Perikardiit koos kopsupõletikuga. Äge fibrinoosne perikardiit. Perikardiit - sümptomid

Perikardiit- perikardi vistseraalse ja parietaalse kihi põletik, mis võib avalduda fibrootiliste muutustena või vedeliku kogunemisena perikardiõõnde, mis kahjustab südamelihase füsioloogilist funktsiooni.

Perikard on vajalik südame õige orientatsiooni säilitamiseks mediastiinumis ja müokardi kaitsmiseks liigse kasvu eest mahu ülekoormuse ajal. See koosneb välimisest kiulisest osast ja sisemisest seroossest osast, mille saab jagada perikardi enda seroosseks kotiks ja südamelihase tihedalt külgnevaks epikardiks. Nende vahel on õõnsus, mis sisaldab ligikaudu 20-30 ml vedelikku, mis niisutab perikardi pinda ja vähendab hõõrdumist südame kokkutõmbumise ajal.
Paljud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, südame isheemiatõbi (CHD), kopsupõletik, süsteemsed haigused sidekoe, kasvaja või autoimmuunsed protsessid, allergilised reaktsioonid võib provotseerida perikardiit.

Tervel inimesel on perikardi vedeliku kogus konstantne, selle koostis on plasma ultrafiltraat. Patoloogilise protsessi arenguga suureneb vere vedeliku ja valgukomponentide eritumine perikardi õõnsusse, mis kõigepealt põhjustab rõhu suurenemist ja südame kokkusurumist väljastpoolt ning seejärel fibriini ladestused, moodustuvad omapärased adhesioonid. Kõik ülaltoodud protsessid vähendavad oluliselt südame kontraktsioonide efektiivsust, luues seeläbi eelsoodumuse südamepuudulikkuse tekkeks.

Perikardiidi sümptomid

Patoloogiat esineb harva kui iseseisev haigus, esineb kõige sagedamini teiste nosoloogiliste üksuste taustal tüsistusena. Sellest lähtuvalt on iseloomulik spetsiifilise kliiniku puudumine, kõige raskemate vormide korral moodustub südamepuudulikkuse kliiniline pilt. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid:

valu rindkere piirkonnas,
õhupuudus,
südamepekslemine,
ebaregulaarne või kiire pulss
perikardi hõõrdumine,
kuiv köha,
üldine halb enesetunne,
palavik.

Tavaliselt võivad sümptomid hõlmata erineval määral sõltuvalt haiguse vormist: äge, mis kestab vähem kui kuus nädalat ja krooniline - kestab üle kahe kuu.

Perikardiidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse terviklikku uuringut, mis koosneb patsiendi välisest uuringust, elektrokardiograafiast (EKG), ehhokardiograafiast (EchoCG), vereanalüüsist ja rindkere röntgenuuringust.

Välisuuringul avastatakse kaela veenide turse, tsüanoos, tursed alajäsemed. Auskultatsioon näitab ühe-, kahe- või kolmefaasilise perikardi hõõrdumise olemasolu. EKG on diagnoosimiseks üsna informatiivne, võimaldades määrata ST-segmendi elevatsiooni eesmises ja tagumises juhtmestikus. Teenus annab ainulaadse võimaluse varajaseks avastamiseks patoloogilised muutused südamelihas ja perikardi kott. Kardiovisori abil on võimalik tuvastada müokardi struktuuris ja toimimises minimaalseid kõrvalekaldeid normist, mis võimaldab suurendada järgneva ravi efektiivsust. Ehhokardiogramm näitab efusiooni olemasolu, samuti kaasuvaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. Vereanalüüs tuvastab põletikulise protsessi markerid (ESR, tase C-reaktiivne valk ja laktaatdehüdrogenaas, leukotsüütide arv) ja müokardi kahjustuse markerid (troponiin I taseme ja kreatiinfosfokinaasi MB fraktsiooni määramine). Röntgenuuringu ajal varieerub südame kujutis normaalsest veepudelit meenutavani.

Perikardiidi ravi

Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest: ägeda vormi korral on näidustatud haiglaravi tamponaadi välistamiseks, kergematel juhtudel on võimalik viibida ambulatoorselt.

Terapeutilise toime saavutamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Harva kasutatakse ibuprofeeni sagedamini kõrvalmõjud, kasulik mõju pärgarteri verevoolu ja laia valikut terapeutilisi annuseid. Kui haigus esineb koronaararterite haiguse arengu taustal, on soovitatav kasutada aspiriini või diklofenaki. Kolmanda valiku ravimid perikardiidi raviks hõlmavad indometatsiini, kuna kõrgsagedus tüsistuste areng.

Koos MSPVA-dega on vaja läbi viia limaskesta kaitsvate ravimite võtmise kuur seedetrakti, vähendades maohaavandite riski.
Juba kahe nädala pärast saate hinnata valitud raviskeemi õigsust. Õigete ravimite korral jätkatakse ravi kuni haiguse sümptomite täieliku kadumiseni ja veel ühe nädala, vähendades annust viimase 2-3 päeva jooksul kuni täieliku ärajätmiseni. Kui valitud MSPVA osutub ebaefektiivseks, tuleb see asendada mõne teise rühma MSPVA-ga.
Samuti on võimalik kolhitsiini kasutada lisaks MSPVA-dele või eraldi, kuna see ravim sageli hästi talutav ja sellel on vähem kõrvaltoimeid kui teistel ravimitel. Et vältida taastumisjärgseid ägenemisi või ahenemist, on kohustuslikuks sammuks patsiendi jälgimine ja müokardi füsioloogilise funktsiooni jälgimine, mida saab teha kodus kardiovisori ja teenindusega, kui teil on personaalarvuti.

Äge perikardiit

Äge perikardiit esineb varasemate infektsioonide (eriti viiruslike), ägeda müokardiinfarkti, kroonilise neerupuudulikkus, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, allergiline reaktsioon.

Kliinilised sümptomid ja etioloogilised tegurid sellest haigusest väga varieeruv, mistõttu peetakse seda sageli ekslikult teiste sündroomidega, mis muudab diagnoosimise väga keeruliseks. Diagnoosimise esialgsed etapid hõlmavad laboratoorseid analüüse, rindkere röntgenuuringut ja Doppleri ehhokardiograafiat. Oluline on vältida südame tamponaadi - müokardi kokkusurumist vere või eksudaadiga, mis järk-järgult koguneb perikardi õõnsusse. Sel eesmärgil kasutatakse sageli perikardiotsenteesi, saadud vedelikku uuritakse samamoodi nagu pleuravedelikku. Ülaltoodud meetodite ebaefektiivsuse ja südame tamponaadi retsidiivide korral on võimalik perikardi õõnsuse äravool ja biopsia.

