Taastusravi mõiste. Meditsiiniline taastusravi

Mõiste " taastusravi" tuleneb ladinakeelsetest sõnadest "re-" - taastamine ja "habilis" - võime, s.o. “rehabilis” - võimete (omaduste) taastamine.

Taastusravi on tervise taastamine, funktsionaalne seisund ning haiguse, vigastuse või füüsiliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite tõttu halvenenud keha töövõime.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) annab rehabilitatsioonile väga sarnase definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on tagada, et haiguse, vigastuse ja kaasasündinud defektide tõttu puudega inimesed kohaneksid uute elutingimustega ühiskonnas, kus nad elavad. ” WHO definitsiooni kohaselt on rehabilitatsioon protsess, mille eesmärk on osutada igakülgset abi haigetele ja puuetega inimestele, et nad saavutaksid antud haiguse puhul maksimaalse võimaliku füüsilise, vaimse, ametialase, sotsiaalse ja majandusliku kasulikkuse.

Ülaltoodud definitsioon peegeldab rehabilitatsiooni komplekssust, selle komponente, mis sisuliselt annab alust rääkida rehabilitatsiooni liikidest. Selles küsimuses puudub täielik mõtete ühtsus, mis on seletatav ühe ja sama terminoloogilise kujundusega kriteeriumi puudumisega.

Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilist probleemi, millel on mitu aspekti: meditsiiniline (sh psühholoogiline), professionaalne (töö) ja sotsiaalmajanduslik.

Taastusravi meditsiiniline (terapeutiline) aspekt

Taastusravi psühholoogiline (psühhoterapeutiline) aspekt

Taastusravi professionaalne (tootmis) aspekt

Rehabilitatsiooni sotsiaal-majanduslik aspekt on majandusliku iseseisvuse ja sotsiaalse kasulikkuse tagastamine ohvrile. See on perekonnas, kollektiivis või suuremas ühiskonnas konkreetsele inimesele vastuvõetava uue ametikoha taastamine ja võimalusel ka loomine. Ülaltoodud probleemid lahendavad mitte ainult raviasutused, aga ka sotsiaalkindlustusasutused. Seetõttu on rehabilitatsioon inimese tervise taastamise ning töö- ja ühiskonnaellu taasintegreerimise mitmetahuline protsess. Oluline on käsitleda kõiki rehabilitatsiooni liike ühtsena ja omavahel seotult. Samas ei ole meil ja praktiliselt kogu maailmas ühtset teenust, mis tagaks rehabilitatsiooni keerukuse ja tulemuslikkuse.

Need taastusravi aspektid vastavad kolmele haiguse tagajärgede klassile:
1) meditsiinilised ja bioloogilised, mis koosnevad kõrvalekalletest normaalsest morfofunktsionaalsest seisundist;
2) vähenenud jõudlus aastal erinevaid tähendusi see sõna;
3) sotsiaalne kohanematus, s.o. sidemete katkemine perekonna ja ühiskonnaga.

Patsiendi taastumine pärast haigust ja tema taastusravi ei ole sugugi sama asi, sest lisaks patsiendi tervise taastamisele on vaja taastada ka tema töövõime, sotsiaalne staatus, s.t. naasta inimese täisväärtuslikku ellu perekonnas ja ühiskonnas, ennetada retsidiivi või uue haiguse tekkimist.

Mõiste “meditsiiniline rehabilitatsioon” tähistab kodumaises teaduskirjanduses haiguse või vigastuse tõttu selle võime kaotanud inimeste füüsilise ja psühholoogilise seisundi taastamist (rehabilitatsiooni).

Meditsiinilise taastusravi arendamise kontseptsioon peaks lähtuma inimese tervisekaitse teoreetilistest alustest, lähtudes põhimõtetest, mis deklareerivad seda terapeutilise protsessina ning mitteravimite ravi- haiguste ennetamise ja põhiravi lahutamatu osana. Sellest vaatenurgast vaadeldakse meditsiinilist taastusravi kui diferentseeritud etapiviisilist ravi- ja ennetusmeetmete süsteemi, mis tagab keha toimimise terviklikkuse ning selle tulemusena patsiendi tervise täieliku taastamise optimaalsele töövõimele. farmakoloogilise, kirurgilise, füüsilise ja psühhofüsioloogilise toime kombineeritud, järjestikuse ja järjestikuse kasutamise kaudu organismi funktsionaalselt või patoloogiliselt muutunud organitele ja süsteemidele.

Tänapäeval peab meditsiiniline taastusravi kui tervishoiu haru kaasaegse meditsiini kontseptsiooni raames täitma järgmisi põhiülesandeid:

1. Inimeste tervisetaseme säilitamine, samuti selle taastamine talitlushäiretega inimestel, eristav omadus mis on nende pöörduvus. Siin on tegevusobjektiks keha vähenenud reservi reguleerimisvõimed.

2. Patsientide meditsiiniline rehabilitatsioon, kellel on kudedes ja elundites pöördumatud morfoloogilised muutused. Taastav ravi on siinkohal suunatud piiratud teovõime tagastamisele, funktsioonikahjustuste hüvitamisele, sekundaarne ennetamine haigused ja nende tüsistused, retsidiivide kõrvaldamine.

