Õpilase valgusreaktsiooni reflekskaar. Pupillide reflekside kahjustuse sündroom. Silma eesmise kambri uurimine

Pupill (ladina pupill, pupula) on ring iirise keskel. Sellel on eripära: tänu lihaste (sulgurlihase ja laiendaja) tööle on võimalik reguleerida võrkkestale suunatud valgusvoogu. Ereda päikesevalguse või elektrivalguse käes pingestub sulgurlihas ja pupill kitseneb, pimestavad kiired katkevad, pilt muutub selgeks, ilma hägususeta.

Hämaras valguses, vastupidi, pupill laieneb (tänu laiendajale). Seda kõike nimetatakse "diafragmaatiliseks funktsiooniks", mille tagab pupilli refleks.

Pupillide refleks, kahjustuse sümptomid

Pupillide refleks: kuidas see tekib

Igasugune refleks sellel on kaks suunda:

• Tundlik - see edastab teavet närvikeskustesse;
• Motoorne – edastab infot närvikeskustest otse kudedesse. Just tema on vastus tüütule impulsile.

õpilase reaktsioon(lat. pupilla, pupula) valguse ärritava mõju kohta võivad olla:

• Otsene – mille puhul valgus mõjutab otseselt uuritavat silma;
• Sõbralik - kui valguse mõju tulemust täheldatakse silmas, mida see ei mõjutanud.

Lisaks reaktsioonile valgustusele reageerib pupula (ladina keeles) lähenemistööle (silmade sisemiste sirglihaste pinge) ja majutusele - tsiliaarlihase pingele, see tekib siis, kui inimene liigutab oma silmi objektilt, mis asub. lähedal asuva objektini.

Lisaks võib pupilli pikendamine põhjustada:

Pupula ahenemine toimub:

• Kolmiknärvi ärritusega;
• Apaatia, vähenenud erutuvusega;
• Otse silmade lihasretseptoritele suunatud ravimite võtmisel.

Pupill on mõjutatud: sümptomid

Pupilli lüüasaamisega (ladina keeles) jälgitakse selle pidevat ahenemist või laienemist, olenemata valguse mõjust silmadele.

Sümptomid:

• Pupilli kuju muutumine (ladina keeles);
• Hippus - õpilase kuju muutub rünnakutega, mis kestavad paar sekundit;
• Liikumatu (amaurootiline) - otsene reaktsioon langeb välja pimedas silmas, mis puutub kokku valgusega, ja sõbralik reaktsioon nägeva silmaga;
• Nüstagm - tahtmatud kiired korduvad silmade liigutused;
• "Hüppavad pupillid" - pupilli (ladina keeles) perioodiline laienemine mõlemas silmas, samal ajal kui reaktsioon valgusele on normaalne;
• Anisokoria - erineva suurusega pupillid paremas ja vasakus silmas.

Kahjustuse diagnoosimine

• Visuaalne kontroll, õpilaste võrdse kauguse määramine;
• Valgusallikaga kokkupuute reaktsiooni uurimine;
• Pupula reaktsiooni uurimine nägemisorganite teiste lihaste töö uurimisel;
• Pupillomeetria (patoloogia korral) - uurib õpilase suurust ja selle muutumise dünaamikat.

Haigused, mis mõjutavad pupilli refleksi

Haigused, mis võivad põhjustada pupula (ladina keeles) reaktsiooni muutumist valgusallikale, samuti

Refleksid on keha kõige olulisem funktsioon. Teadlased, kes uurisid refleksi funktsiooni, nõustusid enamasti, et kõik teadlikud ja alateadlikud elutegevused on oma olemuselt refleksid.

Mis on refleks

Refleks - kesknärvisüsteemi reaktsioon retseptide ärritusele, mis annab organismi vastuse sise- või väliskeskkonna muutusele. Reflekside rakendamine toimub närvikiudude ärrituse tõttu, mis kogutakse refleksi kaaredesse. Refleksi ilminguteks on kehapoolse tegevuse tekkimine või lakkamine: lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine, näärmete sekretsioon või selle seiskumine, veresoonte ahenemine ja laienemine, muutused pupillis jne.

Refleksitegevus võimaldab inimesel kiiresti reageerida ja kohaneda muutustega tema ümber ja sees. Seda ei tohiks alahinnata: selgroogsed on refleksifunktsioonist nii sõltuvad, et isegi selle osaline rikkumine põhjustab puude.

