Прогноза за тумор на панкреаса. Този показател се определя от различни фактори. Методи за диагностика на заболяването

Панкреасът (панкреатичната) жлеза се намира зад горната част на стомаха. Има продълговата форма и е разположен хоризонтално. Състои се от глава, тяло и опашка и може да достигне 25 сантиметра дължина, докато при новородените дължината му е около 5 сантиметра.

Отделителният канал на жлезата, съединявайки се с канала на жлъчния мехур, излиза в дванадесетопръстника. Панкреатичният сок преминава през канала, който, когато навлезе в червата, насърчава разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, т.е. храна, частично усвоена от стомаха.

Освен екзокринна функция, изразяваща се в участие в храносмилателния процес, органът има и хормонална функция. Жлезата произвежда два основни хормона - инсулин и глюкагон, които регулират концентрацията на глюкоза в кръвта. Те варират през деня: инсулинът се покачва с храненето, когато нивата на глюкозата се повишат, за да помогне за понижаване на нивата на глюкозата, а глюкагонът се покачва с гладуване, като гарантира, че нивата на кръвната захар не падат под нормалното.

Факт. Нормите на хормоните на панкреаса са еднакви за мъжете и жените, но за да се определи точно нивото, тестът трябва да се вземе на празен стомах.

Причини за развитие на тумори

Рисковите фактори за тумори на панкреаса са едни и същи, независимо от вида им. Точните причини за развитието на неоплазмите са неизвестни, но са идентифицирани фактори, допринасящи за появата на тази патология:

• хроничен панкреатит - развитието на тумор се насърчава от постоянно възпаление на органа, причинявайки клетъчна мутация;
• наследствен панкреатит;
• захарен диабет - голямо количество захар в кръвта допринася за развитието на тумори;
• лоши навици- тютюнопушене, алкохолизъм;
• затлъстяване;
• чернодробни заболявания;
• стомашни заболявания - гастрит, язва;
• липса на диета;
• нездравословна диета - нездравословните и тежки храни допринасят за образуването на злокачествени тумори;
• заболявания на устната кухина;
• химическо отравяне;
• напреднала възраст;
• наличието на тумори на други органи;
• хирургични интервенции на храносмилателния тракт.

Факт. Злокачественият тумор на панкреаса се диагностицира при мъжете един и половина пъти по-често, отколкото при жените, и се нарежда съответно на четвърто и пето място по смъртност.

Доброкачествени тумори

Има много видове доброкачествени неоплазми в панкреаса, най-честите от които са:

• хемангиома - образува се от клетки на кръвоносните съдове;
• фиброма - възниква в резултат на промени в съединителната тъкан, расте доста бавно;
• липома - идва от мастната тъкан, бързото развитие се улеснява от наличието на хронични заболявания, хормонални нарушения, намален имунитет;
• неврома - образувана от нервна тъкан;
• лейомиома - развива се от гладката мускулатура;
• аденом - образуван от жлезист епител, може да се трансформира в злокачествено образувание.

Злокачествени тумори

Класификация на злокачествените тумори на панкреаса:

• плоскоклетъчен карцином – формира се от епителна тъканлигавицата на органа, характеризираща се с бързо развитие и бързо образуване на метастази;
• ацинарен рак - този тумор започва да се развива върху панкреатичния канал, като засяга предимно хора под 50-годишна възраст;
• муцинозен аденокарцином - произхожда от секреторни клетки, обикновено се диагностицира доста късно;
• муцинозен цистаденокарцином - състои се от клетки на жлезисти тъкани.

Факт. Продължителността на живота на пациентите след откриване на злокачествено заболяване на панкреаса рядко е повече от една година.

Етапи на развитие на злокачествен тумор (рак) на панкреаса:

1. Малък размер на образуванието, липса на симптоми.
2. Растеж и увреждане на тумора близките органи(дванадесетопръстник, канал на жлъчния мехур), лимфни възли. Появата на първите симптоми на тумор, който се появява в панкреаса (болка, необичайни изпражнения, тъмна урина), намален имунитет.
3. По-нататъшният растеж на тумор, засягащ стомаха и далака, е рядък - дебело черво. Риск от кървене в коремната кухина.
4. Развитието на метастази в цялото тяло, началото на процеса на интоксикация, влошаване на състоянието. Храносмилателна дисфункция, обширна възпалителни процеси, нарушение на кръвосъсирването.

Симптоми

Симптомите на всеки тумор на панкреаса първоначално са леки; Засилването на симптомите означава развитие на болестта.

важно! Симптомите на доброкачествените тумори на панкреаса са по-слабо изразени и се появяват постепенно, докато при рак рязко влошаванесъстояние.

Основни симптоми на заболяването:

• болка в областта на органа, т.е. в левия хипохондриум;
• жълтеникавост на кожата;
• потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията;
• зловонно изпражнение;
• изтощение, водещо до анорексия;
• прояви на остър панкреатит;
• кръвоизливи в коремната кухина;
• развитие захарен диабет;
• гадене с пристъпи на повръщане;
• проблеми със съсирването на кръвта.

Диагностика и лечение

Първоначално лекарят открива симптомите на тумор в панкреаса при пациента. За да се определи точното местоположение на тумора, се извършва ултразвук, CT или MRI, в трудни случаиили при съмнение за злокачествено заболяване на образуванието се предписва лапароскопия, която може да доведе до операция. Освен това е необходим биохимичен кръвен тест и проверка за наличие на туморни маркери.

Лечението на образувание в панкреаса зависи от неговия произход и степен на развитие. Въпреки това, в почти всички случаи се предписва отстраняване на тумора и засегнатите части на органа. Понякога се използва лигиране на съда, осигуряващ кръвоснабдяване на тумора, за да спре или забави растежа му.

Факт. Степента на злокачественост на неоплазмата може да бъде точно определена само след отстраняването му и хистологично изследване.

В случай на злокачествено новообразувание видът на операцията за отстраняване на тумор на панкреаса зависи от стадия на заболяването и степента на неговото разпространение. В ранните стадии на заболяването най-често се случва пълно отстраняване на тумора и част от засегнатите органи, при напреднало заболяване операциянасочени към облекчаване на състоянието на пациента.

Освен това при лечение на рак винаги се предписва допълнителен изгледтерапия за унищожаване на останалите туморни клетки: химиотерапия или лъчетерапия.

Заключение

Извършването на диагностика при първите симптоми на тумор на панкреаса значително ще опрости лечението. Ранното откриване на заболяването дава по-голям шанс за пълно излекуванес минимално количествопоследствия. Възстановяването обаче може да бъде резултат само от отстраняването на доброкачествен тумор. За рак на панкреаса прогнозата е изключително неблагоприятна.

Ракът на панкреаса е доста агресивна форма на злокачествен тумор и е широко разпространена. Не са отбелязани географски различия в честотата на появата му, но е известно, че жителите на индустриализираните страни се разболяват малко по-често.

Сред всички злокачествени тумори, ракът на панкреаса представлява не повече от 3%, но По отношение на смъртността този вид тумор заема уверено четвърто място, което го прави много опасен.Освен това всяка година броят на случаите в различни странипродължава да расте стабилно.

