Kuidas endale subkutaanselt süstida. Naha ja nahaaluse rasva struktuur. Kas tasub endale ise süste teha

Süstimisel tuleb teada, kuidas süstida subkutaanselt, nõel tuleb naha alla torgata väga ettevaatlikult, sest sellest sõltub süsti mõju ja patsiendi seisund. Kuidas süstida subkutaanselt, loe lähemalt artiklist.

Kuidas teha subkutaanseid süste – reeglid

Järgige alljärgnevaid reegleid subkutaanse süsti tegemisel ja patsient hindab teie abi kindlasti.

Esmalt valmistage ennast ja patsient protseduuriks ette: peske käsi seebi ja veega, desinfitseerige süstekoht alkoholiga. Võtke ravimit ainult steriilses süstlas ja ainult suletud ampullist.

Ampull avatakse, purustades korgi alkoholiga niisutatud vatitikuga. Kui ampull on suletud kummikorgiga, tõmmake ravim läbi selle, olles eelnevalt korgi desinfitseerinud.

Subkutaansete süstide tegemiseks võite korraga süstida mitte rohkem kui 2 ml ravimainet.

Suurte veresoonte ja närvitüvedega piirkond ei saa olla süstimiskohaks. Süstla sisseviimiseks on kõige mugavamad kohad kõhuõõne külgsein, abaluu, õla välispinna keskmine kolmandik ja reie eesmine välimine osa. Samuti vältige tihendite kohti kudedes, vastasel juhul tekib pärast süstimist kehale sinikas ja turse.

Niisiis, juhised subkutaanse süstimise kohta:

Pärast ravimi süstlasse võtmist vahetage nõel teise steriilse nõela vastu pikkusega 20-30 mm.

Subkutaanse süsti tegemiseks tõstke süstal silmade kõrgusele ja eemaldage ettevaatlikult õhk, vajutades aeglaselt kolbi, kuni ilmub ravimitilk.

Süstida meditsiiniliste kinnastega. Tüsistuste suhtes vaadake süstekohta hoolikalt.

Kasutage alkoholiga immutatud vatitupsu suurel nahapinnal ja kohe süstekohas teise alkoholiga tampooniga. Viimane vatitups peaks jääma kätte vasaku käe väikese sõrme alla.

Koguge nahk vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega piirkonnas, kuhu te subkutaanset süsti teete.

Subkutaanseks süstimiseks hoidke süstalt parema käega. Sel juhul hoiab nimetissõrm nõela ja väike sõrm fikseerib süstla kolbi. Asetage ülejäänud sõrmed silindrile.

Sisestage nõel kiiresti 4-kraadise nurga all nahavoldi tippu. Sisestage nõel 2/3 selle pikkusest (umbes 1 cm).

Avage nahavolt. Nüüd süstige aeglaselt subkutaanne süst, liigutades vasaku käega süstla kolbi, kuni see peatub.

Pärast ravimi süstimist asetage väikese sõrme külge kinnitatud vatitups punktsioonikohale ja eemaldage nõel kiiresti patsiendi küljest.

Masseerige süstekohta kergelt lisatud vatitupsuga. Seejärel peaks vatt jääma süstekohta veel 2-3 minutiks.

Kui patsiendile manustatav ravim on õlipõhine, siis tuleb see eelkuumutada 38 kraadini ning peale protseduuri panna torkekohale soojenduspadi või teha teine soojendav kompress.

Kuidas manustada subkutaanseid insuliinisüste?

Kui teie süstitav ravim on insuliin, pöörake tähelepanu sellistele olulistele punktidele, kus ja kuidas subkutaanseid süste manustada:

Insuliini ei pea mitu korda järjest samasse kohta süstima. Nahk vajab pärast süstimist taastumiseks aega.

Kui süstekoha määrab mao, siis süstige süste, torkekohti ringikujuliselt vaheldudes, et mitte 6 nädala jooksul samasse punkti sattuda.

Samuti on insuliini reide süstimisel vaja torkekohti vahetada, et mitte 6 nädala jooksul samasse punkti sattuda.
Subkutaansete süstide manustamiseks eemaldage insuliini kolbampullist õhumullid ja kontrollige nõela läbivust, vabastades õhku 2 ühikut ravimit. Kui nõel asetati süstla pen-süstlile mõni tund enne süstimist, võib õhk insuliinikassetti sattuda.
Subkutaansete süstide tegemiseks võib Novofine'i nõelu kasutada ainult üks kord.
Painutatud nõel ei ole soovitatav.
Arvutage annus täpselt.
Teiste vigastamise vältimiseks visake ära nõelad, millel on kork.
Pool tundi pärast insuliini subkutaanse süsti tegemist toitke patsienti.

Kui teil on vaja ise süstida, on oluline teada, kui lihtne ja valutu seda teha on. Lõppude lõpuks määravad arstid sageli raviks ravimite kompleksi, sealhulgas süstid.
Ja pole probleeme, kui mõnel sugulastest on sarnane oskus.

Ortopeed-traumatoloog: Azaliya Solntseva ✓ Artiklit kontrollis Dr.

Süstid naha alla

Ravimi subkutaanne manustamine hõlmab süstimist otse naha alla asuvasse rasvakihti.

Kõigepealt määrake süstimise koht.

Kõige sagedamini tehakse subkutaanne süst järgmistesse kohtadesse:

käes küünarnuki ja õla vahel tagant või küljelt;
kõhu eesmises piirkonnas reie kohal ja ribide all, välja arvatud naba;
sääre piirkonnas põlve, reie ja kubeme vahel.

Endale subkutaanse süstimise protsess hõlmab järgmisi samme:

pesta käsi metoodiliselt seebiga;
pühkige valitud ala alkoholiga niisutatud vatitupsuga;
võtke ravimiga eelnevalt ettevalmistatud süstal, eemaldage kork;
nahaaluse rasva paksuse suurendamiseks ja aine täpsemaks sisestamiseks rasvakihti, mitte lihasesse, koguge hoolikalt 2,5–5 cm nahka;
kiire liigutusega sisestage nõel 90 kraadise nurga all täispikkuses volti ja vabastage nahk;
samal kiirusel, vajutades kolvi, süstige ravim;
kinnitage alkoholiga kaetud vatipadi, eemaldage nõel ja hoidke vati mõnda aega.

