Обзорно рентгеново изследване на коремни органи: стара техника, незаменима в съвременната медицина. Какво се вижда на коремна рентгенова снимка Рентгенова снимка на корема с барий

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво показва рентгеновата снимка на корема?

Рентгенова снимка на коремае изследване с дълга история на приложение. Универсалността му се състои в това, че само с едно изображение можете да получите определена информация за състоянието на всички коремни органи наведнъж. Въпреки че данните, получени чрез проучването Рентгенов, може да не е достатъчно за установяване на точна диагноза; с негова помощ опитен лекар може да предпише необходимото лечение възможно най-рано. Благодарение на обикновените рентгенови снимки е възможно да се спести време, което иначе би било необходимо за други, по-точни диагностични процедури.

Рентгеновите лъчи на корема се използват за изследване на следните органи:

тънки и дебели черва;
жлъчен мехур и жлъчни пътища;
далак;

Рентгеновото изображение на коремните органи е силно зависимо от техните анатомични особености. Познаването на анатомията позволява на лекаря да разграничи нормалното от патологията. Тъй като коремните органи се състоят от меки тъкани, често има нужда от тяхното изкуствено оцветяване с помощта на контрастни вещества. В зависимост от начина на приложение на контрастното вещество и неговия химичен състав може да се получи контрастно изображение, което отговаря на целта на изследването.

Стомах на коремна рентгенова снимка

Стомахът е разположен предимно от лявата страна на средната линия. Има форма на кука или рог със среден пълнеж. Формата на стомаха варира в широки граници в зависимост от неговата пълнота и състоянието на двигателната функция. Обемът му при възрастен е 1,5 - 3 литра. Стомахът се изследва успешно с помощта на рентгенови методи. Това обаче налага запълването му с контрастно вещество. Рентгеновата снимка може да разкрие структурата на вътрешната стена на стомаха и нейното разделяне на секции.

На рентгенова снимка в стомаха се разграничават следните участъци:

сърдечна част ( разположени близо до хранопровода);
трезор ( преходна част);
тяло ( основната част на стомаха);
пилорна област ( пилорна секция, разположена близо до дванадесетопръстника).

В стомаха има ляв и десен контур, които се наричат голяма и малка кривина. Лявата кривина е по-дълга и съдържа повече гънки, поради което се характеризира с назъбеност на рентгенови снимки с контраст. Дясна кривина ( малък) е гладка. Сгънатият релеф на стомаха не е постоянен и отразява физиологичното състояние на стомаха. Когато стомахът е почти празен, можете да видите гънки в различни посоки - напречни, наклонени. На всяка стена на стомаха има 4-5 гънки. По време на преминаването на перисталтичната вълна гънките стават надлъжни. Перисталтичната вълна преминава средно веднъж на всеки 20 секунди. Докато стомахът се изпълва, гънките се изглаждат.

Всеки отдел на стомаха се характеризира с определени характеристики на гънките на лигавицата. По този начин гънките на арката имат най-голяма дебелина ( до 2 сантиметра), а по-малката - при вратаря ( до 5 мм). В тялото на стомаха гънките са с дебелина около 1 сантиметър. Визуализацията на стомашните гънки може да бъде възпрепятствана от обвиването на стомашната лигавица от защитна слуз, течност или хранителни остатъци.

С помощта на рентгенови лъчи можете да изследвате моторно-евакуационната функция на стомаха. Регулира се от сложни невронни рефлексни механизми. Под влияние на перисталтичните вълни съдържанието на стомаха се придвижва към пилора, но отстраняването му в дванадесетопръстника зависи от отварянето на пилора. Обикновено след 30-40 минути половината от контрастната маса напуска стомаха. След 1-3 часа стомахът е почти напълно изчистен от него. За да се наблюдава този процес, се правят серия от рентгенови снимки на големи интервали.

Рентгенова анатомия на тънките черва

Тънкото черво е най-дългата част от стомашно-чревния тракт. Първоначалният му отдел - дванадесетопръстникът, е от най-голямо значение, тъй като в него влизат храносмилателни ензими и тук се смила храната. Постъпването на храна в дванадесетопръстника рефлекторно зависи от неговата пълнота и ниво на киселинност. Рентгеновата снимка използва контрастна суспензия, за да подчертае вътрешния контур на тънките черва, неговите гънки и ширината на лумена.

Тънкото черво има следните отдели:

дванадесетопръстник.В началото на дванадесетопръстника ( така нареченият лук) гънките не се виждат, така че на нормална рентгенова снимка трябва да е гладка. След това се появяват коси, напречни и надлъжни гънки с височина около 3 mm. На рентгенова снимка стената на дванадесетопръстника има петна. Обяснява се с проникването на бариева суспензия в пространствата между гънките.
Йеюнум.Това е най-дългата част от тънките черва. Характерна анатомична особеност са напречните гънки, разположени особено плътно в йеюнума. Въпреки това, поради малката височина на гънките, те са практически невидими на рентгенови лъчи.
илеум.Има най-малък луфт. Гънките в илеума са по-големи по размер, отколкото в йеюнума, така че назъбването му прилича на дванадесетопръстника. Илеумът се отваря в страничната част на дебелото черво.

Преминаването на контрастното вещество през тънките черва отнема доста дълго време. Само след 3,5 часа първите порции контрастна маса навлизат в дебелото черво. Пълната му евакуация от тънките черва настъпва едва след 7-9 часа. Следователно рентгеновото изследване на тънките черва изисква дълго време.

Рентгеновата снимка на дебелото черво е нормална

Дебелото черво се изследва рентгеново с помощта на иригоскопия - ректално инжектиране на бариева суспензия. Процедурата е доста неприятна, но ви позволява надеждно да откриете възпалителни и туморни заболявания на дебелото черво. Когато дебелото черво е плътно напълнено с барий, ясно се вижда веретенообразният релеф на дебелото черво - така наречената хаустра ( гънки), съставен от мускулен и субмукозен слой. Традиционно дебелото черво е разделено на участъци, които имат подобни анатомични характеристики.

Дебелото черво се състои от следните части:

Сляпо черво.Началната част на дебелото черво. Тя е с дължина 20 мм и диаметър 15 мм. Хаустрите на сляпото черво са големи, но редки. Цекумът е отделен от тънките черва чрез така наречената илеоцекална клапа, която регулира преминаването на храната в дебелото черво.
Възходящо дебело черво.Има малко по-малък диаметър от сляпото черво. Дължината на възходящото дебело черво е 60 mm, насочено е нагоре, което обяснява името му.
Напречно дебело черво.Продължава от дясно на ляво в ретроперитонеалното пространство и е с дължина 50 сантиметра.
Низходящо дебело черво.Протича успоредно на възходящото дебело черво и се отличава с по-слабо изразена хаустра и вертикална ориентация на гънките на лигавицата. Има дължина 70 мм.
Сигмоидно дебело черво.Има различни форми и размери, широк просвет ( до 30 мм).
ректума.Това е крайната част на дебелото черво и стомашно-чревния тракт.

След отстраняване на излишния барий се вижда перцева структура в дебелото черво поради факта, че то остава покрито с тънък слой контрастно вещество. Именно в това положение може да се изследва релефа на лигавицата. Обикновено в дебелото черво преобладават наклонени и напречни гънки, а от низходящото черво се появяват и надлъжни гънки. Остатъчната контрастна материя се натрупва в долната част на дебелото черво поради гравитацията. Следователно нивото на контрастната течност се вижда на рентгеновата снимка.

