Тумори на йеюнума и илеума. Илеоскопия Атипични клетки на илеалната лигавица

ТУМОР НА ИЛЕУМА, УСЛОЖЕН ОТ ОСТЪР

ТЪНКОЧРЕВНА ОБСТРУКЦИЯ

Ибекенов О.Т

Статията представя литературни данни, както и резултатите от клиничното наблюдение и успешното хирургично лечение на тумор на тънките черва, усложнен от остра чревна непроходимост.

Ключови думи: чревен тумор, лейомиосарком, перитонит.

Според различни автори, честотата на туморите на тънките черва не надвишава 0,5 - 3,5% сред всички тумори на стомашно-чревния тракт. От всички тумори на тънките черва, които са придружени от различни клинични симптоми и се откриват при операция, 75% се оказват злокачествени. Ниската честота на злокачествени тумори на тънките черва е свързана с интензивна перисталтика, поради което в тънките черва няма условия за застой на съдържанието и разлагане в него. Злокачествените тумори на тънките черва са локализирани главно в началните участъци на йеюнума и в крайните участъци на илеума.

Симптомите на заболяването се проявяват при възникване на усложнения - чревна непроходимост (в резултат на инвагинация или запушване на чревния лумен), кървене поради разпадане на тумора или разязвяване на лигавицата над него. Липсата на симптоми, характерни за туморите на тънките черва, прави почти невъзможно диагностицирането им въз основа на клиничните прояви. Усложненията на туморите на тънките черва включват развитие на остра чревна непроходимост и кървене.

Представяме клиничен случай на пациент с тумор на тънките черва, усложнен от остра чревна непроходимост.

Пациент Н., роден през 1966 г., е приет в хирургичното отделение на градската спешна болница на 13 юни 2011 г. със спешна диагноза „остър панкреатит“. В момента на постъпване на оплакването от спазми в корема, повръщане, подуване на корема. От анамнезата: началото на заболяването е свързано с прием на мазни храни. Отрича предишни заболявания, не е имало операция. Обективно: коремът е умерено подут, мек, умерено болезнен в областта на пъпа, патологични образувания не се палпират. Няма симптоми на перитонеално дразнене. В общия кръвен тест: левкоцитоза 12,8 х 10 9 / l. Биохимичните показатели и анализ на урината са в нормални граници. Обикновената рентгенография на коремната кухина показва единични нива на течност и чаши на Kloiber. След консервативна терапия състоянието му се подобри, болките в корема отшумяха, имаше изпражнения и газове. На пациента е предписано рентгеноконтрастно изследване на стомашно-чревния тракт със суспензия на бариев сулфат. След 6 часа рентгеновата снимка показва барий в тънките черва и нивата на течности в тънките черва се поддържат. След 10 часа състоянието на пациента се влошава, има повръщане с примес на бариева суспензия и на рентгеновата снимка на корема остава картина на остра чревна непроходимост. След 12 часа пациентът е откаран за операция.

14.06.2011 операция - Лапаротомия. Резекция на тънките черва с анастомоза от край до край. Саниране, дренаж на коремната кухина.

В коремната кухина има серозно-хеморагичен излив около 100 ml. На разстояние около 250 cm от лигамента на Treitz върху дръжката се установява туморовидно образувание с размери 10x9 cm, тъмно лилаво-синьо на цвят, едробучеста, плътно еластична консистенция, излизащо от чревния мезентериум, на дръжка. тънко черво, притискайки чревната стена, създавайки обструктивна тънкочревна обструкция. Над тази област червото е подуто до 4 см, под него е колабирано. Хирургичната ситуация се оценява като тумор на тънките черва. Извършена е резекция на тънките черва с оформяне на 20 cm ръб проксимално и дистално на самото образувание. Беше извършена анастомоза от край до край с помощта на двуредови найлонови конци. При по-нататъшен преглед не е открита друга патология. Лимфните възли на мезентериума на тънките черва са непроменени. Саниране на коремната кухина с разтвор на хлорхексидин, тазът е дрениран с тръба. Лапаротомната рана се зашива на слоеве. Патохистологична диагноза: Лейомиосарком на тънките черва с огнища на некроза и гнойно разливане.

