Kui paljud elavad hemodialüüsi statistikast. Mis on hemodialüüs. Metoodika ja vajalikud tingimused

Kui inimkehas on siseorganite töö häiritud, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Neerudialüüs on ette nähtud, kui neerud lakkavad normaalselt töötamast ja eemaldavad kehast mürgiseid aineid ja toksiine. Millal see protseduur on ette nähtud ja millised on selle näidustused, kui kaua meetodit kasutatakse ja milliseid soovitusi peaks patsient järgima, et seisund paraneks?

Üldine informatsioon

Neerudialüüs on meetod, mille abil kasutatakse neerude normaalse talitlushäiretega inimese jaoks seadet, mis täidab vedeliku ja lagunemissaaduste eemaldamise funktsioone kehast ja verest. Hemodialüüsi protseduur määratakse ja tehakse alles pärast põhjalikku diagnostilist uurimist ja täpset diagnoosi. Dialüüs ei tervenda neere ega aita põletikku kõrvaldada. See täidab neerufunktsiooni ja aitab vabaneda ebavajalikest jääkainetest, mida veri kannab kogu kehas.

Näidustused kohtumiseks

Neerupuudulikkuse patoloogia õigeaegse avastamisega ja piisava raviga taastuvad elundite funktsioonid. Verevool elundis normaliseerub ja see on võimeline filtreerima ja läbi vedelikku ja verd läbi laskma. Sel juhul hemodialüüsi ei tehta ja see tühistatakse. Sellised olukorrad tekivad siis, kui neerufunktsioon on kahjustatud suurtes annustes toksiliste ainete kokkupuutel, pärast nakkushaigust või bakterioloogilist tüsistust, mille käigus tekib neerupuudulikkus.

Keerulisemates olukordades vähendavad neerud oma jõudlust, mille tagajärjeks on krooniline neerupuudulikkus. See toob kaasa asjaolu, et verre koguneb palju mürgiseid ja mürgiseid aineid, mis põhjustavad keha mürgistust, patsient haigestub. Sel juhul on keha tööd võimatu taastada. Neerude hemodialüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral;
• alkoholi ja muude mürgiste ainetega mürgistuse korral;
• pestitsiidide ja pestitsiididega mürgituse korral;
• seenemürgistusega;
• mürgistuse korral raskete ravimitega;
• rikkudes elektrolüütide tasakaalu kehas.

Neerudialüüsi tüübid

Raske neeruhaiguse korral elavad inimesed dialüüsiga nii kaua kui võimalik. See protseduur ei ole odav, kuid tänapäevastes meditsiiniasutustes on võimalik tavainimestele hemodialüüsi teha. On olemas selliseid dialüüsi liike nagu peritoneaal- ja hemodialüüs. Milline meetod on eelistatavam, määrab raviarst, kuna nii peritoneaal- kui ka hemodialüüsil on oma eelised ja vastunäidustused. Vaatleme üksikasjalikumalt neerudialüüsi tüüpide omadusi.

Hemodialüüs

Hemodialüüs viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse dialüsaatoriks, mille kaudu veri filtreeritakse. Ringlev veri siseneb aparaati, milles eraldatakse sellest liigsed soolad, toksiinid ja räbud ning seejärel satub see puhtal kujul põhiverre. Hemodialüüs kestab umbes 6 tundi ja sõltuvalt elundipuudulikkuse seisundist tehakse seda vähemalt 2 korda nädalas. Mitu korda seda tüüpi dialüüsi rakendada, otsustab raviarst.

Hemodialüüsi protseduur tehakse kodus, inimene ei pea haiglas viibima, lisaks saab protseduuri kestust ise kontrollida, saades samas parema efekti. See on mugav ja maksab vähem, patsient ei pea pidevalt haiglasse jõudma. Esimest korda sisestatakse toru läbi veeni, mille kaudu veri hakkab ringlema. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui hemodialüüsi kestus on lühike. Neerupuudulikkuse tekkimisel, kui dialüüsi vajadus suureneb, tehakse operatsiooni abil spetsiaalne fistul, mis aitab pääseda valutult veeni.

Peritoneaaldialüüs hõlmab kirurgilist sekkumist, mille käigus lõigatakse osa kõhuõõnest lahti ja inimene ühendatakse seadmega, mis filtreerib verd. Peritoneaaldialüüsi puhul ei ole ohtu, et verejooks algab, kuna veresooned ei ole kahjustatud ja südame lisakoormus ei suurene, nagu hemodialüüsi puhul.

Kateetri abil valatakse kõhuõõnde üle 1,5 liitri spetsiaalset vedelikku. Lisaks eritub see mõne aja pärast kehast koos toksiinide ja kahjulike lisanditega. Peritoneaaldialüüsil on 2 võimalust – püsiv ambulatoorne ja automaatne, mille toimivus on erinev. Pideva peritoneaaldialüüsi korral süstitakse lahust inimkehasse 6-10 tunniks, seejärel eemaldatakse ja seejärel täidetakse uuesti kõhuõõs. Seda tehakse 3 kuni 6 korda päevas. Automaatne peritoneaaldialüüs võimaldab lahuse asendamist ainult öösel, samal ajal kui inimene kogeb minimaalset ebamugavust.

Metoodika ja vajalikud tingimused

Kui neerudialüüsi tehakse kunstliku seadmega, siis seda protseduuri tehakse ainult haiglas. Dialüüsi koguse ja kestuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Kui patsiendil on tekkinud krooniline neerupuudulikkus, viiakse protseduur läbi vähemalt 3 korda nädalas. Neerude funktsiooni täitev aparaat on: süsteem vere pumpamiseks; seade, mis viib kehasse spetsiaalse lahuse (vedelik võib olla erineva koostisega, olenevalt inimese tervislikust seisundist); membraanide süsteem, mis filtreerib verd. Kui veri on puhastatud, satub see uuesti inimkehasse.

Dieet dialüüsi jaoks

Selleks, et dialüüs annaks mõju ja inimene tunneks end normaalselt, tuleb järgida joogirežiimi ja järgida dieeti. Päevas joodud vedeliku kogust reguleerib raviarst, kuna urogenitaalsüsteemi seisundit tuleb rangelt arvesse võtta. Dieet hõlmab tarbitava soola koguse vähendamist. Menüü peaks olema rikas valkude, rasvade ja süsivesikute poolest. Dieedist jäetakse välja rasvane liha ja nende baasil valmistatud puljongid, maiustused ja magusad saiakesed, magus sooda, must tee, pasta, sai, vürtsikad ja rasvased kastmed ja maitseained, majonees. Menüüs peaksid domineerima taimetoidud rohke puu- ja juurviljaga, mille valmistamisel kasutatakse minimaalselt rasva. Kasulik on süüa köögiviljasuppi, kasutada kommide asemel mett ja kuivatatud puuvilju, asendada saia täisteraga, joogiks sobib tavaline puhas vesi.