Смята се, че заболяването е еднакво често срещано при мъжете и жените, но някои източници показват, че сред пациентите има малко повече мъже. Това може да се дължи на по-голямото разпространение на лошите навици (по-специално тютюнопушенето) сред мъжете.

Подобно на много други тумори, ракът на панкреаса засяга предимно възрастните хора и се среща при пациенти над 60-годишна възраст. До тази възраст естествените механизми на противотуморна защита намаляват, натрупват се различни спонтанни мутации и процесите на клетъчно делене се нарушават. Заслужава да се отбележи също, че повечето възрастни хора вече имат патологични промени в жлезата (панкреатит, кисти), които също допринасят за растежа на рака.

Много често наличието на тумор не е придружено от такъв специфични симптоми, а пациентите се оплакват още в напреднал стадий на заболяването. Това не винаги е частично свързано добри резултатитерапия и лоша прогноза.

Рак на главата на панкреасапредставлява повече от половината от случаите на всички тумори на тази локализация. До една трета от пациентите имат тотално увреждане на панкреаса. Проявите на тумора се определят от частта, в която се намира, но симптомите се появяват по-рано при засягане на главата на панкреаса.

Причини за рак

Причините за рак на панкреаса са разнообразни и допринасящите фактори са доста често срещани сред населението.

Основните рискови фактори за тумори на панкреаса са:

• пушене;
• Хранителни характеристики;
• Наличието на заболявания на самата жлеза - панкреатит, кисти, диабет;
• Заболявания на жлъчните пътища;
• Наследствени фактори и придобити генни мутации.

Пушенетопричинява развитието на много видове злокачествени тумори, включително рак на панкреаса. Канцерогенните вещества, навлизащи в белите дробове с вдишвания дим, се разнасят с кръвта в тялото, реализирайки отрицателния си ефект в различни органи. В панкреаса на пушачите може да се открие хиперплазия на дукталния епител, който в бъдеще може да стане източник на злокачествена трансформация. Може би с по-честото разпространение на това пристрастяванесред мъжете също има малко по-висока честота на заболеваемост сред тях.

Особености храненедо голяма степен допринасят за увреждане на паренхима на панкреаса. Злоупотреба с мазнини и пържени храни, алкохолпровокира прекомерна секреция на храносмилателни ензими, разширяване на каналите, застой на секрети в тях с възпаление и увреждане на жлезистата тъкан.

Хронични болестипанкреас, придружен от възпаление, атрофия на островчетата, пролиферация на съединителната тъкан с компресия на лобулите (хроничен панкреатит, захарен диабет, кисти след остро възпалениеили некроза и др.) са състояния, които значително повишават риска от рак. Междувременно хроничният панкреатит се среща при повечето възрастни хора и може да бъде и субстрат за захарен диабет тип 2, при който рискът от карцином се удвоява.

панкреатит и други хронични болестиСтомашно-чревният тракт може да бъде предракови състояния

Заболявания на жлъчните пътища, например наличието на камъни в жлъчния мехур, цирозата на черния дроб възпрепятства нормалното изпразване на панкреатичните канали, което води до застой на секрети, увреждане епителни клетки, вторично възпаление и склероза, а това може да стане предпоставка за развитие на рак.

Роля наследствени фактори И генетични нарушенияпродължава да се изследва. Известни са фамилни случаи на заболяването и повече от 90% от пациентите имат мутация в гените p53 и K-ras.Изследването на генетични аномалии при рак на панкреаса все още не е извършено сред населението, но много скоро може да се появи такава възможност, която ще улесни ранната диагностика на заболяването, особено при неблагоприятна семейна история.

Тъй като карциномът обикновено се появява във вече променена тъкан, процеси като аденом (доброкачествен жлезист тумор), хроничен панкреатит и кисти на панкреаса могат да се считат за предракови.

Както може да се види, външните фактори играят основна роля в генезиса на рака. неблагоприятни ефекти, на които повечето от нас не придават значение, докато такива прости правилакато балансирана диета, здрав образживот, премахването на лошите навици значително помага за поддържането на здрав панкреас дори в напреднала възраст.

Характеристики на класификацията на туморите на панкреаса

Панкреасът е много важен не само за правилна работа храносмилателната система. Както е известно, той също извършва ендокринна функция, произвеждащи хормони, по-специално инсулин, глюкагон и др.

По-голямата част от органа се формира от жлезиста тъкан, която произвежда храносмилателни ензими, а ендокринната функция се изпълнява от специализирани клетки, групирани в така наречените Лангерхансови острови.

Тъй като основната част на панкреаса е представена от екзокринния паренхим, той най-често става източник на ракови тумори.

Класификацията на злокачествените новообразувания на панкреаса се основава на тяхната хистологична структура, локализация, степен на увреждане на органа, лимфни възли и др. Въз основа на всички тези признаци се установява стадият на заболяването.

В зависимост от хистологичната структура се разграничават различни видове неоплазии:

1. аденокарцином;
2. цистаденокарцином;
3. Плоскоклетъчен карцином;
4. Ацинарен клетъчен карцином.

Тези разновидности са характерни за екзокринната част на жлезата и повечето честа формасе счита за аденокарцином различни степенидиференциация, настъпваща в повече от 90% от случаите.

Туморът на ендокринната област се диагностицира много по-рядко и видът му се определя от вида на ендокринните клетки, от които произхожда (инсулином, глюкагоном и др.). Тези неоплазми, като правило, не са злокачествени, но поради хормоналната активност и способността да растат до значителни размери, те могат да доведат до значителни неблагоприятни последици.

Традиционно системата TNM се използва за класифициране на рака.но се използва само при тумори на екзокринната част на жлезата. Въз основа на данните, характеризиращи тумора (T), засягането на лимфните възли (N) и наличието или отсъствието на метастази (M), етапи на заболяването:

• IA – характеризира се с тумор до 2 cm, разположен в жлезата, лимфните възли не са засегнати и няма далечни метастази;
• IB - неоплазмата надвишава 2 см, но все още е локализирана в жлезата, без да излиза извън нейните граници; метастазите в лимфните възли и отдалечените органи не са типични;

• IIA - неоплазията се простира отвъд панкреаса, но големите артериални стволове (целиакия, горна мезентериална артерия) остават непокътнати; метастази на този етап не се откриват;
• IIB - тумор до 2 cm или повече, може да надхвърли границите на органа, без да расте в съдовете, но се откриват метастази в близките лимфни възли;

• III – туморът инвазира целиакия трункус, горната мезентериална артерия, възможни са регионални лимфогенни метастази, но липсват отдалечени;
• Етап IV - най-тежката степен туморна лезия, придружени от откриване на отдалечени метастази, независимо от размера на самия тумор, наличието или отсъствието на промени в лимфните възли.

Както всеки друг злокачествен тумор, ракът на панкреаса има тенденция да се разпространява в тялото под формата на метастази. Основният път е лимфогенен (с лимфен поток), като най-често се засягат лимфните възли в областта на главата на органа, целиакията, мезентериума и ретроперитонеума.

