Последици от рубеола при мъжете. Рубеола при деца: симптоми, как да се разграничи, лечение, форми на заболяването, усложнения. Често задавани въпроси за рубеола

Придобитата рубеола при деца е много по-често срещана от вродените форми на заболяването. Това се улеснява от специфични пътища на предаване на инфекцията. Най-често придобитата рубеола се разпространява по въздушно-капков път сред групи деца от болно дете. болен човек започва да отделя активната форма на вируса на рубеола още на 7-ия ден от заразяването. Отделянето на вируса продължава 21 дни след изчезването на кожния обрив. През първите 5 дни след появата на специфичен обрив по кожата, пациентът отделя най-опасните щамове на вируса на рубеола. През този период нивото на риска от инфекция се увеличава многократно. Заразяването с придобита рубеола е възможно само при директен контакт с болен човек. Вирусът не е устойчив във външната среда и се разпространява лесно само там, където има голямо струпване на хора и има недостиг на чист въздух. Ето защо периодичното проветряване на помещенията и спазването на санитарните стандарти за престой на деца в детски заведения са ефективни превантивни мерки срещу рубеола и много други, които се предават по въздушно-капков път.

Как се проявява рубеолата: симптомите не се появяват веднага

Рубеолата не предизвиква симптоми веднага след заразяването. Това инфекциозно заболяване има доста дълъг инкубационен период. По това време вирусът на рубеола се адаптира в тялото на бебето, активно се размножава и се подготвя за централизирана атака на различни органи и системи. Обикновено инкубационният период за придобита рубеола е от 10 до 21 дни. Средната продължителност на инкубационния период при кърмачета и малки деца е 18 дни. Докато трае инкубационният период на рубеола, децата не показват никакви външни симптоми или признаци.

Но дори след края на инкубационния период рубеолата не винаги дава симптоми. Според клинични наблюдения през последните години, тя повече от протича в латентна форма. Нарича се още субклинична. По това време симптомите на рубеола са или много слаби, или изобщо не се откриват. Нормалният курс на рубеола при деца започва остро, с продромален период, който продължава средно 2 до 3 дни. Основните симптоми на рубеола по това време са значително увеличение на различни групи лимфни възли. По-специално, има хипертрофия и болка в тилните, субмандибуларните и постаурикуларните лимфни възли. Увеличава се плътността им и се повишава чувствителността при палпиране. С острото начало на заболяването лимфните възли са видими, те се появяват над кожата на шията. рубеолата също може да предизвика симптоми под формата на катарални симптоми. Сред тях са зачервяване на лигавицата на орофаринкса, запушване на носните проходи и суха кашлица, причинена от възпаление на сливиците.

Симптомите на рубеола също се появяват в зависимост от възрастта на бебето. Най-остър и тежък ход на заболяването се наблюдава при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При кърмачета и малки деца рубеолата причинява незначителни симптоми и е по-лека. В по-напреднала възраст, по време на продромалния период на рубеола, се наблюдава рязко повишаване на телесната температура. Обикновено показанията на термометъра са фиксирани на 38 градуса по Целзий. След появата на кожни обриви телесната температура се нормализира. Ако по време на заболяването не се появи инфекция от трета страна, тогава вече не се наблюдава повишаване на телесната температура на детето.

Чести признаци на рубеола при деца

Най-честите признаци на рубеола при деца включват не само катарални симптоми. Определянето на рубеола става доста лесно след края на продромалния период. По това време върху тялото на пациента се появява характерен малък червен обрив. Обривите се появяват едновременно по всички части на тялото на бебето. В някои случаи обривът от рубеола може да стане плач. Класическата форма на кожни обриви обаче е много по-често срещана. Това са малки розови точки, разпръснати по цялото тяло. На места има сливане на отделни елементи. Най-засегнати са глутеалните области, предната повърхност на коремната стена, свивките на крайниците, външните повърхности на бедрата и гърба.

Обривът продължава приблизително 3 до 5 дни. След това започва бързо да избледнява и след няколко часа изчезва без никакви последствия. Обривът от рубеола не оставя след себе си повишена пигментация, белези по кожата и лющене на роговия слой на епидермиса.

Честите признаци на рубеола включват генерализирано възпаление на задните цервикални лимфни възли. Този признак на рубеола позволява още в първите часове на заболяването да се разграничи от настинки, които също са придружени от болки в гърлото и повишена телесна температура. Увеличаването на лимфните възли не е придружено от тяхното прилепване към околните тъкани. Палпацията е леко болезнена. Хипертрофията на лимфните възли се открива няколко дни преди появата на кожни обриви и продължава 2 седмици след изчезването на обрива. В практиката на педиатрите има и случаи, при които увеличението на лимфните възли продължава няколко години след рубеола. Това е нормално явление, което показва, че тялото на детето активно се бори срещу вируса на рубеола. Възпаленото гърло и треската също изчезват заедно с обрива. Катаралните явления не се появяват в бъдеще

Какви са симптомите на рубеола при по-големи деца?

