Mida hepatoloog ravib? Mida hepatoloog ravib? Hepatoloogia - meditsiini haru, mis uurib maksa, sapipõie, sapiteed

Ja sapiteede süsteem. on vaja täpselt teada maksa-sapiteede anatoomiat, normaalset ja patoloogilist füsioloogiat, vanusega seotud tunnuseid, mis võivad mõjutada haiguse arengut patsiendil.

Hepatoloogi kutsetegevuse oluline suund on ennetustöö. Ta töötab välja ravitaktika, kuid samal ajal tutvustab patsienti vajalike meetmetega, mis parandavad tema seisundit ja hoiavad ära patoloogilise protsessi dekompensatsiooni.

See võib olla päevarežiimi kavandamine, toitumissoovitused, kuurortravi. Hepatoloog hindab üldist tervislikku seisundit ja vajadusel suunab patsiendi konsultatsioonile nii terapeutiliste kui ka kirurgiliste erialade spetsialistide juurde.

Hepatoloogia on tavaliselt teisene eriala. See tähendab, et arst on juba omandanud meditsiinilise eriala ja läbinud täiendõppe, mis võimaldab liigelda mitmel alal korraga.

Infektsionist-hepatoloog omab laialdasi teadmisi viiruslike maksakahjustuste etioloogiast, patogeneesist ja ravist ning gastroenteroloog-hepatoloog hepatobiliaarsüsteemi ja seedetrakti kombineeritud patoloogiatega.

Arvestades, et teraapia ja pediaatria eristuvad täiskasvanute ja laste paljude anatoomiliste ja füsioloogiliste erinevuste tõttu, konsulteerib laste hepatoloog lapse maksahaigusega.

Näidustused konsultatsiooniks

Mida hepatoloog ravib? Tema poole pöörduvad patsiendid, kellel on hepatobiliaarse süsteemi mitmesugused kroonilised, omandatud või geneetiliselt päritud patoloogiad. Loetelu sisaldab selliseid haigusi nagu:

  1. Hepatiit (maksakoe põletik).
    Hepatiiti klassifitseeritakse peamiselt etioloogilisel alusel. Esikohal on levimuse poolest viirushepatiit, millele järgnevad toksiline (põhjustatud olme- ja tööstusmürgitest, ravimitest, alkoholist) ja autoimmuunne (immuunsüsteemi agressiivsuse tõttu oma keha kudede vastu). Ägedat viirushepatiiti ravib infektsionist. Hepatoloogi eesõigus on kroonilise hepatiidi diagnoosi ja staadiumi kinnitamine, põhjuse otsimine, ravimeetodi valimine, ravi käigus korrigeerimine ja tulemuse efektiivsuse hindamine, samuti tüsistuste ennetamine.
  2. Tsirroos (kiulise koe liigne tootmine ja selle funktsioneerivate hepatotsüütide - maksarakkude asendamine).
    Tsirrootiline protsess vallandub hepatotsüütide kahjustuse ja nekroosi tagajärjel, sellel on krooniline kulg. See tekib hepatiidi, raske hüpoksia (hapnikunälja) ja šoki tagajärjel.
  3. Alkohoolne maksahaigus.
    See on kombineeritud patoloogia, sealhulgas krooniline hepatiit ja maksatsirroos.
  4. Maksa mõjutavad säilitushaigused.
    Need on düslipoproteineemia, mukopolüsahharidoosid, glükogenoosid, mille tõttu maksa ladestub liigne kogus mis tahes aineid.
  5. pärilikud patoloogiad.
    Nende hulka kuuluvad Gilberti sündroom või perekondlik mittehemolüütiline kollatõbi, Wilsoni tõbi – Konovalovi tõbi või hepatotserebraalne düstroofia.
  6. Sapipõie ja sapiteede haigused.
    Nende hulgas eristatakse erineva etioloogiaga koletsüstiiti ja kolangiiti, sealhulgas.

Sümptomid, mis nõuavad hepatoloogiga konsulteerimist

Lisaks juba diagnoositud haigustele võib patsient pöörduda hepatoloogi poole järgmiste sümptomite ilmnemisel:

Kroonilise maksa- või sapiteede põletiku korral ei esine sümptomeid eraldi, kuigi domineerida võib mõni neist.

Konsulteerimine hepatoloogiga aitab mõista nende välimuse olemust. Kui avastatud patoloogia ei kuulu erialaste ülesannete hulka, suunab hepatoloog patsiendi õige spetsialisti juurde.

Hepatoloogi vastuvõtt

Hepatoloog ravib kroonilisi haigusi, mis eeldab mitme konsultatsiooni vajadust. Esiteks küsib arst kaebuste kohta, kogub anamneesi, viib läbi üldise läbivaatuse ja seejärel määrab rea labori- ja instrumentaaluuringuid, mis selgitavad haiguse pilti.

Vajadusel määrab ajutiselt sümptomaatilised ravimid. Lõplik ravivõimalus valitakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Saate hepatoloogilt tasuta küsimusi esitada paljudel võrgu meditsiinisaitidel. Kuid saadud nõuanded ei asenda täieõiguslikku konsultatsiooni. Probleemi täielikuks mõistmiseks vajab arst siseuuringut, samuti võimalust patsiendilt üksikasjalikult kaebuste ja sümptomite kohta küsida.

Hepatoloog on arst, kes tuvastab ja ravib maksa-, sapipõie- ja sapiteede haigusi. Meditsiini haru, mida hepatoloog uurib, nimetatakse hepatoloogiaks.

Tänu sellele, et maks ja sapiteede aparaat osalevad seedimise protsessis, on hepatoloogia alati olnud gastroenteroloogia haru – seedeelundite teadus. Eraldi erialana paistis hepatoloogia silma umbes 60 aastat tagasi tänu Briti professorile Sheila Sherlockile, kel õnnestus avada esimene hepatoloogia osakond maailmas.

Hepatoloogiks kohe ei saa. Hepatoloogia on täiendav täiendõppekursus arstidele, kes oma erialast tulenevalt on seotud maksahaigustega.

Hepatoloogide hulgas on järgmised kitsad spetsialistid:

  • laste hepatoloog- arst, kes tunneb laste maksa iseärasusi ja tegeleb tavaliselt kaasasündinud maksa- ja sapiteede haigustega;
  • infektoloog-hepatoloog ( hepatoloog-viroloog) - arst, kes diagnoosib ja ravib maksa nakkushaigusi;
  • hepatoloog-gastroenteroloog- seedetrakti haigusi raviv arst, kellel on sügavad teadmised hepatoloogia valdkonnast;
  • hepatoloog kirurg on üldkirurg, kes teeb maksaoperatsioone;
  • hepatoloog-onkoloog- maksakasvajaid raviv arst.

Mida teeb hepatoloog?

Hepatoloog tegeleb maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega ( sapipõie ja sapiteed).

Hepatiidi viirused on:

  • Enteraalne ( soolestiku) - viirus siseneb kehasse soolte kaudu toidu ja määrdunud kätega. Enteraalne hepatiit hõlmab viiruslikku hepatiiti A ja E. Tavaliselt täheldatakse neid lastel, neil pole sageli selgeid sümptomeid ja need kipuvad olema kroonilised.
  • Parenteraalne ( soolestikku mööda minnes) - viirus satub otse verre meditsiiniliste protseduuride, seksuaalse kontakti käigus ja emalt lootele. Need hepatiidid hõlmavad viiruslikku B-, C- ja D-hepatiiti, mis tavaliselt esinevad kroonilise infektsioonina.
  • Segatud hepatiit (segatud) - tekib kahe hepatiidiviiruse esinemisel ( B+C, B+D). Nakatumine teise viirusega võib esineda samaaegselt esimesega ( koinfektsioon) või olemasoleva infektsiooni taustal ( superinfektsioon).

alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus on üldnimetus mitmesugustele maksakahjustustele, mis tekivad alkohoolsete jookide pikaajalisel, süstemaatilisel ja liigsel tarbimisel.

Alkohoolsel maksahaigusel on järgmised vormid:

  • Alkohoolne hepatomegaalia- see on maksa suuruse suurenemine hepatotsüütide suurenenud koormuse tõttu ( maksarakud). See seisund tekib siis, kui puudub ensüüm alkoholdehüdrogenaas, mis käivitab alkoholist süsinikdioksiidi ja vee moodustumise. Seda täheldatakse 20% alkohoolse maksahaiguse juhtudest.
  • Alkohoolne rasvmaks ( rasvmaks või steatoos) - see on rasvhapete kogunemine hepatotsüütidesse, mis on tingitud asjaolust, et maks suunab kõik oma ensüümid alkoholi töötlemiseks ja tal pole aega rasvade töötlemiseks. Esineb 60-75% alkoholismi põdevatest patsientidest.
  • alkohoolne hepatiit ( alkohoolne steatohepatiit) - on äge või krooniline maksapõletik ( rakkude hävitamisega) põhjustatud alkoholijoobest. Seda täheldatakse 35% juhtudest.
  • Maksa alkohoolne fibroos - see on armide sidekoe vohamine maksas, mis hakkab ahendama sagaraid ja häirib nende loomulikku struktuuri ( arhitektoonika) maks. See seisund tekib etanooli võime tõttu ( alkohol), et stimuleerida kiulise koe kasvu. harva nähtud ( 10% juhtudest).
  • Alkohoolne maksatsirroos- maksatsirroos, mis tekib 10–20 aastat pärast alkoholi kuritarvitamise algust. Alkohoolne tsirroos moodustab 50% kõigist maksatsirroosi juhtudest.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa pahaloomuline kasvaja, mis areneb alkoholismi taustal.

Alkoholivaba rasvmaksa haigus

Mittealkohoolne rasvmaksahaigus on maksa rasvumise või rasvumise degeneratsioon inimestel, kes ei kuritarvita alkoholi ( väike kogus alkoholi ei saa põhjustada maksa "rasvane".). See haigus tekib metaboolsete häirete tõttu, eriti metaboolse sündroomi korral ( suhkurtõbi, rasvumine, kõrge vererõhk, düslipideemia), mistõttu nimetatakse seda sageli metaboolseks hepatiidiks.

Mittealkohoolsel rasvmaksahaigusel on järgmised vormid:

  • steatoos - erineva suurusega rasvhapete moodustumine maksas; väikese või suure tilga rasvumine);
  • mittealkohoolne steatohepatiit - on rasvmaksa ja maksapõletiku kombinatsioon ( A-hepatiit).
Alkoholivaba steatohepatoosiga võib kaasneda maksafibroos, mis viib järk-järgult maksatsirroosini.

autoimmuunne hepatiit

Autoimmuunhepatiidist saame rääkida juhtudel, kui maksakahjustuse põhjus pole kindlaks tehtud ning verest leitakse palju autoantikehi – kaitsvaid immunoglobuliine, mis ründavad maksa enda rakke. Need antikehad võivad olla suunatud hepatotsüütide erinevate komponentide vastu.

Arvatakse, et haiguse põhjuseks on immuunregulatsiooni rikkumine. Autoimmuunne hepatiit esineb sageli koos teiste autoimmuunhaigustega ( kilpnäärmehaigused, glomerulonefriit, müokardiit, haavandiline koliit ja teised).

Ravimitest põhjustatud maksakahjustus

Ravimitest põhjustatud hepatiit on ravimite kõrvaltoimetest põhjustatud maksapõletik, mis kestab üle 6 kuu.

Ravimitest põhjustatud maksakahjustus võib tekkida järgmistel juhtudel:

  • otsene ravimikahjustus maksarakkudele ( seda ravimite omadust nimetatakse hepatotoksilisuseks);
  • allergiline reaktsioon ravimile;
  • bioloogiliste protsesside rikkumine maksas, millesse ravim "sekkub".
Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomid on väga sarnased mürgistuse või allergiaga, kuid on alati seotud mõne ravimi võtmisega ( patsiendi jaoks tavaliselt "uus".). Ravimitest põhjustatud maksakahjustus võib tekkida hepatiidi, steatoosi, fibroosi, tsirroosi, maksakasvajate varjus.

Uimastitest põhjustatud hepatiidi levinumad põhjused on:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid- paratsetamool, aspiriin, ibuprofeen, diklofenak;
  • antibiootikumid- tetratsükliin, erütromütsiin, kotrimoksasool ( biseptool), rifampitsiin, isoniasiid, tsiprofloksatsiin, amoksiklav, trimetoprim, sulfametoksasool;
  • seenevastased ravimid- ketokonasool, flukonasool;
  • immunosupressandid ja tsütostaatikumid- metotreksaat, asatiopriin;
  • südame ravimid- kaptopriil, enalapriil, kordaron, verapamiil, losartaan;
  • hormonaalsed preparaadid- anaboolsed steroidid ( retaboliil), östrogeenid, rasestumisvastased tabletid, kortikosteroidid;
  • psühhotroopsed ravimid- kloorpromasiin, amitriptüliin;
  • kolesterooli alandavad ained- atoris, rosucard, tulp ja teised.

Toksiline maksakahjustus

Toksiline maksakahjustus tekib siis, kui kehasse satuvad mürgid, mis sihipäraselt maksa kahjustavad.

Seega võib toksiline hepatiit olla kutsehaigus, esineda ägeda mürgistuse vormis või viidata halvale ökoloogiale ( metallireostus, kiirgus).

Maksatsirroos

Maksatsirroos on seisund, mis põhjustab peaaegu kõiki kroonilisi maksa- ja sapiteede haigusi. Maksatsirroosi eripäraks on maksa struktuuride ümberstruktureerimine, mille käigus on häiritud hepatotsüütide ja maksa veresoonte vaheline suhe ( portaalveeni, maksaveeni ja maksaarteri harud) ja intrahepaatilised sapijuhad. Seda soodustab nende struktuuride kokkusurumine ( kasvaja, vere ja sapi stagnatsioon) või nende nihkumine maksafibroosi korral.

