Dieet kaksteistsõrmiksoole põletiku korral. Kaksteistsõrmiksoole kasvajate endoskoopilised tunnused

Meditsiin teab mitut peamist kaksteistsõrmiksoole patoloogiat. Haiguse sümptomid kaksteistsõrmiksool erinevad sõltuvalt haiguse tüübist. Sagedamini puutub inimene selles elundis kokku haavandite, duodeniidi ja neoplasmidega. Diagnostilised protseduurid praktiliselt ei erine, mida ei saa öelda ravi kohta, mis põhineb seedeosakonna patoloogilise seisundi tunnustel.

Elundi struktuur

Kaksteistsõrmiksool on osa peensoolest. Ta osaleb assimilatsioonis kasulikud ained, ning tagab ka toidu edasise transpordi. Toodete lõplik seedimine toimub kaksteistsõrmiksooles, kuna selles toimub selleks vajalik sekretsioon. See võtab vastu ensüüme, sappi ja happeid, mida eritavad teised organid (kõhunääre, maks). Kaksteistsõrmiksool on peensoole üks väiksemaid komponente (30 cm). Selle nimi on tingitud 12 sõrme pikkusest. See on soolestiku osa, mis ulatub otse maost. Nende elundite vahel on toiduklapp. Kaksteistsõrmiksool paikneb retroperitoneaalses ruumis ja jaguneb neljaks osaks:

top;
laskuv;
horisontaalne;
tõusev

Kaksteistsõrmiksoole limaskest on kaetud voltide ja villidega. Laskuval lõigul on suur papilla, kus see asub sapijuha Ja erituskanal kõhunääre. Submukoosne kiht sisaldab veresooni ja närve. Elundi lihaskiht vastutab soolestiku motoorika ja toonuse eest. Seroosne pall kaitseb elundit välistegurite eest.

Võimalikud haigused

Kaksteistsõrmiksoole haigused provotseerivad põletikulise protsessi arengut limaskestal.

Kaksteistsõrmiksoole haigused - põletikulised protsessid elundi limaskestadel, mis mõjutavad selle toimimist ja seedeahelat tervikuna. Võib provotseerida põletiku arengut mitmesugused haigused, mis mõjutavad kogu organismi tööd. Aastast aastasse keskmine vanus Patsientide arv väheneb, mis on tingitud elurütmist, halbadest harjumustest, "liikvel olles" söömisest ja muudest teguritest. Limaskesta atroofia, kaksteistsõrmiksoole hormonaalne puudulikkus, fistulid, verejooks on tähelepanuta jäetud kaksteistsõrmiksoole põletikuliste protsesside sagedased tüsistused.

Kaksteistsõrmiksoole duodeniit

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole haigus, mis paikneb soolestiku üleminekuosas. Põletik võib olla sekundaarne (kaasnev muu haigusega) või esmane. See põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi ja elundi seinte paksenemist. Sageli esineb sekretoorse puudulikkuse taustal. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada elundi limaskesta atroofiat. On patoloogia tunnuseid, mis sõltuvad protsessi tähelepanuta jätmisest ja kaasnevast haigusest:

valu epigastriumis - nüri või ägeda iseloomuga kõhu all;
iiveldus;
kägistamine;
spasmid;
kummardus;
elundi limaskesta turse;
täiskõhutunne maos pärast söömist.

Peptilise haavandi haigus

Kaksteistsõrmiksoole haavand on põletik, millega kaasneb haavandite tekkimine elundi limaskestadele. Patoloogia on krooniline ja sageli kordub. Endoskoopilisel pildil on näha sooleseina paksenemist. Haigus võib levida teistesse osadesse seedetrakti. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida fistulid, limaskesta atroofia ja tugev verejooks, mis on patsiendi eluohtlik. Piisava arstiabi puudumisel võivad tüsistused lõppeda surmaga.

Enamik levinud põhjus haavandid - Helicobacter. Seda tüüpi patoloogilised mikroorganismid mõjutavad seedeorganite limaskesti toksiinidega, mille vabanemine toimub nende elutegevuse käigus. Nad suurendavad ensüümide sekretsiooni elundis. Peptiline haavand on sageli sekundaarne ja tekib gastriidi ja duodeniidi tagajärjel. Muud põhjused:

geneetiline eelsoodumus;
stress ja psühho-emotsionaalsed probleemid;
alkoholi joomine ja suitsetamine;
kehv toitumine.

Sümptomid:

terav valu sisse epigastimaalne piirkond, mis tulistab selga, ribisid;
iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud toidu stagnatsioonist;
valu paremal pool ribide all sapi stagnatsiooni tõttu;
vere lisandid oksendamise ja väljaheide(Mõnikord).

Erosioon on põletikuline protsess elundi limaskesta pinnal, mis ei tungi lihaskihti ja millega kaasneb erodeeritud piirkondade ilmumine. Ultraheli näitab elundi seina paksenemist. Haigust võivad provotseerida:

stress ja psühho-emotsionaalne stress;
suitsetamine;
Helicobacter;
kehv toitumine;
ravimid.

Kaksteistsõrmiksoole erosiooniga kaasnevad mitmed sümptomid.

Patoloogilise protsessi tunnused:

röhitsemine;
põletamine söögitorus;
probleemid väljaheitega;
valu sündroom.

Duodenostaas

Duodenostaasi nimetatakse ka düskineesiaks - haigus, mis mõjutab motoorne funktsioon kaksteistsõrmiksool, mistõttu ei saa peensoolest evakueerida toidupuderit (chyme), mis põhjustab toidu pikaajalist seiskumist. Funktsioonihäirega kaasnevad järgmised sümptomid:

isutus;
valu kõhu piirkonnas ja paremal ribide all;
haige olla;
Olen mures kõhukinnisuse pärast.

Haiguse põhjused:

lööve;
naha sügelus;
kõhulahtisus;
valu (valu kõhukelmes);
kõrvetised.

Neoplasmid

Pahaloomulised kasvajad siseorgan ei esine sageli.

Diagnoositud äärmiselt harva, tavaliselt vanematel inimestel. Selle arengule eelneb düsplaasia. Patoloogial on 3 kraadi. Düsplaasia 3. staadiumis saab vähi arengut harva vältida. Düsplaasia korral on histoloogiline struktuur häiritud epiteeli kude orel.

Sümptomid on sarnased teiste elundi haigustega:

valulikud aistingud, mida võimendab palpatsioon;
söögiisu puudumine kuni vastumeelsuseni toidu vastu;
kummardus;
järsk kaalulangus;
obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi eritumise häiretest.

Lümfofolikulaarne hüperplaasia on kaksteistsõrmiksoole submukoosne kahjustus, mis võib levida kõikidesse seedeorganitesse ja kõhukelme lümfisõlmedesse. Seda peetakse ka vähieelseks seisundiks. Kui lümfofollikulaarne hüperplaasia mõjutab ulatuslikult soolekude, ilmnevad välised tunnused. Kuid kui see on piiratud kaksteistsõrmiksoole väikese piirkonnaga, ei pruugi sümptomeid üldse olla. Mis tahes kasvaja korral on nähtav soole seinte ühtlane paksenemine.

Takistus

Krooniline elundi obstruktsioon areneb mitmel põhjusel. Nende hulgas:

soolestiku väärrotatsioon;
ümberpööratud ja liikuv soolestik;
kaasasündinud väärarengud;
veresoonte kokkusurumine.

Sapikivid võivad sattuda makku läbi elundi ja kaksteistsõrmiksoole või mao vahelise fistuli. Kivi rändab läbi seedekanali ja jääb peensoolde kinni. Seda tüüpi obstruktsiooni diagnoositakse äärmiselt harva. Enne patsiendi patoloogia tekkimist kaua aega Olen mures valu pärast paremal küljel ribide all. Peensoole sapikivide obstruktsiooni diagnoositakse tavaliselt vanematel naistel.

