Kõik vastsündinute puusaliigese ebaküpsuse kohta. Puusa düsplaasia imikutel: esimesed nähud ja ravi

Puusaliigeste arengu ja moodustumise rikkumine - peamine tüüp kaasasündinud anomaaliad lihasluukonna süsteem alla 1-aastastel lastel.

Düsplaasia puusaliiges vastsündinutel esineb see sagedusega 25 juhtu 1000 kohta. Negatiivse keskkonnaolukorraga piirkondades suureneb haigestumus mitu korda.

Mis on düsplaasia?

DTS on haigus, mida iseloomustab kõigi liigese moodustumisel osalevate elementide ebapiisav areng embrüogeneesi ajal:

• sidemed;
• kõhre;
• luupinnad;
• lihased;
• närvistruktuurid.

IN meditsiinilist kirjandust Võite leida sünonüümi - kaasasündinud puusaliigese nihestus.
Haigusel on kolm raskusastet:

• 1. aste (pre-luksatsioon) - täheldatakse osteokondraalsete elementide vähearengut; lihas-sidemete aparaat ei muutu. Pea läbipaine reieluu puudub.
• 2. aste (subluksatsioon) - taustal iseloomulikud ilmingud pre-nihestus esineb reieluu pea nihkumine (nihestus) ülespoole ja väljapoole.
• 3. aste (dislokatsioon) - raske vorm, reieluu pea ei puutu kokku atsetabuliga, kontakt liigesepinnad puudub.

Joonisel on näidatud DTS-i tüübid.

A - vastsündinu normaalne puusaliiges, B - 1. astme düsplaasia, C - 2. astme düsplaasia, D - 3. astme düsplaasia.

Ajalooline taust – Hippokrates kirjeldas haiguse esimesi sümptomeid vastsündinutel. Ta kasutas veojõudu suurte koormustega. Alles kahekümnenda sajandi alguses ilmus tõsine töö patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja ravi osas. Mõiste "düsplaasia" võttis esmakordselt kasutusele Hilgenreiner 1925. aastal.

DTS-i moodustumise põhjused vastsündinutel

Kaasasündinud puusa düsplaasia põhjuste selgitamiseks on mitmeid teooriaid.

• Pärilikkuse teooria ─ haiguse esinemist seostatakse geneetilise eelsoodumusega.
• Hormonaalne teooria - düsplaasia areng põhineb kõrgel tasemel raseduse lõpus; selle tulemusena väheneb lihas-sidemete toonus, mis on sõiduki ebastabiilsuse põhjuseks.
• Eksogeenne teooria - kokkupuude toksiliste ainetega, sealhulgas teatud rühmad ravimid, häirib luukoe arengut ja viib luu- ja lihaskonna patoloogiani.
• Multifaktoriaalne teooria - puusaliigese düsplaasia imikutel tekib ülaltoodud tegurite koosmõju tulemusena.

Tingimustesse, mis soodustavad arengut kaasasündinud nihestus puusad hõlmavad:

• loote tuharseisus esitlus;
• vitamiinide ja mikroelementide (kaltsium, fosfor, jood, raud, E-vitamiin) puudumine;
• väljatöötamisel acetabulum;
• loote liikuvuse piiramine emakaõõnes.

On kindlaks tehtud DTS-i suurenenud esinemissageduse otseselt proportsionaalne sõltuvus lapse mähkimise omadustest. Paljudes Aafrika ja Aasia riikides on haigestumus väiksem, kuna vastsündinuid ei mähkita, nad eelistavad kanda seljas, tagades seeläbi lapsele liikumisvabaduse. Sellega seoses loobusid jaapanlased eelmise sajandi 70ndate alguses vastavalt riiklikule programmile iidsest traditsioonist: vastsündinute puusa düsplaasia korral oli tihe ja vastupidav mähkimine keelatud. Tulemus üllatas isegi skeptikuid: TS-i patoloogiaga laste arv vähenes ligikaudu 10 korda.

Düsplaasia sümptomid

Lapse uurimisel pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

• alajäsemete asukoht ja suurus;
• nahavoltide asend reie piirkonnas (sümmeetriline või asümmeetriline);
• lihaste toon;
• aktiivsete ja passiivsete liigutuste maht.

DTS imikutel avaldub iseloomulike sümptomitega.

• Libisemise sümptom (sünonüüm: klõpsamise sümptom). Laps asetatakse selili, painutades jalgu nii põlvedest kui ka põlvedest 90 kraadise nurga all ( pöidlad Uurija asetatakse reite sisepinnale, ülejäänud sõrmed on välispinnal). Puusade röövimisel avaldatakse suuremale trohhanterile survet, mille tulemusena väheneb reieluu pea. Protsessiga kaasneb iseloomulik klõps.
• Puusaliigese röövimise piiramine. Lapsepõlve puusaliigese düsplaasia väljendub piiratud röövimises kuni 80 kraadini või alla selle. Sümptom on kõige tüüpilisem ühepoolsete kahjustuste korral.
• Jäseme suhteline lühenemine. Sümptom on vastsündinutel haruldane ja seda täheldatakse suurte dislokatsioonidega.
• Alajäseme väline pöörlemine on märk, mida iseloomustab puusa väljapoole pöörlemine kahjustatud poolel. Võib esineda ka aastal terved lapsed.
• Reieluu- ja tuharavoltide asümmeetriline asend selgub välisuuringul.

DTS-i sekundaarsed (abi)nähud vastsündinul:

• kahjustatud poole pehmete kudede (lihaste) atroofia;
• reiearteri pulsatsioon väheneb düsplastilise liigese küljel.

Asümptomaatilised puusaliigese kaasasündinud dislokatsiooni juhtumid on haruldased.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Paljud emad on huvitatud küsimusest: kuidas vastsündinutel düsplaasiat sajaprotsendilise kindlusega kindlaks teha? Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised protseduurid.

röntgenuuring - Enne pildistamist peate järgima järgmisi tingimusi: vastsündinu sümmeetriline asend, minimaalne aeg protseduuri läbiviimine, kasutades kaitsvaid padjandeid. Röntgenpiltide tegemisel on vaja kaasata assistente või vanemaid, kes aitaksid beebi fikseerida soovitud asendisse. TS-düsplaasial on iseloomulikud röntgenimärgid:

• acetabulumi katuse kaldus;
• reieluu pea väljumine keskteljest;
• lahknevus glenoidi õõnsuse suuruse ja pea suuruse vahel;
• reie nihkumine vertikaaljoonest väljapoole.

Artrograafia võimaldab hinnata röntgenkiirte negatiivseid elemente - sidemeid, kapslit. Seda meetodit kasutades saab diagnoosida isegi 1. astme puusaliigese düsplaasiat. Artrogrammil on võimalik määrata pea asend ja selle kuju, kapsli fibroos, äädika fusioon. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Nahk läbistatakse õhukese nõelaga, nahaalune rasv, kapsel, tungida sõiduki õõnsusse. Süstitakse kontrastainet, mis sisaldab joodi või inertgaasi. Seejärel tehakse röntgenikiirgus.

Artroskoopia – liigeseõõnde sisestatakse kaameraga dirigent ja teleriekraanile kuvatakse pilt kõikidest elementidest – luupinnad, sidemed, kõhred.

Sõiduki ultraheliuuring. Eelised - korduva kasutamise võimalus ravi jälgimiseks, radiograafiaga võrreldes puudub kiirgus. Meetod on mitteinvasiivne, lapsele ohutu. Ultraheli abil saab varajases staadiumis tuvastada kaasasündinud puusaliigese nihestuse. Ultraheli tehakse järgmistel näidustustel:

• DTS-i kliiniliste ilmingute esinemine;
• raske rasedus ja sünnitus;
• alajäsemete lihastoonuse langus.