Primaarne biliaarne maksatsirroos

Primaarne biliaarne maksatsirroos ( bilium - sapi) on autoimmuunhaigus, mis hävitab intrahepaatilisi sapiteid ja need kaovad järk-järgult ( väikeste ja keskmiste sapiteede kaotust nimetatakse duktopeeniaks). Sellise maksakahjustuse tagajärjel tekib selles sapi stagnatsioon, kuna viimane ei leia teed suurtesse sapiteedesse ega sisene sapipõide.

Primaarne biliaarne tsirroos erineb sekundaarsest sapipõie ja suurte sapiteede patoloogia puudumisel.

portaalhüpertensioon

Portaalhüpertensioon ( "porta" - värav) on suurenenud rõhk maksa värativeenis.

Portaalhüpertensiooni sündroomi põhjused võivad olla:

  • verevoolu takistus veenis endas- tromb, kõhuõõne kasvaja;
  • selle väikeste okste kokkusurumine maksas- fibroos, tsirroos, kasvaja, abstsess või maksa tsüst;
  • vere väljavoolu rikkumine maksast maksa veenide kaudu-tromboos, maksaveenide arenguhäired, kasvaja kompressioon, kõrge rõhk paremas südames ( kardiomüopaatia, klapihaigused, perikardiit).
Portaalhüpertensiooni sümptomid on seotud organitega, millest venoosne veri portaalveeni siseneb ( põrn, peen- ja jämesool, pärasool, magu, sapipõis ja kõhunääre). Portaalveeni kõrge rõhk kandub edasi nende organite väikestesse veenidesse ja venoossed põimikud hakkavad laienema.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus on ühe või mitme maksafunktsiooni vähenemine või kadumine, mis põhjustab kogu keha häireid.

Vastavalt esinemissagedusele võib maksapuudulikkus olla äge ( mõne nädala jooksul) ja krooniline ( areneb aeglaselt).

Maksapuudulikkuse põhjused võivad olla:

  • maksarakkude kahjustus ja nende hävitamine;
  • verevoolu rikkumine maksas;
  • ekstrahepaatilised põhjused ( teiste elundite funktsiooni rikkumine).
Maksapuudulikkus peegeldab maksa seisundit ja sellega kaasneb teatud määral igasugune krooniline maksahaigus. Maksapuudulikkus ei ole aga tsirroosi sünonüüm, mida nimetatakse maksakahjustuse lõppfaasiks. Tsirroos on ennekõike maksa õige struktuuri muutus, mis on selle düsfunktsiooni põhjus. Maksafunktsiooni puudulikkus võib tekkida ilma tsirroosita, kuid tsirroosiga kaasneb alati maksapuudulikkus.

Maksapuudulikkuse kõige ilmsemad ilmingud on:

  • hepaatiline entsefalopaatia- see on kombinatsioon kesknärvisüsteemi talitlushäire sümptomitest, mis tulenevad asjaolust, et maks ei neutraliseeri toksilisi tooteid ( ammoniaak) ja need hakkavad mõjutama aju;
  • maksa kooma- see on teadvuse ja stiimulite reflekside puudumine ( on hepaatilise entsefalopaatia äärmuslik aste).

Bakteriaalsed maksa abstsessid

Maksa bakteriaalne abstsess on mädaga täidetud õõnsus maksas, mis tekib siis, kui see on nakatunud erinevate mikroorganismidega ( coli, streptokokid, salmonella, haemophilus influenzae, tuberkuloosibatsill ja teised). Lisaks võib maksa mittepõletikuline või ehhinokokk-tsüst olla mädane.

Ehhinokoki munad, sattudes saastunud toiduga inimese makku ja soolestikku, imenduvad portaalveeni venoossesse süsteemi ja viiakse verevooluga maksa. Seal on enamik neist hilinenud, samas kui maksas moodustub üks suur tsüst ( unilokulaarne või tsüstiline ehhinokokoos) või paljud ehhinokoki tsüstid ( alveokokoos), mis sisaldavad ehhinokokke.

Ussi suguküpsed isendid elavad peensooles. Need võivad kaksteistsõrmiksoolest tungida sapiteedesse, sapipõide ja edasi maksa.

Hemokromatoos võib olla:

  • pärilik ( idiopaatiline, esmane) - geneetiliste ainevahetushäirete tagajärjel imendub soolestikus palju rauda;
  • teisene ( omandatud) - tekib siis, kui keha saab palju rauda ( toitumisomadused, vereülekanne, koos omandatud maksa- ja kõhunäärmehaigustega).

Pigmentaarsed hepatoosid

Pigmentaarsed hepatoosid ( sünonüümid – healoomuline hüperbilirubineemia, perekondlik mittehemolüütiline hüperbilirubineemia) on pärilikud maksahaigused, mille puhul on häiritud bilirubiini pigmendi metabolism.

Neid haigusi iseloomustab krooniline või korduv kollatõbi makroskoopiliste ( silmaga nähtav) muutused maksa ja sapiteede struktuuris, samuti ilmsed sapi stagnatsiooni või hemolüüsi nähtused ( punaste vereliblede lagunemine, mille käigus vabaneb neist palju vaba bilirubiini).

Pigmentaarne hepatoos sisaldab:

  • Gilberti sündroom;
  • Crigler-Najjari sündroom;
  • Dubin-Johnsoni sündroom;
  • Rootori sündroom.

Wilsoni tõbi

Wilsoni tõbi sünonüümid - Wilson-Konovalovi tõbi, hepatolentikulaarne degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia) - pärilik haigus, mille puhul suureneb vase imendumine soolestikus ja samal ajal väheneb valgu tootmine maksas ( tseruloplasmiin), mis peaks selle vase siduma. Nende häirete tagajärjel suureneb vase hulk veres ning see hakkab kogunema maksa, kesknärvisüsteemi ja teistesse organitesse.

"Vabal" vasel on toksiline toime maksale, põhjustades fibroosi ja põletike teket maksas, muutudes järk-järgult tsirroosiks. Wilsoni tõbi kulgeb kroonilise aktiivse hepatiidina, võib avalduda igas vanuses, kuid sagedamini annab endast tunda noorukieas.

Kolelitiaas

Sapikivitõbi on haigus, mille korral sapiteede süsteem ( sapipõie ja sapiteed) tekivad kivid.

Kivid võivad tekkida kolesteroolist või bilirubiinist. Enamasti on kivid segastruktuuriga. Kui kivides on piisav kaltsiumisisaldus, on need röntgenpildil nähtavad.

Sapikivitõvel on järgmised etapid:

  • Sapiteede muda staadium. Sapiteede muda on sapipõies paks, heterogeenne sapp, mis koosneb kolesteroolikristallidest, bilirubiini graanulitest ja kaltsiumisooladest. Muda tuvastatakse ultraheliga ( ultraheli) ja näitab kivide moodustumise võimalust.
  • Asümptomaatiline staadium. Selles etapis on sapipõies või -juhades juba kive, kuid need ei põhjusta kaebusi ( asümptomaatiline litiaas).
  • Kliiniliste ilmingute staadium. Selles etapis põhjustavad kivid sapi väljavoolu ja / või sapiteede põletikku.

Sapiteede düskineesia

Sapiteede düskineesia on motoorsete ( mootor) sapipõie ja sapiteede, samuti Oddi sulgurlihase funktsioonid ( lihaseline klapp peensoole seinas, mis reguleerib sapi voolu sapiteest kaksteistsõrmiksoolde) ja Lütkensi sulgurlihase ( sapipõie kaela ventiil). Samal ajal ei tuvastata neis elundites struktuurseid muutusi.

Sapiteede düskineesial on kaks vormi:

  • Hüpertensiivne düskineesia- sapipõie ja sapiteede toonus on tõusnud, esineb Oddi või Lutkensi sulgurlihase spasm. Selle tulemusena on häiritud sapipõie tühjenemise rütm ( see tühjeneb kiiresti ja muutub pideva spasmi tõttu "väikeseks".).
  • Hüpotooniline düskineesia- sapipõie ja kanalite toonus langeb ja nende kokkutõmbumine nõrgeneb, mis viib sapipõie "lõtva" seisundini, mille suurus pärast kokkutõmbumist peaaegu ei vähene.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui sapikivitõve taustal tekib põletik, nimetatakse koletsüstiiti kalkulaarseks ( kivi) ja kivide puudumisel - mittearvutuslik ( kivideta).

Koletsüstiiti peetakse krooniliseks, kui selle sümptomid kestavad üle 6 kuu.

Kolangiit

Kolangiit on sapiteede põletik. Haigus võib tekkida põletiku, allergiate, infektsiooni, sapikivitõve või helmintia invasiooni taustal.

Kolangiidi hulgas on eriline koht primaarne skleroseeriv kolangiit - päriliku eelsoodumusega haigus, mille puhul täheldatakse põletikku ja fibroosi ( armistumine) sapiteed, mis lõpuks põhjustavad maksatsirroosi.

Maksa ja sapiteede kasvajad

Hepatotsellulaarne kartsinoom on kõige levinum pahaloomuline maksakasvaja ( primaarne maksavähk), mis võib tekkida kroonilise hepatiidi taustal ( eriti viiruslik), kokkupuude toksiinidega ( alkohol, aflatoksiinid). See kasvaja võib olla levinud sapiteedesse ( kolangiotsellulaarne kartsinoom).

Healoomulised maksakasvajad ei pruugi mingil viisil avalduda või maksa veresoonte pigistamisel põhjustada portaalhüpertensiooni arengut. veresoone kasvajaga ( hemangioom) on selle purunemise oht.

Sapiteede kasvajad põhjustavad sapiteede valendiku sulgumise tõttu obstruktiivse kollatõve tekkimist.

Erilise koha hõivavad maksatsüstid, mis võivad olla ühe- või mitmekordsed ( polütsüstiline maks).

Milliste sümptomitega pöördutakse kõige sagedamini hepatoloogi poole?

Tavaliselt suunatakse patsient hepatoloogi juurde teiste spetsialistide konsultatsiooniks ( terapeudid, gastroenteroloogid, kardioloogid, ultrahelidiagnostika arstid), kuna maksakahjustus võib tekkida mitte ainult "nende" haiguste tõttu, vaid ka suurenenud koormuse tõttu, mis langeb maksale teiste elundite haiguste korral.

Sümptomid, mis peaksid pöörduma hepatoloogi poole

Sümptom Päritolumehhanism Milliseid uuringuid tehakse sümptomi põhjuse kindlakstegemiseks? Millised haigusedtekib?
Raskustunne/valu paremas hüpohondriumis - maksakapsli venitamine koos maksa suuruse kiire või märgatava suurenemisega;

Joobeseisundis oksendamine põhjustab söögitoru limaskesta rebenemist.
  • portaalhüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • maksa entsefalopaatia;
  • maksakasvajad.
halb isu - seedimisprotsessi rikkumine ( sapi puudumine);

Rasvade ainevahetust rikkudes algab rasva ladestumise protsess kehas ja siseorganites;