Reflekside tüübid

Kõik refleksiaktid jagunevad tavaliselt tingimusteta ja tingimuslikeks. Tingimusteta on päritud, need on omased igale bioloogilisele liigile. Tingimusteta reflekside reflekskaared moodustuvad juba enne organismi sündi ja püsivad sellisel kujul kuni tema eluea lõpuni (kui negatiivsete tegurite ja haiguste mõju puudub).

Tingimuslikud refleksid tekivad teatud oskuste arendamise ja kogumise protsessis. Olenevalt tingimustest töötatakse välja uusi ajutisi ühendusi. Need on moodustatud tingimusteta kõrgemate ajuosakondade osalusel.

Kõik refleksid klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Bioloogilise tähtsuse järgi jagunevad nad toidu-, seksuaal-, kaitse-, orienteeruvateks, lokomotoorseteks (liikumine), asendi-toonilisteks (asend). Tänu nendele refleksidele suudab elusorganism tagada eluks peamised tingimused.

Igas refleksiaktis on kõik kesknärvisüsteemi osad ühel või teisel määral kaasatud, seega on igasugune klassifikatsioon tingimuslik.

Sõltuvalt stiimuli retseptorite asukohast on refleksid järgmised:

• eksterotseptiivne (keha välispind);
• vistsero- või interoretseptiivne (siseorganid ja veresooned);
• propriotseptiivne (skeletilihased, liigesed, kõõlused).

Sõltuvalt neuronite asukohast on refleksid järgmised:

• seljaaju (seljaaju);
• bulbar (medulla oblongata);
• mesentsefaalne (keskaju);
• dientsefaalne (keskaju);
• kortikaalne (ajukoor).

Kesknärvisüsteemi kõrgemate osade neuronite poolt läbiviidavates refleksitoimingutes osalevad ka alumiste osade (vahe-, kesk-, pikliku medulla ja seljaaju) kiud. Samal ajal jõuavad kesknärvisüsteemi madalamate osade poolt tekitatud refleksid tingimata kõrgematesse. Sel põhjusel tuleks esitatud klassifikatsiooni pidada tingimuslikuks.

Sõltuvalt reaktsioonist ja kaasatud organitest on refleksid järgmised:

• mootor, motoorne (lihased);
• sekretoorsed (näärmed);
• vasomotoorne (veresooned).

Kuid see klassifikatsioon on kohaldatav ainult lihtsate reflekside puhul, mis ühendavad teatud keha funktsioone. Kui tekivad keerulised refleksid, mis ärritavad kesknärvisüsteemi kõrgemate osade neuroneid, on protsessi kaasatud erinevad organid. See muudab organismi käitumist ja selle suhet väliskeskkonnaga.

Lihtsamad seljaaju refleksid hõlmavad paindumist, mis võimaldab teil stiimulit kõrvaldada. See hõlmab ka kriimustus- või hõõrumisrefleksi, põlve- ja jalatalla reflekse. Lihtsamad sibularefleksid: imemine ja sarvkesta (silmalaugude sulgemine sarvkesta ärrituse korral). Mesentsefaalsed lihtsad hõlmavad pupillide refleksi (pupillide ahenemine eredas valguses).

Reflekskaarte struktuuri tunnused

Refleksikaar on tee, mida läbivad närviimpulsid, viies läbi tingimusteta ja konditsioneeritud reflekse. Vastavalt sellele on autonoomne reflekskaar tee ärritavatest närvikiududest teabe edastamiseni ajju, kus see muundatakse konkreetse organi tegevuse juhisteks. Reflekskaare ainulaadne struktuur sisaldab retseptorite, interkalaarsete ja efektorneuronite ahelat. Tänu sellele koostisele viiakse kehas läbi kõik refleksiprotsessid.

Reflekskaared perifeerse närvisüsteemi osana (NS-i osa väljaspool aju ja seljaaju):

• somaatilise närvisüsteemi kaared, mis varustavad skeletilihaseid närvirakkudega;
• autonoomse süsteemi kaared, mis reguleerivad elundite, näärmete ja veresoonte funktsionaalsust.

