Канали на паротидните слюнчени жлези. Отделителен канал в областта на паротидната жлеза: значение, заболявания (заушка), лечение. Съдове и нерви на паротидната жлеза

Отделителният канал в паротидната жлеза се появява на лигавицата близо до мястото, където се срещат зъбите. Дължината на тази част от канала варира от 50 до 80 милиметра. Ширината на лумена е от 2 до 3 милиметра. Преходът на канала е разположен изключително дълбоко в жлезата близо до ушите. Значителна част от жлезата е разположена над главния канал, като го покрива напълно. Благодарение на това се отваря горният лоб.

Екскреторният канал се отваря на нивото на втория горен молар.

Каналът на паротидната жлеза се споменава за първи път през 1627 г. Тогава Касерио Д. и Нийдъм У. започнаха да изучават канала. Описано е напълно от Stensen N., който е работил като анатом в Дания. Поради това каналът в областта на паротидната жлеза се нарича Stenon.

Паротидната жлеза е една от жлезите, принадлежащи към серозния тип. Счита се за най-голямата съществуваща слюнчена жлеза. Тази жлеза има неправилна форма.

Структура

Отделителният канал в паротидната слюнчена жлеза е мек, с добре очертани дялове. Външно жлезата е покрита със специална капсула. Лобулите са разделени един от друг с влакна, които се образуват под формата на снопове и влизат вътре в органа.

Кръвта навлиза в паротидната жлеза чрез специални видове клонове от артериите, разположени в областта на храма. Венозната кръв ще влезе във вената, която се намира зад долната челюст.

Значение

Слюнчените жлези, които се намират близо до ушите, са пряко включени в повечето важни процеси, протичащи в тялото:

1. Производството на слюнка е може би основната функция на органа. Без слюноотделяне е невъзможно да се преглъща храна.
2. Овлажняващ процес в устата.
3. Защитни мерки на организма срещу бактерии, които увреждат тялото.
4. Насърчава разграждането на сложните въглехидрати.
5. Отстраняване на лекарства от тялото.
6. Помага за трансформиране на вкуса.
7. Развитие на устойчивостта на организма към отрови и негативни влияния на околната среда.

Екскреторен канал на паротидната слюнчена жлеза. Източник: Медицински речник... Медицински термини

КАНАЛ НА СТЕНОН- (Stensen's duct) отделителен канал на паротидната слюнчена жлеза... Обяснителен речник по медицина

Това име се отнася до много разнообразните жлезисти придатъци на устната кухина и фаринкса. Така при червеите различни едноклетъчни жлези, наречени S., фарингеални и септални, се отварят във фаринкса. Тогава те имат специфична функция...

V. M. Sh. S. жлезите (gl. Salivales) включват три двойки жлези: паротидната жлеза, подмандибуларната жлеза и сублингвалната жлеза, от които първите са разположени извън, а последните вътре в устната кухина. Околоушната жлеза (glandula parotis) принадлежи към най... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Големи слюнчени жлези на човека: 1. За... Wikipedia

Местоположението на мастното тяло на Bisha (оцветено в жълто) спрямо анатомичните структури на костите и меките тъкани на лицето ... Wikipedia

Устна кухина- (cavum oris) (фиг. 151, 156, 194) е началото на храносмилателния апарат. Отпред е ограничен от устните, отгоре от твърдото и мекото небце, отдолу от мускулите, които образуват дъното на устата и езика, а отстрани от бузите. Устната кухина се отваря... ... Атлас по анатомия на човека

АБСЦЕС- АБСЦЕС, абсцес или абсцес, ограничено натрупване на гной в тъкани или органи. С други думи, абсцесът е кухина, пълна с гной в тъкани и органи на места, където преди това не е имало кухина. Патологична анатомия......

