Топчевиден тумор на белите дробове. Доброкачествени белодробни тумори. Какви симптоми има човек, ако има тумор в белите дробове?

Доброкачествените белодробни тумори са сборното наименование за неоплазми с различен произход, хистологична структура и локализация. Те могат да се развият безсимптомно или да се усетят чрез кашлица, хемоптиза и задух. В повечето случаи лечението на такива образувания е хирургично.

Класификация на неоплазмите

Доброкачествените белодробни тумори могат да се развият от различни видове тъкани:

• бронхиален епител (полипи, аденоми, цилиндроми);
• невроектодермални структури (невринома, неврофиброма);
• зародишни тъкани (вродени - тератом, хамартом);
• мезодермални тъкани (фиброми, лейомиоми, лимфангиоми).

Цени за платени услуги

Най-честите доброкачествени белодробни тумори са:

1. Бронхиалният аденом е жлезисто новообразувание с размери до 2-3 см, със склонност към злокачествено заболяване.
2. Хамартомът има ембрионален произход и се състои от елементи на ембрионална тъкан. Има кръгла форма и гладка повърхност. Бавно расте, рядко се изражда в рак.
3. Папиломът е формация от строма на съединителната тъкан, която има множество папиларни израстъци. Расте ендобронхиално, главно в големите бронхи.
4. Фибромата е доброкачествено образувание с размери 2-3 cm, състоящо се от съединителна тъкан. Може да достигне гигантски размери и не е склонен към злокачествено заболяване.
5. Липома е тумор на мастната тъкан. Рядко се образува в белите дробове, расте бавно и не е склонен да се изроди в злокачествен.
6. Лейомиома - развива се от гладкомускулни влакна на кръвоносните съдове или бронхиалните стени. Расте бавно.
7. Съдовите неоплазми имат кръгла форма, плътна или плътно еластична консистенция и са заобиколени от съединителнотъканна капсула.
8. Неврогенните тумори се образуват от нервна тъкан и имат вид на кръгли, плътни възли с ясно изразена капсула.

Причини и признаци на доброкачествени белодробни тумори

Смята се, че неоплазмите възникват в резултат на генетични мутации, излагане на вируси, излагане на тютюнев дим, химикали и радиоактивни вещества. Рисковите фактори включват:

• бронхиална астма;
• ХОББ;
• Хроничен бронхит;
• честа и продължителна пневмония;
• туберкулоза.

Симптомите на доброкачествените белодробни тумори зависят от техния вид, размер, местоположение и етап на развитие.

Периферните образувания не се проявяват по никакъв начин на предклиничния етап. В етапите на начални и тежки клинични симптоми те могат да причинят задух, болка в гърдите и сърдечната област, хемоптиза и белодробен кръвоизлив.

Признаците за наличие на централни доброкачествени белодробни тумори зависят от тежестта на бронхиалната обструкция. Най-често пациентите се оплакват от:

• за повишаване на телесната температура;
• кашлица с храчки;
• недостиг на въздух;
• хемоптиза;
• болка в гърдите;
• умора и слабост.

Операции при доброкачествени белодробни тумори

Независимо от размера и риска от злокачествено заболяване, неоплазмите подлежат на хирургично отстраняване.

Централните се елиминират чрез икономична бронхиална резекция. Неоплазмите на тясна основа се изрязват по време на фенестрирана резекция на бронхиалната стена с по-нататъшно зашиване на дефекта или бронхотомия. Туморите с широка основа изискват циркулярна резекция на бронха и интербронхиална анастомоза.

Ако се развият усложнения, се извършват операции за изрязване на един или два лоба на белия дроб (лобектомия или билобектомия). При необратими промени е показана пневмонектомия - пълното му отстраняване.

Ако образуванията са разположени периферно, операцията включва енуклеация, сегментна или маргинална резекция на белия дроб. При големи размери или сложна форма на патология се прибягва до лобектомия.

Хирургичните интервенции се извършват чрез торакоскопия или торакотомия. Образуванията на тънка дръжка могат да бъдат отстранени ендоскопски.

Операциите при доброкачествени белодробни тумори се извършват от опитни хирурзи от Катедрата по онкология към Катедрата по факултетна хирургия на ПМУ. Академик И.П. Павлова.

Белодробните тумори могат да бъдат от няколко различни вида. Особеностите на доброкачествената неоплазма са, че по време на нейното развитие тъканите на тялото изобщо не се разрушават и не се образуват метастази.

Злокачественият тумор се характеризира с факта, че докато расте, той прораства дълбоко в тъканите на тялото и се образуват метастази. Особеността на метастатичния тип неоплазма е, че тя може да бъде във всеки от органите, но метастазите отиват в белите дробове. За да се осигури добра прогноза за живота на пациента, наличието на тумор трябва да се разпознае своевременно и да се проведе цялостно лечение.

Доброкачествени тумори

В леките случаи симптомите и признаците не винаги могат да бъдат разпознати навреме, тъй като често се проявява в нищо. Такива неоплазми могат да бъдат различни по своята структура, локализация и клинично протичане.

Често различни видове доброкачествени белодробни тумори първоначално имат тенденция към растеж. Въпреки това, след известно време, неоплазмите до известна степен забавят растежа си и се характеризират с факта, че практически няма клинични прояви, преди да възникнат усложнения. Освен това те много рядко преминават в злокачествен стадий.

Основна класификация

Според анатомичната структура всички доброкачествени новообразувания се делят на централни и периферни. Централните видове включват тумори, разположени на лобарните, главните и сегментарните бронхи. Основната посока на растеж по отношение на бронхите може да бъде различна.

Те се развиват главно от белодробна тъкан. Те могат да бъдат разположени на различни разстояния от повърхността на този орган. Освен това се прави разлика между повърхностни и дълбоки неоплазми. Сред най-често срещаните видове тумори трябва да се подчертае следното:

• аденом;
• хамартома;
• фиброма;
• папилом;
• съдова;
• онкоцитом;
• тератома;
• неврогенен;
• липома.

Аденомът се отнася до епителни тумори, които се образуват от жлезите на бронхиалната лигавица. Те често имат централно местоположение. Такъв тумор започва да се развива в стената на бронха и постепенно расте в неговия лумен, изтласквайки настрани лигавицата, но не расте през нея. С нарастването на тумора компресията на лигавицата води до нейната атрофия и понякога до образуване на язви. Аденомът расте много бързо, което води до характерни симптоми на тумор в белия дроб, който се изразява под формата на нарушена бронхиална обструкция.

Хамартомът е вроден тумор и в него могат да присъстват частици от зародишна тъкан. Съставът на такава неоплазма може да включва мускулни влакна, кръвоносни съдове и натрупване на лимфоидни клетки. Хамартомът често се представя като плътно образувание с фино бучки или гладка повърхност. Неоплазмата има ясни граници и също е заобиколена от изместена белодробна тъкан. Докато расте, той може да притисне бронхите и кръвоносните съдове на белия дроб, но те не прорастват в него. В някои случаи туморът може да стане злокачествен.

Фиброидите в белите дробове не са толкова чести, колкото другите видове тумори. Заболяването се среща предимно при мъжете и може еднакво да засегне десния и левия бял дроб. Миомите са предимно малки по размер, но могат да бъдат и гигантски. Това е плътен бял възел с гладка и равна повърхност. Понякога се развиват язви върху лигавицата, покриваща тумора.

