Eksokriinne puudulikkus. Kõhunäärme sisemise sekretsiooni rikkumine. Kuid võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust

Pankreas on alveolaar-akinoosse struktuuriga, koosneb paljudest sagaratest, mis asuvad üksteisest lühikese vahemaa kaugusel ja on eraldatud sidekoe kihtidega. Iga lobule on erineva kujuga sekretoorsete epiteelirakkude kobar, milles moodustub pankrease mahl.

Parenhüümirakkude hulgas on spetsiifilisi rakke, mis on rühmitatud klastritesse. Neid nimetatakse Langerhansi saarteks. Läbimõõt varieerub vahemikus 50 kuni 40 mikronit. Kogumass ei moodusta rohkem kui 3% täiskasvanud inimese kõhunäärmest.

Pankrease saarekesed on rikkalikult varustatud pisikeste veresoonte ja kapillaaridega, nad ei ole varustatud erituskanalitega, vaid neil on sisemine sekretsioon, mille tulemusena toodavad hormoone otse verre. Nad reguleerivad ka süsivesikute protsesse inimkehas.

Vaatleme kõhunäärme füsioloogiat, milline on siseorgani intrasekretoorne ja eksokriinne funktsionaalsus.

Nääre roll kehas

Seedesüsteemi organ toodab erinevaid ensüüme ja hormoone. Sellel on kaks "vastutust" - kõhunäärme endokriinne funktsioon (teised nimetused on endokriinne, intrasekretoorne) ja eksokriinne funktsioon - eksokriinne aktiivsus.

Siseorgan asub kõhuõõnes. See sobib mao tagumise seinaga ja paikneb esimeste nimmelülide tasemel. See on umbes 10 sentimeetrit nabast kõrgemal, vasakule küljele lähemal.

Elundi eripära on see, et sellel on mitu segmenti. See jaguneb pea- ja sabaosadeks, samuti kehaks. Pankrease funktsionaalsusel on suur tähtsus kogu keha kui terviku normaalseks toimimiseks. Rikete korral on seedeprotsessid häiritud. Kui tuvastatakse pankrease saarekeste düsfunktsioon, areneb suhkurtõbi täiskasvanutel ja lastel.

Tavapäraselt võib kõhunääret pidada seedesüsteemi organiks, mis koosneb kahest osast - paljudest väikestest näärmetest ja kanalitest, mille kaudu pankrease sekretsioon siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Tavaliselt ei ületa elundi kaal 80 g, see toodab umbes 1500-2000 ml kõhunäärmemahla päevas, mis tekitab sellele teatud koormuse. Sekretsiooniga kaasneb leeliseline reaktsioon ja see neutraliseerib maomahla agressiivse toime enne toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole. See on vajalik selleks, et vesinikkloriidhape ei söövitaks limaskestade membraane.

Pankrease peaosa asub kaksteistsõrmiksoole kõrval, selles kohas läbib ühine kanal, mis ühendub sapi juhtiva kanaliga.

Pankrease töö

Suhkru tase

Pankrease mahla tootmise reguleerimine on mitmetasandiline protsess, millel on teatud mustrid. Töötavate rakkude tegevust, mis aitavad kaasa vajalike ainete tootmisele, mõjutab kesknärvisüsteemi aktiivsus.

Arvukad teaduslikud katsed on näidanud, et kõhunäärme aktiivsus ei suurene mitte ainult toidu sattumisel kehasse, vaid ka toidu nägemisel, toidu lõhna või lihtsalt selle mainimisel. See tegevus on tingitud närvisüsteemi autonoomse osa mõjust.

Parasümpaatiline osa omakorda suurendab vagusnärvi mõjul ka kõhunäärme aktiivsust. Ja närvisüsteemi sümpaatiline osakond on keskendunud seedeorgani aktiivsuse vähendamisele.

Kõhunäärme normaalse toimimise määravad ära mao sekretsiooni omadused. Kui tuvastatakse suurenenud happesus, põhjustab see mehaanilist paisumist, mille tulemusena suureneb seedeensüümide tootmine.

Happesuse suurenemine ja kaksteistsõrmiksoole laienemine põhjustavad ka komponentide tootmist, mis on suunatud näärme funktsionaalsuse stimuleerimisele. Nende hulka kuuluvad sekretiin ja koletsüstokiniin.

Nääret mitte ainult ei stimuleerita, parandades selle tööd, vaid ka pärsitud. See funktsioon kuulub sümpaatilise närvisüsteemi alla:

somatostatiin;
glükagoon.

Märgitakse siseorgani hämmastavat paindlikkust: see kohandub igapäevase dieediga sõltuvalt inimeste eelistustest. Kui toidus on palju valku, toodetakse valdavalt trüpsiini, kui rasva, siis lipaasi.

Eksokriinne aktiivsus

Pankrease eksokriinsed ja intrasekretoorsed funktsioonid vastutavad paljude inimkehas toimuvate protsesside eest. Eksokriinset aktiivsust täheldatakse toidu seedimise ajal. Nagu juba märgitud, võib nääre toota kuni 2000 ml kõhunäärmemahla päevas.

Just see saladus hõlbustab toidu seedimist, kuna see sisaldab seedeensüüme, mis lagundavad koos toiduga kehasse sisenevaid orgaanilisi komponente.

Selgub süsivesikute, valkude ja rasvainete lagunemine väikseimateks molekulideks, mis samuti ensüümide toimel lagundatakse vastuvõetavasse olekusse ja imenduvad seejärel soolestikus.

Pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole – seda iseloomustab sama osmootne rõhk kui vereplasmas. Suurem osa sellest on vesi ja elektrolüüt, väiksem osa sisaldab ensüüme. Elektrolüütide kontsentratsioon on alati kõikuv.

Pankreas toodab kuni 20 g fermenteeritud valke päevas. See tähendab, et elund omab organismis domineerivat positsiooni oma võime osas toota ensüümaineid. Ensüümide vabanemine on tingitud elundi stimuleerimisest. Ensüümkomponentide rakkudest eemaldamise protsess ei sõltu ensüümi tootmisest. Põhimõtteliselt kontrollivad sekretogeenid otseselt valgu vabanemist paadirakkudest.

Pankrease mahlas leiduvate valkude hüdrolüüsi eest vastutavad ensüümid määratakse inaktiivsel kujul. See näib olevat omamoodi kõhunäärme kaitse iseseedimise eest. Ensüümid aktiveeritakse eranditult kaksteistsõrmiksooles. Aktivaator on enterokinaas, mida sünteesib soole limaskesta.

See põhjustabki ensüümide kaskaadi fenomeni.

Intrasekretoorne funktsioon

Pankrease intrasekretoorne osa vastutab suhkru normaalse kontsentratsiooni eest inimkehas. Glükoosi taset reguleerivad teatud hormoonid. Nende funktsionaalsust kirjeldab toimuvate protsesside endokriinne mehhanism. Teisisõnu, rakkude klaster (pankrease saarekesed) sekreteerib hormooni glükagooni ja insuliini.

Insuliin on suunatud suhkru kontsentratsiooni vähendamisele, glükagoon, vastupidi, suurendab selle sisaldust. Insuliinipuuduse korral tekib krooniline haigus – suhkurtõbi. Seda on vähe või ei sünteesita üldse.

Seda patoloogiat peetakse üheks kõige keerulisemaks endokriinse pankrease haiguseks. Diabeedi käigus on siseorgani funktsionaalsus oluliselt häiritud, mis viib tüsistuste tekkeni. Glükeemilise korrigeerimise puudumisel on oht mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule.

Suhkurtõbi on järgmist tüüpi:

Esimest tüüpi iseloomustab insuliinipuudus, samas kui glükagoon on normi piires või veidi üle lubatud piiri.
Teist tüüpi haigus esineb normaalse insuliinikoguse taustal, kuid avaldub.

Pankrease intrasekretoorne funktsioon on häiritud erinevatel põhjustel - vanusega seotud muutused organismis, ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus, seedetrakti, seedetrakti patoloogiad jne.

Elundite talitlushäirete ennetamine

Pankrease talitlushäirete korral täheldatakse probleeme teiste siseorganite ja süsteemide tööga. Pankreas näib olevat "kapriisne" organ, mis oma funktsionaalsuse tõttu kogeb topeltkoormust.

Näärmete talitlushäireid on kahte tüüpi. See võib töötada liigselt (hüperfunktsioon) või aeglaselt (hüpofunktsioon). Põletiku tekkimisel tehakse pankreatiidi diagnoos. Domineeriv sümptom on seedeprotsessi rikkumine.

Näärmete düsfunktsioon võib tuleneda teatud haigustest. Nende hulka kuuluvad gastriit, duodeniit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused. Nimekirjas on ka krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi ja muud haigused.

Pankrease talitlushäirete vältimiseks peate järgima järgmisi meditsiinispetsialistide nõuandeid:

Loobuge suitsetamisest, vähendage alkoholitarbimist;
Vältige rasket füüsilist koormust;
Tervisliku eluviisi juhtimine - tasakaalustatud toitumine, liikumine - võimlemine, hingamisharjutused, ujumine, vesiaeroobika;
Perioodiliselt läbima ennetavaid uuringuid arstiga, sapipõie ultraheliuuringut;
Külastage gastroenteroloogi vähemalt kord aastas.

Toitumisele pööratakse suurt tähelepanu. Kuna enam kui 70% pankreatiidi juhtudest on tingitud halbadest toitumisharjumustest ja alkoholi kuritarvitamisest. Sa pead sööma mõõdukalt, regulaarselt, väikeste portsjonitena. Eelistage köögivilju ja puuvilju, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest.

Pankrease düsfunktsioon avaldub mitmesuguste sümptomitena. Kui esineb valu ülakõhus, seedehäired, iiveldus ja muud nähud, on soovitatav külastada meditsiiniasutust diagnostikaks.

Kõhunäärme struktuuri ja funktsioone käsitletakse käesoleva artikli videos.

Elundite patoloogiaga patsientide arv kasvab iga aastaga, mis on sageli seotud eksokriinsest pankrease puudulikkusest tingitud haiguste sagenemisega.

Sümptomid

Elundite ebapiisava funktsiooni tüüpilised ilmingud on seotud toidu seedimise protsessi häiretega. Inimene ei talu rasvase, praetud ja vürtsika toidu söömist.

Pärast selle võtmist ilmnevad kaebused raskustunde kohta epigastimaalses piirkonnas. Väljaheide muutub vormimata, rikkalikuks, värvus on pleekinud, värvunud ja tualettruumist halvasti loputatud. See on tingitud rasva olemasolust väljaheites (steatorröa). Roojamise sagedus suureneb ja võib ulatuda kuni 6 korda päevas.