Черният дроб на абдоминална рентгенова снимка е нормален

Черният дроб е разположен в горната дясна част на коремната кухина, като в по-голямата си част е покрит от ребрените дъги. Черният дроб е паренхимен орган. Това означава, че е изработена изцяло от функционална материя и няма кухини. Черният дроб се състои от хепатоцити ( клетки със специална структура), обединени на резени. Черният дроб е разделен на два дяла ( дясно и ляво) и се състои от 8 сегмента. За съжаление е невъзможно да се разграничат тези структури с рентгенови лъчи. Нормалният размер на черния дроб е 9-11 cm по средноключичната линия и 8-9 cm по средната линия.

На рентгенова снимка черният дроб изглежда като равномерна триъгълна сянка, която се откроява добре на фона на останалите коремни органи. Горният контур на черния дроб съвпада с контура на диафрагмата. Външният контур на черния дроб се откроява на фона на мастната тъкан и мускулите на предната коремна стена. Долният контур на черния дроб съответства на неговия преден ръб по време на палпация, приблизително успореден на ребрената дъга. С конвенционалните рентгенови лъчи не могат да се видят интрахепаталните канали или съдовете на porta hepatis. Следователно, възможностите на рентгеновите лъчи за изследване на черния дроб са ограничени и по-ниски от техники като ултразвук ( Ултразвук) или ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР) .

Жлъчен мехур и жлъчни пътища на коремна рентгенова снимка

Жлъчният мехур и жлъчните пътища не се виждат на обикновена коремна рентгенова снимка. Косвен признак на жлъчния мехур е прорез в долния контур на черния дроб. Предпоставка за изследване на жлъчните пътища на рентгенови лъчи е използването на контрастни вещества. Когато се използват, луменът им е напълно оцветен, което ви позволява да видите анатомичната им структура.

С контрастна рентгенова снимка на жлъчния мехур се определя под формата на овална формация с дължина 6-10 cm, диаметър 2-4 cm. Обикновено тя се запълва с контрастно вещество равномерно, контурът на вътрешните му стени е равномерен и гладък. Обемът на жлъчния мехур е 30 - 70 кубически сантиметра. В отговор на приема на храна мускулната му стена се свива и органът намалява наполовина по размер.

Жлъчните пътища започват вътре в черния дроб. Левият и десният чернодробен канал излизат от лобовете на черния дроб, които се обединяват в общия чернодробен канал. След съединяването на кистозния канал се образува общ жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника. Независимо от начина на навлизане на контрастното вещество в жлъчните пътища, те обикновено изглеждат еднакво на рентгенови снимки. Поради високата плътност на контрастното вещество жлъчните пътища изглеждат ярко бели на рентгенови лъчи.

Основата на нормалното жлъчно дърво е еднаквостта на неговия лумен, липсата на разширения или свивания. Ако контрастното вещество не прониква в определени зони, това показва механична причина за затваряне на лумена на жлъчните пътища. Диаметърът на общия чернодробен канал на рентгенова снимка обикновено не надвишава 5 mm, а на общия жлъчен канал - 10 mm. Общият жлъчен канал има дължина от 5 до 10 сантиметра и когато се влее в дванадесетопръстника, образува физиологично разширение - ампула.

Рентгенова анатомия на панкреаса

Панкреасът е важен орган от храносмилателната система. Той отделя ензими, които му позволяват да смила протеини и въглехидрати. Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство, условно разположен между десния бъбрек и далака. Панкреасът се състои от глава, тяло и опашка. Основният панкреатичен канал преминава през цялата дебелина на панкреаса, който се отваря в стената на дванадесетопръстника.

Панкреасът обикновено не се вижда на рентгенова снимка. Това се дължи на факта, че тъканта му напълно пропуска рентгенови лъчи. Напротив, само при определени заболявания и промени в тъканта на панкреаса тя става видима на рентгенови лъчи. Това се случва, когато в него са включени камъни или калцификации ( отлагане на калциеви соли). В тази връзка рядко се извършва рентгеново изследване на панкреаса, за разлика от ултразвуковото изследване на този орган.

При извършване на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ( ERCP) рентгеноконтрастно вещество се инжектира в главния панкреатичен канал. Това изследване ви позволява да видите лумена и стените на канала. Обикновено диаметърът на главния панкреатичен канал е от 1 mm ( в областта на опашката) до 3 mm ( в областта на главата). Обикновено стените му са гладки и нямат разширения или издатини.

Анатомия на бъбреците. Бъбреци на коремна рентгенова снимка

Бъбрекът е основният орган на отделителната система. Бъбреците филтрират кръвта, пречиствайки я от излишната вода, соли и метаболитни продукти. Пъпките са бобовидни и дълги около 120 мм. Те се намират в ретроперитонеалното пространство, но по отношение на местоположението си съответстват на горния етаж на коремната кухина. Бъбречната тъкан е разделена на медула и кора, но тази граница може да бъде проследена само на рентгенова снимка с помощта на контрастни техники.

На прегледна рентгенова снимка на коремната област бъбреците се идентифицират като две бобовидни сенки в областта на прехода на гръдния към лумбалния отдел на гръбначния стълб. Част от бъбреците е покрита от долните ребра. Левият бъбрек е разположен малко по-високо от десния. Не е възможно да се определят характеристиките на вътрешната структура на бъбреците с помощта на този метод на изследване. Поради анатомични особености и недостатъчен контраст на оборудването, бъбреците може да не се виждат на обикновена рентгенова снимка. Във всеки случай обаче може да се използва за откриване на камъни или чужди тела.

Сянката на бъбреците с екскреторна урография е по-контрастна. Основното предимство на този метод е показването на колекторната система. Обикновено могат да бъдат намерени три чашки ( отгоре, в средата и отдолу), които се вливат в един по-голям таз. Размерът и формата на чашките и таза могат да варират. Уретерите изглеждат като сянка под формата на тясна ивица.

Обикновено при екскреторна урография се забелязват следните характеристики на изображението:

ясни контури на събирателната система, уретерите, пикочния мехур;
равномерно и симетрично освобождаване на контрастното вещество;
Бъбречната събирателна система няма издутини, диаметърът на чашките е не повече от 5 mm, а диаметърът на легенчето е не повече от 20 mm.

Бъбречната ангиография оцветява бъбречните артерии на рентгенова снимка. Те се простират от коремната аорта под прав ъгъл. Дължината на дясната артерия е 5–7 cm, лявата е с 2 cm по-малка. Обикновено дебелината на бъбречната артерия е една трета или една четвърт от дебелината на аортата, от 5 до 8 mm. Контурът на бъбречните артерии трябва да е гладък и интензивен и не трябва да се откриват натрупвания на контрастна материя в бъбречната тъкан. Те най-вероятно съответстват на тумори или хематоми.

Какви заболявания могат да бъдат открити с рентгенова снимка на корема?

Рентгеновото изображение има много дълга история на употреба. Днес има голям брой техники за рентгеново изследване, адаптирани за определени органи. Всяка техника има свой собствен набор от показания. Комбинирайки всички опции за рентгеново изследване заедно, можете значително да разширите списъка с показания. Така с помощта на рентгенови методи е възможно да се диагностицира почти всяко заболяване на коремните органи. Въпреки това, в същото време прегледната рентгенова снимка на коремната кухина не е универсална, това е основният му недостатък.