Ако в ранна детска възраст родителите може дори да не забележат, че бебето им е имало рубеола, то в по-зряла възраст е трудно да не забележат това заболяване. острото начало и бързо протичане са придружени от редица неприятни симптоми. трябва да започнем с факта, че повишената телесна температура и болки в гърлото с рубеола се наблюдават само при по-големи деца, юноши и възрастни. Кожните обриви в напреднала възраст са по-тежки и имат висока склонност към сливане. Те са придружени от силен сърбеж по кожата.

Също така при по-големи деца рубеолата може да причини симптоми под формата на увреждане на лигавиците на очите. Това са прояви под формата на конюнктивит, страх от слънчева светлина, лакримация. Тези явления много бързо се присъединяват към явленията на ринит под формата на хрема и назална конгестия. След появата на обрива по-големите деца могат да започнат да изпитват периодична болка в големите стави и мускулната тъкан. При преглед може да се открие зачервяване на кожата по повърхността на ставите. Болка при палпация. При неправилен терапевтичен подход артритът и миозитът при юноши могат да се развият в хронични форми на заболяването.

Много често при деца с рубеола се засягат малките стави на ръцете и краката. В бъдеще възпалителният процес може да се разпространи до големи глезенни, коленни, раменни и лакътни стави. При правилно лечение на рубеола болката в ставите изчезва напълно в рамките на 2 седмици след изчезването на кожния обрив. При момчетата в тийнейджърска възраст рубеолата може също да причини инфекции на тестисите. При тийнейджърките явленията на аднексит на фона на рубеола не са чести.

Последици от рубеола при деца

Последствията от рубеола при деца могат да бъдат много различни. Всичко зависи от възрастта на бебето и формата на заболяването. По правило леките, субклинични форми на рубеола не оставят абсолютно никакви последствия. Най-опасната последица от рубеола е енцефалитът. Това усложнение се проявява изключително в юношеска и зряла възраст. Честотата на увреждане на мембраните на мозъка след рубеола е незначителна, приблизително 1 случай на 10 000 диагностицирани случая на инфекция. Енцефалитът обикновено се развива много бързо, преди появата на кожни обриви. В редки случаи автоимунният енцефалит възниква след появата на генерализиран обрив по кожата на пациента.

Първите прояви на енцефалит при болно дете са рязко влошаване на състоянието, което е придружено от чувство на неудовлетвореност и объркване. Това много бързо се придружава от менингеални симптоми. В тежки случаи се развива конвулсивен синдром, който може да доведе до спиране на дишането и сърдечна депресия. Без навременна медицинска помощ всичко това може да доведе до смъртта на детето.

Втората сериозна последица от рубеола при деца е увреждането на централната нервна система. Това може да се прояви под формата на пареза и парализа, намалена чувствителност на определени области на кожата, влошаване на зрението и слуха. Честотата на такива последствия от рубеола е около 25 процента от общия брой заболявания. Повече от 30 процента от децата с увреждане на централната нервна система поради рубеола умират.

Вродената рубеола може да има и дългосрочни последици. През 1975 г. за първи път е диагностицирано мозъчно заболяване при тийнейджър, който е имал рубеола в утробата. В момента лекарите знаят със сигурност, че рубеолата може да има последствия дори след няколко години. Това може да се прояви под формата на нарушение на умственото развитие на детето, умствено увреждане и писане. Намаляването на нивото на интелектуалните способности често е придружено от нарушена координация на движенията и несъответствие във функционирането на отделни части на мозъка. За съжаление, такива последствия от рубеола не се лекуват и не се компенсират от допълнителни фармакологични фактори на влияние.

Рубеола: лечение и симптоматична терапия

Ако детето е диагностицирано с рубеола, лечението трябва да започне незабавно. Науката все още не познава специфични лекарства, които имат пряк ефект върху вируса на рубеола. Следователно лечението е предимно симптоматично. Основната задача на местния педиатър е да организира достатъчно мерки за предотвратяване на разпространението на инфекция сред деца и възрастни. Болното дете е изключително опасно.

При деца с отслабена имунна система се препоръчва употребата на интерферон за засилване на имунния отговор към вируса. Обикновено такива деца и малки деца с тежки форми се хоспитализират в инфекциозни отделения. там са под 24-часово лекарско наблюдение.
Леките форми на рубеола могат да се лекуват у дома. За адекватна терапия се предписват:

строг режим на легло по време на периоди на повишена телесна температура;
обработка на кожни повърхности в областта на обриви;
симптоматично лечение под формата на антипиретични лекарства, възстановителни и витаминни комплекси;
приемане на лекарства, които стимулират производството на имунни тела.

Необходимо е постоянно проветряване на помещенията, в които се намира болното дете. Сутрин и вечер се извършва мокро почистване с дезинфектанти. При първите признаци на усложнения от рубеола бебето трябва да бъде хоспитализирано в специализирани отделения. През целия период на лечение детето е изолирано от контакт с връстници и околни хора. Членовете на семейството трябва да спазват правилата за лична хигиена и да влизат в стаята на болно дете само с марля.

