Ägeda ja kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi. Miks on eksudatiivne kõrvapõletik ohtlik? Ravimeetodid Äge vasakpoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on keskkõrva põletikuline haigus, millel on mittenakkuslik iseloom. Seda haigust iseloomustab eksudaadi (kleepuva konsistentsiga vedelik) moodustumine kõrvaõõnes, selle kiire kuhjumine, mis põhjustab kuulmise vähenemist ja täielikku kaotust. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on salakaval selle poolest, et raskete sümptomite puudumise tõttu saab seda diagnoosida hilises staadiumis.

Haiguse põhjused

90% juhtudest esineb eksudatiivne keskkõrvapõletik lastel. Kõige rohkem on patsiente vanuses 3–6 aastat, teine ​​kategooria on vanuses 6–15 aastat. Seda seletatakse kuulmisanalüsaatori haavatavusega ja nõrga immuunsusega.

Haigus on saanud oma nime eksudaadi - seroosse vedeliku - patoloogilise moodustumise järgi. Tavaliselt eritub see kehast füsioloogilisel tasemel, kuid kui esineb eustachia toru infektsioon ja põletik, tekib limaskesta turse, mis takistab seda protsessi. Kogunenud eksudaat loob ideaalse keskkonna bakterite arenguks, mis juhtubki haiguse ägedas staadiumis.

Äge eksudatiivne kõrvapõletik tekib mitmel põhjusel:

• immuunsuse vähenemine krooniliste haiguste korral;
• allergilised reaktsioonid;
• viirusliku etioloogiaga ägedad haigused;
• elades ebasoodsates tingimustes ja/või halva ökoloogiaga piirkonnas.

Lapse eksudatiivne kõrvapõletik on seletatav sagedaste hingamisteede haiguste, passiivse suitsetamise ning kõrvade, suu ja ninaneelu kaasasündinud patoloogiatega.

Haiguse olemasolevad vormid

Arstid eristavad kolme patoloogia vormi:

1. Vürtsikas. Haiguse esialgne staadium, mis kestab kuni 8 nädalat.
2. Krooniline. Krooniline eksudatiivne keskkõrvapõletik tekib, kui seda ei ravita 8 nädala jooksul pärast haiguse algust.

Tüübi järgi jagatud:

1. Ühepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.
2. Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Teist tüüpi patoloogia on tavalisem. See mõjutab mõlemat kõrva, vähendades oluliselt kuulmistravust.

Kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik lastel on üks kuulmislangust põhjustavatest haigustest.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse oht seisneb selle varjatud sümptomites. Seda on raske iseseisvalt tuvastada, äge staadium möödub ilma oluliste kliiniliste ilminguteta. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• progresseeruv kuulmislangus;
• ummikud kõrvas või mõlemas kõrvas;
• oma hääle kuulmine ummistunud kõrvas;
• kõrvus vee pritsimise või valamise heli;
• ninakäikude ummistus.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku lastel on raskem diagnoosida. Kui täiskasvanu märkab ebaharilikke muutusi ja ebamugavustunnet kõrvades, ei pruugi laps neile tähelepanu pöörata, kui need valu ja ebamugavustunnet ei põhjusta.

Haigust saab tuvastada ninakinnisuse ja kuulmislanguse järgi.

Kui patsiendil on krooniline eksudatiivne kõrvapõletik, sümptomid püsivad. Ja mida kauem ravi ei toimu, seda halvemaks muutub teie kuulmine.

Haiguse käik, etapid

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad keskkõrvapõletiku staadiumist. Arstid eristavad 4 patoloogia vormi.

1. Esialgne. Seda iseloomustab põletikuline protsess ja vähenenud ventilatsioon eustakia torus. Esialgse etapi kestus on umbes 4 nädalat. Sümptomid praktiliselt puuduvad, kuulmine on veidi halvenenud ja peas on kuulda oma häält.
2. Sekretär. Teist etappi iseloomustab vedeliku moodustumine kõrvaõõnes. Sümptomiteks on veepritsmete tunne, raskustunne ja surve. Sekretsiooni staadium võib kesta umbes aasta.
3. Limaskest. Eksudaat muutub viskoosseks ja kuulmine halveneb. Veevalamise tunne kaob ja tekib müra. Etapi kestvus on ca 2 aastat.
4. Kiuline. Lima tekib väikestes kogustes ja kaob täielikult. Märgitakse kuulmislangust. Kestab üle 2 aasta.

Oht ja komplikatsioonid

Haiguse krooniline vorm läheb edasi järgmisse etappi – kleepuvasse keskkõrvapõletikku. Sellega tekivad kõrvakanalites adhesioonid, mis sulgevad õõnsuse. Võimalikud on ka muud tüsistused:

• ägeda keskkõrvapõletiku retsidiiv;
• kroonilise mädase keskkõrvapõletiku retsidiiv;
• kuulmekile perforatsioon;
• mastoidiit.

Krooniline kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik lastel põhjustab vaimse ja vaimse arengu hilinemist, kõnefunktsiooni häireid ja kurtust.

Patoloogia ravimeetodid

Teraapia eesmärk on kõrvaldada viskoosse aine stagnatsiooni põhjustanud põhjus ja leevendada põletikku, et taastada kuuldeaparaadi funktsioonid.

Narkootikumide ravi

ENT-arst saab pärast diagnoosimist määrata, kuidas ravida eksudatiivset ägedat keskkõrvapõletikku. Ravimid määratakse sõltuvalt patsiendi vanusest, patoloogia staadiumist ja kõrvaõõnes toimunud muutustest. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja eksudaadi tootmise normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Mittesteroidsed ravimid - nende hulka kuuluvad kõrvatilgad ja palavikuvastased ravimid.
2. Mukolüütikumid, vedeldavad ja hõlbustavad vedeliku vabanemist.
3. Antihistamiinikumid. Lastele allergiate korral ette nähtud.
4. Ninatilgad ninakinnisuse leevendamiseks.
5. Rahustavad ravimid ja ravimtaimed, millel on rahustav toime.

Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi lastel ja täiskasvanutel võib läbi viia antibiootikumidega, kui esineb bakteritest põhjustatud sekundaarne infektsioon. Muudel juhtudel ei ole antibakteriaalne ravi vajalik.

Füsioteraapia

Eustachia toru läbilaskvuse suurendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Need suurendavad ravimteraapia toimet, aitavad leevendada põletikku ja vältida tüsistusi. Ägeda kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravimiseks on ette nähtud järgmised protseduurid:

• elektroforees nende steroidide rühma kuuluvate ravimitega;
• ultraheli;
• magnetteraapia;
• pneumomassaaž;
• laserteraapia.

Teatud tüüpi füsioteraapiat ei määrata väikelastele.

Kirurgiline sekkumine

Keskkõrva eksudatiivne keskkõrvapõletik põhjustab Eustachia toru obstruktsiooni. Ja selle protsessi põhjuse kõrvaldamiseks on mõnikord vaja kirurgilist sekkumist, mis hõlmab:

• nina vaheseina joondamine;
• mandlite eemaldamine;
• viskoosse vedeliku eemaldamine kõrvaõõnest (teostatakse üks kord);
• Trummiõõne šunteerimine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral, mis on vajalik kõrvaõõne kunstliku ventilatsiooni loomiseks ja ravimite manustamiseks.

etnoteadus

Kodune ravi traditsioonilise meditsiiniga on võimalik pärast arstiga meetodite kokkuleppimist. Maitsetaimedel ja muudel looduslikel koostisosadel põhinevate retseptide kasutamine on võimalik koos traditsioonilise raviga.

• Jahvatage Kalanchoe lehed ja valage taimeõlisse, laske 3-4 nädalat tõmmata. Määrige saadud seguga aurikli süvend.
• Soojendage valutavat kõrva kergelt ja määrige seest jäneserasvaga.
• Pigista sibulast mahl välja, kuumuta teelusika peal keemiseni ja tilguta pärast jahutamist kõrva.
• Valmistage ravimtaimede keetmine: raudrohi, vereurmarohi, eukalüpt, lavendel, võilill. Jätke 8 tunniks termosesse tinktuuri. Võtke suu kaudu ja asetage keedisega immutatud vatitups kõrva.

Ennetusmeetodid täiskasvanutele ja lastele

Keskkõrvapõletikku saab ennetada kõrvahaiguste õigeaegse ravi, immuunsüsteemi toetamise ja halbade harjumuste vältimisega. Lastele tuleb juba varasest east peale sisendada armastust spordi ja õige toitumise vastu.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on täiskasvanutel vähem levinud kui lastel. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosimist. Seetõttu on äärmiselt oluline tuvastada patoloogia õigeaegselt, et saada kvalifitseeritud arstiabi ja vältida tüsistusi.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik (EO) on mittemädane kõrva-nina-kurguvalu, mida iseloomustab vedeliku (seroosne eksudaadi) kogunemine trummikile. Haiguse kliinilised ilmingud on kerged, mis on tingitud patoloogilise floora puudumisest kahjustatud kudedes ja perforatsioonidest kuulmekile. Seroosne eksudaat sisaldab palju valku, mistõttu aja jooksul muutub selle konsistents paksemaks, mis raskendab vedeliku eemaldamist kõrvaõõnest.

Keskkõrva katarri eripäraks on selle valutu kulg. 70% juhtudest pöörduvad patsiendid kõrva-nina-kurguarsti poole, kui mastoidprotsessi limaskestadel ja trummiõõnes tekivad nakkus- ja põletikulised protsessid, millega kaasneb “tulistav” valu ja kõrvamembraani perforatsioon.

Etioloogia

Rahustava keskkõrvapõletiku tekkeks on palju põhjuseid, mis on tinglikult jagatud kahte kategooriasse: lokaalne ja üldine. Esimesed hõlmavad Eustachia toru düsfunktsiooni, mis tekib selle mehaanilise kahjustuse või neelumandlite hüpertroofia tagajärjel. Selle tulemusena on häiritud toru äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioonid, mis põhjustab kõrvaõõnes negatiivse rõhu ilmnemist ja sellest tulenevalt liigse seroosse sisu moodustumist keskkõrvas.

Seroosse keskkõrvapõletiku levinumad põhjused on järgmised:

• nakkushaigused;
• endokriinsed häired;
• keha reaktiivsuse vähenemine;
• eustaheiit ja adenoidiit;
• allergilised reaktsioonid.

30% juhtudest soodustab ENT-patoloogia arengut lastel adenoviirusnakkus, mis mõjutab nina-neelu limaskesta ja Eustachia toru suu.

Patogenees

Patoloogia arengut põhjustab kõrvaõõne ventilatsiooni halvenemine, mis põhjustab selles madala vaakumi ilmnemist. Negatiivne rõhk stimuleerib kõrva limaskestas paiknevate pokaalrakkude tegevust. See viib seroosse eksudaadi hüpersekretsioonini, mis aja jooksul muutub valgusisalduse suurenemise tõttu kleepuvaks.

Eksudatiivse kõrvapõletiku tekkemehhanismis mängib võtmerolli kõrvaõõne halb tühjenemine, mis on seotud Eustachia toru ummistusega. Selle ummistus võib olla tingitud suu ummistusest adenoidse taimestiku poolt, hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumisest ninaneelus, munajuha mandlite hüperplaasiast või allergilisest koetursest.

Harvadel juhtudel tekib keskkõrva katarr Eustachia toru sisepinda vooderdavate kudede turgori vähenemise tõttu. Nende ebaelastsus viib toru läbimõõdu ahenemiseni, mis võib põhjustada madala rõhu teket kõrvaõõnes.

Kõrvapõletiku etapid ja vormid

Ägeda mitteinfektsioosse põletiku enneaegne ravi põhjustab kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengut. Kõrva patoloogia on praktiliselt asümptomaatiline, mis on tingitud haiguse kohalike ilmingute puudumisest. Sõltuvalt põletiku asukohast jaguneb keskkõrvapõletik kahte tüüpi:

• ühepoolne - ainult parema või ainult vasaku kõrva ühepoolne mitteinfektsioosne põletik;
• kahepoolne - katarr mõlemas kõrvas.

Statistika kohaselt areneb vasakpoolne või parempoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik ainult 10% juhtudest. Sageli esinevad põletikulised protsessid mõlemas kõrvas korraga.

Kui te ei saa õigeaegset ravi, võib eksudatiivne kõrvapõletik areneda difuusseks kõrvapõletikuks, millega kaasneb helijuhtiva kuulmislanguse teke.

Arenguprotsessis läbib haigus mitu peamist etappi, nimelt:

Haiguse diagnoosimine on sageli juhuslik, seega on vähimate patoloogia tunnuste ilmnemine (ummikud, autofoonia, kuulmislangus) põhjus otolaringoloogi kontrollimiseks.