Стомашни заболявания на коремна рентгенова снимка. Хроничен гастрит. Пептична язва

Често е показано лъчево изследване на стомаха. Това се дължи на факта, че поради недохранването на съвременния човек стомахът и храносмилателният тракт като цяло страдат до голяма степен.
Ако се появят болки в корема, киселини или недохранване, се предполага диагноза пептична язва или хроничен гастрит. За да ги диагностицирате, е необходимо да направите рентгенова снимка с бариева суспензия.

Хроничният гастрит в повечето случаи се характеризира с увеличаване на гънките, придобиващи размери от 3–5 mm, ограничени от дълбоки бразди. Стомашни полета ( групи от гънки) поради това те стават ясно различими. В същото време се откриват функционални нарушения на стомаха. При обостряне на хроничен гастрит стомахът намалява по размер поради тонично свиване и се увеличава перисталтиката му. Болката в корема възниква поради мускулни спазми. С помощта на рентгенови лъчи можете да различите няколко вида хроничен гастрит.

На рентгеново изследване се разграничават следните варианти на хроничен гастрит:

брадавичен ( полипоза) гастрит.Рентгеновите лъчи разкриват удебеляване на гънките на лигавицата под формата на полипи. Този вариант на хроничен гастрит се среща най-често. Увеличени гънки на лигавицата ( хипертрофия) е защитна реакция към възпаление или дразнители.
Атрофичен гастрит.Рентгеновите снимки показват изтъняване на стомашната лигавица. Стената на стомаха е с намален тонус, в нея има малко количество течност.
Склерозиращ ( твърд) гастрит.При това заболяване се засяга изходната част на стомаха. Лигавицата тук се удебелява неравномерно, придобива назъбени контури на рентгенови лъчи, в същото време изходната част на стомаха намалява в диаметър и става неподвижна.

Стомашните язви се диагностицират успешно с рентгенови лъчи. За да се диагностицира язва, има преки и косвени признаци. Недостатъкът на рентгеновото изследване обаче е, че областта на стомашната стена, където се намира язвата, може да бъде скрита в определени проекции. Следователно ендоскопското изследване има известно предимство пред абдоминалната рентгенова снимка при диагностицирането на язви.

Признаците за язва на коремна рентгенова снимка са:

Симптом "ниша".Това е контрастна вдлъбнатина в стената на стомаха. Вдлъбнатината има гладки ръбове и заоблена форма. Той е заобиколен от повдигнат вал, към който концентрично се събират гънките на лигавицата.
Деформация на стомашната стена.При дългосрочен улцерозен процес се появяват белези в стомашната лигавица - заместването на епителната тъкан със съединителна тъкан. Той стяга ръбовете на язвата, в резултат на което стомахът се деформира и придобива неправилна форма.
Нарушаване на тоничните и двигателните функции на стомаха.Те се наблюдават предимно локално, в областта на язвения дефект. В този случай на мястото на язвата има намален тонус на стомашната стена, както и забавяне или пълно отсъствие на перисталтични вълни.

В допълнение към дискомфорта, свързан с храненето и коремната болка, язвите са опасни поради голям брой усложнения. Те включват кървене, перфорация ( проникване) язви в други органи или свободната коремна кухина. Белезите по стомашната стена са опасни, защото намаляват пространството за движение на храната през стомашно-чревния тракт. В резултат на това храненето се затруднява и проблемите със стомаха и храносмилателните органи се задълбочават допълнително.

Свободен газ на коремна рентгенова снимка

Причината за появата на газове в коремната кухина е нарушение на целостта на стената на кух орган. Рентгеновото изследване играе важна роля при диагностицирането на усложненията на язвата на стомаха и дванадесетопръстника. Едно от най-сериозните усложнения на язвената болест е разкъсването на стомашната стена. Това състояние изисква спешна медицинска помощ. Когато язва перфорира в коремната кухина, в нея се открива свободен газ.

Ако се подозира перфорация на язва, се извършва рентгеново изследване в позицията, в която пациентът е бил отведен в рентгеновата стая. Газът навлиза в коремната кухина през отвор в стената на стомаха. На рентгенови снимки образува ясно видимо просветление. Газът заема най-горните части на коремната кухина и променя местоположението си в зависимост от позата на човека. Може да се намира под диафрагмата, под предната коремна стена или в страничните отдели на коремната кухина. Следователно, когато се появи перфорация на коремната кухина, газът се нарича свободен.

При проникване ( проникване на язвата в съседни органи) се откриват определени радиологични признаци. Язвен дефект ( ниша) има големи размери ( няколко сантиметра). Язвата е фиксирана, не се движи при палпиране на стомаха или промяна на позицията на тялото. За лечение на проникването на язва е необходима хирургична операция, по време на която се зашива улцеративният дефект.

Течност на коремна рентгенова снимка

Свободна течност в коремната кухина, като газ, се появява само в резултат на патологични процеси. Течността обаче може да се появи в коремната кухина по няколко причини. Много е важно да се установи точната причина чрез задълбочен преглед, тъй като качеството на медицинската помощ зависи от това. Ако на рентгенова снимка се открие свободна течност в коремната кухина, е необходимо първо да се елиминира причината за появата му. Едва след това течността се отстранява от коремната кухина чрез пункция и дренаж.

Свободна течност се появява в коремната кухина поради следните причини:

Травма на корема.При нараняване на различни органи се появява интраабдоминално кървене. В същото време състоянието на човека не се променя до определен момент. След загубата на една четвърт от циркулиращата кръв кръвното налягане рязко спада и мозъчното кръвообращение намалява.
Асцит.Това е освобождаване на течност в коремната кухина през стената на вените в резултат на стагнация на кръвния поток. Асцит се наблюдава при сърдечна и чернодробна недостатъчност, бъбречни заболявания. При цироза на черния дроб се наблюдава и разширяване на вените на предната коремна стена, напомнящо "главата на медуза". Течността от асцит обикновено е стерилна и без бактерии.
Перфорация на кухи органи.При спукване на жлъчния мехур, възникване на язва на стомаха или дванадесетопръстника съдържанието им може да навлезе в свободната коремна кухина. В този случай възниква остра болка, причинена не само от разкъсване на стената на кухия орган, но и от дразнене на перитонеума.
перитонит.Това е възпаление на перитонеума в резултат на навлизане на жлъчка, кръв, гной в коремната кухина и инфекция на асцитна течност. Перитонитът е усложнение на различни гнойни заболявания, като апендицит. Перитонитът изисква хирургично лечение, тъй като може бързо да бъде фатален поради пролиферацията на патогенни микроорганизми.

Течността в коремната кухина се определя чрез извършване на обикновена рентгенова снимка в изправено положение. Течността потъва в таза под въздействието на гравитацията, така че за да я визуализирате, трябва да изпразните пикочния мехур преди изследването. Ако има малко количество течност ( до 30 мл) се намира между чревните бримки под формата на триъгълни ивици. Когато количеството течност е от 100 до 150 мл, тя придобива вид на сянка във формата на полумесец. Ако коремната кухина съдържа повече от 200 ml течност, тогава се появява симптомът "новолуние", при който течността изпълва тазовата област и страничните канали на коремната кухина.

Остра механична чревна непроходимост на коремна рентгенова снимка

Обикновено чревните заболявания се диагностицират на рентгенова снимка само с използване на контрастни вещества. Но при съмнение за чревна обструкция се прави редовна рентгенова снимка, без да се използват. Факт е, че допълнителното въвеждане на контрастен агент в стомашно-чревния тракт може да влоши ситуацията. При остра чревна непроходимост се появява пароксизмална болка, силно подуване на корема и повръщане. Острата чревна непроходимост е спешен случай.