Lisaks ei saa toitu täielikult seedida ja väljaheide muutub pudruks. Sooled on liigsetest gaasidest paistes, esinevad valulikud koolikud.

Patsiendi kehakaal väheneb, isu kaob, ilmneb nõrkus ja aktiivsuse vähenemine. Rasvlahustuvate vitamiinide vähese tarbimise tõttu tekivad valud liigestes ja luudes ning areneb osteoporoos, millega sageli kaasnevad krambid lihaste kokkutõmbed.

K-vitamiini puudus põhjustab vere hüübimise vähenemist, A-vitamiin suurendab naha kuivust ning ebapiisav E-vitamiini kogus suurendab nakkusohtu, vähendab libiidot ja potentsi.

Patsient näeb välja kahvatu ja väsinud. Ilmub õhupuudus, kiire südametegevus ja väsimus.

Põhjused

Selle seisundi arengu aluseks on järgmised mehhanismid:

Kõhunäärme arengu rikkumine ja elundi ebaküpsus.
Atsinaarrakkude hävitamine, mis viib ensüümide tootmise vähenemiseni.
Raskused pankrease mahla vabastamisel kaksteistsõrmiksoole.
Ebapiisav ensüümi aktiivsus enterokinaasi ja sapi madala taseme tõttu.
Valgu toitumise puudumine põhjustab ensüümide sünteesi häireid.
Peensoole ja kaksteistsõrmiksoole düskeneesia.

Absoluutne defitsiit

Esineb primaarne või absoluutne pankrease puudulikkus. See areneb pankrease aktiivse koe massi vähenemise tõttu ja on praktikas üsna haruldane.

Absoluutse puudulikkusega kaasnevad kaasasündinud haigused:

näärmete hüpoplaasia,
pärilik pankreatiit,
tsüstiline fibroos,
pankrease kanalite häired,
lipaasi puudulikkus.

Need võivad olla ka omandatud haigused - äge ja krooniline pankreatiit.
Suhteline puudus

Sekundaarne või suhteline eksokriinne pankrease puudulikkus on põhjustatud soolesisu kiirenenud transiidist. Selles seisundis ei ole kõhunääre kahjustatud, selle funktsioonid säilivad, kuid teatud põhjustel ei täida ensüümid oma ülesannet.

Mis põhjustab suhtelist näärmepuudulikkust?:

Kui peensoole limaskest on kahjustatud, on koletsüstokiniini ja sekretiini tootmine häiritud.
Intraduodenaalse pH alandamine alla 5,5, mis inaktiveerib ensüüme.
Soolestiku motoorika häire, mis põhjustab häireid ensüümide segamisel toidu boolusesse.
Bakterite liigne kasv peensooles viib ensüümide hävimiseni.
Sapi ja enterokinaasi puudumine.

Pankrease puudulikkus lastel

Laste kehad, nagu ka täiskasvanud, on kõhunäärmehaiguste tekkele vastuvõtlikud. Haiguse välimus ja kulg erinevad kliinilises pildis veidi.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos)

Lastel on pankreatiidi esinemine seotud kaasasündinud või geneetilise iseloomuga anatoomiliste või struktuuriliste kõrvalekalletega. Kõige tavalisem haigus on tsüstiline fibroos, monogeenne autosoomne retsessiivne haigus.

Põhjuseks on valgu koostise ja funktsiooni eest vastutava geeni mutatsioon. See geen asub epiteelirakkudes, mis ääristavad kõhunäärme, peensoole, bronhide, kopsude ja urogenitaalsüsteemi erituskanaleid. Ülesanne on reguleerida elektrolüütide vahetust apikaalsete rakkude, milles see geen asub, ja rakkudevahelise vedeliku vahel.

Tsüstiline fibroos mõjutab kõiki keha organeid ja süsteeme, mis annab ebasoodsa prognoosi ja haiguse üsna keerulise kulgemise. Haiguse raskus suurendab hingamisteede ja seedesüsteemi kahjustusi. Iseloomustab tõsine eksokriinne pankrease puudulikkus.

Kliinilised ilmingud: steatorröa, sagedane bronhiit, kopsupõletik, atroofiline gastriit, enterokoliit. Diagnoosi kriteeriumid, lisaks kliinilistele näitajatele, kloor higivedelikus ja geenianalüüs. Ravi hõlmab suurtes annustes pankrease ravimeid, anaboolseid steroidravimeid, dieeti ja vitamiine.

Shwachmani sündroom

Teine, mitte vähem keeruline Shwachmani-Diamondi sündroom on kaasasündinud. Seda väljendab lipaasi puudulikkus, see tähendab, et puudub ensüüm, mis aitab rasvu seedida, lahustada ja fraktsioonideks jagada.

Keha embrüonaalse arengu käigus tekib kõhunäärme moodustumise häire, mis viib selle hüpoplaasiani (alaarenguni). Hematoloogilisi muutusi väljendavad neutropeenia, aneemia ja trombotsütopeenia. Shwachmani sündroomiga lastel on vähene kasv, reieluu pea ja põlveliigeste kahjustus, sõrmede falangenide hüpoplaasia ja kitsas rind.

Kliinilised ilmingud: steatorröa, suhkurtõbi, korduvad hingamisteede infektsioonid, keskkõrvapõletik, sinusiit, nahainfektsioonid.

