Telje määratlus ekg-l. EOS tavaasend # 8212; Mis see on. Üldine teave patoloogia kohta

Südame elektriline telg on südame elektromotoorse telje keskmine suund kogu depolarisatsiooniperioodi jooksul. Tavaline suund vastab + 59, kuid isegi terve südame korral on võimalik kõrvalekalle elektrilise telje asukohas skaalal + 20 kuni + 100. Südame elektrilise telje kõrvalekallet paremale täheldatakse, kui süda on füüsiliselt paremale nihkunud ja see näitab südame vatsake või et vasak vatsake on oma aktiivsuse kaotanud.

Mis see nähtus on ja kuidas saab kindlaks teha, kas elektriteljel on kõrvalekalle?

Telje asukoha määrab Hisi ja südame vatsakese lihase kimbu olek. Mingil määral mõjutab seda südame asend. Õige asendi järgi on elektritelg tipust aluse poole peaaegu paralleelne südame anatoomilise teljega. Telje suund sõltub järgmistest teguritest:

Südame asukoht rinnus;

Vatsakeste müokardi massi suhe;

Müokardi fokaalsed kahjustused;

Rikkumised impulsside juhtimisel vatsakestesse.

Südame elektriline telg liigub sellistel juhtudel paremale:

Asteenilist tüüpi inimestel;

Trombembooliaga kopsuarteri;

Parema vatsakese müokardi hüpertroofiaga. Siin kaldub süda millegipärast paremale. Esiteks on hüpertroofilises vatsakeses täiendava hulga kiudude ergastus väga kõrge ja seetõttu on selle elektriline potentsiaal suurenenud. Samuti kulub vatsakese ergastamiseks rohkem aega, võrreldes normiga. Seetõttu depolariseerub normaalne vatsake ajaliselt palju varem kui hüpertrofeerunud vatsakese, kuna see jääb elektropositiivseks;

Kaasasündinud südameriketega.

Peaksite olema teadlik järgmistest teguritest:

Kui vastsündinutel on südame telg kaldu paremale, siis pole patoloogiat. Ja seda seisundit ei saa pidada parema vatsakese hüpertroofiaks, kuna vastsündinutel on kõrvalekaldenurk +100 tavaline nähtus. Paljudel esimestel elukuudel lastel on selline ilming, eriti neil, kes elavad karmi kliimaga piirkondades ja kõrgetel mägipiirkondades. Kõrvalekaldumine paremale esineb väikelastel Hisi kimbu vasaku tagumise haru blokaadiga.

Keskmise tulemuse vektori projektsioon QRS frontaaltasandile nimetatakse keskel elektriline telg süda (AQRS). Südame pöörlemisega ümber tingimusliku anteroposterioorse telje kaasneb südame elektrilise telje kõrvalekalle frontaaltasandil ja kompleksi konfiguratsiooni oluline muutus. QRS standardsetes ja täiustatud unipolaarsetes jäsemejuhtmetes.

Nagu on näidatud joonisel fig. 4.10, südame elektrilise telje asend kuueteljelises Bailey süsteemis on kvantifitseeritud nurga a abil, mille moodustavad südame elektriline telg ja standardjuhtme telje positiivne pool. Selle juhtme telje positiivne poolus vastab lähtepunktile - 0 negatiivne - ±380 Südame elektrilisest keskpunktist horisontaalse nulljooneni tõmmatud risti langeb kokku juhtme aVF teljega, mille positiivne poolus vastab +90° ja negatiivne - miinus 90 e. Positiivne poolus standardjuhtme II telje nurga all on +60 V, standardjuhtmed III - +120% nurga all, aVL-juhtmed - -30° nurga all ja aVR-juhtmed - nurga all - 150° jne.

Kell terve inimene südame elektriline telg asub tavaliselt sektoris 0° kuni +90°, väljudes ainult aeg-ajalt neist piiridest. Tavaliselt vastab südame elektriline telg ligikaudu selle anatoomilise telje orientatsioonile. Näiteks südame elektrilise telje horisontaalset asendit (nurk a 0° kuni 29°) leitakse sageli hüpersteenilise kehatüübiga tervetel inimestel ja elektrilise telje vertikaalset asendit vertikaalselt paiknevatel inimestel. süda.

Südame elektrilise telje olulisemad pöörded ümber anteroposterioorse telje nii paremale (üle +9 (G) kui ka vasakule (alla 0 °) on reeglina tingitud südamelihase patoloogilistest muutustest. - vatsakeste müokardi hüpertroofia või intraventrikulaarse juhtivuse häired (vt Siiski tuleb meeles pidada, et mõõdukate patoloogiliste muutuste korral südames ei pruugi südame elektrilise telje asend tervete inimeste omast erineda, st see võib olla horisontaalne, vertikaalne või isegi tavaline.

Vaatleme kahte meetodit südame elektrilise telje asukoha määramiseks.

Nurga a määramine graafilise meetodiga. Südame elektrilise telje asukoha täpseks määramiseks graafilise meetodiga piisab, kui arvutada kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS suvalises kahes jäsemetest, mille teljed paiknevad otsmikutasandil. Tavaliselt kasutatakse selleks I ja III standardjuhtmeid (joonis 4.11). Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus

hambad QRS suvaliselt valitud skaalal kantakse kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava plii telje positiivsele või negatiivsele osale.

Näiteks joonisel fig. 4.11, kompleksi hammaste algebraline summa QRS I standardplii on + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). See väärtus asetatakse röövimistelje I positiivsele osale. Hammaste summa standardpliis III on -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); see lükatakse edasi selle müügivihje negatiivsesse ossa.

Need suurused (mis vastavad hammaste amplituudide algebralisele summale) esindavad tegelikult südame soovitud elektrilise telje projektsioonid standardjuhtmete I ja III teljel. Nende väljaulatuvate osade otstest taastage perpendikulaarid juhtmete telgedega. Perpendikulaaride lõikepunkt on ühendatud süsteemi keskpunktiga. See joon on südame elektriline telg. (AQRS). IN sel juhul nurk a on -30 e (järsult kõrvalekaldumine südame elektriteljest vasakule).

Nurka a saab määrata ka pärast kompleksi hammaste amplituudide algebraliste summade arvutamist QRSb kaks jäseme juhet erinevad lauad ja elektrokardiograafia juhendites toodud diagrammid.

Nurga visuaalne määramine a. Ülalkirjeldatud graafilist meetodit südame elektrilise telje asukoha määramiseks, kuigi see on kõige täpsem, kasutatakse kliinilises elektrokardiograafias praktikas harva. Lihtsam ja kättesaadavam meetod on südame elektrilise telje asukoha määramise visuaalne meetod, mis võimaldab kiiresti hinnata nurka a täpsusega ±10°. Meetod põhineb kahel hästi tuntud põhimõttel.

1. Maksimaalne positiivne või negatiivne väärtus kompleksi hammaste algebraline summa QRS täheldatakse selles elektrokardiograafilises juhtmes, mille telg langeb ligikaudu kokku südame elektrilise leu asukohaga ja on sellega paralleelne.

2. Kompleksne tüüp RS, kus hammaste algebraline summa on null (R = S või I = Q+ S), registreeritakse juhtmes, mille telg on risti südame elektrilise teljega.

Näiteks proovime määrata südame elektrilise telje asendi visuaalne meetod vastavalt joonisel fig näidatud EKG-le. 4.12. Komplekshammaste maksimaalne algebraline summa QRS ja kõrgeim hammas R on täheldatud standardpliis II ja kompleksis RS(R*S)- pliis aVL. See näitab, et südame elektriline telg asub umbes 60° nurga all a (kattub standardjuhtme II teljega ja on risti plii aVL teljega). Seda kinnitab ka hammaste amplituudi ligikaudne võrdsus R juhtmetes I ja III, mille teljed asetsevad antud juhul mingi identse (!) nurga all südame elektrilise teljega (R ] l > R t ~ R ul). Seega on EKG-l südame elektrilise telje normaalne asend (nurk a = 60°).

Vaatleme veel üht varianti südame elektrilise telje normaalasendist (nurk A= 45°) näidatud peal riis. 4.13.a. Sel juhul asub südame elektriline telg II juhtmete ja aVR-i telgede vahel. Max Prong R registreeritakse samamoodi nagu eelmises näites, pliis II ja

/?,>/?,> Rul*. Sel juhul on elektriline telg risti hüpoteetilise joonega, mis justkui läbib standardjuhtme ja plii aVL III telgede vahel. Teatud eeldustel võib eeldada, et plii III ja aVL teljed on peaaegu risti südame elektrilise teljega. Seetõttu läheneb hammaste algebraline summa nendes juhtmetes nullile ja kompleksid ise QRS võta vorm RS, kus on hambad/? w ja mina? aVL-i minimaalne amplituud ületab vaid veidi vastavate Sj n hammaste amplituudi ja S sVL .