Съдовите тумори на белите дробове са доста чести. Имат различни размери и форми. Сред основните симптоми на доброкачествен белодробен тумор трябва да се подчертае белодробният кръвоизлив. Такива неоплазми могат да преминат в злокачествен стадий.

Тератомът е образувание, състоящо се от няколко различни вида тъкан. Може да бъде под формата на плътна неоплазма или киста. Среща се предимно при млади хора, но може да се появи в напреднала или дори сенилна възраст. Туморът се развива доста бавно, но когато възникне инфекция, може да се появи нагнояване. Може да се трансформира и в злокачествена форма.

Причини за появата

Сред основните причини, които водят до образуването на доброкачествена неоплазма, е необходимо да се подчертаят много различни фактори, по-специално като:

• генетични мутации;
• генетични характеристики на организма;
• тютюнев дим;
• различни химикали.

Струва си да се отбележи, че рискът от неоплазма се увеличава в случай на хронично заболяване с намаляване на имунната система, по-специално:

• бронхиална астма;
• Хроничен бронхит;
• пневмония, туберкулоза.

За да направите правилна диагноза, трябва да вземете предвид не само съществуващите симптоми на тумор в белия дроб, но и да извършите допълнителни изследвания, тъй като е важно да откриете тумора своевременно и да проведете лечение, за да го предотвратите от прогресиране до злокачествен стадий.

Основни симптоми

Много пациенти се интересуват дали има тумор в белите дробове, какви симптоми се появяват и как точно да се разпознае наличието му за навременно лечение. Има много теории за развитието на тумори в белите дробове. Излагането на никотин насърчава отлагането на вредни вещества в клетките, което води до развитие на различни аномалии. В резултат на това туморът започва да расте, което е почти невъзможно да се контролира, тъй като симптомите на доброкачествен белодробен тумор не се появяват веднага. Това означава, че започва разрушаването на ДНК, като по този начин се стимулира бърз растеж на тумора.

В началните етапи неоплазмата започва да се развива в бронхите, след което патологичният процес се премества в съседни части на белия дроб. След известно време засяга други органи и също метастазира в тях.

В ранен стадий на своето развитие симптомите на тумор в белия дроб са подобни на тези на много други заболявания, така че могат да бъдат много трудни за откриване. Симптомите включват кашлица или отделяне на храчки. Ранният период може да продължи няколко години. Обикновено лекарите започват да подозират наличието на тумор при хора над 40 години. Те обръщат специално внимание на заклетите пушачи и хората, които работят с опасни вещества, особено ако показват признаци и симптоми на белодробен тумор.

При наличие на неоплазма основното оплакване на пациентите е кашлицата, която често се проявява с отделяне на храчки. Храчките може да съдържат кръв. Кашлицата е предимно постоянна, натрапчива, с отделяне на храчки. Хората с тумор винаги изпитват задух, както и болка в гръдната кост. Това може да означава, че неоплазмата се е преместила в плеврата и значително се увеличава по размер. При силно натоварване на нервните окончания се появява характерно хриптене в гласа.

След като туморът расте и притиска лимфните възли, се появяват признаци като:

• слабост на ръцете;
• диспнея;
• внезапна загуба на тегло;
• сърбяща кожа;
• бързо развитие на дерматит.

В този случай качеството на живот рязко се влошава и работоспособността може да бъде загубена. Ако се появят първите признаци на белодробен тумор, трябва да се консултирате с лекар и да преминете цялостна диагноза.

Провеждане на диагностика

Когато се появят първите симптоми на белодробен тумор при възрастни, е задължително да се подложи на цялостен преглед. В допълнение към рентгеновите лъчи е необходимо да се наблюдава динамиката на развитието на тумора в продължение на няколко месеца. Обикновено тази практика се използва, ако размерът на тумора е не повече от 6 mm.

Ако възелът не нараства по време на наблюдението, но остава със същия размер в продължение на 2 години, тогава се счита за доброкачествен. Такива неоплазми растат много бавно или остават точно със същия размер. Раковите тумори се увеличават по размер на всеки 4 месеца. Проследяването в продължение на 5 години ще помогне окончателно да се потвърди, че е доброкачествено.

Такива неоплазми обикновено имат гладки ръбове и по-правилна форма от раковите тумори. Често е необходима рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да се провери за възли.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише други видове изследвания. Това е необходимо, за да се изключи наличието на злокачествен тумор и да се определи основната причина за възлите. За диагностика може да се нуждаете от:

• кръвен анализ;
• туберкулинови тестове;
• единична фотоемисия;
• биопсия.

Биопсията включва вземане на тъканни проби за по-нататъшно изследване под микроскоп, за да се определи дали растежът е доброкачествен или злокачествен. Биопсията може да се извърши с помощта на различни техники.

Характеристики на лечението

Ако се наблюдават симптоми и признаци на белодробен тумор, лекарствената терапия няма да доведе до никакви резултати. Доброкачественото образувание трябва да бъде напълно отстранено хирургично. Само навременната диагноза и операцията могат да избегнат необратими последици за здравето на пациента.

Ранното откриване на тумора е особено важно, тъй като това ще позволи да се запази максималното количество тъкан по време на операцията, тъй като това ще избегне много усложнения. Възстановителният период протича в отделението по пулмология. Повечето операции завършват доста успешно и повторната поява на тумори е почти напълно изключена.

За отстраняване на централния тумор се използва методът на бронхиална резекция. Когато се използва тази техника, белодробната тъкан не се засяга, а се прави само малък разрез, което прави възможно запазването на по-голямата част от този орган. Фенестрирана резекция се използва за изрязване на бронха в тясна основа, която накрая се зашива и на това място се извършва бронхотомия.

Ако туморът е голям, един или два дяла на белия дроб се отстраняват. В особено тежки случаи те прибягват до пневмонектомия, а именно пълно отстраняване на този орган. Подобна операция е показана за всички пациенти, които са претърпели сериозно увреждане на белите дробове.

Ако хирургичното лечение на белодробен тумор е извършено в ранните етапи, резултатите са доста добри. Работоспособността с незначителни обеми на увреждане се възстановява напълно.

Профилактика и прогноза

Ако симптомите и признаците на белодробен тумор са забелязани в началния етап и лечението е извършено своевременно, тогава прогнозата е доста добра, тъй като човек може напълно да възстанови работоспособността и да нормализира благосъстоянието в най-кратки срокове. В противен случай доброкачествената неоплазма може да премине в злокачествен стадий с появата на метастази.

Много е важно да се провежда профилактика, която включва правилно и навременно лечение на различни възпалителни процеси, протичащи в белите дробове и бронхите, за да се предотврати тяхното хронифициране. Много е важно да се откажете от пушенето. Хората, работещи в опасни производства с високо ниво на прах, трябва да използват лични предпазни средства под формата на респиратори и маски.

Злокачествени тумори

Злокачествен белодробен тумор често започва да се развива от клетки в този орган, но също така се случва, че раковите клетки проникват в този орган чрез метастази от други органи, които са били основният източник на рак. Увреждането на белодробната тъкан от раков тумор се счита за най-често срещаното сред всички известни онкологични заболявания. Заема най-високо място по смъртност сред всички други видове рак.

