Паникулитът е фиброзно възпаление на подкожните тъкани, симптоми и лечение. Лечение и симптоми на възпаление на подкожната тъкан

Фурункулът е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани. IN допълнително възпалениепреминава към мастната жлеза и околната съединителна тъкан. Често се причинява от Staphylococcus aureus, по-рядко от бял стафилокок. Множество лезиициреите се наричат ​​фурункулоза. Замърсяването на кожата и микротравмите предразполагат към развитие на заболяването. Значителна роля в появата на циреи и фурункулоза играе отслабването защитни силитялото поради...

Диагнозата абсцес е индикация за хирургична интервенция, чиято цел, независимо от локализацията на процеса, е отваряне на абсцеса, изпразване и дрениране на неговата кухина. Студените абсцеси с туберкулозна етиология не могат да бъдат отворени поради неизбежната суперинфекция с пиогенна флора. Използваният преди това пункционен метод за лечение на редица повърхностно разположени абсцеси не се оправда, тъй като води до масивно развитие...

Използва се за лечение на еризипел голям бройразнообразни методи, въздействащи локално и в целия организъм. Преди това се надяваше да се спре разпространението на еризипел чрез каутеризиране на здрава кожа около лезията с разтвори на йод, лапис и инфилтриране на кожата с антисептични лекарства. Лосиони с разтвори на живачен дихлорид, лизоформ и др. Бяха приложени към лезията, мехлемни превръзки (ихтиол, нафталанови мехлеми, ...

При циреи и фурункулоза е показано локално и общо лечение. Локално лечениециреят се състои от старателно почистване на кожата около огнището на възпаление: избърсване със 70° алкохол, 2% салицилов спирт или смазване с 1 - 3% алкохолен разтворметиленово синьо, брилянтно зелено и др. На скалпа и шията косата около инфилтрата внимателно се отрязва. В самото начало на процеса абортът...

Флегмонът е остро дифузно възпаление на клетъчните пространства (подкожно, междумускулно, ретроперитонеално и др.). За разлика от абсцеса, при флегмон процесът не е ограничен, а се разпространява през рехави клетъчни пространства. Причинителите на флегмона обикновено са стафилококи и стрептококи, но могат да бъдат причинени и от други микроби, които проникват във влакното през случайна повредакожа, лигавици или хематогенно. флегмон…

Мерките, насочени към предотвратяване на еризипел и осигуряване на предотвратяване на инфекция от пациент с еризипел, т.е. превенция, се свеждат до борбата с контактната инфекция. Първата група включва мерки за профилактика и своевременно лечение на микротравми, охлузвания и др., получени на работното място, у дома и стриктно спазване на правилата за лична хигиена. Предотвратяването на контактна инфекция на други се определя от стриктното спазване на...

Циреят може да бъде единичен, но понякога много огнища на възпаление се появяват едновременно или последователно един след друг. различни областикожата - така наречената фурункулоза. Появата на много циреи в ограничена област на тялото се нарича локална фурункулоза. Понякога появата на циреи под формата на множество обриви продължава с малки ремисии в продължение на няколко години. Този процес се нарича хронична, рецидивираща фурункулоза.

Обикновено клинична картинафлегмонът се характеризира с бърза поява и разпространение на болезнено подуване, широко разпространено зачервяване на кожата над него, висока температура(40 °C и повече), болка, дисфункция на засегнатата част на тялото. Отокът представлява плътен инфилтрат. След това омеква и се появява симптом на флуктуация. Клиничният ход на флегмона рядко е благоприятен. По-често срещан злокачествени форми, когато процесът напредва бързо, улавяйки...

Еризипелоидът или рубеолата по свинете е инфекциозно заболяване, причинено от бацила на еризипела по свинете. Има остра, хронична и рецидивираща форма на заболяването. Най-често боледуват хора, пряко ангажирани в обработката на месо, риба и дивеч, т.е. работещи в месната, рибната, консервната и кожената промишленост, домакини и др. Заболяването не е рядко, но често се разглежда или диагностицира като „ еризипел...

Карбункулът е остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула и мастни жлезис образуване на обща и обширна кожна некроза и подкожна тъкан. Карбункулът често е единичен. Причините за възникването му са същите като при цирея. Развитието му се улеснява от изтощение, тежки общи заболявания, метаболитни заболявания ( диабет, затлъстяване) и висока вирулентност на патогена. Патогените са Стафилококус ауреусили…

фурункул

Фурункулът е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани.

Множество лезии с циреи се наричат ​​фурункулоза.

Етиологичен факторнай-често това е стафилокок.

Предразполагащи фактори:

1). Замърсяване на кожата и микротравми.

2). Отслабване на защитните сили на организма поради:

• хронични инвалидизиращи заболявания,
• дефицит на витамини,
• имунодефицит,
• захарен диабет

Предпочитана локализация: ръце, тила, долната част на гърба, задните части и други места, подложени на замърсяване и повишено триене. Циреи не се появяват върху кожа без косми (длани, стъпала). Фурункулите на лицето и скротума поради разхлабена мастна тъкан са придружени от значително подуване.

1). Начален период(период на инфилтрация):

• Около косъма се образува малко болезнено възелче, а пациентът усеща сърбеж и изтръпване.
• След около ден на мястото на нодула се образува жълтеникав балон - пустула, който може да се разпадне (по-често това се случва) или да се превърне в следващ етап- пиков период.

2). Висок период:

• До края на 1-2 дни около пустулата се появява болезнен конусообразен инфилтрат, на върха на който има натрупване на гной с некроза в центъра (черно) - образува се некротично ядро.
• През този период обикновено се изразяват общи прояви на инфекция - субфебрилна температура, слабост, главоболие.
• В рамките на една седмица гнойният инфилтрат обикновено се стопява и некротичното ядро ​​излиза - процесът навлиза в лечебния период.

3). Лечебен период: раната се почиства, напълва се с гранули и зараства вторично, оставяйки белезникав ретрахиран белег.

Възможни усложнения:

1). Лимфангит и лимфаденит.

2). Остър тромбофлебит и сепсис са редки.

3). Образуване на абсцес. Ако защитните сили не могат да ограничат процеса, тогава се развива флегмон на околната мастна тъкан.

4). Когато гнойният процес се премести в ставата, може да се развие гноен артрит.

5). Когато процесът се разпространи в съседните космени фоликули, може да се развие карбункул.

6). Повечето опасни усложнениявъзникват поради неправилно лечение на циреи на лицето или при „изстискване“ на гной некротичен прът: през лицевата вена (която анастомозира през офталмологични венис кавернозния синус на мозъка) кръвта може да навлезе там и да причини гноен менингит, чиято смъртност е много висока (90-100%).

Диференциална диагноза

Провеждайте с хидраденит, антракси специфични грануломи (за туберкулоза, сифилис, актиномикоза).

Хоспитализират се пациенти с тежко общо състояние, както и всички пациенти с цирей на лицето. Неусложнените циреи се лекуват само консервативно (местно и, ако е необходимо, общо лечение).

Общо лечение

се различава малко от общото лечение на други остри гнойни хирургични заболявания. Общо лечение се предписва само при циреи на лицето, както и при усложнения, особено при пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

1). режим:почивка, обездвижване. Когато има циреи, на хората се забранява да говорят и се предписва „течна маса“. Пациентът трябва да бъде предупреден, че в никакъв случай не трябва да се изстисква съдържанието на цирея. Предписвайте висококалорични, обогатени храни и пийте много течности.