Tüsistused ja nende ennetamine

Sagedamini ilmnevad selle protseduuri tüsistused pärast esimesi protseduure, siis organism harjub ja inimene sellist ebamugavust ei tunne. Dialüüsiga kaasnevad tüsistused nagu iiveldus ja oksendamine, vererõhk langeb, punaste vereliblede vähenemine veres toimuvate puhastusprotseduuride tõttu, patsient kannatab aneemia all, mis väljendub: pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus, peavalud, arütmia.

Peritoneaaldialüüsi meetod põhjustab tüsistust peritoniidi kujul, kui bakteriaalse infektsiooni lisandumisel tekib kõhuõõne põletik. See kutsub esile häireid eritussüsteemi töös, mis halvendab olukorda ja patsiendi heaolu. Tüsistused põhjustavad kõhukelme organite songa tekkimist. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi ja juhiseid, tervisliku seisundi muutumise korral sellest viivitamatult teavitama.

Neerude ja vere hemodialüüs on kehavälise kehavälise detoksikatsiooni eferentne meetod. See viiakse läbi seadmega, mida nimetatakse "kunstlikuks neeruks". Seda kasutatakse vere puhastamiseks elektrolüütidest ja lämmastikujääkidest juhtudel, kui neerud selle tööga toime ei tule.

Hemodialüüsi aluseks on ainevahetus läbi poolläbilaskva membraani, mida ühelt poolt pestakse verevooluga, teiselt poolt dialüüsilahusega. Dialüüsivedeliku ja vere vahele tekib hüdrostaatiline rõhugradient, mille abil eemaldatakse ultrafiltratsiooni teel liigne vedelik organismist. Samamoodi eemaldatakse verest kahjulikud ained ja ainevahetusproduktid.

Hemodialüüsiks kasutatav masin koosneb kolmest põhikomponendist:

1. verevarustusseade
2. dialüsaator,
3. seadmed dialüüsilahuse tarnimiseks ja valmistamiseks.

Rullpump pumpab verd läbi torude dialüsaatorisse. Selle süsteemi külge on ühendatud seadmed, mis mõõdavad verevoolu kiirust ja selle rõhku. Optimaalseks verevooluks peetakse kiirust 300-450 ml minutis. Pärast valmistamist siseneb dialüüsilahus jaoturist või reservuaarist dialüsaatorisse. Enamikus masinates läbib dialüüsilahus verevoolu vastupidises suunas ühe korra ümber membraani kiirusega ligikaudu 500 ml/min.

Dialüüsilahuse koostis on sarnane vereplasmaga. Sõltuvalt elektrolüütide tasemest veres saab lahuse koostist reguleerida. Kõige sagedamini on vaja muuta kaaliumi kontsentratsiooni ning kloori, kaltsiumi ja vesinikkarbonaadi sisaldus jääb reeglina konstantseks. Dialüüsilahuses verest eemaldatava vedeliku koguse reguleerimiseks vähendatakse või suurendatakse naatriumi kontsentratsiooni.

Hemodialüüsi näidustused

Mitte iga haiguse puhul on hemodialüüs ette nähtud: selle rakendamise näidustused on rangelt määratletud. Nende hulka kuuluvad järgmised osariigid:

• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• alkoholimürgitus;
• tõsised muutused vere elektrolüütide sisalduses;
• ravimite üleannustamine;
• mürgistus mürkidega, mis kipuvad tungima läbi hemodialüüsi membraani;
• hüperhüdratsioon, mis ei allu konservatiivsele ravile ja ohustab patsiendi elu.

Need seisundid võivad ilma hemodialüüsi protseduurita põhjustada surma. Peamised näidustused on äge neerupuudulikkus, samuti kroonilise neerupuudulikkuse lõppstaadium, mille korral see võimaldab pikendada patsiendi eluiga. Lisaks saavad hemodialüüsi saavad inimesed jätkata oma tavapärast elu ja isegi töötada.

Kroonilise neeruhaiguse korral hemodialüüsi määramise aluseks on seerumi kreatiniinisisaldus üle 800-1000 mmol/l, uurea - 20-40 mmol/l, glomerulaarfiltratsiooni kiirus - alla 5 ml/min. Samuti võetakse arvesse metaboolset atsidoosi, kui bikarbonaatide sisaldus on alla 15 mmol / l.

Vastunäidustused

Isegi sobivate näidustuste olemasolul ei kasutata alati hemodialüüsi – vastunäidustused võivad olla suhtelised ja absoluutsed.

Suhtelised vastunäidustused

• kopsutuberkuloosi aktiivne vorm;
• haigused, mis ähvardavad massilise verejooksu tekkimist (Melory-Weissi sündroom, emaka fibroidid, peptiline haavand jne).

Absoluutsed vastunäidustused

• vaimuhaigused (psühhoos, epilepsia, skisofreenia);
• ravimatud pahaloomulised kasvajad;
• veresüsteemi haigused (leukeemia, aplastiline aneemia);
• närvisüsteemi rasked haigused;
• üle 80-aastane või üle 70-aastane diabeet;
• kahe või enama kaasuva patoloogia olemasolu: pahaloomuline kasvaja, südame isheemiatõbi koos varasema müokardiinfarktiga, südamepuudulikkus, ateroskleroos koos perifeersete veresoonte oklusiooniga dekompenseeritud staadiumis, krooniline hepatiit, maksatsirroos, obstruktiivne kopsuhaigus;
• hulkur, alkoholism, narkomaania sotsiaalse rehabilitatsiooni vastu huvi puudumisel.

Kroonilise hemodialüüsi protseduur ja režiim

Hemodialüüsi režiim ja programm määratakse rangelt individuaalselt. Kõige sagedamini tehakse hemodialüüsi 3 korda nädalas, protseduur kestab umbes 4-5 tundi. Dialüüsi jaoks on piisav valik membraane, mis erinevad kasuliku pinna pindala poolest. See võimaldab kasutada hemodialüüsi erinevate programmide järgi: alates igapäevasest kahetunnisest dialüüsist kuni kaks korda päevas iga nädal. Kui neerude eritusfunktsioon on jääk, võib hemodialüüsi teha harvemini.

Tavaliselt viiakse protseduur läbi ambulatoorselt, kuid on kaasaskantavaid seadmeid, mis võimaldavad kodus hemodialüüsi teha. Koduse hemodialüüsi eelised on selle sagedasema rakendamise võimalus ja pideva meditsiinikeskuse külastuse vajaduse puudumine. See sobib paremini patsiendi tööga, toitumine ja elustiil on tavapärasele lähemal. Mõningaid hemodialüüsi masinaid võib isegi reisidele või pikkadele reisidele kaasa võtta. Seda tüüpi hemodialüüs on laialt levinud peamiselt välismaal.

Mõni aeg enne esimese protseduuri algust on vaja teha juurdepääs vereringesüsteemile, mis toimub tavaliselt ambulatoorselt. Tõhusa verevoolu tagamiseks kehast ja tagasi dialüsaatorisse on kolme tüüpi juurdepääsu: fistul, transplantaat ja kateeter.

