Laste hingamise vanuselised tunnused. Hingamisteed Nende hulka kuuluvad ninaõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhid. Haridusasutuste õhukeskkonna hügieeninõuded

Loote hingamine. Loote hingamisliigutused toimuvad ammu enne sündi. Nende esinemise stiimuliks on hapnikusisalduse vähenemine loote veres.

Loote hingamisliigutused koosnevad rindkere kergest laienemisest, mis asendub pikema langusega ja seejärel veelgi pikema pausiga. Sissehingamisel kopsud ei laiene, vaid pleura ruumis tekib vaid kerge alarõhk, mis kokkuvarisemise hetkel puudub. rind. Tähendus hingamisteede liigutused puu on see, et need aitavad kiirendada verevoolu läbi veresoonte ja selle voolu südamesse. Ja see toob kaasa loote verevarustuse ja kudede hapnikuga varustatuse paranemise. Lisaks peetakse loote hingamisliigutusi kopsufunktsiooni treenimise vormiks.

Vastsündinu hingeõhk. Vastsündinu esimese hingetõmbe esinemine on tingitud mitmest põhjusest. Pärast nabanööri ligeerimist peatub vastsündinul platsenta gaasivahetus loote ja ema vere vahel. See toob kaasa süsihappegaasi sisalduse suurenemise veres, mis ärritab rakke. hingamiskeskus Ja sündmuse põhjustajaks rütmiline hingamine.

Vastsündinu esimese hingetõmbe põhjuseks on tema olemasolu tingimuste muutumine. Erinevate keskkonnategurite toime kõigile kehapinna retseptoritele muutub stiimuliks, mis aitab refleksiivselt kaasa inspiratsiooni tekkimisele. Eriti võimas tegur on naharetseptorite ärritus.

Eriti raske on vastsündinu esimene hingetõmme. Selle rakendamisel ületatakse kopsukoe elastsus, mis suureneb kokkuvarisenud alveoolide ja bronhide seinte pindpinevusjõudude tõttu. Pindpinevusjõudude vähenemist soodustab tekkimine alveoolides pindaktiivset ainet. Arvatakse, et kopsude venitamiseks on vajalik rindkere kuju teatud muutus vanusega, kokkutõmbumisjõu vastavus. hingamislihased ja kopsukoe venitatavus. Kui lihased on nõrgad, siis kopsud ei laiene ja hingamine ei toimu.

Pärast esimese 1-3 hingamisliigutuse ilmnemist on kopsud täielikult sirgendatud ja ühtlaselt õhuga täidetud. Esimesel hingetõmbel võrdsustub õhurõhk kopsudes atmosfäärirõhuga ning kopsud venitatakse sedavõrd, et tekivad vistseraalsed ja parietaalne pleura on omavahel kontaktis.

Rindkere kasvab kiiremini kui kopsud, seetõttu tekib pleuraõõnes negatiivne rõhk ja luuakse tingimused kopsude pidevaks venitamiseks. Alarõhu tekkimine pleuraõõnes ja selle konstantsel tasemel hoidmine sõltub ka pleurakoe omadustest. Sellel on kõrge neeldumisvõime. Seetõttu imendub pleuraõõnde sisestatud ja selles alarõhu vähendav gaas kiiresti ning alarõhk selles taastub uuesti.

Vastsündinu hingamistoimingu mehhanism. Lapse hingamise tunnused on seotud tema rindkere struktuuri ja arenguga. Vastsündinul on rindkere püramiidi kuju, 3-aastaselt muutub see koonusekujuliseks ja 12-aastaseks on see peaaegu sama, mis täiskasvanul. Kõrgel asuvad vastsündinu ülemised ribid, rinnaku käepide, rangluu ja kogu õlavöö. Kõik ribid asuvad peaaegu horisontaalselt, hingamislihased on nõrgad. Selle struktuuriga seoses võtab rindkere hingamistegevuses tähtsusetu osa. See viiakse läbi peamiselt diafragma langetamise teel.

Vastsündinutel on elastne diafragma, selle kõõluste osa hõivab väikese ala ja lihaseline osa suurel. Arenedes suureneb diafragma lihaseline osa veelgi. See hakkab atroofeerima alates 60. eluaastast ja selle asemel suureneb kõõluste osa.

Kuna imikud on enamasti diafragmaatiline hingamine, siis sissehingamisel siseorganite vastupanu, mis paiknevad kõhuõõnde. Lisaks tuleb hingamisel ületada kopsukoe elastsus, mis vastsündinutel on endiselt suur ja vananedes väheneb. Samuti on vaja ületada bronhide resistentsus, mis lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu on lastel hingamisele kuluv töö palju suurem kui täiskasvanutel.

Hingamise tüübi muutus vanusega. Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldus asend. Samal ajal toimub imikutel segahingamine (rindkere-kõhuõõne) ja selle rindkere liikuvus on tugevam. alumised sektsioonid. Seoses õlavöötme arenguga (3-7 aastat) hakkab domineerima rinnahingamine. 8–10-aastastel on hingamistüübis soolisi erinevusi: poistel on valdavalt diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel - rindkere.

Hingamise rütmi ja sageduse muutumine vanusega. Vastsündinutel ja väikelastel on hingamine ebaregulaarne. Arütmia väljendub selles, et sügav hingamine asendub pinnapealse hingamisega, pausid sisse- ja väljahingamiste vahel on ebaühtlased. Sissehingamise ja väljahingamise kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel: sissehingamine on 0,5-0,6 s (täiskasvanutel - 0,98-2,82 s) ja väljahingamine - 0,7-1 s (täiskasvanutel - 1,62-5,75 s). Juba sünnihetkest alates kehtestatakse sissehingamise ja väljahingamise vahel sama suhe nagu täiskasvanutel: sissehingamine on lühem kui väljahingamine.

Laste hingamisliigutuste sagedus väheneb koos vanusega. Lootel kõigub see vahemikus 46–64 minutis. Kuni 8 aastani on poiste hingamissagedus (RR) kõrgem kui tüdrukutel. Puberteedieas muutub BH tüdrukutel suuremaks ja see suhe püsib kogu elu. 14-15-aastaselt läheneb hingamissagedus täiskasvanu väärtusele.

