Mis on meningiit? G00.3 Stafülokoki meningiit

Stafülokoki meningiit- nakkushaigus, üks mädase meningiidi tüüpidest, mida põhjustavad patogeenid Staphylococcus aureus Ja Staphylococcus epidermidis, lüüasaamine on alati teisejärguline. Iseloomulikud omadused sellest haigusest on raske kurss, ajuabstsessi võimalus ja halb prognoos.

Etiopatogenees

Haiguse põhjustajaks on stafülokokk ( S. aureus, harvem - S. epidermidis). Need on mikroorganismid, mille mõõtmed on 0,5-1,5 mikronit. Parim temperatuur bakterite kasvuks ja paljunemiseks - 30-37 °C. Vastupidav kuivamisele ja kuumutamisele. Väga tundlik päikesevalgus ja desinfektsioonivahendite toime.

Peamised patogeeni ajju tungimise teed on ajuabstsess, sinusiit (kontakt), kopsupõletik, endokardiit (hematogeenne) ja Näo-lõualuu kirurgia(traumaatiline).

Epidemioloogia

Nakkuse allikaks on patsiendid ja patogeeni kandjad. Nakkuse edasikandumise mehhanism on õhus, kontaktis ja toitumises. Tavaliselt mõjutab stafülokoki meningiit vastsündinuid ja kuni kolmekuuseid lapsi perinataalne patoloogia.

Kliiniline pilt

Stafülokoki meningiidi esimesed nähud on soojust keha, ulatudes 40°C, iiveldus ja oksendamine, tugev peavalu. Patsiendi seisund on tõsine: jäsemete treemor, hüperesteesia, teadvusehäired (võib isegi tekkida kooma), väljendunud meningeaalne sündroom, krambid. Võimalik on ajuabstsesside moodustumine, ajuaines on selged mädase õõnsuse piirid.

Ravi ja prognoos

Enamiku jaoks tõhus ravi tuleb rakendada komplekssed preparaadid antistafülokoki toime. Samuti tuleks kasutada antibiootikume, peamiselt aminoglükosiide kombinatsioonis penitsilliini ja sarnaste ravimitega, näiteks metitsilliiniga. Sageli määravad arstid nitrofuraane. Kui patsient paraneb, määratakse stafülokoki toksoid, autovaktsiin ja stafülokoki bakteriofaag.

Suremus koos õigeaegse ja piisav ravi ulatub 30%-ni.

Haiguse põhjustajaks on stafülokokk. Kõige olulisem on Staphylococcus aureus, kuid haigust võivad põhjustada ka teised selle mikroorganismi liigid, sealhulgas Staphylococcus epidermidis.

Peamised nakkusallikad on virulentsete stafülokoki tüvede patsiendid või kandjad. Nakatumine võib tekkida õhus olevate tilkade, kontakti ja toitumise kaudu.

Stafülokoki meningiit on üks stafülokoki infektsiooni ilmingutest, see moodustab 1-3% mädase meningiidi juhtudest. Patogeneetiliselt isoleeritakse stafülokoki meningiidi kontakt- ja hematogeensed vormid. Stafülokoki meningiidi kontaktvormid tekivad otsese ülekandumise tagajärjel põletikuline protsess ajukelmetel koos kolju- või lülisamba luude osteomüeliidi, mädase kõrvapõletiku, ajuabstsesside, epiduraalsete tsüstide mädanemise ja subduraalsete hematoomidega. Hematogeenseid vorme täheldatakse lastel, kellel on mädane konjunktiviit, stafülodermia, omfaliit, kopsupõletik. Need on eriti rasked, kuna need on üks septikopüemilise protsessi ilmingutest. Primaarne stafülokoki meningiit on äärmiselt haruldane. Haigust täheldatakse kõigil vanuserühmad ah, kuid kõige sagedamini areneb see vastsündinutel ja lastel esimese 3 elukuu jooksul perinataalse patoloogiaga sepsise taustal. Stafülokoki infektsiooni lihtsus neis on tingitud alaväärsusest kaitsvad jõud organism, sealhulgas spetsiifilised ja mittespetsiifiline immuunsus ja hüpoksia, sünnivigastus suurendada hematoentsefaalbarjääri niigi kõrget läbilaskvust. Stafülokoki etioloogiaga meningiit on prognostiliselt üks ebasoodsamaid, põhjustades äärmiselt kõrget suremust - 20-60%.

Kliiniline pilt vastab ägedale raskele meningiidile, millega kaasneb äkiline algus, külmavärinad ja suur temperatuuri tõus.

Tavalised kliinilised nähtused hõlmavad meningeaalsed sümptomid teadvus on häiritud kuni koomani. Imikutel ulatub suur fontanell välja ja pingestub ning tekivad krambid. Sageli täheldatakse fokaalsete kahjustuste sümptomeid närvisüsteem. Mõnikord tüüpiline kliiniline pilt meningiiti varjab septiline seisund. Vastsündinu puhul juhitakse tähelepanu haigusseisundi kiiresti suurenevale raskusastmele, üldisele hüperesteesiale, käte värinale, sagedasele regurgitatsioonile ja rinnast keeldumisele.

Stafülokoki meningiidi tunnuseks on kalduvus abstsesside tekkele ja sagedane blokaadi moodustumine tserebrospinaalvedeliku traktis. Juba 7–10 päeva pärast haiguse algust on ajukelmetes ja ajus selgelt piiritletud alad. mädased õõnsused, peaaegu alati mitu, sageli suhtlevad omavahel. CSF-i iseloomustab valgutaseme märkimisväärne tõus - 3-9 g/l - suhteliselt väikese tsütoosiga - 1,2 - 1,5 * 109/l - valdavalt neutrofiilse iseloomuga. Stafülokoki meningiidi korral on haiguse pikaajaline kulg tavaline ja sellel on palju põhjusi. Lisaks abstsessi moodustumise kalduvusele esineb suur kogus stafülokoki tüved, mis ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud, ja resistentsuse kiire areng ravi ajal, samuti raskused esmase haiguspuhangu likvideerimisel. Diagnoos tehakse omaduste põhjal kliiniline kulg(septikopüeemia esmase mädase fookusega), mis võimaldab kahtlustada stafülokoki iseloom meningiit. Diagnoos kinnitatakse bakterioloogiliselt.

Pärast taastumist täheldatakse sageli jääknähte ja mõnikord tekivad aju abstsessid.

Tõenäoliselt on kõik kuulnud sellest ägedast nakkuslikust põletikulisest haigusest, mis mõjutab nii aju- kui ka selgroog. Kõva membraani põletikku nimetatakse pahümeningiidiks, arahnoidset membraani nimetatakse arahnoidiidiks, pehmet membraani nimetatakse leptomeningiidiks ja kõigi kolme membraani põletikku nimetatakse panmeningiidiks.

Põhjused on viirused ise, näiteks: enteroviirus, Haemophilus influenzae, pneumokokid, stafülokokid, meningokokid. Nii on ka selliste nakkushaiguste tagajärjed nagu tuulerõuged, mumps, punetised, leetrid, lastehalvatus, puukentsefaliit, Ebstein-Barri viirus jne.

Riskirühma kuuluvad tavaliselt halva tervisega lapsed, kellel on probleeme immuunsusega ja ennekõike:

• Enneaegsed lapsed;
• Vastsündinud lapsed raske raseduse ja ema sünnituse ajal;
• Väikesed lapsed, kes on olnud haiged mädased infektsioonid(osteomüeliit, endokardiit, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, kõrvapõletik, näo ja kaela keeb, gastroenterokoliit, ARVI),
• Lapsed, kellel on närvisüsteemi haigused, pea- ja seljaaju vigastused.