Ülaltoodud ülesanded viiakse ellu riistvaralise füsioteraapia, kinesioteraapia (terapeutiline võimlemine ja kehaline kasvatus, mehhanoteraapia ja füüsiline treening), täiendav ravi (reflekso-, füto-, dieetteraapia, manuaalteraapia, homöopaatia), ravimite võtmine (toetav, adaptiivne, retsidiivivastane farmakoteraapia) ja kirurgilised sekkumised (ortopeedilised, kosmeetilised jne), mis tõstavad oluliselt efektiivsust ja lühendavad meditsiinilise taastusravi aega.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Taastusravi on protsess, mille eesmärk on saavutada teatud eesmärgid isikul, kes on kannatanud vigastuse, haiguse või nõrgestava seisundi. R. eeldab, et see isend oli varem võimeline adekvaatselt toimima nendes tegevusvaldkondades, kus aktiivsus oli nõrgenenud; R. eesmärk on tagasipöördumine eelmisesse olekusse või varasemasse toimimisvõimesse. R. mõistena on inimestel suhteliselt uus. lugusid. Scott Allan tuletab meile meelde, et enamikus kultuurides tõrjuti või tapeti puudega inimesed. Kuigi praegu suhtume puudesse inimlikumalt, paljud teised. Inimesed suhtuvad puuetega inimestesse jätkuvalt intensiivse tülgastusega. Näiteks praegu on sageli raske asustada asustatud piirkondadesse teatud rehabilitatsioonikeskusi, kuna administratsioon on mures negatiivse mulje pärast, mida puuetega inimesed kohalikele elanikele jätavad. Nagu Gerald Kaplan väidab, peavad edukad puudeprogrammid algama puude ennetamisest. Kaplani kolmeastmeline ennetusmudel sisaldab esiteks tervisekasvatust ja füüsilisi muutusi. keskkond haiguste ennetamiseks; teiseks varane tuvastamine ja ravi püsiva puude vältimiseks ning lõpuks ravi ja taastusravi, et vältida edasist halvenemist ja tagada võimalik restaureerimine funktsioonid. Rehabilitatsioonikeskused on Kaplani sõnul keskendunud peamiselt ennetustöö kolmanda etapi probleemide lahendamisele. Taastusravi algust USA-s seostatakse eragruppide huviga, kes nägid seda probleemi ühiskonnas ja otsisid võimalusi selle lahendamiseks. Näiteks pühamute keskused korraldati laste abistamiseks – füüsiliseks. puuetega inimesed Mõnikord olid taastamispüüdlused osa suurematest reformidest. Näiteks pööras Päästearmee tähelepanu depressiivsetele, eriti alkoholiprobleemidega inimestele. Phys. ja vaimne R. omandas kahe maailmasõja taustal suure tähtsuse. Mee kvaliteedi parandamine ja võimekuse suurendamine. abi viis selleni, et kõige raskemate vigastustega inimesed pääsesid, kuid said ainult raske puudega. See küllaltki suur puuetega inimeste kontingent tuli ühiskonda tagasi tuua, mis pani USA raskesse olukorda. Taastusravi algab haiguse, vigastuse või seisundi hindamise ja raviga. Lisaks tuleb hinnata pärast ravi allesjäänud puudujääke ja selle mõju sotsiaalsetele, psühholoogilistele ja psühholoogilistele teguritele. ja üksikisiku kutseoskused. Seisundi ravi ägedal perioodil on keskendunud vigastusele või haigusele, mis põhjustab puude. Vastupidi, see keskendub säilinud oskustele ja neile, mida saab kujundada patsiendi reservvõimekuse alusel. Mõiste "rehabilitatsioonikeskus" viitab erinevatele pakutavatele teenustele. Enamiku kehaliste harjutuste jaoks on olemas rehabilitatsioonikeskused. ja vaimne patoloogilised seisundid, samuti isiksusehäired. Füüsilise taastusravi keskused Puuetega inimesed on ilmselt suurim olemasolevatest asutustest, kus interdistsiplinaarsed meeskonnad pakuvad laia valikut teenuseid. See on tingitud nii olemasolevate häirete tõhusaks raviks vajalike oskuste mitmekesisusest kui ka suundumusest spetsialiseeruda meditsiinile kui tervishoiu optimeerimise vahendile. Eriprobleemsete piirkondade rehabilitatsioonikeskused on enamasti monodistsiplinaarsed asutused või teiste eriarstide esindajate teenused. kutsealasid kasutatakse seal täiendava ravina piiratud määral. Kuid mida laiem on ravikäsitlus, seda interdistsiplinaarsem peaks olema terapeutiline meeskond. Taastusravikeskuse raviprogrammid peavad olema piisavalt spetsiifilised, et tõhusalt lahendada kliendi põhifunktsiooni häireid, ja samal ajal piisavalt laiad, et lahendada puudega seotud probleeme. Mõnel juhul ei pruugi mõned teenused selles keskuses saadaval olla. Sellistes olukordades pöörduvad nad vajaliku eriabi osutamiseks vastava profiiliga asutuste poole. Sellise abi puudumisel on taastusravi üldtulemus madal, hoolimata selles keskuses teistes valdkondades saavutatud edust. Rehabilitatsioonikeskuste programmid on piirkonniti erinevad, isegi sama häire puhul. See on tingitud mitmetest teguritest, sealhulgas. rahalised kaalutlused, teenuskontingendi suurus, kättesaadavus kvalifitseeritud spetsialistid ja avalikkuse suhtumine rehabilitatsiooni. Lisaks on olemas olulisi erinevusi, mille põhjuseks on eriarvamused spetsialistide arvamustes, millised ravimeetodid on kõige tõhusamad. Tegelikult on kõige tõenäolisem, et seeria ühised lähenemisviisid sobib enamikule patsientidele, samas kui teatud seisundid nõuavad mõne kasutamist spetsiifilisi meetodeid. Rehabilitatsioonikeskuse töötajad koosnevad tavaliselt spetsialistidest, paraprofessionaalidest ja administratiivtöötajatest. Rahalised kaalutlused sunnivad meid vahel lootma peamiselt paraprofessionaalsele abile. Siiski on soovitatav kasutada paraprofessionaale, kui neil on seda tüüpi puudega töötamise kogemus ja nad valdavad erinevaid rehabilitatsioonitehnikaid. Vt ka Health Services, Humanitarian Model of Health R. Kappenberg