Профилактика и ваксинация срещу рубеола

Ваксинирането срещу рубеола е единственият ефективен начин за предотвратяване на епидемии от това инфекциозно заболяване. Ваксината срещу рубеола се прилага за първи път на бебето на възраст от 1 година. След това е необходима повторна ваксинация срещу рубеола през целия живот на възраст 6 и 15 години. Момичетата обикновено се ваксинират в юношеска възраст. За момчетата на тази възраст рубеолата вече не е страшна. Тийнейджърките се ваксинират, за да развият имунитет по време на бъдеща бременност. В съвременната практика се използва комбиниран състав на ваксината срещу рубеола. Той също така включва атенюирани титри на едра шарка, морбили и паротит. Според изследвания стабилен имунитет срещу рубеола се формира в приблизително 95% от случаите на стриктно спазване на схемата за ваксиниране.

Специалистите по инфекциозни заболявания препоръчват тестване за носителство на вируса на рубеола и наличието на антитела към него в тялото на жената по време на планиране на бременността. Ако жената даде серологично положителна реакция, тогава е необходима повторна ваксинация. Трябва да се помни, че по време на бременност ваксинацията срещу рубеола е противопоказана. Това може да причини значителна вреда на плода. След прилагане на ваксината срещу рубеола не се препоръчва оплождане в продължение на 90 дни. През този период не се допуска кърмене.

Предотвратяването на рубеола включва и провеждане на санитарни епидемиологични мерки при източника на инфекция. Деца със съмнение за рубеола не се допускат в детската група. В помещенията, където се отглеждат деца, е необходимо да се извършва мокро почистване два пъти на ден, препоръчително е да се кварцува въздухът в помещенията на детските градини и ясли.

Особено внимание трябва да се обърне на деца, които са били диагностицирани с вродена рубеола. Те могат да бъдат активни носители на вируса през първите 3 години от живота си. Преди тези деца да посещават предучилищни институции, се препоръчва провеждането на серологични тестове. При изолиране на вируса на рубеола децата не се допускат в детските градини. Предписва им се лечение и ваксинация. За възрастното население превенцията на рубеола трябва да се състои в спазване на правилата за лична хигиена. Проследяването на нивото на антителата и имунния отговор е радикален начин за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода с рубеола.

Една от най-честите вирусни инфекции, срещаща се предимно в детска възраст, е рубеолата. Това вирусно заболяване, което в повечето случаи протича леко, е придружено от краткотрайно повишаване на телесната температура, дребен обрив и увеличение на всички лимфни възли. Най-често от рубеола боледуват деца в ранна и предучилищна възраст, така наречената рискова група – от 1 година до 7 години. По-големите деца боледуват много по-рядко. Какви са първите признаци, какъв е инкубационният период, както и как да се лекува болестта - ще разгледаме по-нататък.

Какво е рубеола?

Рубеолата при деца е заболяване, принадлежащо към групата на инфекциозните, вирусни по природа, чиито основни симптоми се считат за треска, широко разпространен точков обрив по тялото и катарални явления на дихателните органи.

Вирусът на рубеола понася добре замразяване, остава агресивен няколко часа при стайна температура и бързо умира под въздействието на ултравиолетова радиация, топлина и дезинфектанти.

Фактори, които унищожават вируса на рубеола:

сушене;
ефектът на киселини и основи (вирусът се унищожава, когато рН спадне под 6,8 и се повиши над 8,0);
действие на ултравиолетовото лъчение;
действие на естери;
ефектът на формалин;
ефект на дезинфектанти.

Пътища на предаване

Човек може да се зарази с рубеола само от друг човек. Инфекцията се предава по въздушно-капков път (вирусът навлиза във въздуха от лигавицата на дихателните органи на болен човек и след това се вдишва от здрав човек). Повечето случаи на инфекция се случват по време на инкубационния период, когато вирусът вече се е установил в тялото, но все още не се е проявил с външни признаци.

Пътища на предаване на рубеола:

Въздушен;
Трансплацентарно (особено през първия триместър на бременността);
При малки деца вирусът може да се предава от уста на уста чрез играчки.

Носителят на вируса на рубеола представлява опасност за другите от втората половина на инкубационния период: седмица преди обрива и седмица след това.

Рискът от заболеваемост е висок за тези, които никога не са били болни и не са били ваксинирани; деца на възраст 2-9 години попадат в тази категория хора. Избухванията на заболеваемостта се характеризират със сезонност - зима-пролет. Епидемичните взривове се повтарят на всеки 10 години. След заболяване се формира устойчив имунитет за цял живот, но според някои данни все още е възможно повторно заразяване.

При изпускане във външната среда микроорганизмът запазва агресивните си свойства за 5 - 8 часа в зависимост от сухотата и температурата на въздуха.

Инкубационен период

Инкубационният период на рубеолата е от 10 до 25 дни. Смята се, че децата, при които заболяването протича без никакви прояви или с леки симптоми, са по-силен източник на инфекция, отколкото децата с явни признаци на инфекция.

Вашето бебе може да получи рубеола, ако е било в контакт с:

заразени хора, които проявяват всички характерни симптоми;
пациенти с атипична форма на заболяването (с нехарактерен курс на рубеола, обривът и много други признаци може напълно да липсват);
кърмачета, които са диагностицирани с вродена форма на заболяването (при такива деца вирусът може да се размножава в тялото в продължение на 1,5 години).

Типичните симптоми на заболяването се забелязват в края на инкубационния период.