1. Fistul on otsene ühendus arteri ja veeni vahel oma veresoonte kaudu, mis tavaliselt luuakse küünarvarrele. Samal ajal suureneb veeni verevool, mis muudab selle läbimõõdu suuremaks ja seina tugevamaks. Seega muutub veen sobivaks sagedaseks nõela sisestamiseks.
2. Sünteetilist torusiirdamist saab kasutada ka arteri ühendamiseks veeniga. Ühenduse paranemine ja veresoonte ümberkujundamine ei võta aega, seetõttu rakendatakse seda varem, näiteks kuni fistul sobivaks muutub. Selle meetodi puuduseks on tüsistuste sagedasem esinemine.
3. Mõnikord kasutatakse ajutiseks juurdepääsuks kateetrit, pehmet toru, mis asetatakse ühte kaela, rindkere või reie veeni. Dialüüsi jaoks sisestatakse nõelad kateetrisse, mille kaudu veri voolab. Seda tüüpi juurdepääsu kasutatakse ühe dialüüsi jaoks, kui uue juurdepääsu loomiseks pole aega.

dieet hemodialüüsi jaoks

Toitumine hemodialüüsi ajal tähendab jääkainete kogunemise vähenemist veres. Dieedi valimisel peate järgima järgmisi reegleid:

• Igapäevane menüü peaks sisaldama tasakaalustatud koguses valgurikkaid toite, mille hulka kuuluvad kana, liha ja kala.
• On vaja kontrollida kaaliumi tarbimist. Seda leidub soolaasendajates, mõnedes puuviljades (banaanid, apelsinid), köögiviljades (kartul), šokolaadis, kuivatatud puuviljades ja pähklites. Kui kaaliumisisaldus veres tõuseb, on võimalikud südame tüsistused.
• Vedelikupiirangu aste sõltub neerupuudulikkuse põhjustanud haigusest. Tavaliselt ei tohiks patsiendi kehakaal ravikordade vahel tõusta rohkem kui 5% esialgsest kehakaalust. Kui kehasse satub rohkem vedelikku, võivad tekkida tursed, tüsistused südamest, kopsudest ja muudest elunditest, samuti arteriaalne hüpertensioon.
• Toidusoola piiramine: soolane toit põhjustab janu ja vedelikupeetust kehas.
• Arst võib välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad kaltsiumi ja fosfori vahetust, mis sageli on hemodialüüsi saavatel inimestel häiritud. Samal ajal tuleks piirata fosforirikaste toitude tarbimist.

Soovitus: kui interdialüüsi perioodil dieeti siiski rikuti, näiteks ei pidanud patsient soolakala vastu või jõi liiga palju vedelikku, siis ei tohiks seda arsti eest varjata. Kui spetsialist on toitumisveast teadlik, määrab ta kehas häiritud homöostaasi taastamiseks spetsiaalse režiimi ja hemodialüüsi programmi.

Hemodialüüsi tüsistused

Protseduuri ajal võivad tekkida iiveldus või oksendamine, lihaskrambid, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon. Lisaks võib hemodialüüsi haruldane ja hirmuäratav tüsistus olla õhuemboolia, mis võib põhjustada patsiendi surma. Õhkemboolia areng on tingitud aparaadi talitlushäiretest või selle kasutamise tehnika rikkumisest.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused veresoonte juurdepääsu tõttu. Transplantaadi või kateetri kasutamisel võivad need trombiga ummistuda. Veresoonte fistulaarse ristmikuga on ohtlik infektsioon, mille tagajärjel areneb sepsis, septiline emboolia, bakteriaalne endokardiit ja muud ohtlikud haigused.

Plasma osmootse rõhu kiire langusega on võimalikud teadvushäired uimastamise, segaduse, epilepsiahoogude kujul, mida nimetatakse dialüüsi sündroomiks. Kaaliumi, naatriumi või kaltsiumi taseme järsu langusega veres võivad tekkida südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised reaktsioonid membraani komponentidele.

Tähtis: kui hemodialüüsi ajal ilmneb ebamugavustunne, tuleb sellest viivitamatult teatada spetsialistile. Mõnikord peate nende kõrvaldamiseks kohandama ainult dialüüsilahuse koostist või verevoolu kiirust. Tõsiste tüsistuste tekkimisel hakkavad nad abi osutama.

Neerud on keeruline mehhanism. Nende toimimine on tervisliku eluviisi jaoks väga oluline. Neeru hemodialüüs on vajalik organi talitluse halvenemise korral, kui kroonilised uriini eraldumise protsessid kehas viivad selleni, et neerud ei tule toime vere puhastamisega kahjulikest ainevahetustulemustest, mürgid mürgitavad verd, ilma abita on võimatu elada ja inimene võib muutuda invaliidiks.

Mis on neeru hemodialüüs?

Nefroloogia ja dialüüs on teadusharu, mis uurib tööpõhimõtteid ja neeruhaigusi. Nefroloogia arvestab diagnoosi, ravi, paranemisprognoosi ja probleemiga koos elamise põhimõtet. Dialüüs on viimane võimalus elada kuni siirdamiseni. Neeru hemodialüüs on kehaväline meetod vere puhastamiseks mürgistest elementidest, toksiinidest (uurea, kreatiniin, mürgid), mis viiakse läbi väljaspool keha ägeda neerupuudulikkuse korral.

Hemodialüüsi olemus on keha erakorraline puhastamine ja vee-elektrolüütide, happe tasakaalu, inimelu parandamise häirete reguleerimine. Onkoloogia viimastel etappidel leevendab joobeseisundit.

Protseduuride tüübid

Olenevalt toimumiskohast

Koduses keskkonnas

Spetsiaalne varustus (uus System One) võimaldab teil vahetada loomulikku filtrit ja puhastada verd igapäevaselt kodus. Protsessi kestus on 2-4 tundi. Kodune hemodialüüs – programmmeetod, mis parandab elukvaliteeti, võib asendada elundisiirdamise operatsiooni. Meie riigis pole kodupaigaldise ühendamine kõrge hinna tõttu kuigi populaarne, kuigi puudega inimene ei saa alati haiglasse jõuda.

• Plussid: lihtne kasutada (üks süsteem ei kaalu rohkem kui 30 kg), on võimalik kombineerida protseduuri aega ja keha vajadusi, väheneb hepatiidi vormis tüsistuste tõenäosus.
• Miinused: seadmete kõrge hind, mitte kõik inimesed ei saa kasutada vaskulaarseid nõelu, koolitus on vajalik.