Seedetrakti kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi uuringuid. Need tehnikad võimaldavad teil visualiseerida mitmesugused kahjustused seedeelundkond. Manna sündroom - levinud probleem avastatud esophagogastroduodenoscopy käigus. See on limaskesta lümfisoonte laienemise tagajärg, mille tulemusena moodustub selle pinnale iseloomulik naast. Registreerimine see sümptom nõuab täiendavat diagnostikat, mille eesmärk on tuvastada selle moodustumise põhjus. Ravi põletikulised kahjustused Seedetrakt on keeruline. Teraapia aluseks on toitumise normaliseerimine. Kasutatakse ka farmakoloogilisi ravimeid ja rahvapäraseid ravimeid.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjused

Seedetrakti talitlushäireid võivad esile kutsuda paljud tegurid. Reeglina klassifitseeritakse seedesüsteemi haigused polüetioloogilisteks. Põletikuliste protsesside arengu peamised põhjused on:

Kehv toitumine, eriti rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kuritarvitamine, samuti liiga ranged dieedid. Selline lähenemine võib muuta mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade, aga ka teiste seedesüsteemi osade normaalset seisundit.
Võttes mõned ravimid võib avaldada negatiivset mõju patsiendi tervisele. Sellega seoses on kõige ohtlikumad antibakteriaalsed ained. Need aitavad kaasa mitte ainult patogeenide, vaid ka patogeenide surmale looduslik mikrofloora sooled. Seetõttu areneb düsbioos, mille taustal tekivad seedetrakti häired. Lisaks antibiootikumidele põhjustab hormonaalsete ravimite, aga ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine seedetrakti talitlushäireid. Need ained aitavad kaasa gastriidi ja duodeniidi tekkele, millega võib hiljem kaasneda verejooks limaskesta erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste taustal.
Alkoholi kuritarvitamine on seedetrakti põletikuliste haiguste üks levinumaid põhjuseid. Etanool mõjub maole ja peensoole algosadele ärritavalt.
Naistel raseduse ajal esinevad hormonaalsed muutused on seedetrakti häirete sagedane põhjus. Samal ajal kaasneb lapse kandmise algstaadiumiga ka toksikoos, mis ainult süvendab sellest tulenevaid häireid, kuna iiveldus ja oksendamine põhjustavad mao pidevat ärritust ja spasme.
Lümfangiektaasiat seostatakse sageli nakkuslikud kahjustused seedetrakt. Patogeensete bakterite vohamise taustal tekib manna sündroom seedetrakti erinevates osades, kuid enamasti avastatakse probleem maos ja kaksteistsõrmiksooles. Need ilmingud on seotud aktiivne töö immuunsüsteem, mis püüab probleemist jagu saada. Lümfisoonte laienemine põhjustab efusiooni moodustumist, millel on spetsiifiline välimus.

Iseloomulikud sümptomid

Seedesüsteemi põletikuliste haiguste kliiniline pilt, millega kaasneb manna sündroomi teke, ei ole tavaliselt spetsiifiline. See on seotud põletikuliste protsesside esinemisega mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Selliste kahjustuste sümptomid on järgmised:

Ebamugavustunne, krambid ja kõhuvalu, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud paremas hüpohondriumis. Tunded võivad ilmneda erinevatel aegadel, kuid enamasti intensiivistuvad koos pikk eemalolek toitu ja ka mõnda aega pärast selle söömist.
Raskete põletikuliste muutustega kannatavad patsiendid iivelduse ja oksendamise all. Limaskest on ärritunud, nii et igasugune mõju võib põhjustada ebameeldivaid tungisid ja maosisu evakueerimist.
Kuna seedetrakti funktsioonid on omavahel tihedalt seotud, võib seedesüsteemi algosade rike põhjustada soolestiku teiste osade talitlushäireid. Sage gastriidi ja duodeniidi kaebus on väljaheite olemuse muutus. Sel juhul võib tekkida nii kõhulahtisus kui ka vastupidi kõhukinnisus.
Söögiisu langus, isegi anoreksia, on manna sündroomi tuvastamisel tavaline sümptom. See kliiniline sümptom on tingitud valulikud aistingud maos, samas kui pikaajaline paastumine ainult suurendab ebamugavust ja kutsub esile veelgi suuremaid krampe. Selle probleemi tõttu kaotavad patsiendid sageli kaalu.

Põletikuliste muutuste tõttu soolestikus võib tekkida ka kõhunäärme ja hepatobiliaarsüsteemi talitlushäire. See on seotud anatoomilised omadused elundite struktuur, samuti nende funktsioonide tihe seos. Sellistel juhtudel registreeritakse patsiendi seisundi halvenemine, limaskestade ja naha värvuse muutus, samuti tugeva valu sündroomi teke.

Diagnostika

Probleemi tuvastamiseks kasutatakse endoskoopilisi meetodeid. Esophagogastroduodenoscopy on protseduur, mis koosneb seedetoru esialgsete osade limaskesta visuaalsest uurimisest spetsiaalse varustuse abil. Kasutatavad seadmed võimaldavad teha fotosid kahjustatud aladest, samuti koguda materjali morfoloogiliseks analüüsiks. Just endoskoopilise uuringu käigus ilmneb iseloomulik naast manna, mis tekib põletikuliste protsesside arengu ja seedetrakti lümfisoonte laienemise tulemusena. Nagu diagnostilised meetodid Soolekahjustuste korral kasutatakse ka ultraheli, magnetresonantstomograafiat, hematoloogilisi teste ja väljaheite analüüse.

Seedetrakti erinevate osade endoskoopiline uurimine näitab lisaks manna sündroomile ka muid kahjustuste tunnuseid. Seda protseduuri kasutatakse kõige laialdasemalt mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiate diagnoosimiseks. Duodeniit ei pruugi mõnel juhul olla väljendunud kliinilised tunnused. Paljud patsiendid tulevad ainult ebamugavustunde ja harvaesinevate düspeptiliste sümptomite kaebustega. Samal ajal, ajal endoskoopiline uuring Arstid ei pruugi märgata limaskesta kahjustuse ilmseid sümptomeid. Hinnake ühemõtteliselt seedetrakti seisundit ja pange täpne diagnoos võimalik alles pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist.

Paljud duodeniidiga patsiendid kogevad limaskesta erütematoosseid muutusi, mõnel juhul hemorraagiaid ja erosiivsed kahjustused. Sellise kahjustuse tavaline põhjus on põletikuline soolehaigus. Sel juhul on esmase ja sekundaarse protsessi eristamiseks ning defektide täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik biopsia. Arstid märgivad, et limaskesta morfoloogiliste muutuste raskusaste ei ole alati korrelatsioonis intensiivsusega. kliinilised ilmingud haigused.

Tõhusad ravimeetodid

Ravi on konservatiivne ja suunatud taastumisele normaalne seisund limaskesta. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult juhul, kui seedetrakti osade struktuur on kahjustatud, näiteks moodustumise tagajärjel haavandiline defekt. Manna sündroomi ravi kaksteistsõrmiksooles on keeruline. Arst määrab läbivaatuse põhjal probleemiga võitlemise taktika. Mõnel juhul kasutatakse neid rahvapärased retseptid. Ravi aluseks on õige toitumine.

Narkootikumid

Sekretsioonivastased ained, sealhulgas Omez ja Kvamatel, pärsivad mao näärmete aktiivsust. Happesuse vähendamine elundiõõnes aitab kiirendada seedetrakti esialgsete osade limaskesta paranemist.
Gastriidi ja duodeniidi raviks kasutatakse antatsiide, näiteks Almagel. Samuti aitab see vähendada happe-aluse tasakaalu maos. See toob kaasa patsiendi seisundi paranemise.
Laialdaselt kasutatakse spasmolüütikume, nagu Papaverine ja No-shpa. Need võimaldavad teil toime tulla ebameeldivad aistingud mis tekib seedetrakti ärrituse tõttu.

Rahvapärased abinõud

Kummel on tuntud oma põletikuvastase toime poolest. Mõju tugevdamiseks lisatakse taimele tammekoort ja lagritsajuurt. Kombinatsioon melissiga, millel on rahustav toime. Kõik koostisained võetakse võrdsetes osades. Ühe teelusikatäie segu valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Valmistoodet tarbitakse enne sööki.
Lina on võimeline ümbritsema kahjustatud mao limaskesta, kaitstes seda negatiivsete mõjude eest. Teil on vaja teelusikatäit taimeseemneid, mis valatakse klaasi keeva veega. Segu infundeeritakse tund aega. Ravimit võetakse väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste kahjustuste vältimiseks peate sööma õigesti. Arstid soovitavad loobuda alkoholist ja rangetest dieetidest. Vajalik tingimus kontrollib ka hormonaalset seisundit, mis on eriti oluline rasedatele naistele. Ja keha kaitsevõime säilitamiseks tuleks järgida põhimõtteid tervislik pilt elu.

Kõik kaksteistsõrmiksoole limaskesta muutused jagunevad pindmiseks (hääldatud, väljendunud), atroofiliseks duodeniidiks, erosiooniks ja follikulaarseks bulbiidiks.

Kõige rangemas mõttes krooniline duodeniit(bulbit) on morfoloogiline termin, seetõttu on duodeniidi diagnoosimine võimalik alles pärast morfoloogilist uuringut.

