Kas meningiidi vastu vaktsineeritakse kuidas seda nimetatakse? Meningokoki vaktsiinide tüübid. Meningiidi vaktsiini kõrvaltoimed

Riigikalendris tasuta vaktsineerimised Meningiidi vastu vaktsineerimist varem ei tehtud. See ei saa aga olla põhjuseks pidada haigust vähem tõsiseks. Meningiidi rühma kuuluvad mitmed haigused, millest kõige ohtlikumad on bakteriaalse (mädase) iseloomuga meningiit. Mõnede liikide eest kaitsmiseks vaktsineerimine meningokoki infektsioon, vaktsineerimisperiood sõltub kasutatava vaktsiini tüübist, kuid tavaliselt on vaktsineerimine näidustatud pärast üheaastaseks saamist.

Miks on meningiit ohtlik?

Kõige sagedamini mõjutab meningokoki infektsioon alla üheaastaseid imikuid, harvemini ähvardab meningiit kooliealisi lapsi, klassikaline haigus on vähem levinud kui selle kombineeritud vormid. Nakkuse salakavalust, mida iseloomustab ajupõletik, seletatakse sellega, et haigusel võib olla nii viiruslik kui ka bakteriaalne põhjus. Peamiselt registreeritakse mädane meningiit koos õhu kaudu leviva infektsiooniga, mis on põhjustatud:

• Haemophilus influenzae (tüüp B) – raskesti ravitav antibiootikumiresistentsuse tõttu;
• meningokokid - haiguse areng on kiire surmaohuga, eriti alla üheaastastel lastel;
• pneumokokk - infektsioon esineb sagedamini väikelastel ja seda on raske ravida patogeeni resistentsuse tõttu antibiootikumide suhtes.

Tähtis: meningiidiepideemia piirkonda sisenevaid lapsi vaktsineeritakse vastavalt kohustuslikule ajakavale. Teistes piirkondades on soovitatav vaktsineerida meningiidi vastu. Lapse elu turvalisuse huvides ei tasu sellest loobuda, kuna planeedil on epideemiline meningiidi oht.

Meningokokknakkuse oht on kõrge suremuse tõttu suur, haigestumus registreeritakse kõige sagedamini alla viieaastastel lastel. Esimesed kolm kuud on last kaitstud ema poolt edasikantava immuunsusega, seejärel on tungivalt soovitatav vaktsineerida haiguse vastu, mille liik on meningiit. Kehakahjustuse määrab surmava haiguse arenguvorm.

1. Peal esmane etapp pärast patogeeni sisenemist orofarünksi ja seejärel ajju on võimalikud kaks meningiidi vormi:

• seroosne - avaldub tuberkuloosse iseloomuga nasovaringiidiga;
• mädane - põhjustatud meningokoki infektsioonist, mis väljendub meningokoki ninaneelupõletikus.

Tähtis: esialgsed märgid infektsioonid on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomitega. Meningiidivastase vaktsineerimise puudumisel kaasnevad haigusega peavalud, valud naha puudutamisel, valguskartus, palaviku tunnused ja pearinglus.

Kellel on õigus vaktsineerida?

Hoolimata asjaolust, et nakkus ei ole nii nakkav kui külmetushaigus, on seda raske diagnoosida ja võite nakatuda kokkupuutel viirusekandjaga. Seetõttu tehakse surmava tõsise haiguse ennetamiseks järgmised vaktsineerimised:

• 2-10-aastased lapsed kõikidest riskirühmadest (kroonilised haigused, epideemiatsooni reisimine või seal elamine);
• 11-aastased lapsed ja noorukid, samuti vanemad inimesed, kui neid ei vaktsineerita enne 15. eluaastat;
• riskirühma kuuluvad täiskasvanud, õpilaskodus elamist plaanivad õpilased;
• meditsiini- ja laboritöötajad;
• ajateenijad;
• reisijad ja turistid;
• HIV-nakkusega inimesed;
• kontaktide ajal, isegi perekondlike kontaktide ajal asümptomaatiliselt haigete inimestega.

Nõuanne: me ei tohiks unustada, et kõige lihtsamad hügieenimeetmed, mis võivad nakatumisohtu vähendada, on käte pesemine, üksikute riistade kasutamine ja kontakti piiramine kahtlustatavate viirusekandjatega.

Vaktsiinid meningiidi vastu

Paljudes maailma riikides on vaktsineerimine muutunud kohustuslikuks, mis on võimaldanud peaaegu täielikult vabaneda meningiidi infektsioonist. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kõiki lapsi selle ohtliku haiguse vastu vaktsineerida.

Nõuanne: meningokoki nakkuse vastu vaktsineerimisest keeldudes peaksid vanemad mõtlema oma laste elule ja tervisele ohtlikule faktile, leides vaktsineerimiseks rahastamisallikad.

Vaktsineerimine pole mitte ainult ennetav meede, vaid ka epideemiate ennetamise meetod. Lapsena vaktsiini saanud inimesed jäävad immuunseks paljudeks aastateks. Kõige sagedamini esinevat mädast meningiiti põhjustavad meningokokid omavad laia rühma patogeene.

Valmistatud meningokoki vaktsiin on suunatud põhialarühmadesse A, C, W135, Y kuuluvate meningokokkide hävitamisele. Ravim on testimisfaasis efektiivne B-rühma patogeenide vastu. Vaktsineerimine toimub kodumaiste meningokoki vaktsiinidega A ja A+C. Antibiootikumide ja säilitusainete vabad vaktsiinid on polüsahhariidid ja need ei sisalda mitte tervet meningokokki, vaid selle rakuseinte osi. See usaldusväärne kaitseühest, kahest või mitmest patogeenitüübist.

Venemaal kasutamiseks heaks kiidetud meningokoki vaktsiinide loetelu

Meningokoki vaktsiinid, subkutaansed või intramuskulaarne süstimine vabaneb kuivaine kujul, mis lahjendatakse kaasasoleva lahustiga. Hästi puhastatud preparaadid ei sisalda elusaid mikroorganisme, mis tagab nende ohutuse.

Meningiidivastase vaktsineerimise tunnused

Iga vaktsineerimisravim on varustatud juhistega, mis sisaldavad üksikasjalikku teavet vaktsiini koostise, selle farmakoloogilise toime, koostoime teiste ravimitega, samuti annuste kohta, mis näitavad vaktsiini valmistamise ja kasutamise meetodeid. Lisaks näitavad juhised, millal on vaja aktiivselt immuniseerida mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid:

• kõrge nakatumisohu korral epideemiapiirkondade elanikele, samuti sellistesse piirkondadesse reisivatele isikutele;
• kokkupuutel meningiidiviiruse kandjatega või suletud kogukonnas elavate inimestega.

Tähtis: kuigi meningokoki vastu vaktsineerimist taluvad üldiselt hästi igas vanuses inimesed, võib vaktsineerimisprotsessil olla mõningaid kõrvalmõjusid, milleks peaksite valmis olema.

Vaktsiini manustamine põhjustab selliseid tüsistusi nagu süstekoha turse koos punetusega, kerge kehatemperatuuri tõus koos unisuse ilmnemisega ja mõnikord ärrituvus. Tavaliselt kaovad kõrvalnähud maksimaalselt kahe päeva pärast ja säilib immuunsus surmava meningiidi vastu.

Iga vaktsiini juhised peavad sisaldama peamiste vastunäidustuste loetelu, mille olemasolul on selle ravimi süstimine keelatud:

• kõrge palavikuga ägedate nakkushaiguste korral;
• progresseeruvate krooniliste haiguste korral;
• allergiliste reaktsioonide korral varem manustatud vaktsiini või selle komponendi suhtes.

Nõuanne: Enne meningiidivastast vaktsineerimist, kui teil on kahtlusi või küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Pange tähele, et iga vaktsiin kaitseb teatud grupp bakterid, kuid kui nakatuda mõne teise haigusvormiga, on haigus kergem. Seetõttu ei tohiks vaktsineerimisest keelduda, sest vaktsineerimata inimesi ei ähvarda mitte ainult meningiit, vaid isegi nakkuslik põletik eriti raskete tagajärgedega kopsud eelkooliealiste laste puhul.

Vaktsineerimine meningiidi vastu: mis põhjustab haigust ja kuidas meningiiti ennetada
Leetrite vaktsineerimine mumps ja punetised
Teetanuse toksoid: ravimtoode elupäästmine Teetanusevastane seerum: kõik teetanuse vältimise kohta

Selle raske ja ohtliku haiguse vastu ei ole ühtset vaktsineerimist, kuna meningiiti põhjustavad erinevad patogeenid – nii bakterid kui viirused. Kõige ohtlikum meningiit bakteriaalne(neid nimetatakse ka mädaseteks). Osade eest saab last ka tegelikult vaktsineerimisega kaitsta, kuid riiklikus (tasuta) vaktsineerimiskavas need vaktsineerimised ei kuulu. Enamik levinud põhjused mädane meningiit on kolme tüüpi bakterid - hemophilus influenzae tüüp B, meningokokid Ja pneumokokid.

Laste vaktsineerimine meningiidi vastu: Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae infektsiooni (Hib-nakkuse) põhjustab Haemophilus influenzae tüüp B. See võib põhjustada mädane meningiit, kopsupõletik (kopsupõletik), epiglotiit (kõrvapõletiku põletik), artriit (liigesepõletik), samuti mädane kahjustus kogu keha - sepsis.