2). Антибиотична терапия: антибиотиците се прилагат интрамускулно и перорално (по-рядко интравенозно: когато процесът е локализиран на крайниците, се използва интравенозният ретрограден път (под турникет).

3). Противовъзпалителна терапия- аспирин и други НСПВС. Имат и дезагрегантен ефект.

4). Болкоуспокояващи- аналгин интрамускулно.

5). Обща възстановителна терапия- витамини от група В, С.

6). При продължителен ток, а също и за фурункулоза е показан имуностимулираща терапия: стафилококова ваксина, стафилококов токсоид, гамаглобулин, ронколевкин, левамизол, Т-активин, автохемотерапия (5 ml IM през ден - за курс от 5 инжекции).

7). Детоксикираща терапияпоказан при тежки случаи - физиологичен разтвор, хемодез; в тежки случаи - хемосорбция, хипербарна оксигенация, ултравиолетово облъчване на кръвта.

8). Ако пациентът има диабет, е наложително да се постигне неговата компенсация.

Локално лечение:

• Цялостно почистване на кожата около лезията (70% спирт, 2% диамантен разтворзелено), коса за бръснене.
• Смазване с 5% тинктура от йод - инфилтратът може да се разпадне.

Това лечение в повечето случаи ви позволява да прекъснете процеса на етапа на инфилтрация.

2). Лечение по време на пиковия период:

• Ако има пустула, могат да се приложат няколко кристала, за да се омекоти салицилова киселина(кожата около пустулата трябва да се третира с мехлем за защита).
• При наличие на гнойно-некротични маси, превръзки с хипертоничен разтвор, протеолитични ензими (химотрипсин), както и мехлемни превръзки (водоразтворими мехлеми - левомекол, ируксол).
• След като прътът излезе или след отстраняването му, можете да поставите тънка гумена лента в получената кухина за 2-3 дни за дренаж.

• В повечето случаи раната се епителизира, просто трябва да я третирате ежедневно с брилянтно зелено.
• В случай на продължително незарастване (при отслабени пациенти), можете да използвате аерозол Пантенол или превръзки със солкосерил (или Актовегин) мехлем, които стимулират епителизацията.

Забележка: не се препоръчват мокри превръзки и топли компреси, т.к допринасят за разпространението на инфекцията.

Хирургично лечение

показан за нарастваща интоксикация и неефективност консервативно лечениев рамките на 2-3 дни, както и при образуване на абсцес. Етапи на работа:

• Извършва се кратка новокаинова блокада (за предпочитане с добавяне на антибиотици).
• След това се правят 2 граничещи разреза около некротичното ядро ​​(без да се докосва).
• Гнойта и некротичната тъкан се отстраняват, а некротичната сърцевина се отстранява с помощта на Mosquito скоба или пинсета.
• Получената кухина се почиства с 3% водороден прекис и се измива с антисептици (хлорхексидин, фурацилин).
• Кухината се дренира с гумена лента и се налага превръзка с хипертоничен разтвор.
• Превръзки - всеки ден. Тъй като раните се почистват и се появяват гранули, те преминават към превръзки с мехлеми. Раната лекува вторично намерение.

Карбункул

Карбункулът е остро гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликулии мастните жлези с образуването на обширна некроза на кожата и подкожната тъкан. В някои случаи се развива карбункул поради неправилно лечение на цирея.

Етиологичен факторнай-често това е стафилокок, по-рядко - стрептокок.

Предразполагащи фактори- както при циреи.

Любима локализация: задна повърхност на кожата, междулопаточна област, долна част на гърба, по-рядко - крайници.

1). Период на инфилтрация: както при циреите, но инфилтратът е с по-големи размери (до 10 см), възниква напрежение на тъканите, хиперемия със синкав оттенък и силна болка. Температурата обикновено е ниска.

2). Период на височина (гнойно топене): изтъненият епидермис става черен, пробива на няколко места, образувайки "сито": през дупките се отделя жълтеникаво-зеленикава гной. Впоследствие дупките се сливат, образувайки голям кожен дефект, през който се отхвърля некротичната тъкан. Този период се характеризира със силна болка и значителни общи симптоми: температура до 40 o C, втрисане, гадене, безсъние, главоболие.

Характерен за карбункула е регионален лимфаденит, а когато процесът се развие на крайник - лимфангит.

3). Лечебен период: започва с почистването на раната и образуването на гранули. Раната заздравява вторично, като обикновено оставя след себе си груб, звездообразен белег.

Възможни усложнения:

Същото като при циреите, но много по-често.

Диференциална диагноза

извършва се с антраксен карбункул.

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общото лечение гнойна инфекция. За разлика от цирей, при карбункул общото лечение се извършва във всички случаи.

Локално лечение:

Първата стъпка е старателно почистване на кожата около лезията (70% алкохол, 2% разтвор на брилянтно зелено) и обръсване на косата.

1). Лечение по време на периода на инфилтрация:

• Смазване с 5% йодна тинктура.
• Локално - UHF, UV облъчване, лазерна терапия, суха жега(бутилка за топла вода, солукс).
• Кратка новокаинова блокада с добавяне на антибиотици (за инфилтрация).

Въпреки това, за разлика от кипенето, такова лечение рядко позволява прекъсване на процеса на етапа на инфилтрация. Следователно основният метод за лечение на карбункули е операцията.

2). По време на периода на гнойно топене е показано хирургично лечение, особено при нарастваща интоксикация и неефективност на консервативното лечение в рамките на 2-3 дни.

• Прави се кръстообразен разрез през цялата дебелина на некротичната тъкан.
• Кожните клапи се отделят от тъканта.
• Отстранява се некротична тъкан.
• Получената кухина се почиства с тампони с 3% водороден прекис, след това се измива с антисептици и се напълва свободно с тампони с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими. Ефективно е използването на протеолитични мехлеми (ируксол).

Забележка: циреи и карбункули на лицето се лекуват само консервативно; всякакви операции са противопоказани.

Забележка: не се препоръчват мокри превръзки и топли компреси по време на стадия на топене, т.к допринасят за разпространението на инфекцията.

3). Лечение по време на оздравителния период:

• Кожата около раната непрекъснато се третира с брилянтно зелено.
• Когато се появи гранулационна тъкан, те преминават към мехлеми, маслено-балсамови превръзки. Раната заздравява чрез вторично намерение с образуването на кръстообразен белег, който впоследствие може да бъде коригиран чрез присаждане на кожа.
• Можете да използвате аерозол Пантенол или превръзки със солкосерил (или актовегин) маз, които стимулират епителизацията.

Хидраденит

Хидраденитът е гнойно (остро или хронично) възпаление на апокринните потни жлези.

Хидраденитът не се среща при деца и възрастни хора, т.к развиват се само апокринните жлези пубертет, а с напредването на възрастта настъпва тяхната атрофия.

Етиологичен факторнай-често това е стафилокок.

Предразполагащи фактори:

• дерматит,
• Повишено изпотяване
• Нечистота
• Често бръснене на косми под мишниците,
• Съпътстващи заболявания, които отслабват местната и обща резистентност (имунен дефицит, диабет и др.).

Любима локализация: подмишници, ингвинални гънки, перианалната област, пъпа и областта на зърната (при жени). Има 3 периода в развитието на хидраденит.

1). Период на инфилтрация: процесът започва с усещане за сърбеж и лека болка, след което се появява плътен, ограничен, подвижен, болезнен инфилтрат с размери до 1 cm, който първо е покрит с непроменена кожа, а след това става пурпурночервен.

