Sõna patogeenne ja terapeutiline toime. · Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused. Püüdke seda minimaalse parakliinilise uuringuga tagada, et saada maksimaalset teavet. Näidustused invasiivsete uurimismeetodite määramiseks peaksid olema ranged

Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium

Haridusasutus "Vitebski Riikliku Rahvaste Sõpruse Ordeni Meditsiiniülikool"

Sisehaiguste propedeutika osakond

Essee

teemal:

"Tüübid raviasutused. Tüüpilise meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni struktuur ja töökorraldus "

Koostanud: 11. rühma 2. kursuse õpilane

arstiteaduskond

Radchenko S.G.

Kontrollis: Izmailov V.E.

Vitebsk, 2014

Sissejuhatus

Teatud perioodidel inimühiskonna arengus ilmuvad "tiivulised" sõnad ja omandavad laialt levinud kõla, peegeldades inimeste ärevust ja püüdlusi. Praegu on sellistest sõnadest saanud "oht", "ohutus" ja "ökoloogia" ning ökoloogiat käsitletakse eelkõige keskkonna ohtlikkuse seisukohalt inimeste tervisele ja elule.

Oht tuleneb kahest tegurite rühmast: looduslikud ja inimtekkelised. Maa ja inimühiskonna evolutsiooniprotsessis ring ja roll looduslikud tegurid riskid inimeste tervisele ja elule vähenesid järk-järgult, samas kui inimtekkelised riskid kasvasid kiiresti. 20. sajandi teisel poolel, moodsa teadus- ja tehnikarevolutsiooni ajastul, kasvas see oht inimkonna olemasolu ohustava ulatuseni. Antropogeensete tegurite hulgas on iatrogeensetel ainetel eriline roll.

Arstid olid esimeste seas, kes mõistsid oma kutsetegevuse ohtlikkust inimeste elule ja tervisele. Juba IV sajandil. eKr e. Hippokratese vanne sisaldas arsti lubadust: "... ma kaitsen haigeid kõige kahjuliku ja neile sobimatu eest." Umbes 2 tuhat aastat tagasi sai sellest raviprintsiip: "Primum non nosere" (Kõigepealt ärge kahjustage), "Nihil nosere" (mitte mingil juhul ärge kahjustage), mida peeti inimese esimeseks käsuks. arst. Seejärel hakati arstiabi osutamisega seotud haigusi nimetama iatrogeenideks - meditsiinilise päritoluga haigusteks. iatrogeenne haigus meditsiiniline

Tänapäevase iatrogeensuse doktriini plahvatuslikuks teguriks oli O. Bumke teose "Arst kui psüühikahäirete põhjus" avaldamine 1925. aastal. Järgneval perioodil kasutati terminit "iatrogeenne" haiguste tähistamiseks, mis on põhjustatud meditsiinitöötajate psühhogeensest mõjust patsientidele. Sellist iatrogeensuse tõlgendust võib leida ka tänapäevastest teostest. Praegu on kalduvus iatrogeensuse mõistmisele laieneda, iatrogeensusse kaasata haigusi, mis on põhjustatud füüsikaliste, keemiliste ja mehaaniliste meditsiiniliste tegurite toimest.

1. Iatrogeenne, klassifikatsioon

Algselt laiendati iatrogeensuse mõistet haigustele, mis on seotud arsti eksliku tegevusega, ja seejärel kõikidele haigustele ja vigastustele, mis on seotud igasuguse meditsiinilise sekkumisega. Niisiis, I.F. Kalitievskiy et al. pakuvad iatrogeensuse kahte määratlust:

1- meditsiinitöötaja tegevusega (ravi, diagnostilised testid, ennetus, käitumine jne) seotud uus kõrvalhaigus (sh funktsionaalne), olenemata sellest, kas see oli õige või vale;

2 - põhihaiguse tüsistused, mis on põhjustatud arsti ekslikust või ebapiisavast tegevusest. A.P. Krasilnikov ja A.I. Kondrusev, väites, et märkimisväärne osa iatrogeensetest haigustest, eriti nakkus- ja psühhogeensetest, areneb ilma meditsiinilise sekkumiseta, viitab sellele, et iatrogeensuse all tuleb mõista kõiki haigusi, mis tekivad patsiendil meditsiinilise sekkumise või meditsiinitöötajatega suhtlemise tulemusena, olenemata arstiabi koht ja põhjuslik tegur. Kuid isegi see tänapäevasetest seisukohtadest lähtuv määratlus ei kajasta täielikult iatrogeneesi nähtust, kuna see ei võta arvesse meditsiinilisi vigastusi ja meditsiinitöötajaid, kes samuti sageli kannatavad iatrogeenia all.

Iatrogeensed haigused on kõik haigused ja vigastused, mis tekivad patsientidel ja tervishoiutöötajatel mis tahes tüüpi arstiabi tulemusena.

Arstiabi osutamisega seotud haiguste tähistamiseks pakuti välja ka järgmised nimetused: haiglaravi, ravi ja diagnoosimise patoloogia, diagnoosimise ja ravi kahjulikud (kõrval)tagajärjed (mõjud).

Iatrogeenseid klassifikatsioone on mitu. S. Ya. Doletsky eristab iatrogeenset suhtlust ja iatrogeenset mõju. E. S. Belozerov eristab keha iatrogeenseid üldreaktsioone, üksikute elundite ja kudede kahjustusi, ravimite teratogeneesi ja onkogeneesi, ravimite kõrvaltoimeid. P. F. Kalitievsky jt. klassifitseerida iatrogeenid ravimitest, kirurgilistest, füüsilistest ja muudest ravimeetoditest põhjustatud iatrogeenideks. V. L. Kovalenko jt. iatrogeensete ainete rühmas on haigused, mis on seotud diagnostiliste uuringute, uimastiravi, ennetusmeetmete, iatrogeensete pseudohaiguste, teabe- ja muude iatrogeenidega. E. D. Callous et al. Klassifikatsioon põhines meditsiinilise sekkumise tüübil, tuues esile ravimteraapia, kirurgiliste sekkumiste, diagnostiliste protseduuride ja ennetusmeetmetega seotud iatrogeenide rühmad. M. M. Balyasny eristab iatropsühhogeenset, iatrofarmakogeenset ja iatrofüsiogeneesiat.

Tunnistades nende klassifikatsioonide teaduslikku paikapidavust ja praktilist kasulikkust, märgime, et iatrogeensete ainete klassifitseerimisskeemide koostamisel peaks peamine olema põhjuslik tegur, patogeen. Selle põhjal tuleks iatrogeenia jagada 5 rühma:

psühhogeenne,

meditsiiniline,

traumaatiline,

nakkav,

segatud.

