Когато детската болест се превърне в сериозна опасност или енцефалит от варицела

Увреждането на нервната система от варицела е едно от редките заболявания.

Клинични характеристики

Признаци на увреждане на нервната система най-често се появяват в периода на обрива, на 2-8-ия ден от появата на обрива, понякога в по-късните периоди. IN в някои случаиЕнцефалитът може да се развие дори преди появата на обрива. Неврологичните разстройства обикновено се появяват остро, на фона висока температура, по-рядко - постепенно, в продължение на няколко дни. Появяват се главоболие, повръщане и сънливост. При деца по-млада възрастзаболяването понякога протича като енцефалитна реакция с преобладаване на общ мозъчни симптомии относително бързо обратно развитие. При много деца заболяването дебютира с конвулсии и нарушение на съзнанието, но тези симптоми се наблюдават много по-рядко, отколкото при енцефалит от морбили. Ако при енцефалит от морбили се наблюдават конвулсии в 48% от случаите и загуба на съзнание - в 50%, тогава при варицела конвулсии се наблюдават в 18% и загуба на съзнание - в 23%. Енцефалитът при варицела се характеризира с церебеларни и вестибуларни нарушения, които сравнително рядко се наблюдават при енцефалит с друга етиология. Атаксия, интенционен тремор, нарушение на координационните тестове могат да бъдат едностранни и двустранни. Също така се наблюдава статична атаксия(децата не могат да стоят или да седят), клатене на главата, нистагъм, сканирана реч. Тези явления обикновено се срещат в различни сроковебез изразени остатъчни ефекти. Понякога церебеларният синдром може да бъде единствената проява на фокални нарушения, в други случаи се комбинира с признаци на увреждане пирамидални пътеки. Ясното преобладаване на церебеларните симптоми, отбелязано от почти всички автори, изследвали енцефалит от варицела, доведе до предположението, че може би остър церебеларна атаксияне е нищо повече от проява на енцефалит от варицела без фаза на обрив. Менингеални симптомиобикновено слабо изразени. При някои пациенти се открива малка лимфоцитна цитоза в цереброспиналната течност и леко увеличениениво на протеин.

Продължителността на варицелния енцефалит варира от няколко дни до 3-4 седмици. Резултатите са по-благоприятни, отколкото при морбилен енцефалит.

При пациентите, които наблюдавахме, в повечето случаи преобладаваше церебеларният синдром. Нямаше смъртни случаи. Малките остатъчни ефекти, наблюдавани при отделни пациенти, обикновено се изглаждат няколко месеца след изписването.

Ето един пример типичен курсварицелен енцефалит.

Иля С., 6 години, се разболя от варицела на 23 януари 2004 г. Температурата в продължение на 2 дни остава 39-40 ° C, обривът не е обилен; От третия ден на заболяването здравето на момчето е задоволително. 27 януари - температурата отново се повишава до 40°, силно главоболие, повтарящо се повръщане. При постъпване в клиниката се установяват лека атаксия, сканирана реч, интенционен тремор и левостранен хемисиндром. Цереброспиналната течност не е променена. На ЕЕГ тета вълните (7-7,5 Hz с амплитуда до 60 μV) доминират във всички отвеждания, други вълнови компоненти са слабо изразени. В клиниката общо състояниесе подобрява бързо, неврологичните симптоми постепенно се изглаждат. Изписан е след 1,5 месеца със симптоми на лека атаксия и тремор. При преглед след 6 месеца се чувства неловко при бягане и често пада. Интенционният тремор продължава. При преглед след 1 година и 2 месеца походката не е променена, а неврологичният статус е без патология.

По този начин клиничната картина при този пациент е доминирана от церебеларни нарушения. Резултатът от заболяването беше благоприятен, въпреки че някои малкомозъчни симптомипродължи дълго време.

Един от пациентите, които наблюдавахме, разви диенцефални пристъпи от първите дни на заболяването, които се повториха през следващите 5 години.

Уврежданията на нервната система, настъпили преди появата на обрива, са много по-тежки.

Ето един пример.

Оля К., 4 години. Ранно развитиемина добре. На 28 декември 2004 г. е имала контакт с болен от варицела. На 05.01.2005 г. температурата рязко се повиши до 40°, появиха се общи гърчове със загуба на съзнание. Висока температура за 4 дни, често повтаряща се гърчове. Развива се дясна хемипареза и лява субкортикална хиперкинеза. На 11 януари се появи обрив от варицела по кожата. Температурата започна постепенно да спада, а гърчовете по-редки. След като гърчовете спряха, тя спря да реагира на обкръжението си и да разпознава близките. Постъпва в клиниката 4 месеца след началото на заболяването. Не разпознава майката, не се интересува от играчки. Има постоянно двигателно безпокойство и периодични гърчове от типа petit mal. В ЕЕГ преобладават високи (над 90 μV) потенциали с честота 3-6 Hz; регистрират се и отделни по-чести флуктуации.