Pindmise duodeniidi (bulbiidi) korral näeb limaskest selle taustal ebaühtlaselt paistes koos hüpereemiaga piirkondadega (kolded). Hüpereemia laigud võivad ulatuda mõnevõrra üle ülejäänud turse limaskesta.

Rasket pindmist duodeniiti (bulbiiti) iseloomustab rohkem väljendunud hajus koos ereda hüpereemia fookustega, mõnikord konfluentse. Täpilise hüpereemiaga piirkondades võivad ilmneda täpsed hemorraagiad. Palju lima. Soole limaskest on kergesti haavatav kokkupuute ja verejooksude suhtes.

Selgemat endoskoopilist pilti täheldatakse pindmise duodeniidi (bulbiidi) väljendunud vormiga. Limaskesta tugeva turse ja hüpereemiaga piirkondades eristuvad järsult mitmed valkjad terad. Seda nähtust kirjeldatakse kui manna. Soolestiku luumenis ja seintel on palju vedelat sisu, mis on segatud lima ja sapiga.

Atroofilisi muutusi iseloomustavad limaskesta enam-vähem väljendunud kahvatud, hõrenevad ja poolläbipaistvad alad. väikesed laevad turse ja hüpereemia taustal. Lima kogunemine ei ole tüüpiline.

Follikulaarse bulbiidi korral ilmneb kahvaturoosa limaskesta taustal arvukalt (harvemini üksikuid) kahvatuid (valkjaid) kuni 3 mm läbimõõduga eendeid.

Erosioon on 1-3 mm läbimõõduga limaskesta pindmine defekt, mis ei tungi lihasplaadist kaugemale, on ümara kujuga, hemorraagilise põhjaga või ägedas staadiumis kaetud tumepruuni kattega. Endoskoopiliselt "tõuseb" erosioon kergelt ümbritsevast limaskestast kõrgemale, ümbritsetud hüpereemia servaga. Ägedas staadiumis võib esineda verejooksu, tavaliselt erosiooni servadest.

Kui esialgse läbivaatuse aega pikendatakse erosiooni tekkimise hetkest, muutub pilt: erosioon muutub ovaalne kuju ja limaskesta tagasitõmbumise ilmnemine, põhi on kaetud hallika või kollakasvalge värvi fibriinse kattega. Järk-järgult väheneb hüpereemia serv kuni AINULT erosiooni täieliku epitelisatsiooni täieliku kadumiseni, kui erosioonikohta jääb punkthüpereemia, mis seejärel kaob.

Tugeva erosiooniprotsessiga võivad need ühineda, moodustades suuri defekte, kui on vaja eristada ägedaid haavandeid.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Video:

Tervislik:

Seotud artiklid:

Kaksteistsõrmiksoole endoskoopia andmete õigeks tõlgendamiseks, arsti kliiniliseks väljaõppeks, teadmisteks anatoomiast ja...
Patsiendile tehakse esophagogastroduodenoscopy, mao, teiste kõhuõõne organite ultraheliuuring, mao ja soolte röntgenuuring baariumikäiguga....
Endoskoopia pärast operatsiooni esineb sagedamini mao eemaldamise järgse varajase anastomoosi tõttu, samuti...

Noorukitel kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringu ajal kõige rohkem tavalised sümptomid esines pirni deformatsioon, spastilised nähtused ja kaksteistsõrmiksoole peristaltika kiirenemine. Need radioloogilised muutused, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandile ja hüperkloorhüdriale iseloomuliku kliinilise pildi juuresolekul, suunasid arstid mitte ilma põhjuseta kaksteistsõrmiksoole haavandit diagnoosima. Siiski ettevaatlikult kliiniline läbivaatus Noorukitel, kasutades väga informatiivseid uurimismeetodeid (ultraheli, endoskoopia, koletsüstograafia, polarograafia), ei tuvastatud kaksteistsõrmiksoole haavandilisi kahjustusi. Sel juhul leiti sageli sapiteede düskineesiat, koletsüstiiti, puudulikkust ja songa vaheaeg diafragma.

Järgnev kliiniline tähelepanek võib öeldut illustreerida.

Patsient M., 18-aastane, lubati uuringule kaksteistsõrmiksoole haavandile iseloomuliku sündroomiga (“näljane”, öine valu lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, rohkem paremal, kõrvetised, õhu röhitsemine). Olin umbes aasta haige olnud, kui tekkisid ülalkirjeldatud valud. Sel ajal tehtud röntgenuuring ei tuvastanud seedetrakti ülaosas patoloogilisi muutusi. Leevendust tõi dieet ja haavandivastane ravi (antatsiidid, perifeersed antikolinergilised ravimid). Korduval röntgenuuringul haiglas tuvastati kaksteistsõrmiksoole sibula deformatsioon. Nädal hiljem kl endoskoopiline uuring tuvastati südamepuudulikkus, aksiaalne hiatal song, püloriit ja kaksteistsõrmiksoole düskineesia.

Kliiniline diagnoos: ülihappeline gastroduodeniit (kaksteistsõrmiksoole haavandi haavandieelne staadium), südamepuudulikkus, aksiaalne hiatal song.

Seega ei ole radioloogilised tunnused kroonilise duodeniidi patognoomilised, kuna makroskoopilised ja morfoloogilised uuringud duodeniiti tavaliselt ei kinnita. Lisaks tuginege andmetele röntgenuuring kliinikus läbiviimine ei ole alati võimalik, kuna uuring viiakse läbi ilma spastilisi ravimeid kasutamata.

Mis on kroonilise duodeniidi endoskoopilise ja histoloogilise uuringu diagnostiline väärtus?

W. Haubrichi sõnul tõstis kaksteistsõrmiksoole endoskoopia ellu vastuolulise duodeniidi diagnoosi. Seni aga tekitavad tema hinnangul läbiviidud endoskoopilised uuringud pigem segadust kui selgitavad seda küsimust.

Endoskoopilise uurimise käigus tehtud järeldus duodeniidi kohta tehakse limaskesta värvuse intensiivsuse, turse, naastude, lima, erosiooni olemasolu ja selle haavatavuse põhjal. Ülaltoodu määrab kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta põletikuliste muutuste astme. Lisaks võivad limaskesta värvi kahvatus, veresoonte mustri raskus ja voldikute sujuvus peegeldada selle atroofiliste muutuste astet.

Kaksteistsõrmiksoole haavandile iseloomulike kliiniliste sümptomitega noorukitel täheldatakse pindmise duodeniidi endoskoopilist pilti 63,2% juhtudest. Sellisel juhul piirduvad peamised põletikunähtused kaksteistsõrmiksoole sibula limaskestaga.

Reeglina väheneb hüpereemia ja turse intensiivsus, mida distaalsem. Erosioonid tekivad peamiselt kaksteistsõrmiksoole sibulas. "Manna" tüüpi valkja katte olemasolu kaksteistsõrmiksoole limaskestal on iseloomulik sekundaarsele duodeniidile, mis on seotud peamiselt sapiteede või kõhunäärme patoloogiaga.

Spetsiaalselt endoskoopia käigus saadud kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilised uuringud on oluliselt avardanud kroonilise duodeniidi uurimise võimalusi.

Noorukite kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilise pildi uurimise põhjal tuvastasime pindmise, difuusse ja atroofilise duodeniidi.

Pindmise duodeniidi morfoloogiline pilt avastati 28,7% seedeorganite patoloogiaga noorukitel. Samal ajal, düstroofsed muutused villiline epiteel. Rakud pindmine epiteel lapik, tuumad on nihkunud rakkude keskpunkti või apikaalse osa suunas, täheldatakse tsütoplasma vakuoliseerumist. Kirjeldatud muutused epiteelirakkudes on sageli oma olemuselt fokaalsed. Villi põhjas ja krüptides pokaalrakkude arv sageli suureneb. Lima eritumine neis on normaalne või suurenenud. Limaskesta õiges kihis täheldatakse sageli turset, kapillaaride ummistumist ja infiltratsiooni olulist suurenemist koos lümfotsüütide, plasmarakkude, neutrofiilide ja eosinofiilide ülekaaluga.