Kell vertikaalne südame elektrilise telje asend (joonis 4.13, b), kui nurk a on umbes + 90 °, on kompleksi hammaste maksimaalne algebraline summa QRSn maksimaalne positiivne hammas R tuvastatakse pliis aVF, mille telg langeb kokku südame elektrilise telje suunaga. Kompleksne tüüp RS, Kus R-S, registreeritakse I standardjuhtmes, mille telg on risti südame elektrilise telje suunaga. Plii aVL domineerib negatiivne laine S , ja pliis III - positiivne hammas R.

Südame elektrilise telje veelgi selgema pöördega paremale, näiteks kui nurk a on +120°, nagu on näidatud joonisel fig. 4,13, tolli, max hark R registreeritakse standardjuhtmes III Plii aVR-is registreeritakse tükk

plex QR, Kus R= K. Plii II ja aVF domineerivad positiivsed lained R, ja pliis I ja aVL - sügavad negatiivsed hambad S.

Vastupidi, millal horisontaalne südame elektrilise telje asend, (nurk a + 30 ° kuni 0 °) maksimaalne hammas R fikseeritakse I standardjuhtmes (joonis 4.14, a) ja tüübikompleksis RS- pliis aVF. III pliis registreeritakse süvistatud laine Sy ja pliis aVL - kõrge hammas R.R [ > R ll > R lli< S uy

Südame elektrilise telje olulise kõrvalekaldega vasakule (nurk a - -30), nagu on näidatud joonisel fig. 4,14, b, maksimaalne positiivne hammas R nihkub juhtima aVL ja kompleks QRSuxcm RS- juhtima II. kõrge haru R fikseeritud ka pliis I ning sügavad negatiivsed hambad domineerivad juhtmetes III ja aVF S. R x > R li > R m .

Nii et praktiline määratlus südame elektrilise telje asendit, kasutame edaspidi visuaalset meetodit nurga a määramiseks. Pakume Teile iseseisvalt sooritada mitmeid ülesandeid, et määrata südame elektrilise telje asend visuaalsel viisil(vt joon. 4.16-4.19). Sel juhul on soovitav kasutada kuueteljelise koordinaatsüsteemi eelnevalt koostatud skeemi (vt joonis 2.6), samuti järgmist algoritmi.

Algoritm südame elektrilise telje asukoha määramiseks frontaaltasandil

1. Leidke üks või kaks juhet, milles QRS läheneb nullile (R S või R* K+ L). Selle ülesande telg on peaaegu risti südame elektrilise telje soovitud suunaga.

2. Leia üks või kaks viib, mille algebraline summa hambad kompleksi QRS on maksimaalse positiivse väärtusega. Selle juhtme telg langeb ligikaudu kokku südame elektrilise telje suunaga.

3. Reguleerige kahte tulemust. Määrake nurk a.

Kasutusnäide see algoritm näidatud joonisel fig. 4.15. EKG analüüsimisel 6 joonisel fig. 4.15, on normaalasend ligikaudu kindlaks määratud

südame elektriline telg R H = A, > L,. Kompleksi hammaste algebraline summa (DO "on võrdne nulliga pliis III (R= 5). Seetõttu paikneb elektriline telg eeldatavasti horisontaaltasandi suhtes a + 30° nurga all, langedes kokku teljega aVR . Hammaste algebraline summa QRS on maksimaalne väärtus juhtmetes I ja II ning A, - Rxv See kinnitab nurga a väärtuse (+30°) kohta tehtud oletust, kuna identsed projektsioonid juhttelgedel (võrdsed hambad R ja /?,) on võimalikud ainult sellise südame elektrilise telje paigutuse korral.

Järeldus. Südame elektrilise telje normaalne asend. Nurk a - +30°.

Ja nüüd, kasutades algoritmi, määrake iseseisvalt südame elektrilise telje asukoht EKG-l, nagu on näidatud joonisel fig. 4.16-4.19.

Kontrollige, kas teie lahendus on õige.

Õigete vastuste näidised

Riis. 4.16, a. Kompleksi hammaste vahekordade analüüs QRSw esitatud EKG viitab südame elektrilise telje normaalsele asendile (R il > R l > R m). Tõepoolest, kompleksi hammaste summa QRS on null pliis aVL (R ~ S). Seetõttu paikneb südame elektriline telg eeldatavalt +60° nurga all horisontaalse suhtes ja langeb kokku standardjuhtme II teljega. Kompleksi hammaste algebraline summa QRS on maksimaalne väärtus II standardjuhtmes. See kinnitab ülaltoodud eeldust nurga a + 60" väärtuse kohta. Järeldus. Südame elektrilise telje normaalne asend Nurk a+60°.

Riis. 4.16b. EKG-l on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kõrged hambad R registreeritud viib I ja aVL, sügavad hambad S- juhtmetes III ja aVF, kusjuures i ^> R II > i ^ II.

Kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS on standardjuhtmes II võrdne nulliga. Seetõttu on südame elektriline telg risti juhtme II teljega, see tähendab, et see asub nurga all a = -30 °. Maksimaalne positiivne väärtus hammaste summa QRS tuvastatakse pliis aVL, mis kinnitab ülaltoodud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. Nurk a--30 e.

Riis. 4.17, a. EKG-l on südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale: kõrged hambad Rm mVF ja sügavad hambad 5, aVU ja R in > R u > R l . Kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS võrdub nulliga pliis aVR. Südame elektriline telg asub a + 120 e nurga all ja langeb ligikaudu kokku standardjuhtme III teljega. Seda kinnitab asjaolu, et hamba maksimaalne amplituud R määratud pliis Sh.

Järeldus, Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Nurk a= +120*.

Riis. 4.17b. EKG-l registreeriti kõrged hambad Lsh aVF ja suhteliselt sügavad hambad L" aVL ning ^ P>^ G>L^. amplituudide summa QRS võrdub nulliga I pliis. Südame elektriline telg asub nurga a = +90° all, mis langeb kokku plii teljega aVR Pliis aVF on laine amplituudide maksimaalne positiivne summa QRS, mis kinnitab seda oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje vertikaalne asend. Nurk a - +90°.

Riis. 4.18, a. EKG registreeris kõrged hambad /?, hVL ja sügavad hambad L* H1 oVF ja /?,>/?,>/?,. Pliis aVR on kompleksi hammaste algebraline summa QRS võrdne kuuliga. Südame elektriline telg langeb tõenäoliselt kokku standardjuhtme III telje negatiivse poolega (suurim amplituud S U 1). Erinevalt EKG-st on

noa joonisel fig. 4.17, a, südame elektriline telg ei ole kaldu paremale, vaid

vasakule, seega on nurk a ligikaudu -60°. Järeldus. Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule. Nurk a -60 e.

Riis. 4.18, 6. Ligikaudu toimub südame telje pööre vasakule: kõrged hambad I g aVL, sügavad hambad Sul aVF ja R J > R ll > R tll . EKG-l puudub plii, milles hammaste algebraline summa QRS on selgelt võrdne nulliga.Kuid hammaste minimaalne algebraline summa QRS, läheneb nullile, leitud müügivihjetes II ja aVF , mille teljed asuvad kõrvuti, üksteise suhtes 30* nurga all. Veelgi enam, kompleksi hammaste amplituudide summa QRS standardses pliis II on sellel väike positiivne väärtus ja pliis aVF on sellel väike negatiivne väärtus. Seetõttu läbib juhtmete II ja aVF telgede vahelt hüpoteetiline joon, mis on risti südame elektrilise teljega, ning vastavalt südame elektriline telg on ligikaudu nurga all, mis on võrdne -15 °, st telgede vahel. juhtmetest I ja aVL. Tõepoolest, hammaste maksimaalne algebraline summa QRS leitud juhtmetes I ja aVL, mis kinnitab ülaltoodud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. Nurk a * - 15 e.

Riis. 4.19 A. Ligikaudu toimub südame elektrilise telje pööre vasakule: kõrged hambad D, aVL, suhteliselt sügav hammas S uv mille juures R t > R n > R m . Nagu eelmises näites, ei saa EKG tuvastada lülitust, milles hammaste algebraline summa QRS võrdub nulliga. Südame elektrilise teljega risti olev hüpoteetiline joon läbib tõenäoliselt külgnevate juhttelgede vahel III ja aVF , kuna hammaste algebraline summa QRS nendes juhtmetes läheneb nullile ja hammaste summa sisse III röövimine näitab negatiivse laine ülekaalu S , ja pliis aVF - hamba ülekaalu kohta R. Seetõttu asub südame elektriline telg suure tõenäosusega nurga a* +15° all. Hammaste maksimaalne positiivne algebraline summa QRS tuvastatakse pliis I, mis kinnitab ülaltoodud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje horisontaalne asend. Nurk +15°.