Laste hingamissagedus on palju suurem kui täiskasvanutel, see muutub erinevate mõjude mõjul. See suureneb vaimse erutuse, väikeste füüsiliste harjutuste, kehatemperatuuri ja keskkonna kerge tõusuga.

Vanuse muutumine kopsude hingamis- ja minutimahus, nende elutegevuses. Kopsude elutähtsus, hingamis- ja minutimahud suurenevad lastel vanusega järk-järgult tänu rindkere ja kopsude kasvule ja arengule.

Vastsündinud lapse kopsud on malelastsed ja suhteliselt suured. Inspiratsiooni ajal suureneb nende maht veidi, vaid 10–15 mm. Lapse keha varustamine hapnikuga toimub hingamissageduse suurendamise teel. Kopsude hingamismaht suureneb koos vanusega koos hingamissageduse vähenemisega.

Vanusega absoluutväärtus MOD suureneb, kuid suhteline MOD (MOD ja kehamassi suhe) väheneb. Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on see kaks korda suurem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et sama suhtelise hingamismahuga lastel on hingamissagedus mitu korda suurem kui täiskasvanutel. Sellega seoses on laste kopsuventilatsioon 1 kg kehakaalu kohta suurem (vastsündinutel on see 400 ml, 5-6-aastaselt 210, 7-aastaselt 160, 8-10-aastaselt - 150, 11-13-aastased - 130-145, 14-aastased - 125 ja 15-17-aastased - 110). Tänu sellele on tagatud suur vajadus kasvava organismi järele O 2 -s.

VC väärtus suureneb koos vanusega rindkere ja kopsude kasvu tõttu. 5-6-aastasel lapsel on see 710-800 ml, 14-16-aastasel - 2500-2600 ml. Vanuses 18 kuni 25 aastat elutähtis võime kopsudes on maksimaalne ja 35–40 aasta pärast see väheneb. Kopsude elujõulisuse väärtus varieerub sõltuvalt vanusest, pikkusest, hingamistüübist, soost (tüdrukutel on 100-200 ml vähem kui poistel).

Lastel kl füüsiline töö hingamine muutub omapäraselt. Koormuse ajal RR suureneb ja TO peaaegu ei muutu. Selline hingamine on ebaökonoomne ega suuda tagada töö pikaajalist sooritamist. Kopsuventilatsioon lastel suureneb füüsilise töö ajal 2-7 korda, suurel koormusel (keskmaajooksul) aga ligi 20 korda. Tüdrukutel on maksimaalse töö tegemisel hapnikutarbimine väiksem kui poistel, eriti vanuses 8–9 ja vanuses 16–18. Seda kõike tuleks treenides arvestada. füüsiline töö ja sportimine igas vanuses lastega.

100 r esimese tellimuse boonus

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstract Magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruande ülevaade Test Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Küsimustele vastamine Loovtöö Essee Joonistamine Kompositsioonid Tõlkimine Esitlused Tippimine Muu Teksti unikaalsuse suurendamine Kandidaaditöö Laboritöö On-line abi

Küsi hinda

Hingamine on keeruline ja pidev protsess, mille eesmärk on hoida redoksprotsesse inimkehas optimaalsel tasemel. Hingamisprotsessis on tavaks eristada kolme lüli: kopsu hingamine, gaaside transport verega, kudede hingamine.

Kopsuhingamine on gaasivahetus keha ja seda ümbritseva atmosfääriõhu vahel. See jaguneb kaheks etapiks: gaasivahetus atmosfääri ja alveolaarse õhu vahel, gaasivahetus alveolaarse õhu ja vere vahel.

Kopsuhingamine toimub aparaadi aktiivsuse tõttu väline hingamine mis hõlmab hingamisteid (ninaneelu, hingetoru, suured bronhid), kopse, pleurat, hingamislihaseid, rindkere skeletti, diafragmat. Kopsuhingamisaparaadi põhiülesanne on hapniku kohaletoimetamine ümbritsevast õhust ja liigse süsinikdioksiidi vabastamine. Gaaside transport toimub verega. Selle annab gaaside osarõhu erinevus nende marsruudil.

Hingamist reguleerib kesknärvisüsteem, mille eripiirkonnad määravad automaatne hingamine – vahelduv sisse- ja väljahingamine ning meelevaldne hingamine, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad konkreetsele välisolukorrale ja käimasolevatele tegevustele. Grupp närvirakud nimetatakse hingamistsükli eest vastutavaks hingamiskeskus. Hingamiskeskus asub piklik medulla, selle hävitamine viib hingamisseiskumiseni.

Lastel varajane iga ribid on väikese paindega ja hõivavad peaaegu horisontaalne asend. Ülemised roided ja kogu õlavöö on kõrged, roietevahelised lihased nõrgad. Seetõttu domineerib vastsündinutel diafragmaalne hingamine, kus roietevahelisi lihaseid on vähe kaasatud. Seda tüüpi hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Roietevaheliste lihaste arenedes ja lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Imikute hingamine muutub nüüd rindkere-abdominaalseks diafragmaatilise ülekaaluga.

Vanuses 3 kuni 7 aastat arengu tõttu õlavöötme rindkere hingamine hakkab domineerima ja 7. eluaastaks muutub see väljendunud.

7–8-aastaselt algavad soolised erinevused hingamistüübis: poistel muutub see valdavaks. kõhu tüüp hingamine, tüdrukutel - rind. Hingamise seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14–17. eluaastaks.

Rindkere ehituse eripära ja hingamislihaste vähene vastupidavus muudavad hingamisliigutused lastel vähem sügavaks ja sagedasemaks.

Hingamise sügavus on õhu maht, mis siseneb kopsudesse ühe hingetõmbega. õhku hingates. Vastsündinu hingamine on sagedane ja pinnapealne, samas kui selle sagedus võib oluliselt kõikuda. Lastel koolieas hingamine väheneb veelgi.

Lapse hingamisliigutuste kõrge sagedus tagab kõrge kopsuventilatsiooni.

