Опит в клиничната употреба на диодни лазери в етапите на дентално лечение. Как протича лазерното лечение на гранулома? Какво е лазер
Има няколко вида дентални лазери: диоден, аргонов, неодимов, ербиев, въглероден диоксид. Разликата между устройствата е в мощността, дължината на вълната, точковия или постоянен поток от импулси. Всеки тип лазерен лъч се използва за специфични процедури. Използва се с еднакъв успех както за терапевтично лечение, така и за хирургическа интервенция.
Терапевтично лазерно стоматологично лечение
IN терапевтична стоматология лазерна терапияизползвани в следните случаи:
- Облекчаване на възпалението.При лечение на гингивит, стоматит или херпес електромагнитните вълни се насочват към огнището на инфекцията и унищожават патогенните бактерии.
- Стерилизация.Пародонталните джобове и зъбните канали се обработват с диоден лазер преди поставяне на пломба.
- Лечение на кариес.Засегнатите тъкани се отстраняват ефективно с помощта на ербиев апарат.
- Пълнеж.Втвърдяването на леки полимерни пломби става под въздействието на аргонов лазер.
- Избелване на зъби.Лазерният лъч активира избелващия гел на основата на водороден прекис, без да нагрява зъбната тъкан, тоест без опасност от прегряване или изгаряне на пулпата. Благодарение на местните импулсно въздействиепациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата.
Приложение на лазера в денталната хирургия
По време на операцията се използва лазерно устройство за безболезнена и безкръвна дисекция на тъканите - по време на процедурата лъчът незабавно запечатва съдовете. Разрезът е по-малък и по-тънък, отколкото със скалпел, така че по време на операцията не се налагат шевове, а след заздравяване на раните няма белези и белези. IN хирургична стоматологиялазерът се използва за решаване на следните проблеми:
- Отстраняване на тумори.Течността вътре в папилома, киста или фиброма се изпарява под въздействието на електромагнитни вълни.
- Извършване на зъбна имплантация. Благодарение на лазера поставянето на импланти е деликатно. Благодарение на лазерната имплантация контурът на меките тъкани се запазва по-добре.
- Пластична хирургия на френулума на устните и езика.Гънката се изрязва надлъжно или напречно в зависимост от клиничния случай.
- Корекция на венците.Излишната тъкан се отрязва преди протезиране, пломба или ортопедично лечение. Лазерът се използва и при операция на венците след имплантиране или при други показания.
Показания и противопоказания
С помощта на електромагнитни вълни е възможно да се постигне положителни резултатитерапия дори и в най-трудните ситуации, а липсата на необходимост от анестезия позволява устройството да се използва от хора с алергии към болкоуспокояващи. Използването на лазер в стоматологията е един от най-безопасните и ефективни методи за лечение, който е показан за почти всички. Въпреки това, все още има малък списък от противопоказания.
- Нарушения нервна система
- Късен стадий на захарен диабет
- Бъбречна недостатъчност
- Онкологични заболявания
- Бременност (1 - 6 месеца)
- Открита туберкулоза
- Повишени нива на хормоните щитовидната жлеза
- Алергия към слънчеви лъчи
внимание!
Недостатъчната квалификация на специалист и неспазването на правилата за безопасност значително увеличават риска за здравето на пациента по време на лазерно лечение. Обърнете се само към доверени клиники, където очите ви са защитени от радиация със специални очила, а стаята е ярко осветена по време на процедурата.
Предимства на метода
Днес лазерното лечение на зъбите в Москва е широко разпространено в стоматологията. Въпреки високата цена, той е заслужено популярен сред пациентите, които оценяват предимствата на лазерното лечение.
- Деликатес.Липсата на неприятен шум и вибрации улеснява работата.
- Кратка продължителност на процедурите.В зависимост от характера на манипулациите процесът отнема от две до двадесет минути.
- Няма нужда от упойка.Апаратът не докосва тъканите на зъбите и венците, а действа от разстояние, така че няма болка от механичното въздействие.
- точност.Лъчите се насочват само към засегнатите тъкани, здравите зони не се увреждат.
- Намален процент на наранявания.Лазерът запечатва кръвоносните съдове и ръбовете на раната, така че равномерно сложни операциине изискват шевове или превръзки за спиране на кървенето.
- Бърза рехабилитация.След лечение разрезът зараства за няколко часа и не е придружен от подуване или болка.
Лечение на кисти и грануломи с лазер
Грануломът обикновено се появява в резултат на лошо лечение на кариес и пулпит. Заболяването е безсимптомно на първия етап, а по-късно се придружава от подуване на венците, болка и потъмняване на емайла. При лечение на зъбен гранулом с лазер, засегнатата област се пробива и в дупката се изпраща електромагнитен лъч, който разрушава съдържанието на кистата и запечатва съдовете. След това лекарят поставя пломба.
Без своевременно лечение грануломът се развива в киста, която може да предизвика още по-сериозни усложнения. Нежното лечение на кисти на зъбите с лазер се счита за добър метод, тъй като ви позволява да запазите зъба. Процедурата протича без болка, стрес и шевове. В допълнение, лечението на зъбна киста с лазер без отстраняване премахва риска повторно развитиевъзпаление. Комфортът на пациента и липсата на усложнения оправдават допълнителните разходи, тъй като цената при лечение на зъбна киста с лазер е по-висока, отколкото при използване на други методи.
Безболезнено лазерно стоматологично лечение на деца
Лазерната терапия е подходяща както за възрастни, така и за деца над 7 години. Техниката се използва за лечение на временни и постоянни зъби. Възможно е да се лекува киста на зъбния корен с лазер при дете и да се използват електромагнитни вълни за отстраняване на кариозни лезии по начална фазазаболявания. По принцип лазерното стоматологично лечение при деца често се извършва при наличие на алергия към анестетици и не се различава от терапията за възрастни пациенти.
Колко струва лазерното лечение на зъбите?
По правило цените за лазерно стоматологично лечение в Москва зависят от вида на зъбното заболяване и тежестта на патологията. Трябва да сте подготвени за факта, че във всеки случай той ще бъде значително по-висок, отколкото при използване на класически методи. Лечение на кариес на начална фазазаболявания ще струва от 800 рубли. Цената за лечение на зъбна киста с лазер без отстраняване ще бъде приблизително 1500-2000 рубли. Отзад лазерно избелванеще трябва да платите от 8 000 до 11 000 рубли.
Очевидно високата цена на терапията е единственият недостатък на тази технология. Многобройните възторжени отзиви за лазерното стоматологично лечение обаче потвърждават факта, че пациентите са готови да плащат за комфорт, ефективност и спокойствие, отсъствие досадни звуцибормашини и плашещата перспектива за използване на анестетици.