Mõisted, sõnade tähendused teistes sõnaraamatutes:

Psühholoogiline entsüklopeedia

(ladina keeles re – jälle habilis – mugav, kohandatud). Meditsiiniliste, sotsiaalsete, hariduslike ja tööalaste meetmete kompleksne, sihipärane kasutamine, et kohandada patsient tegevustega tema jaoks võimalikult kõrgel tasemel (WHO definitsioon). Põhiline...

Psühholoogiline entsüklopeedia

(järelhooldus) - pikaajaline vaatlus abivahendina või täiendav abinõu krooniliselt haigete või puudega patsientide, sealhulgas vaimuhaiguste ja sünnidefektidega patsientide raviks. sisaldab eriabi andmist...

Võimas tõuge füsioteraapia, füsioteraapia ja tegevusteraapia arengule tuli eelmise sajandi alguses. Maailmasõda, siis viis maailmasõda lõpule taastava raviga tegeleva uue distsipliini – taastusravi kujunemise.

Maailma edasine kiire sotsiaal-majanduslik areng tõi kaasa uute sõjaliste konfliktide, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja katastroofide, looduskatastroofide tekke koos suurte heterogeensete inimrühmade (füüsilise puudega ja vaimsete häiretega inimeste) tekkega.

Vaid väga rikas riik saab endale lubada puuetega ja sotsiaalselt sõltuvate inimeste arvu piiramatut suurendamist, seetõttu pole rehabilitatsioon igas tsiviliseeritud riigis luksus, vaid oluline praktiline tervishoiu ülesanne.

IN kaasaegsed tingimused Maailma demograafilise olukorra muutumise, keskmise eluea pikenemise, rahvastiku vananemise ja haigestumuse struktuuri muutuste tõttu (liidrid on vigastused, vähk, südame-veresoonkonna haigused), raskete krooniliste haigustega patsiendid, ühiskonda kuhjuvad puudega inimesed ja vanurid.

Eakate heaolu võivad kergesti õõnestada mitte ainult ägedad või krooniline haigus, aga ka majanduslike või sotsiaalsete, pidevalt toimivate tegurite mõjul.

Vaatamata uute, sageli kallite ravimeetodite ilmumisele ei ole levinud haiguste all kannatavate inimeste oodatav eluiga oluliselt pikenenud. Hiljuti kroonilised mittenakkuslikud haigused, eriti südamehaigused, pahaloomulised kasvajad, liigesehaigused, diabeet. Lisaks põhjustab meditsiini tehnilise varustuse kiire areng arsti ja patsiendi vahelise suhtluse katkemist, ebaratsionaalsete instrumentaaluuringute ohtu -

Kui ravi ei pikenda patsiendi eluiga, kas see toob kaasa selle kvaliteedi paranemise? Kehtestatud traditsioonilised kriteeriumid ravi efektiivsuse ja haigustulemuste kohta, mis põhinevad eelkõige traditsioonilistel näitajatel – keskmine eluiga, üldine suremus, suremus teatud põhjustesse jm – ei ole enam arste rahuldamast. Selleks on vajalik teatud, piisavalt lai mõiste, millega saab hinnata inimese füüsilist ja vaimset tervist, määrata konkreetse indiviidi tunnused seoses väliskeskkond. Selline mõiste on elukvaliteet, mille vastu on huvi viimasel ajal ebatavaliselt kasvanud. See mõiste hõlmab inimese füüsilist tervist, tema psühholoogilist seisundit, iseseisvuse taset ja keskkonna iseloomulikke jooni.

Sellega seoses on praegu soovitatav hinnata erinevate ravimeetodite tõhusust ja tasuvust mitte ainult ellujäämise ja oodatava eluea kriteeriumide, vaid ka näitajate järgi. elukvaliteet, mida kasutatakse üha enam praktikas ja lisatakse eritehnikatesse.

Erinevate haigustega patsientide taastusravi üks peamisi eesmärke on elukvaliteedi parandamine, mis sisaldab patsiendi hinnangut oma füüsilisele, vaimsele ja sotsiaalsele heaolule.

Seega võime öelda, et selline tuntud ja laialt levinud mõiste nagu taastusravi on tihedalt seotud meditsiinilise, sotsioloogilise ja filosoofilise elukvaliteedi kontseptsiooniga.

Rehabilitatsioonil võib WHO hinnangul selle sõna laiemas tähenduses olla väga suur mõju inimese elukvaliteedile.