Haemophilus influenzae infektsiooni iseloomustab raske kulg ja tüsistused. See edastatakse kergesti õhu kaudu tilguti abil rääkimisel, aevastamisel, köhimisel, eriti alla 5-6-aastastel lastel. Mõnel neist ei pruugi see mikroorganism haigust põhjustada, vaid jääb ninaneelu elama (need on terved kandjad). Sellised lapsed on nakkusallikaks teistele, kellel võib tekkida raske haigus.

Haemophilus influenzae nakkuse kõige raskem vorm on mädane meningiit . Mõnedel andmetel põhjustab Venemaal alla 6-aastastel lastel kuni kolmandiku mädase meningiidi juhtudest B-tüüpi Haemophilus influenzae.

Meningiidi nähud lastel

Haigus algab kõrge palavikuga (kuni 39-40 kraadi C), külmavärinate, palaviku ja lapse raske halb enesetunne. Mõnikord on ebatavaline unisus, peavalu, oksendada. Alla 1-aastastel lastel on samaväärne valju nutt (peavalu tõttu) ja punnis fontanel. Need sümptomid on tingitud suurenenud intrakraniaalne rõhk ajumembraanide põletiku tõttu.

Sümptomid suurenevad mitme päeva jooksul ja seisund muutub äärmiselt raskeks. Haigus võib esineda isoleeritud meningiidina või koos teiste organite (liigesed, kopsud) kahjustusega, võib tekkida sepsis. Haemophilus influenzae meningiiti on raske ravida, kuna selle põhjustaja toodab ensüüme, mis muudavad selle antibiootikumide suhtes resistentseks (ligikaudu 20-30% patsientidelt eraldatud Haemophilus influenzae batsillidest ei ole paljude antibiootikumide suhtes tundlikud). Seetõttu ei ole ravi tulemused alati edukad ja suremus koos rasked vormid haigused võivad ulatuda 16-20%. Kolmandikul hemofiilse meningiidi põdenud patsientidest tekivad pöördumatud neuroloogilised tüsistused – krambid, neuropsüühilise arengu hilinemine, kurtus, pimedus jne.

Kopsupõletik , mida põhjustab B-tüüpi Haemophilus influenzae, esineb peamiselt 2–8-aastastel lastel ja selle kulg 60% juhtudest on ka mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas südamest ja kopsudest. Kuni pooled juhtudest on seotud hemophilus influenzae infektsiooniga mädased infektsioonid kõrva-, kurgu-, nina-, eelkõige korduvad mädased kõrvapõletikud (kõrvapõletik) ja põskkoopapõletik (kõrvalkoobaste põletik), samuti laste sagedased ägedad hingamisteede haigused.

IN viimased aastad sai teatavaks, et kroonilise bronhopulmonaarse patoloogiaga lastel on tundlikkus selle mikroobi suhtes suurenenud ja bronhiaalastma põhjustatud infektsioonidest. Voolu tugevuse tõttu mitmekesisus kliinilised ilmingud Hemophilus influenzae nakkuse tüsistuste suure arvu, kõrge suremuse ja ravi ebapiisava efektiivsuse tõttu töötati välja programm selle ennetamiseks vaktsineerimise teel.

Kas lapsi tuleks vaktsineerida meningiidi vastu? Soovituste põhjal Maailmaorganisatsioon Rahvatervisega vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu on soovitatav kõigile lastele. Seda immuniseerimist tehakse enam kui kaheksakümnes riigis üle maailma ja kohustusliku vaktsineerimisega riikides on hemophilus influenzae nakkus praktiliselt kõrvaldatud. Vaktsineerimise efektiivsus on hinnanguliselt 95-100%. Venemaal ei ole see vaktsineerimine tavapärases vaktsineerimiskalendris. Üheks põhjuseks on meie riigis registreeritud välismaiste vaktsiinide kõrge hind ja nende puudumine (praegu) kodumaised analoogid. Arvestades aga meningiidi ohtu elule ja tervisele, peaksid vanemad mõtlema oma lapse vaktsineerimisele selle nakkuse vastu.

Meningiidi vaktsineerimise ajakava

Lapsed sünnist kuni kolme kuuni on hemophilus influenzae nakkuse eest kaitstud tänu ema antikehadele (kui ema on selle infektsiooniga elus kokku puutunud), mis seejärel kaovad. 1,5–3-aastaselt, kui laps selle infektsiooniga kokku puutub, hakkab ta iseseisvalt tootma antikehi ja viie kuni kuue aasta vanuseks on enamik lapsi täielikult kaitstud ja hemophilus influenzae infektsioon areneb neil palju harvemini, peamiselt immuunpuudulikkuse seisundites. Seetõttu on staadium, mil laps on nakkuse vastu kõige kaitsetum ja vajab seetõttu eriti vaktsineerimist, vanuses 2-3 kuud. kuni 5 aastat.

Lisaks tehakse neid vaktsineerimisi, olenemata vanusest, kõik patsiendid, kellel on immuunpuudulikkuse seisundid: pärast luuüdi siirdamist, pärast põrna, harknääre eemaldamist ja ka pärast ravi saamist vähk, AIDS-i patsiendid, kroonilised patsiendid bronhopulmonaarsed haigused. Vaktsineerimise ajakava sõltub vanusest, mil seda alustati.

Riikides, kus Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimine on kohustuslik, algab see 2-3 kuu vanuselt kolm korda, intervalliga 1-2 kuud, koos DTP vaktsiinid(läkaköha, difteeria, teetanuse vastu) ja lastehalvatuse vastu. Revaktsineerimine (vaktsineerimise fikseerimine), samuti DTP, viiakse läbi üks kord 12 kuud pärast kolmandat vaktsineerimist.

Kui lapsi vaktsineeritakse vanuses 6 kuni 12 elukuud, piisab kahe süsti tegemisest 1-2-kuuliste intervallidega koos revaktsineerimisega 12 kuud pärast teist vaktsineerimist. Vaktsineerimise alustamisel vaktsineeritakse üle 1-aastaseid lapsi ja immuunpuudulikkuse all kannatavaid täiskasvanuid üks kord. Immuunsus püsib pikka aega. Revaktsineerimine patsientidele seda vanuserühm Seda tehakse ainult immuunpuudulikkuse korral. Neid vaktsineeritakse üks kord 5 aasta jooksul.

Meningiidi vaktsiini koostis

Venemaal on registreeritud (kasutamiseks heakskiidetud) välismaa vaktsiin ACT – HIB. See ei sisalda kogu mikroobi, vaid ainult selle üksikuid komponente - sektsioone raku sein. Ravim ei sisalda säilitusainet ega antibiootikume ning on kuiv aine, mis enne süstimist lahjendatakse vaktsiini külge kinnitatud lahustiga ja manustatakse intramuskulaarselt (reide - alla 18 kuu vanustele lastele, õlgadele - 18 kuu pärast) annus 0,5 ml.

Võimalik on kombineerida kõigi vaktsiinidega (va BCG) ja immunoglobuliiniga. Vaktsiini on lubatud lahjendada ACT-HIB vaktsiin TETRACOK(välismaa kombineeritud vaktsiin läkaköha, difteeria, teetanuse ja lastehalvatuse vastu), mitte lahusti ja manustatakse ühes süstlas, mis vähendab vaktsineerimise ajal süstide arvu. Vaktsiin ACT – HIB hästi talutav.

Vaktsineerimisjärgsed lokaalsed reaktsioonid (tavalised, normaalsed) valu, turse ja punetuse kujul esinevad mitte rohkem kui 10% vaktsineeritud inimestest. Vaktsineerimisjärgsed üldreaktsioonid on haruldased – 1–5%-l vaktsineeritutest – ja väljenduvad lühiajalise halb enesetunde, ärrituvuse või uimasusena, aga ka kerge kehatemperatuuri tõusuna.

Korduva ja ühise DTP-ga vaktsineerimisega ei suurene üldiste ja kohalike reaktsioonide arv ja intensiivsus. Tüsistused allergiliste reaktsioonide kujul on äärmiselt haruldased. Vaktsineerimise ajutine vastunäidustus, nagu ka kõigi teiste vaktsineerimiste puhul, on äge infektsioon või kroonilise haiguse ägenemine. Sel juhul vaktsineeritakse 2-4 nädalat pärast paranemist. Püsiv vastunäidustus on tõsine allergiline reaktsioon ravimi komponentidele ja tüsistused, mis tekkisid pärast eelnevat manustamist.

Boonus tervisele: pärast meningiidivastast vaktsineerimist on lastel väiksem tõenäosus haigestuda ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse

Üks huvitav ja oluline fakt: hemophilus influenzae vaktsiiniga vaktsineeritutel väheneb ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus. Selle ravimi omaduse avastamine tõi kaasa täiendava praktilisi nõuandeid: vaktsineerida pikaajalisi ja sageli haigeid lasteasutuses käivaid lapsi üks kord. Hemophilus influenzae vastu saab meie riigis vaktsineerida ainult tasulistes kontorites ja kaubanduslikes vaktsineerimiskeskustes, kuid vaktsineerimise näidustused peavad olema vanematele teada, et nad saaksid otsustada oma lapse täiendava vaktsineerimise üle.