Uuring Milliseid haigusi see paljastab? Kuidas see läbi viiakse?
ultraheli
maksa ja sapipõie uurimine
  • viiruslik hepatiit;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksilised ja ravimite kahjustused maksale;
  • maksatsirroos;
  • biliaarne maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon;
  • maksa ehhinokokoos;
  • sapiteede ja maksa askariaas;
  • maksa tsüstid;
  • maksa abstsessid; hemokromatoos;
  • Wilsoni tõbi;
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede düskineesia;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
 See viiakse läbi patsiendi asendis, mis lamab selili. Andur asetatakse maksa piirkonna kohale ( paremas hüpohondriumis), mille järel ilmub ekraanile pilt maksast, sapipõiest ja mõnel juhul ka sapiteedest. Uuring viiakse läbi tavalistes kahemõõtmelistes ja Doppleri režiimides ( verevoolu uuring).
Tavaline kõhuõõne radiograafia
  • portaalhüpertensioon ( astsiit);
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit;
  • maksa ja sapipõie kasvajad;
  • maksa ehhinokokoos;
  • maksa abstsessid;
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit.
 Uuring viiakse läbi mitu minutit, kui patsient lamab või seisab röntgeni skanneri ees. Kontrastide ettevalmistamine ja kasutuselevõtt pole vajalik.
Söögitoru ja mao röntgenkontrastne uuring
  • portaalhüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • biliaarne maksatsirroos.
 Patsient neelab baariumi suspensiooni, mille järel tehakse söögitoru ja mao röntgenikiirgus.
Fibroelastomeetria(kiudude skaneerimine)maks
  • viiruslik hepatiit;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • maksatsirroos.
 Uuring viiakse läbi nii, et patsient lamab selili. Andur asetatakse maksa kohale ja see hakkab saatma signaale, mis põhjustavad maksas elastseid laineid. Laine kiirus ja selle neeldumisaste sõltuvad maksa elastsusest ja selle fibroosi astmest. Uuring ei ole seotud toidu tarbimisega, kestus on 5 - 20 minutit. Ainus vastunäidustus on astsiit ( vedelik kõhuõõnes).
CT skaneerimine
  • alkohoolne maksahaigus;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon.
  • biliaarne maksatsirroos;
  • maksa ehhinokokoos;
  • sapiteede ja maksa askariaas;
  • maksa tsüstid;
  • maksa abstsessid;
  • hemokromatoos;
  • Wilsoni tõbi;
  • sapikivitõbi;
  • kolangiit;
  • maksa ja sapiteede kasvajad.
 Uuring viiakse läbi patsiendi lamavas asendis. Tomograafi abil saadakse elundite röntgenlõigud, mida töödeldakse arvutiga. Vajadusel manustatakse radioisotoopide preparaate ( positronemissioontomograafia) või radioaktiivsed preparaadid ( CT kontrasti uuring).
Magnetresonantstomograafia
  • alkohoolne maksahaigus;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon;
  • maksa entsefalopaatia;
  • maksa ehhinokokoos;
  • hemokromatoos;
  • Wilsoni tõbi;
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • maksa ja sapiteede kasvajad.
 Uuring viiakse läbi magnettomograafi abil, kui patsient lamab selili. Selle tulemusena saadakse monitori ekraanil elundite pilt. Vajadusel kasutatakse uuritava organi kontrasteerimist.
tsöliaakograafia
  • maksatsirroos;
  • maksakasvajad;
  • maksa ehhinokokoos.
 Uuring viiakse läbi röntgeni operatsioonisaalis patsiendi asendis, mis lamab selili. Kateeter sisestatakse läbi reiearteri, mis viiakse tsöliaakia tüvesse ( aordi harud, millest pärinevad maksa- ja põrnaarterid). Kateetri kaudu viiakse arteritesse kontrastaine, mis täidab maksa ja põrna varustussooned ning võimaldab uurida nende organite verevoolu. Sellele järgneb röntgenikiirte seeria.
splenoportograafia
  • portaalhüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • maksakasvajad.
 Portaalveeni verevoolu uurimiseks süstitakse kontrastaine otse põrna, torgates selle nõelaga ( punktsioon). Uuring viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Torke nõel torgatakse 9. - 10. roietevahelisse vasakule, seljale lähemale. Pärast kontrastaine pealekandmist tehakse röntgenikiirgus. Uuringu käigus saate mõõta rõhku portaalveenis.
Radioisotoopide maksa skaneerimine
  • krooniline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • biliaarne maksatsirroos;
  • portaalhüpertensioon;
  • maksa ehhinokokoos;
  • amööbse maksa abstsess;
  • hemokromatoos;
  • pigmentaarsed hepatoosid;
  • maksakasvajad.
 Olenevalt uuringu eesmärgist maksa spetsiifiline funktsioon) kasutada erinevaid radioaktiivseid aineid, mida manustatakse intravenoosselt. Maksa piirkonda skaneeritakse 15-30 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist.
Sapipõie stsintigraafia
  • sapikivitõbi;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede kasvajad.
 Radiopreparatsioon ( imidoäädikhape, mis on märgistatud radioaktiivse joodiga) manustatakse intravenoosselt, misjärel skaneeritakse gammakaameraga sapipõie piirkond.
Koletsüstograafia
  • pigmentaarsed hepatoosid;
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede düskineesia;
  • koletsüstiit;
  • sapiteede kasvajad.
 Uuringu eelõhtul võtab patsient suu kaudu pulbrit või tablette kontrastainega. Pärast verre imendumist haarab ravim maksarakkudesse ja eritub sapiga. 12-15 tundi pärast uuringut on sapipõie piirjooned näha röntgenipiltidel.
Intravenoosne kolegraafia Patsiendile manustatakse intravenoosselt joodi sisaldavat ainet, mis võimaldab 15–20 minutiga saada pildi sapipõiest ja sapiteedest.
Kolangiograafia
  • opisthorchiaas;
  • giardiaas;
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede düskineesia;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede kasvajad;
  • anomaaliaid sapiteede arengus.
 Kontrastainet süstitakse otse sapiteedesse ühel järgmistest viisidest - läbi kõhu eesseina ( perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia), laparoskoopia ajal ( laparoskoopiline kolangiograafia), operatsiooni ajal ( operatiivne kolangiograafia) või läbi äravoolutoru ( operatsioonijärgne kolangiograafia).
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia
  • kolangiit;
  • biliaarne maksatsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede düskineesia;
  • askariaas;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede kasvajad.
 Sond sisestatakse läbi söögitoru ja suunatakse kaksteistsõrmiksoole. Pärast sondi läbitungimist süstitakse kontrastainet vaheldumisi ühisesse sapijuhasse ja kõhunäärmejuhasse ning tehakse rida röntgenülesvõtteid.
Laparoskoopia
  • maksa ehhinokokoos;
  • maksa ja sapiteede kasvajad;
  • koletsüstiit.
 Uuring viiakse läbi üldnarkoosis. Endoskoop sisestatakse kõhuõõnde, läbistades spetsiaalse instrumendiga kõhu eesmise seina. Uuringu käigus võib eemaldada sapipõie või teha maksa biopsia.
Esophagogastro-duodenoskoopia ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimine
  • portaalhüpertensioon;
  • maksatsirroos;
  • giardiaas;
  • opisthorchiaas;
  • hemokromatoos;
  • Crigler-Najjari sündroom;
  • sapikivitõbi;
  • sapiteede düskineesia;
  • koletsüstiit;
  • kolangiit.
 Sond sisestatakse söögitoru ja mao kaudu kaksteistsõrmiksoole ( telefonitoru). Uuringu käigus uuritakse söögitoru, mao, peensoole seisundit ning võetakse kaksteistsõrmiksoole sisu ( sapi) laboriuuringute jaoks.
Perkutaanne maksa biopsia
  • portaalhüpertensioon;
  • krooniline viirushepatiit;
  • alkohoolne steatohepatiit;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • meditsiiniline hepatiit;
  • maksatsirroos;
  • biliaarne maksatsirroos;
  • hemokromatoos;
  • pigmentaarsed hepatoosid;
  • Wilsoni tõbi;
  • kolangiit;
  • maksakasvajad.
 Maksakoe proovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks toimub spetsiaalse nõela abil, mis sisestatakse ultraheli kontrolli all maksakoesse. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat. Uuringu käigus saab mõõta rõhku portaalveenis ( hepatomanomeetria).

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs on kohustuslik.

Analüüsid tuleks teha hommikul tühja kõhuga, võimaluse korral päeva jooksul 4 tundi pärast kerget hommikusööki. Analüüsiks võetakse veri veenist. Päev enne analüüsi ei saa te alkoholi võtta, intensiivse füüsilise tegevusega tegeleda.

Maksafunktsiooni laboratoorne hindamine


Maksafibroosi laboratoorne hindamine

Hepatoloog saab diagnoosida fibroosi olemasolu ilma maksa biopsiata, kasutades testide komplekti, mis kombineeritakse iga konkreetse haiguse jaoks erinevateks spetsiifilisteks testideks. Kõik need testid sisalduvad FibroMaxi diagnostikapaneelis.

Diagnostikapaneel FibroMax

Testi nimi Milliseid analüüse see sisaldab? Milleks see mõeldud on? Dekrüpteerimine
FibroTest
  • alfa 2 -makroglobuliin;
  • haptoglobuliin;
  • apolipoproteiin A1;
  • gamma-glutamüültransferaas;
  • kogu bilirubiin.
 Maksafibroosi, sealhulgas kroonilise B- ja C-hepatiidi staadiumi hindamine.
  • F0 ( kuni 0,31) - fibroosi puudumine;
  • F1( 0,28 - 0,31 ) - portaalfibroos ilma vaheseina moodustumiseta ( valed vaheseinad);
  • F2 ( 0,32 - 0,58 ) - portaalfibroos üksikute vaheseintega;
  • F3 ( 0,59 - 0,73 ) - mitu porto-keskvaheseina;
  • F4 ( 0,75 - 1 ) -tsirroos.
ActiTest
  • alfa 2 -makroglobuliin;
  • haptoglobuliin;
  • apolipoproteiin A1;
  • gamma-glutamüültransferaas;
  • üldbilirubiin;
 Maksa põletikulise protsessi aktiivsuse hindamine, sealhulgas kroonilise B- ja C-hepatiidi korral.
  • A0 ( kuni 0,17)- põletikulise aktiivsuse puudumine;
  • A1( 0,18 - 0,36 ) - põletikulise protsessi nõrk aktiivsus;
  • A2 (0,37 - 0,60 ) - mõõdukas põletikuline aktiivsus;
  • A3( 0,61 - 1 ) - kõrge põletikuline aktiivsus.
SteatoTest
  • alfa 2 -makroglobuliin;
  • haptoglobuliin;
  • apolipoproteiin A1;
  • gamma-glutamüültransferaas;
  • üldbilirubiin;
  • vere glükoosisisaldus;
  • triglütseriidid;
  • kolesterool;
  • patsiendi kehakaalu arvutamine.
 Rasvasisalduse määramine maksas ( "rasvunud" hepatotsüütide protsent), samuti põletiku ja nekroosi olemasolu ( hävitamine) maksas.
  • S0- maksa steatoos puudub;
  • S1- minimaalne steatoos ( vähem kui 5% mõjutatud hepatotsüütidest);
  • S2- mõõdukas steatoos ( 6–32% steatoosiga hepatotsüütidest);
  • S3-S4- raske maksa steatoos 33 - 100% steatoosiga hepatotsüütidest).
AshTest
  • alfa 2 -makroglobuliin;
  • haptoglobuliin;
  • apolipoproteiin A1;
  • gamma-glutamüültransferaas;
  • üldbilirubiin;
  • vere glükoosisisaldus;
  • triglütseriidid;
  • kolesterool;
  • patsiendi kehakaalu arvutamine.
 Võimaldab diagnoosida ägedat alkohoolset steatohepatiiti inimestel, kes pidevalt alkoholi tarvitavad.
  • H0 ( kuni 0,16) - alkohoolse steatohepatiidi puudumine;
  • H1( 0,17 - 0,54 ) - minimaalne alkohoolne steatohepatiit;
  • H2( 0,55 - 0,77 ) - mõõdukas alkohoolne steatohepatiit;
  • H3( 0,78 - 1 ) - raske alkohoolne steatohepatiit.
NashTest Mittealkohoolse steatoosi tuvastamiseks metaboolse sündroomiga patsientidel ( rasvumine, suhkurtõbi, düslipideemia, kõrge vererõhk).
  • N0 ( kuni 0,25) - mittealkohoolne steatohepatiit puudub;
  • N1 ( 0,25 - 75 ) - võimalik on mittealkohoolse steatohepatiidi esinemine;
  • N2 ( 0,75 - 1 ) - kellel on mittealkohoolne steatohepatiit.

FibroMaxi profiilitestid ei kehti järgmistel juhtudel:
  • äge viirushepatiit;
  • äge ravimist põhjustatud hepatiit;
  • äge hemolüüs ( punaste vereliblede hävitamine);
  • ekstrahepaatiline kolestaas ( obstruktiivne kollatõbi);
  • siirdatud doonormaks;
  • Gilberti sündroom.

Immunoloogiline vereanalüüs

Haigusspetsiifilisi teste nimetatakse markeriteks. Antikehi nimetatakse viirusliku hepatiidi markeriteks ( keha kaitsevalgud) ja antigeenid ( viiruslikud valgud), mida saab tuvastada nende inimeste veres, kellel on või on varem olnud hepatiit. Samuti aitavad need testid juhtudel, kui inimene on viirusekandja ehk viirus on küll maksarakkudes olemas, kuid ei avaldu.

Immunoloogilised testid, mida hepatoloog võib määrata

Haigus Põhilised ravimeetodid Ravi kestus Prognoos
Viiruslik maksahaigus
Viiruslik hepatiit A ja E
  • haiglaravi- näidustatud mõõduka ja raske, samuti rasedatele ja eakatele inimestele;
  • mitteravimite ravi- joo palju vedelikku 1,5-2 liitrit), voodirežiim, dieet;
  • uimastiravi- kolestüramiin, prednisoloon, ursofalk.
 - uimastiravi on näidustatud ainult seisundi halvenemisel ja see on ette nähtud mitmeks nädalaks.
  • prognoos on tavaliselt soodne;
  • need hepatiidid ei muutu krooniliseks;
  • rasedatel ( eriti raseduse 3. trimestril) on võimalik hepaatilise entsefalopaatia teke.
Viiruslik hepatiit B, C ja D
  • mitteravimite ravi- voodi- või poolvoodirežiim, dieet nr 5, rohke vee joomine, maksale toksilise toimega ravimite väljajätmine ( põletikuvastased, antibiootikumid, rasestumisvastased tabletid);
  • põhiteraapia - viirusevastased ravimid ( interferoonid, lamivudiin, ribaviriin);
  • sümptomaatiline ravi- ägeda hepatiidi korral viiakse läbi võõrutus ( intravenoossed lahused, aktiivsüsi, mikrotselluloos), sapi stagnatsiooni ravi ( ursofalk, heptral) ja vitamiinravi.
 - vajalik on viirusevastaste ravimite pikaajaline kasutamine ( 6-12 kuud).
  • prognoos sõltub hepatiidi vormist ( äge või krooniline);
  • ägeda hepatiidi korral on prognoos soodsam ( äge B-hepatiit lõpeb 90–95% juhtudest täieliku paranemisega);
  • prognoos on ebasoodne viiruste B ja D kombineeritud nakkuse korral ( kiiresti arenev tsirroos);
  • C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, mistõttu lõpeb see sageli tsirroosi ja maksavähiga.
Mittenakkuslikud maksahaigused
Alkohoolne steatoos
  • mitteravimite ravi- välistage alkohoolsed joogid, järgige dieeti ( madala rasvasisaldusega, kõrge valgusisaldusega), voodipuhkus ( rasketel juhtudel);
  • uimastiravi- olulised fosfolipiidid ( esslial, essentiale, livson) ja muud hepatoprotektorid ( heptral, ursofalk), vitamiinravi ( foolhape ja tiamiin).
 - ravimteraapia on ette nähtud 3-6 kuuks.
  • alkoholist keeldumise ja sobiva ravi korral toimub maksa rasvade degeneratsioon taandareng ( taandub) ja maksafunktsioon taastub;
  • ravi puudumisel ja pideval alkoholitarbimisel läheb haigus fibroosi staadiumisse ( prerrroos) ja maksatsirroos.
Alkohoolne hepatiit
  • mitteravimite ravi- alkoholi, dieedi välistamine ( tasakaalustatud kõrge kalorsusega dieet), B-vitamiinid ja mikroelemendid ( tsink, seleen), vajadusel määrake toit sondi kaudu või toitainete intravenoosne manustamine;
  • uimastiravi- hepatoprotektorid ( ), kortikosteroidid ( ), maksa vereringe paranemine ( pentoksüfülliin, trental), immunosupressant ( infliksimab), detoksifitseeriv ja antioksüdantne toime ( ACC).
 - medikamentoosne ravi kestab keskmiselt 3 - 6 kuud;