See haigus on hooajaline ja esineb sagedamini sügis-talvisel ja kevadperioodil.

Nakatumine võib toimuda toidu, õhus olevate tilkade, majapidamises kokkupuutel, vere ja vee kaudu.

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab 2 kuni 10 päeva.

Kuidas meningiit lastel avaldub?

Sümptomid ilmuvad taustal ootamatult heaolu, saavad tähelepanelikud vanemad isegi öelda, millal see kõik algas.

• Kehatemperatuur tõuseb kõrgetele väärtustele;
• Tugev peavalu (haiguse peamine sümptom), mida süvendavad helid, valgus, äkilised liigutused, kehaasendi muutus;
• Oksendamine, ilma iivelduseta, ei too leevendust;
• Autonoomsed häired: pupillide häired, hemorraagilised laigud nahal, mis ei kao peale vajutades, teadvusehäired;
• Lööve, mis algab näol ja levib seejärel kehale;
• Lihaskontraktuur, kange kael tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise tõttu;
• Tundlikkuse vähenemine.

Kõigi meningiidi korral ilmneb meningeaalne sündroom, nimelt aju- ja lokaalsed sümptomid (turse tõttu kraniaalnärvid, aju põletikuline reaktsioon ärritavatele ainetele), muutused tserebrospinaalvedelikus (ajuvedelikus).

Meningiit jaguneb mitmeks tüübiks, siin on kõige levinumad:

Mädane meningiit lastel.

Haiguse areng algab väga kiiresti 1-2 päeva jooksul ja on äärmiselt ohtlikud infektsioonid, eriti väikelastel. Ja vanemad peaksid olema oma beebi tervise suhtes väga tähelepanelikud ja temperatuuri tõusuga, eriti kriitilise tasemeni, pöörduma kiiresti lastearsti poole, kuna selle haiguse suremus on endiselt väga kõrge, ulatudes umbes 60% -ni.

Haigusetekitaja on meningokokk, streptokokk, hemophilus influenzae. Mõjutatud on peamiselt pea- ja seljaaju pehmed membraanid ning seega tekib neis põletik. Haigus mõjutab igas vanuses lapsi, kuid eriti väikesi lapsi. Selle põhjuseks on ka nõrgalt arenenud immuunsus. Nakatumine võib tekkida nabaväädi veresoonte, nakatunud platsenta kaudu, kui emal on püeliit (põletik). neeruvaagen). Seda edastatakse ka õhu kaudu tilguti abil Seega suureneb risk, kui laps käib lasterühmades, bakterid võivad sattuda ka suu limaskestale ning söögiriistadest, mänguasjadest koos haige lapse või viirusekandja süljega. Võimalik, et haige või viirusekandja võib olla ka täiskasvanu.

Diagnoosimiseks on vaja läbida järgmised uuringud:

• Veri steriilsuse tagamiseks.
• Kompuutertomograafia, MRI.
• röntgen paranasaalsed siinused nina, kolju, kopsud.

Kuidas mädane meningiit lastel avaldub:

• Kõrge kehatemperatuur kuni 39-40 kraadi, langeb väga halvasti ka peale Paratsetamooli, Nurofeni jt võtmist.
• Laps on ülierutuv (karjub monotoonselt, viskab pea taha, väikelastele on tüüpiline suure fontanelli pundumine);
• Regurgitatsioon, vanematel lastel, toiduga mitteseotud oksendamine ja iiveldus ei pruugi tekkida.
• Keeldub rinnaga toitmisest;
• Laps on loid.
• Ilmuvad krambid.
• Lööve.

Mädase meningiidi ravi lastel.

1. Antibiootikumid. Korraga kasutatakse kahte antibiootikumi, keskmiselt 7 päeva, 4-6 korda päevas, intramuskulaarselt ja intralumbaraalselt.
2. Hormoonid (kortisoon) 5 päeva.
3. Aminosiin, 2 mg 1 kg kohta 5 päeva.
4. Intravenoosne soolalahuse, glükoosi, vitamiinide tilgutamine.
5. Krambivastane ravi.
6. Diureetikumid.
7. Immunoglobuliini (pentaglobuliini koos antibiootikumidega) manustamine.
8. Tingimata lumbaalpunktsioon diagnoosi kinnitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamiseks.
9. Valuvaigistid (tugeva peavalu tõttu).

Mädase meningiidi ennetamine lastel.

Ravi on keeruline, pikaajaline protsess, mille suremus on kõrge, mistõttu tuleb õigeaegselt võtta ennetavaid meetmeid:

• Laste vaktsineerimine varajane iga, sisestatakse meningokoki vaktsiin, alla 2-aastased pneumokokkide lapsed.
• Ärge unustage, et haigus kandub edasi õhus lendlevate tilkade kaudu Seetõttu on vaja kasutada individuaalseid ühekordselt kasutatavaid maske.

Stafülokoki meningiit.

Üks mädase meningiidi vorme on nakkushaigus, põhjustajaks on inimese mikrofloorasse kuuluv kuldne staphylococcus aureus, kes suudab temaga üsna sõbralikult elada.

Nakkuse kandja on inimene, kes levib õhus olevate tilkade, kontakti, majapidamise ja toitumise kaudu.

Vastsündinud ja alla 3 kuu vanused lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad, seetõttu on neile kõige ohtlikumad stafülokoki kandjad, sealhulgas meditsiinitöötajad ja vigastustega inimesed. nahka põhjustatud stafülokokist ( naha dermatiit, mida kinnitavad põllukultuurid).

Stafülokoki ajju ja seljaaju tungimiseks on mitu võimalust: kontakt, vere kaudu, traumajärgne. Infektsiooni tungimine ajukelmesse toimub siis, kui fookus on aju lähedal: pea või näo flegmoon, aju mädanik (mäda kogunemine kudedesse), epiduraalsete (seljaaju kõvade membraanide) tsüstide mädanemine, subduraalne hematoom (hemorraagia kõvakesta ja arahnoidmembraanide vahel). Infektsioon võib tekkida pärast kirurgiline sekkumine, ja traumajärgne meningiit tekib pärast kolju ja näo luude vigastusi.

Üks raskemaid kulgu on meningiidi hematogeenne vorm, mis tekib mädase konjunktiviidi, enterokoliidi, omfaliidi (nabahaava põletik), stafülokokist põhjustatud nahapõletikuga. Kui ringleb vähemalt üks nakkuskolde pluss vähenenud immuunsus vereringe tekivad kahjustused erinevaid organeid ja süsteemid, sealhulgas kesknärvisüsteem.

Kuidas stafülokoki meningiit lastel avaldub?

• See algab ägedalt, meningeaalsed sümptomid tekivad kiiresti:
• Tugev peavalu,
• Püsiv oksendamine
• fotofoobia,
• Kõrge kehatemperatuur,
• Kange kael.

Vastsündinutel võivad meningeaalsed sümptomid puududa või olla puudulikud, kuid vajalik on jälgida lapse seisundit, seisund võib halveneda, lõua ja käte värisemine, regurgitatsioon, rinnaga toitmisest keeldumine ja ravi ebaefektiivsus. Stafülokoki meningiidi tunnuseks on moodustumine mädane põletik ajus või seljaajus.

Ligikaudu 10 päeva pärast haiguse algust leitakse ajukelmetes selgelt määratletud mädased õõnsused, sageli mitu.