Появата на церебрални симптоми преди развитието на обрива, тежко генерализирано засягане на нервната система и лош резултат отличават този случай от останалите. Тъй като никакви други инфекции не са предхождали или съпътствали настоящото заболяване, е трудно да се изключи връзката му с варицела.

Увреждане на нервната система, причинено от Херпесзостер(херпес)

От особен интерес са лезиите на нервната система при херпес зостер. Предположението за връзката между варицела и херпес зостер е направено от професор Боки, който наблюдава огнище на варицела сред деца, които са имали контакт с пациента херпес. Описани са и случаи на едновременно развитие на варицела и херпес зостер. В последствие тясна връзкаварицела и херпесбеше показано в голямо числокакто клинична, така и епидемиологична работа и след това е потвърдено от съответните вирусологични и серологични изследвания. Понастоящем вирусът на варицела зостер се нарича Варицела - херпес зостерили V-Z вирус.

При заразяване херпесНервната система също може да бъде засегната, но естеството на тези нарушения е малко по-различно от това при варицела.

Най-характерни за херпес зостер са ганглиорадикулит и ганглионеврит; По-рядко се развиват менингит и менингоенцефалит, засягат се черепномозъчни нерви. Връзки между тежестта на обрива и развитието нервни лезииневидим. Херпетичният менингит и менингоенцефалит обикновено протичат тежко, понякога се повтарят. При някои пациенти след остро заболяванеперсистиращ неврит на лицето или слухови нерви, невралгия тригеминален нерв. Възможни са и смъртни случаи. Патоморфологичното изследване разкрива увреждане на ганглийните клетки на кората на главния мозък, дифузна глиоза бели кахъри, промени в стените на кръвоносните съдове, увреждане на меки менинги.

Предлагаме описание на херпесния менингит, който протича с лезии лицевия нерв.

Толя П., на 6 години, на 27 август 2001 г. се оплаква от болка в дясното ухо, на следващия ден се появява „изкривяване на лицето“. На 29 август температурата се повиши до 39° и херпесни обривив областта на дясно ушна мидаи зад ухото. При постъпване в клиниката тежък менингеален синдром, дълбока пареза на десния лицев нерв по протежение на периферен тип. В цереброспиналната течност - лимфоцитно-неутрофилна плеоцитоза 652/3, протеин - 0,396%. На ЕЕГ преобладават алфа и бета колебания с ниска амплитуда. През втората седмица от заболяването температурата се нормализира, а на 12-ия ден се нормализира цереброспиналната течност. Функцията на лицевия нерв е лошо възстановена. За по-нататъшно лечениемомчето е изпратено в Института по балнеология и физиотерапия в Пятигорск. След 2 месеца възстановяването е пълно.

Така този пациент е имал синдром на Hent ( вирусна инфекциягеникулатен ганглий на лицевия нерв), съчетан с възпаление на менингите.

При варицела в редки случаи се наблюдава увреждане на нервната система. Етиологията, патогенезата и патоморфологията на енцефалита при варицела имат характеристики, общи за всички параинфекциозни енцефалити. Процесът е анатомично много подобен на морбилния енцефалит. Има периваскуларни, предимно перивенозни, възпалителни инфилтративни промени с реакция на микро- и макроглия, огнища на демиелинизация, също предимно перивенозни. В ганглиозните клетки на мозъка могат да се изразят явленията на оток и хроматолиза. Ако същият процес се развие в гръбначния мозък, възниква картина на енцефаломиелит. В повечето случаи има обратно развитие на процеса. Понякога промените се увеличават и водят до смърт.

Клиника за енцефалит при варицела

Енцефалитът и енцефаломиелитът, причинени от варицела, се срещат почти изключително при деца през първите 2 години от живота. Неврологични симптомиможе да се развие преди изригването на везикулите от едра шарка, едновременно с тях или по-късно. Най-често симптомите на увреждане на нервната система се появяват на 2-8-ия ден от заболяването. Както при морбили, няма пряка връзка между тежестта на варицелата и развитието на енцефалит. Неврологичните симптоми се появяват остро при високи температури и често (особено при малки деца) са придружени от генерализирани гърчове. Подостро развитие също е възможно на фона на субфебрилна и дори нормална температура. Наблюдава се обща летаргия, сънливост и нарушено съзнание. IN тежки случаиступор и дори кома. Освен общомозъчните разни фокални симптоми. Обикновено заболяването протича като енцефаломиелит с преобладаващи признаци на увреждане на главния или гръбначния мозък. При много пациенти на първо място са мозъчните нарушения под формата на остра атаксия. Наблюдаваното спастична парализаи парези, говорни нарушения, хиперкинези. Описан е и неврит зрителни нервис енцефалит. Симптоми на гръбначния стълбсе изразяват в нарушения на чувствителността, дисфункция на сфинктерите; картината на напречен миелит се среща рядко. В някои случаи менингеалните симптоми могат да преобладават.

