Parotiidsete süljenäärmete kanalid. Erituskanal parotiidnäärme piirkonnas: tähendus, haigused (mumps), ravi. Parotiidnäärme veresooned ja närvid

Parotiidnäärme erituskanal paikneb limaskestal hammaste kokkusaamise koha lähedal. Selle kanali osa pikkus varieerub 50 kuni 80 millimeetrit. Valendiku laius on 2 kuni 3 mm. Kanali ühenduskoht asub äärmiselt sügaval näärmes kõrvade lähedal. Märkimisväärne osa näärmest asub peakanali kohal, kattes selle täielikult. See avab ülemise laba.

Erituskanal avaneb teise ülemise molaari tasemel.

Parotiidse süljenäärme kanalit mainiti esmakordselt 1627. aastal. Just siis hakkasid Cassero D. ja Needham W. kanalit uurima. Täielikult kirjeldas Stensen N., kes töötas Taanis anatoomina. Seda silmas pidades nimetati kõrvasüljenäärme kanalit Stenoni kanaliks.

Parotiidnääre klassifitseeritakse seroosse tüüpi näärmete hulka. Seda peetakse suurimaks olemasolevaks süljenäärmeks. Sellel näärmel on ebakorrapärane kuju.

Struktuur

Parotiidse süljenäärme erituskanal on pehme, hästi piiritletud labaga. Väliselt on nääre kaetud spetsiaalse kapsliga. Lobulid eraldatakse üksteisest kiudude abil, mis moodustuvad kimpude kujul ja lähevad elundi sisse.

Veri siseneb parotiidnäärmesse spetsiaalset tüüpi okste kaudu oimukohtades asuvatest arteritest. Venoosne veri siseneb veeni, mis asub alalõua taga.

Tähendus

Kõrvade lähedal asuvad süljenäärmed on otseselt seotud kõige olulisemate protsessidega kehas:

1. Sülje tootmine on ehk keha põhifunktsioon. Ilma süljeta on võimatu toitu alla neelata.
2. Niisutav protsess suu sees.
3. Organismi kaitsemeetmed organismi kahjustavate bakterite vastu.
4. Soodustab keeruliste süsivesikute lagunemist.
5. Ravimite eritumine organismist.
6. Soodustab maitse muutumist.
7. Keha vastupanuvõime arendamine mürkidele, negatiivsetele keskkonnamõjudele.

Parotiidse süljenäärme erituskanal. Allikas: Medical Dictionary... meditsiinilised terminid

STENON FLOW- (Stenseni kanal) parotiidse süljenäärme eritusjuha ... Arstiteaduse selgitav sõnaraamat

Selle nimetuse all mõeldakse väga mitmekesiseid suuõõne ja neelu näärmelisandeid. Nii avanevad usside puhul neelus mitmesugused üherakulised näärmed, mida nimetatakse S.-ks, neelu- ja vaheseinanäärmed. Siis on neil omapärane funktsioon...

V. M. Sh. S. näärmetele (gl. Salivales) on kolm paari näärmeid: kõrvasüljenäärmed, submandibulaarne ja keelealune, millest esimesed asuvad väljaspool ja viimane suuõõne sees. Parotiidnääre (glandula parotis) kuulub kõige ... ... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

Inimese suured süljenäärmed: 1. Umbes ... Wikipediast

Bishi rasvakeha (kollase värvusega) asukoht näo luude ja pehmete kudede anatoomiliste struktuuride suhtes ... Wikipedia

Suuõõs- (cavum oris) (joon. 151, 156, 194) on seedeaparaadi algus. Eest piiravad seda huuled, ülalt kõva ja pehme suulae, alt suuõõne ja keele põhja moodustavad lihased ning külgedelt põsed. Suu avamine... Inimese anatoomia atlas

ABSTSESS- Abstsess, abstsess või abstsess, mäda piiratud kogunemine kudedesse või elunditesse. Teisisõnu on abstsess mädaga täidetud õõnsus kudedes ja elundites kohtades, kus varem seda õõnsust ei olnud. Patoloogiline anatoomia ......