Ravi viiakse läbi asendusravi, pankrease ravimite ja mõnikord antibiootikumidega.

Äge pankreatiit areneb lastel siiski väga harva, nagu ka krooniline pankreatiit.

Kroonilist duodeniiti iseloomustab peensoole limaskesta kahjustus, selle atroofia, mis põhjustab pankrease mahla tootmist reguleerivate ensüümide koletsüstokiniini ja sekretiini tootmise häireid.

Puudulikkus tekib ka mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste tõttu, soolestiku suurenenud hapestumise korral kaotavad ensüümid aktiivsuse, kannatab toidu seedimise ja assimilatsiooni protsess.

Puudulikkust põhjustavad ka maksa- ja sapiteede süsteemi haigused.

Pankreatiidi arengu põhjused lastel:

Anomaaliad kõhunäärme ja selle kanalite arengus.
Sapikivitõbi (haiguste arv kasvab).
Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon.
Kõhu vigastused, infektsioonid.
Soolehaigused.

Eksokriinse puudulikkuse ravi

Pole kahtlust, et edukaks raviks tuleb dieedi järgimise kõrval kasutada kaasaegseid ensüümpreparaate, sekretsioonivastaseid ja valuvaigisteid.

Eksokriinse pankrease puudulikkuse ravimisel kasutatakse pankreatiini ja pankrealipaasi sisaldavaid aineid. Ravimi kohustuslikud komponendid:

Lipaas – lagundab rasvu.
Proteaas – valgud.
Amülaas – lagundab süsivesikuid.

Lagunemine kulgeb elementaarosakesteks, mis seejärel võimaldavad neil transportida läbi soole limaskesta vereringesüsteemi. Keha toitumine paraneb, tarnitakse materjali rakkude ehitamiseks.

Kaksteistsõrmiksooles aktiveeritakse tõhusad ravimid, mis sisaldavad pankrease ensüüme. Ravim alandab rõhku kõhunäärme kanalites, leevendades seeläbi valu.

Kõik ravimid on valmistatud kestas, mis kaitseb ensüüme soolhappe hävitava mõju eest maos.

Multivitamiinide kompleksid mikroelementide, probiootikumide ja kolereetiliste ainetega avaldavad positiivset mõju eksokriinse pankrease puudulikkuse ravis.

Ensüümpreparaatidega ravi on vastunäidustatud obstruktiivse kollatõve, ägeda hepatiidi ja soolesulguse korral.

Dieet

Näärmete puudulikkust ei saa ravida ilma dieeti järgimata. Nõuded toidule: mehaaniliselt ja keemiliselt võimalikult õrn. Piirangud: rasvad, vürtsid, praetud toidud. Gaseeritud joogid on välistatud. Vähendage süsivesikute ja täispiima tarbimist. Patsient peaks sööma väikeste portsjonitena.

Ravi muutub paastupäevadel produktiivsemaks. Terapeutilistel eesmärkidel paastumine peaks kestma 1–3 päeva. On vaja võtta suur kogus vedelikku: puhas vesi, nõrgalt keedetud tee, kibuvitsaleotised, kompott, kummelitõmmis, mineraalvesi.

Päevarutiini järgimine, tundide kaupa söömine ja ravi ravimitega mõjuvad positiivselt ja parandavad patsiendi enesetunnet. Üldised taastavad tegevused parandavad elukvaliteeti: jalutuskäigud, mõõdukas võimlemine, ravi- ja lõõgastavad vannid.

Kasulik video kõhunäärme kohta

Kroonilise pankreatiidiga patsientidel pankrease põletikulise protsessi edenedes asendatakse elundi näärmekude (sekretoorne) järk-järgult side- ehk armkoega. Selle tulemusena väheneb kõhunäärme sekretoorsete (atsinaarsete) rakkude arv, mis füsioloogilistes tingimustes eritavad vastusena toidu sisenemisele kaksteistsõrmiksoole luumenisse soolestikku seedeensüümide ja leeliste rikka saladuse. pankrease mahl).

See sisaldab kogu ensüümide spektrit, mis on võimelised seedima valke, rasvu, süsivesikuid, kuid ainult lipaasil, ensüümil, mis tagab sapi juuresolekul rasva lagunemise rasvhapeteks ja seepideks, ei ole seedetraktis olulisi "alauuringuid". Seetõttu on sekretoorsete rakkude arvu vähenemise tingimustes tõenäolisem, et kaksteistsõrmiksoole luumenisse eralduvast mahlast ei piisa seedimisprotsessiks ja sellele järgnevaks, ennekõike rasvade ja rasvade imendumiseks. lahustuvad vitamiinid ja alles seejärel valgud ja süsivesikud.

Eksperdid nimetavad seda seisundit eksokriinseks pankrease puudulikkuseks. Pankrease põletikuliste-armiliste muutuste edasine progresseerumine võib põhjustada organi endokriinse funktsiooni häirete lisandumist suhkurtõve tekkega.

Kliinilised ilmingud

Eksokriinse pankrease puudulikkuse kõige tüüpilisem ilming on halb taluvus rasvase toidu, eriti praetud ja suitsutatud toidu suhtes. Selle tagajärjel ilmneb pärast selle tarbimist raskustunne kõhus ja rohke, pudrune “rasvane” väljaheide, nn pankrease steatorröa (rasva eritumine väljaheitega). Roojamise sagedus ei ületa tavaliselt 3-6 korda päevas. Üsna lihtne ja kergesti määratav kriteerium väljaheidete suurenenud "rasvasisalduseks" on selle võime jätta tualetti jäljed, mida on raske veega maha pesta.