IN гръбначно-мозъчна течностлека плеоцитоза, предимно лимфоцитна.

Курс на увреждане на нервната системас варицела, като правило, благоприятно. Често има пълно възстановяване, но са възможни остатъчни явления - парези, епилептиформни припадъци, психични промени. Според обобщената статистика, смъртсе среща в 6-15% от случаите.

Профилактиката и лечението са същите като при другите форми остри инфекциис увреждане на нервната система.

Заболяване като енцефалит от варицела е много рядко, но се среща доста сложна форма. Това заболяване е тежко усложнение на варицела при деца.

Причинителят на това заболяване е вирусът варицела зостер и това сложно заболяванепоради намален имунитет. При енцефалит нервната система е силно засегната, поради което е много важно това заболяване да се разпознае и лекува навреме в съответствие с предписаното от лекаря лечение, тъй като по-нататъшното му развитие може да доведе до почти необратими последици, наблюдавани в тялото.

Симптоми на енцефалит от варицела

Енцефалитът от варицела се развива главно няколко дни след първата поява на обриви от варицела. Много често това заболяване се среща в най късен периодили много преди появата на обрива.

Енцефалитът от варицела започва, като правило, с доста нормални явления, по-специално като кашлица, хрема и възпалено гърло. Всички тези симптоми могат да бъдат приписани на появата на настинка при дете. Много е важно да се обърне внимание на възникващите кожни обриви, тъй като при такова заболяване обривите са малко по-различни от тези, наблюдавани при обикновена варицела. Пустулите могат дори да се появят на кожата и да засегнат доста големи области, така че е важно да обърнете внимание на възникващите симптоми навреме и да се консултирате с лекар за диагноза.

Основните симптоми на това заболяване са много сложни и провокират развитието на усложнения, по-специално като:

кома;
конвулсии;
церебрален оток;
нарушения в цялото тяло.

При енцефалит от варицела може да се появят конвулсии, повръщане и много силно главоболие. Главоболието се наблюдава главно в задната част на главата или обхваща цялата глава. При внезапни движенияа при завъртане главоболието може значително да се засили. При варицелния енцефалит апетитът много рязко намалява и много често на болното дете дори не му се пие. На остър стадийТова заболяване почти веднага причинява смущения в мозъчната дейност, което води до намаляване на мускулния тонус. През първите няколко дни може да има забавяне на говора.

Всички признаци на това заболяване са донякъде подобни на проявите на менингит, а енцефалитът с варицела може да бъде разпознат само след някои прегледи от лекари в стационарни условия. Много често детето може да стане напълно неадекватно, да прояви известна агресивност и след това бързо да се увеличи сънливостта, което в някои случаи може да доведе до кома.

По принцип това заболяване се лекува много лесно, но понякога в сложни и напреднали случаи води до смърт. След пълно възстановяванеЗа дълго време могат да се появят конвулсии и гърчове.

В някои много трудни случаиВъзможно е развитието на много тежка инфекция, която почти напълно засяга мозъка и на този фон възниква гноен менингит.

Кой може да развие енцефалит от варицела?

Това заболяване може да се развие при деца след една година. До този момент децата обикновено страдат от всички заболявания за достатъчно дълго време. лека форма, тъй като майчините антитела все още присъстват в тялото им, особено ако майката е боледувала от варицела в ранна детска възраст.

Малко по-трудно боледуват от варицела децата под една година, но ако майката никога не е боледувала от варицела, те също имат много малък шанс да се разболеят.

Най-трудният и най-опасен период са първите няколко дни от варицела, тъй като през това време обривът се разпространява най-много по тялото и телесната температура се повишава. По това време сухота в устата, слабост, силно повръщанебез видима причина много силно главоболие.

Понякога последствията вирусен енцефалитмного сериозно и може да получи гърчове, честа загуба на съзнание и делириозно състояние. Обикновено всички тези негативни проявипреминават много бързо, буквално в рамките на няколко дни, особено ако необходимото лечение е започнало навреме.

