Paranasaalsed siinused. Lõualuu siinus: kehas paiknevate ülalõuaurkete anatoomia

Paranasaalsed siinused on õhuga täidetud tühimikud, mis asuvad näo kolju luudes. Neil on mõned kanalid ninaõõnde. Kokku on inimestel 4 õõnsuste rühma, ülalõua- ja otsmikuõõnsused asuvad sümmeetriliselt, see tähendab mõlemal pool nina. Nende sisepind on vooderdatud epiteeliga, millel on teatud rakud, millel on võime toota limaskestade sisu. Seda tüüpi lima liigub ripsmete abil kanalite suunas ja väljutatakse.

Paranasaalsed siinused ümbritsevad inimese nina igast küljest, need on õõnsuste kujul, mis hõlmavad ülalõuakõrvalkoopaid. Asukoha järgi kutsutakse neid ülalõuakõrvalurgeteks ja oma eesnime said nad inglise arsti auks, kes esimest korda kirjeldas haigust põskkoopapõletikku. Selliste õõnsuste sisemistes osades on veresooned ja närvilõpmed. Sellised komponendid nihutatakse anastomoosi abil ninaõõnde.

Lõualuu siinuse struktuuri tunnused

Lõualuu siinused moodustuvad palju varem kui kolju näoosas asuvad õhuõõnsused. Imikutel näevad nad välja nagu väikesed lohud. Nende moodustumise protsess on täielikult lõppenud 12-14-aastaselt.

Huvitav on teada, et vanematel inimestel luukoe sageli laguneb ja seetõttu suureneb nende ülalõua põskkoopa.

Lõualuu siinuste anatoomiline struktuur on järgmine. Need ühendatakse ninaõõnsusega kitsakujulise ühenduskanali kaudu, mida nimetatakse anastomoosiks. Nende struktuuri anatoomiline tunnus on see, et rahulikus olekus on nad hapnikuga täidetud ja pneumotiseeritud. Seest koosnevad need süvendid õhukestest limaskestadest, millel paiknevad mitmed närvipõimikud ja elastsed moodustised. Sellepärast esineb see ninaõõnes lokaliseeritud kujul sageli varjatud kujul ja alles siis ilmnevad väljendunud sümptomid.

Lõualuu siinused koosnevad ülemisest, välimisest, sisemisest, eesmisest ja tagumisest seinast. Igal neist on individuaalsed omadused. Väärib märkimist, et saate haiguse ilmingut ise märgata, kuid te ei tohiks võtta ravile suunatud meetmeid. Eneseravim on üsna ohtlik tegevus, mis põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi. Isik peaks võtma ühendust spetsialistiga, kes valib ravi.

Anastomoos ja selle struktuur

See ninaosa vastutab õhu vaba ringluse eest õõnsuses. Lõualuu siinuste anastomoos paikneb nende tagaseintes. Sellel on ümmargune või ovaalne kuju. Anastomoosi suurus on 3-5 millimeetrit. See on kaetud limaskestadega, mis sisaldavad minimaalselt närvilõpmeid ja veresooni.

Anastomoosil on võime laieneda ja kokku tõmbuda. See suureneb lima väljavoolu tõttu, mis kaitseb seda. Järgmised põhjused võivad provotseerida anastomoosi ahenemist:

• viirus- ja nakkushaigused;
• keha struktuurilised omadused;
• ülemiste hingamisteede mitmesugused patoloogiad.

Anastomoosis on palju väikseid osakesi, mida nimetatakse ripsmeteks, mis on pidevalt liikumises ja suruvad kogunenud lima väljapääsuni. Kui anastomoosi läbimõõt on märkimisväärne, ei ole limaskesta sisul reeglina aega koguneda. Sel juhul on sisu evakueerimine tagatud ka viirushaiguste ajal.

Anastomoosi konfiguratsiooni muutmine mõjutab kindlasti haiguste teket. Kui anastomoos väheneb, koguneb tekkinud lima õõnsusse ja seejärel stagneerub. See loob soodsaima keskkonna patoloogiliste bakterite arenguks ja paljunemiseks. See juhtub ja diagnoositakse sinusiit.

Vasodilatatsioon põhjustab sageli ka patoloogiat, mõnel juhul tekivad tsüstid. See juhtub seetõttu, et iga sissehingamisega siseneb õõnsusse jaheda õhu vool. Enamikul juhtudel ei vaja seda tüüpi moodustised ravi, kuid nende pidev jälgimine on lihtsalt vajalik. Patsiendi peamine ülesanne on lihtsalt regulaarselt otolaringoloogi külastada.

Ülemised ja alumised seinad

Lõualuu siinuste ülemiste seinte paksus ei ületa 1,2 mm. Need piirnevad orbiidiga ja seetõttu on sellises õõnsuses põletikuline protsess sageli silmadele ja nägemisfunktsioonile üldiselt negatiivne. Väärib märkimist, et tagajärjed võivad sel juhul olla kõige ettearvamatud. Sinusiidi taustal arenevad sageli konjunktiviit ja muud ohtlikumad nägemisorganite patoloogiad.

Alumise seina paksus on üsna väike, teatud luu piirkondades puudub see täielikult ning selliseid kohti läbivad veresooned ja närvilõpmed on eraldatud ainult periostiga. Just see tegur suurendab hambahaigustest tingitud sinusiidi riski. See tuleneb asjaolust, et ülemise lõualuu hammaste juured asuvad üsna lähedal ega ole kaitstud.

Sisemine sein

Sisemist seina nimetatakse ka mediaalseks seinaks ja see asub keskmise ja alumise ninakäigu kõrval. Külgnev tsoon on sageli ühendatud, kuid samal ajal üsna õhuke. Just selle kaudu neid sageli teostatakse.

Alumist läbikäiku ühendav sein on enamikul juhtudel membraanse struktuuriga. Selles piirkonnas on ülalõua põskkoopa ava, mille kaudu ühenduvad ülalõuaurked ja ninaõõnsused ning blokeerimisel tekib põletikuline protsess. Seetõttu tasub meeles pidada, et sage nohu peaks olema põhjus arsti juurde pöörduda, sest pikaajaline iseravimine põhjustab sageli negatiivseid tagajärgi.

Tuleb märkida, et ülalõua siinusel on anastomoos, mille pikkus ulatub 1 sentimeetrini. Tänu oma asukohale ülemises osas omandab sinusiit kroonilise vormi. See on tingitud asjaolust, et vedeliku väljavool on väga raske.

Esi- ja tagaseinad

Lõualuu siinuste näoseina iseloomustatakse kui kõige tihedamat. See on kaetud põse kudedega ja ainult see on palpatsiooniks ligipääsetav. Selle esiseinal on koerte lohk, mida kasutatakse suunajana alalõuaõõne avamisel.

Seda tüüpi süvend võib olla erineva sügavusega. Mõnel juhul saavutab see märkimisväärse suuruse ja ninakõrvalurgete läbitorkamisel alumisest ninakäigust on nõel võimeline tungima põse orbiidi või pehmesse koesse. See muutub sageli mädaste tüsistuste põhjuseks, seetõttu on äärmiselt oluline kaasata manipuleerimist ainult kogenud spetsialisti.