Autonoomse reflekskaare struktuur:

1. Retseptorid. Nende eesmärk on vastu võtta stiimuleid ja reageerida erutusega. Mõned retseptorid on esitatud protsesside kujul, teised on mikroskoopilised, kuid need sisaldavad alati närvilõpmeid ja epiteelirakke. Retseptorid on osa mitte ainult nahast, vaid ka kõigist teistest elunditest (silmad, kõrvad, süda jne).
2. Tundlik närvikiud. See kaare osa tagab erutuse edastamise närvikeskusesse. Kuna närvikiudude kehad asuvad otse seljaaju ja aju lähedal, ei kuulu need kesknärvisüsteemi.
3. Närvikeskus. Siin on ette nähtud lülitus sensoorsete ja motoorsete neuronite vahel (hetkelise ergastuse tõttu).
4. motoorsed närvikiud. See kaare osa edastab signaali kesknärvisüsteemist organitele. Närvikiudude protsessid asuvad sise- ja välisorganite läheduses.
5. Efektor. Selles kaare osas töödeldakse signaale ja moodustub reaktsioon retseptori ärritusele. Efektorid on enamasti lihased, mis tõmbuvad kokku, kui keskus saab stimulatsiooni.

Retseptor- ja efektorneuronite signaalid on identsed, kuna nad interakteeruvad sama kaare järgi. Inimkeha lihtsaima reflekskaare moodustavad kaks neuronit (sensoorne, motoorne). Teised hõlmavad kolme või enamat neuronit (sensoorne, interkalaarne, motoorne).

Lihtsad reflekskaared aitavad inimesel tahtmatult kohaneda keskkonna muutustega. Tänu neile tõmbame valu tundmisel käe tagasi ja õpilased reageerivad valgustuse muutustele. Refleksid aitavad reguleerida sisemisi protsesse, aitavad kaasa sisekeskkonna püsivuse säilitamisele. Ilma refleksideta oleks homöostaas võimatu.

Kuidas refleks töötab?

Närviprotsess võib provotseerida elundi aktiivsust või seda suurendada. Kui närvikude võtab ärrituse vastu, läheb see erilisse olekusse. Ergastus sõltub anioonide ja katioonide (negatiivse ja positiivse laenguga osakeste) kontsentratsiooni diferentseeritud näitajatest. Need asuvad närviraku protsessi membraani mõlemal küljel. Erutudes muutub elektripotentsiaal rakumembraanil.

Kui reflekskaarel on seljaaju ganglionis (närviganglionis) korraga kaks motoorset neuronit, siis on raku dendriit pikem (hargnenud protsess, mis saab infot sünapside kaudu). See on suunatud perifeeriasse, kuid jääb närvikoe ja -protsesside osaks.

Iga kiu ergastuskiirus on 0,5-100 m/s. Üksikute kiudude tegevus toimub isoleeritult, see tähendab, et kiirus ei muutu ühelt teisele.

Ergutuse pärssimine peatab ärrituskoha toimimise, aeglustades ja piirates liigutusi ja reaktsioone. Veelgi enam, erutus ja inhibeerimine toimuvad paralleelselt: samal ajal kui mõned keskused surevad välja, teised erutuvad. Seega on üksikud refleksid hilinenud.

Inhibeerimine ja ergastamine on omavahel seotud. Tänu sellele mehhanismile on tagatud süsteemide ja elundite koordineeritud töö. Näiteks silmamuna liigutused toimuvad lihastöö vaheldumise tõttu, sest eri suundades vaadates tõmbuvad kokku erinevad lihasgrupid. Kui ühe poole lihaste pingete eest vastutav keskus on erutatud, siis teise poole keskpunkt aeglustub ja lõdvestub.

Enamikul juhtudel edastavad sensoorsed neuronid teavet otse ajju, kasutades reflekskaare ja mõnda interneuroni. Aju mitte ainult ei töötle sensoorset teavet, vaid salvestab selle ka edaspidiseks kasutamiseks. Paralleelselt sellega saadab aju impulsse mööda laskuvat rada, käivitades efektorite (kesknärvisüsteemi ülesandeid täitva sihtorgani) reaktsiooni.

visuaalne tee

Visuaalse raja anatoomilist struktuuri esindavad mitmed närvisidemed. Võrkkestas on need vardad ja koonused, seejärel bipolaarsed ja ganglionrakud ning seejärel aksonid (neuriidid, mis toimivad rakukehast elunditesse väljuva impulsi teena).

See vooluahel kujutab nägemisnärvi perifeerset osa, mis hõlmab nägemisnärvi, kiasmi ja nägemistrakti. Viimane lõpeb esmases nägemiskeskuses, kust saab alguse nägemisraja keskneuron, mis jõuab aju kuklasagarasse. Siin asub ka visuaalse analüsaatori kortikaalne keskus.