Kortikosteroide määratakse 3 kuni 6 nädalaks, seejärel vähendatakse annust järk-järgult ja ravimi kasutamine lõpetatakse.
  • alkohoolse hepatiidi korral saab prognoosi hinnata spetsiaalsete indeksite abil ( maksafunktsiooni laboratoorsete näitajate võrdlus);
  • soodsa prognoosi eelduseks on alkoholi tagasilükkamine.
Mittealkohoolne steatohepatiit
  • mitteravimite ravi- liigsest kehakaalust vabanemine dieet, trenn);
  • uimastiravi- II tüüpi suhkurtõve ravi metformiin, rosiglitasoon), kolesteroolitaset langetavad ravimid ( oomega 3, statiinid, fibraadid), hepatoprotektorid ( Essentiale, heptral, ursofalk), düsbakterioosi ravi ( metronidasool, duphalac);
  • kirurgia- maosiseste balloonide paigaldamine, mao sidumine, mao ümbersõit sooltega, osa mao eemaldamine.
 - vajab pikaajalist ravi 6-12 kuud) ja järkjärguline kaalulangus.
  • kaasuva maksapõletiku puudumisel on prognoos üsna soodne ( kui on ainult steatoos);
  • kui seda ei ravita, tekib maksafibroos, harvadel juhtudel areneb haigus maksatsirroosiks ( 10 - 20% ).
autoimmuunne hepatiit
  • uimastiravi- kortikosteroidid ( prednisoloon, metüülprednisoloon) ja immunosupressandid ( asatiopriin);
  • kirurgia- maksa siirdamine.
 - ravi kortikosteroididega viiakse läbi kuni sümptomite kadumiseni, misjärel pikaajaline ( 24 aastat) säilitusravi minimaalsete annustega;

Asatiopriini samaaegne manustamine võib vähendada kortikosteroidide annust.
  • 43%-l patsientidest tekib mõne aasta jooksul maksatsirroos;
  • 20–30% ravi saavatest patsientidest on pikaajaline püsiv sümptomite puudumine ( remissioon).
ravimitest põhjustatud hepatiit
  • mitteravimite ravi- ravimi ärajätmine, mao- ja soolteloputus;
  • uimastiravi- aktiivsüsi, hofitool, heptraal, kortikosteroidid ( raske käiguga), ACC ( on paratsetamoolimürgistuse vastumürk).
 - Ravi kestus sõltub kahjustuse raskusastmest ja on tavaliselt mitu nädalat.
  • prognoos sõltub kahjustuse tüübist ( hepatiit, steatoos, fibroos, tsirroos, kasvaja).
Toksiline maksakahjustus
  • mitteravimite ravi- mürgi kehasse sattumise peatamine, mao ja soolte pesemine;
  • uimastiravi- toksiinide neutraliseerimine spetsiifilise antidoodi manustamine), kortikosteroidid ( mõningatel juhtudel), vitamiinravi ( B1, B6, B9, B3, C), maksapuudulikkuse ravi.
 - ravi kestus sõltub kursusest ( äge või krooniline) ja raskete tüsistuste olemasolu või puudumine ( kooma).
  • enamikul juhtudel võib mürgi kehasse sisenemise peatamine viia täieliku taastumiseni;
  • muudel juhtudel tekib krooniline hepatiit, steatoos, fibroos, maksatsirroos või sapiteede düskineesia.
Maksatsirroos
  • mitteravimite ravi alkoholi võtmisest keeldumine, mürgiste ainete kehasse sisenemise peatamine, hepatotoksiliste ravimite kaotamine, dieet, soolestiku puhastamine;
  • põhihaiguse ravi- viirusevastane ravi, kortikosteroidid, hepatoprotektorid;
  • paranenud ainevahetus maksas- hepa-merz, hepasool A, flumanesiil;
  • antibiootikumid- tsiprofloksatsiin, rifaksimiin;
  • verejooksu ravi ja ennetamine- ravimid ( propranolool, monosorb), kirurgia ( söögitoru ja päraku veritsevate veresoonte operatsioon);
  • turse ravi- diureetikumid ( furosemiid, veroshpiron), vedeliku eemaldamine kõhuõõnest ( paratsentees), šunteerimine kõhuõõne ja veenide vahel, maksa siirdamine.
 - vajalik on pidev ravimteraapia, eriti aktiivne ägenemise perioodil.
  • prognoos sõltub algpõhjusest ja tüsistuste olemasolust.
Primaarne biliaarne tsirroos
  • mitteravimite ravi- dieet ( lahja toit), ultraviolettkiirgus ( tugeva sügelusega);
  • uimastiravi- sügeluse ravi ( kolestüramiin, zyrtec, suprastin), autoimmuunprotsessi pärssimine ( ursofalk, kolhitsiin, metotreksaat, tsüklosporiin A), vitamiinravi;
  • kirurgia- Maksa siirdamine.
 - nõuab pikka aega võimalik, et püsiv) narkootikumide võtmine.
  • sümptomite ilmnemisel on prognoos halb ( mida hiljem sümptomid ilmnevad, seda parem on prognoos).
portaalhüpertensioon
  • põhihaiguse ravi- maksahaiguste ravi, hepariin veenitromboosi korral, antibiootikumid põletike korral;
  • rõhu langus värativeenis ja verejooksu peatamine- glipressiin, oktreotiid, propranolool, monosorb;
  • terapeutiline endoskoopia- ligeerimine ( õmblemine) ja skleroos ( valendiku sulgemine) söögitoru veresooned;
  • endovaskulaarne ( intravaskulaarne) ravi- veresoone valendiku ummistavate lahuste või spiraalide sisestamine veritsevasse anumasse ( emboliseerimine);
  • kirurgia- šundioperatsioonid ( side maksa- ja portaalveenide vahel), põrna eemaldamine, maksa siirdamine.
 - Ravi kestus ja maht sõltuvad portaalveeni rõhu tasemest ja tüsistuste olemasolust.
  • verejooksu ja sobiva ravi puudumisel on prognoos üldiselt soodne;
  • verejooksu korral halveneb prognoos järsult.
Maksa entsefalopaatia(maksapuudulikkus)
  • mitteravimite ravi- provotseerivate tegurite kõrvaldamine, dieedi määramine ( vähendada valgu kogust toidus);
  • uimastiravi- põhihaiguse ravi, soolestiku puhastamine ( magneesiumsulfaat, klistiir, laktuloos), võõrutus ( glükoosilahuste, soolalahuse manustamine), mürgiste ainete neutraliseerimine organismis ( hepa-merz, hepasool A), toksiinide moodustumise pärssimine maksas ( rifaksimiin, tsiprofloksatsiin, metronidasool), tsentraalse toimega ravimid ( haloperidool);
  • riistvara meetodid- detoksikatsioon aparaadi "kunstlik maks" abil ( albumiini dialüüs);
  • kirurgia- maksa siirdamine.
 - Ravi kestus sõltub haigusseisundi arengu kiirusest ja raskusastmest ( rasketel juhtudel toimub ravi intensiivravi osakonnas).
  • väga suur tõenäosus surra üle 80%);
  • kroonilises vormis võimaldab õigeaegne ravi taastuda ( 80% );
  • ägeda maksapuudulikkuse korral sõltub prognoos vanusest, maksahaigusest ja kollatõve esinemisest.
pärilikud maksahaigused
Hemokromatoos
  • mitteravimite ravi rauarikka toidu vältimine kala, liha, munad, mesi, õunad), verelaskmine;
  • ravi - ravimid, mis seovad rauda ja eemaldavad selle organismist ( desferal, desferiin);
  • sümptomaatiline ravi - maksa parandamine, diabeedi ja südamepuudulikkuse ravi;
  • kirurgia - maksa siirdamine.
 - flebotoomia viiakse läbi üks kord nädalas 500 ml kuni mõõduka aneemia tekkeni, seejärel üks kord iga 3 kuu järel, kuni raua tase veres normaliseerub;

Desferali ravikuur on 3-6 nädalat.
  • haiguse kulg on pikk, kuid õigeaegne ravi võib pikendada eluiga mitu aastakümmet;
  • hemokromatoosi võib komplitseerida tsirroos ja maksavähk.
Gilberti sündroom
  • ägenemist provotseerivate tegurite kõrvaldamine- alkohol, paastumine, dehüdratsioon, füüsiline aktiivsus ja stressirohke olukorrad, hepatotoksiliste ravimite võtmine;
  • dieeti- piirata rasvase liha, praetud ja vürtsikute toitude, vürtside ja konservide tarbimist;
  • ravi - bilirubiini siduva ensüümi aktiivsuse suurenemine ( fenobarbitaal), hepatoprotektorid ( karsil, hepabene), vitamiinravi.
 - fenobarbitaali võetakse väikestes annustes ja lühikeste kuuridega ( 2-3 nädalat).
  • prognoos on üsna soodne, kollatõve tekkimine ei mõjuta kuidagi eluiga.
Dubin-Johnsoni sündroom
  • prognoos on soodne, võib tekkida sapikivitõbi.
Crigler-Najjari sündroom
  • mitteravimite ravi fototeraapia, plasmaferees;
  • vahetus transfusioon - patsiendi vere eemaldamine ja samaaegne doonorivere toomine talle;
  • ravi - fenobarbitaal ( mõningatel juhtudel);
  • kirurgia - maksa siirdamine.
 - kõik medikamentoossed ja mitteravimite ravimeetodid on suunatud seisundi stabiliseerimisele ja maksa siirdamise operatsiooniks valmistumisele.
  • prognoos on ebasoodne, patsientide surmavast tulemusest päästab ainult maksasiirdamine.
Rootori sündroom
  • mitteravimite ravi fototeraapia, vahetustransfusioon, albumiini manustamine;
  • ägenemist provotseerivate tegurite välistamine- alkohol, paastumine, dehüdratsioon, füüsiline aktiivsus ja stressirohked olukorrad, hepatotoksiliste ravimite võtmine.
 - Vereülekanne viiakse läbi sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  • sündroomil endal on soodne prognoos, kuid kõik muud maksakahjustused selle taustal on tavalisest raskemad.
Wilsoni tõbi
  • dieet - lambaliha, linnuliha, vorstide, mereandide, šokolaadi, mee, pähklite ja muude vaserikaste toitude väljajätmine;
  • ravi - vaske siduvad ravimid ( Briti antilevisiit, unitiool, D-penitsillamiin) või vähendada selle imendumist soolestikus ( tsinksulfaat);
  • kirurgia - maksa siirdamine.
 - ravi viiakse läbi süstemaatiliselt, dieeti tuleb pidevalt järgida.
  • haigus on progresseeruv ja põhjustab patsiendi puude;
  • õigeaegne ravi parandab prognoosi;
  • rasketel juhtudel võib patsiente päästa ainult maksasiirdamine.
Sapipõie ja sapiteede haigused
Kolelitiaas
  • mitteravimite raviõige toitumine, füüsiline aktiivsus, kehakaalu normaliseerimine;
  • muda meditsiiniline ravi - sapi omaduste parandamine ( ursofalk), kolereetilised ravimid ( festaal, allokool, hepabeen);
  • henoteraapia- kivide ravimlahustumine ursofalki või henofalki abil;
  • lööklaine litotripsia- sapikivide purustamine;
  • kivide kirurgiline eemaldamine- laparoskoopia või avatud operatsiooniga.
 - sapiteede muda ravimteraapia kestus on tavaliselt mitu kuud;

Kivide ravimlahustumine kestab 12-24 kuud;

Hepatoloog on maksaga seotud haigusi mõjutava meditsiini valdkonna juhtiv spetsialist. Lisaks esitatud elundile uurib spetsialist sapipõie ja sapiteede piirkonda. Täiskasvanute hepatoloogia kõrval on ka laste hepatoloogia, mis on üsna hiljuti ilmunud iseseisva meditsiinivaldkonnana. Mida teeb hepatoloog, täpsemalt.

Hepatoloogi ravitavate haiguste loetelu

Maksahaigused esinevad väga sageli ilma iseloomulike sümptomiteta, eriti protsessi arengu algfaasis. Seetõttu võtavad paljud inimesed eriarsti, näiteks hepatoloogi vastuvõtule hiljaks. Selle vältimiseks on ainult üks võimalus - läbida perioodiliselt täielik kehakontroll või tulla konsultatsioonile määratud arsti juurde.

Tema ravitavate haiguste loetelu on üsna ulatuslik, arvestades, et tema piirkond ei hõlma mitte ainult maksa, vaid ka sapiteede ja põie funktsioone. Niisiis, tuleb märkida hepatiit, maksatsirroos, alkohoolne maksahaigus, herpeetiline hepatiit, toksoplasmoos. See nimekiri sisaldab ka selliseid hepatiidi vorme, mis on põhjustatud gramnegatiivsete bakterite mõjust.

Sama oluline on pöörata tähelepanu hepatoloogi võimekusele jälgida järgmisi haigusi: leegionäride haigus, sapikivitõbi, kollapalavik, mitmesugused hepatiidi tüübid ja isegi kollapalavik. Vähem levinud, kuid siiski asjakohased, tuleks pidada Gilberti tõbe, hemokromatoosi, mononukleoosi, kolangiiti ja mõnda muud haigust.

Eelkõige võime rääkida reaktiivse hepatiidi mittespetsiifilisest vormist.