Kopsude elujõulisus muutub vanusega, olenevalt soost, rindkere arenguastmest, hingamislihastest. Reeglina esineb seda rohkem meestel kui naistel; sportlastel on rohkem kui treenimata inimesi. 16–17. eluaastaks saavutab kopsude vitaalne võimekus täiskasvanule omase väärtuse.

- 134,50 Kb

Hingamissüsteem.

Hingamissüsteemi vanuselised omadused.

Hingamine on eluks vajalike gaaside pideva vahetuse protsess keha ja keskkonna vahel. Hingamine tagab keha pideva hapnikuvarustuse, mis on vajalik oksüdatiivsete protsesside läbiviimiseks, mis on peamine energiaallikas. Ilma hapnikuta võib elu kesta mitu minutit. Oksüdatiivsete protsesside käigus süsinikdioksiid mis tuleb kehast eemaldada. Hapniku kandja kopsudest kudedesse ja süsihappegaasi kudedest kopsudesse on veri.

Hingamisprotsess koosneb kolmest protsessist:

1. Väline ehk kopsuhingamine – gaaside vahetus keha ja keskkonna vahel.

2. Rakkudes toimuv sisemine või kudede hingamine.

3. Gaaside transport verega, s.o. hapniku transport veres kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi transport kudedest kopsudesse.

Inimese hingamissüsteem jaguneb:

Hingamisteed hõlmavad ninaõõnesid, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhe.

Hingamisosa ehk kopsud - koosneb parenhüümilisest moodustisest, mis jaguneb alveolaarseteks vesiikuliteks, milles toimub gaasivahetus.

Kõik lingid hingamissüsteem läbivad vanusega olulisi struktuurseid muutusi, mis määrab hingamise omadused lapse keha erinevatel arenguetappidel.

Hingamisteed ja hingamisteede osa algavad ninaõõnest. Õhk siseneb ninasõõrmete kaudu, ninaõõs jaguneb kaheks pooleks ja choanae taga suhtleb ninaneeluga. Ninaõõne seinad moodustavad luud ja kõhred, mis on vooderdatud limaskestaga. Ninaõõne limaskest on rikkalikult varustatud veresooned ja kaetud kihilise ripsmelise epiteeliga.

läbib ninaõõnes, õhk soojendatakse, niisutatakse ja puhastatakse. Ninaõõnes on lõhnasibulad mille kaudu inimene tajub lõhna.

Sünni ajaks on lapse ninaõõs vähearenenud, seda eristavad kitsad ninaavad ja paranasaalsete siinuste virtuaalne puudumine, mille lõplik moodustumine toimub noorukieas. Ninaõõne maht suureneb vanusega 2,5 korda. Väikelaste ninaõõne struktuursed omadused muudavad selle keeruliseks nasaalne hingamine, lapsed hingavad sageli avatud suu mis põhjustab vastuvõtlikkust külmetushaigustele. Selle põhjuseks võivad olla adenoidid. "Täidetud" nina mõjutab kõnet - nasaalsust. Suuhingamine põhjustab hapnikunälga, ummikud rinnus ja kolju, rindkere deformatsioon, kuulmislangus, sagedane keskkõrvapõletik, bronhiit, kõvasuulae ebanormaalne (kõrge) areng, nina vaheseina ja kuju rikkumine alalõualuu. Naaberluude õhku kandvad siinused on ühendatud ninaõõnde - ninakõrvalurgetega. IN paranasaalsed siinused nina võib areneda põletikulised protsessid: sinusiit - ülalõua, ülalõua ninakõrvalurgete põletik; eesmine sinusiit - eesmise siinuse põletik.

Ninaõõnest siseneb õhk ninaneelu ja seejärel neelu suu- ja kõriosadesse.

Lapse neel on lühem ja laiem, samuti madal asukoht kuulmistoru. Ninaneelu struktuursed iseärasused toovad kaasa asjaolu, et laste ülemiste hingamisteede haigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik. Neelus paiknevate mandlite näärmete haigus mõjutab tõsiselt ka laste tervist. Tonsilliit on mandlite põletik. Adenoidid on üks mandlite näärmete haiguste tüüpidest - kolmanda mandli suurenemine.

Järgmine lüli hingamisteedes on kõri. Kõri asub kaela esipinnal, 4-6 kaelalüli kõrgusel, selle mõlemal küljel on kilpnäärme sagarad ja selle taga on neelu. Kõri on lehtrikujuline. Selle luustiku moodustavad paaritud ja paaritu kõhred, mis on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega. Paaritu kõhred - kilpnääre, epiglottis, cricoid. Paaritud kõhred - sarvekujulised, arütenoidsed. Neelamise ajal katab epiglottis kõri sissepääsu. Seestpoolt on kõri kaetud ripsmelise epiteeliga limaskestaga. Kõri juhib õhku ja on samal ajal heli tekitamise organ, milles osalevad kaks häälepaela, need on elastsetest sidekiududest koosnevad limaskestavoldid. Sidemed on venitatud kilpnäärme ja arütoidkõhre vahel ning piiravad hääletoru.

Lastel on kõri lühem, kitsam ja kõrgem kui täiskasvanutel. Kõri kasvab kõige intensiivsemalt 1-3-aastaselt ja puberteedieas - poistel moodustub Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel ning tekib häälekatkestus. Hingamisteede limaskest on rikkalikumalt varustatud veresoontega, õrn ja haavatav, sisaldab vähem kahjustuste eest kaitsvaid limaskesta näärmeid.