Riis. 4.19 b. Ligikaudu on südame elektrilise telje pööre vasakule: kõrged hambad Rlt aVL , sügavad hambad 5 Sh, aVF , pealegi R l > R ^ > R Bl . Plii aVF-is hammaste algebraline summa QRS on võrdne nulliga, st elektriline telg on risti määramise teljega aVF. Seetõttu võime eeldada, et nurk a on 0°. Hammaste maksimaalne positiivne summa leitakse I standardpliis, mis kinnitab ülaltoodud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje horisontaalne asend. Nurk a i 0°.

Südame elektriline telg (EOS) on elektrokardiogrammi üks peamisi parameetreid. Seda terminit kasutatakse aktiivselt nii kardioloogias kui ka funktsionaalses diagnostikas, kajastades inimkeha kõige olulisemas organis toimuvaid protsesse.

Südame elektrilise telje asend näitab spetsialistile iga minut, mis täpselt südamelihases toimub. See parameeter on kõigi elundis täheldatud bioelektriliste muutuste summa. EKG võtmisel registreerib süsteemi iga elektrood ergastuse läbimise rangelt määratletud punktis. Kui me kanname need väärtused tinglikku kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saame aru, kuidas südame elektriline telg asub, ja arvutame selle nurga elundi enda suhtes.

Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?

EKG registreeritakse spetsiaalses ruumis, mis on võimalikult palju kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient asub mugavalt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 jäsemetele ja 6 rinnale). Elektrokardiogramm registreeritakse, kui rahulik hingamine. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.

Mis mõjutab EOS-i asukohta?

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. See on see struktuur, mis vastutab impulsi läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpiline lihaskiudühendab erinevaid kehaosi. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Lisaks edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis paikneb parema aatriumi alumises osas. Järgmise teatepulga võtab Hisi kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses lähevad Hisi kimbu oksad kohe Purkinje kiududesse, tungides läbi kogu südamelihase.

Südamesse tulnud impulss ei pääse müokardi juhtivussüsteemist välja. See on peente seadistustega keerukas struktuur, mis on tundlik vähimategi muutuste suhtes kehas. Juhtimissüsteemi mis tahes häirete korral suudab südame elektriline telg oma asendit muuta, mis registreeritakse kohe elektrokardiogrammis.

EOS-i asukohavalikud

Nagu teate, koosneb inimese süda kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kaks vereringeringi (suur ja väike) tagavad kõigi organite ja süsteemide normaalse töö. Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi mass veidi suurem kui parema vatsakese oma. Sel juhul selgub, et kõik vasakut vatsakest läbivad impulsid on mõnevõrra tugevamad ja südame elektriline telg on suunatud täpselt sellele.

Kui viia elundi asend vaimselt üle kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saab selgeks, et EOS asub +30 kuni +70 kraadise nurga all. Enamasti registreeritakse need väärtused EKG-s. Südame elektriline telg võib asuda ka vahemikus 0 kuni +90 kraadi ja see on kardioloogide hinnangul samuti norm. Miks on sellised erinevused?

Südame elektrilise telje normaalne asukoht

EOS-is on kolm peamist sätet. Normaalne vahemik on +30 kuni +70°. See variant esineb enamikul kardioloogi külastavatest patsientidest. Südame vertikaalset elektrilist telge leidub õhukestel asteenilistel inimestel. Sel juhul jäävad nurga väärtused vahemikku +70 kuni +90°. Südame horisontaalset elektritelge leidub lühikestel, tiheda kehaehitusega patsientidel. Arst märgib oma kaardile EOS-i nurga vahemikus 0 kuni + 30 °. Kõik need valikud on norm ja ei vaja parandusi.

Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht

Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole iseenesest diagnoos. Kuid sellised muutused elektrokardiogrammis võivad viidata mitmesugused rikkumised töös oluline keha. TO suuri muutusi Juhtimissüsteemi toimimist põhjustavad järgmised haigused:

Südame isheemia;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatia;

kaasasündinud defektid.

Teades neid patoloogiaid, suudab kardioloog probleemi õigeaegselt märgata ja suunata patsiendi statsionaarsele ravile. Mõnel juhul vajab patsient EOS-i kõrvalekalde registreerimisel erakorralist abi intensiivravis.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi EKG-s vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihtsalt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Võimalik, et selline seisund võib tekkida arteriaalne hüpertensioon millega kaasneb patoloogia suured laevad ja suurenenud vere viskoossus. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab impulsi müokardi läbimise vältimatut rikkumist.

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule toimub ka aordiava ahenemisega. Sel juhul esineb vasaku vatsakese väljalaskeava juures asuva klapi valendiku stenoos. Selle seisundiga kaasneb normaalse verevoolu rikkumine. Osa sellest jääb vasaku vatsakese õõnsusse, põhjustades selle venitamist ja selle tulemusena seinte tihenemist. Kõik see põhjustab regulaarset muutust EOS-is, mis on tingitud impulsi ebaõigest juhtimisest läbi müokardi.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale

See seisund näitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnased muutused tekivad ka mõnede hingamisteede haiguste korral (näiteks koos bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Mõned sünnidefektid südamed võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Esiteks väärib siinkohal märkimist kopsuarteri stenoos. IN üksikud olukorrad trikuspidaalklapi puudulikkus võib samuti viia sarnase patoloogiani.

Mis on EOS-i muutmise oht?

Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikast krooniline protsess ja reeglina ei vaja kardioloogi erakorralist abi. Tõeline oht on elektrilise telje muutumine seoses His kimbu blokaadiga. Sel juhul on impulsi juhtimine mööda müokardit häiritud, mis tähendab, et on oht äkiline peatus südame aktiivsus. See olukord nõuab kardioloogi kiiret sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Selle patoloogia arenguga saab EOS-i tagasi lükata nii vasakule kui ka paremale, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Müokardiinfarkt võib olla blokaadi põhjuseks, infektsioon südamelihas, samuti teatud ravimite võtmine. Tavaline elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja seega arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi elundi normaalse funktsioneerimise.

Mida teha, kui EOS-i vahetatakse?

Kõigepealt tasub arvestada, et iseenesest ei ole südame telje hälve konkreetse diagnoosi seadmise aluseks. EOS-i asend võib anda vaid tõuke patsiendi lähemaks uurimiseks. Kõigi elektrokardiogrammi muutustega ei saa ilma kardioloogiga konsulteerimata hakkama. Kogenud arst suudab ära tunda normi ja patoloogia ning vajadusel määrata täiendava uuringu. See võib olla ehhokardioskoopia kodade ja vatsakeste seisundi sihipäraseks uurimiseks, vererõhu jälgimiseks ja muudeks tehnikateks. Mõnel juhul on patsiendi edasise ravi üle otsustamiseks vajalik konsulteerimine seotud spetsialistidega.

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

EOS-i normaalväärtus on intervall +30 kuni +70 °.

Südametelje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on kehtivad väärtused ja ärge rääkige ühegi patoloogia arengust.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada spetsialisti nõu.

Kardiogrammil ilmnenud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosiks, vaid on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav orel mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi tööd. Regulaarsed terapeudi uuringud ja EKG läbimine võimaldavad välimust õigeaegselt tuvastada rasked haigused ja vältida tüsistuste teket selles piirkonnas.

☆

Südame elektriline telg on mõiste, mis peegeldab südame elektrodünaamilise jõu koguvektorit või selle elektriline aktiivsus ja kattub peaaegu anatoomilise teljega. Tavaliselt on see orel koonilise kujuga, mille kitsas ots on suunatud alla, ette ja vasakule ning elektriteljel on poolvertikaalne asend, see tähendab, et see on suunatud ka alla ja vasakule ning projitseerimisel koordinaatsüsteem, võib see olla vahemikus +0 kuni +90 0.

EKG järeldus loetakse normaalseks, kui on näidatud mõni järgmistest südametelje asenditest: kõrvalekaldumata, poolvertikaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne või horisontaalne asend. Vertikaalsele asendile lähemal on telg õhuke pikad inimesed asteenilise kehaehitusega ja horisontaalselt - hüpersteenilise kehaehitusega tugevate, jässakate nägudega.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsetest häiretest, südame isheemiatõvest, infarktijärgsest kardioskleroosist. muutused müokardi struktuuris pärast müokardiiti ( põletikuline protsess südamekoes)

Sümptomid

Diagnostika

Südame ultraheli on kõige rohkem informatiivne meetod, mis võimaldab hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende rikkumise astet. kontraktiilne funktsioon. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud patoloogia südamed.