- (galandulae oris) Има малки и големи слюнчени жлези (фиг. 1). Малие С. ж. (лабиални, букални, моларни, лингвални и палатинални) се намират в устната лигавица. По естеството на отделения секрет малките S. разделени на серозни, ... ... Медицинска енциклопедия

ПАРОТИКАЛНА ЖЛЕЗА- (glandula parotis), най-голямата от слюнчените жлези, се намира на лицето, в дълбока кухина зад възходящия клон на долната челюст, в така наречената ретропубинална ямка (fossa he tromandibularis). Формата на жлезата е напълно адаптирана към стените на този... Голяма медицинска енциклопедия

Както вече споменахме, най-често тумориразположени в повърхностния лоб на паротида, следвани от субмандибуларната слюнчена жлеза и след това сублингвалните и малките слюнчени жлези. Тъй като оптималното лечение за доброкачествени неоплазми на слюнчените жлези остава хирургично отстраняване, разбирането на анатомията на слюнчените жлези е от съществено значение за избягване на усложнения.

Започват да се образуват слюнчените жлези на 6-9 седмица от вътрематочния живот. Големите слюнчени жлези произхождат от ектодермата; малките слюнчени жлези могат да произхождат както от ектодермата, така и от ендодермата. Тъй като капсулата около субмандибуларната слюнчена жлеза се образува по-рано, отколкото около паротидната жлеза, лимфните възли понякога мигрират в дебелината на последната. Това обяснява факта, че в паротидната слюнчена жлеза, за разлика от субмандибуларната жлеза, могат да се появят лимфогенни метастази.

отделителна единица всяка слюнчена жлезасе състои от ацинус и канал. Според характера на секрецията ацините се разделят на серозни, лигавични и смесени. От ацините секретът навлиза първо в интеркаларните канали, след това в набраздените канали и накрая в отделителните канали. Около ацините и интеркаларните канали има миоепителни клетки, които улесняват преминаването на слюнката през каналите.

Паротидна слюнчена жлезасекретира предимно серозен секрет, сублингвални и малки слюнчени жлези - муцинозни, субмандибуларна жлеза - смесена.

Въпреки че всъщност паротидна жлезаПредставен е само от един лоб, но от хирургична гледна точка се разделя на повърхностен лоб, разположен латерално на лицевия нерв, и дълбок лоб, разположен медиално на лицевия нерв. Парасимпатиковата инервация на жлезата се осигурява от преганглионарни влакна, произхождащи от долното слюнчено ядро, които след това, като част от глософарингеалния нерв (CN IX), излизат от черепната кухина през югуларния отвор.

След напускане на черепната кухина преганглионарни влакнаотделен от глософарингеалния нерв, образувайки тимпаничния нерв и отново навлизайки в кухината през долния тимпаничен каналикулус. В кухината на средното ухо те преминават над носа на кохлеята и след това напускат слепоочната кост като по-малкия каменист нерв. Малкият петрозален нерв напуска черепната кухина през foramen rotundum, където неговите преганглионарни влакна след това образуват синапси с ушния ганглий. Постганглионарните влакна в аурикулотемпоралния нерв инервират паротидната слюнчена жлеза.

Екскреторен канал на паротидната жлезасе нарича канал на Stensen. Протича в хоризонтална равнина приблизително 1 cm под зигоматичната кост, често в непосредствена близост до букалния клон на лицевия нерв. Отпред на дъвкателния мускул каналът пробива букалния мускул и се отваря в устната кухина на нивото на втория горен молар. Желязото получава своето артериално кръвоснабдяване от системата на външната каротидна артерия, а венозният излив се осъществява в задната лицева вена. Както бе споменато по-горе, в дебелината на паротидната жлеза има лимфни възли, лимфният поток от които се случва в лимфните възли на югуларната верига.

Паротидна жлезаразположен вътре в така нареченото паротидно пространство във формата на клин, ограничен отгоре от зигоматичната кост; отпред от дъвкателния мускул, страничния птеригоиден мускул и рамуса на долната челюст; отдолу от стерноклеидомастоидния мускул и задния корем на двустомашния мускул. Дълбокият лоб лежи латерално спрямо перифарингеалното пространство, шиловидния процес, стиломандибуларния лигамент и каротидната обвивка. Жлезата е обвита от паротидната фасция, която я отделя от зигоматичната кост.