Hingetoru väljub kõri alumisest servast. Hingetoru - umbes 12 cm pikk (selle pikkus suureneb vastavalt keha kasvule, kõige kiirem kasv 14-16 aasta vanuselt), koosneb kõhrelistest poolrõngastest. Hingetoru tagasein on söögitoruga külgnev pehme. Seestpoolt on vooderdatud lima eritavaid näärmeid sisaldava limaskestaga. Kaelast läheb hingetoru rinnaõõnde ja jaguneb kaheks bronhiks, mis on vasakul laiemad ja lühemad ning paremal kitsamad ja pikemad. Bronhid sisenevad kopsu ja seal jagunevad nad väiksema läbimõõduga bronhideks - bronhioolideks, mis jagunevad veelgi väiksemateks, moodustades bronhipuu, mis omakorda moodustab kopsude väravad. IN rindkere õõnsus kaks kopsu asuvad, neil on koonuse kuju. Iga kopsu südame poole jääval küljel on süvendid – kopsuväravad, mille kaudu bronhid, kopsunärv, veri ja lümfisooned. Bronh hargneb igas kopsus. Bronhid, nagu hingetoru, sisaldavad oma seintes kõhre. Bronhide väikseimad oksad on bronhioolid, neil ei ole kõhre, kuid need on varustatud lihaskiududega ja on võimelised kitsenema.

Kopsud asuvad rinnus. Iga kops on kaetud serosa- pleura. Pleura koosneb kahest lehest: parietaalne leht on rindkere kõrval, sisemine on kopsuga sulandunud. Kahe lehe vahele jääb ruumi pleura õõnsus, täidetud seroosse vedelikuga, mis hõlbustab pleura lehtede libisemist hingamisliigutuste ajal. Pleuraõõnes ei ole õhku ja rõhk on negatiivne. Pleuraõõne ei suhtle omavahel.

Paremal kopsul on kolm sagarat ja vasakul kaks. Iga kopsuosa koosneb segmentidest: paremal - 11 segmenti, vasakul - 10 segmenti. Iga segment koosneb omakorda paljudest lobulitest. Struktuuriüksus on acenus - alveolaarsete vesiikulitega bronhiooli viimane osa. Bronhioolid, mis muutuvad laienemiseks - alveolaarsed käigud, mille seintel on väljaulatuvad osad - alveoolid. mis on hingamisteede lõpposa. Kopsuvesiikulite seinad koosnevad ühest kihist lameepiteel ja külgnevad kapillaarid. Alveoolide ja kapillaaride seinte kaudu toimub gaasivahetus: alveoolidest siseneb hapnik verre ja süsihappegaas naaseb. Kopsudes on kuni 350 miljonit alveooli ja nende pind ulatub 150 m 2 -ni. Suur pind alveoolid soodustavad paremat gaasivahetust.

Lastel kasvavad kopsud alveoolide mahu suurenemise tõttu (vastsündinutel on alveoolide läbimõõt 0,07 mm, täiskasvanutel ulatub see 0,2 mm-ni). Täiustatud kopsukasv toimub kuni kolm aastat. Alveoolide arv 8. eluaastaks jõuab nende arvuni täiskasvanul. 3–7-aastaselt väheneb kopsude kasvukiirus. Eriti jõudsalt kasvavad alveoolid 12 aasta pärast, kopsude maht suureneb selleks vanuseks võrreldes vastsündinuga 10 korda ja puberteedi lõpuks 20 korda. Vastavalt sellele muutub gaasivahetus kopsudes, alveoolide kogupinna suurenemine põhjustab kopsude difusioonivõime suurenemist.

Gaaside vahetus atmosfääriõhu ja alveoolides oleva õhu vahel toimub sisse- ja väljahingamise rütmilise vaheldumise tõttu.

Kopsudes pole lihaskudet, see tõmbub aktiivselt kokku, nad ei saa. Aktiivne roll sisse- ja väljahingamisel kuulub hingamislihastele. Nende halvatusega muutub hingamine võimatuks, kuigi hingamiselundid samas kui seda ei mõjutata.

Sissehingamine toimub järgmiselt: rindkere ja diafragma närviimpulsside mõjul tõstavad roietevahelised lihased ribisid ja viivad need mõnevõrra küljele, suurendades samal ajal rindkere mahtu. Diafragma kokkutõmbumisel selle kuppel tasaneb, mis toob kaasa ka rindkere mahu suurenemise. Kell sügav hingamine osalevad ka teised rinna- ja kaelalihased. Kopsud asuvad hermeetiliselt suletud rinnus, liiguvad passiivselt selle liikuvate seinte taga, kuna need kinnituvad rindkere külge pleura abil. Seda soodustab negatiivne rõhk rinnus. Sissehingamisel kopsud laienevad, rõhk neis langeb ja muutub atmosfäärirõhust madalamaks ning välisõhk tormab kopsudesse. Väljahingamisel lihased lõdvestuvad, ribid langevad, rindkere maht väheneb, kopsud tõmbuvad kokku, rõhk neis tõuseb ja õhk tormab välja. Sissehingamise sügavus sõltub rindkere laienemisest sissehingamise ajal. Hingamistoimingu jaoks on kopsukoe seisund väga oluline. millel on elastsus st. kopsukude annab mõningase venituskindluse.

Hingamissüsteemi lihas-skeleti aparaat küpseb ning selle arengu tunnused poistel ja tüdrukutel määravad vanuse ja soo erinevused hingamistüüpides. Väikelastel on ribid kergelt painutatud ja peaaegu horisontaalses asendis. Ülemised roided ja õlavöö asuvad kõrgel, roietevahelised lihased on nõrgad. Sellega seoses on vastsündinutel diafragmaatiline hingamine. Roietevaheliste lihaste arenedes ja lapse kasvades rindkere laskub, ribid võtavad kaldu – lapse hingamine muutub rindkere-kõhusuunaliseks diafragmaatilise ülekaaluga. 3–7-aastaselt on ülekaalus rindkere hingamine. Ja 7-8-aastaselt ilmnevad soolised erinevused hingamise tüübis. Poistel on ülekaalus kõhutüüp ja tüdrukutel rindkere tüüp. Seksuaalne diferentseerumine lõpeb 14-17 aastaga. Poiste ja tüdrukute hingamise tüübid võivad olenevalt spordist ja tööalast olla erinevad.

Rindkere ja lihaste ehituse vanusega seotud tunnused määravad lapsepõlves hingamise sügavuse ja sageduse tunnused. IN rahulik olek täiskasvanu teeb 16-20 hingamisliigutust minutis, ühe hingetõmbega hingatakse sisse 500 ml. õhku. Õhu maht iseloomustab hingamise sügavust.