CT skaneerimine võimaldab hinnata täiendavaid radioloogilisi näitajaid - liigest ümbritsevate pehmete kudede atroofia astet. Meetodi peamiseks puuduseks on suur kiirgusdoos isegi ühekordse uuringu korral.
Magnetresonantstomograafia kasutatakse kirurgilise ravi näidustuste määramiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

On haigusi, mis võivad ilmneda samade sümptomitega nagu kaasasündinud puusaliigese nihestus. Õige diagnoosi tegemiseks peab arst tegema mõningaid jõupingutusi.
Vastsündinute TS-düsplaasia tuleb eristada allpool loetletud haigustest:

• puusaliigese patoloogiline nihestus;
• paralüütiline dislokatsioon;
• metafüüsi murrud;
• artrogrüpoos;
• epifüüsi osteodüsplaasia.

DTS vastsündinutel arvudes

• Kui ravi alustatakse enne 3 kuu vanust, on paranemismäär 97%.
• Aasta teisel poolel määratud ravi annab suurepäraseid tulemusi vaid 30% juhtudest.
• Haiguse avastamise määr enne 6 kuu vanust on vaid 40%.
• Enne 3 kuu vanuseks saamist alustatud ravi kestab 2 kuud ja 12 kuu vanuselt alustatud ravi kestab üle 20 aasta.

Peamised ravitüübid

On palju teadustöid, mis sisaldavad teavet TC düsplaasia ravimise kohta. Enamik autoreid juhindub järgmistest põhimõtetest:

• ravi määratakse, kui tuvastatakse haiguse kliinilised tunnused;
• ravi on ette nähtud, kui see on võimalik radioloogilised tunnused haigused, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel;
• kombinatsioon asümmeetria tuharavoldid koos raske kurss rasedus on näidustus ravile.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• lai mähkimine: viiakse läbi 1–2 kuud, säilitades samal ajal aktiivsed liigutused liigestes, mis aitab kaasa nihestuse spontaansele vähenemisele ja äädika õigele moodustumisele;
• DTS-i vahetükid võimaldavad jalgu röövida, kui need on painutatud, vaba juurdepääsu kehale. Kõige sagedamini kasutatav lahas düsplaasia korral on Pavlik jalus;
• funktsionaalsete kipsside kasutamine koos häiresüsteemiga;
• füsioterapeutilised tehnikad vähendavad aktiivsust põletikuline protsess, parandavad kudede troofilisi protsesse, väldivad kontraktuuride teket ja vähendavad valu. Kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:
  • düsplaasia korral võimaldab see ravimite manustamist puusaliigese piirkonda;
  • amplipulssteraapia;
  • ultraheli;
  • magnetlaserteraapia;
  • hüperbaarne hapnikravi;
  • massaaž;
  • nõelravi.

DTS-i kirurgiline ravi on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

• kaasasündinud puusaliigese nihestuse avatud vähendamine;
• düsplaasia endoskoopiline ravi.

Memo vanematele

• Lapsed, kes on lõpetanud puusaliigese düsplaasia ravi, peavad järgima teatud režiimi.
• Soovitatav on jätkata võimlemisharjutuste sooritamist.
• Keelatud varajane õppimine kõndides.
• Kõndijaid ja muid kõndimist sunnivaid vahendeid ei kasutata.
• Kasutatakse saapaid, mis fikseerivad hüppeliigesed.

Taastusmeetmed düsplaasia korral

Taastusravi on suunatud:

• puusaliigese moodustavate lihaste tugevdamine;
• reparatiivsete (taastavate) protsesside aktiveerimine;
• liigese kohandamine muutunud dünaamika ja staatika tingimustega.

Sel eesmärgil kasutatakse füsioteraapiat, füsioterapeutilist ravi ja ravimeid.

Kuidas vältida düsplaasia teket vastsündinul?

Sel eesmärgil on vaja:

• regulaarselt külastada neuroloogi ja ortopeedi;
• teostada liigeste ultraheliuuringut;
• tegeleda füsioteraapiaga;
• Vältige tihedat mähkimist.

Ortopeedilise kirurgi kollektsioonist - kliiniline näide

Patsient Ira K., vanus - 8 kuud. Pandi diagnoos: "parema puusaliigese 2. astme düsplaasia". Ta läbis perioodiliselt ambulatoorse ravi kursusi ilma positiivse dünaamikata, mis oli aluseks haiglaravile linna lastehaigla traumaosakonnas.
Haiglasse jõudes avastas arst:

• vasaku alajäseme lühendamine 1 cm võrra;
• röövimise piiramine liigestes 70 kraadini;
• tuhara- ja reieluuvoltide asümmeetriline asend.

Röntgenuuring - reieluupeade puudumine, paremal asuva puusaliigese juhtivate elementide hüpoplaasia (alaareng).
Viidi läbi järgmine ravi:

• operatsioon üldnarkoosis - reie aduktorlihaste pikendamine;
• kleepuvus 3 nädala jooksul, millele järgneb parema reieluu pea kinnine vähendamine ja kipsi paigaldamine;
• 3 kuu pärast eemaldatakse kips;
• pandi peale Vilenski lahas;
• doseeritud koormus kahjustatud alajäsemele.

Pärast ravi tehti kontrollröntgenipilt: parema reieluu pea nihestus vähenes.
Alates 6 kuu vanusest on Iral lubatud roomata.
Järgmine etapp - taastusravi(sagedusega 1 kord 3 kuu jooksul), mis hõlmas:

• võimlemisharjutused, mille eesmärk on kahjustatud liigese arendamine;
• füsioterapeutiline ravi (amplipulssteraapia, elektroforees, alajäsemete massaaž, mudaravi);
• hüperbaarne hapnikuga varustamine;
• B-vitamiinid;
• dieediteraapia;
• ravimid, mille eesmärk on taastada kõhre struktuur.

1 aasta 1 kuu vanuselt eemaldati Vilensky lahas ja lubati doseeritud staatilised koormused. Selles vanuses tehtud röntgeniülesvõte näitab DTS-i märkide täielikku puudumist paremal.
Mõjutatud liigese liikumisulatus taastati täielikult. Valu sündroom laps mitte.

Eeltoodust võime järeldada: puusaliigese düsplaasia on ravitav (ravitav) haigus. Täielik taastumine on võimalik tingimusel õigeaegne pöördumine pöörduge ortopeedi poole ja järgige täielikult kõiki soovitusi.

Ebanormaalne struktuur ja rike vaagnaluud on imiku puusaliigese düsplaasia esimesed tunnused. See on kõige levinum luu- ja lihaskonna patoloogia tüüp lastel varases lapsepõlves.

Statistika näitab, et see haigus areneb 2,5% vastsündinutel. Piirkondades, kus on kehvad keskkonnatingimused, võib näitaja märkimisväärselt tõusta. Lisaks märgivad eksperdid, et haigus mõjutab sagedamini tüdrukuid kui poisse.

Liigese düsplaasia - mis see on?

Meditsiinilise terminoloogia kohaselt on puusa düsplaasia patoloogia, mille puhul täheldatakse liigese vormimata osi:

• sidemed;
• kõhrekoe;
• luud;
• lihaskoe;
• närvid.

Mõned eksperdid nimetavad seda haigust kaasasündinud puusaliigese nihestuseks. Arstid eristavad lastel kolme patoloogia arenguetappi:

• 1. etapp – osteokondraalsed kuded ei moodustu, lihased ja sidemed arenevad normaalselt. Reieluu pea kõrvalekalle puudub;
• 2. etapp - osteokondraalsete segmentide ebanormaalse struktuuri taustal moodustub luu pea nihkumine üles ja väljapoole.
• Kolmas etapp on patoloogia kõige raskem tüüp. Reieluupea kontakti äädikaga puudub.

Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt haigused, tuvastavad eksperdid vastsündinutel mitmeid patoloogia vorme:

• acetabulaarne - on ebakorrapärane struktuur acetabulum. Reieluu pea avaldab kõhrele survet ja deformeerib seda. Toimub kõhrekoe luustumine ja reieluupea nihkumine;
• epifüüsi - diagnoositakse, kui vaagna liigeste liikuvus on häiritud ja valu ilmneb;
• pöörlemine - on vaagna luude vale asukoht. Lapsel on lampjalgsus.

Imiku puusaliigeste ebaõige moodustumine toimub embrüo emakasisese arengu häirete taustal. Kõige sagedamini algab selle patoloogia areng 4-5 rasedusnädalal. Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, millel on negatiivne mõju loote luu- ja lihaskonna süsteemi arengule:

• vaagnaliigeste esmase moodustumise häirest põhjustatud geneetiline mutatsioon;
• kokkupuude embrüo negatiivsete ainetega (kemikaalid, mürgid, toksiinid, mõned rühmad ravimid jne.);
• puuvilja suur suurus;
• tuharseisus, mis põhjustab sünnituse ajal vaagnaluude kahjustusi.
• emakasisesed infektsioonid või loote neerupuudulikkus. Selliste kõrvalekallete taustal täheldatakse vee-soola metabolismi rikkumist.

Raseda ema düsplaasia arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• kroonilised patoloogiad, mille puhul täheldatakse talitlushäireid siseorganid naised (süda, neerud, maks, magu jne);
• vitamiinide puudumine;
• närvišokid 1-2 nädalat enne sündi;
• hormonaalsete ravimite võtmine;
• istuv ja passiivne eluviis;
• ainevahetushaigus;
• esimene sünnitus;
• naise kitsas vaagen;
• enneaegne sünnitus;
• raseduse katkemise oht;
• nakkuslike patoloogiate areng raseduse ajal;
• toksikoos ja gestoos;
• ebatervislik eluviis (alkoholi, sigarettide ja narkootikumide tarvitamine);
• tasakaalustamata toitumine.

Lisaks märgivad eksperdid seost patoloogia arengu ja tiheda mähkimise vahel. Piirkondades, kus arstid soovitavad lapse liikumist mitte piirata, on see haigus vähem levinud.

Reeglina võib spetsialist (neonatoloog, kirurg, lastearst) seda patoloogiat märgata vastsündinu esmasel uurimisel. Kuid paljusid vanemaid huvitab: "kuidas haigust ise diagnoosida ja mida teha, kui patoloogia areng on kinnitust leidnud?" Kõige sagedamini on haigus esimesed 2-3 nädalat varjatud ja seejärel võib ilmneda üks või mitu sümptomit:

• tuharapiirkonna voldikute asümmeetriline paigutus, neid võib märgata, kui keerate lapse kõhuli;
• alajäsemete pikkuse erinevus, tavaliselt on moodustamata liigese poolne jalg lühem kui terves piirkonnas;
• liikumise jäikus lapse jalgade hajutamisel, seda võib märgata beebile võimlemise käigus;
• vale kehahoiak;
• pea pidev kallutamine ühele küljele;
• jalgade asümmeetriline paigutus, neid saab pöörata eri suundades;
• klõpsatuse ilmumine lapse puusade hajutamisel.

Nõuetekohase ravi puudumisel areneb haigus raskemasse staadiumisse ja sellega kaasnevad raskemad sümptomid:

• valu liikumisel;
• suurenenud toon või täielik atroofia vaagna lihased;
• hõrenemine lihaskoe patoloogilise protsessi arengu tsoonis;
• sagedased kukkumised, kui proovite astuda;
• kõikumine kõndimisel;
• liigeste liikuvuse jäikus.

Kui te ei alusta õigeaegne ravi düsplaasia, võib see põhjustada arengut mitmesugused komplikatsioonid, alustades valest kehahoiakust ja lõpetades puudega.

Statistika kohaselt hakkavad selle haiguse all kannatavad lapsed kõndima palju hiljem kui terved. Neil on ebakindel kõnnak, millega kaasneb kõikumine. See muutub eriti märgatavaks 1,5-2-aastastel lastel. Lisaks täheldatakse lastel muid kõrvalekaldeid:

• puusaliigese artroosi esinemine vanemas eas;
• halb rüht;
• lamedad jalad;
• liigeste ja lülisamba liikuvuse häired;
• liigeste kudede surm;
• osteokondroos.

Diagnostilised meetmed

Paljud vanemad on huvitatud sellest, kuidas ravida düsplaasiat lastel? Ravimeetodi valimiseks on vaja täpne diagnoos ja määrata patoloogia staadium. Selleks uurib arst last ja määrab täiendavad uuringud, mille tulemuste põhjal otsustab ta, kuidas patoloogiat ravida ja tagajärgi vältida.

1. Röntgenuuring.
2. Artrograafia.
3. Artroskoopia.
4. UAC ja OAM.
5. Vere keemia.

Selleks, et saada aimu, kuidas düsplaasia imikutel välja näeb, saate tutvuda fotoga, mis näitab haiget liigest.

Ravi

Selle patoloogia ravimeetodi valik sõltub otseselt põletikulise protsessi staadiumist. Kui lapsel on diagnoositud eelluksatsioon, siis piisab liigese massaažist. Kaugelearenenud staadiumides vajab laps kompleksset ravi, mis hõlmab mitme tehnika kasutamist:

• ortopeedilised;
• füsioteraapia;
• kirurgiline.

Düsplaasiast vabanemiseks varajane iga, on vaja puusaliiges fikseerida õigesse asendisse. Sel eesmärgil määravad spetsialistid spetsiaalsete seadmete kandmise. Sellise ravi kestus sõltub puusaliigese deformatsiooni astmest.

1. Pavlik jalus. See on spetsiaalne seade, mille leiutas eelmisel sajandil Tšehhi teadlane. See on valmistatud pehme kangas, mis ei ärrita beebi nahka ning on rihmadest ja rinnasidemest valmistatud seade. Tänu temale on võimalik salvestada tavaline asend reieluupea ja järk-järgult puusaliiges omandab õige kuju. See ei piira beebi liigutusi üldse ja laps saab võtta endale mugava asendi.
2. Freyka padi. See on spetsiaalne seade, mis asetatakse lapse jalgade vahele ja kinnitatakse spetsiaalsete vöödega. Sel juhul on lapse jalad fikseeritud laotatud olekus ja painutatud olekus.
3. Vilensky rehv. Selle seadme teine ​​nimi on vahetükk. See koosneb torust ja spetsiaalsest nööriga mansetist. Seda seadet kantakse iga päev 4-6 kuud ja see eemaldatakse alles enne veeprotseduuride võtmist.
4. Rehv Volkova. See disain on valmistatud plastikust ja sellel on mitu osa. Lapse jalad fikseeritakse statsionaarses asendis spetsiaalse korseti abil.

Füsioterapeutiline ravi

Kui lapsel on diagnoositud acetabulaarne düsplaasia, määratakse lapsele füsioteraapia:

• terapeutiline võimlemine - koosneb harjutuste komplektist, mida vanemad saavad lapse jaoks isegi iseseisvalt läbi viia;
• massaaž - protseduuri läbiviimiseks asetatakse laps esmalt kõhuli ja seejärel selili ning sõtkutakse mitte ainult puusaliigest, vaid ka teisi kehaosi (kõht, selg, käed jne);
• termilised protseduurid - põletikulist liigest töödeldakse osokeriidi või parafiiniga;
• elektroforees - protseduuriks kasutatakse kaltsiumi ja klooriga lahust.