Seega on ilmne, et hepatoloogi tegevusvaldkond on küllaltki ulatuslik ja seetõttu tahaksin edaspidi tähelepanu pöörata sellele, millised on uuringu tunnused.

Hepatoloogi läbivaatuse tunnused

Hepatoloogi konsultatsioon algab patsiendilt küsimisega, millised sümptomid teda häirivad ja kas on täiendavaid kaebusi üldise enesetunde kohta. Eraldi järjekorras arvestab arst pärilikku tegurit, nimelt teatud maksahaiguste eelsoodumust, mis põhineb nende esinemisel lähisugulastes. Lisaks peab hepatoloog võtma arvesse muid haigusseisundi tunnuseid: elustiili, teatud halbade harjumuste olemasolu.

Patsiendiga peetud vestluse tulemuste põhjal määratakse teatud uuringud. Kõigepealt tahaksin juhtida tähelepanu mõnele analüüsile, nimelt vere ja uriini üldisele ja biokeemilisele analüüsile. Esitatud analüüsid, mille alusel hepatoloog oma patsiente ravib, on põhilised ehk kohustuslikud maksaga seotud võtmeprobleemide väljaselgitamiseks.

Seisundi muude tunnuste kindlaksmääramiseks on vaja pöörata tähelepanu muudele diagnostikameetoditele. Eelkõige räägime ultrahelist, muudest laboratoorsetest uuringutest, sealhulgas radioloogilistest. Just esitatud diagnostiliste meetmete abil saab hepatoloog kõige täielikuma teabe, mis võimaldab tal määrata edasise taastumiskuuri.

Tahaksin aga juhtida tähelepanu mitmetele uuringutele, mida määratakse üsna harva, kuid mis on samuti osa diagnoosist enne taastumisprotsessi algust. Eelkõige räägime väljaheidete analüüsist koos sterkobiliini tuvastamisega selles, vereanalüüsist erütrotsüütide ja retikulotsüütide olemasolu kohta. Samuti viiakse läbi järgmised laboriuuringud, mille põhjal spetsialist ravib edukalt oma patsiente:

  1. analüüs herpesviiruse infektsiooni esinemise kohta;
  2. maksa biopsia - tehakse kohaliku anesteesia abil ja hõlmab teatud arvu tunde haiglaravi;
  3. elektroentsefalograafia.

Olukorras, kus kahtlustatakse E-hepatiidi viirusliku vormi esinemist, viiakse läbi uriini- ja vereanalüüs hemoglobiini olemasolu kohta nende komponentide loendis.

Haiguste sümptomid ja nende ravi

Taastumisprotsessi rakendamine maksahaiguste korral on seotud mitme kategooria põhimõttega. Kõigepealt võib osutuda vajalikuks kompleksne ravi, mis on keskendunud konkreetse haiguse patogeenide vastu võitlemisele. Sel juhul räägime viirusevastasest ravist, mida enamikul juhtudel iseloomustab kõrge efektiivsus.

Lisaks võib hepatoloog viidata vajadusele rakendada täiendavaid ravimeetmeid. Sel juhul on vaja arvestada teatud krooniliste haiguste esinemisega patsiendil. Enamikul juhtudel kehtib see kuseteede, südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste kohta. Need on tegurid, mis üldiselt nõrgendavad keha ja mõjutavad negatiivselt maksa aktiivsust.

Järgmine ravipõhimõte võib olla dieet. Enamasti määratakse dieet nr 5, mõnel juhul valitakse siiski teatud toitumisega seotud põhimõtted eraldi. Seega on äärmiselt oluline, et hepatoloog saaks võimalikult täielikku teavet patsiendi seisundi kohta, millised on tema elulised näitajad. Sama oluliseks aspektiks tuleks pidada peamisi sümptomeid, mis peaksid olema ka arstile teada.

Kõige sagedamini moodustuvad sellised seisundid nagu maksatsirroos ja C-hepatiit. Arvestades nende suurt levimust, tahaksin peatuda sellel, millised sümptomid nendega kaasnevad. Rääkides tsirroosist, pööravad eksperdid tähelepanu sümptomite nõrgale raskusastmele haiguse algstaadiumis. Lisaks võivad haigusseisundi arenedes tekkida igemete veritsemine, valu kõhus ja selle suuruse suurenemine.

Patsiendi üldine meeleolu ja seisund hakkab kõige dramaatilisemalt muutuma, nii et ilmneb letargia ja isegi unisus.

Hepatoloog pöörab loomulikult tähelepanu seksuaalsoovi vähenemisele ja naha varju muutumisele, mis muutub kollakaks. Lisaks muutub väljaheidete värvus, uriin tumeneb oluliselt. Selliste kiiresti progresseeruvate muutuste vältimiseks on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada, et välistada mõni ägeda maksatsirroosi staadium.

C-hepatiit on palju salakavalam haigus, kuna sellel puuduvad iseloomulikud sümptomid. Seisundi arengut ägedast vormist krooniliseks võib nimetada varjatuks ja see protsess võib kesta 15-20 aastat või kauemgi. Seetõttu ei pruugi patsiendid isegi teada, et on kokku puutunud C-hepatiidiga, sest aja jooksul harjuvad nad nende sümptomitega, mis tundusid neile kunagi kummalised ja ebatavalised.

Räägime valust kõhus, nõrkusest, kaalulangusest ja isust. Võib tekkida sügelus, teatud ilmingud nahal. C-hepatiidi korral võib kahjustada mitte ainult maks, vaid ka teisi siseorganeid, eriti verd, endokriinsüsteemi, neere ja närvisüsteemi. See pole kaugeltki täielik loetelu, sest see sõltub otseselt kaasnevatest kroonilistest haigustest, samuti patsiendi vanusest ja muudest tervislikust seisundist.

Seda kõike arvestades võib julgelt väita, et hepatoloog teeb suurepärast tööd. Esitatud arsti tegevusvaldkond on üsna ulatuslik - see hõlmab mitte ainult maksa, vaid ka mõningaid muid siseorganeid. Seetõttu on arsti põhiülesanne antud juhul diagnoosi panemine ja selle põhjal terapeutiliste meetmete väljaselgitamine.

Tähtis!

KUIDAS VÄHENDADA OLULISELT VÄHHIRISKI?

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 9-st ülesandest täidetud

Teave

TEE TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele küsimustele testi lõpus, saate kohati haigestumise tõenäosust VÄHENDADA!

Olete testi juba varem teinud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Testi laaditakse...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

    1. Kas vähki saab ennetada?
    Sellise haiguse, nagu vähk, esinemine sõltub paljudest teguritest. Keegi ei saa olla täiesti ohutu. Kuid igaüks saab märkimisväärselt vähendada pahaloomulise kasvaja tõenäosust.

    2. Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?
    Absoluutselt keelake endale suitsetamine kategooriliselt. See tõde on juba kõigist väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab riski haigestuda igat tüüpi vähki. Suitsetamist seostatakse 30% vähisurmadest. Venemaal tapavad kopsukasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite kasvajad.
    Tubaka eemaldamine oma elust on parim ennetus. Isegi kui suitsetate mitte pakki päevas, vaid ainult poole, väheneb kopsuvähi risk juba 27%, nagu leidis Ameerika meditsiiniliit.

    3. Kas liigne kehakaal mõjutab vähi teket?
    Hoidke pilk kaalul! Lisakilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika Vähiuuringute Instituut on leidnud, et rasvumine aitab kaasa kasvajate tekkele söögitorus, neerudes ja sapipõies. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid sellel on ka sekretoorne funktsioon: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi teket kehas. Ja onkoloogilised haigused ilmnevad lihtsalt põletiku taustal. Venemaal on 26% vähijuhtudest seotud rasvumisega.

    4. Kas trenn aitab vähendada vähiriski?
    Varu vähemalt pool tundi nädalas trenni tegemiseks. Vähiennetuse osas on sport õige toitumisega samal tasemel. USA-s on kolmandik kõigist surmajuhtumitest tingitud asjaolust, et patsiendid ei järginud ühtegi dieeti ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvatusele. Ameerika Vähiliit soovitab treenida 150 minutit nädalas mõõduka tempoga või poole vähem, kuid jõulisemalt. 2010. aastal ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring aga tõestab, et isegi 30 minutist piisab, et vähendada rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

    5.Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?
    Vähem alkoholi! Alkoholi süüdistatakse kasvajate tekitamises suus, kõris, maksas, pärasooles ja piimanäärmetes. Etüülalkohol laguneb organismis atseetaldehüüdiks, mis seejärel ensüümide toimel muutub äädikhappeks. Atsetaldehüüd on tugevaim kantserogeen. Alkohol on eriti kahjulik naistele, kuna stimuleerib östrogeeni tootmist – hormoone, mis mõjutavad rinnakoe kasvu. Östrogeeni liig põhjustab rinnakasvajate teket, mis tähendab, et iga lisalonks alkoholi suurendab haigestumisriski.

    6. Milline kapsas aitab võidelda vähiga?
    Armasta brokkolit. Köögiviljad ei ole mitte ainult osa tervislikust toitumisest, vaid aitavad võidelda ka vähiga. See on ka põhjus, miks tervisliku toitumise soovitused sisaldavad reeglit: poole päevasest toidust peaksid moodustama köögiviljad ja puuviljad. Eriti kasulikud on ristõielised köögiviljad, mis sisaldavad glükosinolaate – aineid, mis töötlemisel omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

    7. Millise elundi vähki mõjutab punane liha?
    Mida rohkem köögivilju sööd, seda vähem punast liha taldrikule panete. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk haigestuda käärsoolevähki.

    8. Milline pakutud vahenditest kaitseb nahavähi eest?
    Varuge päikesekaitsetooteid! Naised vanuses 18–36 on eriti vastuvõtlikud melanoomile, mis on kõige surmavam nahavähi vorm. Venemaal on kõigest 10 aastaga melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Selles süüdistatakse nii kunstparkimisvahendeid kui ka päikesekiiri. Ohtu saab minimeerida lihtsa päikesekaitsekreemiga. 2010. aastal ajakirjas Journal of Clinical Oncology avaldatud uuring kinnitas, et regulaarselt spetsiaalset kreemi määrivad inimesed haigestuvad melanoomi poole sagedamini kui need, kes sellist kosmeetikat hooletusse jätavad.
    Kreem tuleks valida kaitsefaktoriga SPF 15, kanda seda ka talvel ja ka pilvise ilmaga (protseduur peaks muutuma samasuguseks harjumuseks nagu hammaste pesemine) ning samuti mitte lasta end päikesekiirte kätte 10. 16 tundi.

    9. Kas teie arvates mõjutab stress vähi teket?
    Stress iseenesest ei põhjusta vähki, kuid nõrgestab kogu organismi ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev muretsemine muudab võitle-ja-põgene mehhanismi sisselülitamise eest vastutavate immuunrakkude aktiivsust. Selle tulemusena ringleb veres pidevalt suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiile, mis vastutavad põletikuliste protsesside eest. Ja nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

    TÄNAME TEID TEIE AJA EEST! KUI TEAVE OLI VAJALIK, SAAB ARVUSTUSE JÄTA ARTIKLI LÕPU KOMMENTAARIDESSE! OLEME TÄNUD!

  1. Koos vastusega
  2. Välja vaadatud

  1. Ülesanne 1/9

    Kas vähki saab ära hoida?

  2. Ülesanne 2/9

    Kuidas mõjutab suitsetamine vähi teket?

  3. Ülesanne 3/9

    Kas ülekaal mõjutab vähi teket?

  4. Ülesanne 4/9

    Kas treening aitab vähendada vähiriski?

  5. Ülesanne 5/9

    Kuidas alkohol vähirakke mõjutab?

See on arst, kes on spetsialiseerunud maksahaigustele. Ta diagnoosib hepatiiti, tsirroosi ja muid haigusi. Nende haiguste ravi on tavaliselt pikk ja nõuab patsiendilt dieedi ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimist.

Mis on hepatoloogi pädevus

Hepatoloog on pädev maksa- (hepatiit, tsirroos jne) ja sapiteede haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamise alal.

Milliste haigustega hepatoloog tegeleb?

- äge ja krooniline hepatiit;
- Alkohoolne maksahaigus;
- tsirroos;
- toksoplasmoos;
- leegionäride haigus;
- gramnegatiivsete bakterite põhjustatud hepatiit;
- grampositiivsete kokkide põhjustatud bakteriaalne hepatiit;
- Tsütomegaliline hepatiit;
- Herpeetiline hepatiit;
- Enteroviiruse hepatiit;
- Nakkuslik mononukleoos;
- kollapalavik;
- Leptospiroos (Weil-Vasiljevi tõbi);
- autoimmuunne hepatiit;
- Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit;
- mittealkohoolne steatohepatiit;
- Asthenovegetatiivne sündroom;
- C-hepatiit.

Milliste organitega hepatoloog tegeleb?

Maks.

Millal pöörduda hepatoloogi poole

Maksatsirroosi sümptomid.

Haiguse kulg läbib mitu etappi. Ja sõltuvalt etapist ilmnevad sümptomid. Esialgsel etapil on sümptomid peaaegu nähtamatud. Kuid ikkagi saate neile tähelepanu pöörata. Mida varem ravi algab, seda tõenäolisem on maksa täielik taastamine ja selle kudede elujõulisuse säilitamine. Sellel organil on kõrge taastumisvõime (taastumine).

Seega sümptomid.

Patsiendil veritsevad igemed, suureneb mao maht, tekivad kõhuvalud, inimese käitumine muutub (tähelepanukontsentratsioon väheneb, väsimus, uimasus). Patsiendi seksuaalsoov väheneb, sageli meestel suureneb piimanäärmete arv. Nahavärv muutub kollakaks.
Väljaheidete värvus muutub - see võib olla hele, uriini värvus muutub - muutub tumedaks (nagu õlu). Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu mõnele sümptomile, peatab ravi maksatsirroosi edasise arengu.