Vastsündinu hingamine on sagedane ja pinnapealne. Esimese eluaasta lastel on hingamissagedus 50-60 hingetõmmet minutis, 1-2 aastat 30-40 hingetõmmet minutis, 2-4 aastat 25-35 hingetõmmet minutis, 4-6 aastat 23-26 hingetõmmet. minutis. Kooliealistel lastel toimub hingamissageduse edasine langus, 18-20 hingamisliigutust minutis. Lapse hingamisliigutuste kõrge sagedus tagab kopsude kõrge ventilatsiooni. Väljahingatava õhu maht lapsel 1 elukuul on 30 ml, 1-aastaselt -70 ml, 6-aastaselt -156 ml, 10-aastaselt -240 ml, 14-aastaselt - 300 ml See on õhuhulk, mille inimene 1 minuti jooksul välja hingab, mida sagedamini hingatakse, seda suurem on minutimaht.

Hingamissüsteemi toimimise oluline tunnus on kopsude elutähtsus (VC) - suurim arvõhku, mida inimene saab pärast sügavat sissehingamist välja hingata. VC muutub vanusega, sõltub keha pikkusest, rindkere ja hingamislihaste arenguastmest, soost. Kell rahulik hingamineühe hingetõmbega siseneb kopsudesse umbes 500 cm 3 õhku - hingamisõhk. Maksimaalse sissehingamise korral pärast rahulikku väljahingamist siseneb kopsudesse keskmiselt 1500 cm 3 rohkem õhku kui rahuliku hingamise korral - lisamaht. Maksimaalse väljahingamise korral pärast tavalist sissehingamist võib kopsudest väljuda 1500 cm 3 rohkem õhku kui tavalise väljahingamise korral - reservmaht. Kõik need kolm tüüpi helitugevust - hingamis-, lisa-, varu - moodustavad koos VC: 500 cm 3 +1500 cm 3 +1500 cm 3 \u003d 3500 cm 3. Pärast väljahingamist jääb kopsudesse ka kõige sügavam, umbes 100 cm 3 õhku - jääkõhk, see jääb isegi surnukeha, hingava lapse või täiskasvanu kopsudesse. Õhk siseneb kopsudesse esimese hingetõmbega pärast sündi. VC määratakse spetsiaalse seadme - spiromeetri abil. Tavaliselt on VC meestel kõrgem kui naistel. Koolitatud inimestel on rohkem riskikapitali kui treenimata inimestel. Lapsel saab VC-d tema teadlikul osalemisel kindlaks teha alles 4-5 aasta pärast.

Hingamist reguleerib kesknärvisüsteem, mille eripiirkonnad põhjustavad automaatset hingamist – sisse- ja väljahingamise vaheldumist ning tahtlikku hingamist, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad olukorrale ja tegevuse tüübile. Hingamiskeskuse tegevust reguleeritakse refleksiivselt, erinevatelt retseptoritelt tulevate impulsside abil ja humoraalselt.

Hingamiskeskus on närvirakkude rühm, mis paikneb medulla piklikus, selle hävitamine viib hingamise seiskumiseni. Hingamiskeskuses eristatakse kahte osakonda: sissehingamise ja väljahingamise osakond, mille funktsioonid on omavahel seotud. Kui sissehingamise osakond on põnevil, on väljahingamise osakond pärsitud ja vastupidi.

Hingamise reguleerimises osalevad spetsiaalsed närvirakkude akumulatsioonid sillas ja vaheseinas. IN selgroog on rühm rakke, mille protsessid lähevad seljaaju närvidesse hingamislihastesse. Hingamiskeskuses asendub erutus vaheldumisi pärssimisega. Sissehingamisel kopsud laienevad, nende seinad venivad, mis ärritab vagusnärvi otsad. Ergastus kandub edasi hingamiskeskusesse ja pärsib selle tegevust. Lihased lakkavad hingamiskeskusest ergastust vastu võtmast ja lõdvestuvad, rindkere laskub, selle maht väheneb ja toimub väljahingamine. Kui lõdvestunud, tsentripetaalsed kiud vagusnärv lakkab olemast põnevil ja hingamiskeskus ei saa inhibeerivaid impulsse, on jälle põnevil - tuleb järgmine hingetõmme. Sel moel toimub justkui eneseregulatsioon: sissehingamine põhjustab väljahingamise ja väljahingamine sissehingamise.

Hingamiskeskuse tegevust reguleeritakse ka humoraalselt, muutudes sõltuvalt vere keemilisest koostisest. Hingamiskeskuse aktiivsuse muutumise põhjuseks on süsihappegaasi kontsentratsioon veres. See on spetsiifiline hingamise aktivaator: süsihappegaasi kontsentratsiooni tõus veres viib hingamiskeskuse ergutamiseni – hingamine muutub sagedaseks ja sügavaks. See jätkub seni, kuni süsihappegaasi tase veres langeb normaalseks. Hingamiskeskus reageerib süsihappegaasi kontsentratsiooni vähenemisele veres erutatavuse vähenemisega kuni selle tegevuse mõneks ajaks täieliku lakkamiseni. Juhtiv füsioloogiline mehhanism, mis mõjutab hingamiskeskust, on refleks, millele järgneb humoraalne. Hingamine on allutatud ajukoorele, mida tõendab meelevaldne hinge kinnipidamine või hingamise sageduse ja sügavuse muutus, suurenenud hingamine inimese emotsionaalsetes seisundites.

Töö kirjeldus

Hingamine on pidev gaasivahetuse protsess keha ja keskkond. Hingamine tagab keha pideva hapnikuvarustuse, mis on vajalik oksüdatiivsete protsesside läbiviimiseks, mis on peamine energiaallikas. Ilma hapnikuta võib elu kesta mitu minutit.

Selles osas me räägime hingamiselundite morfoloogilisest arengust: hingamiselundite sünnieelsest arengust, hingamiselundite sünnijärgsest arengust, ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhide, kopsude ja pleura kohta.

Hingamisorganite morfoloogiline areng.