Visuaalse raja komponendid:

1. Nägemisnärv algab võrkkestast ja lõpeb kiasmiga. Selle pikkus on 35-55 mm ja paksus 4-4,5 mm. Närvil on kolm kesta, see on selgelt jagatud pooleks. Nägemisnärvi närvikiud jagunevad kolmeks kimbuks: närvirakkude aksonid (võrkkesta keskelt), kaks ganglionrakkude kiudu (võrkkesta nasaalsest poolest, samuti võrkkesta ajalisest poolest). ).
2. Chiasma algab Türgi sadula piirkonna kohal. See on kaetud pehme kestaga, pikkusega 4-10 mm, laiusega 9-11 mm, paksusega 5 mm. See on koht, kus mõlema silma kiud ühinevad, moodustades optilised traktid.
3. Optilised traktid pärinevad kiasmi tagumiselt pinnalt, liiguvad ümber aju jalgade ja sisenevad lateraalsesse geniculate kehasse (tingimusteta nägemiskeskus), nägemisnärvi tuberkullisse ja neljakestasse. Visuaalsete traktide pikkus on 30-40 mm. Genikulaarsest kehast algavad keskneuroni kiud ja lõpevad linnu kannuse vaos - sensoorses visuaalses analüsaatoris.

Pupillide refleks

Vaatleme refleksi kaaret pupillirefleksi näitel. Pupillide refleksi teekond läbib kompleksset reflekskaare. See algab varraste ja koonuste kiududest, mis on nägemisnärvi osa. Kiasmis ristuvad kiud, mis lähevad optilistesse traktidesse, peatuvad geniculate kehade ees, keerduvad osaliselt ja jõuavad preektaalsesse piirkonda. Siit lähevad uued neuronid okulomotoorsesse närvi. See on kolmas kraniaalnärvide paar, mis vastutab silmamuna liikumise, pupillide valgusreaktsiooni ja silmalau tõstmise eest.

Tagasitee algab okulomotoorsest närvist orbiidile ja tsiliaarsele ganglionile. Ühenduse teine ​​neuron väljub tsiliaarsest sõlmest läbi sklera perikoroidaalsesse ruumi. Siin moodustub närvipõimik, mille oksad tungivad läbi iirise. Pupilli sulgurlihases on 70-80 radiaalset neuronikimpu, mis sisenevad sinna sektoraalselt.

Pupilli laiendava lihase signaal tuleb tsilospinaalkeskusest Budge, mis asub seljaajus seitsmenda kaelalüli ja teise rinnalüli vahel. Esimene neuron läbib sümpaatilise närvi ja sümpaatilise emakakaela ganglioni, teine ​​algab ülemisest ganglionist, mis siseneb sisemise unearteri põimikusse. Pupillide laiendajale närve andev kiud lahkub põimikust koljuõõnes ja siseneb kolmiknärvi ganglioni kaudu nägemisnärvi. Selle kaudu tungivad kiud silmamuna.

Närvikeskuste ringikujulise töö suletud iseloom muudab selle täiuslikuks. Tänu refleksfunktsioonile võib inimtegevuse korrigeerimine ja reguleerimine toimuda meelevaldselt ja tahtmatult, kaitstes keha muutuste ja ohu eest.

õpilane Iirise keskel asuvat auku nimetatakse auguks, mille kaudu kõik valguskiired silma sisenevad. Õpilane parandab võrkkesta objektide kujutise selgust, läbides ainult keskkiiri ja kõrvaldades nn sfäärilise aberratsiooni.

Sfääriline aberratsioon seisneb selles, et läätse perifeerseid osi tabavad kiired murduvad tugevamini kui keskkiired ( riis. 209). Seega, kui perifeerseid kiiri ei kõrvaldata, tuleks võrkkestale saada valguse hajumise ringid.

Iirise lihased on võimelised muutma pupilli suurust ja reguleerima seeläbi valguse voolu silma. Kui katta silm valguse eest ja seejärel avada, siis tumenemise ajal laienenud pupill kitseneb kiiresti. See kitsenemine toimub refleksiivselt.