Как започва рубеолата: първите признаци при дете

Признаците на рубеола при деца често са подобни и до голяма степен се дължат на естеството на обрива. Червените петна се появяват бързо, бързо покриват цялата повърхност на тялото. Първите са локализирани по шията, лицето, главата, а по-късно се разпространяват към гърба, задните части и повърхността на крайниците.

Как започва рубеолата:

Първо се появяват следните симптоми: назална конгестия, болки в гърлото, слабост, сънливост, треска.
След това стават забележими увеличените лимфни възли и тяхното подуване. При палпация се забелязва болка.
Най-характерният симптом по време на диагностиката са червени петна.

Ходът на инфекциозния процес с рубеола при деца е разделен на няколко периода:

инкубация (от момента, в който инфекцията навлезе в човешкото тяло до развитието на първоначалните симптоми на заболяването);
период на предшественици (продромален);
период на обрив;
реконвалесценция (възстановяване).

Как изглежда рубеолата: снимки на деца с обрив

Не всички родители знаят как се проявява и изглежда рубеолата и често бъркат това заболяване с типична настинка или остра респираторна инфекция. Но е необходимо внимателно да се диагностицира всеки такъв случай и да се вземат мерки за предотвратяване на усложнения от инфекция, която може да засегне мозъчните структури, нервните влакна, гръбначния мозък и съединителната тъкан. Особено често се засягат стените на малките кръвоносни съдове.

Обривът, свързан с рубеола при деца, се локализира около ушите, по бузите, в областта на назолабиалния триъгълник и по шията. След 1-2 дни елементите се разпространяват по тялото отгоре надолу, а след 3 дни избледняват и започват да изчезват. Обривите никога не засягат кожата на дланите и стъпалата, но са най-притеснителни по вътрешната страна на бедрата, външната страна на предмишниците и задните части.

Симптоми на рубеола при деца

От момента на заразяване с рубеола до появата на първите симптоми има инкубационен период, който продължава 11-24 дни (при повечето пациенти - 16-20 дни). По това време вирусът прониква в клетките на лигавицата на дихателните органи и оттам в кръвния поток, разпространява се с кръвния поток в тялото, размножава се и се натрупва.

По време на инкубационния период рубеолата се проявява, както следва:

температурата се повишава (леко);
слабост;
конюнктивит;
болка в гърлото;
хрема;
лимфните възли се увеличават;
последният симптом е появата на обрив.

След 1-1,5 дни се появява остра болка в тилната част на шията, лимфните възли в тази област стават неподвижни и плътни, до 1 см в диаметър. Може да се наблюдава:

Децата изпитват следните симптоми:

телесната температура се повишава до 38°C и продължава 2 дни;
леко увеличение и лека чувствителност на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли;
зачервяване на гърлото;
лека хрема;
конюнктивит.

Кожните обриви от рубеола (екзантема) се появяват първо по лицето, шията и зад ушната област, след което бързо се разпространяват по тялото. Този процес се случва бързо, така че понякога изглежда, че обривът се появява по цялото тяло едновременно.

Наблюдава се най-висока концентрация на елементина гърба, седалището и екстензорните повърхности на крайниците. Обривът може да бъде по цялото тяло, но на други места е по-оскъден. Обривът обикновено не сърби.

Ако децата са достигнали по-голяма възраст, родителите могат да получат оплаквания от болки в мускулите и ставите, първоначално се появяват обриви по лицето, но след това започва обрив по тялото, който се разпространява по крайниците, торса и скалпа.

Периодът на обрив продължава средно от 3 до 7 дни. Тогава състоянието на детето значително се подобрява, апетитът се връща, кашлицата и болките в гърлото изчезват, дишането през носа става по-лесно. Размерът и плътността на лимфните възли се нормализират 14-18 дни след изчезването на обрива.

Усложнения

Усложненията на рубеолата, като правило, се откриват, когато е тежка и най-често са представени от следните патологии:

Присъединяване на вторична бактериална инфекция (пневмония, отит);
Серозен менингит или енцефалит, характеризиращ се с относително благоприятен курс (това усложнение може да се развие на 4-7 дни от заболяването);
Тромбоцитопенична пурпура;
Вътрематочна смърт на плода;
Вродени малформации.

Причината за усложненията е тежка рубеола, липса на лечение, неспазване на медицинските предписания и добавяне на вторична инфекция от бактериален характер на фона на намален имунитет.

Диагностика

Ако развиете или само подозирате инфекция с рубеола, трябва незабавно да се консултирате с лекар, например специалист по инфекциозни заболявания.

Дори знаейки как се проявява рубеола при деца, не винаги е възможно недвусмислено да се идентифицира тази инфекция. Като се има предвид, че най-показателният признак - обривът - се появява към края на заболяването, диагнозата трябва да се постави въз основа на анамнеза, данни за епидемиологичната обстановка и лабораторни изследвания.

Диагностичното изследване включва следните лабораторни изследвания:

Пълна кръвна картина (повишена ESR, лимфоцитоза, левкопения, възможно откриване на плазмени клетки).
Серологично изследване на назална слуз (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
Определяне на концентрацията на антивирусни имуноглобулини.