Hingamissüsteemi sünnituseelne areng.

Embrüonaalse arengu käigus moodustuvad embrüo kolmandal elunädalal samaaegselt seedetoruga hingamiselundid.

Ülemiste hingamisteede areng algab sellest, et embrüo keha eesmises otsas moodustunud ninaavad avanevad esmasesse. suuõõne. Ninaõõs areneb suuõõne ülaosast, jagunedes palatiinsete väljakasvudega, millest hiljem moodustuvad kõva ja pehme suulae.

Hingamisorganid moodustuvad soole ventraalse osa paaritu kotikeste eendist, millest nad seejärel eralduvad. Selle paaritu eendi ülemisest osast moodustuvad seejärel kõri ja hingetoru ning selle Alumine osa jagatuna keskmine joon kaheks kotiks, mis moodustavad parema ja vasaku kopsu.

Hingamisorganid jäävad seedeaparaadiga seotuks ainult neelu ülaosas.

Kopsud arenevad kompleksse näärmena, mille sekreteerivateks moodustisteks on alveoolid ja erituskanaliteks bronhid.

Peal varajased staadiumid arenemisel moodustuvad kõik hingamiselundid (kõri, hingetoru, bronhid ja kopsukotid) ainult endodermirakkudest. Hiljem tungivad mesenhümaalsed rakud nendesse koosseisudesse. Mesenhüümist moodustuvad kõri kõhred ja lihased, hingetoru kõhred, kõhreplastikud ja bronhide silelihased, samuti kopsude sidekoe alus, kihid. sidekoe idanemine kopsusagarate vahel, veresoonte süsteem kopsud.

Emakasisese arenguperioodi 4. kuu lõpus ja 5. kuu alguses moodustuvad kopsukottidest bronhid ja bronhioolid. Alates 6. kuust kuni sünnihetkeni arenevad kopsudes alveolaarsed käigud ja tekivad alveoolid. Kogu perioodi jooksul sünnieelne areng alveoolid on paksu seinaga kokkuvarisenud vesiikulid. Loote arengu 6. kuul moodustuvad pleura välimine ja sisemine kiht.

Kopsud sirguvad vastsündinu esimesel hingetõmbel, mille käigus alveoolid laienevad, nende õõnsused suurenevad järsult ja alveoolide seinte paksus väheneb.

Hingamissüsteemi sünnijärgne areng.

Vastsündinute ninaõõs on väga väike. Selle kõrgus on 17,5 mm koos pikkusega etmoidne luu 10,5 mm ja ülemine lõualuu 7 mm. Nina vahesein nina jagamine parem- ja vasakpoolseks osaks on väga madal. Ninaõõne välimistest külgseintest ulatuvad turbinaadid, mis jagavad ninaõõne lõhedeks (neli ninakäiku), on väga paksud. Selle tulemusena on ninakäigud kitsad. Alumine ninakäik moodustub 6 kuuks ja kasvab jätkuvalt kuni 13. eluaastani ning muutub seejärel elu jooksul vähe. Keskmise ninakäigu märkimisväärne suurenemine algab 2 aasta pärast ja kestab kuni 20.

Vastsündinutel on täiendavad ninaõõnsused halvasti arenenud: eesmine ja sphenoidne siinus on limaskesta väikesed eendid. 14. eluaastaks saavutavad nad täiskasvanud inimese siinuste suuruse ja kuju. Arenenum kui teised ülalõuaõõs. Vastsündinute etmoidse luu rakud on lapsekingades. Kõige tugevamalt kasvavad nad esimesel aastal. Esiteks on neil ümara kujuga, 3. eluaastaks muutuvad nad suuremaks, 7. eluaastaks kaotavad ümarad piirjooned ja nende arv suureneb, 14. eluaastaks jõuavad täiskasvanud rakkude suuruseni.

Vastsündinu pisarakanal on hästi väljendunud, kuid väga lühike, selle väljalaskeava asub suhteliselt ninaõõne põhja lähedal. Ninaõõne limaskest on väga õrn ja veresoontega rikkalikult varustatud ning veresoonte valendik on laiem kui täiskasvanutel. See tagab parema õhu soojendamise.

Sünnijärgselt kasvab nina väline kõhreosa tugevalt, muutub nina suurus ja kuju (eriti esimesel 5 eluaastal), koos sellega muutub ka ninaõõs.

Ninaneelu.

Vastsündinu ninaneelus on madal ja ei moodusta poolringikujulist võlvi, nagu täiskasvanul. Ninaneelu laius on suhteliselt suur. Choanae, mis ühendab ninaõõnde suuõõnega, ümmargune või kolmnurkne kuju. Esimesel eluaastal kasvavad nad väga kiiresti, kahe aastaga kahekordistub nende pikkus ja kuju muutub ovaalseks.

Laste ninaneelu (neelu) alumine osa on suhteliselt suur, lai ja lühike Eustachia toru asub madalal.

Laste ülemiste hingamisteede haigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik. See on tingitud asjaolust, et infektsioon tungib kergesti keskkõrva läbi laia ja lühikese Eustachia toru.

Kõri.

Vastsündinutel paikneb kõri kõrgemal kui täiskasvanutel. Selle tulemusena saab laps hingata ja neelata samal ajal. Kõri on varajases eas lehtri kujuga, mille esiosa läbimõõt on suurem kui sagitaalsel. Vanusega omandab see silindrilise kuju. Kõri ja hääle sihtmärk on vastsündinutel kitsad. Selle pikkus on suhteliselt suur: 1,53 cm, s.o. 1/32 kehapikkust. Kõri kasvab erinevatel aastatel ebaühtlaselt. Kuni 3-aastaselt kasvab see kiiresti ja praegu on see poistel ja tüdrukutel sama. 3-12-aastaselt on selle kasv ebaoluline, kuid kõhre kuju, tihedus, limaskesta struktuur jne muutuvad suuresti.