Diagnostika

Kõrvapatoloogia diagnoosimiseks tehakse audioloogiline uuring, mille kaudu määratakse kuulmisluude helisignaalide edastamise häire tüüp. Haiguse korduva käigu korral on vajalik kompuutertomograafia, mis võimaldab määrata seroossete efusioonide kogunemise taset kõrva. Arstliku läbivaatuse käigus viib spetsialist läbi järgmist tüüpi protseduure:

• otomikroskoopia - kõrvaõõne uurimine mikroskoobi abil, mis võimaldab määrata nutika membraani keskkõrvaõõnde tagasitõmbumise astet;
• audiomeetria – meetod kuuldeaparaadi helitundlikkuse määramiseks erineva pikkusega (sagedusega) lainetele;
• akustilised refleksid - viis kõrvakonstruktsioonide vastupidavuse määramiseks väga valjudele helidele;
• endoskoopia – Eustachia toru retrofarüngeaalse ava visuaalse seisundi hindamine;
• tümpanomeetria – kõrvamembraani ja kuulmisluude liikuvuse taseme määramine.

Kui kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik diagnoositakse õigeaegselt ja on ette nähtud piisav ravi, saab kõrvaõõne patoloogilisi protsesse kõrvaldada 10-12 päeva jooksul. Probleemi ignoreerimine toob kaasa püsiva kuulmislanguse, mis on põhjustatud kuulmisluudel ja kuulmekile tekkinud adhesioonidest.

Ravi põhiprintsiibid

ENT-haiguste ravi taktika määratakse põletikuliste protsesside arenguastme ja mõjutatud kudede morfoloogiliste muutuste olemasolu järgi. Kõrvapatoloogia mittearenenud vormid on alluvad uimastiravile. Limaskestade turse kõrvaldamiseks ja Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni taastamiseks kasutatakse dekongestante ja mukolüütilisi ravimeid. Esimesed leevendavad turset ja teised lahjendavad efusioone kõrvas, mis hõlbustab nende evakueerimist.

Bakteriaalse või seeninfektsiooni korral ravitakse keskkõrva katarri penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega. Nad peatavad põletiku ja pärsivad patogeenide rakustruktuuride sünteesi, mis viib nende arvukuse vähenemiseni.

Kui uimastiravi on ebaefektiivne, määratakse füsioterapeutilised protseduurid. Enamik neist on suunatud kudede trofismi parandamisele ja nende regeneratsiooniprotsesside kiirendamisele. See aitab kõrvaldada põletikulised protsessid ja vastavalt suurendada Eustachia toru siseläbimõõtu.

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi on ette nähtud ainult siis, kui limaskesta epiteeli kudedes tekivad mädased-destruktiivsed muutused. Kuulmekile punktsioon, millele järgneb mädase sisu imemine, aitab kõrvaldada põletikku ja kahjustuste edasist levikut sisekõrva.

Kirurgiline sekkumine on täis adhesioonide moodustumist kõrvas, mis mõjutavad kuulmise teravust. Seetõttu kasutatakse kirurgilist sekkumist ainult äärmuslikel juhtudel.

Farmakoteraapia omadused

Enam kui 50% juhtudest on keskkõrva mittemädane põletik oma olemuselt aseptiline, mistõttu ei ole farmakoteraapia kasutamisel alati otstarbekas antibiootikume kasutada. Patogeensete bakterite puudumisel seroosses eksudaadis põhjustab nende kasutamine kohaliku immuunsuse vähenemist. Kuid kui haigus areneb üldise infektsiooni tüsistusena, leitakse efusioonides tavaliselt seeni või baktereid.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

Mittemädase keskkõrvapõletiku raviskeemi peaks määrama ainult spetsialist pärast asjakohast uurimist. Eneseravim või ravi põhjendamatu katkestamine võib põhjustada tüsistuste teket.

www.lorcabinet.com

Kuidas diagnoositakse ja ravitakse eksudatiivset kõrvapõletikku lapsel?

Eksudatiivne kõrvapõletik lapsel on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada mitte ainult kuulmiskahjustusi, vaid ka muid ebameeldivaid tagajärgi. Peaksite teadma haiguse peamisi tunnuseid, et seda õigeaegselt diagnoosida ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole.

Mis on haigus

Laste eksudatiivne ehk keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletik ja vedeliku ilmumine kuulmekile. See haigus mõjutab sageli väga väikesi lapsi vanuses 3 kuni 7 aastat, veidi harvemini - umbes 15-aastaselt.

Igal lapsel on vedelikku (eksudaati) väikestes kogustes, kuid see väljub spetsiaalsete kanalite kaudu. Kui eksudaadi eemaldamise protsess on häiritud, jääb vedelik kinni ja muutub limaks, mis põhjustab mäda ja põletiku ilmnemist. Lastel on keskkõrv mõnevõrra teistsugune kui täiskasvanutel, seega on vedeliku stagnatsioon tõenäolisem, lisaks ei suuda lapse nõrk immuunsus alati haigusele vastu seista.

Selle kõrvapõletiku esimesteks sümptomiteks on kuulmislangus ja tinnitus, kuid sageli ei pööra vanemad sellistele kaebustele tähelepanu ning haigus jääb märkamatuks. Patsiendi üldine seisund on tavaliselt normaalne, nagu ka kehatemperatuur, seega puuduvad nähtavad haiguse tunnused. Paljud väga väikesed lapsed (alla 5-aastased) ei kurda ebamugavust ega valu ning seetõttu saab eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemasolu kindlaks teha vaid kõrva-nina-kurguarsti tavalistel läbivaatustel.

Lisaks kuulmislangusele võivad vanemad lapsed kurta ninakinnisuse, hingamisraskuste, urisemise tunnetuse üle peas ja ebatavalise hääle üle. Selliste kaebuste suhtes peaksite olema tähelepanelik ja nende ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Vanemad võivad sümptomeid märgata kaudsete nähtuste kaudu, kui laps küsib pidevalt kõike uuesti, saab valesti aru ja keerab teleri tavapärasest valjemaks.

See haigus võib tekkida mitmel põhjusel:

• halbade keskkonnatingimuste tõttu;
• kokkupuude ohtlike ainetega lapse kehas;
• sagedane kokkupuude külmetushaiguste ja nakkushaigustega;
• lapse immuunsuse nõrgenemine pärast rasket haigust või krooniliste haiguste tõttu;
• allergia.

Peaaegu kolmandik laste eksudatiivse keskkõrvapõletiku juhtudest esineb adenoviiruse infektsiooni tõttu. Kui kuulmisorganid on halvasti ventileeritud, vedeliku eemaldamise protsessid on häiritud, mandlid suurenevad või tekib millegi suhtes allergiline reaktsioon, siis on suur tõenäosus vedeliku kogunemiseks, mis viib haigestumiseni.

Diagnoos ja ravi

Haiguse väliste tunnuste puudumise tõttu saab seda lõplikult diagnoosida ainult arst. Kõrva-nina-kurguarst saab lapsega rääkida, uurida kõrvu ja ninaneelu ning teha mitmeid uuringuid, et diagnoos oleks täpne. Enne haiguse sümptomite ravimist on vaja mõista, miks see tekkis. Selleks peab arst välja jätma adenoidid, koanaalsed polüübid ja teostama paranasaalsete siinuste kanalisatsiooni.

Kui eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus on tuvastatud, tuleb lapse keskkõrvast eemaldada kogunenud vedelik. Murdmaasõiduvõime parandamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

• füsioteraapia (elektroforees, suulae stimulatsioon, magnetravi);
• diadünaamilised voolud;
• kuulmekilede puhumine (Politzeri meetod);
• fibrooskoopia.

Voolude ja puhumise kasutamine on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, lisaks, kui laps on väga väike, on selliseid protseduure peaaegu võimatu läbi viia, kuna nendes on vajalik tema aktiivne osalemine. Fibroskoopial on tohutu eelis, kuna protseduur viiakse läbi videokontrolli all, mis võimaldab teil kuulmist hõlpsalt taastada ka kõige väiksemal lapsel.

Üsna sageli tekib lastel kahepoolne keskkõrvapõletik, mis on ohtlik mitte ainult kuulmise kiire halvenemise, vaid ka kõnevõime arengu aeglustumise tõttu. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks võib arst soovitada šuntimist, st spetsiaalse šundi sisestamist kuulmekile. Selle kaudu on võimalik keskkõrvast vedelikku eemaldada ja sinna toimetada ravimeid, mis lahjendavad lima ja mäda. See meetod on väga tõhus, sest keskkõrv puhastatakse kiiresti kogunenud vedelikust ja limast, kuid lapse kuulmekile kahjustatakse, nii et arstid püüavad tavaliselt ilma selle ravimeetodita hakkama saada.

Narkootikumide ravi ja rahvapärased abinõud

Igat tüüpi ravi peab lapsele määrama arst, vastasel juhul võivad ebameeldivad tagajärjed tekkida mitte ainult ravimata eksudatiivsest keskkõrvapõletikust, vaid ka ebaõigest ravist. Tavaliselt ei määra kõrva-nina-kurguarstid medikamentoosset ravi, välja arvatud juhul, kui keskkõrvapõletik on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada antihistamiinikumi väikestes annustes, mida tuleb rangelt järgida. Ravi antihistamiinikumidega võib kaasneda A-vitamiini lisamisega.

Kui laps on haige, võib otolaringoloog välja kirjutada ravimid, mis aitavad eemaldada lima - mukolüütikumid. Kõige tõhusamad on atsetüültsüsteiini sisaldavad ravimid, mida soovitatakse võtta umbes 2 nädalat. Reeglina ei soovita arstid lastel eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral antibiootikume kasutada, kuna haigus on oma olemuselt aseptiline. Kuid juhtub, et lapse kehas on infektsioon, mis pärsib tema immuunsust ja aitab kaasa põletiku tekkele, siis määratakse antibakteriaalsed ained. Selliste ravimite võtmisel määratakse tavaliselt antihistamiin, mis vähendab antibiootikumide kahjulikku mõju kehale.

Kui teie lapsel on tugev ninakinnisus, võib kõrva-nina-kurguarst välja kirjutada ninatilku, kuid neid ei tohi võtta kauem kui paar päeva.

Rahvapäraste abinõude kasutamine iseseisvalt on sama ohtlik kui ravimite kasutamine, sest lapse keha on nõrk ja kõik valesti kasutatud ravimid võivad teda kahjustada. Enne traditsioonilise retsepti kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Raviks võite kasutada kummelit, kasta vatitups selle keetmisse ja seejärel pista kõrva. Kummel aitab vähendada põletikku. Hästi aitab piparmündi tinktuura, mille valmistamiseks valatakse 2 supilusikatäit taime viinaga ja jäetakse 7 päevaks seisma. Lapsele tilgutatakse 3-4 korda päevas iga paari tunni järel 3 tilka kurnatud tinktuuri.

Tüsistused ja ennetamine

Seda haigust ei tohiks võtta kergekäeliselt, hoolimata asjaolust, et beebi talub seda esimest aastat või isegi kauem. Kui haigus jäetakse tähelepanuta ja seda mitmeks aastaks ei ravita, võib laps pöördumatu kuulmislanguse väljakujunemise tõttu jääda igaveseks kuulmiseta. Kaugelearenenud juhtudel ei ole võimalik kuulmist taastada, kuna lapse kuulmekile tõmbub tagasi, atroofeeerub ning sellele tekivad augud, armid ja väljakasvud. Kui haigus tuvastatakse esimestel etappidel, on ravi kõige lihtsam ega põhjusta kehale mingit kahju, sest selliseid meetodeid nagu bypass-operatsioon kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus on juba välja arenenud.

Lapse täielik kaitsmine eksudatiivse kõrvapõletiku eest on peaaegu võimatu, kuid tema tervist tuleb hoolikalt jälgida. Kõigi kõrvade põletikuliste protsesside korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja mitte proovima ise toime tulla.

Pärast tõsiste külmetus- või nakkushaiguste põdemist ei tohiks tähelepanuta jätta otolaringoloogi plaanilisi ja ennetavaid uuringuid.

Kui laps haigestub liiga sageli, tuleks erilist tähelepanu pöörata tema immuunsuse suurendamisele. Selleks võib kasutada vitamiinikomplekse, tervislikku toitumist, kõvenemist ja treeningut.

Eksudatiivne kõrvapõletik lastel ja täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks keskkõrva põletikulise protsessi avaldumise vorme, mida enamikul juhtudel peetakse haiguse varasemat tüüpi tüsistusteks. Haigusele on vastuvõtlikud nii täiskasvanud kui ka lapsed, kuid eeldatakse, et peamiselt 3-7-aastastel lastel on eelsoodumus eksudatiivsele keskkõrvapõletikule: statistika järgi põeb selles vanuses haigust 60% patsientidest, samas kui 12-15-aastaste seas. aastastel patsientidel avastatakse haigus 10% juhtudest.