Ravi viiakse läbi antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, et vältida süsteemset kõrvalmõjud on näidustatud glükokortikosteroidide intraperikardiaalne manustamine. Südame tamponaadi kõrvaldamiseks mõõdukas aste raskusastmega on diureetikumide kasutamine koos põhihaiguse samaaegse raviga lubatud. Kodade virvendusarütmia korral on sageli ette nähtud antiarütmikumid.

Konstriktiivne perikardiit

Konstriktiivne perikardiit (pigistamine)- krooniline adhesiiv, mille korral tekib perikardi paksenemine (sageli koos selle lupjumisega) ja tugevad adhesioonid, mis põhjustavad südametegevuse häireid. Haiguse kõige raskem vorm, mis areneb infektsiooni tagajärjel, suletud ja lahtised vigastused süda ja südamepauna, müokardiinfarkt, verehaigused, ureemia, skorbuut või kõige sagedamini reumaatilise tuberkuloosi ja mädane põletik südamepauna.

Perikardi kihid on paksenenud 2-3 cm-ni ja sulandatud südamega jämeda armkoega. Hiljem areneb südamelihase sügav kahjustus koos müokardi fibroosiga, maksa- ja portaalvereringe halvenemisega. Lihaskiud muutuvad oluliselt õhemaks, täheldatakse nende atroofiat ja rasvade degeneratsiooni vatsakeste töökoormuse vähenemise tõttu.

Diagnoosimine on sageli keeruline, kuna sümptomid on sarnased kongestiivse südamepuudulikkusega, sealhulgas turse, astsiit, maksakinnisus, splenomegaalia ja vähenenud koormustalumatus.

Patsiendi uurimisel määratakse tsüanoos ning näo, kõrvade ja käte turse. Kompressiivse perikardiidi peamine sümptom on suurenenud venoosne rõhk, koos alumised piirid arteriaalsed normid, tipulööki tavaliselt ei tuvastata. On pidev tahhükardia, säilitades siinusrütm Paradoksaalne pulss on kergesti tuvastatav, protodiastoolses faasis ilmub täiendav toon. iseloomulik EKG muutused- see on pikendatud P-laine (üle 0,1 s), kõrge ja selgelt kontrastis madalpinge QRS-kompleksiga. Röntgenuuringul on pidev märk südame talje puudumine ja võlvide diferentseerumine, kuna südamelihase kontuurid sirguvad. Ühemõõtmelise ehhokardiograafiaga on näidatud perikardi kihtidest tulevate kajasignaalide paksuse ja intensiivsuse suurenemine, mille vahel on väike vahe, usaldusväärne märk on diastoolne liikumine interventrikulaarne vahesein andurilt.

Konstriktiivne perikardiit Konservatiivsete meetoditega ravimine on mõttetu, on vaja kasutada operatsiooni. Operatsiooni ettevalmistamisel määratakse patsiendile diureetikumid, püüdes vähendada venoosset rõhku ja vähendada astsiidi. Südameglükosiidide kasutamine on vastuvõetamatu, kuna tahhükardia on kompenseeriv tegur, mis suurendab südame väljundit; seega võivad glükosiidid, vähendades südame löögisagedust, põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Kuiv perikardiit

Kuiv või kiuline perikardiit haigus, mille puhul läbilaskvuse muutuste tõttu veresoonte sein Fibrinogeen higistab perikardiõõnde, sadestub ja ladestub fibriini kujul, moodustades põletikulise infiltraadi.

On kolm peamist kliinilist sümptomit - äkiline valu V rind, perikardi hõõrdumise müra ja olulised muutused EKG-s. Valu tekib ootamatult, paikneb rinnaku keskosas kiiritamisega seljapiirkonda, on konstantne, erineva intensiivsusega, intensiivistub köhimisel, aevastamisel, neelamisel, hingamisel, kestab mitu tundi ja võib ajutiselt nõrgeneda. valuvaigistid. Nurinad on ebajärjekindlad, järk-järgult levivad ja intensiivistuvad, on kuulda süstolis ja diastolis ning väljenduvad paremini südame absoluutse tuhmuse tsoonis.

Kvalifitseeritud abi õigeaegse juurdepääsu, õigesti püstitatud diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. Siiski on retsidiivid võimalikud tänu autoimmuunsed mehhanismid ja haiguse süvenemine eksudatiivse perikardiidi tekkega.

Efusioonperikardiit

Efusioonperikardiit tekib nakkusliku, allergilise põletiku tagajärjel, raskendab tavaliselt reuma, tuberkuloosi, stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide kulgu ning seda iseloomustab eksudaadi kogunemine südamepaunaõõnde või muusse bioloogilisse vedeliku (transudaat, mäda, veri). Aja jooksul viib see selle välimise lehe järkjärgulise venitamiseni. Ägeda efusiooni perikardiidi tagajärjel - efusiooni täielik või osaline organiseerimine koos perikardi adhesioonide moodustumisega. Intraperikardi rõhu tõusuga suureneb südame kokkusurumine ja ilmnevad hemodünaamilised häired.

Kliinik sõltub haiguse tõsidusest nakkusprotsess, perikardiõõnde kogunenud vedeliku kogus ja selle mahu suurenemise kiirus. Seoses tamponaadist tingitud müokardi laienemise raskusega diastooli ajal, iseloomustavad patsiente nõrkuse ja pulsi nõrgenemise rünnakud, levib tsüanoos, mis võib põhjustada teadvusekaotust.

Eksudatiivse efusioonperikardiidi diagnoosimiseks olulised etapid Toimuvad löökpillid ja rindkere auskultatsioon. Südame varju suuruse suurenemine tuvastatakse fluoroskoopia ja radiograafia abil, kui perikardi õõnsusse koguneb 200-300 ml vedelikku, samal ajal kui vari asub keskel, kontuurid siluvad ja piire suurendatakse mõlemas suunas. . EchoCG võimaldab tuvastada efusiooni perikardiõõnes väikestes kogustes (50-100 ml). Kogu südameringe ja interventrikulaarse vaheseina hüperkineesia, samuti talitlushäired ventiiliaparaat. Müokardi tamponaadi kõige olulisem tunnus on vasaku vatsakese diastoolse mahu vähenemine sissehingamise ajal.
Peamine ravimeetod raskete kliiniline pilt eksudatiivne perikardiit - vedeliku evakueerimine perikardiõõnest punktsiooniga. Punktsiooni näidustused on tamponaadi sümptomite olemasolu, protsessi mädase olemuse oletus ja eksudaadi kalduvuse puudumine teatud aja jooksul taanduda.