Често тумори в белите дробове се образуват и в бронхите и се наричат ​​бронхогенни карциноми. В онкологията те се разделят на следните видове:

• плоскоклетъчен;
• многоклетъчен;
• едроклетъчен карцином;
• аденокарцином.

Друг вид е алвеоларен карцином, който се образува в алвеолите. Много по-рядко срещани видове рак са:

• хондроматозен хамартом;
• бронхиален аденом;
• саркома.

Белите дробове са сред органите, които най-често претърпяват процеса на метастазиране. Метастатичният рак може да се образува на фона на напреднал стадий на рак на простатата, гърдата, щитовидната жлеза, червата, бъбреците и много други органи.

причини

Основната причина за злокачествен белодробен тумор се счита за мутация на нормалните клетки на този орган. Пушенето е от голямо значение в този процес. Според статистиката около 80% от всички случаи на рак на белия дроб са причинени от тютюнопушене, като повечето от тях са дългогодишни пушачи. Колкото повече цигари пуши човек на ден, толкова по-големи са шансовете му да развие злокачествен тумор.

Много по-рядко ракът се развива в резултат на трудова дейност, свързана с работа с вредни вещества. Работата в производството на каучук и азбест, контактът с тежки метали, радиация и етери се счита за особено опасен.

Причините за неоплазмите също включват вредни влияния на околната среда. Понякога клетките могат да станат злокачествени поради възпаление и хронични заболявания.

Има ли тумор на белия дроб и как да разпознаем наличието му по симптоми е въпрос, който интересува много хора, които са предразположени към появата на този тумор. Наличието на определени симптоми при човек до голяма степен зависи от вида на рака, местоположението и етапа на прогресия.

Основният признак за наличие на тумор в белия дроб е упоритата кашлица, но тя не е специфична, тъй като е характерна за много респираторни заболявания. Човек трябва да бъде озадачен от кашлица, която с течение на времето става по-честа и досадна, а също така се отделят храчки с кръв. Ако туморът причинява увреждане на кръвоносните съдове, тогава съществува висок риск от кървене.

С последващото активно развитие на рак, симптомите на злокачествен белодробен тумор се проявяват под формата на дрезгав глас, тъй като има стесняване на лумена на дихателните пътища. Също толкова сложна последица от рака е появата на пневмония.

Пневмонията винаги е придружена от силно изпотяване, болка в гръдната кост и кашлица. Ако плеврата е увредена от неоплазма, пациентът постоянно ще чувства болка в гърдите. След известно време започват да се появяват общи симптоми, които включват:

• загуба на апетит;
• бърза умора;
• постоянна слабост;
• тежка загуба на тегло.

В някои случаи течността започва да се натрупва в белите дробове, което води до задух, липса на кислород и проблеми с функционирането на сърцето. Ако прогресирането на рака причини увреждане на нервните окончания във врата, това може да доведе до неврологични признаци. Те се проявяват под формата на хлътнали очи, стесняване на зеницата и промени в чувствителността на част от лицето.

Симптомите на белодробни тумори при жените включват втвърдяване на лимфните възли в гръдния кош, промени в кожата и болка в гръдната кост. Неоплазмата, разположена до хранопровода, след известно време може да прерасне в нея или просто да расте, докато доведе до силно компресиране на тъканта. Това усложнение може да причини спазми и също така затруднява преглъщането на човек, което затруднява консумацията на храна. При този ход на заболяването пациентът постепенно развива характерни симптоми след хранене под формата на тежка кашлица, тъй като водата и храната проникват в белите дробове.

Особено тежки последици могат да възникнат, когато тумор расте в сърцето, причинявайки симптоми като аритмия, натрупване на течности или кардиомегалия. Често туморът засяга кръвоносните съдове. Симптом на колапс на белодробен тумор е пневмоторакс и тежко кървене. Вените в гръдния кош се подуват и стават цианотични. Пациентът може също да изпита силно главоболие, замъглено зрение, постоянна слабост и умора.

Когато ракът достигне стадий 3-4, се появяват активни метастази в определени органи. Често, чрез кръвния поток или лимфния поток, злокачествените клетки се разпространяват в тялото, засягайки близките органи. Симптоматично това започва да се проявява под формата на дисфункция на органа, в който са проникнали метастазите.

Провеждане на диагностика

В някои случаи, дори без очевидни признаци, наличието на рак може да бъде разпознато чрез флуорография, която трябва да се прави всяка година. Освен това може да се предпише радиография, но е много трудно да се видят малки възли в изображението.

За да постави точна диагноза, Вашият лекар може да назначи други процедури, като например биопсия, която може да се извърши с помощта на бронхоскопия. Ако туморът се е образувал много дълбоко в белите дробове, лекарят може да извърши пункция с игла под томографски контрол. В особено тежки случаи материалът се взема по време на торакотомия.

Компютърът и магнитният резонанс се считат за по-модерни методи за изследване, тъй като ни позволяват да изследваме дори малки тумори.

Характеристики на лечението

В зависимост от размера, характеристиките и симптомите на белодробния тумор, лечението се избира строго индивидуално. Основните методи на терапия включват следното:

• операция;
• химиотерапия;
• лъчетерапия;
• радиохирургия.

Често се използва комплексно лечение, тъй като отстраняването на карцинома и облъчването могат да постигнат пълно излекуване. В ранните стадии на развитие на злокачествено новообразувание е достатъчно да се проведе само лъчева терапия.

Химиотерапията, комбинирана с лъчетерапия, помага за постигането на много добри резултати. Операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, тъй като това ще избегне трагични последици. Ако туморът се открие на по-късен етап и вече са започнали необратими процеси в белите дробове, тогава хирургическата интервенция обикновено е само палиативна. Хората с рак 3-4 стадий изпитват много силна болка, която може да бъде облекчена чрез приемане на наркотични вещества.

Период на възстановяване

Рехабилитацията е много важна. В края на терапията е наложително да се подлагат на редовни прегледи, за да се открият своевременно рецидив или метастази. Рехабилитацията трябва да бъде насочена и към лечение на съпътстващи заболявания.

Необходима е лекарствена терапия, дихателна гимнастика и специална диета. Необходими са също контрол на болката и специални упражнения за подобряване на мозъчната функция.

Прогноза

Никой онколог не може да даде точна гаранция за определена продължителност на живота на човек със злокачествен тумор, но може да предложи възможен праг на оцеляване. Когато се анализира състоянието на пациента, възрастта на пациента, стадият на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания и патологии играят важна роля. Прогнозите за петгодишна преживяемост при навременна диагностика и рационално лечение достигат 40-50%. Но при липса на адекватна терапия 80% от пациентите умират в рамките на 2 години и само 10% могат да живеят 5 или повече години.

Струва си да се отбележи, че навременната терапия не е пълна гаранция за възстановяване, тъй като в такива случаи е възможна и смърт.

Повечето хора, като чуят диагнозата „тумор“, без да навлизат в подробности за заболяването, веднага изпадат в паника. В същото време огромен брой патологични образувания, развиващи се в човешкото тяло, са доброкачествени по произход и не са заболяване, свързано с риск за живота.

Белите дробове са основният орган, отговорен за правилното дишане и се характеризират с наистина уникална структура и структурно клетъчно съдържание.