Lõualuu siinuste tagumine sein külgneb sageli ülalõua tuberkuloosiga. Tagakülg on pööratud pterygopalatine fossa poole, milles asub teatud spetsiifiline venoosne põimik. Ärge unustage, et paranasaalsete siinuste põletikuliste protsessidega on võimalik veremürgitus.

Lõualuu siinus täidab kõige olulisemaid sisemisi ja väliseid funktsioone. Sisemiste hulgas eristatakse ventilatsiooni ja drenaaži, välistest - barjääri, sekretsiooni ja imemist.

Anatoomilised omadused

Lõualuu siinused ei ole inimese elu jooksul muutumatu suuruse ja kujuga, vaid muutuvad oluliselt koos kolju luude kasvuga, st on otseselt seotud vanusega seotud omadustega. Enamasti meenutab nende tähtsate moodustiste kuju ebakorrapärast nelja küljega püramiidi. Selle püramiidi osi nimetatakse:

• Oftalmoloogiline (on ülemine);
• Näohooldus (on ees);
• Tagumine;
• Sisemine.

Lõualuu siinused

Püramiidi aluseks on alumine osa või, nagu seda nimetatakse ka alumisel seinal. Sageli selgub, et püramiidi põhjas on piirjooned, mis pole kaugeltki sümmeetrilised.

Nende anatoomiliste moodustiste seinad vastutavad nende mahu eest. Loomulikult, mida väiksem on konkreetse osa paksus, seda suurem on õõnsus ja vastupidi - mida suurem on paksus, seda väiksem on maht.

Kui näo skeleti anatoomiline areng ei ole häiritud, siis on ülalõuaurked otse ühendatud ninaõõnde.

Moodustiste siseosas on spetsiaalne auk, mis avaneb nina keskmisesse läbipääsu.

Lõualuu siinuste alumine struktuur moodustub ülalõua luu protsessi osalusel, mida nimetatakse alveolaarseks. Tänu sellele samale väikesele luukoe kihile on siinused ja suuõõne eraldatud.

Allpool paiknev õõnsuste sein on ülemiste hammaste vahetus läheduses, mis seletab põletikulise protsessi sagedast levikut hambajuurtest õõnsuses ning sealt edasi silmakoobastesse ja ajukelmetesse.

Huvitav! Selle anatoomilise moodustise põhja teine ​​oluline tunnus on see, et selle limaskestal on väike arv retseptoreid, mistõttu põletik varases staadiumis toimub ilma väljendunud sümptomiteta ja tuvastatakse juba kaugelearenenud kujul.

Silma sein

Selle konstruktsiooni seinu iseloomustab väike paksus. Selle struktuuri tagumine osa on teiste osadega võrreldes kõige õhem.

Silma tagumise seina põhijooneks on see, et selle vahetus läheduses pole mitte ainult kanal, milles kulgeb infraorbitaalne närv, vaid ka mitu suurt anumat.

Tähtis! Silmaseina mõjutav põletik on ohtlik ennekõike infraorbitaalse närvi kahjustamise ohu ja põletiku leviku tõttu silmaorbiidile.

Sisemine sein

See struktuur asub kahe olulise ninakäigu - keskmise ja alumise - lähedal. Teise olulise anatoomilise omaduse annab konstruktsiooni paksus - see on erinevates osades ebaühtlane, suurenedes ülalt alla.

Orbiidi põhjas, st seina ülaosas, on väike ümmargune auk, mis tagab ühenduse ninaõõne ja siinuse õõnsuste vahel.

Sisestruktuuri tagumine osa on täpiline etmoidaalsete rakkudega ja sisemise ninaseina ristmikul eesmise seinaga on nasolakrimaalne kanal.

Lõualuu siinuste sisesein

Esisein

Ülalõualuu alveolaarsele protsessile lähemal moodustub siinuste näosein. Selle struktuuri moodustamisel osaleb ka infraorbitaalne serv. Sellel osal on suurim paksus, mis muudab selle teiste seas silmapaistvaks.

Näopoolel on põsekoopad kaetud põskede pehmete kudedega, mistõttu on neid soovi korral ka tunda.

Näoosa eripära on see, et üks kolmiknärvi harudest jookseb mööda selle pinda.

Tagumine sein

Ülalõualuu tuberkuloos määrab tagumise külje asukoha. Selle osa dorsaalne pind on tihedas kontaktis pterygopalatine fossaga, mistõttu on sinusiidi korral alati oht veremürgituse tekkeks, kuna seal asub üks keha venoossetest põimikutest.

Kuidas on ülalõuaurked hammastega seotud?

Lõualuu siinused ja hambad

Lõualuu siinuste võimalikuks seoseks ülemises lõualuus asuvate hammastega on kolm võimalust:

1. Ninaõõne alumine pind on madalam kui anatoomilise moodustise alumine osa;
2. Ninaõõne alumine pind ja siinuste põhi on samal tasemel;
3. Ninaõõne alumine pind tõuseb anatoomilise moodustise põhjast kõrgemale, mistõttu ülemise lõualuu hammaste juured satuvad ninakõrvalurgete alumise seina lähedale.

Milliseid funktsioone täidavad siinused?

Lõualuu siinused on oluline anatoomiline moodustis. Nad täidavad järgmisi funktsioone:

1. Ninaõõntesse sattuva õhu soojendamine, niisutamine ja puhastamine keskkonnast, tagades seeläbi hingamisfunktsiooni.
2. Resonantsi aktiivsus vestluse ajal. Lõualuu siinused tagavad vokaalse heli individuaalsed omadused. Just need ninakõrvalurged ja muud kolju näoosa õõnsused vastutavad erinevatele inimestele omase tämbri ja häälte kõla eest.
3. Haistmisfunktsioon. Tänu nendele õõnsustele kujuneb inimese võime tajuda ja eristada erinevaid lõhnu.
4. Filtrifunktsioon, mille eest vastutab ülalõuakõrvalurgete vooderdav epiteel.

Lõualuu siinuste asukoht on väga lähedal teistele olulistele anatoomilistele struktuuridele, nagu orbiit, kraniaalnärvid ja suured veresooned. Seetõttu on oluline nende ninakõrvalurgete haigusi kiiresti ravida, et vältida põletikulise protsessi levikut ja eluohtlike tagajärgede teket.

Mõlemal küljel ninaõõne kõrval ülevalülalõua- ja eesmine põskkoobas, etmoidne labürint ja osaliselt sphenoidne siinus.

Ülalõualuu, või Gaimorova , sinus, sinus maxillaris, mis paikneb ülalõualuu luu paksuses.

See on kõigist ninakõrvalurgetest suurim; selle maht täiskasvanul on keskmiselt 10-12 cm3. Lõualuu põskkoopa kuju meenutab tetraeedrilist püramiidi, mille põhi asub ninaõõne külgseinal ja tipp asub ülemise lõualuu sügomaatilise protsessi juures. Näosein on suunatud ettepoole, ülemine ehk orbitaalne sein eraldab ülalõua siinuse orbiidist, tagumine sein on suunatud infratemporaalse ja pterygopalatine fossae poole. Lõualuu põskkoopa alumine sein on moodustatud ülalõua alveolaarse protsessi tulemusena, eraldades siinuse suuõõnest.

Lõualuu siinuse sisemine või nina sein kliinilisest seisukohast kõige olulisem; see vastab enamikule alumistele ja keskmistele ninakäikudele. See sein, välja arvatud selle alumine osa, on üsna õhuke ja muutub järk-järgult alt üles. Auk, mille kaudu ülalõua siinus suhtleb ninaõõnde, hiatus maxillaris, asub kõrgel orbiidi põhja all, mis aitab kaasa põletikulise sekretsiooni stagnatsioonile siinuses. Nasolakrimaalne kanal külgneb sinus maxillaris'e siseseina eesmise osaga ja etmoidaalsed rakud asuvad tagumises ülemises osas.

Lõualuu siinuse ülemine ehk orbitaalne sein kõige õhem, eriti tagumises piirkonnas. Lõualuu põskkoopa põletikuga (sinusiit) võib protsess levida orbiidi piirkonda. Infraorbitaalse närvi kanal läbib orbitaalseina paksust, mõnikord on närv ja veresooned otse siinuse limaskesta kõrval.

Lõualuu siinuse eesmine ehk näosein moodustab ülemise lõualuu piirkond infraorbitaalse serva ja alveolaarse protsessi vahel. See on kõige paksem ülalõua siinuse seintest; see on kaetud põse pehmete kudedega ja on palpeeritav. Lame süvend näoseina esipinna keskel, mida nimetatakse "koerte lohuks", vastab selle seina õhemale osale. "Koerte lohu" ülemises servas on ava infraorbitaalse närvi, foramen infraorbitale, väljumiseks. rr läbi seina. alveolares superiores anteriores et medius (n. infraorbitalis'e harud kolmiknärvi II harust), moodustades plexus dentalis superior, samuti aa. alveolares superiores anteriores infraorbitaalsest arterist (alveolares superiores anteriores) (alveolares superiores anteriores).

Lõualuu siinuse alumine sein ehk põhi, asub ülemise lõualuu alveolaarse protsessi tagumise osa lähedal ja vastab tavaliselt nelja tagumise ülemise hamba pesadele. See võimaldab vajadusel avada ülalõua põskkoopa vastava hambapesa kaudu. Lõualuu siinuse keskmise suurusega on selle põhi ligikaudu ninaõõne põhja tasemel, kuid asub sageli madalamal.

Sinusiit on ülalõua põskkoopa limaskesta põletik. Haigus kuulub sinusiidi rühma - üks levinumaid inimeste haigusi. Sinusiit on koondmõiste, mis hõlmab ninakõrvalkoobaste põletikku: ülalõualuu (sinusiit), etmoidluu (etmoidiit), eesmine (frontiit), sphenoid (sfenoidiit). Võimalik on kõigi siinuste (pansinusiit) või mitme (polüsinusiit) põletiku kombinatsioon. Kuna ninakõrvalkoobaste põletikuga kaasneb alati erineva raskusastmega riniit (ninaõõne limaskesta põletik), on meditsiinipraktikas tavaks kasutada terminit "rinosinusiit".

Igas vanuses inimesed on haigusele vastuvõtlikud. 5–15% täiskasvanutest ja 5% lastest põeb sinusiiti. Rhinosinusiit on ARVI sagedane tüsistus (5–10%). Ägeda põsekoopapõletiku esinemissagedus on viimasel kümnendil tõusnud 2-3 korda ning suurenenud on kõrva-nina-kurgu haiglates hospitaliseerimiste arv (15-lt 35%-le). Venemaal registreeritakse igal aastal üle 10 miljoni sinusiidi juhtu.

Kõige tavalisem sinusiit on sinusiit. Haigus ei mõjuta mitte ainult patsientide elukvaliteeti, vaid sellega kaasnevad ka üsna märkimisväärsed rahalised kulud. Haigus kurnab patsienti ja vähendab oluliselt tema elukvaliteeti.

Ägeda sinusiidi põhjus on viirusinfektsioon. Selle omadus on siinuse funktsiooni kiire taastamine ilma ravita. Krooniliste haiguste põhjuseks on bakterid ja seened. Suurenenud tundlikkusega teatud keskkonnaainete suhtes (allergia) areneb haiguse allergiline vorm.

Hoolimata asjaolust, et sinusiidi nähud ja sümptomid on üsna selged, diagnoositakse selle haigusega patsiendid sageli valesti, mis tähendab, et on ette nähtud ebapiisav ravi.

Riis. 1. Siinuse asukoha diagramm. Ülalõualuu siinustes on vedeliku kogunemine.

Kuidas ülalõuaurked töötavad?

Paranasaalsed siinused on õõnsuste süsteem, mis paikneb koljus. Need võivad olla väga väikesed, näiteks etmoidluu ja sphenoidi rakud, mis paiknevad nina tagaküljel silmade vahel ja luudes, ninaõõne taga. Sõltuvalt sellest, millised põsekoopad on kahjustatud, eristatakse järgmisi sinusiidi tüüpe: sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit ja sphenoidiit. Mahult suurimad on eesmised ja ülalõuaurked. Ülalõualuu põskkoopad paiknevad mõlemal pool nina ülemise lõualuu sigomaatiliste luude sügavustes. Nende maht on umbes 20 ml. Nad piirnevad anatoomiliselt orbiidi, pterygopalatine fossa ja etmoidse luuga, kus närvikoe kogumid paiknevad kolmiknärvi haru ja pterygopalatine ganglioni kujul. Kui põletik levib nendesse struktuuridesse, tekivad patsientidel neuroloogilised sümptomid.

Riis. 2. Foto näitab paranasaalsete siinuste asukohta.

Siinuste sisemised õõnsused on kaetud limaskestaga. Tänu sellele on õõnsuste õhk niisutatud. Limaskesta pisikesed karvad (ripsmed) aitavad lima väljapääsuni viia, puhastades õõnsused saastumisest – tolmust ja allergeenidest. Siinuste luuseinal puudub periost.

Miks inimene vajab põskkoopaid, pole selge. Arvatakse, et need on mõeldud kas sissehingatava õhu niisutamiseks või hääle kõla tugevdamiseks (õõnsused mõjutavad sügavust ja tooni) või muudab õõnsuste olemasolu kolju kergemaks.

Riis. 3. Vaade ninakõrvalkoobaste limaskesta villile.

Sinusiidi põhjused

Kõigi põsekoopapõletike peamiseks põhjuseks on mikroobid – viirused, bakterid, seened ja algloomad.

Ägeda sinusiidi peamised põhjused

Äge sinusiit on põhjustatud viirustest ja bakteritest. Bakteritest on levinumad Haemophilus influenzae (21 - 35%) ja Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), mõnevõrra vähem levinud - Streptococcus pyogenes (umbes 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus. aureus (1 - 8%) ja aeroobid (1 - 9%). Muud patogeenid moodustavad umbes 4%. Mida pikemad on sümptomid, seda suurem on tõenäosus, et haigus on oma olemuselt bakteriaalne.

ARVI-ga areneb 90% juhtudest viirusliku iseloomuga sinusiit, mis ei vaja antibakteriaalset ravi. 1-2% ARVI-ga patsientidest on haigus keeruline.

• Viirusliku sinusiidi tunnuseks on siinuse funktsiooni kiire taastamine ilma ravita.
• Bakteriaalse iseloomuga haiguse korral ilmnevad valu ja põletik suuremal määral kui viirusliku haiguse korral. Sinusiidi sümptomite pikaajaline olemasolu näitab selle bakteriaalset olemust.