Elukvaliteeti saab kasutada erinevate ravimeetodite ja erinevate meditsiiniprogrammide tõhususe hindamiseks. See on eriti oluline puuetega inimestele, kellel on madalad elukvaliteedi näitajad. Neid näitajaid koos psühholoogilise ja sotsiaalse tööjõu ümberkohanemisega saab kasutada puuetega inimeste rehabilitatsiooni tõeliste kriteeriumidena.

Arstiteadus on pikka aega tegelenud inimkeha struktuursete ja funktsionaalsete häirete uurimise ja kõrvaldamisega, mis tekivad ühe või teise patoloogilise protsessi mõjul.

Erinevate teoreetiliste liikumiste mõjul tekkis ja hakkas üha enam tähelepanu köitma mõiste “isiksuse ja haiguse” mõiste, mis võimaldas nendele mõistetele teistsuguse pilgu heita. Haigust mõistetakse kui keha desorganiseerumisprotsesse, millega kaasnevad inimese bioloogiliste ja sotsiaalsete omaduste rikkumised. Haiguse puhtbioloogiline mudel on asendunud nn segamudeliga, mis eeldab bioloogilise ja psühhosotsiaalse vastasmõju ja komplementaarsust. Inimese bioloogilist vahendab alati sotsiaalne ning inimese isiksus tervikliku, tervikliku mõistena moodustab otseselt seose bioloogilise ja sotsiaalse vahel. Tänu kaasaegsete sotsiaal- ja loodusteaduste, sh meditsiini nn ökoloogilisele orientatsioonile, on mõtlemisstiil muutumas laiema evolutsioonilis-populatsioonikontseptsiooni suunas, kus organismi käsitletakse elavas ühenduses keskkonnaga.

Ravi eesmärk ei taandu lõpuks mitte ainult keha vabastamisele patoloogilise protsessi hävitavatest mõjudest, vaid ka ennetamisele. surmav tulemus, funktsioonide taastamine või eluea pikendamine varem teadaoleva surmaga lõppenud tulemusega. Patsient peaks saama elada täisväärtuslikku elu, säilitades inimväärikuse, mitte ainult eksisteerima.

Taastusravi on seotud indiviidi staatuse taastamisega filosoofilisest vaatenurgast. Taastusravi on kaasaegse meditsiini suund, mis oma erinevates meetodites tugineb eelkõige patsiendi kohalolekule, püüdes aktiivselt taastada haigusest kahjustatud inimese funktsioone ja sotsiaalseid sidemeid. Tõelist taastusravi ei toimu ilma patsiendi isiksuse käsitlemiseta, tajumata inimest lahutamatus seoses keskkonnaga. Taastusmeetmete edu saab olla kestev vaid siis, kui keha ja keskkonna vahel on loodud harmoonia.

Taastusravi- üldise raviprotsessi viimane etapp, kus on väga oluline hinnata ravi efektiivsust ja selle mõju organismile, eelkõige patsiendi isikliku ja sotsiaalse staatuse taastamise seisukohalt.

Füüsiliste ja vaimsete mõjutusmeetodite õige, ratsionaalne kombinatsioon konkreetsele patsiendile mõjutab otseselt tavaliste raskete krooniliste haiguste ravi edukust, sealhulgas töövõime täielikku või osalist taastamist. Taastusravi aluseks on arsti ja patsiendi partnerlus, erinevatele eluvaldkondadele suunatud pingutuste ja mõjutuste mitmekesisus, bioloogiliste ja psühhosotsiaalsete mõjumeetodite ühtsus ning mõjude astmelisus. Näiteks võib taastusravi paljude teadlaste hinnangul ennetada kiiret vananemist ja stimuleerida kaotatud funktsioonide taastumist vastavalt vanusele. Õigeaegselt ja süstemaatiliselt läbi viidud rehabilitatsioonimeetmed viivad sageli vanurite keha funktsionaalse taastumiseni, mis on piisav enesehoolduseks või vajab minimaalset kõrvalist abi. Eakate ja eakate rehabilitatsioon, nagu mitmed autorid on määratlenud, tähendab vaimse, psühholoogilise ja füüsiline seisund haigus, eriti krooniline. Taastusravi eesmärk aastal sel juhul eaka iseseisvamaks eluks perekonnas ja ühiskonnas peab toimuma isiksuse taasaktiveerimine.

Meditsiinilises ja bioloogilises tähenduses on taastusravi terapeutilised ja taastavad meetmed. Selle põhikomponendiks on meditsiiniline taastusravi, mis hõlmab meditsiinilis-bioloogiliste ja meditsiinilis-sotsiaalsete meetmete süsteemi kasutamist, mille eesmärk on ennetada töövõime kaotust, kahjustatud funktsioonide kiiret taastamist, haiguse tüsistuste ja retsidiivide ennetamist ning varajane naasmine ühiskonda ja tööle.

Mõisteid "ravi" ja "rehabilitatsioon" ei tohiks segi ajada, sest taastusravi peetakse raviprotsessi lahutamatuks osaks ning seda iseloomustab varane ja eriline keskendumine. terapeutilised meetmed, tagades kehasüsteemide parema töö ja patsiendi töövõime võimalikult täieliku taastamise. Taastusravi ei ole ka järelravi, kuna see algab patoloogilise protsessi varases staadiumis, kuigi selle meetodeid kasutatakse kõige aktiivsemalt ravi lõppfaasis - pärast patsiendi kliinilist paranemist kuni töövõime taastumiseni.