Човешките бели дробове са чифтен орган, съседен на сърдечната област от двете страни. Надеждно защитен от наранявания и механични повреди от гръдния кош. Те са проникнати от огромен брой бронхиални клони и алвеоларни процеси в краищата.

Те снабдяват кръвоносните съдове с кислород и поради голямото си разклонение позволяват непрекъснат газообмен.

В същото време анатомичната структура на всеки лоб на органа е малко по-различна една от друга, а дясната му част е по-голяма от лявата.

Какво е нераков тумор?

Образуването на доброкачествен тумор в тъканите е патология, причинена от нарушаване на процесите на клетъчно делене, растеж и регенерация. В същото време в определен фрагмент от орган тяхната структура се променя качествено, образувайки аномалия, нетипична за тялото, характеризираща се с определени симптоми.

Характерна особеност на този вид патология е бавното им развитие, при което уплътнението може да остане малко по размер и почти напълно латентно за доста дълго време. Много често тя може да бъде напълно излекувана. Той никога не метастазира и не засяга други системи и части на тялото.

Тъй като образуванията не създават много проблеми на своя „собственик“, е доста трудно да се открие тяхното присъствие. По правило заболяванията се диагностицират случайно.

В това видео лекарят ясно обяснява разликата между доброкачествените и злокачествените тумори:

Класификация

Формата на доброкачествена формация е обемно понятие и следователно се класифицира според нейното проявление, клетъчна структура, способност за растеж и стадий на заболяването. Независимо дали туморът принадлежи към някой от видовете, описани по-долу, той може да се развие както в десния, така и в левия бял дроб.

По локализация

В зависимост от мястото на образуване на печата се разграничават следните форми:

• централен– това включва туморни аномалии, които се развиват в клетките на вътрешната повърхност на стените на главния бронх. Освен това те растат както вътре в тази част на органа, така и в тъканите около него;
• периферен– това включва патологии, които са се развили от дисталните части на малките бронхи или фрагменти от белодробна тъкан. Най-често срещаната форма на уплътняване.

По разстояние до органа

Неоплазмите с доброкачествен произход се класифицират според разстоянието от местоположението от повърхността на самия орган. Те могат да бъдат:

• повърхностен– развиват се върху епителната повърхност на белия дроб;
• Дълбок– концентрирани дълбоко в органа. Те се наричат ​​още интрапулмонални.

По структура

В рамките на този критерий заболяването се разделя на четири вида:

• мезодермален туморТова са предимно фиброми и липоми. Такива уплътнения са с размери 2-3 см и идват от съединителните клетки. Те се отличават с доста плътна консистенция, в напредналите стадии достигат гигантски размери. Запечатан в капсула;

епителен– това са папиломи, аденоми. Те представляват приблизително половината от всички диагностицирани доброкачествени белодробни тумори. Те са концентрирани в клетките на жлезистите лигавични тъкани на трахеалната мембрана и бронхите.

В по-голямата част от случаите те се различават по централна локализация. Те не растат дълбоко вътре, нарастват главно на височина;

• невроектодермален– неврофиброми, невриноми. Произхожда от Шванови клетки, разположени в миелиновата обвивка. Не достига големи размери - най-много колкото орех. Това понякога може да причини кашлица, придружена от болка при опит за вдишване;
• дизембриогенетичен– хамартоми, тератоми. Развива се в мастната и хрущялната тъкан на органа. През него могат да преминат най-тънките съдове, лимфни потоци и мускулни влакна. Различава се по периферно разположение. Размерът на уплътнението варира от 3-4 см до 10-12. Повърхността е гладка, по-рядко леко неравна.

Симптоми

Първичните симптоми на заболяването почти винаги отсъстват. Само когато уплътняването расте, когато етапът на патологията вече е доста напреднал, могат да се появят първите признаци на наличие на доброкачествен белодробен тумор:

• мокра кашлица– преследва около 80% от пациентите с тази диагноза. Много подобен на симптомите на бронхит - слаб, отхрачващ, след което идва облекчение за кратко време. За много хора тя продължава почти постоянно и е не по-малко досадна от кашлицата на заклет пушач;
• пневмония– може да бъде предизвикана от всяка вирусна инфекция, протичаща на фона на съществуваща патология. Лечението е по-лошо от обикновено. Курсът на антибиотичната терапия е по-дълъг;
• повишаване на телесната температура– на фона на развиващо се вътрешно възпаление, както и запушване на бронхиалния лумен, което дори при благоприятен ход на заболяването се причинява от тумор, телесната температура може да остане малко над нормалната почти постоянно;
• кашляне на кръвни съсиреци– възниква, когато образуванието е достатъчно голямо и оказва натиск върху съседните тъкани, увреждайки кръвоносните съдове;
• притискаща болка в гръдната кост– придружени от засилване по време на вдишване, кашлица, отделяне на храчки. Възниква поради наличието на чуждо тяло вътре в органа, което се отразява негативно на дихателната функция;
• затруднено дишане– характеризира се с постоянен задух, слабост на дихателните пътища, понякога замаяност, а в особено трудни ситуации и неволно припадък;
• обща слабост– провокирани от намаляване на апетита, което е типично при наличие на всякакви образувания, независимо от тяхното естество, както и от постоянната борба на организма с патологията;
• влошаване на здравето– с напредването на заболяването защитните сили рязко спадат, човекът по-често страда от съпътстващи заболявания, бързо се уморява и губи интерес към активен начин на живот.

причини

Онколозите излагат няколко теории за основната причина за заболяването. Все още обаче няма обща гледна точка по този въпрос. Със сигурност са идентифицирани само фактори, които при благоприятни условия могат да причинят доброкачествена патология на органа:

• генетично предразположение към ракови прояви;
• прекомерна концентрация на канцерогени в човешкото тяло;
• постоянно взаимодействие поради естеството на работа с отровни и токсични съединения, чиито пари могат да навлязат в дихателната система;
• склонност към настинки и вирусни инфекции;
• астма;
• активна форма на туберкулоза;
• никотинова зависимост.

Усложнения

Болест, която се игнорира дълго време, е изпълнена със следните усложнения:

• пневмофиброза– намаляване на еластичните свойства на съединителната тъкан на белия дроб, което се е развило в резултат на повишено образуване;
• ателектаза– запушване на бронха и в резултат на това липса на вентилация на органа, което е доста опасно;
• бронхиектазии– разтягане на съединителната тъкан;
• компартмент синдром;
• кървене;
• мутация на тумор в ракова патология.

Откриване

Има следните основни начини за откриване на заболяването:

• кръвен анализ– определя общото състояние на организма, нивото на устойчивостта му към заболявания;
• бронхоскопия– дава визуална оценка на патологията и взема материал за последваща биопсия, която определя естеството на произхода на засегнатите клетки;
• цитология– показва косвени признаци на хода на заболяването – степента на компресия на тумора, нивото на лумена, деформация на бронхиалните клонове;
• Рентгенов– определя очертанията на печата, неговия размер и местоположение;
• CT– дава качествена оценка на структурното съдържание на аномалията, определя количеството течност, съдържаща се в нея.

Терапия

Почти всички форми на заболяването подлежат на хирургично лечение, колкото по-рано се извърши хирургическа интервенция, толкова по-щадящ ще бъде процесът на възстановяване.

Ампутацията на уплътнението се извършва по следните начини:

• лобектомия– отрязване на лобарна част от орган, като се запази функционалността му. Извършва се както на един лоб, така и на два, ако уплътняването е множествено;
• резекция– „икономично“ отрязване на фрагменти от болна тъкан с последващо зашиване на здрави фрагменти около нея;
• енуклеация– се отстранява чрез ексфолиране на тумора от капсулната мембрана. Показва се, когато размерът на уплътнението е не повече от 2 см в диаметър.

Чрез традиционната медицина е възможно да се контролира динамиката на заболяването, както и неговата терапия. Методът не е толкова ефективен и работи само на етапа на образуване на уплътняване, когато процесите на растеж все още са неактивни.

Имат положителен ефект върху тялото:

• сок от моркови;
• млечни продукти;
• домати.

Редовната им употреба инхибира процеса на растеж на аномалията и допринася за нейното леко намаляване. Балансираното хранене възстановява имунитета, което е най-важното условие за запазване на доброкачествения характер на патологията и предотвратяване на нейното израждане в рак, което представлява заплаха за живота на пациента.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Това е голям брой неоплазми, различни по произход, хистологична структура, локализация и характеристики на клиничната изява Те могат да бъдат безсимптомни или с клинични прояви: кашлица, задух, хемоптиза. Диагностицирани с помощта на рентгенови методи, бронхоскопия, торакоскопия. Лечението почти винаги е хирургично. Степента на интервенция зависи от клиничните и рентгенологични данни и варира от туморна енуклеация и икономични резекции до анатомични резекции и пневмонектомия.

Главна информация

Белодробните тумори представляват голяма група неоплазми, характеризиращи се с прекомерен патологичен растеж на тъканите на белия дроб, бронхите и плеврата и състоящи се от качествено променени клетки с нарушени процеси на диференциация. В зависимост от степента на клетъчна диференциация се разграничават доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Има и метастатични белодробни тумори (открити тумори, които възникват предимно в други органи), които винаги са злокачествени по вид.

Доброкачествените белодробни тумори съставляват 7-10% от общия брой на неоплазмите на тази локализация, развиващи се с еднаква честота при жените и мъжете. Доброкачествените новообразувания обикновено се регистрират при млади пациенти на възраст под 35 години.

причини

Причините, водещи до развитието на доброкачествени белодробни тумори, не са напълно изяснени. Предполага се обаче, че този процес се улеснява от генетична предразположеност, генни аномалии (мутации), вируси, излагане на тютюнев дим и различни химически и радиоактивни вещества, които замърсяват почвата, водата, атмосферния въздух (формалдехид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивни изотопи , UV радиация и др.). Рисков фактор за развитието на доброкачествени белодробни тумори са бронхопулмоналните процеси, протичащи с намаляване на местния и общия имунитет: ХОББ, бронхиална астма, хроничен бронхит, продължителна и честа пневмония, туберкулоза и др.).

Патанатомия

Доброкачествените белодробни тумори се развиват от силно диференцирани клетки, подобни по структура и функция на здравите клетки. Доброкачествените белодробни тумори се характеризират с относително бавен растеж, не инфилтрират или разрушават тъканта и не метастазират. Тъканите, разположени около тумора, атрофират и образуват съединителнотъканна капсула (псевдокапсула), обграждаща тумора. Редица доброкачествени белодробни тумори имат склонност към злокачествено заболяване.

Въз основа на местоположението се разграничават централни, периферни и смесени доброкачествени белодробни тумори. Туморите с централен растеж произхождат от големи (сегментни, лобарни, главни) бронхи. Техният растеж по отношение на бронхиалния лумен може да бъде ендобронхиален (екзофитен, вътре в бронха) и перибронхиален (в околната белодробна тъкан). Периферните белодробни тумори произхождат от стените на малките бронхи или околните тъкани. Периферните тумори могат да растат субплеврално (повърхностно) или интрапулмонално (дълбоко).

Доброкачествените белодробни тумори с периферна локализация са по-чести от централните. В десния и левия бял дроб периферните тумори се наблюдават с еднаква честота. Централните доброкачествени тумори най-често се локализират в десния бял дроб. Доброкачествените белодробни тумори често се развиват от лобарните и главните бронхи, а не от сегментарните бронхи, като рак на белия дроб.

Класификация

Доброкачествените белодробни тумори могат да се развият от:

• епителна тъкан на бронхите (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндроми);
• невроектодермални структури (невриноми (шваноми), неврофиброми);
• мезодермални тъкани (хондроми, фиброми, хемангиоми, лейомиоми, лимфангиоми);
• от зародишни тъкани (тератом, хамартом - вродени белодробни тумори).

Сред доброкачествените белодробни тумори, хамартомите и бронхиалните аденоми са по-чести (в 70% от случаите).

1. Бронхиален аденом– жлезист тумор, развиващ се от епитела на бронхиалната лигавица. В 80-90% има централен екзофитен растеж, локализиран в големи бронхи и нарушаващ бронхиалната проходимост. Обикновено размерът на аденома е до 2-3 cm, с течение на времето причинява атрофия и понякога разязвяване на бронхиалната лигавица. Аденомите имат склонност към злокачествено заболяване. Хистологично се разграничават следните видове бронхиални аденоми: карциноид, карцином, цилиндром, аденом. Най-често срещаният тип сред бронхиалните аденоми е карциноидният (81-86%): силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. 5-10% от пациентите развиват карциноидно злокачествено заболяване. Аденомите от други видове са по-рядко срещани.
2. Хамартома- (хонроаденом, хондрома, хамартохондрома, липохондроаденом) - неоплазма от ембрионален произход, състояща се от елементи на ембрионална тъкан (хрущял, мастни слоеве, съединителна тъкан, жлези, тънкостенни съдове, гладкомускулни влакна, натрупване на лимфоидна тъкан). Хамартомите са най-честите периферни доброкачествени белодробни тумори (60-65%), локализирани в предните сегменти. Хамартомите растат или интрапулмонално (в дебелината на белодробната тъкан), или субплеврално, повърхностно. Обикновено хамартомите имат кръгла форма с гладка повърхност, ясно разграничени от околните тъкани и нямат капсула. Хамартомите се характеризират с бавен растеж и асимптоматичен ход, изключително рядко се дегенерират в злокачествена неоплазма - хамартобластом.
3. Папилом(или фиброепителиом) е тумор, състоящ се от строма на съединителната тъкан с множество папиларни процеси, външно покрити с метапластичен или кубовиден епител. Папиломите се развиват предимно в големи бронхи, растат ендобронхиално, понякога запушват целия бронхиален лумен. Често бронхиалните папиломи се срещат заедно с папиломите на ларинкса и трахеята и могат да бъдат подложени на злокачествено заболяване. Външният вид на папилома прилича на карфиол, петел или малина. Макроскопски папиломът е образувание на широка основа или дръжка, с лобеста повърхност, розово или тъмночервен цвят, меко-еластична, по-рядко твърдо-еластична консистенция.
4. Белодробна фиброма– тумор d – 2-3 см, произлизащ от съединителната тъкан. Представлява от 1 до 7,5% от доброкачествените белодробни тумори. Белодробните фиброиди еднакво често засягат и двата бели дроба и могат да достигнат гигантски размери до половината на гърдите. Фиброидите могат да бъдат локализирани централно (в големите бронхи) и в периферните области на белия дроб. Макроскопски фиброматозният възел е плътен, с гладка белезникава или червеникава повърхност и добре оформена капсула. Белодробните фиброиди не са склонни към злокачествено заболяване.
5. Липома- неоплазма, състояща се от мастна тъкан. В белите дробове липомите се откриват доста рядко и са случайни радиологични находки. Те се локализират предимно в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферията. По-чести са липомите, произлизащи от медиастинума (абдомино-медиастинални липоми). Растежът на тумора е бавен, злокачествеността не е типична. Макроскопски липомът е с кръгла форма, плътно еластична консистенция, с ясно изразена капсула, жълтеникава на цвят. Микроскопски туморът се състои от мастни клетки, разделени от съединителнотъканни прегради.
6. Лейомиомае рядък доброкачествен тумор на белите дробове, който се развива от гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове или стените на бронхите. По-често се наблюдава при жените. Лейомиомите са с централна и периферна локализация под формата на полипи в основата или дръжката или множество възли. Лейомиомата расте бавно, понякога достига гигантски размери, има мека консистенция и добре дефинирана капсула.
7. Съдови белодробни тумори(хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярни и кавернозни белодробни хемангиоми, лимфангиоми) представляват 2,5-3,5% от всички доброкачествени образувания на тази локализация. Съдовите тумори на белите дробове могат да имат периферна или централна локализация. Всички те са макроскопски кръгли по форма, с плътна или плътно еластична консистенция, заобиколени от съединителнотъканна капсула. Цветът на тумора варира от розово до тъмночервено, размерът е от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Локализацията на съдови тумори в големите бронхи причинява хемоптиза или белодробен кръвоизлив.
8. Хемангиоперицитом и хемангиоендотелиомсе считат за условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като имат тенденция към бърз, инфилтративен растеж и злокачествено заболяване. Напротив, кавернозните и капилярните хемангиоми растат бавно и се отделят от околните тъкани и не стават злокачествени.
9. Дермоидна киста(тератома, дермоид, ембриом, сложен тумор) – дембрионна тумороподобна или кистозна неоплазма, състояща се от различни видове тъкани (мастни маси, коса, зъби, кости, хрущяли, потни жлези и др.). Макроскопски изглежда като плътен тумор или киста с прозрачна капсула. Той представлява 1,5–2,5% от доброкачествените белодробни тумори, които се появяват главно в млада възраст. Растежът на тератомите е бавен, възможно е нагнояване на кистозната кухина или злокачествено заболяване на тумора (тератобластома). Когато съдържанието на кистата проникне в плевралната кухина или бронхиалния лумен, се развива картина на абсцес или плеврален емпием. Локализацията на тератомите винаги е периферна, най-често в горния лоб на левия бял дроб.
10. Неврогенни белодробни тумори(невриноми (шваноми), неврофиброми, хемодектоми) се развиват от нервна тъкан и съставляват около 2% от доброкачествените белодробни бластоми. По-често белодробните тумори с неврогенен произход са разположени периферно и могат да бъдат открити едновременно в двата бели дроба. Макроскопски изглеждат като заоблени плътни възли с прозрачна капсула, сиво-жълти на цвят. Въпросът за злокачествеността на белодробните тумори с неврогенен произход е спорен.

Редките доброкачествени белодробни тумори включват фиброзен хистиоцитом (тумор с възпалителен произход), ксантоми (съединителна тъкан или епителни образувания, съдържащи неутрални мазнини, холестеролни естери, желязосъдържащи пигменти), плазмоцитом (плазмоцитен гранулом, тумор, резултат от нарушение на протеиновия метаболизъм). Сред доброкачествените белодробни тумори има и туберкуломи - образувания, които са клиничната форма на белодробната туберкулоза и се образуват от казеозни маси, елементи на възпаление и зони на фиброза.

Симптоми

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори зависят от местоположението на тумора, неговия размер, посоката на растеж, хормоналната активност, степента на бронхиална обструкция и причинените усложнения. Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори може да не дадат никакви симптоми за дълго време. При развитието на доброкачествени белодробни тумори се разграничават:

• асимптоматичен (или предклиничен) стадий
• етап на начални клинични симптоми
• стадий на тежки клинични симптоми, причинени от усложнения (кървене, ателектаза, пневмосклероза, абсцесна пневмония, злокачествено заболяване и метастази).

Периферни белодробни тумори

При периферна локализация в асимптоматичен стадий доброкачествените белодробни тумори не се проявяват по никакъв начин. В етапа на начални и тежки клинични симптоми картината зависи от размера на тумора, дълбочината на локализацията му в белодробната тъкан и връзката му със съседните бронхи, съдове, нерви и органи. Големите белодробни тумори могат да достигнат диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в областта на гърдите или сърцето и задух. В случай на съдова ерозия от тумор се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Притискането на големи бронхи от тумора причинява бронхиална обструкция.

Централни белодробни тумори

Клиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори с централна локализация се определят от тежестта на бронхиалната обструкция, която се класифицира като III степен. В зависимост от всяка степен на бронхиална обструкция се различават клиничните периоди на заболяването.

• I степен - частична бронхиална стеноза

В първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, бронхиалният лумен е леко стеснен, така че протичането му често е безсимптомно. Понякога има кашлица, с малко количество храчки, по-рядко с кръв. Общото здраве не страда. Рентгенологично в този период не се открива белодробен тумор, но може да се установи чрез бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.

• II степен - клапна или клапна бронхиална стеноза

Във втория клиничен период се развива клапна или клапна бронхиална стеноза, свързана с туморна обструкция на по-голямата част от бронхиалния лумен. При вентрална стеноза луменът на бронхите се отваря частично при вдишване и се затваря при издишване. В частта на белия дроб, вентилирана от стеснения бронх, се развива експираторен емфизем. Може да настъпи пълно затваряне на бронха поради подуване, натрупване на кръв и храчки. Развива се възпалителна реакция в белодробната тъкан, разположена по периферията на тумора: телесната температура на пациента се повишава, кашлица с храчки, задух, понякога хемоптиза, болка в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централните белодробни тумори през 2-ия период са интермитентни. Противовъзпалителната терапия облекчава подуването и възпалението, води до възстановяване на белодробната вентилация и изчезване на симптомите за определен период.

• III степен - бронхиална оклузия

Ходът на 3-тия клиничен период е свързан с явления на пълно запушване на бронха от тумора, нагнояване на ателектазната зона, необратими промени в областта на белодробната тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите се определя от калибъра на бронха, запушен от тумора, и обема на засегнатата област на белодробната тъкан. Има постоянно повишаване на температурата, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога пристъпи на задушаване), лошо здраве, кашлица с гнойни храчки и кръв, а понякога и белодробен кръвоизлив. Рентгенова снимка на частична или пълна ателектаза на сегмент, лоб или целия бял дроб, възпалителни и деструктивни промени. Линейната томография разкрива характерен модел, така наречения „бронхиален пън“ - прекъсване на бронхиалния модел под зоната на обструкция.

Скоростта и тежестта на бронхиалната обструкция зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени и рядко се развива пълна бронхиална оклузия.

Усложнения

При усложнен ход на доброкачествени белодробни тумори може да се развие пневмофиброза, ателектаза, абсцесна пневмония, бронхиектазия, белодробен кръвоизлив, синдром на компресия на органи и кръвоносни съдове и злокачествено заболяване на тумора. При карцином, който е хормонално активен белодробен тумор, 2-4% от пациентите развиват карциноиден синдром, проявяващ се с периодични пристъпи на треска, горещи вълни в горната половина на тялото, бронхоспазъм, дерматоза, диария и психични разстройства, дължащи се на рязко повишаване на кръвното ниво на серотонин и неговите метаболити.

Диагностика

На етапа на клиничните симптоми, тъпотата на перкуторния звук над зоната на ателектаза (абсцес, пневмония), отслабване или липса на вокален тремор и дишане, физически се определят сухи или влажни хрипове. При пациенти с обструкция на главния бронх гръдният кош е асиметричен, междуребрените пространства са изгладени и съответната половина на гръдния кош изостава при дихателни движения. Необходими инструментални изследвания:

1. Рентгенография. Често доброкачествените белодробни тумори са случайни радиологични находки, открити чрез флуорография. При рентгенография на белите дробове доброкачествените белодробни тумори се определят като кръгли сенки с ясни контури с различна големина. Тяхната структура често е хомогенна, но понякога с плътни включвания: бучки калцификации (хамартоми, туберкуломи), костни фрагменти (тератоми) се диагностицират с помощта на ангиопулмонография.
2. компютърна томография.Компютърната томография (CT на белите дробове) позволява подробна оценка на структурата на доброкачествените белодробни тумори, което определя не само плътни включвания, но и наличието на мастна тъкан, характерна за липоми, течност - при тумори от съдов произход, дермоидни кисти. Методът на компютърна томография с контрастен болус дава възможност за разграничаване на доброкачествените белодробни тумори от туберкуломи, периферен рак, метастази и др.
3. Бронхиална ендоскопия.При диагностицирането на белодробни тумори се използва бронхоскопия, която позволява не само да се изследва туморът, но и да се извърши биопсия (при централни тумори) и да се получи материал за цитологично изследване. При периферно местоположение на белодробния тумор, бронхоскопията ни позволява да идентифицираме индиректни признаци на бластоматозния процес: компресия на бронха отвън и стесняване на неговия лумен, изместване на клоните на бронхиалното дърво и промени в техния ъгъл.
4. Биопсия. При периферни белодробни тумори се извършва трансторакална аспирация или пункционна биопсия на белия дроб под рентгенов или ултразвуков контрол. При липса на диагностични данни от специални изследователски методи се прибягва до торакоскопия или торакотомия с биопсия.

Лечение

Всички доброкачествени белодробни тумори, независимо от риска от тяхното злокачествено заболяване, подлежат на хирургично отстраняване (при липса на противопоказания за хирургично лечение). Операциите се извършват от гръдни хирурзи. Колкото по-рано се диагностицира и отстрани белодробен тумор, толкова по-малък е обемът и травмата от операцията, рискът от усложнения и развитие на необратими процеси в белите дробове, включително злокачествено заболяване на тумора и неговите метастази. Използват се следните видове хирургични интервенции:

1. Бронхиална резекция. Централните белодробни тумори обикновено се отстраняват чрез щадяща (без белодробна тъкан) бронхиална резекция. Туморите с тясна основа се отстраняват чрез фенестрирана резекция на бронхиалната стена, последвана от зашиване на дефекта или бронхотомия. Широкоразпространените белодробни тумори се отстраняват чрез циркулярна резекция на бронха и интербронхиална анастомоза.
2. Резекция на белия дроб.Ако вече са се развили усложнения в белия дроб (бронхиектазии, абсцеси, фиброза), се прибягва до отстраняване на един или два лоба на белия дроб (лобектомия или билобектомия). Ако се развият необратими промени в целия бял дроб, той се отстранява - пневмонектомия. Периферните белодробни тумори, разположени в белодробната тъкан, се отстраняват чрез енуклеация (енуклеация), сегментна или маргинална белодробна резекция; при големи размери на тумора или сложен курс се използва лобектомия.

Хирургичното лечение на доброкачествените белодробни тумори обикновено се извършва чрез торакоскопия или торакотомия. Доброкачествените централни белодробни тумори, растящи на тънка дръжка, могат да бъдат отстранени ендоскопски. Този метод обаче е свързан с риск от кървене, недостатъчно радикално отстраняване и необходимост от повторно бронхологично наблюдение и биопсия на бронхиалната стена на мястото на туморната дръжка.

При съмнение за злокачествен белодробен тумор по време на операцията се извършва спешно хистологично изследване на туморната тъкан. Ако морфологично се потвърди злокачествеността на тумора, обхватът на хирургическата интервенция се извършва като при рак на белия дроб.

Прогноза и профилактика

При навременно лечение и диагностични мерки дългосрочните резултати са благоприятни. Рецидивите след радикално отстраняване на доброкачествени белодробни тумори са редки. Прогнозата за белодробни карциноиди е по-малко благоприятна. Като се има предвид морфологичната структура на карциноида, петгодишната преживяемост за силно диференциран тип карциноид е 100%, за умерено диференциран тип - 90%, за слабо диференциран тип - 37,9%. Специфична превенция не е разработена. Навременното лечение на инфекциозни и възпалителни белодробни заболявания, избягването на тютюнопушене и контакт с вредни замърсители могат да сведат до минимум риска от неоплазми.

Патология като белодробен тумор е много трудна за класифициране и разделяне на групи. Това се дължи на факта, че от една страна всички те имат някои прилики, но в същото време се различават един от друг. Естеството на заболяването ще зависи от това къде се намира туморът, как расте и се разпространява и каква е причината за възникването му. В медицината е обичайно всички тумори да се разделят на две големи категории:

• доброкачествена;
• злокачествен.

Каква е разликата между доброкачествен и злокачествен белодробен тумор?

Неоплазмите в човешкото тяло се появяват поради „разпадане“, настъпило по време на развитието и деленето на телесните клетки. Тоест, тя може да се образува от абсолютно всякакви клетки, в които по някаква причина е настъпило нарушение на развитието.

Като правило е доста трудно да се разделят туморите въз основа на принципа на доброкачественост и злокачественост. Но за да направят това, лекарите използват 2 принципа:

• Характеристики на растежа и развитието на неоплазмите.
• Принадлежност към тъканта на тялото, от която е възникнала.

Доброкачествените и злокачествените неоплазми се различават в много отношения един от друг. Ще ги разгледаме по-долу.

Характеристики на доброкачествени белодробни образувания:

• туморните клетки и тъканните клетки, от които са образувани, са напълно идентични по структура;
• растежът е експанзивен по природа, тоест бавен (развива се сякаш сам по себе си). Когато се увеличи, той раздалечава телесните тъкани, срещани по пътя му;
• не дава метастази в органи и системи;
• в случай на лечение не предизвиква рецидиви;
• Като правило, това не засяга цялостното здраве на тялото.

Характеристики на злокачествените белодробни тумори:

• клетките на злокачествената неоплазма винаги имат значителни разлики от клетките на тъканта, от която са образувани;
• характеризиращ се с инфилтриращ тип растеж. Тоест, раковият тумор „изяжда“ тъканта на органа, прораства в съдовата система и нервните окончания. Увеличава размерите си изключително бързо;
• активно метастазират;
• след лечение в продължение на няколко години се появяват рецидиви;
• имат изключително негативен ефект върху човешкото тяло.