Протичането на следоперативния период е гладко. Пациентът е получил антибактериална и детоксикираща терапия, антикоагуланти, лекарства, които стимулират чревната функция и аналгетици. Изпражненията бяха на 4-ия ден след операцията. Лечение с първо намерение. Пациентът е изписан на 7-ия ден след операцията под наблюдението на онколог.

Окончателна диагноза: Лейомиосарком на тънките черва (T4N0Mx), усложнен от обструктивна тънкочревна непроходимост. Дифузен серозно-хеморагичен перитонит.

Пациентът е прегледан след 10 месеца, не е открита патология, работи като шофьор.

Литература:

1. Макнали П.Р. Тайните на гастроентерологията. М.: БИНОМ, 2005.

2. Анурова О.А., Снигур П.В., Филипова Н.А., Селчук В.Ю. Морфологични характеристики на стромалните тумори на стомашно-чревния тракт. - арх. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Хамилтън С.Р., Алтонен Л.А. Класификация на туморите на храносмилателната система на СЗО. Лион 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Стомашно-чревни саркоми. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ибекенов О.Т

Туин: Makalada, sirek kezdesetіn патология - нашият ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti операция natizhesi korsetilgen.

Туйинди создер: isek isigi, лейомиосарком, перитонит.

Резюме: Статията представя литературни данни и резултати от клинично наблюдение и успешно хирургично лечение на тумор на тънките черва, усложнен от остра чревна непроходимост.

Този рак е по-често диагностициран при мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата и продължителността на живота на пациента зависи от стадия и вида на тумора.

причини

В гастроентерологията ракът на дванадесетопръстника се среща в 50% от случаите, онкологията на йеюнума се среща при 30% от пациентите, а онкологията на илеума се среща в 20%.

Най-често ракът се причинява от хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, например:

или дванадесетопръстника;
дуоденит;
ентерит;
цьолиакия;
дивертикулит.

Предразполагащи фактори за развитието на ракови клетки са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици, излагане на радиация и неправилно хранене. Хората, които ядат големи количества пържени и мазни храни, кисели краставички и консерви, са податливи на появата на злокачествени тумори на тънките черва.

Други причини за рак:

дразнене на стените на тънките черва със стомашен сок или жлъчка;
вродени аномалии в развитието;
генетично предразположение;
доброкачествен тумор на червата;
злокачествени тумори в други органи, които могат да метастазират в червата;
дифузна полипоза.

Съществува неразривна връзка между рака на дебелото и тънкото черво.

Симптоми и степени

Има 4 етапа на развитие на рак на тънките черва:

В началния етап туморът се намира в стените на тънките черва, няма метастази.
Вторият етап се характеризира с проникване на ракови клетки в други органи.
На третия етап започва процесът на метастази. Метастазите проникват в най-близките лимфни възли, туморът расте в съседни органи.
Последният етап се характеризира с метастази в отдалечени органи.

Симптомите зависят от степента на рака и местоположението му. В началния етап ракът на тънките черва е подобен на пептична язва. Ако е засегнат дванадесетопръстника, пациентът губи апетит и развива отвращение към храната. Има гадене и тъпа болка в стомаха, която може да се излъчва към гърба.

С нарастването на тумора здравословното състояние на пациента се влошава. Той страда от безкрайно гадене и повръщане, подуване на корема и жълтеница.

При онкологията на йеюнума или илеума първите признаци са малко по-различни. Пациентът се тревожи за болка в червата, спазми в пъпа, метеоризъм, разхлабени изпражнения, примесени със слуз, гадене и повръщане.

Симптоми на рак на тънките черва в последните етапи:

перфорация на чревната стена;
язви и чревни фистули;
увеличаване на симптомите на интоксикация в резултат на разпадането на раковите клетки;
нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт;
очевидно или скрито чревно кървене, което води до слабост, умора и анемия;
световъртеж;
загуба на тегло, анорексия;
неврози, внезапни промени в настроението;
частно желание за дефекация;
болка по време на дефекация;
перитонит.