- (galandulae oris) On väikesed ja suured süljenäärmed (joon. 1). Väike S. (labiaalne, bukaalne, molaarne, keeleline ja palatine) paiknevad suu limaskestal. Eraldatud saladuse olemuse järgi on väike C. kaev. jagatud seroosseks, ...... Meditsiiniline entsüklopeedia

parotiidnääre- (glandula paro tis), suurim süljenäärmetest, asub näol, sügavas õõnsuses alalõualuu tõusva haru taga, nn retrolõualuu lohus (fossa heteromandibularis). Nääre kuju on täielikult kohandatud selle ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Nagu juba mainitud, kõige sagedamini kasvajad asub kõrvasüljenäärme pindmises sagaras, millele järgneb submandibulaarne süljenääre ja seejärel keelealune ja väikesed süljenäärmed. Kuna healoomuliste süljenäärmekasvajate optimaalne ravi on ikkagi kirurgiline eemaldamine, on tüsistuste vältimiseks hädavajalik mõista süljenäärmete anatoomiat.

Süljenäärmed hakkavad moodustuma 6-9 emakasisese elunädalal. Suured süljenäärmed pärinevad ektodermist, väiksemad süljenäärmed võivad pärineda kas ektodermist või endodermist. Kuna submandibulaarse süljenäärme ümber olev kapsel tekib varem kui kõrvasüljenäärme ümber, migreeruvad lümfisõlmed mõnikord viimase paksusesse. See seletab asjaolu, et parotiidses süljenäärmes võivad erinevalt submandibulaarsest näärmest tekkida lümfogeensed metastaasid.

eritusüksus mis tahes süljenääre koosneb acinusest ja kanalist. Vastavalt erituva eritise olemusele jaotatakse acini seroosseks, limaseks ja segatud. Acini'ist siseneb saladus esmalt interkalaarsetesse kanalitesse, seejärel vöötjuhadesse ja lõpuks erituskanalitesse. Acini ja interkalaarsete kanalite ümber on müoepiteelirakud, mis hõlbustavad sülje läbimist kanalite kaudu.

Parotiidne süljenääre eritab peamiselt seroosset sekretsiooni, keelealuseid ja väiksemaid süljenäärmeid - limaskesta, submandibulaarset - segatuna.

Kuigi tegelikult parotiidnääre Seda esindab ainult üks sagar, kuid kirurgilisest vaatenurgast eristatakse selles pindmist sagarat, mis paikneb näonärvi suhtes külgsuunas ja sügavat, mis paikneb näonärvi suhtes mediaalselt. Nääre parasümpaatilise innervatsiooni tagavad preganglionilised kiud, mis pärinevad alumisest süljetuumast, mis seejärel glossofarüngeaalse närvi (CN IX) osana väljuvad kraniaalõõnest läbi kaelaava.

Pärast koljuõõnest lahkumist preganglionilised kiud eralduvad glossofarüngeaalsest närvist, moodustavad trummikärvi ja sisenevad trumli alumise kanali kaudu uuesti õõnsusse. Keskkõrva õõnsuses lähevad nad üle kõri neeme ja lahkuvad seejärel oimuluust väikese kivise närvina. Väike kivine närv väljub koljuõõnest läbi ümmarguse avause, kus seejärel tema preganglionilised kiud moodustavad sünapsid kõrva ganglioniga. Kõrva-oimusnärvi postganglionilised kiud innerveerivad parotiidset süljenääret.

Parotiidnäärme erituskanal nimetatakse Stenseni kanaliks. See kulgeb horisontaaltasapinnal umbes 1 cm sigomaatilisest luust allpool, sageli näonärvi põseharu vahetus läheduses. Närimislihase ees olev kanal läbistab põselihase ja avaneb suuõõnde teise ülemise molaari tasemel. Raud saab arteriaalse verevarustuse välise unearteri süsteemist, venoosne väljavool viiakse läbi tagumisse näoveeni. Nagu eespool mainitud, on parotiidnäärme paksuses lümfisõlmed, millest lümfivoog toimub kägiahela lümfisõlmedes.

parotiidnääre asub nn parotidruumi sees kiilu kujul, mis on ülalt piiratud sügomaatilise luuga; mälumislihase, külgmise pterigoidlihase ja alalõua haru ees; altpoolt sternocleidomastoid lihase ja digastrilise lihase tagumise kõhu poolt. Sügav laba asub parafarüngeaalse ruumi, stüloidi protsessi, stülomandibulaarse sideme ja unearteri ümbrise suhtes külgsuunas. Nääret ümbritseb parotiidne sidekirme, mis eraldab selle sigomaatilisest luust.