Psühhogeensed iatrogeenid avalduvad neurooside, psühhooside, neurasteenia, hüsteeria, foobiate, depressioonide, ärevustunde, depressiivsete ja hüpohondriaalsed häired. Neid põhjustavad meditsiinitöötaja hoolimatud ja arusaamatud ütlused patsiendi tervisliku seisundi kohta, oma haigusloo ja erilise meditsiinilise kirjandusega tutvumine, avalike loengute kuulamine, eriti televisioonis. Neid nimetatakse ka "sõna haigusteks". See iatrogeenide rühm areneb ka ravi ebaõnnestumise, arsti usaldamatuse, diagnoosimeetodite, ravi kartuse, järsu ülemineku korral aktiivne pilt elust passiivsele, perekonna ja töökollektiivi tavapärastest tingimustest kõrgendatud ja muutunud isikliku tajuga inimeste rühmani (A.F. Bilibini sõnadega "kannatava minaga inimestele").

Iatrogeensuse lisamine raskendab põhihaiguse kulgu, suurendab uute, näiteks haiglas omandatud haiguste tekke tõenäosust. Kahjuks psühhogeenseid iatrogeene ei arvestata, me ei leidnud kirjandusest selektiivsete uuringute andmeid. R.A. Luria usub, et need esinevad sageli ja on rasked ning lõpevad mõnikord traagiliselt. Nii öeldakse Maailma Tervisefoorumis avaldatud enesetappude põhjuseid analüüsivas artiklis, et suurem osa enesetapu sooritanuid oli veidi varem arstide juures käinud. üldpraktika või teised meditsiinitöötajad.

Meditsiinilised iatrogeenid. Meditsiinilise nahalööbe korral E.A. Arkin pakkus välja termini "meditsiinilised haigused". Alates peamisest ilmingust kõrvalmõjud ravimid - haigus ja haiguse põhjus - arsti poolt välja kirjutatud ravim, võib mõiste "ravimihaigus" laiendada kõikidele haiguste kliinilistele vormidele, mis on seotud ravimite teatud komponentide ja lisandite otsese või kaudse kahjustava toimega. neid. Vastuväited sellele terminile põhinevad üsna arusaadavatel, kuid subjektiivsetel, pealegi korporatiivsetel kaalutlustel. Enamik meditsiinilisi haigusi on olemuselt iatrogeensed. Ainult iseravimisest ja arsti ettekirjutuste rikkumisest põhjustatud haiguste puhul ei ole iatrogeenide hulka arvamiseks alust, kuid need on loomulikult arvatud ravimhaiguste rühma. Mõned autorid soovitavad neid nimetada keemilisteks ravimitest põhjustatud iatrogeenideks. Need nimetused ei tundu meile kuigi edukad, seda enam, et mõned ravimid, nagu vaktsiinid, immuunseerumid, bakteriofaagid, lüsosüüm, bakteripreparaadid, ei ole oma olemuselt keemilised, vaid bioloogilised.

Meditsiinilised iatrogeenid on oma ilmingutes mitmekesised ja nende klassifikatsioone on palju. Toome vaid ühe etiopatogeneetilise klassifikatsiooni, mis on paljude teadlaste töö üldistamise tulemus. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi meditsiiniliste haiguste rühmi:

1-farmakoloogiliselt negatiivsed mõjud (näiteks hüpoglükeemiline šokk pärast insuliini manustamist);

2-ravim mürgistus, sealhulgas toksiline, mutageenne, onkogeenne, teratogeenne, embrüotoksiline, immunosupressiivne toime;

3-ravimiallergia;

4 - pseudoallergilise iseloomuga ravimite talumatus;

5-narkomaania;

6-ravimi psühhoosid;

7 ägenemisreaktsiooni, nagu bakteriaalne (endotoksiline) šokk;

8 - põhihaiguse tüsistused, mis on põhjustatud samaaegselt manustatud ravimite füüsikalis-keemilisest, farmakodünaamilisest ja farmakokineetilisest kokkusobimatusest;

9 vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid ja tüsistused.

On palju muid vähemtäielikke meditsiiniliste haiguste klassifikatsioone. Näiteks eristab Anderson meditsiiniliste haiguste (tema terminoloogias - ravimireaktsioonid) hulgas organispetsiifilisi reaktsioone (nahk, veri, maks, pea); generaliseerunud reaktsioonid (süsteemne anafülaksia, anafülaktoidsed reaktsioonid, generaliseerunud urtikaaria, angioödeem, ravimipalavik, autoimmuunreaktsioonid, ravimitest põhjustatud vaskuliit, seerumtõvelaadsed reaktsioonid); pseudo allergilised reaktsioonid.

Meditsiiniliste haiguste kohustuslik registreerimine puudub. Kirjanduses avaldatud andmed põhinevad raviarstide vabatahtlikel aruannetel või parimal juhul valikulises uurimistöös. Tutvumisel tehtud üldistatud järeldus isegi selliste ilmselgelt puudulike andmetega võrreldes ravimteraapia ulatusega on järgmine: uimastiinfektsioonid on väga levinud. G. Mazhdrakovi ja I. Pophristovi sõnul tekivad kõrvaltoimed 7%, vastavalt A.S. Lopatin, I. M. Stankovskaja - 10-12%, B. M. Pukhliku sõnul - 15-40% ravimeid võtnud inimestest. Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal 1–2 miljonit ravimite kõrvaltoimete juhtu, 2–5% haiglaravi koguarvust on tingitud sellest konkreetsest patoloogiast. Ligikaudu 30% haiglaravil viibivatest patsientidest haigestuvad ravi käigus narkomaaniasse. Antimikroobse ravi kõrvaltoimete sagedus on vahemikus 1 kuni 50%. Allergilised reaktsioonid pärast ravimite võtmist tekivad 0,5–60% inimestest.

Traumaatiline iatrogeenne. Füüsilise ja mehaanilise iseloomuga meditsiiniliste kahjulike tegurite mõjul põhjustatud haiguste puhul kasutatakse tavaliselt terminit "meditsiinilised vigastused ja nende tagajärjed" (kirurgiliste ravimeetodite kahjulikud tagajärjed). Epiteet "meditsiiniline" ei ole nii selge kui "iatrogeenne", mis viitab vigastuste seosele arstiabi osutamisega. Lähtudes sellest ja ka vajadusest ühendada need ühte rühma psühhogeensete, meditsiiniliste ja nakkuslike iatrogeenidega, on loogilisem nimetada neid traumeerivateks iatrogeenideks.