Enamlevinud morfoloogilised muutused noorukitel, mis sobivad pildile difuusne duodeniit. Nendel juhtudel toimub pinnaepiteeli deskvamatsioon, mille tulemusena paljastuvad villid olulisel määral ja mõnel juhul tuvastatakse pinnaepiteelirakkude regeneratsioon. Kui pinnaepiteel on säilinud, täheldatakse selle rakkude lamenemist koos tuumade nihkumisega nende keskme suunas. Limaskesta enda kihi strooma turse ja kapillaaride ummistus on väljendunud. Limaskesta enda kihi rakulise infiltratsiooni intensiivsus on rohkem väljendunud kui pindmise duodeniidi korral. Paraneb rakkude infiltratsioon, domineerivad plasmarakud, lümfoidrakud ja eosinofiilid. Sageli esineb neutrofiilset infiltratsiooni. Toimub krüptide süvenemine, nende valendiku laienemine ja sageli kahaneb krüptides atsidofiilsete graanulitega (Paneth-rakud) enterotsüütide arv. Kaksteistsõrmiksoole (Brunneri) näärmed on tavaliselt normaalse ehitusega.

Kroonilist atroofilist duodeniiti täheldatakse üsna harva. Sel juhul kombineeritakse villi ebaühtlane lühenemine krüptide hõrenemise, nende laienemise ja lühenemisega, mille tulemusena limaskest muutub õhemaks. Epiteeli- ja krüptirakud on kergelt düstroofsed, pokaal- ja Panethi rakkude arv on vähenenud. Seal on sidekoe fokaalsed kasvud ja skleroosipiirkonnad. Infiltratsioon on tõhustatud, domineerivad lümfoid- ja plasmarakud. Lima tootmine on järsult alla surutud. Paljudel patsientidel täheldatakse mikroerosioone villikihis ja krüpti piirkonnas, kuigi neid leitakse sagedamini äge duodeniit.

Mil määral peegeldab kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta endoskoopiline pilt selles morfoloogilisi muutusi?

Nagu varem märkisime, võivad muutused seedetrakti ülemise osa limaskestas (hüpereemia, tursed, voldikute suurus jne) olla pigem endoskoopilise uuringu kui põletikulise protsessi tulemus. Selle tõttu oluline on spetsiaalselt endoskoopilise uurimise käigus saadud biopsiaproovide morfoloogiline uuring.

E. Kogpi ja P. Foroczani sõnul korreleerub kaksteistsõrmiksoole sibula normaalne endoskoopiline pilt alati normaalse histoloogilise struktuuriga. Siiski näitavad mitmed autorid, et duodeniidi endoskoopilised ja histoloogilised kriteeriumid erinevad 44–100%. Millega see seotud on? R. Whitehead selgitab seda asjaoluga, et erinevalt teistest lõikudest on sibula villi pikkus väga erinev peensoolde. Lisaks peavad mitmed autorid duodeniiti lihtsaks mononukleaarsete rakkude arvu suurenemiseks limaskestas. Samuti tuleb märkida, et histoloogilise struktuuri rikkumine on sageli sama tüüpi, kui mitmesugused haigused seedeorganid. S. Greggi ja M. Garabediani andmetel on "mittespetsiifilise" duodeniidi esinemissagedus vahemikus 1,9 kuni 30%.

Tuleb märkida, kui oluline on kasutada duodenoskoopiat papilliidi diagnoosimisel, mis võib olla difuusse duodeniidi ilming või seotud kõhunäärme ja sapiteede patoloogiaga. 11 papilliidiga noorukil oli kliiniline pilt, mida eristas tugev valu, mis paiknes püloroduodenaalses piirkonnas. Valu oli üsna püsiv ja tekkis 2-3 tundi peale söömist. Meie vaatluste kohaselt oli papilliidi esinemine tingitud kroonilisest duodeniidist.

Olles uurinud noorukite kaksteistsõrmiksoole limaskesta endoskoopilise ja morfoloogilise uuringu tulemusi, võime õigustatult öelda, et väljendunud pindmise duodeniidi makroskoopiline pilt, eriti erosioonide korral, vastab ägeda bulbiidi, duodeniidi morfoloogilisele pildile. Sel juhul väheneb põletikuliste muutuste määr soolestiku distaalses suunas. Samal ajal morfoloogiliste muutustega, nagu pindmine või atroofiline bulbiit, vastab endoskoopiline pilt sageli normile ja vastupidi.

Sageduse lahknevus morfoloogilised vormid duodeniit on erinevate autorite sõnul seletatav mitte ainult kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuri varieeruvusega, vaid ka erinevate kriteeriumidega, mille alusel tõlgendatakse mõistet "duodeniit". R. Cheli ja M. Aste märgivad õigesti, et isoleeritud leukotsüütide infiltratsiooni soole limaskestale ei saa pidada duodeniidi tunnuseks. See võib olla tingitud soolestiku füsioloogilisest seisundist uuringu ajal. Tõepoolest, tõelist põletikulist protsessi ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta nn seedepõletikku on väga raske eristada.

IN kliiniline praktika kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste kohta andmete puudumisel kasutatakse duodeniidi asemel terminit "gastroduodeniit". Gastroduodeniit viitab põletikulistele või atroofilistele muutustele samaaegselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal. Endoskoopia andmete ja nende elundite limaskesta morfoloogiliste uuringute võrdlus näitab aga, et see oletus on tõest kaugel. Seega täheldati enamikul noorukitel 39,1% juhtudest korrelatsiooni mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi limaskesta makroskoopilise pildi vahel. Veelgi suuremad lahknevused ilmnesid mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi limaskesta morfoloogilise uuringu andmete võrdlemisel (kokkusattumus täheldati ainult 13,3% juhtudest). Kõik see näitab veenvalt, et mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikulised, atroofilised muutused ja struktuursed ümberkorraldamise protsessid ei toimu alati paralleelselt. Sellest aga ei saa meie arvates teha järeldust, et R. Cheli ja M. Aste jõudsid sellele, et gastriit ja duodeniit eksisteerivad juhuslikult. Kahtlemata viitab mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline tihe anatoomiline ja füsioloogiline seos ka nende elundite limaskestas toimuvate protsesside vastastikusele sõltuvusele. Samas ei ole see samaväärne ja sõltub paljudest välistest ja sisemised tegurid, mida ei ole alati võimalik arvesse võtta. See määrab suuresti patoloogilise protsessi arengu dünaamika.

Kui võrrelda kroonilise duodeniidiga noorukite mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsiaproovide morfoloogilise uuringu tulemusi, on need lahknevused veelgi suuremad, kuna limaskesta histoloogiline pilt. keha mao enam kui 90% noorukitel on normaalne või pindmine gastriit. Selles osas langevad meie andmed kokku üksikisikute sarnaste uuringute tulemustega noor, mille on saanud P. F. Kryshen, Yu. V. Pruglo, V. M. Uspensky.

Kui läheneda sellele praktilisest vaatenurgast, tekib küsimus: kas arst peaks mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta väljendunud fokaalsele kahjustusele viitavate andmete puudumisel nõudma limaskesta biopsiaproovide morfoloogilist uuringut nende osade membraan? Muidugi mitte, sest ka kaksteistsõrmiksoole limaskesta morfoloogilise uuringu andmete ja olemasolevate sümptomite vahel puudub seos. Seda kinnitavad meie andmed, mis on saadud kroonilise duodeniidiga noorukite uurimisel.

Mao limaskesta normaalne struktuur ja mõnel juhul visuaalselt tuvastatud mao fundaalnäärmete parietaal- ja põhirakkude hüperplaasia kajastus selle funktsionaalse seisundi olemuses. Seega oli enamikul noorukitel mao hapet moodustav ja proteolüütiline funktsioon suurenenud või normaalne. Seetõttu pole üllatav, et selles patsientide kategoorias on kaksteistsõrmiksoole sibula haavandiliste kahjustuste tekkimise võimalus üsna suur. Sekundaarse duodeniidi korral on vastupidi tüüpilisem atroofiliste protsesside järkjärguline areng mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas, mis kajastub ka happesuse vähenemises. maomahl. See omakorda põhjustab sapiteede, kõhunäärme talitlushäireid ja seedeprotsesside häireid.

Kuigi arvatakse, et sekundaarne duodeniit esineb sageli sapiteede ja pankrease patoloogiaga, määrab viimase füsioloogiline aktiivsus suuresti kaksteistsõrmiksoole normaalse sekretoorse ja motoorse funktsiooniga. Kaksteistsõrmiksoole motoorse evakueerimise funktsiooni rikkumine põhjustab patoloogilised muutused sapiteede ja kõhunääre, mis omakorda võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole põletikulisi ja atroofilisi protsesse.