Vaktsineerimine meningokoki infektsiooni vastu

Teine mädase meningiidi põhjus on meningokokid. See on suur rühm patogeene, mis põhjustavad enam kui 60% laste ja täiskasvanute meningiidi juhtudest. Need jagunevad omakorda mitmeks rühmaks – A, B, C, W135, Y jne. Haigus kandub edasi õhus lendlevate tilkade kaudu inimeselt inimesele.

Meningokoki infektsiooni kliiniliste ilmingute valik on väga lai. Nii nagu hemophilus influenzae puhul, on selle allikaks mitte ainult meningokoki meningiidi põdeja, vaid ka selle mikroorganismi kandjad (neid on umbes 5%, kuid kandmine on erinevalt hemophilus influenzae infektsioonist enamasti lühiajaline), samuti kes põevad kerget infektsiooni, mis näeb välja nagu äge hingamisteede haigus.

Meningokokkinfektsioon mõjutab igas vanuses inimesi (nii lapsi kui ka täiskasvanuid), kuid põhirühma moodustavad alla 1-aastased, täpsemalt esimese poolaasta (3-6 kuud) lapsed. Pere noorimad liikmed nakatuvad sageli vanematelt lastelt või täiskasvanutelt.

Meningokoki meningiidi epideemiad (suured puhangud) on tavaliselt põhjustatud A-rühma meningokokkidest. Esinemissagedus suureneb perioodiliselt iga 10-12 aasta järel. Venemaal on praegune esinemissagedus juhuslik (üksik), mitte epideemiline ning seda põhjustab valdavalt (peaaegu 80%) B-rühma meningokokk.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel registreeritakse maailmas igal aastal üle 300 000 meningokokk-meningiidi juhtumi. Neist 30 000 olid surmajuhtumid. Venemaal on täiskasvanute suremus 12%, laste seas 9%. Meningokokk võib mõjutada erinevaid organeid – neelu, nina, kopse, südant, liigeseid, mitte ainult ajumembraane. Võib tekkida kogu keha kahjustus – veremürgitus (sepsis). Meningokokkinfektsioonile on iseloomulik kõrge palavik, tugev peavalu ja korduv oksendamine.

Peamine tunnusmärk- tähekujulise väikese hemorraagilise lööbe ilmnemine (hemorraagiad nahas, väikesed täpid ja "tähed", samas kui venitate nahka lööbe elemendi lähedal, siis erinevalt teistest lööve ei teki hemorraagilised liigid, ei kao).

Lööve hakkab tekkima kõhule, tuharatele, kandadele, säärtele ja levib üle keha mõne tunniga. Meningokoki infektsiooni iseloomustab kiire progresseerumine. Seal on nö välguvormid infektsioon, mille puhul alates esimeste sümptomite ilmnemisest ( kõrge palavik) surmani möödub vähem kui päev.

Meningiidi vastaste vaktsiinide koostis

Praegu toodetakse maailmas vaktsiine meningokoki alarühmade A, C, W135, Y jne vastu.Vaktsiini B-grupi meningokoki vastu on välja töötanud mitmed välismaised ettevõtted, praegu on käimas suuremahulised litsentsieelsed katsed. . Meie riik toodab kodumaiseid vaktsiine MENINGOKOKK A Ja A+C; ja ka registreeritud välismaised analoogid erinevatelt tootjatelt: MENINGO A+S. Kõik need on polüsahhariidvaktsiinid, st need, mis sisaldavad polüsahhariide meningokoki rakuseinast, mitte kogu mikroobist. Need ravimid ei sisalda säilitusaineid ega antibiootikume.

Meningiidi immuniseerimiskavad

Meningokokivastaseid vaktsiine soovitatakse manustada inimestele, kes on nakatunud piirkondades, samuti tavapäraseks kasutamiseks üle 18 kuu vanustel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, kes elavad kõrge esinemissagedusega piirkondades või reisivad sellistesse piirkondadesse. Samuti on vajalik vaktsineerimine meningokokknakkuse vastu (vastavalt WHO soovitustele) massiliseks vaktsineerimiseks A- ja C-rühma meningokokkide põhjustatud epideemiate ajal. Kodused vaktsiinid - MENINGOKOKK A, A+C- kasutatakse alates 18. kuust ning manustatakse ka noorukitele ja täiskasvanutele. Neid ravimeid võib manustada ka alla 18 kuu vanustele lastele, kui peres on haige või olenevalt piirkonna epideemilisest olukorrast, kuid see meede ei loo pikaajalist kestvat immuunsust ning vaktsineerimine on vajalik. korratakse 18 kuu pärast.

Vaktsiini manustatakse üks kord, subkutaanselt abaluu alla või õla ülemisse kolmandikku. Lapsed vanuses 1 kuni 8 aastat - 0,25 ml lahustunud ravimit ning vanemad lapsed ja täiskasvanud - 0,5 ml. Vaktsiin MENINGO A+S manustatakse üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele, 0,5 ml üks kord, subkutaanselt abaluu alla või õla ülemisse kolmandikku. Lapsed alates 6 kuust. Seda vaktsiini saate kasutada, kui peres on haige inimene, kuid selle efektiivsus on madalam ja vajalik on korduv vaktsineerimine. Kuuekuused imikud, kui nad viiakse meningokoki meningiidile ohtlikku piirkonda, tuleb vaktsineerida hiljemalt kaks nädalat enne väljasõitu, et immuunsus jõuaks välja kujuneda. Üle 6-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid võib vaktsineerida vahetult enne väljalendu. Enne 2. eluaastat vaktsineeritud lastele manustatakse teine ​​annus 3 kuu pärast ja seejärel teine ​​vaktsineerimine – üks kord 3 aasta pärast. Üle 2-aastaste laste vaktsineerimisel ulatub vaktsineerimise efektiivsus 85-95% -ni ja 3 aasta pärast on immuunsuse säilitamiseks soovitatav teha üks kordusvaktsineerimine. Täiskasvanutel kestab kaitse pärast ühekordset immuniseerimist 10 aastat.

Piirkondades, kus meningokoki meningiidi esinemissagedus on episoodiline, peavad teatud rühmad lapsi ja täiskasvanuid saama selle vaktsineerimise. Need on patsiendid, kellel on eemaldatud põrn, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas AIDS-iga patsiendid, ja kolju anatoomiliste defektidega inimesed. Kui on suur risk haigestuda, vaktsineeritakse isegi rasedaid naisi. Vaktsineerimisel ei ole püsivaid vastunäidustusi. Ajutine – sama, mis hemofiilia gripi vastu vaktsineerimisel.

Keha reaktsioon vaktsineerimisele

Meningokokivastased vaktsiinid on hästi talutavad. 25% vaktsineeritud inimestest on võimalik vaktsineerimisjärgne lokaalne reaktsioon süstekoha naha valulikkuse ja punetuse näol. Mõnikord esineb kerge temperatuuri tõus, mis normaliseerub 24–36 tunni pärast. Need vaktsiinid ei ole meie riigis rutiinseks immuniseerimiseks vajalikud, kuid nendest on vaja teada, eriti neil vanematel, kelle lapsel on suur risk haigestuda meningokokkinfektsiooni või kes plaanivad puhkust riikides, kus levikuks on ebasoodsad tingimused. sellest infektsioonist. Sellistes olukordades on vaja vaktsineerimisele eelnevalt mõelda. Sellise kaitse võimalust on vaja meeles pidada ka siis, kui laps on kokku puutunud meningokokkinfektsiooniga patsiendiga.

Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu

Kolmas suur mädase meningiiti põhjustavate mikroobide rühm on pneumokokid. Need on ka raske kopsupõletiku, liigesekahjustuste, mädane kõrvapõletik. Pneumokokid levivad õhus olevate tilkade kaudu inimestelt, kellel on erinevad vormid pneumokoki infektsioon ja selle kandjad. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on väikesed lapsed, immuunpuudulikkuse, sealhulgas HIV-nakkusega patsiendid ja üle 65-aastased inimesed. Pneumokokk-kopsupõletik moodustab kuni 50% kogu kopsupõletikust. Selle haiguse tagajärjel kahjustatakse mitut kopsu segmenti või sagaraid ja kogu elund tervikuna - nn lobaarne kopsupõletik. Sageli kaasneb nende probleemidega pleura kahjustus (pleuriit). Bakteriaalse meningiidi struktuuris moodustab pneumokokk 20-30%. Mädane pneumokoki meningiit on ühiseid jooni teiste bakteriaalsete meningiitidega, kuid eristub selle sagedase kombinatsiooni tõttu kopsupõletiku, kardiaalsete tüsistuste ja jääkseisundite raskusastmega, nagu vaimse arengu häired, kurtus jne. Hiljuti Kõik suurem arv pneumokokid muutuvad antibiootikumide suhtes tundetuks, mis raskendab ravi ja muudab selle kallimaks.

Vaktsiin

Immuniseerimine on muutunud oluliseks teguriks pneumokoki infektsiooni ennetamisel. Venemaal on registreeritud üks välismaa pneumokoki vaktsiin: PNEUMO 23. See ravim sisaldab polüsahhariide, mis pärinevad pneumokoki 23 kõige tavalisema alatüübi rakuseintest.