Sellesse rühma kuuluvad kirurgilised, manipulatsiooni- ja juhuslikud meditsiinilised vigastused, põletused (kiirgus, termilised, keemilised) ja vigastuste tagajärjed. Eriti tõsised ja arvukad on kirurgiliste ja manipuleerimisvigastuste ning põletuste tagajärjed ja tüsistused. Siin on nende mittetäielik nimekiri: operatiivne, bakteriaalne, vereülekanne ja anafülaktiline šokk, operatsiooniline kollaps, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, adhesiivne haigus, resektsioonijärgne sündroom, postkoletsüstektoomia sündroom, lühikese soole sündroom, opereeritud kopsuhaigus, massilise vereülekande sündroom, õhuemboolia , veresoonte tromboos, kopsuatelektaas, hemotoraaks, hüdrotooraks, bronhospasm, kopsuturse, ajuturse, kolestaas, emfüseem nahaalune kude, verejooks, asfüksia, soole atoonia, viljatus pärast emaka eemaldamist, kiiritushaigus ja muud vähem rasked kahjustused.

See iatrogeensete ainete rühm võib tinglikult hõlmata ka liigse sekkumise, näidustusteta sekkumise (nn kirurgilise agressiooni) tagajärgi ja vastupidi, patsiendi jätmist ilma arstiabi ja hoolduseta.

Nakkuslikud iatrogeenid (iatrogeensed infektsioonid). Nende hulka kuuluvad kõik nakkushaiguste juhtumid, mille nakatumine toimus mis tahes tüüpi arstiabi osutamise käigus. Neid nimetatakse sagedamini (säästlikumalt arsti südametunnistusele ja aule) haiglanakkusteks (haigla-, haiglanakkus), mis ei peegelda täielikult nähtuse olemust, sest esiteks esinevad need haigused ka ambulatoorse arstiabi osutamisel. kliinikutes ja kodus, teiseks ei hõlma need haigusi, mis on nakatunud väljaspool haiglat. Mõiste "iatrogeenne" viitab otseselt haiguse või tüsistuse seosele arstiabi osutamisega, mis sunnib arsti otsima võimalusi selliste nähtuste vältimiseks oma praktikas. Haiglates tekkivate iatrogeensete infektsioonide puhul võib kasutada terminit "nosokomiaalne".

Iatrogeensed infektsioonid tekkisid samaaegselt esimeste haiglate avamisega. Kui see laieneb statsionaarne ravi iatrogeensete infektsioonide arv suurenes ja XVIII-XIX saj. need on laialt levinud. XIX sajandi lõpuks. pärast nakkushaiguste mikroobse etioloogia väljaselgitamist, antiseptikumide, steriliseerimise, desinfitseerimise, keemiaravi, aseptika, isolatsiooni väljatöötamist ja rakendamist langes iatrogeensete infektsioonide esinemissagedus järsult. Uus kasvuperiood ja selliste nakkuste laialdane levik algas 20. sajandi teisel poolel. ja jätkub tänaseni, kuid mitte igal pool ja mitte samas tempos nagu varem. Iatrogeensete infektsioonide keskmine esinemissagedus on praegu hinnanguliselt 5–9%. koguarv haiglast välja lastud. 4–5%-l haiglas surnutest on iatrogeensed infektsioonid ainsaks surmapõhjuseks. Teatud patsientide kategooriates ja mõnes haiglas on haigestumuse ja suremuse määr kordades kõrgem.

Iatrogeensed infektsioonid on oma ilmingutes mitmekesised. A.P. Krasilnikov ja A.I. Kondrusev jagab need bakteriteks, seenteks, viirusteks, algloomadeks ja metazoadeks; haigla, polikliinik, "maja" ja tööstus; endogeenne, eksogeenne; metastaatilised ja autoinfektsioonid; patsiendid, meditsiinitöötajad, terved patsiendid; lokaalne, süsteemne, üldistatud; äge, primaarne krooniline ja äge krooniline; seotud ja mittemeditsiinilised sekkumised. Need jagunevad ka patoloogilise protsessi asukoha järgi: vereinfektsioonid; kirurgilised haavainfektsioonid; infektsioonid kuseteede; luude ja liigeste infektsioonid; südame-veresoonkonna süsteemi infektsioonid; tsentraalsed infektsioonid närvisüsteem; kopsupõletik; alumiste hingamisteede infektsioonid; silmade, kõrva, kurgu, nina, suu infektsioonid; seedesüsteemi infektsioonid; reproduktiivorganite infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; süsteemsed infektsioonid.

Iatrogeenseid infektsioone põhjustavad enam kui 200 liiki baktereid, seeni, viirusi, algloomi ja mitmerakulisi selgrootuid. Juhtpositsioonil on tinglikult patogeensed mikroobid, mis põhjustavad oportunistlikke haigusi, s.o. loomuliku ja omandatud immuunsuse vähenenud funktsiooniga inimeste haigused. Iatrogeensete infektsioonide tekitajaid iseloomustavad laiemad omadused ja suurem muutuste määr. Kõige ohtlikum suund selle mikroobide rühma arengus on haiglatüvede ja juhtivate patogeenide ökovaride pidev moodustumine haiglates, eelkõige stafülokokkide, pseudomonaadide, enterobakterite. Haigla ökovarid erinevad kogukonna omadest kõrgema virulentsuse, mitmekordse resistentsuse antibiootikumide suhtes, suurenenud resistentsuse antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes, füüsikaliste tegurite ja populatsiooni polümorfismi poolest. Nad on haiglakeskkonnaga hästi kohanenud ja neid on raske alla suruda. Neid seostatakse peamiselt kõige raskemate haigusjuhtude ja rühmahaigestumusega. IN viimased aastad paljudes riikides on registreeritud metitsilliiniresistentsete stafülokokkide põhjustatud tõsiseid suuri iatrogeensete infektsioonide puhanguid. Nakkuslike iatrogeenide registreerimine, mis on parem võrreldes teiste iatrogeensete vormidega (kuigi tahtliku või tahtmatu varjamise juhtumid on väga sagedased), samuti meditsiiniasutuste epidemioloogilise järelevalve ning sanitaar-, ennetus- ja epideemiavastaste meetmete süsteemi juurutamine. selle põhjal vähendada järsult iatrogeensete infektsioonide esinemissagedust.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sageli terminit "iatrogeenne" - see mõiste viitab neile seisunditele, mis on otseselt või kaudselt seotud meditsiinitöötajate tegevusega. Sageli kujutab arst patsiendile isegi teatud ohtu ja võib teda vigastada, kui temaga valesti suheldes või teatud manipulatsioone sooritades.