Ambulatoorselt

Protseduur viiakse läbi spetsiaalses kliinikus 3 korda 7 päeva jooksul. Ühe etapi kestus on 4 tundi. Seda meetodit on vaja ägeda neerufunktsiooni puudulikkusega või kroonilise protsessi staadiumis inimesele, kui elundi funktsionaalsust pole võimalik taastada. Mõelge, kui palju eeliseid sellel protseduuril on:

• Plussid: spetsialistide jälgimine, analüüsitulemuste jälgimine ravi kohandamiseks (madal kreatiniini tase uriinis, kreatiniini tase veres, aneemia), ruumi steriilne puhtus, võimalus toimetada puudega patsient ravile ja koju (vajadusel).
• Miinused: kliinikus käimine mitu korda nädalas, järjekorras seismine, väike risk haigestuda hepatiiti.

Haiglas

Seda tüüpi ravi kasutatakse raske keha mürgistuse korral, mis parandab maksa ja neerude tööd. Igas kliinikus on "kunstliku neeru" seadmetega ruume. Tehniliselt ei erine verepuhastus haiglas ambulatoorsest. Lisaks on filtreerimiseks kasutatav aparaat sama.

• Plussid: spetsialistide pidev järelevalve.
• Miinused: haiglas viibimise vajadus, hepatiidi nakatumise võimalus on suur.

Olenevalt seadme funktsionaalsusest

Tavapärane dialüüs

Filtreerimine toimub tselluloosmembraanil põhinevate seadmete abil, mille suurus on 0,8-1,5 ruutmeetrit. Madalpääsfiltri kasutamine võimaldab väikestel osakestel läbida. Verevoolu kiirus on madal ja ulatub 200-300 ml minutis. Kursuse kestus on 4-5 tundi.

Kõrge efektiivsusega dialüüs

Hemodialüüs tehakse masinaga, mida nimetatakse dialüüsiks. Dialüsaatori pinna suurus 1,5-2,2 ruutmeetrit. Veri liigub kiirusega kuni 350-500 ml minutis, dialüsaat saadetakse vastupidises suunas, kiirus on 600-800 ml minutis. Suurendades membraani efektiivsust, suureneb verevoolu kiirus, manustamisaeg väheneb 3-4 tunnini ja protseduuride arv nädalas väheneb.

Hemodialüüs väga läbilaskvate membraanide abil

See tüüp ühendab hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni. Põhimõte on spetsiaalsete hästi läbilaskvate pindade kasutamine. Suure vooluga hemodialüüs hõlbustab suurte molekulide läbimist. Tänu hästi läbilaskvale membraanile väheneb tüsistuste tõenäosus. Kuid tõenäosus, et dialüsaadist ained verre jõuavad, suureneb, seega on vaja steriilset seadet.

Meditsiinis on ülalkirjeldatud hemodialüüsi alternatiiviks peritoneaalne meetod. Individuaalse talumatuse korral tasub hemodialüüs asendada peritoneaalmeetodiga, kui "tehisliku neeru" aparaadi ühendusele pole võimalik pääseda. Seda kasutatakse sageli onkoloogias. Pole vaja kasutada kalleid instrumentide komplekte, peritoneaalmeetodil on filtriks kõhuõõs. Peritoneaalse filtreerimise meetodil on puudusi:

• kestus;
• nakatumise oht;
• peritoniidi areng.

Näidustused hoidmiseks

Mitte iga haigus ei vaja kehavälist filtreerimist. Juhtimisjuhised on rangelt määratletud ja sisaldavad märke järgmistest tingimustest:

• neerupuudulikkus (äge või krooniline);
• raske mürgistusega (alkohol, mürk, ravimid);
• olulised muutused vereplasma elektrolüütide koostises;
• liigne veesisaldus kehas (kopsude turse).

Kroonilist neerupuudulikkust (CKD) ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, määratakse puue. Ilma hemodialüüsita halveneb elukvaliteet ja tekib surm.

Neerupatoloogiate puhastusprotseduuride peamine näitaja on näidustused:

• kreatiniini sisaldus veres üle 1 µmol liitri kohta;
• uurea 20-40 mmol liitri kohta;
• filtreerimiskiirus on alla 5 ml minutis.

Vastunäidustused

On olukordi, kus ülaltoodud näidustuste olemasolul hemodialüüsi protseduuri ei tehta. Näiteks raseduse ajal on tüsistuste tõenäosus suur. Kuid äkilise ägeda puudulikkuse tekkega juba raseduse ajal pole pääsu, "kunstneeru" paigaldamine on seotud. Erakorralisel juhtumil pole vastunäidustusi. Vastunäidustused läbiviimiseks:

• Absoluutne:
  • maksatsirroos;
  • aktiivne kopsutuberkuloos;
  • äkilise tugeva verejooksu tõttu ohtlikud haigused.
• Sugulane:
  • vaimuhaigused (krambid, skisofreenia, vaimuhaigused);
  • arenenud onkoloogia;
  • verepatoloogiad (aneemia, onkoloogia);
  • tõsised närvisüsteemi häired;
  • Rasedus;
  • vanusepiirangud (üle 80 aasta või suhkurtõvega 70 aastat);
  • äge alkoholi- või narkomaania sündroom;
  • kahe või enama rikkumise olemasolu.

Dialüüsi masin ja erilahus

Kehavälise filtreerimise protseduuri jaoks kasutatakse "kunstliku neeru" seadmeid (dialüsaatoreid). Seadmekomplekti põhiülesanne on vere puhastamine valkude ainevahetuse lõpp-produktist karbamiidist, kaltsiumist, kaaliumist, naatriumist ja veest. Kaasaegses meditsiinis on seadmete konstruktsioonid mitmekesised. Komplekt sisaldab: dialüsaatorit, verevarustussüsteemi, surve all oleva erilahuse valmistamise ja tarnimise süsteemi. Seadmed erinevad poolläbilaskva membraani struktuuri poolest.

Plaadi tüüpi dialüsaator

Süsteem koosneb lamellsoontest, mida läbib happeline dialüsaat. Plaadid on omavahel ühendatud vertikaalsete silindriliste kanalitega, mis on ülalt kaetud membraaniga. Vedelik voolab läbi plaatide ja veri läbi membraani. Seadet on keeruline valmistada, kuid selle tööl on mitmeid eeliseid:

• vähene vastupanu verevoolule, mis vähendab verehüüvete tekkeriski;
• hüübimisvastase ravimi annust vähendatakse;
• filtreerimisastme vaba kontroll;
• dialüüsi täitmine ei nõua suurt kogust verd, seega ei teki kehal sellest puudust.

Kapillaardialüsaator

Kõige tõhusam ja ohutum seade. Membraanide valmistamiseks kasutatud sünteetiliste, bioloogiliselt mitteaktiivsete materjalide komplekte. Paralleelsete tuubulite kogum kujutab endast süsteemi, mis laseb verd läbi iseenda. Nende arv ulatub 10 tuhandeni, läbimõõt on 0,3 mm. Väljapoole, vastupidises suunas, dialüüsivedelik voolab. Tänu sellele disainile on puhastamise kvaliteet kõrgem.