Kroonilise sinusiidi peamised põhjused

Krooniline sinusiit on enamasti bakteriaalse iseloomuga, harvem - seen- ja allergiline. Arutatakse klamüüdiainfektsiooni rolli.

• 48% juhtudest on sinusiidi kroonilise vormi põhjuseks anaeroobid, 52% juhtudest - aeroobid (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
• Sagenenud on kroonilise põsekoopapõletiku juhtumid, mille puhul avastatakse erinevaid seeni. Arvatakse, et see on tingitud antibiootikumide kontrollimatust kasutamisest. Seente põsekoopapõletik areneb sageli inimestel, kellel on vähenenud immuunsus. Haigus võtab alati kaua aega ja seda on raske ravida.
• Räägitakse algloomade rollist haiguse – klamüüdianakkuse tekkes.
• Pikaajaline krooniline sinusiit on sageli allergilise iseloomuga. Sellistel patsientidel teatatakse sageli allergilisest riniidist. Haigus areneb siis, kui organism on ülitundlik teatud keskkonnaainete – allergeenide – suhtes. Need võivad olla teatud taimede õietolm, tolmulestad, loomade kõõm, toit jne. Käivitajad – tubakasuits ja teatud kemikaalide lõhnad – võivad avaldada tugevat ärritavat toimet.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

• Sinusiidi tekkes mängib olulist rolli immuunkaitse tase. On tõestatud, et haigus areneb sageli inimestel, kellel on vähenenud rakuline ja humoraalne immuunsus. Haigus esineb sageli immuunsuse vähenemise perioodidel - sügisel, talvel ja talvel-kevadel, mil registreeritakse suur hulk ägedaid hingamisteede infektsioone, sealhulgas viiruslikku laadi. Insolatsiooni vähenemine ja vitamiinipuudus soodustavad haiguse arengut neil perioodidel.
• Sinusiidi tekkes mängivad suurt rolli allergia ja keskkonnatingimused.
• Nina vaheseina kõrvalekalle, mis on põhjustatud vigastusest või geneetikast. Selle patoloogia all kannatab kuni 80% inimestest. Nina vahesein kaldub ühele küljele, kitsendades ühte käiku.
• Karpide hüpertroofia.
• Ninapolüübid, mis põletiku korral paisuvad ja näevad välja nagu viinamarjakobarad. Nad blokeerivad osaliselt või täielikult ninakäigud;

Riis. 4. Nina vaheseina kõrvalekalle on üks haigust põhjustavatest teguritest.

Riis. 5. Odontogeenne sinusiit. Lõualuu siinuses on näha võõrkeha, milleks võib olla hambajuur või täitematerjal.

Kuidas haigus areneb

Üks populaarsemaid sinusiidi arengu teooriaid on rinogeenne. Pokaalrakkude poolt toodetud limaga kaetud ripsmeliste rakkude normaalse funktsioneerimise korral ei saa bakterid pikaajalist kontakti epiteelirakkudega. Kuid viirusnakkuse korral ei toimi patogeenidest mõjutatud ripsepiteeli suur pind. Kokkupuude bakteriaalsete epiteelirakkudega muutub pikemaks, mis põhjustab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni. Nakkuslik protsess võib mõjutada kas ühte või mõlemat ülalõua siinust.

Igasuguse iseloomuga põletik, sealhulgas allergia, põhjustab ninakõrvalurgete limaskesta turset. Liigne lima tootmine ja suurenenud viskoossus blokeerivad voolu ninakäikudesse. Sisu on lõksus. Kõrge vererõhk põhjustab patsiendil mitmeid spetsiifilisi sümptomeid. Luuümbrise puudumise tõttu levib ninakõrvalurgete limaskesta põletik luu struktuuri ja hävitab selle. Nii levib infektsioon ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse.

Põletikulist toimet allergeenidega kokkupuutel iseloomustab veresoonte laienemine ja sellele järgnev limaskesta turse, mis põhjustab nohu ja sügeluse sümptomite tekkimist. Lõualuu siinuste sisu väljavoolu rikkumine põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu ja täiskõhutunne näol.

Riis. 6. Vasakul on terve ülalõua põskkoopa, paremal on põletikuline protsess.

Suurenenud sekretsiooni tootmine ja epiteelirakkude aktiivsuse vähenemine viiruste või allergeenidega kokkupuute tagajärjel loovad ideaalsed tingimused bakteriaalse infektsiooni tekkeks.

Haiguse kliinilised vormid

Sinusiit võib esineda ägedas vormis, olla alaägeda ja kroonilise kulgemisega. Haigus võib ilmneda mitu korda aastas ja kulgeda ägeda põletikuna. Sel juhul räägime perioodilisest (korduvast) sinusiidist.

• Lõualuu põskkoopa äge põletik kestab vähem kui 3–4 nädalat.
• Alaägeda haiguse kulgu täheldatakse, kui põletik kestab üle 4–8 nädala.
• Sinusiiti, mis kestab üle 8–12 nädala, peetakse krooniliseks.
• Korduva vormi korral esineb 2–4 haigusjuhtu aastas.

Riis. 7. Vasakpoolsel fotol on ülalõuaurked normaalsed (KT). Parempoolne foto näitab ägedat sinusiiti. Pildil on parempoolses õõnsuses vedeliku kogunemine.

Ägeda sinusiidi nähud ja sümptomid

Äge sinusiit areneb ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistusena ja nõuab intensiivset ravi. Järgmised tegurid näitavad haigust:

• Pärast 7-päevast ägedate hingamisteede infektsioonide ravi külmetusnähud ei nõrgene, vaid muutuvad tugevamaks.
• Enesetunne ei parane 3-5 päeva jooksul alates antibiootikumide võtmise algusest.

Kuidas areneb äge sinusiit?

Viirusinfektsioon "sillutab teed" bakteritele. 90% juhtudest ARVI-ga on siinuse limaskesta turse, mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja sekretsiooni stagnatsiooni areng. Tavaliselt on põskkoopa limaskest väga õhuke (nagu siidpaberileht), kuid haiguse korral pakseneb 20–100 korda. Limaskesta turse põhjustab anastomoosi ummistumist ja sekretsiooni väljavool on häiritud. Sekretsiooni stagnatsioon loob soodsad tingimused bakterite arenguks. Rõhk ummistunud ülalõuakõrvalkoobas suureneb, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu näos.

Häiritud drenaaž esineb ka nina limaskesta hüpertroofia tagajärjel allergilise riniidi, polüpoosi, ninavaheseina kõrvalekalde, hambahaiguste korral, trauma ja erineva päritoluga joobeseisundi tagajärjel.

Ägeda põletiku tekkimisel haiguse esimestes, varajases staadiumides on eksudaat seroosne, seejärel limane ja bakteriaalse infektsiooni tekkega mädane, sisaldades detritust ja tohutul hulgal leukotsüüte.

Ägeda sinusiidi diagnoosimise kriteeriumid

• Viiruslikkusest annab märku see, et haigusnähud kestavad vähem kui 10 päeva.
• Bakteriaalsele olemusele viitab haigusnähtude ägenemine alates 5. haiguspäevast ning põskkoopapõletiku enda kestus on üle 10 päeva.

Ägeda sinusiidi nähud ja sümptomid haiguse kergete vormide korral

Ninakinnisus, limaskestade või limaskestade mädane eritis sellest või orofarünksi, kõrgenenud kehatemperatuur (mitte üle 37,5 0 C) on ägeda sinusiidi peamised tunnused. Peavalu, nõrkus ja haistmismeele vähenemine on haiguse peamised sümptomid. Röntgenpildil on näha siinuse limaskesta paksenemist alla 6 mm.

Riis. 8. Fotol on äge sinusiit, esialgne staadium. Siinuse läbipaistvus väheneb ühtlaselt "loori" kujul.

Mõõduka haigusega ägeda sinusiidi nähud ja sümptomid

Eritumine ninast või orofarünksisse on olemuselt mädane, kehatemperatuur tõuseb üle 37,5 0 C ja alalõualuu siinuse projektsioonis oleva piirkonna palpeerimisel ilmneb valu. Ilmuvad sellised sümptomid nagu peavalu ja nõrkus, lõhnataju halvenemine, valu ja hammaste ja/või kõrvade kiiritus. Limaskest pakseneb üle 6 mm. Röntgenpildil on näha kas ülalõuakõrvalurgete täielik tumenemine või vedeliku tase ühes õõnsustest.

Ägeda sinusiidi nähud ja sümptomid raske haiguse korral

Ägeda sinusiidi rasketel juhtudel täheldatakse ninakinnisust, rikkalikku mädast eritist ninast ja orofarünksist. Mõnikord ei teki eritist. Kehatemperatuur on üle 38 0 C, patsientidel tekivad sellised sümptomid nagu tugev peavalu, nõrkus ja täielik lõhna puudumine; palpeerimisel täheldatakse siinuse projektsioonis tugevat valu. Röntgenogrammil on näha ühe või mõlema siinuse täielik tumenemine. Veres suureneb leukotsüütide tase ja kiireneb ESR. Tekivad intrakraniaalsed ja orbitaalsed komplikatsioonid või tekivad kahtlused.

Riis. 9. Kahepoolne äge sinusiit, raske. Vedeliku kogunemine õõnsustesse.

Kui patsiendil on sümptomid nagu lõhkev valu näos, mis intensiivistub pea kallutamisel või muudel liigutustel, valutavad ülemised hambad ja nina on kinni või on nohu sümptomid koos kollakasroheka eritisega, siis tal võib olla sinusiit.

Krooniline sinusiit on kompleksne haigus, mille puhul üks siinus on isoleeritud. Haigus vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja nõuab ravile suuri rahalisi kulutusi.

Krooniline sinusiit on ägeda kulgemise jätk, mis ei taandunud 8–12 nädala jooksul. Haigus on bakteriaalne, harvem seenhaigus, räägitakse algloomade (klamüüdia) rollist. Kroonilise sinusiidi tekkes mängib suurt rolli ebapiisav antibiootikumravi, mille tagajärjel püsib mikroobipopulatsioon siinusõõnes pikka aega, mis põhjustab produktiivset tüüpi limaskesta muutusi – ripsepiteeli metaplaasiat. areneb kihiliseks lameepiteeliks (düsplaasia 1–2 raskusastmega).

Haigus esineb alati keha üldise reaktiivsuse vähenemise taustal, mis on sageli seotud hüpovitaminoosiga. Kui see ei õnnestu, tekib kirurgilise ravi küsimus.

Haiguse kroonilise vormi kujunemisel mängivad suurt rolli eelsoodumuslikud tegurid.

• Erituskanalite ummistus, mis on tingitud kõrvalekalletest siinuste ja nina turbinaatide struktuuris, sealhulgas nina vaheseina kõverus, mis tuvastatakse CT-skaneerimise (kompuutertomograafia) käigus.
• Erilist rolli haiguse arengus mängib anatoomia keerukus ja keskmise ninaõõne kitsas.

Riis. 10. Haiguse krooniline vorm, äge staadium. Paremasse siinusesse koguneb vedelik.

Kroonilise sinusiidi nähud ja sümptomid

Kroonilise põskkoopapõletiku peamisteks sümptomiteks on ninakinnisus ja eritis, aga ka täiendavad sümptomid nagu peavalu, valu põsekoopa piirkonnas ja lõhnataju vähenemine.

Haiguse ilmnemisel kurdavad patsiendid nina hingamise raskusi, eriti talvel. Eritus on ühepoolne, valdavalt mukopulentne. Köha, eriti öine, on kroonilise sinusiidi tavaline sümptom. Esineb limaskesta paksenemist ja selle fokaalset hüperplaasiat koos polüpoossete kasvajate moodustumisega.

Kroonilise sinusiidi ägenemised on sageli seotud ägedate hingamisteede infektsioonidega. Patsientidel on peavalu, kehatemperatuuri tõus, nõrkus ja halb enesetunne ning nina kaudu hingamisraskused. Paar päeva pärast ägenemise algust asendub limane eritis ninast mädase eritisega, mis põhjustab halba hingeõhku. Mädase eritise sattumine kurku põhjustab köhimist, eriti öösel. Ninaeritus võib mõnikord puududa.

Peavalu lokaliseerub eesmises piirkonnas või silma taga. Ilmub selline sümptom nagu raskustunne silmalau tõstmisel. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud kolmiknärvi harud, muutub valu ägedaks, kiirgub silma ja suulae piirkonda ning seda ei saa valuvaigistite võtmisega leevendada. Valu intensiivsus pärast lõualuu põskkoopa vabanemist punktsiooni ajal nõrgeneb, kuid pärast tühjenemist koguneb mäda mitme tunni jooksul uuesti. Endoskoopiline uuring ja CT on peamised diagnostikameetodid.

Kroonilise sinusiidi tüsistused

Lõualuu siinus on eraldatud ümbritsevatest kudedest ja organitest luuseinaga, millel puudub periost.

• Mädane protsess võib põhjustada subperiosteaalset abstsessi, mille kliiniline pilt sõltub selle asukohast. Subperiostaalselt orbitaalserva lähedal paiknevaid abstsesse iseloomustavad sellised sümptomid nagu alumise silmalau, mõnikord ka põskede punetus, turse ja turse ning silmamuna sidekesta turse.
• Kui infektsioon levib silma orbiidi piirkonda, tekivad silma struktuuride kahjustused, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist. Tüsistuste esialgsed tunnused on alumise silmalau ja põse punetus, turse ja turse.
• Vähem tõsised tüsistused hõlmavad lõhna ja maitse kadu.
• Lastel on osteomüeliit, mille esinemist seostatakse kaariese hammastega, sageli luu vaheseina kahjustuse põhjuseks.

Kroonilise sinusiidi tüsistused esinevad lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel, meestel (kaks korda) kui naistel.

Riis. 11. Siinuse mädane protsess võib põhjustada subperiosteaalset abstsessi.

Seente iseloomuga sinusiit

Viimasel kümnendil on järjest enam registreeritud seenhaigust põskkoopapõletik, mida seostatakse meie riigis laialdase kontrollimatu antibiootikumide kasutamisega, aga ka üldise immuunsuse vähenemisega noortel.