Vaktsineerimisskeem

Vaktsineerimine toimub lastele alates 2. eluaastast ja täiskasvanutest üks kord, koguses 0,5 ml, subkutaanselt või intramuskulaarselt. Vaktsineerimine on näidustatud kõigile sageli haigetele lastele hingamisteede infektsioonid, eriti korduva bronhiidi (bronhide limaskesta põletik), kopsupõletiku (kopsupõletik), kõrvapõletiku (kõrvapõletik), samuti kroonilised haigused mis põhjustab immuunsuse vähenemist ja immuunpuudulikkuse seisundit. Immuunpuudulikkusega patsientide vaktsineerimisel on soovitatav vaktsineerimist korrata iga 5 aasta järel.

Eraldi tuleks öelda vajadust rutiinse vaktsineerimise järele patsientidele, kellel on kroonilised südame-, veresoonte-, kopsu-, maksa-, neeru-, suhkurtõve, onkoloogilised protsessid, sealhulgas pärast luuüdi siirdamist, põrna eemaldamine, HIV-nakkusega. , kuna selle kategooria lapsed ja täiskasvanud võivad olla äärmiselt rasked infektsioonid Tappev. Oluline on märkida, et vaktsiin PNEUMO 23, sama hästi kui ACT-HIB vähendab sagedust hingamisteede haigused ja seetõttu on see näidustatud lasteasutustes käivatele sageli haigetele lastele. Vajadusel vaktsineeritakse isegi viimase trimestri rasedaid (kui oli kokkupuude rasket infektsioonivormi põdeva patsiendiga ja nii loote kui ka naise nakatumise oht on oluliselt suurem kui vaktsineerimisest tulenevate tüsistuste risk).

Keha reaktsioon vaktsineerimisele

Väikesel arvul vaktsineeritud inimestel (3-5%) tekivad vaktsineerimisjärgsed lokaalsed reaktsioonid – punetus, valulikkus, paksenemine. Üldised vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid esinevad samuti harva ja neid iseloomustavad palavik, peavalu ja mõnikord lööve. Vaktsiiniprotsessi tüsistused on tavalised allergilised tüsistused. Vaktsineerimise ajutised vastunäidustused on tavalised - ägedad haigused ja ägenemised kroonilised haigused. Sel juhul, nagu ka teiste vaktsineerimiste puhul, tuleks vaktsineerida mitte varem kui 2-4 nädalat pärast paranemist. Selle vaktsineerimise püsivad vastunäidustused on tõsised allergilised reaktsioonid vaktsiini komponentide või tüsistuste kohta, mis tekkisid pärast ravimi eelmise annuse manustamist. Pneumokoki vastu vaktsineerimist saab läbi viia patsiendi või lapse vanemate soovil tasulistes kontorites ja kaubanduslikes vaktsineerimiskeskustes.

Seega kaitsevad kõik kolm vaktsiini last bakteriaalse meningiidi ja mitmete muude haiguste eest. Odavateks neid nimetada ei saa, kuid haiguse ravikulud on palju kallimad, rääkimata võimalike tagajärgede maksumusest, kui laps sureb või invaliidistub. Vanemate kõige olulisem ülesanne on beebi tervis, ennekõike vastutavad nad lapse seisundi eest, seega peavad nad teadma kõiki kaasaegse ennetava meditsiini võimalusi.

Immunoglobuliin on ravim, mis on valmistatud inimese verest, kes on haigestunud või vaktsineeritud teatud nakkuse vastu ja kellel on tekkinud antikehad- kaitsvad valgud nakkusetekitajate eest.

Polüsahhariidid - üldnimetus süsivesikud; on konstruktsioonielemendid mitmesugused kangad.

“Vaktsineerimine: ohutuse teemal” nr 4 2004.a

Pidage meie omast vaktsineerimiskalendrit, kirjutage üles oma lapse vaktsineerimiste tegelikud kuupäevad ja saage meili teel teateid eelseisvate vaktsineerimiste kohta!

Vestlust viis läbi ajakirja "Teadus ja Elu" erikorrespondent O. BELOKONEVA.

Meningokokk - sort patogeensed bakterid, mis põhjustab ohtliku haiguse sümptomeid selliste vormide kujul nagu meningiit, meningokokk-nasofarüngiit, meningokokeemia, meningokokk-sepsis. Viimasel ajal on sõna otseses mõttes kogu Venemaa meedia kirjutanud meningokoki nakkuse epideemiast. Meditsiinikeskused Neil pole aega teenindada lapsi ja isegi täiskasvanuid, kes soovivad end vaktsineerimisega selle eest kaitsta. Seetõttu tunnevad paljud Teaduse ja Elu lugejad huvi, millised on meningokokkinfektsiooni sümptomid ja tüsistused, millised vaktsiinid on olemas ja kas praegust haigestumusmäära võib nimetada epideemiaks. Toimetaja küsimustele vastab meditsiiniteaduste doktor F. Kharlamova, Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli arstide täiendkoolituse teaduskonna vaktsiinide ennetamise kursusega lasteinfektsioonide osakonna professor.

Teadus ja elu // Illustratsioonid

Meningiidiga patsiendi ajuosa. Kuvatakse NMR-tomograafia meetodil tehtud pildid (vasakul) ja nende graafiline reproduktsioon (paremal). Tumedamad alad on meningokokist mõjutatud alad.

-- Flora Semjonovna, mis on meningiidi põhjus, millised patogeenid võivad seda põhjustada?

Kõigepealt on vaja eristada primaarset ja sekundaarset meningiiti. Primaarne meningiit tekib siis, kui haiguse tekitaja satub õhus olevate tilkade kaudu orofarünksi ja seejärel hematoentsefaalbarjääri kaudu ajumembraanidesse. Seda leidub seroossetes ja mädased vormid. Seroosne meningiit (diagnoosiks lümfotsüütide valdav kogunemine tserebrospinaalvedelikus) on põhjustatud viirustest või tuberkuloosi patogeenidest. Mädane meningiit (kui neutrofiilid kuhjuvad valdavalt tserebrospinaalvedelikku) on põhjustatud bakteritest, mille hulgas on kõige levinumad A- ja C-tüüpi meningokokid (need moodustavad mädase meningiidi korral 54%), 39% haigusjuhtudest on põhjustatud Haemophilus. B-tüüpi influenzae ja 2% pneumokokkinfektsiooniga. Kui nad räägivad epideemiast, peavad nad alati silmas esmast meningiiti.

Sekundaarse meningiidi korral mõjutab infektsioon peamiselt mõnda muud organit: hingamisteid, süljenäärmed, kõrv, orofarünks. Isikul võivad tekkida kopsupõletiku sümptomid, sooleinfektsioon. Seejärel tungib patogeen läbi vere ja lümfi läbi hematoentsefaalbarjääri, põhjustades ajukelme põletikku. Sekundaarne meningiit võib põhjustada streptokokke, stafülokokke, salmonelloosi, coli, viirused, seened Candida ja muud patogeenid.

-Millised on primaarse meningiidi tüübid suurim oht inimese tervis?

Kõige ohtlikumad on meningokokid, pneumokokid ja Haemophilus influenzae tüüp B. Üldiselt on parem rääkida mitte meningiidi epideemiast, vaid meningokoki infektsioonist. Meningiit ehk ajukelmepõletik on vaid üks selle ilmingutest.

-Kuidas muidu võib meningokokkinfektsioon avalduda?

Meningokoki infektsiooni esmane variant on selle lokaalne vorm, nasofarüngiit. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, tekib nohu, on tunda kurguvalu ja Lümfisõlmed. Üldiselt erineb haiguse algus sümptomite poolest vähe levinud hingamisteede viirushaigusest. Põletikuline fookus paikneb peamiselt neelu tagumises seinas. Meningokokk-nasofarüngiit ei pruugi kunagi areneda haiguse üldiseks vormiks – meningokokeemiaks ja/või meningiidiks. Kuid siiski tekib enamikul patsientidest 2-5 päeva pärast järsku tugev peavalu ja püsiv oksendamine. Imikutel tekib monotoonne, tugev nn ajunutt. Kiiresti arenevad teadvusehäired ja unetus: ajukelme põletiku sümptomid, meningiit. Meningokoki infektsiooni üks raskemaid vorme on meningokokeemia. See on sepsis, kui mädane põletik mõjutab paljusid organeid, areneb nakkuslik-toksiline šokk. See haiguse variant esineb sageli välgukiirusel. Ja vastupidi - mõnikord esineb haigus ebatüüpilisel viisil: nakkuse sümptomid on väga kerged. Bakterite kandumise juhtumid on sagedased.

Kas on võimalik eristada tavalist nasofarüngiiti meningokoki ninaneelupõletikust? Ilmselt on tal mingid spetsiifilised sümptomid?

jah, kogenud arst peaks eristama meningokoki põhjustatud nasofarüngiiti viirusinfektsioonist. Hingamisteede viirushaiguse korral on kogu ninaneelu ja orofarünksi pind põletikuline ning meningokokkinfektsiooni korral mõjutab see peamiselt tagasein neelu, mis omandab sinakaslilla varjundi ja muutub teraliseks. Üldjuhul tuleb väga sageli arstil meningokokkinfektsiooni diagnoosimisel eristada grippi või mõnda muud haigust. Sageli langeb grippi haigestumise kasv kokku meningokokkinfektsiooniga patsientide arvu suurenemisega. Oluline on teha õige diagnoos õigeaegselt.

Mul oli juhtum, kui gripikahtlusega last uurides eeldasin ninaneelu seisundi ja nahalööbe elemendi põhjal meningokoki infektsiooni. Minu vanemad ei olnud pikka aega nõus haiglaraviga, kuid hiljem kinnitati mu diagnoos väga raske meningokokeemia vormina, mille tõttu laps sattus intensiivravisse.