Болести, подобни на симптомите на рубеола:

аденовирусна инфекция - настинка, която причинява увеличение на лимфните възли;
ентеровирусна инфекция: ентеровирусите могат да засегнат червата (остра чревна инфекция), дихателната система (пневмония, настинки), кожата и лимфните възли;
морбили е вирусно заболяване, което също се проявява като обрив по кожата;
инфекциозно - вирусно заболяване, при което се появяват и увеличават признаци на настинка в лимфните възли, черния дроб, далака;
- гъбично заболяване, което причинява петна по кожата;
уртикария - алергична реакция, при която се появяват червени петна по кожата;
Erythema infectiosum е червен кожен обрив, който може да се появи при някои пациенти с всякакви инфекциозни заболявания.

Лечение на рубеола

Не са разработени специални лекарства, които биха могли да повлияят директно на вируса, а именно рубеола. Обикновено заболяването протича в лека форма и тялото на детето, при липса на усложнения, се справя добре с болестта.

Единственият важен аспект е поддържането на почивка в леглото, пиенето на много течности, за бързо отстраняване на патогенните токсини от тялото, както и предписването на лекарства, които помагат за премахване на възникващите симптоми.

Не е разработено специфично лечение, така че те използват:

почивка на легло за 3-7 дни;
пълноценно хранене, като се вземат предвид възрастовите характеристики;
Етиотропна терапия с използване на вирациди (арбидол, изопринозин), имуномодулатори (интерферон, виферон) и имуностимуланти (циклоферон, анаферон).
детоксикационна терапия - пиене на много течности;
Аскорутин 500 mg три пъти на ден (попълва недостига на витамини).
Температурата, главоболието, болките в тялото се облекчават от спазмолитици и противовъзпалителни лекарства за деца: парацетамол, но-шпа, нурофен.
симптоматична терапия (отхрачващи средства - определена група се използва за определен тип кашлица, т.е. отхрачващи и антитусивни средства не могат да се използват едновременно), муколитици, антипиретици, аналгетици).

Предписват се лекарства за предотвратяване на усложнения и облекчаване на симптомите

Лечението на рубеола в болница е необходимо, ако детето развие конвулсивен синдром и има признаци на разпространение на инфекцията през кръвно-мозъчната бариера. В този случай заболяването представлява заплаха за здравето и живота на детето.

Принципи на лечение на рубеола при деца под 1 година:

лечение само в инфекциозно отделение за целия период на обриви и инфекциозност, за постоянно наблюдение на детето от медицински персонал;
в някои случаи се препоръчва детоксикационна терапия чрез предписване на капкомери с различни инфузионни разтвори;
във всички случаи се предписват антихистамини;
симптоматични лекарства (срещу треска, повръщане, други лекарства при развитие на признаци на усложнения);
витамини, особено С и А;
правилна диета.

Рубеолата при деца под една година осигурява стабилен имунитет през целия живот, което ви позволява да откажете ваксинация в рамките на предписания период.

При вродена рубеола детето се лекува от няколко специалисти, в зависимост от засегнатите органи: дерматолог, невролог, ендокринолог, офталмолог, УНГ лекар и др.

Дори детето да се чувства добре, не трябва да посещава детска градина, училище и други обществени места. Най-добре е да останете вкъщи поне седмица. В същото време е важно да се гарантира, че детето приема витамини и продукти, които укрепват имунната система. Също така е препоръчително детето да приема колкото се може повече течности.

Предотвратяване

Основната превенция на рубеола е навременната ваксинация. Извършва се по следната схема: на възраст 1-1,5 години детето се ваксинира, а след това на 5-7 години - реваксинация. След реваксинация се изгражда траен имунитет към вируса.

Основни методи за превенция:

Болното бебе е изолирано от другите деца до пълно възстановяване. Обикновено от появата на обрива болният се изолира за 10 дни. Понякога (ако в семейството или екипа има бременни жени) карантинният период се удължава до 3 седмици.
Пълно изключване на контакта между бременни жени и болен човек. Ако възникне контакт, повторна серология се извършва на 10-20 дни (откриване на асимптоматичен ход). Прилагането на имуноглобулин не предотвратява развитието на рубеола по време на бременност.
Всички деца се ваксинират срещу рубеола според ваксинационния календар. Прилага се под формата на интрамускулна или подкожна инжекция. Ваксинацията след 15-20 дни формира силен имунитет в детето, който остава активен повече от 20 години.

Рубеолата е остра вирусна инфекция, наблюдавана предимно при деца и принадлежи към категорията на детските инфекции. Проявява се с респираторни прояви, интоксикация и специфичен обрив.

Заболяването е от особено значение, тъй като по време на бременност може да причини тежки множествени малформации на плода.

Рубеолата е контролирана инфекция, тоест има разработена ваксина срещу нея и е включена в националния календар на много страни по света.

причини

Рубеолата се причинява от специален малък вирус от семейството на тогавирусите. Поради своята структура вирусът е нестабилен във външната среда, така че инфекцията при близък контакт и в организирани групи е особено важна. Възприемчивостта при неваксинирани индивиди достига 90%, следователно рубеолата се класифицира като карантинна инфекция.