Ако това заболяване е в подостър период, тогава детето може допълнително да изпита нестабилност и нестабилност на походката, почти пълна загуба на координация и силно треперенев крайниците. Ако детето развие халюцинации и заблуди в първите дни на заболяването, това показва, че в резултат на интоксикация на тялото са настъпили нарушения в мозъка.

Такива отрицателна реакцияможе да се наблюдава много често с много силен спадимунитет при по-големи деца.

Ако по време на енцефалит от варицела се увеличава много рязко и след това без употреба лекарстваслиза обща температуратяло, това може да означава възможен инсулт, който е провокиран от усложнения на енцефалит.

В някои случаи зрението може да намалее, тъй като заболяването уврежда зрителните нерви.

Ето защо, след като преминете, трябва да проведете преглед на цялото тяло, за да определите наличието на проблеми.

Диагностика на енцефалит от варицела

Вирусът на варицела се открива под микроскоп и се проявява като малки лезии. Особено голям бройвредните вируси се съдържат именно в мехурчетата, образувани по време на варицела през първите няколко дни от заболяването. Само лекар, който провежда специални изследвания, може да определи наличието на енцефалит в тялото на детето.

При енцефалит от варицела се извършва задълбочена диагноза, за да се определи наличието на вируса в тялото. Първоначално се извършва изследване на гръбначно-мозъчната течност, тъй като именно в нея се съдържа при енцефалит най-голямото числовируси и по този начин можете възможно най-скоропостави правилната диагноза.

В допълнение, диагностицирането на енцефалит включва провеждане на кръвни тестове, които могат да съдържат бактерии. Допълнително извършено компютърна томографиямозък, който помага да се разпознаят огнища на възпаление или да се открият кръвоизливи в мозъка. По този начин, след всички прегледи, е възможно не само да се идентифицира наличието на болестта, но и да се определи състоянието на болното дете, за да се разбере кое лечение ще бъде най-ефективно.

Диагностиката и лечението на това заболяване трябва да се извършват само в специализирани болници под наблюдението на лекар.

Лечение на енцефалит от варицела и профилактика на заболяването

Ако детето е диагностицирано с енцефалит, то трябва незабавно да бъде хоспитализирано. Детето е настанено в отделение по инфекциозни болестии назначава някои лекарстваи стриктно спазване почивка на легло, тъй като това заболяване провокира появата на нежелани процеси, протичащи в цялото тяло, от които е доста трудно да се отървете.

Болното дете се наблюдава постоянно, тъй като състоянието му може да се влоши много рязко, така че е важно да се осигури необходимата помощ навреме.

На дете, страдащо от енцефалит от варицела, се предписват антивирусни лекарства за бързо отстраняване на причината за заболяването и предотвратяване на развитието на странични ефекти. Освен това детето се дава интензивни грижи, който е насочен към облекчаване на мозъчния оток, като допълнително тялото се захранва с глюкоза за облекчаване на състоянието на болното дете.

Предписват се лекарства, които подобряват свойствата на кръвообращението в мозъка и увеличават енергийното му снабдяване. Всички тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар в строго определена дозировка. При прилагане на лекарства е задължително да се следи състоянието на детето, така че ако има такива алергични реакцииили усложнения променят програмата за лечение.

След минало заболяванеДецата трябва да бъдат наблюдавани за определен период от време от педиатър и невролог, които от няколко години провеждат лабораторни и различни изследвания. инструментални изследвания. През първата година прегледите при специалисти се извършват на всеки няколко месеца, а през втората година прегледите се извършват на всеки шест месеца. Дерегистрацията се извършва не по-рано от две години след заболяването при липса на странични ефекти и остатъчни ефекти, които водят до негативни последици.

Най-важните превантивна мяркасрещу енцефалит от варицела е да се избягват деца с варицела. Ако пациентът с варицела развие обрив, той трябва незабавно да бъде изолиран от другите деца и по този начин да се предотврати появата на инфекция и предаването на инфекция.

Освен това е много важно да се повиши имунитета на детето специални средствапрез целия период на варицела, защото това ще избегне много тежки последиции болестта ще бъде по-лека и ще премине по-бързо.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Инфекциозните заболявания винаги са опасни, а енцефалитът от варицела не е изключение. Варицелата засяга предимно деца, които я понасят доста лесно, но при възрастни симптомите на заболяването могат да доведат до тежки последици. В случаите, когато лечението не започне своевременно, такъв пациент може да попадне в интензивно отделение.

Първите признаци на заболяването са папулозен обрив, а варицелният енцефалит при деца и възрастни е усложнение, което се среща при един пациент на 10 000. Какво означава това?

Тялото по време на заболяване

Причината за варицела е херпес зостер, който засяга епидермиса, причинявайки появата на везикули, пълни с безцветна течност. Най-често заболяването не преминава кръвно-мозъчната бариера, която е предназначена да предпазва мозъка от различни инфекции.