IN паротидно пространстворазположени лицеви, аурикулотемпорални и големи ушни нерви; повърхностни темпорални и задни лицеви вени; външни каротидни, повърхностни темпорални и вътрешни максиларни артерии.

След напускане стиломастоиден отвор на лицевия нерв(CN VII) върви отпред и навлиза в паротидната слюнчена жлеза. Преди да навлезе в дебелината на жлезата, тя дава клонове на задния ушен мускул, задния корем на двустомашния мускул и стилохиоидния мускул. Непосредствено след навлизането в жлезата нервът се разделя на два основни клона: горен и долен (пачи крак). По правило горният клон се разделя на темпоралните и зигоматичните нерви, а долният - на букалните, маргиналните мандибуларни и букалните нерви. Познаването на тези анатомични особености е необходимо, за да не се увреди нервът по време на операции на паротидната слюнчена жлеза.

Билет 60

1. Странична област на лицето, разделяне на области. 2. Паротидна дъвкателна: а) граници, б) външни ориентири, в) слоеве, фасции и клетъчни пространства, съдове и нерви. 3. Топография на паротидната жлеза (слабите места на капсулата) и нейния отделителен канал (проекция върху кожата).

1. Странична зона на лицето, разделяне на области.

Странична област (regio facialis lateralis):

а) паротидна - дъвчене (regio parotideomasseterica),

б) букален (regio buccalis),

в) дълбока странична област на лицето (по Пирогов - междучелюстно пространство) или субтемпорална област (regio facialis lateralis profunda).

2. Паротидна дъвкателна област: граници, външни ориентири, слоеве, фасции и клетъчни пространства, съдове и нерви.

А) Граници на паротидно-дъвкателната област на лицето:

Отгоре – зигоматична дъга,

Отпред - предният ръб на дъвкателния мускул,

Отзад и отдолу - ръба на челюстта.

Б) Външни ориентири паротидно-дъвкателна област лица:

Ъгълът и долният ръб на долната челюст, зигоматичната дъга, външният слухов канал и осезаемият преден ръб на дъвкателния мускул.

IN) Слоеве на паротидно-дъвкателния регион лица.

1- Кожата на паротидно-дъвкателната област е тънка, при мъжете е покрита с косми.

2- Подкожната тъкан на паротидно-дъвкателната област е проникната от съединителнотъканни връзки, свързващи кожата със собствената й фасция.

3- Повърхностната фасция на паротидно-дъвкателния регион се изразява само в предно-долната част на региона, където платизмата се простира през долната челюст и се прикрепя към кожата.

4- Собствената фасция на региона, fascia parotideomasseterica, е доста плътна, образува обвивка за дъвкателния мускул, който преминава отпред във фасциалната капсула на мастното тяло на бузата. Отзад същинската фасция, разцепвайки се, образува капсулата на паротидната слюнчена жлеза.

5- Дъвкателен мускул, m. масетер

Г) Фасция на паротидно-дъвкателната област лица.

1. Повърхностна фасция

Повърхностната фасция на паротидно-дъвкателната област е изразена само в предно-долната част на региона, където платизмата се простира през долната челюст и се прикрепя към кожата.

2. Собствена фасция

След отстраняване на повърхностната фасция се отваря така наречената паротидно-дъвкателна област на лицето, fascia parotideomasseterica. Фасцията е прикрепена към костни издатини (ябълчна дъга, долен ръб на мандибулата и нейния ъгъл). Той е доста плътен, образува капсулата на паротидната жлеза по такъв начин, че се разделя в задния си ръб на две листа, които се събират в предния ръб на жлезата. След това фасцията покрива външната повърхност на дъвкателния мускул до предния му ръб (образува обвивка за дъвкателния мускул).