При остра чревна непроходимост рентгеновата снимка разкрива подуване на чревните бримки над запушването и изпразване на червата под тази област. Признак за механична обструкция на рентгеновата снимка са така наречените Клойберови чашки. Те представляват нивата на течности в бримките, разположени над мястото на чревно запушване. Чашите на Kloiber се откриват в рамките на един час след началото на чревната непроходимост. Бързото прогресиране на това състояние може да бъде фатално.

Сред чревните заболявания най-честите патологии са:

Болест на Crohn и др.

Ентеритът е възпалителен процес в тънките черва. На рентгенови лъчи се появяват малки нива на течност в бримките, напомнящи чаши на Kloiber. Прогресът на контрастното вещество е бавен и се отбелязват малки натрупвания на контрастно вещество. Гънките на лигавицата са увеличени или изобщо не се виждат ( атрофирали). Колитът засяга дебелото черво. При леките форми на колит промените в дебелото черво наподобяват тези, наблюдавани при ентерит. При тежки форми на колит в стената на дебелото черво се образуват язви и ерозии. Когато се прилага контрастно средство, червата не се разтягат, няма хаустри, гранулации и цикатрициални промени се откриват в лумена на дебелото черво.

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на червата с имунологичен произход. Болестта на Crohn се проявява със същите симптоми като ентероколит - коремна болка, продължителна диария ( диария), загуба на апетит, слабост. При това заболяване може да бъде засегната всяка част на червата, но по-често се засяга началната част на дебелото черво и крайната част на тънките черва.

Основният признак на болестта на Crohn при рентгеново изследване е стесняването на чревните бримки с образуването на цикатрициални стеснения. Тази област изглежда като тесен, неравен канал ( "симптом на въжета"). Гънките на лигавицата изчезват, между тях се появяват пукнатини и цепнатини, подобни на язви. Контрастното вещество прониква в тези пространства. Когато се гледа, такава стена прилича на "калдъръмена улица". Усложнение на болестта на Crohn е появата на абсцеси. Те се източват под контрола на ултразвуков сензор.

Апендицит на коремна рентгенова снимка

Апендицитът е остро възпаление на апендикса, разположен в началната част на дебелото черво. Известно е, че апендицитът се проявява като болка в дясната долна част на корема. Диагнозата му обикновено не е трудна, но в неясни случаи се прибягва до лъчеви диагностични методи. Най-често те започват с използването на ултразвук и, ако е необходимо, рентгенова снимка на коремната кухина.

На рентгенова снимка остър апендицит води до удебеляване на дебелото черво, появата на газ и течност в него. Натрупването на газове изглежда като прочистване на фона на стената на дебелото черво. Гънките на лигавицата са удебелени и ригидни, тяхната подвижност е намалена. Възможно е да има камъни в апендикса, които изглеждат светли на рентгенова снимка. Абсцесът на мястото на апендикса изглежда като потъмняване и вдлъбнатина на стената на сляпото черво. Когато апендиксът се спука, може да има малки количества газ или течност в корема.

Диагностика на чернодробни заболявания с помощта на абдоминална рентгенова снимка

Чернодробните заболявания са обект на изследване от лекари от различни специалности. За правилна диагноза освен клиничен преглед са необходими кръвен тест и рентгенологични данни. Болестите на паренхимните органи обикновено се диагностицират с помощта на рентгенова снимка само в късен стадий. По-точен тест за диагностициране на чернодробни заболявания е ултразвукът.

Абдоминална рентгенова снимка може да разкрие дифузни или локални промени в черния дроб. За съжаление те не са специфични, тоест не могат да се използват за поставяне на точна диагноза със сигурност. При хепатит рентгеновите лъчи показват увеличение на размера на черния дроб и лека хетерогенност на паренхима на органа. С мастна хепатоза ( голям брой мастни включвания в чернодробните клетки) черният дроб на рентгенова снимка се характеризира с ниска плътност.

Промените при цироза на черния дроб са много по-изразени. Цирозата е крайното състояние на черния дроб, което се причинява от различни хронични заболявания. Цирозата се проявява като белези на органа и функционална недостатъчност. Рентгеновите лъчи показват намаляване на размера на черния дроб, деформация на лобовете му и назъбен контур. В чернодробната тъкан хетерогенността е дори по-изразена, отколкото при хепатита. В същото време далакът се увеличава. В коремната кухина може да се открие свободна течност - признак на асцит.

Фокалните промени в черния дроб при рентгеново изследване включват:

кисти ( кухини, пълни с течност);
абсцеси ( натрупвания на гной);
тумори ( натрупвания на нетипични за черния дроб клетки).

Рентгенографията ви позволява да определите размера и локализацията на фокалните промени в черния дроб. С помощта на рентгенови лъчи обаче е много трудно да се определи точното им естество. Кистите и абсцесите са области, които са почти напълно трансмисивни за рентгенови лъчи ( просветление), така че става черен. Те обикновено имат фиброзна капсула, чиято плътност на рентгенови лъчи е по-висока от тази на околната чернодробна тъкан. Разнообразието от тумори не ни позволява да им дадем универсална характеристика. Те могат да имат различни форми, размери и плътност, съответстващи на цвета на рентгеновата снимка.

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Жлъчнокаменна болест на коремна рентгенова снимка

Болестите на жлъчните пътища се срещат при много голям процент от населението ( около 10%). Само в редки случаи се налага хирургично лечение. Но, за съжаление, тези заболявания ви принуждават да ограничите диетата си, преди всичко да изключите мазни храни и алкохол. Първият метод за диагностициране на жлъчните пътища е ултразвукът ( Ултразвук). В случаите, когато ултразвукът е неефективен, се използват специални рентгенови методи за изследване с контраст.

Най-честите заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища са следните:

остър и хроничен холецистит;
увреждане на жлъчния мехур;
тумори.

Жлъчнокаменната болест се диагностицира с ултразвук и рентгенови лъчи. При конвенционална рентгенова снимка на коремната кухина се откриват около 30% от камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това се дължи на факта, че около една трета от камъните съдържат калций, което се вижда ясно на рентгенови лъчи. Останалите камъни се състоят от пигменти ( билирубин), холестерол, жлъчни киселини и други вещества. Следователно, за уверено откриване на жлъчнокаменната болест е необходимо да се използват контрастни вещества. Когато се използват контрастни вещества, камъните се визуализират на рентгенова снимка като дефекти на пълнене. Когато камъните са по-малки от 2 mm и се намират вътре в каналите, ултразвукът не ги открива, затова рентгеновите снимки с контрастни вещества са незаменими.

Един от основните симптоми на увреждане на жлъчните пътища е жълтеница на кожата. Този симптом може да се превърне в усложнение на жлъчнокаменната болест. Обструктивната жълтеница е затваряне на лумена на жлъчните пътища от различни образувания, разположени вътре или извън тях. При обструктивна жълтеница използването на холангиография и холеграфия е ценен начин за установяване на причината за нейното възникване.

Косвени признаци на остър панкреатит на обикновена рентгенова снимка на коремната кухина са:

фокални просвети в областта на панкреаса, съответстващи на газови мехурчета;
симптом на "прекъснато дебело черво" ( разтягане на напречното дебело черво до началото на низходящото дебело черво);
увеличаване на размера на панкреаса.

При хроничен панкреатит се откриват по-надеждни признаци на заболяването. Може да съдържа калцификати и зони с повишена рентгенова плътност. Освен това има и косвени признаци - изместване на части от дванадесетопръстника. ERCP предоставя важна информация ( ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Тази техника включва инжектиране на контрастно вещество в главния канал на панкреаса. При хроничен панкреатит се наблюдава неравномерно разширяване на отделните части на този канал. Понякога могат да се открият кисти, свързани с този канал.