Haigus on diagnoosimise ja ravi seisukohalt äärmiselt ebameeldiv - see vorm ei pruugi praktiliselt häirida inimest, kellel on kõrvavalu või muud ilmsed keskkõrvapõletiku tunnused. Kuid siin peitub kogu haiguse oht: üldiselt kurdavad patsiendid ainult kuulmiskvaliteedi kerget langust, mida mitte kõik ei taju kui "rohelist tuld" otolaringoloogi (ENT) poole pöördumiseks.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku olemus

Kaasaegne meditsiin on seda keskkõrvapõletiku ilmingut hästi uurinud. Usaldusväärselt on teada, et kõrvapõletiku eksudatiivne vorm on üks keskkõrvapõletiku vormidest, mis võib tekkida ebapiisava ravi puudumise tõttu eustachia tuubi põletiku (eustahiidi) korral. Kuna eustakia (kuulmis) torusse kogunev vedelik ei saa kanaleid sisekõrvast väljumiseks, taandub põletiku äge vorm järk-järgult, voolates eksudatiivsesse vormi.

Nagu tavalise keskkõrvapõletiku puhul, on selle haiguse eksudatiivse vormi väljakujunemise eelduseks erinevate haiguste korral infektsioonide sattumine ninaneelu kõrvaõõnde. On juhtumeid, kui see kõrvapõletiku vorm arenes iseseisvalt, ilma eelneva ägeda keskkõrvapõletikuta: haigust iseloomustab eksudaadi (kleepuva vedeliku) kogunemine keskkõrva ja keskkõrva koed, sealhulgas Eustachia toru, paisuvad. . Kõrvapõletiku taustal muutub oluliselt raskemaks normaalse funktsioneerimise käigus pidevalt kõrvas tekkivate eritiste väljavool.

Tähelepanuväärne on see, et põletiku esinemisel toodetakse seda sekretsiooni veelgi intensiivsemalt, kuid väljavoolu võimatuse tõttu koguneb see keskkõrva. Kõik see on ideaalne keskkond bakterite ja viiruste paljunemiseks kõrvas: kogunev vedelik võib ravimata jätmisel muutuda mädaseks, mis on patsiendi jaoks täis nii kuulmislangust kui ka kuulmiskudede hävimist. abi, aga ka ohtlikud tüsistused, sealhulgas isegi surmavad - igal aastal sureb maailmas keskkõrvapõletikku umbes 28 000 inimest.

Sümptomid

Keskkõrva eksudatiivne keskkõrvapõletik, mille sümptomid ja ravi erinevad igal juhul tavalisest ja sagedamini esinevast katarraalsest kõrvapõletikust, ei avaldu peaaegu väliselt. Erandiks võivad olla juhud, kui patsient on oma tervise suhtes äärmiselt tähelepanelik - laste puhul peaksite kõrva-kõrvapõletiku ebastandardsete kaebuste korral pöörduma otolaringoloogi poole, kuna nendel kaebustel võib olla "eksudatiivne alus", mille tõttu laps. , oma vanuse tõttu ei suuda alati ise ära tunda.

Sellise salajase haiguse peamised sümptomid on:

• kuulmiskvaliteedi halvenemine;
• ummikus tunne kõrvades;
• oma hääle kuuldavuse suurendamine suhtlemisel;
• mõnikord - tinnitus;
• vesise keskkonna tunne kõrvas: patsient võib pea asendit muutes tunda, et kõrvas miski “gurliseb” või “voogab”;
• paksu lima olemasolu ninakanalites.

Tähelepanuväärne on see, et selle haigusega ei esine alati ninakinnisust. Patsiendid võivad üldjuhul kaebada osalise kuulmislanguse üle, millega kaasneb tavaliselt keskkõrvas voolava vedeliku tunne. Äge valu ei ole haigusele tüüpiline.

Haiguse etapid

Erinevalt katarraalsest keskkõrvapõletikust, mis põhjustab selle omanikule äärmiselt valusaid aistinguid, võib põletiku eksudatiivse vormi kulg kesta kuid – ilma korraliku ravita võib haigus põhjustada isegi pöördumatuid kuulmiskahjustusi. Ja kuigi eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi ei ole keeruline, on arsti ja patsiendi peamine ülesanne sellise põletikulise protsessi olemasolu viivitamatult tuvastada.

Otorinolarüngoloogid eristavad haiguse 4 eksudatiivset staadiumi.

1. Esialgne. Iseloomustab kerge kuulmislangus. Selles staadiumis võib haigus kesta kuni 4 nädalat, esialgse eksudatiivse põletiku kliiniline pilt on järgmine: kuulmistoru (Eustachia) ventilatsiooni halvenemise tõttu halveneb järk-järgult õhuringlus kogu kõrvas - patsient kuuleb. tema enda hääl selgemaks, kuid see hakkab muutuma hullemaks, kuulge oma vestluskaaslasi.
2. Sekretär. Sellele staadiumile on iseloomulik patoloogiliste eritiste kogunemine keskkõrva: infektsiooni mõjul kõrvas suureneb eritise sekretsioon, samuti suureneb pokaalrakkude ja sekretoorsete näärmete arv. Kui kleepuv vedelik koguneb, võib see tekitada patsiendile veepritsmete tunde keskkõrva, millega kaasneb lühiajaline kuulmise paranemine. Staadium võib tekkida 1-12 kuu jooksul, sel ajal võib kõrvas juba tunda rõhu tõusu.
3. Limaskest. Eksudatiivse kõrvapõletiku eelviimane staadium kirjeldab protsessi, mil kõrva kogunev vedelik muutub viskoosseks, see täidab täielikult keskkõrva õõnsuse. Etapp võib kesta 12-24 kuud. Limaskestat ei iseloomusta vedeliku pritsimise helid, kuna selles etapis muutub see nii paksuks, et puhastamise ajal võib see isegi kõrva-nina-kurgu instrumentide külge kleepuda. Ilmsete sümptomite hulgas on kuulmislanguse suurenemine.
4. Kiuline. Eksudatiivse kõrvapõletiku lõppstaadium toob kahjuks kaasa muutused kuuldeaparaadi struktuuris: limaskesta deformatsiooni taustal tekivad kuulmisluukude kahjustused ja trummikile muutub kuju. Kõrvas selles etapis lima tootmine peaaegu peatub ja mõne aja pärast täielikult: kõrv saab pöördumatuid muutusi. Staadium võib toimuda 24 kuu jooksul.

Tähtis! Äge eksudatiivne kõrvapõletik kestab 1-2 kuud, samas kui haiguse edasist arengut iseloomustatakse meditsiinikeskkonnas kroonilise eksudatiivse kõrvapõletikuna (haigus kestab kauem kui 2 kuud).

Lisaks tekib alla 7-aastastel lastel sageli kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik. See arsti korraldus tähendab, et põletik, mida iseloomustab eksudaadi kogunemine keskkõrva, on mõjutanud nii paremat kui ka vasakut kõrva. Tavaliselt jälgitakse ja ravitakse seda haigusvormi statsionaarselt - patsientidele määratakse protseduurid, mis hõlmavad mõlema kõrva pesemist, puhumist ja manööverdamist.

Haiguse ravi

Meditsiiniline statistika valmistab pettumuse: seda tüüpi haigusi saab harva diagnoosida juba alguses, isegi visuaalne otoskoopia ei aita alati haigust tuvastada. Kõrvaõõne pöördumatu hävimise vältimiseks, mis on täis kuulmislangust ja isegi täielikku kuulmiskaotust, kasutavad arstid haiguse tuvastamiseks ja kirjeldamiseks informatiivsemat meetodit - tümpanomeetriat, mis võimaldab arstil selliste haiguste tegelikku olukorda näha. keskkõrvapõletik.

Just pärast seda protseduuri saab otorinolarünoloog määrata ravi, mis on tavaliselt keeruline – füüsilised ja meditsiinilised protseduurid.

Lapsed

Laste eksudatiivset kõrvapõletikku peetakse sagedamini kui täiskasvanutel. Selleks, et patsient saaks vältida mitmeid tüsistusi, on tavaliselt ette nähtud intensiivne ravi.

Tähtis! Koduarstid hakkavad ennekõike kõrvaldama põhjust, miks selline kõrvapõletik lapsel tekkis – see taktika on õige, sest ärritaja puudumisel on haigus paremini ravitav.

Täiskasvanud

Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi täiskasvanutel ravimite seisukohast ei erine palju laste omast - patsiendid saavad samu ravimeid, kuid "agressiivsemal" kujul. Otorinolarüngoloog kõrvaldab esmalt keskkõrvapõletikku esile kutsunud haiguse ja seejärel jätkab füsioterapeutiliste ja meditsiiniliste protseduuridega, määrates kindlaks põletikulise protsessi staadiumi kõrvas. Tavaliselt on täiskasvanutele ette nähtud:

• Antibiootikumid kõrvapõletike hävitamiseks;
• Antihistamiinikumid, mis leevendavad üldist keha mürgitust ravimitega;
• Tilgad kõrvas, mis võitlevad keskkõrvapõletiku bakteriaalse komponendiga;
• Mukolüütikumid, mida võetakse suu kaudu kõrva kogunenud vedeliku vedeldamiseks;
• Ninatilgad.

Selle haiguse jaoks näidustatud füsioterapeutilised protseduurid, millest paljusid ei saa väikelastele määrata, hõlmavad järgmist:

• Politzeri puhumine;
• laserteraapia;
• fonoforees;
• elektroforees;
• kuulmekile massaaž.

Mõnikord nõuab see haigus täiskasvanutel ka kirurgilist sekkumist. Reeglina on sellise ravi kasuks otsustamine õigustatud kanalite tagamisega vedeliku väljutamiseks kõrvaõõnest - äärmuslikel juhtudel määratakse erinevas vanuses patsientidele järgmised protseduurid:

1. tympanopuncture - kuulmekäiku sisestatakse polüetüleentoru, mis tagab kõrva pideva äravoolu. See toru asub ka kõrvas, et tilgutada selle kaudu ravimeid kõrvaõõnde. Toru (šunt) eemaldatakse pärast seda, kui patsient tunneb haiguse kliinilise pildi paranemist;
2. müringotoomia - arst teeb patsiendi haige kõrva trummikile augu, mille kaudu vabaneb kogunenud vedelik. Sellesse auku sisestatakse ka toru, kuid protseduur erineb selle poolest, et see on ette nähtud ainult kõrva kogunenud vedeliku ühekordseks eemaldamiseks.

Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on täiskasvanutel harvem, kuid vanematel patsientidel esineb mõnikord haiguse sarnaseid ilminguid. Üldiselt ei erine selle haiguse ravi ühepoolse vormi ravist, vaid seda saab läbi viia haiglas - mõlemad kõrvad allutatakse ravimitele ja füsioteraapiale.

Seega on eksudatiivsele põletikulisele vormile vastuvõtlikud kõik, kes ei ravi korralikult keskkõrvapõletikku. Haiguse peamine oht on see, et see võib peaaegu asümptomaatiliselt "hoo sisse saada", kuid selle lõpptulemuseks on kuuldeaparaadi pöördumatu hävimine. Seetõttu on sellistel juhtudel oluline mitte jätta tähelepanuta kvalifitseeritud arsti ravi ja anda traditsioonilisele meditsiinile toetav roll.

gorlonos.com

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivne kõrvapõletik lastel on keskkõrvapõletik, mis ilmneb selle haiguse kergema vormi tüsistusena. Statistika kohaselt on see diagnoos kõige levinum 3–7-aastastel lastel, kuigi ka täiskasvanud on sellele vastuvõtlikud. Peamine oht, mis eristab ägedat eksudatiivset kahepoolset kõrvapõletikku, on sümptomite peaaegu täielik puudumine. Võimalikud kaebused on vaid väike kuulmise langus keskkõrvapõletikule iseloomuliku valuliku ebamugavustunde täieliku puudumise taustal.

Märgid

Sümptomid, mis eristavad eksudatiivset ägedat keskkõrvapõletikku täiskasvanutel ja lastel, erinevad põhimõtteliselt tavalisest katarraalsest vormist. Sellest tulenevalt tuleb sellist haigust ravida ka muul viisil. Vaatamata peaaegu täielikule valu puudumisele on mõned märgid, mille järgi saab seda haigust tuvastada.

• Pideva ummiku tunne kõrvades ilma valuta. Sellisel juhul on kuulmine veidi halvenenud, mis põhjustab ebamugavust. See on eriti ilmne vestluse ajal, kui teie peas kostab teie enda hääl. See on eriti märgatav väikese lapse puhul, kes ei reageeri kohe vanemate kutsele.
• Tinnituse esinemine, mis intensiivistub õhtul ja ei kao.
• Kinnitustunne võib asenduda vee tundega kõrvas, eriti pead kallutades ilmneb “gurgulisemise” ja lekkimise efekt.
• Võib tekkida ninakinnisustunne, mille käikudesse tekib paks lima, mis varem polnud tüüpiline.

Vaatamata nii laiale võimalike sümptomite loetelule ei ole alati võimalik kahepoolset eksudatiivset lapseea kõrvapõletikku ära tunda, kuna valu on seda tüüpi kõrvapõletikule täiesti ebatüüpiline.

Etapid

Sõltuvalt selle raskusastmest on haiguse arengus mitu etappi. Igal neist on oma kliinilised tunnused ja see nõuab teatud tüüpi ravi.

1. Esialgu ei kesta keskmiselt rohkem kui 4 nädalat. Muude võimalike märkide puudumisel võib kuulmine veidi halveneda. Kuulmistoru ventilatsioon on häiritud, mis omakorda põhjustab vereringe vähenemist kogu kõrvas. See põhjustab üldist kuulmislangust. Patsient kuuleb oma häält paremini kui väliseid helisid.
2. Sekretsiooni staadium, selle kestus on kuni aasta, just sel perioodil toimub eksudaadi kogunemine - sekretsioonivedelik, mis on seda tüüpi kõrvapõletikule iseloomulik. Selle välimusega on haigel lapsel veepritsmete tunne, mis haiguse progresseerumisel intensiivistub. Lühiajaline kuulmise paranemine on võimalik, mis aga on vale, kuna see asendub tulevikus veelgi suurema halvenemisega.
3. Limaskesta staadium. Kogunenud eksudaat omandab viskoosse struktuuri ja täidab kogu keskkõrva ruumi. Selle haiguse staadiumi keskmine kestus võib olla kuni kaks aastat. Keskkõrva eksudatiivset keskkõrvapõletikku selles staadiumis võib iseloomustada suurenenud kuulmislangus ja kuulmekäikude puhastamise katsed muutuvad üha raskemaks.
4. Kiuline staadium. See kujutab endast keskkõrvapõletiku kujunemise viimast etappi, mis on lastele väga ohtlik. Limaskesta deformatsioon toob kaasa kuuldeaparaadi luude kahjustuse. Membraan kaotab oma endise kuju, mis põhjustab pöördumatut deformatsiooni. Selles etapis on lastel eksudatiivset keskkõrvapõletikku peaaegu võimatu ravida.

Täiskasvanutel ja lastel esineb sageli ka mõlema kuulmisorgani kroonilist eksudatiivset kõrvapõletikku, mida iseloomustab mõlema külje kahjustus ja praktiliselt täielik kuulmislangus. Sellise haiguse ravi toimub tavaliselt ainult haigla tingimustes.

Diagnostika

Sellise diagnoosi panemine on võimalik ainult arsti osalusel, kuna eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei ole võimalik iseseisvalt määrata. Peamised sümptomid, mis peaksid sundima patsienti arsti juurde pöörduma, on kõrvakinnisus ja kuulmislangus. Kõige sagedamini uurib arst väikese patsiendi tabelit, et olla kursis varasemate nakkushaigustega, mille tagajärjeks on sageli sarnane haigus. Kasutatakse ka otoskoopia meetodit, mis võimaldab määrata deformatsiooni olemasolu kuulmekile kujus. Kui see muutub väga õhukeseks, võite märgata tekkivat eksudaati.

Haiglatingimustes saab kasutada järgmisi meetodeid:

• Kuulmistoru uurimine, et tuvastada ventilatsiooni olemasolu või puudumine selles, mis on iseloomulik algstaadiumile.
• Kuulmisteravuse uurimine audiomeetria abil.
• Endoskoopia.
• Valsalva manööver, mille abil saab määrata membraani liikuvust.
• Tomograafia, mida kasutatakse juhul, kui täpne diagnoos on võimatu.
• röntgen. Tema abiga on võimalik tuvastada tekkivaid rakupatoloogiaid.

Teraapia

Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi võib läbi viia ainult arst pärast õiget diagnoosi. Sellise haiguse enesega ravimine lapsel on keelatud, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Lastele määratakse intensiivravi, mis hõlmab järgmist tüüpi ravimite võtmist:

• Antibiootikumid. Enamikul juhtudel on haigus bakteriaalse iseloomuga, kuid sellise haiguse esinemisel lastel on antibakteriaalsete ainete määramine kõige levinum praktika. See on vajalik nakkuse kiireks peatamiseks.
• Vitamiinid. Need aitavad tugevdada keha ja aitavad immuunsüsteemil haigusega võidelda.
• Mukolüütikumid. Serveerida, et tagada kahjustatud kõrva kogunenud lima lahjendamine.
• Ninatilgad. Vajalik ninakäikude veresoonte kitsendamiseks, mis omakorda hoiab ära nende ummistuse.
• Kõrvatilgad. Siin kasutatakse antibakteriaalse toimega ravimeid. Kõige sagedamini valitakse ravimid, mis sisaldavad jääkaiini.

Kõigepealt peab kvalifitseeritud ENT-spetsialist kõrvaldama põhjuse, mis põhjustab kuulmisorgani talitlushäireid. Kõige sagedamini on seda tüüpi kõrvahaigused põhjustatud ENT-organite haigustest või allergilistest reaktsioonidest. Alles pärast seda tuleks alustada kuulmise taastamist, millele järgneb deformatsiooniprotsesside taastumise võimaluse minimeerimine.

Vasak- või parempoolne kõrvapõletik nõuab ka füsioterapeutilisi protseduure, mille hulka kuuluvad:

• Elektroferees, mis kasutab steroide.
• Laserteraapia on näidustatud ainult algstaadiumis.
• Puhumine.
• Pneumaatiline membraanimassaaž.
• Fonoforees.

Siiski ei kasutata väikelaste puhul paljusid füsioteraapia meetodeid, kuna nad ei suuda protsessis osaleda.

Operatiivne meetod

Konservatiivne ravi näitab häid tulemusi, kui haigus ei ole teatud tähelepanuta jätmise tasemel. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku hilisemates etappides on vajalik kirurgiline sekkumine haiglatingimustes. Sel eesmärgil kasutatakse kahte meetodit: tümpanpunktuuri ja müringotoomiat.

Tümpanunksioon on eksudaadi ärajuhtimine, samal ajal kui viiakse läbi haiguse täiendav medikamentoosne ravi. Spetsiaalne polüetüleenist šunt asetatakse otse kõrvakanalisse, et tagada vedeliku äravool. Sondi eemaldamine on näidustatud, kui patsiendi heaolu on märgatavalt paranenud.

Keskmiselt paigaldatakse drenaaž mitte kauemaks kui kaheks nädalaks, toru abil on näidustatud ka põletikuvastaste ja vedeldavate ainete manustamine.

Müringotoomia käigus luuakse kuulmekile auk, mille kaudu vabaneb kogunenud eritis. Drenaažiefekti säilitamiseks sisestatakse tekkinud auku spetsiaalne toru. Meetod ei sobi regulaarseks kordamiseks, eelistatavalt kasutatakse seda üks kord eksudaadi eemaldamiseks.

Ainult pädev arst suudab vastata küsimusele, mis on eksudatiivne kõrvapõletik, ja jätta lapsele õige raviskeemi. Soovimatus arstiabi otsida ja tugev kirg traditsioonilise meditsiini vastu võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi lapse kehas. Kõige kohutavam komplikatsioon, mida keskkõrvapõletik võib põhjustada, on täielik kuulmiskaotus.

Kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik on haigus, mis esineb igas vanuses, kuid kõige sagedamini kannatavad selle all lapsed. Statistika kohaselt avaldub see mittenakkuslik haigus 60% -l eelkooliealistest lastest. Mõned neist (umbes 5%) kogevad seda haigust korduvalt aastaringselt.

Haiguse arengu mehhanism

Haigus läbib 4 arenguetappi. Esialgsel etapil tekib Eustachia toru kerge põletik, millega kaasneb kuulmise kerge langus. Sekretoorset staadiumi iseloomustab vedeliku väljavoolu rikkumine kõrvast, mis põhjustab vaha kogunemist kõrvakanalisse.

Limaskesta staadiumis muutub vedelik kõrvas viskoossemaks ning patsiendid kurdavad täiskõhutunnet ja pidevat vedelikutunnet kõrvas. Haiguse viimast etappi - kleepuvat - iseloomustavad muutused keskkõrva ja kuulmekile kudedes. Need põhjustavad kuulmislangust ja kuulmislanguse arengut.

Arstid eristavad kahte tüüpi patoloogiat:

• katarraalne;
• eksudatiivne keskmine.

Esimese vormi haigust iseloomustab sümptomite kiire tekkimine, mis muudab diagnoosimise palju lihtsamaks. Lapse eksudatiivset keskkõrvapõletikku on raskem määrata: sageli puuduvad selged kliinilised tunnused.

Haigus ei mõjuta kuulmekäigu lihas- ega luustruktuure, kuid keskkõrva hakkab kogunema kleepuv aine, mida nimetatakse eksudaadiks. See tekib kuulmistoru põletiku ja turse tõttu.

Kõrvaõõs on täidetud vedelikuga, mis on soodne keskkond viiruste või bakterite arenguks ja paljunemiseks. Kolmanda osapoole mikroorganismid muudavad eksudaadi mädaseks, mis põhjustab haiguse mädase vormi. Sellega kaasneb kuulmise tuhmus, urisemine kõrvas ja kuuldeaparaadi ülekoormus. Kui haigust selles staadiumis ei peatata, võib see levida teise kuulmisorganisse, põhjustades seega kahepoolset eksudatiivset keskkõrvapõletikku.

Etioloogilised tegurid

Kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused lastel jagunevad tavaliselt kahte rühma: lokaalne ja suhtlus. Esimesed hõlmavad kuulmiskanali või eustakia torude põletikku või obstruktsiooni. Sellised seisundid arenevad kroonilise riniidi, sagedaste allergiate ja sinusiidi tõttu.

Patoloogia levinumad põhjused on järgmised:

• keha reaktiivsuse vähenemine;
• endokriinsüsteemi häired.

Lisaks võib kutsetegevus olla haiguse etioloogiline tegur. Piloodid, sukeldujad ja allveelaevad kannatavad sageli eksudatiivse keskkõrvapõletiku all – nende töö on seotud pideva barotraumaga. Teiseks haiguse põhjuseks on kuulmis- ja hingamisorganite anatoomilise struktuuri iseärasused.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on suurenenud turbinaadid, kõrvalekaldunud nina vaheseinad ja suulaelõhed. Kahjustuse tõenäosus suureneb ka sagedase kokkupuutel veega kõrvades, samuti pideva hüpotermia korral.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Esimesel etapil ei avaldu haigus reeglina kuidagi. Lastel ei esine temperatuuri tõusu ega üldise seisundi järsku halvenemist. See on üks põhjusi, miks patoloogiat ei saa kohe diagnoosida.

Haiguse esimeses staadiumis võib laps tunda kõrvas kerget valu või pragunemist. Eksudaat pole veel kogunenud, kuid kõrvakanalis on õhuringluse rikkumine.

Teised märgid, mis näitavad kahepoolse eksudatiivse keskkõrvapõletiku ilmnemist lastel, on järgmised:

• kuulmispuue;
• urisemise välimus kõrvades;
• pidev ummikud;
• tinnituse olemasolu pea kallutamisel;
• oma hääle kuulmise halvenemine.

Kui haiguse ravi selles etapis ei alustata, muutub see krooniliseks. See on täis kuulmislanguse arengut, trumliõõne hävitavate protsesside algust ja isegi kasvaja ilmnemist keskkõrvas.

Imiku põletiku alguse kindlakstegemiseks peate jälgima tema käitumist. Imikud hakkavad reeglina olema kapriissed ja keelduvad söömast (rinna või pudeli imemine põhjustab ebamugavust). Lisaks muutuvad imikud vähem aktiivseks ja unisemaks.

Patoloogia kõrvaldamise meetodid

Täiskasvanu või lapse haigust saab diagnoosida ainult otolariinoloog. Selleks uurib ta kuulmekile ja kõrvaõõnt. Kasutatakse täiendavaid diagnostikavahendeid:

• audiomeetria (kuulmistaseme testimine);
• Ajutiste luude CT-skaneerimine (limaskestade, aurikli, kõrvakanali seisundi määramine);
• tümpanomeetria (kuulmekile liikuvuse mõõtmine);
• radiograafia (rakuliste patoloogiate määramine).

Alles pärast analüüsi tulemuste saamist võib arst määrata ravi. Konservatiivne ravi (statsionaarne ravi) hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• antibakteriaalsed ained (infektsiooni vastu võitlemiseks);
• antihistamiinikumid ja põletikuvastased ravimid (turse leevendamiseks);
• vitamiinide kompleksid;
• mukolüütikumid (vedeliku vedeldamiseks);

Vasokonstriktorid parandavad vedeliku väljavoolu kõrva sees ja avaldavad positiivset mõju kuulmekäigu aeratsiooni taastamisele.