Klassifikatsioon Psühhogeenne tüüp

Sõltuvalt sellest, millised on iatrogeensuse põhjused, on neid mitut tüüpi. Esimene neist - psühhogeensed haigused, teine ​​- orgaanilised. Viimased jagunevad meditsiinilisteks, traumeerivateks, nakkuslikeks. On iatrogeenid ja segatüüpi. raske emotsionaalne seisund patsient võib tekkida raviarsti hoolimatutest sõnadest, personali taktitundetusest patsiendi haiguslooga tutvumisel. Samuti mõjutab vaimset tasakaalu teabe rohkus, mõnikord selgelt liialdatud või kallutatud.

Psühhogeenne iatrogeenne on depressioon, neuroos, hüsteeria, erinevate foobiate teke, aga ka muud patsiendi närvisüsteemi häired. Inimesel tekib umbusk arsti sõnade ja tegude suhtes, igasugune manipuleerimine hirmutab teda. Loomulikult sõltuvad seda tüüpi iatrogeenid oluliselt üldisest patsiendist, tema tasakaalust. Sageli vajavad sellised inimesed psühholoogi või psühhiaatri abi.

Iatrogeense ravimi tüüp

See on üsna suur haiguste rühm, mis võib areneda kirjaoskamatute ravimite tõttu. Selliste iatrogeenide ilmingud on erinevad. Need on allergilised reaktsioonid pärast ravimite võtmist ja igasugused kõrvalmõjud: joove, šokiseisund, teiste elundite häired, ravimite mutageenne toime keharakkudele. Sellised iatrogeensed ained hõlmavad konflikte kokkusobimatute ainete võtmisel. Need seisundid võivad tekkida kirjaoskamatult valitud ravimitest, nende ebaõigest tarbimisest.

Samuti hõlmavad ravimite iatrogeenid reaktsioone, tüsistusi pärast vaktsiini kasutuselevõttu. Enamik ohtlikud seisundid- tüsistused pärast anesteesia, anesteesia, erakorralise elustamise sisseviimist. Iatrogeenia meditsiinis hõlmab teist tüüpi, mis areneb röntgen- ja laserkiirguse annuste ületamisel.

Traumaatiline iatrogenees

Sellised seisundid võivad tekkida meditsiiniliste manipulatsioonide, uuringute, kirurgiline sekkumine. Traumaatiline iatrogeenne – need on põletused, mis võivad tekkida erinev olemus(keemilised, termilised, kiirgus) ja vigastused (juhuslikud või mitte). Invasiivsed uurimismeetodid aastal Hiljuti saavutasid laialdase populaarsuse, sest annavad rohkem täielik pilt haigus. Kuid arsti ebapiisava kvalifikatsiooni korral on sellised manipulatsioonid üsna ohtlikud. Seega, kui on võimalik valida vähem traumaatiline meetod, tuleks eelistada seda.

Teine seda tüüpi iatrogeenide kategooria on võõrkehade hülgamine opereeritava patsiendi kehas. Seda olukorda saab vältida, suurenenud tähelepanu kõik arstid operatsiooni ajal. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka isikult arstiabist ilmajätmine ja nn kirurgiline agressiivsus (ehk tarbetu operatsioon, mille jaoks puudusid näidustused).

iatrogeensed nakkushaigused

See on ka üsna suur haiguste rühm. Mõnikord nimetatakse neid haiglanakkusteks, kuid tegelikult tekivad sellised seisundid peamiselt meditsiiniliste manipulatsioonide tõttu. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on vere iatrogeenid, haavade, urogenitaal-, südamesüsteemide infektsioonid, hingamisteede kahjustused, nahka jne. Põhjustavad ained võivad olla bakterid, seened ja viirused. Nakkuslik iatrogeen on rikkumiste tagajärg elementaarsed reeglid aseptika, desinfitseerimine, patsiendi ebaõige hooldus. Erilist tähelepanu tuleb anda haavasidumismaterjalidele. See olek võib täheldada ka meditsiinitöötajate seas (hügieeninõuete mittejärgimise, kaitsevahendite eiramise tõttu patsientidega töötamisel). Mõjutada ei saa vanad seadmed, personalipuudus. Kahjuks on võimatu operatsiooni ajal täielikult välistada mikroorganismide sattumist haava.

Kuidas vähendada iatrogeensete haiguste arvu: arstide meetmed

Iga meditsiinitöötaja peab pidevalt oma kvalifikatsiooni tõstma, oskusi täiendama ja teadmistebaasi täiendama. Kirurgilise sekkumise ajal on väga oluline mitte olla häiritud ja hoolikalt läbi viia kõik manipulatsioonid. Lisaks ei tohiks patsientidega suhtlemisel unustada eetikat ja sellist mõistet nagu patsiendi kohta teabe avaldamine, tema seisund võib põhjustada närvilisust, tõsist

Patsiendi tegevused

Patsiendid peaksid omakorda, et vältida iatrogeensuse teket, uurida arvustusi arsti, raviasutuse kohta, kellega nad kavatsevad ühendust võtta. Väga sageli muutuvad hüpohondrias olevad inimesed justkui "professionaalideks". patsiendid. Nad käivad ühe spetsialisti juurest teise juurde, läbides haiguse avastamiseks palju uuringuid. Sageli pole seda üldse olemas. Sellised tegevused suurendavad iatrogeensete haiguste tekke riski. Iatrogeense ravimi põhjused - sagedased kontrollimatute ravimite võtmise juhtumid. Seetõttu on oluline järgida reeglit: ravimeid määrab ainult spetsialist. Põhjendamatu ja suure numbri võtmine ravimid, kuna nende koostoime mehhanismi on vähe uuritud, mistõttu on võimalikud igasugused kõrvalreaktsioonid.

IN kaasaegne maailm Samuti võime rääkida informatiivsest iatrogeneesist. Suur hulk olemasolev teave on üks eneseravi põhjusi, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Sellepärast iatrogeensete ennetamine enda tervist, mis ei välju lubatud piiridest ega ole fanaatiline.

Elame ajal, mil mitmesugused haigused võivad tekkida mitte ainult keha talitlushäirete taustal, vaid ka meditsiinitöötajate otsese või kaudse mõju tagajärg. Arstide poole pöördudes me mõnikord isegi ei kahtlusta, et lisaks olemasolevatele haavanditele saame siiski probleeme teenida. Kuidas see on võimalik ja mis on iatrogeensed haigused, proovime seda välja mõelda.