Но понякога тя отслабва, клетките стават пропускливи и възниква възпаление - енцефалит. След варицела го възможно явление, особено ако е протекло с усложнения. Засегнатата мозъчна тъкан започва да умира, което води до подуване и точковидни кръвоизливи.

Това е причината за появата на невралгични симптоми. Често това заболяване може да се появи дори когато симптомите на основния процес са отшумели. В този случай автоантителата ще причинят енцефалит.

Клинична картина

Ако енцефалитът от варицела или едра шарка е възникнал преди появата на мехури с течност, тогава обикновено се нарича предварицела. Когато обривът вече е по тялото, тогава в зависимост от неговия стадий - ранен, късен. Последният има отличителен белег- крусти върху обрива.

Според лекарите първите два вида заболяване са реакцията на тялото към директно увреждане на мозъчната тъкан от вируса. А при късния тип началото на заболяването е реакция на възпаление, което най-често се проявява не само като инфекция, но и като алергия. Именно този вид заболяване е най-разпространено и има най-много благоприятни прогнозиза пациента.

Симптоми на късния тип енцефалит от варицела:

главоболие, причиняващо гадене и повръщане;
световъртеж;
чувство на слабост и умора;
бързо повишаване на телесната температура;
пареза;
лицето става асиметрично;
проблеми с двигателна функция, тремор на крайниците;
очните ябълки силно треперят;
изражението на лицето изчезва;
хиперкинетичен синдром.

В късната форма на заболяването загубата на съзнание е изключително рядка, както е тежки спазми, което може да провокира ранен енцефалит. След варицела тъканите на мозъчната кора не са наранени. Всички симптоми са ясно изразени за не повече от 14 дни.

Първо започва да отшумява главоболие с повръщане и температура, а малко по-късно и останалите невралгични симптоми. След извършването му компетентно лечение, пациентът може да остане слаби знацизаболяване за още 30-40 дни. Най-често това е световъртеж и липса на координация.

Тежки симптоми

Енцефалитът от предварицелен и ранен тип, макар и рядък, протича много трудно. Ако се появи при дете, рискът от смърт е 15%. И дори ако лечението е било успешно, част от клиниката за невралгия ще остане с него за цял живот.

Симптомите на тези видове заболяване са както следва:

пирамидни разстройства на различни видовеот парализа на крайниците до хаотични движения;
се увеличава поради подуване на мозъка вътречерепно налягане;
трудно преглъщане;
има проблеми с речта;
поради поражение черепномозъчни нервиима смущения във функционирането на сърцето и дишането;
съзнанието е объркано, възможен е делириум;
конвулсиите прогресират до загуба на съзнание;
кома.

важно! Ако едрата шарка е била понесена лошо, което е довело до развитието на енцефалит от варицела, тогава горните симптоми могат да бъдат придружени от клинична картина, присъщи на менингита.

При децата това ще се прояви в затруднения с огъване и удължаване на крайниците и завъртане на главата, непоносимост ярка светлинаи/или силен звук. При възрастни при натиск върху областта третичен нервслухът изчезва и се появява болка.

Прогноза и усложнения

Последствията от заболяването силно пречат на нормалния живот. На първо място, интелектът и паметта страдат, невъзможно е да се концентрирате върху нищо, а след това промените засягат характера и емоционално състояние. Дори след приключване на лечението, пациентът може:

стават хленчещи, безинициативни, губят интерес към живота и стават депресирани;
или да станете агресивен, неконтролируем човек, който не се интересува от моралните стандарти и социалния живот.

В допълнение, всяко усложнение, характерно за менингит, мозъчни тумори и оток, може да се появи дори след възстановяване от основната патология. Трудно е дори за лекарите да предскажат какви ще бъдат последствията, тъй като такива заболявания винаги се появяват индивидуално и тяхната тежест до голяма степен зависи от способността на организма да се бори с болестта.

Въпреки факта, че енцефалитът след варицела се появява рядко, децата получават най-благоприятната прогноза, тъй като лесно понасят основното заболяване. След възстановяване детето вече ще има имунитет срещу такъв вирус и вече няма да е възможно да се разболее отново.

Но при възрастни пациенти ситуацията е двусмислена и прогнозата зависи от най-много различни фактори, но те винаги боледуват по-тежко от децата и усложненията при тях са по-сериозни.