2). Период на образуване на абсцес: настъпва гнойно разтопяване на инфилтрата, образува се абсцес, който след това спонтанно се отваря - отделя се кремообразна гной. Целият процес на развитие и образуване на абсцес на инфилтрата отнема 10-15 дни.

3). Лечебен период: абсцесната кухина се почиства, запълва се с гранули и зараства вторично. Нелекуваният остър процес обикновено отнема хроничен ходсклонни към рецидив.

Възможни усложнения:

Същото като при циреи и карбункули.

Диференциална диагноза

извършва се с цирей, лимфаденит (включително туберкулоза), лимфогрануломатоза. Хидраденитът се различава от цирей по липса на некротична сърцевина, а от лимфаденит - по по-повърхностна локализация. За да се изключи лимфогрануломатоза, се извършва пункция.

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общото лечение на гнойна инфекция, но само при сложно, подостро или рецидивиращо протичане. За обикновен хидраденит общото лечение не е показано.

Локално лечение:

Косата се обръсва, кожата се избърсва с алкохол и след това с йод. Обездвижването на крайника е задължително.

1). По време на периода на инфилтрацияИзползват се UHF, UV облъчване, рентгенова терапия, суха топлина (нагряваща подложка, Sollux). Добър ефектПравят кратки новокаинови блокади с антибиотици. Това често ви позволява да прекъснете процеса: инфилтратът се решава.

2). По време на периода на образуване на абсцесслед спонтанно отваряне на абсцеса, нанесете превръзка със синтомицинова емулсия или водоразтворими мехлеми (левомекол, диоксикол).

3). IN Периодзаздравяване, използвайте мехлеми, които стимулират регенерацията (actovegin).

Хирургично лечение:

Показва се при разпространение на гнойния процес в околната тъкан и образуване на голям абсцес.

• Под интравенозно или локална анестезия(кратка новокаинова блокада с антибиотици) се прави надлъжен разрез над абсцеса успоредно на оста на крайника.
• Отстранява се некротична тъкан.
• Раната се промива с 3% водороден прекис, след това с антисептици и се дренира с гумени ленти и се прилага превръзка с хипертоничен разтвор и протеолитични ензими.
• В следоперативния период се предписва UHF терапия.

Превръзките се извършват ежедневно, докато раната се почисти. Когато се появят гранули, те преминават към превръзки с мехлеми.

Лимфангит

Лимфангит (лимфангит, лимфангит) е остро възпаление лимфни съдове.

Лимфангитът е вторично заболяване, което усложнява гнойните процеси (особено често причинени от стафилококи).

Лимфангитът се разделя в зависимост от калибъра на съдовете.

• За лимфангит малки съдове- наблюдава се дифузно зачервяване.
• При лимфангит на средните съдове се наблюдава червена "мрежа" на фона на подуване (ретикуларен лимфангит).
• За лимфангит големи съдове(трункуларен лимфангит) - по оста на крайника се наблюдават плътни червени "нишки", болезнени при палпация. Ивиците преминават от първичния фокус към регионалните лимфни възли, които често също се възпаляват (лимфаденит, аденофлегмон).

Колкото по-голям е калибърът на засегнатите съдове, толкова по-висока е температурата и толкова по-изразени са общите симптоми (втрисане, главоболие, слабост).

Според засягането на кръвоносните съдове се разграничават:

1). Лимфангит на повърхностните съдове - характеризира се с изразени локални прояви.

2). Лимфангит на дълбоките съдове - кожата обикновено не се променя, но има силна болка при палпация. Характерно е ранното увреждане на регионалните лимфни възли (лимфаденит).

3). Смесен лимфангит.

Диференциална диагноза

лимфангит на малки съдове се извършва с еризипел, т.к изглежда като зачервяване. Въпреки това, при еризипел хиперемията има ясни граници и няма мрежест характер.

Възможни усложнения:

1). Перилимфангит (включване на околните тъкани във възпалителния процес).

2). Тромбоза на лимфните съдове.

3). Развитие на лимфаденит и аденофлегмон.

4). Преход към хронична форма, която се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан и нарушение на лимфния дренаж от крайниците, което може да доведе до елефантиаза.

1). Почивка, обездвижване, възвишено положениекрайници.

2). Елиминиране на първичния гноен фокус: отваряне на язви, антибиотична терапия, детоксикация, имунокорективна терапия и др. Препоръчва се лимфотропно приложение на антибиотици.

3). Локално лечение: маслено-балсамови превръзки върху областта на лимфангита.

4). При хронична формаИзползват се физиотерапия, масаж и лекарства, които подобряват оттока на кръвта и лимфата от крайника (детралекс, ескузан). С развитието на елефантиаза е показано хирургично лечение - налагане на лимфовенозни анастомози, изрязване на склеротично променени тъкани.

Лимфаденит, аденофлегмон.

Лимфаденитът е възпаление лимфни възли. Лимфаденит възниква:

1). Първичен(изключително рядко).

2). Втори- възниква като усложнение на гнойни процеси:

• Неспецифични - фелон, еризипел, карбункул, абсцес, флегмон и др.
• Специфични - туберкулоза, актиномикоза и др.

В същото време, в резултат на разпространението на микроорганизми и техните токсини по лимфния поток, гнойно възпалениерегионални лимфни възли (лимфогенен път).

Други пътища на инфекцияв лимфните възли са:

• Хематогенен.
• Контакт (проникване през увредена кожаили лигавици).

Причинителят често е смесена пиогенна флора (стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.).

Курсът на лимфаденита може да се разглежда като 3 последователни етапа: серозен, гноен и аденофлегмон (гнойно възпаление на лимфните възли и околните тъкани).

Лимфаденитът обикновено се проявява:

• Появата на плътен инфилтрат на мястото на лимфния възел, подвижен, не слят с околните тъкани и болезнен при палпация. Кожата над него не е променена. Понякога са засегнати няколко лимфни възли.
• Впоследствие възниква възпаление в околните тъкани (периаденит).
• Температурата се повишава (обикновено поради първичния фокус).

Обикновено, когато основният фокус се елиминира, лимфаденитът изчезва сам, но при особено вирулентна инфекция или намалена телесна устойчивост може да се развие нагнояване и аденофлегмон.

• В този случай в лимфните възли се образуват огнища на гнойно разтопяване, които се сливат, причинявайки засягане на околните тъкани. Чрез палпация се усеща омекотяваща зона под кожата.
• Температурата се повишава значително до 40 o C и повече. Общото здраве страда.
• Кожата около лезията скоро се подува.
• При по-нататъшно прогресиране се появява симптом на флуктуация (флуктуация). Признак на гнойно топене е изглаждането на контурите на лимфните възли (изчезването на туберкулозата).

Според потока има 2 форми на лимфаденит:

1). пикантен.

2). Хронична. Развива се при продължително излагане на слабо вирулентна инфекция и неблагоприятни фактори.

Възможни усложнения:

1). В някои случаи (гангренозен тонзилит и др.) може да се развие гнилостен аденофлегмон, който е особено тежък. При гнилостен флегмон се чува крепитус при палпиране на лезията.

2). Когато аденофлегмонът е локализиран на лицето и шията, може да се развие силно подуване, лигавене, невъзможност за дъвчене и преглъщане и затруднено дишане.

3). Разпространението на инфекцията в други клетъчни пространства (медиастинум, ретроперитонеално пространство и др.).

4). сепсис.