Vastsündinute epiglottis asub keele lähedal, see on väike, selle servad on sissepoole painutatud, nii et see näeb välja nagu vihmaveerenn. See on lai ja lühike – laius 1 cm, pikkus 0,5 cm.Piiguse suurus kahekordistub 16 roomaja võrra. Epiglottis tasandub järk-järgult ja omandab poistel 10-aastaselt sama kuju kui täiskasvanul. Naistel lõpeb see protsess 20. eluaastaks.

Tõelised häälepaelad on kinnitatud aadressil aastased lapsed kilpnäärme kõhre ees on kõrgem kui täiskasvanutel. Väikestel lastel on need absoluutselt ja hääletoru suhtes lühemad kui hiljem. Üsna kiiresti on poiste häälepaelad pikemad (1,65 cm) kui tüdrukutel (1,5 cm). Pikkus häälepaelad vastsündinul 0,42-0,45 cm.

Soolisi erinevusi kõri arengus kuni 2 aastat ei leitud. Pärast 2-3 aastat tüdrukutel jääb kõri kasvust maha. See on veelgi tugevam 10-15-aastaselt. Tüdrukutel on kõri lühem ja väiksem kui poistel. Poistel suureneb kõri anteroposterior läbimõõt 3-5 aastaselt ja muutub suuremaks kui tüdrukutel. See muster püsib ka täiskasvanutel. Kõri soolised erinevused on enim märgatavad kilpnäärme kõhres ja häälepaeltes.

Vastsündinute ja esimeste elukuude laste hingetoru on ellipsoidse luumeniga, mis muutub 15-20-aastaseks järk-järgult ümaraks, selle ümbermõõt suureneb.

Vastsündinutel, nagu ka lootel, asub hingetoru kõrgemal kui täiskasvanul. Hingetoru kasv toimub vastavalt keha kasvule. Hingetoru kasvab eriti intensiivselt esimesel 6 elukuul ja puberteedieas - 14-16 aastat. Hingetoru pikkus 10-aastaselt suureneb 2 korda, 25-aastaselt - 3 korda.

Vastsündinutel ja imikutel on hingetoru rõngaste kõhreline osa suhteliselt väike ja sidekude tagasein, vastupidi, on suur. Hingetoru kõhrekoe on elastne ja pehme, mistõttu on see kergesti kokku surutav. Lastel hingetoru kitseneb ja laieneb kergesti. Alates 25. eluaastast muutub hingetoru ahenemine ja laienemine raskeks ning alates 60. eluaastast muutub see võimatuks.

Hingetoru limaskest, nagu ka ninaneelu, on õrn ja veresoonterikas, kuid limaskesta näärmete ebapiisava arengu tõttu suhteliselt kuiv.

Bronhid.

Laste bronhid on kitsad, nende kõhrekoe on pehme, lihas- ja elastsed kiud on halvasti arenenud, limaskestal on vähe limaskestade näärmeid, see on rikkalikult varustatud veresoontega. Bronhide kasv on kõige jõulisem esimesel eluaastal ja puberteedieas. Parem bronh on justkui hingetoru jätk ja vasakpoolne bronh väljub hingetorust suure nurga all. Vasakpoolne bronh vastsündinutel ja väikelastel on alati pikem ja kitsam kui parem bronh. Noorukitel väheneb bronhide pikkuse suurenemise tõttu nende kõhre seinad ning suureneb lihaste ja elastsete kudede areng. Laste bronhid sisaldavad palju vähem kõhrekoe võrreldes täiskasvanutega.

Kopsud.

Inimese kopsud jagunevad labadeks (paremal on kolm ja vasakul kaks). Seda jagunemist väljendatakse alates loote arengu teisest kuust.

Vastsündinu kopsud on suhteliselt suured: laste kopsude mass on seotud kehakaaluga 1:43 või 1:59. Kopsud kasvavad pidevalt kuni 16 aastani, kuid on ka kõige tugevama kasvu perioode: 3. kuud ja 13-16 aastat.

Vanusega muutub kopsude kaal: vastsündinul - 50 g, in aastane beebi- 150 g, 12-aastasele - 500 g ja täiskasvanule - 1 kg. Kopsude suhteline mass väheneb kõigis vanuseperioodid. Kopsude maht suureneb oluliselt esimesel eluaastal. 2-3-nädalasel lapsel hõivavad kopsud 2/3 rindkere mahust. Kopsude kasv toimub väikeste bronhide hargnemise, alveoolide moodustumise ja nende mahu suurenemise tõttu: vastsündinutel on alveoolide suurus 2 korda väiksem kui 12-aastastel lastel ja 3 korda väiksem. kui täiskasvanutel. Kopsude diferentseerumisprotsess lõpeb 7 aastaga.

Täiskasvanu puhul on alveool pall, mille pind on 0,126 mm ja siseruumala 4,14 ml. Lootel kokkuvarisenud kopsudes on alveoolid ümarad või ovaalne kuju, õhuga täidetud lapse kopsudes on nad neile avaldatava surve tõttu mitmetahulised.

Kopsualveolaarse epiteeli arenemise protsessis moodustub lootes sünnihetkeks pindaktiivne aine - aine, mis stabiliseerib kopsude pindpinevust. Seda toodavad alveolaarse epiteeli suured rakud - granulaarsed pneumotsüüdid. Kui pindaktiivset ainet ei moodustu, siis vastsündinu kopsud ei sirgu.

Kopsude erinevad osad arenevad erinevalt. Vastsündinul on parema kopsu ülemine ja keskmine sagar peaaegu ühesuurused, alumine neist suurem. Kuni 3 kuud areneb ülemine sagar aeglasemalt kui teised, tulevikus - sama nendega. Lapse teiseks eluaastaks omandavad parema ja vasaku kopsu üksikud sagarad üksteise suhtes samad mõõtmed kui täiskasvanutel. Kopsude mass muutub ebaühtlaselt: sünnihetkest kuni 3 elukuuni parem kops vasakpoolsest raskem. Sellest lähtuvalt on parema kopsu maht suurem. Aastaks on lapse kopsumaht 250-280 ml. 16. eluaastaks suureneb see vastsündinu kopsumahuga võrreldes 20 korda.

Pleura.

