Прогноза за живота след отстраняване на стомаха за онкология. Пълно отстраняване на стомаха за прогноза за рак Как да се храним след операция за отстраняване на стомаха

Съдържание на статията:

Диета след отстраняване на стомаха за рак е задължителна част от лечението, тъй като операцията нарушава функцията на стомашно-чревния тракт. Ако преди това усвоената хранителна маса е попаднала в тънките черва, сега тя не претърпява необходимата обработка, така че необходимите за тялото вещества се абсорбират много по-зле.

Относно операцията

Отстраняването на стомаха е трудна хирургична операция, която се предписва, когато няма други начини за спасяване на живота на човек. Нарича се гастректомия. В този случай този орган е напълно отстранен. Дори ако операцията е била успешна и няма сериозни усложнения, пациентът трябва да се подготви за дългосрочна рехабилитация. Ако стомахът е напълно отстранен, важно е да се приемат витамини под формата на лекарства, особено витамин В12, тъй като той се абсорбира в стомаха и без допълнително лечение може да се развие пернициозна анемия.

Въпреки това, прогнозата е благоприятна, ако пациентът е претърпял операция навреме, след това е преминал рехабилитация и е спазвал всички препоръки на лекаря. Можете лесно да се адаптирате към новите храносмилателни условия. Но с онкологията всичко е много по-сложно, тъй като много зависи от стадия на рака и общото състояние на пациента.

Резекцията на стомаха е подобна операция, но пациентът не отстранява целия орган, а само част от него: от една четвърт до 2/3. След това пънчето на стомаха се свързва с дванадесетопръстника. Това също е сериозна операция, като отстраняването на стомаха. За да се възстановите от него, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря, особено важно е да се храните правилно.

Хранене в първите дни

Веднага след операция на стомаха пациентът не може да яде, така че не е необходимо да носи нищо в болницата. Първите 2 дни се гладува, а на третия ден лекарят може да му позволи да пие малко компот или отвара от шипки, или сладък чай. На болния се дава вода на всеки 15 минути, като му се дава по 1 ч.л. течности.
Има нещо, което лекарите не препоръчват веднага след операцията, храненето на пациента се организира от медицинския персонал на клиниката. За да се гарантира, че тялото получава всички необходими хранителни вещества, могат да се прилагат интравенозно специални смеси от протеини и аминокиселини. Лекарят може също да предпише протеин enpit. Пациентът получава 30-50 ml от този разтвор. Първо се прилага през сонда, след това, когато се отстрани, през устата. Болният се храни по този особен начин около 2-3 дни. Постепенно количеството на получения протеин енпитит се увеличава.

Хранене след операция

След 4-5 дни лекарят ще прехвърли пациента на нормална диета, при условие че няма подуване и нормална перисталтика. Но това не означава, че сега той ще може да яде кнедли със заквасена сметана или пайове. Диетата след операцията е много строга, но не може да бъде нарушена, тъй като правилното хранене е важна част от рехабилитацията на пациента.

След гастректомия пациентът трябва да се храни според специална диета. Има няколко вида диети, които се предписват на пациента. Трябва да се придържате към всеки от тях за около 2-4 дни, но лекарят може да увеличи или съкрати този период, зависи от благосъстоянието на пациента.

Диета № 0А

Диета № 0А се предписва на 4 или 5 ден. Характеристики на тази диета: малко сол (не повече от 1-2 g) и много вода (1,8 -2,2 l). Пациентът трябва да се храни най-малко 7 или 8 пъти на ден, като не приема повече от 250 g храна. Като допълнение към диетата е позволено да ядете 1 или 2 рохко сварени яйца.

Какво можете да ядете:

лигавични отвари, към които се добавя сметана;
лек месен бульон, без мазнина;
плодово или ягодоплодно желе;
сокове от зеленчуци или плодове;
подсладена напитка от шипки.

Засега не можете да ядете гъсти храни, дори и да са на пюре, нито да пиете мляко.

Диета № 0Б

Тази диета е необходима на 6-8-ия ден след операцията поради рак на стомаха. Пациентът трябва да приема до 2 литра течност, като количеството на солта се увеличава леко, до 4 или 5 g. Пациентът може да яде до 6 пъти на ден, порции - 400 g. Менюто е същото като при диета № 0А, но списъкът с разрешени продукти е по-дълъг:

супи със зърнени храни;
пациентът вече може да яде пюрирани каши, приготвени от ориз или елда, но само ако са течни;
разрешени са рохко сварени яйца или бял омлет;
Менюто на пациента също включва месо и риба (пюрета), но само диетични.

Диета № 0Б

Тази диета обикновено се предписва за 9-11 дни. Това е специална диета след операция, когато пациентът преминава към пълноценна диета. Пациентът трябва да пие до 1,5 литра вода или друга течност, разрешеното количество сол е 6 или 7 g. Пациентът се храни около 5 или 6 пъти на ден, като в менюто му се добавят следните ястия:

крем супа;
бели бисквити, но не повече от 75 г;
пюрирани зеленчуци или плодове;
ябълки, но не пресни, а печени;
нарязано месо или риба;
извара, можете да добавите малко сметана;
различни ферментирали млечни напитки.

Дъмпинг синдром

При приблизително 10-30% от пациентите след операция на стомаха се наблюдава дъмпинг синдром, когато храната бързо се изхвърля от стомаха в червата, въглехидратният метаболизъм, балансът на стомашно-чревните хормони и т.н. Такива пациенти се оплакват от слабост, силно замайване след хранене и главоболие. Те се чувстват горещи, изпотяват се обилно и пациентът може да припадне.