Iirises on pupilli ümbritsevad kahte tüüpi lihaskiud: ühed on ringikujulised (m. sphincter iridis), mida innerveerivad okulomotoorse närvi parasümpaatilised kiud, teised on radiaalsed (m.dilatator iridis), mida innerveerivad sümpaatilised närvid ( riis. 210). Esimese kokkutõmbumine põhjustab õpilase ahenemist, teise kokkutõmbumine - õpilase laienemist. Riis. 210. Iirise ja ripslihase innervatsiooni skeem. 1 - tsiliaarne ganglion; 2 - lühikesed tsiliaarsed närvid; 3 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 4 - sümpaatilised närvid; 5 - tsiliaarne lihas; 6 - läätsekapsli kiud; 7 - iiris; 8 - sarvkest; 9 - objektiiv; 10 - iirise ringikujulised lihased; 11 - iirise radiaalsed lihased. Sellest lähtuvalt põhjustab adrenaliin pupillide laienemist ning atsetüülkoliin ja ezeriin ahenemist. Emotsioonide korral, millega kaasneb simaatilise süsteemi erutus (hirm, raev, valu), pupillid laienevad.

Pupillid laienevad ka asfiksia ajal. Seetõttu näitab õpilaste laienemine sügava anesteesia ajal eelseisvat lämbumist ja on hirmuäratav märk, mis viitab vajadusele anesteesiat vähendada.

Tervete riietega mõlema silma pupillid on võrdselt laienenud või ahenenud. Kui üks silm on valgustatud, kitseneb ka teise silmapupill; sellist reaktsiooni nimetatakse sõbralikuks.

Pupillide ahenemine toimub ka lähedal asuvate objektide vaatamisel, kui toimub mõlema silma nägemistelgede akommodatsioon ja konvergents (konvergents).

Mõnel juhul on mõlema silma pupillide suurus erinev (anisokoria). See võib tekkida ühe külje sümpaatilise närvi kahjustuse tõttu, millega kaasneb pupilli ahenemine (mioos) ja samal ajal ka palpebraallõhe ahenemine (Horneri sümptom). Halvatuse tõttu võib tekkida ühe silma pupillide laienemine (müdriaas) n. ociiloinatorius või ärrituse tõttu n. sympathicus.

Sensoorsete süsteemide füsioloogia põhineb refleksitegevusel. Pupillirefleks on mõlema õpilase sõbralik reaktsioon valgusele. Selle adekvaatsuse määrab 4 neuronist ja ajukeskusest koosneva närvikaare kõigi komponentide koordineeritud aktiivsus. Silmad ei reageeri koheselt välgule ega pimedusele. Impulsi jõudmiseks ajupiirkondadesse kulub sekundi murdosa. Liiga loid reaktsioon viitab patoloogiale refleksiahela mis tahes etapis.

Tavaliselt sõltub pupillilõhe ahenemise ja laienemise otsene reaktsioon inimese pea ümbritseva valgustuse kõikumisele aferentsete ja efferentsete närvikiudude piisavast aktiivsusest. Seda mõjutab ka aju kuklapoolkerade optilises ajukoores oleva keskuse toimimine.

Silma ja närvide anatoomia

Pupillide reflekskaar algab võrkkestalt ja läbib mitut närvipiirkonda. Impulsside järjestuses sihtpunkti paremini navigeerimiseks on allpool toodud silmaanalüsaatori anatoomilise struktuuri diagramm:

• Sarvkest. See on esimene takistus valguskiire teel. See läbipaistev struktuur koosneb tihedast rakkude reast, mille struktuuris domineerib tsütoplasma.
• Esikaamera. See ei sisalda vedelikku. See õõnsus piirab pupilli avanemist ees.
• Õpilane. See on auk, mida ümbritseb igast küljest iiris. Just viimaste pigmentatsioon annab silmadele värvi.
• objektiiv. Seda peetakse sarvkesta järel teiseks murdumisstruktuuriks. Oma anatoomia järgi on lääts kaksikkumer lääts, mis võib akommodatiivsete lihaste ja tsiliaarse keha kokkutõmbumise ja lõdvestumise tõttu muuta oma kumerust.
• Tagumine kaamera. See on täidetud klaaskehaga, mis on geelitaoline mass, mis juhib valguskiiri.
• Võrkkesta. See on närvirakkude kogum - vardad ja koonused. Esimesed püüavad valgust, teised määravad ümbritsevate objektide värvi.
• silmanärv. See juhib varraste ja koonuste poolt kogunenud valgusimpulsse nägemistrakti.
• Bihumeraalsed kehad. Need on kesknärvisüsteemi struktuurid.
• Aksonid suunduvad Yakubovitši või Edingeri-Westfali tuumade poole. Need kiud esindavad tingimusteta refleksi aferentset piirkonda.
• Parasümpaatiliste okulomotoorsete närvide aksonid tsiliaarse ganglioni külge.
• Tsiliaarse ganglioni neuronite lühikesed kiud lihastesse, mis ahendavad õpilast. Nad sulgevad reflekskaare.