Най-добрите методи за диагностициране на заболявания на панкреаса са ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. С помощта на тези методи е възможно да се обърне по-голямо внимание на вътрешната структура на органа, която не може да бъде изследвана с помощта на обикновена коремна рентгенова снимка.

Бъбречно заболяване на коремна рентгенова снимка

Бъбречните заболявания са много разнообразни. За да ги диагностицират, лекарите използват различни диагностични методи, всеки от които служи за определена цел. Например, при заболявания на бъбречните съдове е необходима ангиография, при хроничен пиелонефрит е необходима екскреторна урография, а за идентифициране на камъни в бъбреците може да е достатъчно рентгеново изследване на коремната кухина. В спорни случаи може да се използва компютър или ядрено-магнитен резонанс.

Най-острото състояние, което изисква рентгенова снимка на корема, е бъбречната колика. По време на бъбречна колика се появява остра болка в долната част на гърба и затруднено уриниране. Бъбречната колика е усложнение на уролитиазата и се причинява от запушване на пикочните пътища от камък. В по-голямата част от случаите камъните в бъбреците са съставени от калций и фосфат, което ги прави видими на рентгенови лъчи. Рентгеновата снимка може да определи наличието или отсъствието му. С помощта на екскреторна урография можете да определите точното положение на камъка спрямо уретерите или пиелокалцеалната система.

При уролитиаза с рентгенови методи се откриват следните признаци:

наличие на камъни в бъбреците ( контрастно засенчване);
разширяване на pyelocaliceal система;
признакът на "голям бял бъбрек" е увеличаване на размера на бъбреците и увеличаване на неговия контраст на обикновена рентгенова снимка.

Основна роля в диагностиката на възпалителни бъбречни заболявания, особено хронични, имат рентгеновите методи. При пиелонефрит се засяга пиелокалицеалната система и нейната медула. Това е придружено от мътна урина, тъпа и лека болка в долната част на гърба. Пациентите с пиелонефрит се подлагат на екскреторна урография. Засегнатият бъбрек е увеличен по размер и по-бавно отстранява контрастното вещество. Чашките и таза са деформирани, в тях се откриват кухини и разширения. При гломерулонефрит се засягат бъбречните гломерули и на рентгеново изследване това може да се установи чрез разширяване и удебеляване на бъбречната кора.

Понякога рентгеновите лъчи могат да разкрият намаляване на размера на бъбреците ( по-малко от 10 сантиметра дължина). Този знак се счита за неблагоприятна промяна. Бъбреците се свиват при продължителни хронични заболявания ( гломерулонефрит или пиелонефрит). Това състояние се нарича нефросклероза. Заедно с намаляването на размера, бъбрекът става по-малко функционален, което заплашва да повиши кръвното налягане и да интоксикира тялото със собствените си метаболитни продукти.

Почти всяко бъбречно съдово заболяване може да бъде открито с помощта на ангиография. На рентгенова снимка с добро качество на изображението те се определят чрез стесняване или разширяване на бъбречните съдове на различни нива. Промените в бъбречната артерия се наричат реноваскуларна патология. При хроничен гломерулонефрит или пиелонефрит се засягат съдовете вътре в бъбреците. Тази форма се нарича паренхимна. Основание за ангиография е необяснимо повишено кръвно налягане ( долната стойност е повече от 110 mmHg. Изкуство.).

С помощта на ангиография могат да се определят следните заболявания на бъбреците и бъбречните съдове:

атеросклероза, тромбоза на бъбречната артерия;
хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит;
бъбречна артериална хипертония;
вродени нарушения на развитието на бъбречните съдове;
бъбречни тумори ( особено злокачествени).

Къде мога да си направя рентгенова снимка на корема?

Рутинна рентгенова снимка на коремната кухина може да се направи във всяко лечебно заведение, което разполага с рентгенов кабинет. Това може да бъде обществен или частен диагностичен и лечебен център. Въпреки това, за по-сложни рентгенови техники ( като холецистография, урография) изисква се специализиран медицински персонал. Те обикновено се извършват в медицински центрове с подходящ профил.

Запишете си час за рентген на корема.

За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще Ви изслуша и ще пренасочи обаждането към желаната клиника или ще приеме заявка за час при необходимия Ви специалист.

В Москва

В Санкт Петербург

Рентгеновите лъчи се използват активно за диагностициране на заболявания на коремните органи. Широко се използва обикновена рентгенография на коремната кухина - рентгеново изследване без въвеждане на контрастно вещество, което позволява да се получи обща картина на състоянието на коремната кухина.

Коремни органи: обща информация

Коремната кухина е коремната кухина, която е ограничена отгоре от диафрагмата, отпред от коремната стена, отзад от лумбалния гръбнак, отстрани от коремните мускули, отдолу от илиата и тазовата диафрагма. Вътре в коремната кухина се намират органите на храносмилателната система - стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, червата, панкреаса, както и далака и органите на отделителната система - бъбреци и уретери.

Изследването на панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и далака обикновено се извършва по методи, които се оказват най-информативни за тези органи. За изследване на останалите органи на коремната кухина се използват предимно други диагностични методи, включително радиография.

Какво показва рентгеновата снимка на корема?

Методът се основава на факта, че тъканите с различна плътност абсорбират рентгеновите лъчи по различен начин. По-плътната, например, костна тъкан пропуска лъчи по-слабо, така че на снимката такава тъкан изглежда по-лека. Методът ви позволява да определите местоположението на органите, тяхната цялост, наличието на чужди тела и неоплазми.

Рентгенова снимка на корема показва:

как се разпределят газът и течността в коремната кухина, дали има свободна течност в коремната кухина;
дали има чужди тела в коремната кухина (погълнати предмети в червата, жлъчни камъни, камъни в бъбреците);
дали има увреждане на вътрешните органи;
дали има интраабдоминално кървене.

От гледна точка на оценката на състоянието на определени органи, обикновената рентгенография на коремната кухина не е много информативна, но ви позволява бързо да определите дали картината е патологична или не. Ако стената на стомаха или червата се разкъса (перфорация на язва или разрушаване на стената от тумор), рентгеновата снимка ще покаже изтичане на газ в свободната коремна кухина. С помощта на рентгенова снимка на корема можете да диагностицирате чревна обструкция и дори да определите приблизителното местоположение на проблема.

Кога се предписва рентгенова снимка на корема?

При тежки оплаквания се предписва прегледна рентгенография на коремната кухина. Подобна болка може да възникне при следните заболявания:

апендицит;
абсцеси и възпалителни заболявания на коремните органи;
туморни процеси;
чревна исхемия;
чревна непроходимост;
чревен волвулус.

При коремни наранявания се предписва и обикновена рентгенография на коремната кухина.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Не се изисква специална подготовка за обикновена коремна рентгенова снимка.

Рентгенографията може да се извърши както в една, така и в две проекции (в изправено и легнало положение). Понякога е достатъчно да направите рентгенова снимка само в изправено положение (тази позиция ви позволява по-добре да локализирате проблема с чревната непроходимост, както и да видите перфорация на стомаха или червата).

Преди изследването е необходимо да се отстранят метални предмети (бижута). Няма нужда да се събличате. По време на рентгеновото изследване ще трябва да стоите неподвижно известно време и да задържите дъха си, докато се прави снимката.