-Kas meningiit põhjustab löövet?

Jah, sageli on lööve üle kogu keha. See näeb välja teisiti: haiguse alguses võib see sarnaneda leetrite, kõhutüüfuse või sarlaki lööbega ning hiljem omandab “tähekujulise” kuju ja on olemuselt hemorraagiline. Väikestel lastel ilmneb see mõnikord ainult keha alumises osas. Raskematel juhtudel võib lööve katta kogu keha.

-Mis on bakterite kandmine?

Inimestel ei ole antibakteriaalset immuunsust kõigi meningokokkide tüüpide suhtes, see tähendab, et veres pole antikehi bakteriraku seina komponentide vastu, kuid neil võivad olla antikehad, mis neutraliseerivad meningokoki eritatava toksiini toimet. Muide, meningokoki sorte (tüüpe) on päris palju, kuid need kõik eritavad sama toksiini. See tähendab, et inimene, kellel on veres antitoksilised antikehad, võib nakatuda mis tahes tüüpi meningokokkidega, kuid tal ei esine haiguse sümptomeid. Tema jaoks ei ole bakterikandmise seisund ohtlik, kuid see on teistele väga ohtlik. Bakterikandjad on üks peamisi meningokokkinfektsiooni leviku allikaid.

-Ja mis juhtub sageli, kui näiliselt terve inimene on meningokoki kandja?

Kahjuks meil selliseid andmeid pole. Võime vaid öelda, et bakterikandjate arv ületab oluliselt haigete inimeste arvu.

-Miks ei ole arstidel teavet bakterikandjate arvu kohta? Kas neid avastatakse?

Neid tuvastatakse ainult haiguse kohas. See on meditsiinitöötajate, õpetajate, lasteaiaõpetajate ja toitlustustöötajate järelevalve all. Bakterikandjate põhikategooria asub väljaspool karantiini fookust ja seda ei uurita. Lapse lasteasutusse sattumisel tehakse määrd difteeria, kuid mitte meningokoki suhtes. Ja see on absoluutselt vajalik.

Miks on viimasel ajal meie riigis (või võib-olla kogu maailmas) meningokokkinfektsioonidesse haigestumine tõusnud?

Epideemiline esinemissagedus suureneb iga 8-10 aasta järel. Ilmselt oleme praegu sellises perioodis. Ohutuks loetakse esinemissagedust kuni 2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Kui see väärtus jõuab 20-ni, on tegemist epideemiaga, mille korral on kohustuslik universaalne vaktsineerimine.

IN arenenud riigid Esinemissagedus on 1-3 inimest 100 tuhande kohta ja näiteks Aafrikas ulatub see 1000 juhtumini 100 tuhande kohta.

2003. aastal kasvas Moskvas A-grupi meningokoki põhjustatud meningiiti haigestumus aasta varasemaga võrreldes 1,6 korda.

-Kas sellist esinemissageduse tõusu võib nimetada epideemiaks?

Nõukogude Liidus täheldati 1968. aastal meningokokkinfektsiooni hüppelist tõusu (10 juhtu 100 tuhande kohta) ja sellest ajast alates pole laste esinemissagedus praktiliselt vähenenud: 2000. aastal oli see 8 juhtu 100 tuhande kohta (kuigi täiskasvanute keskmine on ainult 2,69 100 tuhande kohta). Laste kõrge esinemissageduse põhjus peitub selles, et meie riigis on bakterikandmise diagnoosimine halvasti tehtud ja lisaks ei suuda arstid sageli lihtsalt eristada meningokoki ninaneelupõletikku mõne muu etioloogiaga ninaneelupõletikust. Laboratoorsed diagnostikad meningokokkinfektsiooni või -kandmise välistamiseks tehakse seda kõigil kontaktlastel ainult haiguskohas. Isegi haiglas viirusinfektsiooni tõsiste sümptomite korral, millega kaasneb nasofarüngiit, laboriuuringud sageli ei teostata. Sellist olukorda ei saa pidada normaalseks, kuid seda ei saa nimetada ka epideemiaks.

-Kes haigestub kõige tõenäolisemalt meningokokihaigusesse?

Tänapäeval on laste haigestumus 10 korda kõrgem kui täiskasvanutel. 70-80% patsientidest on lapsed vanuses kolm kuud kuni kolm aastat. Suurim arv haigus esineb esimesel eluaastal. Haigestumuse kasv tuleneb ka laste populatsioonist. Ja suremus sellest erinevaid vorme meningokokkinfektsioon alla 1-aastaste laste seas Venemaal ulatub 15% -ni.

-Kuidas infektsioon tekib?

Ainult inimene võib olla meningokoki infektsiooni kandja. Tundlikkus meningokokkidele on madal. Meningokokk levib ainult lähedalt (umbes pool meetrit) üsna pika suhtlusega (pool tundi) õhus lendlevate tilkade kaudu. Kõige tõenäolisemalt nakatutakse meningokokki rahvarohketes kohtades, mis tähendab transpordis, ühiselamutes, kliinikutes, lasteaedades, koolides, kontserdisaalid, teatrid Haigestumise tõus toimub oktoobrist aprillini. See on tingitud asjaolust, et talvel keskenduvad lapsed rohkem suletud, ventilatsioonita ruumidesse. Aga üksikjuhtudel haigusi täheldatakse ka kevadel suveperiood.

-Milline inkubatsiooniperiood meningokoki infektsiooni jaoks?

Kahest kuni kümne päevani, keskmiselt neli kuni kuus päeva.

-Millised on meningokoki infektsiooni tagajärjed ja tüsistused?

Mõnikord areneb haigus välkkiirelt kiire surmaga. See juhtub meningokoki sepsisega, mille korral neerupealistes tekib hemorraagia. Inimesed surevad harva meningiidi tõttu. Kuid pärast ravi võivad need, kellel on see olnud, kogeda intelligentsuse langust, koljusisese rõhu suurenemist, pareesi, halvatust ja vaimse seisundi häireid.

Kui meningokokke on nii palju sorte, siis kuidas saab vaktsineerida, kuna iga patogeen vajab oma vaktsiini?

Tõepoolest, praegu on teada 12 meningokokkide serorühma ja 20 serotüüpi. Kui inimene on ühega neist nakatunud, ei tähenda see, et ta on end eluks ajaks meningokokknakkuse eest kaitsnud. Ta võib nakatuda mis tahes muu sorti. Elanikkonnas ringlevad meningokoki infektsiooni tüved muutuvad. Viimastel aastatel on serotüüp A asendatud serotüüpidega B ja C. Venemaal on ilmnenud nakkuse "moslemi" variant - W135. Selle meningokoki toovad islami järgijad, kes sooritavad Hajji Mekasse ja teistesse moslemite pühapaikadesse.

Kas Venemaa elanikel on võimalus end vaktsineerida nende peamiste meningokokinakkuse vormide vastu?

Ameerika vaktsiin (veel litsentseerimata), mis sisaldab meningokoki serorühmade A, C, Y ja W135 polüsahhariide, on meie riigi jaoks paljulubav. Seni on Venemaa elanikel soovitatav ennetuse eesmärgil kasutada Prantsusmaa kompleksvaktsiini A- ja C-serorühma meningokokkide vastu. Kahjuks pole viimasel ajal Kuuba vaktsiini serorühmade B ja C vastu ostetud. Kohtades, kus meningokoki serorühma A esinemissagedus on tõusnud (nagu oli Eelmine talv Moskvas) soovitatakse seda tüüpi nakkuste vastu võtta kasutusele kodumaine vaktsiin.

-Kes vajab vaktsineerimist?

Usun, et koolieelsetes lasteasutustes käivaid lapsi tuleks vaktsineerida alates pooleteise- kuni kaheaastaselt ka epideemiaohu puudumisel. Vaktsineerimine on kohustuslik ka immuunpuudulikkusega lastele ja täiskasvanutele. Lisaks sellele, kui lasterühmas esineb nakkuspuhang, viiakse vaktsineerimine läbi 5-10 päeva jooksul pärast esimese haigusjuhu avastamist. Meningokoki nasofarüngiit ei ole vaktsineerimise vastunäidustus. Epideemiaohu korral vaktsineeritakse kõik ühe- kuni kaheksa-aastased lapsed, aga ka ühiselamus elavad noorukid.

Tuleb märkida, et kõik need vaktsiinid ei sisalda valgukomponenti, need on polüsahhariidid. Keha reageerib nende sissetoomisele väga halvasti. Seetõttu on stabiilse immuunsuse moodustamiseks vajalik, et laps saaks kaheaastaseks (väikelastel on immuunreaktsioonid füsioloogiliselt ebatäiuslikud).

-Kas pärast vaktsineerimist ilmnevad kõrvaltoimed?

Nagu ma juba ütlesin, on meningokoki infektsiooni vastased vaktsiinid nõrgalt reaktogeensed. Kuid siiski võivad mõnedel lastel pärast vaktsineerimist tekkida nasofarüngiidi sümptomid või väike lööve. Seda pole vaja karta. Mida tugevam on lapse reaktsioon vaktsiinile, seda tundlikum on ta meningokoki infektsiooni suhtes. See tähendab, et meningokoki nakatumise tagajärjed oleksid tema jaoks väga tõsised.