Хематогенният път се реализира от кръвоносна система, докато метастазите могат да бъдат открити в белите дробове, костите и други органи и характеризират напреднал процес. Чернодробните метастази се откриват при приблизително половината от пациентите и дори могат да бъдат объркани с рак на черния дроб, въпреки че не са.

Тъй като панкреасът е покрит от три страни от перитонеума, когато туморът достигне повърхността му, той се разпространява ракови клеткипо протежение на серозния капак на коремната кухина - карциноматоза, която е в основата на имплантационния път на разпространение.

Прояви на тумор на панкреаса

Няма специфични симптоми на рак на панкреаса и често признаците на тумор са причинени от увреждане на съседни коремни органи, когато те са нападнати от неоплазма.

Такива ранни симптомикато промяна вкусови предпочитания, загуба на апетит или слабост не винаги принуждават пациента незабавно да се консултира с лекар, тъй като те могат да бъдат характерни за много други заболявания.

Често туморът расте доста дълго време и не причинява безпокойство на самия пациент, но при подробен разпит все пак се оказва, че не всичко върви добре в стомашно-чревния тракт. Факт е, че най-често ракът засяга възрастните хора, които имат определени заболявания на храносмилателната система, следователно симптомите на нарушения във функционирането на коремните органи не са редки, те са чести и могат да останат в ранните етапи без подходящо внимание.

жълтеница – тревожен симптом, характерни за различни стомашно-чревни заболявания

Проявите на рак на панкреаса зависят не само от стадия на лезията, но и от местоположението на тумора в органа. Най-често срещани:

1. Стомашни болки;
2. жълтеница;
3. Гадене и повръщане;
4. Слабост, загуба на апетит;
5. Отслабване.

Характеристика на лезиите на паренхима на жлезата е склонността на пациентите към тромбоза различни локализации, което е свързано с навлизането в кръвния поток на излишък от протеолитични ензими, нарушавайки координираното функциониране на коагулационните и антикоагулационните системи.

Всички прояви на рак могат да бъдат групирани в три феномена:

• Обтурация – свързана с покълването жлъчните пътища, червата, канал на самия панкреас, който е изпълнен с жълтеница, повишено налягане в жлъчните пътища, нарушаване на преминаването на хранителните маси през дванадесетопръстника;
• Онтоксикация – свързана с прогресирането на тумора и освобождаването му различни продуктиметаболизъм, както и нарушаване на храносмилателните процеси в тънките черва поради липса на панкреатични ензими (загуба на апетит, слабост, треска и др.);
• Феноменът на компресия се причинява от притискане нервни стволоветуморен възел, придружен от болка.

Тъй като генералът жлъчен канали панкреатичният канал се отварят заедно в дванадесетопръстника, тогава рак на главата на жлезата,притискане и прорастване в близките тъкани, придружено от затруднено изтичане на жлъчката с признаци на жълтеница. Освен това е възможно да се палпира увеличеното жлъчен мехур(симптом на Courvoisier), което показва увреждане на главата на панкреаса.

Рак на тялото на панкреасахарактеризира се предимно със синдром на болка, когато болката е локализирана в епигастриума, лумбална област, лявото подребрие и се засилва, когато пациентът заеме легнало положение.

Рак на опашката на панкреасаДиагностицира се сравнително рядко и симптомите се появяват само в напреднал стадий. По правило това е силна болка и когато туморът расте в далачната вена, е възможна нейната тромбоза, повишавайки налягането в порталната система, което е изпълнено с разширяване на далака и разширени вени на хранопровода.

Първо тежки симптомиракът намаляват до болка и след няколко седмици може да се развие жълтеница.

болкае най-честата и най характерна особеностнезависимо от мястото на растеж на неоплазията.Голяма интензивност придружава тумор на тялото и е възможна и при прерастване на тумора нервни плексусии съдове. Пациентите описват болката по различни начини: тъпа постоянна или остра и интензивна, локализирана в епигастриума, десния или левия хипохондриум, излъчваща се в междулопаточната област, обкръжаваща. Често болката се засилва при грешки в диетата (пържено, пикантно, мазна храна, алкохол), както и през нощта и вечерно време, след което пациентите заемат принудително положение – седнали, леко наведени напред.

Усещанията за болка при рак на панкреаса са подобни на тези при остър или обостряне хроничен панкреатит, остеохондроза или херния на междупрешленните дискове, така че може да има случаи на забавено диагностициране на рак.

покълване на тумора и метастази в дванадесетопръстника

Много значимо проявлениесе счита за рак на панкреаса жълтеница, диагностициран при 80% от пациентите с рак на главата на органа. Причините за това са туморна инвазия на общия жлъчен канал или увеличена компресия поради метастазилимфни възли. Нарушаването на преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника води до разширяване на жлъчния мехур, абсорбция на жлъчния пигмент билирубин през стената му обратно в кръвта, а кожата и лигавиците придобиват жълт оттенък. Натрупването на жлъчни киселини в кожата причинява силен сърбеж и насърчава разчесването, а пациентите са склонни към раздразнителност, тревожност и нарушения на съня.

Не по-малко важни са симптомите на панкреатична неоплазия упадък тегло и диспептични разстройства : повръщане, гадене, диария, загуба на апетит и др. Нарушаването на храносмилателните процеси е свързано с липса на ензими, нормално произвеждани от екзокринния апарат на панкреаса, както и със затруднено изтичане на жлъчката. В допълнение, характерът на изпражненията се променя - стеаторея, когато изпражнениясъдържат значително количество неразградени мазнини.

Подобни симптоми на диспепсия могат да се появят при рак на стомаха, особено когато туморът се разпространи в панкреаса. Възможна е и обратната ситуация: ракът на панкреаса расте в стената на стомаха, което води до нарушаване на преминаването на съдържанието, стесняване на антрума и т.н. Такива случаи изискват внимателна диагноза и изясняване на първичния източник на туморен растеж, тъй като това ще определи както тактиката на лечение, така и прогнозата в бъдеще.

В резултат на увреждане на островите на Лангерханс към описаните признаци на тумора могат да се добавят симптоми на диабет поради липса на инсулин.

С напредването на туморите те стават все по-големи общи симптомиинтоксикация, появява се треска, храносмилателните разстройства се влошават и теглото рязко намалява. В такива случаи се диагностицира тежка степен на увреждане на панкреаса.

Редките форми на неоплазми на ендокринната част на жлезата се проявяват със симптоми, характерни за нарушения в нивото на определен хормон. По този начин инсулиномите са придружени от хипогликемия, тревожност, изпотяване и припадък. Гастриномите се характеризират с образуване на язви в стомаха поради повишено производство на гастрин. Глюкагономите се проявяват с диария, жажда и повишена диуреза.

Как да открием тумор?

Откриването на рак на панкреаса не е лесна задача. На ранни стадииоткриването му е много трудно поради оскъдни симптоми и малко и неспецифични оплаквания. Често самите пациенти отлагат посещението при лекар. страдание дълго времехроничен панкреатит, възпалителни процеси в стомаха или червата, пациентите приписват симптоми на лошо храносмилане или болка на съществуваща патология.