Вътрешните органи под рентгенови лъчи не се характеризират с високо съдържание на информация. Паренхимните и въздушните тъкани не отразяват радиацията, поради което на радиографията не се визуализира ясна картина. За да се идентифицира патологията на кухи структури и образувания с ниска плътност, те трябва да бъдат напълно контрастирани (инжектирани с контрастно вещество).

Какво представлява обикновената абдоминална рентгенография?

Обикновената рентгенова снимка на корема показва рентгенов контраст на камъни в жлъчния мехур, пикочните пътища, бъбреците и дебелото черво. В случай на перфорация (разрушаване на чревната стена), изследването може да открие свободен газ под десния купол на диафрагмата и нива на течност в долната част на коремната кухина, както и в таза. Обикновената рентгенова снимка на корема показва:

големи тумори;
изпражнения;
чревна обструкция (купи и арки на Kloiber).

Изследването не е профилактично и не се предписва на всеки пациент. Рентгенова снимка на корема се извършва при съмнение за чревна непроходимост, перфорация на чревната стена или при болки в кръста.

Какво е преминаването на барий през червата?

Преминаването на барий през червата се извършва, ако се подозира чревна нужда, но преди процедурата трябва да се изключи перфорация (разрушаване на стената с освобождаване на въздух) на стомашно-чревния тракт с помощта на FGDS.

Снимка на рентгенография 6 часа след приема на барий: чашките на Kloiber са проследени (маркирани със стрелки) при остра чревна непроходимост

внимание! Преминаването с барий през червата, когато чревната стена е разрушена, е противопоказано. Бариевият сулфат е водонеразтворим контрастен агент. Навлизането му в перитонеума ще допринесе за развитието на перитонит (възпаление на перитонеума).

Техниката включва перорално (през устата) приложение на контрастно вещество и правене на снимки след 1, 3, 6, 9, 12 и 24 часа. На тези интервали контрастът се придвижва към различни части на стомашно-чревния тракт:

След 1 час - контрастно вещество в тънките черва.
3 часа - барият се натрупва в преходната зона между тънките и дебелите черва.
6 часа – начални отдели на възходящото дебело черво.
9 часа – напречно и дебело черво.
12 часа – низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво.
24 часа – ректум.

Преминаването на барий през червата показва:

стесняване на лумена на стомашно-чревния тракт;
трудности при напредването му по време на блокиране;
чревна непроходимост;
фистули на тънкото черво.

Напомняме, че рентгеновото изследване на коремните органи без контрастно вещество не е много информативно. Но той перфектно показва спешно състояние - остра чревна непроходимост, при която се вижда свободен газ под купола на диафрагмата (симптом "сърп"). Ако се открият такива признаци, е необходима спешна хирургична интервенция за идентифициране на причините за перфорация (перфорация).

Кога се прави обикновена рентгенография на коремни органи с контраст?

Обзорна рентгенография на коремни органи се извършва при следните заболявания:

панкреатит - възпаление на панкреаса;
холецистит - възпалителни промени в жлъчния мехур;
абсцес - гнойна кухина;
уролитиаза, нефролитиаза - камъни в бъбреците и пикочните пътища;
инвагинация - усукване на червата около ос;
блокиране на лумена от тумор;
дивертикулит;
травматични наранявания;
стомашни болки.

При тези заболявания първо се прави обзорна рентгенова снимка на коремните органи. Това изисква предварителна подготовка. Тя включва почистваща клизма 2 часа преди процедурата.

След заснемане на снимка и при липса на рентгенови признаци на перфорация на чревната стена, органите се контрастират с барий перорално.

внимание! При контрастно изследване на корема и дебелото черво (иригоскопия) контрастът се прилага през ректума.

Метод на преминаване с барий през стомашно-чревния тракт

Виртуална ендоскопия: спастични контракции на дебелото черво при колит

Пасажната техника е много информативна за изследване на тънките черва. В тази част на коремната кухина има много анатомични образувания, завои, анатомични стеснения, тумори, зони с нарушена подвижност и секреторна активност.

За изследване на всички части на тънките черва е необходимо да се извършват насочени рентгенови снимки на всеки 30-60 минути. В резултат на това е придружено от значително облъчване на пациента.

Тъй като барият се движи в коремната кухина, може да се изследва структурата на различни участъци. Когато сляпото черво се вижда на рентгеновото изображение по време на пасажа с барий, изследването се спира, за да не се облъчва допълнително пациента.

Ако има болка в коремната стена, както и симптоми на напрежение в коремната кухина, радиографията може да продължи за изследване на състоянието на дебелото черво. Вярно е, че трябва да се планира предварително, за да се прочисти добре стомашно-чревния тракт (активен въглен, фортранс). 1-2 дни преди процедурата на лицето се предписва безшлакова диета.

Подготовка за контрастна рентгенография на корема

Как да се подготвим за обикновена рентгенография на коремната кухина с последващо контрастиране:

За 2-3 дни трябва да се откажете от млечните продукти, черния хляб, кафето, пикантните храни, шоколада, алкохола и тютюнопушенето.
Можете да ядете масло, бял хляб, тестени изделия, риба.
В деня на процедурата стомахът трябва да е празен. За да направите това, се въздържайте от ядене, пушене и дъвчене на дъвка.

За да се премахнат натрупванията на шлака в червата, някои лекари препоръчват лекарството fortrans. Може да се закупи в аптека. Преди употреба пакетчето с продукта се разрежда с литър преварена вода. Фортранс се прилага вечер на интервали от 1 час до изчерпване на препоръчаната от лекаря доза.

При съмнение за опасни състояния се извършва рентгеново изследване на вътрешните органи. Ако лекарят ви е предписал изследване, не трябва да го отказвате. Бариев пасаж може да спаси живот!

Използването на контрастно вещество за изследване на стомашно-чревния тракт и подготовката за изследването изискват професионални умения. За да получите висококачествени изображения, се нуждаете не само от възможността да планирате рентгенови снимки. Важно е да подготвите правилно бария. Това вещество се разрежда с вода, но не е водоразтворимо. В зависимост от плътността на суспензията се получава рентгеново изображение. За изследване на тънките черва, разположени в близост до баугиновата клапа (тънкочревно съединение), е необходимо да се приготви разтвор с ниска плътност.

Диагностичен метод като радиография се използва в медицината от доста време. Днес, благодарение на подобренията в качеството на оборудването, скоростта на получаване на изображения и липсата на процес на проявяване на изображения, този диагностичен метод стана ефективен, точен и относително безопасен.

Понятие и видове

Методът е кръстен на своя изобретател (Вилхелм Рентген) и на гърка. gráphō – храна. Отнася се за неинвазивни медицински изследвания и се основава на проектирането на рентгенови лъчи върху хартия или специален филм.

Лъчите, преминавайки през анатомичните структури на тялото, дават изображение под формата на светлина и сянка, отслабени в онези места, където структурата на органа е по-плътна.

В съвременните (цифрови) устройства полученото изображение може да бъде записано на касета със специален филм или върху матрицата на електронно устройство. Впоследствие филмът може да бъде отпечатан или изображението се съхранява в база данни и се показва на монитора, ако е необходимо.

Преди да се пристъпи към подробен преглед, се извършва обзорна флуороскопия на коремни и гръдни органи. Ако прегледната флуороскопия не може да даде пълна картина на изследването, тогава те прибягват до контрастна процедура с помощта на бариева маса.

Контрастна радиография

При рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт като контрастно средство се използва бариева водна суспензия. Разтворът се изпива от пациента или в някои ситуации се прилага през сонда.