Ülalõualuu siinused mõjutavad erinevat tüüpi seeni. Seda haigust nimetatakse mütsetoomiks. Kroonilise sinusiidi nähud ja sümptomid sõltuvad seene tüübist.

Immuunsüsteemi häiretega inimestel on haigus äge. Tõenäolisemalt kannatavad suhkurtõve taustal esineva ketoatsidoosiga inimesed, see esineb leukeemiaga patsientidel ja neil, kes on läbinud elundisiirdamise. Selle kategooria inimeste ülalõuakõrvalurgeid mõjutavad sagedamini hallitusseened. Peamised sümptomid: peavalu, näovalu ja palavik. Sageli on haigus keeruline orbiidi flegmoni tõttu. Endoskoopia käigus tuvastatakse limaskestal mustade kärnadega kaetud nekroosipiirkonnad. Biopsia paljastab seente hüüfid. Hallitusseente mükoosidega moodustub viskoosne sekretsioon, mõnikord tarretisesarnane, kollakas või hallikasvalge.

Ravi seisneb kahjustatud koe väljalõikamises ja seenevastase ravimi amfoteritsiini intravenoosses manustamises.

Aspergillusega nakatumisel on mütsetoom halli värvi mustade täppide kujul. Candida nakatumisel moodustuvad õõnsusse kollakad juustulised massid.

Normaalse immuunsusega inimestel areneb haigus aeglaselt ja kulgeb tormiliselt.

Riis. 12. Seenelise iseloomuga kroonilise sinusiidi endoskoopiline pilt.

Riis. 13. Krooniline sinusiit. Mütsetoom ülalõualuu siinuses (endoskoopiline pilt).

Allergiline sinusiit

Suurenenud tundlikkusega teatud keskkonnaainete suhtes (allergia) tekib allergiline riniit ja selle tagajärjel allergiline sinusiit. Allergeenid võivad olla teatud taimede õietolm, tolmulestad, loomade kõõm, toit jne. Käivitajad, nagu tubakasuits ja teatud kemikaalide lõhnad, võivad avaldada tugevat ärritavat toimet.

Põletikulist toimet iseloomustab veresoonte laienemine ja sellele järgnev limaskesta turse, mis põhjustab nohu ja sügeluse sümptomite tekkimist, nõrgestades patsienti. Siinuse sisu väljavoolu rikkumist iseloomustavad sellised sümptomid nagu valu ja täiskõhutunne näol.

On kaudsed sinusiidi tunnused, mis näitavad selle allergilist olemust:

• uurimisel ei täheldata nina turbinaatide lokaalset, vaid hajusat turset,
• alumine ninakarp on kahvatu,
• eritis ninakäikudest on heledat värvi ja vahune.

Riis. 14. Allergiline riniit. Limaskesta turse põhjustab hingamisraskusi.

Sageli esineb allergiline sinusiit bronhiaalastma ja heinapalaviku all kannatavatel inimestel.

Haiguse diagnoosimine

Sinusiit on sageli hästi diagnoositud. Enamasti piisab diagnoosi panemiseks õigesti kogutud haigusloost ja patsiendi läbivaatusest (rinoskoopiast).

Üksikasjalik uuring on vajalik kroonilise asümptomaatilise sinusiidi diagnoosimiseks, posttraumaatiline ja seenhaigus. Sel juhul on põhjalik diagnoos piisava ravi ja ravi määramise võti.

Kui diagnoos pärast läbivaatust on endiselt ebaselge või antibiootikumravi ei ole tulemusi andnud või kui tekivad tüsistused, on vajalik täiendav uuring.

Rhinoskoopia

Rhinoskoopia on esimene ja oluline meetod sinusiidi objektiivseks diagnoosimiseks. Tehakse eesmine rinoskoopia. Haigusel ilmneb hüperemia, nina limaskesta turse, ninakäikude ahenemine, eritis ülalõuaurkevalu suust ja sekreedi iseloom.

Riis. 15. Fotol on arst, kes teeb rinoskoopiat. Tema abiga saate tuvastada mitte ainult haiguse esimesi märke, vaid ka välja selgitada selle põhjuse.

Röntgenuuring

Röntgenuuringul avastatakse kõik ülalõua põskkoopa sees olevad tihedad struktuurid: sekretsioon (annab istumisasendis õõnsuses horisontaalse taseme), paksenenud limaskest, paksenenud või hävinud luusein, polüübid, tsüstid ja kasvajad. Seinte selge kontuur ja ühtlane läbipaistvuse vähenemine näitavad ägedat sinusiiti. Kui koos ülalõuaurkevalu läbipaistvuse vähenemisega täheldatakse selle külgseina paksenemist, siis räägitakse kroonilisest sinusiidist. Kui fistul on tekkinud kroonilise põskkoopapõletiku tagajärjel, siis tuvastatakse luudefekti põsekoopa seinas sondi sisestamisega fistuli trakti.

Röntgenuuring on infosisu poolest madalam kui kompuutertomograafia.

Riis. 16. Vasakpoolsel fotol on ülalõuakõrvalurgete normaalne välimus (röntgen). Parempoolsel fotol - vasakpoolne sinusiit (otsene nasomentaalne projektsioon).

Riis. 17. Röntgenpildil on vedel mäda horisontaalsel tasemel.

Riis. 18. Vasaku ülalõua siinuse täielik tumenemine.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI)

Kompuutertomograafia on "kuldstandard" mitte ainult sinusiidi, vaid ka kõigi teiste sinusiidi tüüpide diagnoosimisel. See uurimismeetod on suurendanud täpsust ja tundlikkust. CT abil määratakse siinuste suurus, sekretsiooni maht ja tüsistuste esinemine. CT ja MRI on asendamatud vigastuste (võõrkehad ja luumurrud) ning palpoossete kasvajate ja kasvajate tuvastamiseks.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on haiguse diagnoosimisel väiksema tähtsusega. Selle põhjuseks on üsna kõrge ülediagnoosimise sagedus.

CT ja MRI abil määratakse siinuste suurus, sekretsiooni maht ja tüsistuste esinemine, need meetodid on vigastuste ja kasvajate tuvastamise jaoks hädavajalikud.

Riis. 19. Kompuutertomograafia on sinusiidi tüüpide diagnoosimisel "kuldstandard".

Riis. 20. Värvilise MRI foto. Sinisega on näidatud ülalõuakõrvalurgete hüpertrofeerunud limaskest, paremal on ummistunud ninakäik.

Endoskoopiline diagnostika

Endoskoopiline diagnostika viiakse läbi haiglatingimustes ja see nõuab spetsiaalset varustust ja koolitatud personali. Protseduuri kasutatakse ninaõõne, ninaneelu, anastomoosi ja siinuste uurimiseks.

Riis. 21. Endoskoopia käigus tehtud foto ninapolüüpidest.

Terapeutiline ja diagnostiline punktsioon

Lõualuu siinuse sisu ekstraheerimiseks kasutatakse terapeutilist ja diagnostilist punktsiooni, millele järgneb materjali histoloogiline ja bakterioloogiline uurimine ning tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes. Terapeutiline ja diagnostiline punktsioon lõpeb ravimite toimega siinuse limaskestale - antibiootikumid, kortikosteroidid, antiseptikumid ja ensüümid.

Punktsioon tehakse kohaliku tuimestuse all spetsiaalse nõelaga, mis torkab ninakõrvalurgete seina läbi ninakäigu kõige õhemas kohas.

Seda tüüpi uuringuid kasutatakse üle 6-aastastel lastel.

Riis. 22. Terapeutiline ja diagnostiline punktsioon on praktiliselt valutu, kuna seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

Lõualuu põskkoopa terapeutiline ja diagnostiline punktsioon on kõige tõhusam diagnostiline ja ravimeetod, mida praegu meie riigis kasutatakse.

Ultraheli

Ultraheliuuring on kiire ja mitteinvasiivne meetod. Paranasaalsete ninakõrvalkoobaste ultraheliuuringuga saab kindlaks teha, kas ülalõualuuõõntes on patoloogilisi muutusi või mitte. Patoloogia puudumisel võite jätkata haiguse põhjuste otsimist teises suunas. Põsekoopapõletiku nähtude korral alustatakse röntgenuuringuga. See tehnika nõuab koolitatud personali.

See tehnika nõuab koolitatud personali.

Bakterioloogiline diagnostika

Bakterioloogiliseks uuringuks on vaja koguda ninaõõne ja ninakõrvalurgete limaskesta sisu, millele järgneb patogeenide - bakterite ja seente - eraldamine ning antibiootikumide tundlikkuse test. On andmeid, et nina ja neelu mikrofloora ei ole identne, mida tuleb patsiendile antibiootikumi valimisel arvestada. Nina ja neelu lima mikrobioloogiline uuring tuleb läbi viia eraldi.

Nahatestid allergiate tuvastamiseks

Kui kahtlustatakse allergilist põskkoopapõletikku, tuleb teha nahatestid.

Diferentsiaaldiagnoos

Sinusiidi sümptomeid ja märke võib täheldada hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkega, samuti destruktiivse polüpoosiprotsessiga.

Riis. 23. Lõualuu siinuste ultraheliuuringu metoodika.

Sisu

Kroonilise nohuga areneb välja haigus nimega sinusiit, millega kaasneb ülalõuakõrvalurgete täitumine lima sisuga. Iseloomulikku haigust iseloomustab pikaajaline kulg. Patoloogia ravi võib olla konservatiivne, kuid arstid ei välista kirurgilist sekkumist. Haigus nõuab otolaringoloogi konsultatsiooni ja osalemist.

Mis on ülalõuaurked

Seda hingamissüsteemi struktuuri nimetatakse ka ülalõuaõõnde. Struktuuriliselt on see jagatud paremale ja vasakule. Selline õhuõõnsus sisaldab limaskesta, mis koosneb närvilõpmetest, koroidpõimikutest, limaskestade näärmetest ning täidab hingamis- ja kaitsefunktsiooni. Ohtlike patogeenide ja patogeensete mikroobide tungimisel ülalõuakõrvalurgetesse tekib põletikuline protsess, mis vajab kiiret ravi antibiootikumidega.

Anatoomia

Lõualuu siinused on paarisõõnsused, mis asuvad paremal ja vasakul küljel. Struktuuriliselt on järgmised komponendid: kaks eesmist siinust orbiidi kohal, sama arv etmoidseid siinusi ninaõõne eraldamiseks ajust, sfenoidse siinuse anastomoos, üks sfenoidne õõnsus, ülalõua siinuse anastomoos. Põletikuline protsess võib mõjutada mis tahes hingamissüsteemi osa, mille tagajärjeks on hingamishäired ja immuunfunktsioonide nõrgenemine. Haigused esinevad lapsepõlves ja täiskasvanueas ning nõuavad õigeaegset arstiabi.

Asukoht

Internetis meditsiinifoorumites olevate patsientide fotod näitavad selgelt, kuidas ülalõua siinus välja näeb ja kus see asub. Ülemise lõualuu purihammaste kohal on iseloomulik struktuur ning sellel on transpordifunktsiooni täitmiseks ülemine, alumine, eesmine, mediaalne ja tagumine sein ning epiteeli ripsmed. Kuna limaskest sisaldab minimaalselt närve, pokaalrakke ja veresooni, ei esine sinusiidi ajal valu ja haigus on algstaadiumis asümptomaatiline.

Funktsioonid

Teades, kus ülalõua siinus asub, on vaja üksikasjalikult välja selgitada, miks sellist struktuuri vaja on ja millised funktsioonid seda iseloomustavad. See tõestab veel kord, et õigeaegselt tuleb kasutusele võtta ennetusmeetmed, pöörata erilist tähelepanu ebameeldiva haiguse esimestele sümptomitele, näiteks kui äkki tekib nohu või ninakäikudest väljub kahtlane vedelik või lima. Lõualuu siinuste toime hingamissüsteemis on järgmine:

1. Heli. Suurenenud vokaalne resonants.
2. Baroretseptor. Meelte tundlikkuse suurendamine keskkonnasurve suhtes.
3. Struktuurne. Esiluule erilise kuju andmine.
4. Kaitsev. Tänu epiteeli ripsmetele on tagatud patogeense floora kiire eemaldamine.
5. Puhver. Näo luu kaitsmine vigastuste, löökide ja muude mehaaniliste kahjustuste eest.

Lõualuu siinuste põletik

Allergiate või patogeense floora tungimise korral täheldatakse ülalõuakõrvalurgete põletikulist protsessi, mis on hingamisteede ebameeldiva haiguse peamine sümptom. Kui õigeaegselt ei ravita, süvenevad kiiresti ebameeldivad sümptomid, välistada ei saa tõsisemaid tüsistusi hingamissüsteemile ja kogu organismile. Patsient peab olema tähelepanelik ninakinnisuse ja põskkoopa mädanemise suhtes. Nii areneb äge sinusiit, mis nõuab viivitamatut uurimist.

Põletikulise protsessi mehhanism sinusiidi ajal on järgmine: ülalõuakõrvalurgete patogeense infektsiooni mõjul halveneb lima väljavool ja siinuse sissevool. Sellise tasakaalustamatuse tagajärjel algab vedeliku stagnatsioon, lima moodustumine koos selle edasise raske eemaldamisega. Lõualuu siinused täituvad veelgi. Sel juhul lima järk-järgult pakseneb, tekivad ohtlikud mädased massid ja võimalik on ülalõuakõrvalurgete täielik tumenemine. Peagi märkab täiskasvanu või laps, et põsekoopad valutavad ja vajab õigeaegset ravi.

Sinusiidi põhjused

Enne ametlike või alternatiivsete intensiivravi meetodite kasutamist on oluline mõista patoloogilise protsessi etioloogiat ja kõrvaldada sinusiidi patogeenne tegur. Sisuliselt on see sisemine nohu, mis segab hingamist, kuid ei kustu. Patoloogia peamised põhjused on streptokokkide, stafülokokkide, seeninfektsioonide, muude kahjulike mikroorganismide ja allergeenide suurenenud aktiivsus. Kui midagi ette ei võeta, muutub haigus krooniliseks ja seda ei saa ravida.

Sinusiidi tekke eelduseks võivad saada järgmised keha ja keskkonna tegurid:

• nõrgenenud immuunsüsteem;
• nina vaheseina füsioloogiline kumerus;
• halvad harjumused;
• keha pikaajaline hüpotermia;
• allergiline reaktsioon;
• krooniline riniit, tonsilliit, stomatiit;
• veesport;
• ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide õigeaegse ravi puudumine;
• haiguse hooajaline areng;
• geneetiline eelsoodumus;
• õhus lendlevate tilkade kaudu nakatumine mikroobide poolt.