Kinnitusprotseduur

Enne ravimi kasutuselevõttu peate valima saidi.

Selleks on vaja ette kujutada rist tuharale, jagades selle 4 osaks.

Süstimine tuleb teha ülemises välimises ruudus, istmikunärvi vigastamise oht on väike.

Pärast koha määramist peate järgima lihtsaid süstimise kinnitamise reegleid:

pesta käsi seebiga;
võtke mugav seisev või lamav asend;
painutage jalga, et lihaseid lõdvestada;
pühkige süstepiirkond alkoholiga kaetud vatipadjaga;
eemaldage süstlalt kork;
sisestage nõel risti süstetsooni 2/3 selle pikkusest;
süstige ravim, vajutades õrnalt kolvile;
eemaldage nõel kiiresti;
suruge kohale alkoholilahusega töödeldud vatitups.

Tihendite, verevalumite ja ravimi parima resorptsiooni vältimiseks võite süstekohta sõrmedega õrnalt masseerida, kortsutada.

Süstimine

Menetlus pole midagi keerulist. Peaasi on ebakindlusest üle saada ja järgida mõningaid ise manustavate süstide reegleid.

Vahetult enne protsessi peaksite kõik vajaliku ette valmistama.

Protseduuri jaoks vajate:

ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2,5–11 ml, olenevalt manustatud ravimi kogusest. Süstla valikul tuleb juhinduda süstekohast.Intramuskulaarse süstimise korral tuleks valida kõige pikemate nõeltega süstlad. Subkutaanseks süstimiseks, näiteks käsivarre, peab nõel olema lühike;
ravimi ampull;
alkohol süstimistsooni desinfitseerimiseks;
vatipallid, kettad või salvrätikud.

Pärast käte metoodilist pesemist peate võtma ampulli, töötlema seda alkoholilahusega, raputama sisu ja viilima otsa spetsiaalse küüneviiliga. Viil tuleb viilida umbes 1 cm kaugusel ampulli algusest.
Seejärel mähkige ots vatipadjaga ja murdke see õrnalt ära.
Seejärel eemaldage süstlanõelalt kork ja kastke see põhjani ampulli.
Tõmmake ravim kokku ja hoidke süstalt püsti, koputage seda sõrmeotsaga. See on vajalik selleks, et paaki jääv õhk koguneks selle ülemisse ossa.
Seejärel peaksite kolvi järk-järgult vajutades suruma õhumulli süstlast läbi nõela välja ja ootama, kuni selle otsa ilmub tilk ravimit.
Sulgege ettevalmistatud süstal kaanega, pange kõrvale ja valige aine süstimise kohad.

Meditsiinieksperdid soovitavad süstida intramuskulaarselt tuharasse. Süstige käsivarde või reide, kuid esimesel juhul on tõenäoline lihasmassi puudumine ja teisel juhul pärast süstimist ebameeldivad tõmbeaistingud jalas.

Kehaosa, millel süstekoht asub, peab olema lõdvestunud.

Süstimise ajal peaks asend olema eelkõige mugav. Protseduuri soovitatakse läbi viia külili peegli poole seistes, kuid ravimit on võimalik manustada ka külili lamades. Peaasi, et pind oleks piisavalt kõva.

Video

Ohutusnõuded

Kuidas teha intramuskulaarset süsti, järgides vajalikke ohutusreegleid:

Süstekohal ei tohiks olla kahjustusi, haavu ega mädaseid põletikke. Kui see on olemas, on vaja määrata teine süstimiskoht.
Süstepiirkondade kohustuslik vaheldumine, et vältida nahakahjustusi.
Ärge kasutage nõela ega süstalt uuesti. Protseduuri lõpus tuleb kasutatud instrumendid utiliseerida.

Kõige tavalisem probleem pärast intramuskulaarset süstimist on hematoom või verevalumid.

See võib juhtuda, kui nõel kahjustab väikseid veresooni või kui ravimit süstitakse liiga kiiresti.

Verevalumid mööduvad iseenesest ega vaja täiendavat ravi.

Lihasesse süstitud ravimi mittetäieliku resorptsiooni korral võib naha alla tekkida tihend. Siin on võimalik resorptsiooni kiirendamiseks kasutada apteegi salve või teha soojasid kompresse.

Kõige ebameeldivam tüsistus võib olla abstsessi ilmumine.

See on abstsess, mis tekib kahjulike mikroobide sattumisel nahka süstimise ajal. See juhtub süstekoha, käte ebapiisava desinfitseerimise ja üldiste ohutusreeglite mittejärgimise korral.

Sellise nähtuse tunnused on järgmised:

pitsat;
punetus;
tuikavat valu.

Sellises olukorras peaksite konsulteerima arstiga. Sel juhul ei tohi massaaži või kompresside tegemise eesmärgil valutavat kohta kätega puudutada. Ravitoimingud viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui probleem on kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Endale süstimise protseduuri läbiviimine tervikuna ei tekita olulisi raskusi. Peaasi on järgida desinfitseerimis-, hügieeni- ja süstekoha õiget valikut. Kuid kui on vähimatki ebakindlust, konsulteerige protseduuriks spetsialistiga, et vältida võimalikke tüsistusi.

Menetlus lapsele

Samuti seisavad mõned vanemad silmitsi küsimusega, kuidas teha oma lapse tuharasse intramuskulaarset süsti.

Peaaegu kõik beebid kardavad paaniliselt mis tahes süste ja on valutundlikud, seega peate siin läbima spetsiaalse koolituse.

Intramuskulaarseks süstimiseks peab beebi valima kõige õhema nõelaga süstla ja enne protseduuri saate teha pehme koha kerge massaaži. Seega ei tunne laps praktiliselt valu ja lakkab kogemast hirmu.

Parim on panna laps kõhuli. On soovitav, et pind oleks tahke. Kui majas sellist kohta pole, siis võid selle endale sülle panna.

Kui laps hakkab vastu, on parem paluda ühel täiskasvanul teda kinni hoida. Kui laps on fikseeritud, tuleb süstal hoolikalt ja enesekindlalt sisestada samamoodi nagu täiskasvanu.

Te ei saa lapsest kahju tunda ega karjetest häirida. Lapsest haletsedes võite tehnoloogia rikkuda, mis toob kaasa ebamugavusi.