Mõiste "rehabilitatsioon" asendatakse sageli kitsama mõistega " taastusravi “, mis on vastuvõetav ainult teatud tüüpi patoloogiate puhul, mis ei ole seotud meditsiiniliste ja sotsiaalsete tagajärgedega.

Taastusravi I Taastusravi (prantsuse réhabilitation, ladina re- again + habilis mugav, kohandatud)

meditsiiniliste, sotsiaalsete ja riiklike tegevuste kombinatsioon, mille eesmärk on maksimeerida kahjustatud või kaotatud kehafunktsioonide hüvitamist (või taastamist) ning haigete, vigastatud ja puudega inimeste sotsiaalset kohanemist (või kohanemist). Maailma Terviseorganisatsiooni meditsiinilise rehabilitatsiooni ekspertkomitee (1970) andmetel on see mõiste määratletud kui "meditsiiniliste ja sotsiaalsete meetmete, hariduse ja kutseõppe või ümberõppe kombineeritud ja koordineeritud kasutamine, mille eesmärk on pakkuda patsiendile võimalikult kõrget funktsionaalset aktiivsust. .”

Meditsiini praeguses arengustaadiumis on R. teaduslike teadmiste ja meetodite sidus süsteem, mida praktikas rakendavad paljud arstid erinevates statsionaarsetes, ambulatoorsetes ja sanatooriumi-kuurorti tüüpi rehabilitatsiooniasutustes. R. põhiülesanne on asendushüperfunktsiooni või asendusfunktsiooni tõttu kaotatud funktsioonide normaliseerimine kvalitatiivne muutus elundite ja füsioloogiliste süsteemide funktsioonid, mida patoloogiline protsess ei kahjusta. on kas funktsiooni täielik taastamine või selline funktsioonide ümberjaotamine kogu organismis koos füsioloogiliste süsteemide, motiveerivate stiimulite ja käitumise aktiivse ümberstruktureerimisega, mis tagavad antud indiviidi jaoks maksimaalse võimaliku sotsiaalse ja bioloogilise kohanemise. Kuna funktsioonikahjustuse kliiniline või märgatav paranemine eelneb alati reparatiivsetele protsessidele, kuulub R. ülesannete hulka mitte ainult kahjustatud funktsiooni, vaid ka patoloogilise protsessiga kahjustatud rakkude, kudede ja elundite struktuuri taastamine. Patoloogilises regeneratsioonis seisneb R. saavutatud funktsionaalse kompensatsiooni säilitamises nii kaua kui võimalik, algselt organismi talitlushäireid põhjustanud põhihaiguse tüsistuste ennetamises ja kõigi kaasnevate patoloogiliste protsesside õigeaegses ravis.

WHO ekspertkomitee eriaruanne (1983) tuvastas järgmised rehabilitatsioonimeetmeid nõudvad patoloogilised seisundid: düsfunktsioon – psühholoogilise, füsioloogilise või anatoomilise struktuuri või funktsiooni kaotus; - piirang või puudujääk (funktsiooni häire tõttu) sooritada tegevusi sellises vormis või mahus, mida peetakse inimese jaoks normaalseks; füüsilised ja muud defektid – talitlushäirest või puudest tulenev antud indiviidi puudus, mis piirab või takistab selle isiku jaoks normaalse rolli täitmist (võttes arvesse vanust, sugu ning sotsiaalseid ja kultuurilisi tegureid). Sellega seoses hõlmab R. kõiki meetmeid, mille eesmärk on vähendada puuet põhjustavate tegurite ja tingimuste mõju, mis põhjustavad füüsilisi ja muid defekte, samuti pakkudes puuetega inimestele võimalusi sotsiaalse integratsiooni saavutamiseks. Sellest definitsioonist tuleneb säte puude ennetamise kolme taseme kohta (puue): esmalt rakendatakse meetmete kogum düsfunktsiooni sageduse vähendamiseks; teiseks - meetmete kogum, mis aitab piirata puude raskusastet või selle arengut tagasi pöörata; kolmandaks - meetmete kogum, et vältida puude üleminekut füüsilisteks ja muudeks defektideks. Samas ei kuulu R. ülesannete hulka mitte ainult puuetega inimeste keskkonnaga kohanemine, vaid ka sekkumine nende vahetusse keskkonda ja ühiskonda nende sotsiaalse integratsiooni edendamiseks. Sotsiaalne kaasatus tähendab puuetega inimeste aktiivset osalemist ühiskonna elus ja tegevuses.

Rehabilitatsioonimeetmete lõppeesmärk on naasmine haigete, vigastatud ja puudega inimeste funktsionaalsetele võimetele vastava sotsiaalselt kasuliku, aktiivse töö juurde. Selle probleemi optimaalseks lahenduseks peetakse R-i läbinud isiku eelnevat tööalast tegevust täies mahus. Kui selline ülesanne on patoloogilise taastumise tingimustes võimatu, võib sooritatud R.-d lugeda tõhusaks puudega inimese elujõulisuse taastamisel. suutlikkus iseteeninduseks ja veelgi enam isemajandamiseks koos hilisema rahalise sõltumatusega .