Видове образувания

Има 4 вида рак на тънките черва:

Аденокарцином. Този вид злокачествен тумор е рядък. Неоплазмата се развива от жлезиста тъкан в горната част на йеюнума или дванадесетопръстника. Най-често се причинява от болестта на Crohn.
Карциноид. В повечето случаи образуванията са множествени, размерът им е повече от 2 см. Туморът метастазира в черния дроб и чревния мезентериум. Карциноидните неоплазми се откриват главно в дванадесетопръстника, рядко в илеума и ректума.
Лимфом. Този тип тумор е рядък, среща се при 18% от случаите на рак на тънките черва. Най-често се причинява от целиакия. Лимфомът може да бъде вторичен или първичен, разграничават се лимфосаркома и лимфогрануломатоза. Характерни признаци на образуването са увеличени лимфни възли и нарушено усвояване на храната.
Саркома. Туморът често се комбинира с други злокачествени новообразувания на червата и други органи. Достига до 5 cm в диаметър и може да се палпира през перитонеалната стена. Саркома води до перфорация на червата.

Ракът на тънките черва също се класифицира според модела на растеж. Може да бъде екзофитен или ендофитен. В първия случай туморът расте вътре в червата, което в крайна сметка причинява чревна обструкция. Туморът има ясни контури и прилича на полип.

Ендофитният рак е по-опасен от екзофитния рак. Неоплазмата няма ясни граници и се разпространява по стените. Раковите клетки се разпространяват в други органи през лимфните съдове. Ендофитният рак води до перфорация на чревните стени и чревно кървене.

Метастази

Метастазите са усложнение на рака на тънките черва. Те се срещат в етапи III и IV. Първо, метастазите се появяват в най-близките и след това в органи, отдалечени от червата.

Прогнозата за метастази е неблагоприятна.

Метастазите в стадий IV на рак на тънките черва се появяват в черния дроб, бъбреците, стомаха, оментума, надбъбречните жлези, белите дробове и дори костите. За идентифицирането им се извършва ултразвук или MSCT на коремни органи, рентгенография на гръдния кош и костна сцинтиграфия.

Кой лекар лекува рак на тънките черва?

При първите прояви на рак трябва да се консултирате с онколог.

Диагностика

По време на диагнозата ракът се диференцира от туберкулоза на тънките черва, вагусен бъбрек, болест на Crohn, тумори на яйчниците или тънките черва и вродена стеноза.

Първата стъпка е кръвен тест. По показатели и туморни маркери може да се съди за онкологията.

Инструментална диагностика на рак на тънките черва:

бариева флуороскопия;
фиброгастроскопията е изследване на чревната лигавица с помощта на тръба с камера;
електрогастроентерография - изследване на стомашно-чревния мотилитет;
Съдовата ангиография е рентгенов метод за изследване на кръвоносните съдове с контрастно вещество;
колоноскопия - метод за изследване на дебелото и тънкото черво с помощта на колоноскоп;
лапароскопията е инвазивна техника на изследване чрез пункция в коремната кухина;
CT, ;
биопсия.

Пункцията е много важна за определяне на вида и етапа на онкологията.

Лечение

Лечението на рака се извършва чрез хирургия и химиотерапия. Образуването се отстранява заедно със засегнатата област на червата, мезентериума и лимфните възли. Видът на операцията зависи от стадия и местоположението на рака. Например, ако е засегнат дванадесетопръстника, се извършва дуоденектомия с дистална ектомия на стомаха и панкреаса.

Отстранената област се възстановява изкуствено чрез ентероентероанастомоза или ентероколоанастомоза.

Показания за химиотерапия:

късен стадий на рак на червата;
чувствителност на тумора към химиотерапия;
предоперативен и следоперативен период по отношение на отстраняването на онкологията (за да се намали вероятността от метастази).

Лекарствата спират растежа и разпространението на раковите клетки, намаляват симптомите и увеличават продължителността на живота.

Химиотерапията е единственото лечение на неоперабилен рак. Помага за намаляване на страданието на неизлечимо болен човек.

След хирургично лечение и курс на химиотерапия пациентът чувства облекчение. В следоперативния период пациентът трябва да бъде изследван, за да се изключат метастазите и развитието на опасни последици, например пареза на червата.

Продължителност на живота

Прогнозата е благоприятна, зависи от етапа, на който пациентът е започнал лечението. Този вид рак може да бъде напълно излекуван, ако се лекува навреме. Пациентите в този случай живеят пълноценен живот, без да си спомнят за ужасната болест.