Ravi

http://cardio-life.ru

☆

EOS-i vertikaalse asendi korral on S-laine kõige tugevam juhtmetes I ja aVL. EKG lastel vanuses 7–15 aastat. Iseloomustab hingamisarütmia, pulsisagedus 65-90 minutis. EOS-i asend on normaalne või vertikaalne.

Rütm siinus regulaarne – see fraas tähendab täiesti normaalset südamelöögid, mis tekib siinussõlmes (peamine südame elektripotentsiaalide allikas).

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on südame vasaku vatsakese seina paksenemine ja/või suurenemine. Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja need ei ole patoloogia.

Mida tähendab südame telje vertikaalne asend EKG-l?

Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist. 6.1. Laine P. P-laine analüüs hõlmab selle amplituudi, laiuse (kestuse), kuju, suuna ja raskusastme määramist erinevates juhtmetes.

P-vektori alati negatiivne laine projitseeritakse enamiku juhtmete (kuid mitte kõigi!) positiivsetele osadele.

6.4.2. Q-laine raskusaste erinevates juhtmetes.

EOS-i asukoha määramise meetodid.

Lihtsamalt öeldes on EKG dünaamiline salvestus. elektrilaeng, tänu millele meie süda töötab (st tõmbub kokku). Nende graafikute (neid nimetatakse ka juhtmeteks) tähistused - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - on näha elektrokardiogrammil.

EKG on täiesti valutu ja ohutu õppimine, seda viivad läbi täiskasvanud, lapsed ja isegi rasedad naised.

Pulss ei ole haigus ega diagnoos, vaid lihtsalt "südame löögisageduse" lühend, mis viitab südamelihase kontraktsioonide arvule minutis. Kui südame löögisagedus tõuseb üle 91 löögi / min, räägivad nad tahhükardiast; kui pulss on 59 lööki/min või vähem, on see bradükardia märk.

Südame elektriline telg (EOS): olemus, asendi norm ja rikkumised

Peenikestel inimestel on EOS tavaliselt vertikaalne, paksudel ja rasvunud inimestel aga horisontaalne. Hingamisteede arütmia on seotud hingamistegevusega, on norm ja ei vaja ravi.

Vajab kohustuslik ravi. Kodade laperdus – seda tüüpi arütmia on väga sarnane kodade virvendusarütmiaga. Mõnikord on polütoopilised ekstrasüstolid - see tähendab, et neid põhjustavad impulsid tulevad südame erinevatest osadest.

Ekstrasüstooli võib nimetada kõige levinumaks EKG leiuks, pealegi ei ole kõik ekstrasüstolid haiguse tunnuseks. Sel juhul on ravi vajalik. Atrioventrikulaarne blokaad, A-V (AV) blokaad - kodadest südame vatsakestesse suunduva impulsi rikkumine.

His-kimbu (RBNG, BLNG) jalgade (vasak, parem, vasak ja parem) blokaad, täielik, mittetäielik - see on impulsi juhtivuse rikkumine piki juhtivussüsteemi vatsakese müokardi paksuses.

kõige poolt levinud põhjused hüpertroofia on arteriaalne hüpertensioon, südamedefektid ja hüpertroofiline kardiomüopaatia. Mõnel juhul märgib arst hüpertroofia esinemise järelduse kõrval - "ülekoormusega" või "ülekoormuse tunnustega".

Cicatricial muutused, armid on ülekantud müokardiinfarkti tunnused. Sellises olukorras määrab arst ravi, mille eesmärk on ennetada teist infarkti ja kõrvaldada südamelihase vereringehäirete (ateroskleroos) põhjus.

Selle patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi on vajalik. Normaalne EKG lastel vanuses 1-12 kuud. Tavaliselt on südame löögisageduse kõikumised sõltuvalt lapse käitumisest (nutmise suurenemine, ärevus). Samal ajal on viimase 20 aasta jooksul ilmnenud selge suundumus selle patoloogia levimuse suurenemisele.

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste koguhulka. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.

Kui projitseerida elektroodid tinglikku koordinaatsüsteemi, siis saame arvutada ka elektritelje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad. Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest.

Normaalne EKG

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel. Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg.

Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud.

Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Südame juhtivussüsteem ja miks on EOS määramine oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiududest. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast nimetatakse terve südame õiget rütmi siinuseks). Siinussõlmest liigub elektriline ergastusimpulss atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb paremale, suunaga paremasse vatsakesse ja vasakutesse jalgadesse. Vasak jalg Tema kimp jaguneb kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub esiosades interventrikulaarne vahesein, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Hisi kimbu vasaku jala tagumine haru asub vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, vasaku vatsakese posterolateraalses ja alumises seinas. Võime öelda, et tagumine haru jääb esiosast mõnevõrra vasakule.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et südame kontraktsioonile eelnevad elektrilised muutused toimuvad selles eelkõige südames. Selle süsteemi rikkumiste korral võib südame elektriline telg oma asukohta oluliselt muuta., millest tuleb juttu järgmisena.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasakpoolses vatsakeses toimuvad elektrilised protsessid kokkuvõttes tugevamad ja EOS suunatakse spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, siis on vasak vatsake vahemikus +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Samas olenevalt inimesest anatoomilised omadused ja kehaehitus EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni + 90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rinnus - hüpersteenikud ja selle väärtus jääb vahemikku 0 kuni + 30 kraadi.

Struktuurilised iseärasused on iga inimese puhul väga individuaalsed, puhast asteenikut ega hüpersteenikat praktiliselt ei esine, sagedamini on tegemist vahepealsete kehatüüpidega, seetõttu võib elektriteljel olla ka vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).

Kõik viis asendit (normaalne, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ja need ei ole patoloogia.

Seega võib absoluutselt terve inimese EKG järeldusel öelda: "EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss - 78 minutis", mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal saab EOS-i seisukoht rääkida südamehaigustest?

Iseenesest ei ole EOS-i asend diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul on südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis toovad kaasa:

Südame isheemia.
Erineva päritoluga kardiomüopaatia (eriti laienenud kardiomüopaatia).
Krooniline südamepuudulikkus.
Südame struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata vasaku vatsakese hüpertroofiale (LVH), s.t. suuruse suurenemine, mis samuti ei ole iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga ja on seotud märkimisväärse vaskulaarse resistentsusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihasmass, mis viib selle hüpertroofiani. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Lisaks tekib LVH, kui ventiiliaparaat vasak vatsakese. See seisund põhjustab aordisuu stenoosi, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on reumaatilise palaviku tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on vaja konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud spordiarstiga, et otsustada, kas on võimalik jätkata sportimist.

Samuti kaldub EOS vasakule intraventrikulaarse juhtivuse ja erinevate südameblokkidega. E-kirja kõrvalekalle südame telg vasakule koos paljude teiste EKG-märkidega on üks His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi näitajaid.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. kroonilised haigused hingamiselundid, millega kaasneb pulmonaalne hüpertensioon, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus pika kuluga, põhjustavad hüpertroofiat. Kopsuarteri stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH-d südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub His kimbu vasaku jala tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub kõrvale normaalväärtustest (0 kuni +90 kraadi), on vajalik kardioloogi konsultatsioon ja uuringute seeria.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia.Ühe või teise südameosa hüpertroofia diagnoosi saab teha ultraheli tulemuste põhjal. Mis tahes haigusega, mis põhjustab südame telje nihkumist, kaasneb mitmeid kliinilised tunnused ja vajab täiendavat uurimist. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb EKG-s selle järsk kõrvalekalle. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

Iseenesest ei vaja südame elektrilise telje nihkumine ravi, viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

sosudinfo.ru

Meditsiinilised näitajad

Südame elektrilise telje abil hindavad kardioloogid elektrilisi protsesse, mis panevad südamelihased liikuma. EOS-i suund sõltub erinevatest anatoomilistest ja füsioloogilised tegurid. Keskmine määr indikaator on +590. Tavaliselt kõigub EOS väärtus vahemikus +200 ... +1000.

Patsienti uuritakse spetsiaalses ruumis, mis on kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient võtab lamavasse asendisse, pea alla asetatakse padi. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid. Andmed salvestatakse vaikse hingamise ajal. Samal ajal registreerib seade südame kontraktsioonide sageduse ja regulaarsuse, sealhulgas EOS-i asukoha ja muud parameetrid.

Tervel inimesel on südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule lubatud, kui:

sügav väljahingamine;
kehaasendi muutus;
kehaomadused (hüpersteenilised).

EOS nihkub tervel inimesel paremale, kui:

sügava hingamise lõpp;
kehaomadused (asteenilised).

EOS-i asukoht määratakse vatsakese 2 osa massi järgi. Vaadeldava indikaatori määratlemine toimub kahe meetodi abil.

Esimesel juhul tuvastab spetsialist alfa-nurga nihke. Põhinäitaja väärtus arvutatakse spetsiaalse tabeli abil vastavalt Diedile.