Valu, mis on sekundaarse duodeniidi peamine sümptom, võib olla seotud nii kaksteistsõrmiksoole düskineetiliste häiretega kui ka sapiteede ja kõhunäärme patoloogiaga. Diferentsiaaldiagnoos need tekitavad olulisi raskusi, eriti nende organite patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis. Arst peab meeles pidama sekundaarset kroonilist duodeniiti koos pankreatiidiga juhtudel, kui teismeline on mures. pidev valu kõhu ülemises pooles või on valul vöötav iseloom. See võib ilmneda pärast toitumisviga (rasvane, praetud, vürtsikas toit) või sõltumata toidu tarbimisest. Epigastimaalses piirkonnas on raskustunne, iiveldus. Sama valu olemust võib täheldada ka kroonilise primaarse duodeniidi korral.

Valu epigastimaalses piirkonnas võib perioodiliselt tugevneda ja olla rünnakute iseloomuga erineva intensiivsusega. Noorukitel kiirgub valu harva selga või parem hüpohondrium, kuigi pankreatiidiga kaasneb öine valu, mis meenutab kaksteistsõrmiksoole haavandit. Sellel ei ole aga väljendunud perioodilisust ja seost toiduga, nagu kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul.

Kirjeldatud kliinilised sümptomid nõuavad kõhunäärme endokriinsete ja eksokriinsete funktsioonide uurimist (vere amülaas, ensüümide sisaldus veres soole mahl, suhkrukõver), kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring selle hüpotensiooni tingimustes (duodeno-radiograafia), ehhograafia.

www.blackpantera.ru

Kaksteistsõrmiksoole põletik 12

Põletiku arengu põhjused

kõhu trauma;
suitsetamine ja alkohol;

Haiguse sümptomid

Millega peaksite olema ettevaatlik:

pidev röhitsemine, kõrvetised;
näljane iiveldus;
keha üldine nõrkus.

Duodeniidi tüübid

Diagnostika

mao limaskesta põletik;
seedetrakti vähk.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole põletik 12

Kaksteistsõrmiksoole põletikku nimetatakse duodeniidiks. Sageli on selle seisundi provotseerinud mõni krooniline haigus, mis patsiendil juba on. Mõnikord on põletikulise protsessi põhjuseks mittevastavus toidu dieet, armastus hamburgerite ja praetud toitude vastu.

Põletiku arengu põhjused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjuseid on palju. Selle põhjuseks võivad olla erinevad mehaanilised tegurid või kehas esinevad kroonilised haigused.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku peamised põhjused:

kehv toitumine, toitumise puudumine;
kõhu trauma;
kokkupuude agressiivsete ainetega limaskestal;
suitsetamine ja alkohol;
teatud ravimite pikaajaline võtmine (näiteks aspiriin);
pärilik eelsoodumus.

Haiguse sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole põletiku sümptomid on kerged. Neid on lihtne märkamata jätta, seostades heaolu halvenemist üldise halb enesetunne või ülesöömine. Mõne aja pärast sümptomid intensiivistuvad.

Millega peaksite olema ettevaatlik:

seedehäired – vastumeelsus süüa või vastupidi pidev nälg;
pidev röhitsemine, kõrvetised;
kõhupuhitus, väljaheite häired;
näljane iiveldus;
perioodiline kerge valu (sageli üldse mitte tunda);
keha üldine nõrkus.

Duodeniidi tüübid

Sõltuvalt asukohast ja levimusest liigitatakse haigus mitmeks tüübiks. Äge põletik 12. kaksteistsõrmiksool on tunda teravate ilmingutega, mida iseloomustab kiire kulg. Kroonilistel juhtudel kliiniline pilt reeglina kustutatakse, sümptomid on aeglased ja haigus ei avaldu mitu aastat praktiliselt üldse.

Samuti võib kaksteistsõrmiksoole duodeniit olla laialt levinud ja lokaalne, mis määrab selle ulatuse limaskestal.

Diagnostika

Kaksteistsõrmiksoole põletiku diagnoosimine koosneb küsitlusest, uuringust, laboratoorsest ja endoskoopilisest uuringust. Konsultatsiooni käigus kogub gastroenteroloog täieliku eluloo, aga ka haigused, kui visiit on esmane.

Uurimise ajal ei pruugi patsient midagi märgata valu. Kaksteistsõrmiksoole seisundit saab täpsemalt diagnoosida koprogrammi ja varjatud vere väljaheite testimise abil.

Kuid kõige olulisem diagnostiline meetod on esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Spetsiaalse toru abil, mille otsas on mikrokaamera, uurib spetsialist kõiki seedetrakti osi. Protseduuri ajal võite võtta ka biopsia, süstida ravimeid või verejooksu erosiooni kauteriseerida.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole põletiku ravi saab olla ainult kõikehõlmav. Ravimite mõju on märgatav peaaegu kohe, kuid tervise säilitamine on võimalik vaid arsti poolt määratud kindlat dieeti järgides.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole kahjustusi:

Võtke ravimeid. Siin kasutatakse ümbritsevad ravimid, ravimid, mis vähendavad mao sekretsiooni tootmist, haavade paranemist ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui oli võimalik nakatada mikroorganismi Helicobacter pylori, määratakse antibiootikumid ja kui kroonilise stressi tõttu tekib põletik, võetakse rahusteid.
Järgige dieeti. Kõik õlis või searasvas küpsetatud praetud ja rasvased, mitme koostisosaga toidud on absoluutselt keelatud. Ei soovita süüa toored köögiviljad ja puuviljad, hapukurgid, marinaadid, toidud liigsete vürtsidega. Kiirtoit ja muu gastronoomiline prügi, maiustused ja küpsetised on rangelt keelatud. Dieet koosneb jahvatatud keedetud toiduainetest, mõõdukatest temperatuuritingimustest.
Keelduda halvad harjumused. Alkohol mõjub limaskestale halvasti, ka tühja kõhuga suitsetajaid vaevavad põletikud. Terveks saamiseks tasub oma seisukohad selles küsimuses uuesti läbi vaadata.
Kasutage füsioteraapiat. Ravi valguse või vooluga on näidustatud ainult remissiooni staadiumis. Sellised protseduurid aitavad ellu viia üldine tervise paranemine keha, parandada vereringet organites, tugevdada immuunsüsteemi.

On vaja kinni pidada kaksteistsõrmiksoole 12 ravi taktikast, mille määras raviarst. Ainult ta näeb haiguse täielikku kliinilist pilti ja suudab valida kõige sobivama tehnika.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kui patsient puutub kokku kirjaoskamatu spetsialistiga või ei saa õigeaegset ravi, muutub haigus katalüsaatoriks rohkemate haiguste arengule. tõsised tüsistused, mille kõrvaldamine nõuab veelgi rohkem aega ja vaeva.

Tüsistused pärast soole limaskesta põletikku:

lümfangiektaasia - veresoonte laienemine ja elundikoe turse;
kaksteistsõrmiksoole sibula erosioon või haavand;
mao limaskesta põletik;
kudede deformatsioon, osaline soolesulgus;
seedetrakti vähk.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole ühekordse põletiku korral tuleb ennetavaid meetmeid rakendada jooksvalt. Pool haiguste ennetamise edust sõltub soovitatud dieedi järgimisest.

Ainult neid reegleid järgides on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon ja vältida mitmesugused komplikatsioonid ja unustage seedeprobleemid.

Kaksteistsõrmiksoole põletik 12

Kaksteistsõrmiksoole põletikku nimetatakse duodeniidiks. Sageli on selle seisundi provotseerinud mõni krooniline haigus, mis patsiendil juba on. Mõnikord on põletikulise protsessi põhjuseks dieedi mittejärgimine, hamburgerite ja praetud toitude armastus.

Põletiku arengu põhjused

Mao ja kaksteistsõrmiksoole põletiku põhjuseid on palju. Selle põhjuseks võivad olla erinevad mehaanilised tegurid või kehas esinevad kroonilised haigused.

Kaksteistsõrmiksoole põletiku peamised põhjused:

kehv toitumine, toitumise puudumine;
kõhu trauma;
kokkupuude agressiivsete ainetega limaskestal;
suitsetamine ja alkohol;
teatud ravimite pikaajaline võtmine (näiteks aspiriin);
pärilik eelsoodumus.

Haiguse sümptomid

Millega peaksite olema ettevaatlik:

seedehäired – vastumeelsus süüa või vastupidi pidev nälg;
pidev röhitsemine, kõrvetised;
kõhupuhitus, väljaheite häired;
näljane iiveldus;
perioodiline kerge valu (sageli üldse mitte tunda);
keha üldine nõrkus.

Duodeniidi tüübid

Sõltuvalt asukohast ja levimusest liigitatakse haigus mitmeks tüübiks. Kaksteistsõrmiksoole äge põletik on tunda äkiliste ilmingutega, mida iseloomustab kiire kulg. Kroonilistel juhtudel kliiniline pilt reeglina kustutatakse, sümptomid on aeglased ja haigus ei avaldu mitu aastat praktiliselt üldse.