Vastsündinud lapse rinnakelme sisaldab palju rakulisi elemente ja vähe elastseid ja sidekoe kiude kuni 2-2,5 aastat. Lapse rinnakelme ehitus läheneb 7. eluaastaks täiskasvanu omale.

HINGAMISELUNDITE VANUSED.

Hingamise mõiste ja selle tähendus.

Hingamise mõiste hõlmab järgmisi protsesse :

väline hingamine - gaasivahetus vahel väliskeskkond ja kopsud - kopsuventilatsioon;

gaasivahetus kopsudes alveolaarse õhu ja vere kapillaaride vahel kopsu hingamine ;

gaaside transport verega - hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandumine kudedest kopsudesse;

gaasivahetus kudedes - sisemine või kudede hingamine - rakkude mitokondrites toimuvad bioloogilised protsessid.

11.2 Hingamissüsteemi ehitus ja funktsioonid.

Kõik hingamissüsteemi lülid on näidatud joonisel 21. Need on olulised struktuurimuutused koos vanusega, mis määrab lapse keha hingamise omadused erinevad etapid arengut.

Riis. 21. Inimese hingamisteede hingamisteed.

1, 2, 3 - turbinaadid; 4 - suuõõne; 5 - keel; 6 - kõva suulae; 7-pehme suulae; 8 - ninaneelu; 9 - epiglottis; 10 - kõri; 11- söögitoru.

Hingamisteed ja hingamisteed algavad ninaõõnes. Ninaõõne limaskest on rikkalikult varustatud veresoontega ja kaetud kihilise ripsmelise epiteeliga. Epiteelis on palju näärmeid, mis eritavad lima, mis koos sissehingatava õhuga tunginud tolmuosakestega eemaldatakse ripsmete virvendavate liigutustega. Ninaõõnes soojendatakse sissehingatav õhk, puhastatakse osaliselt tolmust ja niisutatakse.

Ninaõõnest siseneb õhk ninaneelu - ülemisse ossa neelu. Neelus avaneb ka ninaõõnde, kõri ja kuulmistorud neeluõõne ühendamine keskkõrvaga. Lapse neelu on lühem, laiem ja kuulmistoru madalama asendiga. Ninaneelu struktuursed omadused põhjustavad asjaolu, et laste ülemiste hingamisteede haigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon tungib kergesti kõrva läbi laia ja lühikese kuulmistoru.

Järgmine lüli hingamisteedes on kõri. Kõri luustiku moodustavad kõhrekoed, mis on omavahel ühendatud liigeste, sidemete ja lihastega.

Kõriõõnsus on kaetud limaskestaga, mis moodustab kaks paari volte, mis sulevad neelamise ajal kõri sissepääsu. Alumine voltide paar katab häälepaelu. Häälepaelte vahelist ruumi nimetatakse glottis. Seega ei ühenda kõri mitte ainult neelu hingetoruga, vaid osaleb ka kõnefunktsioonis. Laste kõri on lühem, kitsam ja kõrgem kui täiskasvanutel. Kõri kasvab kõige intensiivsemalt 1-3 eluaastal ja puberteedieas. Puberteedieas ilmnevad soolised erinevused kõri ehituses. Poistel moodustub Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel ning hääl katkeb.

Kõri alumisest servast väljub hingetoru. Selle pikkus suureneb vastavalt keha kasvule, hingetoru kasvu maksimaalne kiirendus täheldati 14-16-aastaselt. Hingetoru ümbermõõt suureneb võrdeliselt rindkere mahu suurenemisega. Hingetoru hargneb kaheks bronhiks, millest parempoolne on lühem ja laiem. Suurim bronhide kasv toimub esimesel eluaastal ja puberteedieas.

Laste hingamisteede limaskest on veresoontega rikkalikumalt varustatud, õrn ja haavatav, sisaldab vähem kahjustuste eest kaitsvaid limaskesta näärmeid. Need lapsepõlves hingamisteid vooderdava limaskesta omadused koos kõri ja hingetoru kitsama valendikuga muudavad lapsed vastuvõtlikuks põletikulistele hingamisteede haigustele.

Kopsud. Vanusega muutub oluliselt ka peamise hingamiselundi – kopsude struktuur. Esmane bronh, mis on sisenenud kopsuväravatesse, jaguneb väiksemateks bronhideks, mis moodustavad bronhipuu. Selle õhemaid oksi nimetatakse bronhioolideks. Õhukesed bronhioolid sisenevad kopsusagaratesse ja jagunevad nende sees terminaalseteks bronhioolideks.

Bronhioolid hargnevad kottidega alveolaarseteks käikudeks, mille seinad moodustavad paljud kopsupõiekesed – alveoolid. Alveoolid on viimane osa hingamisteed(joonis 22). Kopsuvesiikulite seinad koosnevad ühest lameepiteelirakkude kihist. Iga alveool on väljast ümbritsetud tiheda kapillaaride võrgustikuga. Läbi alveoolide seinte toimub gaasivahetus – õhust läheb hapnik verre ning verest satuvad alveoolidesse süsihappegaas ja veeaur.

Iga kops on kaetud seroosse membraaniga, mida nimetatakse pleuraks. Pleural on kaks lehte. Üks on tihedalt kopsu külge ühendatud ja teine rindkere külge kinnitatud. Lehtede vahel ei ole suurt pleuraõõnde, mis on täidetud seroosse vedelikuga (umbes 1-2 ml), mis hõlbustab pleura lehtede libisemist hingamisliigutuste ajal.

Kuni 3 aastani on suurenenud kopsude kasv ja nende üksikute elementide diferentseerumine, 8 aastaks jõuab alveoolide arv nende arvuni täiskasvanul. Puberteedieas on aktiivne kasv kopsud, peamiselt alveoolide kogupinna suurenemise tõttu.

Riis. 22. Kopsude (A) ja kopsualveoolide (B) ehituse skeem

A: - kõri; 2 - hingetoru; 3 - bronhid; 4 - bronhioolid; 5 - kopsud;

B: 1 - veresoonte võrk; 2, 3 - alveoolid väljaspool ja sektsioonis; 4 - bronhiool; 5 - arter ja veen.