Общото лечение се извършва съгласно общите принципи на терапия на гнойни процеси.

Характеристики на лечението на лимфаденит:

• Наложително е да се осигури почивка на засегнатата област и почивка на легло.
• IN ранни стадииМожете да прилагате студено локално, както и физиотерапия (електрофореза с протеолитични ензими, UHF).
• При лимфаденит лечението обикновено настъпва след заздравяване на първичната лезия, особено при употребата на антибиотици. Препоръчва се използването на лимфотропния път на тяхното приложение.
• Ако след елиминирането на гнойния фокус лимфаденитът продължава да съществува, тогава е необходимо да продължите антибиотичната терапия.
• Ако е неефективно консервативна терапияпоказана е пункция или ексцизия на лимфен възел (разширена биопсия), последвана от хистологично изследване.

Хирургично лечениесъщо се извършва в случай на развитие на аденофлегмон:

1). Разрезът се прави успореден кожни гънки, през мястото на най-голямо омекотяване.

2). Гнойта се евакуира.

3). Кухината се измива с водороден прекис, антисептици и се дренира с гумени ленти.

4). Допълнително лечениесе извършва в съответствие с принципите на лечение гнойни рани. Следоперативната рана заздравява чрез вторично намерение.

Еризипел

Еризипел (еризипел)е остро серозно или серозно-хеморагично възпаление на кожата с инфекциозна етиология. Много по-рядко се засягат лигавиците.

Етиологичен фактор: b-хемолитичен стрептокок от група А, но според последната информация са възможни и други патогени.

Предразполагащи факторие намаляване на местната и общата резистентност на тялото, както и нарушения на венозния и лимфен отток (поради което често се развива еризипел на краката). Инфекцията навлиза в кожата в резултат на ожулвания, микротравми или рани, по-рядко - ендогенно или хематогенно.

Еризипелът почти не е заразен, но се среща често, особено под формата на рецидиви (това се дължи на способността на стрептокока да образува L-форми).

Любима локализация: най-често - по крайниците, лицето и скалпа.

Понякога се наблюдават абортивни (безсимптомни) форми, които често остават незабелязани.

По време на типичен еризипел има 3 периода:

1). Начален период: Еризипелът се характеризира с внезапно начало - появяват се общи симптоми: рязко увеличениетемпература до 40-41 o C, тахикардия и тахипнея, гадене, безсъние. Кръвните изследвания показват левкоцитоза и повишаване на ESR. До края на първия ден болката обикновено се появява в регионалните ингвинални възли и се появяват локални прояви.

2). Висок период:

В зависимост от естеството на локалните прояви се разграничават 6 форми на еризипел:

• Еритематозна форма- появява се ясно изразена хиперемия и подуване на кожата (“ географска карта“), болка, увеличаване локална температура; най-силна болка се наблюдава по периферията на лезията на границата с здрава кожа. Засегнат е папиларният слой на дермата.
• Еритематозно-хеморагична форма- на фона на хиперемия се появяват точковидни кръвоизливи, които са склонни да се слеят. Кожата става цианотична. Тези 2 форми на еризипел обикновено са леки и се лекуват бързо. С намаляването на съпротивителните сили на организма процесът прогресира и се развиват по-тежки форми на еризипел: булозен, флегмонозен и некротичен.
• Еритематозно-булозна форма -епидермисът се отлепва, образуват се мехури със серозно или гнойно съдържание.
• Булозно-хеморагичен- образуват се мехури с хеморагично съдържание. Мехурите са склонни да се сливат, кожата придобива синкаво-черен цвят.
• Флегмонозна форма- гнойно импрегниране на подкожната тъкан се развива с незначителни кожни прояви.
• Некротична форма- развива се при изтощени и възрастни пациенти: характерна е обширна кожна некроза. Тази форма на еризипел може да доведе до смърт на пациента.

3). Период на възстановяване (реконвалесценция):

Процесът обикновено продължава 1-2 седмици и завършва с възстановяване: отокът намалява и кожната хиперемия изчезва, признаците на интоксикация изчезват. Въпреки това, в рамките на 2-4 седмици все още могат да се наблюдават остатъчни признаци: лющене и хиперпигментация на кожата, леко подуване.

Според тежестта еризипелът също се класифицира на лек, средно тежък и тежък; по локализация - локализирани, блуждаещи и метастатични; и според честотата на възникване - първични, повторни и рецидивиращи. Рецидивите могат да бъдат ранни (в рамките на 6 месеца след възстановяване) или късни.

Особености еризипелразлични локализации:

• На лицето еризипелът протича сравнително благоприятно.
• Флегмонозната форма на еризипел на скалпа е особено тежка: характеризира се с отлепване на кожата и натрупване на голямо количество гной.
• Еризипелът на багажника е придружен от значителна интоксикация и често има мигриращ характер.
• Еризипелът на крайниците обикновено протича силно и е придружен от болка по протежение на венозните и лимфните съдове. Рецидивите на еризипела по краката могат да доведат до развитие на елефантиаза, а по ръцете - до нарушена функция на ръцете.

Диференциална диагноза

извършва се с флегмон, дерматит, тромбофлебит и еризипелоид (свински еризипел). Еризипелоидът се характеризира с лезии на гърба на пръстите при хора, които работят със сурово месо.

Възможни усложнения на еризипел:

1). Усложнения в острия период:

• Абсцеси и флегмони на кожата.
• Некроза на кожата.
• тромбофлебит.
• Лимфангит и лимфаденит.
• Преходът на възпаление към сухожилия (теносиновит), стави (артрит) или мускули.
• сепсис.

2). Дългосрочни усложнения:

• Лимфедем на крайниците ( лимфедем) - хронично заболяване, който се развива с чести рецидиви на еризипел и се проявява с нарушен лимфен отток и склероза на кожата и подкожната тъкан на засегнатия крайник. Впоследствие се развива елефантиаза.

Лечението на лимфедем е предизвикателна задача: физиотерапия, масаж, еластични превръзки, лекарства, подобряващи венозния отток (детралекс, ескузан, ендотенол). При неефективност е показано хирургично прилагане на лимфовенозни анастомози и изрязване на склеротично променени тъкани.

Лечение

Общото лечение се провежда в съответствие с принципите на общото лечение на гнойни инфекции. Характеристики на лечението на еризипел:

1). Антибиотична терапиясе провежда с полусинтетични пеницилини (ампиокс, ампицилин) в комбинация със сулфонамиди (сулфален, сулфадиметоксин) в тежки случаи се използват цефалоспорини от 2-ро поколение или комбинация от 2 антибиотика.

В допълнение към интрамускулното и интравенозно приложение се използва лимфотропен път на приложение на антибиотици.

2). Десенсибилизираща терапия- Приложи антихистамини(дифенхидрамин, супрастин, тавегил). За тежки хеморагични формиизползвайте глюкокортикоидни хормони (преднизолон).

3). При хеморагични форми се използва лекарства, които укрепват съдовата стена: витамин С, аскорутин.

Локално лечение:

1). На крайниците се дава повдигната позиция.

2). Урал облъчване в суберитемни дози. При некротичен еризипел облъчването е противопоказано.

3). Рентгенова терапия (противопоказана при рецидивиращ еризипел и некротична форма).

4). Има 2 подхода за локално лечение:

• Кракът е оставен отворен
• Кракът се третира с тънък слой стрептоциден мехлем.

5). Също така няма консенсус относно използването на мокри превръзки: някои използват мокро-сухи превръзки с хлорхексидин, докато други ги смятат за противопоказани.