Perikardiit lastel

Imikutel areneb või raskendab sageli üldistatud kulgu stafülokokkinfektsioon vürtsikas eksudatiivne perikardiit. Sageli esineb haigus meningokokeemia ja streptokokkide haigustega (tonsillogeenne sepsis, tonsilliit). Vanematel lastel täheldatakse perikardiiti koos viirusnakkused, reuma, reumatoidartriit ja teised difuussed haigused sidekude, mis on osa polüserosiidist. Konkreetsed ja haruldased vormid patoloogiad: mürgised, ureemiaga nefriidi rasketes vormides; seen-, bakteriaalne, autoreaktiivne; võib olla verehaiguste, C-vitamiini puuduse, talitlushäirete ilming kilpnääre, südame- ja perikardi kasvajad, pärilikud haigused ja ravimite või hormoonravi tagajärg.

Sümptomid ja kliiniline pilt vastavad ülalkirjeldatule, neid võib komplitseerida nakkusliku või viirusliku protsessi esinemine organismis nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.
Laboratoorsed diagnostikad ja radioloogia on tavaliselt väheinformatiivsed ega võimalda täpset diagnoosi panna. EKG-l tuvastatav varane märk on ST-intervalli kaarekujuline nihe ülespoole kõrge, terava ja positiivse T-laine korral standardsetes ja prekardiaalsetes juhtmetes. head abilised vanemate jaoks võib kasutada kardiovisorit, mis võimaldab ära tunda haiguse kõige esimesi märke kardiovaskulaarne patoloogia lastel kodust lahkumata ja jälgida kavandatava ravi efektiivsust. Pealegi on seadet lubatud kasutada üle viieaastastel lastel. Väikelaste jaoks on EchoCG indikaatorid eriti informatiivsed, võimaldades määrata isegi kerget efusiooni perikardiõõnde, selle koguse saab määrata kaja-negatiivse tsooni laiuse järgi.

Laste ravis kasutatakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid, mis on heaks kiidetud vastavalt vanusekriteeriumidele. Kursuse kestus sõltub kursuse vormist ja kliiniliste sündroomide raskusastmest. Kell õige diagnoos, õigeaegne ravi ja tüsistuste puudumine, enamikul juhtudel toimub täielik taastumine.

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks.

Väljaannete nimekirja

Südameravimeid tuleb rangelt järgida kõiki raviva kardioloogi juhiseid. Te ei saa ise ravimeid valida ja annust määrata. Lõppude lõpuks hõlmab selle haiguse ravi selle kasutamist erinevad rühmad ravimid, millel on erinevad terapeutiline toime.

Milliseid ravimeid saab kasutada: nende toimemehhanism ja kasutusomadused

Südame perikardiidi põhiravi põhineb sümptomite kõrvaldamisel. Lisaks on ette nähtud ravimid, mis neutraliseerivad haiguse põhjuse. Vaatame ravimid üle põhiahel ravi.

Põletikuvastased valuvaigistid: aspiriin, ibuprofeen, indometatsiin, diklofenak. See rühm"Tsüklooksügenaas" viitab tsüklooksügenaas 1 ja 2 mitteselektiivsetele inhibiitoritele. Tsüklooksügenaas on ensüüm, mis osaleb põletikuliste protsesside vähendamises. Kõnealused ravimid aitavad vedeldada verd, kõrvaldavad põletikulist protsessi, leevendavad valu ja suurendavad efusiooni. Sisseastumisreeglid:

Atsetüülsalitsüülhapet tuleb võtta kuni 8 korda päevas, 500 mg. Kursuse kestus on 14-21 päeva.
Diklofenaki võetakse kolm korda päevas, maksimaalselt 50 mg. Ravikuur on 21 päeva.
Ibuprofeeni määratakse 400 mg neli korda päevas.
Indometatsiin - 4 korda päevas, 50 mg.

Neid ravimeid tuleb võtta kohe pärast sööki, kuna neil on negatiivne mõju maole, areneb gastriit ja haavandid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. TO selektiivsed inhibiitorid tsüklooksügenaas 2 hõlmavad lornoksikaami, meloksikaami, tselekoksiibi. Ravimitel on põletikuvastased omadused. Erinevalt eelmisest rühmast on efektiivsus veidi madalam, kuid ravimitel puudub negatiivne mõju seedetraktil. Seetõttu on need ette nähtud isegi siis, kui haavandilised ilmingud. Rakendusreeglid:

Lornoksikaami toodetakse tablettidena ja süstimisvorm. Tablette võetakse kaks korda päevas, 8 mg. Kasutatakse ka süstelahust. Kursuse kestus on 21 päeva.
Meloksikaami tuleb võtta kaks korda päevas, 7,5 mg.
Tselekoksiib - maksimaalselt 200 mg üks kord päevas.

Morfiini peetakse kõige tõhusamaks ja kiireima toimega aineks. Kui annuseid suurendatakse kunstlikult, võib tekkida sõltuvus. Mõjutab negatiivselt hingamissüsteemi. Seetõttu järgige rangelt ettenähtud annuseid.

Ravim on saadaval süstelahusena, mida saab manustada kas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Mida madalam on valulävi, seda väiksem on vajalik annus. Minimaalne annus on 2 mg, maksimaalne 15. Süstelahust võib kasutada kuni 2 korda päevas.

Pentasotsiini manustatakse intramuskulaarselt või suukaudselt kuni 8 korda päevas. Lahuse maksimaalne annus on 60 mg, tabletid – 100. Kasutada suu kaudu pärast söömist.

Tramadooli kasutatakse intramuskulaarne süstimine ja suukaudne manustamine. Ravi kestus on 14 päeva. Võtke 50 mg tablette kaks korda päevas. Väga tugevaga valulävi Annust on lubatud suurendada 200 mg-ni. Süstid tehakse ka 2 korda päevas, kuid maksimaalselt 100 mg.

See ravimite rühm võib tekitada sõltuvust, seega on rangelt keelatud annust iseseisvalt ületada.

Paljudel põhiravi ravimitel on negatiivne mõju seedetraktile, seetõttu määratakse täiendavalt sobivad ravimid. Ja peamine ravi on ette nähtud sõltuvalt südame perikardiidi põhjusest.

Erinevat tüüpi perikardiidi ravimitega ravimise tunnused

Mida teha, kui südame tamponaadi pole? Kui südame tamponaad puudub ja efusioon on mõõdukas, määrab arst diureetikumid, mis eemaldavad kiiresti liigse vedeliku kehast. Kõige sagedamini kasutatakse tavalist furosemiid. Ravikuuri kestus on 6-8 päeva. Ravi lõpus vähendatakse annust järk-järgult.

Lisaks on ette nähtud hormonaalsed glükokortikosteroidid. Nad neutraliseerivad põletikulist protsessi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid: Prednisoloon, prednoolil, dekortiinil ja metipredil põhinevad tooted. Suurima efekti saab saavutada ravimi süstimisega perikardi piirkonda.

Mida teha südame tamponaadiga? Südame tamponaadi olemasolul tehakse perikardi punktsioon, mille järel manustatakse glükokortikosteroidi lahused otse südamepauna.