Диагностика и терапия

Ако има съмнение за енцефалит след едра шарка, лекуващият лекар ще предпише следното: диагностични мерки:

, КТ, които ще се извършват по време на лечението и след него, са тези, които ви позволяват да откриете огнища на възпалителния процес или да определите точно кръвоизливи;
вземането на цереброспинална течност чрез пункция ще покаже количеството и вида на вируса в тялото, тъй като това е мястото, където те са концентрирани в големи количества;
събиране на слуз от назофаринкса за проверка на антитела;
кръвен тест, както общ, така и специализиран;
проверка на мозъчната активност с помощта на ЕКГ;
биопсия на мозъчни клетки, както мозъчни, така и гръбначни.

На този етап е важно да се установи със сигурност, че това е енцефалит от варицела, а не нещо друго. подобно заболяване. Лечението се предписва комплексно, което се състои от:

лекарства с антивирусни ефекти на базата на ацикловир, като Virolex или Zovirax;
антибактериални лекарства, което ще повлияе на огнищата на възпаление, инхибирайки патогенната флора в тях;
Trentala - предписва се като активно средство за детоксикация;
антихистамини - за намаляване на проявите на алергии ще бъдат предписани Tavigil, Zodak или Suprastin;
За да укрепите имунната си система, ще трябва да вземете курс от мултивитамини.

Често антивирусни лекарстваприлагани интравенозно, това дава възможност за по-ефективна борба с болестта. Гнойните процеси не могат да бъдат излекувани без антибактериални лекарства. Когато мозъчната тъкан е подута, се предписват глюкокортикостероиди. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се предписва курс на Cortexin или Glycine.

За ускоряване на процеса на детоксикация се предписва форсирана диуреза, при която всички токсини се освобождават от тялото, което улеснява работата вътрешни органи. Мултивитамините ще подобрят имунитета и ще доведат до нервна системапациентът е добре.

За минимизиране на остатъчните прояви на заболяването, които може да има Отрицателни последициза пациента, той ще бъде препоръчан да се консултира с квалифициран невролог. Най-често след възстановяване пациентът се подлага пълен прегледтялото, за да се уверите, че всичките му системи функционират нормално. IN

Когато се установи дори най-малката неизправност, се предписва терапия, за да я елиминира или да улесни нейното протичане. Ако това не се направи, последствията може да са тъжни, но не фатални.

Енцефалитът от варицела е доста рядко усложнение, която се развива на фона на варицела при деца.

Причини за енцефалит при варицела

Причинителят на варицелата е вирус от групата херпесни вируси(Зостер). Патогенетичните характеристики на развитието на енцефалит от варицела са нарушения в имунните реакции на организма към въвеждането на вирусен антиген. Дори и наличието на специфични антитела срещу антигените на вируса на варицела в ранните стадии на заболяването, това не предотвратява появата на варицелен енцефалит и не предотвратява генерализирането на инфекцията. Всичко това потвърждава инфекциозно-алергичния характер патологичен процес.

Симптоми на енцефалит при варицела

Енцефалитът от варицела в повечето случаи се развива на фона на интензивен обрив. В същото време пациентите изпитват висока хипертермия и лимфаденит.

В същото време има проява на общи церебрални нарушения под формата на летаргия, адинамия, главоболие, замаяност и повръщане. Понякога има генерализирани клонично-тонични конвулсии и делириум на фона на треска. Фокалните прояви под формата на пареза са краткотрайни. Симптоми на менингеално дразнене се наблюдават в 30% от случаите. Лабораторни изследванияцереброспиналната течност разкрива лимфоцитна левкоцитоза. Нормализирането на състава на цереброспиналната течност става бавно, в рамките на 4-5 седмици от началото на заболяването. Могат да се появят прояви на синдром на менингит на цереброспиналната течност. Ако се развие подостро протичанеЕнцефалитът от варицела се характеризира с появата на атактичен и хиперкинетичен синдром. Атактичният синдром се развива в резултат на увреждане на анатомичните структури на малкия мозък, което се проявява с нистагъм, интенционен тремор и различни разстройствакоординация. Когато нарушенията започнат да прогресират, възниква дисоциация между тежестта на общите инфекциозни прояви и неврологичните прояви. Но до 7-10 дни процесът започва да се стабилизира и неврологични разстройстваса закачени. Най-устойчиво запазен пирамидна недостатъчностпод формата на хемисиндроми, патологични рефлекси. В допълнение към менингит, децата могат да развият енцефаломиелит и ганглиополирадинен-лоневрит.

Смъртността при енцефалит от варицела може да достигне 10-12%.

Лечение на енцефалит от варицела

При този вид енцефалит, както и при херпетичния енцефалит, се предписва етиотропна терапия антивирусно лекарствоацикловир (Zovirax, Virolex) в таблетки или интравенозно. Почивка патогенетична терапияизвършва се както в херпетичен енцефалит. Освен това е необходимо прилагането на кортикостероиди и имуноглобулин.

