% piiresse. Naiste rasestumisvastased vahendid– rikkalik valik, laiad võimalused. On vaja mitte ainult iseseisvalt otsustada soovimatu raseduse eest kaitsvate vahendite valiku üle, vaid ka saada günekoloogilt pädevat nõu.