Te ei tohiks proovida neid protseduure kodus teha, kuna see võib lapse seisundit halvendada. Protseduuri peab läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse haiguse vormi ja kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Kirurgia

Seda ravimeetodit kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui see on diagnoositud edasijõudnud staadium patoloogia (nihestus) või juhul, kui ravi ei andnud soovitud tulemust. Väikelastel operatsiooni läbiviimiseks on mitu võimalust:

• puusaliigese osteotoomia - reieluu jaguneb kaheks osaks ja tagatakse selle õige sulandumine;
• palliatiivne kirurgia - kirurgia abil joondavad spetsialistid lapse asümmeetrilised jäsemed;
• endoproteesimine - põletikuline liiges asendatakse plastikust implantaadiga.

Pärast operatsiooni, alajäsemed laps fikseeritakse lahase abil statsionaarsesse asendisse. See varustus tekitab lapsele ebamugavust, kuid see on vajalik liigese korraliku sulandumise tagamiseks. Mõne aja pärast saab lahase asendada mugavamate vahenditega: jalused või Freiku ortopeediline padi. Nende seadmete kandmise kestuse määrab raviarst.

Ennetavad tegevused

Kui diagnoositakse lihtne etapp patoloogia, siis puusa düsplaasiast vabanemiseks piisab regulaarsest massaažist. Lisaks soovitab dr Komarovsky järgida mõningaid soovitusi, mis on kasulikud düsplaasia mis tahes staadiumis laste hooldamisel.

1. Ei ole soovitatav kasutada lapse alajäsemete tihedat mähkimist. Parem on, kui lapse jalad on vabad.
2. Lapse üleandmine tuleb läbi viia vastavalt teatud reegel. Andke lapsele vertikaalne asend ja suruge ta oma kehale, sirutades samal ajal jalgu.
3. Tehke iga päev alajäseme harjutusi. Väga hea treening peetakse "jalgrattaks", kuna protsessi ajal on lapse jalad liikumises.
4. Parem on panna laps nii, et tema alajäsemed ripuksid osaliselt alla. See vähendab põletikupiirkonna koormust ja annab haigele liigesele veidi puhkust.
5. Ärge asetage düsplaasiaga last jalgadele, sest isegi minimaalne koormus võib põhjustada liigese kõverust.
6. Beebi autos transportimisel peab teil olema spetsiaalne iste. See mitte ainult ei kaitse last kokkupõrke korral, vaid hoiab ära ka jalgade väändumise.
7. Kui laps sööb spetsiaalses söögitoolis, siis peaks ta jalgade vahele asetama rätikust valmistatud rulli.

Kell hiline diagnoos patoloogiate korral pikeneb ravi kestus ja tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt. Kui ravi alustati 2. elunädalal, on täieliku taastumise võimalus 100%. Alla üheaastaste laste düsplaasia ravis piisab selle kasutamisest konservatiivsed meetodid ravi: ortopeediline, füsioterapeutiline. Vanemas eas on vaja tõsisemat ravi ja võimalik on kirurgiline sekkumine.

Düsplaasia sõnasõnaline tähendus on ebanormaalne kasv. Haiguse põhjuseks on lihaste, luude, kõhrede ebapiisav areng, närvikude, ühendab ja eeldab sundravi. Vastsündinutel ja kuni üheaastastel imikutel diagnoositakse enamikul juhtudel puusaliigese düsplaasia. See avaldub selles vale asend reieluu vaagnarõnga külge kinnitumise kohas. Enamikul juhtudel on haigus kaasasündinud, harvem - omandatud.

Miks on oluline diagnoosida kohe?

Vastsündinu luu- ja lihaskonna arengu kõrvalekalded on luu-lihaskonna funktsioonide kahjustuse põhjuseks. Edukas ravi võimalik, kui diagnoos tehakse haiguse varases staadiumis. Sel juhul saab vältida kahjulikke tagajärgi lapse edasisele arengule. Puusaliigese düsplaasia enneaegne ravi ja tõsine progresseerumine võivad põhjustada lonkamist ja puude.

Haiguse tunnused

Vastsündinute haiglas puusaliigese düsplaasia tuvastamiseks. Dr Komarovsky märgib läbivaatuse tähtsust beebi esimestel elupäevadel ja järgnevaid kohustuslikke uuringuid. Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud lastele:

• enneaegne;
• suur;
• raske raseduse ajal;
• loote vaagna asend enne sündi.

Vanemad peavad hoolikalt jälgima vastsündinu seisundit ja võtma ühendust lastearstiga, kui tuvastatakse järgmised sümptomid.

Asümmeetrilised kubeme- ja tuharavoldid

Kui paned lapse kõhule, on mõlemal sirgendatud jalal tuhara all näha kolm volti, mis terve laps jätkake üksteist. Mõjutatud liigese külje düsplaasia korral paiknevad voldid kõrgemal ja mõnikord moodustub reiele täiendav volt.

Komarovsky märgib, et asümmeetria esineb ka tervetel lastel, mistõttu seda ei saa haiguse jaoks vajalike sümptomite hulka arvata. Voldid on vastsündinul ja kahepoolse puusa düsplaasia korral sümmeetrilised.

Piiratud jalgade liikumine

Beebi tuleb asetada selili, jalad põlvedest kõverdatud ja eri suundades laiali laotada, nagu fotol, et luua “konna” poos. U terve beebi see ei tekita ebamugavust, põlved puudutavad peaaegu pinda, millel ta lamab. Kui liiges on kahjustatud, on tal raske sellist asendit võtta: vale liigeskoht ei lase tal jalgu sirgeks ajada või tugevalt laiali ajada.

See meetod imiku puusaliigeste arengu kõrvalekallete tuvastamiseks annab rohkem täpsed tulemused ja see on oluline põhjus arsti poole pöördumiseks.

Klõpsu heli liigutamisel

Beebi jala painutamine või külili röövimine tekitab klõpsu, mis on tingitud nihestatud liigese vähenemisest. Tagasi liikudes kordub klõps.

See meetod on kõige usaldusväärsem puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks alla üheaastastel lastel. See võimaldab teil haigust lapsel võimalikult varakult tuvastada varajases staadiumis, kuid kerge haiguse korral kaovad nähud 8. päeval pärast sündi. Kättesaadavus kõrvalised helid, krigisev heli liigese painutamisel ja pikendamisel peaks vanemaid hoiatama.

Üks jalg on teisest pikem, mis on väliselt märgatav

Kui painutate jalgu ja asetate jalad pinnale, kus laps lamab, peaksid teie põlved olema samal tasemel. Mõjutatud liigese küljel on üks põlv teisest madalam. Selle tunnuse põhjal on kahepoolset düsplaasiat raske tuvastada.

Vähimagi kahtluse korral peaksite haiguse sümptomite välistamiseks konsulteerima arstiga või alustama kiireloomuline ravi haiguse kinnitamisel. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse sageli röntgeni- või ultraheliuuringut.

röntgen

Röntgenikiirgus on ebaefektiivne imiku haiguse esinemise ja ulatuse tuvastamiseks. Vastsündinul koosnevad uuritavad piirkonnad – reieluu pea ja vaagnarõngas – kõhrekoest, mille kõrvalekalded on röntgen pole vaadatud. See ei anna täielikku pilti ja nõuab täiendavaid arvutusi.

Ultraheli

Ultraheli aitab täpselt panna või välistada diagnoosi, mis on lapsele kahjutu ega põhjusta mingit kahju. valu. See võimaldab teil haigust avastada vastsündinutel ja alla 3 kuu vanustel lastel.