Един от тях е енцефалитът от варицела: съвсем рядък случай, но трябва да знаете за това.

За болестите при деца и възрастни

Енцефалитът от варицела е възпалителен процескоето се случва в мозъка. Неговият причинител е вирусът, причиняващ варицела. Той принадлежи към групата на херпесните вируси и може да засегне нервната система. По-голямата част от вируса се съдържа на 3-4 дни. Още на 5-ия ден количеството му рязко спада. На 8-ия ден вирусът практически вече не се открива в мехурчетата от варицела. По това време пациентът става практически безопасен за другите. Рискът от него е сведен до минимум.

Вирусът на варицела е опасен само за хората, животните и птиците не са податливи на него.

Енцефалитът от варицела в повечето случаи се развива при деца след първата година от живота. Децата под една година понасят всички болести по-лесно, тъй като са защитени от антитела. майчиното мляко. Ето защо е толкова важно да кърмите бебето си.

Най-благоприятен е изходът при късен варицелен енцефалит при деца. В случая мозъкът не е засегнат, няма такова опасни проявикато конвулсии, кома. След 7-10 дни при правилно лечениесъстоянието на пациента се подобрява. Симптомите изчезват.

Симптоми

Въпреки че варицелата е много често срещано заболяване, тя рядко води до енцефалит. Ако се развие, се появяват множество болезнени симптоми.

Повечето тежки симптомисамата варицела ( топлина, ) се появяват между 3 и 7 дни след заразяването. Могат да се появят гърчове. Това е много тревожни прояви. Те говорят за остра формаварицела се развива нехарактерно, започват усложнения. Това се случва, ако родителите не са предприели своевременно лечение или са оценили неадекватно опасността от заболяването.

Усложненията се развиват няколко дни след появата на първия обрив. Понякога енцефалитът от варицела започва преди да се появи върху кожата на детето. Заболяването започва със симптоми, характерни за варицела:

появява се ;
детето киха.

от настинкаТова състояние се отличава с релефен обрив, който започва да се появява по тялото и бързо приема формата си.

Важно е да се знае

При енцефалит от варицела обривът няма да бъде същият като при варицела. Пустули се образуват върху големи площи. Важно е родителите да следят всеки нов симптом, тъй като може да се появи в латентна форма.

Основни симптоми на енцефалит от варицела:

нарушение на апетита, съня;
апатия;
слабост;
конвулсии;
замаяност, загуба на координация;
повръщане;
асиметрия на лицето.

Някое от изброените симптоми- причина незабавно да покажете детето на лекаря. Ако това състояние се пренебрегне, може да се развие мозъчен оток, тежки конвулсии и кома. При повишаване на вътречерепното налягане детето може да загуби съзнание и дори да изпадне в кома.

За постановка правилна диагнозалекар провежда лабораторна диагностика. Може да се предпише CT или MRI. Необходим е анализ на гръбначномозъчната течност. Това е единственият начин да се установи точно наличието на варицела. ЯМР се извършва за откриване на епилептичен синдром.

Предписва се и кръвен тест. Ако броят на лимфоцитите и протеина се увеличи, може да се подозира инфекция. Лекарят определено ще попита дали сте имали контакт със заразен човек.

Енцефалит, дължащ се на варицела

Енцефалит от варицела по време на героя на повода - варицела е рядкост. Понася се по-лесно от децата, отколкото от възрастните. Но състоянието пак ще е сериозно.

Може да бъде придружено от неврит. Енцефалитът, като усложнение на варицелата, се среща много по-често при възрастни, отколкото при млади пациенти.

В никакъв случай не бива да се надявате, че варицелата и особено енцефалитът ще преминат сами! Ако течението е продължително, съществува реална заплаха за живота. При първите симптоми трябва да отидете на лекар.

При енцефалит имунната система не може да се справи с нахлуващия патоген. Имунните реакции са нарушени. На ранен терминзаболяване, много специфични антитела присъстват в кръвта. В този случай инфекцията все още се генерализира, развива се енцефалит и възниква инфекциозно-алергичен процес.

Методи за ефективно лечение

Много е важно родителите да реагират своевременно на проявите на болестта.

Лечението е само стационарно.

Болестта може да бъде открита с помощта на MRI и CT.

Основното лекарство за лечение е. Това е ефективно. Вътре е в такъв случайприлага се интравенозно.

Основни методи на лечение:

Диуреза с калиеви добавки. Те премахват добре токсините и облекчават подуването на мозъка.
Спиране на гърчове.
Облекчаване на възпалението с кортикостероиди.
Подобряване на кръвообращението в мозъка (за това могат да се предписват Cortexin, Glycine, Clexane, Aspirin).