Kõhus võib esineda puhitus ja kõhuvalu. Rasvaste toitude tarbimise piiramine ja seedeensüümide võtmine (vt allpool) aitab vähendada nende sümptomite raskust ja isegi nende kadumist.

Rasvlahustuvate vitamiinide puuduse ilminguteks kehas võivad olla valu luudes, suurenenud haprus ja kalduvus lihaskonvulsioonideks (hüpovitaminoos D), vere hüübimissüsteemi häired verejooksu kujul (hüpovitaminoos K), hämarus. nägemishäired ehk "ööpimedus", naha kuivuse suurenemine (hüpovitaminoos A), vastuvõtlikkus infektsioonidele, libiido langus, potentsiaal (hüpovitaminoos E).

Pankrease proteaaside (valke lagundavad ensüümid) puudumise tõttu võib täheldada naha kahvatust, õhupuudust, kiiret südamerütmi, väsimust, töövõime langust ja muid B12-vaegusaneemia tunnuseid. Kehakaalu vähenemine toitainete ebapiisava tarbimise tõttu näitab tõsist eksokriinset pankrease puudulikkust.

11. Maksapuudulikkuse mõiste. Etioloogia, üldised ilmingud.

ETIOLOOGIA : Enamasti areneb see esmases staadiumis

selle organi haigused: viirused (Botkini tõbi), kasvaja, ehhinokokk, vereringe

roos Üsna sageli tekib maksapuudulikkus, kui

sapi väljavool sapiteede kokkusurumise või ummistuse tõttu. Võib olla

mürgistus hepatotroopsete mürkidega, eriti süsiniktetrakloriidiga,

kloroform, eeter, benseen, seenemürk. Sageli on maksakahjustuse põhjuseks

põhjustatud muutustest väljaspool seda elundit - erinevate etioloogiate šokk, sepsis,

südamepuudulikkus, kollagenoos.

PATOGENEES: Patogenees põhineb maksa tsütolüüsi nähtustel

rakud. Kõigi ülaltoodud tegurite tulemusena esiteks

Omakorda suureneb maksa rakumembraanide läbilaskvus. Seega väljastpoolt

naatriumi- ja veeioonid sisenevad maksarakkude tsütoplasmasse. Rakud sees-

joomine. Samal ajal suureneb eelkõige rakuorganellide maht

mitokondrid ja lüsosoomid. Mitokondriaalse turse ja vähenemise tõttu

ATP moodustumist raskendavad rakumembraani läbilaskvuse häired

kliid ja turse suureneb ning membraani läbilaskvuse suurenemise tulemusena

lüsosoomid ja nende järgnev rebend, satub suur kogus tsütoplasmasse

ensüümide, eriti proteolüütiliste ensüümide olemasolu, mis rakke lüüsides moodustavad maksarakkude nekroosi nähtuse. Maksapuudulikkuse hepatotsüütide düsfunktsiooni tõttu tõusevad esiplaanile ainevahetushäired (vt küsimus 12)

Pankreas on inimkeha süsteemi üks olulisemaid organeid. Toitainete halva imendumise või seedehäirete korral ei saa teised elundid normaalselt funktsioneerida. Kui oma funktsioone pole võimalik täita, tekib kehas rike, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Esiteks on kõhunäärme funktsioonid häiritud.

See organ on sisemise sekretoorse süsteemi üks suurimaid. Pankreas sünteesib ja toodab spetsiaalseid ensümaatilisi elemente, mis soodustavad seedimist. Võrreldes teiste süsteemidega on see võimeline töötama täisvõimsusel pikka aega, andmata inimesele signaale oma jõudluse kulumisest. Pankrease haigusi provotseerivad tegurid on väga erinevad. Nende hulka kuuluvad ebatervislik ja tasakaalustamata toitumine, stressirohke olukorrad, mitmesugused vigastused ja kroonilised haigused.

Inimkeha jaoks on kõige ohtlikumad sündroomid pankreatiit ja sisekudede põletik. Pankreatiit areneb kiiresti ja põhjustab tõsist tervisekahjustust. See patoloogia esineb ilma väljendunud sümptomiteta, mis toob kaasa asjaolu, et inimene ei tea haigusest pikka aega. See kutsub esile muutuse näärme struktuuris ja ensüümide tootmine ei toimu täielikult, mis tähendab, et keha ei saa normaalselt funktsioneerida, mis mõjutab patsiendi üldist heaolu.

Kõige sagedamini diagnoosivad arstid patsientidel eksokriinset puudulikkust. See diagnoos on pankreatiidi tagajärg, mis esineb kroonilises vormis. Eksokriinne haigus põhjustab siseorganite, eriti kõhunäärme põletikku. See haigus halvendab patsiendi töövõimet ja rasketel juhtudel muutub patsient invaliidiks.

Haiguse tunnuseks on toitainete halb imendumine elundi pehmetesse kudedesse. Lagunemisprotsess on häiritud, kui toit siseneb kehasse. Selle diagnoosiga patsientide arv kasvab igal aastal. Suuremal määral saab oma diagnoosi süüdlaseks inimene ise. Kuna moe taga ajades hakkavad tüdrukud nälgima või keelduvad täielikult söömast. Sama võib öelda inimeste kohta, kes tarbivad liiga rasvaseid toite.