Ravi nakkusohtlikud liigid südame perikardiit. Südame perikardi nakkusliku kahjustuse korral viiakse ravi läbi haiglas meditsiinitöötajate range järelevalve all. Määratud ravimeid manustatakse süstimise teel - veeni sees.

Kasutatakse järgmisi antibiootikume:

Bensüülpenitsilliini kasutatakse streptokokkide infektsioonide korral. Seda manustatakse intravenoosselt kuni 6 korda päevas. Ravi kestus on maksimaalselt 21 päeva.
Vankomütsiini kasutatakse stafülokoki bakterite jaoks. Ravimit manustatakse kaks korda päevas.
Amoksiklav (klavulaanhappe ja amoksitsilliini segu). Ravi minimaalne kestus on 14 päeva. Manustatakse intravenoosselt kuni 4 korda päevas.

Tuberkuloosse perikardiidi ravi. Südame perikardi tuberkuloossete kahjustuste korral valitakse ravimeetod haiguse tüübi ja selle aluseks oleva patoloogia tõsiduse põhjal. Ravi viiakse läbi isoleeritud asutuses. Ravi kestus on pikk. Ravimid:

Pürasinamiid võetakse suu kaudu kolm korda päevas.
Isoniazid on saadaval ka tablettidena, kuid seda tuleb võtta maksimaalselt kaks korda päevas.
Rifampitsiini manustatakse ainult intravenoosselt kaks korda päevas.

Kui avastatakse stabiilne reaktsioon ettenähtud ravimitele, asendatakse need alternatiivsete ravimitega. Igal konkreetsel juhul valitakse individuaalne annus.

Seente perikardiidi ravi. Kell seenhaigus viiakse läbi ravimite intravenoosne manustamine. Ravikuuri kestus on vähemalt poolteist kuud. Kõige sagedamini kasutatavad on flutsütosiin ja amfoteritsiin B. Esimest manustatakse tilgutades 6 tunni jooksul. Tilgutina kasutatakse ka teist ravimit. Funktsioon - mõnel juhul spetsiifiline ravi pole üldse nõutav, sest haigus möödub iseenesest.

Mida teha viirusliku perikardiidiga? Kell viirusnakkus südamehaigusi, kasutatakse baasravi ja viirusevastaseid ravimeid ei kasutata. Lisaks viiakse teatud tüüpi viiruste puhul läbi järgmine ravi.

Tsütomegaloviiruse puhul kasutatakse hüperimmunoglobuliini, mida manustatakse intravenoosselt. Ravirežiim on spetsiifiline: ravimit kasutatakse esimesel, neljandal, kaheksandal ravipäeval. Seejärel, veel 4 päeva pärast, manustatakse poole väiksem annus.

Parvoviiruse B19 ja adenoviiruse puhul süstitakse immunoglobuliini lahust tilkhaaval 8 tunni jooksul. Piisab kahest protseduurist: üldteraapia esimesel päeval ja kolmandal.

Coxsackie viiruse puhul tehakse beeta- või alfa-interferooni punktsioon. Ravim süstitakse elundiõõnde.

Autoimmuunse perikardiidi ravi. Kui perikardiit tekib autoimmuunsete häirete taustal, kasutatakse hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on ette nähtud tsütostaatikumid. Neid on vaja kasvu ja rakkude jagunemise protsessi aeglustamiseks. Võib kasutada ka kolhitsiini.

Teraapia on üsna keeruline, mistõttu on äärmiselt haruldane patoloogiast täielikult vabaneda. Seda mõjutavad sellised tegurid nagu efusiooni hulk, selle imendumisvõime, südamekahinate esinemine ja valgete vereliblede tase veres.

Perikardiidi ravi ravimitega raseduse ja imetamise ajal

On teada, et raseduse ja sellele järgnenud rinnaga toitmise ajal on paljud ravimid naistele rangelt keelatud, kuna need võivad kahjustada loodet ja last. Aga mida teha, kui avastatakse perikardiit? Lõppude lõpuks peetakse seda haigust tõsiseks.

Seega saab perikardiiti ravida ainult 3. trimestril, kuna raseduse muudel etappidel on suured riskid. Samal põhjusel, kui perikardiit avastatakse 1. ja 2. trimestril, on naisel soovitatavam teha kunstlik katkestamine (abort).

Rasedate või imetavate naiste teraapia on suunatud haiguse tekitaja neutraliseerimisele, sümptomite leevendamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. Ravi viiakse läbi aastal statsionaarsed seisundid. Peamised nõuded:

vastavust voodipuhkus;
intensiivse välistamine kehaline aktiivsus;
ületöötamise vältimine;
õige toitumine, magneesiumirikas, kaalium;
erand stressirohked olukorrad ja rahutused üldiselt;
rangelt järgides kõiki ravispetsialisti juhiseid.

Kui avastatakse südame infektsioosne perikardiit, on see ette nähtud antibakteriaalne ravi. Antibiootikumid valitakse, võttes arvesse patogeeni ja vastunäidustuste puudumist raseduse ja imetamise ajal. Vajalikud on põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja immunomodulaatorid.

Kui määratud tugevad antibiootikumid, rinnaga toitmine tuleks tühistada. Kui tuvastatakse sekundaarne südame perikardiit, on vaja saavutada efusiooni resorptsioon, seetõttu on ette nähtud kortikosteroidid. Kui tekib kiire eksudaadi kogunemine või südamelihaste märkimisväärne kokkusurumine, siis kirurgiline sekkumine.

Südame perikardiidi ravis mängib tohutut rolli haiguse varane avastamine ja õigeaegne ravi. Mida varem alustatakse perikardiidi ravi, parem prognoos. Seetõttu uurige hoolikalt, kuidas patoloogia avaldub, ja kui teil on selliseid sümptomeid, pöörduge spetsialisti poole, kes määrab teile ravimid.

Süda võimaldab verel läbi veresoonte liikuda ja kanda kasulik materjal ja hapnikku, võttes ära süsinikdioksiid Ja mittevajalikud elemendid. Süda on üks organeid, mis oma funktsionaalsuse kaotamisel jätab inimese elu ilma. Seetõttu peate hoolitsema oma südameorgani eest. Statistika järgi sureb 5-6% juhtudest inimesi ainult erinevate südamehaiguste tõttu. See on üsna kõrge näitaja...

Mis on perikardiit?

Mis on perikardiit? Seda haigust nimetatakse perikardi (südamekotti) põletikuks - südame väliskestaks, milles elund tegelikult asub.

Klassifikatsioon

Perikardiidi klassifikatsioon on väga keeruline ja mitmekesine:

Südamekoti perikardiit on üks haiguste rühma, mis võib areneda mitmel põhjusel. Põhjuseid on nii palju, et neid on raske konkreetse kirjelduse andmiseks üles lugeda. Kuid just see muudab haiguse raviprotsessi keeruliseks. Kui te ei pane täpset diagnoosi, on võimatu tõhusat ravi määrata. See tähendab, et on võimalikud retsidiivid - perikardiidi korduvad ilmingud.