Eristatakse järgmisi R. põhitüüpe: meditsiiniline, professionaalne ja sotsiaalne. Medical R. on kogu ravitoimete kompleks (meditsiinilised, kirurgilised sekkumised, instrumentaalsed protseduurid, refleksoloogia, sanatoorium-kuurort, terapeutiline kehaline kasvatus), mis viiakse läbi alates haigestumise hetkest või kuni lõpliku paranemiseni või kroonilise patoloogilise protsessi tekkeni, mis nõuab säilitusravi.

Eristatakse R. kardioloogilist (hõlmab kõiki südamehaigusi põdejaid, aga ka südameoperatsiooni läbinuid), neuroloogilisi (mida vajavad ka neurokirurgilise sekkumise läbinud isikud), psühhiaatrilist, traumatoloogiat ja ortopeedilist jne.

Olenemata haiguse või vigastuse tüübist ja iseloomust on füüsiline ja vaimne R. näidustatud kõigile patsientidele ja kannatanutele Füüsilise R. põhiülesanneteks on regeneratsiooni kiirendamine, funktsionaalsete ja struktuursete häirete astme ja mahu minimeerimine, kompensatoorsete häirete intensiivistamine. protsessid (kompensatsiooniprotsessid) ja hõlbustavad pöördumatute orgaaniliste muutustega keskkonnaga kohanemist.

Nõuetele vastavuse vajadus voodipuhkus ja harjumuspäraste igapäevaste kontaktide kadumine seoses tekkiva patoloogilise protsessiga aitab sageli kaasa depressiivse või subdepressiivse seisundi kujunemisele patsiendil. Mida äkilisem ja raskem patoloogilise protsessi kulg ning mida pikem on see, seda rohkem väljendub see, vältides kompenseerivaid-adaptiivseid reaktsioone ja patsiendi või ohvri resotsialiseerumist. Seetõttu peaks vaimne R., mis võtab arvesse haiguse sisemist pilti, juhtivat psühhopatoloogilist sündroomi ja patsiendi isiksuseomadusi, algama samaaegselt füüsilisega. Täielik kontakt meditsiinipersonal patsiendiga tuleks sel juhul arvestada mitte ainult deontoloogiliste suhete, vaid ka kui kõige olulisem vahend vaimne R. ja patsiendile saadud rahustav teave tema seisundi ja haiguse prognoosi kohta - as nõutav tingimus süstemaatiline vaimne rehabilitatsioon. Meditsiinilise taastusravi probleeme võib pidada lahendatuks stabiliseerimisega somaatiline seisund patsiendi ja tema individuaalse ja sotsiaalse staatuse taastamine.

Professionaalne R. pakub järgmisi võimalusi: eelmisel töökohal; uuel töökohal muudetud töötingimustega, kuid samas ettevõttes uuesti kohanemine uuele töökohale eelnevale kutsetegevusele lähedastes tingimustes, kuid vähenenud kehalise aktiivsusega; täielik ümberõpe tööga eelmises ettevõttes; täielik ümberõpe rehabilitatsioonikeskuses tööleasumisega uuele erialale. Ümberõpe loob tingimused koduseks tööks või spetsiaalsetes töökodades (ettevõtete osakondades) töötamiseks lühendatud tööpäeva, individuaalsete tootmisstandardite ja pideva meditsiinilise järelevalvega. Invaliidistunud isikute ümberõppe küsimuse otsustab meditsiini- ja tööeksperdikomisjon; suunamise ümberõppele väljastab sotsiaalkindlustus, R. nägemise kaotanud isikutest, mis viiakse läbi kurtide või pimedate seltside haridus- ja tootmisettevõtete baasil; Vaimuhaigete patsientide puhul kasutatakse selleks terapeutilist ja tööstuslikku teraapiat.

Sotsiaalne R. tähendab eelkõige haigete ja vigastatute tagatud õigusi tasuta arstiabile, ravimite ja vautšerite soodsale saamisele haiglatele, materiaalsele toetusele osalise või täieliku töövõime kaotuse korral ning kohustuslikku rakendamist. asutuste ja ettevõtete administratsiooni poolt kõik pakutud töösoovitused (seotud tööpäeva pikkusega, välja arvatud öövahetustes töötamine, lisapuhkuse andmine jne). Lisaks hõlmab sotsiaalne R. tervet rida meetmeid kahjustatud funktsiooni taastamiseks või kompenseerimiseks kaasaegsete inseneri- ja tehniliste lahenduste abil (tehniline R.), sealhulgas erinevat tüüpi proteeside täiustamine (vt Proteesimine) luu-lihassüsteem, kuuldeaparaatide teostamine (kuulmisproteesimine), puuetega inimeste varustamine erisõidukitega, kodumasinate ja -seadmete erikujunduste loomine jne. ( riis. 1-3 ). Sotsiaalne R. omandatud või kaasasündinud füüsiliste defektidega lastele ja noorukitele viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiini- ja haridusasutustes (lasteaiad, koolid, tehnikakoolid) (pedagoogiline R.). Puuetega inimeste, eriti pimedate ja kurtide resotsialiseerimist edendavad asjaomased ühiskonnad.

Etapiviisilise rehabilitatsioonisüsteemi rakendamine põhineb teatud põhimõtete rangel järgimisel: igat liiki taastava teraapia võimalikult varane algus ja igakülgne rakendamine erinevate valdkondade spetsialistide (sh juristid, sotsioloogid jt) kaasamisel; rehabilitatsioonimeetmete järjepidevus; järjepidevus R. üksikute etappide vahel; kõigi rehabilitatsioonimeetmete individuaalne olemus; rakendamine R. patsientide rühmas. Taastumisprotsessi korralduslik ja metoodiline alus on spetsiaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist: kliiniline, sanatoorne ja kohanemine.