Средно след отстраняване на тумора при липса на метастази в 35-40% от случаите хората живеят поне 5 години. Продължителността на живота на пациентите с рак III и IV зависи от динамиката на метастазите и в кои органи са се появили метастазите.

Предотвратяване

Предпазни мерки:

своевременно премахване на доброкачествени образувания, включително кисти и полипи;
да се подлагат на профилактичен преглед поне веднъж годишно, особено след 40-годишна възраст;
лекувайте своевременно възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт; в случай на хронични заболявания се регистрирайте при специалист;
яжте правилно, спазвайте диета, дайте предпочитание на храни с високо съдържание на груби фибри;
да се откаже от лошите навици;
водят активен начин на живот;
Ако подозирате рак, незабавно посетете лекар.

След операция за отстраняване на рак пациентите също трябва да се придържат към превантивните мерки. В този случай вероятността от рецидив е по-малка.

Ракът на тънките черва е заболяване, което застрашава живота на пациента, но поради факта, че червата са слабо кръвоснабдени, пациентът има надежда за възстановяване. Основното нещо е да се открие заболяването, преди да започне процесът на метастази.

Полезно видео за ранните признаци на рак на червата

Съдържание

Появата на тумори в органите на храносмилателната система провокира хронични заболявания и възпалителни процеси. Тъй като мъжете често проявяват рискови фактори като тютюнопушене и алкохол, ракът на тънките черва е по-често срещан при тях, особено след 60-годишна възраст. Трябва да знаете симптомите на патологията, за да откриете болестта своевременно.

Локализация на тумора

Тънкото черво с форма на бримка е дълго около 4,5 метра. Туморът се развива в неговите епителни и жлезисти тъкани. Въз основа на местоположението на раковия тумор се разграничават три части:

дванадесетопръстник – засегнат в почти половината от случаите;
йеюнум част на червата – ракът е по-рядък;
илеум – изолирани епизоди на патология.

Онколозите разграничават два варианта за развитие на злокачествени новообразувания в тънките черва:

Екзофитен тумор. Кара раковите клетки да растат в червата. Растежът изглежда като полипи, плаки и причинява запушване.
Ендофитни образувания. Те засягат чревните тъкани и притискат съседните органи. Това причинява панкреатит, чревна исхемия и жълтеница. Има тенденция към сливане с пикочния мехур, матката, дебелото черво и съседните бримки, което завършва с нарушаване на функцията на органа. Когато ракът се разпадне, не може да се изключи образуването на фистули.

Клинична картина

Симптомите на чревни тумори рядко се появяват рано. Пациентът идва при лекаря на етапи 3-4 от развитието на патологията. Клиничната картина зависи от степента на рак на тънките черва. Пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

стомашни болки;
меден вкус в устата;
внезапна загуба на тегло;
гадене;
чернодробна дисфункция;
намаляване на хемоглобина;
повръщане;
анемия.

Тъй като туморът расте, луменът на тънките черва се блокира, което води до обструкция. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

перфорация на стени;
чревно кървене;
интоксикация на тялото с продукти от разпад на тумора;
навлизане на чревно съдържание в перитонеума;
развитие на перитонит;
дисфункция на панкреаса;
затруднено дефекация;
анорексия;
бърза умора.

Първите признаци на рак на червата

Заболяването може да се развие безсимптомно за дълъг период от време. Първите признаци се появяват с нарастването на рака на тънките черва; пациентът търси помощ, когато е загрижен за:

повтарящи се болки в корема;
нарушения на изпражненията - редуване на запек и диария;
повишено образуване на газ;
гадене;
метеоризъм;
подуване на корема;
спазми в областта на пъпа.

Човек започва да се тревожи за внезапна загуба на тегло. В резултат на нарушен лимфен поток се наблюдава асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Възможни симптоми на рак на червата в ранен стадий:

интоксикация на тялото - повишена телесна температура, повръщане, слабост;
фалшиво желание за дефекация;
появата на слуз и кръв в изпражненията;
отвращение към храната;
раздразнителност;
втрисане;
киселини в стомаха;
повръщане.