Tavaliselt võib kõik põhjused jagada nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks. Nakkusliku iseloomuga perikardiit tekib erinevate mikroorganismide tungimise tõttu. Kui mitteinfektsioosne - mittebakteriaalsete tegurite, näiteks ravimite mõju või operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu. On tähelepanuväärne, et üks võib voolata teise. Mitteinfektsioosne perikardiit võib muutuda nakkuslikuks, kuna kahjustatud piirkonda kinnituvad bakterid. Sama juhtub vastupidiselt: võite vabaneda infektsioonidest, kuid piirkond on nii mõjutatud, et haigus ei kao.

Bakteriaalsele perikardiidile peavad eelnema järgmised tegurid:

Efusiooni või vere olemasolu südamekotis.
Immunosupressiivne ravi glükokortikosteroidide kuritarvitamise korral.
Alkohol ja ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi ja võimaldavad bakteritel tungida nõrkadesse organitesse.
Avatud südamevigastused ja operatsioonid, kust bakterid võivad otse siseneda keskkond oreli juurde

Autoimmuunne perikardiit areneb järgmiste haiguste taustal:

Reumatoidartriit;
polümüosiit;
sklerodermia;
Vaskuliit;
Behçeti sündroom;
sarkoidoos;
erütematoosluupus;
Wegeneri granulomatoos.

Metaboolne perikardiit areneb selliste kehas esinevate patoloogiate tagajärjel:

Hüpotüreoidism;
Neerupuudulikkus;
Rasedus;
Sest kõrge tase kolesterool;
Narkootikumide kuritarvitamise tõttu.

Kasvaja perikardiit metastaseerub selliste haiguste taustal:

kopsuvähk (40%);
rinnavähk (22%);
leukeemia (15%);
nahavähk (müeloom) (3%);
Seedetrakti vähid (4%);
Pahaloomulised kasvajad teistes elundites (16%).

Sümptomid ja märgid

Südamekoti põletiku sümptomid ja tunnused sõltuvad haiguse vormist. Ägeda perikardiidi korral võib täheldada järgmisi sümptomeid:

Kuumus;
Raskustunne rinnus;
Valu rinnus.

Subakuutne vorm on vähem väljendunud kui äge vorm.

Kroonilise vormi määravad kaela veenide turse, hingamisraskused, väsimus, järsk kaalulangus.

Efusioonperikardiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

hingeldus;
Raskustunne rinnus;
Täiuslikkuse tunne.

Adhesiivse perikardiidi sümptomid on sarnased konstriktiivse perikardiidiga, ainult vähem väljendunud. Peamine sümptom on pingetunne rinnus, mis on tingitud vere kogunemisest südamesse.

Igat tüüpi perikardiidi tavalised sümptomid on:

Valu rinnus;
temperatuur tõuseb 39ºС-ni;
hingeldus;
Kägiveenide turse;
Südame rütmihäired kontraktsioonide sageduses (arütmia);
Neelamisprobleemid (düsfaagia);
Võimalik köha. Kui koos sellega väljub röga ja temperatuur tõuseb, võib tekkida kopsupõletik;
Suurenenud maks, astsiit, suurenenud põrn;
Kahvatu nahk;
Näo ja kaela turse;
Raske kaalulangus;
Valu peas;
Kiire väsimus.

Ülalkirjeldatud sümptomid ei ole spetsiifilised, mistõttu on haiguse diagnoosimine keeruline. Peaksite pöörduma kliinikusse, kus laboratoorsete uuringute ja instrumentidega saab määrata nende sümptomite põhjuse.

Perikardiit lastel

Kui perikardiit esineb lastel, tekib see 6 aasta pärast. Seda nimetatakse sageli nakkuslikud põhjused gripi, tüüfuse, tuberkuloosi jne korral. Mõnikord möödub haigus iseenesest. Laps kaebab mõnda aega õhupuudust ja väsimust. Kuid haiguse kõrvaldamiseks on parem konsulteerida lastearstiga.

Perikardiit täiskasvanutel

Eespool kirjeldatud põhjustel esineb perikardiit täiskasvanutel sageli. Esineb 55% naistest, 45% meestest. Sageli täheldatakse vanematel inimestel, kelle elundid on juba kulunud ja kaotanud oma elastsuse. Pole vaja ise ravida, kuid parem on olla ravi osutava kardioloogi järelevalve all.

Diagnostika

Perikardiidi diagnoosimine algab patsiendi küsitlemisest ja objektiivsetest uuringutest: üldine läbivaatus, löökpillid, palpatsioon, auskulatsioon. Perikardiidi kahtluse korral, samuti haiguse selgitamiseks tehakse instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika:

Ehhokardiograafia.
Rinnaku röntgenuuring.
Elektrokardiograafia.
Vere, uriini ja väljaheidete analüüs.
Perikardi biopsia analüüs.
Vedeliku (eksudaadi) analüüs perikardiõõnest.

Ravi

Perikardiidi ravi viiakse läbi nii haiglas kui ka kodus. Mitte ühtegi traditsioonilised meetodid ei aita paranemisele kaasa. Ravi viiakse läbi ainult ravimitega. Patsiendi saab saata ainult koju kerge juhtum haiguse vormid (siinkohal on perioodilised visiidid arsti juurde kohustuslikud). Raskete vormide korral ravitakse patsienti haiglas.

Dieet ei mängi südamekoti põletiku ravis olulist rolli. Siiski antakse mõned soovitused:

Tooted peaksid olema rikkad valkude ja vitamiinide poolest;
Piirata tarbimist rasvased toidud ja loomarasv;
Likvideerida alkohol;
Piirata vett ja soola eksudatiivse perikardiidi korral.

Kuidas ravida perikardiiti? Ainult ravimite, füsioteraapia ja kirurgia abiga. On ette nähtud järgmised ravimid:

Kirurgiline sekkumine toimub patsiendi seisundi halvenemisel, südame tamponaadi ja mädase eksudaadiga, kui südamekude sulab. Siin tehakse perikardiektoomia ja perikardiotsentees.

Eluaeg

Kui kaua nad elavad perikardiga? Kõik oleneb pakkumisest õigeaegne abi. Teatud tüüpide puhul võib ootamatult tekkida südamepuudulikkus, mis põhjustab patsiendi surma. Teiste tüüpide puhul paraneb haigus ise või on kergesti ravitav. Oodatav eluiga võib ulatuda mõnest päevast ja kuust kuni täisväärtusliku eksistentsi aastateni.

Palju sõltub ikkagi tüsistustest, mis võivad selle ajal tekkida ebaõige ravi või selle puudumine:

Perikardi paksenemine või kinnijäämine;
Fistulite moodustumine;
Südame tamponaad;
astsiit;
Südamepuudulikkus, südame obstruktsioon.