Вирусът на рубеола е чувствителен към действието на дезинфектанти, висока температура, изсушаване и ултравиолетова радиация и не оцелява добре във външната среда.

Най-често заболеваемостта се проявява по време на смяната на сезоните. Децата на възраст от 2 до 10 години са най-податливи; епидемични взривове се регистрират на всеки 10 години.

Имунитетът след рубеола е пожизнен и устойчив; антителата остават в кръвта за цял живот.

Можете да се разболеете от възрастен или дете, както с типична, така и с изтрита форма; децата с вродени форми на рубеола също са опасни по отношение на инфекцията. Заразността се проявява една седмица преди началото на обрива и целия период на клиничните прояви, плюс още 7 дни от момента, в който признаците на рубеола изчезнат.

Заразяването става по въздушно-капков път при говорене, плач или кихане. Бременните жени се заразяват по същия начин, а плодът се заразява трансплацентарно.

По произход рубеолата може да бъде вродена (вътрематочна инфекция на плода) или придобита.

Симптоми на рубеола

Инкубационният период на рубеола може да продължи 2-3 седмици, като през последната седмица от инкубацията пациентът е заразен за околните. В края на инкубационния период може да има лека хрема и леко зачервяване на гърлото; тези явления продължават един или няколко дни.

Треската постепенно се повишава до 37,5-38°C, лимфните възли в задната част на главата и шията се увеличават и увеличените лимфни възли могат да персистират до 2 седмици.

След това се появяват малки розови петна по лицето, екстензорните повърхности на ръцете и краката и по задните части. Обривът продължава до 4 дни (по-рядко - до 7 дни), сърбежът не е типичен за обрив с рубеола.

Обривът е обилен, под формата на малки петна. При възрастни рубеолата може да причини подуване и болка в ставите.

Усложнения по време на бременност

В ранните етапи на бременността рубеолата може да причини спонтанни аборти, смърт на ембриона и вродени деформации.

Прочети отделна статия за рубеола по време на бременност.

Признаци на вродена рубеола

Вродената рубеола е тежко комбинирано увреждане на плода, особено сериозно, когато майката е заразена през 1-ви триместър на бременността по време на развитието на всички органи и тъкани. Проявите се наричат триада на Грег:

двустранна катаракта или помътняване на очните лещи, с намаляване на размера на очната ябълка,
сърдечни дефекти със стенози на големи стволове, дефекти на клапите и преградите на сърцето,
глухота.

Могат да се идентифицират и малформации на нервната тъкан с хидроцефалия, увреждане на мозъчното вещество с рязко забавяне на развитието, дефекти на твърдото и мекото небце.

Диагностика

Основата на диагнозата са епидемиологичните данни за наличието на рубеола в региона, както и индикации за типични обриви и увеличени лимфни възли.

Изолирането на вируса на рубеола е необходимо за потвърждаване на диагнозата, но това ще бъде показано само преди появата на обрива. На по-късна дата диагнозата се поставя въз основа на данните за титъра на антителата:

Антитела от клас IgM се откриват при пациенти с прясна инфекция и активност на рубеола,
антитела от клас IgG - при наличие на предходна рубеола или хронична инфекция, дължаща се на интраутеринна инфекция,

Важно е да се определят антителата срещу рубеола по време на планирането на бременността, ако жената не е ваксинирана срещу рубеола и в картата й няма индикация, че е имала рубеола. Ако няма антитела срещу рубеола, е показана ваксинация на жената три месеца преди планираното зачеване.

Лечение на рубеола

Няма специфични антивирусни лекарства за лечение на рубеола;

Препоръчва се постелен режим със съобразено с възрастта хранене и много течности. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства - Arbidol, Viferon, Gripferon, Anaferon.

Останалата част от терапията се основава на симптомите - антитусиви, лекарства за настинка, антипиретици. Не е необходимо да лекувате обрива с каквото и да било, нито да използвате антихистамини за него.

Предотвратяване

Разработена е специфична профилактика на рубеола под формата на ваксинация. Провежда се заедно с паротит и морбили, триваксината MMR на 1 и 6 години и при момичетата на 14 години, ако не са ваксинирани преди това.

Има и моноваксини срещу рубеола (Rudivax), които се прилагат на жени, които нямат антитела срещу рубеола, когато планират бременност.

При откриване на случаи на рубеола контактните се поставят под карантина за 21 дни, пациентите се изолират за още една седмица от момента на появата на обрива.

Рубеола, какво заболяване е това, как се проявява и с какво е опасно? Може би всички жени са чували за тази инфекция, защото се смята за една от най-опасните за бъдещите майки. По-точно – за неродените им деца.

Рубеолата е заразно заболяване. Предава се от човек на човек по въздушно-капков път. Освен това от него страдат предимно деца. След това се формира доживотен имунитет.

Вирусът на рубеола има инкубационен период от 2-3 седмици, след което се появяват симптоми на заболяването. Като цяло пациентите се чувстват добре. Гърлото може да ви боли леко и температурата ви да се повиши. Болките в мускулите и ставите се появяват по-рядко, лимфните възли се увеличават. Но рубеолата при деца и възрастни винаги е придружена от типичен обрив. За обикновените хора може да изглежда подобно на това, което се случва при морбили или скарлатина. Но има разлики и лекарят определено ще ги забележи. При рубеола обривът първо се появява по лицето, след което се разпространява към торса и крайниците. Обривът е обилен по коленете, лактите, гърба и задните части. При морбили, напротив, обривът е по-забележим по лицето. Разликата от скарлатината е кожата, която не е хиперемирана.