Mida ta esindab?

Olenevalt valgustusest muutub inimese pupill: nõrgas valguses - laieneb, tugevas valguses - kitseneb.

Pupilli normaalne reaktsioon valgusele ehk fotoreaktsioon on pupillipilu ahenemine koos valgusfootonite rohke pakkumisega ja selle laienemine vähese valgusega. Pupillide refleksi rajad algavad silmamuna valgust murdvatel struktuuridel. Valgustundlike võrkkesta rakkude – varraste ja koonuste – püütud valguse footonid fikseeritakse spetsiifiliste pigmentidega ja sisenevad närviimpulsside kujul nägemisnärvi. Sealt liigub impulss neurotransmitterite abil mööda müeliniseerunud kiude närviraja aferentsesse ossa. Aferentatsioon lõpeb Yakubovitši või Edinger-Westphali keskaju tuumade tasemel. Neid nimetatakse ka okulomotoorse närvi täiendavateks tuumastruktuurideks. Ajutüve tegmentumist satuvad impulsid läbi juhtiva piirkonna lihaskiududesse, mille tõttu pupillilõhe laieneb ja kitseneb.

Kuidas kinnitamine toimub?

Pupillide reaktsiooni valgusele uuritakse oftalmoloogiakliinikutes või füsioteraapiakabinettides. Selle demonstreerimine saab võimalikuks spetsiaalse lambi abil, mis kiirgab erineva sageduse ja tugevusega pulseerivat valgust. Valguskiirte mõjul on impulsse juhtivad närvid erutatud ja arst registreerib refleksi liigutused. Sama tehnikat kasutatakse konvergentsi ja lahknemise uurimiseks. Nende piisavus näitab täielikku binokulaarset nägemist. Enne uuringu alustamist on vaja arvesse võtta kaasnevat haiguslugu. Kui diagnoos pannakse isikule, kes kuritarvitab psühhoaktiivseid aineid, on joobeseisundis või kellel on süvenenud neuroloogiline anamnees, tuleks neid tunnuseid eelnevalt kohandada. Verifitseerimise mehaanikat, normaalsete ja patoloogiliste tulemuste piire uurib füsioloogia.

Normi ​​piirid

Õpilaste reaktsioon sära intensiivsuse suurenemisele või vähenemisele peaks olema kahepoolne ja sünkroonne. Väike erinevus diameetris on vastuvõetav, kui isikul on varem diagnoositud ühepoolne lühinägelikkus või hüpermetroopia. Need meditsiinilised terminid viitavad lühinägelikkusele või kaugnägelikkusele ühes silmas. Sellistel patsientidel peab kahjustatud silmamuna püüdma veidi vähem või rohkem valgust, reguleerides seega võrkkesta jõudvate footonite hulka. Tervetel pupillidel on pupillide läbimõõt vahemikus 1,2-7,8 ​​mm. Pruunisilmsel inimesel on see väärtus alati suurem, kuna tume pigment melaniin kaitseb võrkkesta lisaks liigse insolatsiooni eest.

VISUAALNE TEE

Nägemisraja anatoomiline struktuur on üsna keeruline ja sisaldab mitmeid närvisidemeid. Iga silma võrkkesta sees on varraste ja koonuste kiht (fotoretseptorid - esimene neuron), seejärel bipolaarsete (teine ​​neuron) ja ganglionrakkude kiht koos nende pikkade aksonitega (kolmas neuron). Koos moodustavad nad visuaalse analüsaatori perifeerse osa. Teed on esindatud nägemisnärvide, chiasma ja optiliste traktidega.

Viimased lõpevad külgmise genikulaatkeha rakkudes, mis mängivad esmase nägemiskeskuse rolli. Nendest pärinevad juba nägemisraja keskneuroni kiud, mis jõuavad aju kuklasagara piirkonda. Siin paikneb visuaalse analüsaatori esmane kortikaalne keskus.

