Обрив, кашлица, хрема са първите симптоми на морбили при децата. Бъдете нащрек! Морбили при кърмачета: симптоми, ваксинация, лечение Грижи и специален подход

Морбили е инфекциозно заболяване, което се предава по въздушно-капков път. Дете, което не е ваксинирано, ще се разболее със 100% вероятност, ако влезе в контакт със заразен човек. Такъв процент на чувствителност не се наблюдава при почти никакви други заболявания.

Морбили при деца протича в остра форма, особено на възраст между 2 и 5 години. Вирусът на заболяването навлиза в тялото през дихателните пътища и след това се разпространява чрез кръвния поток. При това заболяване се засягат предимно лигавиците на очите, устната кухина и дихателните органи, появява се характерен обрив, конюнктивит, температурата се повишава.

Причинители на морбили

Причината за разпространението на инфекцията винаги е болният човек. Вирусът навлиза във въздуха чрез капчици слюнка, отделяни при кашляне, кихане или говорене, и след това се „премества“ в дихателните пътища на дете наблизо. Пациентът се счита за заразен през последните два дни от инкубационния период на вируса и до 4-ия ден от обрива.

Морбили са изключително редки при деца под една година, тъй като те все още имат малък контакт с външния свят и непознати. Освен това новородените са защитени от майчините антитела. При кърмачета заболяването може да не протича съвсем нормално и може да се характеризира със следните симптоми: липса на температура, лека хрема, леко зачервяване на устата.

В същото време бебетата през първата година от живота си могат да получат усложнения, които са по-тежки от самата морбили и засягат предимно дихателната и сърдечно-съдовата система.

Децата, които са се възстановили от заболяването, остават имунизирани срещу болестта до края на живота си. Ако майката е боледувала от морбили в миналото, детето ще бъде устойчиво на болестта до 3-месечна възраст. Именно през този период от време майчините антитела се съдържат в кръвта на детето. Също така след ваксинации се развива имунитет и детето ще бъде защитено от морбили.

Симптоми и етапи на заболяването

Симптоми на морбили: 1 и 4 - обрив; 2 - симптом на Белски-Филатов-Коплик; 3 - енантема в продромалния период

Морбили е коварно заболяване, което се развива на етапи. В първите дни болестта може изобщо да не се прояви, децата остават весели и игриви. Вирусът, разпространяващ се в тялото на детето, все още е напълно невидим за чувствителните очи на родителите. Това е коварството на най-първия период на заболяването, а те са общо четири.

1. Инкубационен период

Това е периодът от време, който започва от момента на заразяването и продължава до появата на първите признаци на заболяването. Общоприето е, че този период при децата е 7-14 дни. На този етап вирусът се размножава „тихо“ в тялото, няма симптоми на морбили и детето изобщо не се притеснява от нищо. В този случай бебето става заразно за другите само през последните 5 дни от инкубационния период.

2. Катарален период

През този период детето развива симптоми, които силно наподобяват настинка:

общо неразположение, слабост, липса на апетит;
повишаване на телесната температура до 40°C;
главоболие;
суха кашлица;
хрема и дрезгав глас;
повишено сълзене, подуване и зачервяване на клепачите, конюнктивит (капки и мехлеми за конюнктивит);
коремна болка и разхлабени изпражнения;
хрема с гноен лигавичен секрет от носа;
лакримация, фотофобия;
При кърмачетата може да се наблюдава намаляване на телесното тегло.

Документален филм

Катаралният период на заболяването продължава не повече от четири дни, през които всички симптоми на морбили постепенно преминават в по-тежки форми. В момента, когато всички прояви достигнат най-високите си нива, започва да се появява обрив.

3. Период на обрив

Както вече беше отбелязано, обривът се появява на върха на всички признаци на заболяването. Тъмночервени петна се появяват предимно по главата. Постепенно растат и се сливат един с друг, те образуват големи огнища на обриви. Поради тази причина лицето на детето се подува, а устните стават сухи и често се напукват.

На втория ден от този период обривът започва да се появява по ръцете и горната част на торса. Третият ден се характеризира с появата на обриви по цялото тяло на детето. Продължителността на целия период е 4 дни.

Периодът на обрив се характеризира с намаляване на телесната температура, отслабване на кашлицата и появата на апетит. Детето става мобилно и активно. Около седмица след появата на обрива катаралните симптоми изчезват напълно.

4. Етап на пигментация

Обривът оставя след себе си пигментни петна, чиято поява се случва в същата последователност: първо по лицето, след това по цялото тяло. Тези петна постепенно започват да се отлепват и накрая изчезват напълно.

На етапа на пигментация състоянието на детето постепенно се нормализира, сънят и апетитът са напълно възстановени, а телесната температура не надвишава нормалните стойности.

Нестандартни форми на морбили

Ако детето се разболее от морбили, не винаги ще можете да забележите развитието на това заболяване. Морбили може да не се появи както обикновено, а под различна форма. Такива форми на заболяването обикновено се наричат атипични.

Смекчена форма

Децата, които са били в контакт със заразено дете, получават имуноглобулин за профилактика. При такива деца цялостната картина на заболяването става замъглена:

инкубационният период продължава 21 дни;
в катаралния период има лека кашлица и хрема;
всички периоди на заболяването, с изключение на инкубационния, са намалени;
обривите не са изобилни и се появяват без спазване на етапи;
няма характерни петна по бузите;
пигментацията е по-малко тъмна.

Аборт морбили

При такава атипична форма всички признаци на заболяването се появяват според стандартния модел. Но след около 2-3 дни всички симптоми на заболяването внезапно изчезват. Обривът се концентрира върху лицето и горната част на торса.

Изтрита форма

Тази форма на морбили е много подобна на смекчената морбили. Тук катаралните признаци на заболяването също са незначителни. Въпреки това, за разлика от смекчената форма, изтритата форма се характеризира с липса на обрив. Този фактор значително затруднява поставянето на правилна диагноза.

Напомняне - Пазете се от морбили!

Диагностика на заболяването

Често е трудно или дори невъзможно да се разпознае заболяване само по външни прояви. Това важи особено за атипичните форми на заболяването. Освен това първите признаци на морбили силно наподобяват настинка, което може да подведе всеки.