C-hepatiidi sümptomid

Enamik patsiente on sümptomiteta. Hepatiidi tekkimine ja üleminek ägedast krooniliseks on varjatud pikki aastaid (kuni 25 aastat), mil inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on C-hepatiiti nakatunud.

Kuid sümptomite ilmnemisel on kõige levinumad kaebused nõrkus, kõhuvalu, halb isutus, kaalulangus ja sügelus, nahailmingud. C-hepatiit võib avalduda mitte ainult maksa, vaid ka paljude kehasüsteemide (endokriinsüsteem, veresüsteem, nahk, silmad, liigesed ja lihased, närvisüsteem, neerud, veresooned) kahjustusena.
Alkohoolse maksahaiguse patogenees

Alkohoolse maksakahjustuse aluseks on etanooli otsene ja kaudne mõju maksale:

Rakumembraani lipiidide rikkumine, mis põhjustab nende struktuuri adaptiivseid muutusi;
- atseetaldehüüdi kahjustav toime;
- maksa neutraliseeriva funktsiooni rikkumine seoses eksogeensete toksiinidega;
- immuunvastuse rikkumine;
- kollagenogeneesi suurenemine;
- kantserogeneesi stimuleerimine.

Millal ja milliseid analüüse tuleks teha

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida hepatoloog tavaliselt teeb

- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- kõhuõõne organite arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
- esophagoscopy (EGDS) koos pyloric Helicobacter'i (H. Pylori) uuringuga;
- kolonoskoopia. Esiteks on maksatsirroosi põdeva inimese lähedastel oluline teada, et tema käitumine on suuresti tingitud haigusest. Peate teda mõistma ja püüdma kõiges aidata.

Laske tal rohkem puhata, ärge koormake teda raske füüsilise tööga, mitte mingil juhul ei tohi raskusi tõsta (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu).

On oluline, et patsiendil oleks korrapärane väljaheide - 2 korda päevas. Iga päev peate jälgima joodava ja eritatava vedeliku kogust. Kui uriini eritub liiga palju, tuleb sellest koheselt teavitada raviarsti. Mõõtke iga päev patsiendi kehakaalu ja kõhu mahtu. Kui kaalu ja mahu suurenemine on märgatav, näitab see, et vedelikupeetus kehas suureneb. Teavitage nendest muudatustest ka oma arsti.

Hepatiidi ennetamine

Hepatiidi nakatumise eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid.

Ärge jooge keetmata vett, peske alati puu- ja köögivilju ning ärge jätke tähelepanuta toidu kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist, mille edasikandumist seostatakse toidu saastumisega haige inimese väljaheitega. Suur reegel "Enne söömist peske käsi" on ka sel juhul tervise tagatis.

Üldiselt tuleks vältida kokkupuudet teiste inimeste kehavedelikega. Kaitseks B- ja C-hepatiidi vastu – eelkõige verega.

Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele, küünekääridele. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega.

Meditsiiniasutustes võetakse meetmeid hepatiidi nakatumise vältimiseks.

Kui aga käisid endoskoopial või hambaravis kümme-viisteist aastat tagasi, mil hepatiidivastast võitlust polnud veel hoolega korraldatud, tuleb end kontrollida. Väike nakatumisoht püsib ka täna.

Ärge kunagi jagage süstlaid ja nõelu. Ärge kunagi kasutage mittesteriilseid augustamist ja tätoveeringuid. Pidage meeles - hepatiidiviirus on väga visa ja erinevalt AIDS-i viirusest püsib see väliskeskkonnas pikka aega (mõnikord kuni mitu nädalat!).

Kõige sagedamini levib B-hepatiit sugulisel teel, kuid nakatuda võib ka hepatiit C. Eriti ettevaatlik tuleb olla menstruatsiooni ja anaalvahekorra ajal seksides, kuid ohtlik võib olla ka oraalseks.

Hepatiit levib ka nn "vertikaalsel" teel - emalt lapsele raseduse, sünnituse, imetamise ajal. Nõuetekohase meditsiinilise abiga võite proovida vältida lapse nakatumist - see nõuab hügieenieeskirjade ja ravimite hoolikat järgimist.

Hepatiidiga nakatumise tee jääb aga väga sageli teadmata. Et olla täiesti rahulik, on vaja vaktsineerida.

Kampaaniad ja eripakkumised

meditsiiniuudised

01.02.2018

Granada ülikooli (Hispaania) teadlaste rühm on veendunud, et päevalilleõli või kalaõli süstemaatiline kasutamine suurtes kogustes võib põhjustada maksaprobleeme.

Ameerika teadlased on loonud võitmatu antibiootikumi. Uus ravim võitleb teadlaste sõnul paljude haigustega tõhusamalt kui tuntud antibiootikumid ning on võimeline hävitama ka superbakterid, mille vastu praegu kasutatavad ravimid on jõuetud.

26.07.2014

San Diego ülikooli (California, USA) teadlased avastasid inimese soolestiku mikroflooras seni tundmatu bakteriofaagi viiruse, mis võib nakatada Bacteroidetes tüüpi soolebakterit, mis on üsna levinud ja mida seostatakse diabeedi, rasvumise ja mitmete haigustega. muud haigused.

Meditsiinilised artiklid

Riisiga puhastamine parandab ainevahetust, neerude ja maksa seisundit, puhastab veresooni ja urogenitaalsüsteemi. Lisaks on hästi puhastatud keha, liigeste ja selgroo sidekoed.

Hepatoloog on meditsiinivaldkonna spetsialist, kes diagnoosib ja ravib maksaorganite erinevaid haigusi. Tegelikult saab selle põhjal aru, kes on hepatoloog, mida ta ravib ja umbes, milliste probleemidega tuleks tema poole pöörduda. Vahepeal pole selline selgitus nii üksikasjalik ja seetõttu käsitleme allpool kõiki neid punkte, mis on ühel või teisel viisil seotud hepatoloogi tegevusega, et mõista, mis konkreetselt keskendub tema tegevuse spetsiifikale.

Hepatoloogia kui meditsiinivaldkond on gastroenteroloogia haru, mis keskendub ülalnimetatud valdkonna (st maksa, sapipõie, sapiteede) uurimisele. Muide, on ka laste hepatoloogia, mis on suhteliselt hiljuti eraldi hepatoloogia osana välja toodud. Pediaatriline hepatoloogia tegeleb maksa omaduste uurimisega selle struktuuri ja arengu seisukohalt ning nagu selge, räägime antud juhul noortest patsientidest.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog?

Enne kui asume konkreetsele haiguste loetelule, millega hepatoloog on otseselt seotud, märgime, et enamasti on maksahaigused üsna tõsised ja nende ravi on sageli pikk. Seda silmas pidades peab patsient ravimiseks tegema palju pingutusi, lähenedes tõsiselt hepatoloogi määratud ravile, sealhulgas dieedile, mis on ka sellise ravi üks peamisi suundi. Lisaks maksahaiguste diagnoosimisele, ravile ja spetsiifiliste suundade väljatöötamisele maksahaiguste ennetamiseks tegeleb hepatoloog ka nende meetmete rakendamisega seoses sapiteede ja sapipõiega.

Selle arsti poolt ravitavate haiguste hulgas on järgmised:

  • hepatiit (haiguse äge ja krooniline vorm);
  • maksatsirroos;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • herpeetiline hepatiit;
  • toksoplasmoos;
  • gramnegatiivsete bakteritega kokkupuutest põhjustatud hepatiit;
  • leegionäride haigus;
  • sapikivitõbi;
  • tsütomegaalne hepatiit;
  • mittealkohoolne steatohepatiit;
  • kollapalavik;
  • enteroviiruse hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • toksiline hepatiit;
  • C-hepatiit;
  • Gilberti tõbi (Gilberti sündroom);
  • hemokromatoos;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • kolangiit;
  • leptospiroos;
  • asthenovegetatiivne sündroom;
  • reaktiivse hepatiidi mittespetsiifiline vorm jne.

Kui patsiendil on maksavähk, suunab hepatoloog ta onkoloogi juurde. Teist tüüpi seedetrakti haiguste tuvastamine määrab vajaduse gastroenteroloogi hilisemaks uuringuks.

Hepatoloogi vastuvõtt: kuidas see on?

Hepatoloogi konsultatsioon tema vastuvõtu osana seisneb patsiendi küsimises praeguste kaebuste ja sümptomite ilmingute kohta. Eraldi käsitletakse ka pärilikkuse (teatud maksahaiguste eelsoodumus lähisugulaste olemasolul) küsimust. Loomulikult võetakse arvesse patsiendi elustiili ja tüüpilisi eelistusi, mille mõju mängib paljudel juhtudel konkreetse haiguse esinemisel suurt rolli.

Hepatoloogi määratud analüüsid

Üldandmete põhjal ja kavandatud diagnoosi tugevdamiseks võib hepatoloog määrata patsiendi seisundi edasiseks täpsustamiseks järgmised peamised uurimisvõimalused:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini analüüs.

Lisaks nendele uurimisvõimalustele, mis, nagu lugeja võib märgata, on standardsed, olenemata sellest, millise arsti poole patsiendid pöörduvad, võib selles olla teatud täiendusi. Sellisena saab tuvastada ultraheli- ja laboriuuringuid ning kasutada ka radioloogilisi diagnostikameetodeid. Nende uurimisvõimaluste tõttu saadakse patsiendi seisundi kohta täielikum teave, mis vastavalt aitab kaasa konkreetse haiguse ja selle kulgemise staadiumi väljaselgitamisele.

Täiendavad uuringud hepatoloogi poolt

See nimekiri pole aga veel kõik. Toome välja mitmeid täiendavaid uuringuid, mida saab määrata ka kõnealune spetsialist:

  • väljaheidete analüüs sterkobiliini sisalduse kohta selles;
  • vereanalüüs erütrotsüütide ja retikulotsüütide sisalduse kohta selles;
  • Maksa ultraheli, CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia);
  • analüüs herpese infektsiooni esinemise kohta (Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus);
  • maksa biopsia (see uurimismeetod viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, millele järgneb mitu tundi kestev haiglaravi);
  • elektroentsefalograafia;
  • viirusliku E-hepatiidi asjakohasuse kahtluse korral uuritakse uriini ja vere hemoglobiinisisaldust nende koostises.

Ravi, mille määrab hepatoloog

Hepatoloogi määratud ravi põhiprintsiibid taanduvad järgmistele põhipunktidele:

  • kompleksne ravi, mis on keskendunud konkreetse haiguse põhjustaja kõrvaldamisele, teisisõnu, see on viirusevastane ravi;
  • täiendavate ravimeetmete rakendamine, mis võtavad arvesse erinevat tüüpi krooniliste haiguste esinemist patsiendil (eelkõige võivad need olla kuseteede haigused, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, hingamissüsteemi haigused jne);
  • dieet (peamiselt on ette nähtud dieet nr 5, mõnel juhul saab dieedi põhimõtteid individuaalselt välja töötada).

Sümptomid, mis peaksid pöörduma hepatoloogi poole

Sel juhul käsitleme kõige levinumaid maksahaigusi ja vastavalt ka nendele haigustele viitavaid sümptomeid, peatades seega maksatsirroosi ja C-hepatiidi.

Maksatsirroos: sümptomid

See haigus kulgeb mitmes peamises etapis, vastavalt nendele etappidele ilmnevad maksatsirroosi sümptomid. Niisiis, esialgset etappi iseloomustab sümptomite ilmingu tähtsusetus, kuigi on teatud ilminguid, millele on oluline tähelepanu pöörata. Maksatsirroosi, nagu ka teiste haiguste puhul, mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab ettenähtud ravi, seda suurem on võimalus pärast seda saavutada maksaorgani täielik taastumine, säilitades samal ajal selle kudede elujõulisuse. Samuti märgime, et maksa iseloomustab sobiva lähenemisviisi korral ja haiguse pöörduva staadiumi raames üsna kõrge võime oma taastumiseks, teisisõnu isetervenemiseks.

Tuleme tagasi sümptomite juurde. Nende hulka kuuluvad igemete veritsemine, kõhuvalu, samas kui mao enda maht hakkab järk-järgult suurenema. Patsientide meeleolu võib samuti muutuda, eriti väljendub see keskendumisvõimes, aga ka unisuses ja väsimuses. Haigel inimesel on probleeme seksuaalse sooviga (see väheneb vastavalt), nahk omandab kollaka varjundi. Muutusi täheldatakse väljaheidete värvuses, mis sageli muutub heledaks, ja uriin muutub, omandades kalja / õllega sarnase värvi (st tumeneb). Kordame, et nende sümptomite õigeaegne tuvastamine ja patsiendi poolt sobivate meetmete võtmine tulevikus võimaldab teil peatada maksatsirroosi arengu.

C-hepatiit: sümptomid

Sel juhul on haigus salakavalam, sest enamasti kaasneb selle kulgemisega spetsiifiliste sümptomite praktiline puudumine. C-hepatiidi areng ja sellele järgnev üleminek ägedast vormist krooniliseks toimub varjatult ja see võib kesta kuni 25 aastat. Selle aja jooksul ei pruugi patsiendid isegi eeldada, et nad on selle haigusega nakatunud.

Kui sümptomid ilmnevad, on need enamasti kõhuvalu, nõrkus, kehakaalu langus ja isutus. Tekib sügelus, ilmnevad iseloomulikud nahailmingud. Tuleb märkida, et C-hepatiit avaldub mõnel juhul mitte ainult maksa, vaid ka teiste kehasüsteemide kahjustusena. Eelkõige on see veresüsteem, endokriinsüsteem, lihased ja liigesed, veresooned, neerud, närvisüsteem jne.

simptomer.ru

Milliseid haigusi ravib hepatoloog?