Pärast paranemist kaovad kõik perikardiidi sümptomid umbes 3 kuu jooksul. Paranemise kinnitamiseks ja haiguse ennetava meetmena (selle varajane avastamine) on vaja perioodiliselt külastada kardioloogi.

Perikardiit on perikardi põletikuline protsess, mis on serosa südamed. Patoloogiat iseloomustab vedeliku kogunemine perikardi õõnsusse või kiuliste striktuuride moodustumine, mis mõjutab negatiivselt südamelihase funktsionaalset aktiivsust.

Perikardiidi põhjused ja tüübid

Perikardiidil võib olla väga erinevaid etioloogiaid. Tavaliselt areneb see mõne muu patoloogia komplikatsioonina.

Palju harvemini areneb patoloogia iseseisvalt.

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile on tavaks eristada järgmisi perikardiidi tüüpe:

nakkav;
traumaatiline;
autoimmuunne;
idiopaatiline.

Kaasasündinud vormid on äärmiselt haruldased.

Vastavalt sissevoolu iseloomule kliiniline praktika On äge, alaäge ja krooniline perikardiit. Ägedale vormile on iseloomulik kiire areng ja... Subakuutne vorm areneb mitu nädalat või isegi kuud pärast kokkupuudet põhjuslik tegur. Krooniline perikardiit areneb veelgi aeglasemalt.

Kõige sagedamini peavad kardioloogid tegelema perikardiidi idiopaatilise tüübiga.

Perikardiit võib põhjustada perikardi (konstriktiivse variandi) märkimisväärset paksenemist ja elastsuse vähenemist. Patoloogia taustal on võimalik epikardi südamelihase põletik (müoperikardiit).

Perikardiidi sümptomid

Perikardiidi peamised sümptomid on valu või raskustunne rinnus. Need kipuvad intensiivistuma sügava hingeõhuga.

Ägeda arengu korral võib esimesteks sümptomiteks olla õhupuudus ehk südame tamponaad, millega kaasneb vererõhu järsk langus või

Valu loll tegelane võib levida õlgadele või kaelale. Selle intensiivsus varieerub kergest kuni väga raskeni. Valu suureneb köhimisel ja neelamisel, kuid väheneb mõnevõrra, kui keha paindub ette. Mõnikord on kiire hingamine, palavik, üldine nõrkus ja mitteproduktiivne köha.

Konstriktiivse perikardiidi sümptomid:

hääldatakse
kõhu suuruse suurenemine sellesse vedeliku kogunemise tõttu (selle tulemusena).

Üks konstriktiivse perikardiidi juhtivaid tunnuseid on enam-vähem väljendunud alajäsemete turse.

Müokardiinfarktist tingitud perikardiidiga, palavikuga reaktsioon ja. Spetsiifilised sümptomid arenevad 10 päeva kuni 2 kuu jooksul pärast südameinfarkti.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on iseloomulikud sümptomid, muutused, kuulmisnähud (perikardi hõõrdumise müra), samuti vedeliku kogunemine perikardiõõnde, mis tuvastatakse ajal või. Haiguse põhjuse selgitamiseks viiakse see läbi täiendav läbivaatus haige.

Märge

Enamik oluline sümptom on prekardiaalne perikardi hõõrdumise müra – süstoolne ja diastoolne või kolmefaasiline. IN harvad juhud Pleura müra saate tuvastada, kui perikardiga vahetult külgnev piirkond on põletikuline.

Röntgenograafia ajal on pildil selgelt näha kopsude ummistus ja südamevarju suurenemine.

Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.

Kolhitsiini (0,5-1 g) manustatakse suu kaudu üks kord päevas. Seda peetakse esmavaliku ravimiks. See aitab vähendada ägenemiste sagedust ja esimese rünnaku korral nende raskusastet kliinilised sümptomid järgmise kolme päeva jooksul.

Patsiendile tuleb välja kirjutada ravimid rühmast ja põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust müokardis ja kaaliumi sisaldavad ravimid. (atsetüülsalitsüülhape) määratakse suu kaudu annustes kuni 650 mg intervalliga 4-6 tundi. anda patsiendile 600-800 mg per os iga 6-8 tunni järel. Liiga palju intensiivne valu võib vajada narkootiliste analgeetikumide – opioidide – kasutamist.

Enamikul juhtudel on positiivne mõju võimalik saavutada nädala jooksul pärast ravimiravi, kuid ravikuuri kestuse saab määrata ainult raviarst. Reeglina jätkatakse ravi seni, kuni C-reaktiivne valk kaob verest, ESR normaliseerub ja efusioon taandub.

Valu ja põletiku korral on sageli näidustatud kortikosteroidhormoonid, eriti prednisoon. Seda määratakse suu kaudu 1 kord päevas, 60-80 mg nädalas. Kolhitsiini samaaegsel kasutamisel vähendatakse annust järk-järgult. ette nähtud juhul, kui pärast kolhitsiini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist ei täheldata positiivset mõju. Prednisooni tuleks määrata ka autoimmuunse või ureemilise päritoluga või sidekoehaiguste korral. Kortikosteroidide kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna need suurendavad viiruse replikatsiooni.

Kui selline vajadus tekib, süstitakse osa ravimeid (triamtsinoloon) otse südamepaunasse (300 mg/m2). Protseduur ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid. Selle rakendamise näidustused on perikardiidi ägenemised ja resistentsed (resistentsed standardne ravi) haiguse vorm.

Kell äge kulg perikardiit, antikoagulandid on tavaliselt vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada tamponaadi või verejooksu, kuid nende kasutamine on õigustatud varajase perikardiidi korral, mis on muutunud müokardiinfarkti tüsistusteks.

Ägenemise (relapsi) taustal, kui patsiendil on valu, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või kolhitsiini. Ühekordne annus on 0,5 mg (suukaudselt) ja sagedus on 2 r/päevas. Kursusravi viiakse läbi 6 kuni 12 kuud, vähendades annust järk-järgult. Kui need meetmed on ebaefektiivsed või mittenakkuslik päritolu perikardiit, võib määrata glükokortikosteroide.

Paljastav nakkav iseloom haigus nõuab antibiootikumide kasutamist (intravenoosselt). Kell idiopaatiline vorm või infarktijärgne sündroom puudub nende järele vajadus. Optimaalse valimine antibakteriaalne aine viiakse läbi, võttes arvesse patogeense mikrofloora tundlikkust selle suhtes. Kui taustal on tekkinud perikardiit, on näidustatud 2-3 paralleelne kasutamine 7-8 kuud.

Valusündroomi leevendavad hästi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja prednisoon (20-60 mg päevas 3-4 päeva jooksul). Kell positiivne reaktsioon ravimite kasutamine katkestatakse sageli pärast 1-2-nädalast ravikuuri. Annust vähendatakse järk-järgult.