Raviga raske kõrvaldada esmane fookus infektsioonid, kuna stafülokokk on antibiootikumide suhtes väga resistentne, kui antibiootikumid on ravi alguses efektiivsed, siis ravi ajal muutuvad nad resistentseks ja muutuvad kasutuks.

Arstide statistika järgi on stafülokoki meningiit üks ebasoodsamaid, suremus on 65% ja taastumine pole sageli täielik, närvisüsteemi rasked häired jäävad.

Stafülokoki meningiidi ravi lastel.

1. voodirežiim haiglas;
2. Kahte tüüpi antibiootikumid (kanamütsiin, gentamütsiin) pluss penitsilliini antibiootikumid (oksatsilliin, ampioks, tseporiin).
3. Nitrofuraan (Furagin).
4. Antistafülokoki immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt.
5. Stafülokoki bakteriofaag sees, kui seisund paraneb.
6. Immuunsuse suurendamiseks (lüsosüüm, laktobakteriin, bifikom, bifidobakteriin.
7. Vitamiinid.

Stafülokoki meningiidi ennetamine.

• Kontroll sisse raviasutused sanitaar- ja epidemioloogiline režiim.
• Rasedate naiste jälgimine.
• Vastsündinute mäda-põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja ülekandmine nakkushaiguste osakondadesse.
• Rasedate vaktsineerimine stafülokoki toksoidiga.

Meningokoki meningiit lastel.

Haigus algab ägedalt, kõige enam iseloomulik sümptom meningiidi korral. Nakatumine toimub nina-neelu limaskesta kaudu, see tähendab õhus olevate tilkade kaudu või koduses kontaktis lähikontakti ajal, nakkusallikaks on haige inimene.

Meningokoki bakterid elavad ninaneelu limaskestal, sattudes verre ja lümfisüsteem areneb üldine infektsioonivorm, ninaneelu sattudes siseneb infektsioon verre ja lümfisüsteemi, kus see areneb, vabastades toksiine, mis viib üldine joobeseisund keha. Eriti ohtlik on ninaneelupõletikuga patsient, haiged lapsed ja noorukid vähenenud immuunsus. IN harvadel juhtudel nakkuse tekitaja levib teistesse organitesse (maks, müokard, neerud, kopsud, endokard), põhjustades nende põletikku.

Kuidas meningokoki meningiit lastel avaldub?

• Kehatemperatuuri järsk tõus kõrgele tasemele;
• Temperatuur kestab kuni 5 päeva;
• Raske mürgistus;
• Kurguvalu, kurguvalu, punetus ja sõmerus tagasein kurgud, pehme suulagi, eesmised käed;
• Nina on täidetud;
• Väikestel lastel on ninavoolus napp ja viskoossem, täiskasvanud lastel rikkalikum limaskesta-mädane;
• Peavalu, pearinglus;
• Kahvatu nahk nahalööbed hemorraagiline iseloom ( oluline omadus lööve ei kao peale vajutades), kusjuures rohkem kerge vorm lööve kaob 2 päeva jooksul ja kui see on raskem, kestab kuni 6 nädalat;
• Suurenenud higistamine;
• fotofoobia;
• Võimalikud on verejooksud ja hemorraagia.

Meningokoki meningiidi ravi lastel.

Diagnoos kinnitatakse laboratoorselt, võttes ninaneelust lima külvi, steriilsuse tagamiseks vere bakterioloogilist külvi ja tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) bakterioloogilist külvi.

1. Range voodipuhkus haiglas;
2. Antibakteriaalne ravi, mis pärsib bakterite kasvu (antibiootikumid).
3. Krampide korral krambivastased ained(Seduxen).
4. Valuvaigistid (tugevad peavalud).
5. Intravenoossed infusioonid (glükoos, reopoliglutsiin, C-vitamiin, KKB) 3-4 päeva.
6. Diureetikumid (Diacarb, Lasix).
7. Hormoonid.
8. Niisutatud hapnik.

Tühjendamine lastele koolieelsed asutused ilmneb alles pärast negatiivseid bakterikultuure ninast ja kurgust, nädal pärast haiglast väljakirjutamist.

Karantiin kontaktisikutele on 10 päeva koos igapäevase kontrolli ja kehatemperatuuri mõõtmisega. neelu muutuse korral isoleeritakse lapsed, lööbe ilmnemisel paigutatakse nad haiglasse. Bakterioloogilised kultuurid ninast ja kurgust kokkupuutumiseks kaks korda nädalase vahega.

Lastele koolieelne vanus hiljemalt nädal pärast kokkupuudet manustatakse gammaglobuliini. Lapsed, kes on kannatanud meningokoki meningiit on arvel neuroloogi juures kuni 3 aastat, esimesel aastal tehakse kliiniline läbivaatus kord kvartalis, seejärel kord poole aasta jooksul.

Haemophilus influenzae tüüp b põhjustatud meningiit.

Perekonda Haemophilus kuulub kuus erinevat tüüpi. Nendest liikidest on mädase meningiidi kõige levinum põhjus vaid H. influenzae tüüp b. Selle patogeeni põhjustatud meningiit on levimuse poolest meningokoki ja pneumokoki meningiidi järel kolmandal kohal. Selle esinemissagedus on 3,3–6% kõigist mädasetest meningiitidest ja 5–20% bakteriaalse kinnitusega meningiitidest.

Ligikaudu 80% kõigist hemofiilse etioloogiaga meningiidi juhtudest esineb lastel vanuses 2 kuud kuni 3 aastat, ülejäänud selle haiguse juhtumeid leitakse vanemas elanikkonnas ja ainult 2-3% täiskasvanutest. Hemofiilse etioloogiaga meningiidi suurim esinemissagedus registreeritakse sügis-talvisel perioodil.

H. influenzae võib põhjustada primaarset meningiiti, kuid meningiiti täheldatakse tavaliselt seda tüüpi patogeeni põhjustatud haiguste taustal (bronhiit, epiglotiit, kõrvapõletik, kopsupõletik jne). Sekundaarse meningiidi korral täheldatakse hematogeenset ja harvem lümfogeenset infektsiooni levikut. Samuti on võimalik, et patogeen võib pärast koljuvigastusi või neurokirurgiliste operatsioonide ajal siseneda otse ajumembraanidesse.

Tüüpilise kulgemise korral areneb gripi meningiit järk-järgult: mõõduka temperatuuri tõusu (37,5–38,5 ° C) taustal täheldatakse letargiat, uimasust ja söögiisu vähenemist. Järgmistel päevadel tõusevad järk-järgult temperatuur ja joove, ilmnevad oksendamine ja peavalu ning teisel kuni viiendal haiguspäeval (esialgu ähmaselt väljendunud) avastatakse membraani sümptomid, mõnikord krambid. Meningeaalsed sümptomid võivad olla lahutatud. Alla 1-aastastel lastel võivad kõige tõsisemad sümptomid olla regurgitatsioon või oksendamine, motiveerimata kõrge häälega nutt, punnis ja fontaneli pulsatsiooni lakkamine.