Tähtis! Kõik see põhjustab pankrease häireid.

Eksokriinse puudulikkuse põhjused ja tüübid

Haigus klassifitseeritakse sõltuvalt teguritest, suurusest ja muudest organismis esinevatest häiretest. Eksokriinset puudulikkust on kahte tüüpi:

omandatud - esineb inimestel, kellel on krooniline pankreatiidi sündroom;
kaasasündinud - geneetilise koodi järgi edastatakse spetsiifilised anomaaliad, mis blokeerivad toitumisensüümide normaalset tootmist.

Pankrease haiguse eksokriinsel puudulikkusel on oma kvalifikatsioon, mis sõltub seisundist ja selle levikust süsteemi naaberorganitesse. Tuvastatakse haiguse sekundaarne vorm, mille käigus toodetakse ensüümelemente. Kuid haiguse eripära ei ole ainete süntees peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Pankreases toimub inaktiveerimisprotsess, mis raskendab tervislikku seisundit. Samuti on olemas selline klassifikatsioon nagu haiguse aerfiline vorm, mille puhul tekivad kõhunäärmes endas häired, mis on põhjustatud ensüümainete ebaõigest sünteesist.

Pankrease funktsioonid on välimine ja sisemine sekretsioon. See on ainus organ, millel on keskne koht kahes erinevas kehasüsteemis - endokriinsüsteemis ja seedesüsteemis, tagades normaalse seedimisprotsessi ja täieliku ainevahetuse.

Pankrease mis tahes funktsiooni rikkumine inimkehas põhjustab häireid ja haigusi, mis võivad muutuda keeruliseks ja lõppeda surmaga.

Elundi anatoomia ja morfoloogia

Kuidas näärme eksokriinne osa töötab?

Pankrease eritusfunktsiooni tagavad acini rakud, mis toodavad ensüüme sisaldavat pankrease mahla. Tavaliselt eritub päevas umbes 1,5 liitrit kõhunäärmemahla. Kõik ensüümid sünteesitakse kõhunäärmes mitteaktiivsete ühendite (näiteks trüpsinogeeni) kujul ja aktiveeritakse peensooles. Need hakkavad vabanema kohe, kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole. See protsess kestab 12 tundi. Ensüümide kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis sõltub tarbitavast toidust. Süsivesikuid sisaldav toit põhjustab aktiivsemat sekretsiooni. Meestel on kõhunäärme sekretoorne töö rohkem väljendunud kui naistel.

Nääre toodab seedemahla, mis sisaldab enam kui 20 ensüümi, mis on ühendatud 3 rühma:

lipaas - lagundab rasvu;
proteaas - valgud;
- süsivesikud.

Proteaasid sisaldavad mitmeid teisi ensüüme, millest peamised on:

trüpsiin – lagundab valgu peptiidideks;
karboksüpeptidaas – muudab peptiidid aminohapeteks;
elastaas – seedib valke ja elastiini.

Pankrease mahlas sisalduvad ensüümid on passiivsed. Enterokinaasi (peensoole ensüüm) mõjul, mis aktiveerub sapi juuresolekul, aktiveeruvad need soolestiku luumenis: trüpsinogeen muundatakse trüpsiiniks. Pärast seda võib see vastutada ülejäänud ensüümide aktiivsuse eest, muutes neid.

Tootmise reguleerimise protsess koosneb kolmest etapist:

Pankrease ajuregulatsioon algab toidu söömise hetkel, tingituna ärritavast toimest erinevatele toidu lõhna, välimuse ja maitse retseptoritele. Närviimpulsid edastatakse medulla oblongata sekretoorsesse keskusesse, aktiveerides selle.
Maoregulatsioon – toidu sattumine makku stimuleerib maomahla tootmist tänu gastriini (pankrease hormooni) toimele.
Soolestaadium - stimulatsioon toimub vabanenud vasoaktiivse soolepeptiidi (VIP) - pankrease hormooni ja koletsüstokiniini (pankreosüümiin) - kaksteistsõrmiksoole hormooni toime tõttu.

Kuidas näärme endokriinne osa töötab?

Nääre intrasekretoorne osa, mida esindavad Langerhansi saarekesed, toodab hormoone. Nad tagavad ainevahetuse organismis, kontrollivad mitte ainult seedimisprotsesse, vaid ka inimese kasvu.

Insuliin on peamine kõhunäärme toodetav hormoon ja osaleb süsivesikute ainevahetuses. Ainus aine kehas, mis võib alandada veresuhkrut. Selle puudumisega areneb suhkurtõbi.

Glükagoon on insuliini antagonist, mis vastutab rasvade lagunemise protsessi eest, aitab tõsta vere glükoosisisaldust ning mõjutab kaltsiumi ja fosfori taset.

Somatostatiin reguleerib hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlust, kontrollib kasvuhormooni – somatotropiini taset.

Pankrease funktsioonid

Pankreas on multifunktsionaalne organ. Peamised funktsioonid, mida see täidab, on klassifitseeritud järgmiselt:

humoraalne;
endokriinsed;
seedimine;
sekretoorne.

Humoraalne funktsioon

Humoraalne funktsioon on organismi võime saada kehasse sisenevast toidust kätte kõik vajalikud ained. Tänu hormonaalsele regulatsioonile toodetakse vajalik kogus pankrease sekretsiooni koos hetkel vajalike ensüümidega. Seega kohandub kõhunääre igat tüüpi toiduga (rasvne, valk või süsivesik), vabastades piisavas koguses spetsiifilisi ensüüme.

