Enteroviiruse infektsioon lastel. Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel. Põhjused, sümptomid ja ravi. Nakkushaiguste ennetamine. EVI võimalikud tüsistused

Enteroviiruse infektsioon on sooleviiruste põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm. Haigestumuse puhangud, mida sageli registreeritakse erinevates riikides, võimaldavad järeldada, et seda tüüpi nakkused on kogu maailmas tõusuteel. Massiliste haiguste ja nende sporaadiliste (üksikute) vormide teke on tingitud tervest viirusekandmisest, mille kestus ei ületa 5 kuud.

Haiguse põhjused, patogenees ja epidemioloogia

Enteroviirused ehk enteroviirused hõlmavad:

• Coxsackie A (23 tüüpi) ja B (6 tüüpi);
• polioviirused (1,2,3 tüüpi);
• enteroviirused 68-71 tüüpi;
• ECHO viirused (32 serovari).

Enteroviirused eksisteerivad looduses 2 reservuaari olemasolu tõttu: väliskeskkond (muld, vesi, toit), kus nad püsivad pikka aega, ja inimene, kelle kehas nad paljunevad ja kogunevad.

Nakkuse allikaks on viirusekandja või haige inimene. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu (köhimisel, aevastamisel) või fekaal-oraalsel teel (määrdunud käte kaudu). Hooajalisus - suvi-sügis. Enamik haigeid on lapsed ja noored. Immuunsus pärast haigust püsib mitu aastat.

On olemas ka vertikaalne nakkuse edasikandumise tee, st emalt lootele. On tõestatud, et kui naine nakatub raseduse ajal enteroviirusesse, suureneb lapse kaasasündinud infektsiooni oht oluliselt.

Enteroviiruste sissepääsuväravad on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti limaskestad, millel viirus paljuneb, põhjustades lokaalseid põletikunähte: ägedaid hingamisteede infektsioone, soolestiku talitlushäireid. Seejärel tungib patogeen verre, mille vooluga levib see kogu kehas.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Sooleviirustel on kõrge afiinsus (afiinsus) meie keha paljude kudede ja elundite suhtes, mistõttu võivad haiguse ilmingud ja kliinilised vormid olla väga mitmekesised.

Tasub öelda, et praktiliselt terves organismis on enteroviiruse infektsioon enamikul juhtudel asümptomaatiline. See on kõige ohtlikum immuunpuudulikkusega inimestele (onkoloogilised patsiendid, HIV-nakkusega) ja vastsündinutele.

Lõviosa kliiniliselt märgatavatest ilmingutest on külmetushaigused – enteroviirus on üks peamisi SARS-i tekitajaid.

Nagu juba mainitud, võivad haiguse vormid olla väga erinevad. Vaatleme peamisi.

1. Katarraalne (hingamisteede) vorm. Patsiendid on mures ninakinnisuse, nohu, harvaesineva kuiva köha ja mõnikord kergete seedehäirete pärast. Sümptomid püsivad 7-10 päeva, pärast mida kaovad jäljetult.
2. Gastroenteraalne (soole) vorm. Patsiendid kurdavad erineva intensiivsusega kõhuvalu, puhitus, vedelat väljaheidet kuni 10 korda päevas ja mõnikord oksendamist. Võib esineda nõrkust, letargiat, isutus, palavikku kuni subfebriili (kuni 38ºC) numbriteni. Väikestel lastel võib seda vormi kombineerida katarraalsega. Väikesed lapsed haigestuvad 7-14 päeva, vanemad kui 3 aastat - 1-3 päeva.
3. Enteroviiruse palavik. See vorm on meie kirjeldatud infektsiooni kõige levinum ilming, kuid juhusliku esinemissagedusega diagnoositakse seda harva. Seda iseloomustab temperatuuri tõus 2-4 päeva jooksul ilma kohalike sümptomiteta. Mürgistusnähud on mõõdukad, üldine enesetunne ei ole tavaliselt häiritud.
4. Enteroviiruse eksanteem ("Bostoni palavik"). Alates 1–2-päevasest haiguspäevast ilmnevad nakatunud näo, kehatüve ja jäsemete nahale täpilised ja makulopapulaarsed roosad lööbed, mõnikord hemorraagilise komponendiga. 1-2 päeva pärast lööbe elemendid kaovad jäljetult.
5. Lisaks eksanteemile on enteroviiruse infektsiooni ilmingud nahalt ja limaskestadelt herpeetiline kurguvalu, vesikulaarne farüngiit, konjunktiviit ja mõnel juhul uveiit.
6. Mõnikord on mõjutatud ka närvisüsteem - areneb meningiit (70–80% kesknärvisüsteemi infektsioossetest kahjustustest lastel), entsefaliit, näonärvi neuriit, polüradikuloneuriit.
7. Haruldased infektsioonivormid on ka vastsündinute entsefalomüokardiit, müokardiit, neerukahjustus.

Diagnostika

• Seroloogilised meetodid (enteroviiruse infektsiooni markerite tuvastamine vereseerumis).
• Viroloogilised meetodid (viiruste eraldamine uuritud kliinilisest materjalist).
• Immunohistokeemilised meetodid (enteroviiruste antigeenide tuvastamine patsiendi veres).
• Molekulaarbioloogilised meetodid (viiruse RNA fragmentide tuvastamine).

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni ravi peaks olema suunatud viiruse hävitamisele ja haiguse sümptomite leevendamisele.

• Patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (eriti interferoone).
• Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mis leevendavad üht või teist patsiendile ebamugavust tekitavat ebamugavust (antiemeetikumid, valuvaigistid, spasmolüütikumid jt).
• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral tuleb välja kirjutada antibiootikumid.

Ärahoidmine

Nakkuse leviku vältimiseks peab patsient sageli käsi pesema, kuivatama individuaalse rätikuga ja kasutama isiklikke riistu. Samuti peaksite infektsiooni fookuses sageli läbi viima ruumi märgpuhastust ja ventileerima.

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud.

Millise arsti poole pöörduda

Kui ilmnevad ägeda infektsiooni tunnused, peate võtma ühendust lastearsti või terapeudiga ning tõsises seisundis - nakkushaiguste spetsialistiga. Tüsistuste tekkimisel uurib patsienti spetsialiseerunud spetsialist - gastroenteroloog, neuroloog, kõrva-nina-kurguarst, kardioloog, nefroloog, silmaarst.

Lapse keha on väga vastuvõtlik mitmesuguste nakkusprotsesside mõjule. Näiteks korjavad nad sageli rotoviiruse või enteroviiruse infektsiooni. Enamiku vanemate jaoks on need haigused midagi peaaegu identset, kuid tegelikult nad seda ei ole. Laste enteroviiruse infektsioon võib olla palju ohtlikum.

Selle haiguse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi on kood B34.1, kus patoloogiat märgitakse kui määratlemata lokalisatsiooniga viirusnakkust. Foorumites uurivad paljud vanemad koos enteroviiruse ravimite juhiseid ja ülevaateid, kuid õige valiku tegemiseks peate konsulteerima arstiga. Spetsialist peab tuvastama EVI põhjustaja ja uurima konkreetse olukorra tunnuseid.

Patogeen

Perekonna Enteroviruses pikornaviiruste aktiivsus põhjustab kirjeldatud haiguse arengut. Patogeen koosneb ühest ribonukleiinhappe ahelast, mis paikneb valgukatte sees. Haigustekitaja sisaldab kahte antigeeni, millest üks ühendab selle kogu perekonnaga ja teine ​​on spetsiifiline ainult selle serotüübi suhtes.

Kokku on umbes seitsekümmend enteroviiruse tüve võimelised põhjustama inimestel haigusi. Need on jagatud järgmistesse rühmadesse:

• poliomüeliidi viirused,
• ECHO viirused,
• Klassifitseerimata enteroviirused.

Coxsackie viirus on isoleeritud ka lastel. Seda on kahte tüüpi – A ja B. Esimene sisaldab 24 inimorganismile ohtlikku serotüüpi ja teine ​​veel 6. Selliseid patogeene võib leida peaaegu kõikjal. Patogeen suudab ellu jääda rasketes tingimustes. Väliskeskkonnas viibides püsib ta elujõulisena kuu aega ja väljaheitesse sattudes võib elada kuus kuud.

Viirus talub kergesti madalaid temperatuure, kokkupuudet hapete, etüülalkoholi, fenoolühendite ja dietüüleetriga. Kuid suhteliselt kõrge temperatuur – üle viiekümne kraadi – on talle kahjulik. Tüved tapavad ka kuivatamise ja desinfitseerimise teel, näiteks formaldehüüdi, kaaliumpermanganaadi ja vesinikperoksiidiga.

Viiruse aktiivsus organismis

Inimkehasse sattudes mõjutab enteroviirus ennekõike lümfoidseid kudesid. See mõjutab neid peensooles ja neelurõngas. Enamasti juhtub see suve-sügisperioodil alla kümneaastaste lastega. Tänu tugevamale immuunsusele taluvad vanemad lapsed haigust kergemini. Kui nad järgivad ennetavaid ja sanitaarreegleid, möödub haigus tavaliselt asümptomaatilises vormis ega häiri last.

Samuti on raske vastsündinuid enteroviirusega nakatada, sest imikud saavad rinnapiima. Emapiim annab neile kõik vajalikud antikehad ja seetõttu on nad haiguse eest kaitstud. Hiljem on lapsel võimalik nakatuda haigelt või viirusekandjalt. Sageli jäävad enteroviiruse infektsiooni põdenud lapsed asümptomaatiliselt kandjateks veel viieks kuuks pärast paranemist.

Märge. Mõnikord kandub infektsioon lapsele raseduse ajal haigelt emalt.

Patogeeni levinuim viis on fekaal-oraalne. Õhus levimine on mõnevõrra vähem levinud, kuid see on ka võimalik. Tavaliselt satub haigusetekitaja lapse kehasse siis, kui ta ei järgi hügieenireegleid, joob keetmata vett või töötlemata piima, ei pese puu- või juurvilju ega supleb kontrollimata kohtades. Samuti levib viirus koos haigete inimeste mänguasjade ja muude asjadega.

Haiguse vormid

Inkubatsiooniperiood võib kesta kaks kuni kümme päeva. Esialgu puutub patogeen kokku ninaneelu ja seedetraktiga. Kui lapsel on tugev immuunsus, võib haigus piirduda nõrkade kohalike põletikuliste reaktsioonidega või sümptomid puuduvad. Vastasel juhul levib patoloogia läbi soolte, tungib vereringesüsteemi ja jõuab järk-järgult peaaegu igasse elundisse.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel võivad olla väga erinevad, kuna haigusel on palju vorme. Kõik need jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks. Esimeste hulgas on:

• herpeetiline stenokardia,
• eksanteem,
• epideemiline müalgia,
• Seroosne meningiit.

Kui patogeen on põhjustanud haiguse ebatüüpilise vormi ilmnemise, võib lapsel tekkida pankreatiit, gastroenteriit, nefriit, epidimiit ja muud urogenitaalsüsteemi haigused. On enteroviiruse palavik, uveiit, müokardiit ja katarraalne infektsiooni vorm. Vastsündinutel on entsefalomüokardiit.

Sümptomid

Lastel võivad enteroviiruse infektsiooni sümptomid olla sarnased. Nende hulka kuuluvad tugev palavik, halb isu, peavalu, nõrkus ja külmavärinad. Mõnel on submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine, oksendamine ja iiveldus. Nendele standardsümptomitele lisatakse olenevalt haiguse vormist ka teisi.

Mõnikord tekib Coxsackie infektsiooni tõttu herpeetiline kurguvalu. Tüüpilised ilmingud on:

• Lööbed suulael, mandlitel ja võlvkaartel,
• Punased papulid, mis muutuvad järk-järgult vesiikuliteks,
• Valu mõjutatud lümfisõlmede tundmisel.

Enteroviiruse infektsiooniga lööve lastel kurgus on tavaliselt väike, umbes kaks millimeetrit ja kokku ei ole tavaliselt rohkem kui kaheksateist vesiikulit. Tavaliselt avanevad nad ise teisel haiguspäeval. Sel ajal tekivad väikesed haavad, kuid siis kaovad need jäljetult.

Kui patogeen on põhjustanud seroosse meningiidi ilmnemise, on enteroviiruse infektsiooni nähud lastel järgmised:

• kuumus,
• Apaatia või rahutus
• Tugev peavalu,
• Krambid.

Seroosset meningiiti peetakse üheks kõige ohtlikumaks infektsioonivormiks, kuna haiguse ajal muutuvad ajumembraanid põletikuliseks. See põhjustab kaela jäikust, Brudzinski ja Kerningi sümptomeid ja muid ilminguid. Tavaliselt hakkab haigus mööduma viie päeva pärast, kuid mõned jääknähud püsivad kolm kuud.

Lastehalvatus

Teine ohtlik enteroviiruse infektsiooni vorm on poliomüeliit. Selle arenguga on kahjustatud seljaaju hallaine, mis häirib kesknärvisüsteemi seisundit. Eriti tõsistel juhtudel tekivad tüsistused pareesi või halvatuse kujul. Viimane esineb tavaliselt asümptomaatilise kuluga.

Poliomüeliidi vorme on erinevaid, kuid enam kui 80% haigusjuhtudest esineb vistseraalses või abortiivses vormis. Selle valiku korral kannatab patsient:

• kõhulahtisus,
• katarraalsed nähtused,
• Valu peas ja kõhus
• Mürgistuse sümptomid
• Palavik.

Kõige sagedamini kaob see vorm pärast nädalast ravi ega mõjuta keha neuroloogilisi funktsioone. Kui mitu päeva sümptomid püsivad, sõltub suuresti lapse immuunsusest. Kõige raskem on paralüütiline vorm, mille puhul teisel lainel tekivad valud jäsemetes, segasus, hüperesteesia ja krambid. Parees ja halvatus tekivad juba kuuendal kursuse päeval.

Meditsiiniasutustes on olemas spetsiaalsed kliinilised juhised, see tähendab lastehalvatuse laste raviprotokoll. Foto järgi on haigust võimatu diagnoosida ega kodus ravida, seetõttu peavad vanemad sümptomite ilmnemisel lapse võimalikult kiiresti kliinikusse viima, et vältida negatiivseid tagajärgi.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse nakkusprotsessi, viiakse laps lastearsti juurde. Ta võib suunata lapse neuroloogi, kardioloogi või muu arsti juurde, olenevalt haiguse vormist. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse:

• Seotud immunosorbentanalüüs,
• vereanalüüs,
• Seroloogilised uuringud.

Patogeeni otsimine toimub bioloogilise materjali proovide võtmisega piirkonnas, kus kahjustust täheldatakse. Mõnikord võetakse eritist silmadest või ninaneelust, uuritakse väljaheiteid soolestiku ilmingute suhtes või võetakse nahalt kraapimist. Mõnel juhul on vaja patoloogiat eristada teistest sarnaste ilmingutega haigustest.

Väga oluline on õigesti tuvastada herpeetilise kurguvalu põhjustaja. See võib areneda Candida seente aktiivsuse tõttu, sel juhul on viirustevastased ravimid ebaefektiivsed. Kui arst kahtlustab seroosset meningiiti, peab ta veenduma, et tegu pole tuberkuloosi või näiteks meningokokkinfektsiooniga.

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni on võimalik kodus ravida ainult kerge kursuse vormiga. Kui lapsel on kõrge temperatuur, mida ei saa pillidega maha lüüa, tuleb ta haiglasse viia. Hetkel puuduvad otseselt patogeenile mõjuvad raviained, seega on ravi sümptomaatiline. Kuna keha ründab viirus, mitte bakter, siis antibiootikume ei kasutata.

Märge. Pärast enteroviiruse infektsiooni saab laps immuunsuse kogu eluks, kuid ainult ainsa kehasse sisenenud tüve suhtes.

Selle haiguse ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. See võib olla interferoon, immunomoduleerivad ained või immunoglobuliinid. Sõltuvalt esinevatest sümptomitest antakse lastele ibuprofeeni, paratsetamooli, soolalahuseid, antiemeetikume ja antihistamiine. Mõnikord on vaja kuristada või taastada soolestiku mikrofloora.

Toitumine ja ennetamine

Haigusega kiiremaks toimetulekuks kasutatakse laste enteroviiruse infektsiooni korral dieeti. Esiteks sisaldab see piisavas koguses vedelikku, rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikute ja soolaste toitude tagasilükkamist. Te ei saa süüa värskeid puu- ja köögivilju, samuti toite, mis suurendavad soolestiku motoorikat.

Tavaliselt antakse lastele tatra- või riisiputru, küpsetatud õunu ja pirne, kompotti ja muud sooja vedelikku. Köögiviljasupid ja valge leib on vastuvõetavad. Seedetrakti seisundi paranedes on võimalik menüüsse lisada ka aurutatud liharoogasid. Terapeutiline dieet võimaldab tarbida küpsiseid ja rohelist teed ilma suhkruta.

Lastevanematele on spetsiaalsed memod, mis käsitlevad enteroviiruse infektsiooni ennetamist lastel. See sisaldab näpunäiteid, nagu käte pesemine, puu- ja köögiviljade pesemine, pudelivee joomine ja muude isikliku hügieeni tavade järgimine. Võite end vaktsineerida, kuid see kaitseb ainult Coxsackie viiruse või ECHO eest. See vähendab, kuid mitte kõrvaldab nakatumise ohtu.

Dr Komarovski arvamus:

Enteroviiruse infektsioonil on erinev nimi - "käsi - jalg - suu", sest vaatamata kliiniliste ilmingute suurele mitmekesisusele täheldatakse ülalnimetatud kehaosadel sagedamini löövet. Haigus kulgeb sageli sujuvalt, kuid samal ajal nõuab viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga ja õige ravi määramist.

Enteroviiruse infektsioon lastel on haigus, mis esineb väljendunud üldise joobeseisundiga. Kuna haigusetekitaja ei ole üks (sooleviiruste rühm, perekond Enterovirus), on ka kliinilised ilmingud väga mitmekesised.

Lastearst

Enteroviirus lastel on üsna tavaline. Lastearstid võivad kindlalt öelda, et see haigus on sama levinud kui banaalne äge hingamisteede viirusinfektsioon. Kõige sagedamini haigestuvad väikesed lapsed, aga ka nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Tihti on nakkuspuhanguid suletud tüüpi asutustes.

Enteroviiruse infektsiooni põhjustaja

Teadusmaailmas on teada, et enteroviiruse infektsiooni põhjustavad sooleviirused - Coxsackie, ECHO, aga ka ilma nimeta enteroviirused, mis on kombineeritud vastavalt sümptomite sarnasusele ja tähistatud kui 68-71. Kõige sagedamini on patsiendi bioloogilises materjalis võimalik tuvastada kaks esimest patogeeni.

Samuti on neid viirusi praeguseks piisavalt uuritud. Nimelt on Coxsackie patogeenil umbes 30 seroloogilist varianti ja ECHO viirusel 34. Lisaks jaguneb ta 2 rühma - A ja B.

Kõik enteroviirused on võimelised väliskeskkonnas pikka aega püsima.

Coxsackie ja ECHO viirused on võimelised olema pikaajaliselt elujõulised ja võimelised tekitama haigusi tavalistes "toa" tingimustes. Näiteks on lemmikkoht avalik bassein, avatud vesi. Samuti võib patogeeni sageli avastada toiduainetes, nagu piim, leib, köögiviljad ja puuviljad. Haige inimese väljaheites püsivad viirused aktiivsed 6 kuud või kauem.

Enteroviiruse levik

Nakkuse allikas

Nakkuse allikaks võib olla viirusekandja või haige inimene. Nakatumine on võimalik mitmel viisil. Fekaalne-oraalne marsruut realiseerub siis, kui inimene nakatub saastunud toidu või vee kaudu. Õhu kaudu leviv nakkusmehhanism on võimalik, kui nakatunud saladus satub ülemistesse hingamisteedesse. Üsna harva nakatumine toimub majapidamisvahenditega, see tähendab saastunud käte, majapidamistarvete, isiklike asjade kaudu. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus lastel.

Enamasti mõjutavad enteroviirused lapsi vanuses 1 kuni 3 aastat ja koolieelikuid.

Enteroviiruse infektsiooni iseloomustab hooajalisus, nimelt on sellel nakatumise kõrgaeg suve-sügisperioodil. Pärast haigestumist täheldatakse terveneval patsiendil ainult tüübispetsiifilist immuunsust, see tähendab tolerantsi ainult ühe viiruse seroloogilise variandi suhtes.

Patogenees

Kuidas seletada sama viiruse kliiniliste ilmingute polümorfismi? Asi on selles, et patogeen, settides epiteelirakkudele, lümfoidsetele moodustistele ülemiste hingamisteede või soolte limaskestas, levib verega erinevatesse kudedesse ja organitesse, mõjutades neid, põhjustades palju kliinilisi sümptomeid.

Enteroviiruse infektsiooni klassifikatsioon

Selle haiguse klassifikatsioone on mitut tüüpi.

Patogeeni tüüp:

• Coxsackie;
• ECHO;
• enteroviirused 68-71.

Vastavalt haiguse käigu tüübile:

• tüüpiline(võimalikud on ka herpeetiline kurguvalu, soole-, hingamisteede, paralüütilised vormid, epideemiline müalgia, müakardiit, meningiit, enteroviiruse eksanteem ja nende haigusvormide kombinatsioonid).
• ebatüüpiline(kustutatud, asümptomaatiline).

Vastavalt haiguse sümptomite tõsidusele:

• kops;
• mõõdukas raskusaste;
• raske.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

• sile;
• mittesile (koos tüsistustega, sekundaarse floora kihistumisega).

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Üldised sümptomid

Hoolimata asjaolust, et kliinilisi ilminguid võib olla väga erinevaid, on kõigi vormide inkubatsiooniperiood ühesugune ja jääb vahemikku 1 kuni 10 päeva. Üldistel sümptomitel on ka sarnasusi ja need on iseloomulikud igat tüüpi haiguse ilmingutele. Haigus algab ägedalt, temperatuuri tõusuga kõrgeks (39–40 ºC).

Mürgistuse sümptomid ühinevad kiiresti:

• peavalu;
• väsimus;
• halb enesetunne;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• oksendada;
• letargia.

Üldsümptomite eripäraks võib olla keha ülaosa (nägu, kael, rindkere) punetus, samuti silmade kõvakesta veresoonte laienemine.

Sageli esineb makulopapulaarne lööve naha lemmikpiirkondades (sääred, käed, peopesad, jalad). Uurimisel ilmneb orofarünksi limaskesta punetus, keel on kaetud valge kattega. võib kesta 3-5 päeva, pärast selle normaliseerumist mürgistusnähud kaovad.

Täielik vereanalüüs võimaldab järeldada, et tegemist on viirusinfektsiooniga (normaalne või veidi kõrgenenud valgevereliblede arv, suurenenud lümfotsüütide ja eosinofiilide arv).

Enteroviiruse infektsiooni kliinilised variandid

Seroosne meningiit

Seroosset meningiiti iseloomustab äge algus. Temperatuur tõuseb palavikuliste numbriteni, ilmnevad üldise joobeseisundi sümptomid, mis kipuvad suurenema. Laste kõrge temperatuuri taustal ilmnevad sageli. Seoses ajukelme osalemisega põletikulises protsessis ühinevad ülalkirjeldatud sümptomitega meningeaalsed sümptomid (Brudzinsky, Kernig, kaelalihaste pinge).

Selliseid sümptomeid saab tuvastada ainult spetsialist. Meningeaalsed nähud on rohkem väljendunud palaviku kõrgusel, kaovad nädala pärast haiguse algusest. See haigusvorm nõuab CSF (tserebrospinaalvedelik) võtmist. CSF analüüs näitab lümfotsüütide arvu suurenemist.

Põletikulised ilmingud vedelikus (tserebrospinaalvedelik) kaovad alles neljanda nädala lõpuks alates haiguse algusest. Tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerumist täheldatakse kuu aega pärast haiguse algust. See enteroviiruse infektsiooni vorm on üks raskemaid, infektsioonist taastumine võtab kaua aega, mõned sümptomid (iiveldus, isutus, peavalu) võivad patsienti häirida mitu kuud pärast analüüside normaliseerumist.

Herpangina

Sellel pole midagi pistmist herpesega, mis on nii nimetatud lööbe elementide sarnasuse tõttu herpeediliste elementidega. ilma teiste sümptomiteta enteroviiruse infektsioon ei juhtu. Reeglina kombineeritakse seda teiste vormidega. Seda iseloomustab ka äge algus ja üldiste joobeseisundi sümptomite ilmnemine.

Selle enteroviiruse kliinilise vormi korral mõjutab suu limaskesta tingimata - pehmel ja kõval suulael ilmub palatiinsete võlvidele väike mullitav lööve. Lööbe elemendid võivad avaneda, ühineda ja moodustada ulatusliku erosiooni. See põhjustab lapsele ebamugavust, ta keeldub söömast, nutab.

Lapsed, kes juba oskavad rääkida, kaebavad valu üle. Põletikulises protsessis osalevad piirkondlikud lümfisõlmed.

epideemiline müalgia

Selle enteroviiruse infektsiooni vormi kulgemise tunnuseks on lihasvalu ilmnemine. Valu suureneb liikumisega, valuhoog kaob 3-5 minuti pärast. Kahju võivad teha absoluutselt kõik lihased, sealhulgas roietevahelised (pindmine õrn hingamine), kõhulihased (kontrollimisel välistage kindlasti äge kõhuõõne kirurgiline patoloogia - näiteks pimesoolepõletik).

soolestiku vorm

Tüüpiline väikelastele. Haigusel on ka äge algus. Soolestik osaleb põletikulises protsessis, mis tähendab, et ilmnevad iseloomulikud valud, väljaheite rikkumine tüübi järgi (uuringu ajal leitakse väljaheitest sageli lima). Tekib puhitus. Enteroviiruse infektsiooni kasuks annab tunnistust ülaltoodud sümptomite kombinatsioon katarraalsete nähtustega.

Müokardiit

See esineb vastsündinutel ja kuni kuue kuu vanustel lastel. See on väga raske ja sageli surmav. Üldsümptomid ei ole spetsiifilised: palavik, õhupuudus, letargia, oksendamine, kõhulahtisus. Auskultatiivset seda vormi iseloomustab südamekahinate ja südame rütmihäirete ilmnemine. Teised füüsikalised meetodid võivad tuvastada südame ja maksa suuruse suurenemist.

Enteroviiruse eksanteem

Enteroviiruse infektsiooniga lööve on üks iseloomulik tunnus. See ilmub alati pärast temperatuuri normaliseerumist. Enteroviiruse lööbe tüüpiline lokaliseerimine on jäsemed ja nägu. Lööve ilmub kehatüve piirkonnas harva. Sagedamini näevad lööbe elemendid välja nagu väikesed roosad täpid ja papulid võivad tekkida veidi harvemini.

Enteroviirus võib kesta kuni mitu päeva, mõnikord võib see laheneda mõne tunniga.

paralüütiline vorm

Normaalse temperatuuri taustal ilmnevad närvilõpmete kahjustuse tunnused - jäsemete nõrkus, kõnnak halveneb. Seda tuleb eristada poliomüeliidist.

Kuidas diagnoos kinnitatakse?

Diagnoosimise algstaadiumis on täiskasvanutel vaja koguda põhjalik anamnees.

Hooaeg, lapse kontaktid haigete inimestega, igasugune teave aitab spetsialistil õigesti diagnoosida ja vastavalt sellele määrata vajalik ravi. Patsiendile tuleb määrata laboratoorsed uurimismeetodid, et välistada vastuolulised diagnoosid.

Mittespetsiifilised meetodid(üldine vereanalüüs) puuduvad tüüpilised haiguse tunnused. Seetõttu taotlege spetsiifiline. Nende hulka kuuluvad viroloogilised ja seroloogilised meetodid. Viroloogiliseks uuringuks on vaja patsiendi bioloogilist materjali (ninaneelu lima, väljaheited, veri, tserebrospinaalvedelik).

Diagnoosimisel on kõige olulisem viiruse eraldamine verest ja tserebrospinaalvedelikust. Seroloogiliste uuringute jaoks kasutatakse spetsiaalseid reaktsioone (neutraliseerimine ja hemaglutinatsiooni pärssimine). Vajalik materjal on veri, mida võetakse haiguse alguses ja 3 nädala pärast.

Tulemus on diagnostiliselt oluline - antikehade tiitri tõus 4 korda. Immunoensümaatiline analüüs näitab kaitsvaid antikehi.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Peamised uimastirühmad

Kahjuks puudub enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi.

Selle haiguse ravi põhimõtted on sümptomaatilised:

• antipüreetikumid(, Ibuprofeen) kasutatakse temperatuuril üle 38,5 ºC;
• antiseptikumid(Geksoral, Miramistin) orofarünksi limaskestade raviks, samuti kurguvalu leevendamiseks - Tantum Verde;
• dehüdratsiooniravi(Lasix, Diakarb) seroosse meningiidiga;
• hormoonravi(prednisoloon) müokardiidi korral.

Enteroviiruse infektsiooni ravi põhineb rohkem režiimi meetmete ja dieedi järgimisel. Palaviku perioodiks määratakse patsientidele range voodirežiim. Kodus võib esineda kerge ja mõõdukas haiguse kulg.

Ja haiguse raske vormiga patsiente tuleb jälgida ööpäevaringses haiglas. Keskmine haiglas viibimise kestus on 21 päeva.

Dieet enteroviiruse infektsiooni jaoks lastel

Dieedil on mõned eripärad. Esimesel päeval pakutakse patsientidele ainult rohkelt vedelikku. Joogirežiim peaks olema sobiv kogu haiguse ravi ajal. Praetud toidud on välistatud, samuti värsked köögiviljad, puuviljad, liha. Toit peaks olema püreestatud, säästlik, soe ja hästi seeditav. Soovita puljongid, teraviljad, köögiviljapüreed.

Enteroviiruse infektsiooni tüsistused

Enteroviiruse nakkus kulgeb reeglina sujuvalt ja tüsistused tekivad harva. Kuid haiguse raskeid vorme võib komplitseerida ajuturse, krambid. Võimalik on sekundaarse bakteriaalse floora (kõrvapõletik, kopsupõletik) liitumine.

Dispanseri vaatlus

Haiglast väljakirjutamine peaks toimuma kliiniliste sümptomite täieliku kadumisega (mitte varem kui 2 nädala pärast). Muude elundite (neerud, süda, silmad, maks) kahjustuse korral viiakse laps vastavate spetsialistide järelevalve alla.

Enteroviiruse nakkuse vastane spetsiifiline profülaktika on olemas, kuid mitte kõiki ei tehta. See on näidustatud raskelt haigetele lastele, samuti kaasuva patoloogia esinemisel. Ennetus viiakse läbi kiiresti vastavalt epideemianähtudele. Ravim on suukaudne lastehalvatuse vaktsiin.

Enteroviiruse infektsiooni avastamisel peab arst viivitamatult esitama Hügieeni- ja Epidemioloogiakeskusele erakorralise teate. Alla 6-aastased kontaktlapsed isoleeritakse ja neid jälgitakse 20 päeva. Patsiendid isoleeritakse 10 päevaks tingimusel, et närvisüsteemi ei kahjustata. Ruumis, kus patsient viibis, viiakse läbi jooksev ja lõplik desinfitseerimine.

Suvel ja talvel ei säästa enteroviiruse infektsioonid täiskasvanud ja lapsed, madala sissetulekuga ja ausalt öeldes rikkad. Selle patogeeniga seotud haiguste sümptomatoloogial on lai valik. Viiruste geograafia ja nende mitmekesisus on hämmastav. Proovime mõista enteroviiruse infektsiooni etioloogiat, allikaid, nakkusteid, ravimeetodeid ja kliinilisi soovitusi.

Teema asjakohasus

Erinevates riikides registreeritud epidemioloogiliste puhangute andmed näitavad enteroviiruse nakkuste aktiveerumist maailmas. Selle patogeenide rühma leviku geograafia on üldlevinud, kliinilised ilmingud on mitmekesised.

Seda tüüpi infektsioonide eripära on seotud viirusekandjate mõistega. See tähendab, et viirus võib olla inimkehas, kuid avaldub erijuhtudel – kui loomulik immuunsus on nõrgenenud. Lisaks aitab viiruse kandmine kaasa eoste moodustumisele, põhjustades massilisi haigusi ja paljude immuunsete retsipientide nakatumist.

Patogeensus ja manifestatsioon

See on rühm nakkusi, mis on enamasti asümptomaatilised või ei kahjusta inimest liiga palju. Kuid igal reeglil on erandeid. Just enteroviiruse infektsioonid on külmetushaiguste esinemissageduse poolest teisel kohal.

Nakkus võib olla äärmiselt ohtlik ja mõjutada kõiki süsteeme ja organeid, lihaseid ja limaskesti. Sellel antroponoosil on kaks reservuaari:

• inimene, kus haigustekitaja paljuneb ja koguneb;
• keskkond (vesi, õhk, toit), kus virionid suudavad säilitada virulentsust pikka aega.

Enteroviirusnakkuste peamine edasikandumise tee - õhu kaudu - on kiireim ja ettearvamatum. Mitte vähem efektiivne on nakkuse sisenemine inimkehasse toidu kaudu ja suukaudselt-fekaalselt. On olemas ka vertikaalne nakatumistee – kandjalt emalt vastsündinule. Ja just selle nähtusega seostavad paljud lastearstid imikute äkksurma sündroomi.

Mis loom see on?

Enteroviiruste mikrobioloogia

Inimese patogeenide rühma kuuluvad pikornaviiruste perekonna (Picornaviridae) esindajad. Sellesse perekonda kuulub üle 60 patogeeni perekonnast enteroviirused (Enterovirus), rinoviirused (Rinovirus), kardioviirused (Cardiovirus) ja autoviirused (Aphtovirus).

Enteroviiruste perekonda kuuluvad poliomüeliidi viirused (3 vormi või serotüüpi), Coxsackie viirused rühmast A (24 serotüüpi) ja B (6 serotüüpi), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - soolestiku tsütopatogeensed inimese orvud, 34 A-hepatiidi viirust ja serotüüpi), paljud klassifitseerimata enteroviirused. Kõigil neil on mitmeid sarnaseid struktuurilisi omadusi:

• Need on väikesed viirused (alates pico - "väikesed"), mille mõõtmed on vahemikus 28 nanomeetrit.
• Neil on kuuptüüpi kapsiidid, mis on ehitatud 4 tüüpi valkudest.
• Neil on kogu perekonna jaoks ühine komplementi fikseeriv antigeen, serotüübid erinevad tüübispetsiifiliste valguantigeenide poolest.
• Geneetiline materjal on üheahelaline lineaarne RNA.
• Välimine superkapsiidi kest, süsivesikud ja lipiidid puuduvad.
• Nad on väga vastupidavad keskkonnale. Sellepärast maohape neid ei tapa.

Patogeensus ja resistentsus

Selle perekonna esindajad on üldlevinud, mõjutades taimi, loomi, baktereid. Enteroviirused sisenevad kehasse mitmel viisil, peamiselt seedetrakti kaudu, paljunevad limaskestal ja lümfisõlmedes, tungivad verre ja levivad kogu kehas. Ühe või teise organi kahjustus sõltub patogeeni tüübist ja retsipiendi immuunseisundist.

Enteroviirused on levinud kõigil planeedi mandritel. Nad püsivad keskkonnas nakkavatena (nakkuslikena) kuni kuu aega ja väljaheites kuni kuus kuud. Külmakindel, kuid 50 °C-ni kuumutamisel hukkub. Nad jäävad happelises keskkonnas patogeenseks (ei karda maomahla), on vastupidavad 70% alkoholide toimele, kuid hävivad ultraviolett- ja ultraheliga.

Ruumide ja esemete desinfitseerimisel kasutatakse oksüdeerivaid aineid (vesinikperoksiid ja kaaliumpermanganaat), kloori sisaldavaid aineid, formaldehüüdi, mis inaktiveerivad patogeeni.

Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimine

Selle haigusrühma patogeenide diagnoosimise spetsiifilisus põhineb kõigi organismis esinevate patogeenide tuvastamisel. Uurimismaterjal - väljaheited ja uriin, tampoonid kahjustatud limaskestade piirkondadest, veri ja tserebrospinaalvedelik. Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Viroloogilised uuringud. See meetod kasutab rakukultuure ja laboriloomi. Näiteks kasutatakse kõigi poliomüeliidi viiruse serotüüpide määramiseks ahvi neeruepiteeli pidevaid kultuure. Kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni.
2. Seroloogilised testid. Kasutatakse paarisseerumite meetodit ja värviproovide valmistamist. Meetod põhineb viiruste võimel pärssida ainevahetust rakus, muuta söötme pH-d ja vastavalt sellele ka uuritava proovi värvi.
3. Ekspress meetod. Üsna keeruline ja mitte laialt levinud. Diagnoosimiseks kasutatakse kardioloogilist analüüsi (muutused mõjutatud rakkude tuumades).

Paljud patogeenid - palju ilminguid

Enteroviiruse infektsioonide vormid vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile:

• Intestinaalne ehk gastroenteraalne. Haigus kestab üks kuni kaks nädalat. Kliinilised ilmingud: riniit, orofarünksi limaskestade turse, köha, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja oksendamine.
• Enteroviiruse palavik. Sümptomid: palavik kuni 40 ° C, nõrkus, lihasvalu, silmamuna sklera punetus, iiveldus ja oksendamine, harvadel juhtudel - kõhulahtisus. Haigus kestab 3-7 päeva. Põhjustavad ained on kõigi alatüüpide enteroviirused.
• Katarraalne või hingamisteede (herpangiin). Haigus kestab kuni nädala ja kulgeb ägeda respiratoorse vormina. Põhjustaja Coxsackie A ja B. Sümptomid: lühiajaline palavik koos vähese temperatuuri tõusuga, kurguvalu, haavandid neelu ja mandlite seintel, isutus.
• Sooleinfektsioon. Haiguse kestus väikelastel on kuni 2 nädalat, vanematel ja täiskasvanutel - 1-3 päeva. Mõjutatud on ainult soole limaskest. Kliinik: kõhuvalu, sagedane ja lahtine väljaheide, kõhulahtisus, võib-olla kerge kehatemperatuuri tõus.
• Müokardiit. Südame häired seoses selle erinevate kihtide lüüasaamisega. Sümptomid on seotud südame löögisageduse suurenemise, väsimuse, nõrkuse, rõhu languse ja valu rinnus. Patogeenid - Coxsackie B5 ja ECHO.
• Eksanteem. 3-5 päeva jooksul tekib näole ja kehale punetiste sarnane lööve.
• Konjunktiviit. Sümptomid: valu silmas, ähmane nägemine, pisaravool ja verejooks, võib esineda lümfisõlmede suurenemist. Haigus kestab kuni kaks nädalat. Haigusetekitajad: enteroviiruse serotüüp 70, Coxsackie 24.
• Meningiit ja entsefaliit. Enteroviiruse infektsiooni kõige raskem vorm. Kliinilised ilmingud: tugev valu, kõrge palavik, oksendamine, deliirium, krambid. Haiguse kulg on perioodilised puhangud, mis võivad kesta kuni 2 kuud. Selle vormi tekitajad on Coxsackie B ja ECHO viirused.
• paralüütiline vorm. Sellega kaasneb jäsemete ühe- või kahepoolne halvatus, lihastoonuse langus. Sümptomid võivad püsida kuni 8 nädalat, raske arengu korral on hingamiskeskuse rikkumiste tõttu võimalik surm.
• epideemiline müalgia. Üsna haruldane haigus, mis väljendub paroksüsmaalses valus lihastes, rinnus ja kõhus. Kaasneb palavik ja suurenenud higistamine. Kursuse kestus on kuni 10 päeva. Patogeenid - Coxsackie B3 ja B5.
• Vastsündinute entsefalomüokardiit - 60-80% -l põhjustab surma. Haigusetekitajateks on B-rühma Coxsackie viirused. Sümptomid: letargia, krambid, südamepuudulikkus, rinnast keeldumine.

Inkubatsiooniperiood kestab kõigil juhtudel 2 kuni 15 päeva. Haiguse algus on alati äge. Võib esineda nakkuse segavorme.

Patogeeni sisenemise värav

Enne kui küsite, kuidas ravida enteroviiruse infektsiooni lastel, mõelgem välja, kuidas see kehasse siseneb. Sissepääsuvärav on sel juhul hingamisteede ja seedetrakti limaskestad, kus viirused satuvad väljaheite-suu kaudu või õhu kaudu.

Kui patogeen siseneb limaskestadele, algab lokaalne põletikuline reaktsioon. See lõpetab nakatumise piisavalt tugeva immuunsusega. Kuid kui immuunstaatus on nõrgenenud ja viiruse virulentsus on kõrge ja selle kogus on üsna suur, siis infektsioon on üldistatud. See tungib vereringesse ja levib kogu kehas vastavalt patogeeni troopilistele tunnustele.

Olenevalt kahjustatud elundist või kudedest võib haiguse kliinik ja sümptomid olla väga mitmekesised.

Üldised sümptomid ja haiguse kulg

Enteroviiruse infektsiooni raskusaste ja kestus sõltuvad paljudest teguritest. Need sisaldavad:

1. Patogeeni virulentsus (võime seista vastu keha kaitsemehhanismidele).
2. Tropismi tunnused - viiruse fookus teatud elundite ja kudede lüüasaamisele.
3. Nakatunud isiku immuunstaatus. Mida kõrgem see on, seda tõenäolisem on organismi võit patogeeni üle.

Nagu juba selge, võivad selle rühma viirused mõjutada meie keha erinevaid süsteeme ja organeid. Kuid olenemata infektsiooni fookusest on selliste infektsioonide tavalised sümptomid järgmised:

• Enteroviiruse infektsiooni ajal tõuseb temperatuur vahemikus 38 ºС kuni 40 ºС.
• Submandibulaarsete ja teiste lümfisõlmede turse.
• Nõrkus ja uimasus.
• Mõnel juhul lööve.
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Ennetavad meetmed

Sel juhul ei ole spetsiaalseid ennetusmeetodeid. Nakatumise vältimiseks on kõigepealt vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: pesta käsi ja toitu, juua keedetud ja puhastatud vett. Puhangu ajal vältige rahvarohkete kohtade külastamist. Kuid võib-olla on peamine asi jälgida keha seisundit ja suurendada immuunsust. Tervislik eluviis, õige toitumine ja liikumine viivad viirusrünnaku võimaluse miinimumini.

Nakatunud pereliikme puhul peaksid kõik kontaktid olema ettevaatlikumad ennetusmeetmete osas. Esmatähtis peaksid olema patsiendi jaoks eraldi nõud ja isiklikud hügieenitarbed ning suurem tähelepanu kõigi pereliikmete isiklikule hügieenile.

Lasteasutustes kehtestatakse enteroviirusnakkuste puhangute ajal karantiin, mis määratakse 14 päevaks alates viimasest kokkupuutest, ja viiakse läbi epideemiavastaseid meetmeid (desinfektsioon). Sünnitusmajades kehtestatakse ka karantiin ning kõik patsientidega kokku puutunud töötajad saadetakse kaheks nädalaks puhkusele.

Kuidas ravida enteroviiruse infektsiooni lastel?

Just lapsed on oma immuunseisundi tõttu sellistele haigustele vastuvõtlikumad. Kui kahtlustate lapsel enteroviiruse infektsiooni, peaksite pöörduma lastearsti poole ja saama saatekirja konkreetsel juhul vajalikeks uuringuteks. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida kitsa eriala arstidega - kardioloogi, otolaringoloogi või silmaarstiga.

Haiguse kergete vormide ravi toimub ambulatoorselt ja ainult meningiidi, müokardiidi ja muude kombineeritud kahjustuste kahtluse korral võib lapse hospitaliseerida. Enteroviiruse infektsiooni jaoks pole spetsiifilisi ravimeid. Ravi vähendatakse negatiivsete sümptomite vähendamisele, dehüdratsiooni vältimisele ja kõrvaltoimete õigeaegsele avastamisele.

Reeglina tuleb keha infektsiooniga ise toime nädala jooksul ja enteroviiruse infektsioonide korral pole olulisi tagajärgi. Keha säilitamiseks on tavaliselt ette nähtud sümptomaatilised (näiteks palavikuvastased) ja patogeneetilised ravimid (sorbendid ja antiseptilised salvid). Toitumispiiranguid ei ole, kuid tasub meeles pidada, et enteroviiruse infektsiooni toitumine peaks olema tasakaalustatud ja võtma arvesse haiguse olemust. Seega, kui orofarünks on nakatunud, ei tohiks toit olla kuum ega külm, mis leevendab allaneelamisel valu.

Antibiootikumid on ette nähtud sekundaarsete infektsioonide ja enteroviiruse infektsiooni tüsistuste korral, nagu kopsupõletik, kõrvapõletik, müokardiit. Mõne haigusvormi korral on ette nähtud hormonaalsed ravimid. Kuid kõik need kohtumised peaks tegema arst pärast uurimistulemuste põhjalikku uurimist ja patsiendi seisundit arvesse võttes.

Kõige tavalisemad enteroviiruse haigused

On võimatu mitte loetleda kõige levinumaid ja peetakse tüüpilisi enteroviiruste põhjustatud infektsioone. Need sisaldavad:

• Suvine gripp. Kõige sagedamini tekib infektsioon jõgedes ja merel ujumisel. Ülekuumenemine ja hüpotermia soodustavad infektsiooni arengut. Sümptomid ühendavad gripilaadsed sümptomid ja soolehäired. Haigus kestab 3 kuni 7 päeva, millega kaasneb palavik, kõhulahtisus, kurguvalu, mõnikord konjunktiviit.
• Gerpangina. Lööbed nagu herpes kurgus ja mandlitel. Haigus kaob 3-5 päevaga.
• Viiruslik mull. Vedelikuga täidetud mullide ilmumine peopesadele, sõrmede vahele, taldadele. Palavik kaasneb infektsiooniga esimesel 1-2 päeval, sümptomid kaovad nädalaga.
• Viiruslik eksanteem. Seda põhjustavad ehhoviirused ja sellega kaasneb punetiste sarnane lööve kogu kehas. See ei ole nii tavaline, sümptomid kaovad kümne päeva jooksul.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et seda haiguste rühma iseloomustab selline nähtus nagu viirusekandjad. Sageli täiskasvanud ei haigestu, vaid on viirusekandjad. Kuid lapsed, kelle immuunsüsteem on endiselt ebastabiilne, nakatuvad kergesti. Seetõttu on isikliku hügieeni reeglite järgimine kohustuslik nii täiskasvanutele kui ka lastele. Ja pidage meeles – keha võidu võti teda pidevalt ründavate viiruste üle on tugev loomulik immuunsus. Olge terved ja hoidke ennast ja oma lapsi!

Kuidas enteroviiruse infektsioon lastel end tunda annab? Selle haigusrühma sümptomid on väga mitmekesised ja vanemad ei suuda alati salakavalat viirust kiiresti ära tunda. Kuidas haigus lastel avaldub? Mis on lapsele ohtlik enteroviiruse infektsioon?

Üldine teave haiguse põhjustaja kohta

Enteroviiruse infektsioon on terve rühm haigusi, mida põhjustavad teatud sooleviirused (enteroviirused). Enteroviirus on kõikjal ja seda leidub isegi maailma kõige kaugemates nurkades. Viimastel aastatel on kogu maailmas täheldatud enteroviiruse infektsiooni aktiveerumist.

Haiguste tekitajad on enteroviiruse perekonna erinevad esindajad. Sellesse suurde rühma kuuluvad sellised tuntud viirused nagu Coxsackie ja ECHO. Enteroviiruse perekonda kuulub üle 100 inimesele potentsiaalselt ohtliku nakkustekitaja. Viirused on keskkonnas väga püsivad, mis osaliselt seletab nende põhjustatud nakkushaiguste levikut.

Enteroviiruse infektsiooni tunnuseks on terve viirusekandja. Inimese soolestikus võib viirus eksisteerida kuni 5 kuud ilma oma omadusi kaotamata. Seega võib nakatumise allikaks olla täiesti terve inimene, kes isegi ei kahtlusta endasse elama asunud ohtlikke viiruseid.

Haigus edastatakse kolmel viisil:

• õhus liikuv;
• fekaal-oraalne;
• vertikaalne (emalt lootele).

Enteroviiruse infektsioon esineb sagedamini lastel ja noorukitel. Esinemissageduse tipp on suvel ja sügisel. Pärast taastumist säilib pikaajaline immuunsus mitu aastat.

Põhivormid

Enteroviirus, mis tungib lapse kehasse, suudab settida erinevatesse kudedesse. Epiteeli- ja lihasrakud, närvisüsteem ja siseorganid ei ole kaitstud viiruse kahjuliku mõju eest. Üsna sageli kulgeb haigus ilma tõsiste sümptomiteta, moodustades stabiilse tüübispetsiifilise immuunsuse. Keha kaitsereaktsioon tekib ainult vastusena rakkudesse sisenenud ja teatud immuunvastuse põhjustanud viiruse tüübile.

Inkubatsiooniperiood kestab 2-10 päeva. Enteroviiruse infektsiooni vorme on palju. Erilist tähelepanu väärivad järgmised sordid:

Gerpangina

Herpangiini põhjustajad on Coxsackie viirused. Esimesed haigusnähud ilmnevad ägedalt 3-4 päeva pärast nakatumise hetkest. Herpangiini sümptomite hulka kuuluvad:

• kõrge kehatemperatuur (kuni 40 ° C) suhteliselt hea tervise juures;
• mõõdukas või kerge kurguvalu;
• tüüpilised muutused neelus.

Palavik kestab 2 kuni 5 päeva. Sel perioodil muutub neelu limaskest hüpereemiliseks (punaseks), mille järel ilmuvad sellele üksikud vesiikulid, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Villid avanevad kiiresti ja nende asemele tekivad tüüpilise halli kattega kaetud haavandid. Eraldi haavandid võivad üksteisega ühineda. Muutused neelus püsivad 7 päeva alates haiguse algusest.