Eustachia torude läbilaskvust parandatakse füsioteraapia abil. Haiguse algstaadiumis tehakse laserteraapiat, kõrvakanalite puhumist ja ultraheliravi. Teised meetodid on samuti tõhusad. Näiteks elektrofarees steroididega, magnetravi, kateetri sisestamine kõrva.

Enamik ülaltoodud protseduure ei sobi lastele, seetõttu on neile ette nähtud ravimid. See hõlmab antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmist, samuti vasokonstriktorite tilgutamist.

Ravi täiendusena kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kõrvad pestakse piparmündileotisega, tilkadena kasutatakse värskelt pressitud basiilikumahla. Losjoonide jaoks valmistage võrdsetes kogustes segatud kummeli-, leedri- ja raudrohi lilled. Puljongisse kastetud vatitups torgatakse pooleks tunniks kõrva. Protseduur viiakse läbi kahe nädala jooksul.

Pidage meeles: traditsiooniline meditsiin ei ole alati kasulik, seetõttu tuleb kõik ravitoimingud kooskõlastada otolaringoloogiga.

Hiline kontakt spetsialistiga või enesega ravimine on tulevikus tüsistuste põhjus. Näiteks mõnikord kogevad patsiendid kuulmislangust või eksudatiivse keskkõrvapõletiku kroonilist vormi.

Ravi kestab vähemalt pool kuud, kuid täielikuks taastumiseks peate esimestel ravipäevadel piirama suplemist, mitte kõndima pärast protseduure, viivitama kehalise aktiivsusega ja vältima hüpotermiat.

Eksudatiivne kõrvapõletik: operatsioon lastel

Narkootikumide ravi ei ole alati efektiivne. Mõnikord on haigusega võitlemiseks vaja pöörduda kirurgide poole. Müringotoomia ajal tehakse ühekordne vedeliku pumpamine kõrvaõõnest.

Tümpanotsentees on radikaalsem operatsioon. See viiakse läbi drenaaži paigaldamiseks kleepuva vedeliku eemaldamiseks. Toru kasutatakse ka ravimite manustamiseks otse patsiendi kõrva.

Ärahoidmine

Igas vanuses inimest on peaaegu võimatu kaitsta eksudatiivse keskkõrvapõletiku eest. Haigusohu vähendamiseks soovitavad arstid täielikult vabaneda kõrvade ja hingamisteede haigustest. Näiteks sinusiit, riniit, adenoidide põletik.

Ennetusmeetmetena on soovitatav läbi viia kõvenemisprotseduure, võimalikult sageli jalutada parkides ja väljakutel, mängida sporti ja mitte unustada isikliku hügieeni reegleid.

Kahepoolne eksudatiivne kõrvapõletik on haigus, mis mõjutab mõlemat kõrva. Sellel ei ole aga väljendunud sümptomeid. Kui teie laps kaebab kuulmislanguse üle ja muutub vähem aktiivseks, pole vaja kõhkleda. Õigeaegne visiit otolaringoloogi juurde ja õige ravi algus päästab beebi kuulmislangusest ja muudest tüsistustest.

Keskkõrvapõletik (sekretoorne ehk mittemädane keskkõrvapõletik) on keskkõrvapõletik, mille puhul on kahjustatud keskkõrvaõõnde limaskestad.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku iseloomustab eksudaadi esinemine ja kuulmislangus valu puudumisel, trummikile puutumata.

, , , , , ,

ICD-10 kood

H65 Mittemädane keskkõrvapõletik

H66 Mädane ja täpsustamata keskkõrvapõletik

H67* Keskkõrvapõletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

Epidemioloogia

Haigus areneb sageli eelkoolieas, harvem koolieas. Enamasti haigestuvad poisid. M. Tosi andmetel põdes lapsepõlves eksudatiivset keskkõrvapõletikku 80% tervetest inimestest. Tuleb märkida, et kaasasündinud huule- ja suulaelõhega lastel esineb haigus palju sagedamini.

Viimase kümnendi jooksul on mitmed kodumaised autorid täheldanud esinemissageduse märkimisväärset kasvu. Võib-olla pole see tegelik tõus, vaid diagnostika paranemine tänu audioloogiakabinettide ja -keskuste varustamisele audioakustiliste seadmetega ning objektiivsete uurimismeetodite (impedantsi testimine, akustiline refleksomeetria) kasutuselevõtt praktilises tervishoius.

, , , , , , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjused

Kõige levinumad eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu teooriad:

• “hydrops ex vacuo”, pakkus välja A. Politzer (1878), mille kohaselt haigus põhineb põhjustel, mis aitavad kaasa keskkõrva õõnsuste negatiivse rõhu tekkele;
• eksudatiivne, selgitades sekretsiooni teket trummikile põletikuliste muutustega keskkõrva limaskestas;
• sekretoorne, mis põhineb keskkõrva limaskesta hüpersekretsiooni soodustavate tegurite uurimise tulemustel.

Haiguse algstaadiumis laguneb lameepiteel sekreteerivaks. Sekretoorsel perioodil (keskkõrva eksudaadi kogunemise periood) tekib patoloogiliselt kõrge pokaalrakkude ja limaskestade näärmete tihedus. Degeneratiivses - sekretsiooni tootmine väheneb nende degeneratsiooni tõttu. Protsess kulgeb aeglaselt ja sellega kaasneb pokaalrakkude jagunemise sageduse järkjärguline vähenemine.

Esitatud eksudatiivse keskkõrvapõletiku arengu teooriad on tegelikult ühe protsessi osad, mis peegeldavad kroonilise põletiku erinevaid etappe. Haiguse ilmnemist põhjustavate põhjuste hulgas keskendub enamik autoreid põletikulise ja allergilise iseloomuga ülemiste hingamisteede patoloogiale. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku (käivitusmehhanism) tekke vajalikuks tingimuseks peetakse kuulmistoru neelu suu mehaanilise obstruktsiooni olemasolu.

Patogenees

Kuulmistoru düsfunktsiooniga patsientide endoskoopiline uuring näitab, et eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuseks on enamikul juhtudel ninakõrvalkoobaste eritiste väljavoolu rikkumine eeskätt eeskambritest (lõualuu, eesmine, eesmine etmoid). ninaneelu. Tavaliselt kulgeb transport läbi etmoidaalse lehtri ja eesmise süvendi uncinate protsessi tagumise osa vaba servani, seejärel alumise ninakoncha mediaalsele pinnale, möödudes kuulmistoru suudmest ees ja all; ja tagumistest etmoidrakkudest ja sphenoidsest siinusest - toruava taga ja kohal, ühinedes orofarünksis gravitatsiooni mõjul. Vasomotoorsete haiguste ja järsult suurenenud sekretsiooni viskoossuse korral mukotsiliaarne kliirens aeglustub. Sel juhul täheldatakse voolude liitumist munajuha avasse või patoloogilist turbulentsi eritiste ringlusega kuulmistoru suudme ümber koos patoloogilise tagasijooksuga selle neelu suhu. Adenoidsete taimestiku hüperplaasia korral liigub lima tagumise voolu tee edasi, ka kuulmistoru suudmesse. Loodusliku väljavoolukanali muutuse põhjuseks võib olla ka ninaõõne, eriti keskmise lihase ja ninaõõne külgseina arhitektoonika muutus.

Ägeda mädase põsekoopapõletiku (eriti põsekoopapõletiku) korral on sekreedi viskoossuse muutumise tõttu häiritud ka loomulikud väljavooluteed ninakõrvalurgetest, mis viib eritise väljumiseni kuulmistoru suudmesse.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik algab vaakumi ja trummiõõne tekkega (hydrops ex vacuo). Kuulmistoru düsfunktsiooni tagajärjel imendub hapnik, rõhk trumliõõnes langeb ja selle tulemusena ilmub transudaat. Seejärel suureneb pokaalrakkude arv ja trumli limaskestas moodustuvad limaskestad, mis põhjustab sekretsiooni mahu suurenemist. Viimast saab tümpanostoomiga kõikidest sektsioonidest kergesti eemaldada. Karikakrarakkude ja limaskestade näärmete kõrge tihedus viib sekretsiooni viskoossuse ja tiheduse suurenemiseni, selle üleminekuni eksudaadiks, mida tümpanostoomi kaudu on raskem või võimatu evakueerida. Kiulises staadiumis domineerivad trummiõõne limaskestas degeneratiivsed protsessid: pokaalrakud ja sekretoorsed näärmed degenereeruvad, lima tootmine väheneb, seejärel peatub täielikult, toimub limaskesta kiuline transformatsioon, kaasates protsessi kuulmisluud. Vormiliste elementide ülekaal eksudaadis viib liimimisprotsessi arenguni ja vormitute elementide suurenemine tümpanoskleroosi tekkeni.

Loomulikult mõjutavad ülemiste hingamisteede põletikulised ja allergilised patoloogiad, lokaalse ja üldise immuunsuse muutused haiguse arengut ja mängivad suurt rolli kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku korduva vormi kujunemisel.

Päästikuks, nagu eespool mainitud, on kuulmistoru düsfunktsioon, mis võib olla tingitud selle neelu avanemise mehaanilisest takistusest. Sagedamini esineb see neelumandlite hüpertroofia, juveniilse angiofibroomiga. Obstruktsioon tekib ka kuulmistoru limaskesta põletikuga, mis on põhjustatud ülemiste hingamisteede bakteriaalsest ja viiruslikust infektsioonist ning millega kaasneb sekundaarne turse.

, , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku sümptomid

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku asümptomaatiline kulg on hilise diagnoosi põhjuseks, eriti väikelastel. Haigusele eelneb sageli ülemiste hingamisteede patoloogia (äge või krooniline). Kuulmiskaotus on tüüpiline.

, , , ,

Vormid

Praegu jaguneb eksudatiivne keskkõrvapõletik haiguse kestuse järgi kolmeks vormiks

• äge (kuni 3 nädalat);
• alaäge (3-8 nädalat);
• krooniline (üle 8 nädala).

Arvestades eelkooliealiste laste haiguse alguse kindlaksmääramise raskusi, samuti eksudatiivse keskkõrvapõletiku ägeda ja alaägeda vormi ravitaktika identiteeti, peetakse soovitavaks eristada ainult kahte vormi - ägedat ja kroonilist.

Vastavalt haiguse patogeneesile on selle staadiumite klassifikatsioone vastu võetud. M. Tos (1976) eristab kolme eksudatiivse keskkõrvapõletiku arenguperioodi:

• esmaste metaplastiliste muutuste esmane või staadium limaskestas (kuulmistoru funktsionaalse oklusiooni taustal);
• sekretoorne (pokaalrakkude suurenenud aktiivsus ja epiteeli metaplaasia):
• degeneratiivne (vähenenud sekretsioon ja kleepuva protsessi areng trumliõõnes).

O.V. Stratieva jt. (1998) eristavad nelja eksudatiivse keskkõrvapõletiku etappi:

• esialgne eksudatiivne (esialgne katarraalne põletik);
• väljendunud sekretoorne; Sekretsiooni olemuse järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:
  • seroosne;
  • limane (limaskest):
  • seroosne-limaskest (seroosne-limaskest);
• produktiivne sekretoorne (sekretsiooniprotsessi ülekaaluga);
• degeneratiivne-sekretoorne (ülekaalus kiuline-sklerootiline protsess);

Vormi järgi eristatakse neid:

• fibro-mukoid;
• fibrotsüstiline;
• kiuline liim (sklerootiline),

Dmitriev N.S. et al. (1996) pakkusid välja võimaluse, mis põhineb sarnastel põhimõtetel (trummiõõne sisu olemus füüsikaliste parameetrite järgi - viskoossus, läbipaistvus, värvus, tihedus) ja erinevus seisneb patsientide ravi taktika määramises sõltuvalt haiguse staadiumist. haigus. Patogeneetiliselt eristatakse kursuse IV etappi:

• katarraalne (kuni 1 kuu);
• sekretoorne (1-12 kuud);
• limaskestad (12-24 kuud);
• kiuline (üle 24 kuu).

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku I staadiumi ravitaktika: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon; kirurgilise sekkumise korral 1 kuu pärast. Pärast operatsiooni tehakse audiomeetria ja tümpanomeetria. Kui kuulmislangus püsib ja registreeritakse C-tüüpi tümpanogramm, võetakse meetmed kuulmistoru düsfunktsiooni kõrvaldamiseks. Teraapia õigeaegne alustamine katarraalses staadiumis viib haiguse kiire paranemiseni, mida antud juhul võib tõlgendada kui tubo-otiiti. Ravi puudumisel liigub protsess järgmisse etappi.