Perikardiidi raskuse vähendamiseks ureemia taustal tehakse sagedasi riistvaralise vere puhastamise (hemodialüüsi) seansse ja glükokortikosteroide manustatakse perikardiõõnde või süsteemselt (intravenoosselt). Hea raviefekti aitab saavutada ka intraperikardiaalne triamtsinoloon.

Pahaloomulise kasvaja protsessist tingitud korduvate efusioonide raviks võib kasutada skleroseerivaid farmakoloogilisi aineid.

Prednisolooni kasutamine sekundaarse perikardiidi raviks kiirendab oluliselt efusiooni resorptsiooni, eriti kui allergiline päritolu haigus või see areneb süsteemsete (reumaatiliste) sidekoehaiguste tagajärjel.

Südame paispuudulikkuse korral kroonilise konstriktiivse patoloogia tüübi taustal on näidustatud tarbimise järsk piiramine lauasool ja diureetikumide (diureetikumide) kasutamine. Kui tekib ventrikulaarne süstoolne düsfunktsioon või kodade arütmia, määratakse digoksiin.

Märge

Sageli võib konservatiivne (meditsiiniline) ravi kesta mitu kuud. Pärast perikardi operatsiooni määratakse kolhitsiin alates 3. päevast pärast operatsiooni ja 30 päeva jooksul saab patsient "küllastavat" annust (2 g päevas), pärast mida vähendatakse seda 1 g-ni.

Perikardiidi kirurgiline ravi, perikardiotsentees

Enamik ägeda perikardiidiga patsiente vajab kiiret hospitaliseerimist spetsialiseeritud haigla osakonda, eriti kui MSPVA-dele ei reageerita või temperatuur on tõusnud. Tingimustes raviasutus tuvastamiseks on võimalik läbi viia täielik kontroll tegelik põhjus patoloogia ja jälgimine selliste õigeaegseks diagnoosimiseks ohtlik komplikatsioon, Kuidas südame tamponaad, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist perikardiotsenteesi (perikardi punktsioon efusiooni eemaldamiseks).

Märgid eelseisvast südame tamponaadist:

raskus ja kiire hingamine pealiskaudne iseloom;
naha kahvatus;
tugev üldine nõrkus;
arütmia;

Perikardiotsenteesi näidustuseks on efusiooni aeglane resorptsioon (üle kahe nädala) ja selle saavutamine. bioloogiline materjal selle esinemise põhjuse väljaselgitamiseks. Südamepaunas olev vedelik võib olla olemuselt küloosne, seroosne, seroos-hemorraagiline või hemorraagiline. Mõnikord leidub efusioonis fibriini niite.

Vedeliku õigeaegne eemaldamine perikardiõõnest võib päästa patsiendi elu.

Tamponaad tekib siis, kui suur kogus efusiooni takistab südame täitumist verega, mis põhjustab järsk langus südame väljund. Vere kiire kogunemise korral võib isegi suhteliselt väike kogus (150 ml piires) esile kutsuda selle eluohtliku tüsistuse, kuna perikardi struktuurid ei ole võimelised nii kiiresti venima. Kui veri koguneb aeglaselt, ei pruugi tamponaadi tekkida isegi siis, kui verd koguneb 0,5 liitrit või rohkem.

Prognoos

Reeglina kogevad patsiendid kliinilist paranemist 3 kuu jooksul ja haigus ei põhjusta tüsistusi. Peale kooli lõpetamist taastumisperiood inimene võib juhtida normaalset elustiili. Perikardiidi retsidiivid – üsna haruldane sündmus; sel juhul peate kindlasti otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Perikardiidi ennetamine

Perikardiidi vältimiseks ei tohiks te põdeda külmetushaigusi ja teisi jalgadel.

nimetatakse perikardiks südame välimine sidekoekiht. Selle peamine ülesanne on säilitada südame asend rindkere suhtes ja kaitsta venituse eest vastusena äkilisele mahukoormusele. Selle seroosne sisekiht on tihedalt seotud südamelihastega ja välimine kiuline kiht ümbritseb südamelihaseid lõdvalt. Seroosne omakorda jaguneb epikardiks ja seroosseks kotiks. Epikardium on tihedalt seotud müokardiga.

Südame kontraktiilsete liigutuste ajal tekib selle kotti hõõrdejõud, mille ületab epikardi ja südamelihase vaheline vedelik. U terved inimesed selle vedeliku kogus on konstantne ja ei ületa 20 ml.

Perikardiidi areng põhjustab vedeliku koguse suurenemist ja valgusisaldus selles suureneb. Need protsessid kutsuvad esile südamelihase kokkusurumise, raskendavad selle normaalset toimimist ja loovad tingimused adhesioonide tekkeks.

Perikardiit on üsna levinud haigus, kuid statistika näitab raskusi selle tuvastamisel. Südamepaha põletik ei sõltu inimese elukohast ja rassist, selle põhjused on tuvastatavad vanusekategooria patsiendid. Seda haigust diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel.

PÕHJUSED

Südame väliskesta põletikku esineb sagedamini tekib teiste patoloogiliste protsesside arengu tulemusena. Südame enda struktuur aitab välimusele kaasa sisemine põletik, mida kõige rohkem on võimeline tekitama mitmesugused haigused Seetõttu liigitatakse perikardiit tavaliselt polüetoloogiliseks haiguseks.

Perikardiidi kõige levinum põhjus on nakkuslikud tegurid, näiteks reuma. Teatud rolli mängivad ka bakteriaalsed tekitajad, kuid enamasti jääb haiguse olemus täpsustamata. Praegu suureneb aseptiliste (mitteinfektsioossete) perikardiidide arv, mis on põhjustatud allergilistest, ravimitest ja autoimmuunsetest teguritest.

KLASSIFIKATSIOON

Perikardiidi klassifitseerimise tegurid on etioloogia ning selle kliinilised ja diagnostilised ilmingud.

Perikardiidi klassifikatsioon päritolu järgi:

Nakkusohtlik(bakteriaalne, reumaatiline, seen-, viirus-, riketsiaalse päritoluga ja algloomade põhjustatud).
Mittenakkuslik, või aseptilised (allergilised, traumaatilised, infarktijärgsed, autoimmuunsed, meditsiinilised, vere-, sidekoehaigustest põhjustatud, pahaloomulised kasvajad, mis tekivad pärast kiiritamist).
Idiopaatiline(etioloogia teadmata).

Kliiniline klassifikatsioon eristab perikardiidi ägedaid ja kroonilisi vorme. Äge võib tekkida ilma vedeliku kogunemiseta. Mõnikord kaasneb põletikuga efusiooni teke ja selle seisundiga võib kaasneda ka südame tamponaad.

Ägeda perikardiidi tüübid:

kuiv (kiuline);
eksudatiivne (eksudatiivne);
südame tamponaadiga;
ilma südame tamponaadita.