Meningiit areneb tavaliselt pärast Afanasjevi-Pfeifferi batsilli põhjustatud ägedat nasofarüngiiti, bronhiiti, kopsupõletikku, kõrvapõletikku. Mõõdukate terapeutiliste annuste antibiootikumravi taustal on arenenud meningiidi diagnoosimine väga raske. Nendel juhtudel langeb kehatemperatuur subfebriilini, meningeaalsed sümptomid taanduvad, peavalu muutub nõrgemaks, kuid jääb püsivaks, sageli jääb püsima iiveldus, harvem oksendamine. Sel viisil arenenud meningiidi iseloomulik tunnus on pikk, laineline kulg. Mõne päeva pärast toimub protsessi leviku tõttu vatsakestesse ja ajuainesse patsiendi seisund järsult. Ilmnevad üldised aju- ja fokaalsed neuroloogilised sümptomid (III, VI, VII kraniaalnärvi kahjustus). Sarnane haiguse kulg võib ilmneda ka siis, kui penitsilliini, mille suhtes hemophilus influenzae ei ole tundlik, esmase antibiootikumravina kasutatakse ebaefektiivselt. Seetõttu peaks kliiniliste ja laboratoorsete andmete kohaselt positiivse dünaamika puudumisel pärast 3-päevast penitsilliini määramist tekkima mõte Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi võimalikkusest.

CSF on hägune ja rohekas. Pleotsütoos on suhteliselt väike, neutrofiilne. Bakterioskoopia ajal täheldatakse gramnegatiivsete varraste rohkust, mis V. I. Pokrovsky (1976) sõnul põhjustab tserebrospinaalvedeliku hägusust. Tserebrospinaalvedeliku puhastamine võib toimuda 1 nädala jooksul ja mõnikord ainult 2-3 nädala jooksul. See sõltub peamiselt piisava esialgse antibiootikumravi valikust ja mitte vähem makroorganismi immuunvastusest (rakulise ja humoraalse immuunsuse vähenemine või täielik depressioon, eriti eelneva viirusinfektsiooni tingimustes). Hib-i ja hingamisteede viiruste vahel on teadaolev sünergia, mis põhjustab Hib-nakkuse esinemissageduse järsu tõusu hingamisteede infektsioonide, eriti gripi, sagenemise perioodil. Hiljuti on täheldatud penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide, aminoglükosiidide ja klooramfenikooli suhtes resistentsete Hib tüvede arvu suurenemist; on tuvastatud kõrge tundlikkus rokefiini (tseftriaksooni) ja eriti meroneemi suhtes, mida tuleb Hib-infektsiooni esmase ravi määramisel arvestada. Pika lainekujulise infektsioonikuuri korral ebaefektiivse antibiootikumravi taustal tekivad püsivad jääknähud.

Stafülokoki meningiit.

Haiguse põhjustajaks on stafülokokk. Kõrgeim väärtus on Staphylococcus aureus, kuid haigust võivad põhjustada ka teised selle mikroorganismi liigid, sealhulgas Staphylococcus epidermidis. Peamised nakkusallikad on virulentsete stafülokoki tüvede patsiendid või kandjad. Nakatumine võib tekkida õhus olevate tilkade, kontakti ja toitumise kaudu. Patogeneetiliselt isoleeritakse stafülokoki meningiidi kontakt- ja hematogeensed vormid. Luu vormid Stafülokoki meningiit tekib põletikulise protsessi otsese ülemineku tagajärjel ajukelmesse koos kolju või selgroo luude osteomüeliidi, mädase kõrvapõletiku, epiduraalsete tsüstide mädanemise ja subduraalsete hematoomidega. Hematogeenseid vorme täheldatakse mädase konjunktiviidi, stafüloderma, omfaliidi ja kopsupõletikuga lastel. Need on eriti rasked, kuna need on üks sepsise ilmingutest. Primaarne stafülokoki meningiit on äärmiselt haruldane. Haigus võib esineda kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini areneb see vastsündinutel ja lastel esimese 3 kuu jooksul. elavad perinataalse patoloogiaga kui sepsise ilminguga. Stafülokoki nakkuse lihtsus neis on tingitud keha kaitsevõime, sealhulgas spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse, halvemusest; hüpoksia ja sünnitrauma suurendavad hematoentsefaalbarjääri niigi kõrget läbilaskvust. Stafülokoki etioloogiaga meningiit on prognostiliselt üks ebasoodsamaid, põhjustades äärmiselt kõrget suremust - 20-60%.

Kliiniline pilt vastab ägedale raskele meningiidile, millega kaasneb äkiline algus, külmavärinad ja suur temperatuuri tõus. Üldkliinilistele nähtustele lisanduvad meningeaalsed sümptomid, teadvus on häiritud kuni koomani. Imikutel on suure fontanelli väljaulatuvus ja pinge ning tekivad krambid. Sageli täheldatakse kesknärvisüsteemi fokaalse kahjustuse sümptomeid. Mõnikord varjab meningiidi tüüpilist kliinilist pilti septiline seisund. Vastsündinu puhul juhitakse tähelepanu haigusseisundi kiiresti suurenevale raskusastmele, hüperesteesiale, käte värinale, sagedasele regurgitatsioonile ja rinnast keeldumisele. Stafülokoki meningiidi tunnuseks on kalduvus abstsesside tekkele ja sagedane blokaadi moodustumine tserebrospinaalvedeliku traktis. Juba 7-10 päeva pärast haiguse algust on ajukelmetes ja ajus selgelt piiritletud mädased õõnsused, peaaegu alati mitmekordsed, sageli omavahel suhtlevad. CSF on hägune, kollakasrohelist värvi, mida iseloomustab valgusisalduse märkimisväärne tõus - 3-9 g/l - suhteliselt väikese tsütoosiga - 1,2-1,5x10 / l - valdavalt neutrofiilse iseloomuga.

Kauakestev, pikaleveninud kursus haigus on tavaliselt tingitud stafülokoki meningiidist ja on tingitud järgmistest põhjustest:

kalduvus abstsessi moodustumisele,

kõrge resistentsus paljude stafülokoki tüvede antibiootikumide suhtes,

resistentsuse kiire areng ravi ajal.

Diagnoos tehakse kliinilise kulgemise (meningiidi sümptomitega sepsis) põhjal ja kinnitatakse bakterioloogiliselt.

Candida perekonna seente põhjustatud meningiit.

Meningiiti võivad põhjustada mitmesugused seened. Enamasti on need põhjustatud pärmitaolistest seentest Candida albicans. Esimene kokkupuude seentega võib tekkida emakas, sünnikanalist läbimise ajal, vastsündinu toitmisel nibu nahast, kätest, nibude ja meditsiiniliste instrumentide kaudu. Ainuüksi seeninfektsioonist haiguse tekitamiseks ei piisa. Kandidaasi nakkuse patogeneesi juhtiv tegur on makroorganismi seisund.

Tavaliselt haigestuvad imikud, sagedamini esimestel elukuudel, ja enneaegsed lapsed. Tavaliselt eelneb haiguse arengule erineva etioloogiaga sepsis, kirurgilised sekkumised, millega kaasneb pikaajaline ravi erinevate antibiootikumidega. Kandidoos võib olla seotud primaarse rakulise immuunpuudulikkusega, nagu tüümuse hüpo- ja aplaasia. Morfoloogilist protsessi iseloomustab infiltraatide moodustumine ajukelmetes leukotsüütidest, histiotsüütidest ja epiteelirakkudest, hemorraagiad ja nekroosikolded. Sageli on membraanide kahjustus kombineeritud ajukoe kahjustusega (abstsesside kujul). Kandidaalse meningiidi kulg on aeglane, alaäge ja mõnel juhul avastatakse see juhuslikult progresseeruva hüdrotsefaalia või konvulsiivse sündroomiga lastel CSF-i uurimisel.