Диагностиката на заболяването започва с посещение при лекар, който ще прегледа, палпира корема и ще разбере подробно характера на оплакванията и симптомите. След това ще бъдат предписани лабораторни и инструментални изследвания.

Общите и биохимичните кръвни изследвания са задължителни при съмнение за рак на панкреаса и могат да бъдат открити промени като:

• Анемия, левкоцитоза, повишена ESR;
• Намаляване на количеството общ протеини албумин, повишаване на билирубина, чернодробни ензими (AST, ALT), алкална фосфатаза, амилаза и др.

Заема специално място определение туморни маркери, по-специално CA-19-9, но този показател се увеличава значително само в случай на масивни туморни лезии, докато в ранната фаза на тумора може да не се промени изобщо.

Между инструментални методиОткриването на рак на панкреаса има висока диагностична стойност Ултразвук, CTс контраст, ЯМР, биопсияс морфологична проверка на диагнозата.

Понастоящем ендоскопското изследване се предпочита пред конвенционалното ултразвуково изследване, когато сензорът е разположен в лумена на стомаха или дванадесетопръстника. Такова близко разстояние до панкреаса позволява да се подозира дори малък тумор.

Между Рентгенови методиизползвани CT, и ретрограден панкреатохолангиография, което позволява визуализация с помощта на контрастно вещество отделителен каналжлеза, която при тумори ще бъде стеснена или непроходима в определени области.

За идентифициране на лезии на стомаха или червата е възможно да се въведе рентгеноконтрастен контрастен агент, последван от радиография, фиброгастродуоденоскопия.

В някои случаи лекарите идват на помощ радионуклид проучване (сцинтиграфия), и хирургични техникидо лапароскопия.

Дори когато се използва целият арсенал от съвременни методи за изследване, диагнозата аденокарцином на панкреаса е много сложна и учените непрекъснато търсят прости и достъпни начини, което може да стане скрининг.

Чудя се какво истински пробив 15-годишният ученик Д. Андрака от САЩ направи пътуване в тази посока, близък приятелчието семейство страда от рак на панкреаса. Андрака изобретил прост хартиен тест за рак, подобен на този, използван за диагностициране на диабет. С помощта на специална хартия, импрегнирана с антитела срещу мезотелин, секретиран от туморни клетки, може да се предположи наличието на неоплазма с вероятност над 90%.

Лечение

Лечението на рак на панкреаса е много трудна задачаза онколози.Това се дължи на факта, че повечето пациенти, които са в напреднала възраст, страдат от различни други заболявания, които затрудняват извършването на операция или използването на други методи. В допълнение, туморът обикновено се намира в напреднали стадии, когато покълването му на големи съдове и други органи прави невъзможно пълното отстраняване на тумора.

Следоперативната смъртност според различни източници е до 30-40%, което е свързано с висок риск от усложнения. Операцията, която е травматична по своя обхват, необходимостта от отстраняване на фрагменти от червата, жлъчния канал и пикочния мехур, както и производството на различни ензими от засегнатата жлеза, предразполага към лоша регенерация, неуспех на конците, възможността за кървене, некроза на паренхима на жлезата и др.

Основният и най-ефективен метод остава хирургическият отстраняване на тумора, но дори и в този случай, при най-благоприятни обстоятелства, пациентите живеят около година. С комбинация от операция, химиотерапия и лъчева терапия, продължителността на живота може да се увеличи до година и половина.

Разглеждат се основните видове хирургични интервенции радикални операциии палиативни. Радикално лечениевключва отстраняване на засегнатата част от жлезата заедно с тумора, фрагмент от дванадесетопръстника и йеюнум, антрума на стомаха, жлъчния мехур и дисталната част на общия жлъчен канал. Естествено, лимфните възли и тъканта също трябва да бъдат отстранени. При рак на тялото и опашката на жлезата обхватът на интервенцията включва и далака. Ясно е, че с такава операция е трудно да се разчита добро здравеи пълно възстановяване, но все пак удължава живота.

Възможност за операция за рак на главата на панкреаса. Органите за отстраняване заедно с част от жлезата и тумора са подчертани в сиво.

IN в редки случаиПри тотален рак се отстранява целият панкреас, но последващото развитие на тежък захарен диабет, който трудно се коригира с инсулин, значително влошава прогнозата. Петгодишна преживяемост на оперирани пациенти с пренебрегвани формирак не надвишава 10%.

Методи на лечение като химиотерапия и лъчетерапия по-често се използват в комбинация с хирургия, а изолирането им се извършва само в случаи на противопоказания за операция.

Когато химиотерапията се прилага с няколко лекарства едновременно, може да се постигне известна регресия на тумора, но рецидивът все още е неизбежен.

Облъчването се извършва както преди операцията, така и по време или след нея, като преживяемостта на пациентите е около година. Отбелязано голяма вероятност радиационни реакциипри пациенти в напреднала възраст.

Диета за рак на панкреаса включва ядене на лесно смилаеми храни, които не изискват производството на големи количества ензими. Необходимо е да се изключат от диетата мазни, пържени, пикантни храни, пушени меса, консерви, както и всеки алкохол, силен чайи кафе. Ако се развие диабет, ще трябва да се откажете от въглехидратите ( сладкарски изделия, печива, сладки плодове и др.).

Много пациенти, които са били диагностицирани с рак на панкреаса, са склонни към самолечение с помощта на народни средства, но с такива тежки формизлокачествени тумори те е малко вероятно да бъдат ефективни, така че трябва да предпочетете народна медицина, които ако не лекуват, то поне ще удължат живота и ще облекчат страданията.

Ракът на панкреаса е коварен тумор, за дълго времекрие се под „маската“ на панкреатит или напълно безсимптомно. Невъзможно е да се предотврати ракът, но може да се предотврати с предпазни меркиВсеки може да го направи, а това изисква правилно хранене, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекар при признаци на увреждане на панкреаса.

Видео: рак на панкреаса в програмата "Живей здравословно!"

Видео: рак на панкреаса в програмата „За най-важното нещо“

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. Директни консултации и съдействие при организиране на лечение в този момент, за съжаление, не се оказват.

панкреас - важна структураендокринна система. В неговите клетки се синтезират инсулин и глюкагон.

Тези протеинови хормони регулират метаболизма на въглехидратите в тялото, като повишават или намаляват нивото на простите захари в кръвта. Ензимите, които изграждат панкреатичния сок, са необходими за процеса на храносмилане.

Жлезата, както всеки друг орган, е податлива на развитие на патологии. Един от тях е тумор на главата на панкреаса, прогнозата за това състояние ще зависи от естеството на тумора и степента на неговото развитие.

Панкреасът се състои от три дяла. Главата му, която е широката основа на органа, е най-податлива на появата на неоплазми. Възможно е да има тумори различен произход. В същото време в тъканите на органа настъпва клетъчна пролиферация.

Причините за патологията могат да бъдат следните фактори:

• генетично предразположение към това заболяване;
• влиянието на никотина (пушене или пасивно пушене);
• злоупотребата с алкохол;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• контакт с химически реактиви;
• небалансирана диета.

Рискът от развитие на тумор е по-висок при хора, които ядат големи количества мазнини.