Барият е почти неразтворим във вода и физиологични течности, но има способността да абсорбира рентгенови лъчи, което позволява да се прецени релефа на лигавицата

Докато бариевата маса се движи през храносмилателните органи, нейното развитие се наблюдава с помощта на трансилюминация. В този случай рентгенологът изследва функцията на червата и идентифицира наличието на тумори, обструкция или увреждане.

Преглед

Обикновената рентгенография ни позволява да преценим състоянието на органите, съседни на хранопровода, стомаха и други органи на стомашно-чревния тракт.

Коремните органи имат по-малко плътна структура, така че сянката в изображението е по-слабо изразена от тази на костите. Но прегледният преглед ви позволява да видите наличието на чужди предмети или промени във всеки орган поради нараняване или заболяване.

Този преглед се предписва заедно с други изследвания за изясняване на диагнозата. Отнема няколко минути и е доста достъпна.

Показания

Заболявания, които изискват такава диагностика:

холецистит;
Панкреатит;
увреждане на меките тъкани;
абсцеси.

Този метод се използва, когато пациентът се оплаква от:

болка, дискомфорт в корема;
подуване на корема;
тежест в храносмилателната система.

С помощта на рентгеново изследване се изясняват перисталтиката и тонуса на органа, промените в релефа на лигавицата. Методът също така ви позволява да определите нивото на течността в кухите органи.

Противопоказания

Противопоказания за изследването практически няма. Недостатъците на този метод включват:

излагане на йонизиращо лъчение върху пациента;
трудна оценка на функциите на органа;

При изследване на меки тъкани с малко различима плътност няма достатъчно информационно съдържание без използването на контрастни вещества.

Подготовка

Изследването изисква липса на газове и храна, течност и слуз в кухите органи.

Преди процедурата се извършва следната подготовка:

При изследване на черния дроб и жлъчния мехур се използват рентгеноконтрастни средства (Iopagnost, Holevid), които се натрупват в жлъчния мехур и черния дроб. За изследване на контрактилитета на жлъчния мехур могат да се използват холеретични средства.
В навечерието на прегледа на дванадесетопръстника и стомаха, при запек и тежък метеоризъм, направете очистителна клизма и изпийте 30 г рициново масло.
В деня на процедурата, ако има силен метеоризъм, 2 часа преди флуороскопията се прави и почистваща клизма. И също така, ако в стомаха има голямо количество слуз, течност или хранителни остатъци, изплакването се извършва 3 часа преди изследването.

По-добре е изследването да се проведе на празен стомах, като предишния ден сте яли лека вечеря. Пациентите с нормална функция на червата не се нуждаят от специална подготовка под формата на клизми или диети.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Препоръчително е да се извърши диагностично изследване в различни проекции, тъй като снимката е плоско изображение на триизмерен орган и трябва да разгледате всички стени. Следователно изследването се провежда в различни позиции на тялото.

По време на процедура с барий, когато пациентът е в хоризонтално положение, движението на контрастната маса се забавя, което му позволява да запълни кухия орган и да направи необходимите снимки:

след 1 час– контрастната маса достига до тънките черва;
3 часа– натрупва се в прехода между тънките и дебелите черва;
6 часа– достига до началните части на дебелото черво;
9 – дебело и напречно черво;
12 – сигмоидно дебело черво;
24 - дебело черво.

Цена

Рентгеновата процедура е сравнително евтина и варира в зависимост от вида на изследването:

обикновена радиография – от 350 рубли;
рентгенова снимка на стомаха - от 750 рубли;
радиография с барий на дебелото черво - от 600 рубли;
тънки черва - от 950 рубли;
изследване на хранопровода - от 500 рубли;
холангиопанкреатография (изследване на черния дроб и жлъчните пътища) - от 1500 рубли;
иригоскопия - от 1000 рубли.

Тъй като през последните 2 десетилетия прогресивните стомашно-чревни заболявания са зачестили при хората, когато се появят съответните симптоми, лекарите предписват на пациентите си изпитан с времето метод за изследване, наречен абдоминална рентгенова снимка. Този вид медицинска неинвазивна манипулация се основава на въздействието на йонизиращи лъчи върху тялото, които „прозират“ определен участък от тялото и отразяват състоянието на пациента в настоящия момент, визуализирайки най-важните структури - органи и тъкани.

Основни видове диагностика

В момента изследването е разделено само на три основни вида, всеки от които се използва широко в медицинската практика:

Име	Кратко описание	«+»	«-»
Обикновена рентгенография на коремната кухина	Прави се само едно основно изображение, което отразява общото състояние на тазовите кости, органите, разположени под диафрагмата, и основните големи тъкани. Този вид диагностика често се извършва по време на рутинни медицински прегледи.	относително ниска доза радиация, скорост (процедурата продължава максимум 1-2 минути)	недостатъчно информационно съдържание
Контрастна радиография	Преди да започне рентгеновата сесия, пациентът е помолен да изпие специален състав, който бързо ще се разпространи в тялото чрез кръвния поток и ще оцвети неговите едва забележими компоненти. В редки случаи на човек се дава вещество през тръба	високо ниво на визуализация на плътни тъкани, откриване на туморни образувания от всякакъв стадий	продължителност (една сесия може да отнеме до 2 часа), рядка поява на странични ефекти (главоболие, слабост и др.)
Рентгенов	В този случай изображението на системата от органи се показва на специален екран - малък лист от дебел картон, върху който са равномерно разпределени специални флуоресцентни частици. В устройствата от ново поколение изображението може да се отразява на компютърен монитор в реално време	кратка продължителност (до 7-10 минути), бързо развитие на изображението, възможност за прехвърляне на изображението в съвременни електронни медии, безболезненост, обемна визуализация	повишена радиация на тялото

Ход на процедурата

Веднага след като пациентът отстрани метални предмети и декоративни елементи, той трябва да се постави близо до устройството, чиято позиция ще бъде коригирана от рентгенолога в съответствие с ръста на човека. След като подготви устройството, специалистът отива в собствения си кабинет и настройва индивидуалните му настройки. Тогава рентгеновите лъчи ще започнат да имат локализиран ефект върху тялото, в този момент е необходимо да останете статични - това ще ви позволи да получите най-надеждното изображение.

Ако трябва да задържите дъха си за няколко секунди, лекарят ще ви предупреди за това. Тъй като рентгеновите лъчи са двуизмерно (плоско) изображение, може да се наложи второ сканиране с тялото в хоризонтално положение. Този подход ви позволява да изучавате медицински проблем в няколко гледни точки, което увеличава вероятността за правилна диагноза.

Преди изследването не е необходимо да сваляте дрехите си, но в някои случаи ще трябва да разкриете стомаха си: първо трябва да облечете свободно яке, което може лесно да се повдигне

Когато резултатите от изследването са готови, те се предават или на пациента, или на клинициста. Ако е необходима рентгенова снимка с контраст, преди самото начало на изследването, на лицето се дава контейнер със суспензия, която трябва да се изпие до дъно. Често това рентгеноконтрастно вещество е бариев сулфат, който има отлична производителност. Химическият елемент е неразтворим във вода и следователно не прониква в клетъчните структури на стомашно-чревния тракт и не се абсорбира в кръвта.

Контрастът се елиминира безболезнено от тялото по естествен път през следващите 12-24 часа. Понякога бариевият сулфат се заменя с друго вещество, например азотен оксид. Това се случва при най-малкото съмнение за наличие на перфорации (през дупки) във вътрешните органи, тъй като по-често срещаното контрастно лекарство, когато навлезе в коремната кухина, може да причини перитонит, който може да бъде фатален.