Хирургично лечение:

• При булозна форма мехурчетата се отварят след третиране със спирт и се налага превръзка със синтомицинова емулсия или тетрациклинов мехлем. Могат да се използват мокро-сухи превръзки с хлорхексидин.
• При флегмонозни и некротични форми се отварят гнойни натрупвания, отстранява се некротична тъкан и раната се дренира.

Предотвратяване на рецидив

Основният принцип за предотвратяване на рецидив е правилното лечение на първичния еризипел. Ако има чести рецидиви (повече от 4 пъти годишно), превантивно лечениев студения сезон:

1). UV или лазерно облъчване на кръвта.

2). Курс на лимфотропно или ендолимфатично приложение на антибиотици (цефалоспорини или линкозамиди).

3). Приложение на бицилин-5 (1,5 милиона единици) 3-4 пъти с интервал от 1 месец.

4). Имунотерапия (ронколевкин, имуноглобулини, Т-активин и др.).

5). Борба с венозна и лимфна конгестия в долните крайници (използват се Aescusan, Detralex и др.).

Абсцесът е локализирано събиране на гной в органи или тъкани.

Етиологичен факторнай-често това е стафилокок, както и комбинацията му с ешерихия коли, протей и стрептокок. Има обаче и асептични язви(например, когато керосинът попадне в тъкани).

Инфекцията може да проникне в тъканта:

• Чрез травма.
• Чрез контакт от съседни органи(например образуването на субхепатален абсцес с холецистит).
• От съседни органи по хематогенен или лимфогенен път (метастатични абсцеси със септикопиемия).
• По време на медицински процедури (инжекции, пункции), извършвани в нарушение на асептиката.
• При нагнояване на хематома може да се развие абсцес.

Абсцесът се отграничава от здравата тъкан пиогенна мембрана, който се състои от 2 слоя: отвън има съединителна тъкан, отвътре има гранулационна тъкан, която произвежда ексудат. С намаляване на съпротивителните сили на организма, тази способност за изолация се нарушава и процесът придобива дифузен характер (флегмон).

Класификация

1). По размер - малки, средни, големи (могат да съдържат до 1 литър гной)..

2). Според инфекцията - гнойни, асептични (например след прилагане на определени лекарства).

3). В зависимост от протичането - остри, хронични.

4). В дълбочина - повърхностно, дълбоко.

5). По локализация - абсцеси на подкожната тъкан, мускулите, вътрешните органи, телесните кухини и мозъка.

1). Общи симптоми : повишена температура (с характерни колебания в сутрешните и вечерните температури), слабост, загуба на апетит, главоболие. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-изразени са общите прояви.

2). Местни симптоми:

• В тъканите с повърхностни абсцеси се определя болезнено уплътняване, първо плътно (етап на инфилтрат), а след това с омекване в центъра.
• Кожата над абсцеса е подута, хиперемирана и болезнена при палпация.
• Локалната кожна температура се повишава.
• Характерен симптом е флуктуация (осцилация), определяща се при палпация.
• Нарушават се функциите на засегнатите и често съседни органи.

При хроничен абсцес локалните прояви могат да бъдат изтрити.

3). При кръвен тест- левкоцитоза с изместване вляво, повишена ESR.

Забележка: при малки и дълбоки абсцеси, както и при абсцеси с плътна пиогенна мембрана, локални симптомичесто отсъства. Има само лека болезненост или дискомфорт в засегнатата област.

Диференциална диагноза

извършва се с инфилтрат, хематом, киста или тумор. Наложително е да се изключи студен туберкулозен абсцес (скок): той се характеризира с наличие на огнище на туберкулоза, бавно развитие и липса на признаци на остро възпаление.

Са от голямо значение допълнителни методи:

1). Пункция на абсцес- извършват се в операционна зала и позволяват да се разграничи от хематома и инфилтрата. Когато получите гной, можете веднага да отворите абсцеса (с помощта на игла). Ако не се получи гной, тогава пунктатът се изпраща за хистологично изследване и се взема посявка за микрофлора и нейната антибиотична чувствителност.

2). Ехография ви позволява да разграничите абсцес от инфилтрат и тумор, особено в случаите, когато абсцесът е дълбок и локалните симптоми не са определени.

3). Ако ултразвукът не е възможен, се използва радиография.

Възможни усложнения:

1). Когато защитните сили на тялото са изчерпани, капсулата може да пробие и да се развие флегмон.

2). Тежка дисфункция на засегнатите органи (например с абсцес на черния дроб или белия дроб).

3). Пробив на абсцес в телесната кухина (плеврална, коремна, ставна кухина).

4). тромбофлебит.

5). Аррозивно кървене, причинено от гнойно сливане на кръвоносни съдове.

6). сепсис.

Лечение

Общо лечение

провежда се в съответствие с принципите на общото лечение на гнойна инфекция.

Локално лечение:

1). Пункционен метод на лечениеабсцеси в момента се използва само за строги показания(при наличие на абсцес на вътрешни органи - черен дроб, бял дроб, особено при пациенти, при които операцията е противопоказана). Пункцията се извършва най-добре под контрола на ултразвук. Попадайки в кухината на абсцеса, гнойта се аспирира и се прилагат антибиотици и протеолитични лекарства.

2). Отваряне на абсцес- прави се разрез на мястото на най-силна болка или флуктуация, или аутопсия с игла(абсцесът се пробива и след това тъканта се изрязва през иглата, като се използва като водач).

• Под анестезия се прави разрез на кожата.
• В мястото на най-голямо омекване капсулата на абсцеса се пробива с върха на скалпел.
• Гнойта се отстранява с електрическо изсмукване.
• След това кухината се отваря по-широко, почиства се от остатъци от гной и некротична тъкан, мостовете се отделят с пръст, измиват се с водороден прекис, антисептици и се дренират с марлени тампони (навлажнени с протеолитични ензими и антибиотици) и няколко поливинилхлоридни тампона. тръби (ако е необходимо, някои тръби се отстраняват чрез допълнителни разрези в най-долните точки - контраапертури). Нанесете асептична превръзка.
• След това абсцесът се лекува съгласно общите принципи за лечение на гнойни рани, в зависимост от фазата на процеса на раната. Възможно е прилагането на вторични ранни конци.

3). Друг начин е изрязване на абсцеса в здравата тъканс наслагване първичен шев, в комбинация с активен (вакуум) дренаж. Това обаче може да се направи само при малки повърхностни абсцеси.

флегмон

Флегмонът е остро дифузно гнойно възпаление на мастната тъкан.

Основната разлика между флегмон и абсцес е липсата на тенденция за демаркация, така че гнойът лесно се разпространява през клетъчните пространства.

Причинителят може да бъде всеки микроорганизъм, но по-често това е стафилокок.

Целулитът често се развива при инфекция чрез рани, микротравми на кожата и лигавиците, но може да бъде и усложнение на други гнойни заболявания (еризипел, остеомиелит и др.).

Според локализацията се разграничават:

• Повърхностен флегмон (засегната е подкожната мастна тъкан).
• Дълбок флегмон (засегнати са дълбоките клетъчни пространства). Обикновено те имат свои имена: паранефрит (флегмон на перинефралната тъкан), парапроктит (флегмон на периректалната тъкан) и др.

Въз основа на естеството на ексудата се разграничават:

• Гноен флегмон.
• Гнойно-хеморагичен флегмон.
• Гнилостен флегмон.