Ако се заразите с рубеола, какво трябва да направите и как да се лекувате? На първо място, трябва да се свържете с дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания, за да потвърдите диагнозата. В противен случай можете да започнете да получавате неправилно лечение и да навредите на здравето си. Ако диагнозата е потвърдена и заболяването е леко, лечението е симптоматично. Тоест, при температура над 38,5 градуса - антипиретик и почивка. Ако интоксикацията се увеличи и това се изразява в влошаване на здравето, те могат да бъдат приети в болница за „премахване на токсините“ от кръвта. И ако възникне бактериална инфекция, предписвайте антибиотици. В същото време е важно да спазвате домашна карантина, за да не заразите други хора.

Рубеолата е инфекциозно заболяване с вирусен произход, което има много висока степен на заразност, тоест инфекциозност. Основните му признаци са появата на елементи, характерни за рубеола по кожата, симптоми на умерена интоксикация на тялото, промени в кръвната картина и увеличение на регионалните лимфни възли.

Има следните форми на рубеола:

придобити– когато здраво дете се зарази от болен човек;
вродена– при него болното дете получава вируса вътреутробно от майката и го секретира 12-24 месеца след раждането.

Препоръчваме да прочетете:

Рубеолата при деца може да протича както в лека форма, така и с усложнения, най-често от неврологичен характер (рубеола, артрит и др.). Болестта е доста често срещана, нейните огнища се регистрират на всеки 4-5 години в групи от деца и възрастни. Характеризира се и със сезонност, а пикът на активност настъпва през зимата. Детският организъм е много податлив на вируса на рубеола, особено на възраст от 1 до 7-10 години. Бебетата до 12 месеца имат вроден имунитет. Тези, които вече са преболедували това заболяване, имат траен имунитет до края на живота си.

Заразяването с рубеола възниква от болен човек, който е източникът на вирусната инфекция.

Заболяването се предава по следните начини:

във въздуха (целувка, разговор);
вертикален път на инфекция (трансплацентарен) - от болната майка към плода;
контакт – при използване на общи играчки и предмети за лична хигиена.

Общо пациентът е заразен за другите в продължение на 21-28 дни.

Забележка: Трябва да се има предвид, че болният от рубеола е заразен както през инкубационния период - 7-10 дни преди обрива, така и след появата на симптомите - още около 3 седмици.

Вирусоносителите, които не показват признаци на заболяване и са здрави, също могат да бъдат носители на болестта.

важно: Това заболяване е особено опасно по време на бременност през първия триместър. Рубеолата причинява тежки вродени дефекти на плода през този период, включително неговата смърт.

Патогенеза

Рубеолата навлиза в здраво тяло чрез проникване през дихателните пътища и лигавиците. Вирусът се разпространява хематогенно и прониква също в лимфната система, където се размножава в лимфните възли за около 7 дни. Клинично това се проявява като забележимо увеличение на размера на самите възли. Могат да се наблюдават и катарални явления - болки в гърлото, суха непродуктивна кашлица, лакримация. На фона започва да се появява обрив, който изглежда като малки овални или кръгли петна от розово-червен цвят. В детството това заболяване е много по-леко, отколкото при възрастните.

Забележка: При лабораторни изследвания на кръв и назофарингеален тампон вирусът може да бъде открит 8 дни преди появата на обрива. След обрива вирусът се потвърждава диагностично чрез изолирането му от изследване на изпражненията или урината.

Рубеолата се причинява от РНК вирус от рода Rubivirus, който принадлежи към семейство Togaviridae. Вирусните частици, съдържащи патогенна РНК, имат много малки размери – 60-70 nm. Патогенът на рубеола умира при температура над 56 ° C за 60 минути, но в замразено състояние може да живее много години. Веднъж попаднал върху лигавиците или увредената кожа, вирусът започва бързо да се размножава при благоприятни условия. Натрупва се в лимфните възли, разпространява се с кръвта до всички органи и системи, като в крайна сметка се установява в кожата.

Рубеолата при деца протича много по-лесно, отколкото при възрастните. Заболяването протича в 4 етапа:

инкубационен период– отнема средно от 7 до 21 дни;
период на катарални явления– при него често няма изразени симптоми на рубеола, но може да има хрема, зачервяване на носа, увеличени лимфни възли (този период продължава 1-3 дни, не повече);
височината на заболяването– по това време започват да се появяват екзантема и обрив (малък, розов или червен, с ясни и гладки ръбове), в някои случаи може да се слее, което често се случва при деца.
период на възстановяване(възстановяване).

Струва си отделно да се изясни местоположението и вида на рубеолния обрив, тъй като това са неговите характерни признаци.