Samuti võib kaksteistsõrmiksoole duodeniit olla laialt levinud ja lokaalne, mis määrab selle ulatuse limaskestal.

Diagnostika

Uurimisel ei pruugi patsient valu tunda. Kaksteistsõrmiksoole seisundit saab täpsemalt diagnoosida koprogrammi ja varjatud vere väljaheite testimise abil.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole kahjustusi:

Võtke ravimeid. Siin kasutatakse ümbrisravimeid, mao sekretsiooni teket vähendavaid ravimeid, haavade paranemist ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui on võimalik nakatada mikroorganismi Helicobacter pylori, määratakse antibiootikumid ja kui kroonilise stressi tõttu tekib põletik, võetakse rahusteid.
Järgige dieeti. Kõik õlis või searasvas küpsetatud praetud ja rasvased, mitme koostisosaga toidud on absoluutselt keelatud. Ei ole soovitatav süüa tooreid köögivilju ja puuvilju, hapukurke, marinaate ja liigse maitseainetega roogasid. Kiirtoit ja muu gastronoomiline prügi, maiustused ja küpsetised on rangelt keelatud. Dieet koosneb jahvatatud keedetud toiduainetest, mõõdukatest temperatuuritingimustest.
Halbadest harjumustest keeldumine. Alkohol mõjub limaskestale halvasti, ka tühja kõhuga suitsetajaid vaevavad põletikud. Terveks saamiseks tasub oma seisukohad selles küsimuses uuesti läbi vaadata.
Kasutage füsioteraapiat. Ravi valguse või vooluga on näidustatud ainult remissiooni staadiumis. Sellised protseduurid aitavad parandada keha üldist tervist, parandada vereringet organites ja tugevdada immuunsüsteemi.

On vaja kinni pidada kaksteistsõrmiksoole 12 ravi taktikast, mille määras raviarst. Ainult ta näeb haiguse täielikku kliinilist pilti ja suudab valida kõige sobivama tehnika.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Kui patsient puutub kokku kirjaoskamatu spetsialistiga või ei saa õigeaegset ravi, muutub haigus katalüsaatoriks tõsisemate tüsistuste tekkeks, mille kõrvaldamine nõuab veelgi rohkem aega ja vaeva.

Tüsistused pärast soole limaskesta põletikku:

lümfangiektaasia - veresoonte laienemine ja elundikoe turse;
kaksteistsõrmiksoole sibula erosioon või haavand;
mao limaskesta põletik;
kudede deformatsioon, osaline soolesulgus;
seedetrakti vähk.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiksoole ühekordse põletiku korral tuleb ennetavaid meetmeid rakendada jooksvalt. Pool haiguste ennetamise edust sõltub soovitatud dieedi järgimisest.

Ainult neid reegleid järgides on võimalik saavutada haiguse stabiilne remissioon, vältida erinevaid tüsistusi ja unustada seedeprobleemid.

Kroonilise duodeniidi sümptomid ja ravi: oluline teave patsientidele

Duodeniit on kaksteistsõrmiksoole limaskesta mittespetsiifiline põletik. Vaatamata sellele kaotusele proksimaalne osa peensoole põletikku kombineeritakse sageli gastriidiga, duodeniidi sümptomitel ja ravil on oma eripärad. Patoloogiat esineb sagedamini meestel kui naistel ja peamiselt inimestel, kes põevad põletikku, nakkushaigused kõht.

Haiguse põhjused

Duodeniidi kõige levinum põhjus on Helicobacter pylori infektsioon. H. pylori bakterid koloniseerivad suurema osa elanikkonnast mao limaskesta ja levivad teatud tingimustel kergesti peensoolde.

Kaksteistsõrmiksoole sisemise limaskesta põletik esineb sageli ka järgmistel põhjustel:

seedetrakti kaasasündinud anomaaliad;
alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
sagedased või pikaajaline ravi mittesteroidsed, hormonaalsed põletikuvastased ravimid;
samaaegne seedetrakti patoloogia (reaktiivne pankreatiit, gastriit, maohaavand, krooniline koliit);
muutused sooletoru mikroflooras, kehv toitumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt esinemise ajast ja põhjusest jaguneb krooniline duodeniit esmaseks ja sekundaarseks. Esimesel juhul on haigus otsese kokkupuute tagajärg etioloogiline tegur 12 PC-l (kaksteistsõrmiksool), teises - põletik tekib teise patoloogia taustal. See võib olla gastriit, haavand, äge infektsioon jne.

Klassifikatsioon hõlmab ka patoloogia jagunemist lokaliseerimise ja limaskesta morfoloogiliste muutuste järgi:

Kaksteistsõrmiksoole difuusne või täielik põletik, lokaalne duodeniit. Viimane - fokaalne vorm jaguneb omakorda bulbiidiks (soolesibula põletik), papilliidiks (Vateri papilla põletik) ja soolestiku distaalse segmendi põletikuks.
Atroofiline, follikulaarne, erosioonne ja erütematoosne duodeniit.

Haiguse atroofilist vormi iseloomustab soole limaskesta hõrenemine ja näärmete funktsionaalne puudulikkus. Haiguse taustal vabaneb ebapiisav kogus kaksteistsõrmiksoole mahla, mille tagajärjel kannatab seedimisprotsess.

Follikulaarne tüüp esineb kõige sagedamini amööbiaasi infektsiooni, giardiaasi taustal. Esineb ka lastel ja erineb selle poolest, et limaskest pakseneb fookusselt valefolliikulite moodustumise tõttu. Diagnoosi kinnitab ainult gastroduodenoskoopia.

Katarraalset duodeniiti peetakse kerge vorm haigus ja esineb kaksteistsõrmiksoole siseseina pindmise põletikuga. FEGDS-iga (gastroduodenoskoopia) näeb arst kaksteistsõrmiksoole limaskesta turset ja väljendunud hüpereemiat.

Kell erosioonne vorm esile tulevad limaskesta pindmised defektid, mis põhjustavad tugevat valu ja võivad tüsistuda veritsemisega.

Patoloogiat kombineeritakse sageli mao seina põletikuga ja seda nimetatakse krooniliseks gastroduodeniidiks.

Kliinilised ilmingud

Kroonilisel pindmisel duodeniidil on retsidiveeruv kulg, see tähendab, et remissiooniperioodid asendatakse ägenemise faasidega. Häiritud toitumine, suurte alkoholikoguste tarbimine, pikaajaline ravi teatud ravimitega ja tugev stress soodustavad ebameeldivate sümptomite ja kaebuste ilmnemist.

Ägenemise perioodil on sümptomid kõige tugevamad, seejärel hakkab patsient pöörama tähelepanu seedeprobleemidele.

Akuutses vormis duodeniidi kliinilised tunnused:

valu kõhus naba kohal, taandub pärast söömist;
raskustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus;
väljaheite rikkumine, kõhukinnisus;
isutus, halb lõhn suust;

Sellised sümptomid ei ole spetsiifilised ja võivad viidata teistele seedesüsteemi patoloogiatele, seetõttu on vaja läbi viia terviklik läbivaatus kasutades instrumentaal- ja laboratoorsed meetodid diagnostika

Ravi põhimõtted

Ravi algab põletiku põhjuse väljaselgitamisega. Kui tegur on Helicobacter bakter, tuleb seda ravida antibiootikumidega (näiteks klaritromütsiin, amoksiklav). Koos antimikroobsed ained Gastroenteroloog peaks määrama ravimid soole mikrofloora normaliseerimiseks (Linex, Bifiform) ja põletikulise protsessi leevendamiseks.

Kompleksne ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

Antisekretoorsete, põletikuvastaste ravimite väljakirjutamine, antatsiidid(Maalox, Fosfalugel, Rabeprasool, Famotidiin).
Spasmolüütikumide (valu leevendamiseks) ja rahustite kasutamine.
Terapeutilise dieedi kasutamine.

Sümptomaatiline ravi rahustitega on ravi kohustuslik etapp, kuna stressifaktor aitab kaasa põletiku tekkele. Kopsud on ette nähtud rahustid, taimsed ravimid (palderjani ekstrakt).

Kuidas ravida traditsiooniliste meetoditega

Alternatiivmeditsiin pakub ka mitmeid võimalusi seedimise tervise taastamiseks.