Iatrogeensuse mõiste

Kõik teavad väga hästi, et iga arsti peamine käsk on "Ära tee halba!". Enamik arste üritab seda teha, kuid ka oma erialale pühendunumad teevad vigu ja mis siin ikka öelda nende kohta, kes lihtsalt võtavad vale koha ja ajavad oma asja.

Iatrogeensete haiguste mõiste hõlmab neid seisundeid ja haigusi, mis on provotseeritud meditsiinilise sekkumise või mõju tõttu. See võib olla nagu füüsilised probleemid kui ka psühholoogilisi.

Meditsiinis on sellel mõistel kaks määratlust:

1. Erinevad kõrvalhaigused mis on seotud:

• Vale ravi.
• diagnostilised uuringud.
• meditsiinipersonal.

2. Iatrogeensed haigused hõlmavad haigusi, mis ilmnesid põhihaiguse tüsistustena, need on põhjustatud arsti ja õdede ebaõigest või ekslikust tegevusest.

Huvitav on see, et iatrogeenne hõlmab kõiki haigusi ja vigastusi, mis võivad tekkida mitte ainult patsientidel, vaid ka meditsiinitöötajatel arstiabi osutamise ajal.

Rääkides iatrogeensusest, meenub kohe ütlus, et sõna võib inimese tappa, nii et arstid peaksid alateadlikul tasandil tunnetama, milline patsient suudab oma haigusest kogu tõe rääkida ja millises olukorras on parem seda lähedastega arutada.

Kuid kahjuks pole kõik meie meditsiini arstid seda head psühholoogid ja mõelge öeldud sõnade või tegude tagajärgedele. Hoolimata asjaolust, et paljud väidavad, et probleemi kui sellist pole - meditsiiniline viga, iatrogeensed haigused viitavad vastupidisele.

Mõnes muljetavaldavas patsiendis tekitavad juba isegi arsti lihtne tähelepanematus, ükskõikne pilk ja külmus vaimset ärevust.

IN kaasaegne ühiskond eriti sageli tuleb rinda pista meie arstide kalkkuse ja jultumusega.

Iatrogeensete sortide

Siiani ei ole iatrogeensete ainete klassifitseerimisel olnud üht üldtunnustatud lähenemisviisi, seetõttu kasutatakse mitmeid võimalusi:

1. Vastavalt haiguse etioloogiale.
2. ICD järgi.
3. Kalitievski sõnul.
4. Rykovi sõnul.

Kui arvestada klassifikatsiooni haiguse esinemise olemuse järgi, jagunevad iatrogeenid mitmesse klassi:

1. Haiguste ennetamisega seotud iatrogeenia.
2. seotud diagnostikaga.
3. Narkootikumide poolt esile kutsutud.
4. Ravist või ravist põhjustatud iatrogeenia.
5. Tööriistade kasutamisega.
6. Tüsistused pärast vereülekannet.
7. Surm anesteesia ebaõige annuse tõttu.
8. Iatrogeenia kirurgiliste operatsioonide tagajärjel.

Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) iatrogeensed haigused jagunevad omal moel. Klassifikatsioon võib olla järgmine:

1. Iatrogeenia, mis tekib pärast operatsiooni või kirurgilise haiguse tagajärjel.
2. Uimastiravist põhjustatud iatrogeenia.
3. Valest diagnoosist tulenevad haigused.
4. Surm uimastitest.

Klassifikatsioon Kalitievski järgi erineb selle poolest, et iga haiguse klass jaguneb veelgi alamklassideks.

1. Raviga seotud iatrogenees.

• Meditsiiniline iatrogeen.
• Kirurgiline.
• Füüsiline.

2. Diagnostiliste meetmete põhjustatud iatrogeenia.

• Haigused, mis on põhjustatud meetodi või diagnostikavahendite kasutamise riskist.
• Valest diagnoosist tulenevad haigused.

3. Ennetusmeetmetega seotud iatrogeenia.

• Näiteks meetodi (vaktsineerimise) kõrvalmõjude oht.
• Valest ennetamisest põhjustatud haigused.

4. Informatiivsed iatrogeenid on kõige sagedamini seotud eneseraviga, st patsient ei ole ravil arsti poolt määratud ravimitega.

5. Pseudohaigused ehk need iatrogeenid, mis tekkisid vale diagnoosi tulemusena.

Rykovi klassifikatsioon põhineb majanduslike sanktsioonide rakendamisel iatrogeensuse korral. Seal on mitu rühma:

• Iatrogeensed sündmused, mis esinevad esialgne etapp ravi.
• Haigused, mis on põhjustatud organismi ootamatust reaktsioonist ravimitele ja muudele ravimeetoditele.
• Iatrogeenia, mis on põhjustatud valest diagnoosist ja ravist.
• Iatrogeenid, mis haiguse patogeneesis on põhihaiguse peal või kaasnevad.
• Eneseravist tulenevad probleemid. Sel juhul ei mingeid sanktsioone raviasutus ei tule kõne allagi.

Siin on selline mitmekesine klassifikatsioon, mis lihtsalt näitab, et iatrogeensete haiguste probleem ei nõrgene, vaid, vastupidi, muutub iga aastaga teravamaks.

Iatrogeensuse tunnused

Kui analüüsime iatrogeenset patoloogiat, saame eristada järgmisi tunnuseid:

1. Biomeditsiiniline. See tähendab, et iatrogeensuse areng sõltub alati sellest individuaalsed omadused patsient, tema stressitaluvus, vastuvõtlikkus, ravimite taluvus. Nende tunnuste hulka kuuluvad ka arsti pettekujutlused, mis ei ole tehtud meelega, vaid on põhjustatud tema ebapiisavast kvalifikatsioonist.
2. Meditsiinilis-sotsiaalsed omadused. Iatrogeensuse arengu põhjuseks võivad olla vananenud seadmetega seotud diagnostilised vead.
3. juriidilised tunnused. Seoses isikule meditsiinilise sekkumise tagajärjel tervisekahjustuse hüvitamisega.

Tuleb meeles pidada, et abi osutamisest keeldumise tagajärjel tekkinud tüsistused või haigused ei kehti iatrogeenide kohta.