Hepatoloog ravib:

  • Viirusliku päritoluga hepatiit (A-, B-, C-, D- ja E-hepatiit), mis esineb ägedas ja kroonilises vormis. A- ja E-hepatiit levib fekaal-oraalsel teel (saastunud vee või toidu joomise tagajärjel), kulgedes tavaliselt healoomuliselt (E-hepatiit ei ole raseduse viimasel trimestril naistele soodne). A-hepatiit, mis moodustab 40% kõigist ägedatest viirushepatiitidest, ei muutu krooniliseks ega põhjusta püsivat maksakahjustust. Lisaks moodustuvad seda tüüpi viiruse vastu antikehad. E-hepatiiti registreeritakse peamiselt kuuma kliimaga riikides. B-, C- ja D-hepatiit levib enamikul juhtudel parenteraalsel kokkupuutel viirusega nakatunud vere, sperma ja muude kehavedelikega (vereülekanne, saastunud meditsiiniinstrumendid jne). B-hepatiit võib edasi kanduda ka kodumajapidamises või sünnituse ajal emalt lapsele. Ägeda vormiga kaasnevad organismi üldise joobeseisundi ja maksafunktsiooni häire tunnused ning kroonilist vormi iseloomustab sageli asümptomaatiline kulg.
  • Maksatsirroos. See on pöördumatu krooniline haigus, mille puhul normaalne maksakude (parenhüüm) asendub sidekoega. Haigusega kaasneb maksa kõvenemine, selle suurenemine või langus, nõrkus, düspeptilised häired, kehakaalu langus, palavik, valud liigestes ja ülakõhus. Tsirroos võib olla alkohoolne, viiruslik, kongestiivne või primaarne sapiteede (areneb immuunregulatsiooni geneetiliste häirete tagajärjel).
  • Herpeetiline hepatiit, mida kõige sagedamini täheldatakse vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega lastel. Haigust põhjustab herpes simplex viirus (sel on mitu serotüüpi), millega laps nakatub loote arengu või sünnituse ajal. Maksakahjustust täheldatakse vastsündinute herpesinfektsiooni üldise vormiga. Haigus areneb 5.-10. elupäeval ja sellega kaasneb kõrge palavik, letargia, mürgistus, maksa ja põrna suurenemine, oksendamine, hemorraagiline sündroom, hingamispuudulikkus. Sageli täheldatakse ka kollatõbe, võimalikud on teadvuse depressioon ja krambid. Haiguse raske vorm põhjustab tõsist kolestaasi (sapikomponentide stagnatsioon maksas), ägedat maksa entsefalopaatiat ja maksapuudulikkust.
  • Alkohoolne maksahaigus, mis areneb pikaajalisel alkoholitarbimisel, millel on otsene hepatotoksiline toime. Haiguse esimene (pöörduv) staadium on steatoos – maksa rasvainfiltratsioon, enamikul juhtudel asümptomaatiline. Haiguse teises staadiumis tekib patsiendil maksapõletik (alkohoolne hepatiit), viimane staadium on tsirroos. Haiguse areng meestel põhjustab 40–80 g puhast etanooli päevas ja naistel üle 20 g.
  • Tsütomegaliline hepatiit, mis põhjustab tsütomegaloviirust, millel on tropism (orientatsioon) epiteelkudedele. Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, mis on võimelised kehas pikka aega püsima varjatud olekus. Levib õhus olevate tilkade ja sugulisel teel, verega vereülekannete ajal, sülje, uriini ja rinnapiimaga, samuti vertikaalselt (tungib läbi platsentaarbarjääri ja läbides sünnitusteid). Täiskasvanutel aktiveerub viirus immunosupressiivse ravi ajal. Kaasasündinud tsütomegaalia hepatiidiga vastsündinutel ja esimestel eluaastatel võib kaasneda raske kopsupõletik, reaktiivne erütroblastoos, hemorraagiline sündroom ja kollatõbi ning vanematel lastel täheldatakse kollatõbe ja hepatosplenomegaaliat mõõdukal määral. Haiguse anikteerilist vormi iseloomustavad halvad sümptomid ja lapse rahuldav seisund ning ikteriline vorm võib kulgeda soodsas ja ebasoodsas vormis. Tsütomegaalse hepatiidi ebasoodsat vormi täheldatakse oblitereeriva kolangiidi tekkega ja sellele järgneva biliaarse tsirroosi tekkega.
  • Mittealkohoolne steatohepatiit (rasvmaksahaigus), mida iseloomustavad alkohoolse maksahaiguse histoloogilised tunnused alkoholi kuritarvitamise puudumisel. Esineb maksa parenhüümi ja strooma põletikuline infiltratsioon ning fokaalse nekroosi esinemine. Haigus võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane vorm on metaboolse sündroomi maksa ilming, mis on seotud insuliiniresistentsuse rikkumisega (täheldatud rasvumise, diabeedi, düslipideemia korral). Haiguse sekundaarne vorm on seotud mitokondrite kahjustuse, rakuhingamise ja rasvhapete β-oksüdatsiooni halvenemisega. Sellised maksakahjustused põhjustavad teatud ravimite (glükokortikoidid, östrogeenid jne) manustamist, malabsorptsiooni sündroomi, äkilist kehakaalu langust, tsüstilise fibroosi, pikaajalist parenteraalset toitumist, Niemann-Picki tõbe jne.
  • Coxsackie A ja B viiruste põhjustatud hepatiit. Haiguse kliinilises pildis on juhtival kohal enteroviiruse infektsiooni üldised (gripilaadsed) ilmingud ja hepatomegaalia, funktsionaalsete testide kõrvalekalded ja paljudel patsientidel on kollatõbi. maksa osalemine patoloogilises protsessis.
  • Autoimmuunne hepatiit, mille korral progresseeruv põletikuline-nekrootiline maksakahjustus on seotud maksale suunatud antikehade esinemisega vereseerumis (maksa hävitab organismi immuunsüsteem). Haiguse arengu põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Provotseerivad tegurid on leetrite viirus, Epstein-Barri viirus, A-, B-, C-hepatiit ja teatud ravimite (interferoon jne) võtmine. Haigusel on kolm peamist vormi, mis erinevad kliinilise pildi ja ravimeetodite poolest. Haigus areneb äkki, kliinilised tunnused vastavad ägeda hepatiidi omadele.
  • Mürgine hepatiit on äge või krooniline maksahaigus, mis areneb ravimite, kemikaalide, seenemürkide sattumisel kehasse nende ainete toksilise toime tulemusena maksarakkudele. Selle haigusega kaasneb maksa suurenemine, valu ilmnemine paremas hüpohondriumis ja kollatõbi. Võib olla äge ja krooniline. Äge vorm on seotud ühekordse kokkupuutega mürgiga olulises kontsentratsioonis või väikeses annuses mürgise ainega, tingimusel et sellel ainel on afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad 2-5 päeva pärast). Krooniline vorm on põhjustatud mürgise aine väikeste annuste korduvast allaneelamisest, millel puudub afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad pärast pikka aega).
  • Reaktiivne hepatiit (mittespetsiifiline vorm, sekundaarne hepatiit) on maksakoe reaktsioon, mis tekib ekstrahepaatilise haigusega. Need põletikulise-düstroofse iseloomuga maksakahjustused arenevad seedetrakti haiguste, raskete nakkushaiguste, mürgistuse, sidekoehaiguste jne korral. Reaktiivse hepatiidi põhjuseks on toksiinid, mis tekivad mitmesuguste patoloogiliste protsesside juuresolekul organismis. Toksiinid põhjustavad järk-järgult põletikulisi-düstroofilisi muutusi maksarakkudes ja organi talitlushäireid.

Maksavähi avastamisel suunatakse patsient onkoloogile, seedetrakti muude haiguste esinemisel - gastroenteroloogile.

Millal pöörduda hepatoloogi poole

Hepatoloogi on vaja inimestele, kes:

  • on naha, silmavalgete, limaskestade kollasus;
  • maksa transaminaaside ALT ja ASAT või bilirubiini taseme tõus veres;
  • ultraheli diagnostika näitas muutusi maksas;
  • paremas hüpohondriumis oli raskustunne või valu;
  • on söögiisu rikkumine, pidev kibedustunne suus, sageli täheldatakse kõrvetisi ja iiveldust, tekib oksendamine;
  • vürtsikad ja rasvased toidud, samuti alkohol, provotseerivad seisundi halvenemist;
  • Uriin on tume ja/või väljaheide heledat (hallikasvalget) värvi
  • tekkis tundmatu päritoluga sügelev lööve või veresoonte "tärnid";
  • liigestes on valu.

Hepatoloog on vajalik ka inimestel, kes on kokku puutunud viirusliku hepatiit A haigega (tervise jälgimiseks).

Arstliku konsultatsiooni etapid

Hepatoloog konsultatsiooni ajal:

  • selgitab patsiendi kaebusi ja uurib anamneesi;
  • uurib patsienti (sh maksapiirkonna palpatsioon);
  • tutvub varasemate õpingute tulemustega ja määrab vajadusel lisaeksami;
  • paneb diagnoosi, töötab välja individuaalse raviskeemi ja soovitab terviseprogrammi.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks suunab hepatoloog patsiendi:

  • vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
  • üldine uriinianalüüs;
  • Maksa, sapipõie, kõhunäärme ultraheli.

Lisaks määrab hepatoloog täiendava läbivaatuse vajaduse korral:

  • koprogramm - väljaheidete analüüs, mis võimaldab määrata sterkobiliini (bilirubiini töötlemisel tekkiva tetrapürrooli sapipigmendi) kogust;
  • Maksa ja sapiteede CT ja MRI;
  • herpesinfektsiooni olemasolu analüüs (ELISA ja PCR), mis võimaldab tuvastada tsütomegaloviirust, Epstein-Barri viirust ja herpes simplex viirust;
  • maksa biopsia (kasutatakse kohalikku anesteesiat, haiglaravi on näidustatud mitu tundi);
  • elektroentsefalograafia (näidustatud raske viirusliku hepatiidi kahtluse korral);
  • uriini ja vere analüüs hemoglobiinisisalduse määramiseks E-hepatiidi kahtluse korral.

Vajadusel tehakse ka ösofagoskoopia, hormonaalsed ja radioisotoopide uuringud, spetsiifilised vereanalüüsid (FibroMax, Fibrotest), mis võimaldavad hinnata maksakoe seisundit.

Hepatiidi või krooniliste põletikuliste maksahaiguste avastamisel suunab hepatoloog patsiendi elastomeetriale, mitteinvasiivsele uuringule, mis võimaldab hinnata maksafibroosi astet (fibroosi aste on haiguse tõsiduse põhinäitaja). Selle uuringu jaoks kasutatakse Fibroscan aparaati.

Ravi meetodid

Kuna maksarakud on kahjustatud iga viirusliku hepatiidi korral, kulgeb erinevate patogeenidega haigus sarnase stsenaariumi järgi. Sellega seoses viiakse viirusliku hepatiidi ravi läbi vastavalt üldpõhimõttele. Ägeda hepatiidi vormiga patsiendid hospitaliseeritakse haiglas, kerge ja mõõduka vormi korral on näidustatud poolvoodirahu, raske vormi korral voodirežiim.

Maksa tühjendamiseks määrab hepatoloog enterosorbente (mikrokristalliline või hüdrolüütiline tselluloos jne), maksa üldseisundi ja -talitluse parandamiseks multivitamiine. Võib-olla seedimist parandavate ensüümpreparaatide määramine. Raske viirushepatiidi korral manustatakse vereplasma valke ja vereasendajaid.

Ägeda haiguse kulgu ja peaaegu alati soodsa prognoosiga viirushepatiidi A ja E korral viirusevastaseid aineid enamikul juhtudel ei määrata ning muud tüüpi viirushepatiidi korral on näidustatud viirusevastaste ainete (sünteetiliste nukleosiidide või interferoonide) kasutamine. .

Kroonilise viirushepatiidi ravi põhineb raviskeemide järjepidevusel, keerukusel ja individuaalsel valikul.

Tsirroosi ravi on suunatud haiguse progresseerumise peatamisele või aeglustamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Narkootikumide ravi sõltub tsirroosi põhjusest:

  • Kui tsirroos on viirusliku B- või C-hepatiidi tagajärg, määratakse viirusevastane ravi, mis pärsib viiruse aktiivsust ja millel on antifibrootiline ja tsirroosivastane toime.
  • Kui maksatsirroos on tekkinud alkohoolse maksahaiguse tagajärjel, määratakse hepatoprotektorid, mis alkoholist täielikult loobumisel võivad peatada tsirroosi progresseerumise ja vähendada fibroosi astet.
  • Kui maksatsirroos tekib metaboolse sündroomi või mittealkohoolse rasvmaksahaiguse tõttu, korrigeeritakse hormonaalseid tasakaaluhäireid, mis koos dieedi, suurenenud kehalise aktiivsuse ning hepatoprotektorite, antioksüdantide ja insuliini sensibilisaatorite kasutamisega võivad viia fibroosi taandumise ja taastumiseni. maksast.

Dekompenseeritud maksatsirroos nõuab mõnel juhul endoskoopilist ja kirurgilist ravi. Ainus viis tsirroosi lõppstaadiumis patsiendi elu päästmiseks on siirdamine.

Kolelitiaasiga on võimalik konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi. Konservatiivse ravi korral (võimalik kivi läbimõõduga kuni 2 cm), kasutatakse lööklaine litotripsiat, sapphappepreparaate. Kirurgiline ravi hõlmab laparoskoopilist koletsüstektoomiat, laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat ja sapipõie eemaldamist.

Samuti valib hepatoloog patsiendile dieedi mistahes maksakahjustuse korral (tavaliselt määratakse dieet nr 5) ja taastusravi.

liqmed.ru

Millal peaksin minema hepatoloogi vastuvõtule?