Patoloogia ajal ilmnevaid sümptomeid saab leevendada järgmiste retseptidega:

Sega sisse võrdsetes osades sidrunmeliss, tamme koor, kummel, lagritsajuur ja vala klaasi keeva veega. Jätke tund ja jooge enne sööki.
Rabarberilehtedest valmistatud kompressi võib valu- ja raskustunde ilmnemisel teha kõhupiirkonda.
Vala peale keev vesi linaseemned, jätke pooleks tunniks ja jooge väikeste portsjonitena, mis kiirendab põletiku ravi.

Duodeniit on altid ägenemisele kevadel ja sügisperiood, seetõttu on see aeg kõige soodsam ennetusmeetmete läbiviimiseks ja toitumise muutmiseks.

Lümfangiektaasia kui duodeniidi tüsistus

Soole lümfangiektaasia on kaasasündinud või omandatud patoloogia, mille puhul peensoole membraanides tuvastatakse oluliselt laienenud lümfisooned.

Duodeniidi pikaajaline ja sageli korduv kulg võib põhjustada haiguse sekundaarse vormi väljakujunemist, mille puhul veresooned on lokaalselt (näiteks sibula piirkonnas) või hajusalt mõjutatud. Samuti võib sekundaarne lümfektaasia olla soolekasvajate, Crohni tõve, mittespetsiifiliste kasvajate tagajärg. haavandiline jämesoolepõletik, süsteemne patoloogia.

Kuna lümfivedeliku väljavool kaksteistsõrmiksooles on häiritud, paisub limaskest ja tekib selle hüperemia (laienemise tõttu veresooned), on valendiku märgatav laienemine. Selle patoloogia taustal kannatab ta ka kaitsefunktsioon sooled, valkude ja rasvade imendumine on häiritud ning ilmneb turse.

raske kõhulahtisus - sagedane lahtine väljaheide kuni 10-15 korda päevas;
valu kõhus, iiveldus;
steatorröa – suure hulga neutraalsete rasvade ilmumine väljaheites, mille tõttu see omandab paksema konsistentsi ja läikiva pinna;
kaalulangus, polühüpovitaminoos, häire menstruaaltsükli naiste seas.

Kui lümfangiektaasia on raske, tekib pindmine ja õõnsusturse (jalgade tursed, astsiit, pleuriit). Võrkkesta turse võib põhjustada pimedaksjäämist. Lisaks kaasnevad haigusega selle patoloogia sümptomid, mille vastu see tekkis (antud juhul duodeniit).

Seda haigust tuleb ravida terviklikult, alustades algpõhjuse kõrvaldamisest. Arstid määravad tavaliselt valkudega rikastatud dieedi ja diureetikumid. Ebatõhususe korral tehakse anastomooside moodustumisega enim muutunud veresoonte kirurgiline ekstsisioon.

Järeldus

Duodeniiti on võimatu täielikult ravida, sest patoloogiline protsess on krooniline kulg. Õigeaegselt määratud ravi, halbadest harjumustest loobumine, tasakaalustatud toitumine ja kõrvaldamine põhjuslikud tegurid võimaldab teil haiguse üle viia stabiilse remissiooni faasi.

Patoloogial on mitmetähenduslik prognoos, kuna see põhjustab sageli tüsistusi, nagu sapiteede refluks, 12PC peptiline haavand, Vateri papilla kasvaja või soolekolb.

Massiline vaktsineerimisest keeldumine: põhjendatud vajadus või virtuaalne mood? Analüütiliste ülevaadete autor: Nadežda Popova Neljap, 25. september 2008, 10:01 Tänapäeval on paljude Interneti-saitide ja foorumite materjalid pühendatud negatiivsele […]
Leptospiroosi vaktsiini 2. variant JUHISED polüvalentse vaktsiini kasutamiseks loomade leptospiroosi vastu (organisatsioon – tootja: FSUE "Armavir Biofactory") I. Üldteave 1. Rahvusvaheline mittekaubanduslik […]
Gripi ja ARVI ennetamine in lasteaed(fotoreportaaž) Ekaterina Vdovkina Gripi ja ARVI ennetamine lasteaias (fotoaruanne) Gripi ja ARVI ennetamine lasteaias. Gripi ja ARVI ennetamine lasteaias hõlmab [...]
Organismi reaktsioon külmetushaigusele Harva juhtub, et inimene vähemalt kord aastas ei külme. Arstid kutsuvad seda ARI-ks, ARVI-ks, kuid rahva seas nimetatakse seda lihtsalt külmetushaiguseks. Põhjus on banaalne, keha hüpotermia. Tüüpilised ilmingud […]
Kuidas ravida tuberkuloosi rahvapärased abinõud kodus? Tuberkuloosi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on keeruline ja pikk protsess, kuna see haigus on samaaegselt […]
Kas inimene, kellel oli 10 aastat tagasi süüfilis, võib olla minu jaoks veredoonor? Ei, selline inimene ei saa olla doonor – anamneesis süüfilis on doonorluse absoluutne vastunäidustus. Keegi ei saa talle järglasi [...]

Artikli sisu:

Kaksteistsõrmiksoole põletik on haigus, mis mõjutab soolestiku esialgset osa ja mida nimetatakse. Seda tuleb ravida: blokeerida põletikulised protsessid ja taastada kahjustatud limaskestad. Vastasel juhul ei saa inimese seedesüsteem normaalselt toimida, patsient kannatab ebameeldivate sümptomite all ja tema elukvaliteet langeb oluliselt. See on levinud haigus, kuid kõige sagedamini esineb duodeniiti meestel, kuid seda võib diagnoosida ka naistel ja lastel.

Põhjused

Kaksteistsõrmiksoole põletik võib olla primaarne või sekundaarne. Kui see on primaarne duodeniit, areneb see seetõttu, et patsient pikka aega Ta ei toitunud hästi: ta sõi palju soolast, armastas kõike praetud ja rasvast, eelistas hapukat ja vürtsikat toitu, mis ärritas seedeorganeid. Põhjus võib olla ka inimese toitumine kuivtoidul. See haigus võib esineda ka alkoholitarbijatel ja suitsetajatel.

On ka teisi tegureid, mis aitavad kaasa põletiku ilmnemisele patsientidel:

pidev stress;
inimene töötab liiga palju;
ta ei maga ega puhka piisavalt;
kui patsient võttis teatud ravimeid pikka aega ja suurtes kogustes.

Lisaks primaarsele duodeniidile on ka sekundaarne duodeniit, mis areneb teiste haiguste taustal:

Gastriit, mis on põhjustatud bakteritest.
Maohaavand koos suurenenud happesus.
, mille tõttu aja jooksul tekib duodenostaas, mis põhjustab sooleseina verevarustuse halvenemist.
Maksahaigused (hepatiit, tsirroos), mille tõttu muutub patsientidel sapphapete süntees.
Kui kemikaalid on sattunud seedetrakti ja põhjustanud põletushaavu patsiendi limaskestale. Või oli patsiendil toidumürgitus, toksiline infektsioon.
Patsiendi soolestikus on võõrkeha.

On ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad patsientidel kaksteistsõrmiksoole põletikku, näiteks Crohni tõbi või neoplasmide ilmnemine seedetraktis.

Haiguse tunnused

Kaksteistsõrmiksoole põletiku sümptomid patsientidel võivad olla erinevad, mõnikord puuduvad need täielikult. Duodeniiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

Haiguse peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas või naba lähedal. Haiguse ägedas vormis on valu tugev ja terav. See ilmneb patsiendil mõni tund pärast söömist või öösel;
duodeniidiga patsiendil on halb isu;
pärast söömist kogeb ta ebamugavustunnet kõhus ja raskustunnet;
patsient kannatab röhitsemise, kõhupuhituse, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse all;
patsiendil on iiveldus ja oksendamine;
nõrkus annab tunda, pearinglus, patsient võib muutuda ärrituvaks;
Kui duodeniidi ajal on kahjustatud sapi- ja pankrease kanalid, võib patsiendil tekkida vöövalu, oksendamine, sapp, nahk ja kõvakesta kollaseks.

Duodeniit võib olla äge, kui kõik sümptomid on eriti väljendunud, ja krooniline. Haigus muutub krooniliseks, kui patsiendil tekib uuesti äge duodeniit või kui seda haigust ei õnnestunud õigeaegselt välja ravida.

Kroonilise põletikulise haiguse korral muutub valu pidevaks, kuid see ei ole tugev, vaid pigem valutav või "imev". Patsiendil on ka tugevad kõrvetised, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Miks on kaksteistsõrmiksoole põletik ohtlik?