Mõnikord reageerib laps vaktsiinile tõsiselt, kuna ta oli vaktsineerimise päeval haige. Haiget last ei tohi mitte mingil juhul vaktsineerida, isegi kui ta seda on teinud kerge vorm ORZ. Ja pärast kahe-kolmenädalast paranemist on parem vaktsiiniga veidi oodata.

-Kui kaua immuunsus püsib?

Kolm kuni neli aastat. Epideemia ajal viiakse uuesti immuniseerimine läbi kolme aasta pärast.

Mida teha, kui kliinikutes pole tasuta vaktsiine või parimal juhul Kas meile pakutakse kodumaist vaktsiini meningokoki serorühma A vastu?

Kahjuks praegu kõigile tasuta elanikkonna vaktsineerimine vajalikud tüübid vaktsiinid ebaõnnestuvad. Vaktsiin B-serogrupi vastu on tänapäeval hädavajalik, kuid see pole saadaval. Kõik see “murdub läbi” suurte raskustega, aga me võitleme.

Kuid vaktsineerimine tuleb siiski teha, kuna kõigil meningokoki sortidel on ühine antigeense valgu kompleks. Seega, kui vaktsineerida ainult ühte tüüpi meningokoki vastu, muutub keha kaitstumaks kõigi selle teiste sortide eest.

Novembris 2003 kl Vene sümpoosion keemias ja peptiidide bioloogias, Venemaa teadlased Moskva Bioorgaanilise Keemia Instituudist Vene akadeemia Teadused teatasid B-tüüpi meningokokkinfektsiooni vastase sünteetilise vaktsiini edukast väljatöötamisest. Seega võime varsti loota, et meie lapsed on seda tüüpi ohtlike nakkuste eest kaitstud.

Ma väga loodan ka seda.

Ja viimane küsimus. Kui ma olin väike, ütles vanaema mulle sageli: "Ära kõnni ilma mütsita, saad meningiidi." Kas vanaema rääkis tõtt?

Muidugi, tõde. Kui meningokokk on juba jõudnud ninaneelu limaskestale, siis hüpotermia korral eemaldatakse kohaliku immuunsuse kaitsemehhanismid, mis hõlbustab infektsiooni otsest ajumembraanidesse sattumist. Nii et külmal aastaajal on müts lihtsalt vajalik.

Meningiit on tõsine haigus nakkav iseloom. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võib see põhjustada surma. Haigus areneb peamiselt inimestel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud.

Riskirühma kuuluvad eakad, lapsed, vähihaiged ja HIV-nakkusega inimesed.

Meningiidivastane vaktsineerimine ja selle vajalikkus on vastuoluline teema, kuid paljud vanemad soovivad oma lapsi kaitsta võimalik areng haigused. Nüüd on vaktsineerimine ainus ennetav meede kõrge ennetava töökindlusega.

, muidu – seljaaju ja aju membraanide põletik, jaguneb 2 vormiks – primaarne ja sekundaarne.

Kui haigus ei ole mõne muu tervisehäire tüsistus, siis provotseerivad seda õhupiiskade kaudu organismi sattunud patogeensed bakterid.

Patoloogilised mikroorganismid sisenevad kurku ja seejärel hematoentsefaalbarjääri ületades jõuavad aju limaskestale.

Meningiiti põhjustav viirusinfektsioon võib kehasse siseneda järgmistel viisidel:

1. Läbi vee. Selle nakkuse puhangud esinevad kõige sagedamini kuurortides, kus inimesed kasutavad avalikke basseine. Meningokoki infektsiooni põhjustav patogeen veekeskkond on salvestatud.
2. Kontakti edastamise viis. Kohal on patogeensed bakterid nahka ja saab liikuda erinevatele objektidele. Kui haige inimesega samu asju kasutada, võib haigustekitaja sattuda tervesse organismi ja tekitada põletikku. Samuti võib meningokokkinfektsioon organismi sattuda pesemata puu- ja juurvilju süües, aga ka määrdunud kätega süües.
3. Õhus. Kui patogeensed mikroorganismid kogunevad hingamisteede limaskestadele, vabastab haige inimene need rääkides, aevastades ja köhides.

Sageli esinevad enteroviiruse infektsioonid suvel. Vastavalt haiguse käigu iseloomule on mädane ja seroossed liigid meningiit.

Mädane

Mädane meningiit on raske haigus. Sümptomaatilised ilmingud ilmnevad inimestel juba 1 päeva pärast haiguse algusest, lastel võib üksikasjalik kliiniline pilt ilmneda isegi varem.

hulgas negatiivsed märgid mädase meningiidiga nad eritavad järgmised rikkumised tervis:

• intensiivne peavalu;
• iivelduse rünnakud;
• tung oksendada;
• ilmselge joobeseisundi sündroom.

Sel juhul väljenduvad tugevalt keha mürgistuse sümptomid koos dehüdratsiooniga ja sageli võib tekkida toksiline šokk.

Vereanalüüsi uurimisel ilmnevad järgmised kõrvalekalded füsioloogilisest normist:

• leukotsüütide taseme tõus;
• leukotsüütide valem nihkub vasakule;
• ESR suureneb.

Samuti on tserebrospinaalvedelik hägune ja voolab välja sagedaste tilkade või õhukese joana. Millal mikroskoopiline uurimine Tsütoos määratakse neutrofiilide tõttu.

Seroosne

Meningiidi seroosset varianti iseloomustab rohkem valgusvool, võrreldes mädase ja on soodne prognoos. Sarnane areng kliiniline pilt on meningokoki infektsiooni enteroviiruse alatüübi standard.

Õigeaegse varustamise korral arstiabi, normaliseerub inimene 1-2 nädala pärast.

Kell üldine analüüs ilmub veri:

• lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine;
• leukotsüütide valem nihkub paremale;
• tserebrospinaalvedelikus esineb lümfotsüütidest tingitud tsütoos.

Ka valge tähendused vererakud tserebrospinaalvedeliku suurenemine.

Kõik need muudatused– viirusnakkuste iseloomulik pilt.

Ajukelme põletiku seroosne vorm jaguneb 2 alatüübiks - tuberkuloosne ja viiruslik.

Tuberkuloosne

Seda tüüpi kahjustusi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Nad levivad allikast - kahjustatud kehapiirkonnast - seljaaju ja ajju. Tuberkuloosse meningiidi tekke peamised riskitegurid on järgmised:

• alkoholi sisaldavate toodete liigne tarbimine;
• AIDS;
• kopsutuberkuloos;
• nõrgenenud immuunsüsteem.

Sümptomid arenevad sageli aeglaselt ja lisaks meningiidi tavalistele ilmingutele hõlmavad järgmisi vaevusi:

• söögiisu vähenemine;
• suureneva iseloomuga asteenia;
• trahheiit;
• nasofarüngiit;
• katarraalset tüüpi tonsilliit.

Sel juhul täheldatakse palavikku ja külmavärinaid, kuid temperatuur tõuseb aeglaselt, samal ajal kui selle suurenenud väärtused jäävad pikaks ajaks.

Viiruslik

See meningokoki infektsiooni alatüüp algab sümptomaatilised ilmingud haigus, mis selle esile kutsus. Sellist meningiiti iseloomustab järgmine kliiniline pilt:

• intensiivsed peavalud;
• kerge palavik;
• üldine nõrkus.

Kus meningeaalsed sümptomid halvasti väljendatud. Sageli kulgeb haigus ilma teadvusehäireteta.

Millises vanuses vaktsineeritakse lapsi ja täiskasvanuid meningokoki vastu?

Meningiidivastane vaktsineerimine ei ole nimekirjas kohustuslikud vaktsineerimised. Seda toodetakse massiliselt ainult epideemia korral, kui 100 000 elaniku kohta on 20 haiget last.

Muudel juhtudel otsustavad lapse meningokokkinfektsiooni vastu vaktsineerimise vanemad. Selleks on võimalik pöörduda tasulise protseduuri saamiseks eraraviasutusse.

Eksperdid ei nimeta vaktsineerimiseks sobivaimat vanust, kuna puudub üksmeel.

Mõned arstid usuvad, et seda vaktsineerimist ei soovitata enne, kui laps saab 2-aastaseks, kuna immuunsüsteem ei ole täielikult välja kujunenud ega suuda stabiilset reaktsiooni anda. Kui vaktsineerimine viidi läbi selles vanuses, tuleb seda korrata 2 korda - 3 kuu ja 3 aasta pärast.

Täiskasvanutele konkreetseid piiranguid ei ole, seega võite vaktsineerida igal ajal, kui vastunäidustusi pole.

Mis on meningiidi ja kopsupõletiku vastase vaktsiini nimi?

A, C, Y, W135 tüüpi meningokokkide vastu vaktsineeritakse, neid nimetatakse järgmiselt:

• Meningokoki A vaktsiin;
• Menjugaat;
• Meningo A+C (A+C tüüpi polüsahhariidvaktsiin).

Menjugaat on konjugeeritud, kuna see sisaldab patogeensete bakterite valke, mis võimaldab immuunsüsteemil arendada pikaajalist mälu.

B-tüüpi meningokoki vastu pole veel registreeritud vaktsineerimisi, kuid suhteliselt hiljuti välja töötatud vaktsiini testitakse välismaal.

Pneumokokkinfektsioone on ainult kahte tüüpi:

• 7-valentse konjugeeritud Prevenar;
• Pneumo 23 polüsahhariid.

Milline meningokoki vaktsiin on parem?