Общи симптоми

С развитието на рак на тънките черва клиничната картина на заболяването включва общи симптоми. Те се срещат на всички етапи от развитието на туморния процес. Появяват се следните признаци на патология:

бледност на кожата, лигавиците;
повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
постоянно неразположение;
главоболие;
загуба на апетит;
отказване от месо.

При рак на червата се наблюдават следните симптоми на развитие на неоплазма:

нарастваща слабост;
внезапна загуба на тегло;
бърза умора;
разстройство на изпражненията;
болки в костите;
твърд дъх;
отделяне на урина по време на дефекация;
появата на слуз и кръв в изпражненията;
световъртеж;
персистираща хипертермия;
синдром на болка в епигастричния регион.

В по-късните етапи

Диагностицирането на рак в крайните стадии на развитие усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до общо отравяне на тялото. Пациентите на този етап изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума и ануса. Лошата пропускливост на тънките черва и жлъчните пътища причинява следните симптоми:

непрекъснато повръщане;
повишено образуване на газ;
развитие на жълтеница;
чревна исхемия;
Панкреатит.

Притискането на съседни органи от злокачествена неоплазма, появата на фистули провокира появата на симптоми на рак:

чревно кървене;
болка по време на движение на червата;
нарушаване на стомашно-чревния тракт;
внезапни промени в настроението;
неврози;
силна умора;
перитонит;
изтощение;
суха кожа;
нарушения във функционирането на съседни органи;
ниски нива на протеин в кръвта.

Когато туморът метастазира

Тънкото черво е разположено така, че много важни органи са наблизо. На етапа на метастази започва тяхното увреждане. Освен това чрез кръвта злокачествените клетки се разпространяват в тялото до отдалечени лимфни възли. Следните органи са засегнати от рак:

бели дробове;
яйчници;
простатата;
бъбрек;
матка;
надбъбречните жлези;
млечни жлези;
Пикочен мехур;
панкреас;
отдели на дебелото черво;
черен дроб;
перитонеум.

Отличителни признаци на рак при мъжете и жените

Според медицинските наблюдения общите симптоми на развитие на злокачествено новообразувание са сходни за мъжкото и женското тяло. Има някои дребни особености в протичането на това опасно заболяване. Ако тънките черва са увредени, могат да се отбележат следните признаци:

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!
Представено с някои съкращения

Първичните ракови заболявания на тънките черва са редки и заемат последно място сред раковите заболявания на стомашно-чревния тракт. Те съставляват 1-3%. Боледуват предимно лица на възраст 50-60 години, като мъжете са 2 пъти по-често от жените. Най-честата лезия е илеума.

Развитието на рак на тънките черва е свързано с дълготраен ентерит и язви. Дългосрочното дразнене и травма също могат да причинят рак, например случаи на рак в бримките на тънките черва, които изграждат съдържанието на херниалния сак. Патологична анатомия, вижте Рак на дебелото черво.

Клиника. Първоначалните форми на рак на тънките черва често протичат безсимптомно и са случайна находка по време на операция за друго заболяване. Първоначалните симптоми на рак на тънките черва включват: точно локализирана болка в коремната кухина, като колики; локално епизодично подуване. Характерен ранен симптом е нестабилността на изпражненията - запек, последван от диария и обратно.

Честите симптоми включват повръщане на жлъчка. В по-късните етапи се развива картина на хронична или остра чревна непроходимост. При високо разположени стенотични тумори на тънките черва стомахът и надлежащата част на тънките черва изглеждат подути, а подлежащият сегмент изглежда колабиран, което клинично се проявява с ретракция на долната половина на коремната стена. Подуване на бримките на тънките черва, повишена перисталтика, шум от пръскане са косвени признаци, показващи наличието на тумор на тънките черва.

Докато туморът на тънките черва достигне значителен размер или се фиксира от сраствания, данните от палпацията обикновено са отрицателни или противоречиви. Това се дължи на високата подвижност на тънките черва. Бавно нарастващата чревна непроходимост е характерна за рака на тънките черва, но пълната чревна непроходимост може да настъпи неочаквано и нейните прояви са по-тежки, колкото по-високо е разположен туморът. Чревната непроходимост много често се причинява от инвагинация на областта, съдържаща тумора.