Juhtiv kliiniline pilt on letargia, adünaamia, naha kahvatus, perioodiline temperatuuri tõus 37,5-38 kraadini, söögiisu vähenemine ja mõnikord oksendamine. Meningeaalsed sümptomid ei ole väljendunud või puuduvad; suure fontanelli punnitust ja pinget ei täheldata alati, sagedamini hilised kuupäevad Võib areneda progresseeruv hüdrotsefaalia. Lülisamba kraani ajal voolab vedelik välja normaalselt või veidi. kõrge vererõhk, opalestseeruv või hägune, tsütoos - 10-100x10 /l, neutrofiilid moodustavad 30-90%, valgu kogus on suurenenud - 0,9-3,3 g/l. Etioloogiline diagnoos tehakse tavaliselt siis, kui patogeen eraldatakse CSF-st või verest. IN perifeerne veri Esineb mõõdukas leukotsütoos (12-18x10 9/l) koos neutrofiilide nihkega, ESR-i kerge tõus. Adekvaatse ravi puudumisel on meningiidi kulg laineline. Halvenemise perioodid üldine seisund temperatuuri tõusuga asendatakse paranemisperioodidega, mil üldine seisund muutub rahuldavaks, lapsed võtavad kaalus juurde ja täheldatakse psühhomotoorse arengu positiivset dünaamikat. Sõltumata laste seisundist jääb CSF muutumatuks. Nendel juhtudel kaasneb sageli ependümatiit. Lapsed surevad 1-3 kuu jooksul. kas kahheksiast või sekundaarse infektsiooni lisandumisest. Ilma sobiva ravita ulatub suremus 100% -ni. Isegi spetsiifilise ravi korral on haigusel pikk kulg, tulemuse määrab ravi alustamise kuupäev. Enamikul juhtudel areneb ellujäänud lastel vesipea. Üsna sageli kombineeritakse kandidoosi meningiiti stafülokoki infektsioon. Ühendustes suurendavad stafülokokid ja seened üksteise patogeensust ja vähendavad tundlikkust etiotroopsete ravimite suhtes.

Haruldase etioloogiaga meningiit (escherichioos, salmonella, põhjustatud Pseudomonas aeruginosa, streptokokk, klebsiella (Friedlanderi batsill)) arenevad taustal sagedamini väikelastel immuunpuudulikkuse seisund ja on sepsise ilming koos erinevate esmaste infektsioonikolletega.

Arvestades asjaolu, et mädase meningiidiga kaasneb endiselt kõrge suremus ja kõrgsagedus mittetäielik taastumine, mis mõnikord põhjustab puude, ei ole selle patoloogia ravimise probleem kaotanud oma tähtsust. Enamikul patsientidest määratakse haiguse tulemus esimese 2-4 päeva jooksul, mis nõuab kiiret ja tõhusat ravi ning ennekõike antibakteriaalset ravi. Kuna vastsündinutel on bakteriaalse meningiidi levinumad tekitajad B- ja D-rühma streptokokid ning gramnegatiivsed enterobakterid ning haigus on palju raskem, suure suremuse ja neuroloogiliste tagajärgedega, tuleb ravi läbi viia kahe antibiootikumid. Kõige sagedamini on soovitatav kombineerida ampitsilliini aminoglükosiidide või tsefalosporiinidega. III põlvkond. Teine kombinatsioon on eelistatavam tsefalosporiinide III väiksema toksilisuse ja nende suurema CSF-i tungimise tõttu.

1–3 kuu vanustel lastel suureneb koos vastsündinutele iseloomulike patogeenidega Haemophilus influenzae, pneumokoki, meningokoki ja listeria roll etioloogilise tegurina. Võttes arvesse ühelt poolt etioloogilist mikroobide spektrit ja teiselt poolt BBB läbilaskvuse vähenemist aminoglükosiididele, on esmase ravina eelistatav kombinatsioon kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidest ja ampitsilliinist. Varuna (näiteks tsefalosporiinide või ampitsilliini talumatuse korral) võib kasutada klooramfenikooli ja gentamütsiini (või amikatsiini) kombinatsiooni.

Üle 3 kuu vanustel lastel, kus mädase meningiidi etioloogiliseks põhjuseks on sageli meningokokk, pneumokokk ja Haemophilus influenzae, jäävad lähteantibiootikumideks klooramfenikool või penitsilliin (viimane määratakse meningokoki või pneumokoki meningiidi kahtlusel). Kui kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid muutuvad kättesaadavamaks, peaks see antibiootikumide klass saama peamiseks bakteriaalse meningiidi ravi alustamiseks. Ja ainult juhul, kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed andmed meningokoki meningiidi kasuks, võib penitsilliin jääda alustavaks antibakteriaalseks raviks. Kui mädane meningiit on sepsise ilming või juba algusest peale võib eeldada gramnegatiivse soolefloora osalemist meningiidi tekkes, siis tuleb esmast antibiootikumravi alustada kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooniga ampitsilliini või aminoglükosiididega. Võimaliku anaeroobse infektsiooni mahasurumiseks on soovitatav siia lisada metronidasool.

Antibakteriaalse ravi määramise näidustuste määramisel tuleb meeles pidada, et 2-3% bakteriaalse meningiidiga lastest ei pruugi haiguse esimesel päeval haiglasse sattumisel esineda mädase meningiidi (lümfotsüütiline tsütoos või üldiselt normaalsed andmed tserebrospinaalvedeliku rutiinsest uuringust, C-reaktiivse valgu normaalne tase vedelikus). Seetõttu peaksid arstid keskenduma haiguse kliiniliste ilmingute raskusastmele (toksikoos, oksendamine, palavik jne) ja näidustuse korral määrama esialgse antibiootikumiravi nagu bakteriaalse meningiidi korral. Ja CSF-uuringut tuleb korrata 24 tundi pärast esimest lumbaalpunktsiooni.

Üldtunnustatud tüsistusteta meningokoki meningiidi ravi kestus on 7 päeva. Kuid võttes arvesse asjaolu, et tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon selle meningiidi korral toimub esimese 48 tunni jooksul, pakuti välja 5-päevane penitsilliiniravi kuur bakteriaalse meningiidi korral tavapärastes annustes, mida edukalt testiti ja võeti välisriikides kasutusele. Veelgi enam, tserebrospinaalvedeliku desinfitseerimise määr on sama, kui määratakse klooramfenikool ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, moksalaktaam).

Penitsilliinid peetakse pneumokoki meningiidi jaoks valitud ravimiteks. Kuid selgus, et selle antibiootikumi suhtes resistentsed pneumokoki tüved on laialt levinud (mõnede autorite sõnul kuni 25%). Seega, kui penitsilliin on 48 tunni jooksul ebaefektiivne (seda hinnatakse kliiniliste andmete ja korduva lumbaalpunktsiooni tulemuste põhjal), tuleks see asendada kolmanda põlvkonna tsefalosporiiniga (tseftriaksoon). maksimaalne annus, võib-olla koos vankomütsiiniga. Pneumokokk-meningiidi puhul on põhimõttelise tähtsusega võimalikult varane antibiootikumravi, mis tuleb määrata kohe pärast diagnoosi (ka kahtlustatavat) kodust, enne haiglasse sattumist. See vähendab suremust ja neuroloogiliste tagajärgede tekkimise tõenäosust. Antibakteriaalse ravi kestus on tavaliselt 10-14 päeva, kui haiguse kulg on sujuv, piisab 7-10 päevast.