Muud märgid

Kui diagnoosi ei tehta varajases staadiumis ja ravi ei määrata, ilmnevad muud märgid:

• Lonkumine. Enne üheaastaseks saamist hakkab enamik imikuid kõndima, lonkamise tõttu tekib "pardi kõnnak".
• Valu deformeerunud liigeses, eriti liikumisel, millega võib kaasneda nutt, kapriisid ja lapse selge soovimatus liikuda.
• Vaagnaluude deformatsioon, mis rasked juhtumid põhjustab probleeme siseorganitega.

Haiguse vormid

Düsplaasiat nimetatakse ka liigeste dislokatsiooniks ja sellel on mitu etappi.

Puusaliigeste ebaküpsus

Väike kõrvalekalle normist, mida iseloomustab süvendi mõningane paksenemine vaagna luu. Moodustiste tõttu on reieluu pea osaliselt kaetud. See kõrvalekalle on tavaline enneaegsetel imikutel. Kui aja jooksul areneb liiges täielikult ja haigus ei liigu teise staadiumisse, pole ravi vaja.

Eelluksatsioon

See koosneb ebakorrektsest vahekorrast äädika suuruste ja reieluu pea, mis võib olla veidi suurem või väiksem ning läheb üles ja küljele.

Subluksatsioon

Kaasneb reieluu pea nihkumine ja selle osaline väljumine ämbliku süvendist. Samal ajal säilib nende kontakt.

Dislokatsioon

Seda iseloomustab reieluupea täielik nihkumine vaagnaluu süvendi suhtes. Puusaliigese düsplaasia tõsine aste põhjustab jäseme võimetuse täielikult funktsioneerida, mõnikord liigese rebenemiseni. Selle avastamisel on vaja kiiret ravi, et vältida patoloogia püsivat teket ja võimalikku puudet.

Haiguse põhjused

Alla üheaastastel lastel düsplaasiat põhjustavad mitmed tegurid:

1. Loote pikisuunaline asend ja sünnitusaegsed tüsistused põhjustavad lastel puusaliigese düsplaasiat. Lapse emakasisese asendi tunnused põhjustavad sageli liigese deformatsiooni märke vasakul küljel;
2. Haigus võib emaliini kaudu pärilikult edasi kanduda ligi kolmandikul juhtudest. Vastsündinud tüdrukutel esineb seda mitu korda sagedamini;
3. Lapse B-vitamiinide, kaltsiumi mineraalide, joodi, raua, fosfori ja E-vitamiini puudus põhjustab düsplaasia arengut. Lihas-skeleti kudede moodustumine lastel algab pärast kuu aega kestnud emakasisest arengut. Märkimisväärne osa liigesekahjustusega lapsi sünnib aastal talveaeg, mille põhjuseks on kevadine vitamiinipuudus raseda naise toidus ja vitamiinipuudus lapsel;
4. Ainevahetushäired ja vee-soola tasakaal häirib normaalset kudede moodustumist;
5. Haigused endokriinsüsteem ja nakkav iseloom raseduse ajal, ravimite kasutamine võib lapsel põhjustada tüsistusi;
6. Hormonaalsed häired. Enne sündi naise keha toodab rohkem progesterooni, et lõdvestada sidemeid, lihaseid, mida laps läbib sünnikanal. Ülemääraselt siseneb hormoon lapse kehasse, aidates kaasa sidemete nõrkusele ja deformatsioonile. Vastsündinul normaliseerub progesterooni tase esimestel elupäevadel, sidemete elastsus taastub ja nihestus saab ise sirguda;
7. Arenguhäire selgroog– üks levinumaid düsplaasia diagnoosimise põhjuseid alla üheaastastel lastel;
8. Loote liikumise piiramine raseduse ajal emaka suurenenud lihastoonuse tõttu või väike kogus lootevesi. Aktiivsuse puudumine takistab luu- ja lihaskonna normaalset moodustumist;
9. Mõne piirkonna ebasoodne keskkonnaolukord põhjustab vastsündinute esinemissageduse tõusu 3-4 korda võrreldes soodsates tingimustes elavate inimestega;
10. Kuni aasta kestev tihe mähkimine aitab kaasa omandatud düsplaasia tekkele, eriti nõrkade sidemetega lastel. Aafrika riikides, kus lapsi peaaegu kunagi ei mähkida, tehtud haigestumuse uuringu tulemusena läks Jaapan üle lahtisele mähkimisele või loobus sellest. See võimaldas vähendada haiguse taset peaaegu 10 korda.

Haiguse ravi varajases staadiumis annab häid tulemusi, seetõttu on oluline, et lapsel haigusnähtude kahtluse korral kiiresti ühendust võtta lastearstiga. Samal ajal, kompleksne teraapia, vajadusel kirurgiline ravi.

Puusaliiges ühendab suurimaid luid Inimkeha, seega on sellel liikuvus ja see talub suurenenud koormusi. Selle tagab nelja sideme abil reieluu pea ühendamine vaagnaluu atsetaaliga. Nende nöörid on läbistatud närvilõpmed ja veresooned, nii et nende kahjustamine või muljumine kutsub esile degeneratiivsed nähtused luu peas.

Vastsündinutel ilmneb puusa düsplaasia (HJD) selle ühe osa ebaõigest moodustumisest ja kaob võime hoida reieluupead füsioloogilises asendis. Seda seisundit iseloomustatakse olenevalt struktuuride nihke omadustest subluksatsiooni või dislokatsioonina.

Haiguste statistika:

• Selle piirkonna arengu kõrvalekaldeid registreeritakse imikutel üsna sageli. Laste seas ulatuvad need näitajad keskmiselt 2–3%-ni. Skandinaavia riikides registreeritakse puusaliigese düsplaasiat mõnevõrra sagedamini, Lõuna-Hiinlastes ja aafriklastes aga harva.
• Patoloogia mõjutab kõige sagedamini tüdrukuid. Nad moodustavad 80% patsientidest, kellel on diagnoositud puusaliigese düsplaasia.
• Faktide kohta pärilik eelsoodumus näitab, et perekondlikke haigusjuhte registreeritakse kolmandikul patsientidest.
• 60% juhtudest diagnoositakse vasaku puusaliigese düsplaasia, 20% moodustab parema liigese või mõlema samaaegne kahjustus.
• On täheldatud seost tihedate mähkimistraditsioonide ja suurenenud haigestumuse vahel. Riikides, kus ei ole kombeks laste liikumisvõimalusi kunstlikult piirata, esineb puusaliigese düsplaasia juhtumeid harva.

PÕHJUSED

Lihas-skeleti süsteemi elemendid moodustuvad 4–6 rasedusnädalal. Liigeste lõplik moodustumine lõpeb pärast seda, kui laps hakkab iseseisvalt kõndima.

Enamik ühine põhjus häired, mis tekivad koos emakasisene areng, on geneetilised kõrvalekalded (25–30% juhtudest), mis edastatakse emaliini kaudu. Kuid ka muud tegurid võivad neid protsesse negatiivselt mõjutada.

Puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel:

• Suur loode on vastuvõtlik luude anatoomilisele nihkele, kui ebanormaalne asukoht emaka sees.
• Mõju lootele füüsilised tegurid Ja keemilised ained(kiirgus, pestitsiidid, ravimid).
• Mitte õige asend lootele Esiteks räägime tuharseisust, mille puhul loode toetub vastu alumine osa emakas mitte peaga, nagu tavaliselt peaks olema, vaid vaagnaga.
• Neeruhaigus sündimata lapsel.
• Geneetiline eelsoodumus, kui vanematel on lapsepõlves samad probleemid.
• Raske toksikoos sisse lülitatud esialgne etapp rasedusaeg.
• Emaka toonus raseduse ajal.
• Emahaigused - südame- ja veresoonte-, maksa-, neeruhaigused, samuti vitamiinipuudus, aneemia ja ainevahetushäired.
• Viiruslikud infektsioonid raseduse ajal.
• Mõjutamine suurenenud kontsentratsioon progesteroon sisse viimased nädalad rasedus võib nõrgendada sündimata lapse sidemeid.
• Halvad harjumused ja Mitte õige toitumine lapseootel ema, kellel on mikroelementide, B- ja E-vitamiinide puudus.
• Düsfunktsionaalne keskkond piirkonnas, kus vanemad elavad, põhjustab see sagedasi (6 korda rohkem) puusaliigese düsplaasia juhtumeid.
• Tiheda mähkimise traditsioonid.

KLASSIFIKATSIOON

DTS-i anatoomiliste häirete tüübid:

• Atsetabulaarne düsplaasia on äädikakujulise struktuuri kõrvalekalle. Mõjutatud on limbuse kõhr, mis paikneb selle servades. Reieluupea surve põhjustab selle deformatsiooni, nihkumist ja ümberpööramist liigesesse. Kapsel on venitatud, kõhr luustub ja reieluu pea liigub.
• Epifüüsiline. Sellise vastsündinute puusaliigeste düsplaasia määrab liigeste jäikus, jäsemete deformatsioon ja valu. Diafüüsi nurka on võimalik muuta suurendamise või vähendamise suunas.
• Rotatsiooniline düsplaasia. Luude asetus horisontaaltasapinnas vaadatuna on vale, mille tulemuseks on lampjalgsus.

DTS raskusaste:

• I aste – pre-nihestus. Arengu kõrvalekalle, mille puhul lihased ja sidemed ei muutu, pea asub liigese kaldus õõnsuses.
• II aste - subluksatsioon. Ainult osa reieluupeast asub ülespoole liikudes liigeseõõnes. Sidemed venivad ja kaotavad pinge.
• III aste - dislokatsioon. Reieluu pea tuleb täielikult pesast välja ja asub kõrgemal. Sidemed on pinges ja venitatud ning kõhreline serv mahub liigese sisse.

SÜMPTOMID

Esimesed puusaliigese düsplaasia tunnused võivad imikutel ilmneda 2–3 kuu vanuseks saamisel, kuid need tuleb diagnoosida sünnitusmajas.

Peamised sümptomid:

• Piirang ebatervisliku puusa röövimise ajal on tüüpiline II ja III aste düsplaasia. Tervetel lastel on jalad põlvedest kõverdatud ja kergesti laiali 80–90 kraadise nurga all. Patoloogilised muutused takistavad seda ja neid saab eraldada mitte rohkem kui 60 kraadi võrra.
• Põlvede, tuharate ja kubeme all olevate voltide asümmeetria. Tavaliselt on need sümmeetrilised ja sama sügavusega. Tähelepanu tuleks pöörata juhul, kui kõhuli lamades on ühe külje voldid sügavamad ja asuvad kõrgemal. Seda märki ei peeta objektiivseks, kuna see ei viita kahepoolse düsplaasia probleemile. Paljude laste jaoks ühtlustub voltide muster kolme kuu võrra.
• Libisemise või klõpsamise sümptom. Reieluu pea libiseb liikumise ajal, sellega kaasneb iseloomulik klõps, kui jalad sirutuvad või liidetakse. See märk on usaldusväärne sümptom kõrvalekalletest 2-3 nädalat pärast lapse sündi. Muus vanuses laste uurimisel ei ole see meetod informatiivne.
• Ühe jala lühenemine on usaldusväärne düsplaasia tunnus ja see tuvastatakse, kui põlvekedrad on lamavas asendis joondatud. See sümptom võib viidata puusa küpsele dislokatsioonile.
• Hilist jalgadel seismist ja ebaõiget kõndimist võib täheldada juba puusaliigese düsplaasia viimastes staadiumides.

Vähemalt ühe loetletud tunnuse tuvastamine on põhjus lasteortopeedi poole pöördumiseks.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia peamised sümptomid saab tuvastada samaaegselt kaasnevate sümptomitega.

Haiguse sekundaarsed sümptomid:

• otsimis- ja imemisrefleksi rikkumine;
• Lihaste atroofia kahjustatud piirkonnas;
• reiearteri vähenenud pulsatsioon muutunud liigese küljelt;
• tortikollise tunnused.

DIAGNOSTIKA

Imikutel saab puusaliigese düsplaasia tunnuseid nihestuse kujul diagnoosida sünnitusmajas. Neonatoloog peaks last hoolikalt uurima selliste kõrvalekallete esinemise suhtes teatud raseduse tüsistuste korral.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes kuuluvad suurte laste kategooriasse, moondunud jalgadega lapsed ja need, kellel on selle tunnuse all kannatav pärilikkus. Lisaks pööratakse tähelepanu ema rasedustoksikoosile ja lapse soole. Vastsündinud tüdrukute läbivaatus on kohustuslik.

Uurimismeetodid:

• Haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamiseks viiakse läbi välimine uuring ja palpatsioon. Imikutel on puusa düsplaasial nii nihestuse kui ka subluksatsiooni tunnused, mida on kliiniliselt raske tuvastada. Kõik kõrvalekallete sümptomid nõuavad üksikasjalikumat instrumentaalset uurimist.
• Ultraheli diagnostika on tõhus meetod laste liigeste struktuuri kõrvalekallete tuvastamine esimesel kolmel elukuul. Ultraheli saab teha mitu korda ja see on vastsündinute uurimisel vastuvõetav. Spetsialist pöörab tähelepanu kõhre, luude, liigeste seisundile, arvutab puusaliigese nurga.
• Röntgenipilt ei jää usaldusväärsuselt alla ultraheli diagnostika, kuid sellel on mitmeid olulisi piiranguid. Alla seitsme kuu vanuste laste puusaliiges on halvasti nähtav, kuna madal tase nende kudede luustumine. Kiiritust ei soovitata lastele nende esimesel eluaastal. Lisaks on problemaatiline aktiivse beebi asetamine seadme alla, säilitades samal ajal sümmeetria.
• CT ja MRI pakuvad täispilt patoloogilised muutused liigestes erinevates projektsioonides. Sellise uuringu vajadus ilmneb kirurgilise sekkumise kavandamisel.
• Artroskoopia ja artrograafia tehakse raskete, kaugelearenenud düsplaasia juhtude korral. Need invasiivsed meetodid nõuda üldanesteesia saamise eest detailne info liigese kohta.

RAVI

Laste ortopeedid peaksid ravima imikute puusaliigese düsplaasiat. Ravimeetod määratakse düsplastilise protsessi raskusastme järgi. Ravi peamine põhimõte on varajane alustamine funktsionaalne ravi mis aitab normaliseerida anatoomiline kuju puusaliigest ja säilitada selle motoorset funktsiooni.

Täheldatakse, et puusa röövimisel omandavad luud õige asendi ja toimub nihestuse isevähenemine. See asend aitab parandada jäseme lihaste verevarustust ja hoiab ära nende düstroofia.