Ракът на тънките черва не дава далечни метастази за сравнително дълго време. Туморът расте късно в серозната обвивка на червата, поради което засяването на перитонеума е доста рядко и само в крайните стадии на заболяването. С течение на времето се засяга регионалната лимфна система на червата и се появяват метастази в ретроперитонеалните лимфни възли.Туморната язва често се проявява като скрито, а понякога и явно чревно кървене, което води до анемия при пациента.

Тежко усложнение на рака на тънките черва е перфорация в свободната коремна кухина или в съседен орган, ако има сливане между тях. Има случаи на перфорация на чревната стена над тумора в резултат на преразтягане на червата по време на стеноза.

Диагностика. рентгеново изследване. При преминаване на контрастната маса се разкрива маргинален или кръгъл дефект на пълнене с неравномерни контури, с липса на типичния модел на цервикални гънки. На ниво стеснение чревната стена е ригидна, над нея е разширена с изразена перисталтика и антиперисталтика. Според мястото на стеснението обикновено се палпира тумороподобна формация. Саркомите на тънките черва, когато растат в чревния лумен, дават същата картина като раковите заболявания. При растеж навън може да се наблюдава разширяване на чревния лумен в областта на тумора, понякога с непроменена лигавица.

По-нататъшното нарастване на тумора в чревния лумен води до картина на обструкция поради инвагинация или запушване на лумена. Ако туморният процес е локализиран в крайните бримки на илеума, тези участъци трябва да се изследват с помощта на контрастна клизма и интравенозно приложение на атропин с калциев глюконат.

Лабораторните диагностични методи имат спомагателен характер. От практическо значение са реакциите на окултна кръв в изпражненията и изследване на урината за определяне на индикан, който се намира в урината в повишени количества при чревни тумори. Диагностицирането на рак на тънките черва е много трудно. В началните етапи се разпознава само случайно. Разпознаването е възможно дори при изразени клинични явления.

Нарастващата чревна непроходимост, наличието на тумор, напредналата възраст и рентгеновите данни позволяват да се направи правилна диагноза. Диференциална диагноза трябва да се извърши с мезентериални тумори, тумори на дебелото черво, тумори на стомаха, туберкулоза, сифилис, чревна стеноза с терминален илеит. Когато туморът е локализиран в горната част на йеюнума, клиничната картина е трудно разграничима от стенозата на пилора и тези състояния се диференцират само с рентгеново изследване.

Лечението е хирургично, което се състои в резекция на засегнатата област на червата заедно с регионалните лимфни възли. Възстановяването на непрекъснатостта на тънките черва се постига чрез прилагане на анастомоза от край до край и с различни диаметри на зашитите краища - отстрани. При рак на тънките черва, усложнен от остра чревна непроходимост, особено при тежко общо състояние на пациента, хирургичното лечение трябва да се състои от два етапа. Първият етап е налагането на странична ентероентеростомия, като се вземе предвид последващото производство на втория, основен етап -1 резекция на засегнатата област на тънките черва.

В случай на неотстраними ракови заболявания е необходимо да се ограничи до налагането на байпасна междучревна анастомоза. Лъчетерапията и химиотерапията нямат ефект.

Прогноза. Дългосрочните резултати от лечението зависят от навременното разпознаване. Има постоянни случаи на възстановяване в рамките на 5-10 години. За съжаление в повечето случаи операциите се извършват в напреднал стадий на заболяването.

Патологията на тънките черва е онкологично заболяване, което се образува в храносмилателния тракт. Най-често туморът расте от епителни частици. Постепенно изпълва червата.

Заболяването рядко се диагностицира. Според различни източници се среща в 3-16% от случаите на онкология на храносмилателната система. Туморът метастазира през лимфната система, засягайки други органи.

По-често патологията се открива при мъже на възраст над 60 години. Опасно е, защото е безсимптомно в ранните етапи и има лоша прогноза за оцеляване в последните етапи.

Тънкото черво е част от храносмилателния тракт. Секцията е разположена между стомаха и дебелото черво. Органът има тръбна форма, дължината му е 2-4 m.