Seedimisfunktsioon

Pankrease seedimisfunktsioon iseloomustab seda kui üht seedetrakti keskmist organit. Pankrease mahla moodustavad ensüümid mängivad olulist rolli kehasse siseneva toidu koostisosade seedimisel. Peensoole luumenisse sisenedes koos kaksteistsõrmiksoole rakkude ja sapphapete toodetud pepsiiniga lagundavad nad valgud, rasvad ja süsivesikud oma komponentideks. Seejärel kandub veri läbi kogu keha.

Endokriinne funktsioon

Endokriinne funktsioon on seotud hormoonide moodustumisega. Peamised:

insuliin;
glükagoon;
somatostatiin.

Ilma nendeta on süsivesikute ainevahetus häiritud, kannatavad normaalsed inimese kasvuprotsessid ja tekivad tõsised haigused, mis nõuavad elukestvat ravi.

Sekretoorne funktsioon

Eksokriinne funktsioon põhineb erilise sekretsiooni - seedemahla - tootmisel, mis sisaldab lisaks ensüümidele ka teisi orgaanilisi aineid. Tänu sekretsioonile toimub seedimisprotsess, kuna ainult vesinikkloriidhappega maomahla mõjul varisevad nendega kokkupuutuvad elundid kokku.

Funktsioonide seos näärme ehituse ja asukohaga

Keha iga süsteemi elundid paiknevad nii, et nende koostoime võtab kõige lühema aja ja kõik funktsioonid täidetakse täielikult. Seedimisprotsess toimub normaalselt siis, kui pankrease ensüümid sisenevad kaksteistsõrmiksoole, kus liigub algselt maomahlaga töödeldud toiduboolus. Seetõttu siseneb kõhunäärme ühine kanal (Wirsung), mis oli eelnevalt sapipõie kanaliga ühiseks ampulliks ühendatud, tänu Oddi sulgurlihasele kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Pankrease pea, millel on Wirsungi kanali otsaosa, asub peensoole vahetus läheduses - seda katab kaksteistsõrmiksool köidiku kujul. See hõlbustab pankrease eritiste kiiret sisenemist soolestiku luumenisse.

Olemasoleva koletsüstiidi korral saab selgeks, milline on sapi roll: rasvade seedimine on häiritud sapphapete puudumise tõttu. Lühidalt: nende roll on see, et nad emulgeerivad (lõhkuvad) suuri rasvamolekule väikesteks fragmentideks. Lipaasi toimimiseks luuakse suurem pind ja seedimine paraneb.

Kõhunäärme asukoht aitab kaasa ka endokriinsete funktsioonide edukale toimimisele: hormoonid, mis tekivad vastusena süsivesikute (insuliin, glükagoon) tarbimisele, sisenevad üldisesse vereringesse.

Kuidas toetada näärmete tööd?

Korduvate ägenemiste ja ägenemiste riski minimeerimiseks on vaja järgida teatud elustiili, mis hõlmab:

Tasakaalustatud toitumine;
muudest halbadest harjumustest loobumine;
aktiivne elustiil;
stressi puudumine, ületöötamine, unepuudus.

Kui kõhunäärme funktsioonid on juba kahjustatud, tuleb nende taastamiseks teha jõupingutusi. Selleks tuleb uute kaebuste või sümptomite ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduda, võtta ettenähtud ravimeid, järgida ettenähtud režiimi ja teha spetsiaalseid harjutusi – kõhunäärme harjutusi.

Kõigil juhtudel - nii sügava remissiooni perioodil kui ka ägenemise ajal - on oluline jälgida. Spetsiaalne toitumine võib mängida otsustavat rolli näärmete funktsiooni säilitamisel. Sellel on oluline koht kompleksravis ja samal ajal on see peamine ennetusmeede.

Eksokriinne funktsioon

Toitumisomadused sõltuvad kõhunäärme patoloogiast. Seedimisprotsessiga seotud eksokriinsete funktsioonide rikkumised on korrelatsioonis põletikulise protsessi arenguga näärmekudedes - pankreatiit. Dieedi järgimine on haiguse igas faasis kohustuslik. Selle määrab ja kohandab terapeut või gastroenteroloog ning see vastab Pevzneri järgi tabelile nr 5. Lubatud toodetes, mahus ja kaloraažis on haiguse erinevatel etappidel mõningaid erinevusi. Kuid järgmised tooted on alati keelatud kasutada:

alkohoolsed (sh madala alkoholisisaldusega) joogid;
rasvased, praetud, suitsutatud, vürtsikad ja soolased toidud;
vorstid, konservid, pakendatud mahlad, gaasiga joogid;
hapud ja küpsed puuviljad ja marjad;
munad (eriti munakollane) ja täispiim;
, kange tee ja kohv, eriti kui jooke tarbitakse tühja kõhuga;
rikkalikud leivatooted.

Dieedi koostamisel peate teadma pankreatiidile kahjulikke toite, samuti neid, mille kasutamine on haiguse remissiooni perioodil lubatud piiratud koguses. Võite kasutada tabelit, mis sisaldab üksikasjalikku loendit ja sisaldab iga toote kalorisisaldust ning rasvade, valkude ja süsivesikute sisaldust.