1). Общи симптоми: треска до 40 o C (температурни колебания, за разлика от абсцесите, не са типични), втрисане, безсъние, слабост, главоболие.

2). Местни симптоми:

• Появява се болезнено подуване без ясни граници, първоначално е доста плътно, след това омеква. Възможно е дори да има симптом на флуктуация (въпреки че това не е типично за флегмон).
• Кожата над отока е подута и хиперемирана.
• Процесът прогресира бързо, разпространява се по нервно-съдовите снопове и клетъчните пространства и обхваща големи площи.
• Функциите на засегнатите и близките органи са нарушени.

3). При кръвен тестоткрива се левкоцитоза с изместване вляво и повишаване на ESR.

Диференциална диагноза

извършва се с дълбоки абсцеси: извършват се няколко пункции в мястото на най-голямо омекване. Ако се получи много малко гной, тогава трябва да мислите за флегмон. Понякога изобщо не е възможно да се получи гной, но това не премахва диагнозата флегмон, а само отхвърля диагнозата абсцес.

Възможни усложнения:

1). По-нататъшно прогресиране на флегмон, преход към съседни клетъчни пространства, развитие на гнойни течове.

2). тромбофлебит.

3). Аррозивно кървене, причинено от гнойно сливане на кръвоносни съдове.

4). Може да се появи еризипел.

5). Сепсис - може да възникне при генерализиране на инфекцията.

извършва се само в болнични условия.

Общо лечение:

не се различава от лечението на други гнойни заболявания.

Локално лечение:

1). В началните етапи (преди да настъпи омекване) се използват UHF и суха топлина.

2). При флегмон на крайника е необходимо обездвижването му с гипсова шина.

3). С напредването на флегмона, хирургично лечение:

• Под анестезия се правят 1 или няколко кожни разреза по цялата дължина на инфилтрата. Посоката на разреза зависи от частта на тялото (например на крайниците разрезът трябва да бъде насочен по дължината му, а в близост до ставите - по линията на тяхното огъване).
• Гнойта се евакуира и некротизираната тъкан се изрязва. Изпраща се за гной бактериологично изследване- върху микрофлората и нейната антибиотична чувствителност.
• Раната се измива с водороден прекис и се тампонира с марля, напоена с антисептици и протеолитични ензими. Използва се широк дренаж, включително вакуум.
• В бъдеще, след почистване на раната и появата на гранулации, е възможно да се приложи вторичен ранен шев.

IN напоследъкИма съобщения за възможността за лечение на флегмон чрез широка некректомия и прилагане на първичен шев в комбинация с вакуум и промивен дренаж. Този метод ви позволява значително да намалите времето за лечение на флегмон.

При паникулит се наблюдава възпаление на подкожната мастна тъкан. Локализиран е в мастните лобули или междулобуларните септи и води до тяхната некроза и свръхрастеж със съединителна тъкан. Това дерматологично заболяванеима прогресивен ход и води до образуване на възли, инфилтрати или плаки. И с неговата висцерална форма настъпва увреждане на мастните тъкани на вътрешните тъкани и органи: панкреас, бъбреци, черен дроб, ретроперитонеално пространство и оментум.

В тази статия ще ви запознаем с предполагаемите причини, разновидности, основни прояви, методи за диагностика и лечение на паникулит. Тази информация ще ви помогне да вземете своевременно решение за необходимостта от лечение от специалист и ще можете да му зададете въпросите, които ви интересуват.

Паникулитът е придружен от повишена пероксидация на мазнините. В половината от случаите се наблюдава идиопатична форма на заболяването (или паникулит на Weber-Christian, първичен паникулит) и по-често се открива при жени на възраст 20-40 години (обикновено с наднормено тегло). В други случаи заболяването е вторично и се развива на фона на различни провокиращи фактори или заболявания - имунологични нарушения, дерматологични и системни заболявания, прием на определени лекарства, излагане на студ и др.

причини

Това заболяване е описано за първи път през 1925 г. от Вебер, но препратки към неговите симптоми се срещат и в описания от 1892 г. Въпреки развитието съвременна медицинаи провеждане на голям брой изследвания върху паникулит, учените никога не са успели да съберат точно представянеза механизмите на развитие на това заболяване.

Известно е, че заболяването се провокира от различни бактерии (обикновено стрептококи и стафилококи), които проникват в подкожна мазниначрез различни микротравми и повреди кожата. В повечето случаи увреждането на фибрите настъпва в краката, но може да се появи и в други части на тялото.

Различни заболявания и състояния могат да бъдат предразполагащи фактори за неговото развитие:

• кожни заболявания - , и , микоза и др.;
• наранявания - всяко, дори най-незначителното увреждане (ухапвания от насекоми, драскотини, ожулвания, рани, изгаряния и др.) увеличава риска от инфекция;
• лимфогенен оток - едематозните тъкани са склонни към напукване и този факт увеличава шанса за инфекция на подкожната мастна тъкан;
• заболявания, които причиняват отслабване имунна система – , ракови тумори, и т.н.;
• претърпял преди това паникулит;
• интравенозна употреба на наркотици;
• затлъстяване.

Класификация

Паникулитът може да бъде:

• първичен (или идиопатичен паникулит на Weber-Christian);
• втори.

Вторичният паникулит може да се появи в следните форми:

• студ - локална форма на увреждане, причинена от силно излагане на студ и се проявява чрез появата на розови плътни възли (след 14-21 дни те изчезват);
• лупусен паникулит (или лупус) - наблюдава се при тежък системен лупус еритематозус и се проявява като комбинация от прояви на две заболявания;
• стероид – наблюдава се при детство, развива се 1-2 седмици след приема на кортикостероиди, не изисква специално лечение и се лекува самостоятелно;
• изкуствени - причинени от приема на различни лекарства;
• ензимен - наблюдава се при панкреатит на фона на повишени нива на панкреатичните ензими;
• имунологичен - често придружава системен васкулит, а при деца може да се наблюдава с;
• пролиферативна клетка - развива се на фона на левкемия, хистоцитоза, лимфом и др.;
• еозинофилен - се проявява под формата на неспецифична реакция в някои системни или кожни заболявания (кожен васкулит, инжекционен липофатичен гранулом, системен лимфом, ухапвания от насекоми, еозинофилен целулит);
• кристални - причинени от отлагания на калцификации и урати в тъканите по време на бъбречна недостатъчност или след прилагане на менеридин, пентазоцин;
• свързано с дефицит на α-протеазен инхибитор – наблюдава се при наследствено заболяванекоето е придружено от нефрит, хепатит, кръвоизливи и васкулити.

Въз основа на формата на промените на кожата, които се появяват по време на паникулит, се разграничават следните опции:

• възли;
• плака;
• инфилтративен;
• смесен.

Курсът на паникулит може да бъде:

• остро възпалително;
• подостра;
• хроничен (или рецидивиращ).

Симптоми

Основните прояви на спонтанен паникулит включват следните симптоми:

• появата на възли, разположени на различна дълбочина под кожата;
• зачервяване и подуване в засегнатата област;
• повишена температура и усещане за напрежение и болка в засегнатата област;
• червени петна, обриви или мехури по кожата.

По-често се появяват кожни лезии по краката. В по-редки случаи лезиите се появяват по ръцете, лицето или торса.

В допълнение към огнищата на увреждане на подкожната мастна тъкан по време на паникулит, пациентите често показват признаци на общо неразположение, което се случва по време на остри инфекциозни заболявания:

• треска;
• слабост;
• дискомфорт и болки в мускулите и ставите и др.