Всеки се предписва само от лекар. Важно е да изберете безопасна дозировкаи правилно комбинирайте лекарствата. Необходимо е да се следи състоянието на детето, тъй като може да се развие алергия към лекарството.

Курсът на лечение отнема около две седмици. След това симптомите постепенно изчезват.

Когато симптомите изчезнат, пациентът чувства облекчение, задължително му предписват витамини (група В). Трябва да изчакате няколко седмици, за да се възстанови имунната система след атакуваща инфекция. Витамините също ще помогнат за възстановяване на мозъчната дейност. Не трябва да забравяме, че енцефалитът е неврологично заболяване. Ще трябва да се консултирате с невролог или терапевт.

Въпреки факта, че след възстановяване симптомите напълно изчезват, пациентът ще бъде наблюдаван от невролог и педиатър още 2 години. Само в този случай последствията могат да бъдат напълно преодолени минало заболяване. В същото време редовно се провежда набор от изследвания.

Последици от заболяването

Ако игнорирате патологично състояние, не вземайте мерки, възможни са опасни последици:

Болният може да изпита силно главоболие. Засилва се, когато човек движи врата си.
Болното бебе може да загуби съзнание без видима причина.
Инфекцията може да влезе гръбначен мозък. В този случай се нарушават дефекацията, уринирането, мускулният тонус и се повишава чувствителността на кожата. Това очевидни симптомиче мозъчна дейностсчупен.
Може да се развие кома.
Може да се появи епилептични припадъци. Те са много опасни и дори могат да бъдат фатални.
Възможна е дори смърт (10% от случаите).

Не се страхувайте предварително и очаквайте най-много тежки усложнения. Някои от тях са относително безопасни.

Например, при късен енцефалит, замайването може да се наблюдава доста дълго време - месец и половина до два. Това стандартен симптом. Изисква само вниманието на специалист и корекция на състоянието.

Не забравяйте за превенцията

Най-ефективният е. Трябва да се избягва контакт с болен човек. Ако внезапно някой от семейството се разболее, той трябва незабавно да бъде защитен от деца и възрастни. Ако направите това веднага след появата на първия обрив, рискът от инфекция ще бъде сведен до минимум. Карантината трябва да се спазва до 9-ия ден от появата на първия обрив.

Ако разберете, че в детска градинаили някой се разболее от варицела в училище, по-добре е да оставите детето у дома.

Също така, някои лекари съветват да се засили имунната система. Това е спорен метод. Не всеки го намира за ефективен.

Ако подозирате развитието на едра шарка, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания или педиатър.

Лекарите съветват следното:

Много е важно родителите постоянно да наблюдават детето си от първите дни на заболяването. Ако виене на свят, повръщане, липса на координация или висока температура не изчезне, трябва да се обадите на линейка.

Богдан Викторович, педиатър, 48 г

Лечението на енцефалит от варицела се извършва само в болница. От първите часове ацикловирът трябва да се прилага интрамускулно. Той ще се справи добре с патогена и ще облекчи подуването. Лекарят трябва постоянно да наблюдава състоянието на детето. Режимът на лечение може да варира в зависимост от това как тялото реагира на него.

Ирина, педиатър, 35 г

При никакви обстоятелства не трябва да се разглежда варицелабезвредна болест. Изисква внимателно внимание към себе си и своевременно комплексно лечение. Възрастните страдат най-зле, но в моята практика има много случаи, когато децата също страдат от усложнения. Най-често усложненията се развиват поради ненавременно или некачествено лечение. Трябва стриктно да следвате всички предписания на лекаря.

Георгий Лвович, специалист по инфекциозни болести

Заключение

Енцефалитът е сериозно и опасно усложнениеварицела. В този случай се развива увреждане на централната нервна система. По-добре е да не го допускате подобно състояние. Да избегна опасни последици, варицелата трябва да се открие своевременно и да се лекува правилно. Терапията се предписва от педиатър след комплексна диагностика. Не забравяйте, че ако не се предприеме лечение, в тялото могат да започнат необратими промени!

Ако някой във вашето семейство има варицела, важно е да ограничите достъпа до него. Това е много. Патогенът може дори да проникне от съседен апартамент.

При варицела карантината се превръща в ключ към безопасността. Пациентът няма право да се вижда с връстници и членове на семейството. Ако незабавно предприемете действия след появата на обрив и започнете лечението, положителният изход от заболяването е 90% гарантиран. Но все още няма ваксина срещу енцефалит. За да го предотвратите, трябва да подсилите имунната си система, а в случай на заболяване да използвате лекарства за стимулиране на имунната система.