За да се постави надеждна диагноза, детето ви трябва да бъде изпратено за следните видове лабораторни изследвания:

общ кръвен анализ;
общ анализ на урината;
серология (откриване на антитела срещу вируса на морбили в кръвта);
откриване на вирус на морбили в кръвта.

Освен това детето може да бъде насочено за рентгенова снимка на гръдния кош, а ако има усложнения от страна на нервната система, за електроенцефалография.

В повечето случаи, при стандартното развитие на заболяването, поставянето на диагноза не създава затруднения и лабораторните изследвания просто не са необходими.

Лечение

Няма специални лечения за морбили; организмът ще се справи сам с инфекцията. Лечението тук е симптоматично, което ще облекчи общото състояние на болното дете:

антипиретични лекарства за повишена телесна температура;
лекарства за кашлица в зависимост от вида й (използват се различни лекарства за мокра и суха);
лекарства за хрема и болки в гърлото;
пийте много течности и останете в леглото.

По време на заболяване също е важно да се осигурят на детето необходимите витаминни комплекси за поддържане на имунитета и да се смазват напуканите устни с вазелин.

Симптоматичното лечение се провежда у дома под наблюдението на педиатър. Детето се приема в болничното отделение, ако започнат да се развиват усложнения. Ако има усложнения, терапията се допълва с антибактериални лекарства.

Усложнения на заболяването

Обикновено усложненията се развиват при деца под 5-годишна възраст или при възрастни над 20 години. Най-често срещаните от тях:

отит;
ларингит;
стоматит;
енцефалит;
възпаление на лимфните възли на шията;
бронхопневмония.

Усложненията, които възникват при малки деца, трудно могат да се нарекат рядко явление. Ето защо лечението на бебето трябва да се извършва под строгото наблюдение на местен педиатър. В идеалния случай лекарят ще посещава вашето дете поне веднъж на всеки три дни.

Защо се получават такива последствия? Всичко е много просто. Вирусът на морбили може да потисне имунитета на малък пациент и това е отлично обстоятелство за бактериите около детето. Осигурен им е „свободен достъп“ в тялото на бебето и те не закъсняват да се възползват от това. В зависимост от вида на бактериите, които влизат в тялото на детето, могат да възникнат не само изброените по-горе усложнения. Напълно възможно е да има разстройство на изпражненията, конюнктивит и дори проблеми с централната нервна система.

Имунитетът на бебето намалява на етапа на обрив и може да не се възстанови по-рано от един месец. Ето защо по време на лечението е важно да спазвате основните хигиенни процедури и да продължите да посещавате лекар дори след възстановяване.

Предотвратяване

Първата стъпка за предотвратяване на заболяването е ограничаването на контакта с болни деца. Дете с признаци на тази инфекция трябва да бъде изолирано от други (неболни) деца за целия период, когато е заразно. Стаята на пациента трябва редовно да се проветрява и се нуждае от мокро почистване.

Децата, които са били в контакт с пациента, получават специален имуноглобулин през първите 5 дни след контакта, което им помага да не се разболеят. Тази мярка се предприема по отношение на деца, които не са били ваксинирани преди това.

Важно е да се знае! Имуноглобулинът се прилага само при деца с отслабена имунна система и на възраст под три години.

Но най-надеждният помощник за предотвратяване на морбили е ваксинацията.

Видео: как да предпазите себе си и децата от морбили

Присадка

Вече казахме, че ваксината е най-ефективният метод за предпазване от морбили. Ваксинацията е изкуствено заразяване с вирус. Но концентрацията му е толкова ниска, че тялото на детето се справя самостоятелно с инфекцията и в същото време произвежда защитни антитела.

След ваксинация е възможно:

леко повишаване на температурата;
появата на конюнктивит;
малък обрив по тялото.

Всичко това е напълно безопасно и изчезва за 2-3 дни.

Забележка! Ваксината е противопоказана при деца с отслабена имунна система и такива с кръвни или сърдечни заболявания. Ваксината е жива бактерия от морбили. Дете може да бъде ваксинирано само ако няма противопоказания.

Първата ваксинация се извършва при деца на възраст от една година, реваксинация - на 6 години. Тогава можете да се надявате на дългосрочен ефект, осигурявайки на детето си защита от вируса за 15 години. Вижваксинационен календар

Морбили не е приятна болест. Освен това при малки деца често се усложнява от други неприятни заболявания, които могат да причинят много повече вреда от самата морбили. В същото време децата, преболедували веднъж това заболяване, придобиват имунитет за цял живот.

Ваксинацията срещу морбили е надежден метод за предотвратяване на заболяването, но не е панацея. Преди да се съгласите с ваксинацията, трябва да се уверите, че детето има силен имунитет и няма други противопоказания.

Четем още:

Жълтеница на новородени

Чести кожни заболявания при деца

Други често срещани детски заболявания

Когато бебето развие морбили, родителите не го подозират, тъй като инкубационният период на заболяването е асимптоматичен и продължава от 9 до 21 дни. По това време бебето се чувства добре, но от петия ден на инфекцията се счита за заразно за другите. Основната причина за тази инфекция се счита за липса на ваксинация на детето.

Определяне на симптомите на морбили при кърмачета у дома

Първите прояви на морбили при кърмачета се появяват след изтичане на инкубационния период. Можете лесно да ги идентифицирате у дома, като използвате нашите снимки. Първо, телесната температура на бебето се повишава до пикови нива и се появява характерен обрив, който първоначално е локализиран на главата, а след няколко дни се разпространява по-надолу по тялото.

Забележка към майките!Вирусът на морбили при кърмачета, влизайки в тялото, се разпространява чрез кръвния поток, така че това заболяване може да не се прояви дълго време. Следователно е невъзможно да започнете бързо облекчаване на симптомите.

В зависимост от периода морбили при кърмачета обикновено се разделя на няколко етапа:

инкубация, която протича без никакви симптоми. Детето се чувства добре, няма повишаване на температурата;
Катаралният се характеризира с появата на първия обрив по кожата на детето. По това време бебето започва да има повишаване на телесната температура, затруднено дишане, дрезгав глас и лаеща кашлица. Всичко това напомня на настинка или грип;
В зависимост от степента на обрив морбили при кърмачета се разделя на три вида
Периодът на обрив се характеризира с появата на обрив под формата на грис по сливиците, небцето и вътрешната страна на бузите на бебето. Има общо възпаление на гърлото и зачервяване на устата. След това се появява обрив на главата и след няколко дни започва да се разпространява по цялото тяло, като най-накрая засяга краката.

Не забравяйте да гледате видеото от Комаровски, какво мисли за морбили при кърмачета.

Можете да проучите по-подробно признаците на морбили при бебе, като използвате снимката по-долу. Естеството на такива обриви е доста трудно да се обърка с други инфекции.

важно!Ако бебето развие морбили, опитайте се да не търсите източника на болестта (само ще загубите време). Може да е всеки, не непременно близък или роднина. Бебето може да е хванало вируса в магазин или друго обществено място, тъй като болестта се предава по въздушно-капков път.

Лечение на морбили при кърмачета: болница или у дома?

Терапевтичната терапия за морбили при кърмачета може да се проведе както в клиниката, така и у дома. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Ако лекарите видят рискове от усложнения и опасност за живота на бебето, те трябва да го приемат в болницата и да провеждат постоянно наблюдение.

Децата казват! Вървим със сина си (4 години) и съпруга си през пазара. Купихме пълни чанти с хранителни стоки. Вече наближаваме изхода. Обръщам се към съпруга си:
- Преди да си тръгнете, не забравяйте, че не ни трябва нищо друго?
И тогава детето ми вика на целия пазар: - Купете пари!!! Няма пари вкъщи!

Ваксинациите се правят за предотвратяване на морбили при кърмачета

Преди започване на лечението морбили се диагностицира при кърмаче въз основа на основните симптоми, както и чрез събиране на тестове за кръв и урина. Извършва се и серология - тя определя наличието на антитела срещу вируса на морбили в бебето. Ако се подозира сложна форма на заболяването, на детето се предписва рентгенова снимка и изследване на мозъка.

Лечението е предимно симптоматично и тялото се бори с инфекцията самостоятелно, родителите трябва само да помогнат на бебето да се справи с морбили и да облекчи болезненото състояние, като използва следните методи:

дайте на бебето антипиретици;
сиропи за кашлица според препоръките на Вашия лекар;
лекарства за обикновена настинка;
спрейове за гърло;
Не забравяйте за пиенето на много течности и почивката в леглото.

Забележка към майките!Ако бебето ви има конюнктивит, спазвайте подходяща хигиена на очите, а ако устните ви са напукани и сухи, трябва да ги намажете с вазелин или специални бебешки овлажнители.

Последици от морбили при деца под една година

Симптомите на морбили при кърмачета първо се появяват като обрив по лицето

Много е вероятно да се развият усложнения поради неправилно лечение или напреднали форми на морбили при кърмачета. Последствията са:

отит;
ларингит;
ларинготрахеит;
пневмония, бронхит;
енцефалит;
висока смъртност.

Рискът от развитие на усложнения възниква, защото вирусът на морбили може да повлияе негативно на функцията на имунната система на бебето. Ето защо бебето трябва да бъде посещавано от педиатър по време на заболяване най-малко три пъти седмично, ако бебето се лекува у дома.

Децата казват! Внукът, след като обядва, заспа точно в столчето. Дъщерята разгъна облегалката на стола, придавайки му легнало положение.
„Настя, по-добре е да я заведеш до креватчето“, казвам аз. - Виж как лъже криво, неудобно му е!

Изхождайки от тези рискове, лекарите призовават новородените да се ваксинират срещу морбили, за да изградят имунитет срещу коварната болест.

Ще бъде полезно видео за лечението и дневния режим на бебета с морбили.

Морбили е силно заразно инфекциозно заболяване, което се предава по въздушно-капков път и се проявява под формата на обрив по кожата, както и увреждане на горните дихателни пътища, очите и е придружено от симптоми на обща интоксикация на тялото.

Морбили най-често засяга деца в предучилищна и училищна възраст, така че това заболяване се класифицира като детска инфекциозна болест.

Самата морбили не е животозастрашаваща за детето, но често води до усложнения като пневмония, гноен отит на средното ухо, менингит или менингоенцефалит, които могат да бъдат фатални, ако не се лекуват навреме.

Затова искаме да ви разкажем подробно как се проявява морбили при деца и възрастни и как да се лекува, какви ефективни методи съществуват за предотвратяване на това заболяване. Освен това ще разгледаме симптомите и лечението на морбили при възрастни.

Причинителят на морбили е малък сферичен вирус (120-230 nm), принадлежащ към семейството на парамиксовирусите.

Вирусът на морбили се състои от една верига РНК и обвивка, изградена от липопротеини. Патогенът също има набор от антигени като хемолизин, хемаглутинин, нуклеокапсид и мембранен протеин. Хемолизинът може да причини хемолиза на червените кръвни клетки.

Този парамиксовирус не е стабилен във външната среда, тъй като умира незабавно, когато е изложен на дезинфектанти, високи температури и пряка слънчева светлина. Но в същото време при стайна температура патогенът може да съществува 1-2 дни, а при замразяване - 2 седмици.

Източникът на вируса на морбили е болен човек с явна или латентна инфекция. Болният става заразен в края на инкубационния период, тоест 3 дни преди появата на обрива, и остава заразен 4-5 дни след обрива.

Механизмът на предаване на морбили е аерогенен (въздушно), а директното заразяване става по въздушно-капков път.

За да направите това, е необходимо частици слуз, които съдържат вируса, при кашляне или кихане да попаднат върху лигавицата на горните дихателни пътища на здрав човек.

В допълнение към аерогенния механизъм на разпространение на вируса на морбили, в редки случаи има контактен механизъм на предаване чрез битови предмети или детски играчки.

Входна точка за инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища и очите.

Огнища на морбили се регистрират главно през зимно-пролетния сезон с цикъл веднъж на всеки 2-4 години.

Тъй като вирусът на морбили не е склонен към мутация, хората, които са се възстановили от заболяването, развиват траен имунитет.

Има и ефективна ваксина срещу морбили, която е част от комплексната ваксинация – MMR (морбили, рубеола, паротит). Ваксинацията осигурява активна имунизация на децата, което значително намалява заболеваемостта от морбили.

Механизъм на развитие на болестта

Патогенът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и се изпраща чрез лимфния поток до лимфните възли на шията, където започва активно да се размножава. След това вирусът навлиза в кръвта и се разпространява в тъканите и органите, образувайки малки възпалителни уплътнения с многоядрени гигантски клетки.

С появата на обрив броят на вирусните тела в кръвта на болен човек започва да намалява.

На петия ден от появата на обрива пациентът става безвреден за другите, тъй като вирусът вече не е в тялото.

Известно е също, че причинителят на морбили има лека имуносупресивна активност, в резултат на което често се наблюдават бактериални усложнения.

Протичането на морбили може да бъде типично и нетипично.

При типичния ход на заболяването се наблюдава последователност от периоди.

Атипичната морбили е типична за ваксинирани деца и възрастни. От своя страна тази форма е подразделена по протежение на потока на няколко типа, а именно:

абортивен курс. Началото на заболяването се проявява с типични симптоми, но след 24-48 часа състоянието на пациента рязко се подобрява. Обривите по тялото са незначителни, бледи и изчезват бързо;
смекчено протичане се наблюдава при контактни деца, на които е приложен гамаглобулин против морбили. Този вид морбили се характеризира с леко протичане, с малък единичен обрив, който бързо преминава;
изтритият курс се различава от другите видове морбили чрез наличието само на отделни симптоми на заболяването;
Асимптоматичният ход на симптомите наподобява настинка.

Въпреки лекия ход на атипичните форми на морбили, пациентите също често развиват усложнения, както при типичния ход на заболяването.

Клиничното протичане на типичната морбили е разделено на четири етапа. Нека ги разгледаме:

Началният стадий на морбили или инкубационният период се характеризира с липса на прояви. На този етап от инфекциозния процес вирусът активно се размножава в лимфните възли на шията. Продължителността на началния етап е 1-2 седмици.
Катаралният стадий отнема от 3 до 5 дни. Първите симптоми на морбили се появяват остро в края на инкубационния стадий. Децата развиват катарални симптоми от горните дихателни пътища и очите, както и признаци на интоксикация на тялото.

Патогномичният симптом на морбили се счита за енантема (петна на Филатов-Коплик-Белски), която се появява на вътрешната повърхност на бузите срещу премоларите и прилича на грис.

Характерни симптоми на катаралния стадий са:

обща слабост;
главоболие;
капризност и раздразнителност;
намален апетит;
нарушение на съня;
повишена телесна температура 38 ° C;
подуване на носната лигавица и хрема;
суха кашлица;
шумно дишане;
дрезгавост на гласа;
хиперемия на очната лигавица;
подуване на клепачите;
появата на мукопурулен секрет от палпебралната фисура;
болка в очите при ярка светлина;
подуване на лицето;
хиперемия на лигавицата на гърлото;
лимфаденопатия (увеличени лимфни възли на врата);
редки изпражнения и други.

Етапът на обрив продължава около пет дни и се характеризира с увеличаване на симптомите на интоксикация и катарални симптоми в горните дихателни пътища.

Етапът на възстановяване започва с изчезването на екзантема и появата на пигментация. Обривът първо побледнява, а на негово място се образуват светлокафяви пигментни петна, които изчезват за 7-8 дни.

Обриви от морбили при деца: снимка

Морбили се характеризира с появата на кожата на лицето, горните крайници, тялото и долните крайници на ярки макулопапулозни обривни елементи, които се сливат един с друг.

Екзантема от морбили може да бъде идентифицирана според следните характеристики:

излива се на етапи - отгоре надолу. Първо се появяват пъпки по главата, шията и горната част на гърдите, след това по гърба, корема, раменете и предмишниците и едва след това по долните крайници и ръцете;
обривите също отшумяват постепенно;
временна пигментация остава на мястото на морбилния екзантем.

Морбили при кърмачета: характеристики

Морбили при деца под една година са рядкост, тъй като бебетата имат антитела срещу морбили, които са получили в майчиното мляко. Но това е възможно само ако жената е ваксинирана срещу морбили или е преболедувала.

Ако бебето се храни с изкуствена млечна формула или майката не е боледувала от морбили, тогава детето съответно не получава защита срещу тази инфекция и може да побелее дори в толкова ранна възраст.

При новородени и кърмачета морбили протича тежко и често е придружено от усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента.

Как започва морбили при ваксинирани деца?

Морбили при ваксинирани деца започва 9-10 дни след заразяването с вируса на морбили и протича леко. Катаралните и интоксикационните симптоми на заболяването не са изразени, обривите са единични по природа, които бързо избледняват и изчезват.

Ваксинираните деца най-вероятно ще развият атипична морбили, за която говорихме по-рано.

При възрастните симптомите на морбили са по-тежки.

Пациентите могат да проявяват следните признаци на заболяването:

Силно главоболие;
тежка обща слабост;
висока телесна температура;
гадене, дори повръщане;
безсъние;
появата на петна на Белски-Филатов-Коплик;
обилни кожни обриви;
лимфаденопатия;
уголемяване на далака и понякога на черния дроб.

Въпреки тежкия ход на морбили, усложненията на заболяването рядко се появяват при възрастни.

Усложнения на морбили

Както казахме по-рано, вирусът на морбили леко потиска имунитета на пациента, в резултат на което рискът от вторична бактериална флора се увеличава.

Морбили се характеризира с добавяне усложнения като:

бактериална пневмония;
бактериален ларингит и ларинготрахеобронхит;
фалшива крупа;
стоматит;
възпаление на менингите;
възпаление на мозъчната тъкан;
гнойно възпаление на средното ухо и други.

Няма етиотропно лечение на морбили, така че терапията на заболяването е насочена към облекчаване на симптомите.

Леката морбили се лекува предимно у дома под наблюдението на местен педиатър.

Показания за хоспитализация в инфекциозна болница са условия като:

умерена и тежка морбили;
наличие на усложнения на морбили;
детето живее в семейство, в което има болни от морбили, кърмачета и бременни жени.

При лечение на морбили те се ръководят от следните принципи:

почивка на легло или полулегла;
вентилация и мокро почистване на стаята или отделението, където се намира пациентът с морбили, се извършва няколко пъти на ден;
прозорците на отделението или стаята на пациента трябва да бъдат покрити с тъмни завеси;
диета, която трябва да се състои от лесно смилаеми и хипоалергенни храни, съдържащи достатъчно количество витамини и микроелементи;
орална хидратация за намаляване на симптомите на интоксикация. За това са подходящи както обикновена вода, компоти, сокове, плодови напитки, така и електролитни разтвори като Regidron;
очите на пациента се измиват с топъл слаб разтвор на фурацилин;
Устните на пациента се смазват с вазелин, за да се избегне изсушаване;
изплакнете устата с топла преварена вода, слаби разтвори на калиев перманганат, фурацилин или сода, както и отвари от лайка, низ или дъбова кора;
предписване на антиалергични лекарства като Loratadine, Tavegil, Claritin, L-cet и други, които ще намалят катаралните симптоми и тежестта на обривите;
предписване на антипиретични лекарства (Nurofen, Efferalgan) при телесна температура над 38,5 ° C;
предписване на антивирусни лекарства през първите три дни от заболяването, което ще повиши защитните сили на организма и ще предотврати развитието на усложнения (човешки интерферон, виферон, лаферон и други);
предписване на широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на гнойни усложнения;
предписване на инфузионна терапия за тежки случаи със синдром на тежка интоксикация (физиологичен разтвор на натриев хлорид, Disol, Reosorbilact и други);
предписване на хормонални лекарства за морбили, усложнени от менингит или менингоенцефалит (преднизолон, дексаметазон) в комбинация с антибиотици.

Методи за превенция на морбили

За да се предотвратят морбили, децата рутинно се ваксинират два пъти с въвеждането на ваксината MMR (морбили, рубеола, паротит).

Ваксинирането се извършва на здрави деца на 12 месеца и 6 години, както и на възрастни, които не са боледували и не са ваксинирани или нямат данни за ваксинации, на всеки 12 години до 35-годишна възраст.

На всички контактни лица, които не са боледували преди това от морбили, се дава противоморбилен гамаглобулин.

Ако Вие или Вашето дете проявявате симптоми, характерни за морбили, горещо Ви препоръчваме да потърсите медицинска помощ, за да започнете своевременно лечение и да избегнете сериозни усложнения. Освен това трябва да разберете значението на ваксинацията срещу морбили и да не я отказвате, тъй като заболяването при ваксинирани лица е много по-леко, отколкото при неваксинирани лица.

Започва с катарален период: неразположение, сълзливост, загуба на апетит, температура до 38-39 ° C, главоболие, хрема, суха кашлица. На 2-3-ия ден температурата обикновено пада до ниски нива, но се увеличават катаралните симптоми, серозен хрема, кихане, суха кашлица, усещане за парене в назофаринкса и понякога дрезгавост на гласа. В същото време кашлицата става груба и дрезгава. Външният вид на пациента е характерен: лицето е подпухнало, клепачите са леко хиперемирани, подути, развива се конюнктивит (конюнктивална хиперемия, сълзене, фотофобия), серозен секрет от носа.

Типичен ранен симптом на морбили е появата 1-2 дни преди обрива (по кожата, по лигавицата на устата и мекото небце) на морбилен енантем - червени петна с неправилна форма с големина от главичка на карфица до лещено зърно. Енантемните петна се сливат след 1-2 дни и се губят на общия фон на хиперемираната лигавица.

Почти едновременно с енантема, а понякога и по-рано, се появява типичен начален симптом на морбили - петна на Велски-Филатов-Коплик. Намират се по лигавицата на бузите срещу малките кътници, по-рядко по лигавицата на устните, венците и понякога върху конюнктивата. Всеки от елементите на обрива изглежда малък, като зърно от грис, белезникава бучка върху малко петно от зачервяване. Те са разположени на групи, понякога в изобилие, и са здраво задържани (не се отстраняват с шпатула). Този симптом ви позволява надеждно да диагностицирате морбили, преди да се появи типичният обрив. Продължава 2-3 дни, но понякога може да се открие дори на 1-2-ия ден от кожни прояви.
По време на катаралния период на морбили може да има и друг симптом - белезникави налепи по венците, в резултат на некроза и десквамация на епитела.

Катаралният период продължава 3-4 дни (понякога може да се съкрати или удължи до 5-7 дни) и се заменя с период на обриви.

Периодът на обрив започва с ново повишаване на температурата, която достига максимум на 2-3-ия ден от обрива и се нормализира до 5-7-ия ден. По това време се увеличават проявите на общо неразположение (летаргия, летаргия), главоболието се засилва, апетитът се влошава, сънят се нарушава, понякога се появяват тревожност и делириум през нощта и се увеличават катаралните симптоми.

Обрив от морбили (екзантема) се появява на фона на повишаване на температурата. Елементите на обрива първоначално изглеждат като малки (с размерите на зърно от елда) розови папули (туберкули). След няколко часа всяка папула е заобиколена от зона на ярко зачервяване. Елементи на обрива, разположени близо един до друг (макулопапулозни елементи), впоследствие се сливат. В същото време между тях остават непроменени участъци от кожата, които се открояват в блед цвят на червен фон. При обилен обрив могат да се образуват непрекъснати полета от зачервяване, но обикновено петна от обрива остават по гърдите и корема. Понякога обривът може да е оскъден и да изглежда като отделни елементи, които не се сливат един с друг. Възможни са и други варианти.

Елементите на обрива запазват своята яркост („разцвет“) в продължение на 3 дни и от 4-ия ден на заболяването започват постепенно да избледняват (първо по лицето, след това по торса, след това по крайниците). Те стават по-плоски, придобиват синкав оттенък и, като бледнеят, се превръщат в пигментирани светлокафяви петна.

Морбили се характеризира със стадийна поява на обрива. Първите елементи на обрива се намират зад ушите и в центъра на лицето, а след това в рамките на 24 часа обривът бързо се разпространява по цялото лице, шията и частично в горната част на гърдите. Обривът, за разлика от скарлатината, обхваща и назолабиалния триъгълник. На втория ден екзантемата се разпространява по тялото и горните (проксимални) крайници, а на третия ден - по всички крайници. Понякога се наблюдават отклонения - ускоряване или забавяне на обрива. По този начин появата на червен, петнист, понякога сливащ се обрив, първо по лицето, последващото му „плъзгане“ върху торса и краката на фона на висока температура, тежки катарални симптоми (кашлица, хрема, конюнктивит) - това е клиничната картина на типична морбилна инфекция.

Пигментацията на кожата продължава 1-2 седмици. Понякога обривът завършва с малък люспест пилинг.

бременна

Протичането на заболяването при бременни е по-тежко от обикновено, с често развитие на морбилна пневмония. Смята се, че вирусът на морбили не причинява малформации на плода, въпреки че може да предизвика аборт, преждевременно раждане и да причини дистрофия на новородено дете.

Лечение

При бременни жени с тежки случаи се обсъжда терапия с рибавирин аерозол.

Профилактична имунизация на експонирани бременни и новородени със стандартен имуноглобулин може да се извърши до 72 часа от момента на експозицията. Кърменето е възможно.

Новородени: ходът на морбили може да бъде изгладен или тежък. Основната опасност е морбилна пневмония с бактериална суперинфекция. Смъртността е ниска. Лечението е симптоматично.

Морбили е силно заразно (изключително заразно) остро вирусно заболяване. От морбили боледуват предимно неваксинирани деца, посещаващи детски заведения. Юношите и възрастните, които преди това не са боледували от морбили и не са получили ваксина срещу морбили, също остават изключително податливи на инфекцията.

Как се разпространява морбили?

Източникът на инфекция е болен от морбили от момента на появата на първите признаци на заболяването до петия ден от началото на обрива. При заразяване след контакт с болния минават от 7 до 17 дни до проява на заболяването (инкубационен период).

Морбили е въздушно-капкова инфекция. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища и очите от болен от морбили, който го разпространява
при дишане, говорене, кихане и кашляне.

Вирусът на морбили е много летлив - с въздушния поток може да проникне в съседни стаи и дори в други етажи на сградата през прозорци, вентилация, отвори на брави - така че можете да се заразите просто като сте в една къща с болен човек. В същото време вирусът бързо умира във външната среда, така че разпространението на инфекцията чрез предмети (спално бельо, дрехи, играчки), както и чрез трети лица, които са били в контакт с пациента, е почти невъзможно. Стаята, в която е бил болният от морбили, е била достатъчно проветрена, за да може човек да остане в нея без риск от заразяване, не е необходима дезинфекция.

Как протича морбили?

Заболяването започва остро: детето се оплаква от силно главоболие, слабост, може да се повиши до 40º и липсва апетит. Скоро се появяват хрема и кашлица - обикновено суха, болезнена или лаеща - при ларингит. Гърлото на детето е зачервено, подуто, шийните лимфни възли са увеличени. Характерно е възпалението на лигавицата на очите - конюнктивит. Неговите прояви при морбили са силно изразени: очите се зачервяват, появяват се сълзене, фотофобия и впоследствие се появява гноен секрет. На втория или третия ден от заболяването по небцето се появяват розови точковидни обриви (енантема), а по лигавицата на бузите, венците и устните се появяват малки белезникави петна (петна на Белски-Филатов-Коплик), характерни за морбили. И двете могат да се видят преди появата на обрива по тялото.

На 4-5-ия ден от заболяването се появява обрив - първо по скалпа, зад ушите, по лицето. На следващия ден се разпространява по торса, а на другия по ръцете и краката. Обривът от морбили се състои от изобилие от малки червеникави петна и мехури, които са склонни да се сливат и образуват по-големи петна. По време на периода на появата на обрив състоянието на детето рязко се влошава - температурата се повишава отново, засилват се катаралните симптоми (хрема, кашлица), конюнктивитът се влошава. Детето е летаргично, отказва да се храни, спи неспокойно.

Ако няма усложнения, тогава от четвъртия ден от началото на обрива състоянието започва да се подобрява. Обривът изчезва напълно или се заменя с пигментация и участъци с лющена кожа. Изчезването на обрива става в обратния ред на появата му. Температурата на детето се нормализира, катаралните симптоми изчезват - постепенно се възстановява.

Възможни усложнения

В наши дни, при навременно, компетентно лечение, усложненията от морбили са редки. Повечето деца (за разлика от възрастните) преживяват това заболяване без последствия. Усложненията по-често възникват при деца под една година, ниско тегло при раждане и.

Протичането на заболяването може да бъде усложнено от увреждане на дихателната система: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония; око - конюнктивит, блефарит; храносмилателна система - диспепсия; възпаление на средното ухо - отит или слухова тръба - евстахеит. Малките деца често имат стоматит.

Най-тежките усложнения на морбили, които, за щастие, са изключително редки, засягат мозъка - менингит и енцефалит.

Лечение и грижи

Неусложнената морбили се лекува у дома, винаги под наблюдението на лекар. При тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения е възможна хоспитализация.

Лекарят предписва лечение на детето, което помага да се справят със симптомите на заболяването и да поддържат имунната система: витамини А и С, антипиретици на базата на парацетамол или ибупрофен; таблетки или смеси за облекчаване на кашлица; антихистамини; вазоконстрикторни капки за нос; капки и мехлеми за очи и др. Антибиотиците се предписват само при възникване на вторична инфекция и развитие на усложнения (отит на средното ухо, бронхит, пневмония и др.).

Стаята, в която се намира болното дете, трябва да се извършва ежедневно мокро почистване. Вентилацията трябва да се извършва възможно най-често. По-добре е да държите завесите дръпнати, тъй като при морбили се наблюдава фотофобия. Спалното бельо и пижамата на болното дете трябва да са свежи. На детето трябва да се дава много вода, обикновена вода, компоти и плодови напитки. трябва да бъде лек, нежен: ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, изварено мляко); зеленчукови супи; зеленчукови и плодови пюрета; варено пюре от месо (постно телешко, пилешко, пуешко).

След боледуване от морбили детето е много отслабено: за известно време може да не се чувства много добре, да се храни лошо, да е капризно и бързо да се уморява. Неговата имунна система остава изключително податлива на всякакви инфекции поне още два месеца. Трябва да се опитаме да го предпазим от ненужен контакт, стрес, стрес, хипотермия и т.н. Трябва да се обърне много внимание на храненето му, консултирайте се с лекар относно приема на витамини.

Предотвратяване на морбили

Човек, който е имал морбили, остава имунитет срещу тази инфекция до края на живота си; случаите на повторни заболявания са редки.

Децата под 6-месечна възраст, особено тези на майки, рядко боледуват от морбили.

Основният начин за предотвратяване на тази инфекция е активната имунизация. В Русия децата се ваксинират срещу морбили на възраст от 12 месеца, а реваксинацията се извършва на шест години. Имунизация срещу морбили се извършва и на подрастващи на възраст 15-17 години, които не са били ваксинирани и не са боледували от морбили и възрастни под 35 години.

Пасивна имунизация може да направи всеки, който е бил в контакт с болен от морбили и не е боледувал преди това и не е ваксиниран срещу тази инфекция. Прилагането на имуноглобулин през първите дни след експозицията може да предпази от заболяването или да го направи по-леко (облекчена морбили).

В предучилищните институции се установява карантина за деца, които преди това не са имали морбили и не са били ваксинирани в продължение на 17 дни от началото на контакта.

Смекчена морбили

Бебета, които са получили антитела срещу морбили от майка си, деца и възрастни, които са били ваксинирани срещу морбили или които са получили пасивна имунизация с имуноглобулин, все още могат да се заразят и да се разболеят. В тези случаи обаче морбили протича нетипично и много по-леко – без висока температура, тежки обриви и без усложнения. Този тип морбили се нарича "смекчен".

Морбили по време на бременност

Ако бъдещата майка се разболее от морбили, е възможно преждевременно раждане. Детето може да се роди с ниско тегло и дори (според непотвърдени данни) с дефекти в развитието.

Ваксинацията или реваксинацията срещу морбили трябва да се извърши при жени, които нямат антитела срещу морбили, поне месец преди зачеването; не може да се извърши по време на бременност.

Ако бременна жена, която няма имунитет срещу морбили, е била в контакт с болен, през първите дни след контакта е възможна пасивна имунизация с имуноглобулин.

Морбили при деца е изключително опасна и често срещана инфекция, причинена от вирус. Предава се по въздушно-капков път, характеризира се с типични клинични прояви и протича тежко.

След морбили децата често изпитват усложнения, водещи до образуването на хронична патология, включително увреждане.

Причината за морбили е предаването на РНК-съдържащ парамиксовирус само от болен човек, т.е. патологията е антропонозна. Вирусът на морбили бързо умира при стайна температура, не понася излагане на ултравиолетови лъчи и антисептици и продължава дълго време при ниски температури.

Микробите се предават по въздуха на големи разстояния и проникват в лигавиците на горните дихателни пътища и очните ябълки. Невроните и чревният епител също са уязвими. Рядко е възможно заразяване чрез контакт и битови контакти - чрез играчки и други предмети.

Характеристики на патологията:

Контактът със заразен човек е опасен два дни преди появата на признаци на заболяване и в рамките на 5 дни след обрива. Човек с отслабена имунна система отделя вируси за по-дълъг период от време.
Пикът на заболеваемостта е през студените периоди на годината, като огнища се регистрират на всеки 3-5 години.
Вирусът на морбили е силно агресивен, разрушава червените кръвни клетки и уврежда стените на кръвоносните съдове. Микробите се заселват и размножават в лимфните възли, отслабвайки имунната система.
Боледуват деца под 10 години, а понякога и възрастни. Бебетата под една година рядко са податливи на тази инфекция. Новородените могат да заразят вируса на морбили вътреутробно от болна майка.
След преболедуване човек не се заразява отново, тъй като се развива силен имунитет. Отслабена форма на инфекция или смекчена морбили е изключение. След него е възможно да се разболеете отново.

Морбили при кърмачета често се придружава от развитие на невротоксикоза и други опасни усложнения, често водещи до смърт.

Развитието на морбили при деца под една година се обяснява със следните причини:

майката не е имала морбили и не е ваксинирана срещу тази инфекция;
детето се храни с бутилка;
бебето има тежък имунен дефицит с различна етиология.

Симптоми и етапи

Признаците на морбили са:

тежка интоксикация;
катарално възпаление на горните дихателни пътища и лигавиците на очите;
кожни обриви с макулопапулозен характер.

Заболяването протича в няколко етапа: инкубационен, продромен, обрив, пигментация.

Инкубационен период

Инкубационният период на морбили след контакт с източник на инфекция продължава от седмица до 17 дни. По това време вирусът на морбили, който е влязъл в тялото, навлиза в епитела на горните дихателни пътища в кръвта и се размножава в лимфните възли, но това не се проявява клинично. Само когато отново навлезе в кръвта от засегнатата лимфоидна тъкан, започват катарални явления.

При смекчена форма и при ваксинирано дете инкубационният период може да бъде удължен до три седмици. При намалена имунна защита клиниката се развива през първата седмица след инфекцията.

Бебето е опасно за другите още два дни преди началото на заболяването. От петия ден след появата на обрива детето се счита за незаразно и посещението на детски заведения не е противопоказано за него.

Продром

Първите признаци на морбили са токсикоза и тежки катарални симптоми. Този период е труден за децата.

В продължение на 4-7 дни се развиват следните явления:

Треска до 40 градуса. На върха на повишаването на температурата често се развива конвулсивен синдром и се появява делириум. Главоболието често е придружено от повръщане.
Катарален синдром под формата на двустранен конюнктивит, блефарит и ринит с обилно лигавично или гнойно отделяне.
Успоредно с това се развива респираторен синдром. Появява се болезнена суха кашлица, която постепенно придобива мокър характер с отделяне на мукопурулентни храчки. Поради подуване на ларинкса се появява задух, дрезгав глас и хрипове.