Такива ястия оказват силен стрес върху органа, принуждавайки клетките му да отделят повишено количество ензими.

В допълнение, развитието на неоплазми в панкреаса също може да бъде провокирано от различни заболявания. Такива патологии включват:

• диабет;
• Панкреатит;
• холецистит;
• цироза на черния дроб.

Поради тази причина пациентите с анамнеза за заболявания на храносмилателната система трябва да се подлагат на редовни прегледи. Колкото по-рано се открие тумор, толкова по-големи са шансовете за успешно лечение.

Доброкачествени тумори

Доброкачественият тумор е пролиферация на тъкан в главата на панкреаса. В този случай не възникват генетични мутации и не се образуват метастази. Симптомите на доброкачествените тумори се различават от злокачествените. Пациентът се оплаква от болка. Това се дължи на факта, че такава неоплазма е локализирана строго вътре в жлезата. Не се простира извън засегнатия орган.

Самата жлеза значително се увеличава по размер. Болката в корема възниква поради натиск върху съседни органи. В ранните етапи, когато размерът на образуванието е малък, пациентът може да почувства лек дискомфорт.

Други симптоми на доброкачествен тумор на главата на панкреаса включват:

• повръщане;
• разстройства на изпражненията;
• световъртеж;
• повишено изпотяване;
• жълт оттенък на кожата и лигавиците.

Това са ранни симптоми, които се появяват в началото на развитието на патологията. Освен това интензивността на болката се увеличава. Може да излъчва към гърба, долната част на гърба, хипохондриума. Често болката има опасен характер.

Увеличената глава на панкреаса притиска чернодробните канали. Поради тази причина се наблюдава пожълтяване на кожата. Интензивността на цвета постепенно се засилва. Освен това има потъмняване на цвета на урината.

Храносмилателните нарушения водят до загуба на апетит. В по-късните етапи на патологията пациентът губи тегло. Доброкачествен туморводи до интоксикация на организма.

Неоплазмите с доброкачествен характер са разделени на няколко вида. Класификацията се основава на вида тъкан, която е претърпяла патологични промени. Най-често се наблюдават аденоми. В същото време клетките на жлезистата тъкан нарастват.

Ако туморът се образува от мастни клетки, той се нарича липома. Фиброма - растеж фиброзна тъкан. Инсуломата е специфичен тумор на панкреаса. В същото време клетките на Лангерхансовите острови нарастват, което води до нарушения въглехидратния метаболизъм. Освен това може да подлежат на промени мускулни влакна, кръвоносни съдовеи нервни окончания.

Такива неоплазми подлежат на задължително лечение. Игнорираният тумор може силно да притисне околните перитонеални органи.Често се развива чревна обструкция. Няма лекарствена терапия за доброкачествени тумори. Пациентът се нуждае от хирургична интервенция. По време на операцията се изрязва обраслата тъкан на жлезата.

Следната статия ще бъде полезна за всички: . Всичко за симптомите на рак на панкреаса в ранните стадии.

Злокачествен тумор

Злокачественият тумор на главата на панкреаса е пролиферация на клетки поради мутация.

Ракът е изпълнен с появата на метастази. Това означава, че болестта се е разпространила от жлезата в други органи. Най-често се засягат лимфната система, черният дроб, надбъбречните жлези и белите дробове.

Симптомите на злокачествен тумор са подобни на тези на доброкачествени тумори. Основната разлика е лекото му изражение. Поради тази причина в повечето случаи ракът се диагностицира късно.

Наличието на злокачествено новообразувание може да бъде показано чрез значително намаляване на телесното тегло и обща слабост. Тези симптоми са следствие от интоксикация на тялото. Болезнени усещанияобикновено се появяват в по-късните стадии на заболяването.

На пациентите с диагноза рак на панкреаса се предписва курс на химиотерапия. Това позволява да се инхибира растежа на мутирали клетки. Самият злокачествен тумор се отстранява хирургично. Операцията се извършва, ако не са се образували метастази.

Уголемяването на главата на панкреаса при наличие на рак не може да бъде диагностицирано чрез визуален преглед или палпация.

Трябва обаче да обърнете внимание на размера на жлъчния мехур. Ако при палпиране стане ясно, че размерът му е над средния, тогава трябва да се извърши допълнителен преглед.

Прогноза

Благоприятният резултат от лечението ще зависи от етапа, на който е открита болестта.

Доброкачественият тумор е по-лесен за диагностициране поради изразените си симптоми.

Болезнените усещания причиняват неудобство на пациента. Хирургията е ефективна в повечето случаи.

Адекватна медикаментозна терапия при възстановителен периодще позволи на пациента да се възстанови бързо.

Прогнозата за злокачествен тумор на главата на панкреаса е двусмислена.Най-високите шансове за излекуване са в ранните етапи. Ако неоплазмата има малък размери не напуска органа, тогава операцията в комбинация с химиотерапия и лекарства може да се справи с патологията.

Ракът на панкреаса в стадий 2 значително намалява шансовете ви. В този случай съседните органи вече са подложени на патологични промени, но метастазите все още не са се образували. Хирургичното изрязване на тумора не е достатъчно. Необходима е химиотерапия и лъчетерапия.

Ракът на третия и четвъртия стадий не е оперативен. Има метастази в тялото. Курсът на химиотерапия е насочен единствено към забавяне на скоростта на растеж на тумора.

На тези етапи симптомите на злокачествен тумор са очевидни. Лекарствена терапияпредназначени да подобрят качеството на живот на пациентите.

Средната преживяемост при пациенти с напреднал тумор е не повече от 5%.

Туморът на главата на панкреаса е често срещан рак.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от периода на откриване на патологията.

Редовните прегледи и прегледи ще ви позволят да разпознаете болестта навреме и да увеличите шансовете за благоприятна прогноза.

Видео по темата

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Днес статистиката за смъртните случаи от заболявания на панкреаса не е обнадеждаваща.

Туморът на панкреаса е един от осемте най-често срещани вида рак, които прогресират в човешкото тяло.

16 процента от хората, които са диагностицирани със злокачествен тумор на панкреаса, известен също като аденокарцином, преживяват операция 5 години или повече.

Тази статия ще обсъди въпроси като това как се проявява туморът на панкреаса, симптомите и лечението на патологията и рисковите фактори, които провокират прогресията на заболяването.

Причини за патология

След провеждане на поредица от изследвания съвременните учени стигнаха до извода, че има определени рискови фактори, които провокират появата на тумор в панкреаса.

Препоръчва се да разберете какви функции трябва да избягвате, за да не се излагате на риск.

Разбира се, на първо място, заслужава да се отбележи, че лошите навици влияят негативно върху функционирането на стомашно-чревния тракт.

Пушенето е една от основните причини за растежа на тумори на жлезите в тялото. В три от десетки онкологични случаи пациентите са били зависими от тютюна.

Друг рисков фактор е неспазването на правилата за балансирана диета.

Ако човек редовно консумира значително количество червено месо, както и колбаси, тогава рискът от развитие на злокачествен тумор се увеличава.