Loetleme levinud maksahaiguste sümptomid, mille esinemine nõuab hepatoloogi visiiti. Oluline on alati meeles pidada, et õigeaegne nõustamine võib päästa inimese tervise ja elu, sest maks on organ, mis korraliku ravi korral taastub ja toimib edasi. Seetõttu on oluline ise õigel ajal hepatoloogi poole pöörduda, et oleks aega lähedane tema juurde vastuvõtule saata.

Viirusliku C-hepatiidi sümptomiteks võivad olla näiteks: isutus, kõhuvalu, nahasügelus, lööbed või muud ebanormaalsed nahailmingud, nõrkus, kehakaalu langus.

Maksatsirroos väljendub kõhu suurenemises, kõhuvaludes, käitumise muutumises - sageli on tunda uimasust, ilmneb väsimus, väheneb tähelepanelikkus. Lisaks ütlevad hepatoloogid, et meestel võib esineda igemete veritsemist, libiido halvenemist, rindade suurenemist.

Tsirroosi ja teiste maksahaiguste puhul võivad sellised nähud olla: uriini tumenemine, väljaheite heledamaks muutumine, naha ja silmamunade kollasus.

Vähemalt ühe loetletud sümptomiga hepatoloogi poole pöördumine aitab haigust õigeaegselt tuvastada.

Kuidas hepatoloog diagnoosib?

Hepatoloogi konsultatsioon hõlmab patsiendi läbivaatust, sümptomitega tutvumist ja selliste uuringute määramist:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Raua, vase vahetuse uurimine;
  • Koagulogramm;
  • PCR vereanalüüs: HCVRNA ja HBVDNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne test (B- ja C-hepatiit), HDVRNA kvalitatiivne test (D-hepatiit);
  • Biokeemiline vereanalüüs üld- ja otsese bilirubiini, naatriumi, kaaliumi, valgu, albumiini, glükoosi, koliinesteraasi, aluselise fosfataasi, ALT, GGT, AST taseme määramiseks;
  • B- ja C-hepatiidi markerite uurimine ELISA abil;
  • AFP taseme uuring - maksa kasvajapatoloogiate marker;
  • Autoantikehade uurimine.

Samuti kinnitavad hepatoloogide ülevaated, et lisaks vereanalüüsidele saab määrata järgmist tüüpi uuringuid:

  • Kolonoskoopia - jämesoole uurimine spetsiaalse aparaadi abil;
  • Kõhuõõnes asuvate elundite arvuti magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
  • Esophagoscopy (lühendatult EGDS) on söögitoru uurimine. Uuringu käigus võetakse bioloogiline materjal, et kontrollida bakteri H. Pylori (Helicobacter pylori) esinemist.

Väga sageli kasutab hepatoloog kõhuõõne organite ultraheliandmeid.

Kuidas valida hepatoloogi

Vastupidiselt juba väljakujunenud stereotüüpidele ei ole vahet, kas hepatoloog töötab avalikus või erakliinikus. Erinevus võib olla ainult hepatoloogi vastuvõtu ja tema poolt määratud uuringute tasus.

Kõige tähtsam on see, et spetsialisti valimisel ärge unustage otsida hepatoloogide ülevaateid. Sellise organi nagu maks haiguse puhul on vaja head hepatoloogi-diagnostikut, kes oskab teha diferentsiaaldiagnostikat ja valida säästva ravi.

Hepatoloogi valimisel pöörake tähelepanu tema isiklikule statistikale - edukalt ravitud patsientide protsendile.

www.neboleem.net

Mis on hepatoloog?

Hepatoloog on arst, kes tegeleb hepatobiliaarse süsteemi probleemidega, mis koosneb:

  • Maks;
  • Sapipõie;
  • sapijuhad.

Iga haigus, funktsionaalne häire ja ebaõnnestumine nende töömehhanismis on hepatoloogi uurimise objekt. Ta suudab diagnoosida ja määrata vajaliku ravi, kuid see kõik on võimatu ilma ulatuslike teadmisteta maksa sapiteede anatoomiast, selle struktuuride normaalse ja patoloogilise võimekuse füsioloogiast, sümptomitest ja mõjust arusaamiseta. provotseerivatest teguritest ja vanusega seotud muutustest haiguse progresseerumisel.

Just see arst peaks tegema patsientidega selgitustööd, et nad oleksid teadlikud, kuidas hepatoloogiliste haiguste ennetamine välja näeb, mis mõjutab maksa negatiivselt ja kuidas vältida organismi mürgistust.

Maksaprobleemid võivad olla erineva päritoluga, esineda ägedas või kroonilises vormis, neil on sarnased ja iseloomulikud tunnused, kuid nende tagajärg on sama - organi kahjustus ja keha mürgistus.

Me ei peatu selle definitsioonil, kes on hepatoloog ja mida ta ravib, seega mõistame veelgi, millised on tema ülesanded.

Kaebuste korral tuleb läbi viia diagnostika. See sisaldab vestlust hepatoloogiga ja uuringut. Spetsialist uurib ja koputab maksa piirkonda, et teha järeldus selle suuruse, valuliku sümptomi olemasolu ja vedeliku olemasolu kohta õõnes.

Maksahaiguste kahtluse korral määratakse laboratoorne diagnostika, mis põhineb:

  • Üldises vereanalüüsis, kus põletiku esinemise korral suureneb leukotsüütide tase, on võimalik aneemia;
  • Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, kolesterooli ja valgukomponentide koguse määramiseks;
  • Hepatiidi vereanalüüsil, selle tüübi selgitamiseks jne.

Lisaks kasutatakse hepatoloogias laialdaselt instrumentaalset diagnostikat, eriti:

  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • röntgenikiirgus, kasutades kontrastaineid;
  • duodenoskoopia;
  • Laparoskoopia;
  • kolangiograafia (transhepaatiline ja perkutaanne);
  • Magnetresonantstomograafia;
  • CT skaneerimine.

Kõigi nende tulemuste põhjal tehakse diagnoos, mille järel koostatakse raviplaan. Hepatoloog peaks olema hästi kursis ravimite toime farmakoloogiliste küsimustega, sest maksahaiguste korral võivad need mõjuda kahjustatud rakkudele halvasti.

Kõige sagedamini tulevad seda tüüpi haigusega patsiendid hepatoloogi juurde peamise sümptomiga - valu paremas hüpohondriumis. Nad märgivad, et praetud toidud ja rasvaste toitude kasutamine toovad kaasa selle tugevnemise.

Valuaistingu olemus võib olla täiesti erinev, mis vastab teatud tüüpi haigusele.

  • Tsirroosi, hepatiiti ja sapiteede düskineesiat iseloomustab valutav ja lõhkev valu;
  • Sapikivitõve korral - äge ja paroksüsmaalne ebamugavustunne.

Lisaks märgib patsient iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust ja kibedat maitset suus. Naha ja silmavalkude kollasus viitab olemasolevatele probleemidele hepatobiliaarsete struktuuride töös.

Tavalisteks sümptomiteks on tõsiasi, et maksakahjustusega inimesed kaotavad palju kaalu ning nõrgenevad vaimselt ja füüsiliselt.

Nende raviks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Maksa preparaadid peaksid sisaldama mittetoksilisi komponente ja parandama rakkude ainevahetust, samuti aktiveerima taastumisprotsesse hepatoloogilises organsüsteemis.

Operatiivsed manipulatsioonid tänapäeva meditsiinis liiguvad vähetraumaatilisele tasemele, sest üha enam kasutatakse laparoskoopiat, punktsiooni ja drenaaži.

Esiteks mõjutab maksa, nagu kõigi teiste siseorganite, seisundit ja talitlust see, mida me sööme. Praegu on õige toitumine muutunud väga moes, kuid see on üks väheseid "populaarseid harjumusi", mis teile kasuks tulevad. Peate oma dieeti hoolikalt kontrollima ja praetud toidud ja rasvad sellest täielikult välja jätma. Kuid looduses leidub õigeid ja vajalikke rasvhappeid, mida leidub taimeõlides (oliiv, linaseemned, seesam), röstimata pähklites, merekalas ja mereandides. Ärge kunagi unustage neid.

Mis puutub süsivesikutesse, siis nende liigne tarbimine võib samuti kahju teha. Teraviljadele, juur- ja puuviljadele keskendudes võid olla oma maksa tervise suhtes rahulik.

Alkohol on kehale aeglase toimega mürk. Liigne entusiasm nende vastu toob kaasa kogu organismi järkjärgulise hävimise. Nii et piirduge haruldaste klaaside hea veiniga.

Ravimite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine ei ravi teid, vaid vastupidi, hävitab teid. Ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgides kõiki tema soovitusi ravikuuri ja annuste osas.

Ja ärge unustage aktiivset elustiili, vastasel juhul pärsitakse ka sisemisi protsesse, mis on äärmiselt negatiivne.

doktora.su

Arsti juurde aja kokkuleppimiseks

Parima hepatoloogi leidmiseks valige oma linn ja piirkond.

Millal ühendust võtta

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole:

  • ebamugavustunne, raskustunne, valu kõhu paremas ülanurgas, samuti paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus ja oksendamine, kõrvetised;
  • kibedus suus ja isutus;
  • naha sügelus ja lööbed nahal;
  • naha kollasus ja silmavalge kollasus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine;
  • kõhu suuruse suurenemine vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnde;
  • tume uriin ja helehall väljaheide.

Niipea kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima arstiga. Tuleb meeles pidada, et pikka aega võivad paljud maksahaigused olla asümptomaatilised, nii et nende ilmnemisel on täiesti võimalik, et haigus on juba tähelepanuta jäetud. Loomulikult on vaja regulaarselt hepatoloogi jälgimist, kui maksahaigused on juba diagnoositud.

Hepatoloog ravib järgmisi haigusi:

  • igat tüüpi hepatiit kroonilises ja ägedas vormis;
  • sapikivitõbi;
  • maksatsirroos;
  • hemokromatoos (raua metabolismi patoloogia);
  • toksoplasmoos;
  • kollapalavik;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • leegionäride haigus;
  • kolangiit;
  • koletsüstiit;
  • maksa rasvhepatoos;
  • Gilberti sündroom.

Pärast uuringuid ja onkoloogia kahtluse avastamisel saadab hepatoloog patsiendi onkoloogile uuringutele. Kui avastatakse muid seedetrakti haigusi, tuleb uuringut jätkata gastroenteroloogiga.

Kuidas oma visiidiks valmistuda

Hepatoloogi külastamiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Kaasa on vaja võtta analüüsid, kui neid on, ja vajadusel perearsti saatekiri.

Mida teeb arst vastuvõtul

Konsultatsioonil hepatoloog kuulab ja registreerib kaebused, analüüsib sümptomeid. Suur tähtsus on epidemioloogilisel ajalool:

  • kas oli kokkupuude verega;
  • vere ja selle preparaatide ülekandmisel;
  • Millal oli viimane operatsioon?
  • kui külastasite hambaarsti, kosmeetikut;
  • kas patsient tegi tätoveeringuid ja millal see oli.

Arst viib läbi üldise kliinilise läbivaatuse, palpeerib (st katsub) kõhtu, määrab maksa ja põrna suuruse. Ta küsib pärilike haiguste kohta, tunneb huvi ka teie elustiili ja toitumise vastu. Ravi ja lisauuringu määrab hepatoloog individuaalselt. Pärast kõigi testide ja uuringute kogumist võib arst välja kirjutada:

  • kompleksne ravi ja viirusevastane ravi;
  • kaasuvate krooniliste haiguste täiendav ravi;
  • dieet number 5 või individuaalne dieet.

Hepatoloog määrab ka sellised kaasaegsed ja tõhusad protseduurid nagu:

  • infusioonravi (terapeutiliste lahuste sisestamine vereringesse);
  • plasmaferees (vereplasma eemaldamine organismi puhastamiseks);
  • osoonteraapia;
  • vere laserkiirgus.

Hepatoloogi konsultatsioon on võimalus kiiresti:

  • õppida tundma oma isiklikke riske haigestuda maksahaigustesse ja nende tõhusat ennetamist;
  • määrata ravi;
  • teha kindlaks vaktsineerimise vajadus.

Vaktsineerimine on eelkõige vajalik:

  • oma töö iseloomult pidevalt verega kokku puutuvad inimesed (arstid, laborandid, politseinikud ja eriolukordade ministeeriumi töötajad, sagedase vereülekandega patsiendid, narkomaanid);
  • sõjaväelased;
  • inimesed, kes lähitulevikus lähevad hepatiidi jaoks ebasoodsatesse piirkondadesse;
  • inimesed, kes hoolitsevad hepatiidiga patsientide eest.

Milliseid uuringuid ja analüüse võib hepatoloog määrata

Lisaks võib arst määrata järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ultraheli, CT, MRI;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ja OAM, on ette nähtud üksikasjalik koagulogramm;
  • viirusliku hepatiidi analüüs;
  • PCR, ELISA viirusnakkuste tuvastamiseks;
  • vajadusel maksa biopsia;
  • ehhoentsefalograafia.

Testid määratakse kindlaks:

  • sterkobiliini sisaldus väljaheites;
  • kolesterooli tase;
  • aluselise fosfataasi aktiivsus;
  • retikulotsüütide ja erütrotsüütide arv veres;
  • herpesviiruse infektsioon (mõlemat tüüpi HSV, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr);
  • viirusliku hepatiidi kahtlusega määratakse hemoglobiini tase veres ja uriinis.

Esimese konsultatsiooni hinnad Moskvas

Moskva hepatoloogi esimese konsultatsiooni maksumus algab 1100 rublast ja sõltub kliiniku tasemest ja suurusest ning spetsialisti kvalifikatsioonist.

lechimsya-prosto.ru

Artikli hinnang:
1 täht2 tärni3 tärni4 tärni5 tärni(Hinnuseid veel pole)
Laadimine...
Jaga sõpradega:
Sarnased postitused