Тънкото черво се състои от отдели:

дванадесетопръстника– във формата на буквата „С”;
йеюнум– състои се от бримки, които са свободно разположени в перитонеума;
илеум– има дебели стени, голям брой кръвоносни съдове.

Хранителната маса се нуждае от 4 часа, за да премине през целия орган.

секреторна– отделяне на сок, който разгражда химуса (хранителна маса) до аминокиселини, монозахариди и други елементи;
храносмилателни– смила храната, като я разгражда и усвоява във всички части;
ендокринни– отделни клетки синтезират пептидни хормони;
мотор– мускулите на червата движат химуса, смесват го със стомашния сок и го разделят на части;
засмукване– лигавицата абсорбира елементи от химус, лекарства и доставя витамини, соли и др. на други органи чрез кръвоносните съдове и лимфата.

За да разберете по-добре как протича храносмилателният процес, се препоръчва да гледате следния видеоклип:

причини

Точните причини за появата и развитието на рак на тънките черва не са установени. Но най-често заболяването се диагностицира при пациенти с очевидни хронични стомашно-чревни патологии. В половината от случаите туморите произхождат от дванадесетопръстника. Това се дължи на факта, че тънките черва са първите, които се сблъскват с агресивни вещества, идващи от стомаха.

Аденоматозни полипи– образуват се в лигавицата на органа. Те могат да се появят произволно или да бъдат наследствено заболяване. Полипите могат да се дегенерират в злокачествени новообразувания.
Химически канцерогени– приемайте прекалено пържени храни, алкохол. Те увреждат червата, в резултат на което здравите клетки започват да мутират.
Доброкачествени тумори– без своевременно лечение могат да се развият в рак.
Дългосрочно развитие на хронични стомашно-чревни процеси– язвени образувания, болест на Крон, дивертикулит и други подобни заболявания. На фона на възпалителни процеси се образуват множество рани и хернии. Ако не се лекуват, те могат да станат ракови.

Видове

В зависимост от растежа на злокачествения тумор се разграничават два вида рак:

Екзофитен– расте в целия чревен лумен и след това води до запушване. Туморът има ясно определени граници. На външен вид е подобен на полипи.
Ендофитни- характеризира се с изключително злокачествено заболяване. Туморът няма видими граници, той прониква в други органи през лимфните съдове и плексуси. Онкологичният процес води до перфорация на тънките черва и последващо кървене.

При рак на тънките черва могат да бъдат засегнати различни клетки. Видът на тумора зависи от това:

Аденокарцином– развива се от частици на жлезистия епител. Обикновено клетките произвеждат слуз. Раковите образувания имат различни форми и размери, с пухкава повърхност.
Карциноид- развива се най-често. Образува се във всяка част на червата. Характеризира се с образуването на множество образувания върху слоя сквамозен епител.
Лимфом– онкологичният процес засяга частици на лимфната система. Патологията бързо се разпространява в тялото. Среща се изключително рядко.
Лейомиосарком– характеризира се с голям размер на тумора, диаметърът му е повече от 5 см. Може да се напипа през коремната стена. Неоплазмата създава чревна обструкция.

Метастази

Туморът разпространява своите частици в тялото с помощта на лимфната система. Съседните лимфни възли са сред първите, които метастазират:

мезентериална;
ретроперитонеална.

От него могат да бъдат засегнати както части на червата, така и отдалечени органи:

черен дроб;
салникова кутия;
кости на цялото тяло;
единия или двата бели дроба;
твърда мозъчна обвивка.

Злокачественият тумор може да се слее с близките органи, образувайки неактивна бучка с внушителни размери. Извличането на такъв конгломерат е доста трудно, тъй като има голяма вероятност от образуване на фистула.

Етапи

В зависимост от състоянието на тумора, Има 4 етапа на онкологичния процес в тънките черва:

Патологията е концентрирана в чревния лумен и не излиза извън стените му.
Той излиза извън стените на органа, започва етапът на растежа му в цялото тяло, но все още няма метастази.
Образуват се метастази, но те засягат само съседни тъкани, например лимфни възли, разположени близо до червата.
Вторични тумори, образувани в отдалечени органи и тъкани.

Симптоми

Заболяването започва да се проявява постепенно. В първите етапи няма изразена клинична картина. Поради това пациентите се обръщат към специалист в по-късните етапи, когато патологията расте в чревната тъкан и разпространява метастази в съседни органи.