On mitmeid näpunäiteid, kuidas teha intramuskulaarset süsti tuharasse ilma kõrvalise abita. Need aitavad teil kiiresti õppida ja muuta protsessi võimalikult valutuks:

Protseduuri jaoks on soovitav valida kaasaegsed süstlad, mille kolvi ots on kummist.
Süstal on ainult ühekordseks kasutamiseks.
Kui on määratud süstikuur, ärge süstige samasse kohta.
Õliste lahustega ampulle tuleks eelistatavalt kätes või sooja vee all soojendada.
Pärast nõela lihasesse sisestamist peate kolbi veidi üles tõmbama. Kui sellesse siseneb veri, sai anum pihta. Seda on lihtne parandada. Peate lihtsalt auku veidi süvendama.

Kui lihtne on endale süstida

5 (100%) 7 häält

Peamise meditsiinilise manipulatsioonina kasutatakse sageli süstimist lihasesse või veeni. Protseduur viiakse läbi kodus või kliinikus.

Vajadus

Intramuskulaarne süst reide on vajalik ravimi manustamiseks ilma seedekulglat läbimata ja õigete ainete kiireks toimetamiseks vereringe abil kahjustatud piirkonda.

Süstimistsoonis peaks olema piisav kogus lihaskudet ja selle läheduses ei tohiks olla palju suuri veresooni, närve ega rasvakihti.

Protseduuri jaoks kasutatakse järgmisi kohti:

reie eesmine osa;
tuharate ülemine välimine kvadrant;
deltalihas.

Intramuskulaarne süstimine reide on sageli elupäästev kannatanu hooldamise ajal ja juhul, kui teda ei ole võimalik ümber pöörata või vabastada käed ravimi intravenoosseks manustamiseks.

Täitmise tehnika

Enne reide süstimist peaksite hoolikalt lugema ampullil oleva aine nimetust ja selle kõlblikkusaega. Mahuti või pakendi terviklikkuse rikkumise korral on vaja ravim välja vahetada.

Ettevalmistus

Manipulatsiooni tegemiseks vajate:

alkohol või aseptiline lahus;
steriilsed puuvillapallid või salvrätikud;
ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5–10 ml (kui süst tehakse lapsele või kõhnule, siis võetakse väiksem süstal);
ravim viaalis või klaasampullis.

Lahenduse komplekti tehnika:

Peske käsi pesuseebiga, töödelge neid antiseptikumiga või kandke kummikindaid.
Pühkige ravimiga ampulli kaela alkoholiga. Kui aine on viaalis, puhastage selle korki.
Avage anum ja võtke ampull, hoides seda sõrmede vahel.
Tõmmake ravim süstlasse, puudutamata nõela selle seintega.
Pange kork peale ja eemaldage õrnalt õhumullid, hoides kanüüli nimetissõrmega.

Pärast kuivaine lahjendamist tuleb nõel välja vahetada ja süstida steriilse instrumendiga.

Asukoha valik

Reie süstimise koht on selle välispind ülemises kolmandikus.

Enne manipuleerimist on vaja kahjustatud piirkonda hoolikalt uurida ja palpeerida. Sellel ei tohiks olla mädaseid lööbeid ega kasvajataolisi moodustisi.

Otsene süstimine

Kuidas reide süstida:

Istuge või pange patsient pikali, et ta oleks võimalikult lõdvestunud.
Määrige süstekoht alkoholiga: kõigepealt suur pind, seejärel otsesüstimise piirkond.
Võtke süstal pintsliga nii, et väike sõrm oleks nõela kanüülil. Teise käe sõrmedega venitage süstekoha nahka (protseduuri jaoks kogutakse lapse nahk volti).
Sisestage nõel 90 kraadise nurga all, jättes väikese osa sellest naha kohale.

Õlilahuse sisestamisel tõmmake kolbi enda poole, et kontrollida, kas anum ei ole tabanud.

Ravimit tuleb süstida aeglaselt, vajutades kolbi pöidlaga või kasutades vaba kätt.
Kui ravim on täielikult lihases, eemaldage süstal ja vajutage süstekohta alkoholisse kastetud vatitupsuga.
Ravimi paremaks imendumiseks verre masseerige jalga ringjate liigutustega.

Süstete õige paigutus reide

Oluliseks protseduuri efektiivsust mõjutavaks teguriks on erinevate süstimistehnikate eristamine.

külgmise lihasesse

Säärde süstimiseks tuleb paremat kätt hoida reieluu trohhanterist allpool ja vasak käsi põlvest 20 mm kõrgemal. Pöidlad peaksid olema ühel joonel ja puudutama. Nende vahel keskel on tsoon süstimise seadistamiseks.

Patsiendi õige asend on selili, kergelt kõverdatud jalaga või istub.

deltalihasele

Kui mujale ei saa süstida, tehakse see selle lihase piirkonda.

Tehnika:

Eemaldage käelt riided ja tagage juurdepääs patsiendi abaluule.
Küünarliiges on painutatud, patsient on maksimaalselt lõdvestunud.
Süstimistsoon on 5 cm abaluu akromiaalsest protsessist allpool.
Määrige manipuleerimisala alkoholi või aseptilise lahusega ja palpeerige nahaaluste moodustiste olemasolu.
Tõmmake aine süstlasse ja sisestage nõel 45 ° nurga all.
Pärast protseduuri lõpetamist kinnitage nõela väljumiskohale salvrätik või vatitups.
Ravimi paremaks jaotumiseks tehke massaaž.

Subkutaanse süsti tegemine

Seda tüüpi manipuleerimine hõlmab ravimi sattumist rasvakihti, mis asub naha all.

Protseduuri kohad:

õla välispind keskmises kolmandikus;
kõht nabas;
reie ülaosas.

Tehnika:

Peske käed hästi ja ravige neid antiseptikumiga.
Katsuge ja puhastage süstekoht.
Tõmmake ravim välja ja tühjendage õhk.
Tehke nahast volt, kogudes umbes 2-3 cm.
Nõel sisestatakse nahavoldi põhja 45° nurga all.
Pärast protseduuri tuleb süstepiirkonda töödelda.

Kuidas endale süstida?

Saate endale intramuskulaarsed süstid reide teha järgmiselt:

Enne manipuleerimist määrake peegli ees olev süstimistsoon, saate selle joodiga tähistada.
Pese käed põhjalikult seebi ja veega, kuivata puhta rätikuga, soovi korral pane kätte steriilsed kummikindad.
Pühkige ampull alkoholiga ja tõmmake ravim sisse.

Mugavuse huvides peaksite võtma õhukeste nõelte ja terava lõikega imporditud süstlaid.

Istuge toolil, alajäse on põlveliigesest painutatud. Reie osa, mis rippub veidi istme servast, on süstimisala.
Töötle süstekohta alkoholi või viinaga.
Enne nõela sisestamist proovige lihaseid lõdvestada.
Süstal tuleb sisestada naha sisse täisnurga all.
Terava valu vältimiseks tuleb ravimit manustada aeglaselt.

Õlipreparaati tasub mõnda aega käes hoida, et see soojeneks: see hõlbustab selle liikumist naha all ja vähendab valu manipuleerimise ajal.

Pärast nõela eemaldamist asetage haavale alkoholiga kastetud vatitups. Soovi korral saab lühiajaliselt kinnitada krohviga.
Masseerige õrnalt manipuleeritud reie lihaseid.

Ohutusnõuded

Et teada saada, kuidas end reide õigesti süstida, peaksite arvestama mõne punktiga:

Valu vähendamiseks on vaja muuta süstekohta ja kehaosi.
Kontrollige hoolikalt süstla pakendit pauside või aegumiskuupäevade suhtes.
Ärge tehke manipuleerimist, kui nahal on marrastused, hematoomid, nahahaigused või suured mutid.
Allergilise reaktsiooni ilmnemisel lõpetage ravimi manustamine, võtke antihistamiini tablett ja jälgige edasist heaolu. Angioödeemi korral kutsuge kiirabi.
Ärge kasutage sama süstalt kaks korda. Pärast süstimist tuleb nõel asetada koonusesse ja ära visata.

Tüsistused pärast vale süstimist

Vale süstimise tagajärjed ilmnevad järgmistel juhtudel:

Protseduuri läbiviimine väikese nõelaga ja ravimi naha sisse viimine.
Bakterite tungimine kehasse käte, süstla või süstepiirkonna halva steriilsuse tõttu.
Liiga kiire tutvustus.
Ravimi pikaajaline kasutamine.
Keha allergiline reaktsioon.

Peamised tüsistused pärast süstimist:

Abstsess on mäda kogum lihaskoes.
Infiltraat on tihe moodustis.
Hüpereemia, põletustunne, hematoom ja nahalööve.

Kui patsiendil on keha mürgistusnähud (letargia, palavik, krambid), on vaja anda talle kiirabi.

Süstimisjärgsete tagajärgede ravi:

Abstsessi ravi tuleb läbi viia spetsialistide järelevalve all, et vältida mädakahjustusi ja infektsiooni tungimist verre. Patsiendile määratakse füsioteraapia ja antibiootikumid. Tüsistuste korral on näidustatud kirurgiline sekkumine mädakapsli avamisega ning sidemete ja antibiootikumravi kuuriga.

Pärast mädase eritise eemaldamist kasutatakse haava paranemiseks salve (Bepanten, Solcoseryl).

Infiltraadist saate vabaneda alternatiivmeditsiini meetoditega (kapsalehtede ja meega kompressid, küpsetatud sibul), samuti ravimpreparaate kasutades. Dimeksiidi, magneesiumsulfaadi, kamperõliga sidemed paranevad hästi. Tõhus on joodvõrgu paigaldamine kohale, kus süst tehti.

Hüpereemia ilmnemisel ja seisundi halvenemisel on vaja pöörduda kirurgi poole.

Hematoom - nahaalune verejooks väikeste anumate kahjustuse tõttu. See on üks levinumaid kõrvaltoimeid pärast süstimist. Sinikas ei kahjusta inimese tervist, kuid tekitab esteetilistel põhjustel ebamugavusi. Hematoomist vabanemiseks võib kasutada hepariini salvi või trokserutiini.

Intramuskulaarse süsti tegemine on üsna lihtne, kuid ebapiisava steriilsuse ja suure kõrvaltoimete riski tõttu ei ole soovitatav protseduuri iseseisvalt läbi viia.

Ravisüste saab teha kodus, järgides kõiki ettevaatusabinõusid ja manustamisalgoritmi.

Intramuskulaarsete süstide omadused

Intramuskulaarne süstimine (süst) - eelnevalt lahuseks muudetud ravimi parenteraalne manustamisviis, sisestades selle nõelaga lihasstruktuuride paksusesse. Kõik süstid on jagatud kahte põhitüüpi - intramuskulaarne ja intravenoosne. Kui intravenoosseks manustamiseks mõeldud süstid tuleb usaldada spetsialistidele, võib intramuskulaarset manustada nii haiglas kui ka kodus. Intramuskulaarset süsti võivad praktiseerida ka meditsiinikauged inimesed, sealhulgas noorukid, kui on vajalik püsisüstravi. Süstimiseks sobivad järgmised anatoomilised tsoonid:

tuhara piirkond(ülemine ruut);

puusa(välimine külg);

õlapiirkond.

Eelistatavalt sissejuhatus reieluu piirkonda, kuid süstekoha valik sõltub ravimi olemusest. Traditsiooniliselt asetatakse antibakteriaalsed ravimid suure valulikkuse tõttu tuharapiirkonda. Enne süstimist peab patsient lõõgastuma nii palju kui võimalik, istuma mugavalt diivanil, diivanil, laual. Tingimused peavad olema ravimi manustamist soodustavad. Kui inimene süstib endale ise süsti, peaksid süstekoha lihased olema käe pinge hetkel lõdvestunud.

Intramuskulaarsed süstid on tänu toimeaine kiirele toimele parim alternatiiv suukaudsetele ravimitele, minimeerides seedetraktist tulenevate kõrvaltoimete riski.

Parenteraalne manustamine vähendab oluliselt allergiliste reaktsioonide ja ravimite talumatuse riski.

Süstimise plussid ja miinused

Intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimite maksimaalne kontsentratsioonimäär on veidi madalam kui infusiooniravimitel (intravenoosseks manustamiseks), kuid mitte kõik ravimid ei ole ette nähtud manustamiseks veeni kaudu. See on tingitud venoossete seinte kahjustamise võimalusest, terapeutilise aine aktiivsuse vähenemisest. Intramuskulaarselt võite sisestada vesi- ja õlilahuseid, suspensioone.

Intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimite eelised on järgmised:

erinevate struktuuride lahenduste juurutamise võimalus;

võimalus võtta kasutusele depoopreparaate toimeaine paremaks transportimiseks, et tagada pikaajaline tulemus;

kiire sisenemine verre;

selgelt ärritavate omadustega ainete sissetoomine.

Puudusteks on raskusi enda sisestamisel tuhara piirkonda, närvikahjustuse ohtu nõela sisestamisel, veresoonde sattumise ohtu keeruliste ravimkoostistega.

Eraldi ravimeid intramuskulaarselt ei manustata. Seega võib kaltsiumkloriid esile kutsuda nekrootilisi muutusi kudedes nõela sisestamise piirkonnas, erineva sügavusega põletikulisi koldeid. Teatud teadmised aitavad vältida ebameeldivaid tagajärgi ebaõigest süstimisest tehnoloogia või ohutusreeglite rikkumise korral.

Valesti paigutamise tagajärjed

Peamisteks tüsistuste tekkepõhjusteks pärast ekslikku manustamist peetakse erinevaid süstitavate ravimite manustamistehnika rikkumisi ja antiseptilise raviskeemi mittejärgimist. Vigade tagajärjed on järgmised reaktsioonid:

emboolia reaktsioonid, kui õlise lahusega nõel tungib läbi anuma seina;

infiltratsiooni ja tihendite moodustumine aseptilise režiimi mittejärgimise korral, pidev sissetoomine samasse kohta;

abstsess süstekoha infektsiooni korral;

närvikahjustus süstekoha vale valiku tõttu;

ebatüüpilised allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks peaksite lihaseid võimalikult palju lõdvestama. See väldib õhukeste nõelte murdumist ravimi manustamise ajal. Enne sissejuhatust on vaja teada süstimisprotseduuri rakendamise reegleid.

Kuidas seda õigesti teha - juhised

Enne sissejuhatust tuleb kavandatava sissejuhatuse ala terviklikkust kontrollida. Vastunäidustatud on süstimine nähtavate, eriti pustuloossete nahakahjustustega piirkonda. Piirkonda tuleks palpeerida tuberkulooside, hüljeste esinemise suhtes. Nahk tuleb hästi kokku koguda, ilma valu tekitamata. Enne manustamist kogutakse nahk volti ja süstitakse ravim. See manipuleerimine aitab ravimit ohutult manustada lastele, täiskasvanutele ja alatoidetud patsientidele.

Mis on süstimiseks kasulik

Protseduuri sujuvamaks muutmiseks peaks kõik vajalik olema käepärast. Samuti tuleks varustada ravikoht. Kui vajate mitut süsti, sobib süstimiseks eraldi ruum või nurk. Süstimiseks on vaja ette valmistada koht, tööpiirkond ja süstekoht inimkehal. Protseduuri jaoks on vaja järgmisi elemente:

ravimlahus või kuiv aine ampullis;

kolmekomponentne süstal mahuga 2,5–5 ml (vastavalt ravimi annusele);

alkoholilahuses leotatud puuvillapallid;

ampullid soolalahuse ja muu lahustiga (vajadusel pulbri sisseviimine).

Enne süstimist peaksite kontrollima ravimi pakendi terviklikkust ja reservuaari avamise lihtsust. See väldib süstimisel ettenägematuid tegureid, eriti kui tegemist on väikelastega.

Protsessi ettevalmistamine

Ettevalmistamiseks peaksite kasutama järgmist algoritmi.

töökoht peab olema puhas, atribuutika kaetud puhta puuvillase rätikuga;

ampulli terviklikkust ei tohiks rikkuda, tuleb järgida ravimi kõlblikkusaegu ja säilitustingimusi;

enne ampulli sisseviimist tuleb loksutada (kui juhendis ei ole märgitud teisiti);

ampulli ots töödeldakse alkoholiga, viilitakse või purustatakse;

pärast ravimi võtmist on süstla mahutist liigse õhu vabastamine tüütu.

Patsient peab olema lamavas asendis, mis vähendab spontaansete lihaskontraktsioonide ja nõelamurru riski. Lõõgastumine vähendab valu, vigastuste ohtu ja ebameeldivaid tagajärgi pärast süstimist.

Ravimi kasutuselevõtt

Pärast koha valimist vabastatakse piirkond riietest, palpeeritakse ja töödeldakse antiseptikuga. Tuhara piirkonda sisestamisel tuleb vasak käsi suruda tuharale nii, et kavandatud sisseviimise piirkond jääks nimetis ja pöidla vahele. See võimaldab nahka kinnitada. Vasaku käega tõmmatakse süstekohas veidi nahka. Süstimine toimub teravate enesekindlate liigutustega, kerge kiigutusega. Valutu sisestamiseks peab nõel sisestama 3/4 selle pikkusest.

Intramuskulaarse süstimise nõela optimaalne pikkus ei ületa 4 cm Nõela võib sisestada väikese nurga all või vertikaalselt. Vahetult enne süstimist eemaldatakse nõelalt kaitsekate.

Pärast augustamist võetakse süstal vasaku käega kinni, et see kindlalt fikseerida, parema käega vajutatakse kolvile ja ravim süstitakse järk-järgult. Liiga kiire süstimise korral võib tekkida muhk. Pärast lõppu kantakse süstekohale alkoholiga kaetud vatt, mille järel nõel eemaldatakse. Süstekohta tuleb masseerida alkoholiga niisutatud vatitikuga, et vältida pitseri teket. See välistab ka nakatumise ohu.

Kui süst tehakse lapsele, on parem valmistada väike süstal väikese ja õhukese nõelaga. Enne läbiviimist on soovitatav nahk koos lihasega voltida. Enne endale süstimist tuleks peegli ees harjutada, et valida optimaalne kehahoiak.

Tuharasse sissejuhatuse omadused

Traditsiooniliseks sisestamiskohaks peetakse tuharasse sisestamist. Kavandatava sissejuhatuse piirkonna õigeks määramiseks jagatakse tuhar tinglikult ruuduks ja valitakse ülemine parem või ülemine vasak. Need tsoonid on ohutud juhusliku nõela või ravimi sattumise eest istmikunärvi. Saate tsooni määratleda erinevalt. Peate väljaulatuvatest vaagnaluudest tagasi astuma. Sihvakatel patsientidel pole seda raske teha.