Düsplaasia ravimeetodid:

• Väga väikeste patsientide ravimisel on soovitatav kasutada laia mähkimist. Jalgade vahele asetatakse täisnurga all painutatud 15–20 cm laiune volditud mähe.
• Beckeri pükstel on sama põhimõte nagu laial mähkmel, kuid neid on mugavam kasutada.
• Freiku padi meenutab Beckeri pükse, millel on sisseõmmeldud jäigastavad ribid.
• Vahetükkide kinnitamine - elastsed Vilensky ja Volkovi lahased, samuti kipslahaste kinnitamine.
• Pavlik jalus on pehmest kangast side, mis annab soovitud piirkonnale ravitoime ega piira lapse liigutusi.
• Dislokatsiooni vähendamine koos jäseme edasise immobiliseerimisega haiguse rasketel juhtudel alla 5–6-aastastel lastel. See protseduur on vanematele patsientidele vastunäidustatud.
• Skeleti tõmbejõud tehakse sisse rasked juhtumid düsplaasia alla 8-aastaste laste ravis.
• Korrigeeriv operatsioon, mille puhul nihestus vähendatakse avatud või endoskoopilise operatsiooni käigus. Teostatakse ilmse ebaefektiivsuse korral konservatiivne ravi või kui nihestuse vähendamine õrnade meetoditega on võimatu.
• Füsioteraapia. Harjutused on suunatud jalgade painutamisele, sirgendamisele, nende kokkuviimisele ja laiali ajamisele.
• Füsioteraapia - massaaž, elektroforees, parafiinivannid, mudaravi, osokeriit ja sooja vannid.

Puusa düsplaasia ravi vastsündinul võib olla pikk ja vaevarikas protsess. Sellest hoolimata ei saa te arsti ettekirjutusi meelevaldselt kohandada ega tühistada, sest ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

TÜSISTUSED

Haigus nõuab varajane diagnoosimine ja alustada ravi niipea kui võimalik. Imikutel võivad puusaliigese düsplaasia tagajärjed esile kutsuda tõsiseid kõrvalekaldeid, mis põhjustavad puude.

DTS-i tüsistused:

• düsplastiline koksartroos täiskasvanueas;
• lülisamba, jalgade ja vaagnavöötme liikuvuse halvenemine;
• skolioos;
• lamedad jalad;
• neoartroos;
• kehahoia muutus;
• osteokondroos;
• reieluu pea kudede surm.

ÄRAHOIDMINE

Imikutel on puusa düsplaasia ravi kohustuslik ennetav meede. rasked tüsistused. Düsplaasia teket saab vältida ennetavate meetmete järgimisega.

Meetmed düsplaasia ennetamiseks:

• hoiatus mis tahes negatiivsed mõjud viljale;
• riskirühma kuuluvate laste põhjalik uurimine esimese 3 kuu jooksul pärast sündi;
• toitev toitmine imetavale emale või kohandatud piimasegude kasutamine lapse toitmiseks;
• vastsündinu tasuta mähkimine;
• mähkmed, mis ei avalda survet vaagnale.
• düsplaasia mis tahes staadiumi tuvastamisel arsti soovituste range järgimine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Puusaliigese düsplaasia on ravitav haigus. Arvestades seda varajane algus ravi ortopeedi järelevalve all ja tema soovitusi järgides on võimalik täielik taastumine.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Diagnoos nagu puusa düsplaasia imikutel määratakse sageli vastsündinutele. Kuigi patoloogia diagnoosimine on sageli keeruline, saab esmaseid sümptomeid tuvastada juba lapse 1. eluaastal. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus kaasneda negatiivsed tagajärjed mis halvendavad elukvaliteeti.

See luu- ja lihaskonna patoloogia areneb ühe paljudest teguritest kehale avalduva mõju tõttu, tekitades häireid emakasisene elundi munemine. Need tegurid põhjustavad puusaliigeste ja kõigi nende liigeseid moodustavate elementide alaarengut.

Raske patoloogia ilmneb atsetabuli ja reieluu pea vahelise liigenduse rikkumisega. Lihas-skeleti süsteemi häired põhjustavad lapsele ebameeldivaid tagajärgi. kliinilised ilmingud, sealhulgas valu ja tüsistused, kui seda ei ravita õigeaegselt. Sageli diagnoositakse kaasasündinud alaareng: 3-l 100-st vastsündinust on see patoloogia. Tüdrukud on haigusele vastuvõtlikumad kui poisid.

Lisaks mõjutab alaareng kõige sagedamini vasakut poolt, samas kui parem pool muutub harvemini. Kahepoolne patoloogia on samuti haruldane.

Patoloogia arengut soodustavad põhjused ja tegurid

Mis on puusa düsplaasia ja millised on selle patoloogia põhjused? Valesti moodustunud puusaliiges on loote arengu kahjustuse tagajärg emakasisesel perioodil, luu- ja lihaskonna moodustumine alates 4-5-ndast selles keskkonnas viibimise nädalast.

Allikad, mis võivad lootele negatiivselt mõjutada, on järgmised:

• geenimutatsioonid, mis aitavad kaasa ortopeediliste kõrvalekallete tekkele, millega kaasneb primaarse anlage katkemine ja defektide teke vaagnapiirkonnas reieluu piirkond embrüo;
• negatiivsed füüsikalised ja keemilised mõjurid, mis mõjutavad loodet: ionisatsioon, kemikaalid, mürgid, ravimid mida naine raseduse ajal kuritarvitab;
• tuharseisu esitlus või suur suurus loode, mis võib põhjustada liigeste nihkumist loote anatoomilise lokaliseerimise rikkumise tõttu emakakeskkonnas;
• häiritud vee-soola ainevahetus lootel arengu ajal emakasisene infektsioon või neerupatoloogia.

Rasedale mõjutavate tegurite hulgas on järgmised:

• raskekujuline areng somaatiline haigus: südame düsfunktsioon, veresoonte patoloogia, raske neeru- või maksa patoloogia, südamehaigus;
• vitamiinipuuduse tekkimine, aneemia;
• häiritud metaboolsed protsessid naise kehas;
• raskete nakkus- ja viirushaiguste areng;
• ebatervislik eluviis (liigne suitsetamine või ravimid, alkohol), õige toitumise mittejärgimine;
• varajane või hiline toksikoos.

Selle patoloogilise seisundi tekkeks on riskirühm, mida arvesse võttes saab arst alla üheaastastel lastel puusaliigese düsplaasia kiiresti tuvastada. Sellesse rühma kuuluvad enneaegsed imikud, suured lapsed, aga ka lapsed, kes olid emakas tuharseisus. Nad võtavad arvesse, kui keeruline on haiguslugu ja kuidas rasedus kulges.

Pange tähele: kui lapsel on liiga nõrk lihastoonus, võib see viidata. See haigus väljendub lihaste võimetuses normaalselt funktsioneerida.

Sümptomid ja raskusaste

Esimene läbivaatus viiakse läbi sünnitusmaja seinte vahel kohe pärast sündi.. Kui sel perioodil diagnoositi düsplaasia, on reieluu piirkonna vähearenguga lihtsam toime tulla. Mõnikord võib puusa düsplaasia sümptomeid lastel märgata juba kodus, pärast haiglast väljakirjutamist (loe edasi). Vanemad peaksid olema tähelepanelikud järgmiste ilmingute suhtes:

• asümmeetrilised voldid (tuhara-, kubeme-, reieluu): kui paned lapse tasasele pinnale, näiteks mähkimislauale, ja jalad põlvedesse, ei ole kõik kubeme-, reieluu- ja tuharavoldid samal tasemel;
• erinev amplituud: kui paned lapse selili, painutad tema põlvi ja sirutad need siis külgedele, ei puutu põlved pinda või neil on erinev kaldenurk.

Kõik haigusseisundi sümptomid, nagu imikutel esinev puusaliigese düsplaasia, võib klassifitseerida raskusastme järgi:

• 1. aste (pre-dislokatsioon): reieluuosa on vähearenenud, kuid reieluupea nihkumist ei esine;
• 2. aste (subluksatsioon): puusaluu pea on osaliselt nihkunud;
• 3. aste (nihestus): pea on täielikult nihkunud.