Основни симптоми:

диспептични разстройства– проявява се с болка в червата, повръщане, подуване на перитонеума, гадене;
отслабване– свързани с недохранване, бързо прогресиране на онкологичния процес;
чревно кървене– протичат в ендофидна форма;
чревна непроходимост– протича с развитие на големи тумори, изразява се с повръщане и дехидратация, водещи до смърт;
чести редки изпражнения със слуз– свързани с чревна непроходимост;
жълтеница, панкреатит, асцит– може да се развие поради компресия на съседни органи от тумора;
перитонит– възниква при разкъсване на стената на тънките черва поради разраснал се тумор.

Диагностика

Ранната диагностика ще ви позволи да идентифицирате патологията в началните етапи. Това е от голямо значение за лечението на рак на тънките черва.

Основни диагностични методи:

Туморен маркер СА 242– антигенът се открива в началото на онкологичния процес в стомашно-чревния тракт. Развитието на заболяването се показва от показател над 30 IU/ml.
Туморен маркер CEA– при възрастни се среща в много ниски концентрации (0-5 ng/ml). Изследването ви позволява да определите размера на тумора в тънките черва.
Туморен маркер СА 19-9– антигенът може да се открие в клетките на различни органи, слюнката, секретите и други човешки течности. Поради това изследването не може да определи точното местоположение на тумора. Стойност над 40 IU/ml говори за злокачествен процес.
Фекален тест за окултна кръв– помага за идентифициране на асимптоматично кървене от стомашно-чревния тракт, включително тънките черва.
Фиброгастродуоденоскопия– позволява да се изследва дванадесетопръстника и състоянието на неговата лигавица.
Контрастна флуороскопия– оценява състоянието на тънките черва. Най-често използваният контрастен агент е бариев сулфат, който пациентът пие по време на процедурата.
Иригоскопия– пациентът трябва да почисти добре червата и да изпие рентгеноконтрастно вещество. Специалистът преглежда органа и прави снимки.
Колоноскопия– извършва се със специално устройство, състоящо се от турникет и оптична система. Изисква предварително прочистване на червата.
Ендоскопско изследване– трансдюсер с ултразвук се въвежда в ректума. Методът ви позволява да определите естеството на образуването. Характеризира се с липсата на болезнени усещания.

Научете повече за това какво представлява колоноскопията:

Лечение

Хирургията е най-ефективното лечение на рак на тънките черва.

Основни методи на лечение:

Дуоденектомия- хирургична процедура, в резултат на която се изрязва дванадесетопръстника и се възстановява непрекъснатата проходимост на стомашно-чревния тракт.
Жлъчен мехур и панкреасектомия– отстраняването се извършва хирургично, може да бъде пълно или частично. Отстранените тъкани се изпращат за хистология, за да се определят по-нататъшните тактики на лечение.
Дистална гастректомия– хирургична интервенция, при която се отстранява дисталната част на органа. Операцията се състои от няколко етапа: оценка на степента на промените, определяне на обхвата на работа, отстраняване на избраната област и образуване на анастомоза.
Екстомия на дясната половина на дебелото черво– методът включва дисекция на коремната кухина (лапаротомия), мобилизиране на дясната част на органа, пресичане на дебелото и тънкото черво, образуване на анастомоза, послойно зашиване на перитонеума.
Химиотерапия– терапията се състои от няколко цикъла, всеки от които е с продължителност 1-2 месеца. Пациентът не спира обичайния си начин на живот по време на лечението.
Лъчетерапия– курсът продължава 1-2 месеца. Процедурата е безболезнена, но има странични ефекти, които изчезват след спиране на терапията.

Прогноза

Злокачественият процес в тънките черва може да бъде напълно спрян с навременно лечение. Успехът на прогнозата зависи от стадия на заболяването:

в първите два етапа 35-40% от пациентите живеят повече от 5 години;
на последния етапвъзстановяването е невъзможно, качеството на живот се подобрява, при 5% от пациентите се удължава с 5 години.

Ако не се лекува, може да настъпи смърт поради чревна обструкция, перитонит или недостатъчност на увредени органи.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.