Консумация на големи количества Вредни хрании захарта също се отразява негативно на състоянието на жлезата, както и липсата на плодове и зеленчуци в диетата. Всичко това е свързано с повишен рискразвитие на рак.

Това включва и такава вредна зависимост като консумацията на алкохолни напитки. Стомашно-чревният тракт се дразни под въздействието на попадналия в него алкохол големи количества. Склонността към това се увеличава, ако човек пуши и тютюн.

Фактът на затлъстяване, липса физическа дейност- всичко това може да доведе и до такава неприятна диагноза като тумор на панкреаса (симптомите и лечението на патологията ще бъдат представени по-долу).

Според множество проучвания, ако човек води заседнал начин на животживот, а също така има степен на затлъстяване, след това в един от осем случая е открита злокачествена неоплазма в кухината на панкреасната жлеза.

Наистина е възможно да избегнете горните фактори в живота си.

Но си струва да признаем, че не винаги всичко е в нашите ръце. След 65-годишна възраст диагнозите рак са много по-чести.

Оказва се, че възрастните хора също могат да се считат за рискови фактори. Необходимо е по-често да се подлагате на редовни прегледи при лекари, за да се идентифицира заболяването начална фазаразвитие.

Влиянието на съпътстващите заболявания

Други заболявания, присъстващи в човешкото тяло, също могат да провокират патология.

Ние изброяваме най-вероятните от тях: хроничен панкреатит, захарен диабет, наследствени факти. Нека да разгледаме малко всеки от тези случаи.

Не може да се изключи, че рисковите фактори включват генетична предразположеност.

Диагнозата тумор на панкреаса (симптоми и лечение също можете да намерите в тази статия) се потвърждава в 5-10 процента от случаите при хора, чиито кръвни роднини също са имали рак.

5-10 от 100 души имат наследствена генна аномалия. Ако в една от семейните линии имаше поне няколко души с рак, тогава техните преки роднини бяха изложени на повишен риск.

Захарният диабет също излага човек на злокачествени новообразувания. Трябва да се разбере, че заболяването е много често, но не всички пациенти страдат от рак.

Трябва да сте внимателни към здравето си, да се подлагате на прегледи и да следвате предписанията на лекаря, за да избегнете подобни усложнения на вашето здравословно състояние.

Хроничното възпаление на панкреаса също води до опасна ситуациякогато пациентът може да развие рак на органа. Горната препоръка също би била подходяща в тази ситуация.

Повече за патологията

Панкреасът в стомашно-чревния тракт трябва да се разбира като специален орган. Не е толкова голям, намира се в кухината на коремната област, разположена между гръбнака и стомаха.

Не подценявайте значението на органа за функционирането на храносмилателната система. Той изпълнява редица важни функции.

Екзокринната част на жлезата е отговорна за производството на ензими, които са необходими за процеса на храносмилане, докато ендокринната част произвежда хормони.

Това са инсулин и глюкагон. Както знаете, без тях пълноценният метаболитен процес в тялото е невъзможен.

За съжаление, панкреасът не е имунизиран от злокачествени тумори. Много рядко се случва доброкачествен тумор да се появи в даден орган.

Диагнозата карцином носи със себе си катастрофален изход. Това е една от най-страшните присъди.

Този вид рак е опасен, защото има някои неспецифични симптоми, което води до ситуация, при която не е възможно да се установи навременна диагноза. Късното откриване на тумор не допринася за ефективен курс на лечение.

Туморът на панкреасната жлеза трябва да се разбира като група от процеси, които водят до промени в клетките и тяхното физиологично поведение.

Под тумороподобни клетки с неконтролирано делене могат да се видят елементи, които са избягали от контрола на гостоприемника.

Тялото няма способността да им устои самостоятелно. Но това е само в ситуации, при които се диагностицира злокачествена неоплазма.

Разделяне на видове и групи тумори

Днес е прието туморите да се разделят на доброкачествени и злокачествени. Всеки тип характер има специални свойства.

Доброкачествените неоплазми не са склонни да растат бързо. Те не са в състояние да повлияят на съседните тъкани и живеят отделно.

Техният обхват на работа не включва разпространението на метастази. Те са много редки в практиката, когато става дума за панкреас.

Има и друг вид - цистаденом. Характеризира се с това, че е доброкачествен по природа; в него има течност.

Тези. Това са кисти, но в редки случаи те притискат жлъчния мехур, причинявайки жълтеница.

Не си мислете, че не са опасни. Може да има и злокачествени цистаденоми на панкреасната жлеза.

Има и друг вид доброкачествено новообразувание– липома. Под него имаме предвид тумор, който се появява на базата на мастна тъкан.

Някои от тях са способни да произвеждат хормони. Такива неоплазми се наричат ​​гастринома, инсулинома.

Нищо от това не е подобно на ситуацията, когато в тялото се развие злокачествено новообразувание.

В такава ситуация туморът расте бързо и може да прерасне в съседни органи, уврежда основата им и дори разтваря метастазите, които се разпространяват в тялото заедно с кръвния поток.

Аденокарциномът е много често срещан. 90 процента от неоплазмите в кухината на жлезата са злокачествени. Имат много лоша прогноза.

Един от най-известните видове злокачествено образувание, който често се среща в практиката, е дуктален аденокарцином.

Опасността е, че туморът засяга епителните канали на органа, което в случай на здраво тялопреминават храносмилателни секрети в тънките черва.

Тези тумороподобни процеси носят сериозна опасност. Често ситуацията приключва фатален, дори ако туморът на панкреаса е бил отстранен, последван от химиотерапия.

Това се дължи на факта, че клетките са много агресивни. Туморът засяга стените на органите, разположени наблизо.

Не стойте настрана и големи съдове, което може да провокира редица нови проблеми.

Когато започнат метастазите, черният дроб е първият, който страда, коремаи се намират в близост до лимфните възли.

След като научихме повече информация за видовете и видовете неоплазми в кухината на панкреаса, си струва да изясним симптомите на рака.

Признаци на патология

Сериозен проблем е, че ракът има особеното свойство да остава незабелязан от пациента дълго време.

Не се усеща за дълго време във формата симптоми на болка, които, както показва опитът, се превръщат в основна причина хората да се обръщат към лекарите.

Най-честите признаци на патология ще бъдат болковите импулси в горната част на корема, развитието на жълтеница и внезапна загуба на тегло.

Синдромът на болката може постепенно да се премести в гърба. Тя може да бъде постоянна или временна.

Като правило, ако човек иска да легне, симптомите ще се засилят, но в седнало положение с наклонен напред торс болката може да се успокои.

Ако туморният процес е засегнал главата на панкреаса, това може да причини запушване на каналите на жлъчния мехур.

Поради тази причина се развива патология като жълтеница. Доста лесно се забелязва. Кожата и бялото на очите ще станат жълти, а урината ще стане по-тъмна.

Това се дължи на факта, че жлъчката не напуска тялото, а напротив, тя се събира в доста големи количества в тялото.

Също така си струва да се отбележи, че е възможно самият факт на жълтеница да бъде причинен от наличието на други заболявания в тялото на пациента.