По този начин повърхностният слой на собствената фасция на паротидно-дъвкателната област на лицето, fascia parotideomasseterica, заобикаля паротидната слюнчена жлеза - образува капсула.

Капсулата има листа: външни и вътрешни. Външен лист капсулигъста, от нея се простират шипове, разделящи жлезата на клетки. Той не само заобикаля жлезата, но също така отделя издънки, които проникват в дебелината на жлезата между нейните лобули. В резултат на това гнойният възпалителен процес в жлезата (гноен паротит) се развива неравномерно и не навсякъде по едно и също време.

Вътрешен лист на капсулатапо-малко плътни, по-тънки (слаби места) в областта на хрущяла на външния слухов канал и фаринкса: фарингеален процес. Следователно, гноен процес в паротидната жлеза може да премине във външния слухов канал (външен отит) и в предното окологлътъчно (парафарингеално) пространство. По дължината на канала на Стенон фасцията се удебелява, образувайки въже на Рише.

D) Клетъчно пространство на паротидно-дъвкателния регион лица

Клетъчното пространство на паротидната слюнчена жлеза се образува от паротидно-дъвкателната фасция.

Д) Съдове и нерви на паротидно-дъвкателната област лица

Дебелината на капсулата на жлезата включва лицевия нерв, външната каротидна артерия и ретромандибуларната вена.

В дебелината на жлезата преминава външната каротидна артерия, която дава тук два крайни клона, ретромаксиларната вена, която има два корена: повърхностната темпорална и вената от птеригоидния плексус. Лицевият нерв образува плексус в дебелината на жлезата.

3. Топография на паротидната жлеза (слабите места на капсулата) и нейния отделителен канал (проекция върху кожата).

Паротидната слюнчена жлеза, glandula parotidea, е голяма екзокринна жлеза, разположена в паротидно-дъвкателната област на лицето.

Жлезата се проектира върху кожата на лицето под формата на триъгълник, основата на триъгълника е зигоматичната дъга, върхът е ъгълът на челюстта. Едната страна свързва ъгъла на челюстта с върха на мастоидния израстък, а другата - ъгъла на челюстта със средата на зигоматичната дъга.

Отделителният канал на паротидната жлеза (Stenon's duct) се проектира в триъгълника между крилото на носа и ъгъла на устата на 2,5-3 cm зад ъгъла на устата или на линия, изтеглена от основата на ушната мида до ъгъла на устата.

Стеноновият канал се отваря в устната кухина на нивото на втория молар на максилата

Топография на орбиталната вена и лицевите вени по Corning.

1 - назофронтална вена; 2 - v. angularis; 3 - връзка v. ophthalmica inferior с plexus pterygoideus; 4 - лицева предна вена; 5 - обща лицева вена; 6 - югуларна вена; 7 - ретромандибуларна вена; 8 - повърхностна темпорална вена; 9 - plexus pterygoideus; 10 - долна офталмологична вена; 11 - кавернозен синус; 12 - горна офталмологична вена v. ophthalmica superior.

Хоризонтален разрез на лицевата част на черепа.

1 - клон на долната челюст, 2 - тялото на втория шиен прешлен, 3 - дъвкателен мускул, 4 - медиален птеригоиден мускул, 5 - стилоиден израстък и мускулен сноп (сноп Риолан), 6 - превертебрални мускули, 7 - паротидна слюнчена жлеза , 8 - фаринкс, 9 - невроваскуларен сноп (вътрешна каротидна артерия, вътрешна югуларна вена, вагус, глософарингеален, хипоглосен, допълнителни нерви, горен ганглий на симпатиковия ствол), 10 - палатинална сливица. C – паротидно-дъвкателна фасция, D – интерптеригоидна фасция, E – перифарингеална фасция, E – превертебрална фасция, G – фарингеално-вертебрална шипа на фасцията, H – стилофарингеална шипа на фасцията (стилофаринкс).

Билет 61

1. Топография на лицевия нерв: а) ход, б) клонове, в) дълбочина, г) проекция върху кожата.

2. Обосновка на хирургичните подходи на лицето.

1. Топография на лицевия нерв.

Лицевият нерв (7-ма двойка черепномозъчни нерви) основно осигурява двигателната инервация на лицевите мускули. Лицевият нерв напуска черепната кухина през вътрешния слухов отвор (porus acusticus internus) (задна черепна ямка на основата на черепа) с 8-ми черепномозъчен нерв (n. vestibulocochlearis) и (a. labirinti).

а) Ход на лицевия нерв

Нервът напуска пирамидата на слепоочната кост през стиломастоидния отвор (foramen stylomastoideum) и образува задния аурикуларен нерв 1 cm по-долу.

б) Клонове на лицевия нерв

Основният ствол на лицевия нерв навлиза в дебелината на жлезата и тук се разделя на горен (pars temporalis) и долен клон (pars cervicalis), от които се отклоняват пет групи клонове.

Клонове на лицевия нерв:

Темпорални клонове (rr. temporales);

Зигоматични клонове (rr. zygomatici);

Букални клони (rr. buccales);

Маргинален клон на долната челюст (r. marginalis mandibulan);

Цервикален клон (r. colli).

Клоните се простират радиално от точка на 1 см надолу от ушния канал.

г) Дълбочина на лицевия нерв

Нервът е сравнително плитък

В устната кухина се отварят каналите на три чифта жлези, които произвеждат слюнка с леко алкална реакция (pH 7,4 - 8,0), съдържаща вода, неорганични вещества (соли), муцин (мукополизахариди), ензими (птиалин, малтаза, липаза, пептидаза, протеиназа), лизозим (антибиотично вещество). Слюнката не само овлажнява лигавицата, но и накисва хранителния болус, участва в разграждането на хранителните вещества и действа върху микроорганизмите като бактерицидно средство.

Паротидна жлеза
Паротидната слюнчена жлеза (gl. parotis) е двойна, най-голямата от всички слюнчени жлези, произвежда слюнка, която съдържа много протеини. Жлезата се намира във fossa retromandibularis, където в дълбочина граничи с криловидните мускули и мускулите, започващи от шиловидния израстък (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus и задното коремче на m. digastricus), на върха се простира до външен слухов канал и pars tympanica на темпоралната кост, в долната част е на нивото на ъгъла на долната челюст (фиг. 224). Повърхностната част на жлезата е разположена под кожата, покривайки m. масетер и рамус на долната челюст. Жлезата е покрита с плътна съединителнотъканна капсула, която се свързва с повърхностния слой на фасцията на шията. Паренхимът му се състои от жлезисти лобули с алвеоларна структура. Стените на алвеолите са изградени от секреторни клетки. Отделителните канали преминават между лобулите в слоеве съединителна тъкан. Секреторните клетки имат един полюс, обърнат към интеркаларните канали, а другият към базалната мембрана, където влизат в контакт с миоепителните клетки, способни да се свиват. По този начин слюнката изтича от канала поради не само крайното налягане vis a tergo, но и свиването на миоепителните клетки в крайните участъци на жлезата.

Канали на жлезата. Интеркаларните канали са разположени в алвеолите, образувани от секреторни клетки. Набраздените канали са по-големи, облицовани с еднослоен колонен епител и също са разположени вътре в лобулите. Съединението на много набраздени канали образува по-големи интерлобуларни канали, облицовани със стратифициран плосък епител.

Общият отделителен канал (ductus parotideus), дълъг 2-4 cm, започва от сливането на всички интерлобуларни канали, разположен на 1-2 cm под зигоматичната дъга, на повърхността на дъвкателния мускул. В предния си ръб той пробива мастното тяло и букалния мускул и се отваря в преддверието на устата на нивото на втория (първия) голям молар на горната челюст.

Външната каротидна, повърхностната темпорална, напречната, задната аурикуларна артерия, лицевият нерв и ретромандибуларната вена преминават през паротидната жлеза.