Iatrogeensuse põhjused

Iatrogeenseid haigusi võivad vallandada järgmised tegurid:

1. Hooletu või tahtlik kokkupuude patsiendi peal sõnade või mitteverbaalsete väljendusvahenditega, näiteks näoilmete, žestidega.
2. Patsiendi kiire teavitamine diagnoosist ja selle prognoosist. Kõige hullem, kui selgub, et see teave oli ekslik.
3. Meditsiinitöötajate väljendunud tähelepanematu suhtumine või tegevusetus üldiselt.
4. Ladustamise reeglite mittejärgimine

Hiljuti on ilmunud uued kontseptsioonid:

• "Estrogeenia" - patsiendi psüühikahäired, mis on provotseeritud õe hooletute avalduste või tegevuse tõttu.
• "Egogenia" - patsiendi mõju iseendale enesehüpnoosi kaudu.
• "Egrotogeny" on see, kui patsiendid mõjutavad otseselt või kaudselt üksteise seisundit.

Nagu praktika näitab, on iatrogeensete patsientide suhtes kõige vastuvõtlikumad kahtlased patsiendid, kellel on emotsionaalne ebastabiilsus, nad on kergesti soovitatavad ja sõltuvad tugevalt teiste arvamustest.

Iatrogeensuse sümptomid

Iatrogeensetel haigustel ei ole rangelt ja selgelt väljendunud kindlaid tunnuseid. See on tingitud mitmesugustest põhjustest, mis neid põhjustavad.

Kui see on psühholoogilise iseloomuga, võib see avalduda täielik ebaõnnestumine ravist kl see arst või need meetodid. Mõnel juhul hakatakse patsienti, vastupidi, intensiivselt ravima, läheb pidevalt ühe arsti juurest teise juurde, ei lähe mööda tervendajatest, selgeltnägijatest ja ennustajatest.

Kui ilmnevad iatrogeenid nakkushaigused, siis on neil oma tüüpilised sümptomid kuid sageli on neid raskem ravida.

Samuti tasub meeles pidada, et on aegu, mil meditsiinitöötajad ei ole üldse süüdi iatrogeneesi (kui meenutada enesehüpnoosi, siis patsientide mõju üksteisele) ilmnemises.

Iatrogeensuse arengut võivad esile kutsuda väga paljud tegurid ja seetõttu on palju ilminguid. Enamasti on põhjused subjektiivsed, seetõttu sõltub haiguste kulg psüühika seisundist ja kogu organismist tervikuna.

Kummalisel kombel ma ise meditsiinipersonal võib kannatada sellise patoloogia all – kõik teavad "läbipõlemissündroomi".

Iatrogeensuse diagnoosimine

Mõne jaoks ei ole iatrogeenne eriline töö pane õige diagnoos Näiteks kui patsient, kes on haiglas gastriidi tõttu ravil, äkitselt ärkab infektsioon, saab enam-vähem selgeks, et see juhtus selle nakkuse olemasolu tõttu haigla seintes.

Kui patsient kaebab arstile vale suhtumise üle, ebaõige ravi, mille tagajärjel ta haiguse sai, siis selleks, et kohtusse kaevata, tuleb see veel tõestada. Võib-olla olid patsiendil need haigused juba olemas, kuid ta ei kahtlustanud neid.

Iatrogeense ravi

Iatrogeenseid haigusi ravitakse kõige sagedamini psühhoteraapiaga, kui see on seotud vaimsed probleemid. Selle seisundi kõrvaldamiseks on ette nähtud trankvilisaatorid, antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid.

Kui selle tulemusena meditsiiniline sekkumine, vale diagnoos ja ravi, haigestub patsient teise haigusega, seejärel taandub ravi haiguse sümptomite kõrvaldamisele.

Iatrogeensete haiguste ravi määramisel peab arst arvestama psühholoogilised omadused patsiendi keha, tema sotsiaalne keskkond. Mõnes keerulises olukorras võib vaja minna psühhiaatri või psühhoterapeudi abi.

Ravi prognoos iatrogeenne

Enamasti lõpeb iatrogeensete haiguste ravi soodsalt. Sõltuvalt haiguse tüübist võib ravi kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Mida varem iatrogeenset haigust tuvastatakse, tõhusam ravi. Vanemaealiste patsientide arvu kasvuks on eeldused vanuserühm ja lapsed. Sellega seoses peaks iga meditsiinitöötaja hoolikamalt kontrollima kõiki oma patsiendiga seotud sõnu, žeste. Ravi meetodid ja meetodid, ravimteraapia tuleb hoolikalt valida.

Meditsiinitöötajate jaoks on mõned ütlemata reeglid:

1. Mõtle, kellega rääkida.
2. Mõelge hoolikalt, kuidas rääkida.
3. Mõtle, mida sa ütled.

Kui vähemalt neid reegleid järgitakse, võib juba rääkida iatrogeenide arvu vähenemisest.

Iatrogeensuse ennetamine

Arvestades iatrogeenide mitmekülgsust, võime rääkida nende ennetamise mitmekesistest viisidest.

1. Ennetama meditsiiniline iatrogeenne, peab arst mõjudest hästi teadlik olema ravimtoode kehal, tüsistuste võimalus. Iga juhtumi puhul tuleb valida individuaalne annus.
2. Füüsikaliste iatrogeenide ennetamine peaks seisnema diagnostiliste meetodite ja kirurgilise sekkumise näidustuste mõistlikus kasutamises.
3. ajal kirurgiline sekkumine tuleks kasutada ainult tõestatud tehnikaid, mis võimaldavad patsiendi elundeid ja kudesid võimalikult hoolikalt käsitseda.

Levinud ennetusmeetmeks võib nimetada meditsiinitöötajate poolt meditsiinieetika järgimist ja kaastunde avaldamist oma patsientide vastu. Kui arstidest saavad natuke psühholoogid ja nad ei ravi mitte haigust, vaid inimest, siis iatrogeensete haiguste ennetamine pole vajalik.

iatrogeensus- üks psühhogeense tüüpidest, see tähendab vaimuhaigus või häire vaimne tegevus põhjustatud emotsionaalsest stressist.

Iatrogeensuse eripära seisneb selles, et sedalaadi emotsionaalne šokk võib juhtuda indiviidiga ainult temaga suhtlemise ajal arst või muu tervishoiutöötaja, st neil eluperioodidel, mil ta pidi taotlema arstiabi ja saada patsient.

iatrogeensus(vanakreeka keelest iatros – arst ja geenid – generatiiv) on arsti poolt esile kutsutud haigus.