Meningokoki infektsiooni vastu vaktsineeritakse mitte ainult, vaid ka epidemioloogilise olukorra ägenemise perioodidel. Sageli kasutatakse A+C vaktsiini.

Seda võetakse kasutusele siis, kui on suur epideemia oht. Kogu elanikkond, kes elab nakkusallika ohtlikus läheduses, on täielikult vaktsineeritud.

Iga osariik määrab siiski oma epideemialäve. Kui haigusjuhtude arv ületab teatud väärtuse, on elanikkonna vaktsineerimine vajalik. Sõltuvalt konkreetsest seisundist võib kasutada erinevaid ravimeid.

Venemaal kasutamiseks heaks kiidetud ja kodumaistes meditsiiniasutustes läbiviidavate vaktsineerimiste peamised omadused:

1. Meningokoki vaktsiin- toodetud Venemaal. Peamine eesmärk on moodustada aktiivne immuunvastus organismi kahjustuse korral meningokokkide poolt, mis kuuluvad serogruppidesse A ja C. See ei paku kaitset mädase meningiidi eest. Seda vaktsineerimist võib teha lastele alates 18. elukuust, korrata 3 aasta pärast.
2. Mencevax ACWY– Suurbritannia või Belgia. Ülesanne on moodustada ACWY serorühma meningokokke mõjutavaid antikehi. Lubatud kasutada alates 2 aastast.
3. Meningo A+C vaktsiin- Valmistatud Prantsusmaal. Eesmärgiks on immuniseerimine tõenäolise tserebrospinaalset tüüpi põletikuga nakatumise riskide vastu, mida provotseerivad serorühma C ja A meningokokid. Seda kasutatakse alates 18. elukuust.
4. Vaktsiin Menactra– tootja Sanofi Pasteur Inc., USA. Mõeldud serorühmade A, C, Y ja W-135 patogeenide antikehade tootmiseks. Võib manustada pärast 2-aastaseks saamist. Kehtib vanusepiirang – üle 55-aastased isikud seda vaktsineerimist ei saa.

Meningokoki vaktsiinid, intramuskulaarsed või subkutaanne manustamine toodetud kuivaine kujul, mis on ette nähtud lahustumiseks sellele etteantava vedelikuga.

Need ravimid on täiesti ohutud, kuna need ei sisalda elusaid mikroorganisme.

Kuidas vaktsineerida

Vaktsiini manustatakse tavalistes epidemioloogilistes olukordades järgmistel juhtudel:

1. Meeskonnas on laps, kellel kahtlustatakse meningiiti. Selle variandi puhul vaktsineeritakse 5-10 päeva jooksul kõik inimesed, kes on eeldatavalt haige inimesega kokku puutunud. Vaktsineeritakse ka kõiki 1-8-aastaseid lapsi ja noorukeid, kes elavad tõenäolise haiguspuhangu piirkonnas.
2. Kui elate piirkonnas, kus ajukelmepõletikku esineb üsna sageli, või kui plaanite sellisesse piirkonda reisida.
3. Mõnikord on vaktsineerimine vajalik, kui laps käib lasteaias 1,5-2-aastaselt.
4. Mõnel juhul soovitatakse vaktsineerida märgatavalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi.

Vananedes väheneb tõenäosus haigestuda meningiiti, kuid ei kao täielikult.

• • põrn eemaldati;
  • esineb kolju anatoomilisi kõrvalekaldeid;
  • tuvastati immuunpuudulikkus.

Arstid soovitavad vaktsineerida inimestel, kes on oma elus ja kutsetegevuses teatud tegurite tõttu ohus:

• õpilaskodudes elavad õpilased;
• ajateenijad;
• meditsiinipersonal;
• reisijad ja turistid.

Negatiivse epidemioloogilise olukorra korral vaktsineeritakse meningiidi vastu isegi rasedaid naisi, kui nakatumise riskid on suuremad kui oht lapsele.

Vaktsineerimise vastunäidustused

Vaktsineerimise peamised vastunäidustused on järgmised tingimused:

• kõrge temperatuur, mis on põhjustatud nakkushaigusest;
• kroonilise haiguse ägenemise periood;
• allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
• äge põletikuline protsess.

Kuid enne esimest vaktsineerimist on võimatu kindlalt teada, kas keha reageerib sellele negatiivselt. Lapse puhul aga, kui allergilised sümptomid, siis tuleb ravimi korduv manustamine loobuda.

Kõrvaltoimed ja võimalikud tagajärjed

Keha reaktsioon manustatud ravimile sõltub mitmest tegurist:

• inimese üldine heaolu;
• manustatud ravimi kvaliteet;
• truudus arsti manipulatsioonidele.

Tõsine negatiivseid mõjusid Meningiidi vaktsiin ei kujuta endast ohtu. Keha on aga võimeline reageerima ravimi manustamisele järgmiselt:

• külmavärinad, palavik;
• üldine nõrkus;
• unisus;
• lihasvalu.

Samuti võivad ilmneda kohalikud sümptomid:

• väikesed lööbed;
• turse;
• tihenemine süstekohas.

Enamik negatiivseid ilminguid kaob jäljetult 1-3 päeva jooksul. Pinguldus süstekohas võib püsida 2 nädalat.

Järgmised sümptomid peaksid teid hoiatama:

• hingamisraskused;
• suu turse;
• tahhükardia;
• naha kahvatus;
• hingeldus;
• kõrged temperatuurid – 38-39 ̊C;
• nõgestõbi.

Reaktsioon sõltub manustatud vaktsiini tüübist. Haemophilus influenzae tüüpi provotseerib kohalikud ilmingud 10% nendest, kes selle said. Kiiresti kaduv halb enesetunne, uimasus ja ärrituvus esineb 1-5%-l vaktsineeritutest.

Meningokokivastased ravimid kutsuvad esile nahareaktsioonid ¼ vaktsineeritud inimestest. Sageli kaasneb nendega kehatemperatuuri tõus.

Kohalikke reaktsioone täheldatakse 3-5% inimestest, kes said pneumokokkide vastu ravimit. Seda tüüpi ravimite kasutamisel tekivad harva peavalud ja kehatemperatuur tõuseb.

Kui palju vaktsiin maksab - keskmised hinnad

• vaktsiinitootja;
• bakteritüüp, mille vastu vaktsiini mõjul antikehad moodustuvad;
• ravimi annus.

Vaktsiini ostmiseks on vaja retsepti. Kui protseduur viiakse läbi erameditsiiniasutuses, sisaldab vaktsineerimise maksumus läbivaatuse ja süstimise maksumust.

Kas vaktsineerimine on kohustuslik: plussid ja miinused

Meningiidivastase vaktsineerimise otstarbekuse määrab Venemaal inimene ise või lapse puhul tema vanemad. Peamised tegurid, mis aitavad kaasa lõpliku otsuse tegemisele sellise vaktsineerimise vajaduse kohta, on järgmised:

1. Kui ühel vanematest oli lapsepõlves meningiit, on vajalik vaktsineerimine.
2. Sagedaste haigestumiste korral on vajalik ka vaktsineerimine - see mõjub positiivselt immuunsüsteemile ka teiste ülemiste hingamisteede patoloogiate korral.
3. Lapsed taluvad vaktsiini hästi ja efektiivsus ulatub paljudel juhtudel 100% -ni.
4. Kui plaanite reisida meningiidipiirkondadesse, sealhulgas Aafrikasse ( täielik nimekiri kinnitab raviasutus), on vajalik vaktsineerimine.
5. Kui arstil on raskusi kindlaks teha täpne haigus kurgu või nina puhul on soovitatav vaktsineerida – sageli maskeeritakse selliseid vaevusi meningiidiks.
6. Praegu ei ole muid võimalusi meningokoki nakkuse eest kaitsmiseks.

Meningiiti võivad põhjustada paljud kahjulikud mikroorganismid. Seda vaktsineerimist soovitab WHO. Selle haiguse vastu vaktsineeritakse paljudes maailma riikides ja see on seal kohustuslik, kuna põletikuline protsess võib lõppeda surmaga. Vaktsineerimine võimaldab teil arendada immuunsust meningiidi vastu ja ennetada Negatiivsed tagajärjed haigused.

See nakkushaigus on raske, antibiootikumide suhtes resistentne ja võib põhjustada tõsised tüsistused või viimase abinõuna surma. Kuna laste immuunsus ei suuda meningiidile vastu seista, avastatakse patoloogia sageli varases eas. Usaldusväärne ennetusmeede meningokoki vastu on vaktsineerimine.

Mis põhjustab meningiiti

Meningokokk - ohtlik infektsioon, mis mõjutab aju limaskesta. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, põhjustab see suure tõenäosusega ajupõletikku, mis põhjustab patsiendi puude, kooma või isegi surma. U terve inimene Ajus on loomulik kaitse, mille moodustavad vereringe ja elundi vahel olevad membraanid. See barjäär takistab ajule suunatud immuunreaktsiooni teket.

Meningiit mõjutab elundi limaskesta, mille tagajärjel kahjustavad bakterid ja patogeensed mikroorganismid aju ning need jäävad immuunsüsteemile kättesaamatuks, mistõttu paljunevad vabalt. Millal lõpuks Inimkeha hakkab patogeeniga võitlema, probleem sageli süveneb. Infektsioonivastase võitluse ajal veresooned tihedus väheneb, põhjustades vedeliku, valgete vereliblede ja muude osakeste kinnijäämist aju limaskesta, mis halvendab meningiidi sümptomeid.