След като възлите изчезнат, върху кожата се образуват области на атрофия, които представляват заоблени участъци от хлътнала кожа.

При висцералната форма на заболяването са засегнати всички мастни клетки. При този паникулит се развиват симптоми на хепатит, нефрит и панкреатит и се образуват характерни възли в ретроперитонеалното пространство и върху омента.

Нодуларен паникулит

Заболяването е придружено от образуването на възли, ограничени от здрави тъкани, с размери от няколко милиметра до 10 или повече сантиметра (обикновено от 3-4 mm до 5 cm). Цветът на кожата над тях може да варира от ярко розово до телесен цвят.

Плаков паникулит

Заболяването е придружено от сливане на възли в плътен еластичен конгломерат. Цветът над него може да варира от синкаво-лилаво до розово. Понякога лезията обхваща цялата повърхност на подбедрицата, бедрото или рамото. При този курс се получава компресия на невроваскуларните снопове, причинявайки силна болкаи силно подуване.

Инфилтративен паникулит

Заболяването е придружено от появата на флуктуации, наблюдавани при обикновен флегмон или абсцеси, в отделни разтопени конгломерати и възли. Цветът на кожата над такива лезии може да варира от лилаво до ярко червено. След отваряне на инфилтрата се излива пенеста или мазна маса с жълт цвят. В областта на лезията се появява язва, която нагноява дълго време и не зараства.

Смесен паникулит

Този вариант на заболяването се наблюдава рядко. Неговият курс е придружен от прехода на нодуларния вариант към плака и след това към инфилтративен.

Курсът на паникулит

При остро протичанезаболяването е придружено от изразено влошаване общо състояние. Дори по време на лечението благосъстоянието на пациента постоянно се влошава, а ремисиите са редки и не траят дълго. След една година заболяването води до смърт.

Подострата форма на паникулит не е придружена от такова тежки симптоми, но и трудно се лекува. По-благоприятен курс се наблюдава при повтарящ се епизод на заболяването. В такива случаи екзацербациите на паникулита са по-леки, обикновено не са придружени от нарушения на общото благосъстояние и се заменят с дългосрочни ремисии.

Продължителността на паникулита може да варира от 2-3 седмици до няколко години.

Възможни усложнения

Паникулитът може да бъде усложнен от следните заболявания и състояния:

• флегмон;
• абсцес;
• некроза на кожата;
• гангрена;
• бактериемия;
• лимфангит;
• сепсис;
• (ако е засегната областта на лицето).

Диагностика

За диагностициране на паникулит дерматологът предписва на пациента следните изследвания;

• кръвен анализ;
• биохимичен анализ;
• тест на Rehberg;
• кръвни изследвания за панкреатични ензими и чернодробни изследвания;
• Анализ на урината;
• хемокултура за стерилност;
• биопсия на възел;
• бактериологично изследване на изхвърляне от възли;
• имунологични изследвания: антитела към ds-DNA, антитела към SS-A, ANF, комплементи C3 и C4 и др.;
• Ултразвук на вътрешните органи (за идентифициране на възли).

Диагнозата на паникулит е насочена не само към идентифицирането му, но и към определяне на причините за неговото развитие (т.е. основните заболявания). В бъдеще, въз основа на тези данни, лекарят ще може да създаде по-ефективен план за лечение.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• липома;
• патомимия;
• инсулинова липодистрофия;
• олеогранулома;
• калцификация на кожата;
• дълбок лупус еритематозус;
• актиномикоза;
• споротрихоза;
• некроза на подкожната мастна тъкан при новородени;
• подагрозни възли;
• болест на Farber;
• кожен саркоид на Дарие-Руси;
• съдов хиподерматит;
• еозинофилен фасциит;
• други форми на паникулит.

Лечение

Лечението на паникулит винаги трябва да бъде изчерпателно. Тактиката на терапията винаги се определя от нейната форма и естеството на курса.

На пациентите се предписват следните лекарства:

• витамини С и Е;
• антихистамини;
• антибактериални лекарства широк обхватдействия;
• хепатопротектори.

При подостри или остри случаи планът за лечение включва кортикостероиди (преднизолон и др.). Първо назначен висока доза, като след 10-12 дни постепенно се намалява. Ако заболяването е тежко, на пациента се предписват цитостатици (метотрексат, проспидин и др.).

В случай на вторичен паникулит е необходимо да се лекува болестта, която допринася за развитието на болестта.

Клиничната картина на заболяванията на подкожната мастна тъкан е много монотонна, първичният морфологичен елемент на обрива е възел от червеникав, синкав или телесен цвят, което може да изчезне без следа, да претърпи фиброза или язва. Въпреки факта, че има някои клинични признаци (локализация и разпределение на възли, техните външен вид, характеристики на развитието, склонност към гниене), точна диагноза, като правило, може да се установи само въз основа на адекватна дълбока биопсия на възела, а хистологичният разрез трябва да включва епидермиса, дермата, подкожната мастна тъкан и понякога фасцията.

Кожните заболявания по правило не се разпространяват в подкожната мастна тъкан, а заболяванията на подкожната мастна тъкан, напротив, се локализират само в нея и рядко въвличат дермата в патологичния процес за втори път. Понякога лезиите на подкожната мастна тъкан са част от общо заболяванемастната тъкан на тялото.

Мастните клеткиСамите (липоцити) са много чувствителни към различни патологични стимули: травма, исхемия, околната среда и възпалителни процеси. Всички тези фактори водят до некробиоза или некроза на липоцитите. При некробиоза само част от мастните клетки умират, други запазват способността си за реактивна хиперплазия, регенерация и възстановяване на хиподермата. Некрозата се характеризира с пълна смърт на липоцитите и процесът в тези случаи винаги завършва с фиброза. В някои случаи мазнините се освобождават от увредени липоцити; тази мазнина претърпява хидролиза, за да образува глицерол и мастни киселини.

В отговор на това се образува възпалителна реакция, която понякога води до развитие на гранулом чуждо тяло. Доста често срещан хистологичен признак на увреждане на подкожната мастна тъкан е така наречената пролиферативна атрофия или Wucheratrophie, което означава изчезването на нормалната мастна тъкан и заместването й с фибробласти и макрофаги, смесени с повече или по-малко възпалителни клетки. След развитието на пролиферативна атрофия установете причината и естеството на патологичния процес в хиподермата, като използвате хистологично изследваненевъзможен. Трябва също така да се има предвид, че всяко възпаление в подкожната мастна тъкан има повече или по-малко изразени признаци на гранулом. Горната характерна реакция на мастната тъкан под формата на некроза, възпаление и образуване на липогрануломи се наблюдава само при патологични процеси, които се развиват в хиподермата вторично или под въздействието на екзогенни увреждащи фактори. Хистологичната картина на травматичния паникулит се определя от природата външно влияние(травма, инжекции химически веществаи др.), тяхната сила, дразнещи свойства, токсичност. Обхватът на тези промени е много широк: от неспецифично възпалениепреди да се образуват грануломи. Мастните вещества, въведени в хиподермата, могат да присъстват в нея дълго време, без да предизвикват никакви реакции, образувайки мастни кисти, заобиколен от множество слоеве останала съединителна тъкан, което придава на картината вид на швейцарско сирене.

Причини за паникулитможе също да има инфекциозни агенти и специфични болестни процеси. Възпалението, некрозата и развитието на грануломи с последваща фиброза на хиподермата са следствие от инфекции като туберкулоза, сифилис, проказа, микоза и др. Характерът на реакцията на хиподермата в тези случаи зависи от активността на инфекцията, вида на патогена и състоянието на макроорганизма; Болестите, които могат да причинят паникулит, включват злокачествени лимфоми и други.