Kui hemodialüüsi tehakse lastel või esmast protseduuri täiskasvanutel, kasutage kerget programmfiltratsiooni meetodit, mille puhul hemodialüüsi kontsentraat saadetakse mööda verevoolu. See vähendab ebamugavust ja negatiivsete tagajärgede tõenäosust.

Kapillaarseadme eelised:

• kõrge kvaliteet, saavutatud suure filtripinnaga;
• dialüüsivedeliku pidev ringlus ja puhtus, mis vähendab vere viiruste, mikroobide ja bakteritega saastumise tõenäosust.
Enne operatsiooni peate kliinikus läbi viima patsiendi läbivaatuse. Mõõdetakse vererõhku, kehatemperatuuri ja pulssi. Protseduuri järgselt jälgitakse inimese heaolunäitajaid. Eelnevalt 7 päeva ette valmistatakse vaskulaarne juurdepääs (proteesid). Kõige tavalisem on arteriovenoosse fistuli moodustumine. Hemodialüüsi jaoks moodustub anumas fistul. See asub naha all, meenutades nööri. Fistuli alternatiiviks on proteeside kasutamine. Proteesi valmistamiseks kasutatakse sünteetilist materjali. Operatsioonid juurdepääsu moodustamiseks (näiteks protees) teeb arst operatsioonitoas.

Protseduur läbib järgmised etapid:

1. Seadmete ja materjalide ettevalmistamine.
2. Inimene lamab spetsiaalsel toolil poollamavas asendis.
3. Seade on paigaldatud tooli kõrvale. Venoosne või arteriovenoosne liin suhtleb selle kehaga.
4. Pumba töö tekitab rõhu, mille all veri lastakse filtrisse, et see puutuks kokku spetsiaalse vedelikuga.
5. Ühendatud teise veeni kaudu naaseb puhastatud veri kehasse.

Kui palju filtreerimisi on vaja, sõltub haiguse tõsidusest. Mõnele piisab ühest protseduurist, mõnele on vajalik krooniline hemodialüüs. Tavaliselt tehakse verepuhastust kuni 3 korda nädalas kestusega 4-5 tundi. Hemodialüüsi režiim, aeg määratakse vastavalt individuaalsetele näitajatele. Hemodialüüsi piisavus seisneb biokeemilistes ja muudes vere parameetrites. Nakkuse vältimiseks võib manustada antibiootikume. Protseduuri lõpus kantakse anumatele juurdepääsukohale side.

Kui kaua te neerudialüüsiga elate? See küsimus huvitab kõiki patsiente, kes seisavad silmitsi elundi patoloogiaga. Tõepoolest, see protseduur on ülioluline ja kui seda ei tehta õigeaegselt, on võimalik surmav tulemus. Need, kellele on määratud hemodialüüs, teavad hästi, et teatud kellaajal tuleb viivitamatult haiglasse tulla. Neerud mängivad inimkehas olulist rolli. Nad puhastavad verd toksiinidest, liigsetest sooladest, orgaanilistest ühenditest, eemaldavad vedelikku, tagavad vererõhku reguleerivate ainete sünteesi. Võib julgelt öelda, et neerud on võimas filter, mille kaudu puhastatakse päevas 1700 liitrit verd.

lühike teave

Neerud toimivad koos: nad filtreerivad iga päev sama koguse vedelikku. Kui neist ühe atroofia tekib, siis teine ​​saab vajaliku funktsiooniga üksi hakkama. Ühe neeruga inimesed võivad elada terve elu, kuid elundi koormus suureneb oluliselt. Seetõttu antakse ühe neeruga patsientidele vajalikud soovitused nende tervise säilitamiseks. Juhtub, et tõsiste patoloogiate tõttu lakkavad mõlemad neerud töötamast. Sellistel juhtudel saab pääste.

Inimesed, kellel on erinevad neeruhaigused, peaksid vältima halbu harjumusi, soola kuritarvitamist, vürtsikat ja suitsutatud toitu. Samuti vajavad patsiendid teatud elundi patoloogiate korral pidevat jälgimist.

Kui inimesele näidatakse neerude hemodialüüsi, siis on kõigepealt vaja teha psühholoogilist tööd, et patsient oleks protseduuriks õigel viisil häälestatud ja mõistaks selle läbiviimise olulisust.

Hemodialüüsi protseduuri kirjeldus

Hemodialüüsi hakati tegema peaaegu 40 aastat tagasi. Protseduur osutus suurepäraseks, nii et aja jooksul on seda täiustatud. See võimaldab säästa ja pikendada noorte eluiga. Kui neerud kaotavad filtreerimisfunktsiooni, on ette nähtud dialüüs. See puhastusmeetod filtreerib tõhusalt verd, vabastades sellest ainevahetusproduktid ja eemaldades need ohutult kehast. Dialüüs toimub kahes vormis:

• hemodialüüs;
• kõhukelme.

Igal meetodil on oma eelised, vastunäidustused ja rakendamise omadused. Et mõista, mis on hemodialüüs ja selle protseduuri sisu, on vaja meelde tuletada neerude funktsiooni. Tegelikult on selle eesmärk puhastada verd seadme abil, mida nimetatakse tehisneeruks. Arteri või veeni kaudu siseneb veri spetsiaalsesse seadmesse, milles on filtrid. Tänu nendele seadmetele ja steriilsele lahusele puhastatakse veri täielikult toksiinidest ja mürkidest, misjärel see viiakse tagasi patsiendi kehasse.

Selle protseduuriga istub inimene spetsiaalsele toolile ja ühendatakse aparaadiga, mille järel veri filtreeritakse mitu tundi.

Hemodialüüsi tuleb läbi viia 2-3 korda nädalas, võttes arvesse patsiendi vanust, pikkust, kehakaalu ja kaasnevate haiguste esinemist. Mõnikord piirdutakse ühe protseduuriga.

Kuid enamasti tehakse seda kuni neeru siirdamiseni.

Hemodialüüsi ajal ei muutu plasma valgu koostises midagi. See filtreerimismeetod on näidustatud patsientidele, kelle arterid ja veenid on kergesti ligipääsetavad. Tänu hemodialüüsi protseduurile on võimalik saavutada järgmised eesmärgid:

• vabaneda ureemilistest toksiinidest ja kolloidsetest ainetest;
• stabiliseerida elektrolüüdi koostist;
• normaliseerida vererõhku vedeliku eemaldamisega.

Paljud patsiendid usuvad, et nad saavad seda protseduuri vältida, järgides ranget dieeti, kuid nii tehes jätavad nad kasutamata võimaluse säilitada osaline neerufunktsioon. Hemodialüüsiprotseduuri on vaja alustada kohe, kui arstid on selle vajadusest teavitanud. Arstiabist keeldumine võib põhjustada neerude täielikku kaotust. Õigeaegne hemodialüüs pikendab eluiga märkimisväärselt.

Mille poolest peritoneaaldialüüs erineb?