R. kliiniline staadium algab juba intensiivravi osakonnas või intensiivravi, jätkavad haigla ühes osakonnas (haigla) ja läbitakse suurte haiglate juures korraldatavas spetsialiseeritud taastusravi osakonnas, kus on võimalik läbi viia individuaalseid kehalise ettevalmistuse programme. Rakendamine sisse kliiniline praktika kaasaegsed meetodid patsiendi seisundi jälgimine võimaldab teil optimeerida kehaline aktiivsus ja samal ajal tagada selle ohutus. Eriline tähendus selles staadiumis vaimne R. omandab: patsiendi seisundi adekvaatse ja rangelt individuaalse ravi läbiviimine psühhotroopsed ravimid ja psühhoteraapia meetodite kasutamine, et suurendada patsiendi taastumissoovi, tugevdada tema enesekindlust, valmisolekut ületada selle haiguse riskitegureid ja luua vajadus tööle naasta. Kliinilise staadiumi lõpuks on soovitav taastada patsiendi enesehooldusvõime, normaliseerida une ja seedefunktsiooni, mis on sageli häiritud rohkem või vähem pikaajalise immobilisatsiooni tõttu.

R. järgmine etapp viiakse läbi aastal spetsialiseeritud osakonnad kohalikud maa sanatooriumid (vt sanatoorium), mis asuvad tavaliselt tööstuskeskusest suhteliselt kaugel ja kus on piisavad võimalused kehaliste harjutuste tegemiseks (võimlemissaalid, spordiväljakud, jalutusrajad, füsioteraapia ruumid jne) ja vajalikud seadmed (eelkõige jalgrattad). ergomeetrid). Kannatanud R. isikutele on varustatud vastava varustusega intensiivravi palatid ning täiendav personal terapeutilise kehalise kasvatuse juhendajatest ja arstidest (psühholoogid, psühhoterapeudid, erialaspetsialistid). funktsionaalne diagnostika). Vaimse R. ülesannete hulka sanatoorses staadiumis (tervenemise staadiumis) kuuluvad patsiendi afektiivse seisundi normaliseerimine, hüpohondriaalse isiksuse arengu ennetamine, somatogeense asteenia ilmingute ja teistest (eelkõige meditsiinitöötajatest) sõltuvustunde kõrvaldamine, kehas kujunemine. patsiendi vajadus püsiva, ehkki järkjärgulise resotsialiseerimise järele. Patsiendid viiakse haiglast äärelinna taastusravikeskustesse üle tasuta reis. Kogu sanatoorse taastusravi perioodiks (tavaliselt 24 päeva) väljastatakse töövõimetusleht.

R.-i viimast, kohanemisetappi teostab ambulatoorselt arst kliinikus või dispanseris, kus kogu teave somaatiliste ja vaimne seisund patsient maasanatooriumist. Selles etapis hõlmab R. põhihaiguse progresseerumise ennetamist, ennetamist võimalikud tüsistused viimast rehabiliteeritava töövõime säilitamine (arvestades mitte ainult põdetud patoloogilise protsessi raskust, vaid ka organismi funktsionaalseid reserve) ja töövõimeuuringu läbiviimine. Sel juhul on võimalikud järgmised võimalused: täielik R. (eelmisel töökohal ennistamine); mittetäielik R. ratsionaalne tööhõive lihtsamate töötingimustega); pidevat meditsiinilist järelevalvet vajav puue (vt. Kliiniline läbivaatus).

Ambulatoorsetes kliinikutes lahendatakse neid probleeme suure linnakliiniku taastusraviosakonna (sellise osakonna tegevuspiirkonna määrab vastav tervishoiuasutus) või taastusravikabineti baasil, mis on korraldatud linnakliinik, mis teenindab 30 tuhat või enamat täiskasvanut. Taastusravile suunamise alused on: müokard pärast haiguse ägedat perioodi; südamel koronaarhaiguse või klapihaiguse tõttu; veresoonkonnahaigustest või ajupõrutusest ja neurokirurgiliste operatsioonide järgsed motoorsed ja kõnehäired; lülisamba (ilma talitlushäireteta selgroog) vaagna luud, üla- või alajäsemed, operatsioonide tagajärjed perifeersed närvid vigastuse, kasvaja vms tõttu. Sellise osakonna (büroo) peamised eesmärgid on: taastusravi õigeaegne alustamine; kompleksi kasutamine vajalikud meetodid R. diferentseeritud lähenemisega nende kasutamisele aastal erinevad rühmad haige; individuaalse taastusravi programmide koostamine; kogu raviprogrammi järjepidevuse, järjepidevuse, järjepidevuse tagamine, järkjärguline korraldus ja elluviimine.