Патологичните процеси, протичащи в самата подкожна мастна тъкан, се класифицират по редица признаци. Първо, важно е местоположението на първичното огнище. възпалителен процес, които могат да бъдат локализирани в граничната зона между дермата и хиподермата, което е пряка индикация за съдово увреждане (васкулит); в преградите на съединителната тъкан (септален паникулит) или вътре в мастните лобули (лобуларен паникулит). На второ място, необходимо е да се установи дали патологичният процес е причинен от първично увреждане на кръвоносните съдове (артерии, вени, капиляри). Трето, важно е да се определи клетъчният състав на инфилтрата (лимфоцитен, неутрофилен, предимно плазмени клетки, грануломатозен); определят наличието или отсъствието на некроза, муцин, фибрин или липидни отлагания. Дегенеративни промени в мастната тъкан се показват чрез натрупване на калций или амилоид.

Увреждане на малки съдовеобикновено се характеризира с локални промени, включващи съседни мастни лобули в патологичния процес; съдове с голям калибър води до увреждане на цял тъканен сегмент, който се кръвоснабдява, а съседните области на дермата често са засегнати.

Унищожаване на мазнини, без значение дали е травматичен или възпалителен, води до освобождаване на мастни киселини, които сами по себе си са силни агенти, причинявайки възпаление; те привличат неутрофили и фагоцитни хистиоцити и макрофаги; фагоцитозата на разрушената мазнина обикновено води до развитие на липогрануломи.

Преградни процесисвързани с възпалителни промени, са придружени от масивен оток, инфилтрация на възпалителни клетки и хистиоцитна реакция.

Хроничният грануломатозен възпалителен инфилтрат, разпространяващ се от удебелени съединителнотъканни прегради, води до развитие на пролиферативна атрофия. Повтарящите се пристъпи на възпаление причиняват удебеляване на интерлобуларните септи, фиброза и натрупване на хистиоцити и гигантски клетки, както и съдова пролиферация.

Когато големите съдове са увредени в областта на преградите на съединителната тъкан, което се наблюдава при нодуларен васкулит, настъпва мастна некроза с развитието на масивна хистиоцитна и епителиоидна клетъчна реакция вътре в мастните лобули, последвана от появата на фиброза и след това склероза на мастната тъкан.

Лобуларният паникулит се основава на първична некроза на мастните клетки, които губят своите ядра, но запазват своята цитоплазма (така наречените „сенчести клетки“). В областта на некрозата на липоцитите се развива възпалителен инфилтрат от неутрофилни и еозинофилни гранулоцити, лимфоцити и хистиоцити. Натрупването на неутрофилни левкоцити е придружено от феномена на левкоцитоклазия. Мазнините, освободени от липоцитите, съдържат мастна киселина, холестерол, неутрални сапуни, които от своя страна засилват възпалителния отговор. Хистиоцитите мигрират към лезията, фагоцитизирайки мазнините, превръщайки се в големи пенести клетки или липофаги. Възможно е също да се развият епителиоидни клетъчни грануломи с гигантски многоядрени клетки. IN последен етапсред клетките на инфилтрата се появяват фибробласти и млади колагенови влакна и процесът завършва с фиброза. Съдовете с лобуларен паникулит, като правило, участват в патологичния процес вторично и незначително, само понякога в тях се забелязва ендотелна пролиферация, оток и удебеляване на стените, а понякога и хомогенизация.

Целулитът е ужасен сънвероятно всяко момиче. Възпалението на подкожната тъкан се причинява от хормонални нарушения. Най-често възпалението се появява по време на бременност, юношествотои в началото или в края на курса на приемане на контрацептиви. наследственост, лошо хранене, недостатък физическа дейностили стрес също причиняват целулит. Как да гарантираме ефективно лечение на възпаление на подкожната тъкани завинаги да забравите за проблема с целулита?

Симптоми на възпаление на подкожната тъкан и етапи на заболяването

Много е лесно да се определи наличието на заболяване чрез външни признаци. Симптомите на възпаление на подкожната тъкан обикновено са следните:

• промяна в текстурата на кожата,
• трапчинки и неравности по кожата,
• Повече ▼ студена кожана мястото на възпалението,
• области на депигментация като симптоми на възпаление (неравномерен тен).

Последната бележка е най-подходяща за зоните с целулит по бедрата и дупето. Симптомите на възпаление на подкожната тъкан, като правило, прогресират с възрастта и са трудни за лечение.

Какви са стадиите на възпаление на подкожната тъкан?

За да определите дали имате възпаление, можете леко да стиснете кожата с показалеца и палеца си - ако се появят туберкули, значи имате начална фазацелулит. Обикновено възпалението се появява в горната част на ръцете, корема, бедрата и особено на седалището.

Въз основа на външни признаци могат да се разграничат няколко етапа на целулита.

Възпаление на подкожната тъкан на първия етап. Симптомите му са желеобразна мазнина и лек оток на тъканите, като промените се виждат само в гънката или при натиск върху кожата.

вторият етап – палпират се малки, единични, плътни възли. Чувствителността на кожата е нарушена.

> Възпаление на подкожната тъкан на третия етап - визуално се определят груби тъканни нарушения - множество средни и малки възли, подуване е по-изразено и е нарушена тактилната и болкова чувствителност на кожата в засегнатата област.

> Възпаление на подкожната тъкан на четвъртия етап. Симптомите му са голям брой възли с различни размери, вдлъбнатини и изразен оток на тъканта. Местна промяна на температурата.

Лечение на възпаление на подкожната тъкан

Здравословно меню.

Необходимо е да се избягват тлъсти меса и други ястия, туршии и печива. Ако имате наследствена предразположеност към целулит, тогава трябва да се откажете напълно от цялата тази храна. Същото правило важи и за изкуствените добавки – различни овкусители, вкусови симулатори и оцветители, както и за мазните млечни продукти. Предотвратява се развитието на болестта сурови зеленчуци, водна каша, плодове и риба.

Водата е най-лесният начин за пречистване на тялото. Не бъдете мързеливи и си пригответе прясно изцедени зеленчуци и плодови сокове. Добри са и билковите чайове, които се подслаждат с чаена лъжичка мед.

Удобство. Тесни дрехи или обувки високи токчетавлияят отрицателно върху периферното кръвообращение, като по този начин насърчават стагнацията на лимфата и кръвта.

Контрастен душ за диагностика на възпаление на подкожната тъкан. Ежедневна употреба контрастен душще помогне за подобряване на кръвообращението, най-добре е да разтриете проблемните зони с четка, твърда гъба или ръкавица.

Също така помнете, само ако правите всичко в комплекс за борба с „портокаловата кора“, тогава ще има ефект. Поддържайте се винаги във форма и се грижете за себе си постоянно! Бъдете красиви и обичани!

Лечение на възпаление на подкожната тъкан с апаратни методи

За борба с целулита широко се използват различни апаратни техники. Сред тях: лимфен дренаж, вакуумен масаж, пресотерапия, микротокова стимулация на кожата. Ултразвуковите физиотерапевтични методи също помагат за облекчаване на симптомите на възпаление.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че горните методи на лечение не трябва да се използват от жени с диагноза тазови заболявания и съдови заболявания. В случай на спешност на пациентите се предписва локално лечение на възпаление.