IN parotiidruum paiknevad näo-, kõrva-ajalised ja suured kõrvanärvid; pindmised ajalised ja tagumised näoveenid; välised unearterid, pindmised ajalised ja sisemised ülalõuaarterid.

Pärast lahkumist stylomastoid foramen näonärv(CN VII) läheb ettepoole ja siseneb kõrvasüljenäärme süljenäärmesse. Enne näärme paksusesse sisenemist annab see oksad tagumisele kõrvalihasele, digastrilise lihase tagumisele kõhule ja stülohüoidlihasele. Vahetult pärast näärmesse sisenemist jaguneb närv kaheks põhiharuks: ülemine ja alumine (varesejalg). Reeglina jaguneb ülemine haru temporaal- ja põskkoopa närvideks ning alumine haru põse-, äärealalõualuu ja põskede närvideks. Nende anatoomiliste tunnuste tundmine on vajalik, et mitte kahjustada närvi parotiidse süljenäärme operatsioonide ajal.

Pilet 60

1. Näo külgmine piirkond, jagunemine piirkondadeks. 2. Parotiidne närimine: a) piirid, b) välised orientiirid, c) kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid. 3. Parotiidnäärme topograafia (kapsli nõrgad kohad) ja selle eritusjuha (projektsioon nahale).

1. Näo külgmine piirkond, jagunemine piirkondadeks.

Külgpiirkond (regio facialis lateralis):

a) parotid - närimine (regio parotideomasseterica),

b) bukaalne (regio buccalis),

c) näo sügav külgmine piirkond (Pirogovi järgi - lõualuudevaheline ruum) või infratemporaalne piirkond (regio facialis lateralis profunda).

2. Parotiidne närimispiirkond: piirid, välised orientiirid, kihid, fastsia ja rakulised ruumid, veresooned ja närvid.

A) Näo parotid-närimispiirkonna piirid:

Üleval - sigomaatiline kaar,

Ees - mälumislihase esiserv,

Taga ja all - lõualuu serv.

B) Välised maamärgid parotid - närimispiirkond näod:

Alalõualuu nurk ja alumine serv, põskvõlv, väline kuulmekäik ja palpeeritav mälumislihase eesmine serv.

IN) Parotid - närimispiirkonna kihid näod.

1- Parotid - närimispiirkonna nahk on meestel õhuke, karvadega kaetud.

2- Parotiid-närimispiirkonna nahaalune kude on läbi imbunud sidekoe kiududest, mis ühendavad nahka oma fastsiaga.

3- Parotid-närimispiirkonna pindmine fastsia väljendub ainult piirkonna eesmises alumises osas, kus platysma levib läbi alumise lõualuu ja kinnitub nahale.

4- Piirkonna oma fastsia, fascia parotideomasseterica, on üsna tihe, moodustab närimislihase ümbrise, mis liigub eestpoolt põse rasvkeha fastsiakapslisse. Oma fastsia taga, lõhenedes, moodustub parotiidse süljenäärme kapsel.

5- Närimislihas, m. masseerija.

D) Parotid fastsia – närimispiirkond näod.

1. pindmine fastsia

Parotid-närimispiirkonna pindmine fastsia väljendub ainult piirkonna anteroinferioorses osas, kus platysma levib läbi alalõua ja kinnitub nahale.

2. enda fastsia

Pärast pindmise fastsia eemaldamist avaneb nn parotid-närimispiirkond näo fascia parotideomasseterica. Fastsia kinnitub luude väljaulatuvate osade külge (sügomaatiline kaar, alalõua alumine serv ja selle nurk). See on üsna tihe, moodustab kõrvasüljenäärme kapsli nii, et see jaguneb tagumises servas kaheks leheks, mis koonduvad näärme esiservas. Lisaks katab fastsia mälumislihase välispinna kuni selle esiservani (moodustab mälumislihase ümbrise).