Peritoneaaldialüüs on samuti suunatud vere filtreerimisele, kuid protseduur ise erineb selle läbiviimise viisist. Puhastamine toimub spetsiaalse lahuse abil, mis süstitakse mitmeks tunniks kateetri kaudu kõhuõõnde. Kõhukelmesse valatakse peaaegu 2 liitrit dialüsaati, mille membraan toimib loodusliku filtrina. Toksiinid, toksiinid, lagunemissaadused sisenevad dialüüsilahusesse 4-12 tunni jooksul. Pärast ooteaega tühjendatakse kogu kõhukelme vedelik koos jäätmetega. Protseduuri nimetatakse drenaažiks ja see võtab umbes 30 minutit. Ja pärast seda valatakse uuesti steriilne lahus ja protsessi korratakse.

Peritoneaaldialüüs hõlmab lahuse valimist, võttes arvesse inimese individuaalset haigust. Sellel protseduuril on hemodialüüsi ees selged eelised.

Selle eeliseks on see, et inimene ei saa oma tavapärasest eluviisist loobuda, kuna tal on aega mis tahes äri, vaba aja veetmise ja hobi jaoks.

Samuti säilib osaline neerufunktsioon, patsiendil on väiksem risk haigestuda südame-veresoonkonna patoloogiatesse, viirusinfektsioone on kergem taluda. Ranget dieeti ei nõuta ja neerusiirdamise tõenäosus on suur.

Peritoneaaldialüüsi võib teha suhkurtõvega patsientidel. Seda protseduuri tehakse nii kodus, pärast vastavat koolitust kui ka haiglas. Lahusevahetuste arv on 3-5 korda päevas. Sel viisil dialüüsi läbiviimiseks peate ostma tonomeetri, kaalud, laua, konksu, mille külge peate lahuse mahuti kinnitama. Peate ostma dialüsaadi küttepadja, vesinikperoksiidi kujul oleva antiseptikumi ja mugava tooli. Eeliseks on see, et inimene ei ole seotud dialüüsikeskusega, kuid samas on kodusel protseduuril ka miinuseid. Patsiendid võivad aga säilitada täiesti liikuva elustiili.

Arstid otsustavad, kumba valida, kuid peritoneaalmeetod annab inimesele rohkem vabadust. Rasketel juhtudel on näidustatud ainult hemodialüüs.

Kui kaua saate dialüüsiga elada

Kuna see protseduur on näidustatud tõsiste haiguste korral, mis juba iseenesest ohustavad inimese eksistentsi, tekib loomulikult küsimus, mitu aastat nad neerudialüüsiga elavad. Ükski arst ei saa sellele küsimusele täpselt vastata.

Palju määrab haiguse staadium, patsiendi vanus, üldine tervislik seisund, muude patoloogiate olemasolu.

Palju sõltub ka patsiendi enda käitumisest, tema suhtumisest ja soovist järgida kõiki arstide soovitusi. Dialüüs on näidustatud järgmiste haiguste korral:

• äge või;
• suhkurtõbi;
• äge mürgistus toksiinidega;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• ravimite üleannustamine;
• ülehüdratsioon (kui standardravi on ebaefektiivne).

Need seisundid ise on keerulised ja võivad lõppeda surmaga, seega ei tohiks dialüüsiga edasi lükata. Ja oodatav eluiga sõltub otseselt sellest, kas patsient järgib dieeti, teeb protseduuri regulaarselt ja kas ta käitub pärast hemodialüüsi õigesti. Möödunud sajandil elasid mõned inimesed üle 25 aasta. Pool sajandit on meditsiin edasi astunud, kuid enamiku inimeste jaoks ei pruugi see meetod protseduuri kõrge hinna tõttu kättesaadav olla. Varem surid hemodialüüsi saavad sagedamini seetõttu, et "ilma neerudeta" keha oli tugevasti nõrgenenud.

Kuigi täpne statistika puudub, on dialüüsi saavate inimeste keskmine eluiga 14–20 aastat.

Kui pärast dialüüsi tehakse siirdamine, võib inimene elada umbes 55 aastat. Kui kaua patsient neerudialüüsiga elab, sõltub ka manustatavate ravimite kvaliteedist.

Pole saladus, et ravimid võivad olla võltsitud ja ebakvaliteetsed, seadmed võivad olla odavad ning spetsialist võib olla oskusteta. Kõik see võib viia eluea lühenemiseni meditsiinitöötajate tüsistuste või vigade tõttu. Seetõttu tasub valida heade arvustuste ja mainega dialüüsikeskus.

Kuidas pikendada eluiga pärast dialüüsi

Keha koormuse vähendamiseks määravad arstid patsientidele tavaliselt range dieedi. Valgurikkad toidud lisatakse dieeti ja need, milles on palju kaaliumi ja fosforit, jäetakse välja. Dialüüsi ajal on vaja pidevalt jälgida kaaliumi taset veres, kuna selle liig põhjustab südame rütmihäireid ja surma. Turse vältimiseks piirake soola tarbimist. Dieedi rikkumise korral tuleb sellest arstile teatada, kuna võib osutuda vajalikuks hemodialüüsi režiimi muutmine. Kui palju eluiga võib režiimi järgimisel pikendada, selgitab arst, kuid "kuulekate" patsientide tõenäosus on suur.

Mõnikord on dialüüs ainus võimalus neerupuudulikkuse korral. Aga õige suhtumise korral võib inimene veel 20-30 aastat normaalselt elada. Peamine puudus on see, et patsient on seotud dialüüsikeskusega. Kuid tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele saate protseduuri ajal magada, kuulata kõrvaklappidest muusikat või vaadata tahvelarvutist lemmikseriaali. Aja jooksul harjuvad patsiendid selle elustiiliga ja püüavad seda täielikult juhtida, jättes aega suhtlemiseks, meelelahutuseks ja hobideks.

Hemodialüüs on ainulaadne võimalus eemaldada vereringest mürgised ained, mis kogunevad neerude funktsionaalse võimetuse tõttu. Protsess toimub läbi spetsiaalse membraani, mis on haige inimese tervisele ohutu. Võimalik, et pärast hemodialüüsi on vaja selle paarisorgani siirdamist üle viia, kui arst sellise vajaduse tuvastab. Näiteks kui kunstneeruseade on ühendatud rohkem kui 3 korda nädalas ja inimese elu ilma selle protseduurita on võimatu.

Mis on hemodialüüs, mis on selle eesmärk

Selle seadme ainus ja kõige olulisem eesmärk on vere filtreerimine, selle olulise bioloogilise keskkonna puhastamine kahjulikest ainetest.

Tehnilise poole pealt on seade jagatud 3 osaks, millest igaühel on oma segmendid:

1. Veretöötlussüsteem sisaldab järgmisi osi: pumpamisseade, mis pumpab verd; seade, mis on ette nähtud hepariini infundeerimiseks ja sellega torukujulise süsteemi loputamiseks, et vältida verehüüvete teket sees; õhu puudumise kontroll torukujulises ventiilisüsteemis - õhumullide evakuaator; taimer, mis kuvab teavet nii patsiendi arteriaalse kui ka venoosse rõhu praeguse taseme kohta.