Списъкът със симптомите на рак на панкреаса не свършва дотук. Човек може да изпита пристъпи на гадене, тежест след хранене, дори и да не е обилно.

Възможни са загуба на апетит, диспепсия, разстройство на изпражненията, чувство на силна умора и депресия.

Често тези признаци показват, че човек трябва да отиде на лекар, за да прегледа тялото му.

Всъщност коварството на злокачествения тумор е, че той не се усеща дълго време и затова пациентите толкова често се сблъскват с късна диагностика на патологията.

Впоследствие човек може просто да спре да иска да яде и да се почувства уморен.

Може да се появи тъпа болка в корема и пристъпи на повръщане след хранене, но тези симптоми не винаги водят пациента до факта, че в тялото му се развива такава опасна патология.

След известно време туморът ще се развие толкова много, че ще започне захарен диабет или възпалителен процес в панкреаса.

Първото нещо, което трябва да накара човек да бъде прегледан от лекар, ако остър панкреатитсе появи без факта на прекомерна консумация на алкохол или липсата на анамнеза за други фактори за това заболяване.

Подозрения за онкология възникват, ако човек на възраст над 60 години е диагностициран с диабет.

Ако причината за заболяването са други аномалии, тогава преди тази възраст те определено ще се почувстват, както показва практиката.

Диагностични мерки

След среща с терапевт, ако се потвърдят съмнения за онкология, пациентът трябва да бъде диагностициран от ендоскопист, хирург и гастроентеролог.

Координираната работа на тези специалисти е много важна. Днес широко известен специални методивизуализация на това, което всъщност се случва в тялото, както и химично типизиране на тумори.

Без тези методи не е възможно да се установи фактът на тумор на панкреаса.

Необходимо е да се разбере, че нито едно диагностично устройство или метод не може да определи точно колко е засегната жлезата.

От голямо значение при поставянето на точна диагноза е клиничен опитлекар, който работи с пациент.

Ще трябва да се подложите на редица тестове, сред които си струва да подчертаете биохимията на кръвта, езофагогастродуоденоскопия и копрограма.

Всички те са в състояние да посочат факта на увреждане на панкреатичната жлеза. Само след това могат да бъдат предписани MRI CT, гастрография и други неинвазивни методи за изследване.

При определяне на тумор в кухината на жлезата, пациентът ще трябва да вземе кръвен тест за определяне на нивата на хормони и метаболити, туморни маркери. Това е необходимо, ако туморите варират от 2 до 200 mm.

Също така има инвазивни методидиагностика Те включват биопсия, перкутанна трансхепатална холангиография и лапароскопия.

Както можете да видите, списъкът с проучвания не е малък. Това се дължи на факта, че диагностицирането на тумор на панкреаса е сложен процес.

Въпреки всички трудове на съвременните учени, все още няма точна диагностична схема за търсене.

Всеки случай е индивидуален и затова лекарят трябва да използва специални методи.

Диференциране на патологията

В допълнение, лекарят ще трябва да разграничи тумора на панкреаса от хронична форма на възпаление, кисти, проникване на стомашни язви, съдови аневризми, тумори на чревния мезентериум и много други патологии.

Процесът не е лесен, изисква специалист специален подходи умения.

Странични ефекти

Вероятно за никого не е тайна, че курсът на лечение на онкологията е невероятно сложен и дори има агресивен ефект върху човешкото тяло.

Това води до това, че пациентът изпитва страничен ефект.

Ако е извършена операция, е възможно да възникнат неизправности в храносмилателната система.

Пациентът ще бъде изправен пред задачата да следва инструкциите на лекаря, който ще предпише аналгетици, панкреатични ензими и лекарства против диария.

Работата е там, че след резекция на орган тези вещества трябва да бъдат доставени на тялото изкуствено.

В случаи на химиотерапия, странични ефектище зависи от това какъв вид лекарство се използва на практика.

Най-често пациентът чувства сериозна загуба на сила и се сблъсква с редица инфекциозни патологии, може да се развие кървене като функция костен мозъкще бъде сериозно нарушено.

Човек губи коса, но впоследствие тя има тенденция да расте отново и дори в по-голям обем. Всъщност това е най-доброто, ако може така да се нарече, какво ще се случи с пациента след химиотерапия.

Той ще бъде притеснен от повръщане, просто е невъзможно да се яде, защото желанието се повтаря отново и отново и апетитът ви ще изчезнеизобщо. Не могат да бъдат изключени възпалителни процеси в устната кухина.

По време на лъчетерапията пациентът може също да се чувства уморен. Може да има зачервяване или сухота на кожата в областите, засегнати от лъчева терапия.

За всички тези нюанси трябва да говорите с Вашия лекар. Пациентът не трябва да се смущава от лекаря, той трябва да му вярва. Само съвместната работа ще доведе до желаното възстановяване.

Прогнози за патология

Колкото и да е трудно да се признае, прогнозата за рак на панкреаса не може да се нарече благоприятна. Това се дължи на факта, че патологията е практически асимптоматична на етапите на развитие.

В 95 на сто от случаите са открити метастази при пациенти с тумори в жлезата. Ако се използва комплексно терапевтично лечение, прогнозата ще бъде по-благоприятна.

Преживяемост за 5 или повече години е регистрирана при 5% от пациентите с рак на панкреаса.

При споменаването на доброкачествени тумори на панкреаса, заслужава да се отбележи, че прогнозата е благоприятна.

При 9 от 10 пациенти фактът е регистриран пълно възстановяване. Плюс това, тази неоплазма в жлезата е изключително рядка.

Курс на лечение

Повечето ефективно лечениерак на панкреаса – провеждане операция. Това е възможно само в ситуации, при които онкологията е открита на ранен етап от прогресията в тялото.

Преди да отиде на операционната маса, на пациента се препоръчва да обсъди този въпрос с лекаря, за да разбере точно какви са ползите и рисковете от този методлечение.

Поради местоположението на тумора и степента на разпространение на процеса се извършват операции като дистална панкреатектомия, панкреатектомия и гастропанкреатикодуоденектомия. Всички тези методи са насочени към отстраняване на част от жлезата или органа като цяло.

Кога операцията ще се проведе, пациентът ще трябва да продължи курс на лечение. Ще трябва да приемате лекарства, които съдържат инсулин и храносмилателни ензими.

Организмът вече не е в състояние да ги произвежда сам и затова веществата трябва да се доставят изкуствено.

Важно е да изберете добър хирургкоито компетентно ще извършват операциите. Понякога може да се избегне пълно премахванеорган.

Съвременните специалисти извършват операции с помощта на лапароскопия. IN в такъв случайчовекът страда по-малко, тъй като този метод не е толкова травматичен, колкото коремната хирургия.

Но си струва да го признаем тази процедураНе всеки хирург може да го направи.

От голямо значение е фактът, че операцията е не само много сложна, но изисква и специална апаратура, каквато, за съжаление, не се предлага във всички болници у нас.

В следоперативния период определено трябва да следвате инструкциите на лекаря. Също толкова важно е да се обърне внимание на методи като лъчева терапия и химиотерапия.

Решението на онкологичните проблеми трябва да бъде комплексно. В процеса на лечение ще участват онколози, хирурзи, рентгенолози и медицински сестри.