Teisel juhul võrdleb spetsialist R- ja S-laineid juhtmetes 1 ja 3. EOS-i järsk kõrvalekalle mis tahes suunas ei ole iseseisev patoloogia.

Elektriline telg, mis on nihutatud vasakule, näitab järgmisi probleeme:

vasaku vatsakese hüpertroofia;
vasaku vatsakese ventiili toimimise rikkumine;
südame blokaad.

Ülaltoodud nähtused põhjustavad vasaku vatsakese ebaõiget tööd. Igasugune EOS-i kõrvalekalle viitab sellistele patoloogiatele nagu isheemia, CHF, kaasasündinud südamehaigus, südameatakk. Peamise elundi juhtivuse süsteemi blokaad on seotud teatud ravimite võtmisega.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui kardiogrammil registreeritakse elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, siis täiendav instrumentaalne uuring patsient. Elektrokardiogrammi on soovitatav teha jooksulindil või velotrenažööril kõndides. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet.

Kui rikutakse siinusrütm, EOS tagasi lükatud, käimas igapäevane jälgimine Holteri EKG. Andmeid salvestatakse kogu päeva jooksul. Kui müokardi kude on oluliselt hüpertrofeerunud, tehakse röntgenuuring rind. Angiograafia abil koronaararterid määratakse veresoonte kahjustuse määr praeguse isheemia ajal. Ehhokardioskoopia võimaldab teil määrata südamekodade ja vatsakeste seisundit.

Vaadeldava nähtuse ravi on suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele. Mõnda südamehaigust ravitakse meditsiinilised vahendid. Lisaks on soovitatav süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi.

Kell raske kurss vajalik haigus kirurgiline sekkumine. Kui juhtivussüsteem on tõsiselt häiritud, tehakse südamestimulaatori siirdamine. See seade saadab müokardile signaale, põhjustades selle kokkutõmbumise.

Kõige sagedamini ei ohusta vaadeldav nähtus inimelu. Kuid kui diagnoositakse järsk muutus telje asendis (väärtus suurem kui +900), võib see viia südameseiskumiseni. Selline patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida intensiivravi osakonda. Hoiatuseks sarnane seisund on näidatud kardioloogi iga-aastased plaanilised uuringud.

Muudatused paremale

Telje kõrvalekalle paremale ei ole iseseisev patoloogia, vaid on põhiorgani töös esineva häire diagnostiline sümptom. Kõige sagedamini näitab selline kliinik parema aatriumi või vatsakese ebanormaalset suurenemist. Pärast selle anomaalia arengu täpse põhjuse väljaselgitamist paneb arst diagnoosi.

Vajadusel määratakse patsiendile täiendav diagnostika:

1. Ultraheli - annab teavet põhiorgani anatoomia muutuste kohta.
2. Rindkere röntgen - paljastab müokardi hüpertroofia.
3. Igapäevane EKG - tehakse samaaegse rütmihäirega.
4. EKG treeningu ajal – aitab avastada müokardi isheemiat.
5. CAG - tehakse koronaararteri kahjustuse diagnoosimiseks.

Telje kõrvalekalde paremale võivad vallandada järgmised patoloogiad:

1. Isheemia on ravimatu patoloogia, mille puhul esineb pärgarterite ummistus. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada müokardiinfarkti.
2. Kopsuarteri omandatud või kaasasündinud stenoos – veresoone ahenemise tõttu peatub normaalne vere väljavool paremast vatsakesest, mis kutsub esile vererõhu tõusu.
3. Kodade virvendus – võib esile kutsuda ajurabanduse.
4. Krooniline cor pulmonale - täheldatud kopsufunktsiooni kahjustusega, rindkere patoloogiaga. Sellistel tingimustel võib tekkida hüpertroofia.
5. Kodade vahelises vaheseinas oleva augu olemasolu, mille kaudu veri väljutatakse vasakult paremale. See provotseerib südamepuudulikkuse arengut.
6. Klapi stenoos - väljendub vasaku vatsakese ja vastava aatriumi vahelise ava ahenemisena, mis raskendab diastoolset verevoolu. See patoloogia on omandatud.
7. Kopsuarteri trombemboolia - provotseeritud suurtes veresoontes tekkivate trombide tõttu. Seejärel liiguvad nad läbi süsteemi, blokeerides arteri ja selle harud.
8. Esmane pulmonaalne hüpertensioon, millega kaasneb kõrgsurve veri erinevatel põhjustel.

Riskitegurid

Telje kaldenurk paremale on tritsüklilise antidepressandiga mürgituse tagajärg. Nende ravimite somatotroopset toimet täheldatakse nendes sisalduvate ainete tõttu, mis mõjutavad südame juhtivust. Kui EKG tuvastas telje kõrvalekalde paremale poole, on vaja patsiendi sügavamat diagnoosi.

Põhiorgani anatoomilise asendi ja QRS-kompleksi EOS vahel on otsene seos. Seda suhet kinnitab hingamise mõju. Sissehingamisel diafragma langeb, süda muudab oma asendit, mis kutsub esile EOS-i nihke paremale. Emfüseemiga patsientidel täheldatakse põhiorgani anatoomilist asendit. Vastupidi, väljahingamisel diafragma tõuseb, süda võtab horisontaalasendi, nihutades telge vasakule.

Samuti on otsene mõju vatsakeste depolarisatsiooni suunal EOS väärtusele. Seda nähtust kinnitab LBPH osaline blokaad. Sel juhul levivad impulsid mööda ülemist vasakut vatsakest, mis kutsub esile telje kõrvalekalde vasakule.

Kui vastsündinud lapse kõnealuse parameetri väärtus kaldub normist paremale, pole patoloogiat.

Arstid ei pea seda seisundit parema vatsakese hüpertroofiaks. Seda seletatakse asjaoluga, et läbipaindenurk +100 - normaalne nähtus täheldatud paljudel vastsündinutel. See kehtib eriti nende kohta, kes elavad karmides tingimustes kliimatingimused ja mägedes.

Kuid beebi telje kõrvalekaldumine paremale võib olla seotud LBPH blokaadiga. Seega, kui tuvastada peetakse diagnostiline sümptom käeshoitav täielik läbivaatus väike patsient.

vashflebolog.ru

Elektrilise telje asendi vahemik on normaalne

Näiteks EKG järelduses võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS-i ei lükata tagasi ..." või "südametelg on vertikaalses asendis", mis tähendab, et süda töötab korrektselt.

Südamehaiguste korral on südame elektriline telg koos pulsisagedusega üks esimesi EKG-d – kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ja millal EKG tõlgendamine raviarst peab määrama elektrilise telje suuna.

Kõrvalekalded normist on telje kõrvalekalle vasakule ja järsult vasakule, paremale ja järsult paremale, samuti mittesiinuse südamerütmi olemasolu.

Kuidas määrata elektritelje asukohta

Südame telje asukoha määrab arst funktsionaalne diagnostika, EKG dešifreerimine, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme, vastavalt nurgale α ("alfa").

Teine võimalus elektrilise telje asukoha määramiseks on võrrelda QRS komplekse, mis vastutavad vatsakeste ergutamise ja kokkutõmbumise eest. Seega, kui R-laine amplituud on I rindkere juhtmestikus suurem kui III, siis on levogramm ehk telje kõrvalekalle vasakule. Kui III-s on rohkem kui I-s, siis paremogramm. Tavaliselt on R-laine II pliis kõrgem.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekaldumine vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Südametelje kõrvalekalle vasakule võib normaalselt esineda tervetel inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, kuid sagedamini areneb see vasaku vatsakese hüpertroofiaga. See on südamelihase massi suurenemine koos selle kokkutõmbumise ja lõõgastumise rikkumisega, mis on vajalik kogu südame normaalseks toimimiseks. Hüpertroofiat võivad põhjustada järgmised haigused:

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsetest häiretest, südame isheemiatõvest, infarktijärgsest kardioskleroosist, müokardi struktuuri muutustest pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
kaua seisnud arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhuga näitajatega;
omandatud südamedefektid, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu halvenemist ja seetõttu suurenenud koormus vasakusse vatsakesse;
kaasasündinud südamerikked on sageli lapse elektrilise telje vasakule kaldumise põhjuseks;
juhtivuse rikkumine mööda His kimbu vasakut jalga - täielik või mitte täielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinusesse;
kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.

Südametelje kõrvalekalle paremale on vastsündinu EKG tegemisel normi variant ja sel juhul võib esineda telje järsk kõrvalekalle.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb selliste haigustega:

bronhopulmonaarse süsteemi haigused - pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, mis põhjustab vererõhk kopsukapillaarides ja parema vatsakese koormuse suurendamine;
südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi ja paremast vatsakesest ulatuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem kaldub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Südame elektriline telg ise ei põhjusta patsiendil mingeid sümptomeid. Patsiendil tekivad heaoluhäired, kui müokardi hüpertroofia põhjustab tõsiseid hemodünaamilisi häireid ja südamepuudulikkust.