Kui patsient ei soovi duodeniiti ravida, kestab põletik piisavalt kaua, see võib põhjustada atroofiat, mis ei saa muud kui mõjutada patsiendi seedimist: halveneb toidu lagunemine, ensüümide tootmine ja ainete imendumine. Seetõttu võib patsiendil aja jooksul tekkida aneemia, vitamiinide või mikroelementide puudus, mis mõjutab tema heaolu.

Ja see pole veel kõik. Mõned patsiendid võivad kogeda järgmised tüsistused duodeniit:

Soolestiku verejooks.
Haavand, mille all kannatavad nii kaksteistsõrmiksool kui ka patsiendi magu.
Mao pyloruse stenoos. Selle patoloogiaga on patsiendi kaksteistsõrmiksoole ja mao vaheline läbipääs oluliselt kitsendatud, mis võib isegi põhjustada soolesulguse.
Patsiendi soolestiku pahaloomuline kasvaja.
Patsiendi kaksteistsõrmiksoole ümbritsevate kudede mädane põletik (flegmonoos).

Seetõttu on esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel soovitatav patsientidel koheselt konsulteerida arstiga, läbida uuring ja alustada ravi, kui duodeniit kulgeb tüsistusteta.

Diagnostika

Kui teil on duodeniit, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Kindlasti esitab ta teile küsimusi, uurib, mis teid täpselt häirib, ja ka palpeerib teie kõhtu. Kui valu ilmneb epigastimaalses tsoonis, võib see viidata duodeniidile.

Täpse diagnoosi teeb raviarst pärast uuringut. Kõige informatiivsem neist on esophagogastroduodenoscopy või endoskoopia. Patsiendi suhu sisestatakse sond ja selle külge kinnitatakse kaamera. Tänu sellele seadmele saab arst uurida kogu seedekulglat ja teha kindlaks, mis haigust patsient põeb, uurida soole limaskesta ja diagnoosida duodeniiti.

Patsiendile võib määrata muid uuringuid:

röntgen.
Happesuse taseme määramine.
Test, mis näitab Helicobacter pylori bakterite esinemist.
Vere ja väljaheite analüüsid.

Ravi

Kui uuring kinnitab, et patsiendil on kaksteistsõrmiksoole põletik, on sümptomid ja ravi samad, mis enamiku seedetrakti haiguste puhul. Kui see äge vorm haigused, siis arstid pesevad soolestikku ja eemaldavad sellest toidujäägid. Seejärel määratakse ravimid. Alguses on parem, kui patsient söömisest hoidub, siis peab ta sellest kinni pidama eriline dieet. Duodeniidi kroonilise vormi ägenemise ajal määratakse patsiendile õrn režiim ja ravilaud.

Dieet

Põletiku dieet on kohustuslik, õige ja õrn toitumine nii palju kui võimalik aitab kiiresti taastada patsiendi seedetrakti. Patsient peaks sööma vähemalt 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Duodeniidi korral on soovitav kas keeta või aurutada kõiki nõusid, kasulik on vedel või poolvedel toit. Patsient saab süüa ainult sooja toitu.

Duodeniidiga patsientidel on parem loobuda alkoholist, samuti kõigest praetud, hapukas, soolane, vürtsikas ja suitsutatud, konservid ei ole lubatud.

Kui tegemist on haiguse ägeda vormiga, on vajalik dieet, kuid mitte kaua, keskmiselt 10-12 päeva. Raviarst peab täpselt otsustama, kui kaua ägeda duodeniidi korral dieeti pidada, ta valib ka kõige rohkem sobiv dieet patsiendi jaoks. Kui duodeniit on muutunud krooniliseks, peate kogu ülejäänud elu dieedist kinni pidama. Duodeniidi ägenemise korral, eriti kui tegemist on haiguse haavandilise versiooniga, on soovitatavad tabelid nr 1a ja 1b, siis nr 1. Kui duodeniit tekib gastriidi taustal koos madal happesus, siis dieet nr 2. Mõnikord on patsientidel samaaegselt sapipõie või maksa patoloogiad või pankreatiit. Siis määratakse talle dieet nr 5.

Mida saab süüa, kui teil on kaksteistsõrmiksoole põletik?

Hoolimata asjaolust, et õige dieedi saab valida ainult arst ja see sõltub seedetrakti seisundist, on kaksteistsõrmiksoole põletiku korral soovitatavate toodete loendid.

Saate süüa:

Supid, eriti püreestatud supp, milles kõik koostisosad on püreestatud. Duodeniidi korral võite valmistada piimasuppe, köögiviljapuljongit või madala rasvasisaldusega lihapuljongit.
Leib on valge ja kuivatatud, saab osta kreekereid.
Liha - hakitud roogade, hakkliha kujul. Sellest valmistatakse lihapallid ja aurukotletid.
Kasulik on ka puder. Duodeniidi korral on parem valida järgmised teraviljad: kaerahelbed, manna, riis, tatar. Lisa pudrule veidi õli.
Patsiendile on lubatud väikesed pastatooted, samuti vormiroad, pudingid ja omlettid (aurutatud).
Patsiendid võivad süüa mõningaid köögivilju, kuid soolepõletiku korral serveeritakse neid ainult keedetult, püreena. Need on kartulid, porgandid, lillkapsas ja suvikõrvits, brokkoli.
Samuti on parem puuvilju keeta või küpsetada, näiteks neist kompotte valmistada. Kuid patsient võib süüa magusaid marju või puuvilju, kui need on pehmed.
Patsiendil on lubatud süüa värsket kodujuustu ja hapukoort, mahedaid juustu.
Kui teil on duodeniit, võite juua piima ja fermenteeritud piimajoogid, kompotid, tarretis, kibuvitsa jook. Lubatud ja köögiviljamahlad, kuid neid lahjendatakse veega. Võite ka teed juua, kuid ainult nõrgalt.

Mida mitte süüa duodeniidiga

Kui patsiendil on kaksteistsõrmiksoole põletik, on paljud toidud talle vastunäidustatud. See nimekiri võib sõltuvalt patsiendi heaolust laieneda või vastupidi kahaneda.

Sa ei saa süüa:

Duodeniidi, rasvase liha või kala puhul on kõik praetud või suitsutatud keelatud;
peate unustama konservid, marinaadid, hapukurgid, vürtsikad maitseained ja kastmed;
soolepõletike puhul on kahjulikud jämedast teraviljast valmistatud pudrud, nagu hirss või oder, ja kõik kaunviljad;
duodeniidi korral ei tohi süüa kõvaks keedetud mune ja praemunad, rasvased või vürtsikad juustud;
pasta, kui see on suur, pole samuti soovitatav;
Patsientide jaoks on paljud maiustused ja jäätis keelatud;
Ärge jooge täisrasvast piima, kohvi, kanget teed, gaseeritud jooke ja alkoholi.

Ravimid

Dieet on duodeniidi ravis väga oluline, kuid ilma ravimiteta ei saa te hakkama. Milliseid tablette patsiendile välja kirjutada, otsustab arst igal konkreetsel juhul. Patsient võib võtta järgmisi ravimeid:

Valuvaigistid, see tähendab spasmolüütilised ravimid (No-shpa, Papaverine).
Antatsiidid, mis aitavad neutraliseerida vesinikkloriidhapet, kaitsevad limaskesta (Almagel, Gastal, Phosphalugel, Maalox), aitavad kaasa kaksteistsõrmiksoole seinte kiirele taastamisele.
Inhibiitorid prootonpump ja H2 blokaatorid (ranitidiin, omeprasool), mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist.
Ümbrised ravimid (De-Nol).
Helicobacter Pylori avastamisel määratakse antibiootikumid.
Duodenostaasiga toimetulemiseks ja soolestiku motoorika stimuleerimiseks on need ette nähtud spetsiaalsed ravimid(Domperidoon).
Kui tegemist on kroonilise haigusega, siis on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mis soodustavad soole limaskesta paranemist (Metüüluratsiil, aaloe ekstrakt).
Ravimid, mis aitavad toime tulla iivelduse ja oksendamisega (Reglan, Cerucal).
Rahustid, mis aitavad rahuneda tugev stress(palderjan, emajuur).

Soolestiku algosa põletik ehk duodeniit tekib sageli vale toitumise tõttu, kuid võib areneda ka teiste haiguste taustal. Kui alustate kohe ravi, saate duodeniidist täielikult vabaneda, kroonilist vormi on raskem ravida, siis remissiooniperioodid asendatakse ägenemise perioodidega. Kuid isegi sel juhul on oluline läbida ravikuur, isegi kui valu ja muud sümptomid ei ole väga häirivad, kuna ravimata duodeniidi tõttu on rikkumine võimalik seedimisprotsess ja tüsistuste esinemine.