Nägemisnärv on moodustatud võrkkesta ganglionrakkude aksonitest ja lõpeb kiasmiga. Märkimisväärne osa närvist on orbiidi segment, millel on horisontaaltasapinnas 8-kujuline painutus, mille tõttu see ei koge silmamuna liikumisel pinget.

Märkimisväärse vahemaa jooksul (silmamuna väljapääsust kuni optilise kanali sissepääsuni) on närvil, nagu ka ajus, kolm kesta: kõva, ämblikukujuline, pehme. Koos nendega on selle paksus 4-4,5 mm, ilma nendeta - 3-3,5 mm. Silmamuna juures sulandub kõva kest kõvakesta ja Teloni kapsliga ning optilise kanali juures periostiga. Närvi intrakraniaalne segment ja kiasm, mis asuvad subarahnoidaalses kiasmaatilises tsisternis, on riietatud ainult pehmesse kesta. Närvi oftalmilise osa intratekaalsed ruumid (subduraalne ja subarahnoidaalne) on ajus ühendatud sarnaste ruumidega, kuid üksteisest isoleeritud. Need on täidetud keerulise koostisega vedelikuga (silmasisene, koe, tserebrospinaalne).

Kuna silmasisene rõhk on tavaliselt kaks korda suurem kui intrakraniaalne rõhk (10–12 mm Hg), langeb selle voolu suund kokku rõhugradiendiga. Erandiks on juhud, kui intrakraniaalne rõhk on märkimisväärselt suurenenud (näiteks ajukasvaja tekkega, koljuõõnes hemorraagiaga) või vastupidi, silma toonus on oluliselt vähenenud.

Kõik esmased kiud, mis moodustavad nägemisnärvi, on rühmitatud kolmeks peamiseks kimpuks. Võrkkesta kesksest (makulaarsest) piirkonnast ulatuvad ganglionrakkude aksonid moodustavad papillomakulaarse kimbu, mis siseneb nägemisnärvi pea ajalisesse poole. Võrkkesta nasaalse poole ganglionrakkudest pärinevad kiud jooksevad mööda radiaalseid jooni ketta nasaalsesse poolde. Sarnased kiud, kuid võrkkesta ajalisest poolest, teel nägemisnärvi pea poole "vooguvad" papilloomikulaarse kimbu ümber ülevalt ja alt.

Nägemisnärvi orbitaalses segmendis silmamuna lähedal jäävad närvikiudude suhted samaks kui selle kettas. Järgmisena liigub papillomakulaarne kimp aksiaalsesse asendisse ja kiud võrkkesta ajalistest ruutudest liiguvad kogu vastavale nägemisnärvi poolele. Seega on nägemisnärv selgelt jagatud parem- ja vasakpoolseks pooleks. Selle jagunemine ülemiseks ja alumiseks pooleks on vähem väljendunud. Oluline kliiniline tunnus on see, et närvil puuduvad tundlikud närvilõpmed.

Kolju piirkonnas ühinevad silmanärvid sella turcica kohal, moodustades kiasma, mida katab pia mater ja mille mõõtmed on järgmised: pikkus 4-10 mm, laius 9-11 mm, paksus 5 mm. Altpoolt ulatuv chiasma piirneb sella turcica diafragmaga (kesta kõvakesta säilinud osa), ülalt (tagumises osas) - aju kolmanda vatsakese põhjaga, külgedel - sisemiste unearteritega. , taga - hüpofüüsi lehtril.

Kiasmi piirkonnas ristuvad nägemisnärvide kiud osaliselt võrkkesta nasaalsete pooltega seotud osade tõttu.

Liikudes vastasküljele, ühenduvad nad teise silma võrkkesta ajalistelt pooltelt tulevate kiududega ja moodustavad visuaalsed traktid. Siin ristuvad osaliselt ka papilloomikimbud.

Optilised traktid algavad kiasmi tagumisest pinnast ja pärast ajutüve ümardamist väljastpoolt lõpevad külgmise genikulaarkehaga, nägemisnärvi tuberkuli tagumises osas ja vastava külje eesmise quadrigeminaga. Kuid ainult välised genikulaarsed kehad on tingimusteta subkortikaalne nägemiskeskus. Ülejäänud kaks koosseisu täidavad muid funktsioone.

Nägemisradades, mille pikkus täiskasvanul ulatub 30–40 mm-ni, on ka papilloomikimp kesksel kohal ning ristuvad ja ristumata kiud lähevad endiselt eraldi kimpudesse. Samal ajal asuvad esimesed neist vektori-mediaalselt ja teine ​​- pre-reolateraalselt. Visuaalne kiirgus (keskse neuroni kiud) saab alguse külgmise genikulaarkeha viienda ja kuuenda kihi ganglionrakkudest.