Tavaliselt kasutatakse Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi ravis klooramfenikooli, ampitsilliini või mõlema kombinatsiooni. Varuantibiootikumid on siin kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Pikka aega arvati, et seda tüüpi meningiidi tüsistusteta ravi antimikroobse ravi kestus peaks olema 10-14 päeva. Kuid selgus, et kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide 7-päevane kuur ei jäänud efektiivsuselt alla 10-14-päevasele kuurile. Levinud on arvamus, et H. influenzae põhjustatud meningiit on raske ja põhjustab sageli ebasoodsaid tagajärgi (surm, neuroloogilised tagajärjed). CS III (peamiselt tseftriaksooni või tsefotaksiimi) kasutamine sellise meningiidi peamise ravivahendina välismaal on veenvalt näidanud, et Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidi suremus ja neuroloogiliste tagajärgede tõenäosus on väiksem kui pneumokoki ja isegi meningokoki meningiidi korral. Sellest järeldub, et see meningiit areneb ebasoodsalt, kui seda algusest peale piisavalt ei ravita. Seetõttu peab arst meeles pidama: kui lapsel on mädane meningiit Meningiidi meningokoki etioloogia kohta kliinilised ja laboratoorsed andmed puuduvad, talle tuleb määrata klooramfenikool või CS III. Teiste haruldasemate meningiitide valiku ja ravitaktika kohta, olenevalt etioloogiast, saab infot õpik A.A. Astapov ja A.P. Kudina "Laste bakteriaalse meningiidi etiotroopne ravi".

Kasutatavad antibiootikumide annused ja raviskeemid

bakteriaalse meningiidi ravi lastel.

Tabel.

Seroosne meningiit võib olla viiruslik (mumpsi viirus, enteroviirused, Armstrongi viirus, puukentsefaliidi viirus, lastehalvatus (viimasel kahel on meningeaalsed vormid) jt) või bakteriaalne (tuberkuloos, listeria, leptospiroos, brutselloos, põhjustatud Borrelia burgdorferi) .

Seroosne meningiit tekib pehme seroosse põletikuga ajukelme. Tserebrospinaalvedelikus on muutused seroosne iseloom, see tähendab, et täheldatakse lümfotsüütilist pleotsütoosi. Viiruslik meningiit võib alata vastavale infektsioonile iseloomulike sümptomitega, meningiidi pilt kujuneb välja hiljem. Nendel juhtudel täheldatakse haiguse kahelainelist kulgu. Kuid meningiit esimestest päevadest võib olla ka haiguse peamine ilming.

Enamiku seroosse meningiidi kliinilist kulgu iseloomustab äge algus ja mõõdukas kehatemperatuuri tõus. Vaatamata tugevale peavalule ja halb tunne patsientidel väljenduvad meningeaalsed sümptomid mõõdukalt, sageli mitte täielikult (meningeaalsete sümptomite dissotsiatsioon), teadvusehäired (v.a viiruslik meningoentsefaliit) ei ole tüüpilised. Diagnostilistel eesmärkidel tehtud lumbaalpunktsioon toob patsiendile märkimisväärset leevendust. Tserebrospinaalvedelik on selge ja seda iseloomustab raku-valgu dissotsiatsioon. Üldise vereanalüüsi pilt ei ole enamikul juhtudel väga informatiivne. Seroosset meningiiti iseloomustab healoomuline kulg, ilma tõsiste tüsistusteta. Paljud neist haigustest on oma olemuselt epideemilised, mis võimaldas nende kliinilist pilti üksikasjalikult kirjeldada.

Mumpsi meningiit mõnel juhul areneb see peamiselt ilma muude peamiste mumpsi infektsiooni kliiniliste ilminguteta (põletik süljenäärmed, orhiit). Siis on kliiniline diagnoos peaaegu võimatu (ainus vihje võib olla epidemioloogiline ajalugu). Saame vaid tõdeda pehme ajukelme seroosse põletiku olemasolu ja diagnoosi kinnitada ainult sihipärase seroloogilise diagnostikaga. Kui meningeaalne sündroom areneb mumpsi infektsiooni tüüpilise kliinilise pildi taustal, ei tekita diagnoos raskusi. Mumpsi meningiidi, aga ka teiste viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi patogeneesi juhtiv tegur on CSF liigne maht aju vatsakestes ja subarahnoidaalses ruumis. Hüdrotsefaal-hüpertensiivne sündroom moodustub vatsakeste koroidpõimiku ärrituse ja CSF-i hüperproduktsiooni tagajärjel ning seroosse põletikulise eksudaadi sisenemise tagajärjel subarahnoidsesse ruumi. Kui ülekaalus on hüperproduktiivne komponent, väheneb valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus ja tsütoos ei saavuta suuri numbreid. Tugeva põletikulise eksudatsiooni korral suureneb valgu hulk veidi ja tsütoos (raku-valgu dissotsiatsioon) suureneb suuremal määral. Intrakraniaalse rõhu suurus määrab peamiselt seroosse meningiidi kliinilised sümptomid ja raskusastme. Põletikulise protsessi taandudes normaliseerub CSF maht, põletikulise eksudaadi vool peatub ja selles olevad rakud lüüsitakse, mis tagab selle kanalisatsiooni.

Haigus algab temperatuuri tõusuga kõrgele tasemele (38ºC ja kõrgemale), tugeva peavalu ilmnemisega, peamiselt frontotemporaalse lokaliseerimisega, valu liikumisel. silmamunad, korduv, sageli mitmekordne oksendamine. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad haiguse esimesel päeval ja on tavaliselt mõõduka raskusega. Sageli täheldatakse meningeaalse sündroomi dissotsiatsiooni - selge kaela jäikuse ja positiivse ülemise Brudzinski märgi olemasolul on Kernigi ja alumised Brudzinski sümptomid nõrgalt väljendunud või puuduvad. Mõnedel patsientidel (umbes 6%) kõrge palaviku, peavalu ja oksendamise korral meningeaalseid sümptomeid ei tuvastata. IN äge periood haigused, autonoomse häire sümptomid on sagedased - kehale ja näole kergesti tekkivad punased laigud, suurenenud higistamine, suurenenud punane dermograafilisus, kerge pulsi labiilsus. Meningiidi kliinilise kulgemise raskusaste määratakse peamiselt intrakraniaalse rõhu väärtuse järgi, mis tõuseb 25-50 cm veeni. Art. Lülisamba kraan aeglase vabanemisega 5-8 ml CSF viib alati kiire paranemine patsientide heaolu, peavalude intensiivsuse vähendamine, oksendamise vähendamine. CSF-i koostisel ei ole teiste viirusliku seroosse meningiidiga võrreldes mingeid eristavaid tunnuseid.

Seroosne lümfotsüütiline kooriomeningiit (Armstrongi tõbi), on lühiajaliselt uuritud. Viiruse eraldasid esmakordselt 1934. aastal Ameerika teadlased Armstrong ja Lillie ahvidest. See mõjutab aju pehmeid ajukelmeid ja soonkesta põimikuid nende lümfotsüütilise infiltratsiooni kujul. Inimestele kandub see edasi hiirelaadsetelt närilistelt, kes on looduses nakkuse reservuaariks. Täpset leviku teed pole kindlaks tehtud. Viirust uriini ja väljaheitega väljutades nakatab hiir toitu ja ümbritsevaid esemeid. Viirus leiti tolmust. Juhtumite arvu suurenemist seostatakse näriliste arvukuse ja rände suurenemisega. Ligikaudne peiteaeg on 5-7 kuni 12 päeva. Meningiidi tekkega haigus algab äkitselt keset täielikku tervist või meningeaalne sündroom ilmneb teise palavikulaine tekkimisega. Esialgne palavik kestab vaid 2-3 päeva ja võib esineda äge ülemiste hingamisteede limaskestade põletik. Patsiendid kogevad tugevat peavalu, korduvat oksendamist ja üldist nõrkust. Peavalu on hajus, valulik või lokaliseeritud otsmikul ja oimukohtades, millega kaasneb pearinglus, valu silmamunade liigutamisel ja valgusfoobia. Meningeaalne sündroom kipub mitme päeva jooksul süvenema. Patsiendid on loid, magavad halvasti ja neil on vähenenud söögiisu. Ajuturse nähud suurenevad sageli kiiresti (unisus kuni stuuporini), võib avastada muutusi silmapõhjas. Pulss jääb sageli temperatuurist maha. Kopsudes on sageli kuulda kuiv vilistav hingamine. Maks ja põrn võivad suureneda ning tekkida kõhukinnisus. CSF on selge või opalestseeruv ja voolab kõrgendatud rõhu all. Lümfotsüütiline pleotsütoos (kuni 90%) mitmesajast kuni 2 tuhande rakuni; valgusisaldus on suurenenud või normaalne. Pärast lumbaalpunktsiooni paraneb patsientide seisund oluliselt. Veres esineb leukopeeniat sagedamini, ESR on normaalne või veidi suurenenud. Haigus kestab mitu päeva kuni 2 kuud. CSF normaliseerub pärast kliinilist taastumist ja pleotsütoos püsib mitu päeva ja isegi kuid.

Haiguse käiguga kaasnevad ägenemise perioodid. Kirjeldatud on ka lümfotsüütilise kooriomeningiidi kroonilist vormi. Pärast haiguse ägedat vormi (faasi) ilmneb mõningane paranemine, kuid üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, mälukaotus püsib ja suureneb veelgi, seejärel tekivad kraniaalnärvide kahjustused, parees ja jäsemete halvatus. Haigus võib kesta kuni 10 aastat ja lõppeda surmaga. Lümfotsüütilise kooriomeningiidi kliiniline diagnoos on väga raske. Haigust saab kahtlustada, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid (kontakt hiirelaadsete näriliste, hamstritega) ja kliinilisi tunnuseid. Diagnoos tuleb kinnitada viiruse laboratoorse isoleerimise või seroloogiliste reaktsioonide abil spetsiifiliste diagnostiliste testidega.

Ajuhaigused võivad jätta seljataha pöördumatud tagajärjed ja sageli põhjustada surmav tulemus. Meningiit on üks neist ja on ajukelme põletik. Seda põhjustavad bakterid, viirused ja seened ning haigus levib õhus olevate piiskade ja kontakti teel (olenevalt haiguse iseloomust). Nii pehmed kui arahnoidsed membraanid(leptomeningiit) ja kõva (pahümeningiit), kuid see on esimene tüüp, mida peetakse peamiseks. Haigus võib olla iseseisev protsess ( esmane vaade) või tekkida tüsistusena (sekundaarne tüüp). Meningokoki infektsioon on esmane tüüp ja stafülokoki meningiit on sekundaarne. Haigus jaguneb seroosseks ja mädane vorm. Esimene tüüp viitab enamikule haigustüüpidele ja teine ​​on valdavalt tagajärg bakteriaalne infektsioon.

Stafülokoki meningiit on leptomeningiit mädane tüüp. Seda põhjustab bakter nn Staphylococcus aureus. Haigus võib avalduda täppiskolde või üldistatud kujul (üle kogu ajukelme). Stafülokoki liigid erineb ilmingute raskusastmest ja sellel pole kõige soodsamat prognoosi.

See haigus mõjutab kõiki vanuserühmi, kuid tänu nõrk immuunsus See esineb peamiselt lastel. Statistika kohaselt ilmneb see igal 11 vastsündinul organismi sattunud infektsiooni tõttu. Mikroobid, mis võivad põhjustada patoloogiat, kuuluvad mitteliikuvate aeroobide rühma. Need on tundlikud valguse ja desinfektsioonivahendite suhtes, kuid on üsna vastupidavad kuivamisele ja kuumusele. Mikroobid sisenevad kehasse õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu.

Stafülokoki meningiit edastatakse sageli meditsiinitöötajad kes isegi ei tea bakterite olemasolust oma kehas. Sünnituse ajal saadud vigastused ja loote hüpoksia suurendavad patoloogilise protsessi esinemise tõenäosust.

Meningokoki infektsioon

Meningokoki liik on selle haiguse üldistatud vormi tavaline esindaja. Seda tüüpi leptomeningiit tekib meningokoki sisenemise tõttu kehasse. Selle kulg on äärmiselt äge ja avaldub meningeaalsete sümptomitena, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused.

Meningokokk on liikumatu ja sureb väga kiiresti. väliskeskkond. See on aeroobne ja vastuvõtlik külmale, kuumale ja päikesekiired. Seda bakterit kaitseb spetsiaalne kapsel, mis võimaldab tal ellu jääda väliste ärritajate mõjul ja hävib pärast sisenemist soodne keskkond(inimorganism). Seda tüüpi meningiit on äge kulg patogeeni toodetud endotoksiini tõttu. See sarnaneb enterobakterite sünteesitavate toksiinidega, kuid on neist oluliselt tugevam.

Meningokoki meningiiti võite saada õhus levivate tilkade kaudu. See juhtub sageli vestluse ajal või kui nakatunud inimene köhib ja aevastab. Kontaktmeetodi järgi Seda tüüpi meningiiti ei edastata.

Pneumokoki infektsioon

Pneumokokk-meningiit on mädane leptomeningiit. Haiguse põhjustajaks on pneumokokk. Esineb peamiselt lastel pärast 10. eluaastat.

Seda tüüpi haigus on üsna tavaline ja ilmneb kohe pärast meningokoki infektsiooni. Esimest korda sai see teatavaks pneumokoki meningiit tagasi 19. sajandil. Nende aastate jooksul sai teatavaks, et bakter haigusi põhjustav on aeroobne. See on liikumatu, välise kapsliga kaitstud ja esindab streptokokkide perekonda.

Pneumokokkide meningiit tekib õhus olevate tilkade kaudu kehasse sattuvate bakterite tagajärjel. Seda võivad edasi kanda nii haiged kui ka terved inimesed, kes on nakkuse kandjad. Tõenäolisemalt haigestute haigusesse sügisel ja kevadel.

Streptokoki infektsioon

Streptokoki meningiit on mädane tüüp. Seda tüüpi leptomeningiit tekib pärast streptokokkide otsest levikut või nakatumise tõttu mujalt (kõrvast, ninast). Haigust iseloomustab äge algus ajuturse ja siseorganite kahjustusega.

Edastatakse õhus lendlevate tilkade ja kontakti kaudu. Patoloogia all kannatavad enamasti lapsed, eriti vastsündinud. Neil on streptokoki meningiit esineb sepsise taustal. Igal kahel juhul tekib infektsioon sünnituse ajal streptokokkide esinemise tõttu sünnikanal. Haiguse arengu kiirus sõltub bakterite arvust. Kõrge kontsentratsiooni korral ilmneb streptokokk-meningiit hiljemalt 5 päeva pärast sündi. Kui streptokokkide koloonia on väga väike, võib haigus tekkida 3 kuu jooksul.