Първият рубинен лазер е разработен през 1960 г. и много други са създадени впоследствие. От появата на лазерите зъболекарите започнаха да изследват техния потенциал. През 1965 г. Stern и Sognnaes съобщават, че рубинен лазер може да изпари емайла. Термичният ефект на лазерите с непрекъсната вълна по това време уврежда пулпата. Лазери с различни дължинивълните са изследвани през следващите десетилетия, за да се определи възможността за приложение върху твърди и меки тъканиустната кухина.
Практици и изследователи отдавна се опитват да създадат необходимия режим за използване на CO 2 и Nd:YAG лазери върху меките тъкани в медицината. Едва през 1990 г. е създаден първият импулсен Nd:YAG лазер, предназначен специално за стоматологията. През 1997 г. се появява първият наистина дентален лазер за твърди тъкани, Er:YAG лазерът, последван година по-късно от Er и Cr:YSGG лазерите.
Базираните на полупроводници диодни лазери се появиха в края на 90-те години. Освен това наскоро CO 2 лазерът беше одобрен за употреба върху твърди зъбни тъкани.
Лазер с въглероден диоксид - лазерът с въглероден диоксид (CO 2 лазер) е един от първите видове газови лазери (изобретен през 1964 г.). Един от най-мощните лазери с непрекъснато излъчване в началото на 21 век. Тяхната ефективност може да достигне 20%. Дължина на вълната 10600 nm, има добра абсорбция във вода и средна в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъканипотенциално опасни поради възможно прегряване на емайла и костта. Този лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери.
Хелий-неонов лазер- лазер, чиято активна среда е смес от хелий и неон. Хелиево-неонови лазери често се използват в лабораторни експерименти и оптика. Има работна дължина на вълната 632,8 nm, разположена в червената част на видимия спектър. Лъчението му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което намира приложение във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.
Ексимерен лазере вид ултравиолетов газов лазер, широко използван в очната хирургия и производството на полупроводници. Excimer XeF дължина на вълната (ксенонов флуорид)— 351 nm, XeCl (ксенон-хлор) - 308 nm, KrF (криптон-флуорид) - 248 nm и ArF (аргон-флуорид) - 193 nm.Аргон флуорид и криптон флуорид се абсорбират добре от вода и хидроксиапатит.
Аргонов лазер - непрекъснат газов лазер, който е способен да излъчва светлина с различни дължини на вълната на синьото(488 nm) и зелен (514 nm) диапазони. Добре се абсорбира от меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като тази на полимераи за ционни лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдяващите се материали чрез лазер далеч надвишава подобни показатели при използване на конвенционални лампи. Но трябва да се помни, че ускоряването на полимеризацията води до увеличаване на степента на напрежение в композита. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.
Титанил калиев фосфатен лазер (KTP) е твърдотелен лазер с диодна помпа, излъчващ светлина при дължина на вълната 532 nm (зелен диапазон).Приложението е подобно на аргонов лазер.
Диоден лазер - полупроводников лазер, изграден на базата на диод. Работата му се основава на появата на инверсия на населението в p-n областипреход при инжектиране на носители на заряд. излъчва инфрачервено лъчениес дължини на вълните 812 и 980 nm. Добре се абсорбира от пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановяващ ефект. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. На този моментТова е най-достъпният лазерен уред в съотношение цена/функционалност.
Неодимов лазер - лазерно генериране на оптично лъчение поради квантови преходи между енергийни състояния на тривалентни Nd йони 3+ поставени в кондензирана среда (матрица), например диелектрични кристали и стъкла, полупроводници, метал, органична или неорганична течност.Дължина на вълната 1064 nm.х добре се абсорбира от пигментирана тъканю и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач.
Ербиев лазер - лазер, чиято активна среда и евентуално резонатор са елементи на оптично влакно. ддължина на вълната 2940 nm. Uербий-хром лазер - 2780 nm. Неговото излъчване се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач. Индикациите за използване на лазер почти напълно повтарят списъка от заболявания, с които зъболекарят трябва да се справи в работата си. Най-честите показания включват:
- (препариране на твърди тъкани);
- Стерилизация на кореновия канал, въздействие върху апикалното огнище на инфекцията;
- Пулпектомия;
- Лечение на пародонтални джобове;
- Обработка (стерилизация) на импланти;
- Гингивотомия и гингивопластика;
- френулектомия;
- Лечение на заболявания на устната лигавица;
- Отстраняване на тумори;
- Препариране на меките тъкани в стоматологията;
- Изваждане на зъб.
Подробно описание на лазерите е представено на фигурата.
Те са намерили приложение в медицината, включително стоматологията. Различни видовелазери:
- 1. Аргонов лазер с дължина на вълната 488 nm и 514 nm (лъчението се абсорбира добре от пигмента в тъканите, като меланин и хемоглобин gem). Ако има определени положителни точки(при използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза) има силни слабостина този лазер за използване в медицински цели- дълбокото проникване в тъканта изисква използване на енергия, което може да доведе до образуване на белези в тъканите на лигавицата. Това значително намалява възможността за използване на аргоновия лазер в стоматологията и той вече е заменен от нови и по-селективни лазери;
- 2. Хелий-неонов лазер с дължина на вълната 610 - 630 nm (лъчението му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията). Тези лазери се използват широко в терапията и се използват слабо в стоматологията поради основния им недостатък - ниска изходна мощност, не повече от 100 mW;
- 3. Неодимов (Nd:YAG) лазер с дължина на вълната 1064 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода). В миналото е бил често срещан в стоматологията, но в момента ролята му в стоматологични процедуринамалява поради съотношението цена/функционалност - поради ограничения обхват на приложение (подходящ за мекотъканна хирургия, но не се използва за избелване на зъби, отстраняване на кариозни лезии и лечение на кариеси);
- 4. Ербиев (EnYAG) лазер с дължини на вълните 2940 и 2780 nm (лъчението му се абсорбира добре от водата). В стоматологията се използва за препариране на твърди зъбни тъкани. Но използването на този лазер има значителни недостатъци - методите за неговото използване имат ограничени възможности и лазерът не може да се използва за всички видове стоматологична интервенция. И също така големите недостатъци включват много високата цена на лазерното устройство и съответно доста високите разходи за процедурите с него, които са необходими за заплащане на лазера;
- 5. Въглероден диоксид (CO2) с дължина на вълната 10600 nm (има добра абсорбция във вода). Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможно прегряване на емайла и костта. Съществува и проблемът с доставянето на радиация към тъканите. Излагането на CO2 лазер може да причини появата на груби белези поради топлопроводимост и нагряване на околните тъкани, а при работа върху твърди тъкани може да предизвика и ефект на карбонизация (овъгляване) и стопяване на твърдите тъкани. В момента CO2 лазерите постепенно отстъпват място на други лазери;
- 6. Диоден лазер (полупроводников) с дължина на вълната 630 - 1030 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановително-стимулиращ ефект). Лъчението се доставя чрез гъвкаво световодно влакно, което улеснява работата на зъболекаря в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. Нивото на безопасност на диодните лазерни устройства е много високо. За момента това е най-достъпният лазерен уред в съотношение цена/функционалност. И въпреки разнообразието от лазери, използвани в стоматологията, най-популярният днес е диодният лазер.
Използването на диодни лазери се основава на два основни принципа:
принцип:
- * алтернативна употребависокоинтензивно лазерно лъчение като скалпел като мултидисциплинарен хирургически инструмент;
- * физически фактор, който има широк спектър от биологични ефекти.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Държавен бюджет образователна институциявисше професионално образование
Новосибирски държавен медицински университет
Стоматологичен факултет
Лазерни технологии в стоматологична практика
Новосибирск 2013 г
Въведение
1. Принцип на лазерния лъч
Заключение
Литература
Въведение
Днес можем да кажем с твърда увереност, че използването на лазери в денталната медицина е оправдано, рентабилно и е по-модерна алтернатива. съществуващи методилечение и профилактика зъбни заболявания, както се вижда от голям брой изследвания, проведени от местни и чуждестранни учени. Използването на лазерни технологии разкрива напълно нови възможности, позволявайки на зъболекаря да предложи на пациента широк набор от минимално инвазивни, практически безболезнени процедури в безопасни, стерилни условия, които отговарят на най-високите клинични стандарти за дентална помощ.
Процесът на широко въвеждане на лазерни технологии в денталната практика беше възпрепятстван дълго време от високата цена хирургически лазери, и тромави, трудни за работа, изискващи мощна трифазна електрическа мрежа, течно охлаждане и квалифициран технически персонал. Но сега ситуацията се промени радикално благодарение на усъвършенстването на лазерните системи. Новото поколение медицински изделия се характеризират с:
*малки размери и тегло;
*ниска консумация на енергия от конвенционална монофазна мрежа;
*няма нужда от течно охлаждане;
*висока надеждност и дълъг експлоатационен живот;
*висока стабилност на параметрите;
*лекота на управление и поддръжка;
*ниска чувствителност към механични и климатични фактори.
Днес лазерите се използват успешно в почти всички области на денталната медицина: профилактика и лечение на кариес, ендодонтия, естетична дентална медицина, пародонтология, лечение на заболявания на кожата и лигавиците, лицево-челюстна и пластична хирургия, козметология, имплантология, ортодонтия, ортопедична дентална медицина , технологии за изработка и ремонт на протези и апарати.
Използването на лазери дава възможност за ясно организиране на процеса на лечение, което се дължи на техническа характеристикаи принципа на работа на лазера. Взаимодействието на лазерния лъч и целевата тъкан дава ясно дефиниран резултат. Чрез правилното избиране на параметрите на продължителността, големината и честотата на повторение на импулса можете да изберете индивидуален режим на работа за всеки тип тъкан и всеки тип патология.
плат за лазерна стоматология
1. Принцип на лазерния лъч
Основният физичен процес, който определя действието на лазерните устройства, е стимулираното излъчване на радиация. Това излъчване се образува при тясното взаимодействие на фотон с възбуден атом в момента на точното съвпадение на енергията на фотона с енергията на възбудения атом (молекула). В резултат на това тясно взаимодействие атомът (молекулата) преминава от възбудено състояние в невъзбудено, а излишната енергия се излъчва под формата на нов фотон с абсолютно същата енергия, поляризация и посока на разпространение като този на първичния фотон. Най-простият принципработа стоматологичен лазерсе състои от осцилиране на лъч светлина между оптични огледала и лещи, набирайки сила с всеки цикъл. Когато се достигне достатъчна мощност, лъчът се излъчва. Това освобождаване на енергия предизвиква внимателно контролирана реакция.
2. Взаимодействие на лазера с тъканта
Ефектът на лазерното лъчение върху биологичните структури зависи от дължината на вълната на енергията, излъчвана от лазера, енергийната плътност на лъча и времевите характеристики на енергията на лъча. Процесите, които могат да възникнат, са абсорбция, предаване, отражение и дисперсия.
Абсорбция – атомите и молекулите, които изграждат тъканта, преобразуват лазерната светлинна енергия в топлинна, химическа, акустична или нелазерна светлинна енергия. Абсорбцията се влияе от дължината на вълната, водното съдържание, пигментацията и типа тъкан.
Предаване - лазерната енергия преминава през тъканта непроменена.
Отражение – отразената лазерна светлина не засяга тъканите.
Разсейване – отделни молекули и атоми приемат лазерния лъч и отклоняват силата на лъча в посока, различна от първоначалната. В крайна сметка лазерната светлина се абсорбира в голям обем с по-малко интензивен топлинен ефект. Разсейването се влияе от дължината на вълната.
3. Видове лазери в денталната медицина
В медицината, включително стоматологията, се използват различни видове лазери:
1. Аргонов лазер с дължина на вълната 488 nm и 514 nm (лъчението се абсорбира добре от пигмента в тъканите, като меланин и хемоглобин gem). Въпреки че има някои положителни аспекти (при използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза), има сериозни недостатъци на този лазер за медицинска употреба - дълбокото проникване в тъканта изисква използване на енергия, което може да доведе до образуване на белег в лигавични тъкани. Това значително намалява възможността за използване на аргоновия лазер в стоматологията и той вече е заменен от нови и по-селективни лазери;
2. Хелий-неонов лазер с дължина на вълната 610 - 630 nm (лъчението му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията). Тези лазери се използват широко в терапията и се използват слабо в стоматологията поради основния им недостатък - ниска изходна мощност, не повече от 100 mW;
3. Неодимов (Nd:YAG) лазер с дължина на вълната 1064 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода). В миналото е бил разпространен в стоматологията, но в момента ролята му в денталните процедури намалява поради съотношението цена/функционалност - поради ограничения обхват на приложение (подходящ за мекотъканна хирургия, но не се използва за избелване на зъби, кариозни отстраняване на лезии и лечение на кухини);
4. Ербиев (EnYAG) лазер с дължини на вълните 2940 и 2780 nm (лъчението му се абсорбира добре от водата). В стоматологията се използва за препариране на твърди зъбни тъкани. Но използването на този лазер има значителни недостатъци - методите за неговото използване имат ограничени възможности и лазерът не може да се използва за всички видове стоматологични интервенции. И също така големите недостатъци включват много високата цена на лазерното устройство и съответно доста високите разходи за процедурите с него, които са необходими за заплащане на лазера;
5. Въглероден диоксид (CO2) с дължина на вълната 10600 nm (има добра абсорбция във вода). Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможно прегряване на емайла и костта. Съществува и проблемът с доставянето на радиация към тъканите. Излагането на CO2 лазер може да причини появата на груби белези поради топлопроводимост и нагряване на околните тъкани, а при работа върху твърди тъкани може да предизвика и ефект на карбонизация (овъгляване) и стопяване на твърдите тъкани. В момента CO2 лазерите постепенно отстъпват място на други лазери;
6. Диоден лазер (полупроводников) с дължина на вълната 630 - 1030 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановително-стимулиращ ефект). Лъчението се доставя чрез гъвкаво световодно влакно, което улеснява работата на зъболекаря в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. Нивото на безопасност на диодните лазерни устройства е много високо. За момента това е най-достъпният лазерен уред в съотношение цена/функционалност. И въпреки разнообразието от лазери, използвани в стоматологията, най-популярният днес е диодният лазер.
Използването на диодни лазери се основава на два основни принципа:
принцип:
* алтернативно използване на високоинтензивно лазерно лъчение като скалпел като мултидисциплинарен хирургичен инструмент;
* физичен фактор с широк спектър на биологично действие.
4. Класификация на лазерите по технически характеристики
I. По вид на работното вещество
1. Газ. Например аргон, криптон, хелий-неон, CO 2 лазер; група ексимерни лазери.
2. Багрилни лазери (течни). Работното вещество е органичен разтворител (метанол, етанол или етилен гликол), в който са разтворени химични багрила като кумарин, родамин и др.. Конфигурацията на молекулите на багрилото определя работната дължина на вълната.
3. Лазери на метални пари: хелиево-кадмиеви, хелиево-живачни, хелиево-селенови лазери, лазери на медни и златни пари.
4. Твърдо състояние. При този тип излъчватели кристалите и стъклото действат като работно вещество. Типичните използвани кристали са итриев алуминиев гранат (YAG), итриев литиев флуорид (YLF), сапфир (алуминиев оксид) и силикатно стъкло. Твърдият материал обикновено се активира чрез добавяне на малки количества хромови, неодимови, ербиеви или титанови йони. Примери за най-често срещаните варианти са Nd:YAG, титанов сапфир, хромов сапфир (известен също като рубин), легиран с хром стронциев литиево-алуминиев флуорид (Cr:LiSAl), Er:YLF и Nd:стъкло (неодимово стъкло).
5. Лазери на базата на полупроводникови диоди. Понастоящем по своята съвкупност от качества те са едни от най-перспективните за използване в медицинската практика.
II. Според метода на лазерно изпомпване,тези. по пътя на прехвърляне на атомите на работното вещество във възбудено състояние
Оптичен. Използва се като активиращ фактор електромагнитно излъчване, различен по квантово-механични параметри от този, генериран от устройството (друг лазер, лампа с нажежаема жичка и др.)
Електрически. Атомите на работното вещество се възбуждат от енергията на електрическия разряд.
химически. За изпомпване на този тип лазер се използва енергията на химичните реакции.
III. Чрез мощността на генерираното лъчение
Ниска интензивност. Те генерират мощност на светлинния поток от порядъка на миливати. Използва се за физиотерапия.
Висока интензивност. Те генерират радиация с мощност от порядъка на ватове. Те се използват доста широко в стоматологията и могат да се използват за подготовка на емайла и дентина, избелване на зъби, хирургично въздействиевърху меки тъкани, кости, за литотрипсия.
Някои изследователи подчертават отделна групалазери със среден интензитет. Тези излъчватели заемат междинна позиция между ниска и висока интензивност и се използват в козметологията.
5. Класификация на лазерите по област на практическо приложение
Терапевтичен. Те обикновено са представени от излъчватели с ниска интензивност, използвани за физиотерапия, рефлексология, лазерна фотостимулация, фотодинамична терапия. Тази група включва диагностични лазери.
Хирургически. Излъчватели с висок интензитет, чието действие се основава на способността на лазерната светлина да дисектира, коагулира и аблатира (изпарява) биологична тъкан.
Спомагателни (технологични). В стоматологията се използват на етапите на производство и ремонт на ортопедични конструкции и ортодонтски устройства.
6. Използване на лазер в стоматологията
С помощта на лазерни системи успешно се лекува кариес в ранен стадий, като лазерът отстранява само засегнатите участъци, без да засяга здравата зъбна тъкан (дентин и емайл).
Препоръчително е да използвате лазер при запечатване на фисури (естествени бразди и канали върху дъвкателната повърхност на зъба) и клиновидни дефекти.
Извършването на пародонтални операции в лазерната стоматология ви позволява да постигнете добри естетични резултати и да осигурите пълна безболезненост на операцията. Лазерно лечение на венци и фотодинамична терапияс помощта на специален лазерен апарат и водорасли премахва кървенето на венците след първата сесия, а също лоша миризмаот устата. Дори и при дълбоки джобове е възможно да се „затворят“ джобовете за няколко сесии. Това води до по-бързо заздравяване на пародонталната тъкан и укрепване на зъбите.
Денталните лазерни устройства се използват за отстраняване на миоми без конци, извършване на чиста и стерилна процедура за биопсия и извършване на безкръвни операции на меките тъкани. Успешно се лекуват заболявания на устната лигавица: левкоплакия, хиперкератози, лихен планус, лечение афтозни язвив устата на пациента (близо нервни окончания).
При лечение на зъбни канали (ендодонтия) се използва лазер за дезинфекция на кореновия канал при пулпит и периодонтит. Бактерицидната ефективност е 100%.
Приложение лазерна технологияпомага при лечението на свръхчувствителност на зъбите. В този случай микротвърдостта на емайла се увеличава до 38%.
В естетичната стоматология с помощта на лазер е възможно да се промени контурът на венците, формата на венечната тъкан, за да се оформи красива усмивка, при необходимост лесно и бързо се отстраняват френулуми на езика. Ефективното и безболезнено лазерно избелване на зъби с дълготраен резултат набира най-голяма популярност напоследък.
При инсталиране на протеза, лазерът ще помогне за създаването на много прецизна микрозаключване за короната, което елиминира необходимостта от смилане съседни зъби. При поставяне на импланти лазерни устройствави позволяват идеално да определите мястото на инсталиране, да направите минимален разрез на тъканите и да осигурите най-бързото заздравяване на областта на имплантиране.
Лазерното дентално лечение има и други предимства - например при традиционна подготовка на зъб за пломба може да бъде много трудно за зъболекаря да премахне напълно размекнатия дентин, без да увреди здравата зъбна тъкан. Лазерът се справя перфектно с тази задача - премахва само онези тъкани, които вече са били увредени в резултат на развитието на кариозния процес.
Следователно лазерното лечение на зъбите е много по-ефективно от традиционните технологии, тъй като експлоатационният живот на пломбите до голяма степен зависи от качеството на препарирането на кариозната кухина. Освен това, успоредно с подготовката, лазерът осигурява антибактериално лечение на кавитета, което предотвратява развитието на вторичен кариес под пломбата. Лазерното лечение на кариес, освен изброените качества, осигурява дентално лечение без болка и не засяга здравата зъбна тъкан. Благодарение на толкова сериозни предимства на тази технология, лазерното лечение на зъбите се използва широко не само при възрастни, но и в детската стоматология.
Най-новите дентални апарати позволяват не само лазерно стоматологично лечение, но и различни хирургични процедури без използване на анестезия. Благодарение на лазера, заздравяването на разрезите на лигавицата става много по-бързо, елиминирайки развитието на подуване, възпаление и други усложнения, които често възникват след стоматологични процедури.
В хирургическата стоматология почти винаги съществува риск от инфекция на раната след екстракция на зъб, зъбна имплантация и други интервенции. Нараняванията на тъканите в резултат на операция и неспазването на препоръките от страна на пациента могат да причинят развитие на вторична инфекция. Използването на лазер в хирургическата стоматология може значително да намали вероятността от инфекция на раната, да намали количеството на приложената упойка и значително да намали кървенето на хирургичната рана.
Важно е също така, че след използване на лазер по време на хирургични процедури се наблюдава бързо заздравяване на раната, което води до по-комфортно състояние за пациента след операцията.
Антибактериалните свойства на лазера позволяват да се използва за лечение не само на кариес, но и на пародонтит. Лазерът ефективно третира корените на зъбите и осигурява пълно саниране на патологичните джобове, което води до съкращаване на времето за лечение, а самите манипулации не причиняват дискомфорт на пациентите.
Лазерното дентално лечение е особено показано при пациенти със свръхчувствителни зъби, бременни жени и пациенти, страдащи от алергични реакции към болкоуспокояващи. Към днешна дата не са установени противопоказания за използването на лазер. Единственият недостатък на лазерното стоматологично лечение е по-високата цена в сравнение с традиционните методи. Цените на лазерното стоматологично лечение са много по-високи и това се дължи преди всичко на високата цена на лазерното оборудване. Въпреки това, ползите от лазерното лечение на зъбите си струват разходите. Това се доказва от възторжени отзиви от пациенти, преживели лазерно стоматологично лечение.
7. Прилагане на високоинтензивно лазерно лъчение
Използването на лазерно лъчение с висок интензитет като скалпел като мултидисциплинарен хирургически инструмент. Етиологично насочената локална пародонтална терапия включва пълно премахване на субгингивалния микробиологичен филм, гранулации и субгингивални отлагания. За да приложат това, клиницистите трябва да оценят и гарантират:
1) достъп до пародонтални джобове (зони на инфекция);
2) контрол етиологичен фактор- за намаляване на зъбната плака, камъни и ендотоксини;
3) появата на пародонтален репаративен отговор;
4) извършване на горните процедури с минимално отстраняванезъбен цимент и увреждане на повърхността на възстановяванията.
Пародонталният джоб, който по същество е инфектирана рана, изисква лечение на базата на основни принципилечение на такива рани:
1) хирургично лечение на раната;
2) дезинфекция;
3) създаване на условия за оздравяване благодарение на защитните сили на организма.
С цел на ефективно отстраняване(изпаряване) на субгингивална микрофлора, зъбна плака и биофилм, стерилизация на третираните тъкани, подобряване на адхезията на фибробластите към повърхността на корена, използват се лазерни технологии.
Техника на лазерен кюретаж: стъклено оптично влакно се вкарва в пародонталния джоб, лазерът се активира, влакното се придвижва 2-3 пъти от апекса към короната успоредно на повърхността на корена. Така зъбът се облъчва от всички страни. Обработката на един пародонтален джоб отнема около 30-60 секунди. в зависимост от дълбочината му. Външен вид на белия дробкървене от джоба е индикатор към края на лечебната процедура.
При необходимост може да се използва лазер за промяна на контура на венците, гингивектомия и гингивопластика.
Лазерното въздействие може да се използва за лечение на заболявания на устната лигавица, с цел изпаряване на патологично променени меки тъкани и стимулиране на регенерацията на съседните области. За тази цел се използват различни режими на експозиция.
По време на хирургичното лечение оптичното влакно трябва да се държи почти перпендикулярно на патологичната тъкан, която се отстранява чрез малки кръгови движения на върха на лазера. Процедурата е завършена, когато цялата патологично променена повърхност е коагулирана и покрита с кора. Извършването на хирургични манипулации, като правило, не изисква използването на анестезия. По време на лечението няма кървене.
Предимства на лазерната хирургия
* Безкръвната хирургия дава на хирурга отличен изглед по време на цялата процедура, което намалява времето за операция. Раните остават отворени за по-кратко време, което намалява риска от инфекция.
* Едновременната дезинфекция на тъканта намалява вероятността от инфекция, която е една от най-големите чести усложненияслед операции.
* Намалена нужда от локална анестезия - малка или никаква болка след лазерна операция ще осигури по-голям комфорт на пациента и ще намали времето за хирургична процедура.
* Липсата на необходимост от конци след лазерна хирургия е нормална ситуация и следователно повишава комфорта на пациента в още по-голяма степен.
*Лазерната хирургия позволява на раните да зарастват по-бързо с по-малко постоперативен дискомфорти подуване.
Най-честите и популярни индикации за лазерна хирургия включват:
* орална хирургия с лазер - операции за отстраняване на хемангиоми, миоми, епулид, отваряне на абсцес (септични операции) и др.;
* френектомия;
* гингивектомия, атравматична гингивопластика, промяна на формата на венците и папилата;
* образуване на гингивална бразда;
* отстраняване на хиперпластични тъкани;
* осигуряване на хемостаза и получаване на суха повърхност за отпечатъци.
Гингивектомия при хиперплазия
Лазерът се използва, за да се направи фокусиран разрез около желаната гингивална област и след това да се изреже или аблира излишната хиперпластична тъкан. Предимствата на тази процедура включват липса на кървене, по-прецизен контрол, отколкото е възможно при електрохирургията, и липса на необходимост от следоперативна пародонтална превръзка.
Козметично оформяне на венците
В случай на асиметрия на венечната тъкан или излишък на венечна тъкан в определени зони може да се използва лазер за прецизно оформяне на тъканта в идеален контур. Това също е удобна техника за папиларна хипертрофия след ортодонтско лечениеили при промяна на неестетичната форма на папилата. Отстраняването на по-голяма дебелина на тъканта може да се постигне чрез изпаряване в посока, перпендикулярна на тъканта.
Гингивектомия за получаване на достъп
Лазер може да се използва за отстраняване на тъкани, когато няма достъп до субгингивални лезии на зъбите. Тази процедура е подобна на реконтурирането на венците, но трябва да се внимава да се запази прикрепването на венците. Дълбочината на джобовете трябва да се измери преди операцията. Липсата на кървене позволява незабавно възстановяване или вземане на отпечатък.
Френектомия
С помощта на лазер можете лесно и бързо да изрежете френулума на езика или устната. Ексцизията може да се извърши в непрекъснат или импулсен режим. Във всеки случай няма нужда от превръзка и лечението обикновено е отлично. Липсата на кървене и елиминирането на шевовете прави тази техника идеална за деца и възрастни. Обикновено манипулацията се извършва без локална анестезия.
Премахване доброкачествени неоплазми
Лазерът е идеален инструмент за отстраняване на козметично нежелани доброкачествени тумори или хемартомни лезии. Ако диагнозата доброкачественост е потвърдена, лазерът се използва за изрязване на лезията или извършване на аблация. По същия начин с лазер може да се отстранят фиброми, грануломи, хемангиоми, лимфангиоми на венците и езика и др.
Отваряне на гингивалния сулкус
Диодните и неодимовите лазери са удобни за безкръвно отваряне на гингивалния сулкус преди вземане на отпечатък. Това елиминира необходимостта от ретракционни връзки и вазоконстриктори. Върхът на лазерното влакно се поставя под ръба на сулкуса и тъканта се отстранява като издатина, за да се разкрие границата на препарата.
Заключение
Лазерите са удобни за пациента и имат редица предимства в сравнение с традиционните методи на лечение. В момента предимствата на използването на лазери в стоматологията са доказани от практиката и са неоспорими: безопасност, точност и бързина, липса на нежелани ефекти, ограничено използване на анестетици - всичко това позволява нежно и безболезнено лечение, ускоряване на времето за лечение и следователно създава повече комфортни условиякакто за лекаря, така и за пациента.
Използването на съвременни лазерни технологии също позволява да се постигне икономически ефект чрез намаляване на продължителността на инвалидността на пациента.
Основните показания за използване на диодни и неодимови лазери са:
1) пародонтални заболявания (епулис, хипертрофичен гингивит, перикоронрит и др.);
2) заболявания на лигавицата на устата и устните (дълготрайна незаздравяваща ерозия на лигавицата на езика и бузите, ограничена хипер- и паракератоза, ерозивно-язвена форма лихен планус, левкоплакия и др.);
3) доброкачествени новообразувания на устната кухина и устните (фиброма, ретенционна киста на малките слюнчени жлези, хемангиома, радикуларна киста, кандилома, папилом и др.);
4) елиминиране на патологията на анатомичните и топографските характеристики на структурата на меките тъкани на устната кухина (малък вестибюл на устната кухина, къс френулум на езика, къс френулум на горната и долната устна и др.);
5) провеждане на втория етап на вътрекостно имплантиране (отваряне на импланта) и др.
Литература
1. Бургонски В.Г. Теоретичен и практически аспектиприложения на лазерите в стоматологията // Съвременна стоматология. - 2007. - № 1. - С. 10-15.
2. Бургонски В.Г. Възможности за използване на лазерните технологии за лечение и профилактика в пародонтологията и хирургията час при зъболекаря// Съвременна стоматология. - 2009. - № 5. - С. 64-69
3. Кодилев А.Г., Шумски А.В. Приложение на ербиево-хромов лазер в комплексно лечениепародонтит // Ендодонтията днес. - 2008. - № 1. - стр. 36-40
4. Кунин А.А. Съвременни аспектиендодонтско стоматологично лечение // Клинична стоматология. - 2003. - № 1. - стр. 18-19
5. Бургонски В.Г. Информация за семинара, посветен на използването на лазерни технологии в денталната практика // Modern Dentistry. - 2008. - № 1. - С. 135.
6. Зубачик В.М., Бариляк А.Я. Обосновка за използването на лазерно лъчение в комбинация със сребърни наночастици за дезинфекция на кореновия канал на зъб // Съвременна стоматология. - 2008, № 3. - С. 27-30.
7. Маркина Н.В. Лазери в стоматологията: съвременни постижения и перспективи за развитие // Russian Dental Journal. - 2002. - № 4. - С/ 41-44.
8. Избор на дължина на лазерната вълна и ефективност на лечението различни заболяванияустна лигавица и пародонта // Лазери в науката, технологиите, медицината: сб. научен Трудово.-М., 2005.-С.115-116 (В съавт. с Л.А. Григорянц).
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Концепцията и предназначението на лазера, принципът на действие и структурата на лазерния лъч, естеството на взаимодействието му с тъканта. Особености практическа употребалазер в денталната медицина, оценка на основните предимства и недостатъци на този метод на лечение на зъбите.
резюме, добавено на 14.05.2011 г
Процес на лазерно лъчение. Изследвания в областта на лазерите в рентгеновия диапазон. Медицинско приложение на CO2 лазери и аргонови и криптонни йонни лазери. Генериране на лазерно лъчение. Ефективност на различни видове лазери.
резюме, добавено на 17.01.2009 г
Концепцията за лазерно лъчение. Механизмът на действие на лазера върху тъканите. Използването му в хирургията за рязане на тъкани, спиране на кървене, отстраняване на патологии и заваряване на биологични тъкани; стоматология, дерматология, козметология, лечение на заболявания на ретината.
презентация, добавена на 04.10.2015 г
Физически основиприложение на лазерната технология в медицината. Видове лазери, принципи на работа. Механизмът на взаимодействие на лазерното лъчение с биологичните тъкани. Обещаващо лазерни методипо медицина и биология. Серийно произвеждано медицинско лазерно оборудване.
резюме, добавено на 30.08.2009 г
Обща концепция за квантовата електроника. История на развитието и принципа на лазерното устройство, свойства на лазерното лъчение. Лазери с ниска и висока интензивност: свойства, въздействие върху биологичните тъкани. Приложение на лазерните технологии в медицината.
резюме, добавено на 28.05.2015 г
Основните направления и цели на медико-биологичното използване на лазерите. Мерки за защита от лазерно лъчение. Проникване на лазерно лъчение в биологични тъкани, техните патогенетични механизмивзаимодействия. Механизмът на лазерната биостимулация.
резюме, добавено на 24.01.2011 г
Предимства и недостатъци на използването на керамични маси в стоматологията. Основните материали, използвани за производството на дентална керамика и тяхната биосъвместимост с оралните тъкани. Икономически ефективни технологии за синтероване на прах.
презентация, добавена на 24.11.2013 г
Промяна в кръвоснабдяването хориоидея, функционално състояние на ретината и цветова чувствителност под действието на лазерно лъчение с различни дължини на вълните и режими. Схема на лазерно лечение на очите. Обработка на резултатите от аномалоскопия.
курсова работа, добавена на 31.10.2013 г
История на употребата на билкови лекарства в стоматологията. Използването на билкови лекарства в стоматологията детство. Методи за изследване на потребителските предпочитания към билкови лекарства, използвани в стоматологията. Анализ на резултатите от изследването, тяхното обсъждане.
курсова работа, добавена на 04/10/2017
Терапевтична (консервативна) стоматология, нейните основни характеристики. Класификация на инструментите в терапевтичната стоматология. Профилактика на устната хигиена. Регистрация на тъкани и изолиране на работната зона. Принципът на действие на апекслокатора.
Лазерни технологииотдавна са напуснали страниците на научнофантастичните романи и стените на изследователските лаборатории, след като са спечелили силни позиции в различни области на човешката дейност, включително медицината. Стоматологията, като един от най-напредналите отрасли на медицинската наука, включи лазера в своя арсенал, въоръжавайки лекарите с мощен инструмент за борба с различни патологии. Приложение на лазерите в денталната медицинаотваря нови възможности, позволявайки на зъболекаря да предложи на пациента широк обхватминимално инвазивни и практически безболезнени процедури, които отговарят на най-високите клинични стандарти за дентална помощ.
Въведение
Думата лазер е акроним за „усилване на светлината чрез стимулирано излъчване на радиация“. Основите на теорията на лазерите са положени от Айнщайн през 1917 г., но едва 50 години по-късно тези принципи са достатъчно разбрани и технологията може да бъде приложена на практика. Първият лазер е проектиран през 1960 г. от Майман и няма нищо общо с медицината. Рубинът е използван като работна течност, генерираща червен лъч от интензивна светлина. Това беше последвано през 1961 г. от друг кристален лазер, използващ неодимов итриев алуминиев гранат (Nd:YAG). И само четири години по-късно хирурзите, които работеха със скалпел, започнаха да го използват в своите дейности. През 1964г. Физиците от Bell Laboratories създадоха лазер, използващ въглероден диоксид (CO 2) като работна среда. През същата година е изобретен още един газов лазер, оказал се впоследствие ценен за денталната медицина – аргоновият. През същата година Goldman предлага използването на лазери в областта на стоматологията, по-специално за лечение на кариес. По-късно за безопасна работа в устната кухина се използват импулсни лазери. С натрупването на практически знания беше открит анестетичният ефект на това устройство.През 1968 г. CO 2 лазерът беше използван за първи път за хирургия на меките тъкани.
Наред с увеличаването на броя на дължините на лазерните вълни, показанията за употреба като цяло и лицево-челюстна хирургия. В средата на 80-те години се наблюдава възраждане на интереса към използването на лазери в стоматологията за лечение на твърди тъкани като емайл. През 1997 г. Американската администрация по храните и лекарствата най-накрая одобри вече добре познатия и популярен ербиев лазер (Er:YAG) за използване върху твърди тъкани.
Ползи от лазерното лечение
Въпреки факта, че лазерите се използват в стоматологията от 60-те години на миналия век, някои предразсъдъци сред лекарите все още не са напълно преодоляни. Често можете да чуете от тях: „Защо ми трябва лазер? Мога да го направя с бор по-бързо, по-добре и без никакъв проблем. Екстра главоболие! Разбира се, всяка работа в устната кухина може да се извърши на модерна стоматологична единица. Използването на лазерната технология обаче може да се характеризира като по-качествено и по-комфортно, разширявайки диапазона от възможности, позволявайки въвеждането на принципно нови процедури. Нека разгледаме всяка точка по-подробно.
Качество на лечението:С помощта на лазер можете ясно да организирате процеса на лечение, като прогнозирате резултатите и времето - това се дължи на техническите характеристики и принципа на работа на лазера. Взаимодействието на лазерния лъч и целевата тъкан дава ясно дефиниран резултат. В този случай импулси с еднаква енергия, в зависимост от продължителността, могат да предизвикат различни ефекти върху целевата тъкан. В резултат на това чрез промяна на времето от един импулс към друг е възможно да се получат различни ефекти, използвайки едно и също енергийно ниво: чиста аблация, аблация и коагулация или само коагулация без разрушаване на меките тъкани. По този начин, чрез правилно избиране на параметрите на продължителност, големина и честота на повторение на импулса, е възможно да се избере индивидуален режим на работа за всеки тип тъкан и тип патология. Това позволява почти 100% от енергията на лазерния импулс да се използва за извършване на полезна работа, елиминирайки изгаряния на околните тъкани. Лазерното лъчение убива патологичната микрофлора, а липсата на директен контакт на инструмента с тъканта по време на операция елиминира възможността за инфекция на оперираните органи (HIV инфекция, хепатит В и др.). При използване на лазер тъканите се обработват само в заразената област, т.е. тяхната повърхност е по-физиологична. В резултат на лечението получаваме голяма площконтакт, подобрено маргинално уплътнение и значително повишена адхезия пълнежен материал, т.е. по-качествен пълнеж.
Комфорт на лечението:Първото и може би най-важното нещо за пациента е, че ефектът от светлинната енергия е толкова краткотраен, че ефектът върху нервните окончания е минимален. По време на лечението пациентът изпитва по-малко болка, а в някои случаи е възможно да се избегне напълно облекчаване на болката. По този начин лечението може да се извърши без вибрации и болка. Второто и важно предимство е, че звуковото налягане, създадено при работа на лазера, е 20 пъти по-малко от това на високоскоростните турбини. Поради това пациентът не чува никакви плашещи звуци, което е психологически много важно, особено за децата - лазерът "премахва" звука от работеща бормашина от стоматологичния кабинет. Необходимо е да се отбележи и по-кратък етап на възстановяване, който е по-лесен в сравнение с традиционните интервенции. Четвърто, също така е важно, че лазерът спестява време! Времето за лечение на един пациент се намалява с до 40%.
Разширяване на възможностите:Лазерът предоставя повече възможности за лечение на кариес, провеждане на превантивни „лазерни програми” в детската и възрастната дентална медицина. Се появи огромни възможностив костната и мекотъканната хирургия, където лечението се извършва с хирургична манипулация (лазерен скалпел), в имплантологията, протезирането, при лечение на лигавици, отстраняване на мекотъканни образувания и др. Разработен е и метод за откриване на кариес с помощта на лазер - в този случай лазерът измерва флуоресценцията на бактериални отпадъчни продукти в кариозни лезии, разположени под повърхността на зъба. Проучванията показват отлична диагностична чувствителност на този метод в сравнение с традиционния.
Диоден лазер в стоматологията
Въпреки разнообразието лазери, използвани в стоматологията,Най-популярен днес по ред причини е диодният лазер. Историята на използването на диодни лазери в стоматологията е доста дълга. Стоматолозите в Европа, които отдавна са ги възприели, вече не могат да си представят работата си без тези устройства. Те се отличават с широк спектър от показания и сравнително ниска цена. Диодните лазери са много компактни и лесни за използване клинични настройки. Нивото на безопасност на диодните лазерни устройства е много високо, така че хигиенистите могат да ги използват в пародонтологията без риск от увреждане на зъбната структура. Диодните лазерни устройства са надеждни поради използването на електронни и оптични компоненти с малка сумадвижещи се елементи. Лазерно лъчениес дължина на вълната 980 nm има изразен противовъзпалителен ефект, бактериостатичен и бактерициден ефект, стимулира процесите на регенерация. Традиционни райониПриложенията на диодните лазери са хирургия, пародонтология, ендодонтия, като най-популярни са хирургичните процедури. Диодните лазери позволяват извършването на редица процедури, които преди това се извършваха от лекарите с неохота - поради силно кървене, необходимост от зашиване и други последствия от хирургични интервенции. Това се случва, защото диодните лазери излъчват кохерентна монохроматична светлина с дължина на вълната между 800 и 980 nm. Това лъчение се абсорбира в тъмна среда по същия начин, както в хемоглобина - което означава, че тези лазери са ефективни при рязане на тъкани, които имат много кръвоносни съдове. Друго предимство на използването на лазер върху меки тъкани е, че има много малка зона на некроза след тъканно контуриране, така че тъканните ръбове остават точно там, където ги е поставил лекарят. Това е много важен аспект от естетическа гледна точка. С помощта на лазер можете да контурирате усмивката си, да подготвите зъбите си и да вземете отпечатък по време на едно посещение. При използване на скалпел или електрохирургични модули трябва да изминат няколко седмици между контурирането на тъканта и подготовката, за да може разрезът да заздравее и тъканта да се свие, преди да се вземе окончателният отпечатък.
Предсказването на позицията на ръба на разреза е една от основните причини, поради които диодните лазери се използват в естетичната стоматология за реконтуриране на меките тъкани. Много е популярно използването на полупроводников лазер за извършване на френектомия (френулопластика), което обикновено не се диагностицира, тъй като много лекари не обичат да извършват това лечение според стандартните техники. При конвенционалната френектомия трябва да се поставят шевове след срязване на френулума, което може да бъде неудобно в тази област. В случай на лазерна френектомия няма кървене, не са необходими шевове и лечението е по-удобно. Липсата на необходимост от конци прави тази процедура една от най-бързите и лесни в практиката на зъболекаря. Между другото, според проучвания, проведени в Германия, зъболекарите, които предлагат на пациентите диагностика и лечение с лазери, са по-посещавани и успешни...
Видове лазери, използвани в медицината и стоматологията
Използването на лазери в стоматологията се основава на принципа на селективно въздействие върху различни тъкани. Лазерната светлина се абсорбира от специфичен структурен елемент, който е част от биологичната тъкан. Абсорбиращото вещество се нарича хромофор. Те могат да бъдат различни пигменти (меланин), кръв, вода и др. Всеки тип лазер е предназначен за определен хромофор, неговата енергия се калибрира въз основа на абсорбиращите свойства на хромофора, както и като се вземе предвид областта на приложение. В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с превантивни или терапевтичен ефект, стерилизация, за коагулация и рязане на меки тъкани (хирургически лазери), както и за високоскоростна подготовка на твърди зъбни тъкани. Има апарати, които комбинират няколко типа лазери (например за лечение на меки и твърди тъкани), както и изолирани апарати за изпълнение на специфични високоспециализирани задачи (лазери за избелване на зъби). В медицината (включително стоматологията) се използват следните видове лазери:
Аргонов лазер(дължина на вълната 488 nm и 514 nm): Радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като при полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.
Nd:AG лазер(неодим, дължина на вълната 1064 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-слабо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач.
He-Ne лазер(хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm): излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.
CO 2 лазер(въглероден диоксид, дължина на вълната 10600 nm) има добра абсорбция във вода и средна абсорбция в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможно прегряване на емайла и костта. Този лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.
Er:YAG лазер(ербий, дължина на вълната 2940 и 2780 nm): радиацията му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Лъчението се доставя чрез гъвкав светлинен водач.
Диоден лазер(полупроводник, дължина на вълната 7921030 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и стимулиращи възстановяването ефекти. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. За момента това е най-достъпният лазерен уред в съотношение цена/функционалност.
Диоден лазер KaVo GENTLEray 980
На денталния пазар има много производители, предлагащи лазерно оборудване. Компанията KaVo Dental Russland представя, наред с добре познатия универсален лазер KaVo KEY Laser 3, наречен „клиника на колела“, диодния лазер KaVo GENTLEray 980. Този модел е представен в две модификации - Classic и Premium. KaVo GENTLEray 980 използва дължина на вълната от 980 nm, като лазерът може да работи както в непрекъснат, така и в импулсен режим. Номиналната му мощност е 6-7 W (на пик до 13 W). Като опция е възможно да се използва режим „микроимпулсна светлина“ при максимална честота от 20 000 Hz. Областите на приложение на този лазер са многобройни и може би традиционни за диодните системи:
Хирургия:френектомия, освобождаване на импланти, гингивектомия, отстраняване на гранулационна тъкан, хирургия на ламбо. Инфекции на лигавицата: афти, херпес и др.
Ендодонтия:пулпотомия, стерилизация на канали.
Протезиране:разширяване на зъбогингивалния сулкус без ретракционни нишки.
Пародонтология:обеззаразяване на джобове, отстраняване на маргинален епител, отстраняване на инфектирана тъкан, образуване на венци. Нека разгледаме клиничен пример за използване на KaVo GENTLEray 980 на практика – в хирургията.
Клиничен случай
В този пример 43-годишен пациент е имал фибролипом на долната устна, който е бил успешно лекуван хирургичнос помощта на диоден лазер. Обръща се към отделението по дентална хирургия с оплаквания от болка и подуване на лигавицата на долната устна в букалната област в продължение на 8 месеца. Въпреки факта, че рискът от традиционна липома в областта на главата и шията е доста висок, появата на фибролипома в устната кухина и особено на устната е висока рядък случай. За да се определят причините за неоплазмите, е необходимо да се проведе хистологично изследване. Като резултат клинични изпитванияустановено е, че неоплазмата е добре отделена от околните тъкани и покрита с интактна лигавица (фиг. 1 - фибролипом преди лечението). С цел поставяне на диагноза това образованиее отстранен оперативно под локална анестезия с диоден лазер с 300 nm световод и мощност 2,5 вата. Не се наложи зашиване на краищата, тъй като не се забеляза кървене нито по време на операцията, нито след нея (фиг. 2 - фибролипома 10 дни след интервенцията). Хистологичните изследвания на взетата за анализ тъкан показват наличие на зрели невакуолизирани мастни клетки, заобиколени от плътни колагенови влакна (фиг. 3 - хистология). Няма морфологични или структурни промени в тъканите, дължащи се на термичните ефекти на диодния лазер. Следоперативното лечение протича спокойно, с видимо намаление на хирургичен белегслед 10 дни и без признаци на рецидив през следващите 10 месеца.
Извод: в описания случай хирургическата операция за отстраняване на фибролипома на долната устна е протекла без кръвоизливи, с минимално увреждане на тъканите, което позволява последващо консервативно лечение. Също отбелязано бързо възстановяванетърпелив. Възможността да се избегнат забележими конци след изрязване също несъмнено е положителен фактор от естетическа гледна точка. Заключение: операциядоброкачествени новообразувания на устната лигавица с помощта на диоден лазер е алтернатива на традиционната хирургия. Ефективността на този метод се потвърждава от резултатите от отстраняването на фибролипома на устните.
Зареждане...