Minge aadressile, et teada saada, kas vastsündinu peas olev hematoom on ohtlik ja kuidas selle olemasolu kindlaks teha.

Düsplaasia tüübid

Patoloogia võib olla ühe- või kahepoolne. Viimast tüüpi diagnoositakse harva. ka sisse meditsiinipraktika Patoloogia jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• atsetabulaarne nihe: ebastandardse suurusega acetabulum, enamasti vähenenud, kõhreline kuppel on vähearenenud;
• puusaliigese nihestus: koos normaalne areng reieluukael ja selle keha, neid ühendav nurk on 40° (nurga rikkumisel tekib nihestus);
• rotatsiooniline nihe: luude anatoomiline struktuur ja asetus on häiritud (sümptomid: lampjalgsus, jäseme lühenemine).

Diagnostika

Õige diagnoosi panemiseks selgitab arst välja, kas vastsündinu on ohus: kas rase naine põdes nakkushaigust või joobeseisundit, millises keskkonnaolukorras ta elas, kas on perekonna ajalugu jne.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnostikameetmed.

Puusaliigese ultraheliuuring on kohustuslik meetod düsplaasia tuvastamiseks. Ultraheli on kohustuslik alla 3 kuu vanustele lastele, kellel on patoloogia tunnused. Manipuleerimine on täiesti ohutu ja üsna informatiivne. Deformeerunud piirkonda uurides kontrollib arst luu kui terviku seisukorda, kõhrelist eendit ja astabuli kaldenurka.

Röntgenikiirgus on informatiivne üle 7 kuu vanuste imikute patoloogia tuvastamisel. Kuni 7 kuuni on suurem osa raekojast ja luu peaosa kaetud kõhrekoega ning seda ei ole röntgenpildil näha.

Teraapia meetodid

Eksperdid jagavad vastsündinute puusaliigese düsplaasia ravi mitmeks rühmaks:

• ortopeedilised;
• füsioteraapia;
• kirurgiline.

Ravimeetodi valik sõltub patoloogia arengu omadustest ja selle raskusastmest. Igal juhul on vastsündinutel vaja läbi viia puusaliigese düsplaasia füsioteraapia ja massaaž. Järgige linki, et saada teavet ravi ja selle haiguse diagnoosimise kohta.

Ortopeediline ravi

Imikute haiguse ortopeedilise ravi põhieesmärk on reieluu tsentreerimine liigeses ja selle katus "ehitada". Puusadele antakse seadmete abil sundasend:

• Freiki padjad;
• suunavad püksid;
• Vilensky väljalaskebuss;
• Koshlya väljalaskebuss;
• Mirzoevi väljalaskebuss;
• Volkovi väljalaskebuss;
• Pavlik jalused;
• Gnevski aparaat.

Seadme valik ja selle paigaldamine on usaldatud ortopeedilisele kirurgile. Üksinda seadet valida ja valida on rangelt keelatud, kuna te ei saa mitte ainult aeglustada taastumist, vaid ka tekitada täiendavat kahju lapse tervisele. Arst annab konsultatsiooni, kuidas aparaadis olevat last hooldada ja eemaldada.

Ortopeedilisi vahendeid tuleb kanda ööpäevaringselt. Selle eemaldamine on võimalik ainult veeprotseduuride, massaaži ja füsioteraapia. Kerge düsplaasia korral või ravi viimasel perioodil kantakse seadet ainult öösel.

Füsioterapeutiline ravi

Vastsündinu düsplaasia allub hästi füsioterapeutilistele meetoditele. Üks peamisi on. Märgplaadid - haigele kohale kantakse elektroodid Eufillini lahusega (kõige sagedamini). Laste puusaliigese düsplaasia elektroforeesil on minimaalsed vastunäidustused.

Teine füsioteraapia meetod on soojusravi, õigemini parafiinravi. Mõjutatud piirkondade kokkupuude valge parafiiniga aitab neid soojendada. Vastsündinute puhul kasutatakse valget tüüpi parafiini., kuna see ei sisalda kahjulikke aineid ega lisandeid.

Sageli on ette nähtud ka magnetravi. Mõjutatud piirkond on mõjutatud magnetväli, mis aitab kiirendada ainevahetusprotsesse ja vere mikrotsirkulatsiooni. Sellised protsessid aitavad kiirendada kudede (lihas, kõhr, sidekude) arengut.

Imikute suurenenud ärrituvust, närvilisust ja hüperaktiivsust saab vähendada vesiravi abil. Meetodi peamine eelis on võimalus seda kodus kasutada. Näiteks keetmised alates ravimtaimed või meresoola.

Füsioteraapiat saab täiendada võimlemisega, mis vastsündinute puusaliigese düsplaasia korral annab häid tulemusi. Laste puusaliigese düsplaasia harjutusravi määrab arst, võttes arvesse patoloogia arengu iseärasusi.

Kirurgia

Kirurgi sekkumine on vajalik ainult puusaliigese düsplaasia korral lastel pärast 1. eluaastat. Otsesed näidustused operatsiooniks on tõeline kaasasündinud nihestus ja vähendamise võimatus konservatiivsed meetodid. Operatsioon tehakse, kui pärast suletud vähendamine tekkis uuesti dislokatsioon.

Levinud operatiivne tehnika- reieluu avatud vähenemine (osteotoomia). Vaatamata selle tõhususele jääb uuesti dislokatsiooni oht endiselt alles. Teine puudus on pikk rehabilitatsiooniperiood.

Tüsistused, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt

Ravi hiline alustamine võib põhjustada tõsiseid ohtlikud tagajärjed. Kui teie laps hakkab kõndima, võib ta lonkada. Lonkumine avaldub kas vaevumärgatavalt või selgelt (olenevalt düsplaasia raskusastmest). Tal on raske jalga küljele liigutada, ta häirib pidev valu põlvedes ja vaagnapiirkonnas. Võib esineda isegi luude moonutusi ja lihaste atroofiat.

Vanusega sellised ebameeldivad sümptomid ainult intensiivistuvad. Laste puusaliigese düsplaasia tagajärgede hulgas on "pardi" kõnnak koos ühelt jalalt teisele kahlamisega. Motoorse aktiivsuse piiramine on ohtlik mitte ainult puusa, vaid ka teiste piirkondade luuelementide alaarengu, samuti kõigi siseorganite töö häirete tõttu.

Ärahoidmine

Selliseid tüsistusi ja patoloogia arengut saate vältida, kui järgite lihtsaid soovitusi:

• igapäevane füüsiline aktiivsus (näiteks jalgade pöörlevad liigutused, nende külgedele hajutamine jne);
• jalgade viimine mõõdukalt laiali (lõdvalt mähkimine);
• ennetav massaaž;
• lapse õige hoidmine süles: näoga ema poole, nii et jalad katavad tema keha.

Ennetamine kehtib ka rasedate naiste kohta. Tulevane ema peab juhtima tervislik pilt elu, säilitada õige toitumine, kõrvaldada kokkupuude kahjulike teguritega.

Prognoos

Kui hakkate seda õigeaegselt võtma ravimeetmed, võime loota soodne prognoos ja täielik taastumine. Nõuetekohase ravi puudumisel sõltub tulemus patoloogia tõsidusest.

järeldused

Laps, kellel on see haigus diagnoositud, on ortopeediarsti juures arvel kuni 16. eluaastani. Isegi imikueas ei saa patoloogiat kõrvaldada lühiajaline, ja kui hakkate seda valel ajal ravima, võtab korrigeerimine veelgi rohkem vaeva ja aega.

Kokkuvõtteks heida pilk peale järgmine video. Selles räägib dr Komarovsky sellest, mis on puusaliigese düsplaasia ja kuidas seda beebil tuvastada.