За да предотвратите появата на тези и други неприятни симптоми, особено ако човек има рак на стомаха, трябва да следвате няколко прости правила:

Менюто на пациента трябва да съдържа много протеини и необходимото количество сложни въглехидрати.
Количеството лесно смилаеми въглехидрати е ограничено, тоест за известно време ще трябва да забравите за сладкиши, захар, сладкиши, напитки и консервирани сокове.
Намалява се количеството мазнини, не се допускат и пържени храни.
Пациентите не трябва да ядат храни, които повишават жлъчната секреция или повишават секрецията на панкреаса.

Ако въпреки това се появят неприятни симптоми, трябва да ги съобщите на лекуващия лекар, който трябва да наблюдава пациента след гастректомия или резекция. Той ще избере правилното лечение.

Диета 10 дни след операцията

Какво могат да ядат пациентите без стомах или тези, на които е отрязана част от стомаха? 9-12 дни след операцията пациентът се прехвърля на диетична маса № 1, но се избира пюрираният вариант. Пациентът трябва да се храни често, около 5 или 6 пъти на ден. Порциите трябва да са малки, около 250 g, ако е течност, тогава не повече от една чаша.

Диетата трябва да съдържа много протеини, така че пациентите трябва да ядат нарязано месо или варена риба, да приготвят омлети от протеини и да не се отказват от прясно извара. Мазнините също са необходими, но в умерени количества. Ако пациентът се чувства зле от такава храна, количеството мазнини се намалява. Пациентът трябва да яде малко въглехидрати, особено ако те са лесно смилаеми, по-добре е да се намали тяхното съдържание.
През този период пациентът не трябва да яде силни бульони, както и тлъсто птиче месо, месо, всички видове колбаси, шунка, пушени продукти и консерви. Забранени са и всички пържени храни, хляб, брашно и кисели краставички. Всички зеленчуци и плодове трябва да се смилат преди консумация.

Хранене няколко месеца след операцията

Ако пациентът се чувства добре, няма смисъл да се храни само с пасирани храни. След 3 или 4 месеца пациентът може да започне да се храни редовно, но все още остават някои ограничения. Как да се храним правилно? Все още трябва да се придържате към диета номер 1, но не и към пюрирания вариант. Диетата на пациента става по-разнообразна: той може да яде месни супи, да ги яде със сух бял хляб, риба и месо, пиле. Разрешени са варени зеленчуци, зеленчуци от градината, картофи, елда, ориз, пресни плодове, ферментирали млечни напитки и др.

Можете да се придържате към тази диета за около 2 или 3 месеца. Ако пациентът няма усложнения, няма проблеми с червата, функционирането на стомашно-чревния тракт, тогава шест месеца след операцията можете да ядете като всички останали. Диетата обаче не може да бъде отменена, важно е също така да се следи химическият състав на диетата.

Позволен

Ако пациентът има рак на стомаха, поради който е отстранена част от стомаха или целия орган, менюто все още може да бъде разнообразно. Ето списък на ястия и храни, които могат да се консумират с това заболяване:

лигави супи, към които се добавят овесени ядки, елда, ориз, добавя се малко масло или сметана;
можете да готвите месни ястия, например телешко, пилешко, пуешко;
крутони от бял хляб;
трябва да приготвите рибни ястия, а това са минтай, мерлуза, треска и щука;
Разрешени са каши: овесени ядки, ориз, елда, можете да поставите парче месо в тях;
рохко сварени яйца или омлет;
ако няма непоносимост, се допуска мляко, сметана, извара;
Полезни са желе или желе от горски плодове.

Забранени продукти

За да избегнете болки в корема и други неприятни симптоми след отстраняването на тумора, по-добре е да изключите някои храни от диетата или поне да ограничите тяхното количество:

силни бульони;
не можете да ядете пресен хляб, различни сладкарски изделия и продукти от брашно;
Не се допускат колбаси, консерви и всякакви пушени меса, тлъсто месо или птици;
Струва си да се откажете от някои зърнени култури: ечемик, царевица, перлен ечемик и просо;
паста;
Не можете да ядете пържени храни или кисели краставички;
гъби;
сурови зеленчуци, особено бобови растения, зеле, рутабага, лук, репички и т.н.;
извара или заквасена сметана, ако са мазни;
Сосове и подправки, всякакви подправки са противопоказани;
не можете да пиете сода, кафе, силен чай, алкохол или сокове от магазина;
сладкиши и сладко също не са разрешени, както и сладолед, торти и шоколади.

Храненето след отстраняване на стомаха за рак е важна част от лечението; трябва да следвате диета, в противен случай тялото няма да може да се възстанови бързо. Придържането към него не е толкова трудно, тъй като основата на храненето са супи и зърнени храни. Ако съставите правилно менюто, пациентът бързо ще се възстанови и с течение на времето ще може да разшири диетата си.

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и сродните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Отстраняването на стомаха се счита за много травматична операция, която се извършва по специални показания, но в същото време е най-ефективният начин да се отървете от някои заболявания. Рисковете при операцията са големи, а самата интервенция изисква добра подготовка и стабилно състояние на пациента.

Преди да реши дали да премахне напълно стомаха, лекарят винаги ще претегля плюсовете и минусите, ще оцени последствията и ползите за пациента, който може да загуби много важен орган завинаги.

Стомахът не е просто мускулна „торба“, в която храната влиза за храносмилане. Той подготвя съдържанието за по-нататъшно движение в червата, разгражда някои хранителни компоненти, произвежда важни биологично активни вещества и регулира хемопоезата. При отстраняване на такъв важен орган се нарушава не само храносмилането като цяло, но и много метаболитни процеси.