Преди да направите рентгенова снимка с контрастен разтвор, трябва да разберете дали има индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

Обект на изследване

Рентгеновата диагностика ви позволява да определите структурните характеристики и местоположението на такива органи като

далак;
простатата;
уретери;
панкреас;
червата;
яйчници;
тестиси;
черен дроб;
матка;
бъбреци;
жлъчен мехур и пикочен мехур;
стомаха.

Обзорна рентгенова снимка може също да покаже диафрагмата, сърцето, долната част на белите дробове и свободните чифтове ребра. Освен това флуороскопията разкрива динамиката на развитие - изместване, разтегливост и свиване на сърдечния мускул и други видове органи и тъкани.

Показания за употреба

Рентгеновата снимка на коремните органи е изключително необходима за тези, които имат:

абсцес;
полипи;
болка в долната част на гърба или корема;
туморен процес;
подозрение за нараняване на някакви органи;
дивертикулит;
кисти;
чревна непроходимост;
хронично подуване и др.

Острата болка в десния квадрант на корема е причина спешно да се консултирате с лекар и да се подложите на рентгенова снимка: този симптом може да показва възпаление на апендикса

Най-малко веднъж годишно трябва да се прави рентгенова снимка, за да се предотвратят стомашно-чревни заболявания.

Основни противопоказания

Процедурата с йонизиращо лъчение се характеризира с почти пълна липса на противопоказания. Рентген се предписва дори ако човек има импланти, пиърсинг и татуировки, което е невъзможно при ЯМР. Две категории хора обаче не трябва да посещават рентгеновия кабинет без специални обстоятелства: бременни жени, непълнолетни на възраст под 12 години.

Ако е необходимо, на бъдещите майки най-вероятно ще бъдат предписани алтернативни диагностични методи - ултразвук или ЯМР. В крайна сметка рентгеновото лъчение ще се фокусира конкретно върху коремната област на тялото, където се намира развиващият се плод. Тъй като последствията от облъчването на бебето с рентгенови лъчи официално се считат за неизучени, тази диагноза трябва да се пренебрегне до края на гестационния период.

Ако човек страда от дехидратация (дехидратация), кистозна фиброза или бронхиална астма, възможността за провеждане на изследването трябва да се обсъди предварително с лекуващия лекар. Рентгенови снимки на деца изобщо не се правят, тъй като дозата на облъчване от апарата значително надвишава обичайната дневна норма.

Какво показва рентгеновата снимка?

Лекар с подходящо ниво на квалификация ще може да открие на рентгенова снимка следните заболявания и явления:

тумори на всеки етап от развитието;
апендицит;
възпалителен процес (перитонит, холецистит и др.);
нефролитиаза (образуване на камъни в бъбреците);
Панкреатит;
полипи;
вътрешни хематоми;
анормална структура на кухи органи;
холелитиаза;
поликистоза;
дивертикулит;
чревна непроходимост;
различни наранявания;
жлъчни и чернодробни колики.

В рентгеновите изображения чашките на Клойбер се визуализират вляво, а знакът на полумесеца вдясно

При малко дете, използвайки рентгенови лъчи, можете да определите местоположението на погълнати чужди предмети: монети, копчета, игли, мъниста, ядки и др. Понякога специалист може да открие доста опасни явления на фоточувствителен филм: чаши на Клойбер и знак на полумесец .

Симптомът на сърпа е натрупване на свободен въздух, причинено от нарушение на целостта на един от отделите на стомашно-чревния тракт. Външно представлява светло петно с форма на полумесец, което най-често се намира под десния купол на диафрагмата - мускулната преграда, отделяща коремната кухина от гръдния кош. Купите на Kloiber приличат на двуслойни елементи с форма на купа, пълни не само с газове, но и с течност.

Ако в изображението преобладава броят на вертикално ориентираните петна, тогава пациентът има запушване на дебелото черво, а ако хоризонтално, тогава запушване на тънките черва. И двата разгледани случая показват наличието на изключително напреднали патологии, които след рентгенови лъчи трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро.

Етапи на подготовка за радиография

Ако човек бъде приет спешно в болницата, не се изисква специална подготовка за рентгенова снимка. В случай на планиран преглед, струва си да се погрижите предварително за почистване на тялото от токсини, които се отразяват в изображението под формата на ненужни сенки, които затрудняват поставянето на диагноза. 2-3 дни преди рентгеновото изследване трябва да се изключат от диетата боб, сладкарски изделия, сурови плодове и зеленчуци, мляко и бързо хранене.

Този продукт предизвиква появата на газове в червата, които също „размазват“ изображението върху филма. Трябва да пиете достатъчно чиста вода и прости ястия. В навечерието на изследването е препоръчително да се направи почистваща клизма. Употребата на силни лаксативи, например Guttalax и Bisacodyl, се обсъжда индивидуално с лекаря.

Диетата включва неограничена консумация на мазни каши и крем супи

Къде мога да си направя рентгенова снимка на корема?

След като пациентът получи препоръка за рентгенова снимка от нефролог, гастроентеролог, ендокринолог или уролог, си струва да разберете за наличието на специализирани центрове, оборудвани с необходимите устройства в мястото на пребиваване. Трябва да обърнете внимание не само на цената на рентгеновата снимка, но и директно на категорията на лечебното заведение, квалификацията на лекарите и модела на оборудването, използвано за сканиране.

Също така не пренебрегвайте прегледите в интернет и мненията на познати хора. Ако избраната преди това клиника се характеризира изключително негативно от бивши пациенти, трябва да откажете да я посетите. Дори ако препъникамъкът стане финансов проблем (в случай на платени центрове), по-добре е да спестите необходимата сума пари и да поддържате здравето си, отколкото да го загубите поради собственото си скъперничество.

Цена на прегледа

Тъй като всеки регион на Русия има различни ценови показатели, цената на изследването в различните градове варира значително. Като правило, човек ще трябва да плати от 350 до 2100 рубли за рентгенова снимка на коремните органи. В района на Москва цената може да достигне 3000 рубли. Струва си да се има предвид, че интерпретацията на рентгеновата снимка също е включена в общата цена. Ако лекарят е дал на пациента направление за процедурата, тогава тя ще се извърши за сметка на задължителната медицинска застраховка (т.е. безплатно).

Ако лекар в частна клиника настоява за платени рентгенови лъчи в тяхната институция, без специално да обосновава избора си, препоръчително е да се консултирате с независими лекари, преди да се съгласите на лъчева диагностика

Разлики и предимства на компютърната томография и рентгена

Всъщност компютърната томография също е вид изследване, базирано на използването на рентгенови лъчи. Само при сканиране изображението отразява състоянието на органите в няколко секции и проекции, което ви позволява да видите определена област на тялото от необходимите ъгли. Въпреки че КТ е по-информативен, той не успя да измести класическите рентгенови лъчи от медицинската практика, което има някои предимства:

високо ниво на безопасност (дозата на облъчване е 10-20 пъти по-ниска, отколкото при томография);
ниска цена;
достъпност за по-голямата част от населението.

Освен това рентгеновите лъчи най-добре визуализират костната тъкан, а компютърната томография най-добре визуализира структурата на костите, съседните съдове, органите и меките тъкани. За да направите правилния избор, трябва предварително да се консултирате със специалист от определен профил и след това да се придържате към неговите препоръки, разработени въз основа на индивидуалните показатели на пациента.