2. Süsteem, mille ülesandeks on dialüüsilahuse (või dialüsaadi) valmistamine, sisaldab järgmisi struktuure: õhu eemaldamise seade; süsteem, mis lahustab vett kontsentraadis; süsteem, mis kontrollib valmistatud dialüsaadi temperatuuritaset, vältides selle ületamist; indikaator vere liikumise kontrollimiseks lahusesse; süsteem, mis vastutab filtreerimise kvaliteedi eest ja jälgib seda protsessi pidevalt.

3. Membraaniga filter – see on valmistatud tselluloosist või selle sünteetilisest aseainest.
Teostatud dialüüsi edukuse määrab laborant: patsient loovutab verd biokeemilisteks uuringuteks ja uurea tase selles peaks erinema protseduurieelsetest väärtustest.

Millal on vaja hemodialüüsi?

Hemodialüüs ei ole mõeldud absoluutselt ühegi neerufunktsiooni probleemi lahendamiseks, seda protseduuri ei määrata iga patoloogia korral. Hemodialüüsi jaoks on üsna ranged näidustused:

Päevane diurees ei ületa 450 ml päevas;
neerude funktsionaalne võime säilib vaid 11-16%;
neerude filtreerimisvõime - mitte rohkem kui 210 ml verd minutis;
plasma uurea kontsentratsioon üle 35 mmol/l;
kreatiniini sisaldus vereplasmas ületab 1 mmol / l;
kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas on üle 7 mmol / l.

Samuti on patsiendil, kellel on vaja kiiresti kunstneeru ühendada, spetsiifilised sümptomid aju-, kopsu- ja südameturse suurenemisest. Neid märke ei saa ravimite kasutuselevõtuga peatada.

Millised tingimused nõuavad hemodialüüsi?

On mitmeid patoloogiaid, mille süvenemine toob kaasa vajaduse ühendada patsient hemodialüüsi masinaga.

1. . Vastuvõtu eesmärk on tagada neerude kompenseeriv funktsioon, filtreerides verd mürgistest ühenditest ja ainevahetuse lõpp-produktidest. Hemodialüüsi kroonilise puudulikkuse korral tehakse kolm korda nädalas, kuid joobeseisundi suurenemine on aluseks sagedasemale protseduurile. Äärmiselt rasketel juhtudel tehakse dialüüsi kuni eluea lõpuni või terve neeru siirdamiseni.

2. Neerupuudulikkus ägeda püelonefriidi tüsistusena. Protseduuri eesmärk on eemaldada kehast liigne vedelik, kõrvaldada tursed ja evakueerida mürgised tooted.

3. Mürgistus ravimitega. Sel juhul on hemodialüüs ennetav viis neeru- ja seejärel maksapuudulikkuse vältimiseks. Piisab vaid 1 protseduurist, kuid kui olukorra muudavad keeruliseks muud nähtused, on lubatud hemodialüüsi läbi viia kolm päeva järjest, kuni kõik mürgised ained on organismist eemaldatud.

4. Elektrolüütide tasakaalu rikkumine veres. Täpsustatud seisund ilmneb suurte põletuste, peritoniidi, dehüdratsiooni, palavikuga seotud nähtuste tõttu. Hemodialüüs võimaldab teil eemaldada ühte tüüpi ioonide liigse kontsentratsiooni, asendades need teistega.
Samuti on kõnealuse protseduuri näidustus kehas liigne vedelik, mis põhjustab aju, südame ja kopsude membraanide turset. Dialüüs aitab vähendada turset ja alandada vererõhu taset.

Hemodialüüsi vastunäidustused

Kui on oht, et inimese elu võib lõppeda surmaga ja ühendamine "tehisneeru" aparaadiga on ainus ja äärmiselt vajalik abinõu, siis kaasnevaid tingimusi arvesse ei võeta. Erakorralises arstiabis ei keskendu arst teistele organismi protsessidele ja nähtustele, mistõttu hemodialüüsil vastunäidustusi ei ole.
Mõnes kliinilises olukorras on seadmega ühendamine ja neerude stimuleerimine eelistatud meede, mitte viimane abinõu. Sel juhul on vastunäidustuste ja piirangutena järgmised tegurid:

1. Nakkusliku päritoluga haigused (kui need on eluohtlikkuse taseme poolest isegi raskemad kui neerupuudulikkus).

2. Hemorraagia ajumembraanides, insuldieelne seisund või varajane periood pärast seda. Hemodialüüsi korral tekib suur ajuturse - need on protseduuri tüsistused. Selle tagajärje eripära on see, et inimestel, kes põevad ainult neerupuudulikkust, ilma tõsiste kaasuvate haigusteta, kõrvaldatakse ajuturse iseenesest - enamikul patsientidest pole vaja isegi diureetikume manustada. Neil, kellel on hiljuti olnud insult või kellel on suur eelsoodumus selliseks hemorraagiaks, süvendab turse ainult esialgset seisundit, mis suurendab surmaohtu.

3. Psühho-emotsionaalne tasakaalutus, rasked psüühikahäired. Sellised patoloogiad nagu maniakaal-depressiivne sündroom, epilepsia, psühhopaatia, skisofreenia on protseduuri otsesed piiravad asjaolud. Ainuüksi tehisneeru ühendamine aparaadiga põhjustab nende häiretega patsientidel sügava vaimse šoki.

4. Dementsus, oligofreenia. Madal intelligentsuse tase, arsti ja ülejäänud meditsiinitöötajate soovituste järgimise võime puudumine mitte ainult ei muuda protseduuri keeruliseks - selle läbiviimise tõenäosus väheneb nullini. Juba hemodialüüsi kateetri paigaldamise staadiumis võivad tekkida esimesed raskused, kuigi sellise üliolulise protseduuri puhul on määravaks teguriks juurdepääs veresoonele.

5. Pahaloomuline kasvaja protsess. Kuna metastaasid on ühe või teise organi vähi ennustatav tüsistus, võib neerude aktiivsuse stimuleerimine anda vastupidise efekti - pahaloomulised rakud levivad koos verega kogu kehas.

6. Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensioonil on koormatud aste. Sellega tõuseb vererõhu tase kriitilisele tasemele (240/170 mm Hg ja üle selle). Seisundi eripära on lühiajaline, selle oht on, et spontaanselt suurenenud rõhk võib kohe stimulatsiooni tegemisel põhjustada insuldi või südameataki.

7. Verehaigused. Seadmele paigaldatud filter hävitab vererakke veelgi, kui need on juba kahjustatud (näiteks leukeemia, aplastiline aneemia). Tulemus on ebasoodne - patoloogia süveneb või tekib verejooks. Vajadus lisada hepariini kunstliku neeru aparaati soodustab teise asjaolu väljakujunemist.