Oluline on toitu korralikult valmistada ja dieeti järgida. Pankreatiidi korral, isegi kui haigus ei ägene, on vaja jälgida toidukordade sagedust ja fraktsioneerimist: peate sööma sageli (5-6 korda päevas) ja väikeste portsjonitena. Toit peaks olema pudrune või poolvedel, soe, aurutatud, ahjus küpsetatud, hautatud või keedetud. See kaitseb kõhunääret liigse funktsionaalse koormuse eest, kuna ühekordne suures koguses ja suurtes tükkides söögikord nõuab suure koguse kõhunäärmemahla tootmist. Väikesed portsjonid püreestatud toitu vähendavad kõhunäärme pinget.

Pankreatiidi toitumise aluseks kõhunäärme normaalseks toimimiseks peaks olema:

(kaerahelbed, tatar, riis);
lahja kala, linnuliha, veiseliha, vasikaliha;
keedetud ja hautatud köögiviljad;
kooritud, püreestatud või peeneks hakitud küpsed puuviljad;
omatehtud kompotid, puuviljajoogid.

Alkoholil on toksiline toime maksa- ja kõhunäärmerakkudele, põhjustades nende surma. Lisaks suurendab see survet anumates, muudab nende seinte struktuuri ja vähendab nende tugevust. See metaboliseerub halvasti, tekitades elundile täiendavat stressi.

Suitsetamisel kehasse sattuv nikotiin ja tõrvad põhjustavad veenide ja arterite stenoosi, soodustavad sekundaarse ateroskleroosi arengut, häirides seeläbi jämedalt mitte ainult kõhunäärme, vaid ka teiste organite verevarustust. Kõhunäärme koormus suureneb järsult ja funktsionaalsed võimed vähenevad.

Füüsiline tegevusetus on kahjulik nii kõhunäärmele kui ka südamele ja veresoontele. Rahulikus tempos kõndimine, regulaarsed füsioteraapia harjutused ja ujumine parandavad elundi vereringet ja selle üldist seisundit.

Suurte koormustega hüperdünaamia mõjutab negatiivselt kõhunäärme seisundit, seega peaks kogu füüsiline aktiivsus olema mõõdukas.

Kõhunäärme funktsionaalse seisundi jälgimiseks, samuti kui valu algab vasakpoolses hüpohondriumis, on vaja regulaarselt läbi viia läbivaatus, sealhulgas laboratoorsed meetodid:

koprogramm (väljaheite analüüs);
vere ja uriini diastaas;
seotud maksa rakulise seisundiga (bilirubiin ja selle fraktsioonid, valk, transaminaasid).

See on näidustatud EGDS-i läbiviimiseks - see on tehnika, mis võimaldab teil hinnata mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorset funktsiooni, nende elundite limaskestade omadusi, mis on tihedalt seotud kõhunäärmega.

Ja kõhuõõne organid võimaldavad dünaamikas jälgida koe struktuuri vanusega seotud ja patoloogilisi muutusi, mis võivad ilmneda hajusate ja fokaalsete muutustena. Kõhunääret on vaja ultrahelis vaadata olenevalt seisundist 1 või 2 korda aastas. Meetod on kahjutu ja on ette nähtud mitte ainult täiskasvanutele, uurida saab ka lapsi.

Intrasekretoorne funktsioon

Pankrease patoloogia võib põhjustada endokriinset puudulikkust: insuliini tootmine väheneb järsult, areneb suhkurtõbi, mida endokrinoloogia uurib üksikasjalikult. Selle peamiseks laboratoorseks tunnuseks on kõrge suhkrusisaldus veres ja uriinis. Haigus nõuab elukestvat ravi glükoosisisaldust langetavate ravimitega ja dieeti, mis piirab kergesti seeditavaid süsivesikuid. Suhkurtõve tüübi määramiseks ja õige ravi määramiseks arvutatakse esialgselt insuliiniresistentsuse indeks. See on ette nähtud, mis näeb ette lubatud ja keelatud tooted. Patsient peab regulaarselt läbima veresuhkru ja uriinianalüüsi. Need näitajad on olulised insuliinravi või teiste vere glükoosisisaldust normaliseerivate ravimite hindamisel. Neid kasutatakse ka kõhunäärme funktsiooni uurimiseks, et kontrollida, kuidas organ reageerib ettenähtud kompleksravile.

Pankreas on erinevatele mõjudele tundlik organ. Regulaarne kokkupuude ebasoodsate teguritega põhjustab negatiivseid tagajärgi. Patoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida spetsialistide soovitusi.

Bibliograafia

Inimese füsioloogia. 3 köites, toimetanud R. Schmidt ja G. Tevs. M. Mir 1996
Inimese füsioloogia: õpik, mille on toimetanud A.A. Semenovitš. Minsk: Kõrgkool 2007
Mihhailov V.V. Patoloogilise füsioloogia alused. Juhend arstidele. M. Meditsiin 2001
Joseph M. Henderson. Seedeelundite patofüsioloogia. Kirjastus Beanom 1997
Almazov V.A. Kliiniline patofüsioloogia: õpik ülikooli üliõpilastele. 3. väljaanne muudetud ja täiendatud. Peterburi Peeter 1999
Starkova N.T. Kliiniline endokrinoloogia. 3. trükk, parandatud ja täiendatud – Peterburi. Peeter 2002
Poltyrev S.S., Kurtsin I.T. Seedimise füsioloogia. M. Kõrgem kool. 1980. aasta