Haiguse põhjuseks võib olla ühte tüüpi bakteriaalne infektsioon, kuid meningiidi levinuim tekitaja on pneumokokk. Meningokokk võib põhjustada patoloogia puhanguid suletud rühmades: sõjaväekasarmutes, ühiselamutes jne. Haemophilus influenzae võib põhjustada meningiiti ka täiskasvanutel või lastel ning hiljutine haigus diagnoositud viimastel aastatel palju harvemini, mis on seotud imikute vaktsineerimise populariseerimisega.

Bakteriaalne meningiit tekib tänu erinevatel põhjustel. Nakkus mõjutab sageli täiskasvanuid aktiivse paljunemise tagajärjel patogeenne taimestik, mis on juba olemas suuõõnes ja ninaneelus. Bakterid sisenevad vereringesüsteemi ja transporditakse seejärel aju limaskestale. Lisaks võib meningiiti põhjustada kõrvade ja ninakõrvalurgete põletik. See tõsine haigus põhjustab sageli tüsistusi, mis mõjutavad mitte ainult aju, vaid ka kaela ja pead. IN äärmuslikud juhud Meningiidiga patsient läbib operatsiooni.

Meetmed meningiidi ennetamiseks

Meningokoki vaktsiin on üks usaldusväärsemaid profülaktilised ained meningiidiga nakatumise vältimine. Võrreldes vaktsineerimisega leetrite, mumpsi, punetiste ja tuulerõuged, need on kohustuslik meede Venemaal sündinud imikute puhul ei ole meningiidivastane vaktsineerimine kavandatud ennetusmeetmete kalendrisse lisatud. Vanemad võivad siiski otsustada lasta oma last vaktsineerida, külastades erakliinikut.

Vaktsineerimine Haemophilus influenzae vastu

See infektsioon edastatakse õhus olevate tilkade või igapäevaste vahenditega, silmatorkav hingamiselundid ja mõnikord ka kesknärvisüsteemi. See moodustab kogu kehas põletikukoldeid ja levib kõige sagedamini 4-6-aastastel lastel. Nakkus võib esineda keskkõrvapõletiku, ägedate hingamisteede infektsioonide, meningiidi, kopsupõletiku, bronhiidi või sepsise kujul. Haigust on raske ravida, kuna patogeen on antibiootikumravi suhtes resistentne.

Haemophilus influenzae vaktsiini manustatakse kolmes osas. Reeglina tehakse esimene protseduur kolme kuu vanuselt, teine, kui laps saab 4-5 kuuseks, ja viimase vaktsineerimise saab teha kuue kuu vanuselt. Revaktsineerimine meningiidi vastu tekkinud immuunsuse säilitamiseks viiakse läbi 1,5-aastasele lapsele. Vaktsiin süstitakse reie õla või anterolateraalsesse piirkonda (sellesse kohta tehakse süst väikseimatele lastele).

Pneumokokkinfektsiooni vastane vaktsiin lastele

Venemaal vaktsineeritakse ühega kahest registreeritud imporditud seerumist - Prevenar või Pneumo-23. Mõlemad ravimid põhjustavad harva tüsistusi või kõrvaltoimeid ja neid peetakse väga tõhusateks. Vaktsiinid erinevad siiski manustamisaja poolest. Seega on Prevenari vaktsineerimine pneumokokkinfektsiooni vastu näidustatud lastele alates 3. elukuust ja Pneumo-23 manustatakse, kui lapsed saavad 2-aastaseks. Uuringu tulemuste kohaselt on alla 2-aastastel inimestel pneumokokk-meningiidi tekkerisk kõrge, mistõttu eelistatakse Prevenari. Selle ravimiga vaktsineerimise ajakava:

• 3 kuud;
• 4,5 kuud;
• 6 kuud;
• 18 kuud (revaktsineerimine).

Kui järgite määratud vaktsineerimiskuupäevi, tekib alla kaheaastasel lapsel stabiilne kaitse meningiidi vastu. Isegi kui laps nakatub, kulgeb patoloogia kergesti, ilma tüsistusi tekitamata, nii et te ei tohiks keelduda pneumokoki vastu vaktsineerimisest, eriti kuna protseduur ei põhjusta negatiivne reaktsioon väljastpoolt lapse keha.

Meningokoki vaktsiin

Teadaolevalt on mädast meningiiti põhjustava haiguse kõige levinum põhjus meningokokkinfektsioon. Vaktsineerimine ei toimi mitte ainult ennetava meetmena, vaid hoiab ära ka epideemiate tekke. Meningiidi vaktsiin annab inimesele kaitse paljudeks aastateks. Venemaal hõlmab meningokoki nakkuse vastane vaktsiin kasutamist teatud ravimid, mille on volitanud tervishoiuministeerium. Meningokoki vastu vaktsineerimine hõlmab ühe järgmistest seerumitest kasutamist:

1. Vene meningokoki vaktsiin. Soodustab immuunsuse teket serogrupi C ja A haiguste vastu. Seerum ei kaitse mädase meningiidi eest. Ravimit on lubatud manustada lastele alates 1,5 eluaastast.
2. Prantsuse vaktsiin Meningo A, C. Pakub lapse immuniseerimist meningokokkide serogruppide A ja C põhjustatud tserebrospinaalse meningiidi vastu. Sarnaselt Venemaa vaktsiiniga on meningo vaktsineerimine lubatud mitte varem kui 18 kuu vanuselt.
3. Belgia/Briti meningiidiseerum Mencevax. Aitab moodustada meningokokkide serorühma ACWY vastaseid antikehi. Täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel on lubatud vaktsineerida.
4. Ameerika vaktsiin Menactra. Mõeldud ACWY serorühmade patogeenide vastaste antikehade loomiseks. See vaktsineerimine tehakse vanuses 2 kuni 55 aastat.

Kuidas vaktsiin toimib?

Meningokokid on suur rühm baktereid, mis jagunevad mitmeks alarühmaks, sealhulgas A, B, C, W, Y ja teised. Sõltuvalt sellest, milliseid aineid vaktsiin sisaldab, aitab see keha immuniseerida teatud tüüpi (või mitut tüüpi) patoloogia vastu. Meningiiti põhjustavad Venemaal sageli B-rühma bakterid, mille vastu pole veel välja töötatud ohutut ja odavat seerumit. Meningiidi epideemiaid põhjustavad aga valdavalt A-tüüpi meningokokid ja in sel juhul Vaktsineerimine võib päästa beebi elu.

Et kaitsta oma last meningiiti nakatumise eest kokkupuutel nakkuskandjaga, tasub end õigeaegselt vaktsineerida. Immuunsus bakterite suhtes tekib 14 päeva pärast vaktsineerimist. Protseduuri käigus viiakse beebi kehasse aineid, mis provotseerivad immuunsüsteemi poolt antikehade tootmist, mis pärsivad tõhusalt vereringesüsteemi tungides elava infektsiooni.

Kellele on meningokoki infektsiooni vastu vaktsineerimine vastunäidustatud?

Enne vaktsineerimist peaksite hoolikalt uurima ravimiga kaasasolevaid juhiseid, mis sisaldavad vastunäidustuste loetelu. Meningiidi vaktsiini ei tohi manustada lastele ega täiskasvanutele, kui:

• kõrge temperatuur nakkushaiguste tagajärjel;
• allergia eelnevalt manustatud vaktsiiniosa suhtes;
• progresseeruvad kroonilised haigused.

Vaktsineerimise kõrvalmõjud

Dr Komarovsky väidab, et reaktsioon vaktsiinile on tingitud mitmest olulisest tegurist:

• üldine seisund lapse tervis;
• manustatud vaktsiini kvaliteet;
• protseduuri teostavate arstide tegevus.

Meningiidivastast vaktsineerimist taluvad reeglina erinevas vanuses/soost inimesed kergesti, kuid vaktsineerimisprotsessiga võivad siiski kaasneda teatud kõrvaltoimed. Mõnikord pärast süstimist ilmneb naha punetus ja paksenemine, unisus ja kehatemperatuur tõuseb veidi. Tavaliselt, loetletud sümptomid kaovad 1-3 päeva pärast.

Milliseid tüsistusi põhjustab meningokoki infektsiooni vastane vaktsiin?

Meningokokivastane vaktsineerimine on nõrgalt reaktogeenne vaktsiin, kuna see põhjustab harva tüsistusi. Enamik lapsi ja täiskasvanuid talub protseduuri ohutult, kuid üksikjuhtudel ilmnevad järgmised vaktsineerimise negatiivsed tagajärjed:

• temperatuur tõuseb;
• ilmub ärrituvus;
• tekib allergiline reaktsioon.

Hind

Vaktsiini maksumus sõltub seerumi tüübist (hemofiil, pneumo- või meningokokk), tootmisest ja doseerimisest. Reeglina vaktsineeritakse meningiidi vastu tasulised kliinikud ravim, mille vanemad ise ostsid. Kuna see tuleb õigesti valida ja meditsiinikabinetti transportida, on protseduuri kogumaksumus kõrge. Mõned riiklikud kliinikud ostavad Prevenari ja vaktsineerivad tasuta, kuid seerum saab kiiresti otsa ja kõigile lastele sellest ei piisa. Meningiidi ravimite hind varieerub 3000-7000 rubla ulatuses.

Video