Показанията за операция са ограничени и почти винаги, ако е възможно, хирургът ще се опита да избере по-щадящи методи на лечение, които включват напускане на частта от органа, в която е концентрирана секреторната активност. Според статистиката всеки десети пациент е изложен на риск от смърт след операция, но съвременните технологии и висококвалифицираните лекари помагат да се намали тази вероятност.

Кой се нуждае от операция?

Показания за отстраняване на стомаха:

Злокачествен тумор;
Дифузна полипоза;
Хронична язва с кървене;
Перфорация на стената на органа;
Екстремно затлъстяване.

Основната причина за прибягване до отстраняване на стомаха са злокачествените тумори.Ракът на стомаха е един от най-често срещаните видове неоплазми, засягащи хората, най-разпространен в Япония и Азия, но честотата му продължава да нараства в други региони. Наличието на тумор, особено в средната трета, сърдечната или пилорната област, се счита за пряка индикация за гастректомия, която се допълва от отстраняване на лимфни възли и други образувания на коремната кухина.

Много по-рядко лекарите извършват операция за отстраняване на стомаха по други причини. напр. стомашна язваОбикновено се лекува консервативно от гастроентеролози, но неговите усложнения, като перфорация или продължително масивно кървене, може да изискват радикална операция.

Дифузна полипозакогато полипите са множество и са разпръснати по цялата площ на стомашната лигавица, това също е индикация за гастректомия, тъй като не е възможно да се отстрани всеки полип и тяхното присъствие е изпълнено с злокачествена трансформация. Перфорация на стенастомаха не само с язвен произход, но и поради травма, изисква спешна намеса, която може да доведе до гастректомия.

Специална група пациенти се състои от хора с наднормено тегло, когато единственият начин да се ограничи количеството изядена храна е да се премахне дъното и тялото на стомаха.

В много редки случаи гастректомията може да бъде профилактична, особено когато носител на генCDH1, при които е възникнала мутация, предопределяща наследствената форма на дифузния рак на стомаха. За такива индивиди лекарят може да препоръча превантивно отстраняване на органа, докато ракът все още не се е образувал.

Като се има предвид големият обем на интервенцията, възможната загуба на кръв по време на операцията и продължителната анестезия, има и противопоказания за този вид хирургично лечение:

Рак с метастази във вътрешни органи и лимфни възли (неоперабилен тумор);
Тежко общо състояние на пациента;
Декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система, белите дробове и други органи;
Нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тежка тромбоцитопения).

Подготовка за гастректомия

Такава сложна операция като отстраняване на стомаха изисква внимателно предоперативно изследване на пациента и лечение на съпътстващи заболявания.

Преди планираната операция ще ви трябва:

Общи и биохимични кръвни изследвания;
Анализ на урината;
Изследване на изпражненията за скрита кръв;
Флуорография или рентгенография на гръдния кош;
Ултразвуково изследване на коремни органи;
CT, MRI на засегнатата област;
Фиброгастроскопия за изследване на вътрешната обвивка на стомаха, определяне на естеството на туморния растеж и т.н., което обикновено се допълва от биопсия.

Преди операцията, ако се проведе по план, ще трябва да се подложите на консултации с редица специалисти, като се започне с терапевт. При наличие на сърдечни и съдови заболявания (хипертония, коронарна болест), захарен диабет, хронична бронхопулмонална патология, лечението им трябва да се коригира така, че пациентът да може безопасно да се подложи на анестезия и самата операция.

Пациентите, приемащи някакви лекарства, трябва да уведомят своя лекар.и седмица преди гастректомия, трябва да спрете приема на разреждащи кръвта и антитромботични лекарства (антикоагуланти), нестероидни противовъзпалителни лекарства и аспирин. Ако има висок риск от инфекциозни усложнения, в предоперативния период се предписват антибиотици.

Диетата и начинът на живот също трябва да бъдат преразгледани. Пациентите, които се подготвят за пълно отстраняване на стомаха, се нуждаят от щадяща диета, изключваща пикантни, солени, пържени храни и алкохол. Пушачите трябва да помислят как да се откажат от зависимостта, която увеличава риска от опасни следоперативни усложнения.

След приключване на всички необходими изследвания, състоянието на пациента е стабилно и не пречи на операцията, той се приема в болницата. В деня преди гастректомия диетата трябва да бъде особено лека, а от полунощ е забранено да се яде храна и вода не само поради възможна пълнота на стомаха, но и поради възможно повръщане по време на анестезия.

Видове операции за отстраняване на стомаха

Гастректомията обикновено включва пълно отстраняване на стомаха, но също така е възможно да се оставят малки части от органа. Отстраняването на стомаха включва няколко вида операции:

Дистална субтотална гастректомия, когато по-голямата част от стомаха се отстранява, преминавайки в червата.
Проксимална субтотална гастректомия, използвана при тумори на горната трета на органа, когато трябва да се отстранят проксималният фрагмент на стомаха с по-малка кривина, двата оментума и лимфната система.
Тотална гастректомия - целият стомах се отстранява и хранопроводът се свързва с тънките черва.
Ръкавна гастректомия.

Основни етапи на гастректомия

Въвеждане на пациента в анестезия (ендотрахеална плюс мускулни релаксанти).

Отваряне на коремната кухина трансабдоминално (през предната коремна стена), трансторакално (през плевралната кухина), торакоабдоминално (комбинация от двата подхода).
Изследване на коремната кухина.
Мобилизиране на стомаха.
Връзката между хранопровода и червата.