Seda kontseptsiooni mainis esmakordselt saksa psühhiaater KOHTA. Bumke ka sisse 1925 aastal töös "Arst kui psüühikahäirete põhjustaja". Mõnikord on kirjanduses tõlkeraskuste tõttu termini "iatrogeenne" erinev kirjapilt - "iatrogeenne".

ICD-10-s ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused) tõlgendatakse iatrogeensust laiemalt, nagu iga arsti viga, mis tõi kaasa keha funktsioonide rikkumise, puude või patsiendi surma. Siiski tõlgendatakse iatrogeensust sagedamini rohkem kitsalt kui haigus, mis mõjutab negatiivselt psüühika haige.

toimub iatrogeen sest teostava arsti ebaõiged, ebaadekvaatsed, kvalifitseerimata tegevused või sõnad Mitte tahtlik (ja võib-olla ka tahtlik) inspireeriv mõju patsiendi peal. Jämedalt öeldes ütles arst või tegi midagi valesti ja patsient hakkas end sellest palju halvemini tundma.

Näiteks võib arst öelda noorele patsiendile: "Tead, sellise haigusega nagu teie ei ela inimesed 40-aastaseks!" Kuidas inimene end pärast seda tunneb? Minimaalselt - mitte väga palju, maksimaalselt - mitte palju halvemini. Teaduslikult kvalifitseerub see "kusagil halvem" depressiivsete ja hüpohondriaalsete seisundite kombinatsiooniks.

Iatrogeensed haigused väljenduvad kõige sagedamini kaks vormi:

1. Depressioon – psüühikahäire, iseloomustatud depressiivne meeleolu, vaimse ja kehalise aktiivsuse pärssimine, elutähtsate impulsside vähenemine, pessimistlikud hinnangud oma "mina" ja eluolu, somatoneuroloogilised häired.
2. Hüpohondria- liigne tähelepanu oma tervisele, hirm ravimatuid haigusi, usk haiguse olemasolusse selle puudumises ja usk reaalsest haigusest (isegi mitte liiga ohtlikust) vabanemisse.

Seda nimetatakse ka iatrogeenseks "negatiivne psühhoteraapia", kuna arsti kohus on aidata patsiendil end paremini, enesekindlamalt, optimistlikumalt tunda, aga selgub vastupidi: ainult hirm, õudus, paanika, apaatia ja tulevikulootuse puudumine.

Iatrogeensete ainete tüübid

Iga hoolimatu žest, pilk, tegevus või tegevusetus ja loomulikult arsti sõna võib saada tõeliseks psühholoogiline trauma, provotseerida psühhoosi, neuroosi, tekitada muud kahju psüühikale ja kehale.

Viimasel ajal selline iatrogeensete ainete tüübid Kuidas:

Arsti ja patsiendi identiteet

Muidugi sõltub see, kui palju arsti sõnad patsienti mõjutavad, igaühe isiksusest ja individuaalsetest psühholoogilistest omadustest, tüübist ja raskusastmest. somaatiline haigus patsiendile ja hetkest, mil löök tehti.

Eraldi tuleb arvestada operatsiooni olukorda, mille käigus patsient on all anesteesia. Arsti poolt sel ajal öeldud sõnad tungivad otse patsiendi teadvuseta olekusse, teadvusest mööda minnes.

Kui teadvuseseisundis suhtlemise ajal suudab patsient öeldule või manipulatsioonidele vähemalt kuidagi vastu seista (öeldut kriitiliselt tajuda, eneseregulatsiooni tehnikaid rakendada, protseduurist keelduda), siis anesteesia all - ei. Anesteesia seisund on lähedane hüpnootilisele unele. Sel juhul viiakse soovitus läbi teadvuseta tasemel. Arstid ja õed peavad jälgima mitte ainult seda, mida nad patsiendi ees räägivad, vaid ka siis, kui nad arvavad, et ta neid ei kuule.

Head hüpnotisöörid on arstid, mis on erinevad:

• kõrge enesehinnang,
• harjumus "tarkaks saada"
• karmus ja kalk sõnades ja tegudes,
• üpris avaldustes.

Kergesti inimesed on soovitavad:

• pelglik,
• murelik,
• kergeusklik,
• ebakindel,
• haavatav
• jäiga või kujutlusvõimelise mõtlemisega,
• kalduvus hüpohondriale.

Enamik inimesi meie ühiskonnas Mitte usaldage arste, aga haiglasse tulles loodab iga inimene, et temaga kõige rohkem kokku puutub parim arst. Inimesed usaldavad ja mõnikord pimesi usaldavad neid ravivaid arste, sellest tulenevalt liiga sagedased iatrogeensed juhtumid. Kuid mündil on alati kaks külge!

Kui patsient usub arsti, siis miks ei võiks see arst anda talle lootust ja usku parimasse? Kui näivatel pillidel on platseeboefekt, võivad autoriteetse arsti sõnad kindlasti esile kutsuda sama platseeboefekti, kuid see ei ole enam negatiivne (nagu iatrogeense puhul), vaid positiivne soovitus!

Patsiente on võimatu petta, aga kas on võimalik neile isegi mitte lootust jätta? Arsti ja teiste meditsiinitöötajate sõnad ja teod peaksid toimima mitte mürgina, mis mürgitab inimest, vaid kui ravim!

Iatrogeensuse ennetamine ja ravi

Iatrogeenia on haigus, mis on üks teravamaid probleeme kaasaegne meditsiin, koos eutanaasia, abordi, asendusemaduse ja teistega. See pole ainult meditsiiniline, see on eetiline Probleemid.

Arsti elukutse on psühholoogiliselt üks raskemaid. Kire ja meelekindlus tuleks kombineerida oskusega olla sõbralik, osavõtlik, tähelepanelik, alati valmis iga inimest igal hetkel aitama.

ükskõiksus, hoolimatus, tõrjuv suhtumine patsiendid ainult tugevdavad neid tundeid, millega nad tavaliselt tulevad:

• põnevus,
• ärevus,
• segadus,
• kiuslikkus,
• kurbus,
• füüsiline valu.

Iatrogeneesi ennetamiseks, üldiselt on vaja ainult natuke - sõbralik suhtlemine, meditsiiniliste saladuste säilitamise tagatis ja arsti kaastundlik suhtumine patsiendisse. Tutvuge patsiendiga naerata- juba mingil määral kaitsta teda võimaliku emotsionaalse šoki eest.