В допълнение, този етап се характеризира с увеличени и болезнени лимфни възли на шията, слабост, липса на апетит, чревна дисфункция с повръщане и разхлабени изпражнения и сълзливост.

Специфичните симптоми на морбили включват:

Петна на Белски-Филатов - появата върху лигавиците на бузите, устните, венците на малки бели точки, заобиколени от червена граница;
петнисто зачервяване на небцето (енантема).

Тези признаци са причинени от увреждане на лигавиците и алергизиране на тялото под въздействието на вируса. Откривайки ги, педиатърът може да постави правилната диагноза още преди появата на обрива.

Етап на обрив

След катаралния период по кожата се появява екзантема или обрив, който е най-важният симптом на морбили.

Обривът от морбили продължава 3-5 дни и се характеризира със следните признаци:

елементи под формата на петна или изпъкнали възли от розово-червен цвят, напомнящи копривна треска;
склонност обривите да се сливат, за да образуват големи петна с неправилна форма;
равномерно разпределение по цялото тяло;
фонът на кожата не се променя.

Първите елементи на обрива се появяват на лицето, включително в областта зад ухото, не по-рано от 3-5 дни след началото на заболяването. Постепенно те се разпространяват надолу, покривайки последователно кожата на торса и краката.

Интоксикацията продължава още няколко дни, но нейната тежест намалява.

Етап на пигментация

Периодът на обриви от морбили завършва с появата на светлокафяви пигментни петна, които също постепенно се „плъзгат“ отгоре надолу. Те имат следните характеристики:

продължава до десет дни;
при натискане с пръст те не променят цвета си и не изчезват;
Тъй като избледняват, се появява фин пилинг.

Периодът на пигментация обикновено бележи началото на възстановяването. Детето се възстановява напълно в рамките на три седмици. Този ход на морбили е типичен.

Как се проявява атипичната морбили при децата? Смекчената форма е характерна за контактни лица, на които е прилаган имуноглобулин срещу морбили, както и за деца, получаващи глюкокортикостероиди поради съпътстващи заболявания. Инфекцията преминава без интоксикация, с тъп и нестабилен обрив.

Симптомите на морбили при ваксинирано дете се появяват едва на десетия ден след заразяването. Когато курсът е изтрит, те не са ясно изразени, така че понякога морбили се бърка с обикновена вирусна респираторна инфекция. Болестта не предизвиква усложнения.

Кой лекар лекува морбили при деца?

Ако се появят катарални симптоми при дете, родителите трябва винаги да се свързват с педиатър, особено ако има контакт с пациент с инфекция с морбили. По време на хоспитализацията специалист по инфекциозни болести лекува малък пациент.

Диагностика

Диагнозата на морбили се основава на снемане на анамнеза, установяване на възможни контакти с болния и обстоен медицински преглед. Като се имат предвид характерните признаци на заболяването, това може да е достатъчно за идентифициране на патологията.

Преди появата на клиниката и при атипично протичане данните от лабораторните кръвни изследвания за морбили помагат при диагностицирането.

Вирусът на морбили може да бъде открит чрез серологични методи:

4-кратно увеличение на титрите на антивирусните антитела две седмици след началото на заболяването;
повишено съдържание на специфични имуноглобулини по време на ензимен имуноанализ - промените в имунограмата могат да разкрият асимптоматична морбили.

Провеждането на вирусологични изследвания ще помогне за определяне на патогена чрез хемокултура, назофарингеални тампони за тъканни култури или използване на специална микроскопия.

Общият кръвен тест показва намаляване на левкоцитите, ESR се повишава умерено. Необходими са също общ анализ на урината (поява на левкоцити и белтък), рентгенография на гръдния кош и електроенцефалография.

Лечение

Лечението на морбили трябва да започне възможно най-рано. При децата симптомите и методите на лечение са взаимосвързани - изборът на лекарства се определя от клиничната картина. Няма лекарства, които директно да унищожават вируса. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите с цел подобряване на състоянието на пациента и укрепване на имунната му система.

Как да се лекува неусложнена морбили? Използват се лекарства от следните групи:

антипиретици - Парацетомол, Нурофен;
антитусиви за суха кашлица - Libexin;
хипосенсибилизиращи лекарства - Tavegil, Claritin;
антивирусни - интерферон, виферон;
витаминна терапия - витамин А, витамини от група В и аскорбинова киселина;
имуномодулатори - имуноглобулин.

При гнойно-възпалителни усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици. При лезии на нервната система се препоръчват диуретици (манитол) и вазоактивни средства - кавинтон, демифосфон.

Глюкокортикостероиди (дексаметазон), спазматични и бронходилататори - No-shpa, Salbutamol, Eufillin - ще помогнат за справяне с респираторни нарушения.

Пиенето на много течности (вода, компоти, прясно изцедени сокове, солеви разтвори) ще помогне да се отървете от интоксикацията при леки форми на заболяването. В тежки случаи се провежда инфузионна терапия.

Лечението на морбили включва следните правила за грижа:

почивка на легло до нормализиране на температурата;
лечение на очите и устата с отвари от противовъзпалителни билки и антисептици, устни с растително масло няколко пъти на ден;
изплакване на носните проходи и използване на вазоконстриктивни капки;
проветряване на стаята и мокро почистване поне два пъти на ден;
щадяща диета, състояща се от зеленчуци, плодове, мляко, зърнени храни и постно месо, обогатена с витамини и микроелементи.

При средно тежки или усложнени състояния малките деца се лекуват в отделението по инфекциозни заболявания.

Усложнения

Защо морбилите са толкова опасни? Вирусът причинява увреждане на различни системи. Морбили често причинява следните усложнения:

възпаление на главния или гръбначния мозък;
пневмония, бронхит;
тромбоцитопенична пурпура;
кератит;
гноен отит;
язвен колит;
множествена склероза.

Усложненията на морбили често са причинени от забавяне на търсенето на медицинска помощ, което понякога води до смърт.