Ägeda perikardiidil on omadus üle minna krooniliseks.

Kroonilise perikardiidi tüübid:

asümptomaatiline;
efusioon;
ahendav;
kleepuv (kleepuv);
lubja ladestustega.

SÜMPTOMID

Perikardiidi nähud erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest, selle kestusest ja kogunenud eksudaadi tüübist. Sageli haigus ei esine iseseisvalt, vaid teiste haiguste taustal, nii see on kliinilised ilmingud mittespetsiifiline.

Haiguse sümptomid arenevad järgmiselt:

Esialgu toimub põletikuline protsess ilma eksudaadi moodustumiseta, mis on tingitud fibriini ladestumisest epikardi kahjustatud piirkondades. Sel ajal haigus avaldub terava või tuima ja pigistava valuna rinnus. Sügav hingamine, äkilised kehapöörded ja köha võivad suurendada valu sündroomi. Nitroglütseriini võtmine ei vähenda sümptomite raskust. Valu võib levida vasakusse subklavia piirkonda, kaasatud on ka kaela- ja õlapiirkond. Valu sündroom millega kaasneb esialgne kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, müalgia, kiire väsimus ja uimasus.
Spetsialisti jaoks on määravaks sümptomiks perikardi hõõrdumine. Põletikulise protsessiga muudetud südamekoti kuded tekitavad südamelihaste kokkutõmbumisel hõõrdumist. Need helid meenutavad krigisemist, lihvimist ja kriimustamist. 2-3 nädala pärast võib kiuline perikardiit paraneda või muutuda eksudatiivseks või kleepuvaks.
Peaaegu samaaegselt fibriini ladestumisega perikardiõõnde hakkab kogunema efusioon. Alguses suudavad perikardi lehed seda veel omastada, mistõttu vedeliku kogus on ebaoluline, selle kogunemine toimub järk-järgult.
Efusiooni kogunemine mõjutab valu vähenemist, kuid paralleelselt tekivad ka muud sümptomid: hingeldus, kiire südametegevus, pikendatud kaelaveenid kaelal, teadvusehäired, tsüanoos, limaskestade ja naha kahvatus. Selles etapis perikardi hõõrdumise müra enam ei kuule.
Eksudaadi kogunemine võib põhjustada südame tamponaadi. Vedeliku surve sellele sisemised õõnsused takistab normaalseid kontraktiilseid liigutusi ja patsiendi pulss võib sissehingamisel kaduda. Kahvatus ja tsüanoos suurenevad, kaela ja näo turse progresseerub pidevalt. Vedeliku surve tõttu ülemisele perikardile ja südameveenidele võib patsiendil tekkida vasaku käe turse.
Patoloogilise protsessi arenedes osaleb maks. See suureneb ja muutub valusaks. Lisaks võib efusioon koguneda kopsudesse.

Äge staadium lõpeb konstriktiivse perikardiidiga, mille tunnuseks on vedeliku stagnatsioon kõigis elundites, välja arvatud kopsud. See haigusvorm areneb krooniliselt ja viib järk-järgult südamepuudulikkuse sagenemiseni.

DIAGNOSTIKA

Perikardiidi õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Perikardiidi tuvastamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, laboriuuringud ja patsiendi läbivaatus. Diagnoos on peamiselt diferentseeritud, et välistada infarkt, hüdroperikardi ja kasvajaprotsess.

Perikardi diagnoosimise testid:

biokeemiline, immunoloogiline uuring veri;
kliinilised uriini- ja vereanalüüsid;
fonokardiograafia;
rindkere röntgenuuring;
südame MRI ja MSCT;
rindkere CT-skaneerimine;
perikardi punktsioon.

RAVI

Ravimeetod valitakse sõltuvalt perikardiidi tüübist ja selle etioloogiast. Diagnoosi määramiseks peate esimeste sümptomite ilmnemisel abi otsima terapeudilt ja kardioloogilt. Ise ravida ei ole rangelt soovitatav, kuna teatud haigusvormid kujutavad endast ohtu elule. Äge perikardiit nõuab haiglaravi, samas kui kroonilist ravitakse ambulatoorselt.

Perikardiidi mitteravimiravi üldpõhimõtted:

hea toitumine;
loomsete rasvade piiramine;
alkohoolsete jookide väljajätmine;
dieet piiratud soolaste toitude ja mis tahes vedelikuga.

Perikardiidi ravis on peamine tähtsus põletikuvastasel ravil, aga ka võitlusel selle vastu esmane haigus, provotseerides perikardi sümptomite teket.

Perikardiidi ravi peamised meetodid hõlmavad ravimeid ja kirurgiat. Põhiteraapia ravimid näidustatud patsientidele, kellel on põletikulised protsessid. Sel eesmärgil on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid. Selline ravi kõrvaldab eesmärgipäraselt haiguse sümptomid ja avaldab positiivset mõju patsiendi seisundile, kuid selle elemendina sümptomaatiline ravi ei kõrvalda põletiku põhjust.

Etioloogiline ravi viiakse läbi haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks. Sellisel juhul sõltub ravimite väljakirjutamine esmasest haigusest.

Ravimeetodid sõltuvalt haiguse tüübist:

Operatsioon on näidustatud, kui rasked tüsistused mis ohustavad patsiendi elu. Näidustused kirurgilised tehnikad ravi on rikkalik efusioon perikardiõõnde koos südame tamponaadiga, raske mädane kahjustus kudesid, kroonilist konstriktiivset perikardiiti ja "soomustatud" südame tunnuseid. Narkootikumide ravi nendest patoloogilistest seisunditest ei anna märkimisväärset tulemust.

TÜSISTUSED

Haiguse õigeaegne avastamine ja kvalifitseeritud abi viib enamiku patsientide täieliku taastumiseni. IN rasked juhtumid perikardiit on tõenäolised tüsistused, mis võib põhjustada puude.

Perikardiidi peamised tüsistused:

äge südame tamponaad;
vereringepuudulikkuse areng;
nakkav;
perikardi kihtide sulandumine või paksenemine;
fistulite (aukude) moodustumine;
südamelihase juhtivuse rikkumine.

ÄRAHOIDMINE

Perikardiidi ennetamise meetmed hõlmavad ennetavate haiguste arengut, samuti nende õigeaegset diagnoosimist ja ravi.

TAASTUMISE PROGNOOS

Prognoos suhteliselt soodne. Piisav ravi viib täielik restaureerimine normaalne elutegevus, kuid võimalik on osaline töövõime kaotus.

Mädane vorm haiguse puudumisel vajalik terapeutilised meetmed kujutab tõsist ohtu patsiendi elule. Adhesiivse perikardiidi tagajärjed on püsivad muutused südames ja isegi kirurgiline sekkumine ei näita sel juhul suurt efektiivsust.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter