Mõned dioodlaseri kasutamise aspektid ambulatoorses hambaravis. Kallis, kuid tõhus. Lasertehnoloogia skalpellina kasutamise tunnused

Hambaravis kasutatav CO 2 laseri kasutusmeetod pärineb 1968. aastast, mida esmakordselt kasutati pehmete kudede kirurgias. Kuigi alles kaheksakümnendate keskpaigas, algas kudede paranemisega seotud hambaravi laserravi loomine kindla alusega. Praegu on see ravimeetod populaarsust kogunud erinevaid rakendusi operatiivne viis.

Laseri tüübid

Nendel ravimeetoditel on elektromagnetiline ja madala energiaga kiirgus. Doseeritud kiirguses rakendatakse objekti mõjutamise tehnoloogia põhimõtteid, olenevalt selle tüübist.

• Argoon - on sama kiire pikkusega (488 nm), mis sarnaneb polümerisatsioonilambiga. Erinevalt tavalistest lampidest on selle laseri rakendusel parem hemostaas.
• Diood - millel on uuringu kiirte vahemiku (792-130 nm) väärtus. Sellel on pigmenteerunud rakkude paranemisomadus ja hemostaatiline toime, soodustab stimuleerivat kvaliteeti. Kiirgus läbib polümeerkvartsi alt, valgus - sisend kiirguse teel, mis parandab töö kättesaadavust ebamugavas kohas.
• Nd:YAG Laser - neodüümlaser hambaravis, mille kiire suurus (1064 nm) vees on halvem, kuid pigmenteerunud kude imendub suurepäraselt.
• Non-Ne laser heelium-neoon lainepikkusel (610-630 Nm) on fotostimulatsiooni efekt, mida rakendatakse füsioteraapias. See on omamoodi laser, mida patsient saab ise kasutada, kuna see on müügil.
• CO2 laser - süsinikdioksiidi kiire suurus (10600 nm) on märkimisväärse neeldumisega, neelab hüdroksüapatiiti vähem. Seda rakendatakse luurakud, ettevaatust luu ja emaili ülekuumenemise korral. Nad annavad teistele järele süsteemsed põhimõtted rakendusi.
• Erbiumlaser - selle kiirga kokkupuute ulatus (2940-2780 nm) suurepärase neeldumisega hüdroksüapatiidi poolt. Seda peetakse süsteemse laserteraapia uuenduseks ja seda rakendatakse kõvadele hambarakkudele. Sellel on omadus kasutada kõigi lõualuu haiguste korral.

Laseri kasutamine hambaravis

IN esialgne areng kaariese soodne ravi on laseri kasutamine. See eemaldab hambakahjustused ilma tervet emaili puudutamata. Sihtmeetodiks peetakse hamba kõvade kohtade kiilukujuliste defektide täitmist. Ravi suurepärase tulemuse ja operatsiooni tundlikkuse puudumiseni on põhjust parodondi kasutamisel saavutada – loogiline operatsioon.

Halva hingeõhu ja veritsevate igemete korral soodustab ravi laserravi ja fotodünaamiline protseduur laseri ja vetikatega. Samuti kvaliteetne parodondi koe rakkude ravi ja emaili kõvenemine. Neid ravimeid kasutatakse fibroidide eemaldamisel mis tahes õmbluste jaoks. Biopsia protseduur viiakse läbi steriilselt, peal pehmed koed soovitud operatsioon viidi läbi ilma vereta. Edukalt ravitud suu limaskest:

• Lichen planus (punane).
• Aftoossete haavandite ravi.
• Hüperkeratoos.
• Leukoplaakia.

Kasutatakse ka proteesi paigaldamisel, loob laser kroonile täpse mikroluku, mis aitab mitte naabruses olevaid hambaid krigistada. Laserid võimaldavad leida koha implantaatidele ja kiire paranemine. Kaalutakse laserravi tõhus metoodika, suunas traditsioonilised viisid teraapia.

Näidustused

Ravi hõlmab järgmisi näidustusi:

1. Karisogeenne protsess - aitab kaasa hambaemaili ja dentiini kahjustusele, mis eemaldatakse ilma kahjulike mõjudeta tervetele kudedele.
2. Kui veritsus igemetest.
3. Juurekanalite neutraliseerimisega seotud parodontiidi ja pulpiidi raviga.
4. Lahti saama halb lõhn suust, koos bakterite hävitamisega.
5. Igemete tugevdamisel kiiritatakse parodondi haigust immuunsuse loomiseks.
6. Emaili valgendamisel.
7. Neoplasmi korral hambakoe rakkudel.
8. Tsüstide ravis ebasoodsa fookusega kanalite aluste puhastamise mõjul.
9. Aistingute täielikuks eemaldamiseks kõvadest kudedest ja implantaatide kogunemisest.

Vastunäidustused

1. Rikkumine närvisüsteem.
2. Tugeva hambaemaili tundlikkusega.
3. Endokriinsüsteemi muutused.
4. Patoloogilised kopsuhaigused, mis on põhjustatud nakkushaigused ja hingamispuudulikkus.
5. Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud haigused.
6. Nõrk vere hüübivus.
7. kasvaja, millel on pahaloomuline välimus suuõõnes ja kehas.
8. Taastumisperiood kirurgide sekkumise tulemusena.

Dioodlaser hambaravis

Olenemata kasutatavate laserite küllastumisest peetakse rakendusmeetodit populaarseks. dioodlaser(Ka Vo GENTLE ray 980). Turvalisus – sellel tüübil on hinnatud Euroopa hambaarstide tunnustamiseks kasutatakse seda tavaliselt järgmistes valdkondades:

• kirurgia,
• periodontia,
• endodontia.

Kuigi need on kirurgilise sekkumise korral nõudlikumad. Sellel on bakteriostaatilise toimega põletikuvastane toime.

Dioodlaser hambaravis 7,0 W

Dioodkiirlaserit saab kasutada oluliste protseduuride puhul, mida kirurgidel oli varem keeruline teha õmbluste, verejooksu jms puhul. negatiivsed tagajärjed. Olenevalt sellest, et laserkiirtel on koherentse monokromaatilise toimega lained, on kiire pikkus (800-900 nm).

Samuti on laseril positiivne mõju pehmete kudede rakkudel, kus väike nekroosiala kontuurib rakke. See on võimalus ühe visiidiga rakendada naeratuse kontuurimisel, hambaid ette valmistada ja jäljend võtta. Seda meetodit kasutatakse sellistes traditsioonilistes valdkondades nagu:

1. Kirurgia – frenektoomia, implantaadi vabastamine, klapioperatsioon, igemeektoomia, koe eemaldamine. Limaskesta, herpese, afta infektsiooniga.
2. Endodontia – kanali steriliseerimine, pulpotoomia.
3. Proteesimine - periodontaalse sulkuse suurenemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.
4. Periodontoloogia - nakatunud koepiirkonnast vabanemine, taskute puhastamine, igemete moodustumine, marginaalse epiteeli eemaldamine.

Haiguste ravi

Kaariese teraapia antud kasutust kasutatakse laserravis hambaravis, läbib ilma igasuguse puurimiseta, väikese kiire jõuga kiirte kasutamine avaldab mõju kahjustatud piirkonnale. See toiming pärsib autogeense keskkonna suurenemist ja välistab mikropraod ja kiibid. Selline ravi koosneb mitmest etapist:

• diagnoosimine, tundlikkuse uuring ja ravimeetod;
• vajadusega kasutada valuvaigisteid;
• hambakatu puhastamine kaariesest;
• teadmised kanalite pikkusest;
• kaariese piirkonna ettevalmistamine laseriga koos kiire võimsuse aeglase vähenemisega. Emailile rakendatakse suurt võimsust, paberimassi väikest võimsust;
• dentiinikanalite sulgemine;
• liimmördiga katmisel tekkinud õõnsus;
• mille järel asetatakse täidis;
• hiljutine osa krooni taastamine.

Granuloomid - kaalutakse laseriga kokkupuudet konservatiivne meetod kahjustatud piirkonda eemaldamata. Eemaldamise meetod on sama, mis kaariese puhul etapiviisiliselt, neil on samad ettevalmistus- ja käitumisomadused kirurgiline sekkumine. Retsidiiv on äärmiselt haruldane, kui järgite reegleid:

1. Sageli on vaja igemeõõnde loputada antiseptiliste lahustega.
2. Ärge jooge toitu ega vett 4 tundi pärast protseduuri.

Parodontiit – seda ravi rakendatakse esimeses arengujärgus. Laserkiir lõikab hambakaela sademe ja desinfitseerib igemetasku ja kogunenud patogeensed viirused retsidiivi vältimine. Operatsioon on täiesti valutu, efekt ilmneb 2 tunni pärast.

Raviliikide hind, laser

Hambaravi laserravi lastele

Lapsed on hambaarstide sõnul eriline kontingent hammaste ravis, mis on seotud sellega, et laps kogeb hambaraviinstrumente nähes hirmu. Uue laserteraapia meetodiga on protseduur valutu. IN antud aega teraapia kogub populaarsust laste ja täiskasvanute seas.

Laserhambaravi lastele aitab lahendada mitmeid järgmisi probleeme:

1. Hirmu kadumine.
2. Protseduuri kestuse vähendamine.
3. Piimahammaste valutute ilmingutega tulemuse salvestamine pikema ajaga.

Noores eas on ravil sellised rakendused nagu:

1. Hammaste valgendamine.
2. Pulpitist ja kaariesest vabanemine.
3. Periodontaalsete kanalite ravi.
4. Retentsioonitsüstidest vabanemine.
5. Ravi, mis soodustab aftoossete sümptomite ravi.
6. Keele või huulte frenulumi korrigeerimine.

meetodid

Laserteraapiat on nelja tüüpi:

• Kontakt - sel juhul surutakse emitter vastu probleemse ala pinda, mis võimaldab tungida võimalikult sügavale koerakkudesse. Seda kasutatakse fotoforeesiks ja sellel on alveoolide pesade kiiritamise omadused ja patoloogiaga seotud ettevõtmised.
• Mittekontaktne - jäetakse vahe (1-8 cm), seda meetodit ei kasutata rohkem kui see vahe. See põhjustab kiire hajumist ja peegeldumist. Seda tehnikat kasutatakse nakatunud fookuse väliseks kiiritamiseks, vähendades turset ja anesteesiat.
• Stabiilne - kasutatakse minimaalse väljaga (alla 1 cm) kasutatakse juhul, kui patoloogia vastab kiire laine läbimõõdule.
• Labiilne – olulise ja valus lüüasaamine kolle. Sellel on meetod punktkiirguse rakendamiseks liikumisega kogu päritolupiirkonnas.

Inimeste kirjalike ülevaadete järgi tundub, et valutu laserhambaravi on kõige tõhusam viis.

Hambaravi lasereid on mitut tüüpi: diood, argoon, neodüüm, erbium, süsinikdioksiid. Seadmete erinevus seisneb impulsside võimsuses, lainepikkuses, punktis või pidevas voolus. Igat tüüpi laserkiirt kasutatakse konkreetsete protseduuride jaoks. Seda kasutatakse võrdselt edukalt nii terapeutiliseks raviks kui ka kirurgiliseks sekkumiseks.

Hambaravi terapeutiline laserravi

IN terapeutiline hambaravi laserteraapia kohaldatakse järgmistel juhtudel:

• Põletiku eemaldamine. Igemepõletiku, stomatiidi või herpese ravis suunatakse elektromagnetlained nakkusallikale ja hävitavad patogeensed bakterid.
• Steriliseerimine. Dioodlaserit kasutatakse parodontaalsete taskute ja hambakanali töötlemiseks enne täidise paigaldamist.
• Kaariese ravi. Mõjutatud kuded eemaldatakse tõhusalt erbiumi aparaadi abil.
• Veekindlaks tegemine. Kerged polümeertäidised kõvenevad argoonlaseri mõjul.
• Hammaste valgendamine. Laserkiir aktiveerib vesinikperoksiidil põhineva valgendusgeeli ilma hambakudet kuumutamata, st ilma pulbi ülekuumenemise või põletamise ohuta. Tänud kohalikule impulsstegevus Patsient ei tunne protseduuri ajal ebamugavust.

Laseri kasutamine hambaravis

Operatsiooni ajal laser masin kasutatakse kudede valutuks ja verevabaks dissektsiooniks - protseduuri ajal suleb kiir veresooned koheselt. Lõikus on väiksem ja peenem kui skalpelliga, mistõttu pole operatsiooni ajal vaja õmblusi teha ning pärast haava paranemist ei teki arme ega arme. IN kirurgiline hambaravi Laserit kasutatakse järgmiste probleemide lahendamiseks:

• Neoplasmide eemaldamine. Papilloomi, tsüsti või fibroomi sees olev vedelik aurustub mõjul elektromagnetlained.
• Hammaste implantatsiooni läbiviimine. Tänu laserile on implantaadi paigaldamine õrn. Tänu laserimplantatsioonile säilib pehmete kudede kontuur paremini.
• Huulte ja keele plastiline frenulum. Volt lõigatakse sõltuvalt kliinilisest juhtumist piki või risti.
• Igemete korrigeerimine. Liigne kude lõigatakse enne proteesimist, täitmist või ortopeedilist ravi. Laserit kasutatakse ka igemeplastikaks pärast implanteerimist või muude näidustuste olemasolul.

Näidustused ja vastunäidustused

Elektromagnetlainete abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi ravi isegi kõige enam raskeid olukordi, ja anesteesia vajaduse puudumine võimaldab seadet kasutada valuvaigistite suhtes allergilistel inimestel. Laseri kasutamine hambaravis on üks ohutumaid ja enim tõhusaid viise ravi, mida näidatakse peaaegu kõigile. Siiski on veel väike vastunäidustuste loetelu.

• Närvisüsteemi häired
• Diabeet viimane etapp
• neerupuudulikkus
• Onkoloogilised haigused
• Rasedus (1-6 kuud)
• avatud tuberkuloos
• Täiustatud tase hormoonid kilpnääre
• Allergia päikesekiirte suhtes

Tähelepanu!

Spetsialistide ebapiisav kvalifikatsioon ja ohutusreeglite eiramine suurendab oluliselt riski patsiendi tervisele laserravi ajal. Võtke ühendust ainult usaldusväärsete kliinikutega, kus silmad on kiirguse eest kaitstud spetsiaalsed prillid ja tagab protseduuri ajal ereda ruumivalgustuse.

Meetodi eelised

Täna laser hambaravi Moskvas kasutatakse laialdaselt hambaravis. Vaatamata kõrgele hinnale on see laserravi eeliseid hindavate patsientide seas väljateenitud populaarsus.

1. Delikatess. Ebameeldiva müra ja vibratsiooni puudumine muudab toimingu ülekandmise lihtsamaks.
2. Protseduuride lühike kestus. Olenevalt manipulatsioonide iseloomust kestab protsess kaks kuni kakskümmend minutit.
3. Anesteesiat pole vaja. Seade ei puuduta hammaste ja igemete kudesid, vaid toimib distantsilt, nii et mehaanilisest mõjust ei teki valu.
4. Täpsus. Kiired on suunatud ainult kahjustatud kudedele, terved alad ei ole kahjustatud.
5. Vähendatud trauma. Laser sulgeb anumad ja haava servad, nii ühtlaselt keerulised toimingud ei vaja verejooksu peatamiseks õmblusi ja sidemeid.
6. Kiire taastumine. Pärast ravi paraneb sisselõige mõne tunni jooksul ja sellega ei kaasne turset ega valu.

Tsüstide ja granuloomide laserravi

Granuloom tekib tavaliselt kaariese ja pulpiidi ebakvaliteetse ravi tulemusena. Haigus on algstaadiumis asümptomaatiline ja hiljem kaasneb sellega igemete turse, valu ja emaili tumenemine. Hamba granuloomi ravimisel laseriga puuritakse kahjustatud piirkond, auku suunatakse elektromagnetiline kiir, mis hävitab tsüsti sisu ja tihendab veresooni. Seejärel asetab arst täidise.

Ilma õigeaegne ravi granuloomist areneb tsüst, mis võib veelgi rohkem esile kutsuda tõsised tüsistused. säästlik laseriga hambatsüstide ravi peetakse heaks meetodiks, kuna see võimaldab teil hammast päästa. Protseduur toimub ilma valu, stressi ja õmblusteta. Lisaks kaob risk hambatsüsti ravimisel laseriga ilma eemaldamiseta ümberarendamine põletik. Patsiendi mugavus ja tüsistuste puudumine õigustavad lisakulutusi, sest laseriga hambatsüsti ravi hind on kõrgem kui muude meetodite kasutamisel.

Valutu laser hambaravi lastele

Laserteraapia sobib nii täiskasvanutele kui ka üle 7-aastastele lastele. Tehnikaga töödeldakse ajutisi ja jäävhambad. Lapsel on võimalik laseriga ravida hambajuure tsüsti ja kasutada elektromagnetlaineid kaariese kahjustuste eemaldamiseks. esialgne etapp haigused. Üldiselt tehakse laste hambaravi laserravi protseduur sageli anesteetikumide suhtes allergilise reaktsiooni olemasolul ja see ei erine täiskasvanud patsientide ravist.

Kui palju laserhambaravi maksab?

Tavaliselt, hambaravi laserravi hinnad Moskvas oleneb tüübist hambahaigus ja patoloogia raskusaste. Peame olema valmis selleks, et igal juhul on see palju suurem kui klassikaliste meetodite kasutamisel. Kaariese ravi esialgne etapp haigused maksavad alates 800 rubla. Hambatsüsti laseriga ravimise hind ilma eemaldamiseta on ligikaudu 1500–2000 rubla. Taga laservalgendamine peate maksma 8000 kuni 11 000 rubla.

Ilmselgelt on selle tehnoloogia ainsaks puuduseks ravi kõrge hind. Siiski arvukad kiitvaid arvustusi hambaravi laserravi kohta kinnitavad tõsiasja, et patsiendid on nõus maksma mugavuse, tõhususe ja meelerahu, puudumine tüütuid helisid harjutused ja anesteetikumide kasutamise hirmutav väljavaade.

Sissejuhatus

Laserid ja lasersüsteemid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused

Laseri mõju kudedele

Laseri koostoime kõva hambakoega

Hamba kõvakudede laserpreparaadi mehhanism ja omadused

Bibliograafia

Sissejuhatus.

1960. aastatel võeti kasutusele esimesed meditsiinilised laserid. Sellest ajast peale on teadus ja tehnoloogia teinud tohutu arenguhüppe, võimaldades lasereid kasutada tohutu hulk protseduurid ja tehnikad. 1990. aastatel tegid laserid hambaravis läbimurde, neid hakati kasutama pehmete ja kõvade kudedega töötamiseks. Praegu kasutatakse lasereid hambaravis hambahaiguste ennetamiseks, periodontias, taastavas hambaravis, endodontias, kirurgias ja implantoloogias. Laserite kasutamine on otstarbekas meetod hambaarstide igapäevaseks abistamiseks paljudes töödes. Mõnede protseduuride, näiteks frenulotoomia puhul on laserid osutunud kliiniliselt nii tõhusaks, et neist on saanud arstide seas kullastandard. Need võimaldavad töötada kuival põllul, mis tagab suurepärase nähtavuse ja vähendab tööaega. Laseritega on armistumine väga väike ja õmblusi pole praktiliselt vaja. Samuti tagavad need töövälja absoluutse steriilsuse, mis on enamikul juhtudel lausa hädavajalik, näiteks juurekanali steriliseerimisel.

Laserid ja lasersüsteemid hambaravis: kirjeldus, klassifikatsioon ja omadused

Laserseadmed toodavad erinevaid lainepikkusi, mis interakteeruvad teatud molekulaarsete komponentidega loomsetes kudedes. Kõik need lained mõjutavad teatud koekomponente - melaniini, hemosideriini, hemoglobiini, vett ja muid molekule. Meditsiinis kasutatakse lasereid kudede kiiritamiseks lihtsa tervendav toime, steriliseerimiseks, koagulatsiooniks ja resektsiooniks (kirurgilised laserid), samuti hammaste kiireks ettevalmistamiseks. Laservalgust neelab teatud struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes.

Laseri koostoimeid kaltsiumi sisaldavate kudedega on uuritud erinevate lainepikkuste abil. Sõltuvalt laseri parameetritest, nagu impulsi kestus, tühjenemise lainepikkus, läbitungimissügavus, eristatakse järgmisi lasereid: impulssvärv, He-Ne, rubiin, aleksandriit, diood, neodüüm (Nd: YAG), kuldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), süsinikdioksiid (CO2).

Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. Laserid tekitavad emailis pindmisi muutusi, nagu kraatrimine, sulamine ja ümberkristallisatsioon.

Hambaravis on pehmete kudede jaoks kõige sagedamini kasutatav CO2 laser ja kõvade kudede ettevalmistamiseks erbiumlaser. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka üksikuid seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid).

Laseri töörežiime on mitu: impulss-, pidev- ja kombineeritud. Vastavalt töörežiimile valitakse nende võimsus (energia).

Tabel 1. Laseri tüübid, läbitungimissügavus ja kromofoorid

* valguse läbitungimissügavus h mikromeetrites (millimeetrites), mille juures neeldub 90% bioloogilisele koele langeva laservalguse võimsusest.

Hambaravis on kõige sagedamini kasutatav CO2 laser pehmete kudede jaoks ja erbium laser kõvade kudede ettevalmistamiseks.

Laserite töörežiim ja nende energeetika.

Erbium:

Pulss, energia/imp. ~300…1000 mJ/imp.

CO2 laser:

Impulss (kuni 50 mJ/mm2)

Pidev (1–10 W)

Kombineeritud

Tüüpiline laserseade koosneb alusseadmest, valgusjuhikust ja laserkäsiinstrumendist, mille arst töötab otse patsiendi suus. Kasutamise hõlbustamiseks on saadaval erinevat tüüpi käsiinstrumente: sirged, nurga all, võimsuse kalibreerimiseks jne. Kõik need on varustatud vesi-õhk jahutussüsteemiga pidevaks temperatuuri reguleerimiseks ja ettevalmistatud kõvade kudede eemaldamiseks.

Lasertehnoloogiaga töötamisel tuleb kasutada spetsiaalseid silmade kaitsevahendeid. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal olema spetsiaalsetes prillides. Tuleb märkida, et laserkiirguse tõttu on nägemiskaotuse oht mitu suurusjärku väiksem kui tavalisel hambafotopolümerisaatoril. Laserkiir ei haju ja sellel on väga väike valgustusala (0,5 mm² versus 0,8 cm² standardse valgusjuhi puhul).

Laser töötab režiimis, saadab keskmiselt umbes kümme kiirt sekundis. Kõvadele kudedele langev laserkiir aurustab kõige õhema kihi, umbes 0,003 mm. Ettevalmistus on piisavalt kiire, kuid arst saab protsessi juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Pärast laseriga ettevalmistust saadakse ideaalne õõnsus: seinte servad ümardatakse, turbiini valmistamisel aga seinad risti hamba pinnaga ning peale seda tuleb teha täiendav viimistlus.

Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks, nagu ka pärast pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus tapab patogeense taimestiku.

Laseri ettevalmistus on kontaktivaba protseduur, laserseadme komponendid ei puutu otseselt kudedega kokku – ettevalmistus toimub kaugjuhtimisega. Lisaks vaieldamatutele praktilistele eelistele aitab laseri kasutamine oluliselt vähendada ravikulusid. Laseriga töötades saate igapäevakuludest täielikult eemaldada boorid, antiseptilised lahused ja emaili söövitamiseks mõeldud happe. Arsti ravile kuluv aeg väheneb enam kui 40%.

Lasertehnoloogiad on pikka aega lahkunud ulmeromaanide lehekülgedelt ja uurimislaborite seintelt, olles saavutanud tugeva positsiooni erinevaid valdkondi inimtegevus, sealhulgas meditsiin. Hambaravi kui üks arenenumaid arstiteaduse harusid on oma arsenali lisanud laseri, mis relvastab arstid võimsa võitlusvahendiga. mitmesugused patoloogiad. Laserite kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil patsiendile pakkuda lai valik minimaalselt invasiivne ja praktiliselt valutuid protseduure vastama hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Sissejuhatus

Sõna laser on akronüüm sõnast Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Laseriteooria aluse pani Einstein 1917. aastal, kuid alles 50 aastat hiljem saadi neist põhimõtetest piisavalt aru ja tehnoloogiat sai ka praktikas rakendada. Esimese laseri konstrueeris 1960. aastal Maiman ja sellel polnud meditsiiniga mingit pistmist. Töökeskkonnana kasutati rubiini, mis tekitas punase intensiivse valgusvihu. Sellele järgnes 1961. aastal teine ​​kristalllaser, milles kasutati neodüüm-ütrium-alumiiniumgranaati (Nd:YAG). Ja alles neli aastat hiljem hakkasid skalpelliga töötanud kirurgid seda oma tegevuses kasutama. 1964. aastal. Bell Laboratories'i füüsikud on teinud laseri süsinikdioksiid(CO 2) töökeskkonnana. Samal aastal leiutati veel üks gaaslaser, mis hiljem osutus hambaravi jaoks väärtuslikuks – argoon. Samal aastal tegi Goldman ettepaneku kasutada laserit hambaravis, eelkõige kaariese ravis. Impulsslasereid kasutati hiljem ohutuks tööks suuõõnes. Praktiliste teadmiste kogunedes avastati selle aparaadi anesteetiline toime.1968. aastal kasutati CO 2 laserit esmakordselt pehmete kudede kirurgias.

Koos laseri lainepikkuste arvu suurenemisega on näidustused kasutamiseks üldiselt ja näo-lõualuu kirurgia. 1980. aastate keskel tekkis taas huvi laserite kasutamise vastu hambaravis kõvade kudede, näiteks emaili ravimisel. 1997. aastal andis Toidu- ja Ravimiamet (USA) lõpuks loa kasutamiseks kõvad koed tuntud ja nüüdseks populaarne laser - erbium (Er:YAG).

Laserravi eelised

Hoolimata sellest, et lasereid on hambaravis kasutatud juba eelmise sajandi 60ndatest aastatest, pole arstide teatud eelarvamusest veel täielikult üle saanud. Tihti võib neilt kuulda: „Miks mul laserit vaja on? Valmistan boori kiiremini, paremini ja ilma vähimagi probleemita. Lisa peavalu!" Loomulikult saab igat tööd suuõõnes teha kaasaegsel hambaraviüksusel. Samas rakendus lasertehnoloogia võib iseloomustada kui paremat ja mugavamat, laiendades võimaluste ringi, võimaldades juurutada põhimõtteliselt uusi protseduure. Vaatleme iga punkti juures üksikasjalikumalt.

Ravi kvaliteet: laserit kasutades saate raviprotsessi selgelt korraldada, ennustades tulemusi ja tähtaegu - see on tingitud tehnilised kirjeldused ja kuidas laser töötab. Laserkiire ja sihtkoe vaheline interaktsioon annab täpselt määratletud tulemuse. Sel juhul võivad sõltuvalt kestusest tekkida impulsid, mille energia on võrdne erinevad tegevused sihtkoele. Selle tulemusena on ühelt impulsilt teisele aja muutmisel võimalik saada erinevaid efekte sama energiatasemega: puhas ablatsioon, ablatsioon ja koagulatsioon või ainult koagulatsioon ilma pehmete kudede hävitamiseta. Seega, valides õigesti impulsside kestuse, suuruse ja kordussageduse parameetrid, on võimalik valida iga koetüübi ja patoloogia tüübi jaoks individuaalne töörežiim. See võimaldab teostamiseks kasutada peaaegu 100% laserimpulsi energiast kasulikku töödümbritsevate kudede põletuste vältimine. Laserkiirgus tapab patoloogilise mikrofloora ja selle puudumise otsene kontakt koega instrument kirurgilise sekkumise ajal välistab opereeritud elundite nakatumise võimaluse (HIV-nakkus, B-hepatiit jne). Laseri kasutamisel töödeldakse kudesid ainult nakatunud piirkonnas, st nende pind on füsioloogilisem. Ravi tulemusena saame suur ala kontakt, parem ääresobivus ja oluliselt suurenenud haardumine täitematerjal, st. parem täidis.

Ravi mugavus: esimene ja võib-olla kõige olulisem patsiendi jaoks on see, et valgusenergia toime on nii lühiajaline, et närvilõpmed miinimum. Ravi ajal kogeb patsient vähem valu, ja mõnel juhul on võimalik anesteesiast üldse keelduda. Seega saab ravi läbi viia ilma vibratsiooni ja valuta. Teine ja oluline eelis on see, et laseri tekitatav helirõhk on 20 korda väiksem kui kiiretel turbiinidel. Seetõttu patsient ei kuule hirmutavaid helisid, mis on psühholoogiliselt väga oluline, eriti laste puhul – laser "eemaldab" hambaravi kabinet töötava puuri hääl. Samuti tuleb märkida, et taastumisfaas on traditsiooniliste sekkumistega võrreldes lühem ja lihtsam. Neljandaks on oluline ka see, et laser säästab aega! Ühe patsiendi ravile kuluva aja vähendamine on kuni 40%.

Võimaluste laiendamine: laser annab rohkem võimalusi kaariese raviks, ennetavate "laserprogrammide" läbiviimiseks laste- ja täiskasvanute hambaravis. Ilmuma tohutuid võimalusi luu- ja pehmete kudede kirurgias, kus ravi teostatakse kirurgilise manniliga ( laser skalpell), implantoloogias, proteesides, limaskestade ravis, pehmete kudede moodustiste eemaldamises jne. Kaariese tuvastamiseks laseriga on välja töötatud ka meetod, mille puhul laser mõõdab hamba pinna all paiknevate kaariese kahjustuste bakterite jääkainete fluorestsentsi. Uuringud on näidanud suurepärast diagnostilist tundlikkust seda meetodit võrreldes traditsioonilisega.

Dioodlaser hambaravis

Vaatamata mitmekesisusele hambaravis kasutatavad laserid, Tänapäeval on mitmel põhjusel kõige populaarsem dioodlaser. Dioodlaserite kasutamise ajalugu hambaravis on juba üsna pikk. Euroopa hambaarstid, kes on need juba ammu kasutusele võtnud, ei kujuta oma tööd enam ilma nende seadmeteta ette. Neid eristab lai valik näidustusi ja suhteliselt madal hind. Dioodlaserid on väga kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad kliiniline seade. Dioodlasermasinate ohutustase on väga kõrge, mistõttu saavad hügienistid neid parodontoloogias kasutada ilma hammaste struktuure kahjustamata. Dioodlaserseadmed on usaldusväärsed tänu elektrooniliste ja optiliste komponentide kasutamisele väike kogus liikuvad elemendid. Laserkiirgusel lainepikkusega 980 nm on väljendunud põletikuvastane, bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime stimuleerib regenereerimisprotsesse. Traditsioonilised alad Dioodlaserite rakendused on kirurgia, periodontoloogia, endodontia, kõige populaarsemad on kirurgilised protseduurid. Dioodlaserid võimaldavad teha mitmeid protseduure, mida arstid varem tegid vastumeelselt – põhjuseks raske verejooks, õmblusvajadus ja muud tagajärjed kirurgilised sekkumised. Seda seetõttu, et dioodlaserid kiirgavad koherentset monokromaatilist valgust lainepikkusega 800–980 nm. See kiirgus neeldub pimedas keskkonnas samamoodi nagu hemoglobiinis, mis tähendab, et need laserid on tõhusad paljude veresoontega kudede lõikamisel. Pehmete kudede laserrakenduse eeliseks on ka väga väike nekroosipiirkond pärast koe kontuurimist, nii et koe servad jäävad täpselt sinna, kus arst on need paigutanud. See on esteetilisest seisukohast väga oluline aspekt. Laseri abil saate ühe visiidiga kontuurida oma naeratuse, valmistada hambad ette ja võtta jäljendi. Skalpelli või elektrokirurgiliste seadmete kasutamisel peab enne lõpliku jäljendi võtmist mööduma mitu nädalat koe kontuurimise ja sisselõigete paranemiseks ettevalmistamise ja koe kokkutõmbumise vahel.

Lõikeserva asukoha ennustamine on üks peamisi põhjuseid, miks dioodlasereid kasutatakse esteetilises hambaravis pehmete kudede ümberkujundamiseks. Frenektoomia puhul on väga populaarne kasutada pooljuhtlaserit, mis on tavaliselt aladiagnoositud, kuna paljudele arstidele ei meeldi seda ravi tavapäraste tehnikate järgi teha. Tavalise frenektoomia korral tuleb pärast frenulumide lõikamist paigaldada õmblused, mis võib selles piirkonnas ebamugavust tekitada. Laserfrenektoomia puhul verejooksu ei esine, õmblusi pole vaja, paranemine on mugavam. Õmblusvajaduse puudumine muudab selle protseduuri üheks kiireimaks ja lihtsamaks hambaarsti praktikas. Muide, Saksamaal tehtud uuringute järgi on patsientidele laserdiagnostikat ja -ravi pakkuvad hambaarstid külastatavamad ja edukamad...

Meditsiinis ja hambaravis kasutatavad laserite tüübid

Laserite kasutamine hambaravis põhineb erinevatele kudedele selektiivse toime põhimõttel. Laservalgus neeldub teatud struktuurielement sisaldub bioloogilises koes. Neelavat ainet nimetatakse kromofooriks. Need võivad olla erinevad pigmendid (melaniin), veri, vesi jne. Iga laseri tüüp on mõeldud konkreetsele kromofoorile, selle energia kalibreeritakse kromofoori neeldumisomaduste alusel, aga ka kasutusvaldkonda arvesse võttes. Meditsiinis kasutatakse lasereid ennetava või ravitoimega kudede kiiritamiseks, steriliseerimiseks, pehmete kudede koaguleerimiseks ja lõikamiseks (kirurgilised laserid), samuti kõvade hambakudede kiireks ettevalmistamiseks. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka üksikuid seadmeid spetsiifiliste kõrgelt spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Meditsiinis (sh hambaravis) on kasutust leidnud järgmist tüüpi laserid:

Argoon laser(lainepikkus 488 nm ja 514 nm): kiirgus neeldub hästi kudedes, nagu melaniin ja hemoglobiin, pigment. Lainepikkus 488 nm on sama, mis kõvenduslampidel. Samal ajal on valguskõvastunud materjalide laseriga polümerisatsiooni kiirus ja aste palju suurem. Argoonlaseri kasutamisel kirurgias saavutatakse suurepärane hemostaas.

Nd:AG laser(neodüüm, lainepikkus 1064 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud koes ja halvemini vees. Varem oli see kõige tavalisem hambaravis. Oskab töötada impulss- ja pidevad režiimid. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

He-Ne-laser(heelium-neoon, lainepikkus 610-630 nm): selle kiirgus tungib hästi kudedesse ja on fotostimuleeriva toimega, mille tulemusena kasutatakse seda füsioteraapias. Need laserid on ainsad, mis on müügil ja mida saavad ka patsiendid ise kasutada.