Seega ümbritseb näo parotid-närimispiirkonna enda fastsia pind fascia parotideomasseterica kõrvasüljenäärme süljenääret - moodustab kapsli.

Kapslil on infolehed: välimine ja sisemine. Välimine leht kapslid tihe, sellest väljuvad kannused, mis jagavad näärme rakkudeks. See mitte ainult ei ümbritse nääret, vaid põhjustab ka protsesse, mis tungivad näärme paksusesse selle sagarate vahel. Selle tulemusena areneb mädane põletikuline protsess näärmes (mädane parotiit) ebaühtlaselt ja mitte kõikjal korraga.

Kapsli sisemine leht vähem tihe, hõrenenud (nõrgad kohad) väliskuulmekanali ja neelu kõhre piirkonnas: neeluprotsess. Seetõttu võib kõrvasüljenäärme mädane protsess minna väliskuulmekäiku (väliskõrvapõletik) ja eesmisse parafarüngeaalsesse (parafarüngeaalsesse) ruumi. Mööda stenoni kanali kulgu, fastsia pakseneb, moodustades Richeti nööri.

D) Parotidi rakuruum – närimispiirkond näod

Parotiidnäärme rakuruumi moodustab parotiid-närimisfastsia.

E) Parotid - närimispiirkonna veresooned ja närvid näod

Nääre kapsli paksuses on näonärv, väline unearter ja retromaxillary veen.

Nääre paksuses läbib väline unearter, andes siin kaks terminaalset haru, retromaksillaarveen, millel on kaks juurt: pindmine ajaline ja pterigoidpõimiku veen. Nääre paksuses moodustub näonärvi põimik.

3. Parotiidnäärme topograafia (kapsli nõrgad kohad) ja selle eritusjuha (projektsioon nahale).

Parotiidne süljenääre, glandula parotidea, on suur eksokriinnääre, mis asub näo parotiid-närimispiirkonnas.

Nääre projitseeritakse näonahale kolmnurga kujul, kolmnurga alus on põikvõlv, tipp on lõualuu nurk. Üks külg ühendab lõualuu nurka mastoidprotsessi ülaosaga, teine ​​- lõualuu nurk zygomaatilise kaare keskosaga.

Kõrvalsüljenäärme erituskanal (Stenoni juha) projitseeritakse ninatiiva ja suunurga vahele 2,5–3 cm suunurgast tagapool asuvasse kolmnurka või joonele, mis on tõmmatud joonele kõrvanibu suunurgani.

Stenoni juha avaneb suuõõnde ülalõua teise molaari tasemel.

Oftalmoloogilise veenide ja näoveenide topograafia vastavalt Corningile.

1 - nasolabiaalne veen; 2-v. angularis; 3 - ühendus v. oftalmica inferior koos plexus pterygoideus'ega; 4 - näo eesmine veen; 5 - tavaline näoveen; 6 - kägiveen; 7 - retromandibulaarne veen; 8 - pindmine ajaline veen; 9 - plexus pterygoideus; 10 - alumine oftalmoloogiline veen; 11 - kavernoosne siinus; 12 - ülemine oftalmoloogiline veen v. oftalmica superior.

Kolju näoosa horisontaallõige.

1 - alalõualuu haru, 2 - teise kaelalüli keha, 3 - närimislihas, 4 - mediaalne pterigoidlihas, 5 - stüloidne protsess ja lihaskimp (Riolan kimp), 6 - prevertebraalsed lihased, 7 - parotiidne süljenääre , 8 - neelu , 9 - neurovaskulaarne kimp (sisemine unearter, sisemine kägiveen, vagus, glossofarüngeaalne, hüpoglossaalne, lisanärvid, sümpaatilise tüve ülemine sõlm), 10 - palatiidne mandlid. C - parotid-närimisfastsia, D - interpterygoid fastsia, D - perifarüngeaalne fastsia, E - prevertebraalne fastsia, F - neelu-vertebraalne fastsia, H - stylo-pharyngeal sidekirme (awl-diafragma).