Само добре координираната работа на болничния екип ще даде правилния резултат и пациентът ще се възстанови.

Когато не е възможно напълно да се отстрани туморът по време на операцията, се прилага палиативна терапия.

Химиотерапията ще намали риска от рецидив в постоперативния период и ако туморът е неоперабилен, ще помогне за намаляване на размера на карцинома и ще контролира степента на разпространение на патологията.

Полезно видео

Ракът на панкреаса е едно от най-коварните заболявания човешкото тяло. Това заболяване представлява около 3-4% от цялата онкология. Повече от 40 години медицинската общност по света изучава отблизо рака на панкреаса.

Но, за съжаление, не се наблюдава значителен напредък в това отношение, тъй като е трудно ранна диагностиказаболявания. Заболяването се открива, когато неговият стадий вече не оставя на пациента почти никакъв шанс за благоприятен изход.

Основните предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рак:

1. Да бъдеш мъж.
2. Възраст след 45 години.
3. Диабет.
4. История на стомашна резекция.
5. Лоши навици.
6. Холелитиаза.
7. Хранене с мазни храни.

Ракът на главата на жлезата често се открива вече в 4 стадий, който е неоперабилен и пациентите не живеят дълго с него. Този факт се обяснява със скрития, тих ход на заболяването, което, за съжаление, се среща често и ракът не може да бъде излекуван.

IN подобни случаиот първия малък до клиничен ярки проявиМоже да отнеме няколко седмици или дори месеци.

В Америка смъртността от аденокарцином заема 4-то „почетно“ място сред общата смъртност от рак на ранен етап, при навременно откриване ракът все още се лекува, но не и на последния етап.

Молекулярен механизъм на развитие на аденокарценом

Неопластичният процес се изразява до голяма степен в мутация на гена KRAS 2, особено в 12-ия кодон. Тези нарушения се диагностицират чрез пункционна биопсия по метода PCR.

Освен това, когато се открие рак на панкреаса, в 60% от случаите се наблюдава повишаване на експресията на гена p53, но това не са единствените.

Делът на засегнатата глава в структурата на патологията на рак на панкреаса е 60-65%. Останалите 35-40% са неопластичен процес в опашката и тялото.

Аденокарциномът представлява повече от 90% от случаите на рак на панкреаса, но причините за рак на панкреаса остават неизяснени.

Характеристики на структурата на туморите на панкреаса

Туморите на панкреаса са отделени от съдовете, които ги захранват, чрез слой изолиращи клетки. Най-вероятно това може да обясни слабата чувствителност на аденокарцинома традиционни начинитерапия, базирана на блокиране на съдови растежни фактори, рецептори и забавяне на ангиогенезата.

Агресивното разпространение на метастазите прогресира, въпреки предписаните цитостатици. Това състояние е придружено от храносмилателни разстройства и имуносупресия. Ако етапът е последният, тогава можете да живеете много кратко с такава онкологична формация.

Туморите могат да имат сходна клинична картина, но да произхождат от различни анатомични структури:

1. Зърното и ампулите на Vater;
2. ацини на главата на панкреаса;
3. дуоденална лигавица;
4. дуктален епител;
5. епител на общия канал.

Всички тези тумори са обединени в една група, наречена рак на главата на панкреаса или периампуларен рак. последен етапкоето не оставя шанс на пациентите.

Особености анатомична структурапанкреас обясняват възникването патологични проявипри нейното поражение. Размерите на панкреаса варират от 14 до 22 cm.

Основни клинични симптоми

Ако туморът е локализиран в областта на главата, пациентът може да бъде диагностициран със следните прояви:

1. дискомфорт.
2. Болка в десния хипохондриум и пъпната област. Характерът на болката може да бъде много различен, същото важи и за продължителността. Болката се влошава след прием на алкохол или пържена храна, в легнало положение.
3. При 80% от пациентите се наблюдава жълтеница без треска, която е придружена от синдром на Courvoisier, т.е. при липса на жлъчни колики се палпира разширен жлъчен мехур.
4. Наличието на жлъчни киселини в кръвта причинява сърбяща кожа, проявяваща се в предиктеричния период.
5. Неопластични симптоми: нарушения на съня; прогресивна загуба на тегло; бърза умора; отвращение към месо, пържени и мазни храни.

Диагностика

Не е толкова лесно да се открие рак на панкреаса навреме. Информационното съдържание на CT, ултразвук и MRI е приблизително 85%, поради което ранният стадий се открива толкова рядко.

С помощта на CT можете да определите наличието на тумори от 3-4 cm, но не се препоръчват чести прегледи поради високата доза рентгеново лъчение.

При трудни диагностични ситуации се използва ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. Признаците на рак на панкреаса се определят от запушване или стеноза на канала на самия панкреас или на общия жлъчен канал. В половината от случаите пациентите могат да забележат промени и в двата канала.

Поради очевидни различия в тактиката на лечение и по-нататъшната прогноза на аденокарцином, тумори и лимфом островни клетки, през този период е необходима правилна, задълбочена хистологична проверка (потвърждение) на диагнозата. Контролираният CT или ултразвук позволява да се получи материал за изследване на хистологично ниво.

въпреки това точна диагнозане може да се постави дори по време на лапаротомия. Фокусите на уплътняване, наблюдавани в главата, не могат да бъдат определени чрез палпация както при рак, така и при хроничен панкреатит.

Плътен възпалителна тъкан, който има признаци на оток и се образува в резултат на хроничен панкреатит, често заобикаля злокачествен тумор. Следователно данните от биопсия от повърхностните слоеве на неоплазмата не винаги са значими.

Рационална терапия

Пациентите винаги се интересуват от въпроса: колко дълго могат да живеят след операцията. Радикалната хирургическа интервенция днес е единственият метод, който в началния стадий на рак може трайно да спаси пациента от това заболяване. Оправданието за операция е 10-15% от всички случаи, ако етапът не се е развил. IN лек стадийможе да окаже известна помощ.

Панкретодуоденалната резекция е най-предпочитана. В този случай има шанс да се запази екзокринната функция на панкреаса и това ще помогне на пациента да избегне развитието на тежък диабет тип 1, в който случай има категорични отговори на въпроса колко дълго може да живее.

15-20% от пациентите, претърпели такава операция, живеят повече от 5 години. Въпреки че, ако метастазите се разпространят в лимфните възли и топографски близките органи, тогава вероятността от рецидив е много висока. Ето вече ние говорим заза стадий 4 рак на панкреаса, този етап не дава никакво време.

Прогноза

Ракът на панкреаса има лоша прогноза. Средно неоперабилните пациенти със стадий 4 живеят около 6 месеца. Те са показани за палиативна терапия. Ако се развие жълтеница, трябва да се направи трансхепатален или ендоскопски дренаж.

Ако състоянието на пациента позволява, му се дава анастомоза, която е необходима за изпълнение на дренажната функция, но 4-ти етап не оставя шанс на пациента.

Не можете сами да понасяте болка и да диагностицирате болести. Само когато своевременно приложениеВъзможен е благоприятен за живота изход при посещение на специалист.