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähtudest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, on iseloomulikud peavalud, valu südame piirkonnas, turse. alajäsemed ja näol, õhupuudus, astmahood jne.

Kui teil tekivad ebameeldivad südamehaigused, peate konsulteerima arstiga EKG, ja kui kardiogrammil leitakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha täiendav uuring, eriti kui see leitakse lapsel.

Diagnostika

Et teha kindlaks kõrvalekalde põhjus EKG telg süda vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

Südame ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud südamehaiguse suhtes.
EKG koos koormusega (jooksulindil kõndimine – jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
24-tunnine EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu, mis ei ole siinussõlmest pärit, see tähendab, et esineb rütmihäireid.
Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
Koronaarangiograafia (CAG) tehakse koronaararterite kahjustuste olemuse selgitamiseks. koronaarhaigus A.

Ravi

Otseselt ei vaja elektrilise telje hälve ravi, kuna see ei ole haigus, vaid kriteerium, mille alusel võib eeldada, et patsiendil on üks või teine südamepatoloogia. Kui pärast täiendavat uuringut avastatakse mõni haigus, on vaja alustada selle ravi niipea kui võimalik.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kui patsient näeb EKG järelduses lauset, et südame elektriline telg ei ole normaalses asendis, peaks see teda hoiatama ja kutsuma teda põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole. sellise EKG - märk, isegi kui puuduvad sümptomid ei esine.

DlyaSerdca → Diagnostika → Südame elektrilise telje asendid: norm ja patoloogia

Südame elektriline telg on termin, mis tähendab organi elektrilist aktiivsust, see tähendab selle keskmise vektori koguindikaatorit depolarisatsiooni ajal. See on südame elektriliste protsesside näitaja.

Seda mõistet kasutatakse kardioloogias ja funktsionaalses diagnostikas. EOS-i suuna määramine toimub EKG abil.

Telje suunas määrab arst bioelektrilised muutused, mis tekivad müokardis kontraktsiooni ajal.

EOS-i suuna määramiseks on koordinaatide süsteem, mis asub kogu rinnal.

Elektrokardiograafia abil saab arst seada elektroodid vastavalt koordinaatide süsteemile, samal ajal saab selgeks, kus on telje nurk, st kohad, kus elektriimpulsid on kõige tugevamad.

Impulsid liiguvad läbi südame juhtivussüsteemi. See koosneb ebatüüpilistest kiududest, mis paiknevad teatud kehapiirkondades.

See süsteem algab siinussõlmest. Edasi liigub impulss kodadesse ja vatsakestesse ning Tema kimpu.

Kui juhtmesüsteemis ilmnevad rikkumised, muudab EOS oma suunda.

Telje asukoht

Tervel inimesel on vasaku vatsakese mass suurem kui paremal.

See tähendab, et tugevamad elektrilised protsessid toimuvad just vasakus vatsakeses ja vastavalt sellele on elektritelg sinna suunatud.

Kui näitame seda kraadides, siis on LV väärtusega + vahemikus 30–700. Seda peetakse standardiks, kuid tuleb öelda, et kõigil pole sellist telgede paigutust.

Hälve võib olla suurem kui 0–900 väärtusega +, kuna on vaja arvestada iga inimese keha individuaalsete omadustega.

Arst võib järeldada:

kõrvalekaldeid pole;
poolvertikaalne asend;
poolhorisontaalne asend.

Kõik need järeldused on norm.

Mis puudutab individuaalsed omadused, siis märgivad nad, et kõrget kasvu ja kõhna kehaehitusega inimestel on EOS poolvertikaalses asendis ning madalamal ja samas jässaka kehaehitusega inimestel on EOS poolhorisontaalne.

Patoloogiline seisund näeb välja nagu järsk kõrvalekalle vasakule või paremale.

Tagasilükkamise põhjused

Kui EOS kaldub järsult vasakule, võib see tähendada teatud haiguste, nimelt LV hüpertroofia olemasolu.

Selles olekus on õõnsus venitatud, suureneb. Mõnikord on see tingitud ülekoormusest, kuid see võib olla ka haiguse tagajärg.

Hüpertroofiat põhjustavad haigused on:

Lisaks hüpertroofiale on vasakpoolse telje kõrvalekalde peamisteks põhjusteks juhtivuse häired vatsakeste sees ja erinevat tüüpi blokaadid.

Üsna sageli diagnoositakse sellise kõrvalekaldega His vasaku jala blokaad, nimelt selle eesmine haru.

Mis puudutab südame telje patoloogilist kõrvalekallet järsult paremale, võib see tähendada kõhunäärme hüpertroofiat.

Seda patoloogiat võivad põhjustada järgmised haigused:

Samuti LV hüpertroofiale iseloomulikud haigused:

südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus;
kardiomüopaatia;
His (tagumine haru) vasaku jala täielik blokaad.

Kui vastsündinul on südame elektriline telg järsult paremale kaldu, peetakse seda normiks.

Võib järeldada, et patoloogilise nihke vasakule või paremale peamine põhjus on ventrikulaarne hüpertroofia.

Ja mida suurem on selle patoloogia aste, seda rohkem lükatakse EOS tagasi. Teljemuutus on lihtsalt EKG märk mingist haigusest.

Oluline on need näidustused ja haigused õigeaegselt kindlaks teha.

Südame telje kõrvalekalle ei põhjusta mingeid sümptomeid, sümptomatoloogia avaldub hüpertroofiast, mis häirib südame hemodünaamikat. Peamised sümptomid on peavalud, valud rinnus, jäsemete ja näo turse, lämbumine ja õhupuudus.

Kardioloogilise iseloomuga sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult läbima elektrokardiograafia.

EKG märkide määratlus

Paremgramm. See on asend, kus telg on vahemikus 70–900.

EKG-l väljendub see QRS-kompleksi kõrgete R-lainetena. Sel juhul ületab III plii R-laine II plii laine. Pliis I on RS kompleks, milles S on suurem sügavus kui R kõrgus.

Levogramm. Sel juhul on alfanurga asend vahemikus 0-500. EKG näitab, et standardses juhtmes I on QRS-kompleks väljendatud R-tüüpi ja III juhtmestikus on selle vorm S-tüüpi. Sel juhul on S-hamba sügavus suurem kui kõrgus R.

Hisi vasaku jala tagumise haru blokaadiga on alfanurk suurem kui 900. EKG-l võib QRS-kompleksi kestust veidi pikendada. Seal on sügav S-laine (aVL, V6) ja kõrge R-laine (III, aVF).

His vasaku jala eesmise haru blokeerimisel on väärtused -300 ja rohkem. EKG-l on selle tunnusteks hiline R-laine (plii aVR). Juhtidel V1 ja V2 võib olla väike r-laine. Samal ajal QRS-kompleksi ei laiendata ja selle hammaste amplituud ei muutu.

Hisi vasaku jala eesmise ja tagumise haru blokaad (täielik blokaad) - sel juhul on elektritelg järsult vasakule kaldu ja võib asuda horisontaalselt. QRS-kompleksi EKG-l (juhtmed I, aVL, V5, V6) on R-laine laienenud ja selle ülaosa on sakiline. Kõrge R-laine lähedal on negatiivne T-laine.

Tuleks järeldada, et südame elektriline telg võib olla mõõdukalt hälbinud. Kui kõrvalekalle on terav, võib see tähendada tõsiste kardioloogilise iseloomuga haiguste esinemist.

Nende haiguste määratlus algab EKG-ga ja seejärel määratakse sellised meetodid nagu ehhokardiograafia, radiograafia, koronaarangiograafia. Ja ka saab läbi viia EKG stressi ja igapäevane jälgimine Holteri poolt.

www.dlyaserdca.ru

Elektrilise telje asendi vahemik on normaalne

Näiteks EKG järelduses võib patsient näha järgmist fraasi: "siinusrütm, EOS-i ei lükata tagasi ..." või "südametelg on vertikaalses asendis", mis tähendab, et süda töötab korrektselt.

Südamehaiguste puhul on südame elektriline telg koos südamerütmiga üks esimesi EKG kriteeriume, millele arst tähelepanu pöörab ning EKG dešifreerimisel raviarsti poolt on vaja kindlaks määrata elektrilise telje suund.

Kuidas määrata elektritelje asukohta

Südametelje asukoha määramise teostab funktsionaalse diagnostika arst, dešifreerides EKG, kasutades spetsiaalseid tabeleid ja diagramme, vastavalt nurgale α ("alfa").