Patsientide taastusravi viivad läbi järgmised spetsialistid: terapeut, traumatoloog-ortopeed ja. R.-i kohanemisetapi üldine meetmete komplekt sisaldab vastavalt individuaalsetele näidustustele erinevat tüüpi ravimteraapia, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja massaaži, refleksoloogiat ja tegevusteraapiat funktsionaalsete, radioloogiliste, laboratoorsete ja muude uurimismeetodite järelevalve all. Vajadusel kaasatakse kliinilise ettevalmistusega psühholoog, sotsiaalkindlustussüsteemi (Sotsiaalkindlustus) esindaja ja teised spetsialistid. Mõnel juhul viiakse füüsiline R. läbi koos kliiniku või piirkondliku meditsiini- ja kehakultuurikliiniku taastusravi osakonna spetsialistiga. IN spetsiaalne kontroll sel juhul vajavad seda jooksva patoloogilise protsessiga isikud ja kõik arstlikul läbivaatusel (isegi täieliku töövõime taastamisega) käijad seda esimesel aastal pärast taastusravi aluseks saanud haigust.

Vaimuhaigete patsientide rehabilitatsioon. Vaimuhaiguste korral on häiritud eelkõige liigispetsiifiline inimtegevus ja sotsiaalne toimimine. See määrab R.-i meetodite ja ülesannete üldtuntud spetsiifilisuse, mis on suunatud vaimuhaigete patsientide resotsialiseerimisele. Tänu psühhofarmakoteraapia edusammudele ja meditsiini humaniseerimisele on loodud eeldused paljude vaimuhaigete aktiivsemasse ühiskonnaellu tagasitoomisele suunatud tegevuste läbiviimiseks. Psüühiliselt haigete inimeste liigsetest isoleerimis- ja ohjeldusmeetmetest keeldumine aitab kaasa selle rakendamisele erinevaid vorme sotsiaalne aktiviseerimine, erialane ja kommunikatiivne koolitus, individuaal- ja grupipsühhoteraapia laiendamine ja süvendamine.

Vaimuhaigete patsientide R. kontseptsioon põhineb süsteemsel lähenemisel, kus inimest vaadeldakse kui kompleksset, erineva funktsioneerimistasemega, millest kõrgeim on sotsiaalne, ja ülejäänud on sellesse kaasatud kui vajalik alus. R. protsess on keeruline biosotsiaalne süsteem, milles selle resotsialiseerumine toimib süsteemi kujundava tegurina. R-s on neli põhimõtet. Esimene on partnerluse põhimõte, st patsiendi kaasamine aktiivsesse koostöösse personaliga R protsessi. Teine on pingutuste mitmekülgsuse põhimõte, st nende keskendumine erinevatele toimimissfääridele ( psühholoogiline, professionaalne, perekondlik, sotsiaalne, vaba aja veetmise sfäär). Kolmas on psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsuse põhimõte. Neljas on astmeliste (ülemineku) jõupingutuste põhimõte, mis rõhutab vajadust säilitada rehabilitatsioonikompleksi erinevate elementide rakendamisel teatud järjestus ja koormuste järkjärguline suurendamine.

R. terviklik protsess hõlmab kolme etappi, millest igaühel on oma spetsiifilised ülesanded ja rakendatavate mõjude iseloomulik proportsioon ning mis vastavalt sellele viiakse läbi erinevatel tasanditel psühhiaatriline abi(psühhiaatriline abi). Esimese etapi – taastava teraapia – eesmärk on defekti ennetamine ja kahjustatud funktsioonide taastamine. Selles etapis viiakse läbi aktiivne ravi ning kasutatakse psühhokorrektsiooni- ja psühhoterapeutilise töö haiglavorme (viiakse läbi haiglates või poolhaiglates). Teise etapi - readaptatsiooni - ülesanne hõlmab patsientide kohanemist elu ja tööga haiglavälistes tingimustes (tegevusteraapia töötubades, ambulatooriumides, eritöökodades). Erilise tähtsusega on tegevusteraapia, kutseõpe või patsientide ümberõpe. Kolmandas etapis taastatakse patsiendi individuaalne ja sotsiaalne staatus. Seda tööd teevad ambulatooriumid, haigeklubid ja ühiskondlikud organisatsioonid.

Bibliograafia: Kabanov M.M. Vaimuhaigete rehabilitatsioon, L., 1985; Kanalov M.G. ja Afanasenko R.F. Taastusravi kaasaegsed aspektid, Ufa, 1983; Kogan O.G. ja Naidin V.L. Meditsiiniline taastusravi neuroloogias ja neurokirurgias. M., 1988; Kaasaegsed edusammud müokardiinfarktiga patsientide taastusravis, toim. I.K. Shkhvatsabaya ja G Anders, M., 1983; Tarasov O.F. ja Fonarev M.I. Lastehaiguste taastusravi, L., 1980, bibliogr.; Teleševskaja M.E., Burtjanski D.L. ja Filatov A.T. Neuroosihaigete rehabilitatsioon, Kiiev, 1980; Yumashev G.S. ja Epifanov V.A. Lihas-skeleti süsteemi kahjustusega patsientide kirurgia ja taastusravi, M., 1983.

Paigaldamine anatoomiliste mudelite vaakumvormimiseks, mis on ette nähtud jäsemete proteeside, ortopeediliste seadmete, proteeside individuaalselt kohandatud osade valmistamiseks">

Riis. 2. Paigaldus anatoomiliste mudelite vaakumvormimiseks, mis on ette nähtud jäsemete proteeside, ortopeediliste seadmete, proteeside individuaalselt kohandatud osade tootmiseks.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "rehabilitatsioon" teistes sõnaraamatutes:

- (lat.). Tagasi eelmisele positsioonile; leppimine, taastamine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N., 1910. REHABILITATSIOON endise oleku taastamine, tagasipöördumine, leppimine, jaatus endises... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik