Незабавна причина за смърт. Причините за внезапната смърт са сърдечни заболявания, тромбоза и наследствени фактори. Рискови фактори и групи

Според определението на Световната здравна организация, до внезапна смъртвключват случаи на смърт на практически здрави хора или пациенти, чието състояние се счита за доста задоволително. Очевидно е, че повечето хора имат определени здравословни проблеми, които не оказват значително влияние върху вскидневенвиеи не намаляват качеството му. С други думи, патологични промениот страна на органите и системите, ако ги има при такива хора, те са упорито компенсирани по природа. Такива представители на човечеството се класифицират като „практически здрави“. Именно в тази група най-често се среща феноменът, който учените наричат ​​внезапна смърт. Това, което е изненадващо в тази фраза, не е втората дума (всички хора умират рано или късно), а първата. Внезапна е неочаквана смърт, която настъпва без никакво предупреждение, в средата на пълно благополучие. Тази катастрофа не може да се предвиди и до днес. Той няма предшественици или признаци, които биха могли да предупредят лекарите. Изследвайки многобройни, все по-често срещани случаи на внезапна смърт, експертите стигнаха до извода, че това събитие винаги е имало съдови причини, което ни позволява да го класифицираме като съдово бедствие.

Крупен бизнесмен с типична грузинска фамилия, един от наследниците на богатството на рухналите съветски съюз, вече беше изтърпял всички трудности на подялбата на имуществото и живееше в Лондон здрав и правилен живот. Вероятно имаше достатъчно пари за пълноправен медицински преглед, А лични лекариТе дори не биха пропуснали подозрителен шум в областта на сърцето. Смъртта дойде внезапно и напълно неочаквано. Беше малко над 50. Аутопсията не разкри причина за смъртта.

Няма точна статистика за внезапната смърт, защото няма общоприето определение на това понятие. Изчислено е обаче, че на всеки 60-75 секунди в Съединените щати 1 човек умира от неочакван сърдечен арест. Проблемът с внезапната сърдечна смърт, който привлича вниманието на кардиолозите от много десетилетия, отново стана остър в последните години, когато се извършва Световна организацияВ областта на общественото здраве обширни популационни проучвания показват нарастваща честота на внезапна смърт сред възрастното и невъзрастното население. Оказа се, че случаите на внезапна смърт не са толкова редки и този проблем изисква внимателно проучване.

По време на патологично изследване (аутопсия) на починалия по правило не е възможно да се открият признаци на увреждане на сърцето или кръвоносните съдове, които биха могли да обяснят внезапното спиране на кръвообращението. Друга особеност на внезапната смърт е, че ако се лекува навременна помощтакива пациенти могат да бъдат съживени, а на практика това се случва доста често. Обикновено реанимацията се извършва с помощта на изкуствено дишане и затворен масажсърца. Понякога за възстановяване на кръвообращението е достатъчен удар в гърдите, в областта на сърцето. Ако се случи бедствие в лечебно заведениеили в присъствието на спешни лекари се използва разряд с високо напрежение за възстановяване на кръвообращението електрически ток– дефибрилация.

Внезапната смърт, която се основава на патологични промени в сърцето, обикновено се нарича внезапна сърдечна смърт. Сърдечните причини представляват по-голямата част от внезапните смъртни случаи. Основа за такава преценка са статистически данни, които показват, че се отбелязват патологични промени в сърцето, дори ако жертвата никога не се е оплаквала от здравословното си състояние. Атеросклероза на коронарните артерии може да се открие при повече от половината хора, които умират в резултат на внезапно спиране на кръвообращението. В 40-70% от случаите се откриват белези по сърдечния мускул, които показват прекаран инфаркт и увеличаване на сърдечната маса. Такива очевидни причини като пресни кръвни съсиреци в коронарните артерии при внезапна сърдечна смърт могат да бъдат открити изключително рядко. При внимателно изследване (ясно е, че всички случаи на внезапна смърт служат като основа за внимателно изследване) почти винаги е възможно да се открие някаква патология. Това обаче не прави внезапната смърт по-малко загадъчна. В крайна сметка всички промени в сърцето и кръвоносните съдове съществуват и се формират дълго време, а смъртта настъпва внезапно и напълно неочаквано. Най-новите методиизследвания на сърдечно-съдовата система (ултразвуково сканиране, спирала компютърна томография) откриват най-малките промени в кръвоносните съдове и сърцето без отваряне на тялото. И тези данни показват, че определени промени могат да бъдат открити при почти всички хора, които, за щастие, в по-голямата си част живеят добре до дълбока старост.

Тъй като в случай на внезапна смърт не може да се открие разрушаване на сърдечно-съдовата система, остава да се предположи, че тази катастрофа е свързана с дисфункция, а не с промяна в структурата на сърцето. Това предположение беше потвърдено с разработването и внедряването в клинична практикаметоди за дългосрочно наблюдение на сърдечната функция ( ЕКГ регистрацияв рамките на часове и дни). Стана ясно, че внезапната смърт най-често (65-80%) е пряко свързана с камерното мъждене.

Вентрикуларното мъждене е много често (до 200 или повече в минута), хаотично свиване на вентрикулите на сърцето - трептене. Трептенето не е придружено от ефективни контракции на сърцето, така че последното престава да изпълнява основната си помпена функция. Кръвообращението спира и настъпва смърт. Внезапна камерна тахикардия - увеличаване на контракциите на вентрикулите на сърцето до 120-150 удара в минута - рязко увеличава натоварването на миокарда, бързо изчерпва резервите му, което води до спиране на кръвообращението.

Ето как изглежда нарушаването на нормалния ритъм до състояние на камерно трептене на електрокардиограма:

По правило трептенето е последвано от пълен сърдечен арест поради изчерпване на енергийните му резерви. Но фибрилацията не може да се счита за причина за внезапната смърт; това е нейният механизъм.
Общоприето е, че най-важното причинен факторВнезапната сърдечна смърт се причинява от остра миокардна исхемия - нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинено от спазъм или запушване на коронарните артерии. Точно така: общоприето е, защото нищо друго не идва на ум, когато експертите разглеждат сърцето като орган, който консумира кръв, както двигател, който консумира гориво. Наистина, кислородният глад води до смущения в способността на сърдечния мускул да се свива и повишава чувствителността към дразнене, което допринася за нарушения на ритъма. Установено е нарушение нервна регулациясърдечна функция (дисбаланс вегетативен тонус) може да доведе до нарушаване на ритъма. Със сигурност се знае, че стресът допринася за появата на аритмия - хормоните променят възбудимостта на сърдечния мускул. Известно е също, че липсата на калий и магнезий оказва значително влияние върху функционирането на сърцето и при определени условия може да доведе до сърдечна недостатъчност. Няма съмнение, че някои лекарствени вещества, токсичните фактори (например алкохол) могат да доведат до увреждане на проводната система на сърцето или да допринесат за нарушен контрактилитет на миокарда. Но, с цялата яснота индивидуални механизминарушения нормална операциясърце, много случаи на внезапна смърт не са обяснени задоволително. Нека си припомним редовно повтарящите се случаи на смърт на млади спортисти.

24-годишният френски тенисист Матийо Монкюр, който беше намерен мъртъв в апартамента си в предградията на Париж в нощта срещу вторник на 7 юли 2008 г., почина от сърдечен арест.

По правило тази група от обучени, физически добре развити млади хора има доста добро медицинско наблюдение. Малко вероятно е сред професионалните спортисти, които са успели да постигнат изключителен успех със своите физическо усилие, има страдащи хора тежки заболяваниясърцето и кръвоносните съдове. Още по-трудно е да си представим коронарна недостатъчност при хора, които редовно издържат на огромни физически натоварвания. Относително високата статистика за внезапна смърт сред спортистите може да се обясни само с очевидно претоварване или употреба на фармакологични средства, повишаване на физическата издръжливост (допинг). Според статистиката при младите хора внезапната смърт най-често се свързва със спорт (около 20%) или настъпва по време на сън (30%). Висока честотаспирането на сърцето по време на сън убедително опровергава коронарната природа на внезапната смърт. Ако не във всички случаи, то в значителна част от тях. Появява се по време на сън физиологични промениритъм, които се характеризират с брадикардия - намаляване на сърдечната честота до 55-60 удара в минута. При тренираните спортисти тази честота е още по-ниска.

В. Турчински е изключителен спортист и просто красив човек, промоутър и водещ здрав образживот, внезапно пада и умира, преди да навърши 50 години.

Няколко вестникарски реда се присъждат на известни спортисти, политици и артисти, починали внезапно. Но много подобни бедствия се случват с обикновените хора, за които не се пише по вестниците.
- Беше напълно здрав! – шокирани са няколко дни близки и приятели. Но неумолимата убедителност на случилото се скоро кара човек да повярва на фактите: ако е умрял, това означава, че е бил болен.

Внезапната смърт значително по-често настига друга категория пациенти - страдащите психично заболяване. Изследователите свързват това явление с употребата психотропни лекарства, повечето от които засягат проводната система на сърцето.

Известно е, че алкохолиците са податливи на внезапна смърт. Тук всичко е повече или по-малко ясно: етанолразрушава миокарда и проводната система на сърцето. Един ден, лишено от енергия и ритмичен контрол, сърцето просто спира след пореден запой.

Изглежда, че сега кръгът на жертвите е определен: рисковата група се състои от хора със сърдечни заболявания, които не се проявяват до определено време, спортисти, за които физическото претоварване е част от техния начин на живот, многобройни представители на населението, които злоупотребяват с алкохол или наркотици.

Но в тази поредица случаите на смърт на малки деца стоят отделно - синдром на внезапно начало. детска смъртност. Британски учени, които са изследвали 325 такива случая, стигат до извода, че най-често опасността възниква през 13-та седмица от живота. Почти винаги смъртта на бебе настъпва по време на сън; По-често това се случва в студения сезон и когато бебето лежи по корем. Някои изследователи свързват внезапната детска смърт с миризми (парфюми, тютюнев дим).

Въпреки яснотата на връзката между рисковите фактори и трагичните случаи на внезапна смърт, по-голямата част от хората, които са починали внезапно, никога не са имали тези фактори. Внезапната смърт се е превърнала в навик да посещават напълно здрави хора.

Когато е доста здрав човекумира внезапно, говорят за внезапна необяснима смърт. На въпроса "защо?" Лекарите безпомощно вдигат рамене, а близките ронят сълзи. Но в някои случаи трагедията може да бъде избегната, като спечелите няколко козове от злата съдба предварително!

3 начина да излъжеш съдбата

Според статистиката на всеки 40 минути внезапно умира един човек. В повечето случаи трагедията се случва с мъже на възраст 45-54 години, които не са се оплаквали от здравето, живели са пълноценен животи направи ярки планове за бъдещето. Смъртта идва бързо, като светкавица. За близките на загиналия инцидентът е шок. Въпреки това, анализирайки подобни случаи, лекарите стигнаха до извода, че причината за внезапната смърт най-често е спиране на сърцето. Как става така, че едно сърце, което десетилетия е работило без прекъсване, изведнъж спира завинаги?

Умора или сигнал за събуждане?

В повечето случаи причината за внезапната смърт е инфаркт на миокарда или тежка аритмия, водеща до сърдечен арест. Това са прояви на коронарна болест на сърцето (ангина) - състояние, при което сърдечният мускул няма кислород.

Такова заболяване не се развива внезапно. Фаталните прояви се предхождат от месеци и години. Ако чуете навреме алармен звънеци започне лечение, трагедията се избягва. Ако се откажете от симптомите на неразположение, продължавайки да работите, без да щадите стомаха си, рано или късно сърцето ви не издържа.

Признаците за предстоящ инфаркт могат да включват:

• нарастваща умора, слабост и намалена производителност за 1-2 седмици;
• периодични прекъсвания във функционирането на сърцето, усещане за избледняване, повишено треперене в гърдите;
• задух, усещане за липса на въздух;
• болка в гърдите, която може да се разпространи към корема, гърба, лявата лопатка, ръка, долна челюст;
• изтръпване на ръцете.

Характеризира се с влошаване на благосъстоянието по време на физическа активност (изкачване на стълби, бързо ходене), с вълнение, а също и след пушене.

Такива симптоми не могат да бъдат приписани на умора, възраст или магнитни бури. Да се ​​откажеш от тях означава да подпишеш собствената си смъртна присъда. Кога дискомфортв областта на сърцето трябва да седнете или легнете, ако е възможно, разтворете таблетка нитроглицерин под езика си. Веднага след подобрение се свържете с медицински грижи. Когато и да е пареща болкав гърдите, трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо и да погълнете ½ таблетка аспирин. Така е, когато минутата решава съдбата.

Не бирата убива хора...

Според международни проучвания алкохолът значително увеличава риска от внезапна смърт при мъжете. И всеки може да се спаси от този риск! Не само води до фатални последици. Дори една доза може да убие здрав и силен мъж в разцвета на силите си.

Кръвта се сгъстява, процесите на съсирване се нарушават, което допринася за образуването кръвни съсиреци- кръвни съсиреци. Освен това пиян човек обикновено заспива в неудобна позиция, не изпитва необходимост да се преобърне на другата страна или да освободи изтръпнали ръка или крак. Притискането на кръвоносните съдове удвоява риска от тромбоза. Събуждайки се с махмурлук, човек се издига рязко, кръвният съсирек се откъсва и прави своето фатално пътуване от вените долните крайницив съдовете на белите дробове. Блокирането на последния води до незабавна смърт- човекът просто се задушава.

В допълнение към тромбозата, остро алкохолно отравяне може да причини:

• токсично увреждане на сърдечния мускул, което води до развитие на животозастрашаваща аритмия и сърдечен арест;
• парализа дихателен център, тогава човекът заспива и никога не се събужда.

Стрес: добър или лош

Можеше ли тази трагедия да бъде предотвратена? Вероятно да. В края на краищата, буквално в деня преди инцидента, той обеща на жена си най-накрая да си вземе почивка и да отиде в Железноводск на ваучер. Но времето беше загубено и човекът стана жертва на нервно претоварване.

Унищожава тялото, но основата е проста химическа реакция. Когато човек е изправен пред затруднение, надбъбречните жлези произвеждат хормони на стреса: адреналин, норепинефрин, кортизол. Тези вещества са тайно оръжие, дрога, която ви позволява да изпълнявате супер задачи, когато е необходимо. Ако проблемът е решен, усещаме вкуса на победата и дори известна еуфория от успеха. Това са хормоните на радостта, които се отделят в кръвта: ендорфини и енкефалини. Под тяхно влияние бързо се възстановяваме и сме готови за нови постижения.

Съвсем различно е, когато човек постоянно е в състояние на тревожност. Натрупвайки се в големи количества, хормоните на стреса имат разрушителен ефектвърху тъканта, свива кръвоносните съдове, кара сърцето да бие по-бързо и повишава кръвното налягане. Човек губи способността да се радва, спи лошо, става агресивен и раздразнителен. Подобен нервно изтощениемного често завършва със сърдечно-съдова катастрофа: инсулт или инфаркт.

Ами ако целият ни живот е непрекъснато преодоляване? Можете да накарате стреса да работи за вас! Трябва да намерим приложение на хормоните на стреса и да освободим адреналин. По най-добрия начинЗа това е физическото възпитание. Спортните цели могат да бъдат различни: ударете топката в баскетболна кошница, нокаутирайте всички мишени на стрелбището или матирайте съсед с шах. Основното е, че трябва да има победител в импровизирани състезания!

Втората важна стъпка е да се научите да се наслаждавате на живота във всичките му проявления. Като забелязвате приятни малки неща, вие натрупвате същите хормони на радост, които помагат за укрепване на вашето разклатено здраве. Смях, доброта, любов, шоколад и добрата стара комедия – това е проста рецепта за справяне със стреса!

И разбира се, третият начин да прогоните „кокалистите“ е да наблюдавате здравето си. Наднормено тегло, лошо хранене, тютюнопушене, недоверие към лекаря и отказ своевременно лечениеможе да изиграе лоша шега и на най-ревностния оптимист!

Наталия ДОЛГОПОЛОВА,
лекар
гр. "Столетник" № 23, 2013 г

Внезапна смърт поради сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчности други

Внезапната сърдечна смърт (ВСС) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има като основна причина коронарните артерии.

Факторът на изненадата играе решаваща роля при поставянето на такава диагноза. Като правило, при липса на признаци на предстояща заплаха за живота, мигновената смърт настъпва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмия, болки в сърцето и други оплаквания и пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-големият риск от внезапно коронарна смъртнаблюдава се при лица на възраст 45-70 години, които имат определени форми на нарушения в кръвоносните съдове, сърдечния мускул и неговия ритъм. Сред младите пациенти има 4 пъти повече мъже в напреднала възраст, мъжете са податливи на патология 7 пъти по-често. През седмото десетилетие от живота различията между половете се изглаждат и съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2:1.

Повечето пациенти с внезапен сърдечен арест се случват у дома; една пета от случаите се случват на улицата или вътре обществен транспорт. И на двете места има свидетели на нападението, които могат бързо да извикат линейка и тогава вероятността за положителен изход ще бъде много по-голяма.

Спасяването на живот може да зависи от действията на другите, така че не можете просто да минете покрай човек, който внезапно е паднал на улицата или е загубил съзнание в автобус. Трябва поне да се опитате да изпълните основното - индиректен масажсърца и изкуствено дишане, като първо е повикал лекари за помощ. Случаите на безразличие не са редки, за съжаление, и затова процентът на неблагоприятните изходи поради късна реанимация е такъв.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за SCD е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт, са многобройни, но винаги са свързани с промени в сърцето и неговите кръвоносни съдове. Лъвският дял от внезапните смъртни случаи се причиняват от образуването на мастни тъкани в коронарните артерии, които възпрепятстват кръвния поток. Пациентът може да не осъзнава тяхното присъствие и да не прави никакви оплаквания като такива; тогава те казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде остро развитие, при което правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Сърдечна исхемия;
• Вродени аномалии на коронарните артерии;
• артерии с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклероза, така и без нея;
• за хипертония, дефект,;
• Метаболитни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити;
• Сърдечни наранявания и тумори;
• Физическо претоварване;
• аритмии.

Рисковите фактори са идентифицирани, когато вероятността от остра коронарна смърт стане по-висока.Основните такива фактори включват камерна тахикардия, предишен епизод на сърдечен арест, случаи на загуба на съзнание, предишен сърдечен арест и намаляване на лявата камера до 40% или по-малко.

Второстепенно, но също значителни условия, при които е повишен рискът от внезапна смърт съпътстваща патология, по-специално диабет, затлъстяване, миокардна хипертрофия, тахикардия над 90 удара в минута. Пушачите, тези, които пренебрегват физическата активност и, обратно, спортистите също са изложени на риск. При прекомерно физическо натоварване възниква хипертрофия на сърдечния мускул, появява се склонност към нарушения на ритъма и проводимостта, така че е възможна смърт от инфаркт при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач или състезания.

Диаграма: разпределение на причините за SCD в млада възраст

За по-внимателно наблюдение и насочен преглед групи от хора с висок риск VSS. Между тях:

1. Пациенти, които са били подложени на реанимация поради сърдечен арест или;
2. Пациенти със хронична недостатъчности сърдечна исхемия;
3. Лица с електрически;
4. Тези, диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, се разграничават незабавна сърдечна смърт и бърза смърт. В първия случай това се случва за няколко секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

В една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни не е имало предишни симптоми; тя е настъпила без очевидни причини. други Една до две седмици преди атаката пациентите отбелязват влошаване на здравето си под формата на:

• По-чести болкови пристъпи в сърдечната област;
• Издигам се ;
• Забележимо намаляване на ефективността, чувство на умора и умора;
• По-чести епизоди на аритмия и прекъсвания на сърдечната дейност.

Преди сърдечно-съдовата смърт болката в областта на сърцето се увеличава рязко, много пациенти успяват да се оплачат и да изпитат силен страх, както се случва при инфаркт на миокарда. Възможна е психомоторна възбуда, болният се хваща за сърдечната област, диша шумно и учестено, възможна е поемане на въздух, изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силен емоционален стрес или физическо претоварване, но се случва пациентът да умре от остра коронарна патология в съня си.

С вентрикуларна фибрилация и спиране на сърцето на фона на атака, силна слабост, главата започва да се върти, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно, възможни са конвулсии поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се забелязва бледа кожа, зениците се разширяват и престават да реагират на светлина, сърдечните тонове не се чуват поради липсата им, пулсът е големи съдовесъщо не е дефиниран. За минути настъпва клинична смърт с всички характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички е нарушено. вътрешни органи, следователно, в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия, дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към липсата на кислород и ако сърцето не работи, тогава 3-5 минути са достатъчни, за да започнат необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавно мерки за реанимация, и колкото по-скоро се осигурят гръдни компресии, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт поради придружаваща атеросклероза на артериите, тогава се диагностицира по-често при възрастни хора.

Между младтакива атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непокътнати кръвоносни съдове, което се улеснява от използването на определени наркотични вещества(кокаин), хипотермия, преобладаващо стрес от упражнения. В такива случаи изследването няма да покаже промени в съдовете на сърцето, но хипертрофията на миокарда може да бъде открита.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология ще бъдат бледност или цианоза на кожата, бързо разширяване на черния дроб и вените на шията, възможен белодробен оток, който е придружен от задух до 40 дихателни движенияв минута, силно безпокойство и конвулсии.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но отокът, цианозата на кожата, увеличеният черен дроб и разширените граници на сърцето по време на перкусия могат да показват сърдечен произход на смъртта. Често, когато екипът на линейката пристигне, самите роднини на пациента посочват наличието на предишно хронично заболяване;

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление, случаи следсмъртна диагнозавнезапната смърт не е необичайна. Пациентите умират внезапно и лекарите могат само да потвърдят факта на фатален изход. При аутопсията не са открили изразени променив сърцето, което може да причини смърт. Неочакваността на случилото се и липсата травматични нараняванияговорят в полза на коронарогенния характер на патологията.

След пристигането на екипа на линейката и преди началото на реанимационните мерки се диагностицира състоянието на пациента, който към този момент вече е в безсъзнание. Дишането липсва или е твърде рядко, конвулсивно, пулсът не се усеща, сърдечните тонове не се откриват при аускултация, зениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути са достатъчни, за да потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

важно инструментален методДиагнозата на SCD е ЕКГ. При вентрикуларна фибрилация на ЕКГ се появяват хаотични вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута и скоро тези вълни се заменят с права линия, което показва сърдечен арест.

При камерно трептене записът на ЕКГ прилича на синусоида, като постепенно отстъпва място на произволни вълни на фибрилация и изолиния. Асистолията характеризира сърдечния арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

При успешна реанимация доболничен етап, вече в болнична обстановка пациентът ще се сблъска с множество лабораторни изследвания, започвайки с рутинни изследвания на урина и кръв и завършвайки токсикологично изследванеза някои лекарства, които могат да причинят аритмия. Определено ще се проведе ежедневно наблюдениеЕКГ, ултразвуково изследванесърце, електрофизиологично изследване, стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като синдромът на внезапна сърдечна смърт причинява сърдечен арест и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на животоподдържащите органи. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и да включва кардиопулмонална реанимацияи незабавно транспортиране на пациента до болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършват от специалисти спешна помощкоито намират пациента в най различни условия– на улицата, у дома, на работното място. Добре е, ако в момента на атаката наблизо има човек, който знае нейните техники - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Видео: Извършване на основна кардиопулмонална реанимация

Екип на Бърза помощ след диагностика клинична смъртзапочва индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилациябели дробове с Ambu торба, осигурява достъп до вена, в която могат да се прилагат лекарства. В някои случаи се практикува интратрахеално или интракардиално приложение на лекарства. Препоръчително е да се прилагат лекарства в трахеята по време на интубация, а интракардиалният метод се използва най-рядко - когато е невъзможно да се използват други.

Паралелно с основните реанимационни действия се прави ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и характера на сърдечната дейност при този момент. Ако се открие вентрикуларна фибрилация, тогава най-много най-добрият методнеговото облекчение ще стане и ако необходимото устройство не е под ръка, тогава специалистът нанася удар в прекордиалната област и продължава реанимационните мерки.

дефибрилация

Ако се установи сърдечен арест, няма пулс и има права линия на кардиограмата, тогава по време на обща реанимация на пациента се дава всякаква по достъпен начинадреналин и атропин на интервали от 3-5 минути, антиаритмични лекарства, се установява сърдечна стимулация, след 15 минути се добавя венозно натриев бикарбонат.

След приемането на пациента в болницата борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се нуждае операция, показанията за които се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от прегледите.

Консервативно лечениевключва прилагане на лекарства за поддържане на кръвното налягане, сърдечната дейност и нормализиране на нарушенията електролитен метаболизъм. За тази цел се използват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарстваили кардиотоници, инфузионна терапия:

• Лидокаин за камерно мъждене;
• Брадикардията се лекува с атропин или изадрин;
• Хипотонията е причина за венозно приложениедопамин;
• Прясно замразена плазма, хепарин, аспирин са показани при DIC синдром;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• При хипокалиемия - калиев хлорид, поляризиращи смеси.

Лечението в следреанимационния период продължава около седмица. По това време е вероятно електролитни нарушения, DIC синдром, неврологични разстройства, така че пациентът се поставя в отдела за наблюдение интензивни грижи.

хирургияможе да включва радиочестотна аблация на миокарда - при тахиаритмии ефективността достига 90% или повече. При склонност към предсърдно мъждене се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Диагностицирана атеросклероза на сърдечните артерии като причина за внезапна смърт изисква клапна сърдечна операция.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация в рамките на първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живота, тогава прогнозата е сравнително добра. Както показват данните от изследванията, органите на хората, претърпели внезапна сърдечна смърт, нямат значителни и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология им позволява да живеят дълго време след коронарна смърт.

Необходима е профилактика на внезапната коронарна смърт при хора с хронични болестисърдечно-съдова система, които могат да предизвикат атака, както и тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За предотвратяване на инфаркт може да се имплантира кардиовертер дефибрилатор, който е особено ефективен при сериозни аритмии. IN точният моментустройството генерира необходими за сърцетоимпулс и не му позволява да спре.

Изисква медикаментозна подкрепа. Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали и омега-3 добавки мастна киселина. Хирургична профилактикасе състои от операции, насочени към елиминиране на аритмии - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като при всяка друга сърдечна или съдова патология- здравословен начин на живот, физическа дейност, отказ лоши навици, правилното хранене.

Видео: Презентация за внезапна сърдечна смърт

Видео: лекция за превенция на внезапна сърдечна смърт

Инфарктът на миокарда е исхемична некроза на сърдечния мускул, която се причинява от остра недостатъчностциркулация на кръвта директно към сърцето. Смъртта настъпва в рамките на няколко часа след появата на първите признаци.

Статистика на смъртността от инфаркт

Сърдечният удар е начело в списъка на причините за смърт. При жените това състояние се среща пет пъти по-рядко, отколкото при силния пол. До 70% от диагностицираните с инфаркт пациенти са хора над 55 години, но през последните години не са рядкост случаите, когато исхемична болестсърдечно заболяване се диагностицира при хора на възраст 30-35 години. Смъртта от инфаркт на миокарда настъпва в 20% от регистрираните случаи, показател фатален изходсред постъпилите в болница е около 35%.

Класификация на инфарктите

Има три вида инфаркти. По-долу са техните характеристики. Освен това таблицата показва органите, в които започват некротични процеси на фона на нарушено кръвообращение.

Забележка: Ако са засегнати два основни човешки органа - мозъка и сърцето, вероятността от смърт е до 90%.

В класификацията на миокардния инфаркт се разграничават следните видове:

• болезнено;
• безболезнено;
• коремна;
• церебрална;
• комбиниран;
• нетипичен.

В зависимост от дълбочината на увреждане на сърдечния мускул възниква инфаркт:

• субендокардиален (в дълбоките слоеве на миокарда);
• субепикардиален (във външните слоеве);
• интрамурален (в дебелината на мускулните стени на миокарда);
• трансмурален инфаркт (на предната стена на сърцето).

В зависимост от засегнатата област се разграничават фокални или обширни инфаркти. Фокалният инфаркт води до плитка некроза и засяга незначителни области. Областите на некроза впоследствие се белези. При навременна помощ няма сериозна заплаха за живота на пациента.

При обширен инфарктзоната на некроза се простира до всички слоеве на сърдечния мускул и засяга големи площи. Състоянието се усложнява от сърдечни руптури, болезнен шок, тромбоемболия, симптоми на " остър корем“, перикардит. Повечето от сърдечните клетки умират и вече не се възстановяват. Това води до постмортална диагноза на пациента „смърт от инфаркт” в 80% от случаите.

Фактори на възникване

Основната причина за инфаркт е нарушение на функционирането на кръвоносната система. Това може да бъде повлияно от няколко фактора, които включват:

1. Рязко спиране на притока артериална кръвпо протежение на коронарния съд (когато луменът на съда е затворен).
2. Несъответствие между нуждата на миокарда (средния мускулен слой на сърцето) от кислород и способността на коронарните съдове да осигурят тази необходима нужда. IN нормални условиямиокардът отнема 70-75% от кислорода, съдържащ се в кръвта, от кръвта. За сравнение: мускулната нужда от кислород е около 25-30%. Ето защо сърцето зависи толкова много от способността на коронарните артерии да реагират адекватно на промените в натоварването на самия миокард.
3. Артериална хипертония - кога високо кръвно наляганекара сърцето да работи по-бързо, което означава, че износването на мускулите и кръвоносните съдове се увеличава значително.
4. тромбофлебит.
5. Стагнация и натрупване на течности с различна етиологиямежду мембраните на сърдечния мускул.
6. Увреждане на сърцето поради нараняване или отравяне.

Ако не е възможно бързо да се възстанови кръвообращението, тогава ще има заплаха за живота и всичко може да завърши със смъртта на пациента.

• патология на липидния метаболизъм, когато количеството мазнини, холестерол и триглицериди в кръвта се увеличават. Това помага за намаляване на лумена на кръвоносните съдове, което води до лоша циркулация.
• упадък двигателна активност. При пациенти, които са приковани към леглото, смъртта от инфаркт настъпва по-често.
• пациентът е с наднормено тегло.
• заболявания ендокринна система(диабет).
• наличие на лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене).
• хипертония.
• обременена наследственост.
• анамнеза за продължителна или краткотрайна загуба на съзнание.
• преди това предишни операциивърху сърдечния мускул.
• сърдечна недостатъчност.
• повишен тонус на нервната система.
• висока сърдечна честота (90 удара в минута) и др.