Ärge avage ville ise, et mitte tuua suuõõnde sekundaarset infektsiooni.

Seroosne meningiit

Meningiit on aju limaskesta põletik. Põhjustavad kõik enteroviiruse rühmad. Haigus algab ootamatult kehatemperatuuri järsu tõusu, nõrkuse ja külmavärinatega. Tulevikus ühinevad ajumembraanide kahjustuse märgid:

• kaela jäikus;
• tugev lõhkev peavalu;
• oksendada;
• teadvuse häired;
• müra ja ereda valguse talumatus.

Meningiidi diagnoosimiseks võetakse tserebrospinaalvedelikku. Mõnel lapsel tekib meningeaalsete sümptomite ilmnemise taustal palaviku teine ​​laine.

epideemiline müalgia

Selle patoloogia teine ​​nimi on Bornholmi tõbi. Haiguse tekitajad on Coxsackie viirused ja mõned ECHO serotüübid. Viirusinfektsiooni nähud ilmnevad äkki esimesel haiguspäeval:

• kõrge kehatemperatuur;
• tugev lihasvalu (kõhu ja rindkere piirkonnas);
• suurenenud valu mis tahes liigutusega.

Valuhood tekivad iga tunni tagant ja ei kesta kauem kui 10 minutit. Palavik püsib 3 päeva. Paljudel müalgiaga lastel tekivad tüüpilised meningiidi sümptomid.

Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole!

Müeliit

Seljaaju põletik tekib Coxsackie ja ECHO viiruste mõjul. Haigus kulgeb kergete halvatusvormidena. Taastumine pärast haigust on üsna kiire. Püsiv parees ja halvatus ei ole tüüpilised.

Südamepuudulikkus

Müokardiiti (südame lihasmembraani kahjustus) ja perikardiiti (südamekoti põletik) iseloomustab soodne kulg. Palaviku taustal on südame piirkonnas mõõdukad valud. Uurimisel märgitakse summutatud südamehääli. Haigusest taastumine on piisavalt kiire. Tõsisi tagajärgi ei täheldata.

Enteroviiruse kõhulahtisus

Intestinaalse infektsiooni tunnused on kõigile vanematele teada:

• sagedane vesine väljaheide;
• mõõdukas kõhuvalu;
• harvaesinev oksendamine;
• kõhupuhitus;
• kõrge kehatemperatuur.

Alla 2-aastastel lastel kaasneb kõhulahtisus sageli nohu, kurguvalu ja muude hingamisteede infektsiooni tunnustega. Haiguse kestus ei ületa 7 päeva.

Enteroviiruse palavik

Selle nakkusvormi teine ​​nimetus on "väike haigus". Iseloomulik on mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma üldise seisundi väljendunud rikkumiseta. Võib esineda kergeid katarraalseid nähtusi kerge nohu ja kurgu punetuse näol. Taastumine toimub 3 päeva jooksul. Väga mittespetsiifiliste sümptomite tõttu diagnoositakse haigust harva.

Enteroviiruse eksanteem

"Bostoni palavik" avaldub tüüpiliste löövete kujul roosade laikudena näol, jäsemetel ja kehatüvel. Lööve tekib kõrge kehatemperatuuri taustal 1-2 haiguspäeval ja ei kesta kauem kui 3 päeva. Pärast lööbe kadumist ei jää nahale jälgi.

Enteroviiruse infektsiooni erinevaid vorme kombineeritakse sageli üksteisega. Samal lapsel võib samaaegselt esineda herpangiini, müalgia või meningiidi ilminguid. Enamikul juhtudel põhineb diagnoos haiguse tüüpilistel sümptomitel.

Tüsistused

Enteroviiruse infektsioon mis tahes kujul võib põhjustada järgmist patoloogiat:

• müokardiit (südamelihase põletik);
• perikardiit (perikardi membraani kahjustus);
• südameklappide düsfunktsioon;
• südame löögisageduse muutused.

Tüsistuste raskusaste võib olla väga erinev, alates väiksematest funktsionaalsetest häiretest südame töös kuni tõsiste defektide tekkeni. On üsna raske ette ennustada, kuidas viirus lapse kehas käitub. Ärge segage südame tüsistusi enteroviiruse infektsiooni erivormiga - ägeda müokardi ja perikardiidiga. Viimasel juhul kaob haigus 7-10 päeva jooksul ilma lapsele tagajärgedeta.

Teraapia põhimõtted

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel, olenemata haiguse vormist, võib olla ainult sümptomaatiline. Hetkel puuduvad tõhusad ravimid, mis suudaksid toime tulla haiguse põhjusega – enteroviirusega. Inimese interferooni preparaate kasutatakse aktiivselt mittespetsiifilise immuunsuse suurendamiseks. Viirus ei muutu interferoonide suhtes resistentseks, mis võimaldab selliseid ravimeid kasutada isegi korduva nakatumise korral.

Immunoglobuliine kasutatakse ka enteroviiruse infektsiooni mittespetsiifiliseks raviks. Need vahendid suurendavad lapse immuunsust, võimaldades kehal toime tulla ohtliku viirusega ja selle tagajärgedega. Interferoonide kõige tõhusam kasutamine vastsündinute ja esimese eluaasta laste infektsioonide raviks.

Enteroviiruse infektsiooni ravis antibiootikume ei kasutata. Arst võib neid ravimeid välja kirjutada ainult sekundaarse infektsiooni korral. Enamikul juhtudel kasutatakse seda raviskeemi nõrgestatud ja enneaegsetel imikutel.

Laste enteroviiruse infektsiooni dieet on eriti oluline. Seedetrakti kahjustuse korral on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Lapse toitumine peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud oluliste vitamiinide ja mikroelementide poolest.
2. Söömise sagedus - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
3. Haiguse esimestel päevadel ei ole soovitatav süüa praetud, vürtsikat ja vürtsikat toitu. Kõik toidud tuleb aurutada või ahjus küpsetada. Lastele on kõige parem serveerida tuttavaid roogasid kartulipüree kujul.
4. Esimesel haiguspäeval väheneb toidukogus 50%, teisel ja kolmandal - 30%. Edaspidi on soovitatav järk-järgult naasta tavapärase dieedi juurde.
5. Kogu haigusperioodi jooksul peaks laps juua nii palju kui võimalik. See võib olla tavaline vesi, looduslik mahl, puuviljajook või kompott. Nõrk magus tee on lubatud. Tõsise dehüdratsiooni korral on ette nähtud soolalahused.

Kui enteroviiruse infektsioon ei ole seedetrakti mõjutanud, pole erilist dieeti vaja. Laps võib süüa kõike, millega ta on harjunud, eeldusel, et tal on hea tervis.

Ärahoidmine

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mõned eksperdid soovitavad võimaliku nakkuse eest kaitsmiseks kasutada interferooni preparaate. Enne interferoonide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Mittespetsiifiline ennetus hõlmab igapäevast ventilatsiooni ja ruumide, kus laps asub, märgpuhastust. Lihtsaimate isikliku hügieeni reeglite järgimine ja ainult tõestatud toidu söömine vähendab märkimisväärselt enteroviiruse infektsiooni tekke riski lastel ja täiskasvanutel.