Mõnikord pole patoloogial konkreetset kahjustust. Sel juhul avaldub see 24 tunni jooksul ja kolmandik haigetest beebidest sureb seda tüüpi haigusesse. Muudel juhtudel toimub surm ligikaudu 15% juhtudest ja iga teine ​​laps kannatab endiselt patoloogia tagajärgede all.

Otogeenne haiguse tüüp

Otogeenne meningiit on mädane leptomenigiidi tüüp. See tekib peamiselt bakterite tõttu, mis sisenevad ajju kõrvaõõnest. See juhtub peamiselt krooniliste ja äge kõrvapõletik. Jaotatud järgmisteks tüüpideks:

• Esmane. Nakkus levis kõrvaõõnest otse ajukelme;
• Teisene. Haigus arenes intrakraniaalse tagajärjel patoloogilised protsessid(abstsessid, siinuse tromboos).

Kell mädane kõrvapõletik külvatakse mikrofloorat. Tänu sellele see areneb otogeenne meningiit. Seda iseloomustab ajuturse ilmnemine, mäda massiline eritumine, entsefaliidi teke ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) koguse suurenemine.

Seenhaigus

Krüptokoki meningiit tekib allaneelamise tõttu pärmseen(cryptococcus neoformans). Patoloogia tekib nõrgenenud tõttu immuunkaitse ja seda edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Selle meningiidi puhul ei paista sümptomid kuidagi silma ja on iseloomulikud mis tahes leptomenigiidi vormile. Kuid ravimata jätmisel võib patsient langeda koomasse ja surra.

Krüptokoki meningiiti ei esine terved inimesed ja seda leidub sageli patsientidel, kes põevad AIDSi ja muid depressiooni põhjustavaid patoloogiaid immuunsussüsteem. Saab seenhaigus organismi peamiselt lindude väljaheidetest.

Varem ilmnes see sageli pärast siirdamist ja glükokortikosteroidide ja tümotsüütide immunoglobuliini võtmist. Tänapäeval esineb haigus enamikul juhtudel immuunpuudulikkuse viirusega inimestel.

Krüptokoki meningiiti on äärmiselt raske õigeaegselt avastada, kuna selle esialgsed ilmingud meenutavad tuberkuloosi. Seennakkus lokaliseerub peamiselt inimese ajus. Kuid mõnikord võib haigus naasta krüptokokkide neoformansi kuhjumise tõttu eesnäärmes.

Viirusnakkus

Aseptiline meningiit on viirusnakkus, mis levib isegi tervetele inimestele ja võib lõppeda surmaga. Enamikul juhtudel saabub haiguse tippaeg nädala jooksul, seejärel hakkab patsient taastuma. See on võimalik, kui haigust kohe ravitakse. Inimesed, kes ei soovi teraapiat läbida, muutuvad sageli invaliidideks või surevad. Haiguse sümptomid ei erine palju bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud ajukelme põletikust.

Aseptiline meningiit on praktiliselt alati enteroviiruste tagajärg. Haigestumuse puhanguid esineb sagedamini suvel ja sügisel. Enteroviirused edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Harvematel juhtudel tekib see pärast kokkupuudet nakatunud inimese või asjaga. Viirust leidub ka inimese väljaheites. See levimisviis on tüüpiline imikutele ja inimestele, kes vahetavad sellistele lastele mähkmeid. Tavaliselt ilmneb haigus pärast inkubatsiooniperiood, mis kestab umbes nädala, kuid alates 3. päevast võib patsient teisi nakatada.

Herpesviirus

Herpeetiline meningiit viitab ajukelme põletiku viiruslikele vormidele. Seda põhjustavad 1. ja 2. tüüpi herpes, kuid see on teine ​​tüüp, mis kõige sagedamini muutub selle arengu põhjuseks. Esineb igal 5-l inimesel, kellel on seda tüüpi viirus esmakordselt. Tulevikus reageerib keha herpese ilmnemisele palju harvemini. Herpes meningiit on kergesti diagnoositav, kuna suguelundite piirkonnas on sageli näha vesikulaarseid lööbeid. Lisaks lööbele kannatavad patsiendid sageli sagedase urineerimise, seljavalu, samuti sensoorsete häirete ja paresteesia nähtude all anogenitaalses tsoonis (päraku ja suguelundite piirkonnas).

Herpeetiline meningiit edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Pärast kehasse sisenemist settib see peamiselt ganglionidesse ja ilmub perioodiliselt nõrgenenud immuunsuse tõttu.
Herpeetiline meningiit esineb naistel sagedamini kui meestel.

Statistika kohaselt lõpeb 2. tüüpi herpese esmakordne ilmnemine naistel üsna halvasti ja kolmandik tüdrukutest haigestub selle patoloogiaga. Meestel on olukord veidi parem ja see patoloogia areneb ainult igal 10 mehel. Herpeetiline meningiit kipub taastuma ja retsidiive täheldatakse igal 5 inimesel.

süüfilis

Süüfilis on raske suguhaigus. See on jagatud mitmeks arenguetapiks ja igal neist on oma tüsistused. Süüfiliitiline meningiit avaldub 2. staadiumis ja kulgeb enamasti varjatult, kuid mõnikord üsna ägedalt. Seda iseloomustab kõrge palavik ja teised.

Ajukelme põletik pärast operatsiooni

Vaid 0,6% ajuoperatsiooni läbinud inimestest kannatab operatsioonijärgse meningiidi all. See patoloogia tekib nakatumise tõttu ajal kirurgiline sekkumine. Enamasti tekib selline meningiit 48 tunni jooksul pärast nakatumist ja kulgeb äärmiselt ägedalt.

Sümptomid

Kõik, sealhulgas stafülokokk, on sarnaste sümptomitega ja erinevad peamiselt manifestatsioonide raskusastme poolest. Põhimõtteliselt kogevad ajukelme põletikuga isikul järgmised sümptomid:

• Üldine nõrkus;
• Kuumus;
• fotofoobia;
• Vaimsed häired;
• Iiveldus kuni oksendamiseni;
• Peavalu, mis halveneb liikumise ja kokkupuutega väliseid stiimuleid(valgus, heli, vibratsioon jne);
• Kaela lihaste toonuse tõus;
• Pea liigutuste piiramine;
• Fontanelli pulsatsioon ja turse imikutel;
• Naha kahvatus;
• Kontsentratsiooni halvenemine;
• Käitumishäired imikutel;
• Söögiisu vähenemine;
• Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
• Õhupuuduse ilmnemine;
• Surve vähendamine;
• Ebatavaliste pooside võtmine;
• Ebanormaalsete tahtmatute reflekside ilmnemine;
• Suurenenud tundlikkus pea piirkonnas;
• Krambihoogud;
• Lööbe ilmnemine.

Mitmete välimus loetletud sümptomid peaks olema signaal haiglasse minekuks. Arst viib läbi uuringu ja määrab testid haiguse esinemise ja selle põhjuse kindlakstegemiseks. Seda tehakse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks MRI, CT, testide ja lumbaalpunktsiooni abil.

Ravi kulg sõltub infektsiooni olemusest, kuna viirusevastane, seenevastased ravimid ja antibiootikumid bakterite hävitamiseks. See hõlmab ka verevoolu parandavaid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume.

Stafülokoki, meningokoki ja muud tüüpi ajukelme põletikud on tervisele ohtlikud. Meningiidi kulg on enamikul juhtudel üsna äge ja patsient võib jääda invaliidiks või surra. Seda saab ennetada, kuid selleks peate tugevdama oma immuunsüsteemi ja vältima kohtumist nakatunud inimestega.