Intramuskulaarsed süstid võivad olla vesi- või õlipõhised. Õlise lahuse süstimisel tuleb nõel hoolikalt sisestada, et mitte kahjustada anumaid. Ettevalmistused manustamiseks peavad olema toatemperatuuril (kui pole näidatud teisiti). Nii et ravim hajub kiiresti kogu kehas ja seda on lihtsam siseneda. Õlipreparaadi sisestamisel pärast nõela sisestamist tõmmatakse kolb enda poole. Kui verd pole, on protseduur valutult lõpule viidud. Kui süstla reservuaarist on verd välja tulnud, tuleb nõela sügavust või nurka veidi muuta. Mõnel juhul on vaja nõel välja vahetada ja proovida uuesti süstida.

Enne nõela tuharasse sisestamist peaksite end peegli ees harjutama, manipuleerimise ajal täielikult lõõgastuma.

Järgida tuleks järgmisi samm-sammult juhiseid:

kontrollige ampulli terviklikkust ja aegumiskuupäevi;
raputage sisu nii, et ravim jaotuks ühtlaselt ampulli peale;
ravige kavandatud süstimiskohta alkoholiga;
eemaldage nõelalt ja ravimilt kaitsekork;
süstige ravim süstla reservuaari;
koguge nahk volti ja vajutage vasaku käega tuharale nii, et süstekoht jääks nimetismärgi ja pöidla vahele;
süstida ravimit;
kinnitage alkoholiga niisutatud vatitups ja tõmmake nõel välja;
masseerige süstepiirkonda.

Alkoholilapp tuleb ära visata 10-20 minutit pärast süstimist. Kui süst tehakse väikesele lapsele, peaksite lapse liikumatuks muutmiseks kasutama kolmandate isikute abi. Igasugune äkiline liigutus süstimise ajal võib põhjustada nõela murdumist ja valu suurenemist ravimi süstimisest.

reie sisse

Reide sisestamise tsoon on lai külgmine lihas. Erinevalt tuharalihasesse sisestamisest sisestatakse süstal ühe käe kahe sõrmega vastavalt pliiatsi hoidmise põhimõttele. Seda tehakse selleks, et vältida nõela sattumist periosti või istmikunärvi struktuuridesse. Manipuleerimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

lihased peaksid olema lõdvestunud:

patsiendi kehahoiak istub kõverdatud põlvedega;

kavandatava sissetoomise tsooni palpatsioon;

antiseptiline pinnatöötlus;

süstla augustamine ja kinnitamine;

ravimi süstimine;

süstekoha kinnitamine alkoholis leotatud vatitikuga;

süstimistsooni masseerimine.

Kui reie piirkonnas on märgatav nahaaluse rasvkoe maht, on soovitatav võtta vähemalt 6 mm nõel. Ravimi manustamisel lastele või alatoidetud patsientidele moodustatakse süstepiirkond voldi kujul, mis hõlmab tingimata külgmist lihast. See tagab ravimi sisenemise lihasesse ja vähendab süstimise ajal tekkivat valu.

Õlg

Sissejuhatus õlga on tingitud ravimi raskest läbitungimisest ja resorptsioonist subkutaanse manustamise ajal. Samuti valitakse lokaliseerimine, kui süst on valulik ja lastele ja täiskasvanutele raskesti talutav. Süst tehakse õla deltalihasesse eeldusel, et teised tsoonid ei ole manipuleerimiseks kättesaadavad või on vaja teha mitu süsti. Õlgasse sisestamine nõuab oskusi ja oskusi, hoolimata kavandatud sisestamistsooni olemasolust.

Peamine oht on närvide, veresoonte kahjustus, põletikukollete teke. Õlgasse süstimise põhireeglid on järgmised:

kavandatava sissetoomise tsooni määramine;

süstepiirkonna palpatsioon ja desinfitseerimine;

süstla fikseerimine ja nõela enesekindel sisestamine;

lahuse süstimine, piiritusvilla pealekandmine ja nõela eemaldamine.

Tsooni määramiseks on vaja tinglikult jagada käe ülemine osa 3 osaks. Süstimiseks peate valima keskmise osa. Õlg peaks olema riietest vaba. Süstimise hetkel peab käsi olema painutatud. Subkutaanne süst tuleb teha lihase struktuuri aluse suhtes nurga all ja nahk kogutakse volti.

Turvameetmed

Süstid on minimaalselt invasiivne manipulatsioon, mistõttu on oluline järgida kõiki ettevaatusabinõusid. Teadmised hoiavad ära tüsistuste riski lokaalsete reaktsioonide ja põletike näol. Peamised reeglid hõlmavad järgmist:

Kui ees on protseduuride tsükkel, tuleb süstimistsooni muuta iga päev. Samasse kohta süsti teha on võimatu. Süstimistsooni vaheldumine vähendab süstimisvalu, vähendab hematoomide, papulide, verevalumite tekkeriski.

Oluline on veenduda, et ravimi pakend ja süstal on terved. Kasutada tohib ainult ühekordselt kasutatavat süstalt. Süstimise steriilsus on ohutuse peamine aspekt.

Kui puuduvad tingimused ravimi takistamatuks manustamiseks patsiendi kehale, on parem kasutada 2 kuubi ja õhukese nõela süstalt. Nii on tihendeid vähem, valu väheneb ja ravim hajub kiiresti vereringega.

Kasutatud süstlad, nõelad, lahuse ampullid tuleb ära visata olmejäätmetena. Samuti tuleb ära visata kasutatud vatt, kindad, pakendid.

Kui õlilahus satub vereringesse, võib tekkida emboolia, seetõttu tuleb enne manustamist süstla kolbi enda poole tõmmata. Kui selle manipuleerimise ajal hakkab veri sisenema süstla reservuaari, näitab see, et nõel on sisenenud veresoonde. Selleks muutke nõela eemaldamata selle suunda ja sügavust. Kui süstimine ei toimi, vahetage nõel ja tehke süst teise kohta. Kui veri ei sisene kolvi tagurpidi liikumise ajal, võite süstimise ohutult lõpule viia.