CO 2 laser(süsinikdioksiid, lainepikkus 10600 nm) on hea neeldumisvõimega vees ja keskmine hüdroksüapatiidis. Selle kasutamine kõvadele kudedele on potentsiaalselt ohtlik emaili ja luu võimaliku ülekuumenemise tõttu. Sellisel laseril on head kirurgilised omadused, kuid probleem on kiirguse kudedesse viimisega. Praegu annavad CO 2 süsteemid järk-järgult teistele kirurgias kasutatavatele laseritele.

Er:YAG laser(erbium, lainepikkus 2940 ja 2780 nm): selle kiirgust neelavad hästi vesi ja hüdroksüapatiit. Kõige lootustandvam laser hambaravis, mida saab kasutada kõvade hambakudede töötlemiseks. Kiirguse edastamine toimub painduva valgusjuhi kaudu.

dioodlaser(pooljuht, lainepikkus 7921030 nm): kiirgus neeldub hästi pigmenteerunud kudedes, on hea hemostaatilise toimega, on põletikuvastase ja parandamist stimuleeriva toimega. Kiirgus edastatakse läbi painduva kvartspolümeerist valgusjuhiku, mis lihtsustab kirurgi tööd raskesti ligipääsetavates kohtades. Laserseade on kompaktsete mõõtmetega ning seda on lihtne kasutada ja hooldada. Peal Sel hetkel see on hinna / funktsionaalsuse poolest kõige soodsam laserseade.

Dioodlaser KaVo GENTLEray 980

Hambaraviturul on palju laserseadmeid pakkuvaid tootjaid. KaVo Dental Russland esitleb koos tuntud universaallaseriga KaVo KEY Laser 3, mida nimetatakse "ratastel kliinikuks", dioodlaserit KaVo GENTLEray 980. Seda mudelit esitletakse kahes modifikatsioonis - Classic ja Premium. KaVo GENTLEray 980 kasutab lainepikkust 980 nm ja laser võib töötada nii pidevas kui ka impulssrežiimis. Selle nimivõimsus on 6-7 W (tippvõimsusel kuni 13 W). Lisavarustusena on võimalik kasutada “mikropulseeriva valguse” režiimi maksimaalselt 20 000 Hz sagedusel. Selle laseri kasutusalad on arvukad ja võib-olla traditsioonilised dioodisüsteemide jaoks:

Kirurgia: frenektoomia, implantaadi vabastamine, igemete eemaldamine, granulatsioonikoe eemaldamine, klapi operatsioon. Limaskesta infektsioonid: aft, herpes jne.

Endodontia: pulpotoomia, kanali steriliseerimine.

Proteesimine: igemevagu laienemine ilma tagasitõmbamise keermeteta.

Periodontoloogia: taskute puhastamine, marginaalse epiteeli eemaldamine, nakatunud koe eemaldamine, igemete moodustumine. Mõelge kliinilisele näitele KaVo GENTLEray 980 kasutamisest praktikas - kirurgias.

Kliiniline juhtum

Selles näites oli 43-aastasel patsiendil alahuul fibrolipoom, mida raviti edukalt kirurgiliselt dioodlaseriga. Ta pöördus kirurgilise hambaravi osakonda kaebustega limaskesta valu ja turse kohta. alahuul bukaalses piirkonnas 8 kuud. Hoolimata asjaolust, et pea ja kaela traditsioonilise lipoomi oht on üsna kõrge, ilmneb selles piirkonnas fibrolipoom. suuõõne ja eriti huultel - harv juhus. Neoplasmide põhjuste väljaselgitamiseks oli vaja läbi viia histoloogiline uuring. Tulemusena kliinilised uuringud leiti, et kasvaja oli ümbritsevatest kudedest hästi eraldatud ja kaetud terve limaskestaga (joonis 1 – fibrolipoom enne ravi). Diagnoosimise eesmärgil antud haridus eemaldati kirurgiliselt kohalik anesteesia dioodlaseri kasutamisel 300 nm valgusjuhiga ja võimsusega 2,5 vatti. Servade õmblemine ei olnud vajalik, kuna verejooksu ei täheldatud ei kirurgilise protseduuri ajal ega pärast seda (joonis 2 - fibrolipoom 10 päeva pärast sekkumist). Histoloogilised uuringud analüüsiks võetud kude näitas küpsete vakuoleerimata rasvarakkude olemasolu, mida ümbritsesid tihedad kollageenkiud (joonis 3 – histoloogia). Dioodlaseri termilisest efektist tingitud morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi kudedes ei täheldatud. Operatsioonijärgne ravikuur oli rahulik, nähtava langusega kirurgiline arm 10 päeva hiljem ja ilma kordumise tunnusteta järgmise 10 kuu jooksul.

Alumine rida: kirjeldatud juhul möödus alahuule fibrolipoomi eemaldamise operatsioon ilma hemorraagiateta, minimaalse koekahjustusega, mis võimaldab hilisemat konservatiivne ravi. Samuti märgiti kiire taastumine patsient. Kahtlemata on ka võimalus vältida pärast väljalõikamist märgatavaid õmblusi positiivne tegur esteetika mõttes. Järeldus: kirurgia healoomulised kasvajad dioodlaseriga suu limaskest on alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile. Selle meetodi tõhusust kinnitasid huulte fibrolipoomi eemaldamise tulemused.