Märgid

Kui ülalõuaurked on põletikulised, ei saa patsient täielikult hingata. Iseloomuliku patoloogia tunnused suurenevad eriti õhtul, une ajal. Mõjutatud sensoorse organi toimimise taastamiseks on vaja läbida üksikasjalik uuring ja patoloogia allika visualiseerimiseks on kohustuslik teha röntgenuuring. Haigusloo andmete kogumiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sinusiidi sümptomitele:

• sagedasemad migreenihood;
• ebameeldiv lõhn suust ja ninast;
• kõrvade, näo, kaela turse;
• nina limaskesta valulikkus;
• mädase või vedela lima väljutamine;
• üldine nõrkus, passiivsus;
• kehatemperatuuri tõus;
• halvenenud hingamine;
• söögiisu vähenemine, unefaasi kestus;
• pikaajaline ninakinnisus.

Sinusiidi vormid

Iga kliinilise sinusiidi korral esineb suurenenud lima kogunemine, mis täidab ülalõuakõrvalurgeid ja häirib normaalset hingamist. Ravi määratakse sõltuvalt patoloogia olemusest, etioloogiast ja modifikatsioonist. Viimasel juhul tuvastavad otolaringoloogid järgmised sinusiidi vormid, mis on võrdselt levinud lapsepõlves ja täiskasvanueas:

1. Ägeda põskkoopapõletikuga kaasneb temperatuuri tõus, valu silmade all, ninakinnisus ja ninakäikudest väljuv lima.
2. Kroonilist sinusiiti iseloomustavad ebameeldivate sümptomite suurenemine öösel, tugev köha ja korduv riniit.
3. Mädase põskkoopapõletikuga kaasneb mäda teke, mis esmalt täidab mädased õõnsused ja seejärel väljub.
4. Katarraalset sinusiiti iseloomustab halli sisu moodustumine ülalõuaõõntes koos edasise eemaldamisega väljapoole.

Ravi

Kui ülalõuakõrvalurged on täidetud limaga, on oluline alustada ravi õigeaegselt, kuid esmalt teha röntgen. Mõjutatud piirkonna visualiseerimisel soovitab raviarst võtta patogeense floora tõhusaks hävitamiseks antibiootikume, põskkoopapõletiku ebameeldivate sümptomite leevendamiseks muid ravimeid ning füsioterapeutilisi protseduure kahjustatud kudede ja meeleelundi tavapäraste funktsioonide taastamiseks. Keerulistes kliinilistes olukordades on asjakohane kirurgiline sekkumine.

Ravimid

Tekkiva terviseprobleemi lähenemine on kompleksne ja hõlmab mitmeid farmakoloogilisi rühmi, et leevendada kliinilise patsiendi üldist seisundit. Konservatiivse ravi režiim sõltub patoloogilise protsessi etioloogiast ega välista antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Ebamugavustunde tõhusaks kõrvaldamiseks pakuvad arstid vastavalt patsiendi vanusekategooriale järgmisi ravimeid:

• vasokonstriktoriga pihustid ja tilgad, kui ülalõuaurked on paistes: Otilin, Nazivin, Nasonex, Rinazolin, Dlyanos;
• antibiootikumid patogeense floora hävitamiseks ja patsiendi üldise seisundi leevendamiseks: Augmentin, Asitromütsiin, Amoksiklav, Tsefalosporiin;
• antihistamiinikumid allergia sümptomite pärssimiseks: Cetrin, Suprastin, Tavegil, Supradin, L-cet.

Lõualuu siinuste pesemine kodus

Konservatiivseid ravimeetodeid täiendavad füsioterapeutilised protseduurid kodus. Näiteks ninakanalite loputamiseks võite kasutada spetsiaalseid ravimeid, sealhulgas Aquamaris, Humer, Marimer, Aqualor. Alternatiivina nii kallitele ravimeetoditele on soovitatav kasutada kodus valmistatud soolase vee lahust.

Protseduuri alustamiseks peate ostma ilma nõelata paksu süstla, mille peate esmalt täitma soolalahusega ja seejärel suunama voolu ühte ninakäiku. Hoidke oma pead samal ajal kallutatud. Vedelik voolab ühte ninasõõrmesse ja teisest välja. Tehke sarnased manipulatsioonid teise ninakäiguga, vabastades tõhusalt ülalõuakõrvalurgetest mädane sisu. Soolalahuse asemel võite kasutada preparaate, millele on lisatud eeterlikke õlisid, näiteks eukalüpti.

Soojendama

Kõrgendatud temperatuuriga veeprotseduurid ravivad edukalt põletikku põskkoobastest. Aur, mis tungib kitsendatud avadesse, leevendab produktiivselt põletikku, laiendab veresoonte seinu, normaliseerib hingamishäireid ning tagab lima ja stagnatsioonitoodete kvaliteetse puhastamise. Saabub kauaoodatud remissiooniperiood ja ööd muutuvad rahulikuks, unefaas pikeneb. Võite keeta soola- või kartulikompositsiooni, leeliseliste lahuste kasutamine on lubatud. Kohaliku vereringe parandamiseks on lubatud kasutada "Asteriski".

Matmine

Sinusiit on seotud pikaajalise nohuga, seetõttu on sellise vaevuse esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatav osta apteegist vasokonstriktori tilgad või pihustid. Kasutage vastavalt juhistele, enne kuuri alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Selles valdkonnas on ennast hästi tõestanud järgmised ravimid: Vibrocil, mentooli või oliiviõli tilgad.

Rahvapärased abinõud

Lõualuu põskkoopaid saab edukalt ravida alternatiivmeditsiini meetoditega, näiteks teha vatist kaks ühesugust tampooni, niisutada neid oliiviõliga mõne tilga taruvaigu või värske aaloemahlaga ning seejärel asetada igasse ninakäiku üks isetehtud turunda. 15-20 minutit. Kanalite põletik möödub pärast esimest protseduuri, kuid arstid soovitavad tungivalt tulemusi konsolideerida. Teised rahvapärased abinõud on end hästi tõestanud:

1. Pigista aaloest ja vereurmarohist mahl välja. Võtke koostisained võrdsetes osades, lisage sama kogus vedelat mett, segage. Tilgutage 5-7 tilka igasse ninasõõrmesse hommikul ja õhtul 10 päeva jooksul.
2. Kuumuta potis vesi, seejärel vala vedeliku sisse pool pudelit taruvaigutinktuuri. Sega läbi ja kata kaanega. Paari minuti pärast katke pea rätikuga, avage kaas ja hingake tugevalt sisse tervendavaid aure.

Lõualuu siinuste põletiku ennetamine

Põletikulise protsessi vältimiseks peate olema oma tervise suhtes valvas, võtma regulaarselt vitamiine ja tugevdama immuunsüsteemi. Kohustuslikud meetmed sinusiidi vältimiseks on järgmised:

• vältida pikaajalist hüpotermiat;
• tagada ninakäikude kvaliteetne hügieen;
• veeta rohkem aega värskes õhus, süüa õigesti;
• vältige lähedast kontakti haigete inimestega;