224. Слюнчените и лигавичните жлези на вестибюла и устната кухина вдясно. Долната челюст се изрязва.
1 - glandulae buccales; 2 - глава. labiales; 3 - labium superius; 4 - лингва; 5 - gl. lingualis anterior; 6 - labium inferius; 7 - caruncula sublingualis; 8 - ductus sublingulis major; 9 - мандибула; 10 - м. гениоглосус; 11 - м. дигастрикус; 12 - глава. подезичен; 13 - м. mylohyoideus; 14 - ductus submandibularis; 15 - глава подмандибуларис; 16 - м. stylohyoideus; 17 - м. дигастрикус; 18 - м. масетер; 19 - глава. parotis 20 - f. maseterica et fascia parotidea; 21 - ductus parotideus; 22 - глава. parotis accessoria.

Подмандибуларна жлеза
Подмандибуларната жлеза (gl. submandibularis) има лобуларна структура и произвежда белтъчно-слузен секрет. Жлезата е локализирана под ръба на долната челюст в regio submandibularis, която отгоре е ограничена от m. mylohyoideus, отзад - задния корем на дигастралния мускул, отпред - предния му корем, отвън - платизма. Жлезата е покрита със съединителнотъканна капсула, представляваща част f. коли проприа. Общата структура на жлезата и нейните канали е подобна на паротидната жлеза. Общият канал на субмандибуларната жлеза излиза на медиалната й повърхност, след което прониква между m. mylohyoideus и m. hyoglossus и достига до възвишение под езика – caruncula sublingualis.

Подезична жлеза
Подезичната жлеза (gl. sublingualis) произвежда лигавичен секрет (муцин); разположен под езика и страничната му част на m. geniohyoideus. Има алвеоларна структура, образувана от лобули. Общият канал на жлезата и по-малките канали се отварят под езика отстрани на frenulum sublingualis.

Общият канал се свързва с крайната част на канала на субмандибуларната жлеза.

Рентгенови лъчи на слюнчените жлези
След въвеждане на контрастно вещество в канала на всяка слюнчена жлеза (сиалография), контурът и архитектурата на каналите могат да се използват за преценка на състоянието на жлезата. Контурите на канала са ясни, имат еднакъв диаметър, архитектурата на лобуларните канали е правилна, няма кухини; като правило, каналите от 5-ти, 4-ти, 3-ти, 2-ри и 1-ви ред, които имат дървовидна форма, се запълват лесно (фиг. 225). Всички канали се изчистват от контрастното вещество в рамките на първия час след приложението.

225. Странична сиалограма на лява паротидна слюнчена жлеза.
1 - канал; 2 - вътрешножлезисти слюнчени канали; 3 - долна челюст; 4 - хиоидна кост.

Ембриогенеза на слюнчените жлези
Слюнчените жлези се развиват от епитела на устната кухина и прорастват в околния мезенхим. Паротидната и субмандибуларната жлеза се появяват на 6-та седмица от вътрематочния период, а сублингвалната - на 7-та седмица. Крайните участъци на жлезите се образуват от епител, а стромата на съединителната тъкан, разделяща зачатъка на жлезата на лобове, е от мезенхим.

Филогенеза на слюнчените жлези
Рибите и водните земноводни нямат слюнчени жлези. Срещат се само при сухоземните животни. Сухопътните земноводни придобиват вътрешни и палатинални жлези. При влечугите допълнително възникват сублингвални, лабиални и зъбни жлези. Зъбните жлези при змиите се трансформират в тръбни отровни жлези, разположени в дебелината на дъвкателния мускул, а техните канали са свързани с канала или жлеба на предните зъби. Когато дъвкателният мускул се свие, отровата на жлезата се изстисква в канала. Птиците имат сублингвални жлези и няколко малки палатинални жлези, които произвеждат лигавична слюнка. Бозайниците имат всички слюнчени жлези, както и хората.