Süste sooritamist saate õppida meditsiinikolledžite või -instituutide erikursustel. Eneseharimine võib aidata alustada raviga juba ammu enne arsti juurde minekut, kaugkonsultatsiooniga. Samuti võib see aidata organiseerida varakult haiglast väljakirjutamist, kuna puudub vajadus õenduspersonali pideva abi järele. Ravimite isemanustamine ja süstimistsooni määramine ilma arstiga konsulteerimata on keelatud. Enne ravimi kasutuselevõttu saate juhiseid uuesti lugeda.

Süstid või süstid on üks levinumaid meditsiinilisi manipuleerimisi.

Süstlaid (seadmeid, millega seda protseduuri tehakse) täiustatakse pidevalt, kuid süstimistehnikas pole praktiliselt midagi muutunud.

Oluline on mitte ainult lihase enda tunnetamine, vaid ka selle sisestamine teatud kiirusega ja teatud nurga all.

Süstimise tüübid

Süstimine on invasiivne meditsiiniline sekkumine õõnsa nõela ja süstla abil. Nõelaga torgatakse nahk läbi pehmete kudede, veeni või arterite edasiliikumisel, et süstida ravimit või võtta uurimiseks verd.

Igasugune süstimine tehakse pärast naha kahjustamist spetsiaalse nõelaga koe- või kehakeskkonda, misjärel eemaldatakse süstlast ravimivedelik, vaktsiin ning uurimiseks võetakse veri või muu sööde. Praeguseks on palju süstetüüpe, millest peamised on:

intravenoosne;
intradermaalne;
nahaalune;
epiduraalne;
intraarteriaalne;
intrakardiaalne;
luusisene;
intraartikulaarne;
intraabdominaalne;
intrakavernoosne;
intravitreaalne.

Intramuskulaarne süstimine

Intramuskulaarne manustamine on kõige populaarsem. Ravim süstitakse lihasesse. Lihaskoes on palju veresooni, mille tõttu on ravimi manustamiskiirus oluliselt suurem, võrreldes subkutaanse ja intradermaalse manustamisega. Keskmiselt on intramuskulaarselt manustatava ravimi annus viis milliliitrit.

Raviks või vaktsineerimiseks mõeldud ravimit süstitakse tavaliselt järgmistesse lihastesse:

tuharad;
deltalihas;
reieluu.

Süstimisel tuharasse tuleb meeles pidada, et seda ei tohiks teha kuskil, vaid ülemises välimises kvadrandis. Süstimine teistes kohtades on täis tõsiseid tüsistusi, nagu veresoonte või närvilõpmete kahjustus.

intravenoosne süstimine

Intravenoosne manustamine toimub otse venoossesse vereringesse. Selle protseduuri jaoks kaasatakse teatud praktiliste oskustega meditsiinitöötajad. Ravimi sisseviimist saab teha mitte ainult süstlaga, vaid ka spetsiaalse süsteemi - tilguti - abil. Tasub kaaluda, et manustada saab mitte ainult ravimeid, vaid ka verd ja selle asendajaid.

Intravenoosseid süste võib määrata järgmistel eesmärkidel:

elektrolüütide ja vee tasakaalu normaliseerimine;
ravimite manustamine;
vereülekanded;
veremahu taastamine.

Intravenoossete süstide abil jõuab ravim kiiresti vereringesse ja selle biosaadavus on sada protsenti, kuid tüsistused võivad tekkida sama kiirusega.

Subkutaanne

Subkutaanne süst hõlmab vahendite sisestamist pärisnaha alla. Kõige sagedamini süstitakse naha alla vaktsiine ja mõningaid ravimeid (insuliin, morfiin, aaloe). See manustamisviis valitakse siis, kui on vaja pikaajalist ja viivitatud toimet. Subkutaanselt manustatud ained imenduvad aeglasemalt kui intramuskulaarselt, kuid kiiremini kui intradermaalselt.

Kohad, kus saate teha subkutaanseid süste:

kõhu eesmine pind;
õlg;
puusa;
abaluu piirkond.

Intradermaalne

Intradermaalse manustamise korral süstitakse ravim ise nahka. Seda tüüpi süsti kasutatakse diagnostilistel või valuvaigistitel. Õigesti tehtud süst jätab nahale tuberkuli, mis näeb välja nagu sidrunikoor.

Muud sordid

Intraosseossed süstid hõlmavad ravimi sisestamist luuüdi. Selline sissejuhatus on alternatiiviks intravenoossele manustamisele. Kasutage seda, kui mingil põhjusel puudub juurdepääs veenidele. Ravimi imendumise kiirus organismis luusse süstimisel on võrdne intravenoossete süstidega.

Intraabdominaalsete süstidega süstitakse ravimaineid kõhuõõnde. Selliseid süste kasutatakse harva.Kui veeni juurdepääs on raskendatud, on vastuvõetav manustada suurtes kogustes vedelikku suure verekaotusega. Seda meetodit kasutatakse harva, kuna on suur oht, et patogeenne mikrofloora siseneb vereringesse. Varem manustati sel viisil keemiaravi ravimeid munasarjavähi korral.

Epiduraalne manustamine hõlmab ravimi sisseviimist seljaaju epiduraalsesse ruumi. Selliseid süste kasutatakse laialdaselt anestesioloogias, kontrastainete sisseviimise diagnostilistes protseduurides, terapeutilistel eesmärkidel. Esimest korda kasutas selliseid süste kahekümnenda sajandi alguses hispaanlane F. Pages.

Intercardial kasutatakse kardioloogia praktikas kõige sagedamini adrenaliini sisestamiseks otse müokardi. Süst tehakse neljandasse roietevahelisse ruumi.

Üsna sageli kasutatakse intraartikulaarseid süste nii diagnoosimisel, kui uurimistööks on vaja liigesesisest vedelikku, kui ka liigesehaiguste, nagu artriit, bursiit, podagra, reuma, raviks. Selle süstimise ajal sisestatakse nõel otse liigesesse.

Intravitreaalsed süstid tehakse silma. Neid kasutatakse ainult oftalmoloogilises praktikas.

Seda protseduuri võivad läbi viia ainult spetsiaalse väljaõppe saanud tervishoiutöötajad.

Meeste erektsioonifunktsiooni testimiseks kasutatakse intrakavernoosset süsti.

Sellest tehakse mehe välissuguelundid.