Et vältida ohvriks saamist arsti vigade korral on soovitatav:

1. Arendada selliseid isiksuseomadusi nagu enesekindlus, optimism, kriitilisus ja mõtlemise paindlikkus, stressitaluvus. Arst võib olla suvaliselt erudeeritud inimene, kuid teda kuulates ei tohi unustada öeldut mõelda ja reflekteerida, mitte lihtsalt pimesi uskuda. Loobuge hoiakutest "Arst teab kõige paremini" ja "Nagu arst ütleb, ma teen seda." Ka arstid on inimesed, nad võivad eksida.
2. Enne arsti juurde minekut peate välja selgitama, milline spetsialist ta on, leidma tema patsientide ülevaated (vähemalt otsige Internetist, foorumitest). Samuti peate hoolikalt valima raviasutuse, kus teid ravitakse, eriti kui olete eeldatavasti haiglas.
3. Säilitada õigus valida arst ja raviasutus. Kui teile ei meeldi üks arst ja on võimalus teise juurde minna, tuleb seda teha. Pole vaja taluda halbu arste!
4. Kui diagnoosi paneb üks arst, on parem seda üle kontrollida, külastades veel ühte või kahte (eriti kui diagnoos on tõsine). Sageli erinevad arstid panna samale inimesele erinevaid diagnoose.
5. Usu oma paranemisse! Ükskõik, mida keegi ütleb, peate uskuma endasse, oma tugevustesse ja võimalustesse! Mõelge ja kujutlege end tervena, veenduge oma täielik taastumine naudi elu edasi!

Kui iatrogeenne juba saabunud, ja pole enam lootustki, usk parimasse ja armastus enda vastu, tuleb pöörduda psühhoterapeut või psühhiaater, aitavad need eksperdid probleemiga toime tulla.

Kui soovite nii keerulist nähtust nagu iatrogenees üksikasjalikumalt uurida, soovitame raamatuid:

1. V. Volkov "Iatrogeensed psühhoneurosomaatilised sündroomid"
2. S. Kuznetsov “Ebaõigest meditsiinilisest tegevusest põhjustatud tervisekahju hüvitamine”
3. A. Anastasov "Narkootikumide haigus (kahjustused, mis on tingitud farmakoterapeutiliste ainete kasutamisest terapeutilistes annustes)"

Kas olete kunagi kannatanud iatrogeensuse all?

Läheme otse asja juurde, et poleks kahemõttelisust. Iatrogeensed haigused on psühhogeensed häired mis on tekkinud meditsiinitöötajate deontoloogiliste vigade (ebaõigete väidete või tegevuste) tagajärjel. Kellele midagi ikka selgeks ei saa, võib ta sõna juurde pöörduda. Iatros (kreeka keeles – arst). Gennaō (kreeka keeles – looma). iatrogeensus.

Sellised häired (arsti kõneoskuse ja tegevuse mõju patsiendile) on tuntud juba antiikajast. Mõiste "iatrogeenne" võeti kasutusele 1925. aastal. Sellest ajast alates on seda uuritud erinevad spetsialistid. Hea, kui on, mida uurida. Pealegi kipuvad mõned eksperdid omistama iatrogeensusele mitte ainult deontoloogilisi vigu, vaid ka kõiki arsti tegevusi. See tähendab, et meditsiinilise invasiooni negatiivsed tagajärjed. Selliseid "tagajärge" nimetatakse yatropaatiateks (või somaatilisteks iatrogeenideks).

Mis see on – mitte uurijate, vaid meie arusaamade seisukohalt? Me tõlgendame. Iatrogeensed haigused (iatrogeenid) on valulikud seisundid, mis põhinevad sellistel arsti ütlustel (või tema tegevusel), mis provotseerisid negatiivne mõju patsiendi psüühikal, mille tulemusena on viimasel uus valu ja isegi rasketes tingimustes.

Kõlab normaalselt, muljed on kurvad. Kasvõi juba sellepärast, et mitte ainult raviarstid, vaid ka radioloogid, laborandid ja kõik meditsiiniasutuste töötajad võivad saada iatrogeense haiguse allikaks. Mis reeglina on murelikud, kahtlustavad, mõjutatavad, hüsteerilised ja hüpohondrilised psühhasteenikud.

Positiivne ilma optimismita

Ja mida? Spetsialisti konsultandi läbivaatus. Konsultatsioon. Rumalalt kirjutatud terviseõpetuse väljaande vale lugemine. Meditsiinilise teabe levitamine elanikkonna seas (loengud, tele- ja raadiosaated). Patsiendi eriline tähelepanu arsti sõnadele, tema käitumisele, näoilmetele, intonatsioonidele – igas olukorras. Ja vastavalt sellele ka arsti läbimõtlemata märkused. Näiteks "konksus kõht" ... Tüüpiline manifestatsioon iatrogeenne.

Noh, tõsiasi, et naised on iatrogeensemad kui mehed, on see suurenenud risk inimesed on iatrogeensemad üleminekuajastud(teismelised, menopausis inimesed, eakad humanoidid) – ei lisa optimismi. Ka südame-veresoonkonna, seedesüsteemi ja muude süsteemide talitlushäirete mainimine ei ole julgustav. See lihtsalt paneb punktid "i" kohale.

Lühike nimekiri

Muide, isegi "inglise Hippokrates" Thomas Sydenham (1624-1689) rõhutas omal ajal mitte ainult meditsiinitöötaja tegevuse, vaid ka meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärgede ohtu. Võib-olla sellepärast (või mõnel muul põhjusel) on selliseid sorte:

• Manipuleeriv iatrogeenne ( kahjulik mõju läbivaatuse ajal)
• Vaikne iatrogeen (tervishoiutöötaja tegevusetuse tagajärg).

Pärast seda lühikest loetelu võime meenutada, et moraalsete ja eetiliste normide järgimine meditsiinitöötaja poolt ei tähenda ainult tööülesannete täitmist, vaid ka vastutust ebaprofessionaalsuse eest. Vigade eest. Süütegude eest. Mäletasid? Mis siis?

Hea tervis – ükskõik mida

Peamine iatrogeensete haiguste ravimeetod on psühhoteraapia. Kui arvatakse täiendav ravi- seda täiendatakse. Ainus – aga oluline – täpsustus. Mida hiljem iatrogeenset haigust tuvastatakse, seda halvem on selle edasine prognoos. Tänapäeval suureneb iatrogeense esinemise võimalus. Täiesti ja regulaarselt.

Seetõttu tundub loogiline soovida kõigile head tervist – igaühele isiklikult. Noh, kui lugupeetud meditsiinitöötajad hakkavad seda soovi kommenteerima, nõu andma ja sellesse sekkuma, lakkab edukas prognoos olema edukas. hea tervis, Kuid.