Terapeutiline taktika eksudatiivse keskkõrvapõletiku II staadiumi korral: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem tehtud); müringostoomia kuulmekile eesmistes osades koos ventilatsioonitoru kasutuselevõtuga. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadium kontrollitakse intraoperatiivselt: II staadiumis saab müringostoomiava kaudu eksudaati trummiõõnest kergesti ja täielikult eemaldada.

Terapeutiline taktika eksudatiivse keskkõrvapõletiku III staadiumi korral: ülemiste hingamisteede samaaegne kanalisatsioon šunteerimisega (kui seda pole varem tehtud); tümpanostoomia trummikile eesmistes osades koos ventilatsioonitoru sisseviimisega, tümpanotoomia koos trumliõõne läbivaatamisega, pesemine ja paksu eksudaadi eemaldamine trummikile kõigist osadest. Üheastmelise tümpanotoomia näidustused on paksu eksudaadi eemaldamise võimatus tümpanostoomi kaudu.

IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravitaktika: ülemiste hingamisteede kanalisatsioon (kui seda pole varem tehtud): kuulmekile eesmiste osade tümpanostoomia koos ventilatsioonitoru sisseviimisega; üheastmeline tümpanotoomia koos tümpanosklerootiliste kahjustuste eemaldamisega; kuulmisossikulaarse ahela mobiliseerimine.

See klassifikatsioon on diagnostiliste, terapeutiliste ja ennetavate meetmete algoritm.

, , , , , , , , ,

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Varajane diagnoosimine on võimalik üle 6-aastastel lastel. Selles vanuses (ja vanemates) on tõenäolised kaebused kõrvakinnisuse ja kuulmiskõikumiste kohta. Valulikud aistingud on haruldased ja lühiajalised.

Füüsiline läbivaatus

Uurimisel on kuulmekile värvus varieeruv – valkjast, roosakast kuni tsüanootiliseni suurenenud vaskularisatsiooni taustal. Võib tuvastada õhumulle või eksudaadi taset kuulmekile taga. Viimane on reeglina sisse tõmmatud, valguskoonus on deformeerunud, malleuse lühike protsess ulatub järsult väliskuulmekanali luumenisse. Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga sissetõmmatud trummikile liikuvus on järsult piiratud, mida on Sieglesi pneumaatilise lehtri abil üsna lihtne kindlaks teha. Füüsilised andmed varieeruvad olenevalt protsessi etapist.

Otoskoopia katarraalses staadiumis näitab kuulmekile tagasitõmbumist ja piiratud liikuvust, selle värvi muutust (hägusest roosaks) ja valguskoonuse lühenemist. Kuulmekile taga olev eksudaat ei ole nähtav, kuid õõnsuse halvenenud aeratsiooni tõttu pikaajaline negatiivne rõhk loob tingimused transudaadi kujul oleva sisu ilmnemiseks nina limaskesta veresoontest.

Sekretoorses staadiumis otoskoopia käigus avastatakse trummikile paksenemine, selle värvuse muutus (sinakaks), ülaosas tagasitõmbumine ja alumise osa pundumine, mida peetakse kaudseks märgiks eksudaadi ja trummikile olemasolust. õõnsus. Limaskestal ilmnevad ja suurenevad metaplastilised muutused sekretoorsete näärmete ja pokaalrakkude arvu suurenemise näol, mis põhjustab limaskesta eksudaadi ja Trummiõõne moodustumist ja kuhjumist.

Limaskesta staadiumi iseloomustab püsiv kuulmislangus. Otoskoopiaga tuvastatakse trummikile järsk tagasitõmbumine lahtises osas, selle täielik liikumatus, paksenemine, tsüanoos ja punnis alumistes kvadrantides. Trummiõõne sisu muutub paksuks ja viskoosseks, millega kaasneb kuulmisluude ahela piiratud liikuvus.

Kiulises staadiumis otoskoopia ajal on kuulmekile õhenenud, atroofiline ja kahvatu. Pikaajaline eksudatiivse keskkõrvapõletiku kulg põhjustab armide ja atelektaaside moodustumist, müringoskleroosi koldeid.

, , , , ,

Instrumentaalõpingud

Peamine diagnostiline meetod on tümpanomeetria. Tümpanogrammide analüüsimisel kasutatakse V. Jergeri klassifikatsiooni. Keskkõrva patoloogia puudumisel normaalselt töötavas kuulmistorus on rõhk Trummiõõnes võrdne atmosfäärirõhuga, seetõttu registreeritakse kuulmekile maksimaalne vastavus, kui väliskõrvas tekib atmosfäärirõhuga võrdne rõhk. kuulmekäik (võetud esialgseks). Saadud kõver vastab A-tüüpi tümpanogrammile.

Kui kuulmistoru on düsfunktsionaalne, on keskkõrvas negatiivne rõhk. Kuulmekile maksimaalne vastavus saavutatakse, kui väliskuulmekäigus tekib alarõhuga, mis on võrdne trummikile. Tümpanogramm säilitab sellises olukorras oma normaalse konfiguratsiooni, kuid selle tipp nihkub alarõhu suunas, mis vastab tümpanogrammile C. Eksudaadi olemasolul Trummiõõnes ei põhjusta rõhu muutus väliskuulmekäigus oluline muutus vastavuses. Tümpanogrammi kujutab lame või horisontaalselt alarõhu suunas tõusev joon ja see vastab tüübile B.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel arvestatakse puhastooni läviaudiomeetria andmeid. Patsientide kuulmisfunktsiooni langus areneb vastavalt induktiivsele tüübile, heli tajumise läved jäävad vahemikku 15-40 dB. Kuulmiskahjustus on olemuselt kõikuv, seetõttu on eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsiendi dünaamilisel vaatlusel vajalik korduv kuulmiskontroll. Õhujuhtivuse kõvera olemus audiogrammil oleneb eksudaadi hulgast trummelõõnes, selle viskoossusest ja trummisisese rõhu väärtusest.

Toonläve audiomeetria korral katarraalses staadiumis ei ületa õhu helijuhtivuse läved 20 dB, luu - jäävad normaalseks Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine vastab C-tüüpi tümpanogrammile, mille piigi kõrvalekalle alarõhu suunas kuni 200 mm veesammas. Transudaadi juuresolekul määratakse B-tüüpi tümpaiogramm, mis sageli hõivab C- ja B-tüüpi vahepealse positsiooni: positiivne põlv kordab tüüpi C. negatiivne põlv - B-tüüpi.

Puhta tooni läve audiomeetria abil sekretoorses staadiumis tuvastatakse esimese astme juhtiv kuulmislangus koos õhuheli juhtivuse lävede tõusuga 20-30 dB-ni. Luu juhtivuse läved jäävad normaalseks. Akustilise impedansomeetriaga on võimalik saada C-tüüpi tümpanogramm, mille tümpanogramm on üle 200 mm veesamba trumliõõnes, kuid sagedamini registreeritakse B-tüüpi ja akustiliste reflekside puudumist.

Limaskesta staadiumi iseloomustab õhuheli juhtivuse lävede tõus 30-45 dB-ni puhta tooni läve audiomeetriaga. Mõnel juhul tõusevad luude heli juhtivuse läved kõrgsagedusalas 10-15 dB-ni, mis viitab sekundaarse NST tekkele, peamiselt labürindiakende blokaadi tõttu viskoosse eksudaadiga. Akustiline impedansomeetria registreerib B-tüüpi tümpanogrammi ja akustiliste reflekside puudumist kahjustatud poolel.

Kiulises staadiumis progresseerub kuulmiskaotuse segavorm: õhuheli juhtivuse läved tõusevad 30-50 dB-ni, luu - kuni 15-20 dB kõrgsagedusalas (4-8 kHz;). Impedantsi mõõtmise ajal registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm ja akustiliste reflekside puudumine.

Tähelepanu tuleks pöörata otoskoopiliste märkide ja tümpanogrammi tüübi võimalikule korrelatsioonile. Seega, kui trummikile on sisse tõmmatud, siis valgusrefleks lüheneb ja trummikile värvus muutub, registreeritakse sagedamini tüüp C. Valgusrefleksi puudumisel, kui trummikile on paksenenud ja tsüanootiline, siis see punnitab. alumistes kvadrantides ja eksudaat on nähtav, määratakse B-tüüpi tümpanogramm.

Kuulmistoru neelu avanemise endoskoopia võib paljastada hüpertroofilise granulatsiooni obstruktiivse protsessi, mõnikord koos alumise turbinaatide hüperplaasiaga. Just see uuring annab kõige täielikuma teabe eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjuste kohta. Endoskoopia abil on võimalik tuvastada üsna palju erinevaid patoloogilisi muutusi ninaõõnes ja ninaneelus, mis põhjustavad kuulmistoru talitlushäireid ja säilitavad haiguse kulgu. Haiguse retsidiivi korral tuleks läbi viia ninaneelu uuring, et selgitada välja eksudatiivse keskkõrvapõletiku põhjus ja töötada välja adekvaatne ravitaktika.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide klassikaliste projektsioonide ajalise luude röntgenuuringul on vähe teavet ja seda praktiliselt ei kasutata.

Temporaalsete luude CT-skaneerimine on väga informatiivne diagnostiline meetod; see tuleb läbi viia eksudatiivse keskkõrvapõletiku retsidiivi korral, samuti haiguse III ja IV staadiumis (vastavalt N. S. Dmitrijevi klassifikatsioonile). Temporaalsete luude CT-skaneerimine võimaldab saada usaldusväärset teavet keskkõrva kõigi õõnsuste õhulisuse, limaskesta seisundi, labürindi akende, kuulmisluude ahela ja kuulmistoru luuosa kohta. Kui keskkõrva õõnsustes on patoloogiline sisu, selle asukoht ja tihedus.

Diferentsiaaldiagnostika

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõrvahaigustega. millega kaasneb juhtiv kuulmislangus terve trummikilega. See võib olla:

• kuulmisluude arengu anomaaliad, mille puhul mõnikord registreeritakse B-tüüpi tümpanogramm, õhuheli juhtivuse lävede märkimisväärne tõus (kuni 60 dB), kuulmislangus alates sünnist. Diagnoos kinnitatakse lõpuks pärast mitmesageduslikku tümpanomeetriat;
• otoskleroos, mille puhul otoskoopiline pilt on normaalne ja tümpanomeetria ajal registreeritakse A-tüüpi tümpanogramm koos tümpanomeetrilise kõvera lamendumisega.

Mõnikord on vaja eristada eksudatiivset keskkõrvapõletikku trumliõõne glomuskasvaja ja kuulmisluu ahela rebendiga. Kasvaja diagnoosi kinnitavad röntgeni andmed, müra kadumine kaela veresoonte kimbu kokkusurumisel, samuti pulseeriv tümnanogrammi muster. Kui kuulmisluude ahel on katkenud, salvestatakse E-tüüpi tümpanogramm.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravitaktika: kuulmistoru düsfunktsiooni põhjustanud põhjuste kõrvaldamine ja seejärel terapeutiliste meetmete läbiviimine, mille eesmärk on taastada kuulmisfunktsioon ja vältida keskkõrva püsivaid morfoloogilisi muutusi. Nina, ninakõrvalurgete ja neelu patoloogiast põhjustatud kuulmistoru düsfunktsiooni korral peaks ravi esimene etapp olema ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.

Ravi eesmärk on taastada kuulmisfunktsioon.

Näidustused haiglaraviks

• Vajadus kirurgilise sekkumise järele.
• Konservatiivse ravi võimatus ambulatoorselt.

Mitteravimite ravi

Kuulmistoru puhumine:

• kuulmistoru kateteriseerimine;
• Politzeri puhumine;
• Valsalva kogemus.

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientide ravis kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat - intraaurikulaarset elektroforeesi proteolüütiliste ensüümide ja steroidhormoonidega. Nad eelistavad atsetüültsüsteiini endauraalset fonoforeesi (8-10 protseduuri ravikuuri kohta I-III etapis), samuti mastoidset protsessi hüaluronidaasiga (8-10 seanssi ravikuuri kohta II-IV etapis).

Narkootikumide ravi

Möödunud sajandi teisel poolel tõestati, et eksudatiivse keskkõrvapõletikuga keskkõrvapõletik on 50% juhtudest aseptiline. Ülejäänud olid patsiendid, kelle eksudaadist kasvatati Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, seetõttu tehakse reeglina antibakteriaalset ravi. Sama seeria antibiootikume kasutatakse nagu ägeda keskkõrvapõletiku ravis (amoksitsilliin + klanulaanhape, makroliidid). Antibiootikumide lisamise küsimus eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviskeemi on aga endiselt vastuoluline. Nende toime on vaid 15%, võtmine koos tablettidega glükokortikoididega (7-14 päeva jooksul) suurendab ravi tulemust vaid kuni 25%. Sellest hoolimata peab enamik välismaa teadlasi antibiootikumide kasutamist õigustatuks. Antihistamiinikumid (difenhüdramiin, kloropüramiin, hifenadiin), eriti kombinatsioonis antibiootikumidega, pärsivad vaktsiini immuunsuse teket ja pärsivad mittespetsiifilist infektsioonivastast resistentsust. Ägeda staadiumi raviks soovitavad paljud autorid põletikuvastast (fenspiriidi), ödeemivastast, mittespetsiifilist kompleksset hüposensibiliseerivat ravi ja vasokonstriktorite kasutamist. IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga lastele manustatakse hüaluronidaasi 32 ühikut paralleelselt füsioterapeutilise raviga 10-12 päeva jooksul. Igapäevapraktikas kasutatakse keskkõrva eksudaadi vedeldamiseks laialdaselt mukolüütikume pulbrite, siirupite ja tablettidena (atsetüültsüsteiin, karbotsüsteiin). Ravikuur on 10-14 päeva.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku konservatiivse ravi hädavajalik tingimus on kohese ravi tulemuste hindamine ja jälgimine 1 kuu pärast. Selleks tehakse läve audiomeetria ja akustilise impedantsi mõõtmised.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletikuga patsientidele kirurgilist ravi, mille eesmärk on eksudaadi eemaldamine, kuulmisfunktsiooni taastamine ja haiguse retsidiivi vältimine.Otosurgiline sekkumine toimub ainult pärast ülemiste hingamisteede sanitaartehnilist puhastamist või selle ajal.

Müringotoomia

Tehnika eelised:

• trumli rõhu kiire ühtlustamine;
• eksudaadi kiire evakueerimine.

Puudused:

• võimetus eemaldada paksu eksudaadi;
• müringotoomia ava kiire sulgemine;
• kõrge retsidiivide määr (kuni 50%).

Seoses eelnevaga loetakse meetodit ajutiseks raviprotseduuriks. Näidustus: eksudatiivne keskkõrvapõletik kirurgilise sekkumise staadiumis, mille eesmärk on ülemiste hingamisteede desinfitseerimine. Tümpanotsenteesil on müringotoomiaga sarnased puudused. Meetodite kasutamine tuleb lõpetada nende ebaefektiivsuse ja suure tüsistuste riski (kuulmeluude traumad, labürindiaknad) tõttu.

Timpakostoomia koos ventilatsioonitoru sisestamisega

Tümpanostoomia idee pakkusid esmakordselt välja P. Politzer ja Delby 19. sajandil, kuid ainult A. Armstrong võttis manööverdamise kasutusele 1954. aastal. Ta kasutas 1,5 mm läbimõõduga sirget lansakujulist polüetüleentoru, jättes selle 1954. aastal. 3 nädalat patsiendil, kellel pärast konservatiivset ravi ja müringotoomiat ei tekkinud eksudatiivne keskkõrvapõletik. Seejärel täiustasid kõrvaarstid ventilatsioonitorude konstruktsiooni ja kasutasid nende valmistamiseks parimaid materjale (teflon, silikoon, silast, teras, kullatud hõbe ja titaan). Kliinilised uuringud ei ole aga näidanud olulisi erinevusi ravi efektiivsuses erinevate materjalide kasutamisel. Torude disain sõltus ravieesmärkidest. Algstaadiumis kasutati A. Armstrongi ja M. Shepardi lühiajaliseks ventilatsiooniks (6-12 nädalat) torusid. A. Reiter-Bobbin. Patsiendid, keda ravitakse nende sondidega (nn shot-term sondid), kellele on näidustatud korduv tümpanostoomia, on K. Leopoldi pikaajalise sondide (nn pikaajaliste torude) operatsiooni kandidaadid. V. McCabe. Sellesse patsientide rühma kuuluvad ka lapsed, kellel on näo-kolju anomaaliad, neelukasvajad pärast palatorektsiooni või kiiritamist.

Praegu on pikaajalised torud valmistatud silastist, millel on suur mediaalne äärik ja painduvad kiilud, et neid oleks lihtsam sisestada (J. Per-lee, T-kujuline, valmistatud hõbedast ja kullast, titaanist). Pikaajaliste torude spontaanset kadumist esineb äärmiselt harva (Per-lee modifikatsiooni puhul - 5% juhtudest), kulumise kestus on kuni 33-51 nädalat. Prolapsi sagedus sõltub trummikile epiteeli migratsiooni kiirusest. Paljud kõrvakirurgid eelistavad tümpanostoomiat mittealumises kvadrandis, samas kui K. Leopold et al. märkis, et Shepardi modifikatsiooni torud on eelistatav sisestada anteroinferior kvadranti, samas kui Renter-Bobbin tüüpi torud sisestatakse anteroinferior kvadranti. I.B. Soldatov (1984) teeb ettepaneku mööduda trummiõõnest väliskuulmekanali naha sisselõike kaudu selle tagumise alumise seina piiratud alal, eraldades selle koos kuulmekilega, paigaldades selle juurdepääsu kaudu polüetüleentoru. Mõned vene autorid moodustavad süsihappegaaslaseri energia abil müringostoomiaugu trummikile posteroalumises kvadrandis. Nende arvates sulgub auk, mille suurus järk-järgult väheneb, 1,5-2 kuu pärast täielikult ilma armide jälgimiseta. Madala sagedusega ultraheli kasutatakse ka ringotoomia puhul, mis põhjustab sisselõike servade bioloogilist koagulatsiooni, mille tulemusena verejooks praktiliselt puudub ja nakatumise tõenäosus väheneb.

Müringotoomia koos ventilatsioonitoru sisestamisega eesmisse kvadranti

Varustus: operatsioonimikroskoop, kõrvaspepul, sirged ja kumerad mikronõelad, mikroraspaator, mikrofortseptor, mikroimuotsikud läbimõõduga 0,6: 1,0 ja 2,2 mm. Operatsioon tehakse lastel üldnarkoosis, täiskasvanutel kohaliku tuimestuse all.

Kirurgilist välja (parotiidruum, aurikli ja väliskuulmekäik) ravitakse üldtunnustatud reeglite järgi. Kumera nõela abil lõigatakse epidermis kuulmekile eesmises ülemises kvadrandis manubriumi ees ja kooritakse keskmisest kihist. Trummi membraani ümmargused kiud lõigatakse lahti ja radiaalsed kiud hajutatakse mikronõelaga. Kui need tingimused on õigesti täidetud, omandab müringotoomia auk kuju, mille mõõtmeid reguleeritakse mikroraspatooriumiga vastavalt ventilatsioonitoru kaliibrile.

Pärast mnringotoomiat eemaldatakse eksudaat Trummiõõnest imemise teel: vedel komponent - ilma raskusteta tervikuna; viskoosne – vedeldamise teel ensüümide ja mukolüütikumide (trüpsiin/kümotrüpsiin, atsetüültsüsteiin) lahuste viimisega trumliõõnde. Mõnikord on vaja seda manipuleerimist korduvalt läbi viia, kuni eksudaat on trumliõõne kõigist osadest täielikult eemaldatud. Kui esineb limaeritust, mida ei saa evakueerida, paigaldatakse ventilatsioonitoru.

Toru võetakse müringotoomia tangidega äärikust, viiakse müringotoomia avasse nurga all ja teise ääriku serv sisestatakse müringostoomi luumenisse. Mikrotangid eemaldatakse väliskuulmekäigust ja kõvera mikronõelaga, vajutades toru silindrilisele osale piiril teise äärikuga, mis asub väljaspool kuulmekile, kinnitatakse see müringotoomia auku. Pärast protseduuri pestakse õõnsust 0,1% deksametasooni lahusega, 0,5 ml süstitakse süstlaga: rõhku väliskuulmekäigus suurendatakse kummist pirni abil. Kui lahus liigub vabalt ninaneelu, on operatsioon lõpetatud. Kui kuulmistoru on ummistunud, aspireeritakse ravim ja manustatakse vasokonstriktoreid; rõhk väliskuulmekäigus taas tõstetakse kummist pirni abil. Selliseid manipuleerimisi korratakse kuni kuulmistoru läbilaskvuse saavutamiseni. Selle tehnika puhul ei toimu toru spontaanset enneaegset eemaldamist, kuna kuulmekile keskmise kihi radiaalsed kiud sobivad selle tihedalt äärikute vahele.

Paigaldades drenaaži trummikile eesmisse ülemisse ossa, on võimalik mitte ainult saavutada trumliõõne optimaalne ventilatsioon, vaid ka vältida kuulmisluude ahela võimalikke vigastusi, mis on võimalik toru kinnitamisel tagumises ülemises kvadrandis . Lisaks on selle sisestamisvõimalusega väiksem risk tüsistuste tekkeks atelektaaside ja müringoskleroosi kujul ning toru enda mõju helijuhtivusele on minimaalne. Ventilatsioonitoru eemaldatakse vastavalt näidustustele erinevatel aegadel, sõltuvalt kuulmistoru läbilaskvuse taastumisest vastavalt tümpanomeetria tulemustele.

Müringostoomi sisselõike lokaliseerimine võib olla erinev: 53% otorinolaringoloogidest rakendab tümpanostoomiat posteroinferior kvadrandis, 38% anteroinferior kvadrandis. 5% - eesmises ülemises ja 4% - posterosuperior kvadrandis. Viimane võimalus on vastunäidustatud kuulmisluude vigastuste suure tõenäosuse, tagasitõmbetasku moodustumise või selles piirkonnas perforatsiooni tõttu, mis põhjustab kõige tõsisema kuulmislanguse. Tümpanostoomi puhul on eelistatavad alumised kvadrandid, kuna promontoriaalse seina traumade oht on väiksem. Generaliseerunud atelektaaside korral on ainus võimalik koht ventilatsioonitoru sisestamiseks eesmine ülemine kvadrant.

Trummiõõne šunteerimine eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral on eksudaadi eemaldamise, kuulmise parandamise ja retsidiivi vältimise seisukohalt ülitõhus ainult II staadiumis (seroosne) (vastavalt N. S. Dmitrijevi jt klassifikatsioonile), kui kliinilist vaatlust teostatakse 2 aastat.

Tümpanotoomia

Pärast kuulmekile eesmise ülemise kvadrandi tümpanostoomi tegemist süstitakse väliskuulmekanali ülemise eesmise seina piirile 1% lidokaiini lahust, et hõlbustada trummikile eraldumist. Lõika motikanoaga operatiivmikroskoobi suurendusel väliskuulmekäigu nahk, taandudes trumlirõngast 2 mm mööda tagumist ülemist seina kella 12–6 suunas vastavalt valimisskeemile. Lihaklapp eraldatakse mikroraspaatoriga ja trumli rõngas koos membraaniga isoleeritakse kõvera nõelaga. Kogu saadud kompleks tõmmatakse ettepoole, kuni saavutatakse hea vaade labürindi akendele, promontoriaalsele seinale ja kuulmisluudele; ligipääs hüpotümpanumile ja trumliülesele süvendile. Eksudaat eemaldatakse imemise teel, Trummiõõs pestakse atsetüültsüsteiiniga (või ensüümiga), misjärel tühjenemine eemaldatakse uuesti. Erilist tähelepanu pööratakse supratümpanaalsele süvendile ja selles asuvale malleus-caval liigesele, kuna just selles kohas täheldatakse sageli moodustunud eksudaadi muhvitaolist ladestumist. Manipuleerimise lõpus pestakse trumliõõnt deksametasooni lahusega. Lihakujuline klapp asetatakse kohale ja kinnitatakse kirurgilise kinda kummiribaga.

Edasine juhtimine

Ventilatsioonitoru paigaldamisel hoiatatakse patsienti vajadusest kaitsta opereeritud kõrva vee eest. Pärast selle eemaldamist teavitatakse neid eksudatiivse keskkõrvapõletiku retsidiivi võimalusest ja vajadusest pärast nina ja ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste episoodi külastada audioloogi-otolaringoloogi.

Audioloogiline monitooring viiakse läbi üks kuu pärast kirurgilist ravi (otoskoopia, otomikroskoopia ja vajadusel ka kuulmistoru läbilaskvuse hindamine). Kuulmisteravuse ja kuulmistoru funktsiooni normaliseerumisega 2-3 kuu pärast. ventilatsioonitoru eemaldatakse.

Pärast ravi on vajalik pikaajaline, hoolikas ja asjatundlik otolaringoloogi ja audioloogi jälgimine, kuna haigus on altid kordumisele. Tundub ratsionaalne eristada patsientide vaatluse olemust eksudatiivse keskkõrvapõletiku väljakujunenud staadiumi järgi.

I staadiumis, pärast ravi esimest etappi ja II etapis, tuleb esimene uuring audiomeetrilise kontrolliga läbi viia 1 kuu pärast ülemiste hingamisteede kanalisatsiooni. Lastel esinevate tunnuste hulgas võib märkida poolkuukujulise täpi ilmumist trummikile eesmises kvadrantides ja C-tüüpi tümpaiogrammi registreerimist akustilise impedantsomeetriaga. Tulevikus tuleks lapsi jälgida iga 3 kuu järel 2 aasta jooksul.

Pärast trummiõõne manööverdamist tuleks 1 kuu pärast haiglast väljakirjutamist läbi viia ka patsiendi esimene läbivaatus. Otoskoopia indikaatorid peaksid pöörama tähelepanu kuulmekile infiltratsiooni astmele ja selle värvile. Tumpanomeetria tulemuste põhjal kuulmistoru läbilaskvuse uurimise režiimis saab hinnata selle taastamise astet. Seejärel viiakse audioloogiline monitooring läbi üks kord iga 3 kuu järel 2 aasta jooksul.

Müringoskleroos võib ilmneda kohtades, kuhu paigaldatakse ventilatsioonitorud eksudatiivse keskkõrvapõletiku II ja III staadiumiga patsientidel.

IV staadiumi eksudatiivse keskkõrvapõletikuga vabade patsientide otoskoopia ajal võib oodata trummikile atelektaaside, perforatsioonide ja sekundaarse NST ilmnemist. Nende tüsistuste esinemisel tuleb läbi viia mikrotsirkulatsiooni ravi lahendavad, simuleerivad ja parandavad kursused: hüaluronidaasi, FiBS-i süstid, klaaskeha intramuskulaarsed süstid vanusest sõltuvas annuses, fonoforees hüaluronidaasiga enduraalselt (10 protseduuri).

Kõigil paranenud eksudatiivse keskkõrvapõletiku etappidel hoiatatakse patsienti või tema vanemaid kohustusliku audioloogilise jälgimise eest pärast mis tahes etioloogiaga pikaajalise riniidi või keskkõrvapõletiku episoode, kuna need seisundid võivad esile kutsuda haiguse ägenemise, mille enneaegne diagnoosimine. viib raskema staadiumi arenguni.

Haiguse retsidiivi korral on enne korduvat kirurgilist sekkumist soovitatav teha oimusluude CT-uuring, et hinnata kuulmistoru seisundit, kontrollida eksudaadi olemasolu keskkõrva kõigis õõnsustes, kuulmisluude ahela säilimine ja trummiõõne armistumisprotsessi välistamine.

Ligikaudne puude periood sõltub haiguse staadiumist ja on 6-18 päeva.

Prognoos

Haiguse I etapi dünaamika ja piisav ravi viivad patsientide täieliku paranemiseni. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku esmane diagnoos II staadiumis ja järgnevates staadiumides ning sellest tulenevalt hilinenud ravi alustamine toob kaasa ebasoodsate tulemuste arvu järkjärgulise suurenemise. Negatiivne rõhk ja limaskesta ümberstruktureerimine trummiõõnes põhjustavad muutusi nii kuulmekile kui ka limaskesta struktuuris. Nende esmased muutused loovad eeldused tagasitõmbumise ja atelektaaside, mukosiidi tekkeks, kuulmisluu ahela immobiliseerimiseks ja labürindiakende blokeerimiseks.

• Atelektaas on kuulmekile tagasitõmbumine kuulmistoru pikaajalise düsfunktsiooni tõttu.
• Atroofia on kuulmekile hõrenemine, millega kaasneb selle funktsiooni nõrgenemine või lakkamine põletiku tõttu.
• Müringoskleroos on eksudatiivse keskkõrvapõletiku kõige levinum tagajärg: seda iseloomustab trummikile valgete moodustiste olemasolu, mis paiknevad epidermise ja viimase limaskesta vahel, mis arenevad kiulises kihis eksudaadi organiseerimise tulemusena. Kirurgilise ravi käigus eralduvad kahjustused kergesti limaskestalt ja epidermisest ilma verejooksuta.
• Kuulmekile sissetõmbamine. Ilmub pikaajalise alarõhu tagajärjel Trummiõõnes, võib lokaliseerida nii lahtises (panflaccida) kui ka pingelises osas (pars tensa), olla piiratud ja hajus. Atroofiline ja sissetõmbunud kuulmekile langeb. Sissetõmbamine eelneb tagasitõmbetasku tekkele.
• Kuulmekile perforatsioon.
• Kleepuv keskkõrvapõletik. Seda iseloomustab trummikile armistumine ja kiulise koe vohamine trumliõõnes, kuulmisluude ahela immobiliseerumine, mis viib viimastes atroofiliste muutusteni kuni inkuse pika protsessi nekroosini.
• Tümpanoskleroos on tümpanosklerootiliste koldete moodustumine Trummiõõnes. Kõige sagedamini paikneb epitympanumis. kuulmisluude ümber ja vestibüüli akna nišis. Kirurgilise sekkumise käigus kooritakse tümpanosklerootilised kahjustused ümbritsevatest kudedest ilma verejooksuta.
• Kuulmislangus. See avaldub juhtivas, segatud ja neurosensoorses vormis. Juhtiv ja segatud on reeglina põhjustatud kuulmisluude ahela immobiliseerimisest armide ja tümpanosklerootiliste fookuste poolt. HCT on sisekõrva mürgistuse ja labürindi akende blokaadi tagajärg,

Loetletud tüsistused võivad olla isoleeritud või erinevates kombinatsioonides.

Algoritmi loomine patsientide raviks sõltuvalt eksudatiivse keskkõrvapõletiku staadiumist võimaldas enamikul patsientidest saavutada kuulmisfunktsiooni taastumise. Samal ajal näitasid eksudatiivse keskkõrvapõletikuga laste vaatlused 15 aasta jooksul, et 18-34% patsientidest tekivad retsidiivid. Kõige olulisemad põhjused on nina limaskesta kroonilise haiguse ilmingute püsimine ja ravi hiline algus.

, , , , ,

Oluline on teada!

Kolju uuringu radiograafiad ei anna täielikku pilti oimusluu seisundist. Sellega seoses kasutavad kiiritusdiagnostika valdkonna spetsialistid peamiselt sihitud pilte ja röntgen-kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

- See on mittenakkusliku iseloomuga keskkõrvaõõne põletikuline protsess. See haigus on eriti levinud väikelastel.

Ravimata haigusega kaasneb palju ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi ning seetõttu on patoloogia ilmnemise esimeste ilmsete sümptomite korral vaja kiiret konsulteerimist spetsialistiga ja piisavat tõhusat ravi.

Spetsialistid jagavad keskkõrvapõletiku katarraalseks ja eksudatiivseks ning kui esimesega kaasnevad peaaegu kohe sellised sümptomid nagu tugev valu, siis teine ​​kulgeb aeglaselt, ilma ilmsete sümptomiteta. Sees olevaid luu- ja lihaskudesid haigus ei mõjuta, kuid kõrvaõõnde hakkab kogunema patogeenne lima.

Diagnostika

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku saate diagnoosida lastel kodus - kõrvaklappi hoolikalt uurides saate tuvastada seroosse vedeliku tunnuseid. See võib olla moodustunud õhukese pruunika katte kujul või suure viskoosse eksudaadi trombina.

Kõrvale asetatud käsi näib kleepuvat kõrvakõrva külge, mistõttu rahvameditsiinis nimetatakse haigust kleepuvaks kõrvaks.

Lastel

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt avastatakse väikelastel eksudatiivset keskkõrvapõletikku 2-3 korda sagedamini kui täiskasvanud elanikkonnal. See on tingitud väikese organismi füsioloogilistest omadustest - selle suurusest ja lähedasest asukohast trumliõõne auriklile. Koolieelses eas (2–5 aastat) kannatab selle haiguse all 80% kõigist lastest. Haigust ei ole raske ravida, on vaja ainult õigeaegset ravi alustada ja õigesti diagnoosida. Kui last ei ravita, põhjustab eksudatiivne keskkõrvapõletik aja jooksul ebameeldivaid tagajärgi, mis on seotud kuulmiskahjustusega ja seejärel täieliku kuulmiskaotusega.

Arengu põhjused

Keskkõrvapõletiku teket mõjutavad paljud tegurid. Nagu teate, toodetakse keskkõrva õõnsuses regulaarselt väike kogus vedelikku õigeks toimimiseks. See on terve keha normaalne seisund. See, mida me hommikuste hügieeniprotseduuride abil kõrvadest välja puhastame, on selle vedeliku jäänused. Kui kõrvakanalid on paistes, põletikulised või neil on ebanormaalselt väike avaus, hakkab õõnsusse kogunema eksudatiivne vedelik.

Anatoomiline

Sageli esineb ninaneelu ägedate ja krooniliste haiguste taustal halb läbilaskvus ja liigsete sekretsioonide kogunemine. Sage ravimata riniit, sinusiit ja sinusiit on eksudatiivse keskkõrvapõletiku eelkäijad. Teine põhjus on katarraalne kõrvapõletik, mis on läinud ägedasse arengufaasi.

Adenoidid

Lastel võib patoloogia ilmneda adenoidide taustal, kui operatsiooni ei tehtud õigeaegselt või põletikulist protsessi ei kõrvaldatud, nina vaheseina kaasasündinud kõverus. Suvel basseinides ja tiikides kontrollimatu ujumise ja talvel alajahtumise tõttu on lapsed vastuvõtlikud keskkõrvapõletikule.

Professionaalne tegevus

Täiskasvanute tüsistused hõlmavad professionaalset tegevust. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on haigus, mis on iseloomulik pilootidele, allveelaevnikele ja sukeldujatele, kelle töö on spetsiifiliselt seotud erinevat tüüpi barotraumadega. Lisaks võib haigus areneda nina-neelu ja ninakõrvalurgete vähiprobleemide taustal, kui kasvaja blokeerib kõrvakanalid.

Klassifikatsioon

Keskkõrvapõletiku kahtlusega konsulteerimine kogenud otolaringoloogiga annab üldise ülevaate haigusest tervikuna. Reeglina tutvustab diagnoosi panev arst teile keskkõrvapõletiku erinevaid vorme ja ütleb, kuidas need liigitatakse. Tänapäeval on olemas ühtne meditsiiniline skeem, mis määrab haiguse vormi ja arengujärgu:

Vürtsikas

Eksudatiivne äge keskkõrvapõletik. Haigus kestab 1 kuni 2 kuud. Kui diagnoositakse alaäge vorm, ulatub protsess 7-8 nädalani.

Krooniline

Keskmine – haigus kestab üle kahe kuu.

Kahepoolne

Kahepoolne keskkõrvapõletik - haiguse areng mõjutab mõlemat kõrva. Statistika kohaselt on see kõrvapõletiku vorm sagedamini lastel.

Eksudatiivset keskkõrvapõletikku on peaaegu võimatu iseseisvalt diagnoosida. Standardsümptomeid ei väljendata, haigus on loid, mürgistus puudub täielikult. Isegi täiskasvanud inimene ei suuda koheselt tähelepanu pöörata kehas toimuvatele pisematele muutustele. Väikesed lapsed ei kipu üldjuhul normist kõrvalekaldeid märkama. Esiteks seetõttu, et nad ei saa põhimõtteliselt veel aru, et midagi on valesti, ja teiseks hakkab väike laps reageerima alles siis, kui ta kogeb tugevat valu.

Seetõttu, kui kahtlustate eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkimist lapsel, pöörake kõigepealt tähelepanu sellele, kas tema kuulmine on halvenenud. Liikuge ruumi kaugemasse otsa ja helistage vaikselt oma lapsele. Kui teie laps on vanem, paluge tal öelda, kas ta tunneb täiskõhutunnet või tinnitust, pärast seda, kui ta on selgitanud, kuidas see juhtub. Lastel õigeaegselt märkamata ja õigeaegselt ravimata patoloogia põhjustab kuulmislanguse ja kõne õige arenguga seotud talitlushäireid.

Ravi

Haiguse diagnoosib spetsialist visuaalselt. Läbivaatuse käigus märkab arst otoskoopia meetodil ja kuulmekile õõnsust uurides kohe muutusi, määrab nende olemuse ja määrab ravi.

Täieliku kliinilise pildi taastamiseks viib otolaringoloog kindlasti läbi täiendavad uuringud. Nende eesmärk on tuvastada patoloogia arengu põhjus ja noorte patsientide puhul teha kindlaks, kas keskkõrvapõletik on mõjutanud kuulmisteravust.

Ravi sõltub diagnoosist. Põhimõtteliselt kõrvaldatakse haigus kompleksse ravimteraapia abil, sealhulgas põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite ja limaskestade ravimite kasutamisega. Viimased on mõeldud kiireks vedeldamiseks ja eksudaadi eemaldamiseks.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine on võimalik ainult abistava ja toetava ravimeetodina. Isegi esmapilgul kahjutuna tunduvate ravimtaimedega kõrvaõõne loputamine tuleks raviarstiga kokku leppida.