Pilet 61

1. Näonärvi topograafia: a) kulg, b) oksad, c) esinemissügavus, d) projektsioon nahale.

2. Operatiivjuurdepääsude põhjendamine näol.

1. Näonärvi topograafia.

Näonärv (7. kraniaalnärvide paar) teostab peamiselt näo miimiliste lihaste motoorset innervatsiooni. Näonärv väljub koljuõõnest läbi sisemise kuulmisava (porus acusticus internus) (koljupõhja tagumine kraniaalne lohk) koos 8. FMN vestibulocochlearis närviga (n. vestibulocochlearis) ja (a. labirinti).

a) Näonärvi kulg

Ajutise luu püramiidist väljub närv läbi stülomastoidse forameni (foramen stylomastoideum) ja moodustab 1 cm allpool tagumise kõrvanärvi.

b) Näonärvi oksad

Näonärvi põhitüvi siseneb näärme paksusesse ja siin jaguneb see ülemiseks (pars temporalis) ja alumiseks haruks (pars cervicalis), millest väljub viis harude rühma.

Näonärvi harud:

Temporaalsed oksad (rr. Temporales);

Sügomaatilised oksad (rr. zygomatici);

Põseoksad (rr. buccales);

Alalõua marginaalne haru (r. marginalis mandibulan);

Emakakaela haru (r. colli).

Oksad kulgevad radiaalselt punktist 1 cm kaugusel kuulmekäigust allapoole.

d) Näonärvi sügavus

Närv on suhteliselt madal

Suuõõnde avanevad kolme paari näärmete kanalid, mis toodavad kergelt aluselise reaktsiooniga sülge (pH 7,4 - 8,0), mis sisaldab vett, anorgaanilisi aineid (soolasid), mutsiini (mukopolüsahhariide), ensüüme (ptüliin, maltaas, lipaas, peptidaas, proteinaas), lüsosüüm (antibiootiline aine). Sülg mitte ainult ei niisuta limaskesta, vaid leotab ka toiduboolust, osaleb toitainete lagundamisel ja toimib mikroorganismidele bakteritsiidse ainena.

parotiidnääre
Süljenäärme süljenäärme (gl. parotis) leiliruum, mis on suurim süljenäärmetest, toodab sülge, mis sisaldab palju valku. Nääre paikneb fossa retromandibularis'es, kus see külgneb sügavuti pterygoid lihaste ja lihastega alates stüloidsest protsessist (mm. stylohyoideus, stylopharyngeus ja m. digastricus tagumine kõht), tipus ulatub see väljapoole. oimusluu kuulmekäik ja pars tympanica, selle all on alalõualuu tasapinnaline nurk (joon. 224). Nääre pindmine osa asub naha all, katab m. pursu ja alalõua haru. Nääre on kaetud tiheda sidekoe kapsliga, mis on ühendatud kaela sidekirme pindmise lehega. Selle parenhüüm koosneb alveolaarse struktuuriga näärmesagaratest. Alveoolide seinad moodustavad sekretoorsed rakud. Sidekoe kihtides olevate sagarate vahel on väljaheidete kanalid. Sekretoorsed rakud, mille üks poolus on suunatud interkalaarsete kanalite poole ja teine ​​- basaalmembraanile, kus nad puutuvad kokku kontraktsioonivõimeliste müoepiteelirakkudega. Seega ei voola sülg kanalist välja mitte ainult lõpprõhu tõttu vis a tergo, vaid ka müoepiteelirakkude kokkutõmbumise tõttu näärme otstes.

näärmete kanalid. Interkalaarsed kanalid asuvad alveoolides, mille moodustavad sekretoorsed rakud. Vöötjuhad on suuremad, vooderdatud ühekihilise silindrilise epiteeliga ja paiknevad ka lobulite sees. Paljude vöötjuhade liit moodustab suuremad interlobulaarsed kanalid, mis on vooderdatud kihilise lameepiteeliga.

Üldine eritusjuha (ductus parotideus), 2-4 cm pikkune, algab kõigi interlobulaarsete kanalite liitumisel, paikneb 1-2 cm sügavkõla all, mälumislihase pinnal. Selle esiservas läbistab see rasvkeha ja põselihase, avaneb suu eelõhtul ülemise lõualuu teise (esimese) suure molaari tasemel.