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekallet paremale või vasakule ei peeta iseseisvaks haiguseks, kuid see võib viidata haigustele, mis põhjustavad südametegevuse häireid.

Südame telje kõrvalekaldumine vasakule areneb sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

kardiomüopaatia (müokardi massi suurenemine või südamekambrite laienemine), mis on põhjustatud aneemiast, organismi hormonaalsetest häiretest, südame isheemiatõvest, infarktijärgsest kardioskleroosist, müokardi struktuuri muutustest pärast müokardiiti (põletikuline protsess südamekoes);
pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, eriti pidevalt kõrge rõhuga näitajatega;
omandatud südamerikked, eriti aordiklapi stenoos (kitsenemine) või puudulikkus (mittetäielik sulgumine), mis põhjustab südamesisese verevoolu häireid ja sellest tulenevalt vasaku vatsakese koormuse suurenemist;
kaasasündinud südamerikked on sageli lapse elektrilise telje vasakule kaldumise põhjuseks;
juhtivuse rikkumine mööda His kimbu vasakut jalga - täielik või mittetäielik blokaad, mis põhjustab vasaku vatsakese kontraktiilsuse halvenemist, samal ajal kui telg lükatakse tagasi ja rütm jääb siinusesse;
kodade virvendusarütmia, siis EKG-d iseloomustab mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka mitte-siinusrütmi olemasolu.

Täiskasvanutel on selline kõrvalekalle reeglina märk parema vatsakese hüpertroofiast, mis areneb selliste haigustega:

bronhopulmonaarse süsteemi haigused - pikaajaline bronhiaalastma, raske obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, mis põhjustab vererõhu tõusu kopsukapillaarides ja suurendab parema vatsakese koormust;
südamedefektid, millega kaasneb trikuspidaalklapi ja paremast vatsakesest ulatuva kopsuarteri klapi kahjustus.

Mida suurem on vatsakeste hüpertroofia aste, seda rohkem kaldub elektriline telg vastavalt järsult vasakule ja järsult paremale.

Sümptomid

Seda haigust iseloomustab valu südame piirkonnas

Haigusnähtudest, millega kaasneb südame telje kõrvalekalle vasakule või paremale, peavalud, valud südame piirkonnas, alajäsemete ja näo turse, õhupuudus, astmahood jne. on iseloomulikud.

Ebameeldivate südamesümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga EKG tegemiseks ja kui kardiogrammil avastatakse elektritelje ebanormaalne asend, tuleb selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha lisauuring, eriti kui see leitakse. lapses.

Diagnostika

Põhjuse väljaselgitamiseks, kui südame EKG telg kaldub vasakule või paremale, võib kardioloog või terapeut määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

Südame ultraheliuuring on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil hinnata anatoomilisi muutusi ja tuvastada ventrikulaarset hüpertroofiat, samuti määrata nende kontraktiilse funktsiooni rikkumise astet. See meetod on eriti oluline vastsündinud lapse uurimisel kaasasündinud südamehaiguse suhtes.
EKG koos koormusega (jooksulindil kõndimine – jooksulindi test, veloergomeetria) võimaldab tuvastada müokardi isheemiat, mis võib olla elektrilise telje kõrvalekallete põhjuseks.
24-tunnine EKG jälgimine juhul, kui tuvastatakse mitte ainult telje kõrvalekalle, vaid ka rütmi olemasolu, mis ei ole siinussõlmest pärit, see tähendab, et esineb rütmihäireid.
Rindkere röntgen - raske müokardi hüpertroofia korral on iseloomulik südame varju laienemine.
Koronaarangiograafia (CAG) tehakse koronaararterite kahjustuste olemuse selgitamiseks koronaartõve korral a.

Ravi

cardio-life.com

Elektrilise telje asukoht on normaalne

Tervetel inimestel langeb südame elektriline telg kokku selle organi anatoomilise teljega. Süda asub poolvertikaalselt – selle alumine ots on suunatud alla ja vasakule. Ja elektriline telg, nagu ka anatoomiline, on poolvertikaalses asendis ning kaldub alla ja vasakule.

Alfa nurga norm on 0 kuni +90 kraadi.

Nurga alfa EOS norm

Anatoomiliste ja elektriliste telgede asukoht sõltub teatud määral kehaehitusest. Asteenikud (õhukesed inimesed, kellel on pikk ja pikad jäsemed) paikneb süda (ja vastavalt ka selle telg) vertikaalsemalt ning hüpersteenikutel (lühikesed jässaka kehaehitusega inimesed) horisontaalsemalt.

Alfa-nurga norm olenevalt kehaehitusest:

Elektrilise telje märkimisväärne nihe vasakule või paremale on märk südame juhtivussüsteemi patoloogiatest või muudest haigustest.

Negatiivne nurk alfa näitab kõrvalekallet vasakule: -90 kuni 0 kraadi. Selle kõrvalekalde kohta paremale - väärtused +90 kuni +180 kraadi.

Neid numbreid pole aga üldse vaja teada, kuna EKG dekodeerimise rikkumiste korral võite leida fraasi "EOS lükatakse tagasi vasakule (või paremale)".

Vasakule nihkumise põhjused

Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule on selle organi vasaku külje probleemide tüüpiline sümptom. See võib olla:

vasaku vatsakese (LVH) hüpertroofia (suurenemine, kasv);
Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad - impulsi juhtivuse rikkumine vasaku vatsakese eesmises osas.

Nende patoloogiate põhjused:

Sümptomid

Iseenesest pole EOS-i nihkumisel iseloomulikke sümptomeid.

Sellega kaasnevad haigused võivad samuti olla asümptomaatilised. Sellepärast on oluline teha EKG ennetuslikel eesmärkidel- kui haigust ei kaasne ebameeldivad märgid, saate sellest teada ja ravi alustada alles pärast kardiogrammi dešifreerimist.

Mõnikord annavad need haigused siiski tunda.

Haiguste sümptomid, millega kaasneb elektrilise telje nihkumine:

Kuid kordame veel kord - sümptomid ei ilmne alati, need arenevad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Täiendav diagnostika

EOS-i kõrvalekalde põhjuste väljaselgitamiseks analüüsitakse EKG-d üksikasjalikult. Samuti võivad nad määrata:

Pärast põhjalikku uurimist määratakse sobiv ravi.

Ravi

Iseenesest ei nõua südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule spetsiifiline ravi sest see on lihtsalt teise haiguse sümptom.

Kõik meetmed on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele, mis väljendub EOS-i nihkes.

LVH ravi sõltub sellest, mis põhjustas müokardi ülekasvu

Hisi kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi ravi - südamestimulaatori paigaldamine. Kui see tekkis südameataki tagajärjel - koronaarveresoonte vereringe kirurgiline taastamine.

Südame elektriline telg normaliseerub ainult siis, kui vasaku vatsakese suurus normaliseerub või impulsi juhtivus läbi vasaku vatsakese taastub.

okardio.com

Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?

EKG registreeritakse spetsiaalses ruumis, mis on võimalikult palju kaitstud erinevate elektriliste häirete eest. Patsient asub mugavalt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 jäsemetele ja 6 rinnale). Elektrokardiogramm registreeritakse vaikse hingamisega. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.

Mis mõjutab EOS-i asukohta?

Enne elektrilise telje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. See on see struktuur, mis vastutab impulsi läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Lisaks edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis paikneb parema aatriumi alumises osas. Järgmise teatepulga võtab Hisi kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses lähevad Hisi kimbu oksad kohe Purkinje kiududesse, tungides läbi kogu südamelihase.

EOS-i asukohavalikud

Südame elektrilise telje normaalne asukoht

Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht

Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole iseenesest diagnoos. Sellised muutused elektrokardiogrammil võivad aga viidata erinevatele häiretele kõige olulisema organi töös. Järgmised haigused põhjustavad tõsiseid muutusi juhtivussüsteemi toimimises:

Südame isheemia;

Krooniline südamepuudulikkus;

erineva päritoluga kardiomüopaatia;

kaasasündinud defektid.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule

Kõige sagedamini täheldatakse selliseid muutusi EKG-s vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihtsalt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Ei ole välistatud sellise seisundi tekkimine arteriaalse hüpertensiooni korral, millega kaasneb suurte veresoonte patoloogia ja vere viskoossuse suurenemine. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab impulsi müokardi läbimise vältimatut rikkumist.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale

See seisund näitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiat. Sarnased muutused tekivad mõnede hingamisteede haiguste korral (näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral). Mõned kaasasündinud südamedefektid võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Esiteks väärib siinkohal märkimist kopsuarteri stenoos. Mõnes olukorras võib trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustada ka sarnase patoloogia esinemist.

Mis on EOS-i muutmise oht?

Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikaajalisest kroonilisest protsessist ja reeglina ei vaja kardioloogi erakorralist abi. Tõeline oht on elektrilise telje muutumine seoses His kimbu blokaadiga. Sel juhul on impulsi juhtimine piki müokardit häiritud, mis tähendab, et tekib äkilise südameseiskumise oht. Selline olukord nõuab kardioloogi kiiret sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.

Selle patoloogia arenguga saab EOS-i tagasi lükata nii vasakule kui ka paremale, sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Blokaadi põhjuseks võib olla müokardiinfarkt, südamelihase nakkuslik kahjustus, aga ka teatud ravimite võtmine. Tavaline elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja seega arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi elundi normaalse funktsioneerimise.

Mida teha, kui EOS-i vahetatakse?

Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitmeid olulisi punkte:

EOS-i normaalväärtus on intervall +30 kuni +70 °.

Südame telje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on vastuvõetavad väärtused ega viita ühegi patoloogia arengule.

EOS-i kõrvalekalded vasakule või paremale võivad viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada spetsialisti nõu.

Kardiogrammil ilmnenud EOS-i muutust ei saa panna diagnoosiks, vaid on põhjus kardioloogi külastamiseks.

Süda on hämmastav organ, mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi tööd. Terapeudi regulaarsed uuringud ja EKG läbimine võimaldavad õigeaegselt avastada tõsiste haiguste ilmnemist ja vältida tüsistuste tekkimist selles valdkonnas.

EOS-i kõrvalekalle paremale salvestatakse, kui see on vahemikus +90 kuni +180 kraadi.

Vaatame lähemalt, miks see nii juhtub ja millised on tavalised numbrid.

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel on üheks parameetriks EOS - südame elektriline telg. See indikaator peegeldab kaudselt selle elundi asukohta rinnus.

Südame kodasid ja vatsakesi kontrollivad impulsid, mis levivad läbi juhtivussüsteemi. Kardiogrammi tegemisel registreeritakse südamelihase sees läbivad elektrisignaalid.

Mõõtmise hõlbustamiseks on süda skemaatiliselt kujutatud kolmemõõtmelise koordinaatteljena.

Summaarses liitmises moodustavad impulsid suunatud elektrivektori. See projitseeritakse esiosa vertikaaltasapinnale. See on EOS. Tavaliselt langeb elektriline telg kokku anatoomilise teljega.

Milline peaks olema selle tavaasend?

Südame anatoomiline struktuur on selline, et selle vasak vatsake kaalub rohkem kui parem. Sellepärast elektriline ergutus tugevam organi vasakul küljel.

Graafiliselt väljendub see selles, et telg on suunatud diagonaalselt vasakule ja alla. Kui vaadata vektori projektsiooni, siis südame vasak pool on piirkonnas +30 kuni +70 kraadi. See on täiskasvanu normaalne väärtus.

Telje asend sõltub muuhulgas füsioloogia individuaalsetest iseärasustest.

EOS-i suunda mõjutavad järgmised tegurid:

impulsi kiirus.
Südamelihase kokkutõmbumisvõime.
Lülisamba, rindkere, südamega suhtlevate siseorganite struktuuri tunnused.

Arvestades neid tegureid, normaalväärtus telg varieerub vahemikus 0 kuni +90 kraadi.

Tervel inimesel võib EOS olla ühes järgmistest positsioonidest:

Tavaline - koordinaatteljest kõrvalekaldumise nurk on +30 kuni +70 kraadi.
Keskmine - alates +15 kuni +60.
Vertikaalne - vahemikus +70 kuni +90. See on tüüpiline kitsa rinnaga kõhnadele inimestele.
Horisontaalne - 0 kuni + 30 kraadi. See esineb madala kasvuga laia rinnaga inimestel.

Vastsündinutel täheldatakse sageli EOS-i kõrvalekallet paremale. Ühe või kahe aasta pärast liigub see püsti. Pärast seda, kui lapsed jõuavad kolmeaastane telg võtab tavaliselt normaalse asendi.

See on tingitud südame kasvust, eriti vasaku vatsakese massi suurenemisest.

Miks ta peaks liikuma paremale?

Elektrivektori järsk kõrvalekalle oma teljest on mõnikord põhjustatud kehas toimuvatest protsessidest (rasedus, kasvajate areng jne).

Kuid enamasti tähendab see südamelihase töö häirete esinemist.

Telje nihe võib tekkida järgmistel patoloogilistel põhjustel:

Isheemiline haigus. Areneb müokardi verega varustavate arterite ummistus.
Verevoolu rikkumine kopsuarteri harudes. See tekib vasokonstriktsiooni tagajärjel, mis põhjustab rõhu tõusu südame paremal küljel.
Müokardiinfarkt. Isheemilise haiguse taustal areneb ebapiisava verevarustuse tõttu kudede nekroos.
Vasaku aatriumi ja vatsakese vaheline ava kitseneb (stenoos), mis põhjustab elundi parema külje märkimisväärset pinget ja sellele järgnevat hüpertroofiat.
Kopsuarteri blokeerimine (tromboos).
Arütmia on südametegevuse rikkumine, millega kaasneb kodade kaootiline erutus.
Kroonilise tüüpi kopsupatoloogia esinemine, mille puhul täheldatakse ka vatsakest. Meditsiinis nimetatakse seda haigust "cor pulmonale".
Müokardi ebanormaalne areng, mille korral toimub elundi nihkumine paremale küljele. Samal ajal kaldub kõrvale ka elektriline telg.

Ja ka telje nihkumist paremale täheldatakse tritsükliliste antidepressantide pikaajalise kasutamise tõttu, mille tagajärjeks on keha tõsine mürgistus. See mõjutab negatiivselt südame tööd.

Kui vastsündinutel kaldub EOS paremale poole, peetakse seda normiks.

Kui aga nihe on seotud (elektrilise impulsi läbimise rikkumine läbi südamerakkude kimpude), viiakse läbi lapse täiendav uuring.

Südamepatoloogiad on kaasasündinud või omandatud elu jooksul, mis arenevad eelnevalt ülekantud tulemusena rasked haigused või suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu.

Näiteks professionaalsetel sportlastel diagnoositakse sageli vasaku vatsakese massi ja mahu suurenemine (hüpertroofia).

EKG kallutatuse märgid

Elektrilise telje nurk ja selle suund on EKG dešifreerimisel peamised omadused.

Kardiogrammi tõlgenduse annab kardioloog. Selleks kasutab ta spetsiaalseid skeeme ja tabeleid, mis on loodud EOS-i nihke määramiseks.

Diagnostik uurib QRS hambaid elektrokardiogrammil. See on tähiste komplekt, mis näitab ja kuvab vatsakeste polarisatsiooni.

QRS-lained iseloomustavad nende kokkutõmbumist või lõõgastumist. R - hammas on suunatud ülespoole (positiivne), Q, S - negatiivne või allapoole suunatud. Q on enne R-i ja S pärast seda. Nende märkide järgi hindab kardioloog, kuidas telg nihkub.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale tekib siis, kui R on kolmandas juhtmes suurem kui esimeses. Kui R-i suurim amplituud on teises juhtmestikus, vastab EOS tavaasendile.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui patsiendil on kalduvus EKG-s EOS-i paremale nihutada, tehakse täpse diagnoosi tegemiseks täiendav uuring.

Põhimõtteliselt näitab see indikaator südame parema külje massi suurenemist.

Rakenda järgmisi meetodeid diagnostika:

Rindkere röntgen. Piltidel on näha südamelihase suurenemist, kui seda on.
. Meetod võimaldab teil saada täieliku visuaalse pildi müokardi seisundist.
. Kasutatakse tahhükardia esinemisel patsiendil.
Elektrooniline kardiogramm koos lisakoormusega (näiteks) - koronaarhaiguse määramiseks.
Angiograafia - näitab kõrvalekaldeid koronaarsete veresoonte töös.

Kas peaksin muretsema ja mida tegema?

Iseenesest ei ole südame elektrilise telje nihkumine haigus, see viitab ainult patoloogiate võimalikule esinemisele. Kardioloogid usuvad, et südame telje paremale kaldumise üks peamisi põhjuseid on südamelihase hüpertroofia.

Kui avastatakse nihe paremale, tuleb viivitamatult läbi viia täiendavad uuringud. Nende tulemuste põhjal määrab arst ravi, kui tuvastatakse mõni häire.

Tavaliselt ei anna EOS-i järsk kõrvalekalle elektrokardiogrammil ohtu elule. Arst võib ainult hirmutada tugev muutus vektori nurk (kuni +900). Selle indikaatori korral võib tekkida südameseiskus. Patsient viiakse koheselt intensiivravi osakonda.

Vältima tõsiseid tagajärgi, EOS-i nihke olemasolul on soovitatav igal aastal kardioloogil läbi vaadata.