Мобилизиране на стомаха- много важна част от операцията, при която хирургът осигурява достъп до органа чрез разрязване на връзките, оментума, разрязване и зашиване на тънките черва. Пресичането на стомашно-панкреатичния лигамент едновременно с разположените там съдове е най-важният етап, изискващ изключителна предпазливост и внимание. Тъй като лигаментът се дисектира, хирургът лигира и съдовете.

Гастректомията завършва чрез създаване на връзка между хранопровода и тънките черва, най-често по начин от край до страна. Анастомоза„от край до край“ рядко се прилага, когато трябва да се свърже дълъг хранопровод или част от тънките черва.

Напредък на хирургията на рака

Тъй като основната индикация за гастректомия е злокачествен тумор, най-често лекарите са принудени да премахнат целия орган и някои околни структури наведнъж. Операцията за отстраняване на стомаха при рак има свои собствени характеристики, свързани с разпространението на туморния процес и увреждането на съседните тъкани.

Гастректомията се извършва под обща анестезия и може да отнеме до пет часа.На пациента се поставя уринарен катетър и назогастрална сонда. В онкологията най-подходящи са отворените видове операции; коремният достъп е за предпочитане, което предполага доста голям разрез в коремната кухина. Разбира се, това е по-травматично, но дава възможност на хирурга да изследва задълбочено засегнатата област и да премахне всички засегнати тъкани.

След отваряне на коремната кухина лекарят инспектира органите и след това пристъпва към гастректомия, като отстранява в един блок стомаха, двата оментума, стомашните връзки, мастната тъкан и лимфните възли, в зависимост от стадия на заболяването. Ако туморът се е разпространил значително, може да се наложи и резекция на панкреаса, част от хранопровода, черния дроб и далака.

Крайният етап на тоталната гастректомия при рак е повторното обединяване на тънките черва с хранопровода.Всички етапи на операцията се извършват при стриктно спазване на принципите на абластика за предотвратяване разпространението на ракови клетки (ранно лигиране на кръвоносните съдове, смяна на бельо и ръкавици и др.). Хирургът онколог трябва да бъде много внимателен, тъй като дори най-модерните диагностични методи не винаги дават точна информация за разпространението на тумора и при директен преглед лекарят може да открие допълнителни огнища на рак, които изискват разширяване на операцията.

В някои случаи на онкологична патология е възможен лапароскопски достъп, когато стомахът се отстранява през малък разрез на коремната стена. Лапароскопията е много по-малко травматична от отворената хирургия, съвременното оборудване позволява да се извърши безопасно и ефективно, но могат да възникнат трудности с отстраняването на лимфни възли, така че възможността за такава операция се решава индивидуално с всеки пациент.

Гастректомия при язви и други не-неопластични лезии

В случай на хронична пептична язва, която не може да се лекува с консервативни методи, или в случай на нейни усложнения, се извършва и гастректомия, като се опитвате да се ограничите до субтотални версии на операцията или отстраняване на част от стомаха (резекция). Освен това, в случай на неонкологични процеси (дифузна полипоза, синдром на Zollinger-Ellison), не е необходимо да се премахват оментуми, лимфни възли и области на други органи, така че интервенцията като цяло е по-щадяща и по-малко травматична за пациента.

Ако операцията се извършва по спешност поради масивно кървене, тогава просто няма време за преглед, така че хирургът трябва да определи необходимия обем на интервенция директно по време на операцията.

Ръкавна гастректомия

Специален вид операция за отстраняване на стомаха е т.нар ръкавна гастректомия, който е показан при пациенти с тежко затлъстяване. За да намали количеството храна, което пациентът може да изяде, хирургът премахва тялото и дъното на стомаха, оставяйки само тесен канал в по-малката кривина на органа. При ядене дори на малко количество храна оставащият фрагмент от стомаха бързо се запълва и се появява усещане за ситост и пациентът спира да яде.

Ръкавната гастректомия се практикува широко в целия свят и показва добри резултати. При повечето пациенти се наблюдава постоянна загуба на тегло, но не могат да бъдат избегнати допълнителни диетични ограничения.

Усложнения при гастректомия и възможни последствия

Отстраняването на цял орган, в случая стомаха, не може да остане незабелязано от пациента. Рискът от усложнения е доста висок и последствията не се ограничават до нарушено храносмилане. Най-вероятно:

Рефлуксен езофагит;
анемия;
Загуба на телесно тегло;
дъмпинг синдром;
Рецидив на тумора в стомашния пън;
Кървене и перитонит.

Кървене и перитонит– остра хирургична патология, изискваща спешно лечение. Обикновено такива усложнения се причиняват от неуспех на шевовете, поставени върху съдовете и чревните стени при отстраняване на стомаха.

Ако самата операция и ранният следоперативен период са благоприятни, след изписване у дома пациентът може да срещне редица други последици от лечението. Така, рефлуксен езофагитсе състои от възпаление на хранопровода, когато в него се изхвърля чревно съдържание с жлъчни киселини и ензими, което се проявява с болка, киселини и гадене.

Дъмпинг синдромсе причинява от недостатъчно количество консумирана храна и се проявява с тахикардия, изпотяване, замаяност и повръщане непосредствено след хранене.

По-голямата част от пациентите, претърпели гастректомия, независимо от причината за операцията, страдат от липса на витамини, микроелементи и хранителни вещества, което се проявява чрез загуба на тегло, слабост, сънливост и др. Анемията е свързана с липса на фактори, произвеждани от стомашната лигавица и засилващи образуването на червени кръвни клетки.

Начин на живот след операция и профилактика на усложнения

В следоперативния период пациентът може да се нуждае от грижи и помощ, състоящи се от прилагане на болкоуспокояващи, хранителни смеси през сонда и интравенозни течности. Докато стане възможно приемането на храна през устата, се предписват специални разтвори интравенозно или чрез сонда, поставена в тънките черва. Инфузионната терапия се извършва за попълване на липсващата течност.