Süstimise tehnika

Igat tüüpi süstidele kehtivad üldnõuded. Ideaalis peaks kõik süstid tegema tervishoiuasutuses spetsiaalselt koolitatud personal. Ainult sellistes tingimustes saab järgida kõiki aseptika ja antiseptikumide reegleid. Kuid on olukordi, kus süst tuleb teha kodus või mujal.

Mikroorganismid muteeruvad ja kohanevad pidevalt erinevate keskkondadega ja erinevate ainetega, mis varem neile halvasti mõjusid. Kuid meditsiin ei seisa paigal, täiustatakse ka töötlemisvahendeid. Manipulatsioonikabiinis tehakse rutiinset ja üldpuhastust, isegi õhku desinfitseeritakse spetsiaalse bakteritsiidse lambiga.

Tehke süstid kinnastega. Seda kõike tehakse selleks, et kaitsta patsienti nakatumise eest, mis on nende protseduuride ajal võimalik.

Enne süstimist peseb tervishoiutöötaja käed hoolikalt seebi ja sooja voolava veega, vastavalt juhistele.

Protseduuri jaoks peab patsient lamama diivanil.

Subkutaanne

Seda tüüpi süstid on üks levinumaid nende seas, mida meditsiiniga mitteseotud inimene saab ise teha. Insuliinist sõltuva suhkurtõve vormiga inimesed tutvustavad end sel viisil nende jaoks elutähtsa hormooni kehasse.

Sel eesmärgil töödeldakse süstekohta mitu korda alkoholis leotatud steriilsete puuvillapallidega. Pärast seda tõmmatakse nahk ühe käe kahe sõrmega tagasi, teises hoitakse süstalt ja nõel torgatakse paralleelselt nahaga. Järgmisena süstitakse ravim süstlast. Vatt surutakse torkekohale ja nõel eemaldatakse nahast.

Intramuskulaarne

See on kõige levinum süstimisviis. Sageli tuleb seda teha kodus. Torkekohta ja personali käsi koheldakse samamoodi nagu subkutaansete süstide puhul. Nõelaga süstal asetatakse nahaga risti.

Mugavuse huvides tõmmatakse nahk vaba käe sõrmedega tagasi. Nõel sisestatakse järsult patsiendi lihasesse. Seejärel süstitakse ravim. Pärast seda kantakse torkekohale alkoholiga leotatud steriilne pall ja nõel koos süstlaga eemaldatakse järsult. Ravimi konsistents mõjutab sel juhul manustamiskiirust. Niisiis süstitakse õliseid lahuseid soojendatult, väga aeglaselt. Vesilahuseid saab manustada mõnevõrra kiiremini.

intravenoosne

Intravenoosse süstimise oskust ei ole lihtne mõista. Jah, ja te ei tohiks riskida seda iseseisvalt kodus teha, kuna see on täis palju tüsistusi. Personali käsi töödeldakse vastavalt kehtivatele korraldustele, pannakse kindad kätte. Enne süstimist kantakse süstekoha kohale spetsiaalne žgutt ja patsiendil palutakse töötada pintsliga, surudes rusikat jõuga kokku ja lahti. Võimalusel on soovitatav hoida nõelaga punktsiooni ajal rusikas rusikas.

Süstekohta ravitakse hoolikamalt, kuna nõel siseneb otse vereringesse. Esiteks augustatakse nahk koos veeni seinaga. Kui nõel on veenis, ilmub nõela kanüüli veri.

Pärast seda avab patsient rusika ja tervishoiutöötaja tõmbab süstla kolvi enda poole, veri peaks süstlasse voolama vabalt ja kergelt. Pärast seda süstitakse ravimaine aeglaselt veeni või võetakse veri uuringuteks.

Sel ajal on vaja jälgida patsiendi seisundit, ravimi otsese süstimisega verre tekivad tüsistused kümme korda kiiremini kui intramuskulaarsete ja veelgi enam subkutaansete süstidega.

Tilguti ühendamisel tehakse kõik toimingud nagu intravenoosse süstiga, kuid punktsioon tehakse intravenoosse süsteemi külge kinnitatud nõelaga, mis on eeltäidetud.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasemat tüsistust pärast mis tahes süstimist võib nimetada abstsessiks, mis areneb, kui ei järgita aseptika ja antiseptikumide reegleid, mis viib patogeensete mikroobide sisenemiseni subkutaansesse või intramuskulaarsesse piirkonda. See väljendub süstekoha valulikkuses ja punetuses, palavikus, üldises halb enesetunne. Seda tüsistust saab ravida ainult kirurgiliselt.

Sageli on süstekohas infiltraat ehk teisisõnu põletikuline protsess. Need tekivad erinevatel põhjustel. See võib põhjustada liiga kiiresti kasutusele võetud ravimi halva imendumise. Hüpotermia pärast süstimist on samuti ebasoovitav. Need põhjustavad sageli infiltratsiooni. Infiltraati töödeldakse lahustava kompressiga, kuid siiski on vaja arsti poole pöörduda. Mõnikord on vajalik põletikuvastane ravi.

Kui intramuskulaarse süstimise ajal kahjustuvad suured veresooned või kui patsiendi vere hüübivus väheneb, võib kiududesse koguneda veri – moodustub hematoom.

Olenevalt asjaoludest, keha immuunjõududest, suurusest, see kas taandub või mädaneb ja viib abstsessi ja isegi flegmonini.

Üks haruldasi tüsistusi on nõela murd, mis võib tekkida nii lihase terava kontraktsiooni kui ka süstla halva kvaliteedi tõttu. Kui teete süsti lamavas asendis, on see tüsistus haruldane.

Igat tüüpi süstide korral on võimalik anafülaksia tekkimine - allergiline reaktsioon, mis tekib siis, kui patsient ei talu seda ravimit. Seda iseloomustab külm higi, lendab silmade ees, kahvatus, teadvusekaotus. Protseduur tuleb peatada ja patsiendile osutada erakorralist abi, mis hõlmab antihistamiinikumide kasutuselevõttu ja sümptomaatilist ravi.

Intravenoossete süstidega võib tekkida tromboflebiit - põletikuline protsess veenis ja selle moodustunud trombi ummistus. Kui veeni siseneb suur hulk õhku, võib tekkida õhuemboolia.

Süstid on paljude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride vajalik komponent. Süste on mitut tüüpi, mis nõuavad praktilisi oskusi ja steriilsust. Nende reeglite rikkumine võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.