Esiteks moodustavad nende rakkude aksonid nn Wernicke välja ja seejärel, läbides sisemise kapsli reie tagumise osa, lahknevad lehvikukujulised aju kuklasagara valgeaines. Keskneuron lõpeb linnu kannuse soones. See piirkond personifitseerib sensoorset visuaalset keskust - Brodmani järgi seitsmeteistkümnendat kortikaalset välja.

Pupillirefleksi tee - valgus ja silmade lähedusse seadmine - on üsna keeruline. Neist esimese reflekskaare aferentne osa algab võrkkesta koonustest ja vardadest autonoomsete kiudude kujul, mis lähevad nägemisnärvi osaks. Chiasmis ristuvad nad täpselt samamoodi nagu optilised kiud ja lähevad optilistesse traktidesse. Väliste genikulaarkehade ees lahkuvad pupillomotoorsed kiud neist ja lõpevad pärast osalist dekussatsiooni nn pretektaalse piirkonna rakkudes. Lisaks saadetakse uued interstitsiaalsed neuronid pärast osalist decussatsiooni okulomotoorse närvi vastavatesse tuumadesse (Jakutovitš - Edinger - Westphal). Mõlema silma võrkkesta makula aferentsed kiud esinevad mõlemas okulomotoorses tuumas.

Iirise sulgurlihase eferentne innervatsioonitee algab juba mainitud tuumadest ja läheb eraldi kimbuna silmamotoorse närvi osana. Orbiidil sisenevad sulgurlihased kiud selle alumisse haru. Ja siis läbi okulomotoorse juure tsiliaarsesse sõlme. Siin lõpeb vaadeldava tee esimene neuron ja algab teine. Tsiliaarsest ganglionist väljumisel sisenevad sklerat läbivad lühikeste tsiliaarnärvide koostises olevad sulgurlihased perikoroidaalsesse ruumi, kus nad moodustavad närvipõimiku. Selle terminaalsed oksad tungivad läbi vikerkesta ja sisenevad lihasesse eraldi radiaalsete kimpudena, st innerveerivad seda sektoraalselt. Kokku on pupilli sulgurlihas selliseid segmente 70–80.

Sümpaatilise innervatsiooni saava pupilli laiendaja (laiendaja) eferentne tee algab tsilospinaalkeskusest Budge. Viimane asub seljaaju eesmistes sarvedes. Siit väljuvad ühendusoksad, mis läbi sümpaatilise närvi piiritüve ning seejärel alumine ja keskmine sümpaatiline emakakaela ganglionid jõuavad ülemise ganglioni. Siin lõpeb tee esimene neuron ja algab teine, mis on osa sisemise unearteri põimikust. Koljuõõnes väljuvad pupillilaiendit innerveerivad kiud eelnimetatud põimikust, sisenevad kolmiknärvi (Gasseri) sõlme ja lahkuvad sealt siis nägemisnärvi osana. Juba piiri ülaosas lähevad nad nasotsiliaarsesse närvi ja seejärel koos pikkade tsiliaarsete närvidega silmamuna. Lisaks väljub keskne sümpaatiline rada Budge'i keskusest, mis lõpeb aju kuklasagara ajukoores. Siit algab pupillide sulgurlihase pärssimise kortikonukleaarne rada.

Pupillide laiendamise funktsiooni reguleerib supranukleaarne hüpotalamuse keskus, mis asub aju kolmanda vatsakese tasemel hüpofüüsi infundibulumi ees. Retikulaarse moodustumise kaudu on see ühendatud tsilospinaalse keskpunktiga Budge.

Õpilaste reaktsioonil lähenemisele ja akommodatsioonile on oma omadused ning refleksikaared erinevad sel juhul ülalkirjeldatutest.

Konvergentsi korral on pupillide ahenemise stiimuliks propriotseptiivsed impulsid, mis tulevad silma kokkutõmbuvatest sisemistest sirglihastest. Kohanemist stimuleerib võrkkesta väliste objektide kujutiste ebamäärasus (defokuseerimine). Pupillide reflekskaare efektiivne osa on mõlemal juhul sama.

Arvatakse, et silma lähedale seadmise keskus asub Brodmanni kaheksateistkümnendas kortikaalses väljas.