За по-лесно идентифициране в медицинската литература се приема:

1. Ако неоплазмата е доброкачествена, добавете наставката „oma“ (аденом, фиброма, фиброма и др.)
2. Ако е с лошо качество, тогава пишат рак (ако туморът е възникнал от епителна тъкан) или сарком (ако е от съединителна тъкан).

Определянето на естеството на тумора е изключително важно, тъй като изборът и курсът на лечение на пациента до голяма степен зависи от това.

Класификация на доброкачествените белодробни тумори

Доброкачествените образувания обикновено се разделят на:

• анатомична структура;
• хистологични;
• степени на тежест;
• местоположение.

Анатомичната структура на тумора ни подсказва от какъв тип тъкан е образуван и какъв е неговият вектор на растеж.
По местоположение те се разделят на:

• централен;
• периферен.

Централните тумори се образуват от големи бронхи, периферните - от разположените далеч от центъра.

Според хистологичната структура доброкачествените образувания са четири вида:

1. Епителен - образуван от клетки на повърхностния слой. Те включват аденоми и папиломи.
2. Невроектодермален - образуван от клетки, покриващи мембраната на дългите процеси на невроните. Пример: неврофиброми.
3. Мезодермални - възникват от тъкани от мастен и съединителен тип. Като пример: миома, фиброиди и др.
4. Дисембриогенетичните са вродени доброкачествени образувания, които имат елементи от ембрионална тъкан (хамартоми и тератоми).

Въз основа на тежестта на неоплазмите има:

Първа степен: непълно запушване на бронха. Човек може да вдишва или издишва (няма симптоми на тумор в тялото).
Втора степен: туморът започва да действа като клапан, т.е. човек може да вдишва, но не може да издиша (симптомите са доста оскъдни).
Трета степен: възниква оклузия (загуба, изключване) на бронха от работния процес (наблюдават се доста ясни симптоми за наличие на тумор в човешкото тяло, тъй като той се увеличава по размер и засяга близките органи).

Злокачествени белодробни тумори. Класификация

Злокачествените новообразувания се класифицират според следните критерии:

• клинична и анатомична структура;
• хистологична структура;
• темп на растеж и прогноза.

Според клиничната и анатомична структура ракът е: централен (локализиран в големите бронхи), периферен (възникващ от епителните клетки на по-малките бронхи), медиастинален (с тази форма на рак се отбелязва увреждане на лимфните възли на медиастинума, въпреки факта, че мястото на майчиния тумор в белия дроб не е локализирано), дисеминиран (белите дробове са засегнати, но местоположението на първичния тумор не е установено).

Според хистологичната структура ракът на белия дроб е:

1. Сквамозен.
2. Дребноклетъчен рак.
3. Рак на жлезата или аденокарцином.
4. Едроклетъчен карцином.
5. Диморфен или жлезист плоскоклетъчен карцином.
6. Рак на бронхиалните жлези.

Ако погледнем рака от клинична гледна точка, той ще варира в скоростта на растеж и прогнозата.

Доказано е, че най-бавно се развиват плоскоклетъчният рак и аденокарциномът. И най-бързите са малки клетки и големи клетки.

Какви симптоми има човек, ако има тумор в белите дробове?

Доброкачественият белодробен тумор може да се прояви симптоматично по различни начини. Симптомите ще зависят от местоположението на тумора, неговия размер и понякога от хормоналните характеристики на тялото на пациента. С централен доброкачествен тумор на белия дроб човекът първоначално пристига в така наречения асимптоматичен период. С други думи, туморът не се проявява външно, той може да бъде открит само случайно по време на преглед.

На следващия етап започват "камбани" от образуването, като стесняване на лумена на бронхите, кашлица (понякога с храчки), задух. Ако туморът се е развил до приличен размер (човек може само да си поеме въздух), започва белодробен емфизем. При бронхиална оклузия се развива възпалителен процес, който е свързан със стагнация на биологичен материал, който се отделя от бронхиалната лигавица. Запушването провокира повишаване на температурата.

Ако не се предприеме лечение, заедно с описаните по-горе симптоми ще се отбележи следното:

• отслабване;
• слабост;
• хемоптиза;
• хрипове, когато лекарят слуша пациента;
• треперене в гласа;
• намалена производителност.

Периферните тумори (докато растат) обикновено не показват никакви симптоми. Затова най-често се откриват случайно при рутинен преглед или в момента, в който нараснат и започнат да пречат на дишането и да причиняват болка в сърдечната област.

Злокачествените новообразувания дават малко по-различни симптоми. В ранните етапи на своето развитие те причиняват:

• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• умора дори от основни задачи;
• общи неразположения.

Като цяло състоянието е подобно на това, което се наблюдава при ARVI, с тази разлика, че постоянно се повтаря и се влошава.

В следващите етапи се появява кашлица (първо суха, след това с гнойни храчки, които могат да съдържат частици кръв). Кървенето може да започне и поради увреждане на белодробните съдове от онкологична неоплазма. Когато туморът расте в плеврата и гръдната стена, пациентът ще започне да страда от силна болка в областта на гръдния кош. В по-късните стадии на рак ще има изтощение на тялото, болка в цялото тяло (поради обширни метастази на органи) и загуба на тегло.

Методи за лечение на тумори

Доброкачествената неоплазма трябва да се лекува само ако се увеличи по размер, пречи на живота и влошава общото благосъстояние. За лечение се използва хирургия. Ако туморът е локализиран в лумена на бронха, операцията се извършва с помощта на ендоскоп.
Все пак най-често се извършва конвенционална коремна операция, по време на която могат да се отстранят:

• изключително самото образование;
• туморно тяло и част от белия дроб;
• сегмент от белия дроб или целия белодробен лоб.

Обемът на операцията ще зависи от размера на тумора и резултатите от хистологичното изследване.

Лечението на рак се извършва с помощта на:

• хирургична операция;
• химиотерапия;
• радиация или радиотерапия;
• палиативни методи.

По време на операцията, в зависимост от местоположението му, могат да бъдат отстранени:

• целият белодробен лоб;
• само тялото на тумора (т.нар. маргинална резекция);
• изцяло целия бял дроб - пневмонектомия;
• не само засегнатия бял дроб, но и разположените до него органи, които могат да бъдат увредени от тумора (комбинирана операция).

Химиотерапията се използва за борба с дребноклетъчния рак. Тъй като има особено пагубен ефект върху този вид рак.

Лъчевата терапия (самостоятелно или в тандем с химиотерапия) дава добри резултати в третия и четвъртия стадий на рак, когато операцията е невъзможна поради образуването на метастази. Основният недостатък на тези два метода е, че имат пагубен ефект не само върху раковите клетки, но и върху здравите човешки клетки.

Палиативните методи на лечение се използват в последния 4-ти стадий на рак на белия дроб, когато е невъзможно напълно да се излекува заболяването поради обширни метастази. Но е възможно да облекчите страданието на пациента, да го подкрепите и да удължите живота му поне малко. Палиативната терапия включва химиотерапия, хирургия, силни болкоуспокояващи, лъчева терапия и други методи.