Samuti ei lubata hemodialüüsi 80-aastastele ja vanematele patsientidele. Kui inimene põeb diabeeti, vähendatakse seda vanusepiiri 70 aastani. Protseduuri vastunäidustuse põhjuseks on füsioloogilised muutused organismis. Kuna veresoonte seinad muutuvad vanusega hapramaks, saavad need tõenäolisemalt kahjustatud, mis tähendab verejooksu. Kui osutub vajalikuks hemodialüüsi fistuli paigaldamine, ei ole see veresoonte suurenenud haavatavuse tõttu võimalik. Fistul on juurdepääs veresoonele, selle loob kirurg pikka aega, välistades vajaduse tungida arterisse iga kord, kui seda vajatakse.

Samuti on loomuliku vananemisprotsessi tõttu patsiendil dialüüsi ajal oht südametalitluse probleemide tekkeks. Täiendav puudus seadme ühendamisel selles vanuses patsientidel on nõrk immuunsus, mis on taastumisperioodil soodne pinnas nakatumiseks.

Hemodialüüsi tunnused ambulatoorselt ja kodus

Ambulatoorne hemodialüüs hõlmab neerupuudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide all kannatavate inimeste vere puhastamist (sealhulgas staadiumis, mil haige organi funktsionaalne võime on langenud kriitilise seisundini). Patsiente teenindatakse eelnevalt kindlaksmääratud järjekorra alusel. Levinud dialüüsivõimalus on kolm korda nädalas, iga protseduuri kestus ei ületa 4 tundi. Protseduuri kvaliteedi määrab Rootsi kaubamärkide Gambro AK-95 ja B/Braun varustus.

Kunstliku neeruaparaadi kasutamise eelisteks on selles valdkonnas kvalifitseeritud ja kogenud kogenud töötajate manipuleerimine. Täheldatakse steriilsusrežiimi, patsiendi keha seisundi dünaamikat jälgitakse pidevalt, võttes uuringute jaoks teste. Kui patsient ei saa ise haiglasse tulla, tuuakse ta kohale eritranspordiga.

Seda tüüpi dialüüsil on ka negatiivseid külgi. Patsiendid ja nende lähedased on mures, et protseduuri jaoks tuleb oma järjekorda kaua oodata. Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral on see suure surma tõenäosuse tõttu vastuvõetamatu. Meditsiinikeskuses tuleb käia vähemalt kolm korda nädalas, mis mitte ainult ei muuda piiratud liikumisvõimega inimeste elu keeruliseks, vaid seab ka nende tervise suuresse ohtu. Tõepoolest, sellistes meditsiiniasutustes suureneb B- ja C-hepatiidi, samuti HIV-nakkuse oht.

Kodune hemodialüüs tehakse kaasaskantava seadmega Aksys Ltd. "s PHD System, Nxstage Medical" Portable System One. Kõrge hinna tõttu ei saa iga patsient seadmeid osta (hind ületab 20 000 dollarit). Manipuleerimine kestab kuni 4 tundi ja esmalt õpetab meditsiinipersonal seadme kasutamise iseärasusi. Koduse protseduuri eelised - puudub oht haigestuda haigustesse, pole vaja järjekorras oodata.

Kui palju hemodialüüs maksab

Protseduuri hinnad on erinevates kliinikutes ja riikides erinevad. Lõpliku summa moodustavad mitmed tegurid - oluline on kliiniku lugupidavuse tase, patsiendi raskusaste, patoloogiate olemasolu ja kaasuvate haiguste arv.

Kui räägime erakliinikust, siis hemodialüüsi kogumaksumus sisaldab ka personali poolt pakutavat abi, toatasusid ja lisakulusid. Kohusetundlikes meditsiinikeskustes tasutakse summa üks kord, vastuvõtul, lepingu sõlmimise ajal. See peab kattuma mitte ainult olemasoleva, vaid ka arsti poolt eelkonsultatsiooni andva hinnakirjaga.

Samuti tehakse tasuta neerude hemodialüüsi - teatud näidustuste olemasolul, kuid juhul, kui me ei räägi erakliinikutest ja ravi ei planeerita välismaale.

Protseduurijärgse seisundi prognoos

Kaaludes, kas nõustuda ebameeldiva manipulatsiooniga, veeta tohutult aega haiglas ja võtta sageli analüüse, peab patsient mõistma protseduuri eeliseid. Üks neist on see, kui kaua nad elavad hemodialüüsiga ja ilma. Kunstliku neeru masinaga ühendamine ja regulaarne protseduuri läbimine võib pikendada eluiga 15 aastalt 25 aastani. Ja inimestel, kes keelduvad sellest protseduurist, on surmaoht palju varem - mõne kuu pärast.

Toitumine hemodialüüsi jaoks

Hemodialüüsi dieedi eripäraks on suurenenud valgu tarbimine. Oluline on loobuda kaaliumi ja fosfori olemasolust toidus. Need komponendid aitavad kaasa karbamiidi, kreeniini ja ammoniaagi aktiivsele tootmisele. Sellised protsessid on vastuvõetamatud nende inimeste kehale, kelle neerufunktsioon on kriitilise piirini vähenenud. Pärast hemodialüüsi tuleb soola ja vedeliku kogust vähendada. Lubatud kasutada:

Kõrge valgusisaldusega toidud - kanamunad, lahja veiseliha, linnuliha;
lahja kala (pollock, sardiin, põhjaputassuu);
rukki- või nisuleib väikestes kogustes (seda tuleb küpsetada ilma soola lisamata);
lahjad supid (vee peal valmistatud, ainult taimseid koostisosi sisaldavad);
nõrk kohv ja tee (lisaks konsulteerige arstiga);
köögiviljad ja puuviljad (köögivilju on kõige parem tarbida hautatud või küpsetatud kujul);
väike kogus köögivilja ja võid.

Dieedi kalorisisaldus peaks olema vähemalt 40 kcal / 1 kg patsiendi kehakaalust. Parem on keelduda ravimtaimede keetmise võtmisest, kuna nende mõju hemodialüüsi läbinud inimese kehale võib olla ettearvamatu.

Praegu otsivad teadlased hemodialüüsi alternatiive. Üks neist avastustest on siirdatav tehisneer, millesse survet tekitab inimese enda süda, mis tähendab selle täieliku funktsionaalse kasulikkuse tingimust. See on haige organi aseaine elektrooniline versioon. Meetod on kahtluse alla seatud ja seetõttu valmistuvad arendajad alles 2017. aastal läbi viima kontrolltesti, et kinnitada meetodi tõhusust.

Kui arst pakub hemodialüüsi, siis, keskendudes patsiendi diagnoosimise tulemustele ja ravi dünaamikale, ei kaalu spetsialist enam võimalust neeru iseseisvalt füsioloogilisse seisundisse tagasi viia. Patsiendil on sellises olukorras kaks lahendust – nõustuda arsti soovitatud protseduuriga või mõelda elundisiirdamisele. Iga variandi puhul on määravaks teguriks aeg, mida on äärmiselt ebasoovitav kaotada neerude sellises tõsises seisundis.