Когато диференцирате заболяването, обърнете внимание на следните точки:

с рубеола, кожни обриви се намират в гърба, лицето, задните части, шията, скалпа, вътрешната флексорна повърхност на коленете и лактите, зад ушите;
с рубеола няма обрив по краката и дланите;
обривът изглежда като кръгли елементи с диаметър до 5 mm;
тялото се покрива с обрив в рамките на 24 часа;
не са изключени елементи върху устната лигавица;
3-5 дни след появата, обривът изчезва и не оставя следи по кожата;
След рубеола не остава пилинг и пигментация.

При преглед лекарят забелязва увеличени лимфни възли от следните групи: средно цервикални, тилни, задни шийни. Те са с размерите на голямо грахово зърно и остават такива дори когато обривът изчезне.

Общото състояние на детето е леко нарушено, родителите могат да наблюдават летаргия и неразположение. Телесната температура обикновено не надвишава 38 °C и остава 37-37,5 °C. По-големите деца с рубеола се оплакват от болки в ставите, мускулите и главоболие. Успоредно с обрива може да се развие лек конюнктивит, ринит и кашлица. Най-често при преглед на устната кухина се наблюдава разхлабване на сливиците и екзантема по лигавицата на мекото небце (бледорозови петна).

Забележка: В В някои случаи се появяват изтрити симптоми на рубеола, когато признаците на заболяването са много леки. В този случай лабораторните изследвания ще помогнат да се постави правилната диагноза.

Диагностика

Понякога потвърждаването на диагнозата рубеола може да бъде трудно. В някои случаи се бърка със скарлатина или морбили. Ето защо е важно да посетите лекар, който ще проведе обективен преглед. Ако педиатър или специалист по инфекциозни заболявания се съмнява в правилността на диагнозата, тогава се предписват допълнителни тестове.

Изследването за рубеола се състои от следните точки:

инспекция. Лекарят ще забележи характерен рубеолен обрив по кожата на детето, който почти моментално се разпространява по цялото тяло, увеличени лимфни възли и катарални симптоми.
Лабораторни изследвания:

Анализ на урината. Съдържа голям брой левкоцити.
. При рубеола се наблюдава повишаване на ESR, нивото на моноцитите и левкоцитите, а понякога е възможно появата на плазмени клетки.
. Неговата задача е да определи стадия на рубеола и наличието на антитела към нея в кръвта.

Важно: Лекарите предписват допълнителни тестове за разграничаване на рубеола от ентеровирус и алергии към лекарства.

Усложнения на рубеола

Всъщност усложненията с рубеола са доста редки и обикновено се срещат при деца, които страдат от имунна недостатъчност.

Възможните прояви включват следните патологии:

стенокардия;
евстахеит;
артрит;
тромбоцитопенична пурпура;
менингоенцефалит;
орхит

Отделно се разграничават усложненията на рубеола по време на бременност. Заболяването засяга предимно плода, причинявайки различни малформации, понякога несъвместими с живота. Тялото на майката не страда, но вирусът преодолява плацентарната бариера и провокира спонтанен аборт и деформации на плода.

Лечението на рубеола е симптоматично, тъй като няма специфично лечение. Ако няма критично повишаване на телесната температура, тогава не се изисква хоспитализация и пациентът се лекува у дома с разрешение на лекаря, но при спазване на почивка в леглото.

Лечението на рубеола включва:

при възникване на вторична бактериална инфекция;
витаминни и минерални комплекси за подпомагане на тялото по време на заболяване;
се предписват, ако обривът, сърбежът и болката са силни;
при конюнктивит се използва албуцид;
физиотерапия под формата на UHF и суха топлина се предписва в случай на болезнени и увеличени лимфни възли;
важно е максимално да се ограничи натоварването на зрението на детето, т.е. да се сведе до минимум престоят пред монитора, гледането на телевизия, компютърните игри, четенето;
антипиретик е необходим само ако температурата надвишава 38 ° C, което е изключително рядко при рубеола;
спрейове се използват локално при болки в гърлото;
запушен нос се лекува чрез изплакване със солеви разтвори и използване на капки за нос;
билколечение се препоръчва само с разрешение на лекар (малини при температура, шипки и невен за общоукрепващо действие и др.).

Лечението на вродена рубеола при деца включва използването на етиотропни лекарства под формата на рекомбинантен интерферон. С него обикновено се предписват Re-aferon, Viferon. Ако паралелно се развие менингоенцефалит, тогава са показани и кортикостероидни хормони. Интерферонът има мощен антивирусен ефект и активира намалена. На клетъчно ниво повишава фагоцитозата на макрофагите, които успешно се борят с вируса. Рубеолата е системна вирусна патология, така че изисква прилагане на интерферон както парентерално, така и перорално до 3 пъти на ден. Това се дължи на факта, че тези лекарства проникват в тялото на тъканно ниво и след това бързо се инактивират.

Основната превенция на това заболяване е ваксинацията. Определено си струва да се приема не само за деца, но и за онези жени, които са достигнали детеродна възраст, но не са имали рубеола преди това. Особено ако планират бременност в близко бъдеще. За да се предотврати разпространението на вируса, детето с рубеола трябва да бъде изолирано до 7 дни след появата на обрива. Няма поставена карантина в детската група, която е посещавало болното дете. В този случай е наложително да се защити контактът на пациента с бременни жени.