Приблизително 2-3 дни след операцията пациентът е помолен да пие течност и да опита течна храна. Ако всичко е наред, червата са започнали да функционират, тогава диетата постепенно се разширява от течности към зърнени храни, пюрирани ястия и след това към обикновена храна.

Храненето след гастректомия е от особено значение.На пациентите, претърпели операция, се препоръчва да се хранят на малки порции до 6-8 пъти на ден, за да се предотврати възможността от дъмпинг синдром и храносмилателни разстройства. Трябва да се избягват големи количества храна.

Диетата след отстраняване на стомаха трябва да бъде нежна,По-добре е ястията да се приготвят на пара или да се варят, за предпочитане достатъчно количество протеини, като се намали делът на мазнините и се избягват лесно смилаеми въглехидрати (захар, сладкиши, мед). След като премахнете стомаха от диетата, ще трябва да премахнете подправките, алкохола, пикантните и пържени храни, пушените храни, туршиите и да намалите приема на сол. Храната трябва да е добре сдъвкана, не студена, но не и гореща.

Ако функцията на червата е нарушена под формата на диария, се препоръчват ястия с ориз, елда, а при запек - сини сливи, ферментирали млечни продукти, варено цвекло. Разрешено е да се пие чай и компоти, но количеството не трябва да надвишава 200 ml наведнъж, като е по-добре да се раздели на 2-3 части.

Дефицитът на витамини и микроелементи, който неизбежно възниква след отстраняване на стомаха, се компенсира чрез приемането им под формата на лекарства. Витамин В12 трябва да бъде предписан, тъй като в отсъствието на стомаха не се абсорбира, което е изпълнено с развитие на пернициозна анемия.

Можете да преминете към описаната диета месец до месец и половина след отстраняването на стомаха, но рехабилитацията обикновено отнема около година. От особено значение е психологическото състояние и настроението на пациента. По този начин прекомерната тревожност и подозрителност могат да доведат до дългосрочни неоправдани ограничения в диетата, което води до загуба на тегло, анемия и недостиг на витамини. Има и друга крайност: пациентът не може да поддържа режима, намалява храненето до три или четири пъти на ден, започва да яде забранени видове храни, което води до храносмилателни разстройства и развитие на усложнения.

Добрата физическа активност е необходима за ранно активиране и стимулиране на чревната функция. Колкото по-рано пациентът стане след операцията (разбира се, в разумни граници), толкова по-малък е рискът от тромбоемболични усложнения и по-бързо възстановяване.

При правилна и навременна операция, адекватна рехабилитация и спазване на всички препоръки на лекаря, пациентите след гастректомия живеят толкова дълго, колкото всички останали. Много се адаптират към новите условия на храносмилане и водят много активен начин на живот. Ситуацията е по-лоша при пациенти, които са претърпели операция за рак. Ако туморът се открие своевременно в ранен стадий, тогава процентът на оцеляване достига 80-90%, в други случаи този процент е много по-нисък.

Прогноза след отстраняване на стомахакакто и продължителността на живота, зависят от причината, поради която е извършена операцията, общото състояние на пациента и наличието или липсата на усложнения. Ако техниката за отстраняване на органа не е била нарушена, усложненията са били избегнати и не е имало рецидив на злокачествен тумор, тогава прогнозата е добра, но пациентът ще трябва да положи всички усилия, така че тялото да получи напълно необходимите вещества, и храносмилателната система, лишена от стомах, не страда от небалансирано хранене.

Видео: гастректомия – медицинска анимация

След сложни операции лекарите предписват на пациента специална диета, която е необходима за поддържане на здравето и ускоряване на възстановяването. В случай на отстраняване на стомаха, въпросът за диетата трябва да се подхожда много отговорно.

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се образува в резултат на възпалителен процес на лигавиците поради злоупотреба с алкохол, нездравословна храна и силен стрес.

Болестта първоначално засяга клетките на лигавицата на органа, като постепенно ги унищожава. Този вид рак изисква незабавно лечение. В напреднал стадий може да се наложи гастректомия за спасяване на пациента - отстраняване на засегнатата от злокачествена неоплазма част от стомаха чрез операция.

По време на операцията се отстраняват всички възпалени лимфни възли и връзки с храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на злокачествения процес. По този начин се спасява животът на пациента, но в същото време той губи част от жизненоважен орган.

Ефектът от ампутацията на орган върху храносмилането

Състоянието на храносмилателния тракт след резекция на стомаха може да повлияе на тялото, както следва:

За да се улесни процеса на кръвообращението в тялото, катетри и дренажи се монтират на мястото на операцията, които са необходими за предотвратяване натрупването на течности и кръв.
Пациентът изпитва режеща болка в продължение на една седмица, за да се улесни следоперативното възстановяване предписват се болкоуспокояващимощни агенти.
Поради отстраняването на част от стомаха, първият пациентът не може да яде нормално в продължение на няколко дни. Препоръчително е да се храните на малки порции, 5-6 пъти на ден вместо стандартните 3-4.

Мишена

За да не се създава допълнителен стрес върху останалата част от храносмилателния орган, се предписва специална диета.

Необходимостта от спазване на ограничения може да усложни ежедневието на пациента след периода на възстановяване, тъй като е доста трудно да се откаже от познати и любими храни и да знае кога да спре да ги яде.

Правилното хранене е ключът към здравето и дълголетието(особено след преодоляване на такова сериозно и трудно лечимо заболяване). За бързо възстановяване на силата, пациентът трябва да бъде придирчив към храната - храни, пълни с фибри, протеини и витамини, бързо ще изправят болен човек на крака.

Хранене преди операция

Трябва да се отбележи, че не само след операцията трябва да преминете към здравословна диета. За да бъде успешно отстраняването на стомаха, пациентът се съветва да премине на диета, която ще подготви тялото(така по-лесно ще понесе предстоящия стрес).

Консумация на продуктас високо съдържание на протеини и фибри.
Забраненсода, сладки сокове и алкохолни напитки.

Ще трябва да изключите от диетаталеки въглехидрати, които тялото получава главно от сладкиши (кифлички, сладкиши, пайове и други сладкарски изделия). Препоръчва се този вид храна да се замени със сложни въглехидрати (овесена каша и някои зеленчуци).

Е, за тези, които имат сладки зъби, в допълнение към плодовете има много алтернативи, например, за закуска можете да направите овесена каша с чаена лъжичка мед и горски плодове, а за вечеря - пудинг от извара. Такива десерти трябва да се консумират преди операцията, тъй като те насищат тялото със сила и енергия.

Хранене по време на рехабилитация

След гастректомия правилата за консумация на храна стават значително по-строги. Това е особено необходимо в периода на възстановяване - тялото е силно отслабено, пациентът ще почувства постоянна болка в корема. В този случай храненето се свежда до нискомаслени месни бульони, супи-пюрета и други течни ястия.

След пълно възстановяване пациентът може да започне да се храни по-разнообразно – риба, зеленчуци, месо, зърнени храни и др. Е, за любителите на сладкото има още една алтернатива - тази диетични десерти, които не използват брашно и захар.

Например постна запеканка от извара и царевично брашно, която е здравословен и диетичен продукт, богат на фибри.

Пример за индикативна хранителна програма, която може да бъде регулирана от лекуващия лекар:

От 1 до 3 дниПациентът не яде нищо и пие много вода.
От 3 до 7 днина болния могат да се дават течни ястия (супи и бульони), приготвени с постни продукти. След една седмица след операцията болката започва постепенно да намалява, но диетата все още не се променя.
Започвайки от 14 днипациентът вече може самостоятелно да яде нарязани храни (зеленчуци, пилешко филе и т.н.).
След като измина още една седмица, а именно на 20-ия ден можете да ядете варена каша, добре сварено пилешко филе или задушени риба и зеленчуци (така те стават максимално меки).
Следва постепенно формиране на ежедневна диета, която се назначава и наблюдава от лекуващия лекар съвместно с диетолог.

Първите две седмици след операцията са най-трудни, тъй като пациентът изпитва постоянен дискомфорт и чувство на глад, което не се засища от постни супи и тестени ястия. Рехабилитационният период продължава 60 дни, а през това време пациентът свиква с новата диета.

Принципи на хранене на реконвалесценти

За да възстановите напълно здравето си, трябва не само да се храните правилно, но и да следвате определени принципи:

Температурата на храната не трябва да надвишава 37 градуса по Целзий.Ако миризмата на топло ястие ви кара да се задръствате, можете да го ядете студено.
Напълно изключени от диетатасол, черен пипер и други подправки.
Последица от рак е хиперкалциемия (излишък на калций в организма). Така че си струва за известно време ограничаване на консумацията на мляко и млечни продукти. За да нормализирате нивото на калций в организма, трябва да обърнете повече внимание на ястия с високо съдържание на фосфор, магнезий и протеини.
Ако по време на следоперативния период пациентът има временни проблеми с бъбреците и отстраняването на течности от тялото - Пиенето на повече от чаша вода наведнъж е противопоказано.
Храненията на ден са разделени от 4 до 6 пъти.

Трябва да следите дневния си прием на калории (за жените са необходими 1500 килокалории, а за мъжете - 2000 килокалории) и да знаете кои храни можете да ядете и кои трябва да избягвате.

Вредни продукти

Забранени за консумация продукти:

Алкохолни, сладки и газирани напитки– задържат вода в тялото.
Бърза храна и други мазни или преварени храни– създава голямо натоварване на храносмилателния тракт.
Пушени, осолени и пиперени продукти(например сушена риба или пушени пилешки гърди), кисели краставички, консерви и маринати - задържат течности в тялото.
Зеленчуци, които причиняват подуване на коремаота – боб, грах и други варива.

Здравословни храни

Разрешени продукти:

Високо съдържание на протеини– рохко сварени яйца, постна риба и пилешки гърди.
Крем супиварени в пилешки бульон.
Преварени зърнени храни и каши, тъй като човешкото тяло се нуждае от сложни въглехидрати.
Препоръчва се за употреба млечни продукти(кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко) заедно с фибри.
Зеленчуци- като основен източник на фибри.
Плодове– пълни с фруктоза, която е необходима за производството на енергия и активиране на мозъчната дейност.

За да премахнете холестерола от тялото, трябва да консумирате продукти от тиква (каша, сок, пюре). Сокът от червено цвекло помага за потискане на растежа на раковите клетки поради високото съдържание на антоцианин в този зеленчук.

Първо хранене– чаша негазирана минерална вода с добавка на малко количество лимонов сок. Необходимо е да се събуди тялото и да се активират метаболитните процеси.
Втора срещаосновно се състои от зеленчуци и плодове, като за по-добро усвояване е най-добре да се пие половин чаша кефир.
За обядНа пациента се сервира течна супа-пюре и зеленчукова салата с диетично варено месо.
За следобеден чайМожете да ядете царевична бисквита с ядки и мед, измита с чаша плодов сок.
За вечеряПрепоръчваме изобилие от печени зеленчуци, сварен на каша ориз и малко месо.

Диетата трябва да се изготвя изключително от диетолог, въз основа на инструкциите на лекуващия лекар. Спазването на всички препоръки и спазването на диетата ще доведе до бързо възстановяване на пациента и нормализиране на живота му в следоперативния период.

В заключение предлагаме да гледате видео рецепта за печени зеленчуци:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

След като диагностицират човек с онкологично заболяване на стомашната тъкан, което има злокачествен характер, лекарите първо се опитват да помогнат на пациента с помощта на химиотерапевтични лекарства. Ако патологията е в твърде напреднал стадий или употребата на лекарства не е довела до очаквания ефект, тогава лекарите решават радикален метод за освобождаване на пациента от тумора, който се състои в извършване на хирургична операция. Прилагането му включва пълно или частично отстраняване на най-важния орган на храносмилателната система, така че раковите клетки да не се разпространяват в здрава тъкан, разположена в непосредствена близост до тялото на тумора. Това позволява не само значително удължаване на живота на пациента, но и пълно възстановяване от рак.

Разбира се, човек не може да живее напълно без органа за първично храносмилане. Той ще бъде принуден да зависи до края на живота си само от венозни капки и инжекции, с помощта на които в тялото му влизат витамини, минерали и други хранителни вещества. Ето защо хирурзите, които са принудени напълно да премахнат стомаха на пациента, разделят хирургичното лечение на няколко етапа. На първия етап от гастректомията органът се отрязва, тъй като туморът е засегнал всичките му части и вече не е подходящ за осигуряване на стабилно функциониране на тялото като цяло.

Успоредно с това друг екип от хирурзи веднага започва да формира междинен участък на храносмилането, който ще служи като прототип на стомаха. Той е зашит от чревна тъкан с форма на бримка. Той, разбира се, няма да може да изпълнява пълния набор от функции за смилане на храната, няма да има синтез на солна киселина, няма да има смилане на груби частици храна, но ще може да подобри процеса на усвояване на хранителните вещества , който ще влезе в червата вече в готов вид. Този вид операция изисква големи материални разходи и бижутерска работа от лекарите, но това е единственият начин да се удължи животът на пациенти с рак на стомаха в стадий 4.

Колко живеят след отстраняване на стомаха за рак?

Животът без стомах е набор от особени правила, които трябва да се спазват ежедневно. Особено ако не е частична, а пълна резекция. Смята се, че най-голямата вероятност заболяването да се развие отново под формата на рецидив е първите 5 години след операцията. Ако през това време няма повторно образуване на туморни тела в съседни органи, хранопровода или други части на храносмилателната система, тогава в този случай можете да разчитате на пълно премахване на рака.

Такъв човек може да живее до дълбока старост и да умре от напълно различни патологии.

Ако се случи така, че отстраняването на стомаха за рак като цяло е преминало добре, пациентът се е възстановил бързо и е нямало значителни усложнения, но през следващия 5-годишен период раковите клетки са били отново открити в кръвта, тогава по-нататъшната продължителност на живота в редки случаи надхвърля границата от 10 години Често при човек се откриват нови онкологични образувания със злокачествена етиология, които растат дори по-бързо от предишния тумор. В допълнение, тялото на пациента става много отслабено, тъй като наддаването на тегло след отстраняване на стомаха не е лесна задача и повечето от хранителните вещества просто не се абсорбират от храносмилателната система.

Как да се храним след операция на стомаха за онкология?

Както всеки друг период на рехабилитация, гастректомията предвижда категорична забрана за ядене на определен вид храна, докато други видове храна, напротив, са разрешени.

Какво можете да ядете?

Въпреки факта, че е извършена резекция на най-важния орган на храносмилането, храненето след операция на стомаха все още трябва да бъде разнообразно и в същото време здравословно. В тази връзка на пациента се предписват следните видове продукти и ястия, базирани на тях:

супи-пюрета, към които се добавят каши от овесени ядки, елда, пшеница и ориз, предварително смлени в блендер;
постна риба (митай, херинга, хек, риба тон, сардина, треска, щука);
рохко сварени яйца или омлет;
ако няма индивидуална непоносимост, тогава е позволено да включите в диетата малки порции извара, кефир, ферментирало печено мляко, заквасена сметана и твърдо сирене;
желе от пресни плодове;
компоти от сушени плодове и шипки.

Ястията трябва да се състоят от малки порции, за да не се претоварва вече изтощената храносмилателна система.

Хранителното меню след резекция на стомаха за рак се формира с участието на хирург, който е лекуващ лекар на пациента.

Какво не можете да ядете?

За да се избегнат пристъпи на остра коремна болка и други следоперативни усложнения, следните видове храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата на пациент с рак:

силни месни бульони, които съдържат висока концентрация на желатинови вещества и могат да създадат нежелана тежест върху храносмилателната система;
сладкарски изделия и продукти от брашно, приготвени с помощта на култури от дрожди;
колбаси, консерви и други ястия, които са преработено месо;
ястия, получени чрез пържене в тиган с добавяне на растително масло;
всички видове мариновани храни и различни видове туршии;
сурови зеленчуци и плодове (особено зеле, рутабага, моркови, лук, репички, всички видове бобови растения);
газирани напитки, сокове, кафе и чай, алкохол;
всички видове доматени сосове, подправки и подправки;
гъби (независимо как са приготвени).

Спазването на тази диета и изключването на горните храни от вашата диета значително ще ускори процеса на пълно възстановяване. Пациентът ще се почувства много по-добре, по-бързо ще се върне към нормалния си начин на живот и ще възвърне работоспособността си.

Рехабилитация и възстановяване

Процесът на рехабилитация започва веднага след приключване на операцията. Всъщност още от първия ден след направената гастректомия. Основната посока на възстановителната техника е да се осигури на човек висококачествено диетично хранене. Като цяло, за пълно възстановяване на пациента се препоръчва да направи следното:

не пийте алкохолни напитки, напълно спрете пушенето;
яжте само тези храни, които са одобрени от Вашия лекар и в никакъв случай не нарушават установената диета;
правете ежедневна разходка на чист въздух, за да укрепите имунната система, която се бори с остатъците от ракови клетки;
избягвайте стресови ситуации и нервно напрежение;
спите поне 8 часа на ден;
ходете до тоалетна всеки ден, избягвайте запек, продължаващ повече от 1 ден;
яжте малки порции, които се състоят от 200-300 грама храна наведнъж (по-добре е да си осигурите по-чести подходи към масата, но не и да преяждате);
не вдигайте вещи и предмети, чието общо тегло надвишава 3 килограма;
Редовно посещавайте хирург, онколог или гастроентеролог, за да наблюдавате функционирането на храносмилателната система и своевременно да предотвратите възможни усложнения.

Средната продължителност на рехабилитационния период след претърпяна операция за пълно или частично отстраняване на стомаха е 1-2 години. По това време човек трябва да си осигури изключително спокойствие и да се отнася сериозно към здравето си. В противен случай той може да получи лошо заздравяване на хирургически конци и рецидив на заболяването.

Една от най-травматичните хирургични интервенции е пълното отстраняване на стомаха. Има обаче заболявания, при които е необходима такава операция, тъй като именно тя ви позволява напълно да се отървете от тях и да предотвратите рецидив. След операцията продължителността на живота на пациента се увеличава.

Кога е необходима операция?

Стомахът е кух орган, чиито основни функции са запазването и първичната обработка на храната за по-нататъшното й разграждане в червата. Стомашните стени произвеждат голям брой ензими, които регулират не само неговата функция, но и функционирането на цялото тяло. Следователно, ако има шанс да се спаси стомахът, той не се отстранява или се извършва частична резекция (ампутация).

Според статистиката всеки 10-ти човек умира след операция.

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато лекарствената терапия не помага. Извършва се в ситуации като:

Злокачествени тумори. Ако туморът се развие в сърдечната или средната трета, е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.
Пептична язва на стомашните стени. Самата язва може да бъде спряна чрез лечение с лекарства, но ако заболяването е придружено от кървене, пациентите трябва да премахнат стомаха.
полипи. Голям брой такива образувания и тяхното разпръскване по цялата повърхност на лигавицата налага отстраняването на органа.
Перфорация на стомашната стена. Такава лезия може да се развие на фона на пептична язва или поради нараняване. В този случай е необходима екстирпация.

Видове операции и тънкости на изпълнение

Дисталната гастректомия е вид хирургична операция на храносмилателния орган.

Премахването на стомаха може да се извърши по няколко начина. Класификацията се основава на характеристиките на техниката и местоположението на оперираната част. Има следните видове стомашни операции:

дистална и проксимална субтотална гастректомия;
обща техника;
ръкавна гастректомия.

В зависимост от патологията хирургическата техника варира. Общият алгоритъм обаче изглежда така:

Инжектиране на човек с анестезия.
Отваряне на коремната кухина и изследване. За това се използва лапароскопска техника.
Мобилизирането на органа е важен етап, тъй като включва лимфна дисекция на мастни тъкани, връзки и оментум.
Установяване на връзка между частта с отстранения фрагмент, хранопровода и червата.

Възможни последствия

Гастректомията при рак на стомаха може да завърши катастрофално, ако ходът на интервенцията е нарушен или лекарят направи грешка. Усложненията не се ограничават до проблеми с храносмилането на храната или дисфункция на червата. Ръкавната гастректомия е много вероятно да доведе до следните нежелани реакции:

Дъмпинг синдромът е следствие от гастректомия.

Обилна загуба на кръв и перитонит. Възниква поради лошо поставени конци или тяхното разкъсване.
Желязодефицитна анемия. Недостатъчно количество ензими, които активират производството на червени кръвни клетки.
Дъмпинг синдром. Основната му причина е неконтролираната консумация на храна, придружена от повръщане, тахикардия и хиперхидроза.
Рефлуксен езофагит. Възпалителен процес по стените на лигавицата, в резултат на навлизането на киселини и ензими на жлъчния мехур в органа.
Рецидив на тумора. След отстраняване на тумор в корема, пациентът може отново да развие патология на мястото на операцията.

Възстановяване

Отстраняването на част от стомаха включва дълго възстановяване. В този момент пациентът се нуждае от специални грижи, които се състоят не само в прилагане на болкоуспокояващи, тъй като болката в корема е много силна, но и в осигуряване на хигиена и правилно хранене. Обикновено тялото се възстановява в рамките на 40-90 дни. В първите 24-72 часа на оперирания пациент се прилага комплексна модерна терапия, която включва насищане на организма с вещества, необходими за хранене и утоляване на жаждата.

Живот след отстраняване

След операция на храносмилателния орган е забранено да се пие алкохол.

Правилно извършеното отстраняване на стомаха и достатъчно време за възстановяване ще минимизират проблемите и последствията в бъдеще и ще удължат живота. Хората след гастректомия трябва да спазват някои правила:

Консумирайте много витамини и протеинови храни.
Избягвайте алкохола, наркотиците и никотина.
Да водят активен начин на живот.
Предотвратете възможните причини за механични повреди.
Редовно посещавайте гастроентеролог.

За да се сведат до минимум последствията и да се подобри прогнозата, на някои пациенти се препоръчва възстановяване при други климатични условия.