Симптоми

• силен внезапна болкав гърдите или зад гръдната кост, която излъчва към ръцете, гърба, стомаха, шията, раменете или дори челюстта;
• пациентът няма достатъчно въздух, той започва да вдишва силно;
• появява се замайване, изпъква студена пот, кожата става бледа;
• усещането за силна умора се увеличава;
• Засилват се нервността, чувството на безпокойство и безпричинната паника.

Забелязвайки, че човек е вътре подобно състояние, налага се спешно извикване на лекарски екип. При разговор с диспечера е необходимо да се информира, че пациентът има съмнение за инфаркт. На такова повикване ще бъде изпратена напълно оборудвана линейка с кардиограф и подходящи медикаменти.

Често инфаркт на миокарда няма постоянни симптоми. Това се обяснява с различни зони на локализация на некрозата и в зависимост от това, различна интензивноствъзникнал болков симптом. Това състояние на нещата затруднява диагностицирането. Често пациентът и неговата среда нямат време да реагират адекватно сърдечен удар: Отсъствието на сърдечен ритъм настъпва много бързо. Внезапен сърдечен арест може да настъпи, когато пълно отсъствиенякакви симптоми. Отсъствие характерни особеностиусложнява спешната хоспитализация на пациента. Ето защо при масивен инфаркт хората умират внезапно у дома и често наблизо няма човек, който да разпознае патологичния процес и да окаже първа помощ.

Помощ при внезапен сърдечен арест

Въпреки това, ако откриете, че човек е претърпял сърдечен арест, трябва незабавно да се обадите на " Линейка”, информирайки оператора, че лицето е в сърдечен арест. Препоръчително е самостоятелно да се извършват компресии на гръдния кош и да се извършва изкуствена вентилация, като се използва техниката на дишане уста в уста. Това ще позволи на тялото да издържи до пристигането на лекарите.

В клиниката, в отделението за интензивно лечение, мерките за връщане на пациента към живота ще включват дефибрилация на сърцето с импулси на електрически ток, интубация на белите дробове и прилагане на специални лекарства, които подхранват сърдечния мускул. Ако всичко се направи правилно и най-важното, бързо, пациентът ще има шанс да оцелее.

важно! При жените симптомите на инфаркт могат да бъдат неясни. Може да се обърка с грип или силна умора. Трябва да обърнете внимание на сърдечен пулси оказвайте незабавна помощ, тъй като смъртта от инфаркт настъпва много бързо.

Как изглежда смъртта от инфаркт?

Всяка причина за смърт поради инфаркт на миокарда е свързана с неизправност кръвоносна система. Патологичен процесв сърдечния мускул води до необратими процеси и, като правило, смърт.

Процеси в организма

Нарушаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул от всякаква етиология, което е причина за смърт от инфаркт, се проявява със следните симптоми:

По някои знаци можете да разберете, че човек вече не е наемател.

Те показват как изглежда смъртта, която настъпва от инфаркт. В тези случаи се посочва следните симптомипредстояща смърт:

• тахикардия или брадикардия;
• намаляване на показателите на кръвното налягане: ;
• кожата печели синкав оттенък, устните посиняват особено бързо;
• Настъпва стагнация на течности в белите дробове и;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• – реакцията към светлина е почти напълно изгубена;
• дишането първоначално е шумно и често, след това става по-рядко, докато спре напълно (записва се апнея).
• липса на крива на електрокардиограмата.

важно! Необратимите процеси в организма се развиват 3-5 минути след обявяване на клиничната смърт. Само около 3-4% от пациентите излизат от клинична смърт без последствия. Други пациенти не възстановяват всички функции на тялото след това.

Външните признаци на смърт от инфаркт вече не се отразяват в мъртво тялоболен. Мъртъв вкочаняване и обезцветяване кожатасмъртта настъпва в рамките на същия период от време, както при пациенти, починали по други причини.

Кой е изложен на риск от инфаркт

• реанимирани след сърдечен арест, клинична смърт;
• хора с остра сърдечна недостатъчност (контракционната функция на сърдечния мускул не е напълно възстановена);
• лица с анамнеза за миокардна исхемия (намален приток на кръв към определени области на сърцето);
• пациенти с изразена хипертрофия (удебеляване) на лявата камера, която се вижда по време на преглед;
• пациенти с вродени или с необратими анатомични промени в сърцето (клапен пролапс, “ спортно сърце», вродени аномалии V коронарни съдове, саркоидоза);
• пациенти с всякакви неоплазми на миокарда;
• страдащи от апнея (спиране на дишането) по време на сън.