Väline unearteri, pindmine ajaline, põik-, tagumine kõrvaarterid, näonärv ja retromaksillaarveen läbivad kõrvasüljenäärme.

224. Paremal eeskoja ja suuõõne sülje- ja limaskestanäärmed. Alumine lõualuu lõigatakse välja.
1 - glandulae buccales; 2-gl. labiaalid; 3 - labium superius; 4 - lingua; 5-gl. lingualis anterior; 6 - labium inferius; 7 - caruncula sublingualis; 8 - ductus sublingulis major; 9 - alalõualuu; 10 - m. genioglossus; 11 - m. digastricus; 12-gl. keelealune; 13 - m. mylohyoideus; 14 - ductus submandibularis; 15-gl. submandibularis; 16 - m. stylohyoideus; 17 - m. digastricus; 18 - m. masseerija; 19-gl. parotis 20-f. masseterica et fascia parotidea; 21 - ductus parotideus; 22-gl. parotis accessoria.

submandibulaarne nääre
Submandibulaarne nääre (gl. submandibularis) on lobed struktuuriga, toodab valgu-limaskesta saladust. Nääre paikneb alalõualuu serva all regio submandibularis'es, mis on ülalt piiratud m-ga. mylohyoideus, taga - digastrilise lihase tagumine kõht, ees - selle eesmine kõht, väljaspool - platysma. Nääre on kaetud sidekoe kapsliga, mis esindab osa f. colli propria. Nääre ja selle kanalite üldine struktuur sarnaneb kõrvasüljenäärmega. Submandibulaarse näärme ühine kanal väljub selle mediaalsel pinnal, seejärel tungib m vahele. mylohyoideus ja m. hyoglossus ja ulatub keele alla - caruncula sublingualis.

keelealune nääre
Keelealune nääre (gl. sublingualis) toodab limaskestade sekretsiooni (mucin); asub keele all ja selle külgmine osa m. geniohyoideus. Sellel on alveolaarne struktuur, mis on moodustunud lobulitest. Frenulum sublingualis'e külgedel avaneb keele alla näärme ühine juha ja väiksemad kanalid.

Ühine kanal ühendub submandibulaarse näärme kanali terminaliosaga.

Süljenäärmete röntgenograafia
Pärast kontrastaine sisestamist mis tahes süljenäärme kanalisse (sialograafia) saab näärmete seisundi hindamiseks kasutada kanalite kontuuri ja arhitektuuri. Kanali kontuurid on selged, ühtlase läbimõõduga, lobulaarsete kanalite arhitektuur on õige, puuduvad tühimikud; 5., 4., 3., 2. ja 1. järgu kanalid, millel on puutaoline kuju, on reeglina kergesti täidetavad (joonis 225). Kõik kanalid vabastatakse kontrastainest esimese tunni jooksul pärast süstimist.

225. Vasaku parotiidse süljenäärme lateraalne sialogramm.
1 - kanal; 2 - intraglandulaarsed süljekanalid; 3 - alumine lõualuu; 4 - hüoidluu.

Süljenäärmete embrüogenees
Süljenäärmed arenevad suuõõne epiteelist ja kasvavad ümbritsevasse mesenhüümi. Parotid ja submandibulaarsed näärmed ilmuvad emakasisese perioodi 6. nädalal ja keelealused - 7. nädalal. Epiteelist moodustuvad näärmete otsaosad ja mesenhüümist on sidekoe strooma, mis jagab näärme rudimendi sagarateks.

Süljenäärmete fülogeneesia
Kaladel ja vees elavatel kahepaiksetel ei ole süljenäärmeid. Need esinevad ainult maismaaloomadel. Maismaa kahepaiksed omandavad nina- ja palatinääre. Roomajatel tekivad lisaks keelealused, häbeme- ja hambanäärmed. Madude hambanäärmed muudetakse närimislihase paksuses paiknevateks torukujulisteks mürginäärmeteks ja nende kanalid on ühendatud esihammaste kanali või soonega. Närimislihase kokkutõmbumisel pressitakse näärme mürk kanalisse. Lindudel on keelealused näärmed ja mitmed väikesed palatiinnäärmed, mis toodavad limaskestade sülge. Imetajatel on nagu inimestelgi kõik süljenäärmed.